Последствия перитонита – Перитонит у пожилых людей последствия. Из-за чего возникает перитонит кишечника? Острая почечная недостаточность

Содержание

Перитонит брюшной полости: симптомы у взрослых, диета

Боль в животеПеритонит — опасное заболевание, это воспаление внутренней стенки брюшной полости.

При заболевании требуется срочное хирургическое вмешательство. Мы поможем вам разобраться с причинами болезни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Почему возникает

Эта болезнь возникает из-за сильной интоксикации организма, когда некоторые внутренние органы не могут полностью справляться со своей работой.

Соединительная ткань защищает все внутренние органы брюшной полости, но, когда вредные микроорганизмы или химические вещества попадают на ее поверхность, то происходит выделение веществ, купирующих этот процесс.

Попадание небольшого количества раздражителей не опасно, но если это происходит постоянно и в больших количествах, то возникает перитонит. Это опасное заболевание, которое может повлечь даже смерть больного. Важно вовремя обратиться к доктору.
Причины и патогенез
Причиной воспаления брюшины станут бактерии, скопившиеся в ней, разные заболевания желудочно-кишечного тракта и попадание жидкости в полость брюшины.

Перитонит может начаться и вследствие травм, при которых образуются раны во внутренних органах. Может быть последствием непрофессионально выполненной операции, или осложнением гинекологических заболеваний.

Различные виды болезни

Перитонит бывает: первичный, вторичный и третичный. Первичный вызван наличием инфекции в организме. А брюшная полость остается целой и невредимой.

Первичный перитонит бывает нескольких категорий:

  • Спонтанный детский;
  • Спонтанный взрослый;
  • У людей с активным туберкулезом.

При вторичном воспалении брюшная полость либо немного повреждается, либо происходит полный разрыв тканей брюшины. Происходит нарушение целостности органов.

Часто заболевание такого характера это следствие либо травмы живота, либо неудачной операции.

Третичный перитонит, встречается редко. По-сути он представляет рецидив перитонита, то есть это перитонит, который развивается после перитонита. При таком заболевании происходит сильная интоксикация.

Почти все внутренние органы прекращают свою работу. Предпосылкой к его возникновению может быть сильный упадок иммунитета. Лечению этот тип перитонита не поддается и больной всегда умирает.

Симптомы и признаки заболевания у взрослых

В зависимости от того, чем была спровоцирована болезнь, ее начальные признаки могут изменяться.

Но все, же есть несколько симптомов, характерных для всех типов болезни. Специалисты, выделят 3 основных стадии развития заболевания.

Появление у человека реактивной стадии

Симптомы этой стадии проявляются в первые сутки. Сопровождается, сильной болью в той области, где развивается воспаление. В зависимости от того, какой орган был поражен, боль имеет разный характер.

Например, если перитонит развивается на фоне язвы желудка, то вы будете чувствовать резкую боль в эпигастральной области. Если причиной послужил разрыв аппендикса, то вы будете ощущать боль в области под правым легким. С течением времени боль будет распространяться на всю область живота.

Бывает и такое, что после первой вспышки боли исчезают, или будут менее заметными. Но все возобновляется через некоторое время.

Человека, болеющего перитонитом, легко опознать по его лицу. Оно становится бледным, приобретает землистый оттенок. В моменты вспышек боли лицо покрывается потом. Начинается обезвоживание, и черты лица будут более острыми и резкими.

Есть и другие симптомы, которые заметны окружающим. Так больной пытается принять более удобную позу, чтобы хоть как-то облегчить боль. Это поза, лежа на боку с подобранными к себе ногами.

Он старается всячески защитить живот от любого напряжения. У такого пациента при осмотре будет обнаружен доскообразный живот —  напряженные мышцы живота. Начинается обезвоживание организма.

Развитие в организме токсической стадии

Ее начало попадает на второй-третий день. Симптомы перитонита будут мало выраженными, а общее состояние ухудшается.

Из-за обезвоживания нарушается мозговая деятельность. Температура тела повышается до 40-42 градусов, пульс учащается.

