Палочка хеликобактер: Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори? — Гастроэнтерология — Отделения

Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори? — Гастроэнтерология — Отделения

Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори – бактерия, обитающая на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающая ее воспаление и повреждение. Она является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка.

Хеликобактер пилори является одной из наиболее частых хронических инфекций человека. В России ей инфицировано до 80% взрослого населения.

Заражение обычно происходит в детском возрасте. При этом иммунитет человека не справляется с уничтожением Хеликобактер пилори. Без лечения эта бактерия практически всегда остается в желудке на протяжении всей жизни.

Вопреки частому заблуждению Хеликобактер пилори не является безвредным микроорганизмом. При его наличии всегда развивается хронический гастрит, на фоне которого в дальнейшем могут возникать язвы и рак.

Какие симптомы могут быть обусловлены хроническим воспалением слизистой желудка, ассоциированной с Хеликобактер пилори?

• Боль и дискомфорт в области желудка
• Тяжесть в области желудка после еды
• Тошнота, рвота, снижение аппетита
• Рвота с кровью и темный стул (следствия язвенного кровотечения)

В каких ситуациях важно выявить Хеликобактер пилори?

• При хроническом поверхностном и атрофическом гастрите, в том числе эрозивном
• При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Если язвенная болезнь выявлялась в прошлом
• В случае длительного приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
• При регулярном приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
• Если близкий родственник болел раком желудка
• Если имеются некоторые заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, железодефицитная анемия с неясной причиной)

Как можно выявить Хеликобактер пилори?

Имеется несколько методов диагностики Хеликобактер пилори. Наличие бактерии можно определить при проведении гастроскопии, а также без нее с помощью специального дыхательного теста, анализов крови и кала.

Выбрать оптимальный метод может врач.

Как можно вылечить инфекцию Хеликобактер пилори?

Для лечения Хеликобактер пилори назначаются специальные схемы из 3-5 препаратов, содержащие в своем составе антибиотики. Длительность терапии обычно составляет 10-14 дней. Назначить лечение может только врач. При подборе схемы важно учитывать ранее проводившееся лечение Хеликобактер пилори, наличие аллергии, предшествующий прием антибиотиков, применение других лекарств.

Что может дать уничтожение инфекции Хеликобактер пилори?

• Вылечить хронический гастрит
• Остановить прогрессирование атрофии слизистой оболочки желудка
• Прекратить повторяющиеся обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Снизить риск развития рака желудка
• Уменьшить вероятность повреждения слизистой оболочки при приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
• Улучшить показатели крови при тромбоцитопенической пурпуре и железодефицитной анемии неясной этиологии

Как проконтролировать эффективность лечения инфекции Хеликобактер пилори?

Контроль эффективности лечения необходимо провести через месяц после окончания терапии. Выбрать оптимальный метод поможет врач.

Надо ли Вам провериться на хеликобактер?

Чек-лист для пациентов

Мы собрали признаки, которые указывают на вероятность заражения инфекцией.

Если Вы дали положительный ответ на 3-4 признака — рекомендуем пройти обследование и обратиться к врачу.

Это про Вас?

☑ Боли в верхних отделах живота после еды

☑ Чувство раннего насыщения, тяжесть после еды

☑ Тощаковые боли в верхних отделах живота (ночью или при больших перерывах между едой)

☑ Отсутствие аппетита по утрам

☑ Изжога, отрыжка

☑ Частое посещение мест общественного питания

☑ Наличие родственников с гастритом или язвенной болезнью

анализ на хеликобактер, тест на хеликобактер

 

В клинике Мединеф можно сделать Хелик Тест (анализ на Хеликобактер) на новейшем аппарате 

тест-система “Хелик- скан”

Тест-система Хелик-скан с индикаторной трубкой — это одноразовое устройство (индикаторная трубка) и компрессор. Тест-система позволяет проводить неинвазивную специфическую экспресс-диагностику инфекции Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха с высокой точностью и без привлечения лаборатории

Инструкцию по подготовке к хелик-тесту Вы можете получить и распечатать здесь: Подготовка к хелик-тесту

Новые подходы в диагностике гастрита и язвы. Хеликобактер – основная причина гастрита и язвы

Ученые утверждают, что у людей, страдающих язвой и гастритом, неоправданно часто плохое, подавленное настроение. И это немудрено, ведь от того, насколько исправно желудок справляется с пищей, зависит работа всего организма и нервной системы в том числе. Всему виной бактерия хеликобактер .

С чего всё начинается

Гастрит и язва, как правило, следствие появления в организме бактерий хеликобактер . Чтобы заразиться, достаточно не помыть руки перед едой, перекусить на ходу яблоком прямо с прилавка, или войти в близкий контакт с носителем бактерий хеликобактер .

Симптомы гастрита и язвы

Признаки заболевания могут появиться не сразу. Хеликобактер активизируются в момент ослабления организма, во время сбоев защитной реакции иммунной системы. Стресс, изменения в питании или ангина способствуют обострению болезни. Пациента мучает отрыжка, боли в животе, чувство жжения и тошнота. Эти неприятные и болезненные ощущения обусловлены повысившейся кислотностью желудочного сока, что является следствием деятельности хеликобактер . Слизистая оболочка желудка воспаляется, на поверхности появляются маленькие язвочки, становящиеся причиной больших проблем, при отсутствии лечения.

Лечение хеликобактер : особенности воздействия

Хеликобактери пилори представляет собой бактерию, которая находится у пациентов, страдающих заболеванием двенадцатиперстной кишки и желудка. Название бактерии происходит от двух слов: «пилори», что указывает на место обитания данной бактерии – пилорический желудочный отдел, а также «хелико», что является отображением ее формы: спиралевидной, винтообразной.

Робин Уоррен и Барри Маршал стали первыми докторами, которые обнаружили хеликобактер . За это в 2005 году они получили нобелевскую премию. По нескольким причинам открытие хеликобактер можно назвать действительно революционным:

1. Было выяснено, что кислая среда обитания в желудке для бактерии хеликобактер не помеха, она прекрасно там выживает и вызывает большинство желудочных заболеваний. Ранее считалось, что бактерии в такой кислой среде не выживают. Но, тем не менее, прием антибиотиков способен вылечить большинство желудочных заболеваний.

Итак, первая особенность, которая присуща хеликобактер пилори, – способность противостоять кислой желудочной среде. Сопротивление кислотности происходит за счет двух механизмов.

Когда в желудок поступает пища, хеликобактер пилори перемещается при помощи жгутиков и скрывается в слизи, которая является защитой для клеток и покрытием стенок желудка.

Хеликобактер действует в виде усилителя защитной секреции аммиака, которая нейтрализует кислотную среду в желудке.
Хеликобактер пилори закрепляется на желудочных стенках и может не один десяток лет благополучно там существовать.

2. Вторая особенность хеликобактер пилори – именно она представляет собой основную причину заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. При размножении данная бактерия способна разрушительно действовать на наш желудок. Из-за того, что высвобождаются вредные вещества, начинаются хронические воспаления как результат – гастрит. Кроме того, когда слизистая оболочка двенадцатипертсной кишки и желудка ослабляется, в итоге появляется язва, а также вполне возможно возникновения рака желудка. На сегодняшний день хеликобактер пилори – основная причина развития раковых опухолей в желудке.

3. Третья особенность – бактерию хеликобактер пилори можно уничтожить посредством антибиотиков, а также иных лекарств, которые способны регулировать уровень кислотности в желудке. Можно сказать, что есть две основные причины, по которым люди, имеющие желудочные заболевания, должны провериться, есть ли у них хеликобактер пилори:

эта бактерия может вызвать весьма серьезные заболевания;
хеликобактер пилори устойчива к кислотной среде и может благополучно в ней существовать на протяжении десятилетий.
Единственный метод предотвратить развитие и существование хеликобактер пилори – эффективное лечение антибиотиками и прочими специальными лекарствами.

Диагностика гастрита и язвы — анализ на хеликобактер

Как известно, правильный и вовремя поставленный диагноз — это 50% успеха. Но многие обследования неприятны, болезненны и требуют определенного времени.

Врачи клиники «МЕДИНЕФ» спешат обрадовать своих пациентов: применять зонд для обследования желудка уже нет необходимости. Теперь достаточно сдать анализ на хеликобактер (тест на хеликобактер) с помощью нового абсолютно безболезненного метода. Пациенту достаточно в течение некоторого времени подышать в диагностический газовой анализатор, и в считанные минуты будет известно, есть ли в желудке больного возбудитель гастрита и язвы — бактерия хеликобактер .

Результат анализа на хеликобактер помогает врачу подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение, и впоследствии контролировать его эффективность. Важность диагностики наличия хеликобактер таким методом трудно переоценить. Он позволяет абсолютно безболезненно определить наличие возбудителей заболевания желудочно-кишечного тракта.

---

---

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Хеликобактер пилори: мифы и реальность

  Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, в дальнейшем — НР) —  бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.

   Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло НР к канцерогенам первой группы (определенный канцероген). НР — не единственный этиологический фактор рака желудка, но он играет причинную роль в цепи событий, ведущих к его развитию.

  Следует отметить, что заболеваемость раком желудка в Беларуси достаточно высока, в Европейском регионе в 2016 г. мы занимали первое место по этому показателю, в 2017 году второе. Именно поэтому стратегия поголовного лечения этой инфекции является абсолютно оправданной, это действительно сохраняет чьи-то реальные жизни в перспективе.

  Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года.

  Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.

  В 2005 году  Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР.

Сколько же людей в Беларуси инфицировано?

  Около 80% взрослого населения Беларуси заражены НР, а в странах Западной Европы и США — 30—40%. Такой же уровень заражения НР, как в нашей стране, наблюдается в Украине и России.

  В Японии, где отмечается высокая заболеваемость раком желудка, существует национальная программа по эрадикации HР (пациенты получают препараты для эрадикации бесплатно), что позволило значительно снизить не только количество носителей НР в популяции, но и заболеваемость раком желудка.

Каким образом можно заразиться НР-инфекцией?

  В первую очередь, следует отметить, что заражение в основном происходит в семьях, в случаях, если инфицированы родители, инфицируются и дети. Заражение может происходить  через столовые приборы и посуду, а также пустышку или бутылочку, в случае с маленькими детьми, через слюну и прочие слизистые выделения, например, при поцелуе;  через предметы индивидуальной гигиены и личную косметику (губную помаду).

  Поскольку носителями различных видов НР являются домашние животные (собаки, кошки) – важно соблюдение мер личной гигиены при общении с ними.

  Также возможны случаи заражения  через медицинское оборудование, после обследования больного.

Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?

  Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию НР:

— Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом

— Лимфома желудка

— Атрофический (аутоиммунный) гастрит

— У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка

— Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)

— Желание пациента

  В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.

Какие схемы лечения лучше использовать?

  В 2016-2017 годах было принято несколько глобальных соглашений по диагностике и лечению НР-инфекции: это Маастрихтское соглашение,  Киотский консенсус. Врачи и эксперты всего мира договорились о стратегии, выработали тактику для более успешного выявления и лечения этой инфекции.

  Схемы лечения легко найти в интернете, однако самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Лучше предварительно проконсультироваться с участковым терапевтом, который и должен назначить вам схему лечения с учетом индивидуальных особенностей (аллергия на лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний, прием антибактериальных препаратов в анамнезе).

  Если раньше схема эрадикации по длительности занимала 7-10 дней, то по последним рекомендациям – продолжительность ее  увеличилась до 14 дней. Это повышает вероятность  успеха в лечении.

  Также для улучшения переносимости эрадикационных схем и уменьшения вероятности развития побочных эффектов, таких, как антибиотик-ассоциированная диарея,  рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать препарат из группы пробиотиков (энтерол, энтерожермина и др.).

Нужно ли делать контроль после лечения и каким образом?

  Последние вышедшие клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения рекомендуют проводить контроль эрадикации НР после лечения. Способы могут быть разными – это либо гастроскопия с взятием биопсии (морфологический контроль является «золотым стандартом»), либо проведение дыхательного теста, а также определение антигенов НР в кале.

  В нашей стране сейчас доступны разные виды дыхательных тестов для определения наличия НР, однако наиболее надежным является С13-УДТ (С13-уреазный дыхательный тест), который проводится с помощью газоанализатора, в основном в РБ используются аппараты немецкой фирмы FAN. Определение антигенов НР в кале в Минске пока недоступно, однако в некоторых городах РБ этот анализ можно сделать.

 

Врач-гастроэнтеролог консультационного отделения   

О.С. Полякова

Лечение хеликобактерной инфекции (Helicobacter pylori), симптомы, осложнения

Helicobacter Pilory (Хеликобактер пилори) —  бактерия, которая может жить длительное время, иногда в течении всей жизни человека, в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывать ее воспаление. На фоне этого воспаления снижается «устойчивость» оболочки желудочно-кишечного тракта к агрессивным факторам внутренней среды. Распространяясь с течением времени из антрального отдела в тело желудка, инфекция приводит к развитию пангастрита, который по мере прогрессирования заболевания может привести к атрофии слизистой,  кишечной метаплазии и раку желудка.

Основные симптомы

Присутствие Хеликобактер пилори в организме человека часто не проявляется в виде каких-либо симптомов, пока у него не разовьется гастрит или язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Симптомы активного гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter Pilory

• голодные боли в эпигастрии;
• повышенный аппетит
• изжога, отрыжка кислым;
• тошнота, рвота, приносящая облегчение
• склонность к запорам.

Механизм развития заболеваний, вызываемых бактерией H.pilory

Важным механизмом, защищающим H. pylori от воздействия агрессивной среды желудочного сока, является способность продуцировать агрессивно влияющие на слизистую ферменты (уреазу) и токсины. Эти ферменты способствуют понижению кислотности желудочного сока, а также повреждают защитный слизистый слой желудка, оголяют поверхностные клетки слизистой (эпителиоциты), делая их уязвимыми для соляной кислоты и пепсина. Колонизировав слизистую оболочку желудка, H. pylori вызывает ее воспаление, язвы, атрофию. Согласно современным представлениям атрофия слизистой оболочки желудка – это уменьшение количества желез, характерных для слизистой оболочки данного отдела желудка, и появление в железах клеток, которые не свойственны данному отделу желудка (метаплазия).

Когда необходимо обратиться к врачу

• дискомфорт и боли в эпигастрии, под ложечкой;
• тяжесть после после еды;
• жалобы на запах изо рта;
• рецидивирующий кариес;
• изжога, отрыжка кислым;
• нарушения стула;
• тошнота или рвота.

Осложнения

Заражение Хеликобактер пилори может вызывать острые и хронические заболевания: нейтрофильный острый гастрит, хронический активный гастрит, атрофический гастрит, язвенную болезнь, кишечную метаплазию эпителия желудка (замещение клеток желудка клетками кишечника), рак желудка, мальтому желудка, b-клеточную неходжкинскую лимфому желудка.

Вред, который бактерия Хеликобактер пилори нанесет желудку, зависит не только от состояния иммунной системы человека, но и от того, каким именно штаммом бактерии произошло заражение. Разные штаммы бактерии вырабатывают разный состав токсинов, повреждающих слизистую оболочку. Не у всех людей заражение этой бактерией приводит к развитию заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, но если такие заболевания есть, уничтожение бактерии обеспечит заболевшим в большинстве случаев полное выздоровление.

Helicobacter pylori: вред для желудка или польза для пищевода? | Политика и общество: анализ событий в Европе, России, мире | DW

Одна из бактерий, привлекающих к себе в последние годы особое внимание исследователей, носит название Helicobacter pylori. Она обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки человека, что само по себе необычно: желудок изнутри омывается примерно двумя литрами желудочного сока в сутки. Желудочный сок состоит из соляной кислоты в довольно высокой концентрации и пищеварительных ферментов, так что он способен расщепить самые прочные соединения, будь то бактерии, вирусы или бифштекс. Поэтому долгое время считалось, что желудок лишён флоры, практически стерилен, и лишь неожиданное открытие Helicobacter pylori 20 лет назад заставило учёных кардинально пересмотреть эту точку зрения.

Оказалось, что слизистая оболочка, выстилающая изнутри желудок и предохраняющая его от разрушительного воздействия желудочного сока, является надёжным укрытием и для бактерии. А вскоре выяснилось, что чуть ли не все нарушения пищеварения, гастриты и дуодениты, почти 100 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 80 процентов язв желудка и даже многие случаи рака желудка могут быть смело отнесены на счёт Helicobacter pylori. Иммунная система реагирует на вторжение бактерий в организм, но лейкоциты и макрофаги, призванные уничтожить незваных гостей, оказываются неспособными проникнуть сквозь защитный слой слизи и гибнут, нанося при этом изрядный вред клеткам слизистой оболочки, что и приводит к воспалениям, язвам и прочим неприятностям.

К счастью, бактерия Helicobacter pylori весьма чувствительна к широкому спектру антибиотиков, которые и являются сегодня главным оружием против этого микроба. В то же время многие медицинские центры активно вели разработку вакцины против Helicobacter pylori, и после ряда неудач достигли в последнее время значительных успехов. Некоторые исследователи полагают, что массовые прививки уже вскоре смогут полностью избавить человечество от этой напасти.

Однако Мартин Блейзер (Martin J. Blaser), профессор микробиологии Высшей медицинской школы при Нью-Йоркском университете, высказывает в связи с подобными планами серьёзные опасения. Он считает, что Helicobacter pylori выполняют в организме и положительную функцию:

— У нас уже имеются предварительные данные, которые всё более определённо свидетельствуют о том, что Helicobacter защищают пищевод.

В частности, люди, не имеющие бактерий в желудке, чаще страдают эзофагитом, то есть воспалением пищевода, или желудочно-пищеводным рефлюксом, то есть нарушением тех механизмов, которые обычно препятствуют забрасыванию содержимого желудка обратно в пищевод. Да и рак пищевода встречается у таких пациентов чаще, – говорит профессор Блейзер:

— Меня это серьёзно беспокоит: если мы сегодня начнём проводить массовую вакцинацию против Helicobacter pylori для того, чтобы снизить заболеваемость раком желудка, то весьма вероятно, что через двадцать или сорок лет мы получим эпидемию рака пищевода.

Однако это, конечно, не означает, что пациентов, страдающих, скажем, язвой двенадцатиперстной кишки, не нужно избавить от Helicobacter pylori. Мартин Блейзер решительно возражает лишь против поголовной вакцинации населения:

— Если от такой прививки и будет толк, то лишь в том случае, если нам удастся выяснить, какой круг лиц действительно подвержен повышенному риску заболеть раком желудка. Мы полагаем, что различные сугубо индивидуальные факторы, присущие хозяину, могут удвоить, утроить или даже учетверить этот риск.

Первые генетические факторы риска учёными уже обнаружены. Судя по всему, наибольшей опасности подвержены жители восточноазиатских стран. Мартин Блейзер говорит:

— Возможно, эти факторы риска суммируются. Но не просто, а так, что два плюс два даёт девять или даже пятнадцать.

Что и говорить, необычная математика. Однако не исключено, что вскоре медики научатся определять индивидуальную степень риска для каждого носителя бактерии. Правда, тут не обойтись без информации об особенностях питания пациентов, а также о самих бактериях. Профессор Блейзер поясняет:

— Самые последние исследования, в том числе и проведённые в нашей лаборатории, показали, что степень риска заболевания сильно зависит от того, каким штаммом бактерий данный пациент инфицирован. Существует множество штаммов, специфических для определённых регионов. Исследуя тот или иной штамм, врач может с высокой долей уверенности сказать, откуда прибыл больной, у которого взята данная проба.

И лишь сведя воедино данные о бактериях и данные о пациенте, врач сможет решить, что в данном конкретном случае весомее – вред для желудка или польза для пищевода.

Дыхательный тест на бактерию Helicobacter Pylori

Хеликобактериоз — наиболее распространенная гастродуоденальная патология, связанная с инвазией Helicobacter Pylori (НР, Хеликобактер пилори).

Helicobacter Pylori — грамотрицательная скрученная S-образная бактерия, которая обнаруживается примерно у 70-85% населения.

Хеликобактер паразитирует в слизистой желудка и является одной из наиболее распространенных хронических инфекций человека, что обусловливает актуальность его выявления и эрадикации. Принятые в настоящее время методы диагностики хеликобактериоза (бактериологические, молекулярно-биологические, иммунологические) обладают существенными особенностями: сложность методик, длительность тестирования, потребность в высококвалифицированном медицинском персонале и высокая стоимость анализа.

Поэтому актуальным для практического здравоохранения является точный, быстрый, безопасный и недорогой дыхательный тест на бактерию «Хеликобактер пилори».

Дыхательный тест на бактерию Helicobacter Pylori — революция в гастроэнтерологии.

Мы сейчас уже не удивляемся, что бактерии находят в горячих источниках и в полярных льдах, в концентрированных соляных растворах и урановых рудниках, и даже в марсианских породах.

И тем не менее, два австралийских исследователя Робин Уорен и Барри Маршалл все-таки не ожидали в 80 годах двадцатого века встретить представителей одноклеточных в тканях желудка, так как в любой медицинской книжке ставилась под сомнение возможность поселения бактерий в этом органе из-за высокой концентрации в нем агрессивной соляной кислоты, растворяющей, помимо прочего, и непрошенных гостей. Многочисленные извитые бактерии, обнаруженные Уореном при микроскопическом изучении биоптата тканей желудка, поставили исследователей в тупик.

Возможность попадания их извне исключалась, так как бактерии располагались под толстым слоем слизистой, выстилающей желудок и защищающей его ткани от воздействия кислой среды. Попытки вырастить бактерию на культуре оказывались безуспешными и только некоторая безалаберность молодого микробиолога Маршалла, забывшего в термостате чашки с бактериями на пасхальные каникулы, посеянными на твердой среде, привела к успеху.

Придя в лабораторию после праздников, ученые с удивлением обнаружили маленькие колонии микроорганизмов, которых они впоследствии назвали Helicobacter Pylori. Причиной прошлых неудач оказался слишком медленный рост бактерий, а исследователи не зная этого, выбрасывали чашки с посевами уже через два дня!

Статья Уорена и Маршалла, вышедшая в начале 1983 года, привлекла внимание всего мирового научного сообщества. В результате проведенных исследований выяснилось, что извитые бактерии встречаются в желудках собак, кошек, крыс, обезьян и даже гепардов.

Пристальным вниманием к себе Helicobacter Pylori была обязана тому, что ее заподозрили в таких страшных преступлениях, как гастриты, язвы и, вероятно, злокачественные опухоли пищевого тракта.

На воспаленных тканях бактерию находили значительно чаще, чем на здоровых, а массовые обследования в США и странах Западной Европы, проведенные по неинвазивной (беззондовой) методике на масс-спектрометре BreathMAT и вовсе насторожили медиков: практически все, страдающие язвой двенадцати-перстной кишки, и 80% больных язвой желудка, оказались инфицированными ею. Правда, попутно выяснилось, что в желудках вполне здоровых людей бактерия тоже встречается, хотя и в три раза реже.

Барри Маршалл, поставив эксперимент на себе и добровольце, выпив культуру бактерий, экспериментально доказал, что данный вид бактерий является первопричиной этих заболеваний, страшных своими онкологическими последствиями: биопсия желудка подтвердила развитие гастрита в обоих случаях.

А что же делает иммунная система организма человека при обнаружении этих бактерий? К местам скопления бактерий устремляются лейкоциты и макрофаги, которые пытаются обезвредить не только паразита, но и те клетки, переставшие работать как им положено. И тем не менее, инфекция сохраняется десятилетиями, а часто и на протяжении всей жизни. Это происходит потому что бактерия маскируется, приспосабливаясь к постоянным изменением белковых структур, и, если не будет уничтожена антителами, то станет родоначальницей бактерий, которых извести будет очень трудно.

Как же живет бактерия в таких «кислых» условиях желудка? По непонятным причинам она часто стимулирует секрецию желудочного сока, среда желудка делается более кислой, видимо для того, чтобы ни с кем не делить «ареал проживания». Кислотность среды регулируется самой бактерией за счет реакции разложения мочевины на аммиак и углекислый газ, что слегка подщелачивает среду обитания. Это очень важно для понимания революционности неинвазивного метода диагностики, о котором речь пойдет ниже.

Бактерия научилась выживать и за счет поддержания положительного потенциала на внешней стороне клеточной мембраны, и ионы водорода (их высокая концентрация и делает среду кислой), которые тоже заряжены положительно, преодолеть такой барьер не могут.

В результате внутри клетки бактерии среда остается не просто нейтральной, но и даже щелочной, поскольку большинство белков Helicobacter Pylori содержат в два раза больше таких аминокислот, как аргинин и лизин, обладающих щелочными свойствами, по сравнению с белками бактерий, населяющих кишечник. Таким образом, никакие случайные пришельцы из кишечника не смогут потеснить бактерию на завоеванной территории. Однако, укрепляя свою оборону, ей случается и перестараться.

Соляная кислота, вырабатываемая в чрезмерных количествах, может разъедать стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, а в результате образуются язвы. Другой возможный исход — ничем не лучше. В тканях, которые в течение десятилетий служат прибежищем для бактерий, могут постепенно накапливаться необратимые изменения, которые приводят в итоге к атрофическому гастриту, а впоследствии иногда и к раку желудка.

Уличить бактерию в этих ужасных преступлениях помогли американские военные. Еще в конце 60-х годов они заморозили образцы крови почти 8000 своих служащих, и вот в конце 80-годов прошлого века эта кровь очень пригодилась.

Медицинские данные, собранные об этих людях исследователями Helicobacter Pylori, позволили установить, что около 2% из них в период с 1968 по 1989 год заболели раком желудка. Ответ на вопрос, связана ли данная патология с инфекцией, был однозначно положительным: оказалось, что антитела к Helicobacter Pylori присутствовали в крови этих больных в среднем за 13 лет до того, как им поставили страшный диагноз.

Изучив образцы крови людей, оставшихся здоровыми, ученые пришли к выводу что длительно инфицированные заболевали раком желудка по крайней мере в 6 раз чаще, чем те, кто на момент взятия анализа инфицирован не был, а если исследователи принимали во внимание только случаи рака нижних отделов желудка, риск возрастал в 12 раз!

Эти данные были настолько убедительными, что в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения признала связь между бактерией «Хеликобактер пилори» и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса.

Что же касается связи Helicobacter Pylori с язвенной болезнью, то здесь свое веское слово сказала статистика. Оказалось, что язва желудка возникает либо у людей, инфицированных Helicobacter Pylori, либо у тех, кто длительно принимал лекарства вроде аспирина и ибупрофена, а у язвы двенадцатиперстной кишки и вовсе только одна причина — бактерия «Хеликобактер пилори».

Интересно, а можно ли говорить об эпидемии? Не секрет, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки распространены довольно широко. Примерно 8% жителей Западной Европы и Америки хотя бы раз в жизни обращаются к врачу с такой проблемой. У этих заболеваний, как сегодня считает большинство ученых, есть возбудитель, которым инфицировано около одной трети населения западного мира. А это значит, что мы имеем дело с эпидемией.

Пути передачи инфекции не совсем ясны, но не вызывает сомнений, что антисанитария и высокая плотность населения очень способствуют ее распространению. Чем хуже условия жизни, тем больше носителей Helicobacter Pylori: в странах Восточной Европы их число достигает 70-80% (в России 85%), а африканцы и жители некоторых стран Центральной и Южной Америки и вовсе инфицированы практически поголовно.

Более того, если в развитых странах Helicobacter Pylori в желудке ребенка до 10 лет — случай исключительно редкий, то в развивающихся странах ее обнаруживают у 70% детей этого возраста. Кстати, именно с улучшением условий жизни, а стало быть и уменьшения количества инфицированных, медики связывают сейчас то обстоятельство, что смертность от рака желудка в США уже полвека идет на убыль.

В 30-годы злокачественное перерождение тканей желудка было в стране главной причиной смертности от рака, а к 80-м годам число таких случаев уменьшилось в 6-7 раз, и теперь этот вид патологии находится почти в самом конце списка причин, уносящих жизни американцев.

В том, что количество инфицированных многократно превышает количество заболевших, противоречия на самом деле нет. Аналогичная ситуация и с туберкулезом, вспомните у скольких людей проба Манту оказывалась положительной, но человек не заболевал! Симптомы туберкулеза проявляются только у 10% носителей палочки Коха (+ реакция). Взаимоотношения человека с Хеликобактер пилори столь же неоднозначны. Конечно, если ее нет, мы в значительной мере застрахованы от гастритов и язв, а вот если нам не повезло и мы инфицированы — многое будет зависеть и от особенностей самого организма, от условий жизни человека и от того, какой именно штамм бактерии поселился в желудке.

Каким образом проходит тест на «Хеликобактер пилори»

Определить, присутствует ли Helicobacter Pylori в желудке и в каком количестве, теперь стало совсем просто. Для этого теперь не надо делать малоприятную биопсию, что очень важно для диагностики бактерии у детей. Для этой цели используют уреазный дыхательный тест (УДТ), который основан на способности бактерии синтезировать фермент уреазу.

Тест состоит в следующем: пациенту предлагается выдохнуть в пробирку воздух после кратковременной задержки дыхания. Пробирку после выдоха сразу закупоривают. Затем он выпивает слабый раствор мочевины, обогащенной природным нерадиоактивным изотопом углерода 13С (концентрацию подбирают из расчета 1 мг на 1 кг веса пациента) и через полчаса выдыхает вновь в другую пробирку. Уреаза разлагает мочевину до углекислого газа и аммиака. Углекислый газ попадает в кровь и затем выводится из организма через легкие. Присутствие избыточного изотопа углерода 13С в выдохе, а значит и наличие бактерии Helicobacter Pylori в желудке, можно определить по результатам изотопного анализа двух проб газа до и после приема мочевины на масс-спектрометре.

УДТ абсолютно безвреден и исключает перенос инфекции от врача к пациенту. Тест позволяет определить и степень инфицированности. В 1998 году Маастрихтским соглашением дыхательный тест был признан «золотым стандартом» в диагностике Helicobacter Pylori. Международная ассоциация гастроэнтерологов рекомендовала широко внедрять УДТ-диагностику в практику.

Но время не стоит на месте, сейчас все делается еще быстрее и удобнее. В центре используются одноразовые индикаторные трубки для экспресс-диагностики Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха. Тест-система предназначена для первичной диагностики Helicobacter pylori, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии. Продолжительность дыхательного теста составляет 13-15 минут, тест неинвазивный и безопасен для пациента. Высокие показатели чувствительности (95%) и специфичности (97%) подтверждены официальной документацией производителя. Что является чувствительным элементом тест-системы? Индикаторная композиция в трубке. На основании чего судят о наличии хеликобактер пилори? Изменение цвета индикаторной композиции в трубке.

По результатам анализа и с учетом клиники заболевания врач назначает пациенту антихеликобактерную терапию или, другими словами, эрадикацию.

Где сделать тест на хеликобактер

Вы можете пройти уреазный дыхательный тест в нашем медцентре.

Алексей Буеверов рассказал о микробе, вызывающем гастрит, язву и рак желудка

«Комсомольская правда» проводит полезные онлайн-лекции с ведущими докторами страны в рамках проекта «Здоровый разговор» в социальной сети «Одноклассники». Одним из лекторов стал доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета, ведущий научный сотрудник Московского областного научно-исследовательского клинического института и президент фонда доказательной медицины Алексей Буеверов. Он рассказал, почему так важно выявить и уничтожить микроб Helicobacter Pylori.

– В свое время, в 2005 году, за его открытие была присуждена Нобелевская премия, а открыли его еще в 1982 году. В принципе, он живет у большинства из нас. А раз он есть у такого количества людей, то, может, это нормальная флора? Может, не надо с ним ничего делать? Нет, это не так. Helicobacter Pylori – это микроб-патоген. Он болезнетворный, – поясняет Алексей Буеверов. – Нормальная микрофлора не вызывает воспаления. Живет у нас в кишке кишечная палочка и хорошо. Участвует в процессах пищеварения, воспаления не вызывает. А Helicobacter Pylori всегда вызывает воспаление. Гастрит – воспаление желудка. Или дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. В итоге пациент оказывается в группе риска по развитию язвы и рака желудка.

БОЛЬШИНСТВО ЯЗВ – ОТ HELICOBACTER PYLORI

– Это очень хитрый микроб, у него есть несколько механизмов, которые защищают его от действия клеток иммунной системы, которые пытаются его уничтожить, — отметил профессор. – И практически в 100% случаев острый гастрит становится хроническим.

– Он течет долго и в большинстве случаев бессимптомно, но где-то у 10-20%, у кого он есть, на фоне, вероятно, ослабления защитных барьеров желудка развивается язва. Еще во время моей учебы в институте говорили, что язва развилась, потому что в студенческие годы неправильно питался. Никакого отношения питание к развитию язвы не имеет. Подавляющее большинство, 95% язв двенадцатиперстной кишки – это язвы Helicobacter Pylori. А в отношении желудка 75% язв – это язвы Helicobacter Pylori.

ОСНОВНОЙ РИСК – В РАЗВИТИИ РАКА ЖЕЛУДКА

– В результате хронического воспаления клетки гибнут, они не успевают восстанавливаться, в том числе, и с возрастом снижается способность клеток к восстановлению. Снижается и кислотопродуцирующая функция желудка. Слабокислая среда комфортна для Helicobacter Pylori. Так он заполняет весь желудок, – пояснил врач.

– Чем эта ситуация опасна? Во-первых, язва уже может появиться не только в выходных отделах желудка или двенадцатиперстной кишке, что наблюдается чаще, но и в верхних отделах желудка. Но это не главная опасность. Главная опасность заключается в том, что на фоне вот этой атрофии, то есть уменьшения способности клеток к восстановлению, может развиться следующий патологический процесс – метаплазия, а затем – дисплазия. Так вот, дисплазия – это уже не совсем нормальная клетка, это потенциально предраковое состояние. Рак желудка так называемого кишечного типа в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне Helicobacter Pylori – инфекции.

ЧЕМ ЕЩЕ ОПАСЕН HELICOBACTER PYLORI

– Все больше стало накапливаться данных о том, что Helicobacter Pylori вызывает не только заболевания ЖКТ, но может быть связан и с другими заболеваниями, – отметил Алексей Буеверов. – В частности, с некоторыми опухолями, которые не имеют отношения к желудку. Например, с раком толстой кишки и даже с раком печени – есть отдельные исследования. С васкулитами, то есть, воспалительными заболеваниями сосудов. Кроме того, есть данные о том, что у тех, у кого есть Helicobacter Pylori, в два раза может повышаться риск инфаркта миокарда и других тромбозов, которые обусловлены именно воспалительными реакциями.

КАК ЛЕЧИТЬ HELICOBACTER PYLORI

–Лечение проводится, как минимум, тремя препаратами. Это обязательно препарат, подавляющий кислотность желудочного сока – ингибитор протонной помпы и минимум два антибактериальных препарата. Курс лечения не менее 10 дней – от 10 до 14, – поясняет врач. – Зачем нужны препараты, подавляющие кислотность желудочного сока? Для того, чтобы создать плацдарм для действия антибиотиков. Антибиотики плохо действуют в кислой среде. Подавляя секрецию соляной кислоты, мы ослабляем Helicobacter Pylori, делая его более чувствительным к действию антибиотика. Почему два антибиотика? Потому что один на Helicobacter Pylori не действует с достаточной эффективностью.

– Основные опасения пациентов: доктор, что мне делать, антибиотики убьют всю мою микрофлору! Понятно, что антибактериальные препараты не могут действовать только на Helicobacter Pylori и больше ни на что. Конечно, они действуют на другие микроорганизмы, которые, в частности, представляют собой полезную микрофлору кишечника. Что нужно понимать? В подавляющем большинстве случаев эта флора восстанавливается сама. Без пробиотиков, пребиотиков и прочих наших внешних воздействий. Не надо думать плохо о своем организме.

КАКОЙ ЭФФЕКТ ОТ ЛЕЧЕНИЯ

–Если была язва, то жалобы исчезают быстро. Но самое главное, что язва после этого практически никогда не рецидивирует, то есть она не возвращается. Получается, что мы, завершив курс терапии, привели к излечению хронического заболевания. Сегодня в медицине очень мало хронических болезней, которые можно вылечить навсегда, — отметил Алексей Буеверов.

– Если был гастрит, мало того, что прекращается прогрессирование воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке, еще и происходит регресс тех изменений, которые уже развились к этому времени. Долгие годы, до 2018 года, считалось, что если развилась атрофия клеток, то это состояние необратимо. В 2018 году корейские ученые доказали, что оно обратимо.

– Мы уменьшаем вероятность образования и рака желудка, — продолжает врач. — Насколько? На 36%. Снижается риск развития аденокарциномы — того самого рака желудка, который обусловлен Helicobacter Pylori. Это очень много. Это предотвратимый тип рака.

КОГДА ПРОВЕРИТЬ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ

— Проверяют его не сразу, а через полтора-два месяца после окончания приема препаратов, — предупреждает Алексей Буеверов. – Потому что даже если антибиотики не привели к полному уничтожению микроба, все равно его количество уменьшилось. И его число может быть меньше такового, которое улавливается конкретным тестом для диагностики. Мы получаем ложно-отрицательный результат. Все рады: курс пройден, тест показал отсутствие микроба. А на самом деле он есть. Вот препараты закончили действовать, он начинает снова активно размножаться. Поэтому через полтора-два месяца, и мы точно будем знать, уничтожен Helicobacter Pylori или нет.

ЧТО ЕСЛИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ HELICOBACTER PYLORI ОСТАЛСЯ

– Если были правильные два антибиотика, к которым чувствителен Helicobacter Pylori, если вы их правильно принимали, в нужных дозировках, не сдвигая по времени прием, если они назначены и вы их принимали вместе с антисекреторным препаратом с ингибитором протонной помпы, если продолжительность курса была адекватной, то да, вы попали в те 15-20%, у которых Helicobacter Pylori выжил, – отмечает профессор. – В такой ситуации врач предлагает резервную усиленную схему анти-Helicobacter Pylori терапии. Я считаю, что тут надо согласиться на предложение врача. Такие схемы есть, да, они несколько сложнее. Обычно это четырехкомпонентные схемы. Часто добавляется к антибиотикам препарат висмута. И за счет этого у большинства – более 90% удается достичь успеха.

---

Ссылка на публикацию: Комсомольская правда

Helicobacter Pylori | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое Helicobacter pylori (H. pylori)?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, поражающих ваш желудок. Это может повредить ткани желудка и первую часть тонкой кишки ( двенадцатиперстная кишка). Это может вызвать боль и воспаление.В некоторых случаях это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

H. pylori является обычным явлением. У многих это есть. У большинства людей не возникают язвы или показывать любые симптомы. Но это основная причина язв.

H. pylori атакует слизистую оболочку желудка. Бактерии производят фермент называется уреаза.Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет желудок оболочка. В этом случае клетки желудка имеют больший риск быть поврежденными кислотой и пепсином. сильные пищеварительные жидкости. Это может привести к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстная кишка.

Бактерии H. pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может защитить себя очень хорошо. Эта область краснеет и опухает (воспаляется).

H. pylori также может вызывать повышение кислотности желудка. Специалисты в области здравоохранения не полностью понять как.

H pylori также может привести к раку желудка.

Причина возникновения H. pylori инфекционное заболевание?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как распространяется инфекция H. pylori. Они верят микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

Также может передаваться через рвоту или стул. Это может произойти, если вы:

• Ешьте продукты, которые не были очищены или приготовлены безопасным способом
• Пейте воду, зараженную бактериями

Кто подвержен риску заражения H. pylori?

Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori из-за:

• Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.
• Ваша раса или этническая принадлежность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Из люди, которые приезжают в США из развивающихся стран, не менее 50% латиноамериканцев и 50% жителей Восточной Европы заражены H. pylori.

Мост люди впервые заражаются бактериями в детстве, но могут заразиться и взрослые.

Каковы симптомы H. pylori?

Мост люди имеют бактерии годами, не зная об этом, потому что у них нет симптомы. Эксперты не знают почему.

Вы может появиться покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастрит.

Вы могут появиться язвы или пептические язвы в желудке или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе. Боль может:

• Быть тупая боль, которая не проходит
• Happen Через 2–3 часа после еды
• Приходите и идти на несколько дней или недель
• Happen посреди ночи, когда твой желудок пуст
• Уходи когда вы едите или принимаете лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды)
• Вызывает анемию из-за кровотечения

Другие симптомы язвы могут включать:

• проигрыш масса
• Нет чувство голода
• Отек или вздутие живота
• отрыжка
• Имея расстройство желудка или тошнота
• Рвота

симптомы язвы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется H. pylori?

Ваш Медицинский работник рассмотрит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Ты май Также необходимо сдать анализы, в том числе:

• Кровь тесты. Они проверяют клетки (антитела), которые борются с инфекциями, которые означают, что вы есть бактерии.
• Табурет культура. Этот тест ищет аномальные бактерии в пищеварительном тракте. это может вызвать диарею и другие проблемы. Собирается небольшой образец стула и отправлен в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо отклонения от нормы. бактерии.
• Тест стула на антиген. В ходе этого теста берется образец стула. чтобы проверить наличие бактерий H. pylori.
• Дыхание тесты. Они могут проверить, есть ли углерод после проглатывания таблетки мочевины. в котором есть молекулы углерода. Если обнаружен углерод, это означает, что H. pylori произвел фермент уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет твою слизистая оболочка желудка.
• Верхний эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест рассматривает слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть ваш тонкий кишечник). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. Трубка имеет камера на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он переходит в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может заглянуть внутрь из эти органы. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить бактерии, которые там.

Как лечится H. pylori?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш Врач может попросить вас принять лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

Другие лекарства могут включать:

• Блокаторы Н-2. Они используются для уменьшения количества кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
• Протонный насос ингибиторы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это прекращение работы кислотного насоса желудка.
• Протекторы слизистой оболочки желудка. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убить бактерии.

Возможно, вам придется принимать несколько лекарств одновременно, чтобы избавиться от них. H. pylori.Иногда план приема лекарств может быть сложным, но это важно. к следуйте инструкциям, чтобы избавиться от бактерий.

Какие возможные осложнения Хеликобактер пилори?

Если если вы инфицированы бактериями, у вас может появиться болезненная язва, называемая язвенной болезнью. Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

А очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка.Это также может вызвать проблемы, такие как в виде:

• Кровотечение когда кровеносный сосуд изнашивается
• Отверстие или перфорация в стенке желудка
• Засорение когда язва находится в месте, которое препятствует выходу пищи из желудка

H. pylori также может привести к желудку рак.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут помочь вам в безопасности. Эти привычки включают:

• Мытье рук водой с мылом. Это очень важно сделать после использования в ванной и перед едой.
• Изготовление убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была тщательно очищена и приготовлена.
• Изготовление убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста.

Жизнь с H. pylori

Если вы точно знаете, что у вас есть H. pylori, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Они проведут несколько тестов, чтобы Конечно бактерии были удалены.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.Немедленно звоните, если у вас есть симптомы такой в виде кровавой рвоты, крови в стуле или черного, смолистого вида стула. Позвоните своему поставщик медицинских услуг, если вы худеете, не пытаясь.

Основные сведения о H. pylori

• Хеликобактер пилори — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.
• Он атакует ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Этот может вызвать покраснение и отек (воспаление).
• У многих людей с этой бактерией не будет никаких симптомов.
• Это может вызвать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Может вызвать рак желудка.
• Он может передаваться или передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Это также может передаваться при прямом контакте со рвотой или калом.
• Хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут защитить вас.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

H.Пилори и пептическая язва

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является началом тонкой кишки. Пептические язвы — обычное явление: у каждого десятого американца в какой-то момент жизни развивается язва. Одной из причин язвенной болезни является бактериальная инфекция, но некоторые язвы возникают в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. В некоторых случаях раковые опухоли желудка или поджелудочной железы могут вызывать язвы.Пептические язвы — это , а не , вызванные стрессом или острой пищей.

Что такое H. pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это разновидность бактерий. Исследователи считают, что H. pylori является причиной большинства пептических язв, а также хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и, возможно, рака желудка.

Инфекция H. pylori широко распространена в Соединенных Штатах: ею страдают около 20 процентов людей моложе 40 лет и половина людей старше 60 лет.Однако у большинства инфицированных людей язвы не развиваются. Неизвестно, почему H. pylori не вызывает язвы у каждого инфицированного человека. Скорее всего, заражение зависит от характеристик инфицированного человека, типа H. pylori и других факторов, которые еще предстоит обнаружить.

Исследователи не уверены, как люди заражаются H. pylori, но они полагают, что это может быть через пищу или воду.

Исследователи обнаружили H. pylori в слюне некоторых инфицированных людей, поэтому бактерии также могут распространяться через контакт рот в рот, например, при поцелуях.

Как H. pylori вызывает язвенную болезнь?

Бактерии H. pylori ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают воспаление или язву.

H. pylori может выжить в желудочной кислоте, потому что секретирует ферменты, нейтрализующие кислоту. Этот механизм позволяет H. pylori проникать в «безопасную» зону — защитную слизистую оболочку.Оказавшись там, спиралевидная форма бактерии помогает ей проникнуть через слизистую оболочку.

Каковы симптомы язвы?

Дискомфорт в животе — самый частый симптом. Этот дискомфорт обычно:

• — тупая, грызущая боль.
• приходит и уходит в течение нескольких дней или недель.
• возникает через 2-3 часа после еды.
• возникает посреди ночи (при пустом желудке).
• получает облегчение от еды.
• снимается антацидными препаратами.

Другие симптомы включают

• потеря веса
• плохой аппетит
• вздутие живота
• отрыжка
• тошнота
• рвота

У некоторых людей симптомы очень легкие или совсем отсутствуют.

Экстренные симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• Острая, внезапная, постоянная боль в животе.
• Стул с кровью или черный.
• кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.

Это могут быть признаки серьезной проблемы, например:

• Перфорация — когда язва прорывается сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Кровотечение — когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд.
• Непроходимость — когда язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.

Как диагностируется язва, связанная с H. pylori?

Диагностика язвы
Чтобы определить, вызваны ли симптомы язвой, врач может провести серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эндоскопию.

Верхняя часть желудочно-кишечного тракта, серия — Рентгеновский снимок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент пьет меловую жидкость, называемую барием, чтобы эти органы и любые язвы более четко отображались на рентгеновском снимке.

Эндоскопия — обследование с использованием эндоскопа, тонкой трубки с подсветкой с крошечной камерой на конце. Пациенту вводят легкое седативное средство, и врач осторожно вводит эндоскоп в рот и через глотку к желудку и двенадцатиперстной кишке. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может использовать эндоскоп, чтобы сфотографировать язвы или удалить крошечный кусочек ткани для просмотра под микроскопом.

Диагностика H. pylori
Если обнаружена язва, врач проверит пациента на H. pylori. Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori, отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания, стула и тканей. Наиболее распространены анализы крови. Они обнаруживают антитела к H.pylori. Кровь берется в кабинете врача через палочку из пальца.

Дыхательные пробы на мочевину — эффективный метод диагностики H. pylori. Их также используют после лечения, чтобы узнать, сработало ли оно. В кабинете врача пациент пьет раствор мочевины, который содержит особый атом углерода. Если присутствует H. pylori, он расщепляет мочевину, высвобождая углерод. Кровь переносит углерод в легкие, где пациент его выдыхает. Дыхательный тест дает точность от 96 до 98 процентов.

Тесты кала могут использоваться для выявления инфекции H. pylori в фекальных массах пациента. Исследования показали, что этот тест, называемый тестом на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA), является точным для диагностики H. pylori.

Тесты тканей обычно выполняются с использованием образца биопсии, взятого с помощью эндоскопа. Есть три типа:

• Экспресс-тест на уреазу обнаруживает фермент уреазу, продуцируемый H. pylori.
• Гистологический тест (или биопсия) позволяет врачу найти и изучить настоящие бактерии.
• Тест на культуру включает в себя рост H. pylori в образце ткани.

При диагностике H. pylori анализы крови, дыхания и стула часто проводятся перед тканевыми исследованиями, поскольку они менее инвазивны. Однако анализы крови не используются для выявления H. pylori после лечения, потому что кровь пациента может показывать положительные результаты даже после того, как H. pylori был устранен.

Как лечат пептические язвы H. pylori?

Препараты, используемые для лечения H.pylori Пептические язвы
Антибиотики: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин
блокаторы h3: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, субомезопразол, лансопразол 9175

Пептические язвы H. pylori лечат лекарствами, которые убивают бактерии, снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка. Антибиотики используются для уничтожения бактерий. Могут использоваться два типа препаратов, подавляющих кислотность: блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

Блокаторы

h3 работают, блокируя гистамин, который стимулирует секрецию кислоты. Они помогают уменьшить боль при язве через несколько недель. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку кислоты, останавливая механизм, который перекачивает кислоту в желудок. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы в течение многих лет назначались отдельно для лечения язв. Но используемые по отдельности, эти препараты не уничтожают H. pylori и, следовательно, не излечивают язвы, связанные с H. pylori. Субсалицилат висмута, компонент пепто-бисмола, используется для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты.Он также убивает H. pylori.

Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков, кислотных супрессоров и средств защиты желудка. Схемы приема антибиотиков, рекомендуемые для пациентов, могут различаться в разных регионах мира, поскольку в разных регионах появилась устойчивость к определенным антибиотикам.
Не рекомендуется использовать только одно лекарство для лечения H. pylori. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является двухнедельный курс лечения, называемый тройной терапией. Он включает в себя прием двух антибиотиков для уничтожения бактерий и либо кислотного супрессора, либо щита, выстилающего слизистую желудка.Двухнедельная тройная терапия уменьшает симптомы язвы, убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы у более чем 90 процентов пациентов.

К сожалению, тройная терапия может показаться пациентам сложной, поскольку она предполагает прием до 20 таблеток в день. Кроме того, антибиотики, используемые в тройной терапии, могут вызывать у женщин легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, темный стул, металлический привкус во рту, головокружение, головная боль и дрожжевые инфекции. (Большинство побочных эффектов можно вылечить отменой лекарств.Тем не менее, недавние исследования показывают, что 2 недели тройной терапии идеальны.

Первые результаты исследований в других странах показывают, что 1 неделя тройной терапии может быть столь же эффективной, как 2-недельная терапия, с меньшим количеством побочных эффектов.

Другой вариант — двухнедельная двойная терапия. Двойная терапия включает два препарата: антибиотик и кислотный супрессор. Это не так эффективно, как тройная терапия.

Две недели четверной терапии, в которой используются два антибиотика, кислотный супрессор и защитный экран, выстилающий слизистую оболочку желудка, выглядят многообещающими для научных исследований.Ее еще называют тройной терапией висмутом.

Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

Никто точно не знает, как распространяется H. pylori, поэтому профилактика затруднена. Исследователи пытаются разработать вакцину для предотвращения заражения.

Почему не все врачи автоматически проверяют наличие H. pylori?

Изменение медицинских убеждений и практики требует времени. Почти 100 лет ученые и врачи считали, что язвы вызваны стрессом, острой пищей и алкоголем.Лечение включало постельный режим и мягкую диету. Позже исследователи добавили кислоту желудочного сока к списку причин и начали лечить язвы антацидами.

С момента открытия H. pylori в 1982 году, исследования, проведенные во всем мире, показали, что использование антибиотиков для уничтожения H. pylori излечивает пептические язвы. Распространенность язв H. pylori меняется. Инфекция становится все реже среди людей, родившихся в развитых странах. Однако медицинское сообщество продолжает спорить о роли H. pylori в язвенной болезни.Если у вас язвенная болезнь, и вы не проходили тестирование на инфекцию H. pylori, поговорите со своим врачом.

Что следует помнить

• Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Большинство пептических язв вызывается бактерией H. pylori. Многие другие случаи вызваны НПВП (класс обезболивающих). Нет вызваны острой пищей или стрессом.
• H. pylori может передаваться от человека к человеку при тесном контакте и воздействии рвоты.
• Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой.
• Комбинация антибиотиков и других лекарств является наиболее эффективным средством лечения пептической язвы H. pylori.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Клиника Кливленда
WebMD

ученых открывают новые тонкости в том, как язвенная болезнь прилипает к желудку — ScienceDaily

St.Луис, 22 июля 2004 г. — Ученые, работающие над разработкой вакцины против бактерии Helicobacter pylori, основной причины язв и вызывающей рак желудка, обнаружили новые сложности в том, как бактерия прилипает к слизистой оболочке желудка человека.

Многонациональная группа исследователей показала, что babA, белок, который помогает H. pylori оставаться в желудке, эволюционировал во многих штаммах бактерий в Латинской Америке. Белок используется вирулентными штаммами H. pylori, которые являются целью долгосрочных усилий по разработке вакцины.

«Если мы сможем улучшить наше понимание того, как H. pylori прикрепляется к слизистой оболочке желудка, мы сможем разработать более эффективные способы предотвращения или уменьшения инфекций», — говорит Дуглас Э. Берг, доктор философии, выпускник профессора молекулярной микробиологии. из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и соавтором исследования, которое опубликовано в выпуске журнала Science от 23 июля. «H. pylori — очень умный патоген, но его потребность прилипать к слизистой оболочке желудка может быть его ахиллесовой пятой».

По оценкам эпидемиологов, H.pylori присутствует более чем у половины населения мира. Большинство инфекций в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах можно лечить с помощью антибиотиков, но лечение слишком дорого для многих больных в слаборазвитых странах, где распространенность бактерий и плохая санитария значительно увеличивают риск повторных инфекций. Кроме того, серьезной проблемой в этих странах является резистентность к стандартным лекарственным препаратам.

H. pylori может выживать в желудке человека десятилетиями, для этого нужно использовать множество уловок.Чтобы избежать вымывания пищеварительными процессами, бактерии прилипают к клеткам, выстилающим стенку желудка, из которых они также крадут питательные вещества.

BabA, один из нескольких «адгезинов», которые помогают прилипать H. pylori к стенке желудка, связывается с углеводной структурой, известной как рецептор антигена Льюиса b. У людей с разными группами крови этот рецептор либо стоит отдельно (группа крови O), либо содержит дополнительные сахара (группы крови A и B), изменяя форму мишени, которую babA пытается связать.

«Большинство человеческих популяций представляют собой смесь людей с группами крови A, B и O. Когда бактерии передаются от одного человека к другому, они не могут предсказать группу крови следующего хозяина, поэтому они поддерживают форму babA, достаточно гибкую, чтобы связываются со всеми различными b-рецепторами Льюиса », — объясняет Берг, который также является профессором генетики и медицины. «Тем не менее, среди индейцев Латинской Америки почти все имеют группу крови O».

Когда Берг и его коллеги подробно рассмотрели 59 различных моделей H.pylori в бедных кварталах вокруг Лимы, Перу, они обнаружили, что 60 процентов имели форму babA, которая потеряла свою гибкость — она ​​больше не могла связываться ни с чем, кроме версии Lewis b, связанной с группой крови O.

«Вы можете назвать эти штаммы специалистами, а другие версии H. pylori — универсальными», — говорит Берг. «Эти специализированные штаммы родственны испанским штаммам H. pylori, поэтому эти адаптации должны были произойти с тех пор, как прибыли испанские конкистадоры, представив свои бактериальные штаммы народам Нового Света.«

Удивительно, но специалист babA не привязан к Льюису b сильнее, чем универсальный babA. Это говорит о том, что специализированный тип мог развиться не из-за преимуществ для бактерий, а в результате простого истощения универсальной формы.

«Мы подозреваем, что бактерии имеют тенденцию на протяжении нескольких поколений генетически деактивировать и реактивировать белки babA, которые позволяют им прилипать к слизистой оболочке желудка, и что во время этих циклов способность связываться с другими формами Lewis b может иметь были потеряны «, — объясняет Берг.

Способность отключать эти белки гарантирует, что некоторым бактериям будет легче оторваться от слизистой оболочки желудка.

«Иммунная система некоторых людей вырабатывает сильную воспалительную реакцию на H. pylori, которая может фактически уничтожить бактерии, поэтому с точки зрения бактерий всегда хорошо иметь некоторые бактерии, которые могут вырваться наружу и ускользнуть», — объясняет Берг.

Берг и его сотрудники работают над пониманием деталей и причин этого цикла, а также активности задействованных белков.

«Мы надеемся, что с помощью комбинированных подходов к блокированию спаек мы сможем предотвратить инфекцию», — говорит Берг. «Однако возможно, что нам, возможно, придется нацелиться на снижение тяжести инфекций, что ограничит повреждение желудка и уменьшит количество случаев рака желудка и язв».

Ведущим исследователем исследования был Томас Борен, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор медицинской биохимии и биофизики Университета Умео в Умео, Швеция.Борен был докторантом Медицинской школы Вашингтонского университета 10 лет назад.

«Это третья важная статья по адгезинам в babA, которую мы подготовили», — говорит Берг. «Вашингтонский университет и Университет Умео имеют программу обмена, которая помогает нам поддерживать крепкое плодотворное сотрудничество». В исследовании также приняли участие исследователи из Перу, Испании, Пуэрто-Рико, Германии и Японии.

###

Aspholm-Hurtig M, Dailide G, Lahmann M, Kalia A, Ilver D, Roche N, Vikström S, Sjöström R, Lindén S, Backström A, Lundberg C, Arnqvist A, Mahdavi J, Nilsson UJ, Velapatimanño B. , Gerhard M, Alarcon T., López-Brea M, Nakazawa T., Fox JG, Correa P, Dominguez-Bello MG, Perez-Perez GI, Blaser MJ, Normark S, Carlstedt I, Oscarson S, Teneberg S, Berg DE, Borén Т.Функциональная адаптация babA, адгезина, связывающего антиген группы крови ABO H. pylori. Science, 23 июля 2004 г.

Финансирование Фонда Мизутани, Фонда Дж. К. Кемпе и Сета М. Кемпе, Программы обмена Университета Умео и Вашингтонского университета, Комиссии Европейского Союза, Шведского совета медицинских исследований, Шведского онкологического общества, Шведского фонда стратегических исследований. (SSF), Фонд биотехнологии Университета Умео, Совет графства Вестерботтен, Шведская королевская академия наук, Шведское медицинское общество, Шведское общество медицинских исследований, J.Мемориальный фонд К. Кемпе, Вашингтонский университет и Национальные институты здравоохранения.

Обнаружены уловки

язвенных бактерий | Наука

Двадцать пять миллионов американцев страдают от грызущей язвы желудка — недуга, который, как известно, трудно вылечить. Частично проблема заключается в том, что бактерии цепко прилипают к клеткам слизистой оболочки желудка, но теперь ученые выяснили, почему: когда клетки желудка поднимают на своей поверхности молекулярный флаг SOS, бактерии цепляются за него и еще сильнее сжимают свою хватку.

Спиралевидные бактерии, называемые Helicobacter pylori , вызывают около 90% язв. Они выживают в наших адски кислых желудках, сохраняя безопасность некислотного слизистого слоя желудка. Там они питаются клетками слизистой оболочки желудка, вызывая болезненное воспаление. Исследователи знали, что две молекулы, названные Leb и BabA, необходимы для удержания бактерий. Но они были удивлены, узнав, что сконструированный штамм H. pylori , в котором отсутствует BabA, хотя и не может прилипать к здоровой ткани желудка, все же с легкостью прикрепляется к воспаленной ткани желудка.

Международная группа под руководством микробиолога Томаса Борена из Университета Умео, Швеция, хотела узнать, почему. У мышей, инфицированных H. pylori , команда обнаружила, что бактерии цепляются за молекулу сахара, называемую sLex. Воспаленные клетки желудка вырабатывают sLex, чтобы остановить помощь иммунной системы организма. Работая в обратном направлении, команда захватила кусочек адгезива, который прилипает к sLex, расшифровала аминокислотную последовательность и провела поиск подходящего белка H. pylori .

Чтобы подтвердить, что они поймали настоящего виновника, команда создала штамм H. pylori , в котором отсутствовал ген sabA. Эти бактерии не могли прикрепиться к воспаленной ткани желудка у мышей, сообщается в выпуске журнала Science от 26 июля. Команда также обнаружила, что по крайней мере некоторые бактерии H. pylori могут изменять способ считывания гена sabA , делая белок менее липким; это позволяет бактериям ослабить хватку и отступить от атаки иммунных клеток.

«Мы раньше не видели такого рода защитных механизмов», — говорит гастроэнтеролог Роджер Лиддл из Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. «Удивительно, что бактерии могут произвольно менять тактику в ходе единственной инфекции», — говорит он. Но есть и хорошие новости: «Уникальность адгезинов H. pylori служит хорошим предзнаменованием для вакцинного« коктейля »из белков адгезина, поскольку обычным препятствием для вакцин является их недостаточная специфичность», — говорит соавтор Борена Андре. Дюбуа из Университета медицинских наук в Бетесде, штат Мэриленд.

Связанные сайты
Веб-сайт Томаса Борена
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Helicobacter pylori и язвенная болезнь

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, варианты и ограничения

1.

Sgouras DN, Trang TTH, Yamaoka Y (2015) Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 20: 8–16

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Ebrahimpour S, Esmaeili H, Ghadimi R (2017) Пищевые биоактивные компоненты, возможный адъювант для ликвидации H. pylori . Caspian J Intern Med 8 (2): 131–132

PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Karkhah A, Ebrahimpour S, Rostamtabar M, Koppolu V, Darvish S, Krishna Rekha Vasigala V, Validi M, Nouri HR (2018) Стратегии уклонения Helicobacter pylori от врожденных и адаптивных иммунных ответов хозяина для выживания и развития Заболевания желудочно-кишечного тракта.Microbiol Res 218: 49–57

Статья CAS PubMed Google Scholar

4.

Nourollahpour Shiadeh M, Riahi SM, Adam I, Saber V, Behboodi Moghadam Z, Armon B, Spotin A, Nazari Kangavari H, Rostami A (2017) Инфекция Helicobacter pylori и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med 1–8

5.

Shiadeh MN, Moghadam ZB, Adam I, Saber V, Bagheri M, Rostami A (2017) Инфекционные болезни человека и риск преэклампсии: обновленный обзор литературы.Инфекция 45 (5): 589–600

Статья Google Scholar

6.

Fennerty M (1994) Helicobacter pylori. Arch Intern Med 154: 721–727

Статья CAS PubMed Google Scholar

7.

О’Коннор А., Гисберт Дж. П., О’морен С., Ладас С. (2015) Лечение инфекции Helicobacter pylori 2015. Helicobacter 20: 54–61

Статья PubMed Google Scholar

8.

Perry S, De La Luz Sanchez M, Yang S, Haggerty TD, Hurst P, Perez-Perez G, Parsonnet J (2006) Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних условиях. Emerg Infect Dis 12 (11): 1701

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Bui D, Brown H, Harris R, Oren E (2016) Серологические доказательства фекально-оральной передачи Helicobacter pylori. Am J Trop Med Hyg 94: 82–88

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Wang Y-K, Kuo F-C, Liu C-J, Wu M-C, Shih H-Y, Wang SS, Wu J-Y, Kuo C-H, Huang Y-K, Wu D-C (2015) Диагностика инфекции Helicobacter pylori: текущие варианты и разработки. World J Gastroenterol: WJG 21 (40): 11221

Статья CAS PubMed Google Scholar

11.

Kalali B, Formichella L, Gerhard M (2015) Диагностика Helicobacter pylori: изменения в сторону будущего. Болезни 3 (3): 122–135

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Верес Г., Пехливаноглу Э. (2007) Инфекция Helicobacter pylori в педиатрии. Helicobacter 12: 38–44

Статья PubMed Google Scholar

13.

Linz B, Balloux F, Moodley Y, Manica A, Liu H, Roumangnac P, Falush D, Stamer C, Prugnolle F, Svd M, Yamaoka Y, Gragam D, Perez-Trallero E, Wadstorm T, Suerbaum S, Achtman M (2007) Африканское происхождение интимной связи между людьми и Helicobacter pylori. Природа 915–918: 915–918

Статья Google Scholar

14.

Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, Miller W, Alizadeh-Navaei R, Shokri-Shirvani J, Derakhshan M (2018) Систематический обзор с метаанализом: распространенность инфекции Helicobacter pylori во всем мире. Aliment Pharmacol Ther 47 (7): 868–876

Статья CAS Google Scholar

15.

Ogunbodede E, Lawal O, Lamikanra A, Okeke I, Rotimi O, Rasheed A (2002) Helicobacter pylori в зубном налете и слизистой оболочке желудка у пациентов с диспепсией из Нигерии.Троп Гастроэнтерол 23 (3): 127–133

CAS PubMed Google Scholar

16.

Megraud F (1995) Передача Helicobacter pylori: фекально-оральный путь по сравнению с орально-оральным путем. Aliment Pharmacol Ther 9: 85–91

PubMed Google Scholar

17.

Brown LM (2000) Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи. Epidemiol Rev 22 (2): 283–297

Статья CAS PubMed Google Scholar

18.

Quaglia N, Dambrosio A, Normanno G, Parisi A, Patrono R, Ranieri G, Rella A, Celano G (2008) Высокая встречаемость Helicobacter pylori в сыром козьем, овечьем и коровьем молоке, обусловленная геном glmM: риск для пищевых продуктов — перенесенная инфекция? Int J Food Microbiol 124 (1): 43–47

Статья CAS PubMed Google Scholar

19.

Gravina AG, Zagari RM, De Musis C, Romano L, Loguercio C, Romano M (2018) Helicobacter pylori и внегастральные заболевания: обзор.World J Gastroenterol 24 (29): 3204–3221

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Ахмед М.А., Хассан Н.Г., Омер М.Э., Ростами А., Райис Д.А., Адам I (2018) Helicobacter pylori и Chlamydia trachomatis у суданских женщин с преэклампсией. J Matern Fetal Neonatal Med (только что принято) 1–11

21.

Xu Z, Li J, Wang H, Xu G (2017) Инфекция Helicobacter pylori и атеросклероз: есть ли причинная связь? Eur J Clin Microbiol Infect Dis 36 (12): 2293–2301

Статья CAS PubMed Google Scholar

22.

Archer JR, Romero S, Ritchie A, Hamacher M, Steiner B, Bryner J, Schell R (1988) Характеристика неклассифицированной микроаэрофильной бактерии, связанной с гастроэнтеритом. J Clin Microbiol 26 (1): 101–105

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Mobley HL (1996) Определение Helicobacter pylori как патогена: гетерогенность и вирулентность штамма. Am J Med 100: 2S – 11S

Статья CAS PubMed Google Scholar

24.

Логан Р. (1996) Приверженность Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 10 (Sup1): 3–15

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Huang JQ, Zheng GF, Sumanac K, Irvine EJ, Hunt RH (2003) Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью cagA и раком желудка. Гастроэнтерология 125 (6): 1636–1644

Статья. PubMed Google Scholar

26.

Nejati S, Karkhah A, Darvish H, Validi M, Ebarhimpour S, Nouri HR (2018) Влияние факторов вирулентности Helicobacter pylori CagA и VacA на патогенез желудочно-кишечных расстройств. Microb Pathog 117: 43–48

Статья CAS PubMed Google Scholar

27.

Ямаока Ю. (2010) Механизмы заболевания: факторы вирулентности Helicobacter pylori. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 7 (11): 629

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Mishra S (2013) Helicobacter pylori — это хорошо или плохо? Eur J Clin Microbiol Infect Dis 32 (3): 301–304

Статья CAS PubMed Google Scholar

29.

Дасани Б.М., Сигал С.Х., Либер С.С. (1998) Анализ факторов риска хронической печеночной энцефалопатии: роль инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 93 (5): 726

Артикул CAS PubMed Google Scholar

30.

Thaker Y, Moon A, Afzali A (2016) Helicobacter pylori: обзор эпидемиологии, лечения и ведения. J Clin Gastroenterol Treat 2 (19): 1–5

Google Scholar

31.

Tran LS, Tran D, De Paoli A, D’Costa K, Creed SJ, Ng GZ, Le L, Sutton P, Silke J, Nachbur U, Ferrero RL (2018) Для Helicobacter pylori требуется NOD1 индукция ответов IL-33 в эпителиальных клетках желудка. Cell Microbiol 20 (5): e12826

Статья CAS PubMed Google Scholar

32.

Bimczok D, Clements RH, Waites KB, Novak L, Eckhoff DE, Mannon PJ, Smith PD, Smythies LE (2010) Первичные дендритные клетки желудка человека индуцируют Th2-ответ на H. pylori . Mucosal Immunol 3 (3): 260–269

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Abdollahi H, Shams S, Zahedi MJ, Darvish Moghadam S, Hayatbakhsh MM, Jafarzadeh A (2011) Уровни IL-10, TNF-альфа и IFN-гамма в сыворотке и слизистой оболочке желудка пациентов, инфицированных Helicobacter pylori .Иран J Allergy Asthma Immunol 10 (4): 267–271

CAS PubMed Google Scholar

34.

Шамсдин С.А., Альборзи А., Расули М., Хоссейни М.К., Багери Ланкрани К., Калани М. (2015) Изменения Th27 и соответствующих уровней цитокинов при заболеваниях желудка, вызванных Helicobacter pylori. Helicobacter 20 (6): 460–475

Статья CAS PubMed Google Scholar

35.

Маршалл Б., Адамс ПК (2008) Helicobacter pylori: благородная цель? Can J Gastroenterol 22 (11): 895–896

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Masrour-Roudsari J, Ebrahimpour S (2017) Причинная роль инфекционных агентов в развитии рака: обзор. Caspian J Intern Med 8 (3): 153

PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Фигейредо C, Machado JC, Pharoah P, Seruca R, Sousa S, Carvalho R, Capelinha AF, Quint W, Caldas C, van Doorn LJ (2002) Генотипирование Helicobacter pylori и интерлейкина 1: возможность идентифицировать лица с высоким риском рака желудка.J Natl Cancer Inst 94 (22): 1680–1687

Статья CAS PubMed Google Scholar

38.

Gold BD, Gilger MA, Czinn SJ (2014) Новые диагностические стратегии для обнаружения инфекции Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. Гастроэнтерол Гепатол 10 (12 Suppl 7): 1

Google Scholar

39.

Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE (2009) Язвенная болезнь. Ланцет 374 (9699): 1449–1461

Артикул CAS Google Scholar

40.

Tham TC, Chen L, Dennison N, Johnston CF, Collins JS, Ardill J, Buchanan KD (1998) Влияние эрадикации Helicobacter pylori на плотность антральных клеток соматостатина у людей. Eur J Gastroenterol Hepatol 10 (4): 289–291

Статья CAS PubMed Google Scholar

41.

Zhang B-B, Li Y, Liu X-Q, Wang P-J, Yang B, Bian D-L (2014) Связь между генотипами vacA и риском язвы двенадцатиперстной кишки: метаанализ. Mol Biol Rep 41 (11): 7241–7254

Статья CAS PubMed Google Scholar

42.

Lordick F, Allum W, Carneiro F, Mitry E, Tabernero J, Tan P, Van Cutsem E, van de Velde C, Cervantes A (2014) Неудовлетворенные потребности и проблемы при раке желудка: путь вперед. Лечение рака Ред. 40 (6): 692–700

Статья PubMed Google Scholar

43.

Suerbaum S, Michetti P (2002) Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med 347 (15): 1175–1186

Статья CAS PubMed Google Scholar

44.

Houghton J, Wang TC (2005) Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением. Гастроэнтерология 128 (6): 1567–1578

Статья CAS PubMed Google Scholar

45.

Валенсуэла М.А., Каналес Дж., Корвалан А.Х., Quest AF (2015) Воспаление, вызванное Helicobacter pylori, и эпигенетические изменения во время желудочного канцерогенеза. World J Gastroenterol 21 (45): 12742

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Weren RD, van der Post RS, Vogelaar IP, van Krieken JH, Spruijt L, Lubinski J, Jakubowska A, Teodorczyk U, Aalfs CM, van Hest LP (2018) Роль аберраций зародышевой линии, влияющих на CTNNA1, MAP3K6 и MYD88 при раке желудка восприимчивость. J Med Genet 55 (10): 669–674

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Hussell T, Isaacson PG, Crabtree JE, Spencer J (1996) Т-клетки, инфильтрирующие опухоль, специфичные для Helicobacter pylori, обеспечивают контактно-зависимую помощь для роста злокачественных В-клеток при лимфоме слизистой желудка низкой степени злокачественности. лимфоидная ткань.J Pathol 178 (2): 122–127

Статья CAS PubMed Google Scholar

48.

Pereira M-I, Medeiros JA (2014) Роль Helicobacter pylori в лимфомах лимфоидной ткани, связанных со слизистой оболочкой желудка. World J Gastroenterol: WJG 20 (3): 684

Статья CAS PubMed Google Scholar

49.

Гарса-Гонсалес Э., Перес-Перес Г.И., Мальдонадо-Гарса Х.Дж., Боскес-Падилья Ф.Дж. (2014) Обзор диагностики, лечения и методов выявления Helicobacter pylori.World J Gastroenterol 20 (6): 1438

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Саттон П., Чион Ю.Т. (2013) Почему мы не можем сделать эффективную вакцину против Helicobacter pylori? Экспертный обзор вакцин 12 (4): 433–441

Статья CAS PubMed Google Scholar

51.

Arnold IC, Lee JY, Amieva MR, Roers A, Flavell RA, Sparwasser T, Müller A (2011) Толерантность, а не иммунитет защищает от вызванной Helicobacter pylori преноплазии желудка.Гастроэнтерология 140 (1): 199–209 e198

Статья CAS PubMed Google Scholar

52.

Chen Y, Blaser MJ (2007) Обратные ассоциации Helicobacter pylori с астмой и аллергией. Arch Intern Med 167 (8): 821–827

Статья PubMed Google Scholar

53.

Вайра Д., Гатта Л., Риччи С., Миглиоли М. (2002) Диагностика инфекции Helicobacter pylori.Aliment Pharmacol Ther 16: 16–23

Статья PubMed Google Scholar

54.

Braden B (2012) Диагностика инфекции Helicobacter pylori. BMJ 344: e828

Статья CAS PubMed Google Scholar

55.

Kosunen TU, Seppäla K, Sarna S, Sipponen P (1992) Диагностическое значение снижения титров антител IgG, IgA и IgM после уничтожения Helicobacter pylori.Ланцет 339 (8798): 893–895

Артикул CAS PubMed Google Scholar

56.

Goossens H, Glupczynski Y, Burette A, Van den Borre C, DePrez C, Bodenmann J, Keller A, Butzler J (1992) Оценка коммерчески доступного теста фиксации комплемента для диагностики инфекции Helicobacter pylori и для наблюдение после антимикробной терапии. J Clin Microbiol 30 (12): 3230–3233

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Braden B, Duan L, Caspary W, Lembcke B (1994) Более удобные модификации дыхательного теста с 13C-мочевиной по-прежнему соответствуют критериям достоверной диагностики инфекции Helicobacter pylori. Z Гастроэнтерол 32 (4): 198–202

CAS PubMed Google Scholar

58.

Epple H, Kirstein F, Bojarski C, Frege J, Fromm M, Riecken E, Schulzke J (1997) Дыхательный тест на 13C-мочевину в диагностике хеликобактер пилори и корреляция эрадикации с гистологией, происхождение «ложных» результатов и влияние приема пищи.Scand J Gastroenterol 32 (4): 308–314

Артикул CAS PubMed Google Scholar

59.

Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS (2018) Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori. Cochrane Database Syst Rev (3)

60.

Leal YA, Flores LL, Fuentesâ Pananã EM, Cedilloâ Rivera R, Torres J (2011) Дыхательный тест на мочевину 13C для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: систематический обзор и мета-анализ.Helicobacter 16 (4): 327–337

Статья PubMed Google Scholar

61.

Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A, Madani W, Firwana B, Hasan R, Altayar O, Limburg PJ, Murad MH, Knawy B (2015) Точность дыхательного теста на мочевину при инфекции Helicobacter pylori: мета- анализ. World J Gastroenterol 21 (4): 1305

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Tonkic A, Tonkic M, Lehours P, Mégraud F (2012) Эпидемиология и диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 17: 1–8

Статья PubMed Google Scholar

63.

Gong Y, Wei W, Yuan Y (2014) Связь между риском нарушения функции желудка и инфекцией Helicobacter pylori, оцененная с помощью ELISA и дыхательного теста с 14C-мочевиной. Diagn Microbiol Infect Dis 80 (4): 316–320

Статья PubMed Google Scholar

64.

Guarner J, Kalach N, Elitsur Y, Koletzko S (2010) Диагностические тесты Helicobacter pylori у детей: обзор литературы с 1999 по 2009 год. Eur J Pediatr 169 (1): 15–25

Article CAS PubMed Google Scholar

65.

McColl KE (2010) Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med 362 (17): 1597–1604

Статья CAS PubMed Google Scholar

66.

Ontsira Ngoyi EN, Atipo Ibara BI, Moyen R, Ahoui Apendi PC, Ibara JR, Obengui O, Ossibi Ibara RB, Nguimbi E, Niama RF, Ouamba JM (2015) Молекулярное обнаружение Helicobacter pylori и его устойчивости к антимикробным препаратам. Congo Helicobacter 20 (4): 316–320

Статья CAS PubMed Google Scholar

67.

Capurso G, Carnuccio A, Lahner E, Panzuto F, Baccini F, Fave G, Annibale B (2006) Гастрит с преобладанием трупа как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста на 13C-мочевину.Aliment Pharmacol Ther 24 (10): 1453–1460

Статья CAS PubMed Google Scholar

68.

Gatta L, Vakil N, Ricci C, Osborn J, Tampieri A, Perna F, Miglioli M, Vaira D (2003) Быстрая таблетка 13C-мочевины с низкой дозой для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. до и после лечения. Aliment Pharmacol Ther 17 (6): 793–798

Статья CAS PubMed Google Scholar

69.

Gisbert J, Pajares J (2004) Дыхательный тест на 13C-мочевину в диагностике инфекции Helicobacter pylori — критический обзор. Aliment Pharmacol Ther 20 (10): 1001–1017

Артикул CAS Google Scholar

70.

Koletzko S, Konstantopoulos N, Bosman D, Feydt-Schmidt A, Van der Ende A, Kalach N, Raymond J, Rüssmann H (2003) Оценка нового моноклонального иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Helicobacter pylori в стул у детей.Gut 52 (6): 804–806

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

71.

Korkmaz H, Kesli R, Karabagli P, Terzi Y (2013) Сравнение диагностической точности пяти различных тестов на антигены стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 18 (5): 384–391

Статья CAS PubMed Google Scholar

72.

Леал Ю.А., Седильо-Ривера Р., Симон Дж. А., Веласкес Дж. Р., Флорес Л.Л., Торрес Дж. (2011) Использование тестов на основе образцов стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr 52 (6): 718–728

Статья CAS PubMed Google Scholar

73.

Zhou X, Su J, Xu G, Zhang G (2014) Точность теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: метаанализ. Clin Res Hepatol Gastroenterol 38 (5): 629–638

Статья CAS PubMed Google Scholar

74.

Gisbert JP, De La Morena F, Abraira V (2006) Точность теста на антиген моноклонального кала для диагностики H.pylori: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 101 (8): 1921

Артикул PubMed Google Scholar

75.

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D, Hunt R, Rokkas T, Vakil N, Kuipers EJ (2006) Современные концепции управления Helicobacter pylori инфекция — консенсусный доклад Маастрихта III. Gut 56 (6): 772–781

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

76.

Мальфертхайнер П., Мегро Ф., О’морен С., Белл Д., Порро Б. Г., Дельтенре М., Форман Д., Гасбаррини Г., Яуп Б., Мисевич Дж. (1997) Современные европейские концепции управления инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский консенсус. Eur J Gastroenterol Hepatol 9 (1): 1-2

Статья CAS PubMed Google Scholar

77.

Manes G, Balzano A, Iaquinto G, Ricci C, Piccirillo M, Giardullo N, Todisco A, Lioniello M, Vaira D (2001) Точность теста на антиген стула в диагностике инфекции Helicobacter pylori до лечения и у пациентов, получающих омепразол.Aliment Pharmacol Ther 15 (1): 73–79

Статья CAS PubMed Google Scholar

78.

Gisbert J, Cabrera MMM, Pajares J (2002) Анализ стула на антиген для первоначального диагноза Helicobacter pylori и для подтверждения ликвидации после терапии. Med Clin 118 (11): 401–404

Артикул Google Scholar

79.

Prell C, Osterrieder S, Lottspeich C, Schwarzer A, Rüssmann H, Ossiander G, Koletzko S (2009) Повышение эффективности быстрого офисного анализа стула для выявления Helicobacter pylori у детей до и после терапии .J Clin Microbiol 47 (12): 3980–3984

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

80.

Lee YC, Tseng PH, Liou JM, Chen MJ, Chen CC, Tu CH, Chiang TH, Chiu HM, Lai CF, Ho JC (2014) Проведение одноэтапного теста на основе фекальных проб для диагностика инфекции Helicobacter pylori в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и массовых обследований. J Formos Med Assoc 113 (12): 899–907

Статья PubMed Google Scholar

81.

Okuda M, Osaki T, Lin Y, Yonezawa H, Maekawa K, Kamiya S, Fukuda Y, Kikuchi S (2015) Низкая распространенность и частота инфекции Helicobacter pylori у детей: популяционное исследование в Японии. Helicobacter 20 (2): 133–138

Статья PubMed Google Scholar

82.

Вайра Д., Холтон Дж., Менегатти М., Риччи С., Ланди Ф., Гатта Л., Акчиарди С., Фаринелли С., Кросатти М., Берарди С. (1999) Новые иммунологические тесты для диагностики инфекции Helicobacter pylori.Кишка 45 (добавка 1): I23 – I27

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

83.

Malfertheiner P, Megraud F, O’morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T. (2012) Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихт IV / Отчет Флорентийского консенсуса. Gut 61 (5): 646–664

Статья CAS Google Scholar

84.

Jemilohun AC, Otegbayo JA (2016) Инфекция Helicobacter pylori: прошлое, настоящее и будущее. Pan Afr Med J 23 (1)

85.

Ueda J, Okuda M, Nishiyama T, Lin Y, Fukuda Y, Kikuchi S (2014) Диагностическая точность набора для тестирования сывороточных антител E-plate при обнаружении инфекции Helicobacter pylori среди японских детей. J Epidemiol 24 (1): 47–51

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

86.

Monteiro L, De Mascarel A, Sarrasqueta AM, Bergey B, Barberis C, Talby P, Roux D, Shouler L, Goldfain D, Lamouliatte H (2001) Диагностика инфекции Helicobacter pylori: неинвазивные методы по сравнению с инвазивными методы и оценка двух новых тестов.Am J Gastroenterol 96 (2): 353

Артикул CAS PubMed Google Scholar

87.

Lee JH, Park YS, Choi KS, Kim DH, Choi KD, Song HJ, Lee GH, Jang SJ, Jung HY, Kim JH (2012) Оптимальное место биопсии для обнаружения Helicobacter pylori во время эндоскопической мукозэктомии у пациентов при обширной атрофии желудка. Helicobacter 17 (6): 405–410

Статья PubMed Google Scholar

88.

Lan H-C, Chen T-S, Li AF-Y, Chang F-Y, Lin H-C (2012) Дополнительная биопсия тела улучшает обнаружение инфекции Helicobacter pylori на фоне гастрита с атрофией. BMC Gastroenterol 12 (1): 182

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

89.

Cho JH, Chang YW, Jang JY, Shim JJ, Lee CK, Dong SH, Kim HJ, Kim BH, Lee TH, Cho JY (2013) Тщательное наблюдение структуры слизистой оболочки желудка с помощью стандартной эндоскопии может предсказать Helicobacter pylori инфекционный статус.J Gastroenterol Hepatol 28 (2): 279–284

Статья PubMed Google Scholar

90.

Lash J, Genta R (2013) Соблюдение рекомендаций Сиднейской системы увеличивает обнаружение гастрита Helicobacter и кишечной метаплазии в 400 738 наборах биопсий желудка. Aliment Pharmacol Ther 38 (4): 424–431

Статья CAS PubMed Google Scholar

91.

Vaira D, Vakil N, Gatta L, Ricci C, Perna F, Saracino I, Fiorini G, Holton J (2010) Точность нового сверхбыстрого экспресс-теста на уреазу для диагностики инфекции Helicobacter pylori у 1000 последовательных пациентов с диспепсией .Aliment Pharmacol Ther 31 (2): 331–338

CAS PubMed Google Scholar

92.

Uotani T, Graham DY (2015) Диагностика Helicobacter pylori с помощью экспресс-теста на уреазу. Ann Transl Med 3 (1)

93.

Lewis JD, Kroser J, Bevan J, Furth EE, Metz DC (1997) Тесты на уреазу для гастрита Helicobacter pylori: точны для диагностики, но плохо коррелируют с тяжестью заболевания. J Clin Gastroenterol 25 (2): 415–420

Артикул CAS PubMed Google Scholar

94.

Choi YJ, Kim N, Lim J, Jo SY, Shin CM, Lee HS, Lee SH, Park YS, Hwang JH, Kim JW (2012) Точность диагностических тестов на Helicobacter pylori у пациентов с кровотечением из язвенной болезни. Helicobacter 17 (2): 77–85

Статья PubMed Google Scholar

95.

Moon SW, Kim TH, Kim HS, Ju JH, Ahn YJ, Jang HJ, Shim SG, Kim HJ, Jung WT, Lee OJ (2012) Объединенный экспресс-тест на уреазу превосходит отдельный тест при обнаружении Helicobacter pylori в образцах антрального отдела желудка и тела.Clin endoscop 45 (4): 392

Артикул Google Scholar

96.

Lee J, Breslin N, Fallon C, O’morain C (2000) У экспресс-тестов на уреазу отсутствует чувствительность в диагностике Helicobacter pylori, когда язвенная болезнь проявляется кровотечением. Am J Gastroenterol 95 (5): 1166

Артикул CAS PubMed Google Scholar

97.

Patel SK, Pratap CB, Verma AK, Jain AK, Dixit VK, Nath G (2013) Бактерии, подобные Pseudomonas fluorescens, из желудка: микробиологическое и молекулярное исследование.World J Gastroenterol 19 (7): 1056

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

98.

Patel SK, Pratap CB, Jain AK, Gulati AK, Nath G (2014) Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? World J Gastroenterol 20 (36): 12847

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

99.

Эль-Зимайти Х.М., Грэм Д.Ю. (1999) Оценка места биопсии слизистой оболочки желудка и количества для идентификации Helicobacter pylori или кишечной метаплазии: роль Сиднейской системы.Hum Pathol 30 (1): 72–77

Статья CAS PubMed Google Scholar

100.

Morgner A, Lehn N, Andersen LP, Thiede C, Bennedsen M, Trebesius K, Neubauer B, Neubauer A, Stolte M, Bayerdörffer E (2000) Helicobacter heilmannii – ассоциированная первичная желудочная лимфома низкой степени MALT: полная ремиссия после излечения инфекции. Гастроэнтерология 118 (5): 821–828

Статья. CAS PubMed Google Scholar

101.

Ola S, Yakubu A, Otegbayo J, Oluwasola A, Ogunbiyi J, Akang E, Summerton C (2006) Наиболее подходящее место для эндоскопической биопсии для обнаружения H. pylori среди нигерийцев в Ибадане. West Afr J Med 25 (4): 269–272

CAS PubMed Google Scholar

102.

Chey WD, Wong BC (2007) Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 102 (8): 1808

Артикул CAS PubMed Google Scholar

103.

Hartman DJ, Owens SR (2012) Требуются ли обычные вспомогательные окрашивания для диагностики инфекции Helicobacter в образцах биопсии желудка? Обзор институционального обеспечения качества. Am J Clin Pathol 137 (2): 255–260

Статья PubMed Google Scholar

104.

Batts KP, Ketover S, Kakar S, Krasinskas AM, Mitchell KA, Wilcox R, Westerhoff M, Rank J, Gibson J, Mattia AR (2013) Соответствующее использование специальных красителей для выявления Helicobacter pylori: рекомендации от Роджер С.Общество патологии желудочно-кишечного тракта Хаггитта. Am J Surg Pathol 37 (11): e12 – e22

Статья PubMed Google Scholar

105.

Tian XY, Zhu H, Zhao J, She Q, Zhang GX (2012) Диагностические характеристики дыхательного теста на мочевину, экспресс-теста на мочевину и гистологии для инфекции Helicobacter pylori у пациентов с частичной гастрэктомией: метаанализ . J Clin Gastroenterol 46 (4): 285–292

Артикул PubMed Google Scholar

106.

Graham DY, Malaty HM, Evans DG, Evans DJ Jr, Klein PD, Adam E (1991) Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в Соединенных Штатах: влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология 100 (6): 1495–1501

Статья. CAS PubMed Google Scholar

107.

Grove DI, Koutsouridis G, Cummins AG (1998) Сравнение культуральных, гистопатологических и уреазных тестов для диагностики гастрита Helicobacter pylori и чувствительности к амоксициллину, кларитромицину, метронидазолу и тетрациклину.Патология 30 (2): 183–187

Статья CAS PubMed Google Scholar

108.

Samuels AL, Windsor HM, Ho GY, Goodwin LD, Marshall BJ (2000) Культура Helicobacter pylori из желудочного нити может быть альтернативой эндоскопической биопсии. J Clin Microbiol 38 (6): 2438–2439

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

109.

Jaup BH, Stenquist B, Brandberg ÃK (2000) Культура Helicobacter pylori, полученная на основе положительного теста на жидкую уреазу, для повседневного клинического использования: экономически эффективный подход.Helicobacter 5 (1): 22–23

Статья CAS PubMed Google Scholar

110.

Огата С.К., Годой АПО, да Силва Патрисио FR, Каваками Э. (2013) Высокая устойчивость Helicobacter pylori к метронидазолу и кларитромицину у бразильских детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr 56 (6): 645–648

Статья CAS Google Scholar

111.

Taj Y, Essa F, Kazmi S, Abdullah E (2003) Чувствительность и специфичность различных диагностических тестов при обнаружении Helicobacter pylori.Врачи J Coll. Surg Pak 13 (2): 90–93

PubMed Google Scholar

112.

Перес-Перес Г.И. (2000) Точный диагноз Helicobacter pylori: посев, включая транспорт. Gastroenterol Clin N Am 29 (4): 879–884

Артикул CAS Google Scholar

113.

Ndip RN, MacKay WG, Farthing MJ, Weaver LT (2003) Культивирование Helicobacter pylori из клинических образцов: обзор микробиологических методов.J Pediatr Gastroenterol Nutr 36 (5): 616–622

Статья CAS PubMed Google Scholar

114.

Park SA, Ko A, Lee NG (2011) Стимуляция роста желудочного патогена человека Helicobacter pylori за счет атмосферного уровня кислорода при высоком давлении углекислого газа. BMC Microbiol 11 (1): 96

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Cellini L, Di Campli E, Di Bartolomeo S, Bessa LJ, Baffoni M, Di Giulio M (2014) Новая транспортная среда для культивирования Helicobacter pylori. J Clin Microbiol 52 (12): 4325–4329

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

116.

Roth DE, VelapatiÃo B, Gilman RH, Su WW, Berg DE, Cabrera L, Garcia E, Group GPW (2001) Сравнение струнного теста ПЦР и иммуноанализа стула на антиген (HpSA) для Скрининг Helicobacter pylori в Перу.Trans R Soc Trop Med Hyg 95 (4): 398–399

Статья CAS PubMed Google Scholar

117.

Mégraud F, Lehours P (2007) Выявление Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к антимикробным препаратам. Clin Microbiol Rev 20 (2): 280–322

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

118.

Hutton ML, Kaparakis-Liaskos M, Ferrero RL (2012) Использование AlbuMAX II® в качестве альтернативы крови или сыворотке для культивирования Helicobacter pylori.Helicobacter 17 (1): 68–76

Статья CAS PubMed Google Scholar

119.

Ян С., Ротман Р. Э. (2004) Диагностика инфекционных заболеваний на основе ПЦР: использование, ограничения и будущее применение в условиях неотложной помощи. Lancet Infect Dis 4 (6): 337–348

Артикул CAS PubMed Google Scholar

120.

Rimbara E, Sasatsu M, Graham DY (2013) ПЦР-обнаружение Helicobacter pylori в клинических образцах ПЦР-обнаружение микробных патогенов.Методы Mol Biol 943: 279–287

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121.

Duś I, Dobosz T, Manzin A, Loi G, Serra C, Radwan-Oczko M (2013) Роль ПЦР в диагностике и исследовании Helicobacter pylori — новые подходы к изучению коккоидных и спиральных форм бактерии. Postepy Hig Med Dosw (Online) 67 (9): 261–218

Статья Google Scholar

122.

Saez J, Belda S, Santibáñez M, Rodríguez JC, Sola-Vera J, Galiana A, Ruiz-García M, Brotons A, López-Girona E, Girona E (2012) ПЦР в реальном времени для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Сравнение с другими классическими методами диагностики. J Clin Microbiol 01205–01212

123.

Lehours P, Mégraud F (2011) Молекулярная диагностика Helicobacter pylori. Expert Rev Mol Diagn 11 (4): 351–355

Статья PubMed Google Scholar

124.

Gill P, Alvandi A-H, Abdul-Tehrani H, Sadeghizadeh M (2008) Колориметрическое обнаружение ДНК Helicobacter pylori с использованием изотермической геликазозависимой амплификации и зондов наночастиц золота. Diagn Microbiol Infect Dis 62 (2): 119–124

Статья CAS PubMed Google Scholar

125.

Momtaz H, Souod N, Dabiri H, Sarshar M (2012) Исследование статуса генотипа Helicobacter pylori в слюне, зубных бляшках, образцах стула и биопсии желудка.World J Gastroenterol 18 (17): 2105

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

126.

Schweizer HP (2012) Понимание оттока грамотрицательных бактерий: возможности для открытия лекарств. Мнение эксперта по открытию лекарств 7 (7): 633–642

Статья CAS Google Scholar

127.

Sabbagh P, Ebrahimzadeh-Namvar A, Ferdosi-Shahandashti E, Javanian M, Khafri S., Rajabnia M (2017) Молекулярная характеристика штаммов Staphylococcus aureus, выделенных среди носовых носителей больничного персонала в Баболе, Иран.Caspian J Intern Med 8 (4): 311

PubMed PubMed Central Google Scholar

128.

Ramírez-Lázaro MJ, Lario S, Casalots A, Sanfeliu E, Boix L, García-Iglesias P, Sanchez-Delgado J, Montserrat A, Bella-Cueto MR, Gallach M (2011) ПЦР в реальном времени улучшает обнаружение Helicobacter pylori у пациентов с кровотечением из язвенной болезни. PLoS One 6 (5): e20009

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

129.

Amirhooshang A, Ramin A, Ehsan A, Mansour R, Shahram B (2014) Высокая частота ДНК Helicobacter pylori в питьевой воде в Керманшахе, Иран, в июне – ноябре 2012 года. J Water Health 12 (3): 504–512

Статья PubMed Google Scholar

130.

Atapoor S, Dehkordi FS, Rahimi E (2014) Обнаружение Helicobacter pylori в различных типах овощей и салатах. Jundishapur J Microbiol 7 (5)

131.

Whitmire JM, Merrell DS (2012) Успешные методы культивирования видов Helicobacter: проверка идентичности Helicobacter с использованием анализа последовательности гена 16S рРНК.Методы Mol Biol 921: 37–40

Статья CAS PubMed Google Scholar

Наблюдение за изменениями антигена и антител Helicobacter pylori Pos

Введение

H. pylori — спиралевидная, медленнорастущая, грамотрицательная, микроаэрофильная, многожгутиковая, очень подвижная бактерия, обнаруженная в слизистой оболочке желудка, выстилающей верхние отделы желудочно-кишечного тракта (желудок и двенадцатиперстную кишку) людей и животных.Это связано со многими различными желудочными и внелудочными заболеваниями. H. pylori — основная причина гастрита и язвенной болезни. ^1–3 Это первый официально признанный бактериальный канцероген. Бактерия была классифицирована Международным агентством по изучению рака (IARC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как определенный канцероген класса I в 1994 году, что относит ее к тому же классу, что и курение сигарет. ⁴ Инфекция, вызванная H. pylori , обычно возникает в раннем возрасте и, если ее не искоренить с помощью специальных антибиотиков, сохраняется на протяжении всей жизни человека. ⁵ H. pylori , которым заражено более 50% всего населения мира, стал глобальной проблемой здравоохранения, связанной с многочисленными доброкачественными и злокачественными заболеваниями желудка, включая хронический гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и желудочный MALT лимфомы (лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой). ^6–8 Хотя двумя основными факторами риска развития пептической язвенной болезни (ЯБ) являются инфекция H. pylori и НПВП, но примерно пятая часть случаев ЯБ не связана с этими двумя причинами. ^9,10 В исследовании, проведенном среди пациентов с хроническим циррозом печени, было обнаружено, что нет значимой связи между инфекцией H. pylori и язвенной болезнью. ¹¹ Различные этиологические факторы ЯБ заставляют еще больше оценить причину, прежде чем вслепую назначать эрадикационную терапию.

Распространенность инфекции H. pylori очень высока в Бангладеш. В исследовании, проведенном в 1995 году, было обнаружено, что 92% населения Бангладеш составляют человек, принадлежащий к H.pylori , положительный по данным ELISA. ¹² Другие исследования, проведенные в Бангладеш, показали, что более 50% младенцев были положительными на H. pylori к возрасту 2 лет. ^13,14 В другом недавнем исследовании, проведенном в Бангладеш, 92,7% испытуемых дали положительный результат на H. pylori при анализе стула на антиген, что является очень высоким показателем. ¹⁵ Надежный диагноз и введение эрадикационной терапии H. pylori приведет к снижению частоты гастродуоденальных заболеваний, включая рак желудка, связанный с H.pylori , а также снизить количество новых инфекций в будущем. Оценка прогноза после эрадикационной терапии необходима для выявления неэффективности лечения (что сейчас довольно часто из-за множественной лекарственной устойчивости организмов), рецидива и рецидива.

Ряд диагностических инструментов, включая инвазивные и неинвазивные методы, доступны для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные тесты включают посев, гистологию, экспресс-тест на уреазу и обнаружение генетического материала с помощью ПЦР эндоскопической биопсии ткани.Неинвазивные методы включают дыхательный тест с мочевиной (UBT), серологическое исследование, определение антител в моче и определение антигена в стуле и другие молекулярные методы. ¹⁶ Кроме того, недавнее исследование показало значительную корреляцию между инфекцией H. pylori и моноцитозом в областях с высоким процентом инфицирования. ¹⁷ Но не существует определенного метода в качестве золотого стандарта для обнаружения инфекции H. pylori . ^18,19

На сегодняшний день инвазивные тесты, такие как RUT, гистология и посев, считаются стандартными методами, но все они требуют эндоскопии, что дорого и неудобно, имеет риск осложнений и доступно только в отделениях гастроэнтерологии больниц третичного уровня. .В контексте Бангладеш использование эндоскопии для диагностики инфекции H. pylori не является практическим решением из-за ее дороговизны, связанных с этим опасностей и недоступности медицинских учреждений на всех уровнях. Более того, было бы бесчеловечно пытаться убедить пациентов пройти вторую эндоскопию в прогностических целях.

В результате простые, быстрые, надежные и неинвазивные диагностические тесты стали незаменимыми в клинической практике. Из неинвазивных тестов на сегодняшний день это самый популярный и общепринятый метод среди клиницистов для диагностики H.pylori , обнаружение антител в крови. Серологические тесты могут обнаруживать антитела IgM, IgG и IgA к H. pylori в сыворотке крови, но только тест на антитела IgG показывает надежные результаты, но его можно обнаружить даже через несколько месяцев после успешного лечения. ^20–22 . Таким образом, хотя его можно справедливо использовать для диагностики инфекции H. pylori , он не является надежным инструментом для оценки прогноза после эрадикационной терапии.

Дыхательный тест

с содержанием C-мочевины неинвазивен, безопасен, точен, высокочувствителен и специфичен и является надежным инструментом прогноза после эрадикационной терапии, но он очень дорог и технически сложен. ²³

Был проведен быстрый и простой неинвазивный тест на основе иммунохроматографического теста (ICT) для качественного обнаружения антител H. pylori в моче, RAPIRUN ^® (Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. Токио, Япония). оценивается во многих странах, показывая высокую чувствительность, специфичность и точность. ^24,25 Однако этот тест требует дополнительной проверки на популяции, прежде чем его можно будет использовать в клинической практике. Некоторые другие более новые неинвазивные тесты, такие как обнаружение ДНК в стуле и слюне, довольно дороги, требуют много времени и технических знаний.В настоящее время эти тесты все еще находятся в стадии исследований и разработок. ²⁶

Обнаружение антигенов в кале с помощью ELISA показало в различных исследованиях, что оно является эффективным диагностическим тестом из-за его высокой специфичности и чувствительности, наблюдаемых в различных исследованиях. ^27–29 У инфицированных людей H. pylori прилипает к эпителиальной стенке желудка и выделяется с калом, таким образом, это прямой тест на начальную инфекцию и преимущество перед серологическими тестами. ³⁰ Тест на антиген в стуле (HpSA) — простой, быстрый, надежный, неинвазивный, безопасный и сравнительно недорогой.Следовательно, он может стать предпочтительным тестом среди практиков в качестве диагностического и прогностического инструмента.

Хотя тест Helicobacter pylori на антиген стула (HpSA) является надежным способом установить присутствие H. pylori , тем не менее в этом исследовании дополнительное использование других неинвазивных тестов, а именно серологических (т. Е. сывороточные антитела IgM и IgG) и быстрое обнаружение антител в моче (RAPIRUN) были использованы для обеспечения надежности диагноза H.pylori , сохраняя при этом основной фокус исследования на определении значения теста HpSA в диагностике инфекции H. pylori и оценке прогноза после эрадикационной терапии.

Целью исследования было обнаружение антигенов H. pylori в стуле у пациентов с симптомами, наблюдение за изменениями результатов теста на антиген после эрадикационной терапии H. pylori , обнаружение антител IgM и IgG к H. pylori в сыворотка с помощью ELISA обнаруживает H.pylori IgG-антитела в моче с помощью ICT, обнаружение антигенов H. pylori в кале с помощью ELISA и сравнение результатов до и после эрадикационной терапии H. pylori .

Материалы и методы

Дизайн и этика исследования

Это проспективное исследование было проведено на кафедре микробиологии Медицинского колледжа Дакки, Бангладеш, в сотрудничестве с Медицинским колледжем Бикрампур Бхуиян, Бангладеш, и Университетом медицинских наук Хоккайдо, Япония.Предварительно разработанная форма / анкета для сбора данных была заполнена до сбора образцов. Протокол был одобрен Комитетом по анализу исследований (RRC) Департамента микробиологии Медицинского колледжа Дакки, а этическое одобрение было получено от Комитета по этике (ERC) Медицинского колледжа Дакки, номер утверждения DMC / Ethical / 2013/11. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией в редакции 2013 г.

Критерии включения

Взрослые пациенты со специфическими симптомами, указывающими на возможность гастрита и / или язвенной болезни, и / или карциномы желудка и / или лимфомы желудка.Специфические симптомы включают

1. Боль в верхней части живота или нижней части грудной клетки с пищей или без нее
2. Срыгивание, изжога и водяная сыпь
3. Анорексия, тошнота и рвота
4. Вздутие живота, отрыжка и метеоризм
5. Гематемезис, гематохезия и мелена.

Критерии исключения

1. Пациенты, которые не хотели участвовать в этом исследовании, и те, кто отказался вернуться на повторное тестирование.
2. Пациенты, перенесшие частичную или полную гастрэктомию или гастроейюностомию.
3. Пациенты, прошедшие курс эрадикационной терапии H. pylori за последние два месяца.
4. Пациенты, которые принимали какой-либо антибиотик, коллоидное соединение висмута, ингибитор протонной помпы в течение последнего месяца и / или принимали антикислоты в течение последних двух дней.
5. Пациенты, у которых выявлена ​​повышенная чувствительность к препаратам пенициллиновой группы.

В этом исследовании 62 пациента с диспепсией были протестированы на наличие антител IgM и IgG в сыворотке H. pylori с помощью ELISA, антител IgG в моче с помощью RAPIRUN ^® и H.pylori HpSA по данным ELISA. В этом исследовании пациенты с положительным результатом на HpSA, сывороточные IgM и / или IgG и IgG в моче были отобраны в качестве кандидатов для эрадикационной терапии H. pylori . Все пациенты получали одно и то же лекарство, Pylotrip ^® (Square Pharmaceuticals Ltd., Бангладеш) (таблица 1) в течение двух недель. Через шесть недель после завершения терапии те же тесты были повторены, чтобы выявить изменения в их статусе и оценить, насколько надежно обнаружение HpSA с помощью ELISA для оценки прогноза.

Таблица 1 Ликвидационная терапия, использованная в исследовании, Pylotrip ® (Square Pharmaceuticals Ltd., Дакка, Бангладеш)

Сбор проб

В общей сложности 62 образца крови, мочи и стула были взяты у пациентов разного пола в разных возрастных группах, страдающих симптомами, указывающими на гастрит, язвенную болезнь, карциному желудка и / или лимфому желудка, которые посетили Медицинский колледж Бикрампур Бхуйян на первом этапе (до рецепта H.pylori ) и были протестированы на моноклональные антигены H. pylori в кале, сывороточные IgM и IgG и IgG в моче. Положительный тест золотого стандарта был определен как положительный сывороточный H. pylori антител IgG.

Ни один из пациентов не прошел никаких исследований на предмет выявления инфекции H. pylori до этого исследования. Из 62 пациентов 24 получали лекарства, такие как антациды, ИПП и антагонисты рецептора h3, время от времени для лечения симптомов, связанных с H.pylori , но так и не получил эрадикационную терапию. Образцы были собраны с помощью следующих процедур:

Сыворотка

При соблюдении всех асептических мер предосторожности у каждого пациента было собрано по 3 мл венозной крови. После сбора кровь выдерживали при комнатной температуре в течение одного часа с последующим центрифугированием при 3000 об / мин в течение 10 минут. Сыворотку отделяли, помещали в криопробирку и хранили при температуре ≤ -20º C до проведения серологических тестов с максимальным сроком хранения 30 дней. ³¹ Разбавленный образец хранили при 2–8ºC до 7 дней.

Моча

Около 10 мл произвольно выделенной мочи было собрано у каждого пациента в 50 мл стерильный герметичный контейнер при комнатной температуре. Тест проводился с минимальной задержкой. Затем образец был отброшен, так как он больше не использовался.

Табурет

Каждому пациенту был предоставлен чистый, сухой, водостойкий, герметичный контейнер, не содержащий моющих средств, консервантов или транспортных средств, и его просили прийти со свежим калом утром следующего дня.Из образца была взята ложка стула. Была проведена соответствующая методика разбавления, и небольшое количество разбавленного образца стула было перенесено в криопробирку. Его хранили при 2–8ºC и выдерживали максимум 72 часа. Если испытание невозможно было провести в течение этого периода времени, его немедленно замораживали при температуре ≤ –20ºC до испытания. Образцу давали возможность замерзнуть и оттаять самое большее два раза.

Пациенты с положительным результатом по всем трем тестам, а именно по моноклональному HpSA, сывороточным IgG и IgG в моче, считались инфицированными H.pylori и были отобраны для получения эрадикационной терапии H. pylori определенной марки и комбинации (таблица 1) в течение двух недель. На втором этапе, через шесть недель после завершения эрадикационной терапии, у 36 пациентов, которые вернулись для повторных анализов, были взяты образцы крови, мочи и стула. Всего из исследования выбыли 3 человека.

проведенных тестов

Обнаружение IgM против

H. pylori в сыворотке с помощью ELISA

ELISA для анти- H.pylori IgM антитела получали с использованием коммерческого тестового набора ( SERION ELISA ^® Classic Helicobacter pylori IgM, Serion, Германия). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.

Интерпретация

Присутствие антител IgM против H. pylori было подтверждено, когда уровень сыворотки превысил 30 Ед / мл.

Обнаружение IgG к H. pylori

против в сыворотке с помощью ELISA

ELISA для анти- H.pylori IgG-антитела получали с использованием коммерческого тест-набора ( SERION ELISA ^® Classic Helicobacter pylori IgG, Serion, Германия). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.

Интерпретация

Присутствие антител IgG против H. pylori было подтверждено, когда уровень сыворотки превысил 50 Ед / мл.

Обнаружение IgG к H. pylori

против в моче с помощью экспресс-теста ( RAPIRUN ^® )

ICT для обнаружения анти- H.pylori IgG-антитела определяли с использованием набора для экспресс-тестов ( RAPIRUN ^® , Otsuka Pharmaceuticals, Япония). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.

Интерпретация

• Одна полоса на панели управления (C): Тест действителен.

• Нет полосы на панели управления (C): тест недействителен.

• Полоса на контрольной (C) и тестовой (T) панели: тест действителен и положительный.

• Полоса на тестовой (T) панели, без полосы на контрольной (C) панели: Тест ложноположительный и недействительный.

Обнаружение антигена

Helicobacter pylori в образцах стула с помощью ELISA

ELISA на антиген H. pylori (моноклональный) в образцах стула проводили с использованием коммерческого набора для тестирования ( Premier Platinum HpSA Plus ^® , Meridian Bioscience Europe, Италия). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.

Интерпретация

По спектрометрической двойной длине волны (450/630 нм):

Отрицательный: <0,100

Положительный: ≥0.100

Отрицательный контроль: <0,100

Положительный контроль: ≥0,600

Статистический анализ

Результаты исследования регистрировались систематически, и статистический анализ данных выполнялся с использованием SPSS 20.0 для Windows 7. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность сывороточного ELISA были рассчитывается вручную по стандартной формуле. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0.05.

Результаты

Было замечено, что у 52% пациентов была изжога, а 39% пациентов сообщили, что испытывали эпизоды рвоты. Двумя другими частыми жалобами были боль (35%) и метеоризм (47%) (Рисунок 1)

Рис. 1 Столбчатая диаграмма, показывающая клинические проявления у пациентов (n = 62).

Среди 62 пациентов 15 (25%) были курильщиками в настоящее время или в прошлом и 47 (75%) не курили.Кроме того, 21 (33,87%) пациент имел привычку употреблять табак / харду, а 41 (66,13%) не имел привычки употреблять табак / харду. Кроме того, 2 (3,23%) пациента в анамнезе употребляли алкоголь, а 60 (96,77%) пациентов никогда не употребляли алкоголь (Рисунок 2).

Рис. 2 Столбчатая диаграмма, показывающая личные привычки в отношении курения, употребления табака / жарды и потребления алкоголя в исследуемой популяции (n = 62).

Исследуемая популяция была в возрасте от 18 до 70 лет, средний возраст — 35 лет.50 лет. Среди 62 пациентов 35,48% (n = 22) были в возрастной группе 31–40 лет; 22 (35,48%) были мужчинами и 40 (64,52%) женщинами, с соотношением женщин и мужчин 1,8: 1 (Таблица 2).

Таблица 2 Распределение исследуемой популяции по возрасту и полу (n = 62). Возрастное и половое распределение выбранных пациентов. Соотношение женщин и мужчин = 1,8: 1

Среди этих 62 пациентов 7 (11,29%) были положительными по всем 4 тестам, а 39 (62.90%) были положительными по 3 тестам (HpSA, сывороточный IgG и IgG мочи). Сорок два (67,74%) были положительными только на HpSA, 41 (66,13%) были положительными только на сывороточный IgG, 39 (62,90%) были положительными на IgG в моче и 8 (12,90%) были положительными на сывороточный IgM (Таблица 3) .

Таблица 3 Число H. pylori -позитивных пациентов в соответствии с 4 различными методами до проведения эрадикационной терапии (n = 62)

Тридцать шесть пациентов вернулись на повторное тестирование после терапии.Среди них до лечения 100,00% (n = 36) были положительными на IgG в моче, 100,00% (n = 36) были положительными на сывороточный IgG, 100,00% (n = 36) были положительными на HpSA и 19,44% (n = 7). ) были положительными на сывороточный IgM. После лечения 52,78% (n = 19) были положительными на IgG в моче, 50% (n = 18) были положительными на сывороточный IgG, 13,88% (n = 5) были положительными на HpSA и 11,11% (n = 4) были положительный на сывороточный IgM. Разница в положительности HpSA до и после эрадикационной терапии была статистически значимой (p <0,05) (рис. 3).

Рис. 3 Столбчатая диаграмма, показывающая процент всех пациентов, которые были положительными на H. pylori в соответствии с различными методами до и после эрадикационной терапии H. pylori (n = 36). p-значение теста HpSA <0,05.

Среди 62 пациентов 42 (67,74%) были положительными на HpSA, а 20 (32,26%) — отрицательными на HpSA. Из 42 (67,74%) HpSA-положительных пациентов 39 (95.12%) были положительными на сывороточный IgG, 3 (14,29%) были отрицательными на сывороточный IgG, 38 (97,44%) были положительными на IgG в моче, 4 (17,39%) были отрицательными на IgG в моче, 7 (87,50%) были положительными на сывороточные IgM и 35 (64,81%) были отрицательными на сывороточные IgM. Среди 20 (32,26%) HpSA-отрицательных пациентов 2 (4,88%) были положительными на сывороточный IgG, 18 (85,71%) были отрицательными на сывороточный IgG, 1 (2,56%) были положительными на IgG в моче, 19 (92,61%) были отрицательными на IgG в моче, 1 (12,50%) были положительными на сывороточный IgM и 19 (35,19%) были отрицательными на сывороточный IgM (Таблица 4).

Таблица 4 Взаимосвязь тестов сывороточного IgG, IgG мочи и сывороточного IgM с тестом HpSA для обнаружения инфекции H. pylori до терапии (n = 62). Значение p теста сывороточного IgG составляет <0,001, значение p теста IgG мочи составляет <0,001, значение p теста сывороточного IgM составляет> 1,0 и p — значение для теста HpSA <0,001

Среди 62 пациентов 41 (66.13%) были положительными на сывороточный IgG, а 21 (33,87%) были отрицательными на сывороточный IgG. Среди 41 (66,13%) сывороточного IgG-положительного пациента 39 (92,86%) были положительными на HpSA, а 2 (10,00%) были отрицательными на HpSA. Среди 21 (33,87%) сывороточного IgG-отрицательного пациента 3 (7,14%) были положительными на HpSA, а 18 (90,00%) были отрицательными на HpSA. Тест HpSA показал чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность 95,12%, 85,71%, 92,86%, 90,00% и 91,94% соответственно при измерении относительно сывороточного IgG (таблица 5).

Таблица 5 показывает чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV), отрицательную прогностическую ценность (NPV) и точность тестов сывороточного IgG, IgG мочи и сывороточного IgM (по сравнению с тестом HpSA)

До начала терапии, для анализа сывороточного IgG, чувствительность составляла 92.86%, специфичность — 90,00%, PPV — 95,12%, NPV — 95,71%, точность — 91,94%. Для теста на IgG мочи чувствительность составила 90,48%, специфичность — 95,00%, PPV — 97,44%, NPV — 92,61%, точность — 91,94%. Для сывороточного теста IgM чувствительность составила 16,67%, специфичность — 95,00%, PPV — 87,50%, NPV — 35,19%, точность — 41,94% при измерении в сравнении с тестом HpSA (таблица 6).

Таблица 6 Взаимосвязь теста HpSA с тестом сывороточного IgG для обнаружения H.pylori до терапии (n = 62). Для теста HpSA PPV = 39 / (39 + 3) × 100 = 92,86%; ЧПС = 18 / (2 + 18) × 100 = 90%; Чувствительность = 39 / (39 + 2) × 100 = 95,12%; Специфичность = 18 / (18 + 3) × 100 = 85,71%; Точность = 91,94% (тест Gold Standard — сывороточный IgG)

После завершения терапии (n = 36) только 5 (13,89%) пациентов были положительными на HpSA, а 31 (86,11%) — отрицательными. Среди 5 (13,86%) HpSA-положительных пациентов 4 (22,22%) были положительными на сывороточный IgG, 1 (05,56%) были отрицательными на сывороточный IgG, 3 (15.79%) были положительными на IgG мочи, 2 (11,76%) были отрицательными на IgG мочи, 4 (100%) были положительными на сывороточный IgM и 1 (03,12%) были отрицательными на сывороточный IgM. Из 31 (86,11%) HpSA-отрицательного пациента 14 (77,73%) были положительными на сывороточный IgG, 17 (94,44%) были отрицательными на сывороточный IgG, 16 (84,21%) были положительными на IgG в моче, 15 (88,24%) были отрицательными на IgG в моче, 0 (00,00%) были положительными на сывороточный IgM и 32 (100%) были отрицательными на сывороточный IgM (Таблица 7).

Таблица 7 Взаимосвязь сывороточного IgG, IgG мочи и сывороточного IgM теста и теста HpSA для обнаружения H.pylori Инфекция после терапии (n = 36)

Для теста HpSA после терапии чувствительность составила 22,22%, специфичность — 94,44%, PPV — 80%, а NPV — 54,84% при измерении в сравнении с тестом на сывороточный IgG (таблица 7).

Таблица 8 показывает взаимосвязь между результатами теста HpSA до и после эрадикационной терапии. Из 62 пациентов с диспепсией до эрадикационной терапии 42 (67,74%) были положительными на HpSA, а 20 (32,26%) — отрицательными. После завершения терапии (n = 36) только 5 (13.89%) были положительными на HpSA, а 31 (86,11%) — отрицательными.

Таблица 8 Взаимосвязь между результатами теста HpSA до и после эрадикационной терапии. P -значение <0,001

Обсуждение

Ряд диагностических инструментов, включая инвазивные и неинвазивные методы, доступны для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные тесты включают посев, гистологию, экспресс-тест на уреазу и обнаружение генетического материала с помощью ПЦР в образцах, полученных с помощью эндоскопической биопсии.К неинвазивным методам относятся дыхательный тест на мочевину, серологический анализ, определение антител в моче и определение антигена в стуле. Тем не менее, ни один тест еще не был достаточно надежным, чтобы его можно было использовать в качестве золотого стандарта. У всех тестов есть свои ограничения, недостатки и недостатки. Таким образом, это исследование было проведено для наблюдения за изменениями в тесте на антиген стула (HpSA) H. pylori как до, так и после эрадикационной терапии, чтобы оценить его надежность в качестве диагностического и прогностического инструмента.

В настоящем исследовании на Рисунке 1 показаны различные клинические проявления у пациентов, и двумя наиболее частыми симптомами были изжога (52%) и метеоризм (47%). Инфекция H. pylori была связана с диспепсией и неязвенной диспепсией, хотя эта связь все еще не подтверждена. ³²

На рис. 2 показаны личные привычки участников этого исследования. Было обнаружено, что курильщики и / или люди, которые жуют табак (jarda), имеют более низкий риск заражения H.pylori ( p <0,001), чем у некурящих и тех, кто не жует табак (jarda). Этот результат согласуется с результатами исследования, проведенного в США, которое отрицает какую-либо значимую связь между курением и инфекцией H. pylori . ³³ Однако большинство исследований показали связь между курением и возникновением инфекции H. pylori . В одном исследовании 73 из 147 пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки имели (49.6%) курильщики. ³⁴ Меньшее количество курильщиков в этом исследовании могло быть связано с тем, что большинство исследуемой популяции составляли женщины, а женщины в Бангладеш, как правило, не курят. С другой стороны, потребление табака / жарды наблюдалось у большей части пациентов, чем в предыдущих исследованиях, возможно, потому, что женщины в Бангладеш, особенно пожилые люди, имеют привычку жевать табак. Лишь небольшой процент (3%) пациентов сообщили об употреблении алкоголя, поэтому нет никаких выводов о связи между употреблением алкоголя и H.pylori .

В этом исследовании среди пациентов с симптомами (n = 62) процент сывороточных IgG-положительных составил 66,13% (n = 41). В двух исследованиях, проведенных в Бангладеш, было обнаружено, что распространенность инфекции H. pylori среди взрослого населения составляет примерно 90–92%. ^12,13 Обнаружение антител против H. pylori в сыворотке было повсеместно удобным инструментом для общепринятой стратегии «тестируй и лечь», применяемой врачами, благодаря его довольно хорошей специфичности и чувствительности.

В настоящем исследовании отобранные пациенты с положительной реакцией на сывороточный IgG до терапии составляли 100% (n = 36), которая снизилась до 50,00% (n = 18) при повторной оценке после эрадикационной терапии (Рисунок 3), что похоже на другое исследование. где наблюдалось снижение серопозитивности на 50% после эрадикационной терапии. ³⁵ Эти циркулирующие антитела уменьшаются относительно медленно и могут сохраняться на постоянном уровне от месяцев до лет у инфицированных людей с неизменным титром антител даже после искоренения инфекции.Из-за этого медленного снижения титра антител трудно отличить прошлые и настоящие инфекции с помощью этого теста, и он не дает очень полезной информации относительно прогноза после эрадикационной терапии.

В этом исследовании из 62 пациентов с симптомами у 8 (12,90%) были положительные сывороточные IgM против H. pylori (таблица 3), несмотря на высокий процент положительных по HpSA (67,74%), что указывает на острую инфекцию (n = 8) с чувствительностью, специфичностью и точностью 16.67%, 95,00% и 41,94% соответственно (Таблица 5). Следовательно, это не кажется очень надежным тестом для диагностики острой инфекции H. pylori .

В настоящем исследовании для обнаружения IgG против H. pylori в моче использовался быстрый ИКТ, известный как RAPIRUN ^® . В этом исследовании из 62 пациентов с симптомами 39 (62,90%) были положительными на IgG в моче по результатам экспресс-теста ( RAPIRUN ^® ) (Таблица 3). Он показал некоторые многообещающие результаты в отношении чувствительности, специфичности, PPV, NPV и точности 90.48%, 95,00%, 97,44%, 92,61% и 91,94% соответственно (таблица 5). В двух различных исследованиях, проведенных в Индонезии и Вьетнаме, чувствительность, специфичность и точность составили 83–85%, 90–94% и 87–93% соответственно. ^24,25 Однако после оценки во всех исследованиях был сделан вывод, что экспресс-анализ мочи можно использовать для приблизительного диагноза, но диагноз должен быть подтвержден другими методами, и что тест не подходит для оценка результатов эрадикационной терапии. ³⁶

В настоящем исследовании из 62 нелеченных пациентов с симптомами 42 (67,74%) имели положительные результаты теста на антиген кала H. pylori (HpSA) (Таблица 3). Напротив, у 41 (66,13%) из 62 пациентов был положительный результат теста на сывороточный IgG. Обнаружение сывороточных антител к H. pylori IgG является общепринятым методом диагностики инфекции H. pylori , который используется врачами во всем мире. Когда результаты обоих методов сравнивались до начала терапии (Таблица 6), значение p <0.001 указывает на то, что существует значительная разница, указывающая на потенциал теста HpSA в качестве инструмента первой линии для выявления инфекции H. pylori у пациентов с симптомами. Также чувствительность, специфичность и точность теста HpSA составила 95,12%, 85,71% и 91,94% соответственно (Таблица 4). Этот результат очень похож на результат другого исследования, проведенного в Бангладеш, которое показало чувствительность 95,9%, специфичность 92,3%, PPV 93% и NPV 95% для теста на антиген стула и согласуется с некоторыми новые исследования. ^27–29 Итак, настоящее исследование показывает, что тест HpSA может быть надежным инструментом для диагностики инфекции H. pylori .

Благодаря этому исследованию можно увидеть, что тест на обнаружение HpSA может использоваться в качестве надежного метода для скрининга инфекции H. pylori у пациентов с симптомами до проведения эндоскопии или в местах, где это средство недоступно. Было также установлено, что это хороший метод для мониторинга прогноза после эрадикационной терапии H. pylori .Как следствие, в отношении обнаружения инфекции H. pylori и оценки прогноза после терапии тест HpSA представляется хорошей альтернативой таким тестам, как биопсия и дыхательные тесты с мочевиной. Этот метод имеет следующие преимущества перед другими методами:

• Он простой, быстрый, безопасный, недорогой, не требует подготовки перед взятием образцов, не требует специальных знаний для сбора и подготовки образцов, может быть легко получен даже от новорожденных детей.
• Чувствительность и специфичность высокие (по данным этого исследования 95,12% и 85,71% соответственно).
• Что наиболее важно, тест на HpSA может стать отрицательным уже через две недели после эрадикационной терапии H. pylori .

Наше исследование имеет ограничение выбора золотого стандарта. Выбор теста «золотой стандарт» сильно влияет на результаты неинвазивного тестирования для H. pylori , а использование одного теста в качестве «золотого стандарта» увеличивает частоту ошибок.Такие тесты, как RUT, гистология, культура и UBT, были бы более надежными для целей сравнения при оценке чувствительности и специфичности теста HpSA как до, так и после терапии. В отсутствие этих тестов сывороточный IgG против H. pylori был определен как золотой стандарт. Это справедливый инструмент для сравнения до терапии, но после терапии его достоверность сама по себе не имеет достаточно высокой надежности, чтобы сравнивать его с тестом HpSA для определения специфичности и чувствительности.Однако в настоящем исследовании из 36 HpSA-положительных пациентов до терапии только 5 (13,88%) были положительными после эрадикационной терапии (рис. 3). Значение p для разницы в количестве пациентов с положительным результатом на HpSA до и после терапии было <0,05, что является значимым (таблица 8).

Заключение

Как полностью неинвазивная и сравнительно недорогая процедура, тест на обнаружение HpSA в кале может использоваться в качестве скринингового инструмента первой линии для обнаружения активного H.pylori у пациентов с симптомами в местах, где недоступны высокотехнологичные и специализированные исследования, такие как эндоскопия. Использование этого теста также может устранить необходимость в эндоскопии и избавить от ненужного дискомфорта, затрат и осложнений, которые могут возникнуть. HpSA можно использовать в массовых обследованиях для выявления и искоренения инфекции H. pylori для снижения нагрузки злокачественных новообразований желудка. Наиболее важно то, что его можно использовать в качестве прогностического инструмента для оценки успеха эрадикационной терапии и частоты рецидивов при условии хорошего соблюдения пациентом режима лечения.Однако надежный посев или другие высокоинвазивные тесты на основе биопсии могут быть трудными или даже невозможными для повторения их после эрадикационной терапии, учитывая все их недостатки. Таким образом, тест на антиген в кале является многообещающим прогностическим инструментом и представляет собой прогресс в исследованиях следующего поколения.

Одобрение этических норм и информированное согласие

Этическое одобрение

Протокол был одобрен Комитетом по анализу исследований (RRC) Департамента микробиологии Медицинского колледжа Дакки, а этическое одобрение было получено от Комитета по этике (ERC) Медицинского колледжа Дакки (номер утверждения DMC / Ethical / 2013/11 ).Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией в редакции 2013 г.

Информированное согласие

Все участники подписали информированное согласие.

Финансирование

Работа поддержана Фондом науки Иноуэ, организацией International Exchange Promotion Aid.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Блазер MJ. Helicobacter pylori и патогенез гастродуоденального воспаления. J Заразить Dis . 1990. 161 (4): 626–633. DOI: 10.1093 / infdis / 161.4.626.

2. Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 1983; 1: 1273–1275. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (83)-8

3. Исааксон П., Райт DH. Злокачественная лимфома слизистой лимфоидной ткани. Отличительный тип В-клеточной лимфомы. Рак . 1983; 52 (8): 1410–1416. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19831015) 52: 8 <1410 :: AID-CNCR2820520813> 3.0.CO; 2-3

4. Гудвин С.С., Уорсли Б.В. Микробиология Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 1993; 22: 5–19.

5. Имри К., Роуленд М., Бурк Б., Драмм Б. Является ли инфекция Helicobacter pylori в детстве фактором риска развития рака желудка? Педиатрия . 2001. 107 (2): 373–380. DOI: 10.1542 / педы.107.2.373

6. Смит С.М., О’Морайн С., Макнамара Д. Устойчивость Helicobacter pylori к современным методам лечения. Curr Opin Gastroenterol .2019; 35 (1): 6–13. DOI: 10.1097 / MOG.0000000000000497

7. Quaglia NC, Dambrosio A. Helicobacter pylori : патоген пищевого происхождения? Мир J Гастроэнтерол . 2018; 24 (31): 3472–3487. DOI: 10.3748 / wjg.v24.i31.3472

8. Сьомина О., Павлова Ю., Нив Ю., Лея М. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Хеликобактер . 2018; 23 (Приложение 1): e12514. DOI: 10.1111 / hel.12514

9. Канно Т., Иидзима К., Коике Т. и др. Размещение в приюте для беженцев как фактор риска кровотечения из язвенной болезни после Великого восточно-японского землетрясения: исследование методом случай-контроль с участием 329 пациентов. Дж Гастроэнтерол . 2015; 50 (1): 31–40. DOI: 10.1007 / s00535-014-0940-4

10. Поцелуй С., Жикла В., Франк А., Вилли Н., Катомас Г. Гастрит, отрицательный по Helicobacter: полимеразная цепная реакция на ДНК Helicobacter является ценным инструментом для выяснения диагноза. Алимент Фармакол Тер . 2016; 43 (8): 924–993. DOI: 10.1111 / apt.13564

11. Рахимхани М., Гофрани Х. ГЕЛИКОБАКТЕР PYLORI И ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОТОМ. Пак Дж. Медицина . 2008. 24 (6): 849–852.

12. Ахмад М.М., Рахман М., Руми А.К. и др. Распространенность Helicobacter pylori в бессимптомной популяции — пилотное серологическое исследование в Бангладеш. J Эпидемиол . 1997. 7 (4): 251–254. DOI: 10.2188 / jea.7.251

13. Бардхан ПК. Эпидемиологические особенности инфекции Helicobacter pylori в развивающихся странах. Клиническая инфекция . 1997. 25 (5): 973–978. DOI: 10.1086 / 516067

14. Bhuiyan TR, Qadri F, Saha A, Svennerholm A-M. Инфекция Helicobacter pylori у детей Бангладеш от рождения до двух лет: связь с группой крови, статусом питания и сезонностью. Педиатр Инфекция Дис . 2009. 28 (2): 79–85. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31818a5d9d

15. Нахар С., М. Кадери, Кибрия К., Хоссейн М. и др. Эпидемиология H. pylori и его связь с желудочно-кишечными расстройствами, исследование на уровне сообщества в Дакке, Бангладеш. J Гастроэнтерол Hepatol Res . 2018; 7 (5): 2709–2716. DOI: 10.17554 / j.issn.2224-3992.2018.07.795

16. Sabbagh P, Mohammadnia-Afrouzi M, Javanian M, et al. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori : идеалы, возможности и ограничения. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2019; 38 (1): 55–66. DOI: 10.1007 / s10096-018-3414-4

17. Рахимхани М., Мордади А., Каземян К., Халили Х. Сравнение обнаружения Helicobacter Pylori : связь с лейкоцитозом и моноцитозом. Инфекционные заболевания — мишени для лекарств . 2020; 20. DOI: 10,2174 / 1871526520666200707113955.

18. Пател СК. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир J Гастроэнтерол .2014. 20 (36): 12847–12859. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i36.12847

19. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике. Мир J Гастроэнтерол . 2014. 20 (28): 9299–9313.

20. Jemilohun AC, Otegbayo JA. Инфекция Helicobacter pylori : прошлое, настоящее и будущее. Пан Афр Мед J . 2016; 23: 1. DOI: 10.11604 / pamj.2016.23.216.8852

21. Thaker Y. Helicobacter pylori : обзор эпидемиологии, лечения и ведения. J Clin Gastroenterol Treat . 2016; 2 (2): 1–5. DOI: 10.23937 / 2469-584X / 1510019

22. Malfertheiner P, Megraud F, O’morain CA, et al. Лечение инфекции Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник . 2012. 61 (5): 646–664. DOI: 10.1136 / gutjnl-2012-302084

23. Леал Ю.А., Флорес Л.Л., Фуэнтес-Панана Е.М., Седилло-Ривера Р., Торрес Дж. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: систематический обзор и метаанализ. Хеликобактер . 2011. 16 (4): 327–337. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2011.00863.x

24. Syam AF, Miftahussurur M, Uwan WB, et al. Валидация анализа мочи на выявление инфекции Helicobacter pylori у населения Индонезии. Биомед Рес Инт . 2015; 2015: 1–6. DOI: 10.1155 / 2015/152823

25. Quach DT, et al. Ценность нового экспресс-теста мочи на палочке для диагностики инфекции Helicobacter pylori у населения Вьетнама. Мир J Гастроэнтерол .2014. 20 (17): 5087–5091. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i17.5087

26. Кабир С. Обзорная статья: клиническое тестирование на инфекцию Helicobacter pylori с помощью иммуноферментного анализа фекалий, мочи и слюны. Алимент Фармакол Тер . 2003. 17 (11): 1345–1354. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2003.01577.x

27. Сафарнежад Тамешкель Ф., Кербалаи Ния М.Х., Хейри З., Азизи Д., Роозафзай Ф., Хоррами С. Оценка диагностических и прогностических значений Helicobacter pylori Тест на антиген кала у иранских пациентов с диспепсией. Иран Дж. Патол . 2018; 13 (1): 38–44.

28. Ларио С., Рамирес-Лазаро М.Дж., Монтсеррат А. и др. Диагностическая точность трех моноклональных тестов стула в большой серии нелеченных пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, . Clin Biochem . 2016; 49 (9): 682–687. DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2016.01.015

29. Ислам М., Нахар С., Саркер М. и др. Эффективность различных лабораторных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Журнал медицинского колледжа Фаридпура .2013; 8 (1): 11–14. DOI: 10.3329 / fmcj.v8i1.16890

30. Koletzko S, et al. Оценка нового моноклонального иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Helicobacter pylori в кале у детей. Кишечник . 2003. 52 (6): 804–806. DOI: 10.1136 / gut.52.6.804

31. Като М., Асака М., Сайто М. и др. Клиническая полезность иммуноферментного анализа мочи для обнаружения антител к Helicobacter pylori : совместное исследование в девяти медицинских учреждениях Японии. Хеликобактер . 2000. 5 (2): 109–19T. DOI: 10.1046 / j.1523-5378.2000.00017.x

32. Талли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерол . 2005. 129 (5): 1756–1780. DOI: 10.1053 / j.gastro.2005.09.020

33. Халифа МААА, Ходяр СЕЛ-Ф, Алмаксуд А.А. Статус курения сигарет и инфекция Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Египетский журнал болезней грудной клетки и туберкулеза .2014. 63 (3): 695–699. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.03.007

34. Батт Дж., Варга М.Г., Ван Т. и др. Курение, Helicobacter Pylori Серология и риск рака желудка в проспективных исследованиях из Китая, Японии и Кореи. Cancer Prev Res . 2019; 12 (10): 667–674. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-19-0238

35. Рахимхани М., Мордади А. Обзор Helicobacter Pylori и методы диагностики. Инт Дж. Приложение Биол Фарма Техно . 2019; 10: 022–034.

36.Уллах С.С., Шамсуззаман С.М., Ара М.Н. Серопозитивность Helicobacter pylori среди рыбоводов. Mymensingh Med J . 2010; 19: 219–224.

Хеморецептор Helicobacter pylori TlpC опосредует хемотаксис лактата

1.

Hunt, R.H. et al. . Helicobacter pylori в развивающихся странах. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J. Gastrointestin. Liver Dis. 20 , 299–304 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

2.

Уэмура, Н. и др. . Helicobacter pylori Инфекция и развитие рака желудка. N. Engl. J. Med. 345 , 784–789 (2001).

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Пик Р. М. младший и Блазер М. Дж. Helicobacter pylori и аденокарциномы желудочно-кишечного тракта. Nat. Преподобный Рак 2 , 28–37 (2002).

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Маршалл Б. Дж. И Уоррен Дж. Р. Неопознанные изогнутые бациллы в желудке пациентов с гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1 , 1311–1315 (1984).

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Оттеманн, К. М. и Ловенталь, А. С. Helicobacter pylori использует подвижность для начальной колонизации и достижения устойчивой инфекции. Заражение. Иммун. 70 , 1984–1990 (2002).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Terry, K., Williams, S. M., Connolly, L. & Ottemann, K. M. Хемотаксис играет несколько ролей во время заражения животных Helicobacter pylori . Заражение. Иммун. 73 , 803–811 (2005).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Кейлберг, Д. и Оттеманн, К. М. Как Helicobacter pylori распознает, нацеливается и взаимодействует с эпителием желудка. Environ. Microbiol. 18 , 791–806 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Фойнс, С. и др. . Helicobacter pylori содержит два регулятора реакции CheY и датчик гистидинкиназы CheA, которые необходимы для хемотаксиса и колонизации слизистой оболочки желудка. Заражение. Иммун. 68 , 2016–2023 (2000).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Hazelbauer, G. L., Falke, J. J. & Parkinson, J.S. Бактериальные хеморецепторы: высокопроизводительная передача сигналов в сетевых массивах. Trends Biochem. Sci. 33 , 9–19 (2008).

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Wuichet, K., Alexander, R. P. & Zhulin, I. B. Сравнительный анализ геномной и белковой последовательности сложной системы, контролирующей бактериальный хемотаксис. Methods Enzymol. 422 , 1–31 (2007).

PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Миллер, Л. Д., Рассел, М. Х. и Александр, Г. Разнообразие бактериальных хемотаксических реакций и адаптация ниши. Adv. Прил. Microbiol. 66 , 53–75 (2009).

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Wadhams, G.H. & Armitage, J.П. Осмысление всего этого: бактериальный хемотаксис. Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 5 , 1024–1037 (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Йе, Дж. И. и др. . Структуры высокого разрешения лиганд-связывающего домена бактериального аспартатного рецептора дикого типа. J. Mol. Биол. 262 , 186–201 (1996).

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Бибиков С. И., Биран Р., Радд К. Э. и Паркинсон Дж. С. Преобразователь сигнала для аэротаксиса в. Escherichia coli. J. Bacteriol. 179 , 4075–4079 (1997).

CAS PubMed Google Scholar

15.

Lacal, J., Garcia-Fontana, C., Munoz-Martinez, F., Рамос, Дж. Л. и Крелл, Т. Восприятие сигналов окружающей среды: классификация хеморецепторов в соответствии с размером их связывающих лиганд областей. Environ. Microbiol. 12 , 2873–2884 (2010).

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Барди, С. Л., Бригель, А., Рейнвилл, С. и Крелл, Т. Последние достижения и перспективы в области передвижения бактерий и архей и передачи сигналов. Дж . Bacteriol , https://doi.org/10.1128/JB.00203-17 (2017).

17.

Герс Суини, Э. и др. . Структура и предполагаемый механизм определения pH хеморецептора TlpB Helicobacter pylori . Структура 20 , 1177–1188 (2012).

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Гарсия, В. и др. .Идентификация хеморецепторов для карбоновых кислот C2 и C3. Заявл. Environ. Microbiol. 81 , 5449–5457 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Упадхьяй А.А., Флитвуд А.Д., Адебали О., Финн Р.Д. и Жулин И.Б. Кэш-домены, гомологичные доменам PAS, но отличные от них, составляют самое большое надсемейство внеклеточных сенсоров у прокариот. Вычислитель PLoS . Биол . 1 2, e1004862; 1004810.1001371 / journal.pcbi.1004862, (2016).

20.

Пинеда-Молина, Э. и др. . Доказательства хеморецепторов с бимодулярными лиганд-связывающими областями, несущими два сайта связывания сигналов. Proc. Natl. Акад. Sci. США 109 , 18926–18931 (2012).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Мартин-Мора, Д. и др. . McpQ представляет собой специфический цитратный хеморецептор, который преимущественно реагирует на комплексы цитрат / ион металла. Environ. Microbiol. 18 , 3284–3295 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Глекас, Г. Д. и др. . Хеморецептор McpC Bacillus subtilis воспринимает множественные лиганды, используя два отдельных механизма. J. Biol. Chem. 287 , 39412–39418 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Liu, YC, Machuca, MA, Beckham, SA, Gunzburg, MJ & Roujeinikova, A. Структурная основа распознавания аминокислот и трансмембранной передачи сигналов тандемными сенсорными доменами хеморецепторов Per-Arnt-Sim (тандемные PAS) . Acta Crystallogr. D Biol.Кристаллогр. 71 , 2127–2136 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Мачука, М. А., Лю, Ю. К., Бекхэм, С. А., Гинцбург, М. Дж., Ружейникова, А. Кристаллическая структура тандем-PAS-сенсорного домена Campylobacter jejuni Хеморецептор Tlp1 предполагает косвенный механизм распознавания лиганда. J. Struct. Биол. 194 , 205–213 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Матилла М. и Крелл Т. Определение сигнала на основе хеморецепторов. Curr. Opin. Biotechnol. 45 , 8–14 (2017).

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Schweinitzer, T. et al. . Функциональная характеристика и мутагенез предлагаемого поведенческого сенсора TlpD Helicobacter pylori . J. Bacteriol. 190 , 3244–3255 (2008).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Коллинз, К. Д. и др. . Цитоплазматический хеморецептор TlpD Helicobacter pylori CZB образует автономный полярный сигнальный комплекс хемотаксиса, который опосредует тактическую реакцию на окислительный стресс. J. Bacteriol. 198 , 1563–1575 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Хуанг, Дж. Й., Герс Суини, Э., Гиллемин, К. и Амиева, М. Р. Контроль множественных кислотных датчиков Helicobacter pylor i Колонизация желудка. PLoS Pathog. 13 , e1006118, 10.1001371 / journal.ppat.1006118 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

29.

Andermann, T. M., Chen, Y. T. & Ottemann, K. M. Два предсказанных хеморецептора Helicobacter pylori способствуют развитию желудочной инфекции. Заражение. Иммун. 70 , 5877–5881 (2002).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Croxen, M. A., Sisson, G., Melano, R. & Hoffman, P. S. Helicobacter pylori рецептор хемотаксиса TlpB (HP0103) необходим для таксиса pH и для колонизации слизистой оболочки желудка. J. Bacteriol. 188 , 2656–2665 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Cerda, O., Rivas, A. & Toledo, H. Helicobacter pylori штамм ATCC700392 кодирует метил-акцептирующий белок рецептора хемотаксиса (MCP) для аргинина и бикарбоната натрия. FEMS Microbiol. Lett. 224 , 175–181 (2003).

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Рейдер Б.А. и др. . Helicobacter pylori воспринимает кворум-чувствительную молекулу AI-2 как хеморецептор через хеморецептор TlpB. Микробиология 157 , 2445–2455 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Хуанг, Дж. Ю. и др. . Химиодетекция и разрушение мочевины хозяина позволяет Helicobacter pylori найти эпителий. Клеточный микроб-хозяин 18 , 147–156 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Worku, M. L., Karim, Q. N., Spencer, J. & Sidebotham, R. L. Хемотаксический ответ Helicobacter pylori на плазму и желчь человека. J. Med. Microbiol. 53 , 807–811 (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Wunder, C. et al. . Глюкозилирование холестерина способствует уклонению от иммунитета с помощью Helicobacter pylori . Nat. Med. 12 , 1030–1038 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Sanders, L., Andermann, T. M. & Ottemann, K. M. Анализ хемотаксиса с добавлением мягкого агара демонстрирует хемотаксический ответ Helicobacter pylori на цинк и никель. Микробиология 159 , 46–57 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Милберн М. В. и др. . Трехмерные структуры лиганд-связывающего домена бактериального рецептора аспартата с лигандом и без него. Наука 254 , 1342–1347 (1991).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Ким К. К., Йокота Х. и Ким С. Х. Четырехспиральная структура цитоплазматического домена серинового хемотаксисного рецептора. Природа 400 , 787–792 (1999).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Reinelt, S., Hofmann, E., Gerharz, T., Bott, M. & Madden, D. R. Структура периплазматического лиганд-связывающего домена сенсорной киназы CitA выявляет первый внеклеточный домен PAS. J. Biol. Chem. 278 , 39189–39196 (2003).

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Pappalardo, L. et al. . ЯМР-структура сенсорного домена мембранного двухкомпонентного фумаратного сенсора (гистидиновая протеинкиназа) DcuS Escherichia coli . J. Biol. Chem. 278 , 39185–39188 (2003).

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Neiditch, M. B. et al. . Индуцированная лигандом асимметрия гистидинового сенсорно-киназного комплекса регулирует восприятие кворума. Ячейка 126 , 1095–1108 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Содинг, Дж., Бигерт, А. и Лупас, А. Н. Интерактивный сервер HHpred для обнаружения гомологии белков и предсказания структуры. Nucleic Acids Res. 33 , W244–248 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

43.

Zhang, Z. & Hendrickson, W. A. ​​Структурная характеристика преобладающего семейства сенсорных доменов гистидинкиназы. J. Mol. Биол. 400 , 335–353 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

МакКеллар, Дж. Л., Миннелл, Дж. Дж. И Герт, М. Л. Высокопроизводительный скрининг на связывание лиганда выявляет специфичность трех аминокислотных хеморецепторов из Pseudomonas syringae pv. актинидии . Мол. Microbiol. 96 , 694–707 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Глекас, Г. Д. и др. . Домен PAS связывает аспарагин в рецепторе хемотаксиса McpB в Bacillus subtilis . J. Biol. Chem. 285 , 1870–1878 (2010).

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Уэбб, Б.А., Hildreth, S., Helm, R.F. & Scharf, B.E. Sinorhizobium meliloti , хеморецептор McpU опосредует хемотаксис в отношении экссудатов растений-хозяев посредством прямого зондирования пролина. Заявл. Environ. Microbiol. 80 , 3404–3415 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

47.

Лю X., Вуд П. Л., Паралес, Дж. В. и Паралес, Р. Е. Хемотаксис пиримидинов и идентификация цитозинового хеморецептора в Pseudomonas putida . J. Bacteriol. 191 , 2909–2916 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Fernandez, M., Morel, B., Corral-Lugo, A. & Krell, T. Идентификация хеморецептора, который специфически опосредует хемотаксис в отношении метаболизируемых производных пурина. Мол. Microbiol. 99 , 34–42 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Zhou, Y. F. et al. . Механизм восприятия C4-дикарбоксилатов определяется кристаллическими структурами сенсорного домена DctB. J. Mol. Биол. 383 , 49–61 (2008).

CAS Статья PubMed Google Scholar

50.

Криссинель, Э. и Хенрик, К.Сопоставление вторичных структур (SSM), новый инструмент для быстрого выравнивания структуры белка в трех измерениях. Acta Crystallogr. D Biol. Кристаллогр. 60 , 2256–2268 (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Nishiyama, S. et al . Идентификация хеморецептора Vibrio cholerae , который воспринимает таурин и аминокислоты как аттрактанты. Sci . Репутация . 6 , 20866, https://doi.org/10.21038/srep20866 (2016).

52.

Cheung, J. & Hendrickson, W. A. ​​Кристаллические структуры комплексов C4-дикарбоксилатный лиганд с сенсорными доменами гистидинкиназ DcuS и DctB. J. Biol. Chem. 283 , 30256–30265 (2008).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Нейдич, М. Б., Федерле, М. Дж., Миллер, С. Т., Басслер, Б. Л. и Хьюсон, Ф. М. Регулирование активности рецептора LuxPQ с помощью аутоиндуктора-2 сигнала кворума. Мол. Ячейка 18 , 507–518 (2005).

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Дандас, Дж. и др. . CASTp: вычисленный атлас топографии поверхности белков со структурным и топографическим картированием функционально аннотированных остатков. Nucleic Acids Res. 34 , W116–118 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Josenhans, C., Eaton, KA, Thevenot, T. & Suerbaum, S. Переключение подвижности жгутиков у Helicobacter pylori путем обратимого изменения длины повтора короткой гомополимерной последовательности в fliP, гене, кодирующем a белок базального тела. Заражение.Иммун. 68 , 4598–4603 (2000).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Арнольд И. К. и др. . Толерантность, а не иммунитет защищает от преноплазии желудка, вызванной Helicobacter pylori, . Гастроэнтерология 140 , 199–209 (2011).

CAS Статья PubMed Google Scholar

57.

Terry, K., Go, A.C. & Ottemann, K.M. Протеомное картирование супрессора нехемотаксических мутантов CheW показывает, что Helicobacter pylori содержит новый белок хемотаксиса. Мол. Microbiol. 61 , 871–882 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Шарма К. М. и др. . Первичный транскриптом основного патогена человека Helicobacter pylori . Природа 464 , 250–255 (2010).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Lertsethtakarn, P., Draper, J. & Ottemann, K. M. Передача хемотаксического сигнала в Helicobacter pylori в двухкомпонентных системах в бактериях (ред. R. Gross и D. Beier), гл. 17, 355–370 (Caister Academic Press, 2012).

60.

Нишияма, С. и др. . Mlp24 (McpX) из Vibrio cholerae , участвующий в патогенности, действует как хеморецептор для множества аминокислот. Заражение. Иммун. 80 , 3170–3178 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Hugdahl, M. B., Beery, J. T. & Doyle, M. P. Хемотаксическое поведение Campylobacter jejuni . Заражение. Иммун. 56 , 1560–1566 (1988).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Repaske, D. R. & Adler, J. Изменение внутриклеточного pH Escherichia coli опосредует хемотаксический ответ на определенные аттрактанты и репелленты. J. Bacteriol. 145 , 1196–1208 (1981).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

63.

Кихара, М. и Макнаб, Р. М. Цитоплазматический pH опосредует таксис pH и таксис бактерий, отпугивающий слабые кислоты. J. Bacteriol. 145 , 1209–1221 (1981).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

64.

Hamblin, P. A., Maguire, B. A., Grishanin, R. N. & Armitage, J. P. Доказательства наличия двух хемосенсорных путей у Rhodobacter sphaeroides . Мол.Microbiol. 26 , 1083–1096 (1997).

CAS Статья PubMed Google Scholar

65.

Bi, S. & Lai, L. Бактериальные хеморецепторы и химиоэффекторы. Cell Mol. Life Sci. 72 , 691–708 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

66.

Андерсон, Дж.К. и др. . Хеморепульсия из аутоиндуктора сигнала кворума-2 способствует диспергированию биопленок Helicobacter pylori . МБио 6 , e00379; https://doi.org/10.01128/mBio.00379-00315 (2015).

67.

Shaik, M. M., Cendron, L., Salamina, M., Ruzzene, M. & Zanotti, G. Helicobacter pylori периплазматический рецептор CeuE (HP1561) модулирует свое сродство к никелю через органические металлофоры. Мол. Microbiol. 91 , 724–735 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Вайнберг, М. В. и Майер, Р. Дж. Перенос пептидов в Helicobacter pylori : роли систем dpp и opp и данные о дополнительных переносчиках пептидов. J. Bacteriol. 189 , 3392–3402 (2007).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Могила, Дж. Ф. и др. . Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori . Природа 388 , 539–547 (1997).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

70.

Пайпер, Д. У., Фентон, Б. Х. и Гудман, Л. Р. Содержание молочной, пировиноградной, лимонной и мочевой кислот и мочевины в желудочном соке человека. Гастроэнтерология 53 , 42–48 (1967).

CAS PubMed Google Scholar

71.

Армстронг, К. П., Дент, Д. М., Берман, П. и Эйткен, Р. Дж. Взаимосвязь между карциномой желудка и лактатом желудочного сока (L + D) и лактатдегидрогеназой. Am. J. Gastroenterol. 79 , 675–678 (1984).

CAS PubMed Google Scholar

72.

Такахаши Т. и др. . L-молочная кислота, секретируемая клетками слизистой оболочки желудка, усиливает рост Helicobacter pylori . Хеликобактер 12 , 532–540 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

73.

Iwatani, S. et al. . Идентификация генов, которые способствуют утилизации лактата у Helicobacter pylori . PLoS One 9 , e103506, 10.101371 / journal.pone.0103506 (2014).

74.

Гарви, Э. И. Бактериальные лактатдегидрогеназы. Microbiol. Сборка 44 , 106–139 (1980).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

Эверс, Дж. И Каплан, Н. О. Лактатдегидрогеназы: структура и функция. Adv. Энзимол. Relat. Районы Мол. Биол. 37 , 61–133 (1973).

CAS PubMed Google Scholar

76.

Смит, Х., Йейтс, Э. А., Коул, Дж. А. и Парсонс, Н. Дж. Стимуляция лактатом гонококкового метаболизма в средах, содержащих глюкозу: механизм, влияние на патогенность и более широкие последствия для других патогенов. Заражение. Иммун. 69 , 6565–6572 (2001).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Болдуин, Д. Н. и др. . Идентификация генов Helicobacter pylori , которые способствуют колонизации желудка. Заражение. Иммун. 75 , 1005–1016 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

78.

Брюстер, Дж. Л. и др. . Структурная основа распознавания лиганда хемосенсорным доменом Cache, который опосредует карбоксилатное зондирование в Pseudomonas syringae . Sci. Реп. 6 , 35198 (2016).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Corral-Lugo, A. et al . Оценка вклада передачи сигналов на основе хеморецепторов в формирование биопленок. Окружающая среда . Микробиол . https://doi.org/10.1111/1462-2920.13170 (2015).

80.

Айба, Ю., Suzuki, N., Kabir, A. M., Takagi, A. & Koga, Y. Опосредованное молочной кислотой подавление Helicobacter pylori пероральным введением Lactobacillus salivarius в качестве пробиотика в модели гнотобиотических мышей. Am. J. Gastroenterol. 93 , 2097–2101 (1998).

CAS Статья PubMed Google Scholar

81.

Бхатия, С. Дж., Кочар, Н., Авраам, П., Nair, N. G. & Mehta, A. P. Lactobacillus acidophilus подавляет рост Campylobacter pylori in vitro . J. Clin. Microbiol. 27 , 2328–2330 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

82.

Canducci, F. et al. . Пробиотики и эрадикация Helicobacter pylori . Dig. Liver Dis. 34 (Дополнение 2), S81–83 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

83.

Gotteland, M., Brunser, O. & Cruchet, S. Систематический обзор: полезны ли пробиотики для контроля колонизации желудка с помощью Helicobacter pylori ? Алимент. Pharmacol. Ther. 23 , 1077–1086 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

84.

Лин, У. Х. и др. . Анти- Helicobacter pylori активность ферментированного молока с молочнокислыми бактериями. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 91 , 1424–1431 (2011).

CAS Статья PubMed Google Scholar

85.

Мидоло, П. Д., Ламберт, Дж. Р., Халл, Р., Луо, Ф. и Грейсон, М. Л. Ингибирование Helicobacter pylori NCTC 11637 in vitro органическими кислотами и молочнокислыми бактериями in vitro. J. Appl. Бактериол. 79 , 475–479 (1995).

CAS Статья PubMed Google Scholar

86.

Sgouras, D. et al. . In vitro и in vivo Ингибирование Helicobacter pylori штаммом Lactobacillus casei Shirota. Заявл. Environ. Microbiol. 70 , 518–526 (2004).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

87.

Lin, W. H. et al. . Антагонистическая активность отработанных культуральных супернатантов молочнокислых бактерий против роста и инфицирования Helicobacter pylori в клетках AGS эпителия желудка человека. J. Food Sci. 74 , M225–230 (2009).

CAS Статья PubMed Google Scholar

88.

Briegel, A. et al . Новое понимание структуры и сборки бактериальных хеморецепторов с помощью электронной криотомографии. Биохимия 53 , 1575–1585 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

89.

Уд-Дин А. И., Ружейникова А. Клонирование, очистка, кристаллизация и рентгеноструктурный анализ периплазматического сенсорного домена хемотаксического преобразователя аминокислот типа A (CtaA) Pseudomonas fluorescens . Biosci. Тенденции 10 , 320–324 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

90.

Салах Уд-Дин, А.И.М. и Ружейникова, А. Периплазматический сенсорный домен хемотаксического преобразователя Pseudomonas fluorescens аминокислот типа B (CtaB): клонирование, рефолдинг, очистка, кристаллизация и рентгеновская кристаллография. анализ. Biosci. Тенденции 11 , 229–234 (2017).

Артикул PubMed Google Scholar

91.

Салах Уд-Дин, А. И. и Ружейникова, А. Периплазматический сенсорный домен хеморецепторного белка А Vibrio fischeri (VfcA): клонирование, очистка и кристаллографический анализ. Acta Crystallogr. F Struct. Биол. Commun. 72 , 382–385 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

92.

Рико-Хименес, М. и др. . Паралогичные хеморецепторы опосредуют хемотаксис в отношении белковых аминокислот и небелковых аминокислот гамма-амиобутирата (ГАМК). Мол. Microbiol. 88 , 1230–1243 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

93.

Лю Ю. К. и Ружейникова А. Экспрессия, рефолдинг, очистка и кристаллизация сенсорного домена хеморецептора TlpC из Helicobacter pylori для структурных исследований. Protein Expr. Purif. 107 , 29–34 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

94.

McPhillips, T. M. et al. . Blu-Ice и распределенная система управления: программное обеспечение для сбора данных и управления приборами на каналах макромолекулярной кристаллографии. J. Synchrotron Radiat. 9 , 401–406 (2002).

CAS Статья PubMed Google Scholar

95.

Бэтти, Т. Г., Контогианнис, Л., Джонсон, О., Пауэлл, Х. Р. и Лесли, А. Г. iMOSFLM: новый графический интерфейс для обработки дифракционных изображений с помощью MOSFLM. Acta Crystallogr. D Biol. Кристаллогр. 67 , 271–281 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

96.

Эванс П. Р. и Муршудов Г. Н. Насколько хороши мои данные и какое разрешение? Acta Crystallogr. D Biol. Кристаллогр. 69 , 1204–1214 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

97.

Winn, M. D. et al. . Обзор пакета CCP4 и текущих разработок. Acta Crystallogr. D Biol. Кристаллогр. 67 , 235–242 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

98.

Terwilliger, T. C. et al. . Принятие решений в структурном решении с использованием байесовских оценок качества карты: мастер PHENIX AutoSol. Acta Crystallogr. D Biol. Кристаллогр. 65 , 582–601 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

99.

Адамс, П. Д. и др. . PHENIX: комплексная система на основе Python для решения макромолекулярных структур. Acta Crystallogr. D Biol. Кристаллогр. 66 , 213–221 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

100.

Ортега А., Аморос Д. и Гарсиа де ла Торре Дж. Прогнозирование гидродинамических и других свойств раствора жестких белков на основе моделей атомарного и остаточного уровней. Biophys. J. 101 , 892–898 (2011).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

101.

Савицкий, А. и Голей, М. Дж. Э. Сглаживание и дифференцирование данных с помощью упрощенных процедур наименьших квадратов. Анал. Chem. 36 , 1627–1639 (1964).

ADS CAS Статья Google Scholar

102.