Спазмы пищевода симптомы – причины, симптомы, лечение. Как снять диффузный эзофагоспазм

Содержание

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)


Рентгеноскопическое исследование
При проведении исследования в 50% случаев не удается выявить каких-либо патологических изменений. В других случаях при прохождении контраста по пищеводу вместо последовательных перистальтических движений его стенки можно наблюдать некоординированные одновременные спастические сокращения различных сегментов пищевода.

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде "чёток", "штопора", псевдодивертикуловПсевдодивертикул (дивертикул ложный) - дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода - при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
Прохождение бария через НПСНПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
Открыть изображение

в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

Открыть изображение                   

  

Автор. Nevit Dilmen 1994


ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода - рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Открыть изображениеПодробно, эзофагитыЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно, пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
- спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
- рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Эндоскопический метод исследования пищевода позволяет выявить и установить степень тяжести рефлюкс-эзофагитаРефлюкс-эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями, изжогой.
- одного из основных осложнений дискинезий пищевода. У большей части  больных  с гипотонически-гипокинетической дискинезией удается наблюдать зияющую кардию и забрасывание желудочного содержимого в пищевод - гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). По мнению современных исследователей, эзофагоскопия диагностически мало значима в случае необходимости выявления ГЭР. Рвотные движения во время эндоскопического исследования иногда приводят к смещению кардиального отдела желудка в пищевод, что увеличивает риск гипердиагностики. Тем не менее частота выявления ГЭР при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях примерно одинакова и составляет 47-60%.


Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

diseases.medelement.com

Спазмы пищевода | Симптомы и лечение спазма пищевода

Спазм верхнего сужения пищевода

Спазм верхнего сужения пищевода - наиболее частое проявление нейромускулярной дисфункции пищевода, возникающее у лиц с повышенной эмоциональной лабильностью, невротиков и истероидных личностей. Спазм пищевода чаще всего возникает во время еды. У больных возникают жалобы на неприятное ощущение за грудиной, чувство распирания в груди, недостаток вдыхаемого воздуха; кашель, тошнота, гиперемия лица, беспокойство и другие явления, связанные с волнением и страхом.

Острый спазм может продолжаться несколько часов и даже дней. Спазм возникает внезапно или устанавливается постепенно с нерегулярной частотой, среди полного покоя или после какого-либо нервного напряжения. Такое положение держит больного в постоянном страхе, который сам по себе может служить пусковым механизмом спазма. Постоянные опасения больного заставляют его употреблять недостаточно энергетичную пищу, питаться нерегулярно, прибегать только к приему жидкостей, что в итоге отрицательно отражается на общем состоянии больного и приводит к его ослаблению и похуданию.

При рентгенографии обнаруживают задержку контрастирующего вещества на уровне перстневидного хряща, а при эзофагоскопии - выраженный спазм пищевода в области верхнего его отверстия, прохождение через которое фиброскопа возможно только после длительной аппликационной анестезии слизистой оболочки.

Хронический спазм возникает обычно у взрослых при тахифагии, со сниженной жевательной эффективностью зубов, при различных дефектах зубочелюстного аппарата, у невропатов, у которых в анамнезе наблюдались приступы острого спазма пищевода. Такие больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в верхних отделах пищевода, плохую его проходимость во время приема пищи плотной консистенции, на необходимость запивать каждый глоток водой или теплым чаем. Прием пищи становится все более и более затруднительным; в конце концов над участком хронического спазма развивается расширение пищевода, которое проявляется возникновением припухлости в области шеи. При рентгенографии с контрастированием выявляется задержка контрастирующего вещества над зоной спазма, а при наличии расширения пищевода - его скопление в образовавшейся полости. При эзофагоскопии определяется гиперемия слизистой оболочки над зоной спазма, которая в этой области покрыта лейкоцитарным налетом, а вход в пищевод или спазмирован, или деформирован в результате развивающихся склеротических явлений в его стенке.

Диагностика и лечение

Диагноз установить не всегда легко, требуется детальное обследование больного для исключения опухоли.

Диагноз функционального спазма пищевода устанавливают только после того, как убеждаются в том, что этот спазм не вызван механическими повреждением его стенки или наличием инородного тела.

Лечение заключается в длительном бужировании и применении общих мероприятий в зависимости от причин заболевания.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Спазм нижнего отдела пищевода

Спазм нижнего отдела пищевода также бывает острым и хроническим.

Острый спазм чаще ассоциируется со спазмом входа в пищевод и локализуется в области кардии. Изолированный спазм последней проявляется болью в глубине надчревной области или за грудиной. Во время еды у больного возникает ощущение остановки пищи над желудком, а попытки продвижения пищевого комка дальше при помощи глотка жидкости остаются безрезультатными. При эзофагоскопии устанавливают наличие трудно проходимого спазма в области сужения пищевода или пищевого завала, если до этого пищевые массы не были извергнуты рвотным движением. Слизистая оболочка над спастическим участком практически нормальна.

Лечение

Ликвидировать острый спазм удается при помощи нескольких бужирований, однако если не устранить основную причину его, то он может периодически повторяться, переходя постепенно в хронический.

Спазмы пищевода по протяжению

Спазмы пищевода по протяжению (несфинктерные) могут возникать в различных частях пищевода, как бы на разных его этажах. Это состояние этажированных спазмов было описано в первой четверти XX в. ренгенологами - венгерским И.Баршони и немецким В.Тишендорфом и получило название синдрома Баршоня - Тишендорфа. Этот синдром характеризуется кольцевидными спазмами пищевода, болезненными интермиттирующими затруднениями глотания, длящимися от нескольких минут до нескольких недель, регургитацией слизи, сильной болью за грудиной. Все эти явления сопровождаются резко повышенным аппетитом, нередко сочетаются с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, желчнокаменной болезнью. При рентгеноскопии во время приступа выявляются множественные сегментарные спазмы пищевода. Синдром проявляется обычно после 60 лет.

Лечение

Лечение проводят в порядке оказания срочной помощи путем внутримышечного или внутривенного введения атропина. Этот прием может быть использован и в качестве диагностического теста: исчезновение спазма через 1 ч после инъекции и его возобновление через 2 ч свидетельствует о функциональном характере непроходимости пищевода.

Спазмы пищевода у детей

Спазмы пищевода у детей - явление редкое, проявляющееся в зависимости от длительности спазма короткими или продолжительными явлениями дисфагии. Периодические (интермиттирующие) дисфагии у грудного ребенка проявляются в первые недели кормления срыгиванием жидкой пищи, перемешанной со слюной без всяких признаков желудочной ферментации. Масса тела ребенка быстро уменьшается, однако при питании через катетер восстанавливается, ребенок быстро привыкает к этому способу питания. При эзофагоскопии легко определяется локализация спазма; слизистая оболочка имеет розовую окраску без каких-либо иных признаков поражения. При рентгеноскопии в пищеводе обнаруживают воздушный пузырь.

В более старшем возрасте спазм пищевода возникает у детей легко возбудимых с различными функциональными нарушениями нервной системы и проявляется возникающими без всякого усилия срыгиванием пиши сразу же после ее проглатывания. В качестве особенности спазма пищевода у детей этого возраста следует отметить то, что у некоторых из них дисфагия оказывается более выраженной при приеме жидкой пищи.

Приступы дисфагии эволюционируют, становясь более частыми и продолжительными, что сказывается на питании и общем состоянии ребенка. При возникновении спазма в области входа в пищевод возникает симптом Вейля, характеризующийся непоступлением пищи в пищевод при попытке ее проглатывания и выраженным феноменом дисфагии. Спазм пищевода может локализоваться в среднем отделе или в области кардии. В последнем случае при повторных спазмах здесь развивается постоянная контрактура с ретроградным расширением пищевода. Постоянная дисфагия при спазме пищевода наблюдается только у детей более старшего возраста, у которых рвота и срыгивание возникают ежедневно. Дети слабеют, худеют, становятся более восприимчивыми к детским инфекциям.

К причинам спазма пищевода у детей относят особенности строения слизистой оболочки пищевода, повышенную чувствительность нервов его гладкой мускулатуры, какие-либо локальные факторы, служащие триггерными механизмами для провоцирования спазма, например врожденная анатомическая особенность или судорожная готовность или снижение порога пароксизмальной активности при спазмофилии (патологическое состояние, возникающее у больных рахитом детей в первые 6-18 мес жизни; характеризуется признаками повышенной нервно-мышечной возбудимости со склонностью к спазмам и судорогам; возникает при расстройстве обмена кальция и фосфора), тетания различного генеза у детей раннего возраста, в том числе тетания, возникающая при нарушении кишечного всасывания, гипофункции паращитовидных желез, болезнях почек и др.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины судорожного синдрома и проводится под наблюдением педиатра-невролога.

ilive.com.ua

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты

Транспортировка пищи из ротовой полости в желудок проходит через пищевод. Если перистальтика гладкой мускулатуры функционирует нормально, то пищевой комок легко и быстро добирается до желудка. В случае нарушения ее деятельности происходит спазм. Пища с трудом движется по пищеводу, вызывая болевые ощущения. Индивида беспокоит тяжесть и давление в горле, груди в результате спазма пищевода. Как его снимать и чем облегчить состояние? Об этом и пойдет речь в статье.

Общая информация

Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.

Распространенные виды эзофагоспазма

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

  1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
  2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.
Спазм пищевода

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

  • Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
  • Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

Другие виды эзофагоспазма

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

  • На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
  • При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
  • Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
  • Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
  • Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.
Эндоскопическое обследование

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

Эзофагоспазм при беременности

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

  • жжение, возникающее в щеках и языке;
  • кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
  • охриплость, нарушения голоса;
  • отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
  • метеоризм, чувство распирания в желудке.

Причины

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

  • нарушение проглатывания;
  • отравление химическими веществами;
  • наличие инородного тела;
  • язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
  • воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
  • обострение гастроэзофагеальной болезни;
  • незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
  • инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
  • нервные болезни;
  • неправильно подобранный зубной протез;
  • патологии межреберных нервов;
  • употребление крепких спиртосодержащих напитков;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Комок в горле

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают. Перемежающийся характер болезни способствует следующему: индивид становится беспокойным, опасаясь возвращения симптомов, питается нерегулярно и тем самым ухудшает ситуацию.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

  • лекарств;
  • физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение диеты;
  • изменение образа жизни;
  • лекарственных трав.
Диетическое питание

Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:

  1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
  2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
  3. Спазмолитики – убирают спазм.
  4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
  5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
  6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
  7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
  8. Витамины группы B.

Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

  • Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
  • Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
  • Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
  • Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
  • Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:

  • противовоспалительный – девясил;
  • седативный – пион, валериана, пустырник;
  • спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

К альтернативным методам лечения относится:

  • Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
  • Медицинская гипнотерапия.
  • Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:

  • под шейной ямкой;
  • между грудью;
  • между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

  • При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды. диффузный спазм пищевода симптомы
  • Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
  • Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
  • Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.

Правильное питание

Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:

  • Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
  • Нельзя переедать.
  • Блюда готовят на пару, варят и тушат.
  • Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
  • Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.

Способы лечения эзофагоспазма

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

  • Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
  • Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
  • Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
  • Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
  • Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

  • «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
  • «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
  • «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
  • «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
  • «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
  • «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

  • медленное высвобождение;
  • постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
  • избирательное действие;
  • отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
  • не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
  • в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:

  • Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
  • Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
  • Препятствует обратному захвату норадреналина.
  • Оказывает анальгезирующее действие.
  • Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
  • Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
  • Улучшает работу кишечного тракта.
  • Устраняет колики, спазмы и боль.
Лекарственный препарат

Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.

Нетрадиционная медицина

Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:

  • Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
  • Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
  • Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
  • Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.

Теперь вы знаете, как снять спазм пищевода в домашних условиях.

Рекомендации пациентам

При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.

Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:

  • Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
  • Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.
Болевой синдром

Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.

Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.

fb.ru

Как снять спазм пищевода

Спазм пищевода - симптомы и методы леченияСогласно статистике, спазм пищевода чаще всего возникает у женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Процентное соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, уравнивается к 45 годам. Спастический синдром выражается в невозможности проглотить пищу и сопровождается болями за грудиной. Обращение к врачу, как правило, происходит только в случае выраженных болевых ощущений.

Симптомы спазма пищевода

К симптомам спазма пищевода относится дисфагия, а также боль в грудной клетке и между лопаток, которая возникает при нагрузках и может отдавать в спину, руки, уши и нижнюю челюсть. Боль длится от нескольких секунд до часа и бывает тянущей, жгущей или режущей. Иногда ее путают с болью в сердце. Дисфагия может возникать независимо от болевых ощущений. Глотать становится трудно не только твердую, но и жидкую пищу, а также слюну.

Причины спазма пищевода и симптомы, сопутствующие ему, в основном связаны с нарушениями в нервной системе, но могут иметь и другое происхождение:

  • Неправильное питание;
  • Недостаточное измельчение пищи зубами;
  • Микротравма при попадании внутрь мелких косточек;
  • Ожог слизистой оболочки крепкими алкогольными напитками;
  • Застревание инородного тела;
  • Воспаление органов, расположенных вблизи пищевода;
  • Межреберная невралгия;
  • Инфекционное заболевание;
  • Менингоэнцефалит;
  • Стресс.

При спазме пищевода происходит непроизвольное сокращение его гладкой мускулатуры. В зависимости от природы происхождения спазма различают два его вида:

  • Идиопатический (первичный) – вызван органическими изменениями нервной системы;
  • Рефлекторный (вторичный) – обусловлен воспалением слизистой оболочки пищевода.

Воспаление слизистой происходит при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, грыже пищевого отверстия диафрагмы, желчекаменной болезни и эзофагите. Нарушение двигательных функций мышц возможно также из-за регулярного заброса в пищевод желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кроме того, рефлекторный эзофагоспазм может развиваться после отравлений или ваготомии, а также на фоне диабетической нейропатии, сосудистых коллагенозов и некоторых заболеваний соединительной ткани. Нередки случаи возникновения спазма пищевода после нервных расстройств и сильных психоэмоциональных потрясений.

Разновидности спазмов пищевода

В зависимости от характера нарушения функций гладкой мускулатуры выделяют два типа спазма пищевода:

  • При сегментарном спазме мышцы сильно сокращаются на определенном участке;
  • При диффузном спазме пищевода работа мышц нескоординирована на всем протяжении органа.

Спазм возникает на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки пронизаны нервными окончаниями и потому первыми реагируют на сбои нервной системы.

Сегментарный или острый эзофагоспазм развивается, если амплитуда сокращения мышц пищевода в два раза превышает нормальные показатели. Это нарушение не прогрессирует и не приводит к серьезным последствиям. Диагноз устанавливается с помощью манометрии. При сегментарном спазме пищевода лечение сначала медикаментозное. Назначают блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, особенно при выраженных психологических компонентах заболевания. Частота болевых приступов может уменьшиться после психотерапевтических сеансов. Миотомия рекомендуется только при тяжелом течении, так как рассечение мышц может повлечь за собой различные осложнения.

Диффузный спазм пищевода характеризуется ухудшением моторики при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера. Сущность диффузного эзофагоспазма заключается в повторяющихся время от времени сильных сокращениях мускулатуры в средних и нижних отделах пищевода. Как самостоятельное заболевание этот вид спазма может быть диагностирован лишь при отсутствии других нарушений. Патогенез диффузного спазма недостаточно исследован. Принято считать, что к спастическим приступам приводят нарушения нервной вегетативной иннервации пищевода, которые возникают вследствие функциональных сбоев нервной системы и стрессов.

Терапия диффузного спазма пищевода проводится в порядке скорой помощи путем внутривенного или внутримышечного введения атропина. Этот способ выступает также в качестве диагностического теста. Функциональный характер непроходимости пищевода устанавливается в случае, если спазм исчезает через час после инъекции атропина и возобновляется через два часа.

Лечение спазма пищевода

При идиопатическом спазме пищевода консервативные методы, как правило, не способны устранить причину его возникновения, поэтому проводят медикаментозную профилактику. При рефлекторном эзофагоспазме лечат заболевание, провоцирующее нарушение функций гладкой мускулатуры.

Медикаментозное лечение включает применение блокаторов кальциевых каналов и нитратов. Они оказывают на стенки и нижний сфинктер пищевода умеренное спазмолитическое воздействие. Также показаны холинолитические препараты и в некоторых случаях прокинетики или антацидные средства. При спазме пищевода из-за нервных потрясений и психических травм назначают седативные средства и антидепрессанты, с помощью которых снимают болевой синдром и тревожность. Разъяснение сущности заболевания и убеждение пациента в отсутствии рака или ишемической болезни сердца избавляет его от страха и понижает вероятность спазма.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур, в который входят:

  • Электрофорез хлорида кальция, сульфата магния или новокаина на нервные симпатические узлы в области шеи;
  • Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку.

Если консервативное лечение спазмов пищевода не помогает, то требуется хирургическое вмешательство. В частности, проводится расширение отверстия пищевода с помощью стального зонда. Операция проходит под контролем рентгенографического оборудования. Полное выздоровление может потребовать нескольких сеансов в сочетании с противовоспалительной терапией во избежание развития хронического нарушения.

Главные признаки нервного спазма пищеводаБольшое значение в терапии имеет специальная диета, при которой из рациона полностью исключают:

  • Алкоголь;
  • Газированную воду;
  • Чересчур холодную и горячую пищу;
  • Жирные, острые и жареные блюда;
  • Грубую клетчатку;
  • Изделия из сдобного теста;
  • Свежий хлеб;
  • Крепкие рыбные и мясные бульоны;
  • Свинину;
  • Баранину;
  • Острые приправы и пряности.

Есть можно понемногу каждые 3-4 часа. При этом важно не торопиться и тщательно пережевывать пищу.

Эффективность народных методов при спазмах пищевода основана на том, что компоненты отваров обладают спазмолитическими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Консультация с врачом об использовании этих средств обязательна, так как некоторые травы нельзя смешивать или употреблять одновременно. Кроме того, можно принимать отвары и настойки, только если их температура не превышает 40 °С. Необходимо помнить, что эзофагоспазм может быть вызван не только стрессом, но и достаточно серьезными заболеваниями, при которых народная медицина бессильна.

www.neboleem.net

Спазм пищевода: причины, диагностика, лечение

Спазм в области пищевода является периодическим конвульсивным, дискоординированным сокращением, которое происходит в мышечном слое пищевода. Во время подобного спазма сохраняется тонус сфинктера эзофагеального, расположенного внизу. Пищеводный спазм признан распространенной формой дискинезии данного пищеварительного органа. Что касается симптомов, то, в основном, проявляется болезненность в области за грудиной, срыгивание и мучительная изжога, а также нарушается полноценная глотательная функция.

у мужчины болит пищевод

Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенографии, манометрии эзофагеальной, рН-метрии, а также ЭГДС. Цель терапии – отрегулировать пищеварительный тракт, нормализовать питательный рацион пациента, осуществить профилактику скачков давления в брюшной полости, а также укрепить и привести в норму тонус гладкой мускулатуры данного органа пищеварительной системы.

Основные причины заболевания

Спазм пищевода признан эпизодическим расстройством перистальтики эзофагиальной, имеющим функциональный характер. Патология сопровождается спазмом данного органа. Подобное заболевание лидирует среди всех форм поражения пищевода. Оно является частой причиной дисфагии, которая сопровождается болевым синдромом в загрудинном пространстве. В зоне риска находятся женщины в возрасте от 30 до 70 лет.

При эзофагоспазме исследование проводится эндоскопом. Скудные симптомы спазма пищевода приводят к тому, что больные поздно обращаются за помощью врачей. Некоторые воспринимают диффузный спазм пищевода за рефлюксную гастроэзофагеальную патологию. Диагностика и терапия проводится хирургами, эндоскопистами и гастроэнтерологами.

Первичный спазм – это недуг, проявляющийся на фоне стрессовых ситуаций и неврологического расстройства. Часто спазм возникает в дистальном, проксимальном отделе, так как у них самая богатая иннервация.

В некоторых случаях причиной пищеводного спазма является нехватка окиси азота. Она необходима для того, чтобы передавать соответствующую информацию в нейросинапсах. Относительно патогенеза недуга можно сказать, что клиническая картина похожа на ахалазию кардиального отдела. Если патология прогрессирует, то диффузная разновидность спазма способна стать ахалазией. Это обусловлено тем, что продолжительные спазмы функционального характера, которые не корректируются, провоцируют создание трансформаций в тканях, имеющих органический тип (фиброз).

Что касается вторичного спазма, его развитие наблюдается на фоне сопутствующего заболевания, а именно язвенной болезни, эзофагита или рака пищевода. Данный недуг провоцируется рефлексами слизистой. Спазм может проявиться даже у здорового человека при переедании, употреблении слишком холодной или горячей пищи. Подобные спазмы бывают непостоянными и легкими, диффузными и локальными, хроническими и острыми.

Патогенез

Клиническая картина зависит от формы патологии, ее локализации и сопутствующей симптоматики.

К типичным симптомам любого типа заболевания относятся такие проявления, как затрудненное глотание, болевой синдром за грудиной. Болевые ощущения способны возникать спонтанно, вне зависимости от приемов пищи, физического перенапряжения.

Усугубляют болевой синдром стрессовые ситуации. Наблюдается иррадиация болей в спину, челюсть, плечи и лопатки. Длительность приступа – не более одного часа. В редких случаях фиксируются более продолжительные боли. Болевой синдром напоминает ощущение сильного давления в области за грудиной. Если выпить спазмолитические средства, снимающие боль, симптомы утихают либо полностью исчезают.

Иногда дисфагия проявляется из-за употребления твердой или жидкой пищи. Приступы изжоги наблюдаются у каждого пятого больного. Срыгивание сопровождает интенсивные спазмы, а также неспособность организма справиться с большим количеством пищи.

диффузный спазм

Самой распространенной формой данного заболевания является спазм в верхнем сужении органа. В зоне риска находятся люди, склонные к частым перепадам настроения, неврозам и истерии. Наблюдается следующая клиническая картина: волнение, тошнота и страх, боль давящего характера, кашель и сильное покраснение лица. Спазм возникает постепенно или остро.

Хроническая форма патологии присуща пожилым людям, у которых имеются проблемы с зубами, нарушен процесс жевания, а также имеется склонность к проглатыванию непережеванной продукции. В случае постоянной пищеводной непроходимости формируется компенсаторное расширение над участком спазмирования.

Особенности диагностики и лечения

Прежде чем поставить диагноз пищеводного спазма, важно исключить механические, органические причины недомогания. Наиболее эффективными методами диагностики подобного заболевания являются эндоскопия, манометрия, рентгенография. У 50% пациентов рентген не обнаруживает признаков патологии. Важную роль играет ЭГДС, которая применяется для дифференциальной диагностики. Проведение эзофагоскопии затрудняется тем, что сложно ввести фиброскоп в суженое отверстие пищевода.

Лечение подобной патологии пищевода состоит из немедикаментозных и медикаментозных способов. Для эффективности лечения необходимо придерживаться диеты, употреблять не менее 2 литров жидкости в день. Из рациона следует убрать алкогольные напитки, слишком горячие и холодные блюда, газировку и грубую клетчатку.

Из медикаментозных средств, в основном, используются спазмолитические препараты, а также лекарства, способные нормализовать перистальтику эзофагеальную. Для этого больному прописывают антихолинергические препараты, нитраты, блокаторы кальциевого канала. Также прописывают седативные средства, чтобы предупредить очередной приступ.

Выявить спазм данного пищеварительного органа бывает сложно. Для того чтобы быстро и эффективно устранить неприятную симптоматику и избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти грамотную диагностику.

vashzhkt.com

Спазм пищевода. Причины, диагностика и лечение спазма пищевода!

1.Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

Есть два типа спазма пищевода:
  • Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.
  • Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.

MedinterCom

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины спазмов

Точные причины спазма пищевода не известны. Многие врачи считают, что спазм пищевода становится результатом нарушения нервной деятельности, координирующей глотательные движения пищевода. У некоторых людей спазм может появиться из-за очень горячих и очень холодных продуктов. Микротравмы из-за твердой пищи, инфекционные заболевания типа кори, скарлатины или гриппа, стрессы, воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода ( эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже считаются возможными причинами развития спазма пищевода.

MedinterCom

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

MedinterCom

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение спазмов пищевода

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

  • Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.
  • После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.
  • Стоит отказаться от курения.
  • Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.
  • При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

В редких случаях для лечения спазма пищевода требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрезает мышцы вдоль нижней части пищевода. Но эта процедура действительно проводится только в серьезных случаях, когда другие методы лечения спазма пищевода не помогают.

medintercom.ru

Основные симптомы спазма пищевода

  • дисфагия – может быть непостоянной, характеризуется прежде всего затруднением прохождения полужидкой пищи (сметана) и богатой клетчаткой (свежий хлеб, фрукты, овощи). Дисфагия может провоцироваться курением, слишком горячей или холодной пищей, острыми специями;

  • парадоксальная дисфагия – затруднения глотания выражены боль­ше при проглатывании жидкой пищи и менее при приеме твердой пищи;

  • загрудинная боль, которая может быть интенсивной, локализоваться в области грудины или в эпигастрии, иррадиировать по передней поверхности грудной клетки вверх до шеи, в нижнюю челюсть, плечи. Боль начинается спонтанно либо при проглатывании пищи или слюны, может длиться долго (до нескольких часов) или внезапно прекратиться от проглатывания глотка теплой жидкости (вода, чай и т.д.). В ряде случаев спазмы пищевода появляются очень часто (несколько раз во время приема пищи), в других случаях 13 раза в месяц. Нередки случаи развития эзофагоспазма в момент сильных волнений, переживаний, нервно-психических стрессов. Иногда загрудинная боль при эзофагоспазме очень напоминает таковую при приступах стенокардии;

  • срыгивание небольшим количеством слизи в конце приступа боли;

  • ощущение «комка в горле».

Диагностика спазма пищевода При диагностике спазма пищевода проводят следующие виды исследований: Рентгенологическая диагностика спазма пищевода

При рентгенографии пищевода с его контрастированием (рис. 5.1) обычно отчетливо видны спастические сокращения какого-либо небольшого участка пищевода (так называемый сегментарный спазм) с образованием псевдодивертикулов, резких сокращений пищевода как по длине, так и спастических искривлений, напоминающих штопор («штопорообразный пищевод»).

Если при обычном рентгенологическом исследовании не выявляют симптомов спазма пищевода, проводят исследование с густой или слегка подкисленной лимонной или разведенной хлористо-водородистой кислотой взвесью сульфата бария. Показано также повторное рентгенологическое исследование.

Рис. 5.1. Рентгенограмма сужения пищевода

Рис. 5.2. Спазм пищевода

При вторичном спазме пищевода рентгенологическое исследование в ряде случаев (рис. 5.2) помогает выявить и основное заболевание, являющееся причиной эзофагоспазма (ГЭРБ, рак пищевода и т.д.).

Эндоскопическая диагностика

Эзофагоскопия позволяет исключить органические заболевания пищевода как причину дисфагии.

Первичный эзофагоспазм без лечения нередко прогрессирует, приступы дисфагии возникают чаще. При вторичном спазме пищевода его симптомы обычно исчезают после излечения основного заболевания.

Эзофагеальная манометрия

Эзофагеальную манометрию предпочтительнее проводить в течение 24 часов, так как спазмы могут быть прерывистыми. Диффузные спазмы пищевода характеризуются прерывистым, нескоординированным, длительным, мощным сжатием пищевода, вызванным глотанием. Они чередуются с нормальной перистальтикой.

При сегментарном спазме пищевода наблюдаются перистальтические схватки чрезмерной силы.

studfile.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о