Терминальная стадия или необратимая

Если вы допустили развитие болезни до этой стадии, то, все закончится летальным исходом. Обезвоживание достигло критического уровня. Нарушается работа легких, пульс начинает исчезать.

Особенности патологии у женщин

Иногда перитонит может развиваться на фоне неудачно проведенной операции. В 5-7% эта болезнь развивается у женщин после некачественного кесарева сечения. При такой причине заболевания вероятность летального исхода высокая.

Осложнение операции может грозить нагноением шва, острым воспалением придатков, абсцессом мягких тканей и эндометритом. На фоне всего этого и развивается воспаление брюшины.

Вероятность развития перитонита возможна, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями — хроническими и приобретенными во время беременности. К таким заболеваниям относятся и вагинозы с кольпитами.

В группе риска находятся женщины до 16 и после 35 лет. Перитонит и сепсис может быть и результатом частых исследований влагалища. Может развиться при неудачных или длительных родах.

Обширный вид перитонита

Острый или обширный перитонит почти во всех случаях является вторичным. То есть развивается на фоне уже устраненного перитонита. Может быть осложнением при неправильно проведенной операции.

Выявленные факторы возникновения этой виды

Причиной обширного воспаления выступает проникновение микроорганизмов в полость брюшины. Почти во всех случаях его причиной является запущенная стадия аппендицита.

Развитие перитонита зависит от развития аппендицита. Причиной будут и другие заболевания ЖКТ. Это острый холецистит, панкреатит, разные язвы, повреждения кишечника и даже гинекологические болезни.

Диагностированные признаки у пациентов

Одним из начальных признаков перитонита является постоянная боль в животе, которая со временем усиливается. Постепенно от источника боли она распространяется на всю брюшину. У больного наблюдается рвота, при которой боль в животе становится еще больше.

Температура тела стремительно растет до 39 градусов. При малейшем движении боль становится невыносимой.

Больному хочется пить. Прием воды провоцирует рвоту. Прекращается работа кишечника. Происходит вздутие живота, кал и газы перестают отходить. Появляется одышка, человек становится бледным.

Язык пересыхает и покрывается налетом. Голос становится все тише. Наблюдается сердечная недостаточность, что ведет к скоропостижной смерти.

Видео

Эффективная лечебная тактика

Медикаментозное лечение перитонита невозможно. Болезнь лечится только путем хирургического вмешательства. Операция производится как можно быстрее и требует подготовки.

Врач вскрывает брюшную полость, ликвидирует причину и ушивает пораженный орган.

Внутренние органы и брюшина обрабатываются антисептиком и физраствором. При большом радиусе поражения рана не зашивается полностью и на вторые-третьи сутки проводится дополнительный осмотр.

При этой болезни главное не упустить время. Чем раньше произойдет обращение в больницу, тем лучше. Если болезнь достигнет только реактивной стадии, то общее состояние пациента не так пострадает.

На токсической стадии уже придется потруднее. Если допустить развитие болезни до терминальной стадии, то спасти больного уже невозможно.

Послеоперационный прогноз для больных

После проведения операции могут наблюдаться проблемы в работе желудка и кишечника. Больной может чувствовать сильную боль в месте операции, а при неправильном уходе начинается осложнение, при котором образуются нагноения.

Когда причина перитонита была ликвидирована, больному нужен специфический уход.

За ним должно вестись постоянное наблюдение. Человек, который наблюдает за больным, должен каждый час оценивать частоту дыхания, проводить измерения пульса, диуреза и центрального давления в венах.

Нужна некоторая медикаментозная поддержка и терапия. Внутривенно вводится коллоидный или кристаллоидный раствор, который предварительно подогревают.

Это делается, чтобы температура тела у больного не падала.

Три дня осуществляется вентиляция легких. Так органы и ткани получают достаточно кислорода для полноценного функционирования. Организм поддерживают с помощью глюкозы, запускают кишечник.

