Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень прогноз – первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости и методики лечения, химиотерапия и лучевая терапия

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень | Запись на приём к онкологу

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Для поздних стадий онкологических заболеваний характерно метастазирование в отдаленные органы, что связано с процессом распространения злокачественной опухоли. Так, нередким диагнозом в онкологической практике является рак сигмовидной кишки с метастазами в печень. Проблема поздней диагностики карциномы кишечника обусловлена бессимптомным течением болезни на ранних стадиях и несовершенством некоторых методов обследования. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как опухоль сигмовидной кишки: метастазы в печени, прогноз, осложнения, методы лечения и другие аспекты.

Основные сведения о заболевании

Злокачественные новообразования кишечника чаще всего образуются из клеток эпителиального слоя органа. Карциномы сигмовидной кишки при этом относят к разновидностям колоректального рака. Эту патологию нередко диагностируют у пожилых людей, в то время как у молодых пациентов такой тип опухоли обнаруживается сравнительно реже. Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень является признаком терминальной стадии заболевания.

Для пациента важно знать особенности онкологических заболеваний. Так, например, любые злокачественные опухоли характеризуются постепенным ростом. На первых стадиях возникает локализованное новообразование, растущее в пределах одной ткани, а на более поздних этапах возникают вторичные опухолевые очаги. Сами опухоли являются своеобразными организмами, имеющими собственные метаболические процессы. Нередко онкологический процесс стимулирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания собственных клеток.

Стадии карциномы сигмовидной кишки:

• Первая стадия. Опухоль расположена в пределах слизистой оболочки органа. Сторожевые лимфатические узлы и метастазы отсутствуют.
• Вторая стадия. Опухоль разрастается до подслизистой и мышечной оболочки. Лимфатическая система все еще не вовлечена в процесс.
• Третья стадия, характеризующаяся распространением новообразования на все слои стенки кишечника и появлением сторожевых лимфоузлов.
• Терминальная стадия. Появляются метастазы в отдаленных органах (аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень как один из вариантов).

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Диагностика состояния лимфатической системы имеет немаловажное значение, поскольку именно с помощью лимфы злокачественные клетки распространяются в организме. Рядом с каждым органом расположено несколько лимфоузлов, дренирующих жидкость из тканей. Если орган поражен опухолью, рано или поздно в местном лимфатическом узле появятся аномальные клетки. Удаление таких узлов вместе с опухолью уменьшает риск возникновения рецидива.

Причины возникновения

Этиология злокачественных новообразований кишечника до сих пор остается предметом исследований. Ученым удалось выявить большое количество негативных факторов, увеличивающих риск возникновения опухоли. В частности, к значимым факторам риска относят рацион питания человека, наличие хронических заболеваний пищеварительной системы и неблагоприятную наследственность.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень может формироваться в течение длительного времени. Процесс начинается с предраковых изменений в эпителии, спровоцированных длительным воздействием негативных факторов. Клетки слизистой оболочки теряют свои функции и подвергаются процессы озлокачествления. Злокачественная ткань способна быстро распространяться и поражать другие органы.

Значимые факторы риска:

• Возраст человека и половая принадлежность. Согласно эпидемиологическим данным, рак сигмовидной кишки с метастазами в печень чаще выявляют у мужчин старше 55 лет.
• Хронические заболевания толстого кишечника. Это может быть язвенный колит, болезнь Крона, а также другие воспалительные и аутоиммунные патологии, увеличивающие риск роста опухоли.
• Наследственные синдромы, связанные с ростом опухоли в кишечнике.
• Доброкачественные образования толстой кишки: полипы, дивертикулы и другие.
• Наличие карциномы кишечника в семейном анамнезе (особенно у родственников первой линии).
• Неправильное питание. Риск возникновения рака возрастает в случае, если в рационе человека преобладает жирная пища, лишенная клетчатки. Также негативным фактором считается избыточное употребление красного мяса.
• Проведение лучевой терапии по поводу других заболеваний органов брюшной полости. Ионизирующее излучение приводит к образованию генетических мутаций.
• Курение и алкоголизм.
• Метаболические заболевания и ожирение.
• Сидячий образ жизни.

При обнаружении факторов риска рекомендуется регулярно проходить диагностические обследования. Кроме того, онкологи рекомендуют пациентам старше 45 лет ежегодно проходить эндоскопическое обследование кишечника.

Симптомы и признаки

В отличие от ранних стадий онкологических заболеваний, рак сигмовидной кишки с метастазами в печень чаще всего имеет выраженную симптоматику, связанную с поражением органов ЖКТ и печени одновременно. На этом этапе пациенту сложно игнорировать негативную симптоматику. Кроме того, терминальная опухоль почти всегда приводит к появлению тех или иных осложнений.

Возможные симптомы со стороны ЖКТ:

• Жидкий стул и повышенное газообразование.
• Боли в животе.
• Нарушение моторики кишечника.
• Выделение крови во время дефекации.
• Чувство переполненности живота.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные симптомы со стороны печени и другие признаки:

• Моча темного цвета.
• Вздутие живота.
• Появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек (желтуха).
• Боль в правом верхнем отделе живота.
• Тошнота и рвота.
• Потеря веса.
• Отсутствие аппетита.
• Нарушение сознания.
• Повышенное потоотделение и лихорадка.
• Увеличение печени.
• Отек брюшной полости.

Дополнительная симптоматика может быть также обусловлена метастазами в других жизненно важных органах.

Метастазы в печени

Печень – это паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Печеночные клетки ответственны за поддержание метаболических функций, очищение крови от токсинов и других вредных веществ, выделение гормонов, утилизацию билирубина и другие важные задачи. При этом печень является распространенным местом первичного метастазирования из-за богатого кровоснабжения. Кровь поступает к этому органу через воротную вену и печеночную артерию. Отмечается, что метастатические опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные новообразования. В 50% случаев метастазы связаны с раком органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому рак сигмовидной кишки с метастазами в печень является распространенным диагнозом.

Возможные осложнения болезни:

• Нарушение метаболических функций печени.
• Нарушение утилизации билирубина, проявляющееся печеночной или подпеченочной желтухой.
• Появление жидкости в брюшине (асцит).
• Онкологическая кахексия.
• Увеличение органа.

Прогноз на этой стадии карциномы ЖКТ крайне неблагоприятный.

Способы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи и хирурги. Во время приема специалист спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр. Уже на этом этапе обследования могут быть обнаружены выраженные признаки метастатического рака, включая отек брюшины, желтуху и увеличение печени. Для уточнения клинико-диагностических данных назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Специальные методы диагностики:

• Рентгенография с контрастом – стандартный метод визуализации, позволяющий обнаружить первичную опухоль и метастазы.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время диагностики врач видит состояние органов на мониторе. Данных УЗИ достаточно для того, чтобы дифференцировать опухоль от кисты или псевдокисты печени.
• Биопсия – забор злокачественных клеток из печени или желудочно-кишечного тракта для определения типа новообразования. В лаборатории проводится микроскопирование материала. Биопсия печени чаще всего проводится с помощью пункции.
• Эндоскопическое обследование кишечника. Врач вводит в анальное отверстие длинную трубку, оснащенную камерой и источником света. Колоноскопия позволяет произвести забор клеток из конкретного участка слизистой оболочки органа.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, необходимые для выявления локализации первичной опухоли и метастазов. Данные КТ и МРТ также используются для планирования хирургического вмешательства.
• Анализ крови на онкогенные маркеры, клеточный состав, биохимию плазмы, печеночные и почечные пробы. Эта процедура важна для оценки общего состояния пациента.

После подтверждения диагноза назначается определенная схема лечения.

Способы лечения

При терминальной стадии опухоли кишечника хирургические варианты лечения обычно недоступны. В редких случаях онколог может назначить удаление метастазов из печени для облегчения состояния пациента.

Терапевтические методы лечения:

• Введение противоопухолевых препаратов (химиотерапия).
• Радиационная терапия.
• Таргетная терапия.
• Введение обезболивающих средств.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Во время консультации онколог сможет рассказать больше о такой патологии, как рак сигмовидной кишки: метастазы в печень, прогноз и лечение. Важно своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования.

» Какой у заболевания рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Для пациента диагноз рак кишечника с метастазами в печень прогноз имеет весьма не утешительный. Несмотря на новейшие технологии в борьбе со злокачественными заболеваниями, увеличить выживаемость при этой патологии может своевременная диагностика и обнаружение проблемы на ранних сроках. Если появились единичные очаги в печени, легких или других органах, избавится от них возможно операбельным путем, и тогда у больного есть шанс на выздоровление.

Рак кишечника: образование метастазов

Метастазы — это вторичные образования злокачественной опухоли, переходящие на другие органы. Патологические клетки разносятся через кровь и лимфу по всему организму.

Рак кишечника развивается годами. Сначала опухоль возникает в единичном случае, затем постепенно разрастается вверх, заполняя полость кишечника. Подбираясь к лимфатическим узлам, проникает в них, и, распространяясь по организму, поражает сначала соседние органы, а затем и весь организм. Данный процесс начинает происходить уже на 3-4 стадии болезни.

Частым онкологическим заболеванием кишечника является рак слепой и сигмовидной кишки. В последней каловые массы собираются и густеют, а слизистая длительно контактирует с токсинами. В результате такого взаимодействия возможен рост полипов и доброкачественных образований. При дефекации они травмируются, вызывая кровотечения и появления онкологической клетки, которая и образует рак слепой кишки.

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень считается запущенной стадией онкологического заболевания. Прогнозировать удачный исход возможно лишь в 40% при появлении 1-2 метастазов.

В зависимости от тяжести различают 4 стадии недуга:

1. Малых размеров, при этом поражается слизистая кишечника.
2. Размеры новообразования увеличиваются и распространяются по всему кишечнику.
3. Распространение опухоли заполняет орган и уходит за пределы, появляются метастазы соседних лимфатических узлов. На данном этапе человек испытывает болевые ощущения, происходит интоксикация организма.
4. Близ лежащие узлы поражены дочерними новообразованиями, удаленные органы захватываются очагами болезни.

Существуют признаки, по которым человек может выявить заболевание: неприятные ощущения в районе прямой кишки, кровяные выделения с частичками гноя, частые запоры или диарея, боль при дефекации, рвотные позывы, тошнота, повышение температуры. Присутствие таких симптомов требует срочной консультации специалиста.

Диагностика проводится визуально, путем лабораторных исследований слизистых выделений и с помощью специальных приборов. При необходимости материал отправляется на биопсию.

Печень — уязвимый орган

Чаще всего опухоль поражает печень, так как этот орган непосредственно участвует в процессах кроветворения, пропуская через себя до 2 л в минуту. По венозной артерии кровь в нее поступает из следующих органов:

• кишечника;
• поджелудочной железы;
• селезенки;
• желчного пузыря.

Рак слепой и сигмовидной кишки почти всегда сопровождается очагами в печеночной зоне, которые отличаются сильными болями в области живота.

Желчный пузырь прилегает к печени и собирает желчь, выходящую из печеночных каналов. Рак желчного пузыря приводит к закупорке протоков и поражению главного органа раковыми клетками. Диагностировать злокачественную опухоль пузыря достаточно сложно. Она протекает на первых двух стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни, а также механическая желтуха с рядом отличительных свойств развиваются, когда рак желчного пузыря пустил свои корни в печень.

Поджелудочная железа расположена рядом с областью печенки. Эти органы вырабатывают необходимое количество ферментов для пищеварения. Диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в печень часто выявляется уже на прогрессирующей стадии заболевания, что усложняет выздоровление больного.

Реже рак желудка или легкого вызывают дальнейшее поражение печени, хотя распознать болезнь на ранних стадиях при этих патологиях гораздо легче. Рак легкого с метастазами в печень происходит, когда основной орган практически поражен.

Лечение и прогнозы

Любые патологии в печеночном органе приводят к нарушению его работоспособности. Недостаток белков, жиров, углеводов, приводит к трансформации тканей. Метастазы в печени характеризуются следующими симптомами:

• боль в подреберной зоне;
• тошнота, головокружение;
• желтушность кожи;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• потеря веса;
• повышение температуры тела.

Лечение хирургическим способом проводится лишь в тех случаях, когда образования имеются в единичных случаях. Рак желчного пузыря с небольшим распространением опухоли лечится путем удаления органа и резекции участка печени. Ее трансплантация эффективна при патологии поджелудочной железы с условием удаления органа. Это позволяет больному продлить жизнь как минимум еще на несколько лет.

Если невозможно сохранить более 25% печени, то хирургический метод будет не эффективен. В этом случае применяется химиотерапия, направленная на уменьшения размеров первичной опухоли и остановку развития метастазов.

Лучевая терапия купирует болевые синдромы и дает возможность улучшить состояния пациента, но добиться полного излечения таким способом не возможно.

От стадии и прогрессирования заболевания, возраста и своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Рак кишечника с метастазами в печень имеет прогноз при адекватном лечении от 1 до 5 лет, без лечения — до 6 месяцев. Химиотерапия продлевает жизнь еще на 1 год. Пересадка печени увеличивает срок дополнительно на 3 года. Если злокачественные образования остановлены, то при правильном образе жизни и соблюдении диеты прогноз улучшается.

Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печень

Одним из самых частых онкологических новообразований кишечника является рак сигмовидной кишки. Развитию опухолевого процесса способствуют анатомо-физиологические особенности организма. Чем раньше выявляется злокачественное образование, тем больше способов лечения и вероятность благоприятного исхода. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени лечат только паллиативным способом.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Стадии рака сигмовидной кишки

Выделяют следующие стадии злокачественного образования сигмовидной кишки:

• 0 стадия или пограничная. В слизистой оболочке появляется патологические клетки, которые образуют небольшое образование. Они способны мутировать и активно делится. Осмотр и инструментальные методы диагностики не позволяют выявить патологические изменения в организме. Только лабораторные исследования крови на онкомаркеры могут указать на неоплазию.

• 1 стадия. Перерожденные клетки озлокачествляются и интенсивно растут. Атипичные клетки формируют небольшое образование и прорастают в подслизистый слой. Размер образования не превышает 15 мм. Отсутствуют очаговые поражения и метастазы. Эта стадия может проявляться небольшими расстройствами пищеварения. Неоплазию можно выявить при проведении колоноскопии.

• 2 стадия. Новообразование увеличивается стремительными темпами и начинает прорастать вглубь кишечной стенки. Размер опухоли становится больше 15 мм и меньше ½ диаметра сигмовидной кишки.

2 стадию принято разделять на подтипы:

2А – образование инфильтрирует мышечный слой стенки кишечника, метастазы отсутствуют;

2Б – опухоль разрастается за пределы кишечника и начинает метастазировать. Может появляться рак сигмовидной кишки с метастазами в печень.

• 3 стадия. Атипичные клетки опухолевидного образования быстро делятся и разрастаются. Онкологи выделяют 2 подтипа этой стадии:

А – образование достигает субсерозной части кишки и неперитонизипованных участков.

Б – Опухоль на 3-й стадии дает многочисленные метастазы в рядом расположенные органы.

• 4 стадия. Образование приобретает огромные размеры. Оно может полностью закрыть просвет кишечника. Опухоль прорастает в соседние органы: печень, мочевой пузырь и предстательную железу.

Механизм метастазирования рака сигмовидной кишки

Все злокачественные опухоли развиваются из нормальных здоровых тканей. Под действием провоцирующих факторов происходит метаплазия ткани. Клетки приобретают более простую структуры и начинают активно делиться. Со временем они разрастаются, образуя опухоль с метастазами. Затем происходит миграция клеток по организму.

Существует 2 пути метастазирования: лимфогенный (с током лимфы) и гематогенный (с кровью). Чаще всего метастазирование рака сигмовидной кишки происходит лимфогенным способом. С током крови метастазы попадают в печень, легкие и кости.

Симптомы

В начале заболевание может себя никак не проявлять. Так происходит из-за анатомических и физиологических особенностей организма. Многие из симптомов рака сигмовидной кишки проявляются признаками других заболеваний, которые менее опасны для человека. Поэтому большинство больных обращается за медицинской помощью очень поздно.

По статистике это онкологическое заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста. К развитию метаплазии предрасположены люди, страдающие: неспецифическим язвенным колитом, дивертекулезом и полипозом.

Люди с новообразованием в сигмовидной кишке жалуются на:

• Нарушение работы ЖКТ. Ухудшается аппетит, появляется тошнота, может быть рвота. Стул становится нестабильным, диарея сменяется запорами и наоборот. Многие пациенты жалуются на ощущения тяжести и вздутия в животе.

• Боли. Чаще всего болезненные ощущения локализованы в правой части живота. Они могут иметь приступообразный характер.

• Патологические выделения. В каловых массах может появляться: кровь, слизь и гной.

• Ухудшение общего состояния. Появляется слабость, резко снижается вес, кожа приобретает бледно-землистый оттенок.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить точный диагноз врач назначает: МРТ, ректороманоскопию, ирригоскопия, биопсию образования и анализ крови на онкомаркеры.

МРТ (магнитно-резонансная терапия) самый эффективный метод обследования пациентов. Он позволяет получить точные данные о локализации и размерах опухоли.

Биопсия – это взятие биологической ткани для последующего исследования. Только при помощи биопсии можно узнать характер опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Ректороманоскопия – это визуальный метод исследования, который позволяет выявить новообразование и сделать его биопсию.

Ирригоскопия — это рентгенологический метод исследования, который проводится с помощью введения бария в прямую кишку. Это вещество при поступлении в организм обволакивает стенки всего кишечника. Эта особенность позволяет выявить локализацию новообразования.

Лечение

Выбор методики лечения напрямую зависит от степени метаплазии сигмовидной кишки и состояния здоровья пациента.

Методы лечения онкологии:

1. Оперативное вмешательство. Разделяют на большое и малоинвазивное. При классическом хирургическом вмешательстве удаляют пораженный участок кишки. Малоинвазивный метод используют при проведении ректальных исследований.
2. Лучевая и химиотерапия. Эти методики лечения необходимы для блокировки образования метастазов или замедления роста раковой опухоли.

При 4 стадии остается небольшой выбор лечения, поскольку в процесс вовлекаются соседние органы и ткани. Хирургическое вмешательство не эффективно и может только усугубить состояние. Для того чтобы замедлить процесс назначают паллиативную терапию, которая состоит из химиопрепаратов и лучевой терапии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Если онкологию выявили на ранних стадиях и провели резекцию пораженного участка, то велика вероятность полного выздоровления. Менее оптимистичная картина на более поздних стадиях, когда требуется удалять сигмовидную и прямую кишку.

Метастазы в другие органы ухудшают прогноз. На 4 стадии рака наблюдается интоксикация организма и ухудшение общего состояния здоровья.

 

рак сигмовидной кишки 4 с метастазами в печень

В полнейшем отчаянии в Европейскую клинику обратилась пациентка Р.  66-ти лет. По ее словам, врачами был озвучен страшный диагноз — рак сигмовидной кишки четвертой стадии, множественные метастазы в печень с неутешительным прогнозом жизни.

После консультации и осмотра ведущим онкологом было принято решение выполнить на первом этапе резекцию сигмовидной кишки, регионарную лимфоаденэктомию с последующим проведением системной химиотерапии в соответствии с международными протоколами.

Расчет команды хирургов и химиотерапевтов был таков, что,  с учетом небольшого количества метастатических очагов у соматически сохранной пациентки, после удаления первичного образования удастся добиться уменьшения метастазов с помощью специфических препаратов. В случае успешного ответа на терапию представится возможность провести резекцию печени, таким образом, избавив Р. от абсолютно всех проявлений болезни.

Вместе с тем врачи понимали, что идут на определенные риски, так как постоперационные осложнения возникают в некотором проценте случаев. Внимательно выслушав предложения и возможные варианты развития событий от докторов, пациентка решилась на лечение и была прооперирована буквально на следующий день.

Послеоперационный период протекал гладко, в адъювантном режиме Р. получила 17 курсов противоопухолевой терапии по схеме FOLFOX-4: оксалиплатин 85 мг\м2 (175 мг) в/в кап, лейковорин 400 мг\м2(824мг) в/в кап, 5ФУ 400мг\м2 (824 мг) в/в струйно, 5ФУ 1200мг\м2(2472мг) в/в 46ч инфузия.

После проведенного лечения КТ-картина соответствовала положительной динамике относительно предшествующего исследования: визуализируются 3 очага в правой доле печени (в 6-м сегменте, 7-м сегменте и на границе 7-8 сегментов), а также подкапсульный очаг в 3-м сегменте левой доли.  Других проявлений заболевания по данным обследования не выявлено.

Учитывая выраженную положительную динамику на фоне проведения химиотерапии и  отсутствие данных наличия внепеченочных метастазов,  в соответствии с заранее определенным планом,  больной было показано оперативное лечение в объеме атипичной резекции S3 печени, бисегментэктомии S6-S7 печени, РЧА узла в S8. Окончательно объём операции будет определен после интраоперационного УЗИ.

Предстояла непростая высокотехнологичная операция, состоящая из нескольких этапов, включая интраоперационную диагностику, требующая участия квалифицированных специалистов и … обреченная на успех! Получив в постоперационном периоде несколько консолидирующих курсов ПХТ, Р. прочитала результаты контрольной томографии:

«КТ-признаков наличия очаговых, объемных изменений на исследованном уровне не выявлено».

Врачи клиники подтвердили заветные слова – не осталось никаких проявлений заболевания, в настоящее время допустимо динамическое  наблюдение у онколога. Это была победа, которую, во главе с пациенткой, одержала команда врачей Европейской онкологической клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

Рак сигмовидной кишки Т3N0M1 IV стадия. Множественные метастазы в печень — Онкология

анонимно

Здравствуйте, Бадма Николаевич! В первом письме я, вероятно, неверно истолковала данные гистологии желудка. Первоначально были подозрения на рак желудка, но нашли опухоль в кишечнике ( аденокардинома сигмовидной кишки T3N0M1 IV стадия). На Узи выявлены множественные метастазы в печень (во всех сегментах). А в желудке все-таки больше данных за хроническую язву. (гистология в выписке). Но желудок онкологам все равно не нравится. Хирург говорит, что рентген показывает онкологию желудка, а гистология (делали 2 раза) это не подтверждает. Тем не менее в связи с язвой (0,4 см) нас отправили ее лечить, потом контрольное ФГДС (28 апреля), при условии рубцевания будет рассматриваться вопрос о паллиативной операции. Но в настоящее время у папы нарастает общая слабость, частые повышения температуры, боли в правом подреберье, болезненная печень. Моя мама мед.работник поэтому, по совету онкологов нашей больницы в настоящее время капаем 10% глюкозу 500-1000+инсулин по 10 ед + аскорбиновая кислота 3 кубика. По показаниям анальгин с димедролом, метоклопрамид, папаверин, физ. Раствор 400 мл. Подключили эссенциале 5 куб внутривенно. Прекратили принимать кларитромицин+амосин, сейчас принимаем омепразол 20 мг. 2 раза, де-нол. Переживаем, что проводим антибиотикотерапию для язвы и еще быстрей усугубляем поражение печени. Наши онкологи рекомендуют, а гастроэнтеролог не видит смысла в антибиотикотерапии(провели 6 дней лечения).Волнуемся за печень. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мы лечимся и чем можно еще поддержать здоровые клетки печени. Боимся, что если это не язва, а значит и не заживет, то нам откажут и в паллиативной операции. Нужны ли ежедневные очистительные клизмы? Т.к. по вечерам боли в кишечнике. Если да, то как часто и каким раствором. А также что можно принимать при вздутии живота. Заранее спасибо за Ваш ответ! С уважением, Татьяна!

К вопросу приложено фото

Башанкаев Бадма Николаевич

Здравствуйте. Теперь картина совершенно иная. Первичная опухоль в кишечнике, все остальное — множественные метастазы (печень, ворота печени, поджелудочная ), размеры и число которых, видимо, определяет не очень благоприятный прогноз паллиативной, и , я думаю —очень тяжелой операции. Заживет ли язва за это время — мне сложно сказать. Ухудшение общего состояния, по всей видимости, связано с развитием раковой интоксикации. Возражений по поддерживающей терапии нет. Очистительные клизмы абсолютно противопоказаны, поскольку могут привести к разрыву кишки в месте развития опухоли. Что касается активных действий, если состояние пациента позволяет, (а в первую очередь должна быть оценена функция печени) возможно, надо обеспечить проходимость кишечника путем установки специального сетчатого стента, расширяющего просвет кишки в месте опухоли, а также рассмотреть вопрос о химиотерапии. К сожалению, стадия очень запущенная.

