Паховая грыжа у детей, новорожденных и младенцев. Операция
Паховая грыжа у детей — это выход органов малого таза и брюшной полости под кожу через паховый канал. В грыжевый мешок попадают обычно сальник, петля кишечника, у мальчиков — семенной канатик, у девочек — яичник и маточная труба. И у детей, и у взрослых лечение паховой грыжи возможно только хирургическим путем.
Грыжа в паху у девочек
Появление грыжи у девочек имеет изначально другие причины, чем у мальчиков. Болезнь также может быть врожденной и возникает вследствие образования брюшиной складки, которая появляется в результате опускания матки у еще нерожденного ребенка.
Такой медицинский дефект случается у девочек довольно редко, но его последствия серьезные. Это обязывает родителей незамедлительно принять необходимые шаги.
Почему появляется грыжа у девочек?
Причинами этого заболевания являются:
- врожденные анатомически уязвимые участки тела и отверстия;
- травмы брюха, которые появились в результате хирургических вмешательств или ранений;
- наличие опухолей, хронические заболевания легких, которые характеризируются сильным кашлем, запоры;
- лишний вес (особенно у детей до 6 лет).
Причины паховой грыжи у детей
Данная патология может быть врожденной (чаще встречается, особенно у недоношенных детей) и приобретенной (характерна только для мальчиков школьного возраста, которые испытывают тяжелые физические нагрузки). Причины патологии: ослабление мышечной ткани, болезни соединительной ткани, несвоевременное созревание круглой связки матки у девочек и неполная облитерация наружного кольца пахового канала у мальчиков после опускания яичек в мошонку.
Симптомы
Паховая грыжа у новорожденных определяется при визуальном осмотре. Она представляет собой небольшую припухлость в паховой области, которая увеличивается, когда малыш кричит или напрягается, и уменьшается или совсем исчезает в состоянии покоя. Сначала она совершенно не беспокоит ребенка. При достижении значительных размеров возможны болевые ощущения и дискомфорт, поэтому ребенок плачет и обеспокоен.
Эта патология очень опасна осложнением — ущемлением грыжи, а точнее, тех органов, которые попали в грыжевый мешок.
Признаки ущемления: повышенное беспокойство ребенка, покраснение в области припухлости, напряжение грыжи и невправляемость ее в брюшную полость, тошнота, рвота, запор, вздутие, субфебрильная температура тела или местное увеличение температуры тканей.
Вследствие ущемления нарушается кровоснабжение органов и происходит их отмирание. Этот процесс влечет за собой развитие воспалительного процесса. Иногда происходит перфорация кишечной стенки и начинается перитонит.
Чем опасно ущемление грыжи в паху у детей?
Такое состояние становиться намного опаснее в случае ущемления. Это означает, что грыжевой мешок сжимается грыжевыми воротами, наступает отмирание клеток, появляются уплотнения и нарушается снабжение кровью тканей.
Ущемления довольно часто наблюдают у детей в возрасте до годика, в частности у недоношенных.
У мальчиков ущемляются такие внутренние органы:
- сальник;
- петля кишки.
У девочек может ущемляться:
- яичник;
- матка;
- петля кишки.
Внешними признаками сжимания грыжевого мешка выступает уплотнение в области грыжи, боль, отечность, покраснение.
Симптомы ущемления
Беспокойное поведение.- Постоянная рвота.
- Отсутствие аппетита.
- Повышенная температура.
- Болтание ножками у младенцев.
Беспокойное поведение.В случае ущемление грыжи необходимо сразу обратиться к врачу. Если этого не сделать, могут отмереть зажатые органы и деформироваться тестикулы. У девочек в результате этого могут серьезно повредиться яичники, что чревато бесплодием. Поэтому им проводят экстренное хирургическое вмешательство.
У мальчиков грыжи чреваты нарушением кровоснабжения яичек. Такое случается в 5% случаев. В худших случаях может закончиться полным прекращением работы яичек.
Лечение
Если есть признаки ущемления, необходима срочная операция, паховая грыжа у ребенка удаляется так же, как и у взрослого человека. Но в техническом плане эта операция более сложная, так как связана с большим риском, а органы у ребенка меньше и необходима большая точность при любых манипуляциях.
При отсутствии ущемления операцию планируют провести после того, как ребенку исполнится 1 год, или хотя бы 6 месяцев. В этом возрасте он легче перенесет наркоз, саму операцию и период восстановления.
На более длительные сроки удаление грыжи обычно не переносят, так как риски развития осложнений очень велики еще и потому, что малыш начинает больше двигаться и ходить.
Паховая грыжа у младенцев является чаще всего врожденной, поэтому в качестве профилактики можно посоветовать лишь, внимательно относиться к своему ребенку, а при обнаружении у него каких-либо отклонений или патологий, консультироваться с врачом.
Консервативное лечение
Консервативное лечение грыжи в области паха у детей являет собой ношение специального пояса, или, как его называют, бандажа.
