Шум плеска это: Шум плеска — Доказательная медицина для всех

Содержание

Шум плеска |

Путем особого толчкообразного ощупывания нам удается часто вызвать т. н. „шум плеска имеющий немаловажное диагностическое значение. Образуется он тогда, когда в желудке одновременно содержится жидкость и газы (воздух).

Производя пальцами короткие толчкообразные движения в области желудка, мы должны стараться, чтобы движения эти совершались только кистью руки без участия плеча и предплечья.

Получаемый таким образом „поверхностный шум плеска” имеет большее диагностическое значение, чем „глубокий шум плеска”. Последний удается вызвать почти у всех, если только в желудке имеется достаточное количество жидкости и если прибегнуть к энергичным толчкообразным движениям одной или обоими руками.

Появление поверхностного шума плеска обусловливается вялостью стенки желудка и вялостью брюшных покровов; благоприятствующим моментом при этом надо считать низко стоящий желудок.

Каждый из указанных факторов в отдельности в состоянии вызвать шум плеска, но несомненно, между ними имеется и причинная связь. При расслабленных брюшных покровах желудок лишается одной из своих поддержек и не в состоянии оказать достаточного сопротивления тяжести своего содержимого; он становится атоничным и постепенно опускается. Если же мы находим поверхностный шум плеска при нормальных брюшных покровах, то тогда приходится его относить за счет вялости одних только стенок желудка, т. е. за счет его гипо- или атонии.

Большое значение шум плеска приобретает тогда, когда удается его вызвать не непосредственно после приема пищи, а через такой промежуток времени, когда желудок обычно бывает уже пустым. Это может случиться только тогда, когда двигательная его способность понижена, т. е. при недостаточности ее. Но особенно большое значение мы придаем шуму плеска, получаемому натощак. Если исключить при этом гиперсекрецию, которая относительно редко бывает причиной описываемого явления, то остается сделать лишь один вывод, а именно, что мы в этом случае имеем дело с тяжелой недостаточностью (stenosis pylori) и связанным с нею застоем пищевых масс.

Наконец, мы пользуемся еще шумом плеска для определения границ желудка. Так как шум плеска удается получить лишь при известных условиях (вялые брюшные стенки, вялость желудочных стенок и опущение желудка), то применение этого способа ограничено определенными, подходящими для этой цели случаями.

Гораздо чаще удается вызвать описанный В. П. Образцовым „шум плеска от удара” при помощи перкуторной пальпации.Следуя методике В. П. Образцова, мы слегка согнутыми разведенными и фиксированными в одном положении 4-мя пальцами (без большого цальца) так, чтобы концы этих пальцев были строго в одной горизонтальной плоскости, производим вертикальные удары по стенке живота, стараясь при этом достичь поверхности имеющейся в желудке жидкости.

Надавливая левой рукой на нижнюю часть грудины или верхнюю часть надчревной области, мы правой рукой производим описанные выше толчкообразные движения и вызываем шум плеска; мы повторяем эти движения сверху вниз до тех пор, пока шум плеска не исчезнет; место, на котором плеск перестает быть слышным, приблизительно соответствует большой кривизне. Мы с тем же успехом можем итти по направлению снизу вверх, и тогда место появления плеска будет соответствовать большой кривизне.

На ту же тему

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Другие результаты
Стук, лязг и плеск весел объявили о приближении второй волны. A rattle, clank, and slap of oars against water announced a second wave.
Я чувствовал движение людей, плеск фонтанов, аромат распускающихся бутонов в садах. I sensed the flow of folk, the play of the fountains, the perfume of the unfolding blossoms in the gardens.
Плеск превратился в журчание, когда он вывел ручей на глубокое место над камнями. The splashes became a gurling as he pushed the brook through shallow places and over rocks.
Голос его был чист и тверд, но плеск волн заглушал слова. His voice was clear, but it fell to nothing in the vast silence of the sea.
Ринсвинду показалось, что сквозь шум водопада доносится плеск весел. Above the roar of the waterfall Rincewind thought he could make out the splash of oars.
Я тоже могла бы знать, но я с таким вниманием слушала плеск воды, что забыла. Hell, I'd known there were no clean towels, but I'd been so busy listening to him splash around in the water I hadn't thought of it.
Единственными звуками были скрип уключин да плеск воды о борт шлюпки. The only sounds were the creak of the muffled oars and the splash of water on the launch's hull.
Тишину нарушал лишь плеск воды да шум листьев высоко над головой. Only the splash of water and the high hiss of leaves disturbed the silence.
Как и обещал Шоу, Дюран погрузился в звуки океана, в плеск и журчание воды. As Shaw had promised, Duran was immersed in the sounds of the ocean, the splash, and rush of water.
Раздался плеск. - Отдать концы! - Он перегнулся через поручни. He heard a splash. 'Let go; clear the falls!' He leaned over.
Они услышат плеск воды и, может быть, успеют спасти нас. But her cries would rouse them; they would hear the splash in the water, and they might be quick enough to rescue us.
В лесу послышался голос моего товарища, плеск весла по воде. From the river came the sound of my friend's voice and the splash of oars in the water.
Снова раздался плеск, и все затихло. Once again there was a splash. Then all was quiet.
Он слышал шум отходящих в Кастилью поездов и плеск отплывающих пароходов. He could hear the sound of trains leaving for Castille and the splash of departing steamers.
Всюду, невидимые глазу, бежали ручейки, это их журчанье, бормотанье, бульканье, плеск и рокот раздавались кругом. All round them though out of sight, there were streams, chattering, murmuring, bubbling, splashing and even (in the distance) roaring.
Луна спряталась за облака, все покрылось мраком, и я слышал лишь плеск воды под килем, резавшим волны; это журчание убаюкало меня, и вскоре я крепко заснул. Clouds hid the moon, everything was obscure, and I heard only the sound of the boat as its keel cut through the waves; the murmur lulled me, and in a short time I slept soundly.
Тихо булькал пивной кран, напоминая плеск далекого лесного ручья, и плоскостопый Алоис сновал по залу неуклюжим черным привидением, словно колченогий Пан. The beer tap trickled gently like some spring in the woods and the flat-footed Alois hovered in the background to and fro like a dark Pan.
Он удалился. Послышался плеск воды, звуки стирки и мойки. He retired; were sounds of brushing and washing.
Давай греби!, и раздался мерный плеск весел. Give way, you! which was the signal for the dip of the oars.
Близкими были звуки - шорох деревьев, голоса птиц и однообразный плеск воды. Nearer sounds were the rustling of the trees, the voices of the birds, and the monotonous splashing of the water.
Он слышал плеск воды, шуршанье материи, стук в шкафах... He heard the splash of water, rustle of material, the sound of things being rearranged in closets.
Они напрягли слух и вообразили, что до них доносится далекий плеск волн, набегающих на гальку. They strained their ears, and their fancy presented them with a faint sound of little waves lapping up against the shingle.
Она услышала слабый плеск воды, и из обступившего ее мрака появилась лодка. She heard the water ripple, or stir faintly, and then out of the surrounding darkness a boat appeared.
Но плеск воды не только убаюкивал, порождая ощущение покоя, но и одновременно будил, пытаясь вернуть назад. But the lapping that lulled in him a far off sense of peace was also pulling him back.
Под завыванье винтов катера и плеск волн не так-то просто было разговаривать. The whine of the destroyer's fans and the lapping of the waves made conversation difficult.
Так язычник, заслышав плеск воды под веслами ладьи Харона, проникается чувством безмерного отчаяния и обреченности. A pagan hearing the lapping of the waters around Charon's boat could not have felt more desolate.
Он снова взмолился о том, чтобы его вернули назад, в покой, чтобы его страдания закончились. Но плеск воды стал сильнее, а перед глазами замелькали новые образы. He begged to be taken, to let it end, but as the water lapped louder in his ears, new images began to flash.
В ушах у меня, как удары грома, отдавался плеск воды - люди прыгали с лодок. The splashes of the people in the boats leaping into the river sounded like thunderclaps in my ears.
Они часто гуляли здесь вдвоем по замшелым камням, под неумолкающий плеск волн. They had often walked there to the murmur of the waves over the moss-covered pebbles.
Мы осознали это лишь тогда, когда услышали громкое шипение и плеск и, обернувшись, увидели, как прямо по воде к нам неудержимо мчатся четыре машины. The first we knew of this was when we heard a great hissing and splashing, and glancing upstream we saw the four mighty machines racing through the water towards us.
Снаружи доносился приглушенный плеск улицы, прерываемый сигналами автомобилей, звучавшими, как голоса хищных птиц. Outside the muffled roar of the street poured on, punctuated with the vulture cries of motorcars.
Она вслушивалась в плеск фонтанов. The splashing of fountains sounded in her ears.
Открыв люк в носовое отделение переднего трюма, я услыхал плеск. After opening the forepeak hatch I heard splashing in there.
Снизу донесся русалочный смех и плеск. Mermaid-like laughter and splashing came from below.
В просветы между ветвями с оранжевых вод долетали голоса, плеск весел, женский смех. Voices, women's laughter, and the splashing of oars came drifting to them from the orange-coloured water visible through the branches of the trees.
Я слышу п-п-п-п-плеск во время некоторых вечеров. I hear s.. splashing some nights.
Слушать плеск вина и звон бокалов. Listening to the trickle of vine and the clink of glasses.
Пуаро слышал, как в соседнем купе возится Рэтчетт: звякнула затычка, в умывальник полилась вода; послышался плеск, и снова звякнула затычка. He could hear Ratchett moving about next door - a click as he pulled down the washbasin, the sound of the tap running, a splashing noise, then another click as the basin shut to again.
Справа вращалось большое мельничное колесо, ритмичный плеск которого поначалу раздражал меня, но потом стал даже приятен, он будто убаюкивал. A little to our right was a big water-wheel which made a queer groaning noise. It used to set my teeth on edge at first. But in the end I got fond of it and it had a queer soothing effect on me.
Многих преследуют призраки. Даже плеск фонтана может навеять воспоминания. Many see ghosts, even the sight of a fountain can spark memories.
Из умывальной послышался плеск воды и звон тазов. From the washroom nearby came the sound of running water and rattling basins.
Издалека доносился заглушенный могучий храп и плеск, словно какой-то ихтиозавр принимал лунную ванну в великой реке. A deadened burst of mighty splashes and snorts reached us from afar, as though an icthyosaurus had been taking a bath of glitter in the great river.
Он слышал плеск воды в ванной и голосок Розы, замолкнувший, когда она начала мыть лицо. He could hear the water running in the bathroom basin and the faint sound of Rosa's voice, humming as she rinsed her face.
Плеск ладоней, блеск монист, The clap of hands, the flash of beads,
И слышишь плеск волн. And you hear the rumble of the waves.
Сами дворцы часто имели небольшие украшенные фонтаны, которые давали питьевую воду, охлаждали воздух и издавали приятный плеск. Palaces themselves often had small decorated fountains, which provided drinking water, cooled the air, and made a pleasant splashing sound.
Было совсем тихо, если не считать шепота ветра, плеска волн и крика чаек. There were no sounds save the wind, the water and the gulls.
Около трех часов утра в реке всполошилась какая-то большая рыба, и от громкого плеска я подскочил, словно услышал выстрел из пушки. About three in the morning some large fish leaped, and the loud splash made me jump as though a gun had been fired.
Берег тянулся за грудой щебня не далее как на тридцать шагов, а затем уходил в воду, плескавшуюся о стену набережной. The shore, beginning with the rubbish heap, was only about thirty paces long, then it plunged into the water which beat against the wall of the quay.
Вода заливала комнаты на первом этаже, и София плескается в этой воде. Water has started coming in the rooms downstairs, and Sofia is splashing around in it.
Джеффри, не плескай воду из ванной! Geoffrey, do not splash water out of the tub!
Он вернулся с работы и застал Адама во дворе: нагнувшись над кухонным ведром, Адам шумно плескал воду себе в лицо и на волосы. Charles came in from work and found Adam sloshing water on his hair and face from the kitchen bucket.
Когда через несколько минут он пришел в себя, то увидел покрытую страусиным пухом голову врача, который плескал ему в лицо холодной водой из бутылки и растирал виски. When he came to a few minutes later, he saw the little fluff-covered skull of the doctor over him, pouring water on his face out of a bottle, and rubbing his temples.
Оба гибрида Toyota TS040 в конечном итоге проглотили свою гордость; они потеряли круг, оказавшись в ловушке в гравии, в то время как ведущий Ауди плескал их. Both Toyota TS040 Hybrids ended up swallowing their pride; they lost a lap being trapped in the gravel while the leading Audis lapped them.
Недалеко от них лед заканчивался отвесным обрывом, за которым плескалась вода. Not far away, the ice ended in a sheer cliff, beyond which he could hear the sounds of the ocean.
Вода плескалась о якорную цепь, которая углом поднималась из мутной воды. Water lapped the anchor chain that angled into the muddy water.
В следующем кадре Сьюзен лягушонком плескалась в ванне с пеной. A subsequent scene showed Susan in a bubble bath, crouched like a small frog.
На деревьях торчали скворешницы, и где-то плескалась вода. Bird houses hung in the trees and from somewhere came the splashing of water.
Кругом было тихо, только в фонтане плескалась вода, и я сидела и думала: как же скверно мы начинаем. And there was no sound but the splashing of the water in the fountain and I sat there and I thought we have begun badly.
За углом постоялого двора, вдоль лужи, в которой плескалась стая уток, пролегала скверно вымощенная дорожка, углублявшаяся в чащу кустарника. At one corner of the inn, beside a pool in which a flotilla of ducks was navigating, a badly paved path plunged into the bushes.

Звуки сердца: о шумах в сердце у взрослых рассказывает врач-кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин

 Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл. Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз. Первая фаза, которая начинается с первого тона - систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола. В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа - органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные. Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания. Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи). Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце - важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков. Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое. Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
  • Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
  • Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
  • Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
  • Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните - не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Завороток кишок – не слишком распространённое, но весьма опасное заболевание. Начинается оно с боли в животе, а может привести к летальному исходу. О причинах развития недуга, его симптомах и последствиях корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказал врач-колопроктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий колопроктологическим отделением областной больницы №1, главный внештатный колопроктолог департамента здравоохранения Воронежской области Роман Попов.

Запоры, нагрузки и анатомия

Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Роман Владимирович, что такое заворот кишок?

Роман Попов: Заворот – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки тонкой или толстой кишки с формированием полной или частичной непроходимости. Перекрут может быть в любых отделах толстого и тонкого кишечника. 

- Каковы причины заворота?

- Основные причины возникновения заворота кишок можно разделить на две категории. Первая – это анатомические особенности – врождённая аномалия развития толстого кишечника, удлинение всей толстой кишки или её части. Вторая – спаечный процесс брюшной полости. Заворот возникает из-за того, что в организме после ранее перенесённых травм или операций на брюшной полости появляются спайки – соединяются кишки.

- В детстве существовала такая страшилка, что нельзя бегать после еды или как-то физически напрягаться, иначе будет заворот кишок. Это как-то связано?

- Да, этот недуг может появиться и от тяжёлой физической нагрузки. Если она сочетается с запорами. На самом деле, тут должны совпасть несколько факторов. 

Резкая боль и шум плеска

- Как распознать болезнь, какие бывают симптомы?

- Заворот может случиться на любом участке кишечника, где есть спайки. Если у детей чаще наблюдается заворот тонкого кишечника, то у взрослых в 50% случаев встречается заворот сигмовидной кишки.

Болезнь начинается остро. Сначала наступает резкая боль в животе, которая от приступов переходит к постоянной. При завороте сигмовидной кишки боль локализуется в среднем отделе живота, больше слева. Потом появляется асимметрия живота. При пальпации ощущается, что кишки раздулись, а при прослушивании можно услышать шум плеска. Это симптом Склярова – шум плеска в тонкой или толстой кишке. Далее может появиться рвота. Также характерны запоры и задержи отхождения газов.

При любой резкой боли в животе я советую сразу же вызывать скорую помощь и везти больного в хирургический стационар. Не стоит принимать спазмолитик, так как он может нивелировать клиническую картину заболевания. Когда боль появляется и усиливается, надо бить тревогу.

- Можно ли вылечить этот недуг?

- Для распознавания кишечной непроходимости проводится обзорная рентгенография, УЗИ и/или РКТ брюшной полости.

Если кишка перекрутилась на 90 градусов, то она ещё не омертвела. Такую патологию лечат консервативно. Проводится эндоскопическое расправление заворота через прямую кишку. Иногда получается разрешить ситуацию таким способом. При неполном завороте даже клизма может помочь расправить кишку.

Если перекрут больше чем на 180-360 градусов, то уже страдает и кровоснабжение кишки. Когда наступает некроз, появляются серьезные последствия. Кишка может лопнуть, а всё её содержимое – вылиться в брюшную полость. Смертность при осложненных формах некроза или перитонита составляет около 47%.

Если консервативное лечение не помогло, необходимо хирургическое вмешательство. Проводится так называемая операция Гартмана. Патологический участок удаляется, отводящий сегмент заглушается, а другой конец кишки, раздутый калом и газами, выводится на переднюю брюшную стенку в виде стомы. В дальнейшем через это противоестественное отверстие будут выделяться каловые массы вплоть до выполнения реконструктивной операции.

- Можно ли как-то предупредить заворот кишок?

- Человека должны насторожить частые запоры. Необходимо наладить регулярность стула, организовать правильно режим труда и отдыха. Стоит обратить внимание и на питание. Чтобы не было запоров, человеку необходимы продукты с клетчаткой. Желательно, чтобы она была термически обработана. Она содержится в цельнозерновом хлебе, овощах, фруктах, отрубях, бобовых, грибах, крупах, орехах. Тем, кто страдает панкреатитом и гастритом, овощи и фрукты лучше употреблять после термической обработки.

Смотрите также:

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

Гипертрофический стеноз привратника (пилоростеноз) - это идиопатическое утолщение мышечного слоя желудка, которое приводит к прогрессирующей непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Эпидемиология

Стеноз привратника (пилоростеноз) относительно распространен, мужчины имеют гендерную предрасположенность М: Ж ~ 4: 1), чаще встречается у представителей европеоидной расы [4]. Обычно выявляется в течении первой недели или до 3-месячного возраста. Имеется семейная предрасположенность. Распространенность составляет приблизительно 2-5 на 1000 новорожденных в год. Пилоростеноз менее распространен в Индии, в азиатской и африканской популяциях.

Клиническая картина

Клинически обычно проявляется рвотой фонтаном без примеси желчи. Гипертрофированный привратник можно пальпировать как плотное округлое образование в правом верхнем квадранте живота. При аускультации живота может быть слышен шум плеска в области пупка [6].

Факторы риска

Семейный анамнез по материнской линии [10].

Патология

Гипертрофический стеноз привратника является результатом гиперплазии и гипертрофии волокон сфинктера привратника. Патогенез не известен. Основные теории [9]:

  • иммуногистохимические аномалии
  • генетические аномалии
  • инфекционные причина
  • теория гиперкислотности
Сочетанная патология

Диагностика

Рентгенография

При рентгенографии брюшной полости картина, как правило, неспецифична, иногда может визуализироваться растянутый желудок с минимальным наличием газов в дистальных отделах кишечника.

Рентгеноскопия

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью позволяет исключить другие, более серьезные причины заболевания. Исследование позволяет не визуализировать гипертрофированный привратник, но прийти к заключению о природе заболевания за счет:

  • задержки опорожнения желудка
  • перистальтических волн (признак гусеницы)
  • удлиненного привратника с узким просветом (признак струны)
    • за счет сморщивания слизистой может формироваться две узкие полоски бария (признак рельсов)
  • привратник может выступать в просвет заполненного контрастом преддверия (признак плеча) или начальные отделы луковицы двенадцатиперстной кишки (признак гриба)
  • вход в привратник может по форме напоминать клюв птицы (признак клюва)

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование - это модальность выбора. Преимущества метода перед скопическим исследованием с бариевой взвесью заключаются в том, что УЗИ позволяет визуализировать непосредственно сфинктр привратника, а также не использует ионизирующего излучения. К сожалению, УЗИ не позволяет исключить такие диагнозы как кишечную непроходимость. Техника визуализации включается в поиске желчного пузыря, затем зонд поворачивается косо-сагиттально относительно его тела с целью найти располагающийся продольно привратник [7].

Дифференциальная диагностика

Как соответствующей визуализации дифференциально-диагностический ряд узкий, но необходимо учитывать клинические данные и не забывать о других причинах рвоты у новорожденных.

Гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной рвоты у двух третей младенцев [8].

Другие причины непроходимости проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта [8]:

  • кишечная непроходимость (напр. инвагинация кишечника)
  • обтурация выходного отдела желудка (напр. за счет гипертрофированной слизистой)
  • обструкция двенадцатиперстной кишки
  • кольцевидная поджелудочная железа
  • безоар

Симптомы в хирургии - по авторам (именные), основные синдромы по заболеваниям

Полный текст статьи:

Синдромы и симптомы в Хирургии.

  1. Симптом Воскресенского: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль. Воскресенский Владимир Михайлович (1902-1951) - советский хирург.
  2. Симптом Раздольского
  3. Симптом Ровзинга: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью. Ровзинг (1862 - 1927) - датский хирург.
  4. Симптом Ситковского: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль. Ситковкий Петр Порфирьевич (1882-1933) - советский хирург.
  5. Симптом Бартомье-Михельсона: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку. Михельсон Абрам Иосифович (1902-1971) - советский хирург.
  6. Симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.
  7. Симптом Образцова (псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге. Образцов Василий Парменович (1849-1920) - русский терапевт.
  8. Симптом Волковича: признак хронического аппендицита; а) гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области; б) усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи. Волкович Николай Маркианович (1858-1928) - советский хирург.
  9. Симптом Мерфи: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки - по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.
  10. Симптом Ортнера: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.
  11. Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом): признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m. SCM.
  12. Симптом Кера (1): признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. Кер (1862-1916) - немецкий хирург.
  13. Симптом Боаса (1): признак холецистита; участок гиперестезии в поясничной области.
  14. Симптом Захарьина: признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.
  15. Симптом Мейо-Робсона: признак о. панкреатита; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.
  16. Симптом Воскресенского: признак о. панкреатита; исчезновение пульсации аорты в подчревной области.
  17. Симптом Кача: признак хронического панкреатита; кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева. Кач (1887-1961) - немецкий терапевт.
  18. Симптом Обуховской больницы: признак заворота сигмовидной кишки; расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.
  19. Симптом Крымова: признак прободения язвы желудка или ДПК ; болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.
  20. Симптом Боаса (2): признак язвы желудка; болевая точка в области спины слева рядом с Th22
  21. Симптом “шум плеска”: при стенозе желудка.
  22. Симптом Пастернацкого: признак почечной патологии; чувствительность или боль при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным повышением или усилением эритроцитурии. Пастернацкий Федор Игнатьевич (1845-1902) - русский терапевт.
  23. Симптом Гюйона: признак опухоли почки - патологическая подвижность (баллотирование) увеличенной почки. Гюйон (1831-1920) - французский хирург.
  24. Симптом Мебиуса: признак тиреотоксикоза; при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находится в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи. Мебиус (1853-1907) - немецкий невропатолог.
  25. Симптом “телеграфного столба” - общий тремор при тиреотоксикозе.
  26. Симптом Грефе: признак тиреотоксического экзофтальма; при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этой появляется полоска склеры между верхним веком и радужкой. Грефе (1828-1870) - немецкий офтальмолог.
  27. Симптом Кохера: признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко. Кохер (1841-1917) - швейцарский хирург.
  28. Симптом Вальсальвы: признак загрудинного “ныряющего” зоба; при кашле или натужевании появляется и виден на шее зоб.
  29. Симптом Кера (2) - признак внутрибрюшинного кровотечения: сильная боль в левом плече.
  30. Симптом Розанова (симптом “ваньки-встаньки”): признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки; больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами; при попытке повернуть больного на спину или на другой бок, он тот час же переворачивается и занимает прежнее положение. Розанов Владимир Николаевич (1872-1934) - советский хирург.
  31. Симптом Купера: отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку является дифференциально-диагностическим признаком для отличия паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяют отношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорок прощупать снаружи от грыжевого выпячивания не удается, при паховых он прощупывается.
  32. Симптом Тренделенбурга: признак варикозного расширения вен и недостаточности венозных клапанов; находящемуся в горизонтальном положении больному предлагают держать ногу поднятой до спадения вен, после чего прижимают большую подкожную вену и просят больного быстро принять положение стоя. При наличии этой патологии, после отнятия пальцев, вены сразу же наполняются. Тренделенбург (1844-1924) - немецкий хирург.
  33. Проба Мощковича: признак облитерирующей ангиопатии; после снятия эластической повязки интенсивность и скорость реактивной гиперемии на больной ноге менее выражена. Мошкович (1873-1945) - советский хирург.
  34. Симптом Гаккенбруха-Сикара: врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять: при этом ощущается толчек (положительный симптом), указывающий на недостаточность клапанов вены.
  35. Симптом (проба) Казаческу: признак тромбооблитерирующих заболеваний артерий; вдоль всей нижней конечности по передней поверхности тупым предметом проводят черту; обрыв покраснения указывает на уровень расстройства кровообращения в конечности.
  36. Симптом Дельбе-Пертеса: в положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку по венам в центральном направлении. Если в этом положении больной походит 3-5 минут и объем наполненных кровью вен уменьшится (положительный симптом), то это означает, что глубокие вены проходимы, если же вены не опадут, то это указывает на непроходимость глубоких вен голени (отрицательный симптом).
  37. Симптом (проба) Коллинза-Виленского: больного укладывают, поднимая обе ноги. После побледнения кожи стоп больной садится с опущенными с кровати ногами. Наблюдают за заполнением вен тыла стоп, в норме они заполняются в течение 6-7 секунд. Запаздывание заполнения вен свидетельствует о нарушении кровообращения.
  38. Симптом Добровольской: признак артериовенозной аневризмы. После подсчета пульса на лучевой артерии и определения артериального давления прижимают приводящую к аневризме артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс урежается на 10-15 ударов в минуту, а давление повышается на 10-12 мм рт. ст., чего не наблюдается при артериальной аневризме.
  39. Симптом Щеткина-Блюмберга: после мягкого надавливания на переднюю брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины возникает болезненность, большая при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
  40. Симптом Крюкова: признак абсцесса печени; болезненная точка в межреберье, соответствующем наиболее близкому расположению абсцесса к поверхности тела. Крюков Михаил Михайлович (1864-1927) - советский хирург.
  41. Симптом Курвуазье: прощупывается увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь у больных механической желтухой. Определяется при окклюзии общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы.
  42. Симптом Валя: признак непроходимости кишечника; локальный метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника. Валь (1833-1890) - немецкий хирург.
  43. Симптом баллотирования надколенника: указывает на наличие в суставе жидкости - выпота или крови. Встречается при синовитах, артритах, гемартрозе.
  44. Симптом Белера: симптом повреждения мениска коленного сустава: усиление боли в коленном суставе при ходьбе “пятясь назад”.
  45. Симптом Вайнштейна: признак привычного вывиха плеча; больному предлагают отвести оба плеча на 90° и согнуть предплечье под прямым углом, в таком положении проверяют возможность ротационных движений плеча кнаружи - на стороне поражения ротация ограничена.
  46. Симптом Веренея: признак перелома костей таза; при осторожном сдавливании таза руками в поперечном направлении (на уровне гребней подвздошных костей) появляется боль. Вереней (1823-1895) - французский хирург.
  47. Симптом Гориневской - симптом “прилипшей пятки”: признак перелома верхней ветви лобковой кости - больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии больной ее удерживает.
  48. Симптом “выдвижного ящика”: основной симптом при в диагностике полных разрывов или отрывов крестообразных связок коленного сустава. Больной должен расслабить мышцы бедра и согнуть колено до прямого угла. При разрыве передней крестообразной связки голень легко можно выдвинуть кпереди по отношению к бедру (положительный симптом), а при разрыве задних крестообразных связок - голень “выдвигается” кзади (положительный симптом заднего выдвижного ящика).
  49. Линия Розер-Нелатона: линия, соединяющая седалищный бугор с передней верхней остью подвздошной кости. При переломе шейки бедра или вывихе его большой вертел стоит выше этой линии.
  50. Симптом Корнева - симптом “вожжей”: ранний признак туберкулеза грудных и поясничных позвонков; при движении или поколачивании молоточком отмечается появление напряженных мышечных тяжей, идущих от пораженного позвонка к лопаткам.

Определение положения желудка методом шума плеска. Значение шум плеска в медицинских терминах

При одновременном скоплении в полости плевры жидкости и воздуха внезапным перемещением тела животного в пространстве можно создать своеобразные звуки плеска, напоминающие удар волны, разбившейся о берег, шум при встряхивании наполовину заполненной водой бутылки. В одних случаях они настолько громки, что их можно слышать на некотором расстоянии

Диференцирование придаточных шумов дыхания

При надавливании стетоскопом

Усиливаются

Исчезают

Локализации

Чаще в области позади локтя

Рассеяны но всей поверхности лёгкого

Чаще в нижне-задних отрезках лег - кого

Прерывистые, чаще слабые звуки, улавливаемые рукой в форме lremi-tus

Непрерывные сильные звуки

Прерывистый, однообразный треск, не улавливаемый

Пальпацией

Многочисленные звуки

Распространенность

0граничены определенной поверхностью

Большего частью распространены,

Ограничены при пневмонии, рассеяны при отёке

Фазность звука

Слышлы в точение обеих фаз дыхания

Чаще при инспирации, иногда в течение обоих фаз я ре 1ко при экспирации

Во время вдоха

Непрерывные,

Слабые звуки

От больного, например, во время движения лошади на резких поворотах, в других они могут быть обнаружены лишь путём непосредственной аускультации.

Шумы плеска, описанные ещё Гиппократом (succussio Hippocratici), считаются особенно характерными для пневмоторакса, осложнённого экссудатнвным плевритом, гангрены лёгкого, туберкулёзных каверн и бронхоэктазии. У лошадей их иногда обнаруживают в течение крупозной пневмонии, осложнившейся ихорозным плевритом или гангреной лёгкого. У собак при отмеченных заболеваниях шум плеска удаётся легко создать несильным встряхиванием больного.

Каверны лёгкого, вскрывшиеся в ту часть полости плевры, которая заполнена жидким экссудатом, при аускультации соответствующих участков грудной стенки дают своеобразный шум, напоминающий собой клокотанье или бульканье. Ригель называет его Шумом лёгочной Фистулы. Этот крайне своеобразный по характеру звук возникает в тот момент, когда пузырьки воздуха, поступающего через приводящий, сообщающийся с каверной бронх, проходят через слой жидкого экссудата, устремляясь на его поверхность. Он прослушивается лишь во время инспирации. Возникая в определённом участке полости плевры, шум клокотанья проводится жидкостью и может быть прослушан на протяжении всей зоны абсолютно тупого звука плеврита. Так как возникают они лишь при кавернах, открывающихся в слой экссудата, шумы лёгочной фистулы считаются одним из наиболее надёжных симптомов этого рода изменений. Его наблюдают при гангрене лёгкого, гнойных пневмониях, туберкулёзе и повальном воспалении лёгкого крупного рогатого скота.

  • 5. Анамнез и его разделы. Основные и второстепенные жалобы. Детализация жалоб.
  • 6. Анамнез и его разделы. Приоритет отечественной медицины в разработке анамнестического метода. Понятие о наводящих вопросах: прямых и косвенных.
  • 8. Схема истории болезни. Приоритет отечественной медицины в разработке истории болезни. Значение паспортных (анкетных) данных.
  • 9. Осмотр грудной клетки. Изменения формы грудной клетки при различных заболеваниях. Пальпация грудной клетки: определение резистентности и голосового дрожания, диагностическое значение изменений.
  • 10. Линии грудной клетки, используемые для проведения топографической перкуссии легких.
  • 12. Виды перкуссии: громкая и тихая перкуссия; когда следует использовать громкую, когда – тихую перкуссию.
  • 13.Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Задача, техника выполнения.
  • 1)Тупой
  • 2)Тимпанический
  • 3)Коробочный
  • 14.Топографическая перкуссия легких. Высота стояния верхушек легких, ширина полей Кренига. Нижние границы легких(по топографическим линиям) справа и слева в норме. Изменения границ легких в патологии.
  • 15.Активная подвижность нижнего легочного края, методика проведения, нормативы. Диагностическое значение изменений активной подвижности нижнего легочного края.
  • 16.Аускультация как метод исследования. Основоположники метода. Способы аускультации.
  • 17. Везикулярное дыхание, механизм его образования, области выслушивания. Ларинго-трахеальное (или физиологическое бронхиальное) дыхание, механизм его образования, области выслушивания в норме.
  • 19. Абсолютная тупость сердца: понятие, методика определения. Границы абсолютной тупости сердца в норме. Изменения границ абсолютной тупости сердца в патологии.
  • 21. Пульс, его свойства, методика определения. Дефицит пульса, методика определения, клиническое значение. Аускультация артерий.
  • 22. Артериальное давление (ад). Методика определения ад аускультативным методом н.С.Короткова (последовательность действий врача). Величины систолического ад и диастолического ад в норме.
  • 23. Аускультация как метод исследования. Основоположники метода. Способы аускультации.
  • 24. Места проекций клапанов сердца и обязательные точки аускультации сердца (основные и дополнительные)
  • 25. Тоны сердца (I, II, III, IV), механизм их образования.
  • 26. Отличия I тона от II тона сердца.
  • 28. Методики определения асцита.
  • 29. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по в.П.Образцову и н.Д.Стражеско. Четыре момента действий врача при пальпации кишечника.
  • 30. Аускультация живота.
  • 31. Определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации (вызыванием шума плеска) и аускультоаффрикции.
  • 32. Пальпация сигмовидной кишки. Последовательность действий врача при ее выполнении. Характеристика сигмовидной кишки в норме и ее изменения в патологии.
  • 33. Пальпация слепой кишки. Последовательность действий врача при ее выполнении. Характеристика слепой кишки в норме и ее изменения в патологии.
  • 34. Пальпация 3-х отделов ободочной кишки. Последовательность действий врача при ее выполнении. Характеристика ободочной кишки в норме и ее изменения в патологии.
  • 36. Перкуссия печени. Определение размеров печени. Границы и размеры печени по Курлову (в среднем, в см) в норме и в патологии. Клиническое значение выявляемых изменений.
  • 42. Жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, их патогенез.
  • 43. Жалобы больных с заболеваниями почек, их патогенез.
  • 44. Последовательность проведения общего осмотра больного. Телосложение. Конституция: определение, типы.
  • 45. Диагностическое значение осмотра лица и шеи.
  • 46. Исследование кожных покровов: изменение цвета кожи, диагностическое значение.
  • 47. Исследование кожных покровов: влажность, тургор, высыпания (геморрагические и негеморрагические).
  • 53. Общее состояние больного. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное).
  • 54. Состояние сознания. Изменения сознания: количественные и качественные изменения сознания.
  • 55. Тип, ритм, частота и глубина дыхательных движений в норме и их изменения в патологии.
  • 56. Пальпация грудной клетки. Что выявляется пальпацией грудной клетки? Голосовое дрожание в норме и патологии.
  • 57. Изменения перкуторного звука над легкими в патологии (тупой, притупленный, притупленно-тимпанический, тимпанический, коробочный). Механизм образования этих звуков. Клиническое значение.
  • 58. Изменения везикулярного дыхания. Количественные изменения. Качественные изменения (жесткое дыхание, саккадированное дыхание). Механизм этих изменений. Клиническое значение.
  • 62. Классификация побочных дыхательных шумов. Крепитация. Механизм образования крепитации. Клиническое значение. Отличие крепитации от других побочных дыхательных шумов.
  • 63. Классификация хрипов. Звучные и незвучные хрипы. Механизм образования хрипов. Клиническое значение. Отличие хрипов от других побочных дыхательных шумов.
  • 64. Шум трения плевры. Механизм образования шума трения плевры. Клиническое значение. Дифференциация шума трения плевры от других побочных дыхательных шумов.
  • 66. Расщепление и раздвоение тонов сердца. Ритм перепела, ритм галопа. Механизм образования. Клиническое значение.
  • 72. Характеристика шума при стенозе устья аорты (аортальном стенозе)
  • 73. Крупозная пневмония. Основные жалобы больных. Изменения физикальных данных по 3-м стадиям крупозной пневмонии. Лабораторно-инструментальная диагностика.
  • 74. Гипертоническая болезнь (т.Е. Первичная, эссенциальная артериальная гипертензия) и вторичные (т.Е. Симптоматические) артериальные гипертензии. Определение
  • 81. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
  • 82. Недостаточность полулунных клапанов аорты (аортальная недостаточность). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
  • 83. Стеноз устья аорты (аортальный стеноз). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
  • 84. Недостаточность трехстворчатого клапана – относительная (вторичная) и первичная (в чем суть различий). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
  • 85. Сердечная недостаточность: острая и хроническая, право- и левожелудочковая. Клинические проявления.
  • 87. Экг. Определение. Графическая запись экг – характеристика ее элементов (зубец, сегмент, интервал, изолиния). Ученые – основоположники электрокардиографии.
  • 88. Экг-отведения (двуполюсные и однополюсные): стандартные, усиленные от конечностей и грудные
  • 94. Экг в норме: электрическая систола желудочков (интервал qt). Нормированные показатели интервала qt. Современное клиническое значение изменения интервала qt.
  • 95. Экг: определение частоты ритма сердца.
  • 96. Электрическая ось сердца (эос). Варианты положения эос в норме и патологии.
  • 98. Последовательность проведения анализа экг. Формулировка заключения по экг.
  • Наличие жидкости в брюшной полости можно выявить и при помощи метода флюктуации.

    Для этого кисть левой руки ладонной поверхностью прикладывают к правой половине живота. Пальцами правой руки наносят короткие лёгкие толчки по левой половине живота, в зоне обнаружения тупости, которые при наличии в брюшной полости большого количества свободной жидкости ясно ощущаются ладонью левой руки.

    Для исключения возможности передачи толчков волнообразно по брюшной стенке необходимо, чтобы больной (или помощник исследующего) положил на среднюю линию живота ладонь ребром, вертикально.

    29. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по в.П.Образцову и н.Д.Стражеско. Четыре момента действий врача при пальпации кишечника.

    Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П. Образцову позволяет прощупывать отделы кишечника и желудок.Техника глубокой пальпации включает четыре приема – установка кисти над проекцией пальпируемого отдела кишечной трубки, набор кожной складки, погружение в брюшную полость на выдохе, скольжение при задержке дыхания. Последовательность пальпации следующая – сначала ощупывается сигмовидная кишка, затем слепая, восходящий отдел, нисходящий отдел, поперечно-ободочная, желудок. При выполнении скольжения исследователь

    под своими пальцами ощущает кишечную трубку и оценивает ее размеры, консистенцию, подвижность, состояние поверхности, наличие болезненности.

    30. Аускультация живота.

    При аускультации живота у здорового человека выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено:

      физиологическим усилением перистальтики кишечника после приема пищи, особенно пищи, богатой растительной клетчаткой;

      усилением перистальтики кишечника и громким урчанием при воспалении тонкого кишечника (энтеритах) различной этиологии;

      усилением перистальтики и урчанием в начальных стадиях непроходимости кишечника;

      умеренным ослаблением перистальтики кишечника у пациентов с атонией кишечника;

      резким ослаблением или даже отсутствием перистальтики кишечника у больных с перитонитом;

    31. Определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации (вызыванием шума плеска) и аускультоаффрикции.

    Метод выявления шума плеска (перкуторная пальпация)

    Больному предлагается выпить стакан воды. После этого полусогнутыми и немного раздвинутыми друг от друга пальцами правой руки наносят отрывистые удары в подложечной области, постепенно отпуская вниз. При сотрясении стенок желудка, в полости которого находятся воздух и жидкость, возникает довольно громкий шум плеска, который исчезает, как только удары будут наноситься ниже нижней границы желудка. Для улучшения этих звуковых явлений кисть левой руки накладывают на грудную клетку пациента, захватывая и область мечевидного отростка. Легкое надавливание этой рукой смещает воздух из верхней части желудка вниз до соприкосновения с жидкостью.

    Метод аускультоаффрикции

    Одним пальцем правой руки делают легкие движения по коже в окружности стетофонендоскопа, которые выслушиваются в виде отчетливого шороха. Движение пальцем по коже все более и более удаляют от стетоскопа, и как только они будут проводиться не над желудком, шорох резко ослабевает или исчезает.

Разумеется, шум плеска от удара может получиться только тогда, когда над жидкостью в желудке имеется воздух. Благодаря этому промежуточному слою воздуха, передняя стенка желудка при ударе пальцами ударяет по поверхности жидкости и получается шум плеска. Если же передняя стенка желудка прилегает к жидкости, шума плеска вызвать не удается.

Чтобы создать благоприятные условия для получения шума плеска в желудке, Образцов советует надавливать локтевым краем кисти левой руки на грудную клетку в области pros, xyphoydeus, что заставляет находящийся в верхней части желудка воздух выйти оттуда и правильно распределиться над поверхностью жидкости. Этот же результат можно получить, заставив больного выпятить живот, т. е. сократить диафрагму, которая вытесняет при своем сокращении воздух из верхних отделов желудка в нижние.

Этим способом можно пользоваться при определении положения нижней границы желудка; мы ее ставим там, где прекращается шум плеска от ударов при поступательном движении сверху вниз по подложечной области. Описанный способ Образцова настолько прост и доступен, и к тому же точен, что по существу он должен вытеснить все другие способы, применяемые в клинике для ознакомления с положением нижней границы желудка, как, напр., раздувание желудка, наливание желудка водой и последовательная перкуссия (Реntzо1da-Dehiо), даже рентгеновский способ.

Он позволяет определить положение нижней границы желудка с затратой на это не более 2-х минут, при том в любой момент и при совершенно нормальных условиях; другие способы с наполнением желудка определяют положение нижней границы в искусственных условиях.

Кроме того, пользуясь часто способом Образцова , врач получает навык по интенсивности плеска судить приблизительно о количестве жидкости в желудке, что очень важно для оценки моторной способности желудка и перехода пищи в кишечник,

Пользуясь перкуторной пальпацией, Образцову и его клинике удалось убедиться в том, что положение нижней границы желудка, а следовательно, форма, величина и положение всего органа бывает индивидуально различное и зависит прежде всего от степени наполнения желудка содержимым и газами, от конституции больного, состояния брюшного пресса, степени наполнения кишек, внутрибрюшного давления и пр.; они установили также, что форма желудка в зависимости от общей конституции больного, а также развития его мускулатуры бывает различной.
В последние годы, как мы увидим ниже, все эти заключения были подвергнуты проверке рентгеновскими исследованиями и считаются неоспоримыми.

Что касается положения нижней границы желудка , то у вполне здорового и правильно сложенного и упитанного мужчины при среднем наполнении желудка она находится на 3-4 см. выше пупка, а у женщин на 1-2 см. выше пупка, т.-е. немного ниже. К таким же результатам, на основании прощупывания большой кривизны, пришел впоследствии и Гаусман.

Видео техники определения дна желудка перкуссией и аускультацией

Оглавление темы "Объективное исследование желудка и кишечника": 15 Январь 2012

Путем особого толчкообразного ощупывания нам удается часто вызвать т. н. „шум плеска имеющий немаловажное диагностическое значение. Образуется он тогда, когда в желудке одновременно содержится жидкость и газы (воздух).

Производя пальцами короткие толчкообразные движения в области желудка, мы должны стараться, чтобы движения эти совершались только кистью руки без участия плеча и предплечья.

Получаемый таким образом „поверхностный шум плеска” имеет большее диагностическое значение, чем „глубокий шум плеска”. Последний удается вызвать почти у всех, если только в желудке имеется достаточное количество жидкости и если прибегнуть к энергичным толчкообразным движениям одной или обоими руками.

Появление поверхностного шума плеска обусловливается вялостью стенки желудка и вялостью брюшных покровов; благоприятствующим моментом при этом надо считать низко стоящий желудок.

Каждый из указанных факторов в отдельности в состоянии вызвать шум плеска, но несомненно, между ними имеется и причинная связь. При расслабленных брюшных покровах желудок лишается одной из своих поддержек и не в состоянии оказать достаточного сопротивления тяжести своего содержимого; он становится атоничным и постепенно опускается. Если же мы находим поверхностный шум плеска при нормальных брюшных покровах, то тогда приходится его относить за счет вялости одних только стенок желудка, т. е. за счет его гипо- или атонии.

Большое значение шум плеска приобретает тогда, когда удается его вызвать не непосредственно после приема пищи, а через такой промежуток времени, когда желудок обычно бывает уже пустым. Это может случиться только тогда, когда двигательная его способность понижена, т. е. при недостаточности ее. Но особенно большое значение мы придаем шуму плеска, получаемому натощак. Если исключить при этом гиперсекрецию, которая относительно редко бывает причиной описываемого явления, то остается сделать лишь один вывод, а именно, что мы в этом случае имеем дело с тяжелой недостаточностью (stenosis pylori) и связанным с нею застоем пищевых масс.

Наконец, мы пользуемся еще шумом плеска для определения границ желудка. Так как шум плеска удается получить лишь при известных условиях (вялые брюшные стенки, вялость желудочных стенок и опущение желудка), то применение этого способа ограничено определенными, подходящими для этой цели случаями.

Гораздо чаще удается вызвать описанный В. П. Образцовым „шум плеска от удара” при помощи перкуторной пальпации.Следуя методике В. П. Образцова, мы слегка согнутыми разведенными и фиксированными в одном положении 4-мя пальцами (без большого цальца) так, чтобы концы этих пальцев были строго в одной горизонтальной плоскости, производим вертикальные удары по стенке живота, стараясь при этом достичь поверхности имеющейся в желудке жидкости.

Надавливая левой рукой на нижнюю часть грудины или верхнюю часть надчревной области, мы правой рукой производим описанные выше толчкообразные движения и вызываем шум плеска; мы повторяем эти движения сверху вниз до тех пор, пока шум плеска не исчезнет; место, на котором плеск перестает быть слышным, приблизительно соответствует большой кривизне. Мы с тем же успехом можем итти по направлению снизу вверх, и тогда место появления плеска будет соответствовать большой кривизне.

На ту же тему

2012-01-15

Медицина – это отдельная и очень важная сфера деятельности человека, которая направлена на изучение различных процессов в организме человека, лечение и предотвращение различных заболеваний. Медицина исследует как старые, так и новые заболевания, разрабатывает все новые еметоды лечения, лекарства и процедуры.

Она всегда занимала наивысшее место в жизни человека, еще с давних времен. С той лишь разницей, что древние медики основывались или на личных небольших знаниях или на собственной интуиции при лечении болезней, а современные медики основываются на достижениях и новых изобретениях.

Хотя за многовековую историю медицины уже было сделано немало открытий, найдены методы лечения болезней, которые ранее считались неизлечимыми, развивается все – находятся новые методы лечения, болезни прогрессируют и так до бесконечности. Сколько бы человечество не открыло новых лекарств, сколько бы ни придумало способов по лечению одной и той же болезни, никто не может дать гарантию, что через несколько лет мы не увидим эту же болезнь, но в совершенно другой, новой форме. Поэтому у человечества всегда будет к чему стремиться и деятельность, которую можно все больше усовершенствовать.

Медицина помогает людям излечиваться от повседневных болезней, помогает в профилактике с различными инфекциями, но она так же не может быть всесильной. Остается еще довольно много различных неизведанных болезней, неточных диагнозов, неправильных подходов к излечению болезни. Медицина не может на 100 % обеспечить надежную защиту и помощь людям. Но дело не только в недостаточно изведанных болезнях. В последнее время появляется множество альтернативных методов оздоровления, термины коррекция чакр, восстановление энергетического баланса, уже не вызывают удивления. Такая человеческая способность как ясновидение, также может быть использована для диагностики, предсказания хода развития тех или иных болезней, осложнений.

Звуковые эффекты, сгенерированные компьютером, производят фурор

Колин Баррас

Видео: программное обеспечение теперь может генерировать впечатляющие звуки, а также изображения.

Компьютерные изображения (CGI) сегодня настолько развиты, что их сложно отличить от реальности. Но создание звуков, сопровождающих изображения, по-прежнему в значительной степени является делом умелых «художников Фолея», работающих с физическим реквизитом.

Однако вскоре компьютеры смогут генерировать устрашающе точные звуки и для саундтреков к фильмам.Впервые группа компьютерных ученых воспроизвела звук течения и капель, смоделировав то, как вода создает звук в реальном мире (см. Видео выше).

Дуг Джеймс и Чанси Чжэн из Корнельского университета в Итаке, штат Нью-Йорк, показали, что мощные компьютеры, используемые для создания реалистичной анимации, также могут использоваться для создания точных, идеально синхронизированных звуковых эффектов.

Прыгающие пузыри

Пара решила исследовать проблему, имитируя успокаивающий звук плещущейся и журчащей воды; но, говорят они, было сложно понять, с чего начать.

«Как и большинство людей, [мы] не особо задумывались о том, как вода производит звук, когда вы моете руки, или наливаете стакан пива, или смываете воду в туалете», - говорит Джеймс. Они обратились за ответом к литературе по акустике и обнаружили, что маленькие пузырьки воздуха, от 0,5 до 5 миллиметров в диаметре, являются основными источниками шума.

Вооружившись этими знаниями, пара могла приступить к разработке компьютерного алгоритма, чтобы моделировать точное поведение этих пузырьков и воспроизводить звук воды.«По сути, мы оцениваем, как вибрация каждого пузырька вызывает вибрацию границы раздела жидкость-воздух и связанное с ней звуковое излучение», - говорит Джеймс

.

Всплеск

Модель Джеймса и Чжэна теперь может воспроизводить звук капающей, льющейся и плещущейся воды, а также журчание воды, текущей по ступенькам. «Мой любимый пример - это журчание воды», - говорит Джеймс. «Он производит около 3100 пузырьков в секунду».

На моделирование девяти секунд журчания воды у 20 четырехъядерных процессоров Xeon уходит около четырех часов.Это примерно столько же времени, сколько требуется для создания плавной анимации, дополняющей звуковые файлы - хотя Джеймс говорит, что в результатах все еще отсутствуют некоторые сложности, характерные для реальных брызг воды, например, пузыри, появляющиеся на поверхности.

Николя Боннель из Французского национального института исследований в области компьютерных наук и управления недалеко от Ниццы говорит, что это исследование «представляет собой настоящую веху для жидких звуков».

Однако он считает, что необходимо провести дополнительную работу, прежде чем его можно будет использовать в киноиндустрии & Colon; «Текущий реализм [алгоритма команды] недостаточен для киноиндустрии, но будущая работа может улучшить его.”

Звуки быстрого доступа

Команда Cornell соглашается и полагает, что их подход может быть более подходящим для разработчиков компьютерных игр, которые полагаются на стандартные короткие звуковые образцы для экономии денег - ярлык, который может раздражать ухо.

Боннил отмечает, что команде Корнелла необходимо ускорить процесс, чтобы привлечь внимание дизайнеров игр. Они предпочитают системы быстрого доступа, такие как симуляция бурлящей воды, разработанная Кесом ван ден Доэлем из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, Канада, которые менее точны физически, но дают внешне похожие результаты в кратчайшие сроки.

Джеймс уверен, что скорость будет улучшена. «Как только мы узнаем, что хотим вычислить, мы всегда сможем сделать это быстрее», - говорит он. «Я верю, что виртуальное звуковое окружение однажды станет таким же реалистичным, как лучшая компьютерная графика в фильмах. Будущее будет прекрасным ».

Джеймс и Чжэн представят свои работы на конференции SIGGRAPH в Новом Орлеане, штат Луизиана, в августе.

слов, которые блестят и всплывают

Все мы знакомы со звукоподражаниями: бах , гав , мыч .Но мы можем не тратить много времени на размышления о том, как это в целом упорядочено и стандартизовано: собака может идти , например, , но свист, - быстро движущаяся вещь, свист, - вращающаяся, вибрирующая вещь и . whoop - это выражение восторга или замешательства. И мы редко, если вообще когда-либо, думаем о других видах звуковой символики, которые не обязательно непосредственно имитируют звук. Но наш язык полон их.

Например, есть то, что иногда называют «частотным кодом».«Мы ассоциируем более высокие звуки - или более высокие звуки - с более мелкими и легкими вещами: например, крошечный обычно меньше, чем крошечный . Мы также ассоциируем некоторые звуки с некоторыми формами: слова с четкими согласными, такие как «k» и «высокие» гласные, такие как «i» и «ee», например, kinky , с большей вероятностью будут ассоциироваться с углами и острые края и согласные с более тупыми звуками, такие как «b» и «нижние» гласные, такие как луковичный , скорее всего, будут ассоциироваться с круглыми предметами.

Областной редактор обнаруживает странную уловку, которую ваш лингвист не хочет, чтобы вы знали о

Но это еще не все. Мы склонны связывать некоторые группы звуков со смысловыми областями, к которым они не имеют никакого очевидного имитационного отношения. Например, слова, начинающиеся с gl– , как правило, гораздо чаще, чем случайность, ассоциируются со светом: блеск, стекло, мерцание, глазурь, свечение … Если бы все эти слова исторически относились к одному корню, это объяснило бы Это.Но не все. При этом не все слова, начинающиеся с gl– , имеют отношение к свету. Globe и glen этого не делают.

По мнению многих лингвистов, это не так, как должно работать. Символом веры является то, что отношение между звуком и смыслом является произвольным, за исключением случаев, когда оно явно подражательно, и что слова состоят из частей, несущих значение, которые либо присутствуют, либо отсутствуют - не может быть - и которые не действуют по вероятности.

Но все мы знаем, что люди склонны угадывать значения незнакомых слов на основе того, как другие слова они звучат. По этой же причине значения слов имеют тенденцию тяготеть к другим, более устоявшимся словам, которые они звучат или выглядят. Французское возмущение , относящееся к чему-то необычному ( outre плюс суффикс - возраст ), вошло в английский язык, где похоже, что оно состоит из из и rage и рассматривается как таковое. Иерархия часто рассматривается как вопрос о том, кто на выше , а не о лидерстве священников, что это первоначально означало. И в том же ключе многие люди говорят и пишут вознаграждение вместо вознаграждения , потому что корень mun для денег не так близок вам, как корень numer , связывающий числа с деньгами.

Итак, если в нескольких словах есть общие детали смысла и звука, это может стать аттрактором.Слова, начинающиеся с gl– , все чаще ассоциируются со светом; слова, начинающиеся с sn– , как правило, имеют отношение к носу - фырканье, храп, чихание, морда, сопли ; слова, оканчивающиеся на –irl или –url , часто относятся к круговому или спиральному движению или форме - curl, swirl, whirl, twirl ; слова, оканчивающиеся на - выступ , как правило, ассоциируются с округлостью или тяжестью - шишка, комок, горбинка, крупа .

Безумие, борьба, брызги, стук, шумоподавление

Эти звуковые группы, группы из двух или трех звуков в начале или конце слов, которые имеют более чем вероятную ассоциацию с определенным смыслом, имеют имя: phonaesthemes .Вот некоторые из них и чувства, с которыми они связаны:

  • fl– (свободное движение): жгутик, цеп, лоскут, мерцание, метание, порхание, порка, волан, камбала, шквал, флаттер
  • fr– (хаос или нарост): fracas, неистовый, потрепанный, урод, безумие, оборка, бахрома, фриск, фриск, оладий, легкомысленный, вьющийся, резвый, пенистый, frou-frou
  • gl– (светлый): блики, стекло, блеск, блеск, блеск, блеск, потемнение, блеск, свечение
  • cl– (или kl– ): (резкое начало) clack, clang, clap, clash, clatter, click, clink, cluck ; (вместе) clam, зажим, clan, clap, clasp, cleave, clnch, cling, clip, clot, clump, cluster, clutch
  • scr– (или skr– ) (сжатие или ограничение): лом, скребок, скребок, скрундж, скранч
  • squash– (сжатый): сквош, приседание, сжатие, шумоподавление, косоглазие, сжатие
  • sl– (мокрый): слейвер, слип, слизь, скользкий, слюнявый, помой, слякоть, ил, ил, пульпа
  • sn– (нос): чихание, нюхание, сопение, сопение, храп, фырканье, сопли, морда, нюхательный табак
  • spl– (беспорядок или разделение): всплеск, растяжение, сращивание, осколок, раскол, пятно, пятно, разбрызгивание, разбрызгивание
  • spr– (беспорядок, распространение): разрастание, опрыскивание, распространение, разбрызгивание, опрыскивание
  • str– : (одномерный, не жесткий) прядь, лямка, полоса, ручей, улица, стрейч, шнурок, полоска, полоска ; (усилие или принуждение) стрейф, натяжение, удушение, растяжение, строгий, раздор, сильный, борьба
  • tw– (скручивание или вращение): твидл, шпагат, скручивание, скручивание, скручивание
  • –url (или –irl ) (вращение или спираль): birl, curl, furl, purl, swirl, twirl, whirl
  • –ap : (резкий звук) хлопок, хлоп, хлоп, хлоп, щелчок, тап, треп, звук ; (поверхность): колпачок, клапан, нахлест, карта, ворс, ремешок, обертка
  • –ash (попадание, фрагменты): удар, столкновение, сбой, рывок, скрежет, удар, затор, косая черта, разбивка, всплеск, трэш
  • – защелка (достать): защелка, защелка, рывок
  • - петля (кривая): свуп, обруч, петля, сутулость, свуп
  • –op (резкое прекращение движения): bop, chop, clop, drop, flop, hop, plop, stop, whop
  • - выпуклость (тяжесть, резкость, прочность): шишка, комок, выпуклость, бугорок, шишка, шишка, пухлость, крупа, спад, пень, бугорок
  • –ust : (сила) перебор, порыв, похоть, тяга ; (образование поверхности) корка, пыль, сусло, ржавчина

Важно помнить, что, как бы поразительно это ни выглядело с примерами, которые я вам привел, ни один из них не имеет рассматриваемого смысла для всех слов, содержащих этот звук, и лишь немногие из них имеют его. даже для большинства слов со звуком.Некоторые имеют общий смысл всего в одном из семи слов. Но это все еще намного выше шанса. Когда я анализировал их для своей магистерской диссертации по лингвистике, для сравнения я также произвольно выбрал два набора слов и определил наиболее распространенную область значений среди них, и даже когда я сделал область значений довольно свободной, они не приблизились к частоте смысловых ассоциаций обычных фонестем.

Как сделать всплеск побольше

Но подождите, это еще не все.Слова, содержащие звуковой символизм, считаются более выразительными, даже если они не являются прямым подражанием. Мы ожидаем этого от звукоподражательных слов - splat , boom , clunk , moo - но это также верно и для других слов, которые имеют некоторый элемент звуковой символики. Сюда входят слова, содержащие фонестемы… если они имеют область значения, которую передает фонестема. Если они не связаны по смыслу, кажется, что они не обладают какой-либо дополнительной выразительной силой.

Отличие выразительности в том, что она безудержна.Личное. Частично. Менее достойно. Больше вовлечено. Менее абстрактно. И, как следствие, больше подходит для одних текстов, чем для других.

Теперь известно, что некоторые жанры письма, такие как научные эссе, имеют тенденцию быть более абстрактными и информативными, и в результате они используют больше функций, обезличивающих письмо - конструкции с большим количеством существительных, абстрактные существительные, безличные глаголы, пассивный залог. - и они избегают слишком сложных вещей, например всего, что представляет точку зрения автора.Бывает, что они также избегают выразительных вещей, таких как звукоподражания и прочей звуковой символики.

Я изучил это для своей магистерской диссертации и обнаружил, что использование слов с фонестемами - даже тех, которые вы могли бы подумать не особенно недостойными - было меньше в жанрах текста, которые пытаются быть более абстрактными и информативными, такими как академические статьи (которые, кажется, рефлекторно избегают их), и больше в более ярких жанрах, таких как художественная литература (некоторые виды художественной литературы больше, чем другие).Это справедливо, даже когда я сравниваю их только с другими словами с таким же значением, длиной и происхождением (можно ожидать, что более длинные слова, полученные из латинского и греческого языков, будут чаще встречаться в более формальном и техническом контексте, поэтому я также провел сравнение что устранило те). Я также обнаружил, что использование этого слова со временем изменилось: в художественной литературе за последние два столетия стало употребляться все больше и больше слов с фонестемами, равно как и в газетных статьях и политических выступлениях, а в академических эссе стало использоваться еще меньше.

Улучшение в рассказе?

Приведу несколько примеров. Вот небольшой отрывок из романа, который вы, возможно, не читали:

Когда нас вызвали на обед, молодой джентльмен в церковном платье протянул мне руку и провел меня к столу, обставленному элегантно и роскошно, с большей галантностью и обращением, чем обычно выпадает на долю студентов. Он сел напротив меня за стол; и всякий раз, когда я поднимал взгляд, он ловил его.

Это из книги «Кокетка » Ханны Вебстер Фостер, опубликованной в США в 1797 году.Вы могли прочитать это:

теплый розовый прикоснулся к щеке девушки, закрывал ее лоб до корней ее светлых кос и заливал молодой наклон груди до линии, где он переходил в скромную тюлевую подкладку с единственной гарденией. Она опустила глаза на огромный букет ландышей на своем колене, и Ньюленд Арчер увидел, как кончики ее пальцев в белых перчатках мягко коснулись цветов.

Это из Эпоха невинности Эдит Уортон, опубликованного в 1920 году.А вот и более свежий:

Она была потоком цвета. Ее волосы задерживали солнце и, казалось, излучали свет. Он двигался по ветру в области ее шеи и там, где оторвался, но в остальном был великолепно поднят, предполагая самообладание и формальность, и в то же время самым неформальным образом обнажая красоту ее плеч. На ней была блузка с низким воротником, который даже через щель, которую он мог видеть, была вышита жемчугом на белом, а сияние блузки исходило не только от ее почти прозрачного полотна, но и от самой женщины.

Это из книги « In Sunlight and in Shadow » Марка Хелприна, опубликованной в 2012 году.

Давайте посмотрим на количество слов с фонестемами в каждом.

В отрывке из Кокетка их нет.

В отрывке из «Эпоха невинности » мы видим следующих возможных кандидатов: залитый (мягко говоря, символический, но не использующий установленную фонестему), наклон ( sl может быть фонестемой, но фонэстематическое использование из него больше связано с гладкостью и влажностью), упал (есть некоторые основания для фонестемы в drop , но у меня нет данных, подтверждающих это), в перчатках ( gl - фонестема когда он относится к свету, но не к перчаткам), и цветы ( fl фонестематичен, когда он имеет отношение к жидкостям, но не к цветам).

В отрывке из In Sunlight и в Shadow мы получаем несколько реальных фонестем: flow (Fluid fl ), trapped ( trap) есть ap snap, clap, flap, и т. д.), великолепно ( gl в данном случае спорно фонестематический) и glow ( gl для света). Обратите внимание, что bl в блузке можно увидеть в некоторых выразительных словах, таких как blow и blast , но блузки не имеют к этому никакого отношения (обычно).

А теперь посмотрим, что мы получим, если изменим несколько слов, чтобы сделать отрывки более или менее фонестематическими. Сначала давайте добавим пару фонестематических слов к The Coquette , ничего не меняя.

Когда нас вызвали на обед, молодой джентльмен в церковном платье протянул мне руку и провел меня к столу с элегантной и роскошной трапезой, с большей галантностью и чутьем, чем обычно выпадают на долю студентов. Он сел напротив меня за стол; и всякий раз, когда я поднимал взгляд, он ловил его.

Это просто спред и чутье заменены на , предоставленные и адрес , но это дает тонкую, но заметную разницу в тоне.

Сейчас - Эпоха невинности :

теплый розовый распространился по щеке девушки, прикрыл ее лоб до корней светлых кос и раскрасил молодой наклон груди до линии, где он переходил в скромную тюлевую подкладку с единственной гарденией. Она опустила глаза на огромный букет ландышей на своем колене, и Ньюленд Арчер увидел, как кончики ее пальцев в белых перчатках мягко коснулись цветов.

Вы видите замену? Это разворот для установленный , заподлицо для залитый и застегнутый для застегнутый .

Теперь пойдем в противоположном направлении с Марком Хелприном и уберем фонестемы:

Она была цветной рекой. Ее волосы падали на солнце и, казалось, излучали свет. Он двигался на ветру в области ее шеи и там, где он расшатался, но в остальном был красиво поднят, предполагая самообладание и формальность, и в то же время самым неформальным образом обнажая красоту ее плеч.На ней была блузка с низким воротником, которая даже через щель, которую он видел, была вышита жемчугом на белом, а сияние блузки исходило не только от ее почти прозрачного полотна, но и от самой женщины.

Это река вместо потока , поймали вместо поймали , красиво вместо великолепно и сияние вместо свечение .

Все это кажется вам слишком тонким? Как насчет этого, из указаний в сценарии фильма Юнона :

Мы проталкиваем Бликера, спящего в своей машине, к окну.Мы смотрим на лужайку и видим Юнону и Лию, бегущих обратно в Превию, прыгающих внутрь и с визгом прочь.

Попробуйте это без чего-либо, возможно, фонэстематического:

Мы проходим мимо Бликера, спящего в своей машине, у окна. Мы смотрим на лужайку и обнаруживаем, что Юнона и Лия бегут обратно в Превию, прыгают внутрь и убегают.

А вот и остальная история

Но подождите. Я сказал, что художественная литература за последние два столетия стала более фонестематической, но это еще не все.Двести лет назад художественная литература в Америке избегала ярких слов, но художественная литература в Англии была не такой застенчивой. Колонисты не были уверены в своей литературе, и им было что доказывать; грамотные в Англии, как правило, принадлежали к более высоким классам и были более безопасными, и поэтому их меньше беспокоило использование более выразительных слов. Однако по мере того, как более широкая часть британского населения стала грамотной, появилось все большее отвращение к фразам, которые могли показаться слишком недостойными - они не были уверены в своем статусе и пытались продвигаться вверх - так что британская письменность столетней давности была примерно такой же уровень выразительности в среднем, как американская письменность.И все мы позволяли себе быть все более и более выразительными в течение последнего столетия. Вот репрезентативный отрывок из романа, который вы, возможно, читали два столетия назад в Англии:

Мне было так досадно видеть, как он встает с ней! Но, однако, он совсем не восхищался ею; действительно, вы знаете, что никто не может; и он, казалось, был очень впечатлен Джейн, когда она спускалась на танец.

Это из Гордость и предубеждение Джейн Остин. Ищите фонестемы: vexed , возможно, фонестематический, а strike имеет str , а также uck .А теперь давайте заменим в нем фонестемы и посмотрим, что у нас получится.

Я так расстроился, увидев, как он встал вместе с ней! Но, однако, он совсем не восхищался ею; действительно, вы знаете, что никто не может; и он, казалось, был очень увлечен Джейн, когда она спускалась на танец.

Не говорите мне, что вы не видите разницы.

Но это все выдумка. Я упомянул, что это тоже отличительная черта научно-популярной литературы. Приведу пару примеров - из эссе и из новостей.Можете ли вы сказать, какой из них является оригиналом, и можете ли вы почувствовать легкое изменение тона?

Каждый из этих отрывков имеет свои собственные недостатки, но, помимо уродства, которого можно избежать, им присущи два общих качества. Во-первых, устаревшие образы; другой - неточность.
Каждый из этих отрывков имеет свои собственные недостатки, но, помимо уродства, которого можно избежать, им присущи два общих качества. Первое - это плоскостность образов; другой - неряшливость.
Перемирие консерваторов в Европе начало разваливаться в субботу, когда Дэвид Кэмерон столкнулся с гневной реакцией депутатов по поводу его отношения к своей партии в кампании референдума.
Перемирие консерваторов в Европе начало рушиться в субботу, когда Дэвид Кэмерон столкнулся с гневной реакцией депутатов по поводу его отношения к своей партии в кампании референдума.

Первый взят из популярной тирады Джорджа Оруэлла «Политика и английский язык», а первая версия является оригиналом. Второй взят из статьи 2016 года в журнале The Telegraph , а вторая версия является оригинальной.

Фонэстемы - это, конечно, лишь один из факторов, влияющих на тон и вкус письма.Есть много других, включая длину предложения, среднюю длину слова, относительную частоту глаголов по сравнению с существительными, относительную частоту форм от до , частоту предлогов, время глаголов, использование сокращений, использование первого и второго лица. местоимения ... Это детали, которые определяют разницу между, например, «приготовление пищи, очевидно, выполняется» и «я думаю, вы увидите, что они ее готовят». Лингвист по имени Дуглас Бибер проделал большую работу над этим, включая несколько книг и статей, которые стоит поискать.

Редакторы и писатели должны обращать внимание на все эти аспекты… и фонестемы - это еще одна вещь, за которой нужно следить и использовать для эффекта.

Фотография заголовка Джейсона Леунга на Unsplash

Определение Splash от Merriam-Webster

\ всплеск \

забрызгали; брызги; брызги

непереходный глагол

: , чтобы ударить и разбиться о жидкое или полужидкое вещество

б : перемещаться внутрь или внутрь жидкого или полужидкого вещества и вызывать его разбрызгивание

2а (1) : забрызгать

(2) : для растекания или разбрызгивания в виде разбрызгиваемой жидкости. б : падать, удариться или двигаться со звуком плеска ручей, плещущийся по скалам

переходный глагол

1а (1) : для нанесения жидкого или тонковязкого вещества на или против

(2) : загрязнение или пятно разбрызганной жидкости

б : для маркировки или наложения участков контрастного цвета или текстуры

c : для заметного отображения история плескалась на первой полосе

: , чтобы вызвать разбрызгивание (жидкость или тонковязкое вещество), особенно с силой

б : , чтобы разбрызгаться как брызги жидкости.

1а (1) : разбрызгиваемая жидкость или полужидкое вещество также : Заполненная вода внезапно высвобождается.

(2) : пятно или мазок от разбрызганной жидкости или как от нее. брызги грязи на крыло

б : цветной патч

3 : звук, производимый жидкостью, падающей, движущейся, брошенной или колеблющейся, или как если бы она была такой.

: яркое впечатление, особенно вызываемое показной деятельностью или внешним видом.

б : показной дисплей

ванных комнат - Как избежать звуков брызг в общественных туалетах?

ванная - Как избежать звуков брызг в общественных туалетах? - Обмен стеками лайфхаков
Сеть обмена стеков

Сеть Stack Exchange состоит из 177 сообществ вопросов и ответов, включая Stack Overflow, крупнейшее и пользующееся наибольшим доверием онлайн-сообщество, где разработчики могут учиться, делиться своими знаниями и строить свою карьеру.

Посетить Stack Exchange
  1. 0
  2. +0
  3. Авторизоваться Зарегистрироваться

Lifehacks Stack Exchange - это сайт вопросов и ответов для людей, которые хотят обойти повседневные жизненные проблемы с помощью простых уловок.Регистрация займет всего минуту.

Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к этому сообществу

Кто угодно может задать вопрос

Кто угодно может ответить

Лучшие ответы голосуются и поднимаются наверх

Спросил

Просмотрено 7к раз

Есть ли способ бесшумно испражняться в общественных туалетах, не вызывая громких звуков всплеска / пердежа? Каждый раз, когда я нахожусь в общественном туалете, очень трудно молча вести свои дела.

михаэльпри ♦

11.2k2323 золотых знака5858 серебряных знаков117117 бронзовых знаков

Создан 20 сен.

Томбларом

57311 золотых знаков55 серебряных знаков1515 бронзовых знаков

2

Избежать телесных звуков невозможно, если только вы не хотите свистеть или гудеть, но сначала положите туалетную бумагу, чтобы остановить шум воды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *