Редкий стул у взрослого: причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится).

При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

• определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
• пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
• нерегулярный или меняющийся режим питания;
• пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
• малоподвижный образ жизни;
• синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
• беременность;
• стриктуры (сужения) толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• анальная трещина, геморрой;
• болезнь Гиршпрунга;
• паркинсонизм;
• рассеянный склероз;
• системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
• приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
• некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

• острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
• появление в кале крови, гноя;
• похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т.

д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки.

Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

• рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
• двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
• пить около 2 литров жидкости в сутки;
• лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями.

В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.
 
Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.
 
Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.
 
Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.
 
К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.
 
Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.
 
Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

Запор у взрослых: причины, лечение, диета

– О запоре можно говорить, если стул наблюдается реже, чем 3 раза в неделю, стул очень твёрдый, часто небольшими порциями, испражнения проходят в напряжении, результат достигается при помощи вспомогательных средств, – говорит врач-хирург, колопроктолог Максим Бочков (@dr.bochkov). – В этот момент в конце толстого кишечника словно начинаются разногласия: «Выброс прямо сейчас или все откладывается?» Важным параметром запора является не только частота, но и консистенция. Если одно из условий не выполняется, наблюдается жуткий дискомфорт.

Запоры могут быть кратковременными, в дороге, в течение болезни, в период стресса, а могут быть упрямыми и затяжными, что говорит о серьезных проблемах в кишечнике.

Запоры – первый признак неправильного питания! Бутерброды, острая еда, мало воды и овощей. Смена обстоятельств – перелеты, смены часовых поясов, стрессы. Существует синдром «Не мой туалет»! Кто страдает им, пользуется чужим туалетом крайне редко и неохотно. Постоянное сдерживание позывов может уменьшить рефлекс прямой кишки на растяжение – в результате вам обеспечен запор!

К запорам ведут:

• питание полуфабрикатами;
• недостаточное питье воды;
• неправильное сочетание продуктов;
• несоблюдение физиологических циклов питания и справления нужды;
• психоэмоциональные факторы (смена обстановки, образа жизни, заболевания)!

При лечении запоров очень важно формировать правильные привычки.

• Поход в туалет нужно совершать в одно и тоже время. Например, моторика кишечника усиливается после пробуждения, выпейте сразу стакан теплой воды и результат не заставит себя долго ждать.
• Спокойная обстановка. Любое дело спорится, когда никто и ничто не отвлекает.
• Никогда не подавляйте позывы к акту дефекации. И если есть возможность сходить в туалет – пользуйтесь этим. Этот процесс очень тонкий и хрупкий и не стоит его ломать!
• Уберите из туалета книги, журналы и не ходить туда с телефонами и планшетами.
• И, в идеале, должна быть подставка под ноги.

Кроме того очень важно правильно питаться. Больше употреблять овощей и фруктов, особенно зелени (салаты) — именно употребление большого количества растительной клетчатки способствует хорошему опорожнению кишечника, а также это прекрасный питательный субстракт для нормальной микрофлоры толстого кишечника. Также не забывайте употреблять достаточное количество воды (до 1,5 литров) в сутки.

Каждый должен помнить, что при нарушении стула и акта дефекации: запоры, дискомфорт, чувство не полного опорожнения кишечника, наличие слизи и, уж тем более крови в стуле — повод для незамедлительного обращения к проктологу! Не занимайтесь самолечением, даже прием, казалось бы, безобидных слабительных может сыграть не в вашу пользу. Во-первых, к ним часто возникает привыкание, а во-вторых, они могут стирать клиническую картину ряда тяжелых заболеваний, таких как кишечная непроходимость, вызванная обтурацией или опухолевым процессом.

Причины и лечение запоров у взрослых — лучшие методы и лекарства

В наше время тема запоров очень актуальна: практически каждый человек с этим когда-либо сталкивался. Но что же это такое на самом деле? Очень часто считают, что это длительное отсутствие стула. Под запором подразумевается симптом, для которого характерна частота акта дефекации реже 3 раз в неделю, при этом выделяется твердый, скудный кал, а после опорожнения остается чувство неполного опорожнения.

Это очень актуальная проблема в современном мире, и, как показывает статистика, чаще всего данной патологией страдают женщины и лица пожилого возраста.

Симптомы запора у взрослых:

• напряжение при акте дефекации; 
• чувство неполного опорожнения;
• повышенное газообразование;
• тупые боли в нижних отделах живота;
• в связи с этим пациенты очень часто бывают раздражительны.

Не пропустите

Запоры у взрослых: причины и лечение

Чаще всего задержка стула происходит после очередного несвоевременного акта дефекации. В быту это называется: «Один раз перетерпел и больше не захотел». Конечно существует и ряд других причин, возникновения этой проблемы.

Первичный запор

Характеризуется аномалиями и пороками развития толстой кишки и ее иннервации. Чаще всего данная патология развивается в детском возрасте и на ранних этапах, с помощью хирургического вмешательства, эта проблема разрешается.

Вторичный или симптоматический

Это запоры при заболеваниях и повреждениях слоев толстой кишки: дивертикулы, анальные трещины, ишемический колит.

К вторичным так же относятся метаболические и эндокринные расстройства. В этом случае происходит сбой обменных нарушений: гипотиреоз, сахарный диабет.

Прием лекарственных препаратов: противосудорожные, опиаты, препараты железа — это приводит к развитию медикаментозного запора.

Хроническая интоксикация тяжелыми металлами, чаще всего болеют люди, которые находятся в тесном контакте с ртутью, свинцом.

Гестационный

Задержка стула при беременности, связан с повышенным образованием прогестерона в крови, а также с механическим сдавлением толстой кишки маткой.

Алиментарно-поведенческий

По статистике это самые частый вид задержки стула. Они развиваются в результате недостаточного потребления воды и пищи, богатой клетчаткой, а также при избыточном количестве употребляемых белков животного происхождения. В результате неправильного пищевого поведения происходит внекишечная потеря жидкости, при сознательном подавлении акта дефекации, гиподинамии.

Механический

Проблемы с дефекацией, возникающие в результате сужения кишки. Это состояние может быть вызвано сдавлением кишки из-за спаечного или опухолевого процесса, воспалением.

Идиопатический

Нарушение моторной функции толстой кишки по неизвестным причинам. Этот диагноз ставится в том случае, когда все остальные патологии были исключены.

По длительности заболевания различают:

• Острые — отсутствие стула в течение нескольких суток. Чаще всего причинами данной патологии являются: прием лекарственных препаратов, кишечная непроходимость, стресс, смена климата, длительное пребывание в горизонтальном положении.
• Хронические — отсутствие регулярных актов дефекации в течение месяцев и более.

На сегодняшний день существуют различные методики для выявления патологии со стороны кишечника. Ведь врачам важно не только правильно подобрать тот или иной препарат от запора, но еще и понять саму причину, по которой возник данный недуг.

Как лечить запоры у взрослых

Лечение запоров у взрослых на сегодняшний день — не самая простая задача, однако решаемая. Как правило пациенты обращаются к врачу с этой проблемой, когда возможность доступных средств уже исчерпана.

Терапевтов часто спрашивают, какой врач лечит запоры у взрослых. Для начала, действительно, стоит обратиться к терапевту, сдать необходимые анализы, а потом он отправит пациента к профильному специалисту (гастроэнтерологу или проктологу, в зависимости от причины проблемы).

Но это идеальный сценарий решения проблемы. Все чаще лечение запоров у взрослых в домашних условиях приводит к усугублению ситуации. На экранах телевизора можно услышать, как рекламируют то или иное слабительное средство, а в аптеках без рецепта в произвольном количестве и комбинациях его продают.

Выяснениями причин и лечением постоянных запоров у взрослых должны заниматься врачи!

Недообследованность, незнание основных патогенетических механизмов развития заболевания, приводят к тому, что отсутствует базовое лечение, все лечение характеризуется монотонностью (препарата, доз, характера приема). Пациенты сегодня хотят индивидуального подхода к данной проблеме, детального обследования и адекватного действующего лечения.

Индивидуальный подбор препарата. Это именно то, чем занимается врач, перед тем как назначить слабительное средство. Поэтому очень важно перед назначением препаратов быть обследованным и не стесняться рассказывать о своих проблемах.

1. Выбор слабительного средства основывается на причине возникновения проблемы.
2. Если механизм расстройства моторики сложен, необходимо комбинировать препараты с различными механизмами действия.
3. Если препарат не эффективен, возможно следует изменить дозу препарата, или делать перерыв между приемами.
4. При отсутствии позыва на дефекацию — необходимо использовать местные — раздражающие средства (свечи с глицерином, бисакодилом, гелевые микроклизмы и др.)
5. Если запор возникает из-за нервных факторов, необходим помимо прочего прием антидепрессантов, а слабительные препараты лишь для вспомогательного значения.

Не пропустите

Общие правила лечения запора у взрослых

1. Изменение стиля жизни и питания. Необходимо больше двигаться, заниматься любыми видами спорта, если на это нет противопоказаний. Важно, что бы усиливался гастроцекальный рефлекс. Для того, чтобы была привычка организма пользоваться туалетом после первого приема пищи.
2. Употребление продуктов, увеличивающих объем каловых масс в результате задержки жидкости в кишечнике. К таким продуктам относятся: отруби, семя льна, морская капуста, препараты на основе семян подорожника, микрокристаллическая целлюлоза. Они действуют медленно и мягко, безопасны для постоянной поддержки нормального стула.
3. Средства, раздражающие рецепторы кишечника и стимулирующие перистальтику. Это препараты, содержащие антрахионы, в составе которых содержатся листья сенны, крушины, ревень. Эти растения применяются и в народных средствах быстрого лечения запоров у взрослых.
4. Размягчающие слабительные — это все препараты на основе масел. Чаще всего к таким препаратам относятся ректальные свечи и микроклизмы.
5. Осмотические слабительные —  это средства, вызывающие увеличение объема каловых масс, не оказывающие раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки, не вызывающие привыкания. Это препараты на основе лактулозы, макроголя 400, лактитола. Лактулоза обладает таким свойством, как повышение давления в кишечнике, поэтому в этом месте накапливается жидкость, а каловые массы увеличиваются в объеме и консистенция смягчается. Эти препараты подходят для длительного использования.
6. Регуляторы моторики. Препараты, обладающие прокинетическим и спазмолитическим действием. Они увеличивающие моторику кишечника.
7. Нормализация витаминного баланса. Это возможно скорректировать с помощью приема овощей и фруктов.
8. Пробиотики. Без них нельзя обойтись, ведь в нашем кишечнике всегда должен быть баланс хороших и плохих бактерий.
9. К запрещенным продуктам относится: выпечка, острые приправы, консервы, грибы, копчености.

Не стоит забывать, что у любого лечения и лекарственного препарата есть противопоказания. Нужно обязательно консультироваться со специалистом, чтобы избежать нежелательных последствий. Перед приемом слабительных препаратов проконсультироваться с гастроэнтерологом (для полного обследования и назначения соответствующей терапии), терапевтом, урологом, неврологом, проктологом (для исключения патологии прямой кишки).

Противопоказания к приему слабительных препаратов:

• острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта,
• маточные кровотече

  Не пропустите

  ния,
• повышение температуры тела неясного генеза,
• почечная недостаточность,
• обструкция кишки.

Лечение запора в домашних условиях

Самостоятельно тоже можно справиться с проблемой, но при условии, что это не хронический многолетний процесс. Иногда бывает достаточно изучить состав и свойства продуктов, которые ты употребляешь, и скорректировать рацион питания.

1. Утро полезно начинать с приема стакана теплой воды, разбавленный чайной ложкой меда. Благодаря воде, наш организм просыпается, кишечник начинает активно перестальтировать и готов принимать пищу. Людям с сахарным диабетом достаточно выпить стакан теплой воды без меда.
2. Можно выпить стакан природной минеральной воды, которая полезна для желудочно-кишечного тракта. В начале лечения прием минеральной воды может вызывать вздутие живота и дискомфорт. Однако после нескольких дней приема минеральной воды, организм привыкает и эти неприятные ощущения исчезают.
3. Перед сном можно съесть какой-нибудь кисломолочный продукт, например, кефир или натуральный йогурт. В них содержатся полезные лакто и бифидобактерии, которые необходимы для нашего кишечника.
4. Интересный факт, но кофе тоже обладает слабительным эффектом. Мало того, что является любимым напитком большинства населения, так он еще и великий помощник при проблемах со стулом. Дело в том, что кофе придает тонус организму, и кишечник не исключение. 
5. Отруби — это остатки перемолотых злаков. Они практически не перевариваются в кишечнике, зато благодаря своим абсорбирующим свойствам, выводят все шлаки из организма. Иными словами, очищает наш организм от токсинов. Таким образом, благодаря отрубям человек не только восстанавливает работу кишечника, но и насыщает организм полезными витаминами, микроэлементами, повышает иммунитет.
6. Чернослив один из немногих сухофруктов, которые помогают при запорах. Чернослив не даст быстрого к желаемого эффекта, так как в сыром виде он долго переваривается. В связи с этим рекомендуется делать отвары и компоты на основе чернослива, и сам сухофрукт есть в размягченном виде.
7. Дыня — самый любимый летний продукт, который как на вкус приятен, так и полезен. Благодаря огромному количеству витаминов, пищевых волокон, пектину, дыня способствует очищению желудочно- кишечного тракта. Перед применением необходима консультация эндокринолога, так как в дыне содержится большое количество глюкозы.
8. Семя льна, попадая в организм человека и продвигаясь по кишечнику, набухает и счищает со стенок кишечника вредные вещества. После такого очищения ворсины кишечника активнее начинают работать. Семя льна оказывает противовоспалительное, обволакивающее действие.
9. Красная свекла — растение, которое в сыром или отварном виде не только решает проблемы со стулом, но и выводит соли тяжелых металлов из организма. 
10. Как ни странно, но для лучшей стимуляции кишечника рекомендовано есть капусту. В ней есть полезный компонент под названием целлюлоза, который усиливает перистальтику и предотвращает появление задержек стула.
11. В день нужно съедать не менее 500 грамм фруктов и овощей. И, конечно, нужно помнить, о том, что питание должно быть дробным (5-6 раз в день).

Не пропустите

В завершении данной статьи, хотелось бы призвать людей, страдающих запорами обследоваться. Не занимайся самолечением, ведь таким образом можно лишь усугубить проблему.

Если тебе не помог препарат, назначенный врачом, не стесняйся, всегда можно скорректировать лечение. Твой организм уникален, поэтому нет универсального средства, которое подошло бы всем. 

Запоры — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости. 

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.  

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

• Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
• Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
• Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
• Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

• Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
• Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
• Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Редкий стул у взрослого — причины, симптомы и последствия

В норме здоровый человек должен опорожнять кишечник ежедневно в одно и то же время. Редкий стул у взрослого называют также запором. При длительном отсутствии стула каловые массы затвердевают, что только затрудняет опорожнение кишечника, приводит к различным отравлениям, проблемам, болям.

Симптомы и причины запора у взрослого

Малоподвижный образ жизни и неправильноt питание приводят к запорам.

Под запором понимает редкий по сравнению с обычной частотой опорожнения кишечника стул. Он может настигнуть внезапно или же мучить постоянно долгое время.

Чаще всего люди видят причину запоров в неправильном питании и малоподвижном образе жизни. Это действительно наиболее частые причины возникновения запора, но, если запор остается даже при изменении диеты, слабительные препараты помогают плохо и появляются другие симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Запор может быть симптомом серьезного заболевания.

При запоре наблюдается отсутствие дефекации более 2-3 дней, а также чувство распирания в животе, возможны спастические боли, при дефекации приходится сильно тужиться, кал достаточно твердый, сформированный. При запорах часто значительно уменьшается количество кала, а после опорожнения остается ощущение, что кишечник опорожнен не полостью.

Редкий стул у взрослого возникает по разным причинам: от нарушения диеты до заболевания кишечника.
Недостаточное употребление клетчатки. При употреблении большого количества углеводов и недостатке клетчатки перистальтика кишечника ослабевает, а каловые массы продвигаются по кишечнику очень медленно.

• Недостаток жидкости. В норме кал содержит около 70% воды. Если пить недостаточно жидкости, а именно чистой воды, каловые массы становятся более твердыми, поэтому задерживаются в кишечнике.
• Различные заболевания кишечника. Запор может быть последствием анальной трещины, дивертикулита, опухолей в кишечнике, синдрома раздраженного кишечника. Как правило, подобные заболевания имеют ряд и других симптомов, но начинаться могут с запора.
• Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни замедляет процессы метаболизма, нарушает кровоток в области малого таза, что приводит к запорам и геморрою. Часто запор возникает у лежачих больных, офисных работников, водителей автомобиля.
• Гормональные сбои. Запоры могут быть вызваны нарушениями работы эндокринной системы. Многие заболевания щитовидной железы сопровождаются запорами.
• Некоторые препараты. Запор может возникнуть на фоне приема некоторых препаратов. Перед приемом лекарства нужно внимательно прочитать инструкцию.

Разновидности запоров

Запоры могут быть: атонические и спастические.

Запоры можно разделить на две большие группы: атонические и спастические. Они отличаются механизмом возникновения запора, а также симптомами. 

Атонический запор возникает по причине ослабления перистальтики, когда каловые массы продвигаются по кишечнику медленнее обычного.

Каловые массы при этом будут объемные и плотные. Боли при таком запоре возникают редко, чаще появляется чувство распирания в животе. Атонические запоры часто приводят к трещинам и кровотечению, поскольку дефекация затрудненная и болезненная из-за объемности каловых масс. 

Спастический запор вызван спазмом кишечника. Из-за спазма просвет кишечника сужается и не дает каловым массам продвигаться. Спастические запоры могут сопровождаться болями в области живота, вздутием, затрудненным отхождением газов. Кал при этом мелкий, горохообразный, боль при дефекации отсутствует, но при сильном натуживании возможно появление геморроя.

Существует также алиментарный, неврогенный и механический запор. Алиментарный запор связан с нарушением питания и отсутствием достаточного количества клетчатки в диете. Неврогенный запор связан с психологическим состоянием.

Сильные стрессы, незнакомая обстановка, чувство стеснения могут приводить к длительному запору. Механический запор возникает по причине механического препятствия на пусти каловых масс. Это могут быть полипы или же опухоли.

Запоры могут быть проктогенными. Они связаны с различными проктологическими заболеваниями, геморроем, анальной трещиной, в результате которых снижается чувствительность кишечника.

Медикаментозный запор вызван различными препаратами. При отмене препарата стул быстро нормализуется. К медикаментозному запору могут привести спазмолитики, антидепрессанты и некоторые обезболивающие препараты при превышении дозировки или частом применении.

Органические запоры возникают по причине анатомических особенностей кишечника. Такие запоры возникают с раннего возраста. Запоры могут быть хроническими или же единичными. Хронические запоры возникают регулярно и требуют постоянной диеты.

Единичный запор может быть вызвать приемом того или иного препарата, стрессом.

Лечение запоров препаратами

Дюфалак — препарат для лечения запоров.

Хронические запоры не лечат сильными слабительными препаратами и клизмами. Такие средства не помогают устранить причину, а лишь устраняют симптом – сам запор.

Свечки, клизмы и раздражающие кишечник слабительные могут использоваться в редких случаях, когда сходить в туалет просто невозможно, или в качестве подготовки к медицинским процедурам.

Лечение запоров проводится препаратами, которые обладают мягким послабляющим эффектом, нормализуют работу кишечника, увеличивают объем каловых масс и способствуют регулярному опорожнению кишечника.

1. Дюфалак или Нормазе. Препараты на основе лактулозы способствуют регулярному опорожнению кишечника. Их часто назначают для лечения хронического запора у беременных и новорожденных. Они выпускаются в виде вязкого сладкого сиропа с ванильным запахом. Его нужно принимать в чистом виде или разводить водой один раз в день. Доза подбирается индивидуально. В некоторых случаях лактулоза может вызывать повышенное газообразование. Препарат не всасывается в кишечнике, а увеличивает объем каловых масс, делая их консистенцию более жидкой.
2. Фитомуцил. Препарат на основе растительных компонентов, содержит клетчатку. Его можно принимать как угодно долго и всем без исключения. Вздутия и болей не вызывает. Препарат выпускается в виде пакетиков с измельченным веществом. Содержимое пакетика растворяют в воде и пьют до 4 раз в день. В состав входят только натуральные компоненты.
3. Форлакс. Препарат Форлакс способствует очищению кишечника и улучшению его перистальтики без привыкания. Он не содержит раздражающих компонентов, не вызывает боли и вздутия. В состав препарата макрогол, который полностью выводится из организма, не всасываясь.
4. Сорбитол. Сорбитол – это активное вещество, которое включается в состав некоторых препаратов, например, Сорбита. Он используется с различными целями, в том числе и для улучшения работы кишечника. Препарат нужно использовать в определенной дозировке, иначе могут возникнуть боли в животе, спазмы, понос.
5. Экспортал. Экспортал относится к мягким слабительным препаратам на основе лактитола. Вначале может ощущаться вздутие, но после адаптации кишечника к препарату неприятные ощущения исчезают.

Народные средства для нормализации стула

Яблочный сок обладает хорошим слабительным эффектом.

Лечить запор травами нужно очень осторожно, поскольку не всегда известна причина запора. Особенно осторожно нужно быть с использованием сенны.

Эта трава действует на кишечник довольно агрессивно, усиливает перистальтику, может вызывать боли в животе и поносы.

Она входит в состав многих препаратов, но и в чистом виде возможна непредсказуемая реакция организма. Нельзя принимать слабительные травы типа сенны беременным женщинам. Они могут вызвать тонус матки и спровоцировать выкидыш.

• Хорошим слабительным эффектом обладают также овсяной кисель, отвар овса, свежевыжатый яблочный или сливовый сок.
• Полезными и безопасными являются чаи с добавлением фруктов и ягод. Например, в зеленый чай можно добавить сушеных яблок или ягод вишни. Это поможет справиться с запорами и укрепить иммунитет.
• Лечить хронические запоры можно с помощью грецкого ореха и молока. Для этого 100 г ореха тщательно измельчают, затем добавляют стакан молока и варят минут 5. Остуженный и процеженный отвар нужно принимать по трети стакана до 5 раз за час до еды.
• При запорах можно принимать по чайной ложке касторового масла. Через 4-5 часов после приема наступает слабительный эффект. Это средство назначается краткими курсами, постоянно принимать масло нельзя.
• В качестве средства от запоров народная медицина предлагает также клизмы с отварами трав, например, мелиссы, ромашки. Без рекомендации врача увлекаться клизмами не стоит. Они вымывают микрофлору кишечника, могут провоцировать геморрой и приводят к ослаблению перистальтики.
• Есть отличное народное средство, которое часто рекомендуют врачи, — это отруби. Их нужно есть по столовой ложке или добавлять в пищу. Чистые отруби продаются в аптеках в пакетированном виде. Согласно народному рецепту, отруби нужно запаривать кипятком, а после остывания процеживать и съедать мякиш.
• При запорах отлично помогает льняное масло. Утром натощак нужно выпивать по чайной ложке масла. Это очень полезно из-за содержания в масле жирных кислот. Вместо льняного можно использовать оливковое или обычное подсолнечное масло.
• Отличное средство от запоров – квашеная капуста. Ее можно есть так, пить теплый рассол. Однако в рассоле должно быть как можно меньше соли и перца.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Какой у вас стул? Деликатно о проблеме

Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте. Часть 2-я

В прошлой статье кандидата медицинских наук, врача-невролога, остеопата клиники Luciano Александра Иванова речь шла о таких проблемах желудочно-кишечного тракта, как гастрит, метеоризм и икота. Мы выяснили, что зачастую причиной гастрита является хронический стресс, потому что наш желудок — эмоциональный орган. В этой же статье доктор обсудит деликатную тему — проблему запора.

У ВАС ЗАПОР? А МОЖЕТ, ВЫ ЖАДНЫЙ?

Обратили внимание на заголовок? Говорим о запорах, а причем тут жадность? Опять же, из практики восточной медицины: чем жаднее человек, тем хуже у него со стулом. Нет желания расставаться с чем-либо, отдать или подарить: чем не ментальный запор? Как следствие — запор физический. Метафизика болезни!

Научное название запора — констипация. Запор — затруднение дефекации либо редкая дефекация, плотная консистенция стула, а также ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Считается, что если у вас нет стула более 48 часов, вы страдаете запором.

Пациентов с проблемой запора хоть отбавляй! Сегодня запор одна из наиболее распространенных проблем человечества, причем все чаще от запоров мучаются молодые люди. Статистика утверждает, что от запоров страдают 10–15% населения стран с высоким уровнем экономического развития. Данная проблема уже давно вышла за рамки чего-то личного, сокровенного. Существуют страны, в которых проблема запоров приобрела национальные масштабы, и ее решением занимаются на правительственном уровне. Например, в Германии от запоров страдает 30% взрослого населения страны, во Франции — более 10 млн человек, а в Великобритании половина населения знакома с проблемой запоров.

Многие приходят на программу детокса и к остеопату с целью избавиться от запора. У кого-то получается, у кого-то — не всегда. И причин тому много.

Начнем с того, что запоры бывают на фоне приема многих лекарств (спазмолитики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, гипотензивные препараты, лекарства от изжоги, препараты железа). Пока пациент пьет назначенные врачом или самим себе препараты (занимаясь самолечением) — стул не восстановится.  Перестали принимать таблетки, и все в порядке!

Мало едите растительной клетчатки? Считаете себя мясоедом по природе? Хорошо, но кишечнику нужно 20–30 граммов нерастворимой клетчатки в день, чтобы сформировать кал. Пока не добавите в рацион клетчатку, стул не нормализуется.

Вы много путешествуете или часто бываете в командировке? Кишечник крайне чувствителен к перемене мест, климату, стрессу. Некоторые особо чувствительные персонажи ходят «по-большому» только дома: для такого деликатного процесса важна сама обстановка (удобный унитаз, чистота, пол с подогревом и так далее).

Другая причина — удлиненный кишечник. Это особенность строения кишечника — долихосигма. Обычно эти люди страдают запорами с раннего детства.

Случай из практики. Ко мне на программу детокса приехала молодая девушка с явным желанием похудеть любой ценой. Одной из ее основных жалоб был хронический запор. Когда начали разговаривать, выяснили, что она ест всего один раз в день, регулярно пользуется слабительными и мочегонными. Низкокалорийная диета и прием мочегонных (это всегда дефицит магния и калия!) вполне могли стать причиной запора.

Длительный или хронический запор (длится более нескольких месяцев) может быть следствием серьезных заболеваний (рак прямой кишки, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона), а также некоторых функциональных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна). Если есть симптомы — рвота, примесь крови в стуле, похудание, впервые возникший запор в пожилом возрасте — немедленно обращайтесь к врачу.

Длительный или хронический запор может быть следствием серьезных заболеваний

КОГДА ДЕЛАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ

Для исключения диагноза онкологии врачи рекомендуют всем без исключения после 50 лет проводить колоноскопию — эндоскопическое исследование кишечника. Данный метод диагностики позволяет выявлять онкологию на ранних этапах формирования и удалять доброкачественные новообразования (полипы) в процессе самой процедуры. 

Существуют следующие факторы риска для развития рака толстого кишечника: отягощенная наследственность (рак был у близких родственников), воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, избыточный вес, алкоголь, курение, избыток животных продуктов в питании при дефиците клетчатки. При наличии факторов риска колоноскопию следует проводить чаще!

КАЛОВЫЙ ЗАВАЛ!

Некоторые известные натуропаты (как правило, не медики) пишут о каловых завалах в кишечниках своих пациентов и назначают клизмы. Такие «целители» несколько преувеличивают масштаб проблемы. Каловый завал как причина или следствие запора развивается у пожилых пациентов, особенно находящихся на длительном постельном режиме, а также после исследования ЖКТ с помощью рентгенконтрастного вещества сульфата бария. Делать клизмы всем подряд с целью очистки кишечника не целесообразно.

МАМЫ-ОСТЕОПАТЫ

Остеопат будет эффективен при некоторых проблемах со стулом. Есть даже специальный раздел специальности «Остеопатия» — висцеральная остеопатия. Руками врач деликатно через переднюю брюшную стенку прорабатывает кишечник и его брыжейку, стимулируя перистальтику, улучшая кровоснабжение и иннервацию этого органа. Остеопатия помогает при долихосигме, синдроме раздраженного толстого кишечника, при каловых завалах. Если кто не верит в остеопатию, вспомните мам, поглаживающих животы своих плачущих детей — «мамы-остеопаты» мгновенно снимают колики.

НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ ПРИ ЗАПОРЕ

В рационе должно содержаться достаточное количество пищевых волокон (20–30 граммов) для достижения адекватного объема каловых масс. Компоненты растительных волокон абсорбируют воду, смягчая консистенцию кала и облегчая опорожнение кишечника. Много клетчатки содержится в крупах, овощах, фруктах и сухофруктах.

Не забывайте пить достаточно жидкости (в среднем 25–30 миллилитров на 1 килограмм массы тела), иначе эффект от приема клетчатки будет обратным. Клетчатка как губка впитывает воду, и она не работает без жидкости!

Помните «золотое правило» здорового питания — дробное питание небольшими порциями (правило «ладошек») не менее пяти раз в день.

Следует сознательно формировать здоровые привычки — например, вы должны стремиться опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше через 15–45 минут после завтрака. Утром, как известно, кишечник максимально активен (см. статью про биоритмы). Не пропускайте завтрак и не игнорируйте кофе по утрам — все это стимулируют кишечник.

Нельзя забывать и про регулярную физическую нагрузку: помните, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) — один из факторов многих серьезных заболеваний, в том числе и запоров.

Нужно слушать свой организм и ни в коем случае не подавлять позыв. Раз проигнорировали, два — вот вам и запор.

Помните, что использование слабительных в течение длительного времени опасно. Во-первых, кишечник привыкает к стимуляции извне, становится в прямом смысле слова «ленивым». Так и говорят: синдром ленивого кишечника. Во-вторых, многие стимулирующие слабительные дают привыкание, и эффект уменьшается. Таких пациентов на приеме тоже достаточно. Запустить такой кишечник бывает ой как не просто.

Очистительные клизмы или гидроколонотерапия также не всегда могут быть эффективны и полезны. Кроме того, есть риск механической травматизации слизистой прямой кишки. Если диета и физкультура не помогают — бегом на прием к врачу-гастроэнтерологу!

Продолжение следует.

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Диарейные болезни — острые и хронические

Обзор

Острая диарея — одно из наиболее часто регистрируемых заболеваний в США, уступающее только респираторным инфекциям. Во всем мире это основная причина смертности детей младше четырех лет, особенно в развивающихся странах. Диарея, которая длится менее 2 недель, называется острой диареей. Стойкая диарея длится от 2 до 4 недель. Хроническая диарея длится более 4 недель.

Симптомы

Диарейный стул — это стул, имеющий форму сосуда, поэтому его часто описывают как жидкий или водянистый. Некоторые люди считают диарею учащением стула, но на самом деле его отличительной чертой является консистенция стула. Сопутствующие симптомы могут включать спазмы в животе, лихорадку, тошноту, рвоту, усталость и позывы. Хроническая диарея может сопровождаться потерей веса, недоеданием, болями в животе или другими симптомами второстепенного заболевания.Признаками органических заболеваний являются потеря веса, диарея, которая будит вас по ночам, или кровь в стуле. Это признаки того, что ваш врач захочет провести тщательное обследование, чтобы определить причину ваших симптомов. Также сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история целиакии, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), непреднамеренная потеря веса, лихорадка, спазмы в животе или снижение аппетита. Сообщите своему врачу, если у вас объемный, жирный или очень неприятный запах стула.

Причины — острая диарея

Большинство случаев острой водянистой диареи вызвано вирусами (вирусный гастроэнтерит).Наиболее частыми из них являются ротавирусные инфекции у детей, а у взрослых — норовирус (это иногда называют «диареей круизных судов» из-за широко разрекламированных эпидемий). Бактерии — частая причина диареи путешественников.

Причины — хроническая диарея

Хроническая диарея классифицируется как жирная или мальабсорбционная, воспалительная или, как правило, водянистая. Хроническая кровавая диарея может быть вызвана воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которое представляет собой язвенный колит или болезнь Крона.К другим менее частым причинам относятся ишемия кишечника, инфекции, лучевая терапия и рак толстой кишки или полипы. Инфекции, приводящие к хронической диарее, встречаются редко, за исключением паразитов.

Двумя основными причинами жирной или мальабсорбтивной диареи являются нарушение переваривания жиров из-за низкого уровня ферментов поджелудочной железы и нарушение всасывания жиров из-за заболевания тонкой кишки. Эти условия мешают нормальной переработке жиров в рационе. Первый обычно возникает из-за хронического панкреатита, который является результатом хронического повреждения поджелудочной железы.Повреждение поджелудочной железы алкоголем является наиболее частой причиной хронического панкреатита в США. Другие причины хронического панкреатита включают муковисцидоз, наследственный панкреатит, травму поджелудочной железы и рак поджелудочной железы.

Самым распространенным заболеванием тонкой кишки в США является глютеновая болезнь, также называемая глютеновой спру. Болезнь Крона также может поражать тонкий кишечник. Болезнь Уиппла, тропический спру и эозинофильный гастроэнтерит — некоторые из редких состояний, которые могут привести к диарее, связанной с нарушением всасывания.

Есть много причин водянистой диареи, включая мальабсорбцию углеводов, таких как лактоза, сорбитол и непереносимость фруктозы. Симптомы вздутия живота и чрезмерного газообразования после употребления молочных продуктов указывают на непереносимость лактозы. Это состояние чаще встречается у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения. Некоторые безалкогольные напитки, соки, сухофрукты и жевательные резинки содержат сорбит и фруктозу, что может привести к водянистой диарее у людей с непереносимостью сорбита и фруктозы. Диарея — частый побочный эффект антибиотиков.Некоторые другие лекарства, такие как НПВП, антациды, гипотензивные средства, антибиотики и антиаритмические средства, могут иметь побочные эффекты, приводящие к диарее.

Паразитарные кишечные инфекции, такие как лямблиоз, могут вызывать хроническую диарею. Сахарный диабет может быть связан с диареей из-за повреждения нервов и избыточного бактериального роста; это происходит в основном у пациентов с давним плохо контролируемым диабетом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, часто связанное с диареей, запором или, чаще, чередованием диареи и запора.Другими распространенными симптомами являются вздутие живота, боль в животе, уменьшающаяся при дефекации, и ощущение неполного опорожнения.

Факторы риска

Воздействие инфекционных агентов является основным фактором риска острой диареи. Бактерии и вирусы часто передаются фекально-оральным путем, поэтому мытье рук и соблюдение гигиены важны для предотвращения инфекции. Мыло и вода лучше, потому что дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирусы. Лекарства, такие как антибиотики и препараты, содержащие продукты магния, также являются частыми нарушителями.Недавние изменения в питании также могут привести к острой диарее. К ним относятся потребление кофе, чая, колы, диетических продуктов, жевательных резинок или мятных конфет, которые содержат плохо усваиваемый сахар. Острая кровавая диарея предполагает бактериальную причину, такую ​​как Campylobacter, Salmonella или Shigella или Shiga-toxin E. coli . Диарея путешественников часто встречается у тех, кто путешествует в развивающиеся страны, и возникает в результате воздействия бактериальных патогенов, чаще всего энтеротоксигенных E. coli .Лучший способ профилактики — избегать употребления в пищу загрязненных или сырых продуктов и напитков.

Скрининг / Диагностика

Большинство эпизодов острой диареи быстро проходят без антибактериальной терапии и после простых диетических изменений. Обратитесь к врачу, если вы почувствуете себя плохо, у вас кровавый понос, сильная боль в животе или диарея, которая длится более 48 часов. У пациентов с легкой острой диареей лабораторное обследование не требуется, поскольку болезнь обычно проходит быстро.Ваш врач может выполнить анализ стула на наличие бактерий и паразитов, если у вас тяжелая диарея или кровь, или если вы приехали в район, где распространены инфекции. Если у вас тяжелая диарея, анализы крови помогут определить восполнение жидкости, электролитов и минералов, таких как магний, калий и цинк, которые могут истощиться.

Если у вас хроническая диарея, ваш врач захочет дополнительно оценить этиологические факторы или осложнения диареи, выполнив несколько анализов.Они могут включать анализ крови для выявления анемии и инфекций, анализ электролитов и функции почек для оценки электролитных аномалий и почечной недостаточности, а также альбумин для оценки вашего статуса питания.

Образец стула может помочь определить тип диареи. Наличие жира, микроскопических количеств крови и белых клеток крови поможет определить наличие жировой, воспалительной или водянистой диареи. Бактериальный посев и исследования яиц / паразитов в образце стула также помогут определить инфекционную этиологию.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии и верхняя эндоскопия помогают определить этиологию хронической диареи, поскольку это позволяет напрямую исследовать слизистую оболочку кишечника и получать биопсии для микроскопической оценки. Двухбаллонная энтероскопия и капсульная эндоскопия иногда используются для исследования слизистой оболочки тонкой кишки, недоступной для обычных эндоскопов.

Рентгенографические исследования, такие как серия исследований верхних отделов ЖКТ или бариевая клизма, обычно не выполняются при оценке хронической диареи и в значительной степени заменены поперечной визуализацией.Ультразвук и компьютерная томография брюшной полости могут быть полезны для оценки состояния кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

Лечение острой диареи

Важно пить много жидкости с сахаром и солью, чтобы избежать обезвоживания. Соль и сахар вместе в напитке помогают кишечнику абсорбировать жидкость. Следует избегать молока и молочных продуктов в течение 24-48 часов, поскольку они могут усугубить диарею. Первоначальный выбор диеты при возобновлении кормления должен начинаться с супов и бульонов.

Противодиарейная лекарственная терапия может быть полезной для контроля тяжелых симптомов и включает субсалицилат висмута и агенты, снижающие моторику, такие как лоперамид. Однако их следует избегать людям с высокой температурой или кровавой диареей, поскольку они могут усугубить тяжелые инфекции толстой кишки, а также у детей, поскольку использование противодиарейных средств может привести к осложнениям гемолитико-уремического синдрома в случаях шига-токсина E. coli. ( E. coli 0157: H7).

Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас высокая температура, дизентерия или диарея путешественников от умеренной до тяжелой.Некоторые инфекции, такие как Shigella , всегда требуют антибактериальной терапии.

Лечение хронической диареи зависит от этиологии хронической диареи. Часто эмпирическое лечение может быть предоставлено для облегчения симптомов, когда не удается поставить конкретный диагноз или если диагноз не поддается лечению.

Средства против моторики, такие как лоперамид, являются наиболее эффективными средствами для лечения хронической диареи. Они уменьшают симптомы, а также уменьшают вес стула.Следует обратить внимание на восполнение дефицита минералов и витаминов, особенно кальция, калия, магния и цинка.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Бланка Очоа, доктор медицины и Кристина М. Суравич, доктор медицины, MACG, Школа медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон — опубликовано в октябре 2002 г. Обновлено в апреле 2007 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Синдром короткой кишки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение

Лечение синдрома короткой кишки направлено на устранение специфических симптомов, которые проявляются у каждого человека.Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов. Детским гастроэнтерологам, хирургам, взрослым гастроэнтерологам, диетологам, диетологам и другим специалистам в области здравоохранения (социальная работа и психология) может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения пострадавшего.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства для людей с синдромом короткой кишки будут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая конкретные присутствующие симптомы, локализацию и протяженность пораженной части тонкой кишки, вовлеченность толстой кишки, возраст человека. общее состояние здоровья, переносимость определенных лекарств или процедур, личные предпочтения и другие факторы.Решения относительно использования определенных терапевтических вмешательств должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом и / или родителями, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Варианты лечения, которые можно использовать для лечения людей с синдромом короткой кишки, сложны и разнообразны.Конкретный план лечения может быть в высшей степени индивидуализирован и может включать полное парентеральное питание (ППП [внутривенное введение жидкости и нутритивная терапия]), энтеральное питание, корректировка диеты, растворы для пероральной регидратации, определенные лекарства и / или хирургическое вмешательство. Поддержание правильного питания жизненно важно для людей с синдромом короткой кишки.

В легких случаях может потребоваться медленное увеличение перорального приема пищи и прием определенных добавок или лекарств от диареи. Однако во многих случаях ПП необходимо, а в тяжелых случаях синдром короткой кишки потенциально может потребовать пересадки тонкой кишки.В последние годы достижения в терапии, включая новые варианты, такие как рекомбинантный гормон роста и аналоги глюкагоноподобного пептида, а также усовершенствования хирургических методов, позволили сократить продолжительность периода, в течение которого пациенты должны оставаться на ПП.

КИШЕЧНАЯ АДАПТАЦИЯ
Лечение людей с синдромом короткой кишки специально разработано для ускорения или усиления процесса адаптации кишечника и обеспечения достаточной нутритивной поддержки. Кишечная адаптация — это процесс, с помощью которого оставшаяся или функциональная часть тонкой кишки может адаптироваться и увеличить ее абсорбцию, чтобы компенсировать недостающие или нефункционирующие сегменты.Время, которое может потребоваться для адаптации кишечника, остается спорным. Первоначально считалось, что это происходит только в течение 6 месяцев после потери части тонкой кишки. Сейчас многие врачи считают, что это может произойти уже через 2-3 года. Исследователи изучают больше способов еще больше стимулировать адаптацию кишечника и помочь оставшемуся тонкому кишечнику увеличить абсорбцию и лучше функционировать.

УПРАВЛЕНИЕ ПИТАНИЕМ
После хирургического удаления части тонкой кишки многим пациентам назначают полное парентеральное питание, которое обеспечивает все дневные потребности в питании, такие как белок, сахар, витамины, минералы, микроэлементы, а иногда и жиры.Полное парентеральное питание — это способ обойти процесс переваривания пищи в организме. При ППД в крупную вену вводится специальная внутривенная (IV) линия, и питательные вещества доставляются прямо в кровоток. Первые несколько доз ППП вводятся в больнице. В конце концов, TPN можно давать дома. Время, в течение которого человеку требуется TPN, варьируется. Для некоторых людей TPN может быть пожизненным требованием.

Длительное использование ПП может быть связано с множеством осложнений, включая бактериальные инфекции, осложнения при введении внутривенного катетера, низкое потребление кальция в костях, сгустки крови, заболевание желчного пузыря, болезни почек и проблемы с печенью.Проблемы с печенью и почками могут в конечном итоге привести к печеночной или почечной недостаточности.

Со временем некоторые люди с синдромом короткой кишки смогут отказаться от ПП. Людей можно отучить от полного парентерального питания с помощью диеты, лекарств и, иногда, хирургического вмешательства. Когда функция кишечника улучшается, больных можно лечить с помощью энтерального питания. Энтеральное питание — это использование зонда для доставки пищи непосредственно в желудок или тонкий кишечник. В конце концов, больные получают небольшое количество пищи орально.Важно, чтобы младенцы получали небольшое количество пищи орально, чтобы они научились сосать и глотать.

ДИЕТА
Пациентам будет предложено есть, когда это возможно, потому что еда стимулирует кишечное всасывание и способствует адаптации кишечника. Это особенно важно, потому что парное парентеральное питание полностью обходит желудок и кишечник. Специальной диеты для людей с синдромом короткой кишки не существует. Диета будет индивидуализирована в зависимости от конкретных факторов, включая то, какая часть тонкой кишки поражена и насколько хорошо функционирует оставшаяся часть кишечника.Например, людям с неповрежденной толстой кишкой рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Младенцам и детям, особенно тем, кто подвержен высокому риску развития избыточного бактериального роста в тонкой кишке, может быть полезна диета с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить размножение бактерий и улучшить адаптацию кишечника.

Людям с синдромом короткой кишки часто рекомендуется есть пять или более небольших приемов пищи в день, а не два или три больших приема пищи. Концентрированного сахара следует избегать или сводить к минимуму, потому что он может способствовать диарее.Некоторым людям может потребоваться дополнительный прием витаминов или минералов, чтобы восполнить дефицит этих веществ.

В дополнение к корректировке диеты пострадавшим людям могут быть назначены растворы для пероральной регидратации. Эти решения используются для поддержания надлежащего баланса жидкости. Обычно эти растворы состоят из воды, сахара и соли. В некоторых случаях они могут снизить потребность в парентеральном питании.

ЛЕКАРСТВА
Для лечения людей с синдромом короткой кишки можно использовать различные лекарства.

Gattex (тедуглутид) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2012 году для лечения взрослых с синдромом короткой кишки. Этот препарат представляет собой форму глюкагоноподобного пептида 2, который представляет собой белок, участвующий в адаптации / восстановлении слизистой оболочки кишечника.

Часто используются препараты, помогающие лечить диарею (противодиарейные). К таким препаратам относятся дифеноксилат и лоперамид. Кодеин также может быть назначен как противодиарейное средство. Людям, которые не реагируют на эти препараты, можно попробовать опиумную настойку.Многие из этих препаратов увеличивают время прохождения пищи через кишечник за счет замедления перистальтики. Перистальтика относится к сокращению и расслаблению мышц, выстилающих кишечник, которые проталкивают пищу через пищеварительный тракт. Замедление перистальтики позволяет пище проводить больше времени в кишечнике, тем самым обеспечивая большее всасывание и уменьшая диарею.

У пациентов с тяжелым синдромом короткой кишки всасывание лекарств может быть важной проблемой.Могут потребоваться более высокие дозы лекарств, чтобы компенсировать более низкий процент абсорбции. Как правило, следует избегать приема лекарств с пролонгированным высвобождением. Иногда необходимо рассмотреть различные системы доставки, такие как кожные пятна, носовые или другие пути, чтобы доставить конкретное лекарство человеку.

В некоторых тяжелых случаях (например, в случаях, когда люди потеряли всю толстую и подвздошную кишку и часть тощей кишки) или у лиц, которые не реагируют на другие лекарства, можно попробовать аналог соматостатина октреотид.Октреотид в некоторых случаях может значительно уменьшить диарею. Однако октреотид также может подавлять адаптацию кишечника, предотвращая высвобождение важных гормональных секреций.

Лекарства, которые предотвращают или уменьшают высвобождение кислоты из желудка (например, блокаторы рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы), также могут использоваться для лечения людей с синдромом короткой кишки. Примеры таких лекарств включают фамотидин, ранитидин, омепразол и лансопразол. Данные свидетельствуют о том, что избыточная секреция кислоты (гиперсекреция) из желудка может препятствовать адаптации кишечника.Эти препараты обычно назначают на ранних этапах послеоперационного периода, когда гиперсекреция максимальна.

Соматропин (происхождение рДНК) для инъекций (Zorbtive), гормон роста человека, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения людей с синдромом короткой кишки. Зорбтив похож на гормон роста, вырабатываемый гипофизом. Этот препарат может улучшить способность тонкого кишечника поглощать питательные вещества, тем самым уменьшая потребность в парентеральном питании. Зорбтив одобрен специально для людей с синдромом короткой кишки, которые придерживаются специальной диеты, которая часто включает парентеральное питание.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами, такая как панкрелипаза, и смолы желчных кислот, такие как холестирамин, могут назначаться некоторым людям с синдромом короткой кишки. Поскольку пища проводит меньше времени в пищеварительной системе, у нее меньше возможностей смешиваться с нормальными выделениями поджелудочной железы и желчных путей, которые способствуют пищеварению.

В редких случаях, когда у пораженных людей развивается избыточный бактериальный рост, могут быть рекомендованы антибиотики, которые уничтожают или подавляют рост вредных микроорганизмов.Пробиотики могут использоваться для обеспечения кишечного населения полезными бактериями.

У младенцев и маленьких детей с синдромом короткой кишки часто возникают вторичные поражения печени в результате внутривенного питания. Уменьшение количества внутривенных липидных растворов на основе сои или использование липидных эмульсий на основе рыбьего жира, по-видимому, значительно улучшает прогноз.

ХИРУРГИЯ
Для лечения людей с синдромом короткой кишки использовались различные хирургические методы.Как правило, хирургическое вмешательство используется в качестве крайней меры у людей, у которых другие варианты лечения не помогли. Однако по мере совершенствования хирургических методов их в конечном итоге можно будет рассматривать как передовой вариант. Хирургические варианты синдрома короткой кишки иногда делятся на операции без трансплантации и операции по пересадке.

Хирургия без трансплантации
Искусственное удлинение кишечника используется для лечения людей с синдромом короткой кишки. Были использованы две основные процедуры: процедура Бьянки и процедура STEP.Во время процедуры Бьянки часть расширенного кишечника делится по длине на два сегмента. Эти сегменты разделены и соединены встык, в результате получается более узкий, но более длинный сегмент кишечника.

ШАГ — это аббревиатура от серийной поперечной энтеропластики. Эта процедура обычно проводится у детей, у которых осталось достаточно тонкого кишечника, чтобы хирурги могли удлинить кишечник и восстановить его функции. Во время этой процедуры хирург создает небольшие порезы или выемки на обеих сторонах расширенной части короткой кишки.Это создает зигзагообразную форму кишечника, более узкую, но более длинную. Процедура STEP приведет к тому, что пища будет дольше перемещаться по кишечнику, больше времени будет находиться в контакте со слизистой оболочкой кишечника, что повысит вероятность всасывания.

Стрикуропластика — это процедура по расширению суженного участка кишечника. Эта процедура часто проводится людям с болезнью Крона, чтобы избежать необходимости в больших или множественных резекциях кишечника.

Некоторые сегменты тонкой кишки могут аномально расширяться (расширяться), что может привести к скоплению жидкости и развитию бактерий.Некоторые процедуры выполняются для сужения аномально расширенных сегментов кишечника. Это называется сужением кишечника.

Процедуры, которые могут повторно соединить тонкую кишку с толстой кишкой для обеспечения непрерывности, также продемонстрировали преимущества при лечении людей с синдромом короткой кишки.

Операция по трансплантации
Трансплантация тонкой кишки может быть вариантом для некоторых людей с синдромом короткой кишки, особенно для тех, у кого есть осложнения от полового парентерального питания, такие как печеночная недостаточность, или которые не могут поддерживать правильное питание с помощью других методов лечения.Во время трансплантации тонкой кишки удаляется пораженная тонкая кишка и заменяется на новую от здорового донора. При трансплантации тонкой кишки могут возникнуть различные осложнения, включая отторжение органов, инфекции и лимфопролиферативное заболевание. Кроме того, процедура дорогая и требует пожизненного использования иммунодепрессантов, чтобы снизить вероятность отторжения. Однако по мере того, как эффективность хирургических методов и иммунодепрессантов улучшается, увеличивается и выживаемость. Некоторым людям может быть сделана трансплантация тонкой кишки вместе с трансплантацией печени (т.е., в случаях угрожающей или явной печеночной недостаточности) или других органов, например, почек или поджелудочной железы.

Что означают разные цвета фекалий?

Что означают разные цвета стула?

Стул разных цветов может означать разные вещи, в основном в зависимости от того, что вы ели.

Вы, вероятно, заметили бы, если цвет ваших фекалий отличается от обычного. Но что это значит, если он зеленый? А как насчет красного, желтого, белого или черного? Или апельсин?

В большинстве случаев незначительные изменения цвета ваших отходов связаны с диетой.В конце концов, мы не едим одно и то же каждый день, каждый день. Но иногда изменение цвета может сигнализировать о незначительных проблемах со здоровьем. В редких случаях это означает, что с вашей пищеварительной системой что-то не так.

Если цвет, который вы видите перед смывом, беспокоит вас, обратитесь к врачу.

Обычный цвет кормы

Корма обычно коричневого цвета. Цвет зависит от того, что вы едите, и от количества желчи в стуле.

Желчь — это жидкость, которую печень вырабатывает для переваривания жиров. Он начинается с желтовато-зеленого цвета.Но когда пигменты, придающие желчи цвет, проходят через пищеварительную систему, они претерпевают химические изменения и становятся коричневыми.

Зеленые фекалии

Иногда ваши фекалии могут иметь слегка зеленоватый оттенок или даже быть более ярко-зелеными. В большинстве случаев зеленые или зеленоватые фекалии являются нормальным явлением.

Вызывает ли зеленая корка ваша диета?

Вспомните, что вы ели. Эти продукты и добавки могут сделать ваши фекалии зелеными:

• Зеленые овощи, такие как шпинат или капуста
• Зеленый пищевой краситель, например, в смесях для напитков или ледяных леденцах
• Железные добавки

Другие причины зеленых фекалий

Если у вас диарея зеленого цвета, возможно, не виноват цвет вашей еды.Вполне вероятно, что еда прошла через кишечник слишком быстро, поэтому желчь, переваривающая жиры, не успела стать коричневой.

Желтые какашки

Иногда ваши какашки выглядят скорее желтыми, чем коричневыми.

Этот оттенок также является нормальным для многих людей. Это обычное явление для младенцев, особенно тех, кто кормит грудью. Но если у вас желтые фекалии, которые выглядят жирными и плохо пахнут, возможно, в них слишком много жира. Это может быть признаком того, что ваше тело не переваривает пищу должным образом.

Продолжение

Вызывает ли ваша диета желтые фекалии?

Косвенно, ваша диета может вызвать желтую корку.Если у вас глютеновая болезнь, ваше тело не может справиться с белком под названием глютен, который содержится в пшенице, ячмене и ржи. Если у вас такое состояние, и вы употребляете продукты, содержащие глютен, например хлеб, макаронные изделия и печенье, ваш кишечник не будет работать должным образом. Итак, если вы едите эти продукты, а у вас желтые фекалии, возможно, пора обратиться к врачу.

Другие причины желтых какашек

Могут быть и другие причины желтых какашек, жирных и пахнущих. Если это случается с вами часто, сообщите об этом своему врачу.

Белые, бледные или глиняные фекалии

Иногда фекалии могут совсем не иметь большого цвета.

Не вызывает ли ваша диета бледные какашки?

Если ваши фекалии бледные, скорее всего, это не связано с едой. Но лекарства от диареи, такие как субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol), иногда могут вызывать бледные или глиняные фекалии. То же самое и с барием, меловой жидкостью, которую вы пьете перед рентгеновским снимком верхней части пищеварительного тракта.

Продолжение

Другие причины бледного стула

Более серьезная причина — недостаток желчи в стуле.(Помните, желчь придает фекалам коричневый цвет.) Организм вырабатывает желчь в печени, накапливает ее в желчном пузыре и высвобождает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать пищу. Если его недостаточно, чтобы ваши фекалии приобрели типичный коричневый цвет, это может быть признаком проблемы.

Заболевания печени, такие как гепатит, могут препятствовать попаданию желчи в отходы организма. Также может возникнуть закупорка трубок (называемых протоками), по которым проходит желчь. Это может произойти по следующим причинам:

• Камни в желчном пузыре
• Опухоль
• Заболевание, с которым вы родились, называется атрезией желчных путей

Черная корма

Корма у младенцев черные в течение первых нескольких дней после рождения.В противном случае это может быть связано с тем, что вы съели что-то очень темного цвета или приняли лекарство или добавку, вызывающую появление черных какашек. Но этот цвет может быть признаком более серьезной проблемы: кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.

Продолжение

Вызывает ли ваша диета черные какашки?

Пищевые продукты и добавки, которые превращают фекалии в черный, включают:

• Черная солодка
• Черника
• Железные добавки

Лекарства, содержащие субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol), также могут вызывать очень темный стул.

Другие причины черных фекалий

Фекалии, похожие на смолу, часто являются признаком кровотечения в пищеварительном тракте. Вот некоторые причины:

Если вы не думаете, что черные какашки образовались из-за того, что вы ели, вам нужно поговорить со своим врачом.

Красный или красноватый фекалии

Если вы видите красный или красноватый фекалии в туалете, не беспокойтесь сразу. Сначала спросите себя, ели ли вы в последнее время красную пищу.

Вызывает ли ваша диета красные или красноватые корма?

Некоторые продукты могут изменить цвет стула на розовый или красноватый:

• Свекла
• Томатный суп
• Желатиновый десерт
• Красные напитки

Другие причины красных или красноватых фекалий

Продолжение

Если вы не думаете, что ваша диета является причиной, красный цвет может быть кровью.А если он ярко-красный, кровь, скорее всего, идет из нижней части пищеварительного тракта. К распространенным причинам относятся:

• Доброкачественные опухоли
• Рак
• Воспаление толстой кишки, называемое колитом
• Разрастания в толстой кишке, называемые полипами
• Состояния, вызванные небольшими мешочками в стенке толстой кишки, называемые дивертикулярной болезнью
Геморрой 9019

Если вы заметили красный цвет, скорее всего, не от еды, которую вы съели, позвоните своему врачу.

Апельсиновые корма

Какашки часто могут стать того же цвета, что и пища, которую вы принесли, особенно если у вас диарея.Если ваши фекалии имеют оранжевый оттенок, скорее всего, это связано с некоторыми продуктами оранжевого цвета.

Вызывает ли ваша диета апельсиновые корма?

Продукты, содержащие бета-каротин, могут сделать ваши корма оранжевыми, например:

Продукты с оранжевым оттенком, такие как газированные напитки, конфеты или желатиновый десерт, также могут придать вашим коркам оранжевый цвет.

Продолжение

Кроме того, антибиотики и антациды, содержащие гидроксид алюминия, могут сделать ваш стул оранжевым.

Другие причины оранжевых фекалий

Редко фекалии могут быть оранжевыми, если у вас есть проблемы с печенью, из-за которых она вырабатывает меньше желчи, чем обычно, или закупорка, не позволяющая желчи покидать печень и попадать в ваш организм.Но обычно в этом случае ваши фекалии будут бледными или глиняного цвета.

Когда обращаться за помощью при изменении цвета фекалий

В большинстве случаев фекалии другого цвета, чем те, к которым вы привыкли, не повод для беспокойства. Это редко может быть признаком серьезного заболевания пищеварительной системы. Но если он белый, ярко-красный или черный, и вы не думаете, что это от чего-то съеденного, позвоните своему врачу.

Проблемы и состояния кишечника — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Первый и самый важный момент, о котором следует помнить, — это то, что каждому, у кого проблемы с кишечником, можно помочь, а многих можно полностью вылечить.

Если вам поставили диагноз недержание кишечника (фекалий), СРК, колит, крона, запор или другие проблемы с кишечником, вы можете выполнить поиск в нижеследующих меню, чтобы узнать больше о вашем конкретном состоянии или проблеме. Если вам не поставил диагноз медицинский работник, ответы на следующие вопросы о ваших симптомах помогут вам найти нужную информацию.

• Считаете ли вы затрудненным опорожнение кишечника или опорожняете его реже 3 раз в неделю, и вам нужно напрягаться.
• Чрезмерно или не чувствуете себя полностью опустошенным? У вас может быть запор.
• У вас водянистый или очень жидкий стул более 3 раз в день? У вас может быть понос.
• У вас есть боль в животе (в левой нижней части живота) и изменение привычек кишечника (запор или диарея, или чередование того и другого) с легкой лихорадкой, тошнотой и рвотой? Это симптомы дивертикулярной болезни.
• Если у вас диарея, потеря веса и боли в животе, это могут быть признаки болезни Крона.
• У вас кровавый понос или диарея, содержащая слизь, и постоянное желание сходить в туалет, даже если ничего не выходит, с болью в животе или без нее? Это симптомы язвенного колита.
• Вы протекаете фекалиями, не подозревая об этом? Это может быть недержание кишечника или кала.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вы должны как можно скорее обратиться к терапевту:

• кровотечение из заднего прохода
• кровь в стуле (фекалиях), из-за чего они могут выглядеть ярко-красными, темно-красный или черный
• изменение нормального поведения кишечника на протяжении трех недель или более
• необъяснимая потеря веса и усталость
• необъяснимая боль или уплотнение в животе

Как только вы получите более четкое представление о том, в чем может заключаться ваша проблема или если вам поставили диагноз, вы можете посетить наш раздел лечения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты управления своими симптомами или состоянием.Информацию о более практической и эмоциональной стороне решения проблем с кишечником можно найти в разделе поддержки.

Как обратиться к терапевту по поводу проблем с кишечником

Никогда не поздно обратиться за помощью при проблемах с кишечником. Если вы хотите получить совет о том, как обратиться к терапевту по поводу проблемы с кишечником, вы можете найти нашу консультацию. Он также включает информацию о тестах, которые вам может порекомендовать ваш терапевт. Чтобы скачать, нажмите на эту ссылку Лист рекомендаций по кишечнику.

Информация о стоме

Если вы ищете информацию о стоме, вы можете посетить наш раздел по уходу за стомой, который содержит множество информации, в том числе:

Карта «Просто не могу ждать»

Маленькая удобная и хорошо узнаваемая карта, которая значительно улучшает ваша возможность получить доступ к туалетам в самых разных местах. Вы можете запросить БЕСПЛАТНУЮ карту Just Can’t Wait Card здесь.

Диарея — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Диарея — очень частая жалоба амбулаторных пациентов и нередко проблема госпитализированных пациентов.После тщательного сбора анамнеза и физического обследования необходимо сформулировать дифференциальный диагноз, чтобы можно было принять реалистичные решения относительно дальнейшего обследования и лечения. Всегда нужно быть уверенным, что нельзя пропустить острый абдоминальный процесс, такой как ишемический колит.

Острая диарея

С клинической точки зрения наиболее целесообразно разделить диарею на острые и хронические заболевания. Острая диарея в первую очередь вызвана инфекционными агентами, токсинами и лекарствами. Вирусный гастроэнтерит — одна из самых частых причин.Агент Norwalk, парвовирус и ротавирусы являются вирусными агентами, выделяемыми наиболее часто. Есть некоторые свидетельства того, что патологическое изменение слизистой оболочки тонкой кишки отрицательно влияет на всасывание содержимого просвета.

Токсины, вырабатываемые бактериями, также часто вызывают острую диарею. Стафилококковое пищевое отравление — яркий тому пример. Поскольку этиологическим агентом является предварительно образованный токсин, заболевание характеризуется внезапным началом тошноты, рвоты и диареи. Напротив, при инфекции Clostridium perfringens начало диареи откладывается, поскольку для выработки ответственного токсина требуется бактериальная репликация. Bacillus cereus продуцирует два токсина: предварительно сформированный токсин, вызывающий заболевание, похожее на стафилококковое пищевое отравление, и еще один, подобный тому, который наблюдается при инфекциях C. perfringens .

Наличие крови или слизи при диарее, наряду с такими системными симптомами, как лихорадка, озноб и боль в животе, указывает на инфекцию инвазивным организмом, таким как шигелла, сальмонелла, кампилобактер или иерсинии. Симптомы связаны с повреждением или раздражением слизистой оболочки. Фекальные лейкоциты обычно обнаруживаются в мазке кала.

История пищевых продуктов может дать ключ к пониманию возбудителя инфекции. Например, B cereus связан с приемом жареного риса, Vibrio parahemolyticus — с моллюсками, иерсинии — с молоком, сальмонеллы — с птицей. Точно так же важна история путешествий. Энтеротоксигенный E. coli был изолирован у путешественников в Мексику и другие страны Центральной и Южной Америки. Было показано, что лямблиоз эндемичен для Ленинграда и отдаленных районов на западе США.Считается, что эти эмпориатрические инфекции связаны с загрязненной водой, используемой для питья или мытья продуктов.

Мужчины-гомосексуалисты предрасположены к кишечным инфекциям, связанным с диареей, — так называемому синдрому кишечника гомосексуалистов. У этих пациентов были описаны инфекции Entamoeba histolytica, Giardia, Cryptosporidia, Campylobacter, Shigella, Chlamydia, Herpes и Cytomegalovirus. Действительно, эти инфекции могут быть предвестниками синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Некоторые лекарства, особенно антибиотики, могут вызывать энтероколит или псевдомембранозный колит. Это может произойти в течение нескольких недель после лечения антибиотиками. К этому синдрому причастны несколько антибиотиков, но наиболее часто выявляются клиндамицин, цефалоспорины и ампициллин.

Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит, также может вызывать острую диарею, связанную с системными симптомами, но эти заболевания чаще связаны с хронической диареей.У хроническая или рецидивирующая диарея, диарея обычно сохраняется более 10–14 дней. Это наблюдение часто исключает многие инфекционные или токсигенные диареи, перечисленные выше, поскольку они обычно проходят самостоятельно или легко поддаются лечению. Однако такие инфекции, как лямблиоз или амебиаз, может быть трудно диагностировать и могут проявляться в виде хронической диареи.

Заслуживает упоминания ряд гуморально опосредованных хронических диарейных синдромов, хотя они и редки. Эти гормоны вырабатываются автономно функционирующими опухолями, и все они вызывают хроническую объемную секреторную диарею.Диарея характеризуется постоянством натощак и нормальным осмотическим промежутком стула. И гастрин, и вазоактивный кишечный пептид (VIP) были выделены из опухолей островковых клеток поджелудочной железы.

У пациентов с синдромом Золлингера – Эллисона (гастринома) гипергастринемия вызывает диарею из-за переполнения кишечника желудочным секретом, а также из-за кислотной инактивации ферментов поджелудочной железы.

Панкреатическая холера, или синдром WDHA (водянистая диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия), возникает в результате продукции VIP, который, по-видимому, активирует аденилатциклазу кишечника, которая стимулирует чрезмерную секрецию с последующей диареей.Гипокалиемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз являются частыми последствиями.

Секреторная диарея также связана с гормонами, такими как повышенная секреция серотонина карциноида, кальцитонина при медуллярной карциноме щитовидной железы и не полностью идентифицированного вещества, продуцируемого опухолями симпатической нервной системы. Помимо стимуляции кишечной секреции, серотонин также увеличивает перистальтику кишечника, что способствует диарее, связанной со злокачественным карциноидным синдромом.Пациенты с гипертиреозом также имеют повышенную перистальтику кишечника, и диарея не является редкостью.

Есть несколько причин хронической или рецидивирующей диареи. Еще раз, анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки диагноза, но чаще всего для постановки диагноза необходимы инвазивные исследования. Часто бывает полезно определить, большой или малый объем стула у пациента. Пациенты с объемной диареей часто страдают заболеванием верхних отделов кишечного тракта, обычно вторичным по отношению к осмотическому или секреторному процессу.Пациенты с диареей небольшого объема часто имеют заболевание левой или прямой кишки, часто это воспалительный процесс. Но, вероятно, наиболее частой причиной перемежающейся хронической диареи небольшого объема является синдром раздраженного кишечника , который всегда является диагнозом исключения. Пациенты часто сообщают о чередовании диареи и запора, связанных с вздутием живота; облегчение достигается при дефекации. Следует отметить, что обычно наблюдается нормальный 24-часовой объем стула, несмотря на учащение дефекации.Причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна, хотя некоторые исследователи полагают, что это связано с изменением перистальтики толстой кишки.

Другая причина перемежающейся хронической диареи — злоупотребление слабительными. Это одна из наиболее частых причин диареи у пациентов, у которых диагноз так и не удалось установить, несмотря на тщательную оценку. Ведь в некоторых случаях диагноз ставится только после обыска в палате пациента.

К лекарствам, которые могут вызвать хроническую диарею, относятся хинидин, колхицин, сорбитол и цитотоксические агенты.

Хроническая диарея также связана с заболеваниями, поражающими абсорбирующие поверхности кишечника, такими как целиакия, радиационный энтерит, ишемия кишечника и воспалительные заболевания кишечника. Целиакия характеризуется прямой потерей ворсинчатой ​​границы слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению всасывания. Лучевая терапия злокачественных новообразований брюшной полости или таза или ишемии кишечника неизбежно приводит к повреждению слизистой оболочки, которое может вызвать хроническую диарею. При болезни Крона или язвенном колите воспалительный экссудат способствует диарее, но мальабсорбция из-за воспалительного поражения впитывающих поверхностей иногда также является важным фактором.

Разные причины

Другие процессы, которые могут повлиять на абсорбцию, включают дефицит определенных ферментов. В панкреатическая недостаточность наблюдается нарушение липолиза, вторичное по отношению к дефициту липазы, что может привести к тяжелой стеатореи и диарее. Одним из наиболее распространенных недостатков ферментов является дефицит лактазы , который чаще всего встречается у чернокожих, азиатов, американских индейцев и небольшого процента северных европейцев. Этот фермент расщепляет невсасывающуюся лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, на легко усваиваемые глюкозу и галактозу.В отсутствие этого фермента бактерии толстой кишки метаболизируют лактозу и производят большое количество газа. Пациенты жалуются на вздутие живота и спазмы, а также на понос. Симптомы исчезают, когда избегают этих продуктов, богатых лактозой, или когда лактоза предварительно переваривается перед приемом внутрь.

Полипы и опухоли толстой кишки могут проявляться диареей либо из-за аномальной секреторной функции, как при ворсинчатых аденомах, либо из-за частичной непроходимости. Частичная непроходимость приводит к диарее, когда происходит переполнение жидкого стула вокруг непроходимости.Закупорка стула у пожилых пациентов может вызвать частичную непроходимость с последующим недержанием мочи.

Наконец, пациенты часто жалуются на диарею, когда проблема аномалии тонуса анального сфинктера. Эти пациенты часто страдают недержанием мочи, и объем их стула фактически нормальный.

Редкая причина непроходимости кишечника

World J Gastrointest Surg. 2011 Apr 27; 3 (4): 54–55.

Себастьен Гожу, Гаэль Годири-Пети, Николя Муньос-Бонгран, Пьер Каттан, Эмиль Сарфати, Отделение хирургии пищеварительной системы, Больница Сен-Луи, Ассистанс Публик-Опито де Пари и Университет Парижа 7, 75010 Париж, Франция

Гаэль Баха, Отделение радиологии, Больница Сен-Луи, Ассистанс Публик-Апито де Пари и Университет Парижа 7, 75010 Париж, Франция

Джойс Ау, Отделение хирургии, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10065, США Штаты

Вклад авторов: Муньос-Бонгранд Н., Каттан П. и Сарфати Э. разработали исследование; Gaujoux S, Godiris-Petit G и Bach G выполнили исследование; Гожу С. и Ау Ж. написали статью; Каттан П. и Сарфати Э. сделали критический обзор.

Для корреспонденции: Pierre Cattan, MD, PhD, Отделение пищеварительной хирургии, Hôpital Saint-Louis, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 1 avenue Claude Vellefaux, 75010, Париж, Франция. [email protected]

Телефон: + 33-1-42499189 Факс: + 33-1-42499757

Получено 8 ноября 2010 г .; Пересмотрено 24 марта 2011 г .; Принято 30 марта 2011 г.

Copyright © 2011 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Безоар — это внутрипросветная масса, образованная скоплением непереваренного материала в желудочно-кишечном тракте.Трихобезоар представляет собой безоар, состоящий из волос, и является редкой причиной кишечной непроходимости проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта. Они наблюдаются в основном у молодых женщин с трихотилломанией и трихотиллофагией, а симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, потерю аппетита и непроходимость кишечника или выходного отверстия желудка. Здесь мы описываем случай трихобезоара, который представлял собой обструкцию выходного отверстия желудка и впоследствии был успешно удален с помощью лапаротомии .

Ключевые слова: Непроходимость, безоар, трихобезоар, трихотилломания

ВВЕДЕНИЕ

Безоар — это внутрипросветная масса, образованная скоплением непереваренного материала в желудочно-кишечном тракте.Он может состоять из растительных волокон (фитобезоар), лекарств (фармакобезоар), непереваренного молока (лактобезоар) или посторонних веществ, таких как волосы (трихобезоар).

Трихобезоары чаще всего встречаются у молодых женщин с трихотилломанией и трихотиллофагией, а симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, потерю аппетита и непроходимость кишечника или выходного отверстия желудка. Трихобезоары — редкая причина непроходимости проксимального отдела желудочно-кишечного тракта. В данном документе мы описываем случай трихобезоара, который представлял собой обструкцию выходного отверстия желудка и был успешно удален с помощью лапаротомии.

СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ

19-летняя женщина без истории болезни обратилась в больницу с непроходимостью кишечника. Клиническое обследование выявило болезненное образование в эпигастрии, которое при компьютерной томографии (КТ) было гетерогенным, гиподенсированным, не усиливающимся и находилось внутри желудка (рисунок). Из-за большого размера было решено провести лапаротомию. Во время операции не было никаких признаков перфорации или ишемии желудка, но желудок был заполнен мягкой массой.На глазном дне была произведена горизонтальная гастротомия, обнаружен и успешно извлечен трихобезоар, принявший форму желудка (рисунок и рисунок). Трихобезоар имел массу 1250 г и длину 21 см. Послеоперационный период у пациентки протекал без осложнений, и пациентка позже признала в анамнезе трихотилломанию и трихотиллофагию, по поводу которых она затем получила консультацию.

Трихобезоар представлен в виде гетерогенной не усиливающей массы в желудке на компьютерной томографии с внутривенным контрастированием.

Интраоперационный вид трихобезоара и его извлечение с помощью гастротомии.

Общий вид трихобезоара.

ОБСУЖДЕНИЕ

Трихобезоары, непереваренные скопления волос в желудочно-кишечном тракте, являются наиболее распространенным типом безоаров, обычно наблюдаемым у пациентов в возрасте до 30 лет [1]. В 90% случаев это женщины с длинными волосами и эмоциональными или психическими расстройствами. Клинические проявления неспецифичны — боль в животе, тошнота, запор — но трихобезоары могут привести к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, кровотечение или перфорация [2,3].

В большинстве случаев диагноз ставится на основании анализа истории болезни и компьютерной томографии брюшной полости с пероральным контрастным веществом [4]. Трихобезоары обычно представляют собой овальные, внутрипросветные, хорошо очерченные образования, неоднородные по плотности как воздуха, так и мягких тканей. Они выделяются поглощенным контрастом, но сами по себе не усиливают. Легче поставить диагноз, если использовать широкое окно выше 400 UH на КТ, чтобы увидеть пузырьки воздуха, захваченные внутри безоара. Другая информация, предлагаемая КТ, включает количество безоаров, их расположение, которые в основном внутрижелудочные, иногда с распространением на тонкую кишку (синдром Рапунцель), и любые осложнения.Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление, а размер трихобезоаров часто требует для удаления лапаротомии. Можно попытаться выполнить эндоскопическую фрагментацию, но часто безуспешно [1].

Сноски

При поддержке гранта Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (Gaujoux S)

Рецензент: Томас Дж. Майнер, доктор медицины, FACS, отделение хирургии, больница Род-Айленда, 593 Eddy Street — APC 439, Providence, RI 02903, США

S- редактор Wang JL L- редактор Roemmele A E-Editor Zheng XM

Ссылки

1.Андрус CH, Ponsky JL. Безоары: классификация, патофизиология и лечение. Am J Gastroenterol. 1988. 83: 476–478. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крауз М.М., Мориэль Э.З., Аялон А., Поде Д., Дурст А.Л. Хирургические аспекты лечения фитобезоара желудочно-кишечного тракта хурмы. Am J Surg. 1986; 152: 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эскамилла С., Роблес-Кампос Р., Паррилья-Парисио П., Лухан-Момпеан Дж., Лирон-Руис Р., Торральба-Мартинес Дж. А. Кишечная непроходимость и безоары. J Am Coll Surg. 1994; 179: 285–288. [PubMed] [Google Scholar] 4.Billaud Y, Pilleul F, Valette PJ. [Механическая непроходимость тонкой кишки из-за безоаров: корреляция между КТ и хирургическими данными] J Radiol. 2002. 83: 641–646. [PubMed] [Google Scholar]

Склеродермия — IFFGD

Прогрессирующие симптомы желудочно-кишечного тракта: может ли это быть склеродермия?

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) чрезвычайно распространены. Однако в редких случаях у людей, у которых предполагается функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, могут развиться прогрессирующие симптомы желудочно-кишечного тракта из-за другого основного заболевания.Это действительно редкий , но когда симптомы не реагируют, как ожидалось, или если симптомы ухудшаются и ухудшаются, несмотря на все усилия врача, возможно, стоит подумать о других вещах.

Склеродермия — одно из множества различных состояний, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт. У большинства людей с прогрессирующими желудочно-кишечными симптомами , а не , есть склеродермия, но у некоторых людей с ранней склеродермией могут быть типичные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), такие как вздутие живота, запор или диарея, а также другие состояния желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание, что при склеродермии часто встречаются другие симптомы, которые не характерны для состояний ЖКТ. К ним относятся болезненные и опухшие суставы, стягивание кожи и снижение притока крови к пальцам рук и ног и, реже, к носу, ушам и губам.

В следующих разделах обсуждаются вещи, которые мы знаем о склеродермии, и о том, как склеродермия может влиять на пищеварительный тракт. Читая его, имейте в виду, что склеродермия встречается очень редко, поэтому велика вероятность, что у вас или у вашего близкого нет этого заболевания.

Причины склеродермии

Склеродермия буквально означает «толстая кожа». У людей со склеродермией может развиться утолщение кожи на внешней стороне тела, но также и в тканях внутри тела. Заболевание встречается редко и затрагивает около 300 000 человек населения.

Причина склеродермии остается неясной, но считается, что это проблема иммунной системы, в которой коллаген (белок, содержащийся в соединительной ткани) откладывается в необычно больших количествах по всему телу.Этот процесс может затронуть, в частности, кровеносные сосуды, но также может нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Хотя склеродермию обычно лечит ревматолог, иногда она привлекает внимание гастроэнтерологов из-за ее сильного воздействия на кишечник. Лечение склеродермии может быть сложным и трудным и обычно включает сильнодействующие методы лечения, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды, метотрексат и другие препараты.

Типы склеродермии

Склеродермия — это прогрессирующее заболевание, которое проявляется по-разному; это не универсальное расстройство.Ревматологи делят склеродермию на разные типы, включая локализованное заболевание (поражающее только определенные участки тела) и систематический склероз (SSc).

SSc — это форма склеродермии, которая поражает кожу и внутренние органы, включая желудочно-кишечный тракт. Локализованная склеродермия не поражает внутренние органы.

Однако поражение желудочно-кишечного тракта встречается примерно у 90-95% пациентов с СС и является ведущей причиной заболеваемости и третьей по частоте причиной смертности при СС.

Далее в этой статье склеродермия относится к ССД.

Как склеродермия (SSc) влияет на желудочно-кишечный тракт

После кожи пищеварительная система является наиболее часто поражаемой системой органов у людей со склеродермией. Большинство людей с поражением кишечника испытывают симптомы, которые мешают их повседневной деятельности и качеству жизни.

Функция кишечника состоит в том, чтобы выталкивать пищу и жидкость изо рта в толстую кишку (или толстую кишку), извлекать и поглощать питательные вещества и выводить отходы в виде стула.Это достигается за счет хорошо организованных и ритмичных движений мышц кишечника (также известных как перистальтика).

Основные события, вызывающие проблемы со склеродермией кишечника, связаны с уменьшением кровоснабжения нервов, которые необходимы для стимуляции кишечника. При снижении стимуляции происходит прогрессирующее ослабление мышечной силы и тонуса, что приводит к замедленным и дискоординированным движениям кишечника. Практически все кишечные симптомы склеродермии являются результатом ослабления кишечных мышц.

Ослабление начинается в пищеводе (пищевой трубке) и желудке и распространяется до тонкого и толстого кишечника.

Рот

Примерно у 20% людей со склеродермией развивается вторичный синдром Шегрена, состояние, связанное с очень сухими глазами и сухостью во рту. Если у вас прогрессируют симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, и у вас все чаще появляются сухость в глазах и недостаток слюны, вам следует спросить своего врача о синдроме Шегрена и возможности скрытой склеродермии.

Когда возникает сухость во рту, это может вызвать затруднение глотания, заболевание десен или кариес. Людям с симптомами сухости во рту следует посещать стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев. Кроме того, людям с симптомами могут помочь пастилки без сахара для сохранения влажности во рту и безрецептурные средства от сухости во рту, такие как жидкость для полоскания рта Biotene и гель для полости рта. Могут быть рекомендованы рецептурные препараты, такие как Evoxac® и Salagen®.

Пищевод (трубка для еды)

Пищевод транспортирует пищу в желудок за счет скоординированных сокращений его мышечной оболочки.Этот процесс происходит автоматически, и люди обычно не осознают этого, за исключением случаев, когда они проглатывают что-то слишком большое, пытаются есть слишком быстро или пьют очень горячие или очень холодные жидкости. Они часто ощущают движение еды или питья по пищеводу в желудок, что может вызывать дискомфорт.

Пищевод — это область, в которой у большинства людей со склеродремией ССД возникают проблемы, и, к счастью, именно в этой области были достигнуты наибольшие успехи в терапии. Наиболее частым симптомом является изжога (ощущение жжения за грудиной), которая возникает из-за раздражения пищевода из-за отрыгивания кислоты (отталкивания или рефлюкса по пищеводу) из желудка.

Повторяющаяся или стойкая изжога является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ. Другие симптомы могут включать сухой кашель по ночам, повторяющуюся боль в груди за грудиной, постоянный хриплый голос, астму (хрипы и одышку), затрудненное глотание, язвы во рту и кислый привкус во рту.

Подробнее о ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ очень распространены, а склеродермия — нет. Если у вас есть симптомы ГЭРБ, очень маловероятно, что у вас также есть склеродермия.

Однако, если у вас есть симптомы ГЭРБ, прогрессирующие трудности с глотанием и другие симптомы ЖКТ, то у вас может быть нечто большее, чем типичное функциональное расстройство ЖКТ или типичное ГЭРБ. Обязательно поговорите со своим врачом, если это произойдет.

Желудок

Желудочные симптомы при склеродермии возникают из-за медленного опорожнения пищи в тонком кишечнике. Задержка пищи в желудке приводит к ощущению тошноты, рвоты, полноты или вздутия живота (также известного как гастропарез).

Узнать больше о Гастропарез

У некоторых людей со склеродермией желудок также может иметь расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии), выстилающие стенки желудка. Он известен как «арбузный желудок» из-за его появления при эндоскопии.

Медленное, прерывистое или быстрое кровотечение из этих расширенных кровеносных сосудов может вызвать низкое количество эритроцитов (анемию), что может вызвать чувство усталости.

Если ваш врач обнаружит, что у вас анемия, то диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта всегда следует ставить под сомнение до тех пор, пока анемия не будет объяснена иначе, особенно если у вас обнаруживается что-то, называемое «железодефицитная анемия».”

Склеродермия — одно из множества различных состояний, которые могут вызывать железодефицитную анемию. Другие, более распространенные состояния включают эрозии, вызванные ГЭРБ, язвенной болезнью желудка и глютеновой спруой, среди многих других.

Тонкая кишка (кишечник)

Тонкий кишечник — это место, где мы получаем большую часть питательных веществ из нашей пищи. Пища выталкивается из желудка в тонкий кишечник за счет ритмических движений кишечника. Попадая в тонкий кишечник, питательные вещества и витамины извлекаются из пищи, а отходы продвигаются в толстый кишечник и выводятся с калом.

Симптомы поражения кишечника возникают из-за отсутствия мышечного тонуса, что приводит к застою пищи в тонком и толстом кишечнике.

Когда склеродермия поражает тонкий кишечник, симптомы схожи с гастропарезом (вздутие живота, тошнота и рвота), но также может возникать боль в животе.

Кроме того, из-за застоя пищи бактерии, которые обычно в небольших количествах обитают в тонком кишечнике, могут размножаться в пище, вызывая избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, также называемый «СИБР».”

Эти бактерии конкурируют с питательными веществами и витаминами, вызывая дефицит витаминов, потерю веса и неспособность набрать вес.

Также могут наблюдаться симптомы диареи с неприятным запахом стула, который может быть масляным или трудно смываемым. Некоторые люди описывают свой стул как «масло и воду», когда масляные шарики плавают на поверхности воды; это , а не , типичное для функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Другой симптом тонкого кишечника, возникающий при склеродермии, — это псевдо (ложная) непроходимость.В этом состоянии кишечник не заблокирован физически, как при истинной непроходимости кишечника, он просто «насытился» и перестает работать. Это вызвано ослаблением кишечной мышцы. Человек испытывает боль в животе, вздутие живота, рвоту и неспособность «выводить газы».

Узнайте больше о кишечной псевдообструкции

Толстая кишка (кишечник / толстая кишка)

Основная функция толстой кишки — реабсорбция воды и солей, которые секретируются остальной частью кишечника.Это способствует образованию стула и помогает перемещать отходы.

При склеродермии наблюдается ослабление мышц кишечника и нарушение моторики. Это может привести к запору.

Запор означает разные вещи для разных людей. Для многих это просто нечастый стул. С медицинской точки зрения запор обычно определяется как менее трех испражнений в неделю.

Тяжелый запор определяется как менее одного испражнения в неделю. Обычно это связано с болью и чувством неполного опорожнения кишечника.Люди также могут описывать сильное натуживание при дефекации и чувство полноты даже после попытки опорожнения кишечника.

Узнайте больше о хроническом запоре

При склеродермии у некоторых людей развиваются так называемые «дивертикулы с широким ртом» или большие мешочки вдоль слизистой оболочки толстой кишки. Обычно они не вызывают никаких симптомов. Однако в редких случаях в эти мешочки может попасть стул, что может привести к воспалению дивертикулов, называемому дивертикулитом.Это похоже на обычный дивертикулез, о котором вы часто слышите, но не совсем то же самое.

Дивертикулит обычно проявляется болью в животе и лихорадкой. Люди также могут получить диарею из-за затрудненного стула.

Прямая кишка

Недержание кишечника (симптом случайного загрязнения нижнего белья перед тем, как попасть в ванную комнату) встречается примерно у трети людей со склеродермией. Это связано с ослаблением ректальной мышцы и плохим контролем над ректальным сфинктером.

Недержание кишечника может возникать по разным причинам и никоим образом не указывает на склеродермию. Но если наблюдается прогрессирующее или все более частое недержание мочи в сочетании с ухудшением абдоминальных симптомов, сухостью глаз, сухостью во рту или проблемами с глотанием, вам следует спросить своего врача, может ли недержание мочи быть признаком склеродермии.

Когда недержание мочи возникает из-за склеродермии, может быть полезна терапия с биологической обратной связью, улучшая произвольное сжатие ректальной мышцы.Крупные центры склеродермии предлагают занятия по обучению людей этой технике. В некоторых случаях может помочь операция опытного хирурга. Предварительные исследования показали перспективность стимуляции крестцовых нервов (нервов, контролирующих тонус прямой кишки) в уменьшении эпизодов недержания кишечника как у людей со склеродермией, так и даже у людей с недержанием мочи без склеродермии.

Подробнее о недержании кишечника

Сводка

Таким образом, склеродермия SSc — очень редкое заболевание, которое часто может поражать кишечник.На ранней стадии у некоторых людей со склеродермией может быть ошибочно диагностировано функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как СРК, функциональный запор или функциональное вздутие живота, среди других состояний.

Хотя такой неправильный диагноз для пациентов очень редок, стоит помнить о склеродермии, если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта прогрессируют, связаны с необычно сухими глазами, сухостью во рту или проблемами с глотанием, а также если они не подействовали на обычные методы лечения. доктор.

При склеродермии часто встречаются и другие симптомы, включая болезненность и опухание суставов, стягивание кожи и феномен Рейно (снижение кровотока к пальцам рук и ног и, реже, к носу, ушам и губам).

Симптомы склеродермии

GI могут вызывать беспокойство и вызывать ухудшение качества жизни человека, а также другие осложнения. Опытный ревматолог и лабораторные исследования могут поставить окончательный диагноз склеродермии СС. Соответствующие методы лечения часто бывают эффективными.