Шум плеска в животе: Симптом Склярова — причины, симптомы и лечение – Кишечная непроходимость — причины, симптомы, диагностика и лечение

Клиническая картина острой кишечной непроходимости

Ведущие симптомы острой кишечной непроходимости — боли в животе, его вздутие, рвота, задержка стула и газов. Они имеют различную степень выраженности, зависящую от вида непроходимости, её уровня и длительности заболевания.

Боли обычно возникают внезапно, вне зависимости от приёма пищи, в любое время суток, без каких-либо предвестников. Характерен их схваткообразный характер, связанный с периодами гиперперистальтики кишечника, без чёткой локализации в каком-либо отделе брюшной полости.

  • При обтурационной кишечной непроходимости вне схваткообразногo приступа они обычно полностью исчезают.
  • Странгуляционной непроходимости свойственны постоянные резкие боли, периодически усиливающиеся. При прогрессировании заболевания острые боли, как правило, стихают на 2—3-й сутки, когда перистальтическая активность кишечника прекращается.
  • Паралитическая кишечная непроходимость протекает с постоянными тупыми распирающими болями в животе. 

Рвота сначала носит рефлекторный характер, при продолжающейся непроходимости рвотные массы представлены застойным желудочным содержимым. В позднем периоде она становится неукротимой, рвотные массы приобретают каловый вид и запах за счёт бурного размножения кишечной палочки в верхних отделах пищеварительного тракта. Каловая рвота — несомненный признак механической кишечной непроходимости, но для уверенной диагностики этого патологического состояния не стоит дожидаться данного симптома, так как он часто указывает «на неизбежность летального исхода» (Г. Мондор). Чем выше уровень непроходимости, тем сильнее выражена рвота. В промежутках между ней больной испытывает тошноту, его беспокоят отрыжка и икота. При низкой локализации препятствия в кишечнике рвота возникает позже и протекает с большими промежутками.

Задержка стула и газов — патогномоничный признак непроходимости кишечника. Это ранний симптом низкой непроходимости. При высоком её характере в начале заболевания, особенно под влиянием лечебных мероприятий, может быть стул, иногда многократный за счёт опорожнения отдела кишечника, расположенного ниже препятствия. При инвагинации из заднего прохода иногда появляются кровянистые выделения. Это может стать причиной диагностической ошибки, когда острую кишечную непроходимость принимают за дизентерию.

Анамнез имеет большое значение в успешной диагностике острой кишечной непроходимости. Перенесённые операции на органах брюшной полости, открытые и закрытые травмы живота, воспалительные заболевания нередко бывают предпосылкой возникновения спаечной кишечной непроходимости. Указание на периодические боли в животе, его вздутие, урчание, расстройства стула (особенно чередование запоров с диареей) может помочь в постановке диагноза опухолевой обтурационной непроходимости.

Важно отметить тот факт, что клиническая картина высокой кишечной непроходимости очень яркая, с ранним появлением симптомов обезвоживания, выраженными расстройствами кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена.

Общее состояние больного может быть средней тяжести или тяжёлым, что зависит от формы, уровня и времени, прошедшего с момента возникновения острой кишечной непроходимости. Температура  тела в начальном периоде заболевания не повышается. При странгуляционной непроходимости, когда возникает коллапс, температура тела может снижаться до 35 °С. В дальнейшем при развитии системной воспалительной реакции и перитонита появляется гипертермия. Пульс в начале заболевания не изменяется, нарастание явлений эндотоксикоза и обезвоживания проявляется тахикардией. Обращает на себя внимание явное расхождение между относительно низкой температурой тела и частым пульсом (симптом «токсических ножниц»). Язык становится сухим, покрывается грязным налётом.

Осмотр живота больного с подозрением на кишечную непроходимость обязательно следует начинать с обследования всех возможных мест выхождения грыж, чтобы исключить их ущемление как причину возникновения этого опасного синдрома. Особое внимание необходимо к бедренным грыжам у пожилых женщин. Ущемление участка кишки без брыжейки в узких грыжевых воротах не сопровождается выраженными локальными болевыми ощущениями, поэтому больные далеко не всегда сами активно жалуются на появление небольшого выпячивания ниже паховой связки, предшествующее возникновению симптомов непроходимости.

Послеоперационные рубцы могут указывать на спаечный характер непроходимости кишечника. К наиболее постоянным признакам непроходимости относят вздутие живота. Его степень может быть различной, что зависит от уровня окклюзии и длительности заболевания. При высокой непроходимости оно может быть незначительным и часто асимметричным, чем ниже уровень препятствия, тем больше выражен этот симптом. Диффузный метеоризм характерен для паралитической и обтурационной толстокишечной непроходимости. Как правило, по мере увеличения сроков заболевания увеличивается и вздутие живота.

Неправильная форма живота и его асимметрия более присущи странгуляционной кишечной непроходимости. Иногда, особенно у истощённых больных, через брюшную стенку удаётся увидеть одну или несколько раздутых петель кишечника, периодически пери стальтирующих. Видимая перистальтика — признак механической непроходимости кишечника. Он обычно определяется при медленно развивающейся обтурационной опухолевой непроходимости, когда успевает гипертрофироваться мускулатура приводящего отдела кишечника.

Локальное вздутие живота при пальпируемой в этой зоне раздутой петле кишки, над которой определяется высокий тимпанит (симптом Валя), — ранний симптом механической кишечной непроходимости. При завороте сигмовидной кишки вздутие локализуется ближе к правому подреберью, тогда как в левой подвздошной области, т.е. там, где она обычно пальпируется, отмечают западение живота (

симптом Шимана).

Пальпация живота в межприступный период (во время отсутствия схваткообразных болей, обусловленных гиперперистальтикой) до развития перитонита, как правило, безболезненна. Напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует, как и симптом Щёткина—Блюмберга. При странгуляционной непроходимости на почве заворота тонкой кишки бывает положительным симптом Тэвенара — резкая болезненность при пальпации живота на 2-3 см ниже пупка по срединой линии, т.е. там, где обычно проецируется корень её брыжейки. Иногда при пальпации удаётся определить опухоль, тело инвагината или воспалительный инфильтрат, послуживший причиной непроходимости.

При сукуссии (лёгком сотрясении живота) можно услышать «шум плеска» — симптом Склярова. Его выявлению помогает аускультация живота с помощью фонендоскопа во время нанесения рукой толчкообразных движений передней брюшной стенки в проекции раздутой петли кишки. Обнаружение этого симптома указывает на наличие перерастянутой паретичной петли кишки, переполненной жидким и газообразным содержимым. Этот симптом с большой долей вероятности указывает на механический характер непроходимости.

Перкуссия позволяет определить ограниченные участки зон притупления, что соответствует местоположению петель кишки, наполненных жидкостью, непосредственно прилегающих к брюшной стенке. Эти участки притупления не меняют своего положения при поворотах больного, чем отличаются от притупления, обусловленного выпотом в свободной брюшной полости. Притупление выявляют также над опухолью, воспалительным инфильтратом или инвагинатом кишки.

Аускультация живота, по образному выражению Г. Мондора, необходима для того, чтобы «услышать шум начала и тишину конца». В начальном периоде кишечной непроходимости выслушивают звонкую резонирующую перистальтику, что сопровождается появлением или усилением болей в животе. Иногда можно уловить «шум падающей капли» (симптом Спасокукоцкого—Вильмса) после звуков переливания жидкости в растянутых петлях кишечника. Перистальтику можно вызвать или усилить путём поколачивания брюшной стенки или её пальпации. По мере развития непроходимости и нарастания пареза кишечные шумы становятся короткими, редкими и более высоких тонов. В позднем периоде все звуковые феномены постепенно исчезают, им на смену приходит «мертвая (могильная, гробовая) тишина» — несомненный зловещий признак непроходимости кишечника. В этот период при резком вздутии живота над ним можно выслушать не перистальтику, а дыхательные шумы и сердечные тоны, которые в норме через живот не проводятся.

Обследование больного с острой кишечной непроходимостью обязательно должно быть дополнено пальцевым ректальным исследованием. При этом можно определить «каловый завал», опухоль прямой кишки, головку инвагината и следы крови. Ценный диагностический признак низкой толстокишечной непроходимости, определяемый при ректальном исследовании, — атония анального жома и баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки (симптом Обуховской больницы, описанный И.И. Грековым). Этому виду непроходимости присущ и симптом Цеге-Мантефейля, заключающийся в малой вместимости дистального отдела кишечника при постановке сифонной клизмы. При этом в прямую кишку удаётся ввести не более 500 мл воды.

Клинические проявления непроходимости зависят не только от её вида и уровня окклюзии кишечной трубки, но и от фазы (стадии) течения этого патологического процесса. Принято выделять три стадии острой кишечной непроходимости.

  • Начальная — стадия местных проявлений острого нарушения кишечного пассажа продолжительностью от 2 до 12 ч (время зависит от формы непроходимости). В этом периоде доминируют болевой синдром и местные симптомы со стороны живота.
  • Промежуточная — стадия мнимого благополучия, характеризующаяся развитием острой кишечной недостаточности, водно-электролитных расстройств и эндотоксемии. Она обычно продолжается от 12 до 36 ч. В этой фазе боль теряет схваткообразный характер, становится постоянной и менее интенсивной. Живот сильно вздут, перистальтика кишечника слабеет, выслушивается «шум плеска». Задержка стула и газов полная.
  • Поздняя — стадия перитонита и тяжёлого абдоминального сепсиса, часто её называют терминальной стадией, что недалеко от истины. Она наступает через 36 ч от начала заболевания. Для этого периода характерны проявления тяжёлой системной воспалительной реакции, возникновение полиорганной дисфункции и недостаточности, выраженные интоксикация и обезвоживание, а также прогрессирующие расстройства гемодинамики. Живот значительно вздут, перистальтика не выслушивается, определяют перитонеальную симптоматику.

Савельев В.С. 

Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Завороток кишок – не слишком распространённое, но весьма опасное заболевание. Начинается оно с боли в животе, а может привести к летальному исходу. О причинах развития недуга, его симптомах и последствиях корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказал врач-колопроктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий колопроктологическим отделением областной больницы №1, главный внештатный колопроктолог департамента здравоохранения Воронежской области Роман Попов.

Запоры, нагрузки и анатомия

Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Роман Владимирович, что такое заворот кишок?

Роман Попов: Заворот – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки тонкой или толстой кишки с формированием полной или частичной непроходимости. Перекрут может быть в любых отделах толстого и тонкого кишечника. 

- Каковы причины заворота?

- Основные причины возникновения заворота кишок можно разделить на две категории. Первая – это анатомические особенности – врождённая аномалия развития толстого кишечника, удлинение всей толстой кишки или её части. Вторая – спаечный процесс брюшной полости. Заворот возникает из-за того, что в организме после ранее перенесённых травм или операций на брюшной полости появляются спайки – соединяются кишки.

- В детстве существовала такая страшилка, что нельзя бегать после еды или как-то физически напрягаться, иначе будет заворот кишок. Это как-то связано?

- Да, этот недуг может появиться и от тяжёлой физической нагрузки. Если она сочетается с запорами. На самом деле, тут должны совпасть несколько факторов. 

Резкая боль и шум плеска

- Как распознать болезнь, какие бывают симптомы?

- Заворот может случиться на любом участке кишечника, где есть спайки. Если у детей чаще наблюдается заворот тонкого кишечника, то у взрослых в 50% случаев встречается заворот сигмовидной кишки.

Болезнь начинается остро. Сначала наступает резкая боль в животе, которая от приступов переходит к постоянной. При завороте сигмовидной кишки боль локализуется в среднем отделе живота, больше слева. Потом появляется асимметрия живота. При пальпации ощущается, что кишки раздулись, а при прослушивании можно услышать шум плеска. Это симптом Склярова – шум плеска в тонкой или толстой кишке. Далее может появиться рвота. Также характерны запоры и задержи отхождения газов.

При любой резкой боли в животе я советую сразу же вызывать скорую помощь и везти больного в хирургический стационар. Не стоит принимать спазмолитик, так как он может нивелировать клиническую картину заболевания. Когда боль появляется и усиливается, надо бить тревогу.

- Можно ли вылечить этот недуг?

- Для распознавания кишечной непроходимости проводится обзорная рентгенография, УЗИ и/или РКТ брюшной полости.

Если кишка перекрутилась на 90 градусов, то она ещё не омертвела. Такую патологию лечат консервативно. Проводится эндоскопическое расправление заворота через прямую кишку. Иногда получается разрешить ситуацию таким способом. При неполном завороте даже клизма может помочь расправить кишку.

Если перекрут больше чем на 180-360 градусов, то уже страдает и кровоснабжение кишки. Когда наступает некроз, появляются серьезные последствия. Кишка может лопнуть, а всё её содержимое – вылиться в брюшную полость. Смертность при осложненных формах некроза или перитонита составляет около 47%.

Если консервативное лечение не помогло, необходимо хирургическое вмешательство. Проводится так называемая операция Гартмана. Патологический участок удаляется, отводящий сегмент заглушается, а другой конец кишки, раздутый калом и газами, выводится на переднюю брюшную стенку в виде стомы. В дальнейшем через это противоестественное отверстие будут выделяться каловые массы вплоть до выполнения реконструктивной операции.

- Можно ли как-то предупредить заворот кишок?

- Человека должны насторожить частые запоры. Необходимо наладить регулярность стула, организовать правильно режим труда и отдыха. Стоит обратить внимание и на питание. Чтобы не было запоров, человеку необходимы продукты с клетчаткой. Желательно, чтобы она была термически обработана. Она содержится в цельнозерновом хлебе, овощах, фруктах, отрубях, бобовых, грибах, крупах, орехах. Тем, кто страдает панкреатитом и гастритом, овощи и фрукты лучше употреблять после термической обработки.

Симптомы кишечной непроходимости

Симптомы кишечной непроходимости

1. Наиболее важными и типичными симптомами механической непроходимости кишечника являются: схваткообразная боль в животе, рвота, жажда, задержка стула и газов.
2. «Илеусный крик» — при странгуляционной непроходимости боли возникают остро, сильно, больные мучительно кричат.
3. Симптом Байера — асимметрия вздутия живота, наблюдается при завороте сигмовидной кишки.
4. Симптом Валя — фиксированная и растянутая в виде баллона петля кишки с зоной высокого тимпанита над ней.
5. Симптом Шимана–Данса — западение правой подвздошной области при завороте слепой кишки.
6. Симптом Мондора — при сильном растяжении кишечника определяется характерная ригидность брюшной стенки, которая при пальпации напоминает консистенцию надутого мяча.
7. Симптом Шварца — при пальпации передней брюшной стенки на участке вздутия в надчревной области определяют эластичную опухоль, которая на ощупь напоминает футбольный мяч.
8. Симптом И. П. Склярова — при легком покачивании брюшной стенки получается шум плеска.
9. Симптом Матье — при быстрой перкуссии пупочной области возникает шум плеска.
10. Симптом Кивуля — при перкуссии вздутого участка брюшной стенки слышен тимпанический звук с металлическим оттенком.
11. Симптом Лотейссена — при аускультации живота слышны дыхательные шумы и биение сердца.
12. Симптом Обуховской больницы (симптом Грекова) — баллонообразное расширение пустой ампулы прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия.
13. Симптом Спасокукоцкого–Вильмса — аускультативно определяется шум падающей капли.
14. Симптом Цеге–Мантейфеля — при завороте сигмовидной кишки с помощью клизмы удается ввести не более 0,5–1 л воды.
15. Симптом Шланге — при осмотре видна на глаз перистальтика кишечника.
16. Симптом «гробовой тишины» — вследствие некроза кишки и перитонита перистальтические шумы ослабевают и исчезают.
17. Симптом Тевенара — резкая болезненность при надавливании на 2 поперечных пальца ниже пупка по средней линии, т. е. там, где проходит корень брыжейки. Этот симптом особенно характерен для заворота тонкого кишечника.
18. Симптом Ложье — если живот большой, шарообразный и выпуклый — препятствие в тонких кишках, если живот большой, плоский, с широко растянутыми боками — препятствие в толстых кишках.
19. Симптом Бувре — если слепая кишка вздута, то место непроходимости в ободочной кишке, если же слепая кишка в спавшем состоянии, то препятствия в тонких кишках.
20. Триада Дельбе (при завороте тонких кишок) — быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота.уникальные шаблоны и модули для dle

Симптомы в абдоминальной хирургии, страница 6

5. Симтом Вит Стеттена— вздутие левого нижнего квадранта живота при перфорации двенадцатиперстной кишки.

СИМПТОМЫ: ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО:

1. Симптом Спижарного-Кларка — высокий тимпанит при перкуссии между мечевидным отростком и пупком. Исчезновение печеночной тупости.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ В ЖИВОТА БОЛЬНОГО:

1. Симптом, Брауна — крепитация, слышимая при надавливании фонендоскопом на правую боковую стенку живота.

2. Симптом Бреннера — металлический шум трения, Прослушиваемый над XII ребром слева в положении больного сидя. Связан с выходом пузырьков воздуха в поддиафрагмальное пространство через перфорационное отверстие.

3. Симптом Бруннера — шум трения диафрагмы, прослушиваемый под реберным краем (слева и справа) из-за наличия желудочного содержимого между диафрагмой и желудком.

4. Триада Гюстена — отчетливое выслушивание сердечных тонов через брюшную полость до уровня пупка, шум трения в подреберьях и эпигастрии и металлический или серебристый шум появляется при вдохе и связан с выходом свободного газа в брюшную полость через перфорационное отверстие.

Триада Гюстена включает в себя описанные ранее симптомы Лотей-сена-Бейли-Федеречи-Клейбрука-Гюстена, Бреннера, Бруннера.

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

СИМПТОМЫ ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Крювелье — кровь в каловых массах, схваткообразные боли в животе и тенезмы. Характерно для инвагинации.

2. Симптом Тилиякса — боль, рвота, задержка отхождения газов. Характерно для инвагинации.

3. Симптом Карно — боль в< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.

4. Симптом Кенига — уменьшение боли после урчания выше и левее пупка. Характерно для хронического дуоденостаза.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ » БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Валя — растянутая кишечная петля, контурирующая через переднюю брюшную стенку.

2. Симптом Шланге-Грекова — видимая через брюшную стенку перистальтика кишечника.

3. Симптом Байера — асимметричное вздутие живота.

4. Симптом Буврэ-Аншютца — выпячивание в илеоцекальной области при непроходимости толстой кишки.

5. Триада Борхардта — вздутие в надчревной области и левом подреберье, невозможность зондирования желудка и рвота, не приносящая облегчения. Наблюдается при завороте желудка.

6. Триада Дельбе — быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, рвота. Наблюдается при завороте тонкой кишки.

7. Симптом Каревского — вяло текущая перемежающаяся непроходимость кишечника. Наблюдается при непроходимости кишечника, вызванной желчными камнями.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Леотта — появление боли при оттягивании и смещении в сторону кожной складки живота. Отмечается при спаечной болезни.

2. Симптом Кохера — давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не причиняют боли.

3. Симптом Шимана-Данса — при пальпации в области слепой кишки определяется как бы пустота. Наблюдается при завороте слепой кишки.

4. Симптом Шварца— в эпигастрии пальпируется болезненная эластическая опухоль при одновременном вздутии живота. Наблюдается при остром расширении желудка.

5. Симптом Цулукидзе— при пальпации инвагината толстой кишки обнаруживают углубление со складчатыми краями, вокруг которого пальпируются мелкие опухолевидные образования — жировые подвески.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Кивуля — при перкуссии живота и одновременной аускультации выслушивается звук с металлическим оттенком.

2. Симптом Вортманна — звук с металлическим оттенком слышится только над раздутой толстой кишкой, а над тонкой — обычный тимпанит.

3. Симптом Матье — шум плеска, выслушиваемый в эпигастрии при быстрой перкуссии над пупком.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:

1. Симптом Склярова — шум плеска в брюшной полости.

2. Симптом Спасокукоцкого - — шум «падающей капли».

3. Симптом Гефера — дыхательные шумы и сердечные тоны лучше всего выслушиваются над местом сужения. Наблюдается в поздних стадиях.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:

1. Симтом Грекова-Хохенега — пустая ампулообразная прямая кишка, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок. Задний проход зияет. Синоним — «симптом Обуховской больницы».

2. Симтом Тревса — в момент введения жидкости в прямую кишку выслушивается урчание у места непроходимости.

3. Симптом Цеге фон Мантейфеля — при непроходимости сигмовидной кишки в прямую кишку можно ввести только 200 мл воды. Большие дозы воды больной не удерживает.

СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА: 1

1. Симптом Кадьяна — для дифференциальной диагностики пневмоперитонеума и пареза кишечника. При пневмоперитонеуме печеночная тупость исчезает, перкуторный звук везде равномерный ,а при парезе кишечника печеночная тупость полностью не исчезает, тимпанический звук сохраняет оттенки.

2. Симптом Бабука — дифференциальная диагностика между опухолью и инвагинатом. Отсутствие в промывных водах крови после клизмы и разминания патологического образования говорит о наличии опухоли.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Виккер М. М. Диагностика и врачебная тактика при острых брюшных заболеваниях («острый живот»). Северокавказское краевое издательство. Пятигорск, 1936, 158 стр.

2. Лазовские И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. М. Медицина. 1981, стр. 5— 102.

3. Лежар Ф. Неотложная хирургия. Под ред. Н. Н. Бурденко,т.1—2. 1936.

ь4. Матяшин И. М. Симптомы и синдромы в хирургии. Киев.

|Ольшанецкий А. А. Здоровья, 1982, 184 с.

вГлузман А. М.

5. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот, т. 1—2, М—Л. Медгиз, 1939.

Каждый день в животе, слышится и чувствуется как будто жидкость переливается. ( Шум плеска ) Во всем животе. Что это?

Это может быть из-за того что: 1) ты выпила много воды 2) воспаление кишечника и из-за этого снижена всасываемость жидкости При втором нужно обследование.

Я Водяной, я - Водяной! Никто не водится со мной. Внутри меня водица, Ну что со мной водиться?

Это типа воспаление там, колит называется. Почитай симптомы колита, если похоже, то иди к врачу или почитай как питаться или лечиться при колите

Антибиотики принимали?

1) Большое количество воды, которую вы выпили. Попробуйте сократить её объем 2) это негативные сущности, но я надеюсь, что это не так... Потому что это очень серьезно. Попробуйте пройти процедуру очищения Святой водой. И жилища и организма снаружи. (Только её не пейте) Подойдите к этому с полной ответственностью, так как сущности могут управлять вашим поведением. Если не поможет - обращайтесь в Церковь. Или в больницу. Все что могла вам рассказать вы поняли. Удачи! ????

При асците огромный живот как у беременных. Лучше такие страхи разрешать у врача.

Это ж надо так брюхо разъесть что аж плещется - как не стыдно....

не морочьтесь. сомнения решайте с врачем

Бегом к доктору

у кого то море в животе

Здравствуйте! Это может быть при замедлении моторики желудка, при ряде других причин. Желательно сделать обследование: УЗИ, ЭГДС с хелик-тестом и биопсией. Сейчас стараться питаться по столу 1 на 2 - 3 недели, принимать можно мотилиум 10 мг 3 р в день за 20 мин до еды на 5-7 дней.

походу воды перепила) человек 95% состоит из воды, если не ошибаюсь

Скорее всего... ерунда. Но, стоит показаться терапевту и сделать анализы. Желаю выздоровления.

Литрами воду не пейте

Мало ешь и много пьешь

Русалки в животе завелись, боятся полыни и соли. Полынь курить, соль пить, осина ещё в народе помогала, под старой осиной нужно ночевать, но только когда она с листиками.

Да я тоже все слышу, и желудок и кишки. Проблема с жкт. Жидкости не всасывается получается обезвоживание . А как волосы на это реагируют?

Есть версия, но для ее проверки необходимо сделать рентгеновский снимок органов брюшной полости. Если над печенью будет виден воздух, то это так называемый пневмоперитонеум. Причину его в открытой переписке озвучить не могу, врач объяснит лично. Однако, надо убедиться, что это именно он. Проходит он сам по себе, опасности не представляет.

Это не в животе, а в кишечнике .

Шум плеска в животе признак. Кишечная непроходимость

Исследование желудка включает: расспрос больного, физическое обследование, исследование функций желудка (лабораторное, инструментальное), (см.), гастроскопию (см.), а также ряд специальных методов. Для проведения рентгенологических исследований необходимо подготовить больного: очистительную клизму (см.) делают вечером накануне исследования и в 6 час. утра в день исследования. До желудка больной не должен принимать пищу, питье, лекарства, а также курить.

Расспрос . Выясняют жалобы больного, анамнез (см.). Следует обратить особое внимание на изменение аппетита, наличие диспепсии (см.), болевых ощущений, их локализацию, иррадиацию, время появления, связь с приемом и качеством пищи, физическим и психическим напряжением, а также те факторы, которые способствуют уменьшению или прекращению болей (тепло, медикаментозные средства).

Осмотр . При наличии жалоб, заставляющих предполагать заболевание желудка, следует провести и общий осмотр больного, дающий нередко ценные данные для диагностики заболевания желудка.

Резкое похудание может вызвать предположение о наличии рака желудка либо органического стеноза привратника желудка. Бледность кожи и слизистых оболочек наблюдается после обильного желудочного кровотечения.

При нормальной брюшной стенке желудок не виден. Неясные контуры желудка иногда удается наблюдать через брюшную стенку при значительном похудании больного. При органическом сужении либо при функциональном спазме привратника желудка можно наблюдать патологическую перистальтику наполненного пищей желудка в подложечной области.

Для определения нижней границы желудка пользуются очень тихой перкуссией. В лежачем положении больного нижняя граница расположена на 1-3 см выше по средней линии.

Аускультация . Выслушивание возникающих в желудке звуков применяется при вызывании «шума плеска». Оно легче всего удается в лежачем положении больного при помощи быстрых и коротких ударов четырьмя полусогнутыми пальцами правой руки по подложечной области. Левой рукой следует фиксировать мышцы брюшного пресса в области мечевидного отростка. «Шум плеска» может быть вызван при наличии газа и жидкости в желудке. Поздний «шум плеска», вызываемый через несколько часов после приема пищи, свидетельствует о нарушении эвакуаторной функции желудка или резком снижении его . «Шум плеска» справа от средней линии обнаруживается при расширении препилорической части желудка (симптом Василенко).

Поверхностная пальпация позволяет определить степень напряжения брюшных мышц в области желудка, болевые зоны. Методом глубокой пальпации (см. ) определяются кривизны желудка, опухоли.

Желудок пальпируется в эпигастральной области четырьмя сложенными вместе полусогнутыми пальцами правой руки. Их устанавливают на 3-5 см ниже мечевидного отростка параллельно положению большой кривизны желудка (рис. 56, а). Поверхностным движением пальцев вверх к мечевидному отростку вначале создают кожную складку. Затем во время выдоха пациента кончики пальцев погружают вглубь и по достижении позвоночника скользят ими сверху вниз. Пока пальцы находятся над желудком, можно ощутить урчание. Оно вызывается движением жидкости и газов в желудке, обусловленном глубокой скользящей пальпацией.

Лучшему прощупыванию желудка способствуют дыхательные экскурсии. Поэтому больному необходимо предложить спокойно и глубоко «дышать животом». В фазу выдоха большая кривизна желудка уходит вверх, а пальцы исследующего делают движение вниз и соскальзывают с небольшого возвышения в виде ступеньки, образованного дубликатурой большой кривизны, которая ощущается в этот момент как мягкий эластичный дугообразный валик, располагающийся по обе стороны от позвоночника.

Для нахождения большой кривизны можно применить способ пальпации «двойной рукой» (рис. 56, б). С этой целью кончики пальцев левой руки накладывают на конечные фаланги правой и производят ими глубокую скользящую пальпацию. В норме большая кривизна желудка находится у мужчин на 3-4 см, у женщин на 1 - 2 см выше пупка и пальпируется в 50-60% случаев. При опущении желудка она может лежать ниже пупка


Рис. 56. Пальпация желудка:
а, б - большой кривизны обычным способом и способом «двойной руки»;
в - методом пальпаторной аускультации;
г - перкуторным способом;
д - в вертикальном положении больного.

Правильность нахождения большой кривизны проверяется сопоставлением данных пальпации с результатами, полученными при использовании других методов исследования нижней границы желудка.

При пальпации желудка, помимо определения его локализации, следует обратить внимание на консистенцию, поверхность и форму, а также на наличие болезненности. У здоровых людей поверхность желудка гладкая.

Утолщение большой кривизны и болезненность во время пальпации наблюдаются при гастритах, язвенной болезни. В случае развития опухоли желудка изменяются его форма и консистенция, поверхность становится бугристой. Это лучше выявляется пальпацией желудка в вертикальном положении больного (рис. 56, д).

Для определения нижней границы желудка применяется перкуторная пальпация по Образцову (по шуму плеска; рис. 56, г). Шум плеска можно вызвать в том случае, если в желудке находятся жидкость и воздух и если последний располагается перед жидкостью. Для обнаружения шума плеска локтевым краем слегка согнутой кисти левой руки следует надавить в области мечевидного отростка. При этом воздух газового пузыря распределится над поверхностью жидкости. Далее четырьмя полусогнутыми пальцами правой руки производят короткие удары в подложечной области, несколько ниже мечевидного отростка, и, постепенно опускаясь вниз, вызывают шум плеска до тех пор, пока пальцы не соскользнут с большой кривизны желудка. Прекращение шума плеска указывает на нижнюю границу желудка.

У здоровых людей шум плеска вызывается вскоре после еды. Если громкий шум плеска вызывается натощак или через 6-7 ч после еды, значит, моторная функция желудка снижена или нарушена его эвакуаторная способность. Это может быть при спазме или стенозе привратника.

Кроме глубокой скользящей и перкуторной пальпации, для определения нижней границы желудка можно использовать метод пальпаторной аускультации (рис. 56, в). Он сводится к следующему. Стетоскоп устанавливают над областью желудка. Указательным пальцем правой руки производят легкие трущие движения по брюшной стенке сверху вниз по направлению к пупку. Пока палец находится над желудком, в стетоскопе слышно шуршание, которое исчезает или ослабевает, когда палец выходит за его пределы. Этим простым методом можно установить положение большой кривизны желудка, но иногда он дает неверные результаты.

Расположение нижней границы желудка в норме может меняться в зависимости от степени наполнения желудка и кишечника, упитанности человека, изменения внутрибрюшного давления и от других причин. Диагностическое значение приобретает значительное смещение нижней границы желудка при его расширении и опущении.

Довольно часто, при чрезмерном переполнении желудка жидким содержимым , особенно при расширении или атонии желудка, быстрая перемена положения больного сопровождается шумом плеска.

В этих случаях можно вызват

симптом+шума+плеска — с английского на русский

См. также в других словарях:

  • Василенко симптом — (В. X. Василенко) 1) появление боли на высоте вдоха при поколачивании по передней брюшной стенке в области проекции желчного пузыря; признак холецистита, холелитиаза; 2) появление шума плеска во время пальпации надчревной области при стенозе… …   Большой медицинский словарь

  • ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Илеус — Кишечная непроходимость МКБ 10 K31.5, K56.0, K56.1,K …   Википедия

  • Непроходимость кишечника — Кишечная непроходимость МКБ 10 K31.5, K56.0, K56.1,K …   Википедия

  • Кишечная непроходимость — (лат. ileus)  синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника. Содержание 1 Этиология …   Википедия

  • ЖИВОТ — ЖИВОТ, понятие, охватывающее представление о брюшной полости (см.) и ограничивающих ее спереди брюшных стенках (см. Брюшная стенка). Объективные изменения Ж., а также его полости, равно как и многообразные субъективные симптомы со стороны Ж.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Перкуссия — I Перкуссия (лат. percussio удар, простукивание) один из основных объективных методов обследования больного, состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств расположенных под… …   Медицинская энциклопедия

  • ILEUS — ILEUS, непроходимость кишечника; представляет такое состояние, при к ром на протяжении кишечника возникает препятствие для продвижения его содержимого. Предоставленный своему собственному течению, I. в зависимости от вида непроходимости ведет то… …   Большая медицинская энциклопедия

  • РВОТА — – сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот – возникает при воздействии периферических или центральных раздражителей на рвотный центр ствола мозга и нередко является одним …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ПНЕВМОТОРАКС — (от греч. pneuma воздух и thorax грудь), скопление воздуха или другого газа в полости плевры. Пневмоторакс спонтанный в отличие от П. искусственного (см. ниже) наступает самопроизвольно в связи: 1) с повреждением легкого при нарушении целости… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Шум — I беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков; может оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Источником Ш. является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких и… …   Медицинская энциклопедия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *