Рак сфинктера прямой кишки фото – Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика :: Polismed.com

Содержание

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего ее поверхность. Этот вид объединяют в одну группу с аналогичным поражением ободочной области и называют колоректальным. Он смертельно опасен, занимает третье место по смертности и частотности в онкологии. У мужчин провоцируется раком легких, аденомой; у женщин и юных девушек среди причин возникновения — новообразования гинекологического характера. Диагностируется в возрасте от 60 лет с пиком заболеваемости в 73 года (67%), но встречается и у подростков, если в анамнезе присутствует кишечный полипоз или гинекологические онкопатологии. Согласно данным статистики обследований, у четверти заболевших выявляют отдаленные метастазы, у 19% — первую или вторую степень. Уровень пятилетней выживаемости у обратившихся к врачу равен 60%. По данным эпидемиологии, в России колоректальным типом рака рискуют заболеть 16 человек из 100 тысяч, для некоторых возможен летальный исход, у других есть шанс выжить.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Раковая опухоль прямой кишки

Виды рака прямой кишки

Новообразование может быстро прогрессировать и быть эндофитным (в просвете), экзофитным (формирует выпячивание на теле) или инфильтративным (образуется воспалительный конгломерат с клетками и межклеточным веществом малого таза).

Различают следующие основные виды рака прямой кишки:

  • • По зоне произрастания — ректосигмоидный (ампулярный, расположенный в 12 см от ануса), верхнеампулярный (от 8 до 12 см), среднеампулярный и нижнеампулярный.
  • • По распространенности — рак прямой кишки оккупирует лимфатические узлы в околопрямокишечной зоне (фиброзный), клетчатку таза, паховые и парааортальные лимфоколлекторы, либо метастазирует в легкие или печень — тогда изменения видны на коже.
  • • По гистологическим отличиям — долго развивается, с редкими метастазами (низкодифференцированный), с агрессивным ростом и распространением (высокодифференцированный), промежуточный (умеренно дифференцированный).

Рак прямой кишки: симптомы и признаки с фото

Симптомы рака прямой кишки делятся на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят ощущение слабости (испытываемое повторно), замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки обонятельных аберраций и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

  • • Кровь в кале — в виде черных сгустков при расположении ороговевающего рака в верхних прямокишечных участках, ярко-алыми пятнами — при локализации в нижних регионах. В последнем случае наблюдаются кровотечения.
  • • Боли в копчике — железистое образование проросло сквозь оболочку с нервными окончаниями, захватило тазовые нервные стволы, началось воспаление окружающих тканевых массивов.
  • • Появление частых позывов к дефекации с болезненными ощущениями.
  • • Запоры с ощущением тяжести в начале, ноющих болей, вздутия. Их продолжительность составляет от двух до восьми дней. Учитывают прогрессирующую атонию кишечника у пожилых людей.
  • • Если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в выходном отделе, то оно прощупывается при пальпации. Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс.

В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.

Симптоматика рака прямой кишки

Как показывает фотография, рак прямой кишки распространяется в прямокишечном просвете, вызывая кровотечение и затрудненную дефекацию.

Причины рака прямой кишки

Говоря об этиологии, актуальности проблемы и ее определении, медики полагают, что рак прямой кишки вызывают воспаления с хроническим течением (язвенные колиты, проктиты), трещинами, травматизацией. Если в семейном анамнезе есть случаи диффузного полипоза или рака прямой кишки, то вероятность возникновения и скорость протекания определяется генами, предрасположенностью, наследственностью. Часто из-за мутации клеточных ядер, что передается по наследству, на слизистой кишечника появляются доброкачественные образования (от нескольких десятков до сотен). Заключение процесса — перерождение образований в колоректальную разновидность.

Другие явные причины, способные запустить рак прямой кишки:

  • • Диета без овощей, из жирной белковой пищи. Приводит к запорам и травматизации оболочки, вызывая раздражение слизистой токсинами, образующимися после переваривания таких продуктов.
  • • Работа на асбестовых производствах, заготовке леса (осложнены проблемами с дыханием).

Рак прямой кишки не заразен, так как не имеет возбудителя, потому им нельзя заразиться воздушно-капельным путем.

Стадии рака прямой кишки

Если не лечить начальные предвестники рака прямой кишки, он долго развивается, проходя от 0 до 4 стадии. Однако на ранних стадиях рак излечим.

Классификация (которую аналогично устанавливают и по TNM) следующая:

  • • При первых проявлениях рак бессимптомный, напоминает язву, сосредоточенную на конкретном участке, которая не прорастает сквозь подслизистый слой. Динамика: 80% остаются живы, клиническая ремиссия.
  • • На первичных этапах второй стадии (2А) рак проявляет себя иначе: до 5 см величиной, занимает до половины периметра; на 2B — метастазирование с проникновением в околокишечные лимфоузлы. Выживает около 60%.
  • • Опухолевое развитие прогрессирует до разновидности 3А, рак прорастает. Выражается фиброзом первостепенных лимфоузлов. На 3B (финальной третьей) — множественные метастатические очаги. Характеризуется выживаемостью до 30%.
  • • На четвертой — обширные метастазы, проникновение распадающегося онкообразования сквозь тазовое дно и разрушение части кишечника. Идет оккупация и распад мочевого пузыря, эти проявления относятся к поздним. Рак прямой кишки теперь практически неизлечим.

Прогноз при запущенном типе рака неблагоприятный — смерть. Если выявили операбельную опухоль, ее удаляют.

Стадии раковой опухоли прямой кишки

На фото видно, как нерезектабельная форма рака прямой кишки оккупировала прямокишечное тело, что привело к его полному удалению.

Диагностика рака прямой кишки

Чем раньше проведено обследование при подозрении на заболевание, тем больше шансов у врача проверить данные, а у больного — в срок получить диагноз и выжить. Перед диагностированием рекомендуют на протяжении 1–2 суток не есть фрукты.

По мере необходимости (когда прямая кишка сильно болит, при жжении и травмированности, первых нейроэндокринных синдромах) в медицине применяют препараты с седативным действием. Повод к проверке внутреннего кишечного рельефа — жалобы на неправильный стул, болезненную дефекацию или появление крови в кале.

Когда рак обнаружен, специалисты для выявления его последствий применяют ряд следующих приемов и тактик:

  • • Пальцевое исследование. Цель — показать локализацию (передняя, задняя, боковая стенки), понять, перекрыли ли метастазы просвет, не задеты ли окружающие клетки.
  • • Исследование при помощи ректороманоскопа и ректоскопа — аппаратный визуальный осмотр видимой эпителиальной выстилки с проникновением и взятием биопсии.
  • • После ирригоскопии с контрастной жидкостью делают рентгеновские снимки прямой кишки, диагностируют сочетанные злокачественные явления, инфильтрацию.
  • • Фиброколоноскопия, во время которой на монитор подается картинка для описания ректальной части.
  • • УЗИ малого таза и брюшины, чтобы определить количество экссудата или транссудата.
  • • Если раком поражен мочевой пузырь с мочеточниками, проводят внутривенную урографию. Анализируют тест крови на онкомаркеры. Изучается цитологическая картина. После цитологии устанавливается степень развития и опасности для жизни, собирается история для выбора способа терапии.

Диагностирование раковой опухоли прямой кишки

Лечение рака прямой кишки

Врачи рассматривают способы оперативного вмешательства:

  • • Органосохранный. Чтобы помочь облегчить состояние и избавиться от недуга, нужно иссечь часть прямокишечных мышц. Используется, если раком оккупированы верхние и средние отделы.
  • • Удаление стенок кишки, чтобы остановить рак.
  • • С выведением на живот колостомы (другое название — искусственный анус).

В хирургии комбинируют несколько методов вмешательства, добиваясь выздоровления.

Лечение рака прямой кишки проводится путем радиооблучения (внешнего или внутреннего) в течение месяца, что замедляет процесс, разрушает раковые клетки, позволяет победить рак и предупредить рецидивы. Пожилым людям с неоперабельным раком радиотерапию проводят для смягчения симптоматики и облегчения самочувствия, дают обезболивающее. При противопоказаниях к оперативному вмешательству задействуют облучение.

Химиотерапию против недуга (внутривенную либо таблетированную, с обезболиванием) применяют для борьбы, когда метастазированы окружающие лимфоколлекторы и другие похожие массивы. Это эффективное средство — рак уменьшается в размерах, улучшается самочувствие пациента, появляется желание бороться.

Чтобы предотвратить негативные последствия, рекомендуется профилактика рака прямой кишки. Она защищает и повышает хороший прогноз терапии. Нужно лечить геморроидальные шишки, при появлении запора принимать меры. Диета — растительные жиры, важно исключить белковые продукты или сократить их количество.

Рекомендации: сменить образ жизни, режим сна и бодрствования, регулярно проходить медосмотр, обращать внимание на психосоматику и болевой синдром. Это не предотвратит рак прямой кишки на 100%, но минимизирует вероятность его появления и поможет избежать последствий.

med-kvota.ru

фото, первые симптомы и лечение народными средствами

За последние двадцать лет количество людей с таким диагнозом как рак прямой кишки увеличилось в два, а то и три раза.

И стоит отметить, что чем крупнее страна и ее население, тем больше в ней таких больных раком прямой кишки.

Что такое рак прямой кишки

Рак является злокачественной опухолью, и рак прямой кишки не исключение, только источником такой болезни служат клетки, которые выстилают прямую кишку.

Рак прямой кишкиТакая опухоль иногда прорастает в стенку кишки или выступать из нее

Диагноз раковой опухоли находят преимущественно у людей более преклонного возраста, а если быть точнее, то людям, которые перешагнули отметку 50 лет.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств
. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Подробнее...

Первые симптомы и признаки

Геморрой При возникновении раковых клеток в прямой кишке первые симптомы подходят под описание геморроя и синдрома раздражительной кишки

На первых порах рак прямой кишки вообще себя никак не проявляет и развивается очень медленно.

Не все так внимательны к себе, чтобы распознать именно рак прямой кишки, так как его симптомы подходят под синдром раздражительной кишки, а так же под описание симптомов геморроя.

Но чтобы точно определить, что у вас, необходимо требовать с врача обследование всей прямой кишки, так как специалисты не всегда настаивают на таком виде исследования, а он является очень важным.

Чтобы болезнь начала хоть как-то развиваться и захватывать область прямой кишки, необходимо около двух лет, а после них опухоль начинает перелазить непосредственно на стенку кишки, все соседние органы или те же кости таза.

Из-за движений крови и лимфы, раковые клетки начинают расползаться по организму и пускать метастазирование, которое вообще может возникнуть в легких, печени и области шеи.

Иногда наследственность может иметь неплохое влияние на развитие рака прямой кишки, если же в вашей семье кто-то уже болел онкологией кишечника.

Тогда вы автоматически признаетесь более склонным к такому виду заболевания как рак толстого кишечника, точно так же можно сказать и про рак прямой кишки.

Чем больше случаев онкологии в семье, тем больше риск того, что следующим носителем рака прямой кишки можете стать именно вы, или же просто у вас большая предрасположенность к этому, в отличие от всех других людей.

У мужчин чаще всего наблюдаются такие симптомы как:

  1. Нарушение работы предстательной железы, с семенными пузырьками;
  2. Частая боль в анальном проходе;
  3. Иногда возможна анемия;
  4. Кровотечения из заднего прохода, или же наличие крови в каловых массах;
  5. Понос;
  6. Резкое снижение веса;
  7. Боли в пояснице;
  8. Резкий дефицит железа в организме.

Это стоит знать:

Если мы говорим о женщинах, то у них наблюдаются такие симптомы:

  • Кровяные выделения в кале;
  • Запоры, или наоборот поносы. Частое колебание стула;
  • Гной или слизь, выделяемая кишкой из заднего прохода;
  • Слабость и усталость;
  • Повышенное газообразование, иногда наблюдаются случаи самопроизвольного отхождения кала из анального прохода;
  • Болезненные ощущения в районе живота, и в области заднего прохода;
  • Зуд в промежности;
  • Дисфункции половых органов;
  • Общее снижение развития и роста человека, а так же нарушение метаболизма.

Стадии рака прямой кишки

Стадии рака прямой кишкиТеперь поговорим подробнее о стадиях рака прямой кишки, как они развиваются и себя проявляют:

  • 0-левая стадия: опухоль не особо себя проявляет, а если быть предельно точными то никак, так как находится на самой начальной стадии. Можно, выявить ее только при помощи колоноскопии;
  • 1-ая стадия: обнаружение небольшой подвижной язвы или опухоли, буквально в 2 сантиметра. На данной стадии метастазирование отсутствуют, опухоль находится в подслизистом слое кишки, а так же слизистой оболочке.
  • 2-ая стадия: тут опухоль уже больше, развивается и наблюдается до 5 сантиметров. На данной стадии она не вылазит за пределы кишки и охватывает не более половины кишки. Здесь уже возможны формирования и образования одиночного метастазирования, в большинстве случаев, на ближайшие лимфоузлы.
  • 3-ая стадия: В самом большем измерении опухоль составляет 5 сантиметров, так же занимает место больше чем половина кишки, и начинает перелазить на все слои стенки кишки. Тут уже все немного похуже в плане метастазов, они образуются в большом количестве, но все также на ближайших лимфоузлах.
  • 4-ая стадия: Опухоль уже довольно большая, которая переросла на ближайшие органы и все окружающие ткани и слои. Метастазирование не только на ближайших лимфоузлах, но и на более отдаленных (легкие или печень). Это самый неблагоприятный прогноз, так как очень тяжело поддается лечению.

Полезное видео:

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое ...

Подробнее...

Продолжительность жизни с раком прямой кишки

Врач проведывает пациентаХоть такой рак прямой кишки и занимает лидирующие позиции в мире по количеству заболевших людей, однако стоит помнить, что все зависит от стадии рака прямой кишки, метастазирования и качественного лечения и профилактики.

Чем меньше степень рака, и чем ранее он был замечен и диагностирован, тем быстрее произвелось лечение, это повышает

lechimzapor.com

рак заднего прохода первые признаки, рак заднего прохода симптомы и лечение

Рак заднего прохода иначе называют рак анального канала. Опухоль редкая, поражает одного-двух из 100 тысяч населения, составляет не более 2–6% от всех раков толстой кишки. Российская онкологическая статистика учитывает эту локализацию вместе с раком прямой кишки, поэтому истинная заболеваемость россиян неизвестна.

Преимущественно поражает женщин, они болеют в три-семь раз чаще, причём возможно сосуществование рака ануса одновременно со злокачественной опухолью шейки матки и наружных половых органов. И тому есть причина, кроющаяся в инфицировании вирусом папилломы человека 16 типа (ВПЧ). ВПЧ нескольких типов уже признали в качестве инициаторов рака тела матки и слизистой ротовой полости, в развитых странах проводится профилактика рака тела матки с помощью вакцины против ВПЧ.

Кроме того, есть серьёзные основания предполагать связь рака с венерическими заболеваниями, которые, скорее всего, являются визуальными маркёрами параллельного инфицирования вирусом папилломы человека. В датском исследовании конца прошлого века выявили пятикратное увеличение вероятности рака ануса при 10 половых партнёрах и более. В некоторых странах предлагается проводить скрининг на рак анального канала в среде гомосексуалистов и бисексуалов.

Отмечена высокая частота рака ануса у пациентов, перенёсших трансплантацию какого-либо органа и долгое время получавших специальную подавляющую иммунитет терапию. Рак анального канала течёт много агрессивнее любого рака толстой кишки, обещая наихудший прогноз при несвоевременном лечении.

Клинические проявления

Вначале своего развития злокачественная опухоль очень похожа на геморроидальные узелки, болезненные и временами кровоточащие. Эти неспецифические проявления долго и безрезультатно лечат как геморрой или трещину заднего прохода, пока не догадаются сделать соскоб с «незаживающей трещины».

Опухоль может локально инфильтрировать — уплотнять ткани заднепроходного сфинктера или локализоваться на стенке прямой кишки, возможно распространение на предстательную железу, а у женщин — на шейку матки.

Злокачественная опухоль крайне неприятна своей локализацией в очень чувствительной зоне с обилием нервных окончаний, где небольшое повреждение приносит несоизмеримые страдания. Поскольку место это невозможно содержать в постоянной чистоте, часто присоединяется инфекция, усугубляющая страдание дополнительной болью. Очень быстро в процесс вовлекаются паховые узлы — самые «грязные», поскольку в них всегда есть локализованная и до времени «задавленная» местным иммунитетом инфекция. Они болезненны, и психологически травмируют пациента своим наличием и неуклонным ростом.

Обследование

В обязательном порядке выполняется биопсия опухоли. Преимущественно развивается плоскоклеточный рак — до 80%, аденокарцинома — 10–15%, а также редко, но возможно развитие меланомы и карциноида или нейро-эндокринной опухоли (НЭО). При подозрении на метастатическое поражение паховых лимфоузлов при пункции берут материал на морфологическое исследование. Не всегда их небольшое увеличение сопряжено с метастазами, довольно часто в узлах на фоне воспалительных изменений слизистой половых органов развивается реактивная гиперплазия — увеличение объёма ткани для повышенной продукции иммунных клеток.

Несмотря на визуальную локализацию рака, позволяющую диагностику по внешнему виду без инструментального «внедрения», для исключения множественности опухолевого поражения толстой кишки выполняется тотальная колоноскопия. Обязательна МРТ малого таза, определяющая точный объем первичной опухоли и поражение лимфатических узлов таза, при недоступности МРТ можно ограничиться УЗИ специальным кишечным датчиком. В этом случае недостаточна визуализация тазовых лимфоузлов, поэтому дополнительно выполняется УЗИ органов малого таза.

Для выявления отдалённых метастазов необходимо УЗИ органов брюшной полости, но полноценнее — КТ с контрастным веществом. При выявлении аденокарциномы анального канала контролируется уровень опухолевых маркёров РЭА и СА-19-9, при плоскоклеточном раке — онкомаркёр SCC.

Лечение рака анального канала

Аденокарцинома рака анального канала лечится также как рак прямой кишки, а плоскоклеточный рак имеет особенность, совершенно нехарактерную для раков вообще. Давно было отмечено, что обширная и калечащая операция с удалением ануса и части прямой кишки, требующая вывода колостомы на переднюю брюшную стенку и с последующим постоянным ношением калоприёмника, даёт очень неважные результаты. Пятилетие переживали от трети до половины больных, при вовлечении в раковый процесс паховых лимфатических узлов — только 15%.

Проведение химиотерапии и облучения зоны поражение даёт лучшие результаты — 67% пятилетней выживаемости. Поэтому сегодня операция оставлена как дополнительный метод при рецидиве рака после химиолучевого лечения. Но при I стадии с опухолевым узлом менее 2 см, низкой степени злокачественности без вовлечения в процесс сфинктера, иссечение опухоли позволяет 90% оперированных прожить более 5 лет.

При всех прочих стадиях проводится химиотерапия вместе с лучевой терапией, операция выполняется при невозможности подавления опухоли — наличии остаточного образования. Хорошие результаты достигаются при присоединении к лучевой терапии локальной гипертермии. При выявлении распространённой опухоли с метастазами в другие органы проводится только химиотерапия.

Результаты химиолучевого лечения оцениваются через 8–12 недель после завершения полного курса. Этого времени достаточно для реализации эффекта, если не удалось полностью ликвидировать опухоль, то ставится вопрос о дополнительном лечении. Кроме операции сегодня можно использовать другие современные и высокотехнологичные способы деструкции — разрушения опухоли.

В Европейской клинике есть все возможности для проведения уникальных по своей структуре операций при поражениях анального канала.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Опухоли заднего прохода

Задний проход (анальный канал) является концевым отделом толстой кишки и пищеварительного тракта. Анальный канал выделен как самостоятельный отдел пищеварительного тракта, ввиду особенностей анатомического строения, специфических функций, важнейшей из которых является удержание каловых масс и газов.

Длина анального канала колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей и физиологического состояния анальных сфинктеров, пола, возраста, веса и роста пациентов и составляет в среднем 3-4 см. Несмотря на незначительные размеры анального канала, злокачественные опухоли, возникающие в нем, имеют самое разнообразное гистологическое строение. Опухоли анального канала являются сравнительно редким заболеванием и частота их составляет 1-6% всех злокачественных опухолей прямой кишки.

В клинической классификации у больных опухолями анального канала используют систему, в которой оцениваются наличие первичной опухоли и ее размеры, наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

В зависимости от распространения опухолевого процесса уточняется стадия заболевания – от 0 до IV, что важно для планирования лечения и определения прогноза (исхода) заболевания.

Плоскоклеточный рак

Является самой частой и наиболее типичной опухолью и составляет почти половину всех опухолей анального канала. Плоскоклеточный рак встречается у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Причиной такого преобладания являются хронические заболевания области заднего прохода у женщин, возможно, особенности половой жизни, инфицирование вирусом папилломы человека.

Диагностика

Плоскоклеточный рак анального канала имеет яркую симптоматику. Важно отметить, что больные с бессимптомным течением практически не встречаются.

Самый частый и самый ранний симптом плоскоклеточного рака этой локализации является примесь алой крови в кале (более чем у 90%) больных. Нужно отметить, что такой симптом часто имеется при геморрое, что дезориентирует пациентов и врачей. Реже наблюдаются такие выделения из заднего прохода как слизь, гной.

Другим частым симптомом при плоскоклеточном раке анального канала является боль в заднем проходе (у 85% больных). В начале заболевания боли возникают во время дефекации (испражнения), постепенно усиливаются, приобретают постоянный характер, становятся интенсивными, что нередко (у 25%) вынуждает пациентов принимать обезболивающие средства.

Реже наблюдаются такие симптомы, как запоры, тенезмы (позывы), ощущение инородного тела в заднем проходе.

Повышение температуры тела отмечается почти у 20% больных при распаде опухоли и выраженном воспалении вокруг нее. У трети больных с распространенным процессом наблюдаются такие симптомы как слабость, похудание и пр.

Преобладают блюдцеобразная и язвенно-инфильтративная, реже – полиповидная и диффузно-инфильтративная формы роста рака.

Размеры опухоли колеблются от 0,5 до 15 см и у трети больных составляют более 5 см в диаметре. Следует подчеркнуть, что более чем у 30% больных нижний край опухоли определяется на глаз при обычном осмотре области заднего прохода. Несмотря на яркую клиническую картину, простоту и доступность диагностики у значительной части пациентов, нередки случаи диагностических ошибок. При первичном обращении к врачу в более чем 30% случаев устанавливается ошибочный диагноз (парапроктит, трещина заднего прохода, паховая или бедренная грыжа, полип, папиллома, язва промежности, аденома предстательной железы).

По поводу этих ошибочных диагнозов больные длительное время обследуются и лечатся у хирургов, терапевтов, гинекологов, урологов и даже у проктологов и онкологов, У некоторых больных даже выполняются неадекватные операции. Основными причинами диагностических ошибок являются:

  • невнимательный опрос больных,
  • отсутствие пальцевого исследования прямой кишки,
  • отсутствие онкологической настороженности,
  • несвоевременное обращение к врачу.

Лишь около 30% больных обращаются к врачу в приемлемые сроки – в первый месяц после появления начальных симптомов заболевания. Почти 40% пациентов обращаются к врачу через полгода, а 5% - через год после появление первых симптомов.

Поздняя обращаемость обычно объясняется длительным самолечением по поводу геморроя, а также чувством ложной стыдливости. В связи с этим многие больные поступают в клинику с распространенными стадиями заболевания.

Плоскоклеточный рак анального канала обладает свойствами прорастать в окружающие органы и ткани и метастазировать в лимфатические узлы (в 35% случаев). Чаще всего поражаются паховые и околопрямокишечные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы (в легкие и печень) выявляются у 15% больных.

Лечение плоскоклеточного рака

Основными методами лечения рака анального канала является хирургический и лучевой метод. При применении только лучевого метода 5-летняя выживаемость составляет около 7%, а одного хирургического метода – почти 40%. Частота рецидивов в первой группе составляет 85%, а во второй – 62%. Таким образом, операция является более радикальным методом лечения плоскоклеточного рака анального канала по сравнению с лучевым методом.

Наиболее перспективным является метод комбинированного лечения рака анального канала с использованием радиомодификаторов (локальной СВЧ- гипертермии). Такая методика позволяет у 25% больных провести органосохраняющее лечение (т.е. без удаления прямой кишки). 5-летняя выживаемость больных при этом составляет 75%, а рецидивы возникают в 4 раза реже, чем после операции и в 5,5 раза реже, чем после лучевого лечения.

Более эффективным и щадящим методом лечения плоскоклеточного рака анального канала является применение облучения в комбинации с локальной гипертермией, химиотерапией (цисплатин, блеомицин) и антиоксидантами (ретинол, витамин Е, пентоксифиллин, аскорбиновая кислота, цитохром). При отсутствии выраженного эффекта (сокращение опухоли менее чем на 75%) выполняется операция.

Данная методика лечения позволяет добиться полного исчезновения опухоли у 60% больных, а 5-летняя выживаемость при этом достигает более 70%.

Таким образом, самым эффективным является метод терморадиохимиотерапии плоскоклеточного рака анального канала. Он достаточно хорошо переносится больными, не дает тяжелых осложнений, позволяет у значительной части пациентов провести органосохраняющее лечение, т.е. сохранить анальный сфинктер и естественный пассаж (прохождение) каловых масс.

Меланомы анального канала

Составляют около 18% всех злокачественных опухолей анального канала и почти 1,5% меланом всех локализаций.

Клиническая картина и диагностика меланом анального канала аналогична таковым плоскоклеточного рака этой зоны. Из диагностических процедур следует особо остановиться на биопсии (взятии кусочка опухоли для исследования). Общеизвестно, что биопсия меланомы строго противопоказана! Однако практические всем больным до госпитализации выполняется биопсия опухоли, что значительно ухудшает прогноз (исход) заболевания.

Меланомы анального канала, как правило, розового цвета, а не черного, как на коже, на глаз не пигментированы. Биопсия способствует генерализации опухолевого процесса и ухудшает отдаленные результаты лечения.

При малейшем подозрении на меланому анального канала должен использоваться менее травматичный, но диагностически не менее информативный метод – цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых с поверхности опухоли.

Местно-распространенные формы при меланоме анального канала встречаются гораздо реже, чем при плоскоклеточном раке, но меланомы этой локализации отличаются ранней генерализацией процесса и отдаленным метастазированием.

Местное рецидивирование после местного иссечения небольших меланом наблюдается редко. Это позволяет при небольших экзофитных (растущих кнаружи) меланомах, особенно на ножках применять сфинктеросохраняющий метод лечения – криодеструкцию (низкие температуры).

При размерах опухоли менее 3 см применение криодеструкции является адекватным, радикальным методом лечения. При этом местного рецидива у этих больных не отмечается.

Отдаленные результаты лечения при меланомах анального канала в основном неудовлетворительные: 5-летняя выживаемость составляет 17%.

Неэпителиальные злокачественные опухоли анального канала

Составляют около 8% всех злокачественных опухолей анальной зоны и имеют строение лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, шванномы и др.

Все эти опухоли мало чувствительны к облучению и химиотерапии.

Радикальным методом лечения является операция (брюшно-промежностная экстирпация {удаление} прямой кишки).

Местное иссечение таких опухолей не является адекватным методом лечения и ведет к рецидиву (повторному росту) опухоли.

Общая 5-летняя выживаемость составляет около 35%.

www.pror.ru

Сохранить сфинктер при раке прямой кишки.

Сохранить сфинктер при раке прямой кишки.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Рак прямой кишки — тяжелое онкологическое заболевание, представляющаяся наиболее сложной проблемой колопроктологии, имеющая неуклонную тенденцию к росту. Так в России в 2008 году количество вновь выявленных больных составило 24000 человек.

Лечением заболевания хирурги-колопроктологи занимаются уже более 100 лет. Прорывом в лечении заболевания стала методика Майлса, предусматривающая удаление прямой кишки вместе с опухолью и замыкательным аппаратом прямой кишки и выведением приводящей кишки на переднюю брюшную стенку. Эта операция господствовала в мире в течение многих лет, а в России и по настоящее время. Долгие годы лучшие умы и руки колопроктологов бились над проблемой как соблюсти онкологические принципы и сохранить сфинктер анального канала, что особенно сложно при опухолях расположенных ниже 11 см от входа в анальный канал.

Резекции прямой кишки при опухолях на таком уровне стали называть низкими передними резекциями, а на высоте менее 7 см ультранизкие. Эти операции относятся к высокотехнологичным и самым сложным в колопроктологии.

Бич таких операций это:

  • местный рецидив опухоли;
  • несрощение (несостоятельность) анастомоза — соустья между низведенной сигмовидной кишкой и оставленной культей прямой кишки;
  • нарушение замыкательной функцией прямой кишки после операции в силу нарушения иннервации замыкательного аппарата прямой кишки и уменьшение накопительной функции этой зоны.

Возможность сохранения сфинктера при операциях на прямой кишке всесторонне изучалась. Были сделаны открытия: разработаны технологические приемы и аппаратные методы, позволяющие решить сложившиеся проблемы.

Было доказано, что:

  • при низко расположенных опухолях (ниже 11 см) онкологически безопасным является резекция на 2 см ниже опухоли;
  • необходимым является удаление всех лимфатических узлов расположенных вдоль «основной» артерии прямой кишки и аорты;
  • необходимо бережно относится к «футляру» — жировой клетчатки прямой кишки и полностью его удалять вместе с прямой кишкой, что профилактирует его рецидив;
  • было доказано, что анастомозы между низводящей кишкой и оставшейся прямой кишкой следует накладывать при помощи специальных циркулярных и линейных сшивающих аппаратов, а при опухолях расположенных на 5-6 см возможно использовать специальный дополнительный промежностный доступ;
  • при выделении прямой кишки следует выделять и щадить нервные сплетения, отвечающие за иннервацию нижних отделов прямой кишки, мочевого пузыря и половую функцию, что лучше выполнять пользуясь специальным ультразвуковым Гармоничным скальпелем и хорошей визуализацией;
  • выполнение таких операций и использование лапароскопической техники также безопасно как и традиционным методом. Кроме того, благодаря лучшей микроскопической визуализации, лучше выделять лимфатические узлы, опасные структуры (нервные сплетения, мочеточники, сосуды), добиться меньшей кровопотери, а благодаря малой травматичности и щадящему отношению к передней брюшной стенке, отсутствие эффекта высыхания брюшной полости, лучше сохранить противоопухолевый иммунитет, в послеоперационном периоде, уменьшить болевой синдром;
  • для снижения риска местных рецидивов рака необходимые и для опухолей прорастающих мышечный слой прямой кишки обязательным является проведение перед операцией химиолучевого лечения, так называемой неадъювантной химиолучевой терапии.

Поскольку в нашем регионе возможности такого лечения резко ограниченны, в железнодорожной клинике в качестве дооперационного воздействия используется так называемая внутриартериальная селективная химиоэмболизация сосудов опухоли прямой кишки. Преимуществом этого метода на наш взгляд является:

  • Дооперационная деваскуляризация опухоли;
  • Доказанное накопление препарата в стенке прямой кишки и мезоректуме;
  • Возможность более абластичного выполнения последующей операции;
  • Уменьшение размеров опухоли перед операцией;
  • Возможность выполнить операцию на 2-3 сутки после неоадъювантной эндовоскулярной химеотерапии;
  • Высокий риск септических и геморрагических осложнений (ректальное кровотечение, тазовый абсцесс) не позволяет у ряда больных длительно проводить неоадъювантное лечение.

Техническая оснащенность и подготовленность позволяет оказывать помощь больным с заболеваниями прямой кишки на самом высоком уровне.

Идет отправка...
Заявка успешно отправлена!
Мы скоро свяжемся с Вами
Произошла ошибка
Отправить запрос не удалось

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

  • Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы http:// phag-rostov.ru, далее просто "Клиника".
  • Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
  • Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
  • Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
  • Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

  • Фамилия, Имя, Отчество
  • Адрес электронной почты

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

  • По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
  • Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО "РЖД", Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.

Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку "отписаться" указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.

Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.

www.phag-rostov.ru

Первые признаки и симптомы рака прямой кишки у женщин (фото)

 

Пищеварительный тракт один из самых уязвимых мест в человеческом организме. Объясняется это тем, что функциональность приема, переработки, метоболизма и вывода веществ органами пищеварения зависит, как от внутренних, так и от внешних факторов. Любой сбой в этой системе может привести к дисфункции и патологии органики. Более тяжелым и смертоносным заболеванием на сегодня, считается онкологическая патология, то есть рак.

На фото показано как образуется рак прямой кишки на стенках органа

На фото показано как образуется рак прямой кишки на стенках органа

Возникновение злокачественного новообразования в пищеварительной системе занимает второе место после рака легочных органов. Среди органов брюшной полости, первое место выделяют раку желудка, а второе – поражению прямой кишки (Cancer rectum). Обозначение рака прямой кишки в международной классификации болезней десятого просмотра, имеет персональный код — С 20. Прямая кишка является последним участком толстого кишечника, которая начинается после ободочной кишки и заканчивается выходным анальным отверстием, через которое выделяются испражнения (каловые массы). Возникновение опухоли в прямой кишке, а особенно у женщин, встречается в большинстве случаев, чем рак в других отделах кишечного канала.

У женщин, рак прямой кишки, как правило, наблюдается после шестидесяти пяти лет, а особенно в период постменопаузы. Случаи роста опухоли в детородном возрасте женщины, достаточно редкие. Локализация злокачественного процесса может отмечаться ближе к сигмовидной части прямой кишки, в области заднего прохода, в преампуле и в ампуле прямой кишки.

Факторы риска и признаки (Cancer rectum)

1Предрасполагающими факторами возникновения злокачественного процесса в прямой кишке являются предраковые состояния слизистого слоя кишечника. К таким образованиям относятся:

  • Аденоматозные и ворсинчатые полипы, которые в единичном или множественном количестве становятся причиной развития полипоза. Полипоз поражает внутренний кишечный слой, как у женщин, так и у мужчин и даже у детей, так как передается по наследству. Образуется он из эпителиального слоя слизистой кишечника в виде выступающих образований, которые растут на тонкой и короткой ножке или на широком основании с яркой картиной гиперплазии окружающей ткани. Основным признаком наличия полипов считаются болезненные ощущения при акте дефикации (тенезмы) и тянущая боль после опорожнения. Дополнительными признаками полипоза являются слизистые и незначительные кровянистые выделения в фекалиях, которые возникают в следствии травматизма полипов при продвижении каловых масс по кишечнику. Развитие раковых клеток может возникнуть из одного гиперплазированного участка или из множественных полипозных очагов. Такое злокачественное перерождение наблюдается у большей половины больных с полипозом, поэтому избавиться от него можно хирургическим путем.
  • Воспалительное заболевание – проктосигмоидит с хронической формой. Развивающаяся гиперплазия слизистого слоя прямой кишки может быть следствием ее деформации трещинами и язвенными образованиями, которые выражаются характерными признаками: кровянистые и слизистые выделения в каловых массах. Проктосигмоидит является предраковой патологией, поэтому перерождение в злокачественное образование происходит в 80% случаев. Предупредить онкологический процесс можно с помощью медицинских осмотров каждые шесть месяцев и лечения проктосигмоидита.
  • Иногда, предрасположенность к опухолеобразованию связывают с наследственным фактором, а также с перерождением рубцовых изменений после оперативного вмешательства или разрывов прямой кишки. Возникновение злокачественного очага может наблюдаться при наличии трещин заднего прохода и геморроя с вялотекущим хроническим течением. К факторам риска также относятся проктит, колит, сигмоидит с признаками пролежня и эрозивного образования. Люди, страдающие хроническими запорами, могут подвергаться канцерогенности и механическому раздражению скопившихся шлаков в прямой кишке, что приводит к генетическому изменению структуры клеток и вероятности раковой этиологии.

Формы новообразования прямой кишки

Именно диагностика злокачественного образования во внутреннем слое прямой кишки, ректоскопия, определяет картину локации опухоли, ее размер и форму. Распространение новообразования внутри органа отмечается при эндофитном раке, а прорастание атипичных клеток в толщину кишечного канала характерна для экзофитного типа. Эндофитная форма характерезуется пролифирацией рака с уплотнением стенки кишки, в результате чего, орган теряет подвижность. Послойное поражение экзофитной формы напоминает пористый гриб или соцветия цветной капусты с бурым цветом и серозным отделяемым экссудатом. Такой рак легко кровоточит как при полипозе.

Опухоль круглой формы с уплотненными валикообразными краями и раневой поверхностью указывает на блюдцеобразный рак, который возникает после распада экзофитного очага первичной опухоли. Блюдцеобразную форму относят к смешанной форме Cancer rectum.

Сразу метастазирует и бурно развивается диффузный или язвенно – инфильтративный рак. Такая форма поражает не только прямую кишку, но и параректальную клетчатку, а также органы малого таза.

Для определения гистологического строения раковых клеток используют такой метод диагностики, как биопсия. В результате исследования биоматериала различают несколько видов раковой опухоли:

  • Плоскоклеточный;
  • Солидный;
  • Аденокарцинома;
  • Фиброзный;
  • Слизистый;
  • Недифференцированный.

3_01

Метастазирование опухоли прямой кишки, как и при любом онкологическом процессе, происходит по кровеносной и лимфатической системе. Согласно гистологической форме рака и стадии его развития метастазы могут поражать регионарные лимфатический узлы и отдаленные области в организме. При распространении злокачественного образования в прямой кишке, поражение метастазами наблюдается в печени, легких, в костной ткани, а иногда, в отделе головного мозга и почечной ткани. В последних стадиях раковой опухоли, его пролиферация захватывает области соседних тканей и органов. У женщин – матка и яичники, а у мужчин – предстата и мочевой пузырь.

Симптомы при опухоли прямой кишки

1Ранний период развития злокачественного процесса в прямой кишке может протекать бессимптомно. Если его возникновение связано с хроническим воспалительным процессом: полипозом или сигмоидитом, то могут наблюдаться соответствующие этим заболеваниям симптомы: боль в области заднего прохода, кровянистые и слизистые выделения в испражнениях. В случае усиленного роста и некротизации опухоли наблюдается характерная для патологии кишечника симптоматика, а именно:

  • Болевые ощущения в области крестца и заднего прохода, которые постоянно сопровождают больного и становятся сильнее при акте дефекации. Такие спазмы могут считаться признаком прорастания опухоли в просвет кишки или за ее пределы;
  • Болезненная перистальтика прямой кишки с частыми позывами к освобождению (тенезмы), при которой, вместо каловых масс выделяется кровянистая слизистая жижа;
  • Диарея, «лентовидный кал», наличие в испражнениях крови, гноя и остатков эпителиальной ткани. Анальное отверстие при таких симптомах очень воспаляется с ощущением жжения, отечности и сильной боли. В результате этого, сфинктер анального отдела перестает удерживать выделения и газы;
  • По причине нарушения ритма опорожнения кишечника и при наличии его воспалительной симптоматики, больной часто отказывается от еды, что приводит к видимой потери веса тела. Пациенты жалуются на ощущение препятствия при акте дефекации. Цвет лица у человека при раке кишечника приобретает серо – желтые оттенки. Также присутствуют симптомы интоксикации, слабость и вынужденное положение – лежачее, так как долго сидеть, стоять или ходить, больному раком прямой кишки, становится затруднительным.

Профилактика рака прямой кишки

Предупреждение возникновения воспалительных заболеваний в кишечнике и есть основной пункт в профилактике рака. Самым главным в этом, считают питание человека, которое является одной из причин появления патологии пищеварительной системы, поэтому желательно соблюдать некоторые правила питания:

  • Пищевые продукты и напитки не должны включать синтетические заменители вкуса, цвета и запаха;
  • Злоупотребление соленой, копченой, сладкой, жирной пищей и алкоголем – недопустимо;
  • Физические нагрузки и вредные внешние факторы – избегать;
  • При возникновении первых симптомов дискомфорта в кишечнике, которые часто напоминают о себе – обратиться в медицинский центр здоровья.

Видео по теме

 

rak03.ru

Рак заднего прохода

Рак заднего прохода, или анальный рак — редкое онкологическое заболевание, которое чаще встречается у женщин. За последние 30 лет заболеваемость анальным раком в мире увеличилась. 

Причины и профилактика

лечение рака заднего в МосквеПовышенный риск заболеваемости раком заднего прохода связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), числом сексуальных партнеров в течение жизни, наличием инфекций, передающихся половым путем, курением, анальными сношениями, инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хронической иммуносупрессией (например, после трансплантации органов).  С возрастом риск развития рака анального канала, как и большинства онкологических заболеваний, увеличивается.

Женщины, у которых выявлены аномальные клетки шейки матки или вульвы или диагностирован рак шейки матки или вульвы, имеют более высокий риск развития анального рака. Если говорить об этиологических факторах, рак анального канала более близок к генитальным злокачественным заболеваниям, нежели к опухолям желудочно-кишечного тракта.

Мерами профилактики рака ануса можно считать предотвращение факторов риска: снижение риска заражения ВИЧ и ВПЧ , отказ от курения, прохождение регулярных обследований. 

Типы анального рака

  • Плоскоклеточный рак. Почти все типы рака анального канала (9 из 10 или 90%) развиваются из плоского эпителия, выстилающего анальный канал и край ануса.

  • Аденокарцинома. Некоторые типы рака анального канала развиваются из железистых клеток. Такие раки называют аденокарциномами. Они составляют менее 5% случаев анального рака. Аденокарциномы развиваются аналогично раку прямой кишки и имеют схожую тактику лечения.

  • Саркома. Данный тип опухоли анального канала встречается крайне редко.

  • Опухоли перианальной кожи. Эта группа включает в себя такие онкологические заболевания, как базально-клеточная карцинома, меланома, болезнь Боуэна, внемаммарная болезнь Педжета.

Симптомы анального рака

Для данного заболевания не характерно раннее выраженное проявление клинической картины. Наиболее частые симптомы анального рака:

  • кровотечение из ануса

  • боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса

  • небольшие припухлости вокруг ануса; часто их принимают за геморроидальные узлы, что может препятствовать своевременной постановке диагноза

  • изъязвления вокруг ануса

Около 1 из 5 случаев рака анального канала  (20%) не сопровождаются никакими проявлениями. При наличии симптомов, не исчезающих в течение нескольких недель или прогрессирующих, важно своевременное направление пациента к онкологу.

Диагностика

При подозрении на анальный рак проводится физикальное обследование, пальпация паховой области, в обязательном порядке биопсия первичной опухоли. Стадирование также включает КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ брюшной полости и таза, ПЭТ/КТ. Женщины должны пройти гинекологический осмотр, в том числе скрининг на рак шейки матки. Хирургическое стадирование на сегодняшний день рутинно не проводится.

Лечение

Основное лечение рака заднего прохода заключается в комбинировании лучевой терапии и химиотерапии, проводимых одновременно. Химиолучевая терапия обычно высокоэффективна для лечения анального рака, поэтому большинство больных не нуждаются в хирургическом лечении.

Операция при раке заднего прохода может потребоваться в следующих случаях:

  • при неполном избавлении от опухоли после химиолучевой терапии;

  • при анальном раке на ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2 см, и возможно удаление ее с применением только хирургического метода;

  • в некоторых случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов до химиолучевой терапии;

  • при рецидиве опухоли после лечения.

Лучевая терапия иногда применяется как единственный метод лечения, если состояние пациента не позволяет проводить химиолучевую терапию. Химиотерапия также может использоваться самостоятельно при распространенном раке.

Как проводится химиолучевая терапия при анальном раке

В Институте онкологии EMC лучевая терапия проводится на линейных ускорителях  Truebeam и Trilogy, США, позволяющих проводить  прецизионное, то есть суперточное лучевое лечение без повреждения окружающих здоровых тканей.

Химиолучевая терапия обычно проводится амбулаторно. Основной план лечения состоит из 4-6 недель лучевой терапии и двух циклов химиотерапии. В качестве препаратов для химиотерапии обычно применяются 5-фторурацил, митомицин и цисплатин.

Препараты для химиотерапии вводятся в вену (внутривенно). Некоторые пациенты получают флуороурацил посредством переносной химиотерапевтической помпы, которую забирают домой. В некоторых случаях вместо флуороурацила назначают препарат капецитабин, который принимают внутрь в таблетках.

Хирургическое лечение

При опухоли небольшого размера, расположенной кнаружи от анального края основным методом лечения может быть хирургия. Это возможно только в том случае, если хирург может удалить образование, не затрагивая функцию кишечника.

Когда еще может применяться хирургическое лечение:

  • после химиолучевой терапии при неполном избавлении от опухоли

  • при признаках рецидива опухоли

  • при невозможности получать лучевую терапию, например, если она уже проводилась на органах таза

  • для устранения закупорки кишечника до лечения с помощью химиолучевой терапии

  • если лечение проходит женщина, которая в будущем хочет иметь детей

Типы хирургического вмешательства

Локальная эксцизия

Такая операция позволяет удалить область ануса, содержащую раковые клетки. Она иногда используется для лечения небольших опухолей на ранних стадиях в области анального края. После операции постоянных проблем с контролем функции кишечника обычно не бывает, поскольку анальный сфинктер не затрагивается.

Брюшно-промежностная резекция (АПР)

Это обширная операция по удалению ануса, прямой кишки и части толстого кишечника. Врачи чаще всего рекомендуют АПР в случае, если опухоль не ушла полностью после химиолучевой терапии или при рецидиве заболевания. Поскольку АПР подразумевает удаление ануса и прямой кишки, в данном случае формируется постоянная колостома.

Исторически как стадирование, так и лечение анального рака проводились хирургически и состояли из брюшно-промежностной резекции и диссекции паховых лимфоузлов. Однако комбинированная химиолучевая терапия оказалась более предпочтительным методом лечения, с применением лучевой терапии в области первичного поражения и распространения через лимфоузлы и профилактическим воздействием на клинически негативные паховые лимфоузлы. Такая стратегия значительно снизила частоту местно-распространенного рецидива.

Наблюдение после лечения

Для наблюдения пациентов с полной ремиссией после первичной химиолучевой терапии рекомендации NCCN предлагают следующее:

  • пальцевое ректальное исследование

  • аноскопия

  • пальпация паховых лимфоузлов

  • ежегодная визуализация органов грудной клетки/ брюшной полости и таза в течение трех лет в тех случаях, когда лечение проводится на стадиях T3-4 или при позитивных паховых лимфоузлах, а также у пациентов с прогрессирующим  заболеванием при первичной биопсии после лечения, состояние которых ухудшается в течение нескольких наблюдений.

Для больных, которым проводится АПР при прогрессирующем  или рецидивирующем заболевании, проводится  пальпация паховых лимфоузлов каждые 3-6 месяцев в течение пяти лет, а также ежегодная визуализация грудной клетки/брюшной полости/таза рентгенографическими методами в течение трех лет.

Институте онкологии EMС – одно из ведущих онкологический учреждений в Москве, где проводится лечение онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта любой сложности. Лечение проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, хирурги из США. Израиля, Западной Европы, ведущие российские специалисты. После постановки диагноза  назначается онкологический консилиум с участием онколога, хирурга, радиотерапевта, которые с учетом типа опухоли и состояния пациента. Химиолучевая терапия проводится по европейским и американским протоколам.

www.emcmos.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *