Подготовка больных к операции: Правила подготовки больных к операции

Правила подготовки к оперативному вмешательству в Воронеже в клинике Эвкалипт

Дата: 08.04.2020

Правила подготовки к оперативному вмешательству

Цель подготовки к операции – уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. Весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок необходимо слать все необходимое для уменьшения опасности вмешательства.

Cтандарт предоперационной подготовки для пациентов до 18 лет, стоматология под седацией
Cтандарт предоперационной подготовки для пациентов стоматологи под наркозом
Cтандарт предоперационной подготовки для пациентов на эндопротезирование
Список обследований для эндоскопического исследования под наркозом
Стандарт подготовки для холодноплазменной нуклеопластики/ радиочастотной денервации

Стандарт предоперационной подготовки для пациентов до 18 лет
Стандарт предоперационной подготовки для пациентов 18 лет и старше

Для госпитализации пациенту необходимо выполнить стандартный минимум обследования, который включает:

• Общий анализ крови + СОЭ
• Общий анализ мочи
• Группа крови и Rh-фактор
• Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, электролиты (К, Na, Cl,)
• Коагулограмма: ПТИ, АЧТВ, фибриноген
• Анализ крови на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис
• R-графия органов грудной клетки (детям до 3-х лет)
• Флюорография (детям с 14 лет)
• Кал на диз группу ( для детей до 3-х лет)
• Кал на яйца глистов (для детей старше 3-х лет)
• ЭКГ с расшифровкой
• Консультация педиатра (с результатами обследования)
• Справка об эпидемиологическом окружении.

Если с ребенком госпитализируется родитель, то ему необходимо иметь на руках флюорографию и анализ кала на диз группу.

Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме она проводится только в случае необходимости вмешательства по экстренным и неотложным показаниям.

Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка. Ее цель:

1. Исключить противопоказания к операции путем исследования жизненно важных органов и систем больного.
2. Психологическая подготовка к операции.
3. Максимально подготовить системы организма больного, на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном периоде.
4. Подготовить операционное поле.

Питание больного в день перед операцией: обычный завтрак, легкий обед, на ужин – сладкий чай. Начиная с вечера, больному необходимо обеспечить хороший полноценный отдых (сон). В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений.

Приблизительно за 1 час до операции больному предлагают опорожнить мочевой пузырь. Также, за 1 час до операции сбриваются волосы на тех участках кожи, где предполагается выполнить разрез тканей для операционного доступа (так как за более продолжительное время при бритье порезы и царапины могут инфицироваться), меняют нательное и постельное белье.

Необходимо отметить, что в предоперационной подготовке больного должны принимают участие не только хирурги. Больного осматривают терапевт и анестезиолог, которые в зависимости от необходимости назначают дополнительные исследования и дают рекомендации по симптоматическому лечению больного.

Подготовка к операции

*Данная манипуляция производится по направлению врача

Подготовка пациентов к плановой госпитализации

Предоперационная подготовка, в первую очередь, заключается в физической и в психологической подготовке пациента, информировании его не только о предстоящей операции и возможных осложнениях, но и об особенностях предоперационного и послеоперационного периодов, а также важности четкого следования всем врачебным рекомендациям на протяжении этого времени.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА

• Предоперационная подготовка пациента к плановой операции должна начинаться с профилактических мероприятий под руководством врача общей практики или семейного врача.
• На основании результатов амбулаторного обследования семейный врач готовит заключение о состоянии здоровья пациента для госпитализации, и представляет информацию врачам стационара об основном и сопутствующих заболеваниях пациента, переносимости лекарств, аллергических реакциях, а также данные собственных наблюдений и исследований, касающихся операционного риска. К ним относятся оценка эффективности контроля артериального давления (АД), сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений обязательно должны консультироваться кардиологом. У тех пациентов, которые 1—2 месяца назад перенесли инфаркт миокарда, операция должна быть отсрочена, так как риск реинфаркта удваивается, если операция выполняется в первые 4—6 недель, но заметно снижается в течение следующих 6—12 месяцев.
• В эпикризе для стационара лечащий врач обязательно должен отразить лекарственную терапию больного: применение стероидов, инсулина, антикоагулянтов и/или антиаггрегантов, бета-блокаторов, антибиотиков, психотропных препаратов и лекарств, используемых для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. У женщин детородного возраста уточняется вид контрацепции. Эстрогенсодержащий оральный контрацептив должен быть отменен перед выполнением любых вмешательств и не менее чем за 4 недели перед большой плановой операцией и всеми операциями на нижних конечностях с целью снижения риска тромбоэмболии. У беременных женщин из-за риска выкидыша и действия потенциально-опасных препаратов крайне редко прибегают к плановым операциям.

Амбулаторный этап

Началом психологической подготовки к операции является беседа врача с пациентом об особенностях предоперационного периода и предоставление ему информации о состоянии здоровья, основанной на длительном наблюдении.

Аллергии и гиперсенсибиолизация
При поступлении в стационар у пациента в эпикризе должны быть отражены все ранее перенесенные операции, и особенно те случаи, когда после операции или анестезии возникали какие-либо осложнения. Это может существенно повлиять на выбор метода анестезии.

Алкоголь, злоупотребление наркотиками или психотропными препаратами
Если пациент злоупотребляет алкоголем или психотропными препаратами, то это должно быть отражено в эпикризе врача поликлиники, поскольку у такого пациента могут возникнуть трудности при введении в наркоз и при поддержании анестезии, а также развиться синдром отмены после операции.

Курение
Всем пациентам рекомендуется прекращать курения сразу же после принятия решения об операции. Чем длиннее интервал между прекращением курения и операцией, тем ниже риск послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания.

Прием лекарственных препаратов в предоперационном периоде

Около 1/4 всех пациентов, у которых планируется хирургическое вмешательство или инструментальные методы обследования принимают лекарственные препараты. Важно помнить, что препараты растительного происхождения содержащие эфедру, женьшень, чеснок, имбирь, лакричник, пиретрум девичий, желтокорень канадский влияют на сердечно-сосудистую и свертывающую системы, поэтому, чтобы избежать развития неблагоприятных эффектов в периоперационном периоде, их следует отменять за 2 недели до операции.

Физикальное исследование

Система органов дыхания

Сердечно-сосудистая система

Функция печени

Мочевыделительная система

Предоперационная подготовка пациента к плановой и экстренной операции в Москве

Предоперационная подготовка пациента к плановой и экстренной операции в Москве

Posted at 03:10h in Диагностика заболеваний by doctor

Любое хирургическое вмешательство влечет за собой расстройство физиологических процессов и риск для жизни, который многократно повышается при наличии у больного каких-либо фоновых нарушений. Больной может доставляться в операционную исключительно при условии нормальных или близких к нормальным жизненных показателей. Обеспечение данного требования – одна из задач предоперационной подготовки.
 