Бандаж рекомендуют носить:
- когда не можно сделать повторную операцию из-за появления гноения;
- в случае рецидива;
- если операция не может быть проведена из-за некоторых заболеваний.
Бандаж помогает облегчить состояние больного, а также не позволяет грыже увеличиться в размерах и предотвращает ее ущемление. Как только вы снимете с ребенка бандаж, грыжа снова вернется.
Бандаж одевают на лежачего ребенка на голое тело. Сначала он может вызывать раздражение и дискомфорт, которые со временем проходят.
Немалую роль в удобстве ношения бандажа играет его правильный подбор.
Ночью бандаж снимают, но если у ребенка кашель, лучше все-таки не рисковать.
Как правило, минимум раз в день его надо расстегивать и снимать. Во время этого надо промыть кожу и вытереть ее в тех местах, где осуществлялся контакт с поясом.
Длительное ношение бандажа не рекомендовано. Оно может вызвать атрофию мышц пресса и паха. После его снятия следует хирургическое вмешательство.
Надевать на ребенка бандаж самостоятельно нельзя. Это можно делать только по рекомендации врача и под его постоянным присмотром.
Как проводиться операция по удалению грыжи в области паха у детей?
Удаление грыжи у детей проводится хирургическим путем. Сама операция длится около 20 минут. Перед ней делается полный наркоз. Через 5 дней ребенка можно забирать домой.
В случае если были наложены стандартные швы, их снимают уже через 14 дней.
Если проблема запущена, традиционные способы лечения уже не помогут. Ребенка в карете скорой помощи сразу доставляют в больницу и производят экстренное хирургическое вмешательство.
Тянуть время еще можно в незапущенных случаях и делать операцию после исполнения ребенку 5 лет. При ущемленной форме грыжи нельзя медлить. Исход может быть летальным.
Операции по удалению грыжи могут быть:
На теле ребенка делается необходимый разрез. Его размер может составлять 4-12 см. Врач укрепляет ткани, чтобы грыжевый мешок не выпадал. Это делают с помощью аутопластики или полипропиленовой сетки.
Грыжа удаляется через три прокола в стенке брюха. Послеоперационные боли в таком случае намного меньше, поскольку не травмируются ткани. Ребенок начинает возвращаться к обычной жизни раньше, чем в предыдущем случае.
Операция по удалению грыжи у мальчиков
Если ущемление не сильное или нет признаков сдавливания грыжевого мешка, мальчикам делают комплекс консервативных методов лечения. 
После этого ребенку делают плановую операцию. Если он хорошо себя чувствует, и не наблюдаются побочные эффекты, тянуть с операцией все-таки не желательно. Нужно остерегаться повторного ущемления. Оно может сопровождаться спайками, которые формируются между грыжей и семенным канатиком.
Если консервативное лечение не помогает, прибегают к оперированию, как можно скорее.
Как проходит хирургическое удаление грыжи у девочек?
Операции по удалению грыж в области паха у девочек происходят намного проще, чем у мальчиков. Это связано с анатомией женского организма.
Если у девочки ущемилась грыжа, делают диагностику сдавленного органа. Когда зафиксировано нарушенное кровообращение, проводят комплекс консервативного лечения.
В его результате восстанавливается снабжение кишки, сальника или яичника. Если вернуть жизнеспособность органу не возможно, его частично удаляют. Но такой шаг требуется только в 1,5% зафиксированных случаях.
Поможет ли нетрадиционное лечение и заговор вылечить грыжу?
Попытки вылечить грыжу у ребенка с помощью нетрадиционной медицины и в том числе заговорами не принесет желаемых результатов. Как правило, закончиться это может еще большими усложнениями. В грыже формируются спайки, которые надо аккуратно удалять только хирургическим путем. Также это может закончиться бесплодием на всю последующую жизнь.
Слепая вера в целителей приводит к тому, что родители поздно приводят ребенка в больницу. И как результат – у него развиваются многочисленные усложнения.
Некоторые целители обещают: если заговорить грыжу, она пропадет со временем сама по себе. И отдельные родители говорят, что знахарки чудом исцелили их детей. Но этому чуду есть медицинское объяснение. У детей до 5 лет (возможно и до 3-х) может самостоятельно исчезнуть пупочное кольцо. Увы, эти редкие случаи подогревают веру во всяких шарлатанов, которая может привести к непоправимым последствиям.
Рецидив грыж в области паха у детей
Рецидив грыж после комплексного лечения очень маловероятен. В мировой медицинской практике только в 1% случаев возможно повторное формирование грыжи. И возникает оно в первую очередь у детей, которые родились недоношенными. Также заболевание может повториться у малышей, у которых есть проблемы с функциональностью соединительных тканей.
Некоторые исследователи утверждают, что чем более экстренной была операция, тем больше шанс рецидива.
Профилактикой может послужить своевременное обнаружение грыжи, а также плановое и умеренное ее лечение.
Может ли грыжа пройти сама?
Нет, грыжа в паху не проходит без обращения к врачу, а точнее без операции. Пройти может пупочная грыжа у малышей. До 3-5 лет она может исчезнуть. С паховой грыжей, особенно ущемленной, такой сценарий не работает.
Грыжа у новорождённого мальчика: симптомы, виды, причины.
Что такое грыжа у новорождённых
Грыжа — патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.
Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).
Если же возникли какие-либо осложнения, то обязательно хирургическое вмешательство.
Симптомы
Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:
- резкая боль,
- беспокойство,
- постоянный плач малыша,
- сильное выпячивание кожи на каком-то локальном участке (например, в пупочной области).
Причины и предрасположенность
Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.
Образованию грыжи также может способствовать:
- физическая нагрузка,
- нарушение развития растущего организма,
- психологический стресс (в редких случаях).
Виды грыж у новорождённых мальчиков
Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.
Паховая грыжа
Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:
- сальник,
- петля кишечника,
- яичник.
Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.
Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.
Пупочная грыжа
Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.
Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).
Грыжа яичек
Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:
- постоянный стресс,
- сильные физические нагрузки.
Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:
- опухоль яичек,
- неестественный вид мошонки,
- боли в паховой области.
Грыжа белой линии живота
Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.
Диафрагмальная грыжа
Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:
- тяжелое течение беременности,
- частые запоры,
- осложнённые роды,
- хронические заболевания у женщин,
- приём некоторых мед. препаратов,
- плохой образ жизни.
Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:
- Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
- Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.
Нужно ли лечить
Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков — весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.
Виды лечения
Операция
Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.
Лечение в домашних условиях
Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:
- массаж,
- специальные крема,
- лекарства,
- различные гимнастические процедуры и упражнения.
Лечение народными средствами
Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.
Не существует народных средств, которые доказали свою эффективность, а тем более большую (!) эффективность перед стандартными врачебными методами: операциями и лекарствами. Следует избегать их, а лечиться под наблюдением врача.
Паховая грыжа у новорожденных
Паховая грыжа – серьезная болезнь, требующая пристального внимания родителей. Это заболевание, при котором органы брюшной полости (прядь кишки, сальники или яичник) могут выходить через паховый канал под кожу в области паха. Чаще всего грыжа развивается у малышей с правой стороны. Очень часто паховая грыжа встречается у новорожденных детей.
Признаки грыжи у новорожденных
В паховой области обнаруживается припухлость, которая может увеличиваться при беспокойстве и крике малыша. Припухлость может уменьшаться или исчезать полностью в состоянии покоя ребенка. Как правило, паховая грыжа у новорожденных не имеет болезненных симптомов. Болевые ощущения могут появится при возникновении у ребенка ущемления грыжи.
Что делать, если у новорожденного появилась грыжа?
При обнаружении припухлости в паховой области стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не пропустить опасное заболевание. Самостоятельное лечение категорически неприемлемо, потом что в любой момент может развиться осложнение – ущемление грыжи.
Ущемление паховой грыжиОно наступает в случае сдавливания внутренних органов в грыжевых воротах. Это может спровоцировать острую кишечную непроходимость, перитонит, некроз тканей или отмирание ущемленного органа.
Несмотря на то, что чаще всего паховая грыжа проявляется у новорожденных мальчиков, также она встречается и среди девочек. При этом для девочек это заболевание особенно опасно, потому что ткань их яичников очень восприимчива к малейшему прекращению кровоснабжению. Даже незначительное ущемление яичника может иметь фатальные последствия для дальнейших репродуктивных способностей девочки и обернуться бесплодием.
Несвоевременное лечение паховой грыжи порой приводит к непоправимым последствиям, и даже гибели ребенка.
Лечение паховой грыжи у новорожденных
Если нет угрозы ущемления – специалисты могут назначить консервативные методы лечения. Чаще всего это ношение бандажа или специальной повязки до 4-5 лет. 
В случае, если по прошествии определенного времени желаемого результата не будет, то может быть назначена операция по вправлению грыжи.
Хирургическая операция – наиболее распространенный метод лечения. Операция делается под общим наркозом и длится несколько минут. Как правило, она переноситься детьми легко.
Поскольку у новорожденных чаще всего наблюдается врожденная паховая грыжа, очень важно регулярно проходить осмотр у детских специалистов. В первую очередь, следует посещать хирурга. Ведь если своевременно диагностировать заболевание можно избежать дальнейших осложнений и сберечь здоровье малыша.
Грыжа у детей, паховая грыжа у новорожденных
Паховая грыжа – это выпирание органов брюшной полости. Данное заболевание является наиболее распространенным в детской хирургии и не подлежит консервативному лечению. Очень часто малыши рождаются с такой патологией. Например, паховая грыжа у новорожденных мальчиков образуется в результате неправильного формирования влагалищного брюшного отростка, именно по нему яичко впоследствии перемещается в область мошонки, а также в результате ослабленных мышечных стенок пахового канала (по этой же причине у девочек).
В ряде случаев данный вид патологии развивается односторонне (справа). Обычно у детей она появляется в раннем возрасте или в период новорожденности, внизу живота (паховой зоне) можно заметить небольшое выпячивание, которое увеличивается при громком плаче малыша. На ощупь эта консистенция довольно эластичная и мягкая — в положении лежа грыжевой мешок легко вправляется в брюшину.
Как выглядит паховая грыжа? Что касается мальчиков — у них образование имеет округлую либо овальную форму. В случае овальной конфигурации грыжевой мешочек переходит в мошонку — изменяя ее асимметрию. Паховая грыжа у новорожденных девочек всегда округлой формы располагается в паху, при больших размерах она опускается в область половых губ. В основном такое образование не причиняет дискомфорта ребенку и в спокойном состоянии практически не заметно и только при натуживании, кашле, крике оно уплотняется и выпячивается наружу.
По утверждению медицины чаще от паховой грыжи страдают мальчики в силу физиологических особенностей. Основные причины возникновения патологии:
1. Ожирение у малыша
2. Наследственность (недоразвитость брюшной стенки)
3. Физическое перенапряжение
4. Травмирование брюшной стенки
5. Проблемы с мочеиспусканием.
Родители, узнав, что такой диагноз поставлен их малышу, несомненно, пугаются, т.к. паховая грыжа у новорожденных в корне отличается от пупочной крыжи. Если пупочная грыжа диагностируется у большинства детей и со временем самостоятельно исчезает (к трем годам), не требуя хирургического вмешательства, тогда как паховая грозит ущемлением – это является серьезной угрозой для жизни ребенка, в этом случае выполняется внеплановая операция.
Как распознать первые симптомы ущемления
Признаки ущемления, как правило, нарастают постепенно. Ребенок становится беспокойным, постоянно плачет, при нажатии на брюшную полость малыш кричит, так как наблюдается болезненность, грыжевой мешок сильно выпячивается и становится твердым, не исключена рвота, запор и повышение температуры. Через некоторое время болевые ощущения утихают — у малыша появляется слабость. В случае обнаружения подобных признаков необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение (к хирургу).
Лечение
В отличие от пупочной грыжи, которая в большинстве случаев самостоятельно затягивается, паховая удаляется только оперативным путем. Благодаря современным технологиям в области медицины паховая грыжа у новорожденных быстро удаляется методом грыжесечения. Эта операция может проводиться в любом возрасте и не составляет никакой сложности и риска для здоровья малыша. В течение получаса хирург иссекает грыжевой мешок и укрепляет брюшную стенку.
Ослабленным или серьезно больным детям удаление паховой грыжи может быть отложено на определенный срок (пока ребенок не поправится). Реабилитационный период после операции составляет всего 2-3 дня и ребенка выписывают (со швами) — через неделю снимают швы, и малыш благополучно идет на поправку. Уже через месяц родители и ребенок забудут об этой проблеме, единственным напоминанием о грыже будет небольшой шрам в паху, который со временем затянется и побледнеет.
причины появления у новорожденных мальчиков, операция по удалению грыжи у детей
Причины развития грыжевого выпячивания
Паховая грыжа у ребенка образовывается при выходе из брюшной полости через паховый канал определенных органов или тканей. Малыши, в основном, страдают от косой формы болезни, которая появляется справа и начинает развиваться с 6 месяцев жизни. Обнаружить ее можно легко: когда кроха кашляет или кричит, то в области паха появляется новообразование.
Опасность проблемы в том, что образование может сдавить органы, например, кишечник и яички, чем вызовет серьезные нарушения в их работе. Данное состояние сопровождается массой неприятных симптомов и может быть вызвано разными причинами. Паховая грыжа у детей поражает чаще всего мальчиков. Болезнь развивается под влиянием врожденных причин в результате структурных нарушений строения соединительной ткани.
Обычно выпячивание не беспокоит ребенка, исключение составляет ущемленная грыжаДругими причинами могут быть:
- оперативные вмешательства на мошонке и органах брюшной полости;
- травмы лобковой области;
- поднятие тяжестей и другие нагрузки.
Грыжи у детей могут вызвать осложнения, поэтому при первых признаках нужно обратиться к врачу для определения ее вида и тактики лечения.
Терапия назначается в зависимости от возраста малыша, вида образований и общего состояния организма больного. Кроме паховой, у новорожденных часто встречается пупочная грыжа.
Классификация и особенности проявления
Паховая грыжа у ребенка может быть следующих видов:
| Врожденной | Приобретенной |
| Односторонней Появляется только с одной стороны. | Двухсторонней Появляется с двух сторон. |
| Прямой Она располагается ближе к середине вертикальной линии тела и возникает в результате приобретенных причин. | Косой Находится сверху семенного канатика или связки матки. Может обладать врожденным или приобретенным характером. |
| Ущемленной При этом близлежащие органы, которые находятся в грыжевом мешке, сдавливаются соединительной тканью | Неущемленной Близлежащие органы не страдают. |
| Левосторонней | Правосторонней |
| Паховой Паховая грыжа у новорожденных будет заметна сразу. Ее можно заметить визуально по выпячиванию в области паха, особенно при кашле или плаче. В состоянии покоя признаки отсутствуют. У припухлости есть свои особенности: она болезненна, обладает овальной или круглой формой, сопровождается тянущими болями внизу живота и в области бедра. | Пахово-мошоночной Пахово-мошоночная грыжа у ребенка мужского пола растягивает мошонку и приводит к несимметричности ее половин. У девочек она может выпячивать половую губу. Такая форма делится на канатиковую и тестикулярную. |
Опасность патологии
Опасность проблемы скрывается в вероятности ущемления. При этом кишечная петля, яичник или сальник сдавливаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровотока и сбоям в работе этих органов. Мошоночная грыжа у малышей и другие ее виды, могут сопровождаться ущемлением в результате запора, метеоризма или высокого внутрибрюшного давления.
Данилов А.И., хирург, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, Городская клиническая больница №61, г. Москва
Проводить лечение этого заболевания обязательно необходимо в младенческом возрасте. Благодаря новейшим достижениям в современной медицине, оперируют, даже если возникла грыжа у новорожденных мальчиков.
Чем дети младше, тем быстрее они восстанавливаются после процедуры. Уже на следующий день малыш может и не вспомнить об операции.
Если произошло ущемление, то самочувствие больного значительно ухудшается. Он страдает от болезненных ощущений в паховой области, постоянно плачет и мало спит. Выпячивание при этом будет твердым, прикосновение к нему вызывает боль, и его нельзя заправить в брюшную полость.
Постепенно развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается:
- рвотой;
- отсутствием отхождения газов;
- вздутием живота.
Дальше кишечная стенка постепенно отмирает и возрастает риск развития перитонита. У мальчиков могут атрофироваться тестикулы. Патология, сопровождающаяся ущемлением, может привести к нарушению репродуктивных функций в дальнейшем. Очень важно вовремя выявить паховую грыжу у мальчика. Фото с видами выпячивания помогут научиться визуально определять проблему:
Особенно тяжело переносится паховая грыжа у младенцев женского пола. Сдавливание яичников и нарушение в них кровообращения, даже на короткий срок, может вызвать гибель органов.
Как ставят диагноз
Паховая грыжа у ребенка определяется с помощью:
- Внешнего осмотра больного.
- Проведения теста на наличие выпячивания в процессе натуживания.
- Ультразвукового исследования для определения спаек и нарушений в работе органов.
- Рентгенологического исследования с контрастным веществом. Процедура позволяет выявить сдавливание кишечника.
После этого назначают лечение.
Методы лечения
Если присутствует врожденное грыжевое новообразование у новорожденных девочек или мальчиков, то за состоянием детей устанавливают наблюдение, так как операцию рекомендуют проводить только с возраста 6 месяцев. В этом случае для вправления выпуклости используют консервативные методики:
- Делают инъекции Промедола и Атропина.
- На живот кладут теплую грелку.
- Укладывают спать, приподнимая ножки.
- Делают теплые ванны.
Если эффекта нет, и произошло ущемление, назначают экстренное оперативное вмешательство. Как лечить пупочную грыжу, читайте тут.
Некоторые считают, что ношение компрессов, бандажей, укрепление выпячивания пластырем может дать положительный результат и поможет избавиться от проблемы. Но это не так. Используя эти методы, можно лишь дождаться развития осложнений. Наиболее эффективным методом решения проблемы считается оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Хирургическое удаление паховой грыжи у детей проводят, если заболевание врожденное. Операцию назначают обязательно, так как от консервативных методов эффект непостоянный, а риск ущемления высокий. Операцию могут делать, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Процедура выполняется под общим наркозом. Ее длительность составляет не более 15 минут.
Жеребило Э.В., педиатр, «Медицинская клиника Life», г. Краснодар
Многие волнуются, что анестезия навредит организму, особенно, если дело касается совсем маленьких крошек. Но риск осложнения минимальный, так как используются новейшие препараты, позволяющие провести операцию без последствий.
Современная анестезия позволяет провести операцию в любой возрасте, начиная с новорожденного.
Операция паховой грыжи у детей состоит из рассечения грыжевого мешка и вправления органов, которые в нем находятся, в брюшную полость. После этого с помощью собственных тканей или полипропиленовой сетки укрепляют отверстие, чтобы органы вновь не выпали.
После операции необходимо носить бандаж, который снимать можно только на ночь. Через 2 недели после процедуры разрешают на некоторое время снимать бандаж. Время хождения без него постепенно увеличивают, до полного отказа от приспособления.
После операции важно делать массаж живота и лечебную физкультуру. Это позволит избежать рецидива.
Лапароскопия
Кроме стандартного хирургического вмешательства могут провести лапароскопию — удаление грыжи через маленькие проколы тканей и введения видеоаппаратуры в брюшную полость. Разрезы при лапароскопическом вмешательстве делают на передней стенке брюшной полости.
После открытой операции остаются швы 1,5-5 см, после лапароскопии — рубец 3-6 ммВо время процедуры используются манипуляторы, позволяющие выводить на монитор изображение брюшной полости. Таким образом, хирург все время контролирует происходящее. Операция длится в среднем 20-30 минут.
Преимущества лапароскопии перед стандартной операцией в том, что после лапароскопии не остается швов, а послеоперационные рубцы составляют всего 3 мм.
Период реабилитации составляет всего 1 неделю и проходит чаще всего без осложнений. Но стоимость такой операции гораздо выше открытой.
Как происходит хирургическое удаление грыжи смотрите в видео ниже:
Срочная помощь при ущемлении
Если паховая грыжа у грудничков мальчиков и девочек привела к сдавливанию органов, то нужно срочно доставить малыша в больницу, где ему окажут помощь.
Сначала ситуацию пытаются исправить так:
- Используют препараты для устранения спазмов кишечника.
- Опорожняют участки кишки, которые располагаются дальше ущемленного участка.
Если эффекта от процедур нет, то лечение проводят хирургическим путем.
Федотова Л.В., педиатр, ООО ДЛЦ «Инфо-Медика», г. Новосибирск
Подобные проблемы необходимо устранять хирургическим путем. Реакция на наркоз у каждого пациента может быть разной. Поэтому его могут направить на несколько часов в реанимационное отделение для наблюдения.
Сколько времени ему нужно будет пребывать там, зависит от многих факторов. Но родителям не стоит впадать в панику, так как это обязательная мера даже после кратковременного наркоза.
При наличии грыжи в нижней части живота у грудничков лечение без операции дает лишь временный эффект. Поэтому, чтобы избежать осложнений, необходимо устранить проблему хирургическим путем.
Профилактика
Чтобы не возникло новообразование в нижней части живота у малыша, необходимо своевременно определить факторы, способные спровоцировать болезнь, и устранить их. Главной мерой по профилактике патологии является регулярное обследование и осмотр у детского хирурга. Снизить риск развития болезни может:
- правильное питание для нормальной работы кишечника;
- своевременная терапия запоров;
- исключение тяжелых физических нагрузок.
Выводы
Новорожденные страдают от патологии в результате врожденных нарушений строения соединительной ткани. Так как болезнь сопровождается развитием серьезных осложнений и может отложить отпечаток на репродуктивных функциях, при первых признаках необходимо посетить детского хирурга, обследовать малыша и провести лечение. К выбору специалиста и клиники следует подойти со всей ответственностью.
Смотрите мнение доктора Комаровского о грыжах у детей в видео ниже:
Вконтакте
Одноклассники
Подписка на журнал
Паховая грыжа у новорожденных: фото, симптомы, рекомендации
В практической хирургии существует два вида паховых грыж, одна из которых встречается с самого рождения и приобретается с возрастом по причине несостоятельности передней брюшной стенки — косая грыжа, развивающаяся рядом с семенным канатиком у мальчиков и мужчин. Такой вид грыжи у детей встречается с частотой примерно в 5-15%, в зависимости от условий внутриутробного развития ребенка.
Причина развития
Различные эффекты способны приводят к незарастанию узкого участка брюшины по мере опускания яичка в мошонку. В подходящих онтогенезу условиях влагалищная оболочка яичка полностью отсоединяется от брюшины, разделяя органы мошонки от органов живота. Отчасти проблема определяется генетически, хотя конкретный ген, не запускающий процессы рубцевания в необходимый период, пока не выявлен.
В случае незаращения влагалищного отростка брюшины у новорожденных сразу появляется врожденная грыжа. Она характеризуется соединением яичка и семенного канатика мальчика с полостью живота. В отдаленной перспективе подобное приводит к постепенному расширению участка оболочки и прохождению органов брюшной полости в мошонку. Тогда же возникает риск ущемления петель кишечника.
Характеристика грыжи
Такая грыжа называется косой. Ее грыжевое отверстие находится на уровне латеральной пупочной ямки, откуда грыжевой мешок проходит по паховому каналу и спускается непосредственно к мошонке. В первые дни жизни младенцев заметить наличие косой грыжи практически невозможно.
Грыжевой мешок остается узким и не проявляет себя клинически. С возрастом он расширяется в паховой ямке и канале, формируя мошоночную грыжу. Замечают появление грыжи в возрасте от нескольких месяцев по ряду признаков:
- Незначительное утолщение в области паховой ямки и канала.
- Появление объемного полого образования в мошоночной области.
- Безболезненное увеличение мошонки в размерах.
Выявив данные признаки, имеет смысл обратиться к специалисту, то есть к детскому хирургу или педиатру. Первый сразу же проведет диагностику грыжи. Педиатр же предпочитает наблюдать за грыжей, особенно в возрасте до 1 года. Тактика обоих специалистов здесь абсолютна правильная.
Хирург в результате диагностики увидит, есть ли жидкость в мошоночной полости. Педиатр выбирает наблюдательную тактику, особенно когда органы мошонки не увеличены, а ребенок еще не способен принимать вертикальное положение тела. Косая грыжа у младенцев начинает прогрессировать сразу после того, как у ребенка повышаться давление внутри живота.
Давление связано с попытками держать спину, сидеть, начать ходить. Проявляется грыжа также и во время инфекционного заболевания, сопровождающегося кашлем. Тогда имеет смысл переходить к радикальной тактике. Потребуется иссечение участка брюшины и ее ушивание с разобщением мошоночной полости с полостью живота.
Практические аспекты хирургической операции
Хирургическая операция любого объема у новорожденных сопряжена с рядом практических сложностей. Ткани 
младенцев еще слабо развиты, а брюшина намного тоньше простой полиэтиленовой пленочки. Адекватно ее ушить просто невозможно, а вместо пользы оперативное вмешательство лишь навредит. Поэтому хирурги предпринимают тактику наблюдения и проведения плановой, но отсроченной операции.
Начиная с года ребенка она выполняется гораздо успешнее, чем в раннем возрасте. Если признаки грыжи появились в новорожденном периоде, то с операцией не стоит спешить — за год отсрочки операции с грыжевым мешком и органами мошонки просто не может ничего случиться. А вмешательство до года способно привести и к водянке, и к инфекционному воспалению или к повреждению ряда других оболочек яичка и его придатка.
Все ткани новорожденного очень мягкие, их трудно ушивать, но они легко рвутся. Потому даже операционный разрез на боковой поверхности мошоночной области будет заживать долго. Более того, в процессе операции любой практикующий хирург может повредить семенной канатик, результатом чего является затруднение прохождения половых клеток по нему и риск бесплодия.
По данной причине родители должны понять два приоритетных правила. Первое — врача, отказывающего в операции по иссечению косой паховой грыжи, не стоит обвинять в бездействии, не надо писать жалоб. Второе правило важно соблюдать родителям больше: они должны следить за ребенком, тщательно заботясь о его гигиене. Ребенка придется купать каждый день, стараясь искать признаки увеличения пахового канала либо мошонки.
Профилактическая тактика
Косая грыжа иногда до 4 летнего возраста не показывает себя, хотя потом оборачивается водянкой яичка. Некоторые мужчины доживают до плодовитого возраста с врожденной грыжей, не зная о ее существовании. Позднее она проявится водянкой яичка либо инфекционным воспалением. Потому важно удалить ее в детском возрасте, но не во младенчестве.
За маленьким ребенком родители должны ухаживать тщательно. Малышу требуется постоянная гигиена, нужно оберегать его от физических перенапряжений. Это не значит, что надо запрещать ребенку двигаться. Смысл в другом: необходимо вовремя лечить все инфекционные заболевания с кашлем. Кашлевой рефлекс сильно повышает давление в полости живота, способствуя расширению грыжевых ворот.
Такая профилактическая тактика – не лечение, а предупреждение быстрого развития клинических проявлений грыжи. Важно, чтобы у ребенка они наступили как можно позже, то есть когда хирургическая операция принесет ему меньше вреда. Оболочки яичка станут плотнее, и их легче правильно и надежно сшить, благодаря чему исключаются инфекционные послеоперационные риски, предупреждается развитие водянки яичка и повреждение придатка. Конечный результат вмешательства – сохранение детородной функции.
В сети широко распространяется информация о лечении грыжи с помощью медикаментов, но подобное суждение в корне несостоятельно. Грыжа – это структурный дефект, который просто нельзя устранить медикаментозно. Возможно лишь снизить вероятность развития водянки, хотя вред ребенку от такого лечения будет огромным. И родители должны понимать: профилактика, основанная на указанных выше принципах, — лучшее лечение до операции.
симптомы, причины, диагностика, лечение, операция
Паховая грыжа (в соответствии с МКБ код К40) – это распространенная проблема, в большинстве случаев имеющая врожденный характер, но встречается и приобретенный вид заболевания. Механизм образования патологии связан с особенностью внутриутробного развития ребенка.
Паховой грыжей у мальчиков называют патологическое выпячивание частей внутренних органов, расположенных вблизи пахового кольца. Заболевание некоторое время не беспокоит, но в любой момент могут развиться тяжелые осложнения, требующие немедленного лечения.
Формирование паховой грыжи у мальчиков
Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек. Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода. Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.
При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.
Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:
- Интенсивных нагрузок на область пресса.
- Слабости мышц пахового кольца.
- Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
- Травм живота.
Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.
Как устроена грыжа
Наиболее часто грыжевым содержимым у мальчиков в области паха являются петли тонкого кишечника, так как эта часть обладает большой подвижностью. У детей после 3 лет грыжевым содержимым может стать сальник. Реже выпячивается слепая кишка, часть мочевого пузыря.
Все грыжи имеют одинаковое строение:
- Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит выпячивание.
- Мешок – часть соединительной ткани, жировая клетчатка, окружающая вышедшие за пределы брюшины органы.
- Грыжевое содержимое – петли кишечника, сальник и другие органы.
Внешне образование напоминает округлое выпячивание, которое хорошо видно во время напряжения мышц брюшины. У новорожденных грыжу хорошо видно во время плача, смеха, кашля. У мальчиков старшего возраста патология видна во время ходьбы, бега. В состоянии покоя выпячивание может полностью скрываться или быть едва заметным.
Нередко к приобретенному виду паховых грыж у ребенка может присоединиться такая патология, как водянка семенного канатика или яичка, иногда развивается киста семенных канатиков.
Классификация патологии
Паховая грыжа у подразделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденная патология встречается в 90% случаев. В зависимости от особенностей строения, выпячивания бывают прямыми, косыми, комбинированными.
Прямые
Выпадение происходит через медиальную область пахового кольца. При этом внутренняя стенка канала разрушается. Проходя через паховое кольцо, прямая грыжа располагается медиально от семенного канатика. Мошоночная область при этом не затронута.
Косые
Встречается как при врожденном виде заболевания, так и вследствие приобретенной патологии. Грыжевой мешок проходит здесь через латеральную ямку, паховый канал и выходит через отверстие в связках паховой области. Семенной канатик находится перед грыжевым мешком, паховое кольцо расположено под семенной наружной фракцией.
Комбинированные
Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.
По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.
Проявления
Клинические проявления патологии тяжело спутать с другим заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика нетрудная. Симптомы паховой грыжи у детей мальчиков – это, прежде всего, образование выпуклости в паховой области, увеличивающейся при напряжении мышц пресса. У грудничков патологию хорошо видно в момент смеха, плача, дефекации. Если ребенок находится в горизонтальном положении, грыжа полностью или частично исчезает.
Патология может выглядеть следующим образом:
- тянущая боль у ребенка;
- урчание кишечника;
- давление в области паха.
Реже случаются запоры, нарушение мочеиспускания, тошнота. Паховая грыжа у мальчиков, клинические симптомы которой стерые, — наиболее распространенное течение у детей.
Острые проявления патологии отмечаются вследствие развития осложнений, таких как ущемление, расстройство пищеварения из-за кишечной непроходимости.
Опасность заболевания
Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.
Ущемленная паховая грыжа
Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку. Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита. Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.
Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.
Особенностью лечения ущемления в детском возрасте является то, что иногда грыжа вправляется врачом без операции. Объясняется это слабостью мышц брюшной стенки и эластичностью тканей кишечника ребенка.
Аппендицит
Развитие аппендицита встречается редко. Осложнение происходит вследствие попадания в грыжевой мешок аппендикса, что влечет за собой резкое нарушение кровообращения тканей, воспалительный процесс, интоксикацию организма, риск разрыва аппендикса. Лечение осложнения проводится хирургическим путем в экстренном порядке.
Невправимость
Возникает из-за достижения образованием больших размеров. Здесь грыжевое содержимое не становится на место даже в состоянии покоя, что приносит пациенту массу неприятных ощущений.
Кишечная непроходимость
У детей встречается крайне редко. Кишечная непроходимость является следствием сочетания грыжи с заболеваниями пищеварительной системы, которые характеризуются ухудшением перистальтики желудка. Симптомами осложнения выступают боль, невозможность отхождения газов, отсутствие стула, тошнота, рвота. Ребенок становится бледным, вялым, утрачивает аппетит.
Независимо от вида осложнения, крайне важно обратиться за медицинской помощью в первые часы развития тревожных симптомов. Халатное отношение к здоровью ребенка недопустимо.
Способы лечения паховой грыжи у ребенка
Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.
Возможно ли лечение без операции?
Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.
Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.
Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.
Как проводится хирургическое лечение
Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.
Делать герниопластику можно несколькими способами:
- Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
- Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.
Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.
Возможные осложнения после операции
Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:
- нагноение швов;
- развитие воспалительного процесса яичка;
- образование гематом;
- кровотечение;
- сильный болевой синдром;
- расхождение швов.
Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.
Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.
Реабилитация и прогноз для ребенка
Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:
- Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
- Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
- Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.
Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.
Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.
По мнению известного педиатра Комаровского никакие народные заговоры не помогут ребенку излечиться от патологии, особенно, если у малыша двухсторонняя паховая грыжа.