Рак пищевода симптомы на ранних стадиях форум – первые симптомы проявления и признаки на ранних стадиях у женщин, лечение операцией заболевания с метастазами и отзывы об этом

Проявления и первые симптомы рака пищевода на ранних стадиях: профилактика рака пищевода | НГС24

Мужчины в несколько раз чаще женщин болеют раком пищевода

Фото: предоставлено краевым онкодиспансером

Каждые две недели мы регулярно рассказываем вам про разные виды онкологических заболеваний. Мы уже рассказывали про рак кишечника, рак желудка и рак поджелудочной, а сегодня поговорим о раке пищевода — не самом распространенном, но мучительном и опасном онкозаболевании. Наш собеседник — хирург онкоабдоминального отделения Красноярского краевого онкодиспансера Григорий Булыгин. 

Рак пищевода считается довольно редким заболеванием, но при этом очень опасным. С чем это связано?

Он редкий, но с каждым годом этот показатель растет. Причиной всему — неправильное питание, стресс и слишком быстрый темп жизни.

Говоря о коварности, нужно понимать анатомию пищевода: по сути, это простая мышечная трубка, цель которой провести пищу из глотки до желудка. Анатомически он делится сразу на несколько частей: шейную, грудную и абдоминальную. А внутригрудной отдел соседствует с такими жизненно важными органами, как аорта, сердце, трахея, нижняя полая вена, легкие. Опухоль в пищеводе может расти внутрь, может по стенке, а может и наружу — в соседние органы. То есть в этом случае опухолью будут поражены жизненно важные органы. И некоторые случаи бывают настолько запущенные, что мы можем предложить пациенту только паллиативное лечение.

В чем причины этого вида рака?

Особенность рака пищевода в том, что он как никакой другой вид онкологии зависит от региона проживания. Как правило, это восток или север, где есть определенные пищевые традиции. У нас это Хакасия и Тыва, север Красноярского края, где живут коренные народы Сибири.

На развитие болезни влияет характер питания: северные народы любят строганину и мороженую рыбу, которая по своей структуре очень грубая, а восточные народы пьют обжигающий чай с молоком. Пищевод встречается с грубой непереработанной пищей и на фоне постоянной травматизации может возникать рак пищевода.

Для лечения рака пищевода проводится масштабная радикальная операция

Фото: предоставлено краевым онкодиспансером

Но ведь не только северные и восточные народы болеют раком пищевода. Какие главные опасности для обычного человека?

Можно отнести сюда и наследственный фактор, и употребление крепкого алкоголя. Особенно суррогатного, который приводит к механическому повреждению, по сути — к ожогу. Это все приводит к предраковым заболеваниям — изофагиту и полипам.

К слову, со временем рак пищевода изменил свою локализацию. Сейчас зачастую опухоль возникает в области желудочно-пищеводного перехода, этому способствует постоянное неправильное питание, потребление фастфудов и в целом изменение системы питания, когда человек ест на ходу, во время работы или просмотра телевизора. Или даже если ест лежа. Тогда нарушаются функции сфинктера, который находится на границе желудка и пищевода, и это приводит к постоянной изжоге — забросе желчи из желудка в пищевод. В этом случае у человека часть пищевода замещается клетками желудка, а миграции клеток ни к чему хорошему не приводят.

Есть еще такая особенность у современных людей: они гасят изжогу таблетками и суспензиями, вместо того чтобы найти ее причину.

Какие главные симптомы рака пищевода?

Как я уже говорил, опухоль может идти по стенкам, может расти наружу, а может — внутрь. Если опухоль растет внутрь, то основной симптом — это дисфагия, то есть невозможность проглотить пищу. Сначала возникают трудности с проглатыванием твердой пищи, потом — с полутвердой и протертой, а потом даже с жидкой пищей. Но парадокс в том, что зачастую дисфагия бывает спасительной для человека, она может просигналить о возникновении опухоли на ранней стадии: если ты не можешь глотать, то хочешь не хочешь, а к врачу идти придется. В остальных двух случаях нет таких ярко выраженных симптомов.

Пациенту с дисфагией 3–4-й степени сначала ставится гастростома или стент, чтобы пациент мог питаться. Мы понемногу откармливаем таких пациентов через вену или специальными смесями, а потом делаем операцию.

Если рак запущенный, у больного может меняться голос, возникать боли за грудиной и между лопаток. Усиливаться она будет именно при приеме пищи.

Как вы лечите рак пищевода?

Пациентам проводится масштабная операция, приходится зачастую вскрывать грудную, брюшную и шейную полость — такова анатомия пищевода. Пищевод удаляют и замещают трубкой, сделанной из желудка, или частью тонкой или толстой кишки. 

Заживление после операции может протекать тяжело. Пятилетняя выживаемость в лучшем случае — в районе 20% даже при радикальной операции и терапии. Но при ранних опухолях, расположенных в верхних отделах пищевода, нам удавалось излечить пациентов только лучевой терапией. Хотя это, конечно, большая редкость.

ngs24.ru

Симптомы рака пищевода и поджелудочной железы: Советы онкологов Санкт-Петербурга

Онкологические заболевания – одна из основных причин смерти не только петербуржцев. Во всем мире ведется активная борьба со злокачественными опухолями. И медицина все чаще побеждает.

— Современная медицина сделала огромный шаг вперед, — говорит руководитель Центра клинической онкологии Университета им. Мечникова, доктор медицинских наук профессор Бадри Сигуа. – Мы можем предупреждать многие онкологические заболевания, выявлять их на ранней стадии и лечить даже запущенные формы, которые еще 10-20 лет назад были однозначно неизлечимыми.

Впрочем, на докторов надейся, а сам не плошай. Профилактика – это практически формула «помоги себе сам». Разумеется, не в контексте самолечения – об этом мы скажем еще чуть дальше. А в том смысле, что человек, совершая определенные несложные действия, может «поймать» болезнь на ранних стадиях или же избежать ее вовсе. Наш эксперт приводит в пример Японию, где рак желудка и рак пищевода стали национальной проблемой.

— Осознавая это, все японцы добровольно проходят диспансеризацию, — рассказывает Бадри Сигуа. – И благодаря этому достигли фантастических цифр: злокачественные опухоли, которые считаются одними из самых грозных и коварных, в этой стране в 75 процентах случаев выявляют на ранних стадиях, что позволяет с высокой вероятностью давать благоприятные прогнозы на лечение.

Профессор Бадри Сигуа в радиостудии «Комсомольской правды в Санкт-Петербурге».Фото: Андрей ГАШЕВ

В России тоже существует ряд программ скрининга – например, молочной железы – для женщин старше сорока лет, предстательной железы – для мужчин того же возраста. Или же базовая для всех флюорография, цель которой выявить на ранней стадии заболевания легких. Но это, видимо, особенность нашего менталитета: не воспринимать ужасающую статистику как национальное бедствие, игнорировать скрининги и диспансеризации, терпеть до последнего. Как итог – человек в первый раз обращается в медицинское учреждение (и это еще хорошо, если сам, а не привозят на «скорой»), когда болезнь приобретает уже запущенную форму.

— Коварство рака заключается в том, что на ранних стадиях практически нет симптомов, — объясняет Бадри Сигуа. — Пациента практически ничего не беспокоит. Но в какой-то момент появляется беспричинная слабость, утомляемость, резкое снижение работоспособности, потеря веса. Появляются симптомы, которых раньше не было – кашель, прожилки крови в мокроте, нерегулярный стул или патологические примеси в нем. Если рак пищевода, становится сложнее глотать. При раке поджелудочной железы появляется небольшая желтушность. Любой из этих симптомов должен серьезно насторожить и послужить поводом для обращения к врачу. Нужно понимать: когда ряд новообразований – например, той же поджелудочной, начинает проявлять себя клинически, врачи уже ограничены в методиках лечения. Хотя и здесь медицина прогрессирует с каждым десятилетием.

БДИ!

Факторы риска

— Употребление табака

— Неправильный образ жизни: неадекватное пищевое поведение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижность.

— Предраковые заболевания, например вирус папилломы человека, гепатит В, гепатит С, вирус Эпштейн-Барра.

ТОП-3 ОНКОДИАГНОЗОВ В РОССИИ

1. Рак легкого

2. Рак молочной железы

3. Рак прямой кишки

ТОП-3 САМОЙ «ПЛОХОЙ» ОНКОЛОГИИ (по проценту летальности в 2018 году)

1. Рак поджелудочной железы – почти 40%

2. Рак печени и печеночных протоков – 38,5%

3. Рак пищевода – около 30%

В СЗГМУ им. И.И. Мечникова вот уже не первый год работает Центр клинической онкологии. Фото: предоставлено Университетом.

ПРАВДА ИЛИ МИФ

Народная медицина поможет там, где официальная бессильна

МИФ.

Бадри Сигуа вспоминает исследование, когда врачи пытались выяснить, есть ли народное средство, которое действительно поможет.

— Были изучены тысячи народных рецептов, — рассказывает врач. – И ни один способ не оказался действенным. Да, есть пациенты, которые боятся химиотерапии, хирургических вмешательств. Они уходят к целителям. Но возвращаются к нам через год, к сожалению, в таком состоянии, что мы уже не можем помочь. К счастью, такие встречаются крайне редко. Скорее напротив, некоторые современные пациенты недовольны консервативными методами лечения и настаивают на операции.

Лечить онкозаболевание нужно, где угодно, только не в России.

В определенном смысле МИФ.

— Сегодня и технологические, и интеллектуальные возможности наших онкологов не уступают западным коллегами, — говорит Сигуа. — Другой вопрос, что результаты лечения в той же Японии – лучше. Но не потому, что лучше доктора, а потому, что болезнь чаще выявляют на ранней стадии. Что касается оснащения и уровня наших хирургов, он сегодня не вызывает сомнений и признан на мировом уровне.

Тест на онкомаркеры сразу покажет, есть рак или нет

МИФ.

— Онкомаркер используется, когда мы уже подозреваем наличие опухоли и нам нужно ее подтвердить, — говорит Сигуа. – Если диагноз подтвержден и больной уже прошел курс лечения, к этим тестам прибегают в качестве оценки динамики. Но в качестве самостоятельного метода диагностики это исследование не применяют, и универсального онкомаркера не существует. Более того, различные воспалительные заболевания или доброкачественные образования могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Почему решение Анджелины Джоли сделать мастэктомию спорно, что делать, если вам поставлен онкологический диагноз, сложно ли получить квоту на высокотехнологическую помощь и почему Петербург считается столицей лечения «раковых» заболеваний. Слушайте в программе «Здоровый разговор» на радио «Комсомольская правда».

ЗДОРОВЫЙ РАЗГОВОР с онкологом Бадри Сигуа

www.spb.kp.ru

симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Как развивается рак пищевода у женщин?

Пищевод представляет собой один из самых важных органов, он осуществляет связующую функцию между ротовой полостью и желудком. Слизистая оболочка пищевода очень чувствительна и реагирует, как на горячую так и очень холодную, острую пищу. Воспаление данной слизистой оболочки может способствовать появлению опухолей. Если доброкачественные опухоли поддаются лечению, то злокачественные новообразования вылечить сложно, порой даже невозможно, что является губительным для жизни человека.

Стоит отметить, что особое влияние на лечение рака пищевода оказывает время его диагностики. На ранней стадии лечение носит щадящий характер и прибегать к радикальным мерам редко приходится. Однако, диагностировать такой вид рака на ранней стадии практически невозможно, ведь симптоматика его не является ярко выраженной, и только развитие заболевания и как следствие, сужение пищевода, и дискомфорт, вызванный этим, может стать поводом к обращению к врачу.

Онкология у женщин

Согласно статистическим исследованиям, раку пищевода женщины подвержены в четыре раза меньше, чем мужчины. Причем возрастной диапазон заболевших, как правило, составляет от 50 лет. Это может быть следствием накопленного влияния негативных факторов окружающей среды.

При возникновении злокачественной опухоли, поражение пищевода происходит неравномерно. При этом наибольший процент, а это порядка половины всей силы заболевания, приходится на нижнюю часть пищевода. Расположенный в середине  участок пищевода, поражается на 40%, а оставшиеся 10% приходятся на верхнюю треть длины пищевода. В связи с этим, очень важно четко прослеживать причины заболевания.

Причины онкологии пищевода

Основной причиной рака пищевода следует считать питание. Употребление слишком горячей, острой, пищи и алкоголя может стать отправной точкой для развития рака. Соблюдение правильно питания позволит снизить риск появления опасного заболевания.

Следующим фактором, влияющим на рак пищевода, является территориальная принадлежность. Исследования показали, что жители Японии, Ирана, Ирака наиболее подвержены раковым заболеваниям пищевода, ввиду употребления в пищу в основном маринованной, острой пищи. А также тенденции развития заболевания на указанных территориях способствует низкий уровень потребления витаминов. Особенно это касается витаминов группы А и С.

Согласно медицинским исследованиям, рак пищевода возникает у курящих женщин в три раза чаще, чем у некурящих. А употребление алкоголя повышает риск образования злокачественной опухоли в 12 раз.

Также влияют на появление болезни и сопутствующие заболевания. К ним можно отнести пищевод Барретта.

Симптомы и проявление рака пищевода у женщин

Первые симптомы рака пищевода у женщин:

• дисфагия, характеризующаяся ощущением помехи в горле при глотании и прохождении пищи. При употреблении мелкой и жидкой пищи неудобств, как правило, не возникает. Однако, когда болезнь развивается и опухоль увеличивается, затрудненным становится даже продвижение жидкости. Появление боли свидетельствует о переходе заболевания на более серьезную стадию. При дисфагии трудность в глотании пищи может появляться и на ранней стадии, но данная проблема имеет периодический характер и как симптом, ее рассматривает очень маленькое количество человек. Дисфагия проходит четыре стадии: при первой стадии образуются сложности при проглатывании больших и волокнистых кусков пищи, При переходе болезни на вторую стадию уже становится тяжело глотать густую однородную пищу. На третьей стадии трудно глотать даже жидкие формы пищи. На четвертой стадии пищевод полностью непроходим;
• боль, как симптом раковой опухоли пищевода, сопровождает это заболевание на всех стадиях, имея выраженность в той, или иной степени, приичем боль ощущается в области грудины, ближе к шее;
• рефлюкс или так называемая отрыжка, которая возникает вне зависимости от принятия пищи. Она появляется как днем, так и ночью;
• тошнота, рвота. Особое внимание следует обратить при наличии примеси крови, свидетельствующей об остром протекании болезни. Кровь может наблюдаться как в рвотных, так и в каловых массах. Последнее возможно ввиду попадания крови в желудок. Причиной появления крови служит язвенная природа опухоли;
• постоянная икота и высокое выделение слюны, которые относятся к первым признакам рака. Повышенное слюноотделение возникает из-за сложности в проглатывании образовавшейся слюны, а икота является следствием трудности прохождения воздуха по закупоренному разросшейся опухолью пищеводу;
• общее недомогание, усталость, потеря веса. Для снижение болевых ощущений потребление пищи становится достаточно сложным, а, следовательно, из-за недостатка витаминов, минералов человек теряет вес. Организм, ослабленный недостатком веса особо восприимчив к иным заболеваниям;
• кашель, а также меняющийся голосовой тембр. Боль, ощущаемая в голосовых связках, охриплость – все это может свидетельствовать о появлении метастазов, которые проникли в бронхи;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение лимфоузлов.

Любые из указанных выше симптомов являются тревожным звонком, и требуют немедленного обращения к врачу, так как онкология пищевода чревата обширным списком возможных осложнений.

Среди них можно выделить наиболее распространенные:

• пищевое кровотечение, при котором кровь из опухоли проникает в желудок, затем в кишечник, а оттуда в каловые массы;
• перфорация опухоли, имеющая своей особенностью возникновение в пищеводе дырки.

Диагностика заболевания

К диагностическим исследованиям рака пищевода относится:

1. Рентген. Позволяет определить форму, размер, место расположение опухоли. Благодаря рентгеновскому снимку онколог может предусмотреть возможные осложнения, которые вызовет исследуемый тип раковой опухоли.
2. Эзофагогастроскопия. Позволяет увидеть форму и границы опухоли и определить возможность проведения операции. При проведении данного вида обследования специалисты тщательно исследуют не только пищевод, но и другие органы пищеварительного тракта. Благодаря эндоскопу удаётся осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, а также взять биологический материал для лабораторного исследования.
3. УЗИ. Посредством данного исследования специалисты определяют точные размеры злокачественного новообразования, а также наличие лимфоузлов, которые поражены метастазами.
4. Исследование крови на наличие онкомаркеров.
5. Томография. С помощью новейшего оборудования можно диагностировать образование глубиной до 1,5-2 мм. без проведения биопсии. Также назначают позитронно-эмиссионную томографию. Перед ее проведением, пациентке назначают радиоактивную глюкозу, для накапливания ее в раковых клетках. В специальном помещении установлен аппарат со сканером, который в ходе вращения делает ряд снимков и распознает онкологические опухоли размером 5-10 мм.

Как лечат опухоль пищевода?

Лечение рака пищевода назначается строго врачом, после проведения соответствующих исследований.

Основные методы лечения патологического состояния пищеводного канала:

• операция, при которой проводится полное удаление пищевода и его замена;
• лучевая терапия;
• химиотерапия, применяется как отдельно, так и в сочетании с лучевой терапией и оперативным вмешательством;
• комбинированное лечение, которое включает применение химиотерапии, лучевой терапии и оперативного вмешательства.

Лучевая терапия при противопоказаниях к операции и у неоперабельных больных является альтернативным способом лечения. Также часто проводится в послеоперационном периоде, благодаря чему у больных значительно сокращается количество рецидивов заболевания и предотвращается процесс метастазирования раковой опухоли по организму.

При возникновении опухоли во средней и нижней части пищевода, наиболее часто применяется сочетание химиотерапии, лучевой терапии и операции. В случае образования опухоли в верхней части пищевода, в качестве лечения применяется только лучевая терапия.

При сложности в глотании пищи, слюны, на запущенной стадии заболевания может быть назначена гастростома. Гастростома — хирургическая операция, которая заключается в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот.

Особая роль отводится правильному питанию и диете, так как недостаточное поступление в пищу витамин, макро- и микроэлементов может привести не только к рецидивам, но и ухудшению психического состояния.

Прогноз жизни при раке пищевода у женщин

Врач, проанализировав симптомы рака пищевода у женщин, изучив результаты анализов, а также после назначения необходимого лечения может дать примерный прогноз дальнейшего состояния больного.

В зависимости от стадии рака пищевода и развития опухоли, а также набора таких параметров, как возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний, и других показателей, может говорить о возможной продолжительности жизни:

• после полного курса лечения на 1 стадии онкологического процесса на полное выздоровление могут расчитывать порядка 90% пациенток;
• на 2 стадии эта цифра сокращается до 50%;
• на 3 стадии пятилетний рубеж проживают не более 10% пациенток;
• на последней стадии средняя продолжительность жизни редко превышает 8 месяцев.

Профилактический врачебный осмотр, а также ранняя диагностика заболевания, позволят провести облегченное лечение, с высоким результатом эффективности.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Рак пищевода – первые симптомы, признаки и прогнозы

Онкозаболевание, характеризуемое разрастанием на стенке пищевода опухолевого образования, называют раком пищевода. Такой тип онкологии по распространенности занимает восьмое место, зачастую диагностируется у людей в возрасте, но может развиться и у молодых пациентов. Поэтому так важно знать, какие имеет первые симптомы рак пищевода.

Как распознать рак пищевода?

Для начала узнаем, что представляет собой пищевод и каковы его функции. Пищевод – это полый орган, напоминающий по форме трубку с многослойными стенками, который связывает ротовую полость с желудком. Этот орган служит для перемещения пищи в желудок, чему помогает выделяемая его тканями слизь, и предотвращения обратного попадания пищевого комка в глотку и дыхательные пути.

При своей кажущейся простоте пищевод требует деликатного отношения и под воздействием разных неблагоприятных факторов, среди которых – курение, употребление алкоголя, горячих напитков и блюд, может вовлекаться в патологические процессы. Раковые опухоли в нем начинают развиваться при появлении аномальных клеток, связанных с мутациями в ДНК, которые бесконтрольно делятся и растут. Такие новообразования не только повреждают орган, но также могут вторгаться в рядом находящиеся ткани, распространяться в другие области организма с током крови и лимфы.

Рак пищевода первые признаки нередко выдает не на начальной стадии, а уже при развитии новообразования существенных размеров. При этом у ряда пациентов все же регистрируются тревожные проявления, которые, однако, неспецифичны и зачастую приписываются прочим патологиям – гастриту, рефлюкс-эзофагиту, нейроциркуляторной дистонии и пр. К таким проявлениям относятся:

• дискомфорт в области грудины, связанный или не связанный с приемом пищи;
• ощущение жжения в этой зоне.

Как распознать рак пищевода на ранней стадии?

Те, кто чутко и внимательно относится к своему здоровью, смогут обнаружить первые признаки рака пищевода на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на успех при лечении. Основные характерные проявления, при которых сразу нужно бить тревогу и обращаться к специалисту, — это местные симптомы, связанные с поражение пищеводных тканей:

• дисфагия, не обусловленная механической, химической либо термической травмой пищевода, — затрудненный акт проглатывания, вначале не ярко выраженный, а впоследствии заставляющий отказываться от твердой пищи;
• выраженное ощущение прохождения комка пищи по пищеводу, неприятные ощущения во время еды или питья;
• осиплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями;
• увеличенное слюнообразование;
• отрыжка пищей после или во время трапезы;
• изжога;
• тошнота;
• частая икота;
• приступы кашля, появляющиеся при питье;
• неприятный запах изо рта.

Первые симптомы рака пищевода, относящиеся к общим проявлениям, связанным с интоксикацией организма продуктами распада злокачественных клеток, включают:

• постоянное ощущение слабости;
• быстрая утомляемость;
• нарастающее похудание;
• анемия.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Исходя из гистологических характеристик опухолей в данном органе, их классифицируют на несколько типов. Более распространенным является плоскоклеточный рак, при котором на поверхности пищевода формируются плоские и тонкие атипичные клетки. Такая опухоль нередко затрагивает средний отдел органа. Если плоскоклеточная опухоль является высокодифференцированной, она растет не стремительно, клетки ее склонны к ороговению. В таком случае первые симптомы, признаки рака пищевода проявляются постепенно, метастазы наблюдаются на поздних стадиях.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Данная разновидность болезни характеризуется образованием неороговевающих клеток, склонных к быстрому росту и прогрессированию. Это агрессивная форма, которая отличается более стремительным нарастанием проявлений и высоким риском быстрого распространения по организму. Как выявить рак пищевода, определить его вид и стадию после обнаружения настораживающих симптомов, может порекомендовать врач. Зачастую при этом назначается рентгеноскопия или зофагоскопия, достоверно выявляющие неблагоприятные признаки в органе.

Железистый рак пищевода

Опухоль, берущая начало своего развития в железистых клетках, называется железистой, другое название – аденокарцинома. Зачастую такая форма онкологии образуется в нижней части пищевода. Рак пищевода, первые признаки которого в данном случае могут быть скудными, в некоторых случаях развивается на фоне такой патологии, как синдром Барретта. Предраковыми проявлениями в данном случае могут выступать: изжога, рвота с кровью, боли в животе.

Первые симптомы рака пищевода у женщин

Симптомы рака пищевода у женщин не отличаются от таковых у мужчин, однако, по данным статистики, заболеваемость у представительниц прекрасного пола в разы ниже. Вследствие неспецифичности начальных проявлений заболевание нередко диагностируется спустя несколько месяцев после появления опухоли. В этот период уже может наблюдаться выход раковых тканей за пределы пищеводных стенок, сопровождаемый такими вторичными признаками:

• одышка;
• увеличение лимфоузлов;
• рвота;
• изменение звучности голоса;
• брадикардия и пр.

Рак пищевода – первые симптомы, сколько живут?

Рак пищевода, первые симптомы которого обнаружены на раннем этапе, и при своевременном правильном лечении характеризуется вполне утешительным прогнозом. Так, у более 90 % пациентов, получивших хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, наблюдается пятилетняя и больше выживаемость. Поздно диагностированный рак пищевода прогноз имеет противоположный: без лечения у многих больных летальный исход наступает спустя 5-6 месяцев, а при лечении пятилетняя выживаемость бывает лишь у 10 % таких пациентов.

 

womanadvice.ru

рак пищевода, ответы врачей, консультация

2014-08-27 21:02:08

Спрашивает Людмила:

Моему сыну 39 лет, после года успешного лечения химиотерапией рак пищевода отступил, но проблема в том, что метастазы пошли в голову. Сделали две операции. Потом радиацию. Ни радиация, ни химия больше не помогли. Начали колоть интерфероном гамма, последствия ухудшили его неврологическое состояние. Левая нога отключилась, левая рука слегка потеряла чувствительность и левая часть лица опустилась в параличе. Воспалительный процесс в мозгу прогрессирует. Что можно сделать, чтобы облегчить страдания и продлить жизнь единственному сыну? Спасибо!

03 сентября 2014 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Людмила, надо проводить химиотерапию.

2013-11-05 13:08:39

Спрашивает Наргис Джoлдошова:

Здравствуйте, Моей маме 72 года. Недавно ей поставили диагноз — плоскоклеточный рак пищевода 2-3 степени. S2T3NxMo. Состояние: кушает пюрообразную пищу, есть усталость, аппатия, в основном состояние нормальное. У нас врачи рекомендуют химиолучевую терапию. На операцию не берут ввиду ее возраста.
Подскажите пожалуйста, это оптимальный вариант для ее лечения, какой прогнрз или есть другие варианты? Можно ли ее оперировать в таком возрасте? Помогите, подскажите!
Спасибо заранее.

08 ноября 2013 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Наргис Джoлдошова, показания к операции определяются не возрастом, а состоянием здоровья. Операция по поводу рака пищевода действительно сложная, и перенесет её человек или нет должен определять лечащий врач. При противопоказании к операции, химиолучевое лечение является оптимальным.

2012-11-13 22:23:59

Спрашивает Лина:

Здравствуйте,у мамы ВИЧ и рак пищевода, (принимает АРТ 4 года) пройден курс лучевой терапии, опухоль разбили но, возникли ожоги, рассматривают возможность хирургического вмешательства. клетки СD4 упали до 85 врач назначил прием Лаферона. Можно ли применять препарат в комплексе с АРТ?

17 декабря 2012 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Я не в курсе, насколько сочетается антиретровирусная терапия с интерферонами, но онкобольным я бы лаферон не рекомендовала категорически. Постлучевой эзофагит лучше лечить средствами местной терапии.

2012-07-13 14:37:55

Спрашивает наталья:

мужу полтора года назад была проведена операция Люиса по поводу рака пищевода. недавно была сделана КТ: циркулярное утолщение стенок прямой кишки до 17 мм. направлен на колоноскопию. результат — полипы в сигмовидной кишке. про прямую никаких резюме.)От чего это утолщение? какое обследование еще пройти, чтоб узнать ?

18 июля 2012 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Наталья. Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу. После проктологического осмотра и оценки результатов КТ специалист наверняка разберется в Вашей проблеме. Так же не мешало-бы провести МРТ малого таза с внутривенным усилением. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2012-05-03 16:39:43

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте!Мне 37!!! Помогите пожалуйста разобраться! Я не знаю что со мной происходит -вот уже 3-й год я не могу нормально глотать. Особые обострения проходят весной-приходится все есть, запивая при этом чаем (даже борщ).
Дедушка мой умер от рака пищевода. Я читала что можно провериться на Эзофагогастродуоденоскопия-где можно это сделать и что можно еще посоветовать по этому поводу.

04 мая 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Ольга. Прежде чем начинать паниковать необходимо начать с обычного приема к гастроэнтерологу. Врач выслушает ваши жалобы и назначит обследования, которые необходимы. Если вы начнете назначать себе обследования самостоятельно, то просто потратите средства и не получите желаемого результата. Всего доброго.

2011-12-31 18:37:34

Спрашивает Раджа:

у моего отца рак пищевода 4 степени он не ходит не кушает сильно похудел живет за счет инфезола и глюкозы и обезболивающих как нам быть в такой ситуации

06 января 2012 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Здравствуйте. К сожаление, скорее всего уже ничего, кроме того, что делается.

2009-01-09 19:34:37

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам за советом и консультацией. У мамы беспокоил ком в горле. Прошла ЭГДС. Поставили диагноз: под слизистой образование в верхней третей пищевода хронические эррозии антрального отдела желудка. Сдала анализ на биопсию. Заключение анализа: Фрагменты многослойного плоского эпителия с очагами койлоцитарной трансформации. Что это означает? У мамы рак пищевода? Заранее огромное спасибо!!!!

21 февраля 2009 года

Отвечает Бурмич Кирилл Сергеевич:

Уважаемая Светлана!
Цитологическим маркером ВПЧ-инфекции (вирус паппиломы человека) является обнаружение койлоцитов. Папилломавирусы — единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях.
Некоторые виды ВПЧ вызывают локальные гиперлазии полости рта и гортани.

2014-12-17 14:57:42

Спрашивает Уласень Наталия Ивановна:

Здравствуйте, доктор! Моему мужу поставили диагноз C-r желудка с mts л/узлы слева ( Вихровский mts) s T4NxM1 4 ст.2 кл.гр.Проведены морфологические и эндоскопические исследования.Пересмотр цитологических м/препаратов.Видео ЭГД-скопия от 17.12.2014г.Пищевод и кардия свободно проходимы, на 35 см. выявляется глубокая язва с ригидным дном и нависающими краями 2*0,5 см. Заключение. Язва -рак н/3 тела желудка. Папилома н/3 пищевода. Бульбит.Назначили химиотерапию через 10 дней. Врач хирург отказал в операции, хоть опухоли
нет ,органы брюшной полости на узи показало что чистые, но врач сказала что раковые клетки уже разнеслись по всем органам. Скажите, что нам лучше сделать в данной ситуации и можно ли лечиться народными средствами? Какой прогноз выживаемости данного заболевания? Заранее благодарна.

26 декабря 2014 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Наталья Ивановна, добрый день! Вам показана неоадьювантная химиотерапия с последующим оперативным лечением. Но показания к операции и возможность ее выполения решается индивидуально консилиумом врачей.

2014-06-22 17:23:14

Спрашивает Виктор:

Подскажите пожалуйста,моей маме поставили диагноз рак желудка,готовится к операции.Протокол исследования:Пищевод проходим.Слизистая его бледно-розовая.Кардия смыкается.Начиная с субкардии и до угла желудка со стороны малой кривизны с переходом на переднюю изаднюю стенки опухолевидное ригидное образование с изъявленной поверхностью,бугристое.При взятии биопсии с-м «площадки».Осмотр в NBI+фотографии.Слизистая антрального отдела бледно-розовая с участками гиперемии и незначительного отека.Привратник округлый.Луковица расправляется.Слизистая ее бледно-розовая с участками гиперемии и незначительного отека.Можно ли пока обойтись без операции,полечиться другими какими нибудь методами или срочно делать операцию?На какой это уже стадии? Спасибо за ответ.

02 июля 2014 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Виктор, опухоль распространенная, но если нет отдаленных метастазов, надо идти на операцию. Но получиться ли она или нет определиться во время операции.

Читать дальше

Функциональные расстройства пищевода

Функциональные расстройства пищевода – группа идиопатических первичных нарушений моторики (дискинезий) пищевода без признаков его структурного поражения. Входят в структуру функциональных заболеваний органов пищеварения (ФЗОП). Предполагается, что…

Читать дальше

Ахалазия кардии

Ахалазия кардиальной части пищевода – хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором затрудняется прохождение пищевых масс по пищеводу, из пищевода в желудок, вследствие нарушения перистальтики и отсутствия раскрытия кардии во время акта глотания…

Читать дальше

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся характерными симптомами и/или воспалением дистальных отделов пищевода вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного или дуоденального содержимого. Встречается у.

Читать дальше

Эзофагит

Эзофагит – воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, вызванное воздействием различных инфекционных и неинфекционных факторов (в т. ч. ЛС). Этиология Инфекционные эзофагиты подразделяют на вирусные (вирус герпеса и цитомегаловирус),…

Читать дальше

Курение и рак пищевода: связь установлена

Обычно, предупреждая пациентов о вреде курения, врачи упоминают в качестве последствий болезни сердца и сосудов, рак легкого и рак полости рта. А исследование ирландских ученых установило наличие связи между курением и риском развития рака пищевода.

Читать дальше

Подозрение: популярное лекарство от остеопороза может провоцировать рак пищевода

Для профилактики развития такого серьезного заболевания как остеопороз врачи всего мира назначают пациентам группы риска бифосфонаты. Однако, как утверждают британские ученые, длительный (более 5 лет) прием этих препаратов удваивает риск развития другого, еще более грозного заболевания – рака пищевода. Как указывают исследователи, такой риск вследствие приема бифосфонатов более выражен у мужчин по сравнению с женщинами, хотя отрицательное воздействие приема лекарств было обнаружено для обеих гендерных групп.

Читать дальше

Тугой пояс приводит к раку пищевода

И без того невеселое выражение «затянуть пояс потуже», означающая необходимость экономить во всем, приобретает теперь максимально мрачный смысл. Ученые обнаружили, что туго затянутые брючные ремни способствуют развитию одной из форм рака.

www.health-ua.org

Проявления и первые симптомы рака желудка и рака кишечника на ранних стадиях: профилактика рака желудка и рака кишечника | 74.ru

Рак желудка уступает свои позиции, а рак кишечника наоборот отвоевывает

Рак желудка и рак кишечника входят в пятёрку лидеров среди всех злокачественных новообразований (ЗНО). Один позиции сдаёт, другой набирает. В очередном выпуске онкологического ликбеза узнаем, чем опасен гастрит, что такое колостома и стоит ли её бояться. На эти и другие вопросы отвечает заведующий абдоминальным онкологическим отделением Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины Андрей Антонов.

— Андрей Александрович, давайте начнём с цифр. По статистике, рак желудка и рак кишечника входят в топ по заболеваемости. Насколько они распространены?

— Из того широкого спектра проблем, которыми мы в отделении занимаемся, действительно, две основные проблемы — рак желудка и рак толстой прямой кишки. Это разные заболевания, с разными тенденциями, и рассматривать их нужно по отдельности. Рак желудка гораздо серьезнее, он протекает значительно агрессивнее, чем рак кишки, и результат лечения хуже. При этом заболеваемость раком желудка во всём мире, и у нас тоже снижается. Наиболее высокая заболеваемость этим видом ЗНО характерна для жителей азиатских регионов, что связано с особенностями их питания. А в мире она отмечена в развивающихся странах. В развитых странах заболеваемость и смертность от рака желудка, соответственно, снижаются.

— С чем это связано? Все-таки с питанием?

— Конечно, люди, которые живут небогато, часто имеют в своём рационе продукты из переработанного мяса — разного рода колбасы, сосиски и так далее, продукты так называемого быстрого приготовления — разного рода лапша, пюре и так далее, которые богаты разного рода химическими добавками. Попадают они напрямую в желудок и действуют на него, мягко говоря, неблагоприятно. В России за последние годы уровень жизни, как бы мы ни жаловались, всё-таки вырос, поэтому в пищу такие продукты употребляются всё реже, поэтому и раком желудка болеют всё меньше. Зато растёт заболеваемость раком толстой кишки.

Здравый смысл — лучший помощник в заботе о себе, уверен Андрей Антонов

— А почему так происходит?

— Потому что жители развитых стран, особенно в городах, употребляют много белковой пищи, мяса в том числе, рафинированной пищи и мало клетчатки. В результате пища по кишечнику продвигается медленней, соответственно, происходит застой, происходят процессы брожения и гниения, выделяются вещества, которые могут быть канцерогенами и при длительном контакте вызывать развитие рака толстой кишки. Кроме того, количество рака растёт ещё и потому, что в принципе люди стали жить дольше, и со временем происходит накопление мутаций в организме, что и приводит к развитию заболевания.

— Связаны ли как-то гастрит и рак желудка?

— Есть так называемые фоновые заболевания, которые сами по себе не являются раком, но могут привести к его возникновению. В желудке могут появится так называемые полипозные наросты — полипы, выпячивание слизистой оболочки. Это доброкачественное образование, но риск перерождения ткани в злокачественную значительно выше, чем в обычных условиях. Хронический атрофический гастрит, состояние, которое очень часто регистрируют при ФГС (фиброгастроскопии), сопровождается пониженной кислотностью — это тоже фоновый процесс, при котором вероятность развития рака желудка значительно выше. Сказать, что он однозначно в ста процентах приведёт к развитию рака, нельзя, но людям, у которых есть такой недуг, быть в этом плане настороженным нужно.

— А к язве желудка это тоже относится? Она может стать «рассадником» для раковых клеток?

— Язвенный процесс, и это особенно хорошо известно хирургам, чаще всего локализуется в луковице двенадцатипёрстной кишки, а не в желудке. А вот когда она всё-таки локализуется действительно в желудке, тогда у врачей это вызывает онкологическую настороженность, потому что язве в желудке не место. Если она находится там длительное время, не проходит даже на фоне применяемого лечения, то надо обязательно расследовать и доказывать, что рака там нет. Противоязвенные препараты сейчас настолько эффективные и очень мощные — благодаря им абдоминальные хирурги буквально «остались без работы», — что операции по удалению язвы желудка канули в Лету. И если человек две недели лечится, а при контрольном ФГС язва осталась на месте, то это повод задуматься, взять повторную биопсию и провести повторную диагностику. Просто язва в классическом исполнении к этому времени должна превратиться в рубец и исчезнуть.

Хирургическое вмешательство остается обязательной частью лечения

— Изжогу можно считать предвестником рака желудка или нет?

— Давайте разбираться, почему человек чувствует изжогу: это происходит, когда содержимое желудка попадает в пищевод, чего в норме быть не должно. Значит, замыкательный аппарат между пищеводом и желудком даёт сбой, возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а заболевание называется «рефлюкс эзофагит» — рефлюкс желчи и воспаление пищевода (заболевание прекрасно лечится и медикаментозно, и хирургически). И тут мы вторгаемся на территорию уже торакальных хирургов, потому что процесс возникнет в пищеводе, а не в желудке. И называется он пищевод Баррета, когда при длительном контакте с желчью, кислотным содержимым слизистая оболочка, эпителий, перерождается. Это заболевание считается фоновым или предраковым, требует специального лечения, и наши эндоскописты его успешно лечат. Поэтому если такой диагноз поставлен, то нужно контролировать и лечиться.

— Давайте вернёмся к кишечнику: почему всё-таки наблюдается рост ЗНО в кишечнике? Из-за запоров и застоя?

— В норме содержимое должно проходить по кишечнику не задерживаясь. Грубая клетчатка помогает этому процессу, поэтому очень полезно, чтобы в ежедневном рационе было больше сырых овощей и фруктов. В кишечнике тоже есть стопроцентно предраковые состояния, от которых могут страдать даже молодые люди, и об этом надо знать. Есть такая болезнь — наследственный семейный полипоз, когда из поколения в поколение передаётся тотальное поражение кишечника полипами. С возрастом единичные полипы могут быть у всех, и при обнаружении их нужно эндоскопически удалять, что наши специалисты и делают. При полипозе ситуация другая: слизистая выстлана, как ковёр, этими полипами, и на их фоне рак развивается со стопроцентной вероятностью. И, к сожалению, единственное лечение — это удаление всего толстого кишечника. Когда такая операция выполняется в молодом возрасте, то человек потом нормально живёт и раком не заболевает. Если вовремя операцию не выполнить, то всё может закончится печально. Поэтому важно, во-первых, знать «историю болезни» своей семьи, во-вторых, следить и за своим здоровьем.

Есть ещё одно заболевание, которое должно вызывать онконастороженность, — неспецифический язвенный колит. Это тяжёлое заболевание, такие пациенты находятся на учёте под пристальным наблюдением гастроэнтерологов, поэтому опухоли у них выявляются достаточно вовремя, если можно так сказать.

Каким будет лечение, диктует болезнь

Другое достаточно распространённое серьёзное заболевание, о котором наши сограждане предпочитают помалкивать, это рак прямой кишки. Оно относится к видимым локализациям и гораздо легче поддавалось бы лечению, если бы не ложный стыд и страх. Имея дискомфорт, боли или какие-то кровянистые выделения из прямой кишки, люди годами молчат об этом и стесняются обращаться к докторам. Особенно это касается жителей сельских и отдаленных территорий. Хотелось бы, чтобы это отношение изменилось в пользу своего здоровья. В результате попадают к нам уже с местнораспространённым процессом, который требует уже совершенно других затрат со стороны специалистов, при этом не оправдывает ожиданий самого пациента.

— Нужно ли, чтобы колоноскопия стала обязательной, как, например, флюорография, чтобы вовремя выявлять все эти состояния?

— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.

— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?

— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.

— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?

— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.

— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?

— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.

С чего начинать лечение, как его проводить — вопрос для коллективного мышления

Важно понимать, что за последние годы качество жизни стомированных пациентов значительно выросло: очень много появилось специальных средств по уходу за стомой, много моделей приёмников и так далее. В Челябинске есть колостомический кабинет в ГКБ № 8. Это позволяет пациентам вести достаточно активный образ жизни — продолжать работать, в том числе на руководящих должностях, заниматься спортом — один наш пациент, например, продолжает заниматься альпинизмом.

Психологически барьер очень большой, но потом в процессе общения и обучения люди видят, что жить с этим можно и нужно, справляются с этим.

— Что вы посоветуете пациентам, которые уже к вам попали? Есть специальная диета с ЗНО?

— Всё зависит от того, какое заболевание и какая операция проведены. Каждому пациенту после каждого вмешательства такие рекомендации мы даём индивидуально. Более того, мы рекомендуем обязательное наблюдение у гастроэнтеролога. Кроме того, важно самому наблюдать, как организм реагирует на тот или иной продукт, всё тоже может быть очень индивидуально. Правило общее — прислушиваться к здравому смыслу, не переедать, соблюдать баланс полезных веществ в рационе, не пить газированные напитки, не увлекаться только растительной пищей — это тоже опасно.

Для двух третей пациентов в нашем отделении приём пищи — это работа. Прохождение химиотерапии имеет свои особенности, в том числе теряется аппетит, а мы учим их, что кушать нужно, чтобы были силы выздоравливать. Для них тоже важен баланс и помощь родственников, чтобы поддерживать вот это желание поесть.

Последующее восстановление после лечения и его результат зависят во многом от самого пациента

— При этом сахар и соль нужно ограничивать, или это не важно?

— Конечно, это важно! Бывает, нужно оперировать пациента, а мы не можем, потому что у него сахарный диабет, ожирение и прочие болячки. Как ему в этом случае помочь?! Все знают, что курение и алкоголь — мощные провокаторы многих заболеваний, но об этом проще сказать, чем сделать. Все знают, что они повышают риск заболеть раком желудка, но кто отказывается?

И ещё раз о прямой кишке. Человек живёт со своим организмом всю жизнь. Он у всех разный. Поэтому всё, что выходит за рамки привычного состояния своего организма: изменилась частота стула, консистенция, появились какие-то выделения, примеси, которых раньше не было, или начались запоры, появились боли — это повод обратиться к врачу, а не отсиживаться дома. Большая часть опухолей прямой кишки выявляется самым простейшим образом — пальцевым ректальным исследованием, и это относится к видимым локализациям. Всё дело в том, чтобы научиться уважать и принимать своё тело таким, какое оно есть, и заботиться о его благополучии.

74.ru