анонимно

Здравствуйте, Бадма Николаевич! Мы понимаем, что стадия очень запущенная. Те данные УЗИ, что представлены в выписке сделаны нашим местным узистом, а не онкологом, после явки в онкологию они перепроверяли это, вроде бы в поджелудочной и ворота печени – это лимфоузлы увеличены. Метастазы в печени во всех сегментах, поэтому в частичном удалении печени отказали из-за невозможности, а химия – большие риски. Насчет сетчатого стента спросим, делают ли у нас это. Пока рассматривали вариант колостомы. Мне бы очень хотелось посоветоваться с Вами еще по нескольким вопросам: 1) По поводу клизм – мы учли – отменили. Но как можно по-другому бороться с вздутием живота. Слабительное? Если да, то какие. Если не лекарственное, то может травяное? Мы живем в 50 км от онкологической больницы, в другом маленьком городе, поэтому страшно, если начнутся сильные боли в связи с непроходимостью, в нашей местной как нам помогут – не знаю. Какие симптомы должны насторожить поехать в больницу, чтобы не было критично? 2) Поддерживающую терапию проводим. Видимо, основная и пока единственная цель на сегодняшний день – поддержать иммунитет и разбавлять интоксикацию. В связи с этим, какие препараты, лекарства, может растворы могли бы посоветовать. Я слышала об иммунотерапии. Может она могла бы нам помочь поддерживать иммунитет? Такие препараты как Полиоксидоний, Имунофан, Галавит, Глутоксим, Эрбитукс, Сегидрин, Кордицепс и т.п. Из противопоказаний в случае папы будет только язва, камни в почках и уже слабеющая печень. И еще можно ли принимать питательные смеси Нутридринк? Мы будем Вам очень признательны, если Вы поможете нам продлить жизнь нашего папы своим советом….он нам очень нужен. Мы хотим попытаться по максимуму ему помочь. Заранее спасибо за Ваш ответ. С уважением, Татьяна!

Башанкаев Бадма Николаевич

1/ если начнутся боли связанные с непроходимостью — единственный выход, это ликвидировать непроходимость стентом или выведением стомы. Других способов нет. Тревожные симптомы — отсутствие стула более 3х дней, газы не отходят, боли и увеличение живота. 2. По поводу иммунотерапии- к ее проведению нужны обоснованные показания, которые при онкологическом заболевании обсуждаются с врачом. Не вижу особого смысла в применении этих препаратов. 3, Нутридринк — можно и нужно. Это жидкое питание, которое обладает высокой калорийностью, в то же время не создает нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Куда дает метастазы рак прямой и сигмовидной кишки

 

В структуре онкологических болезней кишечника, большая часть злокачественных новообразований возникают в сегментах толстой кишки, 46% из которых припадают на рак прямой кишки. Учитывая последние статистические данные, число больных только увеличивается, что связано со стремительным экономическим и технологическим прогрессом многих стран. Негативное воздействие загрязненной экологии, несбалансированного питания, сидящего образа жизни, наследственности, провоцируют процессы изменения нормальных клеток, которые принимают свойства злокачественных.

Сама патология имеет достаточно длительный период развития, возникшее новообразование постепенно прорастает по окружности, вверх к сигмовидному отделу толстого кишечника. Уже через 1-2 года, опухоль может полностью обхватить кишку, после чего прорастает в ее стенки и дает метастазы в соседние и отдаленные органы (кости таза, крестец, позвоночник, легкие, печень и другие).

Пути распространения метастазов:

• Прямое прорастание в близлежащие ткани;
• Распространение метастазов через кровоток, происходит в 25% случаев;
• По лимфотоку, в случае выхода опухоли за пределы мышечного слоя;
• Имплантационный путь – развивается в период после проведения операции, в зоне дистальной части ободочной кишки, брюшины, яичниках, анастомоза.

Когда злокачественные клетки расходятся по организму, независимо от места, куда их занесет по кровеносным или лимфатическим сосудам, в том месте начинается образование вторичного рака. По статистике, у 20% больных, рак диагностируется уже в той фазе, когда опухоль дает метастазы, и отмечается поражение отдаленных органов.

Общая симптоматика

Начало рака толстой кишки, особенно в сегменте прямой кишки протекает скрыто, без проявления симптомов. Но как только опухоль начнет увеличиваться, у пациента станут проявляться первые признаки в виде: дискомфорт либо болевые ощущения при акте дефекации, выход вместе с калом примесей слизи, крови или гноя, визуальное изменения характера испражнений (кал приобретает лентовидную форму).

Далее начинают появляться первые серьезные симптомы: запор чередующийся поносом, тенезмы (ложные позывы), кровянисто-гнойный кал с неприятным зловонным запахом и другие.

Болезнь продолжает прогрессировать и вместе с ней происходит нарастание выраженности симптомов. Со временем происходят нарушения в работе некоторых органов, куда новообразование дало метастазы. Первой целью рака прямой кишки становятся регионарные лимфатические узлы, затем опухоль дает метастазы в печень, легкие, позвоночник с характерными для этого симптомами: желтушный цвет кожи, головные боли, кашель и кровохарканье, ломота в костях и т.д.

У пациента отмечается наличие общих симптомов онкологического заболевания: хроническая слабость, потеря аппетита, стремительная потеря массы тела.

Опухоль прямой кишки достаточно непредсказуема, и часто провоцирует появление тяжелых осложнений. У больного может развиться кишечная непроходимость. Из-за разрастания, опухоль постепенно перекрывает толстый кишечник в сегменте своей локализации, это становится причиной застоя каловых масс и растяжение стенок самой кишки.

Симптоматически, данное осложнение проявляется в виде вздутия живота, отсутствия выхода газов и кала, боли в животе, тошнота и частая рвота. Данное состояние относится к числу неотложных, и требует немедленной помощи врачей.

Так  же, рак прямой кишки может прорастать в мочевой пузырь или влагалище, с образованием свища. Такая проблема провоцирует выделение мутной мочи с запахом кала. Возможно присоединение ряда воспалительных процессов: перитонит, асцит, флегмона.

Самые распространенные места метастазирования опухолей толстой кишки

1) Метастазы в позвоночник.

Метастазы в позвоночник являются одной из самых сложных форм метастазирования злокачественной опухоли, так как это осложнение часто свидетельствует о развитии рака до IV (терминальной) стадии, которая в свою очередь имеет неутешительные прогнозы и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Чаще всего, метастазы в позвоночник попадают из внутренних органов, особенно из отделов толстой кишки (прямая, сигмовидная, слепая и т.д.), простаты и поджелудочной железы. От места начального новообразования, которое дает метастазы, будет зависеть зона патологического поражения в позвоночном столбе и возникающие при этом симптомы.

Если метастазы рака прямой кишки поражают грудной отдел, симптомы появятся не сразу, так как кости этой части имеют некоторые особенности по отношению к другим отделам. Со временем, больной начнет ощущать приступы сильной боли или дискомфорта в межлопаточной части позвоночника.

Но для рака прямой кишки, более характерным районом поражения позвоночника, является поясничный отдел, который отличается сложной диагностикой, из-за схожести симптомов с заболеваниями почек. Признаками метастаз могут быть: компрессионные переломы позвонков, спровоцированные сильнейшим статическим напряжением, и травмирования спинного мозга с дальнейшим развитием паралича нижних конечностей.

Для того, что бы обнаружить метастазы в позвоночнике, больному необходимо пройти ряд обследований:

• Рентгенография проблемного отдела позвоночника в 2-х проекциях (прямо и бок). На рентгеновском снимке можно заметить наличие очага метастазирования, который проявляется в виде затемнения, а так же заметить наличие переломов позвонков, в форме деформации или деструкции их на снимке.
• КТ – инновационный и самый информативный способ обследования данной проблемы. Кроме способностей стандартной рентгенографии, КТ позволяет более подробно рассмотреть нужную врачу часть позвоночника.
• Спинномозговая пункция – набор спинальной жидкости через прокол между позвонками, с дальнейшим исследованием полученного материала на наличие злокачественных клеток. Назначается в случае затрагивания патологией нервных структур.

 2) Метастазы в печень.

Очень часто, онкологические заболевания отделов толстой кишки, осложняется метастазами в органы брюшной полости, а именно рак прямой, рак слепой и рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, почки, надпочечники. Когда у человека поражается печень, это вызывает ряд специфических симптомов, к которым относятся:

• Тяжесть и боли в правом подреберье, возникают из-за гепатомегалии с растяжением Глиссоновой капсулы, покрывающей орган;
• Желтуха и расширение сосудистой сетки живота, накапливание большого количества жидкости в брюшной полости, так же указывают на патологию печени;  
• Зуд кожных покровов неизвестной этиологии;

Присутствие подобных признаков параллельно с раком прямой кишки, может означать, что произошло метастазирование рака в печень. Чтобы подтвердить наличие осложнения, пациенту назначается ряд дополнительных методов обследования: кровь на биохимический анализ крови, УЗИ печени, КТ и МРТ. Если УЗИ показало наличие любых отклонений, врачи проводят биопсию, с дальнейшим гистологическим исследованием тканей, на предмет наличия злокачественных клеток и определения первичности новообразования.

3) Метастазы в легких.

Во время метастазирования новообразований толстой кишки в легкие, из которых рак прямой чаще всего дает метастазы в этот орган, больного начинают беспокоить симптомы в виде:

• Частые приступы кашля с затруднением дыхания и одышкой;
• Чувство боли и сдавливания в грудной клетке;
• Кровохарканье после кашля.

Что бы убедиться в присутствии занесенных злокачественных клеток в легких, врачи рекомендуют пройти рентгенографию ОГК, КТ или МРТ. Если они обнаружат подозрительный очаг, потребуется его биопсия.

Прогнозы

Наличие в организме отдаленных метастаз, это уже прямое свидетельствование того, что процесс находится минимум в III стадии, а значит, прогнозы насчет дальнейшего лечения и жизни не будет благоприятным.

Если у больного произошло метастазирование позвоночника, то здесь прогнозы относительно позитивные, но только в случае радикального удаления первичной опухоли, и протезирования поврежденных позвонков, с параллельной химиотерапией. Такие манипуляции дают шанс пациентам прожить еще лет 10, и даже больше.

Если рак распространился на печень, то здесь все прогнозы будут зависеть от вида клеток и места их локализации, а так же от своевременности диагностирования (к примеру, больные с метастазами из желудка живут около 1 года, а если они вышли из толстой кишки – до 2 лет). Без необходимого лечения, такие больные живут не более 4 месяцев, если же лечение было начато, сроки увеличиваются к 1-1.5 годам. Химиотерапия увеличивает длительность жизни еще на 1 год.

Половина пациентов, которым провели операцию по резекции печени, живут в районе 5 лет, если была произведена пересадка органа, это может продлить жизнь на 3 года, но с риском успешности в 75%.

Метастазы в легкие дают неутешительные прогнозы, так как средняя длительность жизни пациентов длится около 5 лет. Если была произведена тотальная резекция опухоли толстой кишки и химиотерапия, то 50% больных могут прожить и до 10 лет.

Ограничения в питании после лечения

После борьбы с раком прямой кишки, больному назначается специальная диетическое питание, которое направлено на стабилизацию общего состояния и профилактике метастаз. Врачи советуют пациентам употреблять щадящие мясные продукты, свежие овощи и фрукты. В питании должны выдерживаться пропорции белков, жиров и углеводов (2:1:2).

Видео по теме

 

Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени прогноз срока жизни

Сколько живут с метастазами в печени — прогнозы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

В соответствии с клиническими данными, печень представляет собой место наиболее частой локализации гематогенных метастазов опухоли, вне зависимости от того, какими венами дренируется первичная опухоль.

Статистика

Количество больных с метастазами в печень составляет одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями. Происходит метастазирование в печени чаще всего из других органов, а именно таких как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественном новообразовании пищевода и меланоме. Именно поэтому метастазы в этом органе выявляются приблизительно у 30% онкобольных, причем, это число возрастает до 50% в случае рака желудка, легких, молочной железы и кишечника.
Следующими по проценту поражения печени являются рак поджелудочной железы, пищевода и меланома. Что касается рака предстательной железы и яичника, то они практически не метастазируют в печень. При этом метастатический рак печени является явлением более распространенным, нежели рак первичный, причем, в некоторых случаях он является первым симптомом появления злокачественной опухоли в ЖКТ, легком, поджелудочной железе или молочной железе.
Как утверждают статистические данные, основанные на медицинских исследованиях, продолжительность жизни больных с метастазами в печени определяется объемом поражения печени и достигает 12 месяцев, если онкобольной первой стадии заболевания, при своевременной диагностике и определенных видах терапии.

Причины метастазирования печени

Появление метастаз в печени обусловлено, прежде всего, ее кровоснабжением. Этот орган отличается интенсивным использованием крови, ввиду того, что занимается фильтрацией. Всего за одну минуту через печень проходит около полутора литров крови. Причем львиная ее доля поступает по кишечной воротной вене, замедляясь в синусоидах. Все это создает отличные условия для появления метастаз, распространяющихся через лимфатическую и кровеносные системы.

Что влияет на продолжительность жизни

На продолжительность жизни при метастазах в печени отвечают несколько факторов:

• стадии развития онкозаболевания;
• локализация первичной опухоли;
• объем поражения печени;
• степень выраженности заболевания;
• состояния иммунной системы онкобольного;
• своевременная диагностика;
• эффективность и методы терапии;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• психологический настрой пациента.

Помимо этого прогноз продолжительности жизни больного с метастазами в печени во многом зависит от наличия осложнений, а именно:

• наличия передавленных опухолью кровеносных сосудов;
• наличия механической желтухи, связанной со сдавливанием печеночных протоков;
• возрастания уровня билирубина в крови.

Прогноз продолжительности жизни онкобольных с метастазами в печени значительно ухудшается в случае наличия вторичных опухолей в каких-либо других органах, а также при раке легких и поджелудочной железы. В первом случае оперативное лечение противопоказано, во втором – резекция в качестве единственного метода терапии не приносит должных результатов. Таким образом, ответ на вопрос, сколько осталось жить онкобольному с метастазами в печени, зависит от анамнеза его болезни.

Метастазы в печени приводят к нарушению ее работоспособности. Ткани перестают получать требуемое количество глюкозы, происходит сбой в трансформации витаминов и микроэлементов, начинаются проблемы с синтезом жиров, белков, ферментов и гормонов. Означенные процессы с