Когда необходима предоперационная подготовка?

Предоперационная подготовка показана практически во всех случаях оперативного вмешательства. Редкие исключения составляют малоинвазивные методики, при которых соответствующие мероприятия либо сводятся к минимальному количеству, либо как таковые отсутствуют, в зависимости от специфики и объема вмешательства.
 

Задачи предоперационной подготовки больных

Важность проведения предоперационной подготовки нельзя переоценить как для врача, которому необходимо добиться наилучшего результата, так и для пациента, получающего при операции физическую и психологическую травмы. Подготовительные мероприятия помогают:

• подготовить больного к предстоящему вмешательству морально и физически;
• минимизировать риски осложнений;
• обеспечить условия для ускоренной реабилитации.
   

Особенности предоперационной подготовки

Перед операцией оценивается работоспособность органов пациента, изучается медицинская карта на предмет наличия заболеваний, способных осложнить хирургическое лечение, уточняются показания к операции, устанавливается склонность пациента к аллергии на те или иные лекарственные вещества. При обнаружении патологий, мешающих успеху операции, проводится вся необходимая предварительная терапия.

В обязательном порядке предоперационная подготовка включает в себя

измерение роста и веса пациента, показателей артериального давления, лабораторные исследования крови, мочи, иногда – кала. Уточняются группа и резус-принадлежность крови. По показаниям назначается ряд аппаратных исследований. При необходимости принимаются меры, направленные на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

В день операции пациент самостоятельно или с помощью медицинского персонала принимает гигиенические процедуры. Проводится чистка кишечника, если необходимо – премедикация.

План предоперационной подготовки разрабывается с учетом срочности операции. Если хирургическое лечение является плановым, больной подлежит тщательному медицинскому обследованию, которое может занимать от одного до нескольких дней. При экстренной операции, когда время на проведение предоперационной подготовки ограничено, выполняются лишь стандартная cанитарная обработка и анализ крови на группу и резус-фактор. Остальные мероприятия в рамках предоперационной подготовки – по обстоятельствам.

Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация

Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.

Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны. Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии. Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции. 

Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра. 

Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации. 

По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно. Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.

ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!

С собой необходимо иметь средства личной гигиены (мыло, зубную щетку, зубную пасту), нижнее белье, ночную рубашку или пижаму, а также паспорт для оформления договоров, анализы, направление на госпитализацию. Нужно приобрести компрессионные госпитальные чулки 1-й компрессии (при наличии заболеваний вен, после консультации флеболога приобрести компрессионные госпитальные чулки 2-й компрессии).

Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).

Как нужно подготовиться к предстоящей операции

Уважаемый(ая) пациент/пациентка!

Если Вы читаете этот раздел, значит Вам предстоит хирургическое вмешательство. Операции, которые выполняются в интервенционной радиологии относятся к малоинвазивным манипуляциям.  Это означает, что данные процедуры безопасно, удобно и эффективно могут проводится в амбулаторных условиях. В большинстве случаев Вам не потребуется ложиться в больницу. Часто в тот же день Вы сможете вернуться домой. Кожный разрез как таковой отсутствует, а все манипуляции делаются буквально через маленькие проколы диаметром не более 2-3 мм. 

Несмотря на минимальную операционную травму и хороший лечебный эффект, все процедуры в интервенционной радиологии относятся к инвазивным. Это значит, что сохраняется определенный риск для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому относится к ним необходимо также серьезно, как к обычным вмешательствам, которые требуют определенной предоперационной подготовки.

Итак, как же подготовится к предстоящей операции?  Во-первых, если Вам не были даны другие рекомендации лечащим врачом или анестезиологом, то утром в день операции Вам следует воздержаться от приема пищи и воды. Большинство манипуляций в интервенционной радиологии выполняются под местной анестезией, но иногда может понадобиться наркоз. Очень важно, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество пищи или воды при наркозе могут предоставлять реальную угрозу для Вашей жизни. Пожалуйста, не принимайте пищу, если Вам не были даны другие рекомендации.

Если Вам не было запрещено лечащим доктором и у Вас нет противопоказаний, вечером накануне операции примите гигиенический душ. Это очистит кожу от невидимых загрязнений и снизит риск инфекционных осложнений. Состригите или сбрейте волосы в области вмешательства. Утром почистите зубы или прополощите рот водой. Также непосредственно перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг и др.). Все эти предметы могу вызвать проблемы с дыханием при необходимости проведения наркоза. Желательно заранее позаботиться, чтобы ногти на руках были свободны от маникюрного лака. Это необходимо для корректной работы прибора, контролирующего функцию дыхания.

Накануне операции обязательно сообщите своему лечащему доктору о лекарствах, которые Вы принимаете. За трое суток до вмешательства необходимо отказаться от медицинских препаратов, которые препятствуют свертыванию крови (антикоагулянтов, дезагрегантов — аспирин, аспекард, кардиомагнил и др.). Если Ваш лечащий доктор разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то лучше всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Операции в интервенционной радиологии часто выполняются под местной анестезией, так как требуется непосредственный контакт с пациентом. В то же время мы прекрасно понимаем Ваши страхи и беспокойства. Чтобы уменьшить негативную окраску от предстоящего вмешательства мы предложим Вам на выбор аудиокнигу. Вы также можете взять с собой плейер с Вашей любимой аудиокнигой, подкастом, музыкой и т.д. Единственная просьба, не стоит во время вмешательства слушать что-то смешное. Гомерический хохот может помешать нормальному ходу операции! 🙂

Помните, ничего страшного в предстоящем вмешательстве нет! Вы не почувствуете никакой боли. Вы будете окружены заботой и вниманием медицинского персонала! Мы всегда рядом с Вами. Страх перед операцией не должен стать препятствием для предстоящего лечения.

 

Подготовка к операции для проведения которой требуется анестезия

Если вы читаете этот раздел, значит вам предстоит оперативное вмешательство, для обеспечения проведения которого требуется анестезия. 

Пожалуйста, внимательно прочитайте информацию, она поможет подготовиться к вмешательству и проведению анестезии. 

Помните: при несоблюдении рекомендаций проведение анестезии, а следовательно и операции, будет невозможен.   

Если для обеспечения операции, которую планирует Ваш хирург, необходима общая АНЕСТЕЗИЯ (обезболивание), важно понимать, что анестезия — не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями — дыханием, кровообращением, обменом веществ — в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией. Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни.

---

В этом разделе вы найдете АНКЕТУ пациента,  вы можете скачать ее на странице ниже, просьба откровенно ответить на все вопросы, указанные в анкете. Любая информация имеет для нас только медицинское 
значение, а поэтому сокрытие ее бессмысленно и опасно.

В зависимости от вида операции и Вашего состояния анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям Вашей безопасности. Хирург просит Вашего согласия на операцию и фиксирует его в истории болезни; точно так же анестезиолог должен  получить Ваше согласие на выбранный им вид анестезии и те процедуры, которые будут при этом необходимы.

Помните, что в клинике Вы попадаете в руки опытной операционной бригады из 4-5 человек, включая вашего хирурга и анестезиолога. Наша клиника располагает медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающая всем современным стандартам медицинской помощи, позволяет осуществлять точный контроль и управление всеми жизненноважными функциями организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем во время и после операции).

Современные препараты, которые применяются в нашей клинике, позволяют максимально снизить, а в большинстве случаев полностью убрать неприятные ощущения при оперативном вмешательстве организма.

---

Перед проведением операции вам необходимо пройти обследование. Ниже мы указали стандартные предоперационные исследования. Но вы должны понимать, что, учитывая клиническую ситуацию, список может быть расширен!

Итак, перед операцией вы должны иметь на руках следующие результаты исследований:

 

• общий анализ крови с лейкоформулой
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови: глюкоза крови на тощак, белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий, прямой билирубин, амилаза  
• фенотип
• МОР, гепатит В, гепатит С    
• коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген)
• общий анализ мочи
• консультация  кардиолога
• консультация терапевта
• УЗИ сердца
• УЗИ сосудов нижних конечностей (по рекомендации анестезиолога) после 60 лет, либо независимо от возраста при наличии сопутствующей  (кардиологической, неврологической, пульмонологической и т.д.) патологии

---

Важным требованием перед проведением общей анестезии является воздержание от приема пищи и жидкости как минимум 6 (шести) часов до анестезии. В длительном голодании перед операцией нет необходимости.

Что еще разрешается или, наоборот, запрещается перед операцией:

• прием пищи и жидкостей (соки, вода, чай, кофе и др) прекратить за 6 часов до операции
• выполнить гигиенические процедуры  (вечером, накануне операции)
• не употреблять алкогольные напитки в течение 3 суток перед анестезией, по возможности отказаться от курения
• если Вы регулярно принимаете лекарства (например, от повышенного давления, их рекомендуется принять  не менее, чем за 6 часов до процедуры с небольшим количеством (50-100 мл)  воды или рассосать под языком).
• так же просим Вас при подготовке к наркозу не пользоваться перед операцией косметикой и снять украшения, часы,  которые могут помешать контролю за Вашим состоянием во время операции
• пожалуйста, не приезжайте за рулем самостоятельно 
• украшения и ценные вещи оставьте дома 
• ваша одежда должна быть удобной, не стеснять движения

 

---

После операции
В течение 24 часов после анестезии НЕЛЬЗЯ:

• Принимать алкогольные напитки и не назначенные лекарства 
• Управлять транспортными средствами, работать с механизмами или выполнять опасную работу 
• По возможности не принимать ответственные решения, подписывать важные документы

Подготовка к операции Гинекология (операции)

Прежде всего перед проведением операции нужна консультация оперирующего гинеколога, который определит план лечения и вид требуемой операции.

Кроме этого, перед проведением любой операции необходимо сдать определенный перечень анализов:

• группа крови и резус-фактор (бессрочно, с печатями определившей клиники).

Исследования, результаты которых актуальны в течение 1 месяца после сдачи:

• кровь на антитела к ВИЧ,
• кровь RPR + IgG, IgM к Tr. pallidum (сифилис),
• кровь на HbsAg,
• кровь HcV,
• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, количеством тромбоцитов, СОЭ,
• биохимический анализ крови: глюкоза крови, общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АсАт, АлАт, общий холестерин, уровень калия, натрия, хлора,
• коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, ПТИ,
• общий анализ мочи,
• микроскопическое исследования мазка отделяемого влагалища (до 14 дней).

Исследования, результаты которых актуальны в течение 1 года после сдачи:

• цитологическое исследование эпителия шейки матки (жидкостная цитология).

Кроме анализов, необходимо также пройти ряд обследований:

• ЭКГ (электрокардиограмма) – результат актуален в течение 3 месяцев после сдачи;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки или флюорография (ФЛГ) – результат актуален в течение 1 года после сдачи.

Для вашего удобства все это можно сделать в нашей клинике. Но мы также принимаем заключения из других медицинских учреждений, в том числе государственных.

Не позднее, чем за 3 месяца до операции необходимо проконсультироваться у следующих специалистов Клиники Фомина:

• терапевт,
• анестезиолог (на консультации врач не только ответит на все ваши вопросы и разрешит сомнения, но и определит степень анестезиологического риска).

Подготовка пациента к операции

Целью предоперационного обучения является снижение беспокойства пациента и подготовка пациента к операции. Это также уменьшит страх. Страх неизвестности увеличивает тревогу. Предоперационное обучение может изменить неблагоприятное отношение, повлиять на послеоперационное выздоровление и способствовать удовлетворенности уходом. Предоперационное обучение могло быть проведено и задокументировано во время посещения перед госпитализацией. Если нет, вы должны учить. Если это было сделано, вы должны усилить учение.Вы можете предоставить описание и причину предоперационных тестов, описание предоперационных процедур, время операции, вероятную продолжительность операции и расчетное время в PACU. Объясните процесс выздоровления, в том числе место, где пациент проснется, предоставленную медсестру, мониторинг жизненно важных функций и используемое оборудование (терапия O2, монитор насыщения O2, PCA). Покройте вероятный послеоперационный курс — внутривенные инъекции, необходимо как можно скорее увеличить активность, необходимо кашлять и глубоко дышать, несмотря на дискомфорт, стимулирующий спирометр (это хорошее время, чтобы научить их пользоваться стимулирующим спирометром и попросить их попрактиковаться в том, что облегчит использование в послеоперационном периоде) Подчеркните, что важно поворачиваться, кашлять и глубоко дышать, чтобы предотвратить ателектаз. Попросите его выключать кашель и глубокий вдох не менее 3 раз в час и использовать стимулирующий спирометр не реже, чем каждые 2 часа, пока он бодрствует. Сообщите членам семьи, в какое время ожидается, что пациент отправится в операцию, где они могут подождать во время операции, когда врач свяжется с ними и сообщит результаты операции.

Если вы проводите предоперационное обучение во время посещения перед госпитализацией, объясните все инструкции, которые требуют от пациента подготовиться дома, например, опорожнение кишечника для колоноскопии.Утром в день процедуры проверьте, выполнил ли пациент инструкции. Невыполнение предоперационной подготовки может стать поводом для переноса процедуры. Объясните значение НКО, подчеркнув важность соблюдения требований, чтобы избежать стремления. Иногда пациенты могут быть НКО, за исключением принимаемых ими пероральных препаратов, которые следует запивать чистой водой. Это изменение может быть политикой конкретного медицинского учреждения или указание врача будет записано как NPO, за исключением лекарств.Большинство пациентов обращаются за помощью после полуночи за день до процедуры. Врач может назначить более поздний статус NPO, если пациент назначен на поздний срок. Попросите пациента принять душ утром перед процедурой с антимикробным мылом. Пациенту следует мыть место операции не менее пяти минут, вытирая его круговыми движениями. Анестетик останется в теле пациента в течение как минимум 24 часов после процедуры, поэтому предупредите пациента, чтобы он не водил машину, не работал с опасным оборудованием и не принимал важные решения в течение 24 часов после процедуры.Некоторые процедуры требуют предоперационного обучения, специфичного для этой процедуры, например, как пользоваться ходунками, если вам предстоит замена бедра. Эти потребности определяются в сотрудничестве с врачом.

Подготовка к операции: Контрольный список

Подготовка к операции

Если вы планируете операцию, вам нужно потратить некоторое время на подготовку. Это означает заботиться о своем здоровье, узнать как можно больше о процедуре и познакомиться с людьми, которые будут о вас заботиться.Заблаговременное планирование может помочь обеспечить успешное выполнение процедуры и более быстрое выздоровление с плавным восстановлением.

Заблаговременное планирование может обеспечить успешное выполнение процедуры и более быстрое выздоровление с плавным восстановлением.

Что нужно делать, чтобы подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо выполнить несколько шагов, чтобы почувствовать себя максимально расслабленным и уверенным. Начните с ответа на эти вопросы:

• Есть ли у ваших врачей квалификация? Спросите своих врачей об их опыте выполнения конкретной процедуры, которая вам предстоит, чтобы убедиться, что они имеют соответствующее медицинское образование и подготовку.
• Имеется ли лицензия и аккредитация на предприятии и приняты ли меры в чрезвычайных ситуациях? Если вам предстоит операция вне больницы — в амбулаторном учреждении или в кабинете врача — убедитесь, что она лицензирована (уточните в департаменте здравоохранения вашего штата) и имеет соответствующую аккредитацию такой организацией, как Объединенная комиссия, Ассоциация по аккредитации амбулаторного здравоохранения. Care (AAAHC) или Американская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF).Также убедитесь, что в учреждении есть лекарства, оборудование и процедуры на случай чрезвычайных ситуаций, особенно если поблизости нет отделения неотложной помощи.
• Кто будет проводить анестезию? Убедитесь, что вашу анестезиологическую помощь проводит врач-анестезиолог. Врач-анестезиолог — это врач, который специализируется на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии, и вместе с вашим хирургом и другими врачами разрабатывает и реализует ваш план анестезиологической помощи.Эти высококвалифицированные медицинские эксперты с 12–14-летним образованием и от 12 000 до 16 000 часов клинической подготовки играют ключевую роль в вашем лечении. Они встречаются с вами перед операцией, внимательно следят за вашей анестезией и жизненно важными функциями во время процедуры, а также заботятся о вас после, чтобы гарантировать, что ваше выздоровление пройдет гладко и ваша боль под контролем.
• Насколько я могу быть здоров? Перед процедурой проводите как можно активнее, правильно питайтесь и выспитесь.Если вы курите, прекратите как можно скорее — даже если до операции осталось всего день или два, — потому что курение может вызвать проблемы с дыханием и выздоровление после анестезии и операции. Другие шаги, которые вы предпримете, будут зависеть от ваших встреч с медицинской командой, включая врача-анестезиолога.
• Как избежать неожиданных медицинских счетов? Хотя ваше здоровье и безопасность являются вашими приоритетами, также важно убедиться, что ваша страховая защита в порядке до операции, чтобы вы не получили неожиданных счетов.«Неожиданные медицинские счета» вызваны «неожиданными перерывами в страховании», которые возникают, когда ваш страховой план предлагает низкую премию, но ограничивает количество врачей в сети плана. Перед проведением медицинской процедуры спросите, кто будет участвовать в вашем лечении и входят ли они в сеть вашего плана. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что больница или медицинский центр и , каждый врач и поставщик медицинских услуг, обслуживающих вас, входят в сеть.

Подготовка к операции: Контрольный список для анестезии

Загрузите и распечатайте этот контрольный список с шагами, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить успешное проведение операции.

Загрузить

О чем вы говорите с врачом-анестезиологом?

Незадолго до дня операции вам следует встретиться со своим врачом-анестезиологом, чтобы он или она собрали информацию, которая поможет составить для вас правильный план анестезиологической помощи. Приходите на встречу, чтобы обсудить вашу историю болезни, свои привычки в отношении здоровья и ваш прошлый опыт хирургических операций и анестезии.Обязательно подробно обсудите эти вещи:

• Ваше здоровье и лекарств. Расскажите своему врачу-анестезиологу все о своем здоровье, например, насколько вы физически активны, и если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как астма или другие проблемы с легкими, диабет, болезни сердца, заболевания печени или почек, аллергии или любые другие медицинские заболевания. условия. Не забудьте упомянуть, если вы храпите или имеете другие проблемы со сном; это могут быть симптомы обструктивного апноэ во сне, которые могут сделать операцию и анестезию более опасными.Предоставьте список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете. Ваш врач-анестезиолог может посоветовать вам прекратить прием некоторых из них.
• Вы употребляете алкоголь или легкие наркотики. Следует обсудить употребление рекреационных наркотиков, таких как алкоголь, марихуана, наркотики и стимуляторы. Эти вещества могут повлиять на вашу реакцию на анестезию, а также на тип и количество, которое вам понадобится.
• Ваш опыт работы с анестезией. Сообщите врачу-анестезиологу, если у вас или члена вашей семьи была плохая реакция на анестезию или обезболивающие, и сообщите им о любых побочных эффектах анестезии, которые вы испытали, даже если они произошли много лет назад. Также укажите, были ли у вас когда-либо инсульт или тепловой удар.
• Ваши страхи. Бояться операции и анестезии — это естественно. Если вы боитесь, сообщите об этом своему врачу-анестезиологу. Он или она может дать вам информацию, которая поможет вам расслабиться и почувствовать себя в безопасности.
• Ваши вопросы. Приносите письменные вопросы на встречу. Запишите ответы, потому что сложно запомнить все, что вы слышите. Возьмите с собой друга или члена семьи, который может делать заметки и задавать вопросы, а также предоставлять информацию, о которой вы, возможно, не думали.
• Ваше рекавери. Врач-анестезиолог продолжает заботиться о вас после операции, поэтому спросите, как можно справиться с любой болью и какие у вас есть опасения по поводу выздоровления, возвращения домой и возвращения к своему обычному распорядку дня.

Травяные и диетические добавки и анестезия

Узнайте, как некоторые добавки могут повлиять на анестезию, используемую для снятия боли во время операции, или вызвать другие осложнения, связанные с операцией.

Загрузить

Чего следует ожидать перед операцией?

В день процедуры запланируйте:

• Следуйте инструкциям перед операцией и соблюдайте диету. Если у вас нет только местной анестезии, вам могут запретить есть и пить после полуночи перед процедурой. Это связано с редким риском попадания пищи или жидкости из желудка в легкие, когда вы находитесь под седативным действием или под общим наркозом. Обратитесь за советом к своему врачу-анестезиологу; вам могут посоветовать пить прозрачные жидкости и принимать обычные лекарства.
• Приведи друга. Вам не разрешат водить машину после амбулаторной операции или даже после нескольких дней в больнице, если вы принимаете обезболивающие.Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
• Носите удобную одежду. Носите или возьмите с собой свободную одежду. Ваше тело может болеть или опухнуть после операции, или на разрезы могут быть наложены объемные повязки. Оставьте украшения и ценные вещи дома.

Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

Подготовка к операции до операции и после нее

В клинике хирургии костей и суставов мы сосредоточены на предоставлении наиболее подходящих и минимально инвазивных хирургических процедур, чтобы минимизировать время восстановления наших пациентов. Большинство операций, которые мы проводим, проводятся в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день.

Наши сертифицированные хирурги-ортопеды постоянно знакомятся с новейшими хирургическими процедурами и методами.Команда опытных физиотерапевтов и терапевтов, а также специалистов по уходу на дому также доступна, чтобы помочь вам как можно скорее вернуться к своей повседневной жизни.

Мы хотим, чтобы ваш опыт работы в Клинике хирургии костей и суставов был максимально приятным и полезным. Чтобы помочь вам подготовиться к предстоящей операции, прочтите информацию ниже.

Перед ортопедической операцией

Наш хирург оформит от вашего имени соответствующие документы для подготовки к операции.В это время важно предоставить полный список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Наш хирург подробно объяснит вам все необходимые детали, чтобы помочь вам подготовиться к предстоящей операции.

Большинство операций в стационаре и некоторые амбулаторные процедуры требуют, чтобы анестезиолог осмотрел вас в больнице перед операцией. В день операции или во время анестезиологического обследования принесите в больницу:

• Список ваших лекарств, безрецептурных препаратов и витаминов
• Список ваших аллергий
• Ваша страховая карточка
• Список предыдущих операций

Уникальный госпиталь I.D. Band будет передан вам. Во многих операционных можно оставить очки или слуховой аппарат, поэтому обязательно сообщите медсестре, если они вам понадобятся.

День операции

Перед операцией вам дадут важные инструкции, которые вам необходимо понять и которым вы должны следовать. Эти инструкции будут рассмотрены вместе с вами вашей медсестрой до операции. Ниже приведены некоторые примеры инструкций, которые вам могут дать перед операцией:

• Пожалуйста, не ешьте и не пейте в день операции.Это включает воду, лед или жевательную резинку. После полуночи накануне вечером ничего не ешьте и не пейте.
• Не употребляйте алкоголь и не курите в ночь перед операцией.
• Носите удобную одежду, не используйте макияж и украшения.
• Примите меры, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.
• После операции вам понадобится кто-то, кто будет с вами дома не менее 24 часов.

После операции

После операции рецептурные лекарства можно получить в амбулаторной аптеке больницы или в личной аптеке.Ваш врач клиники хирургии костей и суставов составит план послеоперационного лечения, чтобы продолжить ваше выздоровление. Вы получите письменные инструкции, которым вы должны следовать, и, возможно, на следующей неделе у вашего хирурга будет повторный прием. Чтобы обеспечить наилучший результат, к вашим услугам команда опытных физиотерапевтов и терапевтов, а также специалистов по уходу на дому, которые помогут вам как можно скорее вернуться к своей повседневной жизни.

Назначьте встречу сегодня!

В Клинике хирургии костей и суставов мы гордимся тем, что предоставляем ортопедические и диагностические услуги высочайшего качества пациентам из Роли, Дарема, Кэри, Чапел-Хилл, Каррборо, Гарнера, Апекса, Моррисвилля, Холли-Спрингс, Фуки-Варина и прилегающие районы.Назначьте встречу сегодня!

Подготовка к амбулаторной операции

Называете ли вы это амбулаторной хирургией, амбулаторной хирургией *, офисной хирургией или хирургией в тот же день, это означает одно и то же: хирургические процедуры, которые не требуют пребывания в больнице на ночь.

Пациенты и члены их семей или друзья являются важными членами команды по уходу. В команду по уходу также входят врачи, медсестры и другие медицинские работники, которые помогают заботиться о вас.Ваша роль в бригаде по уходу — найти время, чтобы узнать о своей операции: как подготовиться, что будет происходить и чего ожидать после этого. Если есть вопросы, задавайте! Высказывание, если вас что-то беспокоит, — это одна из вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности.

Подготовка к операции

Перед любой хирургической процедурой ваш врач может попросить вас предпринять определенные шаги, чтобы подготовиться к операции. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к .

• Медицинские инструкции: Обсудите с врачом принимаемые вами лекарства задолго до операции.Ваш врач может на короткое время прекратить прием некоторых лекарств, например, разжижителей крови, или изменить их, или даже попросить вас обратиться к другому врачу перед операцией. Кабинет вашего врача даст вам инструкции, которым следует следовать за несколько дней до операции. Эти инструкции обычно объясняют, нужно ли вам прекратить прием лекарств или получить новые рецепты, когда прекратить есть и пить перед операцией, а также другие инструкции. Обязательно внимательно следуйте всем инструкциям. Если вы в чем-то запутались, позвоните своему врачу и задайте вопросы.
• Список лекарств и аллергиков: Подготовьте обновленный список ваших текущих лекарств и любых аллергий и принесите его с собой в день операции.
• Предотвращение инфекции: Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотик, который нужно принять перед операцией, чтобы предотвратить заражение. Обязательно заполните все рецепты перед операцией и следуйте инструкциям в соответствии с предписаниями. Не используйте дезодорант, лосьон или духи в день операции. Ваш врач также может попросить вас принять ванну с антибактериальным мылом или раствором.
• Для бритья: Не брейте область, где вам предстоит операция. Если необходимо удалить волосы с операционного поля, ваша бригада сделает это в день операции.
• Табак и алкоголь: Не употребляйте табак и не употребляйте алкоголь как минимум за 24 часа до операции.
• Голодание: Спросите своего врача, как долго вы должны воздерживаться от еды и питья до операции.
• Личные вещи: Будьте готовы снять зубные протезы, слуховые аппараты, очки, контактные линзы, украшения и аксессуары для волос.Если можете, оставьте их дома. Если вам необходимо их носить, возьмите с собой футляр, чтобы надеть их во время операции (например, для очков или контактных линз). Оставьте украшения дома, если опасаетесь их потерять.
• Служба поддержки: Договоритесь, чтобы кто-нибудь, например, член семьи или близкий друг, пошел с вами в хирургический центр. Этому человеку нужно будет поговорить с врачом после операции. Многие лекарства, которые используются для обеспечения комфорта во время операции, повлияют на вашу память в первые часы после операции.Ваш специалист службы поддержки может убедиться, что вы не пропустите ни одной важной информации, такой как результаты и инструкции.
• Транспорт: Убедитесь, что кто-нибудь сможет отвезти вас домой после операции. Вам может быть отказано в операции, если вы не приведете с собой кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой. Это может сделать ваш специалист по поддержке.
• Документы: Вы можете заполнить и подписать предварительное распоряжение и доверенность на медицинское обслуживание до операции. Эти документы доступны в Интернете, в больницах и многих медицинских учреждениях.Если вы подготовите их, обязательно принесите копии с собой в хирургический центр.
• Личная информация: Не забудьте взять с собой удостоверение личности с фотографией и информацию о медицинском страховании в день операции.

Чего ожидать в день операции

• Входной билет: По прибытии вы должны зарегистрироваться, предъявив удостоверение личности с фотографией и информацию о страховке.
• Предоперационная (предоперационная) зона: Когда наступит ваша очередь, вы перейдете в предоперационную зону.Здесь медсестра подготовит вас к операции. В течение этого времени с вами могут поговорить провайдер анестезии, ваш врач и другие члены вашей бригады.
• Безопасность: Ваша медицинская бригада примет меры, чтобы ваша операция была максимально безопасной. Например, вы можете обратиться к медсестре, использующей хирургический контрольный список, или вас могут попросить несколько раз проверить, какой тип операции вам предстоит и на каком участке вашего тела будет проведена операция. Все члены вашей группы по уходу, включая вашего опекуна или членов семьи, должны мыть руки.Это поможет защитить вас от хирургических инфекций и других осложнений.

Чего ожидать после операции

• Восстановление: После процедуры вы, вероятно, попадете в зону восстановления. Это то место, где ваша медицинская бригада может наблюдать, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь.
• Разговор с вашим хирургом или медсестрой: Перед тем, как покинуть зону восстановления, вы и ваш помощник должны иметь возможность задать вопросы. Возможно, вы захотите узнать, как прошла операция или кому звонить в случае возникновения вопросов.Вы должны четко понимать, что вам нужно делать в период выздоровления и понадобится ли вам помощь других.
• Выписка: Вас выпишут домой после того, как вы оправитесь от наркоза. Ваши жизненно важные показатели должны быть стабильными, а любая боль или тошнота должны быть под контролем. Скорее всего, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Вы получите письменные инструкции о том, что делать дома. Эти инструкции могут включать в себя такие вещи, как график приема лекарств, вещи, которых следует избегать (например, определенные виды деятельности или продукты), возможные осложнения, на которые следует обратить внимание, когда следует обращаться к врачу, и номер телефона, по которому можно позвонить в случае проблем.

Члены медицинской бригады, которых вы можете увидеть в центре амбулаторной хирургии, могут включать : Лечащий врач или хирург: врач (MD), возглавляющий группу. Он или она несет полную ответственность за вашу операцию. К вашему лечению могут быть привлечены другие врачи, такие как ординаторы и стипендиаты. Помощник врача (PA) или практикующая медсестра (NP): лицензированный специалист, который помогает врачу и может выполнять некоторые его обязанности, включая хирургическое вмешательство, а также пред- и постоперационный уход. Медсестра операционной или медсестра: дипломированная медсестра, которая находится в операционной / процедурной, чтобы убедиться, что процедура проходит гладко и безопасно. Хирургические технологи (техники по чистке): сотрудников, которые обустраивают операционный / процедурный кабинет, готовят вас к операции и помогают врачу, передавая инструменты. Бригада анестезиологов: сотрудников, ответственных за предоставление вам препаратов, вызывающих сонливость или седативных средств.Члены анестезиологической бригады различаются и могут включать медсестер, анестезиологов и сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов (CRNA). Медсестра палаты восстановления или постанестезиологического отделения (PACU): медсестра, которая наблюдает за вами сразу после операции.

* Некоторые процедуры, такие как колоноскопия или эндоскопия, также выполняются в центрах амбулаторной хирургии. Советы в этом буклете относятся к хирургическим операциям и другим процедурам, во время которых вы не проводите ночь в больнице.

Предоперационная подготовка пациента

1. Анамнез и физикальное обследование. Они выполняются и документируются врачом, практикующей медсестрой, помощником врача (PA) или зарегистрированным первым помощником медсестры (RNFA). Следует отметить аллергию и повышенную чувствительность. ⁷ Предоперационная медсестра устанавливает базовые показатели жизненно важных функций пациента (рис. 21-1).

РИС. 21-1 Выполнение предоперационной оценки важно для установления исходного состояния здоровья.Должны быть выполнены показатели жизнедеятельности, рост в сантиметрах, вес в килограммах и проверка систем.

2. Лабораторные испытания. Тестирование должно основываться на конкретных клинических показателях или факторах риска, которые могут повлиять на хирургическое лечение или анестезию. ¹ Тесты включают возраст, пол, ранее существовавшее заболевание, объем хирургической процедуры и тип анестезии. В идеале эти тесты должны быть завершены за 24 часа до поступления, чтобы результаты были доступны для просмотра. Некоторые учреждения проводят лабораторные исследования утром перед процедурой. ⁸

3. Группа крови и перекрестное соответствие. Если предполагается переливание крови, кровь пациента набирают и сравнивают. Многие пациенты предпочитают сдавать кровь на хранение для аутотрансфузии. ⁸ Пациентам следует сообщить, что банки крови взимают дополнительную плату за хранение и хранение крови для личного использования.

4. Рентген грудной клетки. Предоперационное рентгенологическое исследование грудной клетки обычно не требуется для всех пациентов. Это может потребоваться в соответствии с политикой учреждения или по медицинским показаниям в качестве дополнения к клинической оценке пациентов с сердечными или легочными заболеваниями, а также для курильщиков, пациентов в возрасте 60 лет и старше и больных раком. ¹²

5. Электрокардиограмма (ЭКГ). Если у пациента диагностировано или подозревается сердечное заболевание, ЭКГ является обязательной. В зависимости от политики учреждения ЭКГ может быть рутинной для пациентов в возрасте 40 лет и старше.

6. Диагностические процедуры. При наличии специальных показаний выполняются специальные диагностические процедуры (например, допплеровские исследования при сосудистой хирургии). ^{9 , 10}

7. Письменные инструкции. Пациент должен получить письменные предоперационные инструкции, которым он должен следовать перед госпитализацией для хирургической процедуры. Эти инструкции следует обсудить с пациентом в кабинете хирурга или в центре предоперационного тестирования (рис. 21-2).

РИС. 21-2 Образец письменных предоперационных инструкций для пациента.

а. Чтобы предотвратить срыгивание или рвоту, а также аспирацию желудочного содержимого, пациент не должен принимать твердую пищу перед хирургической процедурой.Эти инструкции обычно указываются как NPO после полуночи . (NPO — это латинское сокращение от nil per os, или ничего не перорально). Твердая пища выводится из желудка после перехода в жидкое состояние, что может занять до 12 часов.

б. Врач может предложить пациенту принимать любые основные пероральные лекарства, которые он или она обычно принимает. Их можно принимать, как предписано, с минимальным приемом жидкости (несколько глотков воды) за 1 час до хирургической процедуры.

г.Кожу следует очистить, чтобы подготовить место операции. Многие хирурги хотят, чтобы пациенты очистили операционную зону перед операцией с помощью противомикробного мыла или приняли душ с антимикробной губкой, обычно хлоргексидином, утром в день операции. ² Пациентам следует рекомендовать не допускать попадания мыла в глаза. Препараты хлоргексидина могут нанести вред роговице и барабанным перепонкам. Пациентам, которым предстоит хирургическая операция на лице, ухе или шее, рекомендуется мыть волосы шампунем перед госпитализацией, поскольку это может быть запрещено в течение нескольких дней или недель после процедуры.

г. Лак для ногтей и акриловые ногти следует удалить, чтобы обеспечить наблюдение за ногтевым ложем и доступ к нему во время хирургической процедуры. Пациенту следует посоветовать обнажить хотя бы один ноготь, если анестезиолог будет использовать эти устройства для мониторинга во время процедуры. Когда требуется цифра, можно использовать палец руки или ноги, но палец обычно более доступен.

эл. Драгоценности и ценные вещи следует оставлять дома на всякий случай. Если будет использоваться электрохирургия, пациенты должны быть проинформированы о том, что все металлические украшения, включая обручальные кольца и религиозные артефакты, должны быть удалены, чтобы предотвратить возможные ожоги.Предотвращение убытков также является важным аспектом.

ф. Пациентам следует дать другие специальные инструкции о том, что ожидается, например, когда следует прибыть в хирургическое учреждение. Ответственный взрослый должен быть в наличии, чтобы отвезти пациента домой, если процедура, лекарства или анестетик делают его неспособным управлять автомобилем. Члены семьи или близкие люди должны знать, где ждать и куда отвезут пациента после хирургической процедуры.

8. Информированное согласие. Врач должен получить информированное согласие пациента или законного представителя. После объяснения хирургической процедуры и ее рисков, преимуществ и альтернатив хирург должен задокументировать процесс и попросить пациента подписать форму согласия. Эта документация становится частью постоянной записи и сопровождает пациента в операционную. Политика и законы штата определяют параметры для получения информированного согласия.

9. Интервью с медсестрой. Медсестра, ведущая периоперационный период / перианестезия, должна встретиться с пациентом для проведения предоперационной оценки. ¹¹ В идеале прием к периоперационной медсестре должен быть организован, когда пациент приезжает в учреждение для предоперационного обследования. Посредством физиологических и психосоциальных оценок медсестра собирает данные для медицинских диагнозов, ожидаемых результатов и плана ухода.

10. Оценка анестезии. Анамнез анестезии и физикальное обследование выполняются перед введением общей или регионарной анестезии. ¹¹ Хирург может получить анамнез, и / или пациента могут попросить заполнить анкету для анестезиолога в кабинете хирурга или в центре предоперационного тестирования.

Как лучшая подготовка пациента перед операцией улучшает результаты

Д-р Гаджан Срикантан, директор отдела клинических исследований, Lumeon

Подготовка к операции — сложный процесс, который может стать хаотичным без тщательного управления. Важно уделять первоочередное внимание предоперационной готовности как пациента, так и лица, осуществляющего уход, чтобы убедиться, что все идет по плану и что пациенты прибывают хорошо подготовленными к своей процедуре.

Для пациентов это означает получение четкой информации и простых инструкций о том, что делать перед операцией, как подготовиться, когда и куда прибыть.Что касается лиц, осуществляющих уход, передовой опыт требует организованных и тщательных процессов, которые помогают снизить риск.

Предоперационная оценка — это, по сути, управление рисками, при этом риск варьируется от пациента к пациенту и от процедуры к процедуре. Стандартизированные системы позволяют идентифицировать пациентов с повышенным риском, позволяя медицинским бригадам принимать меры для снижения этого риска и, при необходимости, откладывать или отменять операцию. Смягчение включает медицинскую оптимизацию, такую ​​как контроль артериального давления, анемии или курения; прием лекарств, таких как антикоагулянты; и выполнение процедур по управлению сердечным риском, таких как установка коронарного стента.

Готовность также может быть связана с логистикой, например, когда пациент знает, где быть и куда идти. Также важно, чтобы пациенты понимали, какую процедуру им предстоит пройти — риски, преимущества и процесс выздоровления. Их следует проинформировать о том, что такие привычки, как курение и употребление алкоголя, могут привести к сложной и длительной фазе выздоровления.

Повышение готовности пациентов и лиц, осуществляющих уход, включает два важных элемента: хорошо скоординированное, персонализированное общение и проактивный уход за пациентом, который включает предабилитацию и последующее наблюдение после операции.Давайте посмотрим, как каждый из них работает на практике и почему каждый из них важен.

Скоординированное, персонализированное общение

Хорошо скоординированный план коммуникации для предоперационной готовности включает множество элементов, включая выражение приветствия и введение в хирургический процесс. Провайдер должен предоставить пациенту информацию, относящуюся к выполняемой процедуре, включая риски и преимущества, а также ясность в отношении того, какие тесты и исследования необходимо провести, где, когда и кем.

Пациент должен покинуть предоперационный прием, зная, требуется ли более специализированное обследование его лечащим врачом или другим поставщиком медицинских услуг, и может ли быть задержка даты операции из-за проблем, которые могут потребоваться. оптимизирован. Сообщение должно включать четкие инструкции о том, когда следует прекратить прием определенных лекарств и что еще нужно сделать непосредственно перед операцией, например, подготовка кишечника, углеводная нагрузка или ограничения в еде и жидкости.

Пациент также должен быть проинформирован о логистике в день операции и о том, чего ожидать на этапах восстановления.Семье или опекун должны быть проинструктированы относительно забора и ухода сразу после операции, а также о том, на какие осложнения или ранние предупреждающие признаки следует обращать внимание.

Немногое из этой информации является стандартной для пациентов и хирургических процедур. Персонализированное общение особенно важно, поскольку требования различаются в зависимости от конкретной операции, а также от особенностей пациента. Например, то, как управлять антикоагулянтами и риск тромбоэмболии, зависит от причины, по которой пациент принимает антикоагулянты.Общение с опекуном, адаптированное к конкретной ситуации, приведет к лучшим результатам.

Проактивный уход за пациентом

Проактивный уход за пациентом — это идея комплексного ухода за пациентами до, во время и после операции. Это включает в себя как предабилитацию, так и послеоперационное наблюдение, гарантируя, что пациенты получают уход не только во время хирургических процедур, но также вовлекаются в активную подготовку и наставляют на период выздоровления.

Предварительная абилитация — или «подготовка к операции» — вовлекает пациентов в одно или все четыре действия перед операцией: физическая нагрузка, легочная реабилитация, оптимизация питания и снижение стресса.Это может быть важной подготовкой, поскольку операция представляет собой значительный физиологический стресс, сравнимый с интенсивными упражнениями. Он вызывает повышенный метаболизм и катаболизм, повышенное потребление кислорода, выработку гормона стресса и высвобождение воспалительных цитокинов.

Хотя этот фактор стресса влияет на всех пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, ослабленные пациенты с плохим сердечно-легочным резервом и общим физическим нарушением физической формы подвергаются особому налогообложению и могут лучше справиться с целенаправленным и длительным предабилитативным вмешательством.Было показано, что дряхлость связана с повышенной смертностью, заболеваемостью и плохими исходами в целом, что приводит к увеличению затрат на больницу и большему использованию ресурсов для ослабленных пациентов по сравнению с немощными пациентами.

Предварительная абилитация может улучшить функциональное состояние пациента перед этим основным фактором стресса, тем самым уменьшая физиологическую дисрегуляцию и послеоперационные осложнения, из-за которых пациенты подвергаются особому риску после операции. Хотя данные о влиянии предварительной абилитации неоднозначны, общепринято считать, что она приводит к более быстрому восстановлению исходной функциональной способности после операции.Доказано, что прехабилитация снижает послеоперационные осложнения, хотя исследования, посвященные смертности, дали неоднозначные результаты.

Проактивный уход также требует тщательного послеоперационного контроля, включая четкие инструкции для пациентов и лиц, осуществляющих уход, по поводу выздоровления, помощь в назначении необходимых последующих посещений и напоминания о посещении, а также открытые линии связи для вопросов и советов.

Благодаря индивидуальному плану общения и ориентации на проактивный уход за пациентами, хирургические бригады могут лучше взаимодействовать с пациентами от начала до конца своих отношений, обеспечивая лучший хирургический опыт и улучшенные результаты.

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции

Не ешьте и не пейте ничего после полуночи перед процедурой, если вам не даны специальные инструкции от вашего врача или нашей медсестры перед операцией.

Это чрезвычайно важно. Если во время операции ваш желудок не будет пустым, у вас могут возникнуть серьезные осложнения. Если у вас есть вопросы о еде и питье перед процедурой, обратитесь к своему врачу или позвоните медсестре перед операцией в Центр хирургии того же дня Memorial.Дети должны быть расписаны как можно раньше. Если вашему ребенку предстоит операция, убедитесь, что он или она ничего не ест и не пьет после полуночи. Если ваш ребенок младенец, наш анестезиолог может дать вам дополнительные инструкции.

Если вы или ваш ребенок принимаете лекарства от сердечных заболеваний, высокого кровяного давления или диабета, наша медсестра перед операцией свяжется с вами, чтобы обсудить правильные инструкции по приему лекарства в день операции.

Если у вас появятся какие-либо изменения в вашем здоровье между предоперационным визитом к врачу и днем ​​процедуры, сообщите об этом своему врачу.Сообщайте даже о незначительных изменениях, таких как повышение температуры, кашель или простуда. Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

Родители могут захотеть иметь еще одного взрослого для сопровождения ребенка домой.

Обеспечьте водителя перед операцией

ВАЖНО: Для вашей безопасности и защиты вам не разрешат управлять автомобилем сразу после процедуры. Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь привел вас в хирургический центр и сопроводил домой.Проверка водителя будет производиться перед любой процедурой, требующей седации. Ваша операция будет отменена, если у вас не будет ответственного водителя, который отвезет вас домой.

День процедуры

Чувство беспокойства или легкого нервозности перед процедурой — это нормально. Подготовка помогает снизить беспокойство. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться.

• Примите ванну или душ и почистите зубы утром в день операции. Не глотайте воду. Лак для ногтей и контактные линзы следует удалить.Не используйте духи, одеколоны или лосьоны для тела.
• Носите теплую удобную свободную одежду. Лучше всего подойдут рубашки с пуговицами спереди или молниями. Носите носки, чтобы ноги были в тепле, и удобную обувь, чтобы можно было безопасно ходить.
• Оставить ценные вещи дома. Для этих предметов нет безопасного места для хранения. Перед тем, как отправиться в центр, снимите все украшения и шпильки для пирсинга. Если у вас проткнули язык, удалите шпильку. В случае опасности шпилька может стать препятствием для размещения спасательных дыхательных инструментов.
• Ограничьте количество сопровождающих вас людей. Чтобы обеспечить максимальный комфорт всем ожидающим, мы просим, ​​чтобы с вами шел только один человек.
• Обязательно возьмите с собой страховую карточку и удостоверение личности с фотографией, например водительские права, в день процедуры.
• Пациенты женского пола, будьте готовы сдать анализ мочи. Всем пациенткам, у которых есть менструальный цикл, независимо от возраста, перед началом любой процедуры будет проведен анализ мочи на беременность.

В разделе Pre-Op вас спросят, как назвать вашего врача и указать, какую процедуру вы собираетесь пройти. Это сделано для того, чтобы вы были должным образом проинформированы. Если вы не совсем уверены в своей процедуре, самое время задать вопросы. Мы будем рады попросить вашего врача поговорить с вами.

Прежде чем что-либо сделать, член нашей предоперационной группы попросит вас подписать две формы согласия. Один из них дает вам разрешение на выполнение процедуры хирургическим центрам Memorial Same Day Surgery, а другой позволяет анестезиологической бригаде заботиться о вас во время процедуры.

После процедуры

После процедуры вы будете переведены в нашу полностью оборудованную зону восстановления. Там вы будете находиться под пристальным наблюдением нашей бригады анестезиологов и медсестер. Продолжительность пребывания варьируется, и многие пациенты выписываются в течение 30 минут после процедуры.

Мы доставим одного назначенного члена семьи в PACU (комнату восстановления), когда вы будете стабильны.

После возвращения домой

Медсестра из палаты выздоровления предоставит вам послеоперационные инструкции относительно диеты, отдыха и приема лекарств.Запланируйте, чтобы кто-нибудь оставался с вами как минимум на 12 часов после процедуры, и побалуйте себя в это время.

Поскольку сонливость после приема анестетиков является нормальным явлением, мы также рекомендуем отложить следующие действия на 24 часа после процедуры:

• Приводное и рабочее оборудование
• Подписание важных документов
• Принятие важных решений
• Распитие спиртных напитков

Полезные советы и предложения

• Свяжитесь с нашей медсестрой перед процедурой: Если наша медсестра не связалась с вами по 2 стр.