Чтобы провести профилактику возникновения боли, применяются наркотические препараты, которые комбинируются с противовоспалительными. Например, пациенту может быть назначен морфин, фентанил, кеторолак и другие.

Рецидивы после правильно проведенной операции возникают редко. Чтобы полностью уберечь себя от них, нужно придерживаться специального питания и способа жизни.

Восстановление после хирургического вмешательства

Период восстановления, когда перитонит был прооперирован, достаточно долгий. После проведения операции наступает корригирующая терапия. Во время нее в организм вводятся растворы.

Цель терапии заключается в восполнении водно-электролитных потерь. На вторые сутки восстановления доза растворов уменьшается, и в организм начинают подавать питательные вещества (глюкозу). Энергетическая ценность питания должна составлять от 2000 до 2500 ккал на один день.
Стадии воспаления
Количество белка, который поступает в организм, должно быть от 40 до 100 грамм. Эти расчеты проведены для больного весом около 50-60 кг.

Следующим обязательным этапом восстановления является запуск легких. После операции проводится искусственная вентиляция легких. Она длится от одного дня до целой недели. Все зависит от сложности проведенной операции и состояния больного.

На очереди устранение сердечной и сосудистой недостаточности. Для ее успешного проведения в организм вводят гликозиды, адреналин и другие вещества, стимулирующие сокращение сердечных мышц.

Главная цель всех проводимых манипуляций улучшить кровоток по всему организму и стабилизировать диурез.

Чтобы избежать болевого шока в первые дни после операции, больному вводят высокие дозы наркотических обезболивающих до тех пор, пока идет процесс искусственной вентиляции легких и восстановление объема циркулирующей крови.

Когда эти показатели будут в норме, наркотические анальгетики заменяются эпидуральной анестезией. Те пациенты, которые перенесли токсическую или терминальную фазу перитонита, подвержены развитию ДВС-синдрома. А это требует дополнительного лечения.

Важно восстановить количество калия и натрия в организме. Благодаря им нормализируется моторика ЖКТ. Проводится интубация тонкой кишки, чтобы восстановить ее моторику.

Рекомендуемая диета после перитонита

После перитонита весь организм еще слаб. Желудок не перегружают, чтобы он мог нормально функционировать.

Из питания исключите:

  • Жирную;
  • Острую;
  • Жареную;
  • Копченую;
  • Маринованную пищу.

Еда не должна раздражать стенки желудка. Категорически запрещается алкоголь и газированные напитки. Табачные изделия тоже под запретом.

Напитки как чай и кофе можно употреблять в малом количестве. Кофеин может навредить пациенту.

Питайтесь больше натуральными продуктами. Делайте упор на овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, кальция и прочих полезных веществ.

Можно употреблять:

  • Орехи;
  • Брокколи;
  • Помидоры;
  • Сладкий перец;
  • Шпинат;
  • Бобовые;
  • Все виды капусты.

В сыром виде продукты есть нельзя. Лучше отваривать или готовить на пару. Через некоторое время меню можно изменить.

Разрешается добавить в него нежирную курицу или индейку, яйца, каши на воде и без масла, овощные супы на кроличьем бульоне, нежирную рыбу. Рыбу лучше отваривать.

Врачи советуют употреблять достаточно жидкости — до 2 литров в сутки чистой воды.

Можно пить нежирное молоко и молочные продукты. Ешьте мед и варенье в маленьких количествах. Чтобы поддержать организм, принимайте комплексы витаминов. Их должен назначить врач. 

Пища должна приниматься в маленьком количестве и в одно и то же время. Это делается чтобы избежать перегрузки желудка и задержки пищи в организме. Диеты нужно придерживаться после проведения операции.

Возможные последствия патологии

Различают 2 вида последствий перитонита. Первый — это последствия острого перитонита. Они являются тяжелыми и даже смертельно опасными для вас.
Местные осложнения болезни
К таким последствиям относятся:

  • Шок;
  • Кровотечение;
  • Сепсис;
  • Коллапс;
  • Почечная недостаточность;
  • Несвертываемость крови;
  • В итоге — смерть.

Все они требуют немедленных реанимационных действий.

Второй — послеоперационный. Он менее опасный и обычно не требует повторного хирургического вмешательства.

К таким последствиям относят спайки, грыжи, нарушение работы кишечника. Женщины могут иметь трудности при зачатии  ребенка.


Перитонит у пожилых людей последствия. Из-за чего возникает перитонит кишечника? Острая почечная недостаточность

Содержание

При появлении сильной боли в животе, которая долго не проходит, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Возможно, что это первые симптомы перитонита – заболевания брюшной полости, которое несет серьезную опасность для человека. В запущенном или тяжелом случае болезнь может даже привести к смерти.

Что такое перитонит

При возникновении внезапных болей в животе вы должны точно знать, что такое перитонит и опасен ли он для жизни. Локальное или диффузное воспаление тонкой стенки брюшины – перитонит – вызывается грибковой или бактериальной инфекцией, которая способна попадать в полость извне или с другой части тела. Воспаление брюшины возникает еще в результате травмы органов. Развитие заболевания вызывает нарушение деятельности организма человека вследствие сильной интоксикации.

При воздействии патогенных микроорганизмов на поверхность брюшины соединительная ткань способна продуцировать особые вещества, купирующие процесс. Если количество болезнетворных агентов велико, то брюшная полость вовлекается в воспаление – возникает заболевание. Опасность недуга – в том, что инфекция способна быстро распространиться по кровотоку к жизненно необходимым органам. Частой причиной болезни является воспаление аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат является самым тяжелым заболеванием гнойного характера, которое нередко развивается у детей.

Вирусный перитонит

В зависимости от причин возникновения воспаление брюшной полости делится на разные виды:

  • травматический;
  • острый;
  • серозный;
  • гнойный;
  • инфекционный и другие.

Вирусный перитонит – что это за заболевание? Недуг представляет собой воспаление брюшной полости при инфекционном первичном поражении органов. Вирусная форма болезни способствует проникновению инфекции по кровотоку. Диагностируется такой вид редко, лишь у 1% заболевших. Ярко проявляется болезнь во внешнем виде пациента. Кожные покровы бледнеют, происходит упадок сил. Другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • непроходимость (парез) кишечника;
  • отсутствие каловых масс;
  • поверхностное дыхание;
  • на языке появляется темный налет.

Острый перитонит

Разновидностью инфекции брюшной полости является острый перитонит. Сопровождается недуг местными выраженными изменениями и функциональными общими расстройствами организма. В структуре причин преобладает перфорация разных отделов пищеварительного тракта, деструктивный аппендицит, патология тонкого кишечника. Хирургический путь заражения выделяют в отдельную группу: это пациенты с послеоперационными осложнениями и проникающими ранениями. Острый перитонит брюшной полости имеет следующую симптоматику:

  • сильная боль в животе;
  • парез кишечника;
  • тошнота;
  • обезвоживание.
  • отсутствие газов;
  • сухость языка;
  • тахикардия.

Хронический перитонит

Проявление воспаления брюшины в хронической форме имеют стертый характер. Основными причинами недуга становятся патологии органов брюшины и осложнения после операции. Как правило, хронический перитонит – это вялотекущее, но при этом прогрессирующее забо

Основные причины возникновения перитонита

Содержание статьи:

Воспалительные процессы в брюшине, или перитонит, — это заболевание асептического или бактериального характера. Развивается оно в 98% случаев в результате других патологий органов, расположенных в брюшине. Сопровождается состояние острыми симптомами, требующими немедленной хирургической помощи. Летальность при патологии достигает 15-30%.

Особенности перитонита

Брюшная полость состоит из двух листков – париетального и висцерального. Они покрывают органы и стенки брюшины. Сама по себе она полупроницаема, представлена в виде мембраны и выполняет множество функций: выводит лишнюю жидкость и бактерии, выделяет серозное вещество для естественного движения органов и защищает ткани от механических и микробных повреждений.

Перитонит – это острое воспаление, затрагивающее лепестки брюшины. При этом заболевании в полости собирается огромное количество бактерий, в результате чего повышается уровень интоксикации, и развиваются осложнения в других органах.

Почему важно точно установить причину патологии

Стремительное течение болезни – до 12 часов от начальной до финальной стадии в тяжелых случаях – не дает врачам права на ошибку. Неправильно поставленный диагноз приводит к тому, что источник инфекции выявляется неверно, и устранить его не получается. Уже через несколько часов пациент может погибнуть, если не блокировать развитие бактерий и не начать активную дезинтоксикационную терапию.

Если причина перитонита не устраняется, он переходит в полиорганную форму, что в 90% случаев приводит к смерти. В детском возрасте ситуация еще опаснее из-за недостаточно развитой иммунной системы.

Если обратиться в скорую медицинскую помощь при появлении первых симптомов и получить своевременный диагноз, опасных для жизни последствий можно избежать.

Классификация видов перитонита

Врачи классифицируют перитонит по разным признакам, включая обширность гнойного процесса, причину болезни и природу заражения. Протекать перитонит может в острой и хронической форме. В последнем случае в организме наблюдаются системные инфекции (наиболее распространенные – провокаторы туберкулеза и сифилиса).

В большинстве регистрируемых ситуаций перитонит возникает на фоне заражения бактериями, но бывают случаи асептического характера, при котором причиной становятся такие агенты, как: кровь, сок железы под желудком или самого пищеварительного органа, желчь.

Область распространения перитонита – один из главных параметров диагностики, необходимый для определения масштаба работы хирурга:

  • Диффузный вид. Воспаление затрагивает несколько отделов брюшины.
  • Местный. Процесс локализован в одном анатомическом элементе брюшной полости.
  • Тотальный, или разлитой. Поражает большую часть или все отделы брюшины.

Причина возникновения – еще один очень важный параметр, от определения которого зависит качество проведенной хирургической операции. Выделяют несколько групп причин: травмы, послеоперационные осложнения, инфекции, прободные факторы.

Если в брюшине отсутствует экссудат, перитонит считается сухим, и наоборот, при наличии этого вещества ставят диагноз влажного (экссудативного) заболевания. Экссудат при этом может состоять из разных веществ и жидкостей организма, по которым определяют тип перитонита: гнойный, каловый, серозный, желчный, фиброзный, геморрагический.

Стадии перитонита

Определение стадии болезни необходимо для оценки тяжести процесса:

  1. Реактивная фаза. Обнаруживается в начале заболевания, симптомы начинаются в течение суток после инфицирования брюшины.
  2. Токсическая стадия. Развивается в течение 24-72 часов, появляются острые признаки интоксикации.
  3. Терминальная стадия. Общее самочувствие ухудшается, угнетается иммунитет, а функции органов затухают.

Лечение терминальной стадии считается самым сложным. Последствия патологии возникают в 100% случаев.

Скоротечность стадий воспаления брюшины затрудняет диагностику и требует решительности от врачей. Малейшее промедление чревато развитием болезни и смертью человека из-за осложнений бактериального процесса.

Провоцирующие факторы

Первичный перитонит развивается в результате размножения бактерии внутри брюшины, проникают они туда через кровоток. С заболеваниями органов это состояние не связано. Вызывают воспаление стрептококки, гонококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, грамотрицательные бактерии (и положительные), протей, этеробактер. Иногда к развитию воспаления приводят гемолитические стрептококки, туберкулезный бактерии, пневмококки.

Вторичный тип обнаруживается чаще и развивается в результате следующих причин:

  • Аппендицит. Разрыв червеобразного отростка приводит к проникновению гноя в брюшину. Перитонит появляется в 100% случаев излития содержимого придатка.
  • Прободение язвы. При этом опасном состоянии происходит разрыв стенки кишечника или желудка с последующим выходом содержимого в брюшину.
  • Заболевания женских репродуктивных систем. Самой частой причиной возникновения перитонита брюшной полости у женщин считается острое воспаление маточных труб, яичников, а также разрыв кист. Наблюдается это состояние и при скоплении гноя в маточных трубах.
  • Патологии кишечника и желчных путей. Чаще всего провоцируют острое воспаление такие причины, как кишечная непроходимость, прободение язв при болезни Крона, а также острая стадия холецистита. Перитонит может появиться из-за дивертикулитов, камней в желчном пузыре.
  • Травмы живота. Открытые и закрытые травмы вызывают посттравматическую патологию. При открытых повреждениях заражение происходит напрямую из окружающей среды (в норме брюшина стерильна, любые бактерии вызывают воспаление). Абдоминальные, или закрытые, травмы сопровождаются разрушением селезенки и других органов. В результате их содержимое проникает в брюшину.

Асептические перитониты развиваются под действием небактериальных факторов, но быстро переходят в бактериальную форму болезни под действием присоединившихся микроорганизмов.

Наиболее распространенная форма асептического перитонита – бариевая. Она развивается крайне редко, но достигает показателя в 50% летальности. Случается это из-за выхода бария за пределы ЖКТ. Барий проникает в кишечник и желудок при проведении рентгенологического обследования с контрастным веществом.

код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Каловым перитонитом называют патологию, при которой в брюшную полость попадают фрагменты кала и вызывают в ней острый воспалительный процесс. Он быстро прогрессирует и вызывает множество опасных для организма человека состояний. Заболевание требует незамедлительного эффективного лечения. Подробная схема терапии описана в Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Код по МКБ калового перитонита — K65.0. При несвоевременной медицинской помощи смертность от недуга очень высока.

Этиология заболевания

Поражение серозной оболочки брюшины — сложное заболевание. Оно вызывает нарушение сразу нескольких функций полости: защитной, обменной и экссудативной. При развитии калового перитонита происходит воспаление соседних участков и их отек, отравление кишечника токсическими веществами, обезвоживание и отравление всего организма.

Причины калового перитонита:

  • нарушение целостности кишечника;
  • длительный инфекционный процесс в ЖКТ;
  • дивертикулез;
  • ущемление грыжи;
  • кишечная непроходимость.

К бактериям, вызывающим инфицирование пищеварительного тракта, относят:

  • синегнойную палочку;
  • энтеробактерии;
  • кишечную палочку;
  • стафилококк и др.

Располагающими к формированию перитонита факторами являются также хронические патологии ЖКТ (гастрит, энтерит, колит), воспалительные заболевания поджелудочной железы и печени. В некоторых случаях попадание каловых масс в брюшную полость может быть последствием механической травмы живота, влекущей за собой разрыв тканей кишечника.

Классификация

Данный вид перитонита — вторичное гнойное воспаление в брюшной полости. В зависимости от степени распространения принято выделять:

  • местный;
  • диффузный;
  • разлитой.

В первом случае страдает только небольшой участок тканей. При диффузном перитоните воспаление поражает от 2 до 5 областей, а при тотальном — охватывает всю брюшную полость.

Клиническая картина калового перитонита

Формирование воспаления происходит стремительно. Болезнь развивается в несколько стадий: от реактивной до терминальной. Лучше всего она поддается лечению в срединной фазе — реактивной. На терминальной организм уже перестает бороться с инфекцией и многие органы не могут полноценно выполнять свои функции даже при поддерживающей терапии.

В числе симптомов разлитого и местного калового перитонита выделяют:

  • острые кинжальные боли в местах локализации;
  • постепенное распространение болевого синдрома на всю стенку брюшины;
  • бледная кожа с синюшным или серым оттенком;
  • липкий пот;
  • субфебрильная температура;
  • выраженная слабость, сонливость.

Перистальтика при перитоните нарушается, живот вздувается, появляется тошнота и рвота. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена. У больного наблюдается учащенный пульс, низкое артериальное давление, одышка. Он пытается лечь на бок и притянуть ноги к животу, чтобы снизить дискомфорт.

