Панкреатит как диагностировать – Диагностика панкреатита: виды, как диагностировать заболевание поджелудочной железы самому, как проводится лабораторная, дифференциальная диагностика, узи

Содержание

Диагностика панкреатита: виды, как диагностировать заболевание поджелудочной железы самому, как проводится лабораторная, дифференциальная диагностика, узи

Осуществление диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита в целом, нужна в первую очередь потому, что симптоматика не всегда хорошо себя выдает. Чаще проявляются малоспецифичные признаки, которые наблюдаются при различных патологиях желудка и кишечника. Наиболее точные результаты дают инструментальные и лабораторные исследования, они дают возможность дифференцировать другие нарушения. Разберемся более подробно, как выявить панкреатит?

Многие пациенты задаются вопросом: как диагностировать панкреатит самостоятельно, имея на руках результаты обследования? Не имея медицинского образования человек не способен поставить себе точный анализ, поскольку не достаточно хорошо знает свой организм.

В подобных ситуациях более целесообразным будет определить имеющиеся симптомы и направиться на консультацию к специалисту,

который не только поставит правильный диагноз, но и назначит необходимое лечение.

Как диагностировать панкреатит?

Медики сталкиваются с острой и хронической формой панкреатита.

Острый

Проявления:

Резкое похудение – наблюдается из-за резкого снижения уровня ферментов, что производит поджелудочная железа, поэтому пища не в состоянии хорошо усваиваться.
Бледность кожных покровов, ощущение сухости.
Ломкость ногтевых пластин.
Выпадение волос – происходит из-за недостаточного количества витаминов, на фоне сбоя метаболизма жиров и белков, нарушение усваиваемости витаминов.
Неприятные ощущения во время и после еды.
Тошнота, рвота.
Понос.
Общая слабость.

Ранние степени развития панкреатита диагностировать сложно, сделать это способен исключительно квалифицированный гастроэнтеролог после проведения диагностики.

Патология характеризуется ухудшением оттока панкреатической жидкости, что выступает провокатором того, что поджелудочная своими же ферментами разрушает собственные ткани.

Это сопровождается мощным болевым синдромом, который берет свое начало с левой стороны и распространяется на всю окружность, появляется сильная тошнота с приступами рвоты.

Это становится причиной интоксикации организма, его обезвоживания, часто сопровождается резким падением давления, нарушением сознания. Повышается риск развития шока, коллапса. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Важно! Редкой разновидностью поражения железы считается аутоиммунный панкреатит, который характеризуется нарушением функциональности железы и других внутренних органов и систем.

Нередко, больные при несложном обострении не обращаются в медицинское отделение, тогда наблюдается переход в хроническую форму, которую вылечить практически невозможно, в то время как острая форма поддается терапевтическим мерам.

Выделены некоторые диагностические симптомы патологии, благодаря которым несложно выявить верный диагноз до осуществления инструментальных анализов:

Признак Воскресенского – не удается ощутить пульсирование аорты под грудиной посредством пальпации.
Симптом Грея-Турнера – формирование синюшных пятен на стенках брюшной области.
Симптом Керте – проявляется болевой признак в зоне панкреас.
Признак Куллена – посинение в зоне пупка. Проявление подобных кровоподтеков указывают на наличие в подкожных слоях продуктов разрушения поджелудочной.
Симптом Щеткина-Блюмберга – резкий болевой признак в зоне брюшины при механическом воздействии (надавливанием ладони, резком усилении боли при отдёргивании руки).
Симптом Мейо-Робсона – болевой дискомфорт при пальпации между позвоночником и ребрами слева.
Признак Раздольского – при простукивании над железой появляются болевые ощущения, которые спровоцированы воспалительной реакцией.

Хронический

Проявления, диагностика и терапия хронической формы имеет некоторые отличия от острой.

Начальный период относительно долгий, способен продолжаться

около 10 лет, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, нередко иррадиирует к области сердечной мышцы, к поясничному отделу позвоночника, напоминая при этом проявления почечных патологий.

Чаще проявляется спустя 20 минут после еды. Периоды обострения схожи с острой формой. Нередко болевой симптом проявляется после приема жаренной, копченой, жирной пищи. Также его могут спровоцировать спиртные напитки, газировка, крепкий чай, кофе, горький шоколад. Сопровождается тошнотой, рвотными позывами, поносом, повышенным газообразованием. Приступы купируются посредством медикаментозных средств.

Панкреатит у взрослых выявляется с выявления признаков патологии, наиболее характерным считается следующий ряд проявлений:

Ноющая, тупая боль в подреберье слева, эпигастрии, непосредственно там, где локализуется поджелудочная железа.
Болевой симптом отдает к позвоночнику, заднюю область грудины.

Тошнота, рвота.
Диарея (стул жидкий, зловонный, имеет жирный отблеск).
Сильная потеря веса.

Панкреатит у взрослых пациентов при хроническом протекании характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые сменяются обострением.

Также хроническому панкреатиту характерны признаки, которые не наблюдаются при остром протекании болезни:

Малокровие.
Высокая концентрация глюкозы в крови.
Нарушения в системе пищеварения: регулярная тошнота, запоры сменяются диареей, вздутие живота.
Тромбирование вены селезенки.
Застой желчной жидкости, холестаза, сопровождается симптомами механической желтухи вследствие ухудшения проводимости каналов желчи.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика панкреатита подразумевает проведение исследования в условиях лаборатории.
Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий ферменты, принимающие участие в пищеварении и гормоны, способствуют нормализации обменных процессов.

Согласно данному обстоятельству болезни поджелудочной железы приводят к нарушению химического баланса крови, мочи, каловых масс.

Биохимический анализ крови

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.

Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
Низкий уровень альбумина – белок.
Высокая активность С-реактивного белка.
Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

ОАК

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

ОАМ

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

Определение водно-электролитного баланса крови

При заболевании проявляется сложная патологическая система, она становится причиной недостатка жидкости в крови, это может вызвать развитие коллапса. Также снижена концентрация кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные болезни сердца и сосудов.

Инструментальная диагностика панкреатита

Подобные методы дают возможность оценить состояние железы, выяснить присутствие осложнений на пищеварительной системе. Чаще всего назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование

УЗИ дает возможность оценить состояние тканей железы,

размер поджелудочной, желчных путей. Выявляется присутствие скопления жидкости в брюшной полости, не исключено, что они носят гнойный либо некротический характер.

Рентгенографическое исследование

Определяется присутствие камней в железе и каналах, раздутые петли кишечника.

Компьютерная томография

КТ – дорогостоящий метод, выясняет наличие участков некроза на железе, размер органа. Позволяет увидеть скопление жидкости.

Рентген

Выясняется наличие камней в железе и каналах.

Лапароскопия

Используется как для проведения диагностики, так и в лечебных целях. Проводится хирургическое вмешательство, которое дает возможность в реальности оценить степень патологии органа, назначается в более запущенных клинических случаях.

Эндоскопия

Внутренние органы исследуются посредством специальной камеры. Благодаря эндоскопическому исследованию оценивается внешнее состояние поджелудочной железы, степень поражения желудка и кишечника, наличие застоя секрета железистого органа. Также выясняется причина, которая спровоцировала заболевание.

В протоки вводится контрастное вещество и выясняется уровень проводимости, однако при этом существует опасность спровоцировать обострение заболевания, поскольку введенный контраст вызывает раздражение тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита (диф.) предполагает исключение развития других болезней брюшной полости, например:

Прободная язва – выявляется резкой режущей болью, которая проявляется из-за проникновения содержимого желудка, кишечника в полость брюшины. Это становится причиной сильного напряжения брюшной стенки. Рвотные позывы появляются редко. Пациенты лежат спокойно, в то время как при панкреатите больные мечутся в кровати. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита подтверждается после проведения УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости.
Обострение холецистита – для холецистита характерны боли справа, иррадиирующие в правое плечё.
Непроходимость кишечника – основным признаком считаются болевые проявления в виде схваток, панкреатиту же характерна постоянный ноющий признак. При проведении рентгена последнему характерно раздувание кишечника.
Тромбоз кишечных вен – чаще встречается у людей в возрасте с сопутствующими болезнями миокарда, признаки появляются резко, не зависят от приема пищи. Дифференциальная диагностика острого панкреатита подтверждается лапароскопией, ангиографией.
Инфарктное состояние – подтверждается проведением ЭКГ.

Важно! Тяжелым осложнением острого панкреатита считается панкреонекроз – деструктивная болезнь поджелудочной железы, приводящее к развитию полиорганной недостаточности. Смертельный исход при подобной патологии составляет 40-60%, это зависит от уровня поражения тканей.

Диагностика панкреонекроза начинается с исследования мочи и крови, где обнаруживается высокая концентрация амилазы. Также пациенту назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

определяем форму заболевания у взрослых

Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, в отдельных случаях приводящее к развитию тяжелого осложнения – панкреонекроза. Клиническая картина обычно не оставляет сомнений в диагнозе, однако диагностика панкреатита всегда проводится комплексно, с применением физикальных, инструментальных и лабораторных методик. Предположить наличие процесса можно самостоятельно, по специфическим симптомам. Однако окончательный диагноз ставится в условиях гастроэнтерологического отделения стационара.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы

Содержание статьи

Жалобы больного

Первым и основным симптомом панкреатита является боль в эпигастральной области, иррадиирующая в спину (опоясывающая). Возникает остро, через несколько часов после употребления алкоголя, энергетических напитков, жирной или чрезмерно острой пищи. В редких случаях провоцирующий фактор отсутствует. Ощущения усиливаются при положении больного лежа на спине.

Основная жалоба при панкреатитах – боль в животе

Другие характерные симптомы:

Незначительная тахикардия (95-110 ударов/минуту), снижение артериального давления.
При выраженном болевом синдроме, а также при гипертонической болезни возможны эпизоды повышенного артериального давления.
Температура тела субфебрильная.
На коже живота возможно появление эритематозных узелков.
При тяжелых процессах вокруг пупка образуется синее пятно, по бокам – участки зелено-коричневого или красно-фиолетового окрашивания, обусловленные распадом гемоглобина и выходом продуктов его деструкции в ткани.
Диспепсические явления возникают через несколько часов после начала заболевания.
Отмечается метеоризм, умеренное вздутие, болезненность и напряжение мышц живота во время пальпации.

Особенности диагностики острого и хронического панкреатита

Острый панкреатит отличается выраженным болевым синдромом. Снять боль с помощью анальгетических и спазмолитических препаратов не удается. Болезнь может протекать по инфильтративному или некротическому типу. При панкреонекрозах клинические проявления наиболее выражены. Отмечаются признаки эндотоксикоза, в брюшной полости скапливается выпот. Возможно развитие экссудативного плеврита. Возникает рвота, кишечная непроходимость, полиорганная недостаточность. Определяется положительный симптом Воскресенского, Керте, Мейо-Робинсона.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии может не иметь клинических признаков или приводить к развитию незначительных диспепсических явлений. При обострении хронического процесса, а также при отечной форме острого панкреатита без панкреонекроза у пациента возникают приступы опоясывающих болей средней интенсивности, частично купирующиеся спазмолитиками и обезболивающими средствами. 20% случаев заболевания протекает по безболевому варианту. Отмечается нарушение толерантности к глюкозе, возможно развитие сахарного диабета I типа.

Комплекс мероприятий

При постановке диагноза применяется УЗИ и другие визуализирующие методики

Постановка диагноза производится после тщательного сбора анамнеза, внешнего осмотра больного, лабораторных и инструментальных обследований.

Необходима тщательная дифференциальная диагностика, так как некоторые заболевания приводят к сходной с панкреатитом клинической картине:

Сбор анамнеза. У пациента необходимо выяснить, как давно и в какой последовательности появились беспокоящие симптомы, что предшествовало их возникновению. Большое значение имеет характер питания пациента, нерегулярный прием пищи, злоупотребление алкоголем, любовь к острым, соленым, копченым блюдам. Также выясняют характер трудовой деятельности больного. Развитие панкреатита может быть спровоцировано контактом с токсическими производственными веществами.
Внешний осмотр. Осмотр начинают с полости рта. При панкреатитах может отмечаться сухость слизистых оболочек, белый налет, «лакированный» язык. При осмотре живота выявляют вышеописанные изменения цвета кожи. При накоплении большого количества жидкости внутри брюшной полости живот выпуклый, присутствует выпячивание пупка. При выстукивании – чередование участков тупого и тимпанического звука.
Лабораторная диагностика. Основной диагностический признак острого панкреатита – рост уровня ферментов поджелудочной железы: амилазы, липазы, трипсиногена, фосфолипазы. При хронических процессах в крови присутствует лейкоцитоз, в каловых массах определяется большое количество неусвоенного жира. Рост количества ферментов умеренный, не столь резкий, как при острой разновидности болезни.
Инструментальные методы. Используются для уточнения диагноза. Пациенту могут быть назначены такие способы обследования, как:
- УЗИ – атрофия паренхимы органа, наличие конкрементов, псевдокист, кальциевых отложения. На ранних стадиях развития хронического панкреатита неэффективно;
- КТ – атрофия поджелудочной железы, утолщение перипанкреатической фасции, расширение главного протока;
- МРТ – снижение интенсивности сигнала T1W1, заполненные жидкостью структуры, снижение контрастности;
- ЭРХПГ – нерегулярное расширение протоков, их обструкция, увеличение размеров органа;
- ФГДС – при панкреатитах не имеет важного диагностического значения. В некоторых случаях используется для диагностики сопутствующих нарушений;
- рентгенография – 40% случаев хронического панкреатита выявляет кальцификаты в составе поджелудочной железы;
- лапароскопия – позволяет визуально осмотреть ПЖ. Применяется при неэффективности всех других способов диагностики, так как сопряжена с операционными рисками. Позволяет выявить макроскопические изменения органа.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как острый аппендицит на начальной стадии развития, холецистит, гастроэнтерит и другие заболевания органов брюшной полости. Как правило, применение визуализирующих методик не оставляет сомнений в правильности поставленного диагноза.

Особенности диагностики у детей

При диагностировании панкреатита у детей следует учитывать, что интерстициальный отек ПЖ протекает в более мягкой форме. Рост уровня панкреатических ферментов умеренный, температура тела часто держится на субфебрильном уровне. Характерна задержка стула вместо диареи у взрослых. Живот обычно мягкий, напряжение мышц отмечается только при панкреонекрозе.

Хронические панкреатиты у детей часто протекают бессимптомно. Умеренная болезненность обнаруживается только при глубокой пальпации живота. Возможны эпизоды диареи, стеатореи. Уровень амилазы повышается через 12 часов и снижается через 2-4 дня от начала обострения.

Особенности в зависимости от пола и возраста

У пожилых людей панкреатит может протекать бессимптомно или смазано

В целом диагностика у пациентов разного пола и возраста не имеет принципиальных отличий. Нужно учитывать, что у пожилых людей болезнь может протекать в смазанной, неявной форме. Многие дети склонны преувеличивать интенсивность болевого синдрома, что вынуждает врача назначать чрезмерное количество диагностических мероприятий. Это происходит, так как специалист не может понять, почему клиническая картина не соответствует данным инструментальных обследований.

В отношении детей и ослабленных пациентов не следует применять инвазивные методики обследования. Предпочтение отдается чрескожным способам осмотра поджелудочной железы (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ).

Как ставится окончательный диагноз

Диагноз ставится на основании полного диагностического комплекса

Окончательный диагноз ставится после прохождения пациентом полного курса обследования и получения врачом результатов проведенной работы. При этом весь набор возможных исследований не применяется. На начальном этапе больному назначают физикальное и лабораторное обследование плюс один из вариантов визуализации ПЖ, обычно УЗИ или рентгенографию. Другие способы используют тогда, когда клиническая и лабораторная картина свидетельствует о наличии болезни, а визуальные признаки изменений со стороны пораженного органа не обнаруживаются.

Панкреатит – тяжелое заболевание с неопределенным прогнозом. Поэтому каждый человек, имеющий склонность к заболеваниям пищеварительной системы, должен знать его основные признаки. При появлении первых симптомов ждать развития полной картины не следует. Необходимо обратиться в медицинскую организацию для подтверждения диагноза и раннего начала терапии.

Как диагностировать панкреатит в хронической форме

Обычно панкреатит начинается в острой форме. Если не принять экстренных мер по его купированию, в некоторых случаях он может привести к летальному исходу. Впрочем, в острой форме он причиняет настолько ужасную боль, и состояние пациента ухудшается до такой степени, что человек вынужден обращаться к врачу. Но эта болезнь, возникнув однажды, остается, и человек живет с ней до конца дней своих. Возможно наступление ремиссии и постепенная трансформация в хроническое состояние.

Причины возникновения панкреатита

Диагностика хронического панкреатита лабораторными методами

Патологические процессы в поджелудочной железе характеризуются длительным сроком протекания, в течение которой жидкая паренхима замещается плотной соединительной тканью, развивается эндокринная и экзокринная гипофункция органа. Наиболее распространенные причины панкреатита:

Источником возникновения расстройств железы является осаждение ферментов в протоках. Ферменты закупоривают протоки, и это становится причиной их расширения на фоне клеточных разрушений ацинарного аппарата, отвечающего за синтез белков. В результате, пораженные ткани атрофируются, а в протоках развиваются опухоли.

Клинические проявления панкреатита

Данное заболевание выражает себя неодинаково:

в болевой форме, и ее можно рассматривать как классическую:
обычно боль появляется над желудком и отдается сзади в спину;
реже встречается опоясывающий болевой синдром;
болезненные ощущения в правом, или в левом подреберье. Локализация боли определяется тем, какая часть поджелудочной поражена воспалительным процессом.

Зачастую, приступ боли провоцируется выпитым спиртным, обильной жирной и острой едой. И чтобы купировать этот приступ, приходится прибегать к сильным, и даже наркосодержащим обезболивающим. Рецидивирующий хронический панкреатит напоминает своими проявлениями острый, но часто без особой боли.

Латентная форма характеризуется отсутствием боли. В этом и заключено ее коварство. Ведь чувство боли – это сигнал о неполадках в том или ином органе. Потому что пока боли нет, люди продолжают вести привычный образ жизни, не обращая внимания на другие симптомы, или заедая их таблетками. Но в латентной форме болезнь проявляет себя редко.

Больные часто жалуются на тошноту, нежелание есть, провоцируемые непроизвольными сокращениями мышечных тканей двенадцатиперстной кишки, или воспалительными процессами ее слизистой. Наблюдается отрыжка, рвота. Нарушается функция кишечника.

Диагностика панкреатита

Инструментальная диагностика

Осмотр больного: пальпация

Рентгенологическое исследование показывает обызвествление. мягких тканей поджелудочной железы, известное, как рассеянный кальциноз. Может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы, опухоли островковых клеток, а также характерен для хронических алкоголиков.

Компьютерная томография (КТ) применяется обычно при подозрении на медленно растущую злокачественную опухоль. Являясь дорогостоящим методом диагностирования, КТ значительно расширяет возможности определения заболеваний железы.

Ультразвуковое исследование помогает определить панкреатит у 90% пациентов, обнаружить кальциноз, растяжение протоков, определить, или исключить наличие новообразований. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ) обнаруживает сужение протоков, дает возможность определить локализацию их патологических состояний – кальцинаты и белковые пробки.

Дополнительно для ЭРПХГ проводится эндоскопическое исследование всего ЖКТ, которое позволяет:

Исследовать панкреатический проток;
Произвести выборку поджелудочного сока для изучения;
Обнаружить сопутствующие патологии, спровоцировавшие панкреатит.

Лабораторные исследования

Определение состояния биологических катализаторов поджелудочной железы — ферментов. К числу ферментов, указывающих на патологическое состояние железы, относится амилаза, и поэтому в первую очередь изучается состояние ее активности в крови и моче. Замечено, что количество этого фермента в крови повышается через 2-12 часов от начала приступа, к началу новых суток достигает своего апогея, и при благоприятном протекании заболевания приходит в норму через 48-96 часов.

Приступ панкреатита провоцирует нарушение центральной части нефронового канала, в результате чего снижается всасывание амилазы и в то же время увеличивается почечный клиренс (способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности).

Но у ряда пациентов усугубление воспаления железы не влияет на активность амилазы, и она остается стабильной в течение всего хода болезни. В данной категории больных уровень амилазы является низким, вследствие патологических процессов тканей паренхимы, и поэтому перемены в активности фермента мало заметны.

Здесь необходимо – заметить, что состояние амилазы может свидетельствовать не только о заболеваниях поджелудочной, но и указывать на язву, перитонит, почечную недостаточность и целый ряд других заболеваний. Активность амилазы может изменяться даже по причине приема некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, контрацептивов, диуретиков и др.

УЗИ — как диагностика хронического панкреатита

Более точную картину, диагностирующую состояние поджелудочной, показывает измерение активности трипсина, и особенно, трипсиногена, чья активность демонстрирует гиперферментические панкреатиты. Активность фосфолипазы в крови определяют следующими способами:

иммунофлюорометрическим,
биохимическим,
радиоиммунологическим.

Концентрация и активность данного фермента тоже дает четкое представление о патогенезе панкреатита. Разработан еще один ферментный метод – анализ эластазы. В результате изучения влияния ферментов на состояние поджелудочной железы, было выявлено, что содержание этого фермента, повышается раньше остальных и удерживается в течение 10-12 дней. Совокупность всех составляющих анализов дает вполне четкую картину протекания болезни.

Состояние экзокринной функции железы

Другой метод, позволяющий определить состояние органа – секретиновый тест, который позволяет определить эффективность экзокринной функции. Этот метод достаточно эффективен, но, к сожалению, доступен не везде из-за его высокой стоимости. Суть данного метода заключается в следующем: Сначала поджелудочную внутривенно стимулируют секретин-пакреозимином. Через некоторое время двенадцатиперстную кишку зондируют специальным устройством, собирающим поджелудочный сок.

На наличие панкреатита указывает низкое содержание двууглекислой соли, составляющее меньше 90мэкв/л. при нормальном объеме содержимого двенадцатиперстной кишки.

Количество выделяемого в этот отдел кишечника поджелудочного сока определяется количеством химотрипсина в продуктах выделения. Также применяется метод определения количества эластазы 1 в кале пациента. Стеаторея – увеличенная концентрация жира в продуктах выделения пациента в€’ сопутствует панкреатиту, и говорит о недостаточной выработке ферментов, расщепляющих жир. Для эффективного проведения анализа перед процедурой необходимо организовать питание больного по диете Шмидта, в уоторую включены:

105 г. белка,
135 г. жира и
180 г. углеводов.

Высокий состав жира и мыла при нормальном состоянии жирных кислот указывает на внешнесекреторную недостаточность исследуемого органа.

Лечение

Медикаментозное

Диагностировать хронический панкреатит может каждый гастроэнтеролог

Купирование болевого приступа. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на купирование болевого синдрома с применением обезболивающих – анальгетиков, Баралгина и других. Реже, в случае, если обычные обезболивающие не помогают, применяют тяжелую артиллерию – наркосодержащие средства.

Снижение активности железы

В желудке синтезируются холецистокин и секретин – стимуляторы поджелудочной железы, заставляющие включаться ее в работу. Больной орган в этот момент начинает работать в напряженном режиме, причиняя пациенту дополнительную боль. И чтобы принудительно заставить поджелудочную замедлить свое функционирование, в лечебный комплекс включены блокаторы (Ланзопразол и Омепразол). Также, с целью снижения секреции (как эндокринной, так и экзокринной), вводится Сомастатин. Если обнаруживаются побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.

Поддержка ферментами

Центральное место в лечебной схеме панкреатита занимает заместительная терапия с применением пищеварительных ферментов, и прежде всего, панкреатина. Они также способствуют предотвращению болевых ощущений и восполняют дефицит данного фермента в организме, остро необходимы в связи с внешнесекреторной гипофункцией железы. Имеется несколько разносоставных групп ферментных препаратов, объединенных между собой составляющими их компонентами:

Препараты, вырабатываемые из экстрактов слизистой желудка и включающие в себя пепсин – Ацидин-пепсин, Абомин, Пепсидил;
препараты, с содержанием панкреатических энзимов, таких, как липаза амилаза, и трипсин. Это – Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Трифермент, Панкурмен;
препараты, в состав которых включен панкреатин в соединении с компонентами желчи и гемицеллюлозы в€’ Фестал, Дигестал, Энзистал;
Комбинированные ферменты;
Противовоспалительная терапия. Всякое расстройство нормальной жизнедеятельности какого-либо органа сопровождается возбуждением инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому при обострении хронического панкреатита назначают пенициллины, бетта-лактамы, тетрациклины. Причем, выбор препарата, дозы и продолжительность курса определяются в индивидуальном порядке.
Спазмолитические средства. Лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру, назначаются при гипер- или гипомоторике желчного пузыря. В первом случае прописывают спазмолитики – Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа и др; во-втором – прокинетики, способствующие активации сократительной функции мышечных тканей – Домперидон, Цизаприд Эглонил, и др.
Диета

Диетолог обязательно назначит диету!

Тяжелая болезнь вносит свои коррективы в образ жизни больного. Человек вынужден полностью отказаться от спиртного, излишне жирной пищи, в питании придерживаться определенных диет и запретов. В состоянии обострения панкреатита, сопутствуемого повышением активности ферментов, пациенту прописывается голодание и употребление безгазовой минеральной воды, слабо заваренного чая или шиповникового отвара.

Только с третьего дня вводят в рацион низкокалорийную диету, ограничивающую жиры и углеводы. Когда удается купировать обострение, пациенту прописывается лечебная диета – стол № 5а, которая обычно прописывается больным с заболеваниями органов пищеварения. Этот диетический стол включает в себя:

Белки до 150 гр. (мясо отварное, нежирные сорта птицы или рыбы, молоко и молочные продукты. Разрешается 1 яйцо в день). 20 процентов белков могут быть растительного происхождения.
Жиры – животные жиры категорически противопоказаны. Допускается 10 гр. сливочного масла, сливок или сметаны, и 20-30 гр. – растительного.
Углеводы – (варенье, мед, сахар) — разрешено употреблять в пределах 70 гр. в день.
Натрий хлор (поваренная соль) — 8 г.вода — 2-2,5 л.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевая кислота, PP и K, и поэтому пациент должен употреблять овощи и фрукты в отварном, паровом и сыром виде. Для больного необходимо готовить супы овощные, крупяные, молочные, протертые каши. Разрешаются мучные блюда и продукты (исключение составляют изделия из сдобного теста). Категорически противопоказано жареное, тушеное, консервы, маринады, острое. Диетическое питание составляет часть общей лечебной программы.

Почему острый панкреатит называют «праздничной болезнью», вы узнаете из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Как определить панкреатит 🚩 как узнать какой панкреатит 🚩 Заболевания

27 декабря 2018

Автор КакПросто!

Диагноз «хронический панкреатит» врачи ставят довольно часто. Как правило, для этого необходимо ультразвуковое обследование органов брюшной полости и другие, довольно сложные, методы. Но, наряду с ними, есть методы диагностики, не требующие особых условий и дорогостоящего оборудования.

Статьи по теме:

Инструкция

Первым признаком панкреатита является нарушение пищеварения. При жалобах на частый понос, вздутие живота или запоры выясните, не испытывает ли больной боли в верхней части живота или левом подреберье. Боли могут возникать после еды, но могут быть и никак не связаны с приемом пищи.

Подробно расспросите больного о его самочувствии. Обратите внимание, не жалуется ли он на потерю веса, снижение аппетита, периодически возникающую горечь во рту.

Осмотрите больного, обращая особое внимание на наличие сухости кожи, ломкости ногтей и волос, трещин в углах рта. На эти признаки панкреатита может обратить внимание и сам больной. Причиной этих симптомов являются, сопровождающие панкреатит, гиповитаминоз и недостаток железа.

Пропальпируйте живот больного, особое внимание уделяя области выше пупка и левому подреберью. Наличие болезненных ощущений при пальпировании в этих областях также может указывать на панкреатит.

Важный этап диагностики такой болезни, как хронический панкреатит – это анализ характера кала. Наблюдение за ним больной может проводить и самостоятельно. На наличие панкреатита может указывать кашеобразная консистенция кала, присутствие в нем непереваренных фрагментов пищи, например, волокон мяса, что говорит о недостаточности поджелудочной железы.

Если вы удостоверились в наличии вышеперечисленных признаков панкреатита, необходимо получить направление на диагностические процедуры. Прежде всего, это будет УЗИ брюшной полости, однако даже с его помощью невозможно точно диагностировать хронический панкреатит. Поэтому врач может назначить анализ крови на глюкозу, уровень ферментов поджелудочной железы и так далее.

Обратите внимание

Зачастую, данному заболеванию сопутствуют нарушение углеводного обмена, повышение уровня сахара в крови, появление сахара в моче, и даже гепатит.

Связанная статья

Хронический панкреатит: симптомы, диагностика и лечение

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

— Причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита

Лечение дуоденитов: схемы, методики, группы препаратов. Показания и противопоказания к применению. Дозировки и длительность курса лечения.

Что такое аберрантная поджелудочная железа и где она расположена. Причины развития патологии, сиптомы и признаки, возможные осложнения.

Главные принципы лечебной диеты при любых заболеваниях поджелудочной железы – снижение риска угрозы здоровью. Режим питания и безопасные продукты

Стеатоз поджелудочной железы, классификация и клиническая картина. Что делать, когда желтеет кожа. Особенности диеты и лечения жирового липоматоза

Лечение билиарнозависимого панкреатита, консервативные и хирургические методы. Основные препараты и основы питания в терапии, что можно и что запрещено при этом заболевании

Особенности медикаментозного лечения реактивного панкреатита. Списки препаратов с указанием фармакологического действия. Сроки и дозировка.