Подвздошная кишка: функции и основные заболевания
Подвздошная кишка является нижним отделом тонкого кишечника, находится перед слепой кишкой.
Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (правая нижняя часть брюшной полости) и отделена от слепой с помощью баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан). Небольшая ее часть может занимать пупочную область, надчревье, полость малого таза.
Верхние петли кишки расположены вертикально, нижние — горизонтально. Подвздошная кишка смещена вправо от срединной линии.
Часто тощая и подвздошная кишка рассматриваются вместе, т.к. они полностью покрыты брюшиной и имеют собственную брыжейку. С помощью брыжейки оба отдела кишечника фиксируются к задней брюшной стенке. Сама брыжейка имеет два листка брюшины, между которыми проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питание кишки, а также жировая клетчатка. Фиксирована подвздошная кишка к свободному краю брыжейки. Второй край брыжейки (корень) имеет длину от 12 до 16 см и прикреплен к задней брюшной стенке косо, в направлении сверху вниз и слева направо. Это соответствует левому краю тела второго поясничного позвонка и до правого крестцово-подвздошного сочленения. Линия, по которой крепится брыжейка не постоянна, может находится под разным углом по отношению к срединной линии живота (от 12 до 63˚). Ее ширина также меняется на всем протяжении: нарастает от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба и становится короче к илеоцекальному углу.
В редких случаях подвздошная кишка имеет остаточную часть эмбрионального желчного протока на своей стенке. Его называют дивертикулом Меккеля, длина не превышает 7 см, диаметр примерно равен диаметру подвздошной кишки и отходит с противоположной от прикрепления брыжейки стороны.
Расположение органов по отношению к подвздошной кишке.
Сверху и спереди от подвздошной кишки лежат петли поперечной ободочной кишки, брыжейка и большой сальник. Сзади от петель тонкой кишки находится париетальная брюшина и органы забрюшинного пространства. Нижние петли подвздошной кишки лежат над органами полости малого таза или между ними.
Строение
Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.
Кишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.
Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.
Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.
Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки.
Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.
Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.
Функции
Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.
Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.
Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.
Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.
Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.
Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.
Основные заболевания
Заболевания подвздошной кишки имеют похожие проявления, которые снованы на нарушении выделительной, пищеварительной, двигательной, всасывающей функций кишки, что можно объединить под одним названием — синдром мальабсорбции.
Несмотря на различную этиологию, общими проявлениями заболевания являются расстройство стула, болевой синдром, повышение газообразования и урчание по ходу кишечника.
Часто пациенты жалуются на разжижение стула, учащение до 3-6 раз в сутки. В кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В первой половине суток выражено урчание кишечника, которое стихает к ночи.
Поражение этого отдела кишечника сопровождаются болевым синдромом. Боли могут быть различной локализации: в околопупочной области, подложечной, справа от срединной линии живота. Чаще распирающие, ноющие, тянущие, их интенсивность уменьшается после отхождения газов.
Заболевания подвздошной кишки сопровождаются и внекишечными проявлениями. В основном, они обусловлены нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов. Пациенты быстро теряют вес, не могут поправиться. Дефицит железа и витаминов группы В ведет к развитию анемии, воспалениям полости рта и образованию трещин в углах рта( хейлит). Недостаток витамина А проявляется в ночной слепоте, сухости конъюнктивы. На теле больного могут появиться кровоизлияния, что свидетельствует о недостатке витамина К.
Распространенным и тяжелым по течению заболеванием является болезнь Крона или терминальный илеит. Характерна локализация воспалительного процесса — последние 15- 20 см подвздошной кишки. Иногда в процесс вовлекается толстая и слепая кишка, реже двенадцатиперстная и тощая.
Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и от его остроты.
- Обострение протекает с интенсивными болями в правой подвздошной области, что может напоминать клинику острого аппендицита. Больной лихорадит, его беспокоит тошнота и рвота. Боль возникает через 3-4 часа после приема пищи.
- На фоне нарушения всасывания и переваривания пищи развивается анемия и истощение.
- Постепенно развиваются рубцовые изменения кишки, которые могут стать причиной кишечной непроходимости.
- Поносы, запоры, урчание по ходу кишечника.
- Из осложнений заболевания часто бывают кровотечения или незначительная примесь крови в стуле.
Если лечение заболевания не начать во время, то спустя 3-4 года у больного могут развивиться различные осложнения: кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перитонит, кровотечения,отложение амилоида в органах (амилоидоз).
У больных с различными заболеваниями кишечника часто выявляются своеобразные изменения подслизистого слоя. Визуализация этих изменений стала доступна с внедрением нового метода обследования — фиброволоконной эндоскопии. Изменения неспецифические, могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, диффузного поллипоза, функциональных нарушениях в толстом кишечнике. Лимфофолликулярная гиперплазия в основном поражает терминальный отдел подвздошной кишки и является сопутствующим состоянием, чаще не требующим лечения. Иногда при тяжелом течении основного заболевания ЛФГ достигает последней стадии, когда на стенках подвздошной кишки появляется фибринозный налет, язвы, у больного появляются симптомы кишечного кровотечения.
Иммунодефицитные состояния сопровождаются пролиферативными изменениями стенок кишки — лимфоидной гиперплазией. Чаще эти изменения носят преходящий характер, исчезают без следа. Одной из причин ее развития считают неадекватную реакцию лимфоидной ткани кишечника на различные внешние раздражители.
Симптомы лимфоидной гиперплазии в основном неспецифические:
- диарея;
- примесь слизи и крови в стуле;
- абдоминальные боли;
- при значительной гиперплазии могут появиться симптомы кишечной непроходимости;
- вздутие живота и повышенное газообразование;
- потеря веса;
- снижение сопротивляемости организма к инфекциям.
Кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в стенках кишки, рост потенциально опасной флоры на фоне основного заболевания могут привести к тяжелому осложнению- некрозу кишечника, который характеризуется омертвением тканей и клеток кишки. Процесс быстро переходит на соседние участки кишечника и органы, может осложниться присоединением вторичной инфекции. Основные симптомы – интоксикация организма, снижение иммунитета и нарушение обмена веществ.
Основным принципом лечения патологии является удаление участка пораженного некрозом, ликвидация причины кишечной непроходимости. Резекция части кишки также проводится при опухолях, травмах кишечника. После подобных операций может развивиться осложнение- синдром «короткой кишки», когда уменьшается всасывающая поверхность кишки, развивается дисбактериоз. Со временем у части больных состояние компенсируется за счет адаптации кишечника.
В подвздошной кишке довольно часто обнаруживается врожденная патология развития — атрезия, требующая своевременного оперативного лечения, на ее долю приходится около половины всех случаев атрезий разных отделов кишечника.
Самые первые симптомы: рвота и вздутие живота. Рвота проявляется еще до начала вскармливания новорожденного. Рвотные массы содержат желчь и каловые массы, имеют резкий неприятный запах. Высокая атрезия сопровождается вздутием верхней половины живота. Этот признак более выражен при низкой атрезии. В редких случаях обнаруживаются симптомы мекониальной непроходимости и перитонита, при этом перистальтика кишечника может сохраняться.
Из опухолевых заболеваний чаще встречаются доброкачественные новообразования, которые редко сопровождаются выраженной симптоматикой, только при достижении больших размеров. В этом случае они могут стать причиной кишечной непроходимости и кровотечений. У больных целиакией есть склонность к развитию лимфомы, а после удаления аппендицита часто образуется карциноид, который медленно растет и имеет чаще всего имеет небольшие размеры. При длительном течении заболевания может развиться карциноидный синдром: жидкий стул, гиперемия лица и тела. Опухоль большого размера может провоцировать болевой синдром и симптомы кишечной непроходимости.
Учитывая возможность развития тяжелых заболеваний и осложнений, больному, имеющему симптомы кишечных заболеваний, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. При необходимости больного направят на консультацию к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.
Похожие статьи:
enterolog.ru
СЛЕПАЯ КИШКА — это… Что такое СЛЕПАЯ КИШКА?
Слепая кишка — (caecum) (рис. 151, 159, 170, 171) является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной. От заднемедиальной стенки, ниже места впадения… … Атлас анатомии человека
СЛЕПАЯ КИШКА — (caecum), слепой вырост в начале толстой кишки у мн. млекопитающих и птиц. Отсутствует у нек рых насекомоядных, неполнозубых, хищных (медведи), парнокопытных (бегемоты), китообразных (зубатые киты). У млекопитающих С. к. обычно непарная, у птиц… … Биологический энциклопедический словарь
СЛЕПАЯ КИШКА — (caecum, s.typhlon). Развит и е. С. к., как и весь кишечник, является производным внутреннего зародышевого листка. Уже на третьем месяце внутриутробной жизни на толстой кишке можно отчетливо различить С. к., вначале расположенную под печенью, а… … Большая медицинская энциклопедия
СЛЕПАЯ КИШКА — слепой вырост в начале толстой кишки у млекопитающих (исключая некоторых насекомоядных, медведей, бегемотов, неполнозубых и китообразных) и человека. У многих грызунов, некоторых хищных, приматов имеет червеобразный отросток аппендикс.… … Большой Энциклопедический словарь
Слепая кишка — СЛЕПОЙ, ая, ое; слеп, слепа, слепо. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Слепая кишка — Эта статья посвящена слепой кишке в общем. Слепой кишке человека посвящена отдельная статья. Слепая кишка, сесит (лат. Caecum (от греч. typhlon, отсюда воспаление слепой кишки тифлит)) придаток в месте перехода тонких кишок в… … Википедия
Слепая кишка — (coecum) придаток в месте перехода тонких кишок в толстые у позвоночных животных. В зачаточной форме в виде небольшого выступа она является у ящериц и крокодилов, а у млекопитающих она достигает, особенно у травоядных, громадного развития. У птиц … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
слепая кишка — слепой вырост в начале толстой кишки у млекопитающих (исключая некоторых насекомоядных, медведей, бегемотов, неполнозубых и китообразных) и человека. У многих грызунов, некоторых хищных, приматов имеет червеобразный отросток аппендикс.… … Энциклопедический словарь
СЛЕПАЯ КИШКА — слепой вырост в начале толстой кишки у млекопитающих (исключая нек рых насекомоядных, медведей, бегемотов, неполнозубых и китообразных) и человека. У мн. грызунов, нек рых хищных, приматов имеет червеобразный отросток аппендикс. Расположена в… … Естествознание. Энциклопедический словарь
Слепая кишка человека — Слепая кишка человека … Википедия
dic.academic.ru
Строение стенки слепой и ободочной кишок
Слизистая оболочка состоит из эпителия, лежащего на базальной мембране, мышечной пластинки и подслизистой основы, ворсинок не образует. Ее эпителий состоит из цилиндрических клеток и большого количества бокаловидных и кишечных желез. На всем протяжении слизистая оболочка имеет единичные лимфатические узелки, а в червеобразном отростке располагаются множественные скопления лимфоидной ткани. Между мышечными лентами слизистая оболочка образует полулунные складки. На границе подвздошной и толстой кишок имеются две постоянные складки слизистой оболочки, которые образованы в основном за счет мышечного слоя. Эти складки образуют илеоцекальный клапан.
Мышечная оболочка на всем протяжении состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Продольная мускулатура образует ленты. Червеобразный отросток имеет сплошной мышечный покров.
Брюшиной со всех сторон покрыты следующие отделы: слепая, поперечная и сигмовидная ободочные кишки. Восходящая и нисходящая ободочные кишки на задней стенке имеют участок шириной до 3 см, не покрытый брюшиной. В редких случаях эти отделы могут быть покрыты брюшиной со всех сторон и даже могут иметь свою собственную брыжейку.
Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки и располагается в полости малого таза, точнее, у его задней стенки, которая образована мышцами тазового дна, копчиком и крестцом. В прямой кишке накапливаются и выводятся из организма каловые массы, а также всасывается вода. Ее длина составляет 16 см, диаметр – около 4–5 см, спереди от прямой кишки у мужчин располагаются простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь, а у женщин – матка и влагалище. Прямая кишка по своему строению не является прямой, так как имеет два изгиба: промежностный и крестцовый. В прямой кишке различают две части: тазовый, располагающийся над диафрагмой малого таза, и промежностный, находящийся в промежности и представляющий собой анальный канал, заканчивающийся анусом, отделы. В тазовом отделе выделяют узкий, надампулярный отдел и широкую часть – ампулу прямой кишки. Длина тазовой части доходит до 14 см, промежностной – до 4 см.
Строение стенки прямой кишки
Слизистая оболочка прямой кишки богата слизистыми и бокаловидными железами, образует продольные и поперечные складки. Слизистая лишена ворсинок, имеет одиночные лимфатические узелки. Поперечных складок чаще всего три, они охватывают половину окружности прямой кишки. Имеются непостоянные складки, идущие в различных направлениях. Продольных складок насчитывается до 10, они называются анальными столбами и расширяются сверху вниз. Верхней границей продольных складок является прямокишечно-заднепроходная линия. Дистальнее продольных складок располагается промежуточная зона, выступающая часть которой замыкает снизу углубления между столбами, образуя заднепроходные пазухи. Поперечные складки, замыкающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками, совокупность которых образует анальный гребень. В подслизистой основе зоны анальных столбов имеется жировая ткань, в которой залегает прямокишечное венозное сплетение. Слизистая оболочка в области столбов представлена плоским эпителием, в области пазух — многослойным эпителием. Заднепроходная линия является границей между слизистой оболочкой прямой кишки и кожей. Кожа заднего прохода выстлана многослойным ороговевающим эпителием.
Мышечная оболочка на всем протяжении состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного, причем внутренний слой выражен лучше. Продольные мышечные пучки являются продолжением мышечных лент ободочной кишки. Они расширяются и охватывают прямую кишку полностью, причем они лучше выражены на передней и задней стенках. Часть продольных мышц входит в состав мышцы, поднимающей задний проход. Кроме того, передний пучок продольных мышц образует у мужчин прямокишечно-уретральную мышцу, которая, переходя в сухожилие, прикрепляется в месте прохождения перепончатой части уретры. Кроме этой мышцы, у мужчин имеется прямокишечно-пузырная мышца, соединяющая прямую кишку с мочевым пузырем. Круговой слой мышечной ткани утолщается у заднего прохода и образует внутренний сфинктер заднего прохода. Часть его мышц входит в состав мышц влагалища и перепончатой части мочеиспускательного канала. В подкожной клетчатке вокруг заднего прохода расположен наружный сфинктер заднего прохода. В промежутке между наружным и внутренним сфинктерами проходит мышца, поднимающая задний проход, передняя часть которой охватывает промежностную часть прямой кишки. Передняя часть этой мышцы называется лобково-копчиковой мышцей.
Серозная наружная оболочка представлена брюшиной, которая покрывает верхний участок прямой кишки со всех сторон, средний участок – с трех сторон. Нижний участок прямой кишки не покрыт брюшиной.
studfile.net
СЛЕПАЯ КИШКА — это… Что такое СЛЕПАЯ КИШКА?
Слепая кишка — (caecum) (рис. 151, 159, 170, 171) является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной. От заднемедиальной стенки, ниже места впадения… … Атлас анатомии человека
СЛЕПАЯ КИШКА — (caecum, s.typhlon). Развит и е. С. к., как и весь кишечник, является производным внутреннего зародышевого листка. Уже на третьем месяце внутриутробной жизни на толстой кишке можно отчетливо различить С. к., вначале расположенную под печенью, а… … Большая медицинская энциклопедия
СЛЕПАЯ КИШКА — слепой вырост в начале толстой кишки у млекопитающих (исключая некоторых насекомоядных, медведей, бегемотов, неполнозубых и китообразных) и человека. У многих грызунов, некоторых хищных, приматов имеет червеобразный отросток аппендикс.… … Большой Энциклопедический словарь
СЛЕПАЯ КИШКА — СЛЕПАЯ КИШКА, расширенная полость в месте соединения тонкого и толстого КИШЕЧНИКА, оканчивающаяся АППЕНДИКСОМ. У человека он не выполняет никакой определенной функции. У кроликов и лошадей он содержит большое количество микроорганизмов, которые… … Научно-технический энциклопедический словарь
Слепая кишка — СЛЕПОЙ, ая, ое; слеп, слепа, слепо. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Слепая кишка — Эта статья посвящена слепой кишке в общем. Слепой кишке человека посвящена отдельная статья. Слепая кишка, сесит (лат. Caecum (от греч. typhlon, отсюда воспаление слепой кишки тифлит)) придаток в месте перехода тонких кишок в… … Википедия
Слепая кишка — (coecum) придаток в месте перехода тонких кишок в толстые у позвоночных животных. В зачаточной форме в виде небольшого выступа она является у ящериц и крокодилов, а у млекопитающих она достигает, особенно у травоядных, громадного развития. У птиц … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
слепая кишка — слепой вырост в начале толстой кишки у млекопитающих (исключая некоторых насекомоядных, медведей, бегемотов, неполнозубых и китообразных) и человека. У многих грызунов, некоторых хищных, приматов имеет червеобразный отросток аппендикс.… … Энциклопедический словарь
СЛЕПАЯ КИШКА — слепой вырост в начале толстой кишки у млекопитающих (исключая нек рых насекомоядных, медведей, бегемотов, неполнозубых и китообразных) и человека. У мн. грызунов, нек рых хищных, приматов имеет червеобразный отросток аппендикс. Расположена в… … Естествознание. Энциклопедический словарь
Слепая кишка человека — Слепая кишка человека … Википедия
dic.academic.ru
Слепая кишка — 30 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Невролог, Терапевт
Доброй ночи. Вы уверены, что выпячивает именно кишка, а не мышца?
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Виктория, да,это кишка слепая.Она хорошо пальпируетс.прямо выпичивает лежа.Мну ее-она урчит и выпрямляется.
Невролог, Терапевт
Если боитесь делать колоноскопию, можно сделать рентгеноскопию с барием. Это позволит увидеть ее размеры, контуры , внутренние крупные дефекты (выросты, выпячивания и прочие).
Марина, 23 августа 2018
Клиент
А мрт-не выход,чтоб избежать нагрузки лучевой?
Невролог, Терапевт
Выход, только дорогой))) обычно причина урчания в увеличении ее размеров, это будет видно и там и там. Но если средства позволяют, то МРТ предпочтительнее.
Терапевт
Здравствуйте,Марина! Оптимально было бы,конечно,колоноскопию. Мрт-вариант. Проверьте поджелудочную( УЗИ,альфа-амилаза)Наверняка должен быть эффект отдиеты,+не надо употреблять бобы,капусту и тп газообразующие продукты,газировки,холодное.сырое-ограничить.Принимайте тримедат 200мг 3 р в день 4-5 недель и эспумизан по 2к 2 р в день2нед,Энтеролп 1Х 2 р в день 4-5 недельДалее-по результатам.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас хронический колит,возможно дисбактериоз кишечника.Сдайте кал на дисбактериоз.Не исключается фепментативная недостаточность,отсюда повыщенное брожение в кищках.Добавте фермены,соблюдайте диету,актиированный уголь
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Колоноскопия обязательно, проверить работу поджелудочной сдав амилазу, бак посев кала
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Слепая кишка всегда урчит,когда ее пальпируешь,это нормальное явление.То что она увеличена,вероятно за счёт вздутия,поэтому вы ее видите.Не думаю,что есть серьезная проблема,так как и с крови и в копрргпамме были бы изменнич состав. Кальпротектин опять же,маркёр серьёзных заболеваний,в норме. Можете конечно сделать МРТ,или ирригоскопию,кал на флору,биохимию крови. Пока думаю,что есть синдром избыточного роста бактерий,что вызывает ваши жалобы.Это все хорошо лечится. Избыток крахмала говорит о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы,можно принимать ферменты,непродолжительное времяа ни одну из диет не стоит соблюдать. Боли есть в животе?
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Лариса, болей нет в животе.Иногда при пальпации слепой кишки справа от нее(когда спокойна кишка-не болит)ближе в бедру.Аппендицит исключили.Кровь абсолютно спокойная.
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Лариса, а наличие крахмала может говорить о непереносимости глютена?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую вам колоноскопию пройти тогда будет понятнее
Терапевт
Здравствуйте! Вы не озвучили кал на скрытую кровь. При заболеваниях с изменением слизистой анализ положительный и тогда точно нужно обследовать кишечник. Есть услуга под наркозом ,то есть все самое неприятное будет во сне. Дело в том , что даже если по МРТ или ирригоскопии что-то заподозрят. Нажно будет все равно делать колоноскопию для осмотра слизистой и взятия биопсии. Чем вас лечили? Был эффект от лечения?
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Оксана, слизи нет,скрытой крови нет в копрограмме.лейкоциты в норме.Пропила альфанормикс,тримедад,хилак,пью вобэнзим.Как урчал,так и урчит.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, еще как альтернатива колоноскопии можно сделать узи кишечника. это не инвазивная процедура и не болезненная. через катетер менее см в диаметре вводят контраст через прямую кишку на 5 см и потом смотрят датчиком через брюшную стенку. Очень информативно, по крайней мере будет точно ясно показана ли колоноскопия.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Слепая кишка подвижна и раздута ….»Что это может быть со слепой кишкой ?» -это может быть воспаление, может быть аппендицит, а также и какие либо новообразования. Начните исследование кишечника с ирригоскопии.
Терапевт
Попробуйте вести дневник питания, отмечайте на какие продукты вздутие и урчание больше, сами скорректируйте диету по самочувсвию. Попробуйте принимать дюспаталин 1*2 раза 2-3 недели, ферменты во время еды . Если не будет эффекта настройтесь на обследование.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! В Вашем случае можно начать с более простых обследований ,таких как обзорная рентгенография органов брюшной полости и иригоскопия .А урчание и «вымачивание» слепой кишки — это считается вариантом нормы .Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Татьяна, действительно,такое бывает,как выпячивание?прям бугорок в положении лежа,потом уходит.И так часто за день.А я щупаю себя по. 100 раз на день.🙈
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Нет, это недостаточно панкреатических ферментов. Вы лежа не находите выпячивание???
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Дело в том, что это может быть грыжевое выпячивание, и в нем часть петель кишечника, поэтому урчит при пальпации. В положении лежа вправляется, поэтому вы его не видите. Не видя вас, могу только это предположить, а анализы у вас можно сказать что в норме. Думаю, что стоит сходить к хирургу на осмотр, чтобы проверил грыжевое ворота, по вашему описанию может быть паховая грыжа.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Но это опять же, предположения интернет-врача.
Терапевт
Кишечник периодически может быть вздут и может пальпироваться. Настораживает уплотнение, выпячивание, которое в течении дня не меняет структуру
Невролог, Терапевт
Марина, вспомнила, что хотела написать. Еще на третьем курсе учили, что слепая кишка в норме урчит, это ее физиология, а если нет- то это уже симптом неработающей перистальтики. Учитывая, что Вы худая (кстати, какие показатели веса и роста?), то волне можете ощущать ее при легком газообразовании. Мечта для студентов, которые учатся пальпации )))
Для самоуспокоения пройдите МРТ, но не похоже на болячку, во всяком случае- по описанию.
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Виктория, 47 кг,рост 158
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Да,бывает в том случае ,когда имеет место метеоризм .Попробуйте диету с низким содержанием клетчатки ,бобовых , сладкого.
Невролог, Терапевт
Конечно, с таким телосложением модели Вы и почки у себя можете нащупать))
Марина, 23 августа 2018
Клиент
Виктория, раньше то такого не было,потому извелась уже вся.
Невролог, Терапевт
Может, просто внимания не обращали? Если после стресса началось, как Вы пишите, то возможно нарушение микрофлоры, дающее метеоризм. Ну и вариант, что там грыжа, хотя лежа грыжа обычно наоборот проваливается вглубь. В общем, Вам осмотр хирурга и МРТ, если он ничего не найдет.
sprosivracha.com
слепая, ободочные (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная)прямая кишки. Кровоснабжение и иннервация.
Толстый кишечник является конечной частью пищеварительного тракта человека и состоит из нескольких отделов. Ее началом считается слепой кишечник, на границе которой с восходящим отделом в толстый кишечник впадает тонкий кишечник. Заканчивается толстый кишечник наружным отверстием заднего прохода. Общая длина толстого кишечника у человека составляет около 2 метров. Диаметр различных отделов толстого кишечника неодинаков.
Строение толстой кишкиТолстая кишка — это полый длинный трубчатый мышечный орган. Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек. Снаружи она покрыта ровной серозной оболочкой. Под ней находятся мышечные и соединительные слои ткани. Изнутри стенку толстой кишки покрывает слизистая оболочка, содержащая кишечные железы, кровеносные и лимфатические сосуды. Она лишена ворсинок, в отличие от других кишок, но в ней есть мелкие продольные складки, называемые криптами. Восходящую и поперечную ободочную кишку снабжает кровью верхняя брыжеечная артерия, а оставшуюся часть толстой кишки — нижняя брыжеечная артерия. Кровь из толстой кишки по венозной системе попадает в воротную вену.
Функции толстой кишки
Толстая кишка крайне важна для процесса пищеварения. Она сгущает непереваренную в тонкой кишке часть пищи, интенсивно всасывает жидкость и электролиты. Бактерии, находящиеся в толстой кишке, расщепляют непереваренные и сгущенные остатки пищи, превращая их в кал. Мышечный слой толстой кишки продвигает содержимое кишок дальше. Наконец, кал собирается в прямой кишке и удаляется через анальное отверстие.
Топография
Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке, на 4-5 см выше середины паховой связки. Она может залегать медиальнее и ниже, непосредственно над верхней апертурой малого таза, или, наоборот, располагаться высоко, в правой подреберной области, под правой долей печени. Основание червеобразного отростка проецируется в точке, находящейся между правой и средней третями поперечной линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей. Задняя стенка слепой кишки прилежит к париетальной брюшине в области подвздошных ямок.Слева и снизу к слепой кишке примыкают петли подвздошной кишки.Восходящая ободочнаякишка (ее задняя поверхность) прилегает к фасции, покрывающей подвздошную мышцу, квадратную мышцу поясницы, и к почечной фасции нижнего участка правой почки. Заднюю стенку кишки отделяет от указанных фасций забрюшинная клетчатка, сопровождающая ободочную кишку. Спереди и слева к восходящей ободочной кишке прилегают петли тонкой кишки, большой сальник.Правый (печеночный) изгиб ободочной кишки находится на уровне X реберного хряща и примыкает к нижней поверхности правой доли печени, к дну желчного пузыря (правее его).Поперечная ободочнаякишка располагается в правой подреберной области, в надчревной области и в левой подреберной области, проходя, таким образом, соответственно линии, соединяющей конец правого X ребра с концом левого IX ребра. Средняя, провисающая, часть кишки может достигать уровня пупка и даже опускаться ниже.Спереди поперечная ободочная кишка прилегает (отделенная большим сальником) к передней брюшной стенке. Вверху она примыкает к нижней поверхности правой доли печени, желчному пузырю, большой кривизне желудка и селезенке, внизу — к петлям тонкой кишки, сзади — к нижней части двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железе. Поперечная ободочная кишка со своей брыжейкой топографически разделяет брюшную полость на два этажа: верхний, в котором залегают печень, желудок и селезенка, и нижний, в котором находится вся масса петель тонкой кишки.Левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки находится на уровне IX реберного хряща или лежащего выше восьмого межреберья, на 4 см выше правого (печеночного) изгиба; он прилегает к нижнему краю селезенки и сзади — к левой почке.Нисходящая ободочнаякишка вверху примыкает к передней поверхности левой почки. Ниже она располагается у фасции, покрывающей квадратную мышцу поясницы, поперечную мышцу живота и подвздошную мышцу. Подобно восходящей, нисходящая ободочная кишка отделена от фасции рыхлой забрюшинной клетчаткой. Верхняя ее часть направлена слегка косо вправо, вниз и кпереди, а на дальнейшем протяжении — вертикально вниз и кпереди.Спереди нисходящая ободочная кишка прикрыта петлями тонкой кишки.Сигмовидная ободочнаякишка располагается в левой подвздошной ямке и в верхнем отделе полости малого таза; в зависимости от ширины брыжейки она может переходить за срединную плоскость брюшной полости в правую половину живота и направляться вверх до брыжейки поперечной ободочной кишки. Сзади, через брюшину, сигмовидная кишка прилегает подвздошной и поясничной мышцам, а также к общим подвздошным сосудам и мочеточнику.Прямаякишка, как указано, своей тазовой частью лежит в выемке, образованной крестцом и копчиком. Сзади она прилегает к крестцу, сбоку и снизу — к мышцам диафрагмы таза.У мужчин спереди (и сверху) на уровне тазового, покрытого брюшиной отдела к прямой кишке прилегают петли тонкой кишки, мочевой пузырь, а у женщин — тело матки и ниже — самый верхний отдел задней стенки влагалища.По сторонам тазового отдела прямой кишки находятся брюшинные параректальные складки.Спереди внебрюшинного участка прямой кишки отделенные брюшинно-промежностной фасцией у мужчин располагаются: посередине — задняя стенка мочевого пузыря и ниже — задняя поверхность предстательной железы, латерально — правый и левый семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков.У женщин к передней стенке внебрюшинного участка прямой кишки прилегает задняя стенка влагалища, отделенная соединительнотканной прямокишечно-влагалищной перегородкой.Иннервация толстой кишки: ободочная кишка иннервируется парасимпатическими ветвями блуждающих нервов и симпатическими — из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Прямая кишка иннервируется парасимпатическими волокнами тазовых нервов и симпатическими волокнами нижних подчревных сплетений.Кровоснабжение толстой кишки : ободочная кишка кровоснабжается верхней и нижней брыжеечными артериями, прямокишечными артериями (из нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий). Венозный отток от ободочной кишки осуществляется по верхней и нижней брыжеечным венам; от прямой кишки — по нижней брыжеечной вене, нижней полой вене (через среднюю и нижнюю прямокишечные вены).
studfile.net