На терминальной стадии калового перитонита черты лица заостряются, язык покрывается темным налетом. Болевые ощущения затихают, пульс становится нитевидным.

У детей признаками калового перитонита являются постоянный плач, отказ от груди, напряжение брюшной стенки, температура, примеси крови в стуле. У пожилых пациентов, напротив, напряжение брюшной стенки наблюдается лишь в 34% случаев, а от болей страдают только половина пациентов. Симптоматика очень скудная, почти отсутствует.

Диагностика

Болезнь относится к группе состояний под общим названием «острый живот». Чтобы поставить точный диагноз, проводится глубокая пальпация. При наличии патологии возникают специфические симптомы:

  • Щепкина-Блюмберга;
  • Берштейна;
  • Менделя.

Они сопровождаются значительным напряжением мышц передней стенки живота. Положительный результат говорит о наличии перитонита у больных. Перкуссия живота и прослушивание брюшной полости обнаруживают притупление звука и резкое снижение или исчезновение кишечных шумов.

Ректальное или вагинальное исследование с помощью лапароскопа косвенно помогает предположить перитонит.

Если клинические проявления болезни стерты, может понадобиться более подробный аппаратный анализ:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ кишечника.

Применение перечисленных методов диагностики позволяет обнаружить выпотную жидкость, свободные газы, ограничение движения диафрагмы и другие признаки болезни.

Все обследования должны быть проведены гастроэнтерологом в неотложном порядке, если состояние пациента критично. При неточных показаниях брюшная стенка будет вскрыта оперативным путем для обследования.

Методы терапии

Каловые перитониты требуют многоэтапной хирургической санации и комплексного медикаментозного лечения. Все мероприятия проводятся в условиях стационара.

Операция при этом заболевании носит экстренный характер и состоит из нескольких этапов:

  1. Введение наркоза больному.
  2. Поиск источника заражения.
  3. Удаление воспалительного очага.
  4. Восстановление целостности кишечника.
  5. Очищение и санация брюшной полости.

Современная медицина рекомендует использовать для лечения калового перитонита плазмофорез, экстракорпоральную детоксикацию, энтеросорбацию, гемодиализ.

Дальнейшая терапия состоит из курса антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих, сорбентов, успокоительных. Учитывается, что микрофлора имеет резистентный характер и плохо поддается массивной антибактериальной терапии. Длительное время пациенты соблюдают диету. Их меню состоит из пищи, приготовленной отварным способом или на пару. Исключаются овощи, повышающие газообразование, сладости и прочие раздражающие кишечник продукты. По мере восстановления функции кишечника рацион пополняется новыми блюдами.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения калового перитонита:

  • множественные абсцессы;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • спаечная болезнь;
  • образование кишечных фистул;
  • увеличение давления в брюшной полости.

Крайней степенью негативных последствий является летальный исход.

Профилактические меры и прогноз

Предотвратить воспалительное заболевание можно, своевременно обратившись к врачу по поводу хронических болезней желудочно-кишечного тракта. Необходимо пройти полный курс лечения и не пренебрегать правилами здорового образа жизни. Особенно важно сбалансировать рацион, питьевой режим и отказаться от губительных привычек.

При каловом перитоните летальность составляет 20-40%. Важную роль играет своевременное лечение со стороны специалиста по гастроэнтерологии. При местном перитоните шансы на излечение выше, чем у диффузных форм. Последние, по статистике, в большинстве случаев приводят к смерти.

Детский каловый перитонит заканчивается летальным исходом у 78% пациентов. Это связано с тем, что патология протекает агрессивнее, в отличие от взрослого организма. Ситуация также осложняется невозможность доктора собрать полный анамнез. Больной ребенок не в состоянии своевременно показать и рассказать, что и где у него болит.

Наивысшую летальность имеют пациенты пожилой возрастной группы. Показатель связан с отсутствием симптомов и невозможностью определить патологию до начала необратимых процессов в организме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *