Синдром крона: Болезнь Крона — (клиники Di Центр)

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Болезнь Крона — это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, локализующее почти во всех его отделов (от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Заболевание представлено воспалением всех слоев стенки кишки, регионарным лимфаденитом, возможно образованием язв. Болезнь Крона относится к специфическим воспалительным заболеваниям кишечника.

Возникает в возрастной группе от 15 до 35 лет, но наблюдается и в старшей возрастной группе – у лиц старше 60 лет.

Причины возникновения болезни Крона

Главная причина возникновения болезни Крона до сих пор не определена. Среди причин выделяют несколько основных:

• Генетическая.
• Инфекционная.
• Иммунологическая.

Наиболее изучена иммунологическая причина. У людей с болезнью Крона иммунная система не защищает организм, а реагирует на инфекцию неадекватно. При попадании бактерии, пищевых продуктов и других веществ в пищеварительный тракт, эти вещества распознаются как чужеродные для самого организма. При выраженности этого процесса в слизистой оболочке кишечника в большом количестве накапливаются лейкоциты, которые вызывают хроническое воспаление в стенке кишки, в итоге приводящее к ее повреждению.

Так же в научных источниках рассказывается об особенном белке — факторе некроза опухоли альфа (ФНО)-a. В большом количестве в организме человека он нарушает работу иммуннoй системы, в крови пoвышаются маркеры вoспаления — цитокины, определяющие активность самой болезни.

Провоцирующими факторами являются: злоупотребление никотином (курение), кишечные инфекции, применение лекарственных препаратов ( НПВС-ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин).

Симптомы болезни Крона

Общие неспецифические проявления:

• Понос
• Боль в животе
• Потеря веса
• Повышение температуры тела
• Плохой аппетит
• Общая слабость

Существуют внекишечные проявления болезни Крона:

Глазные симптомы:

• Конъюнктивит
• Увеит
• Ирит
• Кератопатия
• Поражение опорно-двигательной системы
• Анкилозирующий спондилит и сакроилеит

Проявления на кожных покровов:

• Узловатая эритема
• Гангренозная пиодермия

Диагностика

• Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови)
• Анализ кала
• Исследование кала на скрытую кровь
• Исследование кала на фекальный кальпротектин
• Колоноскопия
• ЭГДС
• Ирригоскопия
• Компьютерная томография органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости

Болезнь Крона | Лечение Болезни Крона в Москве

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое поражает его слизистые оболочки. Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может поражать любой отдел ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки, но чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона может начаться в любом возрасте, но чаще всего возникает в период от 15 до 35 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Заболевание может обостряться много раз в течение всей жизни, при этом период между обострениями может быть достаточно длительным, не сопровождаясь никакими симптомами.

Почему развивается болезнь Крона?

В настоящее время большинство исследователей склоняется к аутоиммунному характеру заболевания: иммунная система людей с генетической предрасположенностью к болезни Крона начинает атаковать собственные клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая в них неинфекционное воспаление. У родственников первой линии (детей, братьев и сестер пациентов с болезнью Крона) риск развития данного заболевания в 10 раз больше, чем у населения в целом. Если больны оба родителя, то в 50% случаев их дети заболевают болезнью Крона в возрасте моложе 20 лет.

Симптомы и осложнения болезни Крона

Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе (обычно коликообразные, особенно в нижних отделах живота, часто усиливающиеся после еды), диарея (понос) с примесью крови и слизи, вздутие живота, повышение температуры, потеря веса. Не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них, а на первый план выходят признаки поражения перианальной области: боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи в области заднего прохода. Иногда ведущими являются внекишечные симптомы: боли в суставах, образование язв в ротовой полости, заболевания кожи и глаз, воспаления печени и желчных протоков.

Болезнь Крона часто осложняется кишечной непроходимостью из-за образования стриктур (сужений участка кишки), формированием кишечных свищей, как внутренних (в брюшную полость), так и наружных (чрезкожных), парапроктитом (воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку), абсцессами прямой кишки, анальной трещиной.

Длительность и степень распространенности воспалительного процесса повышает риск развития злокачественных образований кишечника. Риск возрастает примерно через 8–10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и доходит до 15-20% через 30 лет.

Какие методы диагностики болезни Крона используют врачи ЕМС?

Заболевание сложно диагностировать, так как симптомы болезни Крона имеют много общего с другими заболеваниями кишечника. Болезнь Крона следует отличать от заболеваний с аналогичной симптоматикой — язвенного колита, синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстой кишки, кишечных инфекций, глистных инвазий, аппендицита и др. заболеваний кишечника.

Для подтверждения диагноза врач может назначить следующие исследования:

Колоноскопия — эндоскопический метод диагностики заболеваний толстой кишки. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход внутрь прямой, затем толстой кишки, что позволяет изучить их состояние практически на всём протяжении (около 2 метров) и, при необходимости, взять образцы ткани для проведения биопсии. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Виртуальная колоноскопия (компьютерная колонография, КТ-колонография): неинвазивная процедура, которая использует рентгеновское излучение для послойного сканирования брюшной полости, в результате врач получает объемное представление о состоянии просвета толстой кишки.

Гастроскопия: через рот/нос в желудок вводится гастроскоп, что позволяет детально изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализ кала на скрытую кровь: наличие крови в стуле может свидетельствовать о наличии язвенного поражения ЖКТ.

МРТ (магнитно-резонансная томография): детальная визуализация органов и тканей достигается с помощью магнитного поля без лучевой нагрузки на пациента. Этот тест особенно эффективен для поиска свищей в анальной области (МРТ таза) и тонком кишечнике (МРТ-энтерография).

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Ирригография, рентгенологический метод исследования состояния толстой кишки, при котором в кишечник вводится рентгеноконтрастное вещество. Позволяет оценить очертания, внутренний размер кишки, способность к растяжению, «дефекты наполнения» — повреждения стенки кишечника (язвы, дивертикулы, полипы, опухоли).

Анализ кала бактериологический — для исключения ОКИ при остром начале заболевания.

Анализы крови: общий, биохимический (обязательно С-реактивный белок, железо, витамин В12).

Анализ мочи.

Какие возможности лечения болезни Крона используют врачи в ЕМС?

Лечение болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника проводится совместно врачом-колопроктологом и гастроэнтерологом.

Специфического лечения болезни Крона не существует. Большинство пациентов с болезнью Крона нуждаются в пожизненной терапии. Заболевание протекает с обострениями, поэтому задача лекарственной терапии — снять острые проявления болезни и вывести пациента в длительную ремиссию.

Для снятия воспаления, облегчения симптомов, увеличения безрецидивного периода и предупреждения осложнений применяются гормональные препараты (кортикостероиды), иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет), противовоспалительные препараты, а также антибиотики для профилактики и лечения гнойных осложнений. Обязательно выполнение рекомендаций по диете.

При тяжелом течении болезни Крона могут быть назначены биологические препараты нового поколения — так называемые моноклональные антитела (иммунодепрессанты по механизму действия).

Хирургическое лечение используется лишь в том случае, если все другие методы не дали какого-либо результата и болезнь прогрессирует, сопровождается осложнениями, а также если заболевание приводит к задержке физического развития. Обычно это резекция (удаление) воспаленного участка кишечника. В некоторых случаях врач принимает решение о формировании илеостомы (хирургически созданного отверстия в брюшной стенке, выводящего содержимое кишечника наружу), чтобы исключить часть кишки из пищеварения и дать возможность слизистой оболочке восстановиться. Во время повторной операции, сроки которой устанавливает лечащий врач на основании обследования пациента, происходит закрытие стомы и восстановление непрерывности кишки. Также хирургического лечения требуют свищи или стриктуры (сужения) кишечника.

Операция не излечивает болезнь Крона, так как не устраняет причину ее развития, но она часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств и позволяет пациентам чувствовать себя гораздо лучше и вести нормальный образ жизни.

Современная тактика хирургического лечения болезни Крона в ЕМС направлена на выполнение ограниченных резекций, а при возможности — проведение органосохраняющих операций (стриктуропластика, дилатация (расширение) стриктур). Объем операции зависит от распространенности патологического процесса, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Показаниями к экстренной операции служат кишечные кровотечения и перфорация тонкой кишки в брюшную полость.

Помощь пациентам с перианальными поражениями (в области промежности и заднего прохода)

Перианальные поражения развиваются у 25-50% пациентов, страдающих болезнью Крона, и чаще встречаются при поражении толстой кишки. При неосложненных формах анальных трещин и бессимптомных свищей проводится консервативная терапия. Особого внимания требуют острые гнойные поражения, которые требуют срочного хирургического лечения.

В Клинике колопроктологии ЕМС при хирургическом лечении параректальных свищей проводится установка дренажей-сетонов (тонкий силиконовый или латексный дренаж, который не дает свищу закрыться) для обеспечения постоянного оттока из инфицированной полости гнойника. Это позволяет снизить частоту рецидивов и значительно облегчить физическое состояние пациента.

При тяжелом поражении перианальной области при сложных перианальных свищах, часто приводящих к развитию гнойных осложнений, решается вопрос о формировании илеостомы для того, чтобы выключить толстую кишку из процесса пищеварения.

Жизнь с болезнью Крона: что требуется от пациента?

Вне периодов обострения (когда симптомы болезни отсутствуют) следует наблюдаться у гастроэнтеролога и колопроктолога, соблюдая предписанный врачом график посещения клиники, при этом можно вести активный образ жизни.

Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Извещайте врача о побочных эффектах принимаемых вами лекарств. Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).

Придерживайтесь рекомендаций врача по диете, избегайте жирной пищи, а также продуктов, раздражающих ЖКТ, в т.ч. кофе и алкогольных напитков.

Если вы курите, эту привычку рекомендуется бросить: курение усугубляет симптомы заболевания.

Даже в безрецидивный период следует быть внимательным к любым отклонениям в состоянии здоровья, о малейших изменениях в самочувствии следует сообщать лечащему врачу.

В каких случаях нужно незамедлительно обратиться к колопроктологу?

Срочно обратитесь к врачу, если

• возникла острая боль в животе;

• обнаруживается не связанно с дефекацией выделение стула через свищи в области заднего прохода и промежности;

• частота дефекаций увеличивается, стул приобретает темный цвет;

• наблюдается выделение крови из прямой кишки;

• появляется вздутие живота, в том числе ассиметричное;

• появляется озноб, повышается температура тела.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов с вовлечением в патологический процесс всех слоев кишечной стенки, образованием свищей и внекишечными поражениями.

Общепринятое название данного заболевания — “болезнь Крона”, однако до настоящего времени для ее обозначения используют и другие термины: “гранулематозный колит”, “гранулематозный энтерит”, “регионарный колит”, “трансмуральный колит” и т.п.

Термин “болезнь Крона” представляется наиболее удачным, так как включает в себя все многочисленные формы заболевания.

Этиология

 Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов, бактерий. Более или менее доказана роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Патогенез

В патогенезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные механизмы. У больных выявляются антитела к ткани толстой кишки, специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой толстой кишки лимфоциты. Повреждающее действие оказывают также иммунные комплексы. Определяются признаки нарушения клеточного иммунитета, в частности уменьшение содержания Т-клеток в периферической крови. Все это приводит к выраженным воспалительным изменениям кишечника. Макроскопически воспалительные изменения могут быть единичными или множественными, при этом измененные участки чередуются с неизмененными. Более характерны изменения в подвздошной и слепой кишке, прямая кишка поражается не всегда. Процесс захватывает все слои стенки, выглядит в виде язв щелевидной формы или трещин. Часто развиваются стриктуры кишки и псевдополипоз.

Клиническая картина и возможные осложнения

 Клиника болезни Крона во многом обусловлена преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении толстой кишки, в основном ее правых отделов, у больного отмечается клиника синдрома поражения толстой кишки — боли в животе, урчание, вздутие, поносы с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, похудание, боли в суставах. Болезнь Крона характеризует длительное хроническое течение. При поражении конечной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Сужение просвета тонкой кишки может сопровождаться ее непроходимостью.

Боли схваткообразные и более выражены, чем при язвенном колите, стул менее частый, в кале крови может не быть, нет тенезмов и ложных позывов. Если одновременно поражен дистальный отдел подвздошной кишки, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидный конгломерат, обусловленный продуктивным воспалением всех слоев кишечника, лимфоузлов брыжейки. Часто в области илеоцекального угла развиваются стриктуры кишки, они могут быть и в других участках как тонкого, так и толстого кишечника. В этом случае развивается довольно типичная картина синдрома частичной, а иногда и полной кишечной непроходимости. Изолированное поражение тонкой кишки, присоединение его к патологическому процессу в толстой кишке приводит к развитию типичной картины синдрома энтеральной недостаточности. Больной худеет, у него появляются явления полигиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. Характерно развитие свищей, особенно в перианальной области. При поражении пищевода и двенадцатиперстной кишки клиника может напоминать язвенную болезнь, часто развивается стенозирование выходного отдела желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки с соответствующей клиникой рубцового стеноза кишки. Помимо местных осложнений — свищей, кишечной непроходимости — для болезни Крона характерны экстраинтестинальные проявления — лихорадка, поражение суставов, высыпания на коже, поражения глаз, печени. Из возможных осложнений следует отметить прободение кишки на месте образования язв с последующим формированием абсцесса в брюшной полости, свищей, реже — с развитием перитонита.

Диагностика

Лабораторные исследования крови выявляют анемию как следствие кровопотери или развития синдрома мальабсорбции; различные проявления интоксикации и воспаления: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ, повышение активности острофазных белков крови. Как и анемия, гипоальбуминемия и электролитные нарушения присоединяются при прогрессировании вторичного синдрома мальабсорбции. При ирригоскопии и пассаже бария по тонкой кишке выявляется сегментарность поражения тонкой и толстой кишки, чередование пораженных и непораженных сегментов. Контуры кишки неровные, имеются продольные язвы, утолщение рельефа, что создает картину “булыжной мостовой”. Характерны сегментарные сужения пораженных участков (“симптом шнура”). Как правило, решающее слово в диагностике болезни Крона остается за эндоскопическими методами исследования — фиброколоноскопией, ректороманоскопией с проведением множественных биопсий слизистой. Подчеркивается необходимость взятия при биопсии более глубоких слоев кишки. Эндоскопические данные зависят от продолжительности и фазы заболевания. В начальном периоде определяется тусклая слизистая, на ней видны эрозии, окруженные белесоватыми грануляциями (по типу афт). По мере увеличения длительности болезни в фазу обострения картина меняется. Слизистая неравномерно утолщается, обнаруживаются глубокие продольные язвы-трещины, просвет кишки сужен. Нередко можно выявить образовавшиеся свищи. С уменьшением активности процесса на месте язв образуются рубцы и формируются участки стеноза. При гистологическом исследовании выявляется картина неспецифического воспаления, но с рядом особенностей. Инфильтрирована вся толща слизистой, особенно подслизистый слой. Можно выявить саркоидоподобные гранулемы. К сожалению, этот патогномоничный признак болезни Крона выявляется при исследовании биоптата достаточно редко. Ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография дают ценную информацию при диагностике абсцессов, нередко встречающихся при болезни Крона. При наличии наружных свищей показано проведение фистулографии.

Дифференциальная диагностика

 Наиболее часто болезнь Крона приходится дифференцировать от язвенного колита, туберкулезного поражения кишки, ишемического колита, иерсиниоза, острого аппендицита. Язвенный колит, протекающий с сопутствующим парапроктитом или ретроградным илеитом, может послужить причиной диагностической ошибки. К тому же даже с использованием современных эндоскопических и рентгенологических методов исследования, гистологического изучения биоптатов примерно в десятой части случаев не удается разграничить эти два заболевания (“недифференцируемый колит”). Развитие рубцовых изменений, кишечных свищей характерно не только для болезни Крона, но и для туберкулеза кишечника. Абдоминальные боли, кишечные кровотечения — симптомы ишемического колита — также могут быть адекватно оценены лишь после надлежащего клинико-инструментального обследования.

БОЛЕЗНЬ КРОНА И МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ | Таратина

1. Haeney MR, Ross IN, Thompson RA, Asquith P. IgG myeloma presenting as ulcerative colitis. Journal of clinical pathology. 1977;30(9): 862-867.

2. Robertson EJ, Al-Kaisi NK, Vareska GJ, Ponsky JL. Plasmacytoma of the ileum complicating Crohn’s disease: report of a case and review of the literature. Surgery. 1986;100(5):916-923.

3. Nakajima H, Munakata A,Yoshida Y. Extraintestinal cancers in Crohn’s disease. Digestion. 1990; 47(1): 1-7.

4. Ligato S, El-Naggar A, Cleary KR, Manning J. Extramedullary plasmacytoma mimicking primary colonic carcinoma in a patient with Crohn’s disease. Case report and literature review. Archives of pathology & laboratory medicine. 1996.; 120(3):279-282.

5. Minami A, Iwai A, Watanabe Y, Nagamatsu H, et al. Two cases of inflammatory bowel disease with multiple myeloma. Journal of gastroenterology. 1999;34(5): 629-633.

6. Mateja F, Maly J, Tichy M, Langr F. Uncommon combination of multiple myeloma in three patients. Vnitrni lekarstvi. 2000;46(7):413-417.

7. Freeman HJ. Tabulation of myeloid, lymphoid and intestinal malignancies in Crohn’s disease. Canadian journal of gastroenterology. Journal canadien de gastroenterologie. 2002;16(11):779-784.

8. Reynolds GJ, Annis KA, de Villiers WJ. Review article: multiple myeloma and inflammatory bowel disease. Digestive diseases and sciences. 2007;52(9):2022-2028.

9. Liu H, Moreb JS. Association of multiple myeloma and inflammatory bowel diseases. Digestive diseases and sciences. 2008;53(3): 863-864.

10. Talamo G, Barochia A, Zangari M, Loughran TP. Multiple myeloma presenting as CEA-producing rectal cancer. Rare tumors. 2010;2(1):e4.

11. Yadav S, Kumar R, Jaiyesimi IA,Chisti MM. Aggressive plasmablastic multiple myeloma in a 42-year-old: is inflammatory bowel disease or infliximab treatment to be blamed? BMJ case reports. 2013.

12. Schrenk KG, Katenkamp K, Felber J, Mugge LO, et al. Lower gastrointestinal bleeding in a patient with Crohn’s disease and plasma cell leukemia in remission. Annals of hematology. 2015;94(12):2063-2065.

13. Park SY, Kim JM, Kang HJ, Kim M, et al. Crohn’s disease and smoldering multiple myeloma: a case report and literature review. Intestinal research. 2017;15(2):249-254.

14. Mazlam MZ,Hodgson HJ. Interrelations between interleukin-6, interleukin-1 beta, plasma C-reactive protein values, and in vitro C-reactive protein generation in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 1994;35(1):77-83.

15. Ito H. IL-6 and Crohn’s disease. Current drug targets. Inflammation and allergy. 2003;2(2): 125-130.

16. Brandtzaeg P, Halstensen TS, Kett K, Krajci P, et al. Immunobiology and immunopathology of human gut mucosa: humoral immunity and intraepithelial lymphocytes. Gastroenterology. 1989; 97(6): 1562-1584.

17. Carter A, Tatarsky I. The physiopathological significance of benign monoclonal gammopathy: a study of 64 cases. British journal of haematology. 1980; 46(4):565-574.

18. Greipp PR, Lust JA. Pathogenetic relation between monoclonal gammopathies of undetermined significance and multiple myeloma. Stem cells. 1995;13 (Suppl 2): 10-21.

19. Fadem RS. Differentiation of plasmocytic responses from myelomatous diseases on the basis of bone-marrow findings. Cancer. 1952;5(1):128-137.

20. Bernstein JS, Nixon DD. Ulcerative Colitis Disguised as Multiple Myeloma. The American journal of digestive diseases. 1964;9: 625-633.

21. Arseneau KO, Stukenborg GJ, Connors AF Jr., Cominelli F. The incidence of lymphoid and myeloid malignancies among hospitalized Crohn’s disease patients. Inflammatory bowel diseases. 2001;7(2):106-112.

22. Persson PG, Karlen P, Bernell O, Leijonmarck CE, et al. Crohn’s disease and cancer: a population-based cohort study. Gastroenterology. 1994; 107(6):1675-1679.

23. Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. Extracolonic malignancies in inflammatory bowel disease. Cancer. 1991;67(7): 2015-2019.

24. Greenstein AJ, Gennuso R, Sachar DB, Heimann T, et al. Extraintestinal cancers in inflammatory bowel disease. Cancer. 1985; 56(12): 2914-2921.

25. Greenstein AJ, Sachar DB, Smith H, Janowitz HD, Aufses AH Jr. A comparison of cancer risk in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Cancer. 1981; 48(12): 2742-2745.

26. Askling, J, Brandt L, Lapidus A, Karlen P, et al. Risk of haematopoietic cancer in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2005;54(5):617-622.

27. Lewis JD, Bilker WB, Brensinger C, Deren JJ, et al. Inflammatory bowel disease is not associated with an increased risk of lymphoma. Gastroenterology. 2001; 121(5): 1080-1087.

28. Beaugerie L, Brousse N, Bouvier AM, Colombel JF, et al. Lymphoproliferative disorders in patients receiving thiopurines for inflammatory bowel disease: a prospective observational cohort study. Lancet. 2009;374(9701):1617-1625.

Внекишечные проявления болезни Крона: трудный путь к диагнозу | Давыдова

1. Hassani K, Hamzi MA, El Kabbaj D. Complete remission of nephrotic syndrome secondary to amyloid a amyloidosis in patient with inactive Crohn’s disease after treatment by infliximab. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018;29(2):456-461. https://doi.org/ 10.4103/1319-2442.229282

2. Corica D, Romano C. Renal involvement in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2016;10(2):226-35. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv138

3. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.В., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;2(60):7-29 https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-2-7-29

4. Treffel M, Champigneulle J, Meibody F, Laurain E, Frimat L, Busby-Venner H. Tubulointerstitiel nephritis and Crohn’s disease, nephrotoxicity or extraintestinal manifestation of Crohn’s disease? About a case. Nephrol Ther. 2019;15(1):59-62. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.406

5. Sharma P, Aguilar R, Siddiqui O, Nader M. Secondary systemic amyloidosis in inflammatory bowel disease: a nationwide analysis. Ann Gastroenterol. 2017;30(5):504-511. https://doi.org/10.20524/aog.2017.0168

6. Romano C, Esposito S, Ferrara R, Cuomo G. Choosing the most appropriate biologic therapy for Crohn’s disease according to concomitant extra-intestinal manifestations, comorbidities, or physiologic conditions. Expert Opin Biol Ther. 2020;20(1):49-62. https://doi.org/10.1080/14712598.2020.1689953

7. Chams S, Badran R, Sayegh SE, Chams N, Shams A, Hajj Hussein I. Inflammatory bowel disease: looking beyond the tract. Int J Immunopathol Pharmacol. 2019;33:2058738419866567. https://doi.org/10.1177/2058738419866567

Памятки пациентам | p4spb

БОЛЕЗНЬ КРОНА.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт . Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение

жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

• Боли в животе

• Диарея

• Лихорадка

• Потеря веса

• Вздутие живота

• Боль в заднем проходе при дефекации

• Поражения перианальной кожи

• Абсцессы прямой кишки

• Анальная трещина

• Боли в суставах

​

Кого поражает заболевание? 

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.
Что вызывает болезнь Крона? 

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.
Как лечить болезнь Крона? 

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.
Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Открыт набор пациентов с Болезнью Крона в исследование III фазы

В ООО «Стратегические Медицинские Системы» открыт набор пациентов с Болезнью Крона в исследование III фазы.

Все процедуры и препараты в исследовании предоставляются бесплатно.

Критерии включения:

1. Мужчина или женщина в возрасте с 18 лет или старше.

2. Наличие болезни Крона или свищевой болезни Крона длительностью не менее 3 месяцев, с колитом, илеитом или илеоколитом, подтвержденными с помощью рентгенографии, гистологии и/или эндоскопии в любое время в прошлом.

3. Наличие активного заболевания (болезни Крона).

4. Наличие в прошлом недостаточного ответа, отсутствия ответа или непереносимости 1 или более зарегистрированных биологических препаратов (например, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол или ведолизумаб).

5. Неэффективность стандартной терапии.

6. Зависимость от кортикостероидов в настоящее время или в анамнезе

7. Пациенты с семейным анамнезом рака ободочной и прямой кишки, с личным анамнезом повышенного риска рака ободочной и прямой кишки, в возрасте > 50 лет или другими известными факторами риска должны наблюдаться на предмет рака ободочной и прямой кишки

8. Лица, страдающие обширным колитом в течение ≥ 8 лет или заболеванием с поражением левой стороны толстого кишечника в течение ≥ 12 лет.

9. Отсутствие туберкулеза в латентной или активной форме.

Критерии невключения:

1. Наличие осложнений болезни Крона, таких как стриктуры или стеноз с клинической симптоматикой, синдром короткий кишки, или любого другого проявления, которое может потребовать хирургического вмешательства.

2. Наличие абсцесса или подозрение на него.

3. Проведение какой-либо резекции кишечника в течение 6 месяцев или какой-либо иной интраабдоминальной хирургической операции в течение 3 месяцев.

4. Наличие дренирующей (т. е. функционирующей) стомы.

5. Получение любых их указанных ниже препаратов или видов лечения в пределах указанного периода: кортикостероиды, другие пероральные иммуномодулирующие средства, небиологические экспериментальные или исследуемые препараты, биологические препараты-ингибиторы, ведолизумаб, другие иммуномодулирующие биологические препараты.

6. Положительный результат посева кала или других анализов на кишечные возбудители, включая токсин Clostridium difficile.

7. Наличие в анамнезе или в настоящее время хронических или рецидивирующих инфекционных заболеваний, включая, хроническую инфекцию почек, хроническую инфекцию дыхательных путей, рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей (например, рецидивирующий пиелонефрит, хронический нерецидивирующий цистит), открытую, дренирующую или инфицированную кожную рану или язву.

8. Наличие признаков или симптомы инфекции.

9. Наличие в анамнезе серьезной инфекции (например, сепсис, пневмония или пиелонефрит).

10. Наличие туберкулеза.

11. Наличие в анамнезе положительной реакции на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) или положительный результат анализа на ВИЧ во время скрининга.

12. Положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С и В.

13. Наличие у пациента пересаженного органа.

14. Наличие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами (наркотиками или алкоголем) в течение предшествующих 12 месяцев.

Телефоны для связи

Если Вас заинтересовало данное исследование или имеются вопросы о возможности участия, Вы можете связаться с нами по рабочим дням с 10-00 до 18-00 по телефону +7 (981) 810-54-22 или e-mail [email protected].

Адрес медицинского центра:

194291, Санкт-Петербург, улица Сантьяго-де-Куба, 4, кор. 1, лит. А

Болезнь Крона — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Не существует единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, вероятно, будет использовать комбинацию тестов, чтобы помочь подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Лабораторные анализы

• Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям — или для проверки признаков инфекции.
• Стул кабинеты. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови или таких организмов, как паразиты, в вашем стуле.

Процедуры

• Колоноскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки (терминал подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце.Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, который может помочь поставить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, если они присутствуют, по существу помогают подтвердить диагноз болезни Крона.
• Компьютерная томография (КТ). У вас может быть сканирование CT — специальный рентгеновский метод, который дает больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок. Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани за пределами кишечника. CT энтерография — это специальное сканирование CT , которое обеспечивает лучшее изображение тонкой кишки. Этот тест заменил рентгеновское излучение с барием во многих медицинских центрах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. MRI особенно полезен для оценки фистулы вокруг анальной области (тазовая MRI ) или тонкой кишки ( MR энтерография).

• Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с камерой. Камера делает снимки вашего тонкого кишечника и передает их на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно покидает ваше тело в стуле.

  Для подтверждения диагноза болезни Крона может потребоваться эндоскопия с биопсией. Капсульная эндоскопия не должна выполняться при непроходимости кишечника.

• Баллонная энтероскопия. Для этого теста используется зрительная труба вместе с устройством, которое называется наружной трубкой. Это позволяет врачу глубже заглянуть в тонкую кишку, недоступную для стандартных эндоскопов. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает аномалии, но диагноз все еще остается под вопросом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который работал бы для всех.Одна из целей медицинского лечения — уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы. Другая цель — улучшить долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. В их числе:

• Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они работают не для всех с болезнью Крона. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не реагируете на другие методы лечения.

  Кортикостероиды можно использовать для краткосрочного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для достижения ремиссии. Кортикостероиды также можно использовать в сочетании с супрессорами иммунной системы.

• 5-аминосалицилаты для перорального применения. Эти препараты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и месаламин (Asacol HD, Delzicol, другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но теперь, как правило, считается, что их эффективность очень ограничена.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство по отдельности.

Подавители иммунной системы включают:

• Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Их прием требует тщательного наблюдения за врачом и регулярной проверки крови на наличие побочных эффектов, таких как снижение сопротивляемости инфекциям и воспаление печени. Они также могут вызывать тошноту и рвоту.
• Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно будет внимательно следить за побочными эффектами.

Biologics

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биопрепаратов, используемых для лечения болезни Крона, включают:

• Натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio). Эти препараты работают, не позволяя определенным молекулам иммунных клеток — интегринам — связываться с другими клетками в кишечнике.Поскольку натализумаб связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии — заболевания мозга, которое обычно приводит к смерти или тяжелой инвалидности, — вы должны быть зарегистрированы в специальной программе ограниченного распространения, чтобы использовать его.

  Ведолизумаб недавно был одобрен для лечения болезни Крона. Он действует как натализумаб, но, по-видимому, не несет риска заболеваний мозга.

• Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия). Эти препараты, также известные как ингибиторы TNF, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF).
• Устекинумаб (Стелара). Это было недавно одобрено для лечения болезни Крона путем вмешательства в действие интерлейкина, который является белком, участвующим в воспалении.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить количество оттока от свищей и абсцессов, а иногда и излечить их у людей с болезнью Крона.Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных кишечных бактерий, которые могут играть роль в активации иммунной системы кишечника, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.В зависимости от тяжести болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

• Противодиарейные. Добавка клетчатки, такая как порошок псиллиума (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить легкую или умеренную диарею, добавив объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D).
• Обезболивающие. При умеренной боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол, другие), но не другие распространенные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve).Эти лекарства могут усугубить ваши симптомы, а также могут усугубить ваше заболевание.
• Витамины и пищевые добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, ваш врач может порекомендовать витамины и пищевые добавки.

Диетотерапия

Ваш врач может порекомендовать специальную диету, назначаемую через рот или через зонд (энтеральное питание), или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона. Это может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть.Покой кишечника может в краткосрочной перспективе уменьшить воспаление.

Ваш врач может кратковременно использовать диетотерапию и сочетать ее с лекарствами, такими как супрессоры иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется для оздоровления людей перед операцией или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием остатков или низким содержанием клетчатки, чтобы снизить риск кишечной непроходимости, если у вас суженный кишечник (стриктура). Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества стула.

Хирургия

Если изменения в диете и образе жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают ваши признаки и симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется хотя бы одна операция. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно временны. Заболевание часто рецидивирует, часто около повторно соединенной ткани. Лучший подход — после операции принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с болезнью Крона. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Diet

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам контролировать ваше состояние:

• Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов.У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
• Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, питаясь пятью или шестью небольшими порциями в день, чем двумя или тремя более крупными порциями.
• Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто выделяют газ.
• Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
• Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас возникла, курение может усугубить ее.У курящих людей с болезнью Крона выше вероятность рецидивов, им потребуются лекарства и повторные операции. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также принести много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения. Хотя не всегда удается избежать стресса, вы можете узнать, как с ним справиться, например:

• Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
• Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью машины обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
• Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом — регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или использовать дома книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с болезнью Крона использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины для лечения своего состояния. Однако хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения мало.

Как справиться и поддержать

Болезнь Крона влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное состояние.Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бежать в туалет. Даже если у вас легкие симптомы, газы и боль в животе могут затруднить пребывание на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

• Будьте в курсе. Один из лучших способов контролировать ситуацию — это узнать как можно больше о болезни Крона. Поищите информацию в Фонде Крона и колита.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о последних медицинских или интегративных методах лечения. Вы также можете найти утешение среди других людей с болезнью Крона.
• Поговорите с терапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к приему

Симптомы болезни Крона могут сначала побудить вас посетить основного врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто необходимо обсудить много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно использовать ваш визит. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При болезни Крона врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что вызывает эти симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Если у меня болезнь Крона, каков риск ее развития у моего ребенка?
• Какое дополнительное тестирование мне понадобится в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или периодически повторялись?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другой деятельностью?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что вы заметили, что ухудшает ваши симптомы?
• Вы курите?
• Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Напроксен натрия (Алив) или диклофенак натрия?

Октябрь13, 2020

Болезнь Крона — лечение в клинике Мэйо

Лечение болезни Крона в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо широкий круг специалистов с опытом в области болезней пищеварения (гастроэнтерология), хирургии, патологии, радиологии и диетологии работают вместе, чтобы предоставить вам необходимое лечение для болезни Крона. Коллективный подход Мэйо означает, что эти специалисты работают с вами и вашим личным врачом, чтобы вы получили именно то, что вам нужно.

Нутриционная поддержка

Поглощение питательных веществ и поддержание здорового веса может быть трудным для людей с болезнью Крона, особенно после операции на кишечнике. В клинике Майо работают диетологи, специализирующиеся на воспалительных заболеваниях кишечника. Если у вас серьезные проблемы с пищеварением, специалисты Mayo могут порекомендовать специальные диеты или домашнее парентеральное питание.

Педиатрическая экспертиза

Педиатрические специалисты клиники детских воспалительных заболеваний кишечника Mayo Clinic специализируются на оказании помощи, необходимой детям при болезни Крона.В клинике Мэйо используются расширенные диагностические тесты, такие как энтерография MR , которые не подвергают детей воздействию ионизирующего рентгеновского излучения, что может быть проблемой, когда необходимы повторные визуализационные тесты.

Болезнь Крона часто наносит еще больший физический и эмоциональный урон молодым людям, замедляя их рост и задерживая половое созревание. В клинике Майо молодые люди и их семьи тесно сотрудничают с психологом, который может помочь им справиться с повседневными трудностями жизни с болезнью Крона.

Чем дольше человек болеет болезнью Крона, тем выше вероятность возникновения осложнений. На протяжении многих лет специалисты клиники Мэйо могут обеспечить тщательное и долгосрочное наблюдение, а также помочь в принятии решений о школе и других мероприятиях.

Специализированная помощь при беременности

Многие женщины с болезнью Крона беспокоятся о своей способности зачать или родить здорового ребенка, но у большинства из них может быть успешная беременность и роды.Однако очень важно, чтобы и мужчины, и женщины с болезнью Крона, желающие завести ребенка, поговорили со своими врачами. Заболевание и его лечение могут повлиять на беременность и увеличить риск ранних родов или врожденных дефектов.

Также важно работать с акушером из группы высокого риска и гастроэнтерологом, специализирующимся на болезни Крона. Врачи клиники Мэйо обладают особым опытом ведения женщин с болезнью Крона во время беременности и родов.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Мэйо диагностируют и лечат более 5000 взрослых и детей с болезнью Крона. Мэйо специализируется на помощи людям с тяжелыми симптомами, которые в прошлом плохо поддавались лечению.

Расширенные методы диагностики

Исследователи из клиники Мэйо помогли разработать неинвазивные методы визуализации, которые позволяют врачам тщательно обследовать тонкую кишку, например энтерография MR и CT .Эти тесты более чувствительны, чем обычная визуализация, для обнаружения воспалений, очагов бактериальной инфекции (абсцессов) и аномальных туннелей, которые образуются между петлями кишечника или между кишечником и другими органами (свищи).

Врачи клиники

Mayo также используют баллонную энтероскопию для поиска источников кровотечения, которые нельзя найти другими методами. Во время этой процедуры через рот или задний проход в пищеварительный тракт вводятся зонд и трубка с одним или двумя прикрепленными баллонами.Этот метод позволяет более глубоко ввести и визуализировать тонкую кишку.

Врачи также могут использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование, которое включает исследование стенки кишечника с помощью ультразвукового зонда. Этот метод полезен при обнаружении свищей и осложнений, таких как абсцессы в перианальной области.

Исследования

Врачи клиники Мэйо проводят исследования новых диагностических тестов и методов лечения болезни Крона, а также проводят клинические испытания.Центр клеточных сигналов в гастроэнтерологии (C-SIG) Мэйо фокусирует свои исследования на механизмах клеточных и молекулярных процессов при различных заболеваниях пищеварительной системы, включая болезнь Крона.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Октябрь13, 2020

Симптомы болезни Крона: Часто ли бывает утомляемость?

Утомляемость — частый симптом болезни Крона? Что с этим можно сделать?

Ответ от Элизабет Раджан, доктора медицины

Усталость, непреодолимое чувство усталости и недостатка энергии — слишком частый симптом болезни Крона. Усталость может иметь большое влияние на людей, страдающих болезнью Крона и язвенным колитом, влияя на их работу, повседневную жизнь и качество жизни.

Помимо прямого воздействия болезни, другие факторы, которые часто влияют на людей с болезнью Крона, — боль, беспокойство, депрессия, проблемы со сном — также способствуют утомлению.

Что с этим можно сделать? Усталость — сложная проблема, на которую непросто ответить. Вот несколько идей:

• Примите меры, чтобы держать болезнь под надежным контролем. У людей, у которых болезнь находится в стадии ремиссии, меньше жалоб на утомляемость. Лекарства, нацеленные на воспаление, помогают многим людям чувствовать себя лучше и меньше утомляются. Примеры включают биологические методы лечения, такие как адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), инфликсимаб (Ремикейд) и иммуномодуляторы, такие как азатиоприн (Имуран, Азасан), меркаптопурин (Пуриксан, Пуринетол) и метотрексат (Трексалл).
• Лечит анемию. Нехватка красных кровяных телец — распространенная проблема среди людей с болезнью Крона. Это может способствовать снижению энергии и усталости. Поговорите со своим врачом о добавках.
• Убедитесь, что вы правильно питаетесь. Низкое содержание некоторых витаминов и минералов, таких как железо и витамины B12 и D, может способствовать утомляемости. Поговорите со своим врачом о добавках.
• Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Крона, такие как кортикостероиды (преднизон), могут вызывать усталость — либо напрямую, либо мешая сну.
• Обратитесь за психологической консультацией. Поговорите с врачом или консультантом о способах борьбы с усталостью и других психологических факторах, которые могут повлиять на утомляемость, включая стресс, тревогу и депрессию.

Чтобы бороться с усталостью, включите физическую активность в свой распорядок дня, ешьте здоровую пищу, пейте много жидкости, особенно воды, и высыпайтесь.Обязательно поделитесь своими опасениями по поводу усталости со своим врачом, чтобы он или она помогли найти способы решения этой проблемы.

с

Элизабет Раджан, доктор медицины

• Аллергия на сульфамид
• Разделение доз для подготовки к колоноскопии

09 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Lichtenstein GR, et al. Клинические рекомендации ACG: лечение болезни Крона у взрослых. Американский журнал гастроэнтерологии. 2018; DOI: 10.1038 / ajg.2018.27.
2. ВЗК и усталость. Фонд Крона и колита. https://www.crohnscolitisfoundation.org/pain-and-fatigue/fatigue-causes. Проверено 2 декабря 2020 г.
3. Peppercorn MA, et al. Клинические проявления, диагностика и прогноз болезни Крона у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 декабря 2020 г.
4. Жизнь с болезнью Крона. Фонд Крона и колита. https://www.crohnscolitisfoundation.org/pain-and-fatigue/fatigue-causes.Проверено 2 декабря 2020 г.
5. AskMayoExpert. Болезнь Крона. Клиника Майо; 2019.
6. Van de Vijver E, et al. Утомляемость у детей и подростков при воспалительном заболевании кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.3748 / wjg.v25.i5.632.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по здоровью пищеварительной системы

См. Также

1. Боль в животе
2. Иглоукалывание
3. Артрит
4. Боль при артрите: что можно и чего нельзя делать
5. Бариевая клизма
6. Советы по здоровью костей
7. Инъекции ботокса: Могут ли они облегчить боль при артрите?
8. Могут ли быть вредными обезболивающие от артрита?
9. Капсульная эндоскопия
10. Колоноскопия
11. Голубой цвет выявляет рак толстой кишки
12. Кризис Крона
13. Болезнь Крона
14. Болезнь Крона или колит
15. Компьютерная томография
16. Компьютерная томография: безопасны ли они?
17. Диарея
18. Пищевые волокна
19. Польза от упражнений
20. Физические упражнения при артрите
21. Усталость
22. Анализ кала на скрытую кровь
23. Гибкая сигмоидоскопия
24. Домашнее энтеральное питание
25. Лиза М.Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
26. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает, как удалить ваш зонд для кормления в домашних условиях
27. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
28. Low- клетчатка
29. Манприт С. Мунди, доктор медицины, обсуждает кормление через зонд
30. Медицинская марихуана
31. Медитация
32. МРТ
33. МСМ при боли при артрите: это безопасно?
34. Взгляд изнутри сердца с помощью МРТ
35. Упражнения для рук для людей с артритом
36. Защита суставов
37. Разделение доз для подготовки к колоноскопии
38. Сульфаталлергия
39. Проверка симптомов
40. Необъяснимая потеря веса
41. Бариевая клизма
42. Колоноскопия
43. МРТ
44. Упражнения в воде
45. Юкка: Может ли она облегчить боль при артрите?

Показать больше похожего содержания

.

Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона, также называемая региональным энтеритом или илеитом, представляет собой пожизненную форму воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Состояние вызывает воспаление и раздражение пищеварительного тракта, особенно тонкого и толстого кишечника.Болезнь Крона может вызвать диарею и спазмы желудка. Периодические обострения болезни — обычное дело.

Болезнь Крона получила свое название от американского гастроэнтеролога доктора Беррилла Крона (1884–1983). Он был одним из первых врачей, описавших болезнь в 1932 году. Язвенный колит — еще один часто диагностируемый ВЗК.

Насколько распространена болезнь Крона?

Примерно полмиллиона американцев больны болезнью Крона. Это могут быть мужчины, женщины и дети.

Кто может заразиться болезнью Крона?

Болезнь Крона обычно проявляется у молодых людей — часто в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет. Однако такое состояние может возникнуть в любом возрасте. Это одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Болезнь Крона также наблюдается у маленьких детей.

Если вы курите сигареты, риск болезни Крона может быть выше, чем у некурящих.

Какие типы болезни Крона?

Болезнь Крона может поражать разные отделы пищеварительного тракта.Типы болезни Крона включают:

• Илеоколит: Воспаление возникает в тонкой кишке и части толстой кишки или толстой кишки. Илеоколит — самый распространенный тип болезни Крона.
• Илеит: В тонкой кишке (подвздошной кишке) развивается опухоль и воспаление.
• Гастродуоденально: Воспаление и раздражение поражает желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
• Еюноилеит: В верхней половине тонкой кишки (тощей кишке) появляются очаги воспаления.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Крона?

Причина болезни Крона неизвестна. Определенные факторы могут увеличить риск развития этого состояния, в том числе:

• Аутоиммунное заболевание : Бактерии в пищеварительном тракте могут заставить иммунную систему организма атаковать ваши здоровые клетки.
• Гены : Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) часто передается в семье. Если у вас есть родитель, брат или сестра или другой член семьи с болезнью Крона, вы также можете подвергаться повышенному риску заболеть ею. Есть несколько специфических мутаций (изменений) в ваших генах, которые могут предрасполагать людей к развитию болезни Крона.
• Курение : Курение сигарет может удвоить риск болезни Крона.

Каковы симптомы болезни Крона?

Люди с болезнью Крона могут испытывать периоды тяжелых симптомов (обострения), за которыми следуют периоды отсутствия или очень легкие симптомы (ремиссия).Ремиссия может длиться недели и даже годы. Невозможно предсказать, когда произойдут обострения.

Если у вас болезнь Крона, у вас могут быть следующие симптомы:

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Крона?

Большинство людей с болезнью Крона впервые обращаются к врачу из-за продолжающейся диареи, спазмов в животе или необъяснимой потери веса.Если у вас есть ребенок, который испытывал симптомы болезни Крона, обратитесь к педиатру.

Чтобы определить причину ваших симптомов, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализ крови: Анализ крови проверяет наличие большого количества лейкоцитов, которые могут указывать на воспаление или инфекцию. Тест также проверяет низкое количество эритроцитов или анемию. Примерно каждый третий человек с болезнью Крона страдает анемией.
• Тест стула: Этот тест исследует образец стула на наличие бактерий или паразитов. Это может исключить инфекции, вызывающие хроническую диарею.
• Колоноскопия: Во время колоноскопии ваш врач использует эндоскоп (тонкую трубку с подключенной лампой и камерой) для исследования внутренней части толстой кишки. Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) толстой кишки, чтобы проверить наличие признаков воспаления.
• Компьютерная томография (КТ): При компьютерной томографии создаются изображения пищеварительного тракта.Он сообщает вашему лечащему врачу, насколько серьезным является воспаление кишечника.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Врач продет через ваш рот в горло длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом. Прикрепленная камера позволяет врачу заглянуть внутрь. Во время эндоскопии верхних отделов врач может также взять образцы тканей.
• Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Рентгеновские снимки, используемые во время обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, позволяют врачу наблюдать, как проглоченная бариевая жидкость движется по пищеварительному тракту.

Ведение и лечение

Как лечится или лечится болезнь Крона?

Лечение болезни Крона варьируется в зависимости от того, что вызывает у вас симптомы и насколько они серьезны для вас. У детей цель лечения — вызвать ремиссию (время между обострениями симптомов), поддерживать ремиссию и управлять любыми осложнениями болезни Крона с течением времени.

Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения болезни Крона:

• Антибиотики: Антибиотики могут предотвращать или лечить инфекции. Тяжелые инфекции могут привести к абсцессам (очагам гноя). Или они могут вызвать свищи (отверстия или туннели, соединяющие два органа, которые обычно не соединяются).
• Противодиарейные препараты: Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как лоперамид (Имодиум A-D®), могут остановить тяжелую диарею.
• Биологические препараты: Эти лекарства содержат моноклональные антитела для подавления иммунного ответа.
• Покой кишечника: Чтобы дать кишечнику шанс зажить, врач может порекомендовать воздержаться от еды и питья в течение нескольких дней или дольше. Чтобы получить необходимое питание, вы можете получать внутривенное (парентеральное) питание. Пейте только предписанную жидкость или используйте зонд для кормления в это время.
• Кортикостероиды: Кортизон, преднизон и другие кортикостероиды облегчают воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием.
• Иммуномодуляторы: Эти препараты успокаивают воспаление, подавляя сверхактивную иммунную систему.К ним относятся азатиоприн и циклоспорин.
• Операция: Операция не вылечит болезнь Крона, но может помочь в лечении осложнений. Вам может потребоваться операция для устранения перфорации (отверстий) кишечника, закупорки или кровотечения.

Каковы осложнения болезни Крона?

Болезнь Крона может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

• Абсцессы: Зараженные карманы, заполненные гноем, образуются в пищеварительном тракте или брюшной полости.
• Анальные трещины: Небольшие разрывы заднего прохода (трещины заднего прохода) могут вызывать боль, зуд и кровотечение.
• Непроходимость кишечника: Рубцовая ткань от воспаления, свищей или сужения кишечника может частично или полностью заблокировать кишечник. Накапливаются отходы и газы. Закупорка тонкой или толстой кишки требует хирургического вмешательства.
• Рак толстой кишки: Болезнь Крона в толстой кишке увеличивает риск рака толстой кишки.
• Свищи: ВЗК может вызывать образование аномальных туннельных отверстий, называемых свищами, в стенках кишечника.Эти свищи иногда заражаются.
• Недоедание: Хроническая диарея может затруднить усвоение организмом питательных веществ. Одной из распространенных проблем у людей с болезнью Крона является недостаток железа. Недостаток железа может привести к анемии (низкому количеству эритроцитов), когда ваши органы не могут получать достаточно кислорода.
• Язвы: Открытые язвы, называемые язвами, могут образовываться во рту, желудке или прямой кишке.

Как болезнь Крона влияет на беременность?

Женщины с болезнью Крона могут и обычно имеют нормальную беременность.Ваш лечащий врач может порекомендовать попытаться зачать ребенка, пока болезнь находится в стадии ремиссии. Обострения во время беременности могут увеличить риск:

• Выкидыш (прерывание беременности до полного развития ребенка).
• Преждевременные роды (роды до 37 недели беременности).
• Низкий вес при рождении (вес новорожденного менее 5 фунтов 8 унций).

Профилактика

Как предотвратить болезнь Крона?

Невозможно предотвратить болезнь Крона.Эти изменения в здоровом образе жизни могут облегчить симптомы и уменьшить обострения:

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью Крона?

Большинство людей с болезнью Крона ведут здоровый и активный образ жизни. Хотя от болезни Крона нет лекарства, лечение и изменение образа жизни могут поддерживать ремиссию болезни и предотвращать осложнения.

Изменения образа жизни могут включать изменения в вашем питании. Людям с болезнью Крона часто необходимо адаптировать свой рацион, чтобы получать достаточно калорий каждый день. Непереносимость лактозы также может быть проблемой для людей с болезнью Крона. Возможно, вам придется избегать некоторых молочных продуктов, если вы обнаружите, что у вас проблемы с пищевой непереносимостью. Вам также следует избегать курения, если у вас болезнь Крона. Курение может только ухудшить ваше состояние.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти профилактическую колоноскопию после того, как вам поставят диагноз болезни Крона.Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует делать колоноскопию и каковы ваши риски для других заболеваний.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в стуле.
• Запор.
• Чрезвычайная потеря веса.
• Лихорадка.
• Неспособность пропускать газ.
• Тошнота и рвота.
• Сильная боль в животе.
• Признаки вспышки.
• Неконтролируемая диарея.
• Слабость или утомляемость, которые могут быть признаками анемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас болезнь Крона, вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболел болезнью Крона?
• Какая у меня форма болезни Крона?
• Как лучше всего лечить этот тип болезни?
• Как предотвратить обострения?
• Если у меня генетическая форма, какие шаги могут предпринять члены моей семьи, чтобы снизить риск болезни Крона?
• Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
• Каких лекарств мне следует избегать?
• Следует ли мне принимать добавки?
• Следует ли мне сдать анализ на анемию?
• Мне нужно отказаться от алкоголя?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Вспышки болезни Крона непредсказуемы и могут нарушить вашу повседневную жизнь.Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы держать болезнь под контролем. При правильном лечении и изменении образа жизни вы можете управлять симптомами, избегать осложнений и вести активный образ жизни.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Следующие организации могут предоставить дополнительную информацию о болезни Крона:

Американский фонд Крона и колита, Центр помощи по ВЗК.

ClinicalTrials.gov

Болезнь Крона | MedlinePlus

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта. Это может повлиять на любую часть вашего пищеварительного тракта, которая проходит от вашего рта до ануса.Но обычно это поражает тонкую кишку и начало толстой кишки.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит и микроскопический колит — другие распространенные типы ВЗК.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина болезни Крона неизвестна. Исследователи считают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция. Аутоиммунная реакция возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела. Генетика также может играть роль, поскольку болезнь Крона может передаваться по наследству.

Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь, но могут усугубить симптомы.

Кто подвержен риску болезни Крона?

Есть определенные факторы, которые могут повысить риск болезни Крона:

• Семейный анамнез заболевания. Наличие заболевшего родителя, ребенка или брата или сестры подвергает вас повышенному риску.
• Курение. Это может удвоить риск развития болезни Крона.
• Некоторые лекарства , такие как антибиотики, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.Это может немного увеличить ваши шансы на развитие болезни Крона.
• Диета с высоким содержанием жиров. Это также может немного увеличить риск болезни Крона.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона могут различаться в зависимости от того, где и насколько серьезно ваше воспаление. Наиболее частые симптомы включают

Некоторые другие возможные симптомы:

• Анемия, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно
• Покраснение или боль в глазах
• Усталость
• Лихорадка
• Боль в суставах или болезненные ощущения
• Тошнота или потеря аппетита
• Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

Стресс и употребление определенных продуктов, таких как газированные напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки, могут ухудшить симптомы у некоторых людей.

Какие еще проблемы могут вызывать болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы, в том числе

• Кишечная непроходимость, непроходимость кишечника
• Свищи, аномальные соединения между двумя частями внутри тела
• Абсцессы, инфекционные карманы, заполненные гноем
• Анальные трещины, небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать зуд, боль или кровотечение
• Язвы, открытые язвы во рту, кишечнике, анусе или промежности
• Недоедание, когда ваше тело не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, в которых оно нуждается
• Воспаление других частей тела, например суставов, глаз и кожи

Как диагностируется болезнь Крона?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Медицинский осмотр, включая
  • Проверка на вздутие живота
  • Прослушивание звуков внутри живота с помощью стетоскопа
  • Постучать по животу, чтобы проверить, нет ли болезненности и болезненности, а также проверить, не увеличена ли ваша печень или селезенка или нет
• Различные тесты, в том числе
  • Анализы крови и кала
  • Колоноскопия
  • Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта — процедура, при которой ваш врач использует зонд для осмотра вашего рта, пищевода, желудка и тонкой кишки
  • Диагностические визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или серия изображений верхних отделов ЖКТВ серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется специальная жидкость, называемая барием, и рентгеновские лучи. Употребление бария сделает ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта более заметным на рентгеновском снимке.

Какие методы лечения болезни Крона?

Болезнь Крона неизлечима, но лечение может уменьшить воспаление в кишечнике, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение включает в себя лекарства, покой кишечника и хирургическое вмешательство. Ни один метод лечения не подходит для всех. Вы и ваш лечащий врач можете вместе решить, какое лечение лучше всего подходит для вас:

• Лекарства от болезни Крона включают различные лекарства, уменьшающие воспаление.Некоторые из этих лекарств делают это за счет снижения активности вашей иммунной системы. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные и противодиарейные препараты, также могут помочь при симптомах или осложнениях. Если болезнь Крона вызывает инфекцию, вам могут потребоваться антибиотики.
• Остаток кишечника означает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Это позволит вашему кишечнику отдохнуть. Вам может потребоваться это сделать, если симптомы болезни Крона серьезны. Вы получаете питательные вещества через питьевую жидкость, через зонд для кормления или внутривенный (IV) зонд.Вам может потребоваться отдых кишечника в больнице или вы сможете сделать это дома. Это продлится от нескольких дней до нескольких недель.
• Хирургия может лечить осложнения и уменьшать симптомы, когда другие методы лечения не помогают. Операция будет включать удаление поврежденной части пищеварительного тракта для лечения.
  • Свищи
  • Опасное для жизни кровотечение
  • Кишечная непроходимость
  • Побочные эффекты лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
  • Симптомы, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы.Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, например,

• Отказ от газированных напитков
• Избегайте попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Выпить больше жидкости
• Чаще есть небольшими порциями
• Ведение дневника питания для выявления продуктов, вызывающих проблемы

Некоторым людям также необходимо придерживаться специальной диеты, например, диеты с низким содержанием клетчатки.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Симптомы и причины болезни Крона

Каковы симптомы болезни Крона?

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются

.

Другие симптомы включают

• анемия
• Покраснение или боль в глазах
• чувство усталости
• лихорадка
• Боль или болезненность в суставах
• тошнота или потеря аппетита
• Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от локализации и тяжести воспаления.

Некоторые исследования показывают, что стресс, в том числе стресс от жизни с болезнью Крона, может усугубить симптомы. Кроме того, некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты могут вызвать или усугубить их симптомы.

Что вызывает болезнь Крона?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Крона. Эксперты считают, что следующие факторы могут играть роль в возникновении болезни Крона.

Аутоиммунная реакция

Одной из причин болезни Крона может быть аутоиммунная реакция, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела.Эксперты считают, что бактерии в пищеварительном тракте могут по ошибке вызвать срабатывание иммунной системы. Этот ответ иммунной системы вызывает воспаление, что приводит к симптомам болезни Крона.

Гены

Болезнь Крона иногда передается по наследству. Исследования показали, что если у вас есть родитель или брат или сестра с болезнью Крона, у вас может быть больше шансов заболеть этой болезнью. Специалисты продолжают изучать связь между генами и болезнью Крона.

Прочие факторы

Некоторые исследования показывают, что другие факторы могут увеличить вероятность развития болезни Крона:

• Курение может удвоить вероятность развития болезни Крона. ⁴
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, антибиотики ⁵ , ⁶ и противозачаточные таблетки ⁶ могут немного повысить вероятность развития болезни Крона.
• Диета с высоким содержанием жиров также может немного повысить вероятность заболевания болезнью Крона. ⁷

Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь Крона.

Список литературы

[4] Ghazi LJ.Болезнь Крона. Сайт Medscape. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 26 февраля 2015 г. Проверено 6 мая 2016 г.

[5] Анантакришнан А.Н., Хигучи Л.М., Хуанг Е.С. и др. Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и риск болезни Крона и язвенного колита: когортное исследование. Анналы внутренней медицины. 2012; 156 (5): 350–359.

[6] Ко Й, Мясник Р., Леонг Р. У. Эпидемиологические исследования миграционных и экологических факторов риска воспалительных заболеваний кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2014; 20 (5): 1238–1247.

[7] Хоу Дж. К., Абрахам Б., Эль-Сераг Х. Диетическое потребление и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Американский журнал гастроэнтерологии. 2011; 106 (4): 563–573.

Болезнь Крона | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это пожизненное воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Части пищеварительной системы опухают и имеют глубокие язвы, называемые язвами. Болезнь Крона обычно обнаруживается в последней части тонкой кишки и первой части толстой кишки. Но он может развиваться где угодно в пищеварительном тракте, от рта до заднего прохода.

Что вызывает болезнь Крона?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Крона. Вы можете получить его, когда иммунная система организма имеет ненормальную реакцию на нормальные бактерии в кишечнике. Другие виды бактерий и вирусов также могут вызывать заболевание.

Болезнь Крона передается по наследству. Ваши шансы получить его выше, если он есть у близкого члена семьи. Люди восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения могут иметь более высокий шанс заразиться болезнью Крона. Курение также повышает риск заболевания.

Каковы симптомы?

Основными симптомами болезни Крона являются боль в животе и диарея (иногда с кровью). У некоторых людей может наблюдаться диарея от 10 до 20 раз в день. Еще один распространенный признак — похудание без особых усилий.Менее распространенные симптомы включают язвы во рту, непроходимость кишечника, разрывы заднего прохода (трещины) и отверстия (свищи) между органами.

Инфекции, гормональные изменения и курение могут вызвать обострение ваших симптомов. У вас могут быть только легкие симптомы или они могут протекать длительное время без каких-либо симптомов. У некоторых людей наблюдаются постоянные тяжелые симптомы.

Важно знать признаки того, что болезнь Крона может ухудшаться. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Вы чувствуете слабость или у вас учащенный и слабый пульс.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас жар или озноб.
• Вас снова и снова рвет.

Как диагностируется болезнь Крона?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Вы также можете пройти рентген и лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас болезнь Крона.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики болезни Крона, включают:

• Барий Рентгеновские снимки тонкой или толстой кишки.
• Колоноскопия или гибкая ректороманоскопия.В этих тестах врач использует тонкую трубку с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.
• Биопсия. Врач берет образец ткани и проверяет его, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Крона или другое заболевание, например рак.
• Анализ стула. Это тест для поиска крови и признаков инфекции в образце стула.
• Один или несколько тестов визуализации, например компьютерная томография или МРТ.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от типа и степени тяжести имеющихся у вас симптомов.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Принимайте лекарство так, как вам советует врач. Делайте упражнения и ешьте здоровую пищу. Не курите. Курение усугубляет болезнь Крона.

Чаще всего болезнь Крона лечится с помощью лекарств. Легкие симптомы болезни Крона можно лечить безрецептурными лекарствами, чтобы остановить диарею. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их, потому что они могут вызвать побочные эффекты.

Вы также можете использовать рецептурные лекарства.Они помогают контролировать воспаление в кишечнике и не дают заболеванию вызывать симптомы. (Если у вас нет симптомов, у вас ремиссия.) Эти лекарства также помогают заживить поврежденные ткани и могут отсрочить необходимость операции.

Болезнь Крона затрудняет усвоение организмом питательных веществ из пищи. План питания, в котором основное внимание уделяется высококалорийным продуктам с высоким содержанием белка, может помочь вам получить необходимые питательные вещества. Такой способ питания может быть проще, если вы регулярно принимаете пищу плюс два-три перекуса в день.

Как справиться с болезнью Крона?

Болезнь Крона может вызывать стресс. Болезнь поражает все стороны вашей жизни. Ищите поддержки у семьи и друзей, чтобы помочь вам справиться. Если вам нужно, обратитесь за консультацией.

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника ищут альтернативные методы лечения, чтобы улучшить свое самочувствие. Эти методы лечения не доказали свою эффективность при болезни Крона, но они могут помочь вам справиться. Они включают массаж, добавки, такие как витамины D и B12, и травы, такие как женьшень.

Причина

Причина болезни Крона неизвестна. Это заболевание может быть результатом ненормальной реакции иммунной системы организма на нормальные кишечные бактерии. ^{сноска 1} Болезненные бактерии и вирусы также могут играть определенную роль.

Болезнь Крона может передаваться по наследству, поэтому некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, заболеют этим заболеванием при воздействии чего-то, что вызывает иммунную реакцию. Факторы окружающей среды также могут играть роль в возникновении этого заболевания.

Симптомы

Основные симптомы болезни Крона включают:

• Боль в животе. Боль часто описывается как спазматическая и прерывистая, при прикосновении к животу может болеть живот. По мере ухудшения состояния боль в животе может превратиться в тупую, постоянную боль.
• Диарея. У некоторых людей диарея может быть от 10 до 20 раз в день. Они могут просыпаться по ночам, и им нужно сходить в ванную. Болезнь Крона может вызвать кровь в стуле, но не всегда.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка. В тяжелых случаях может развиться лихорадка или другие симптомы, влияющие на все тело. Высокая температура может означать, что у вас есть инфекция, например, абсцесс.
• Похудание. Постоянные симптомы, такие как диарея, могут привести к потере веса.
• Слишком мало эритроцитов (анемия). У некоторых людей с болезнью Крона развивается анемия из-за низкого уровня железа, вызванного кровавым стулом или самим воспалением кишечника.
• Небольшие разрывы в заднем проходе (трещины заднего прохода), которые могут пройти, но вернуться снова.

Поскольку болезнь Крона поражает иммунную систему, симптомы могут проявляться и за пределами пищеварительного тракта. Они могут включать боль в суставах, проблемы с глазами, кожную сыпь или заболевание печени.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами болезни Крона, включают дивертикулит и язвенный колит.

What Happens

Болезнь Крона — это постоянное (хроническое) заболевание, которое может обостряться на протяжении всей вашей жизни.На разных людей это влияет по-разному. У некоторых людей могут быть только легкие симптомы. У других могут быть тяжелые симптомы или осложнения, которые в редких случаях могут быть опасными для жизни.

Заболевание может быть:

• Легкое.
• Умеренный.
• Тяжелая.
• Не активен (в ремиссии).

Болезнь Крона может определяться пораженной частью пищеварительного тракта, например прямой кишкой и анусом (перианальное заболевание) или областью, где тонкая кишка соединяется с толстой кишкой (илеоцекальная болезнь).У некоторых людей могут быть признаки как болезни Крона, так и язвенного колита, другого основного типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Осложнения

Поскольку болезнь Крона может вызывать воспаление в частях кишечника, которые поглощают питательные вещества из пищи, она может вызывать дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или других питательных веществ. Заболевание может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, почек и некоторых необычных форм анемии.

При длительной болезни Крона рубцовая ткань может заменить воспаленный или изъязвленный кишечник.Эта рубцовая ткань может образовывать закупорки (непроходимость кишечника) или суженные участки (стриктуры), которые могут препятствовать прохождению стула через кишечник. Закупорка в кишечнике также может быть вызвана воспалением и отеком, которые можно устранить с помощью лекарств. Иногда закупорки можно вылечить только хирургическим путем.

Если язвы прорываются через стенку кишечника, могут образоваться аномальные соединения или отверстия (свищи). Свищи могут образовываться между двумя частями кишечника, между кишечником и другими органами (такими как мочевой пузырь или влагалище) или между кишечником и кожей.В редких случаях это может привести к инфицированию брюшной стенки.

Риск рака

Болезнь Крона толстой и прямой кишки, которая проявляется в течение 8 или более лет, увеличивает риск рака. При регулярном обследовании некоторые виды рака можно обнаружить на ранней стадии и успешно лечить.

Воспалительное заболевание кишечника также увеличивает риск меланомы, серьезного типа рака кожи. Ваш врач может порекомендовать регулярное обследование у дерматолога. ^{сноска 2}

Беременность

Большинство женщин с болезнью Крона могут иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.Лучше всего подождать, пока болезнь не перейдет в стадию ремиссии, прежде чем забеременеть. Женщины, которые забеременели, когда их болезнь находится под контролем, с большей вероятностью избегают обострений во время беременности.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения болезни, можно применять во время беременности. Рекомендуется обсудить с врачом, какие лекарства вам подходят. Но иногда тяжелая болезнь Крона может навредить вашему ребенку больше, чем лекарства, чтобы держать его под контролем.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, которые могут повысить ваш риск заражения болезнью Крона, включают:

• Наличие в семейном анамнезе болезни Крона.Ваш риск увеличивается, если ближайший член семьи (родитель, брат или сестра) болеет.
• Имея еврейское происхождение ашкенази.
• Курение сигарет.

Вещи, которые могут вызвать обострение симптомов болезни Крона, включают:

• Лекарства.
• Инфекции.
• Гормональные изменения.
• Изменение образа жизни.
• Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните врачу , если у вас диагностирована болезнь Крона и у вас есть одно или несколько из следующих:

• Повышенная температура или дрожащий озноб
• Головокружение, обморок или учащенное сердцебиение
• Табуреты, которые почти всегда в крови
• Сильное обезвоживание
• Сильная боль в животе или сильная боль и вздутие живота
• Признаки оттока гноя из области вокруг ануса или боли и отека в области анального отверстия
• Повторяющаяся рвота
• Не проходит ни табуретки, ни газа

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас диагностирована болезнь Крона, ваше состояние могло значительно ухудшиться.Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками токсического мегаколона. Это редкое осложнение болезни Крона, требующее неотложной помощи. Необработанный токсичный мегаколон может вызвать утечку или разрыв толстой кишки, что может быть фатальным.

Люди, страдающие болезнью Крона, обычно знают свой нормальный характер симптомов. Позвоните своему врачу, если ваши обычные симптомы изменились или если:

• Ваши симптомы стали значительно хуже, чем обычно.
• У вас диарея, которая длится более 2 недель.
• Вы похудели.

К кому обратиться

Следующие врачи могут диагностировать большинство случаев болезни Крона:

Чтобы помочь вам вылечить болезнь Крона, вас, вероятно, направят к гастроэнтерологу.

Чтобы пройти хирургическое обследование, вас могут направить по номеру:

Экзамены и тесты

Болезнь Крона диагностируется на основе истории болезни и физического осмотра, визуализирующих исследований кишечника и лабораторных тестов.

Заболевание может оставаться невыявленным в течение многих лет, потому что симптомы обычно развиваются постепенно и не всегда поражают одну и ту же часть кишечника.

Другие болезни могут иметь те же симптомы, что и болезнь Крона. Но врачи могут диагностировать болезнь Крона, выполнив тест, который исследует внутреннюю часть кишечника.

Диагностические тесты

Другие тесты

Другие тесты могут проводиться для подтверждения или оценки болезни.

• Биопсия: Этот тест проводится на образце ткани, взятой во время ректороманоскопии или колоноскопии.Также может быть сделана биопсия, чтобы узнать, присутствует ли опухоль. Биопсия кишечника безболезненна (за исключением возможного дискомфорта, связанного с процедурой эндоскопа). Они удаляют только крошечный кусочек ткани.
• Анализ кала: это может быть сделано для поиска крови, признаков бактериальной инфекции, мальабсорбции, паразитов или наличия лейкоцитов. Это может помочь отличить болезнь Крона от синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может иметь схожие симптомы.
• Видеокапсульная эндоскопия (VCE): этот тест делает снимки пищеварительного тракта с помощью крошечной камеры, которую вы проглатываете.Изображения записываются устройством, которое вы носите на поясе. Тест позволяет вашему врачу увидеть тонкий кишечник, который трудно увидеть с помощью других тестов.
• Энтероскопия тонкой кишки: в этом тесте используется длинная светящаяся гибкая трубка с крошечной камерой, которая отправляет изображения тонкой кишки на видеоэкран. Это помогает врачу осмотреть тонкий кишечник. Врач также может взять небольшие образцы ткани.
• Анализы крови на антитела: эти тесты иногда могут помочь врачу определить, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит.Эти тесты включают цитоплазматические антитела против нейтрофилов с перинуклеарным окрашиванием (pANCA), антитела против Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и порин C внешней мембраны (Omp C).

Обзор лечения

Основное лечение болезни Крона — это лекарство для остановки воспаления в кишечнике и лекарство для предотвращения обострений и поддержания ремиссии. У некоторых людей наблюдаются тяжелые, продолжительные симптомы или осложнения, для которых может потребоваться более сильное лекарство, комбинация лекарств или хирургическое вмешательство.Тип необходимого вам лечения зависит от типа имеющихся у вас симптомов и степени их тяжести.

Управление симптомами

Легкие симптомы могут поддаваться лечению противодиарейным лекарством, таким как лоперамид (например, имодиум). Это лекарство замедляет или останавливает болезненные спазмы в кишечнике, которые вызывают симптомы.

При легких или умеренных симптомах ваш врач может попросить вас принять антибиотики. Иногда используются аминосалицилаты.

Тяжелые симптомы. можно лечить кортикостероидами, иммуномодуляторами или биологическими препаратами.При тяжелых симптомах первым делом нужно контролировать болезнь. Когда ваши симптомы исчезнут, ваш врач спланирует ваше лечение так, чтобы у вас не было симптомов (в стадии ремиссии).

См. Лекарства.

Ремиссия

После того, как симптомы купируются, ваше лечение будет сосредоточено на лекарствах или комбинации лекарств, которые удерживают болезнь Крона в стадии ремиссии.

Ваш врач будет посещать вас примерно каждые 6 месяцев, если ваше состояние стабильно. Вас будут видеть чаще, если у вас будут обострения.Лабораторные анализы могут проходить каждые 2–3 месяца.

Тяжелое заболевание

Некоторые тяжелые случаи болезни Крона требуют лечения в больнице. В больнице вы можете получать дополнительное питание через зонд, помещенный в нос и в желудок (энтеральное питание). Или вашему кишечнику может потребоваться отдых, и вам будут вводить жидкие питательные вещества в вену (полное парентеральное питание, полное парентеральное питание). См. Другое лечение.

Операция может потребоваться, если никакие лекарства не эффективны или у вас возникли осложнения.См. Хирургия.

Профилактика

Болезнь Крона нельзя предотвратить, потому что причина неизвестна. Но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Для получения помощи см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

Если болезнь Крона не вызывает симптомов, лечение не требуется. Легкие симптомы можно лечить антидиарейными лекарствами или изменением диеты и питания.

Как правило, врачи рекомендуют не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.Эти лекарства могут вызвать обострение болезни Крона. Но у некоторых людей вероятность обострения от НПВП выше, чем у других. Поговорите со своим врачом о том, следует ли избегать приема этих лекарств.

Вы также можете помочь себе:

• Не курить. Курение усугубляет болезнь Крона.
• Здоровое питание.
• Не использовать антибиотики, если они не прописаны вам врачом.
• Регулярные упражнения.

Поддержка и консультирование

Болезнь Крона может повлиять на все аспекты вашей жизни.Это может заставить вас чувствовать себя изолированным или подавленным. Но вы можете предпринять шаги, чтобы улучшить свое мировоззрение и навыки преодоления трудностей. Возможно, вы захотите обратиться за профессиональной консультацией и социальной поддержкой к семье, друзьям или священнослужителям.

Помощь своему ребенку

Дети с болезнью Крона могут стесняться, если они не растут так же быстро, как другие дети их возраста. Поощряйте ребенка принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Предложите помощь с лечением, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше, снова начал расти и вел более нормальный образ жизни.Детям, как правило, труднее справляться с болезнью, чем взрослым, поэтому ваша поддержка особенно важна.

Лекарства

Лекарства обычно являются предпочтительным методом лечения болезни Крона. Они могут контролировать или предотвращать воспаление в кишечнике и помогают:

• облегчить симптомы.
• Способствует заживлению поврежденных тканей.
• Привести болезнь в ремиссию и не дать ей снова обостриться.
• Отложите необходимость операции.

Выбор лекарств

Выбор лекарства обычно зависит от степени тяжести заболевания, пораженной части кишечника и наличия осложнений. Лекарства от болезни Крона включают:

• Аминосалицилаты, такие как месаламин или сульфасалазин. Ваш врач может порекомендовать эти лекарства во время обострения или в другое время.
• Антибиотики. Их можно попытаться вылечить само заболевание или вылечить инфекции, которые могут возникнуть при болезни Крона.Также их применяют для лечения свищей и абсцессов.
• Биологические препараты, такие как инфликсимаб или адалимумаб. Ваш врач может попросить вас попробовать эти лекарства, если другие лекарства от болезни Крона вам не помогли. В некоторых случаях биопрепараты пробуют раньше, чем другие лекарства. Их также используют для лечения свищей.
• Кортикостероиды, такие как будесонид или преднизон. Их можно давать в течение нескольких недель или месяцев, чтобы снять отек. Эти стероидные лекарства обычно купируют симптомы и приводят болезнь в ремиссию.Но они не используются в качестве длительного лечения, чтобы симптомы не возвращались.
• Иммунные модуляторы, такие как азатиоприн и метотрексат. Вы можете принимать их, если другие лекарства не работают, если симптомы возвращаются после прекращения приема стероидных препаратов или если симптомы часто возвращаются, даже после лечения.

Хирургия

Операция по поводу болезни Крона может быть сделана, если:

• Никакое лекарство не может контролировать ваши симптомы.
• У вас серьезные побочные эффекты от лекарств.
• Ваши симптомы можно контролировать только с помощью длительного приема кортикостероидов.
• У вас проблемы.

Хирургия делается редко, и это не лекарство. Когда требуется операция по поводу болезни Крона, удаляется как можно меньшая часть кишечника, чтобы кишечник работал нормально. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в другие области кишечника после операции.

Операция может улучшить самочувствие и качество жизни ребенка, а также восстановить нормальный рост и половое развитие.

Виды операций

• Резекция кишечника . Пораженная часть кишечника удаляется, а здоровые концы кишечника прикрепляются заново.
• Стриктуропластика. Хирург делает продольный разрез кишечника, а затем сшивает отверстие в противоположном направлении. Это расширяет кишечник и помогает при непроходимости кишечника. Иногда это делается одновременно с резекцией или когда у человека в прошлом была резекция.Стриктуропластика применяется, когда врач пытается сохранить как можно большую часть кишечника.
• Проктоколэктомия и илеостомия . Хирург удаляет толстую и прямую кишки, оставляя нижний конец тонкой кишки (подвздошную кишку). Анус зашивается, а в коже нижней части живота делается небольшое отверстие, называемое стомой. Подвздошная кишка соединяется со стомой, образуя выход наружу тела.Стул выходит из этого отверстия в небольшой пластиковый мешочек, называемый стомическим мешком, который прикладывают к коже вокруг стомы.
• Пересадка кишечника . Это редко используется при болезни Крона. В этой сложной процедуре тонкий кишечник удаляется и заменяется тонким кишечником человека, который недавно умер и пожертвовал свои органы.

Что думать о

Чтобы приспособиться к жизни со стомой, может потребоваться время.Может быть полезно знать, что большинство людей могут адаптироваться и возобновить все свои обычные занятия. Поговорите со своим врачом о группах поддержки в вашем районе для людей со стомой.

Другое лечение

Другие методы лечения болезни Крона включают баллонную дилатацию, дополнительное питание и дополнительные методы лечения.

Баллонное расширение

Баллонное расширение — это не операция. Это может быть сделано, если вы хотите отложить операцию или если вы уже перенесли операцию, и ваш врач хочет сохранить как можно большую часть кишечника.

Во время процедуры врач проводит эндоскоп через кишечник от заднего прохода. Эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку с видеокамерой на конце. Через суженную часть кишечника помещают ненадутый баллон. Когда баллон надувается, эта часть кишечника становится шире.

Баллон сдувается и затем удаляется. Не так много известно о долгосрочном успехе баллонной дилатации по сравнению с хирургией.

Дополнительное питание

Некоторым людям с болезнью Крона необходимо дополнительное питание, поскольку тяжелое заболевание препятствует усвоению питательных веществ их тонким кишечником.

Дополнительное жидкое кормление можно проводить через зонд, помещенный в нос и вниз в желудок (энтеральное питание) или через вену (полное парентеральное питание, или ППН). Энтеральное питание или парентеральное питание может потребоваться в следующих случаях:

• Болезнь Крона не контролируется стандартным лечением.
• Возникает синдром короткой кишки. Это происходит, когда хирургическим путем удалена настолько большая часть тонкой кишки или поражена заболеванием, что вы не можете правильно переваривать пищу и усваивать достаточное количество питательных веществ.
• Возникает непроходимость кишечника.

Дополнительное питание может восстановить полноценное питание детей, которые растут медленнее, чем обычно. Он также может укрепить вас, если вам понадобится операция или вы ослаблены из-за сильной диареи и плохого питания.

Дополнительное питание позволяет кишечнику отдохнуть и заживить. Но обычно симптомы возвращаются, когда прекращается полное парентеральное питание и вы возвращаетесь к обычной диете. Полное парентеральное питание не влияет на отдаленный исход болезни Крона.

Дополнительная медицина

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника рассматривают нетрадиционную или дополнительную медицину в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Они могут обратиться к этим альтернативам, потому что от болезни Крона нет лекарства. Люди могут также использовать дополнительную медицину для лечения:

• Сложные побочные эффекты стандартных лекарств.
• Эмоциональное напряжение, связанное с хроническим заболеванием.
• Негативное влияние тяжелых болезней на повседневную жизнь.

Эффективность этих методов лечения болезни Крона не доказана, но они могут улучшить ваше самочувствие. Терапия включает:

• Специальные диеты или пищевые добавки, такие как пробиотики, примула вечерняя и рыбий жир.
• Витаминные добавки, например витамины D и B12.
• Травы, например женьшень.
• Массаж.
• Стимуляция стоп, рук и ушей с целью воздействия на части тела (рефлексотерапия).

Список литературы

Цитаты

1. Сэндс Б. Э., Сигель Калифорния (2010).Болезнь Крона. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 2. С. 1941–1973. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Сингх С. и др. (2014). Воспалительное заболевание кишечника связано с повышенным риском меланомы: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология , 12 (2): 210–218. DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.04.033. По состоянию на 25 марта 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

.