Трихомоноз у мужчин как лечить: Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи

Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи

Большинство людей с трихомониазом не замечают никаких симптомов этого заболевания.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Насколько распространен трихомониаз?

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Как можно заразиться трихомониазом?

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения.

У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Каковы осложнения после трихомониаза?

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

Как трихомониаз влияет на беременную женщину и будущего ребенка?

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Как диагностируется трихомониаз?

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Каким образом происходит лечение трихомониаза?

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Как предотвратить заражение трихомониазом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомониаз — КВД №2

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

• жжение в мочевыводящем канале;
• неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
• незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

• пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
• боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
• жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
• частые мочеиспускания;
• редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму.

Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Трихомониаз у мужчин и женщин: симптомы, лечение, профилактика

Трихомониаз – инфекционное поражение органов мочеполовой системы женщин и мужчин. Рассматривается врачами как признак иных патологий: кольпита, цистита, проктита. В 45-50% случаев развивается на фоне иных генитальных инфекций: гонореи, кандидоза, хламидиоза и т.д. Отсутствие своевременной терапии может привести к переходу трихомониаза в хроническую форму, которая провоцирует развитие простатита у мужчин. Женщины могут столкнуться с осложненным течением беременности.

Общие сведения об инфекции

Возбудитель патологии – вагинальная трихомонада. Инфицирование осуществляется в ходе незащищенного полового акта. Бытовые предметы – белье, полотенца, одежда – редко становятся путями передачи трихомониаза. Заражение этим способом остается возможным при ослабленном иммунитете пациента.

Мишенями инфекции у мужчин становятся простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, уретра. У женщин трихомониаз поражает влагалище, мочеиспускательный канал, влагалищную часть цервикального канала. В большинстве случаев возбудитель патологии обнаруживается у пациенток в возрасте 16-35 лет. Новорожденный может инфицироваться при прохождении через естественные родовые пути матери. Младенцы легко переносят заболевание из-за особенностей строения эпителиальных клеток.

Признаки заболевания

Симптомы трихомониаза становятся заметными в течение 10-60 дней после инфицирования мужчины или женщины. При стертой форме патологии первые проявления удается обнаружить через несколько месяцев после полового акта с пациентом – носителем трихомонады.

Проявления заболевания у мужчин и женщин обладают существенными различиями. Пациентки сталкиваются с уретритом, вульвовагинитом, бартолинитом. В острой стадии трихомониаза у девушек отмечаются:

• пенистые выделения желто-зеленого цвета;
• воспаление слизистой оболочки гениталий;
• дерматит на внутренних поверхностях бедер;
• многочисленные очаги эрозии на стенках влагалища;
• болевой синдром при мочеиспускании;
• выраженная боль при сексуальных контактах.

Симптоматика нарастает при менструальных кровотечениях. Девочки редко сталкиваются с необходимостью лечения трихомониаза. Основным путем инфицирования для них становятся бытовые предметы. При остром течении патологии симптомы могут соответствовать взрослой форме заболевания.

Мужчины жалуются на гнойные выделения из мочеиспускательного канала и постоянное жжение во время полового акта. Осмотр позволяет выявить у пациентов инфильтраты и стриктуру уретры. В 40% трихомониаз становится причиной простатита. В запущенной форме патология может привести к формированию очагов эрозии на поверхности мочеиспускательного канала. Количество выделений из уретры зависит от стадии воспалительного процесса. При хроническом трихомониазе слизистое отделяемое может исчезнуть.

У вас появились симптомы трихомониаза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Диагностика трихомониаза направлена на обнаружение возбудителя инфекции в организме пациента. Первичный диагноз формирует по результатам осмотра пациента врачом и на основании имеющихся жалоб. Установить присутствие трихомонады в организме мужчин и женщин позволяют лабораторные исследования:

• микроскопия мазков уретры;
• ПЦР-тестирование;
• посев на микрофлору.

Диагностика трихомониаза у мужчин затруднена из-за бессимптомной формы патологии. Часто присутствие возбудителя в организме пациента выявляется в ходе углубленных обследований при планировании беременности супружескими парами.

Лечение

Диагностика и лечение инфекции проходит под наблюдением венерологов, гинекологов и урологов. Бессимптомное течение заболевания не рассматривается врачами как повод для отказа от терапии. Медикаментозный курс назначается половым партнерам синхронно – даже при отрицательных результатах лабораторных тестов у кого-то из участников пары. Лечение одного человека неэффективно, поскольку в 70% приводит к повторному заражению и мужчины, и женщины. Антитела к возбудителю трихомониаза не позволяют сформировать устойчивый иммунитет.

Трихомонада обладает низкой чувствительностью к антибиотикам. По этой причине основу медикаментозного лечения составляют антипаразитарные препараты.

На фоне проводимого лечения пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя. При неосложненной форме трихомониаза врачи назначают пациентам противопротозойные препараты. Купирование локальных симптомов осуществляется по показаниям с использованием мазей или вагинальных свечей. Инфекции смешанного типа и осложненный трихомониаз предполагают применение антибиотиков в сочетании с антипаразитарными препаратами.

Выздоровление наступает при отсутствии в биологических материалах пациента возбудителя инфекции. В период терапии мужчинам и женщинам следует отказаться от сексуальных контактов. Некоторым пациентам могут назначаться иммуномодуляторы на фоне хронических патологий мочеполовой системы.

Профилактические меры

Профилактика трихомониаза предполагает отказ от случайных сексуальных связей и постоянное использование методов барьерной контрацепции. Мужчинам и женщинам следует уделять пристальное внимание личной гигиене перед началом полового акта и после его завершения.

Во время лечения трихомониаза и в течение трех месяцев после завершения терапевтического курса необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Пациентам рекомендуется регулярно проходить осмотры у врачей-венерологов и сдавать анализы при обнаружении первых признаков инфекций мочеполовой системы.

Вопросы и ответы

Почему лечение от трихомониаза необходимо обоим партнерам?

Инкубационный период инфекции может достигать нескольких месяцев. Отрицательный результат анализов на трихомонаду у одного из партнеров не исключает вероятность того, что он уже инфицирован. В этом случае лечение только одного пациента приведет к его повторному заражению трихомониазом.

Эффективна ли барьерная контрацепция в качестве средства профилактики трихомониаза?

Да. Использование мужчиной презерватива многократно снижает риск инфицирования заболеванием при следовании рекомендациям производителей контрацептивов и соблюдении правил личной гигиены обоими партнерами.

Можно ли заразиться трихомониазом при использовании бытовых предметов?

Инфицирование возможно при использовании здоровым человеком полотенец, нижнего белья и постельных принадлежностей носителя трихомонады. Данный путь передачи патологии распространен в младших возрастных группах.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Трихомониаз: причины, симптомы и лечение | Еженедельник АПТЕКА

Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем, вызывается простейшим паразитом Trichomonas vaginalis. Инфекция передается от партнера к партнеру во время секса. Инкубационный период составляет 3–28 дней с момента инфицирования. У женщин областью поражения трихомониазом чаще всего являются нижние половые пути. У мужчин это мочеиспускательный канал. Обычно другие части тела не поражаются, однако бывают исключения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), США, трихомониаз является наиболее распространенным излечимым заболеванием, передающимся половым путем, и ежегодно поражает более 8 млн человек в США.

У мужчин и женщин трихомониаз проявляется по-разному и симптомы варьируют по тяжести от незначительных случаев раздражения до более тяжелых случаев воспаления. Однако у 70% людей заболевание имеет бессимптомное течение, особенно у мужчин.

Симптомы трихомониаза у женщин включают:

• пенистые, зловонные выделения из влагалища (прозрачные, белые, серые, желтые или зеленые),
• кровянистые выделения из влагалища,
• генитальное раздражение,
• жжение в области половых органов или во время мочеиспускания,
• припухлость (отек) паха,
• болезненность во время полового акта (диспареуния),
• частое мочеиспускание,
• болезненное мочеиспускание (дизурия).

Симптомы трихомониаза у мужчин включают:

• выделения из уретры,
• зуд полового органа,
• жжение после эякуляции или мочеиспускания,
• частое мочеиспускание,
• болезненное мочеиспускание (дизурия).

Наличие трихомониаза может повысить риск заражения ВИЧ-инфекцией наряду с другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Этот повышенный риск объясняется воспалением, вызванным трихомониазом.

Также существует целый ряд осложнений для беременных, связанный с трихомониазом: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, низкая масса тела ребенка при рождении, возможность передачи инфекции к ребенку во время родов. К счастью, трихомониаз лечится с помощью антибиотиков, главное — вовремя диагностировать заболевание.

Для того чтобы диагностировать трихомониаз, лечащий врач должен взять образец вагинальных или урогенитальных выделений или мочи. Также есть более быстрые тесты, такие как экспресс-тест антигена и амплификация нуклеиновых кислот, которые проводятся в большинстве клинических лабораторий.

Трихомониаз легко лечится у мужчин и женщин, в том числе беременных. Чаще всего лечение состоит из однократного приема антибиотиков (метронидазол или тинидазол). Эти препараты выпускаются в форме таблеток и принимаются перорально.

Важно, чтобы вы и ваши сексуальные партнеры начинали лечение вместе сразу после установления диагноза. Необходимо избегать полового контакта в течение недели после окончания лечения. Эти меры помогают предотвратить повторное заражение. Предотвратить заражение трихомониазом можно, используя презервативы.

Если вы думаете, что могли заразиться трихомониазом или у вас появились нехарактерные выделения, обратитесь к лечащему врачу для обследования и лечения.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Лечение трихомониаз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение трихомониаз у женщин и мужчин в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к разряду инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является протозойной инфекцией, так как трихомонада относится к группе паразитов, объединенных в класс жгутиковых. По данным нашего клинического центра, полученным за 15 лет, трихомониаз встречается у 5,4% мужчин и у 7,8% женщин, страдающих воспалительными процессами урогенитальной системы. Влагалищная трихомонада паразитирует только у человека. Во внешней среде неустойчива, быстро погибает при температуре более 40 градусов и в солевых растворах. Инфицирование человека происходит половым путем (94%), достаточно редко – бытовым (5 – 6%). При отсутствии лечения, трихомонады могут неограниченно долго паразитировать в урогенитальной системе. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, откуда распространяются в придаточные половые железы, прежде всего в предстательную железу. У женщин трихомонады поражают мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, цервикальный канал. В последние годы выявлено, что трихомониаз редко протекает как моноинфекция; в подавляющем большинстве случаев трихомонады сочетаются с другой специфической микрофлорой – гонококками, хламидиями, уреаплазмами. Инкубационный период заболевания составляет в среднем две–три недели, но может быть и более длительным. По клиническому течению различают острые, подострые и хронические формы заболевания.

Клинические симптомы трихомониаз

При остром и подостром течении заболевания, для которого характерен небольшой инкубационный период (7 – 10 дней), у мужчин появляются пенистые выделения из мочеиспускательного канала, покраснение зоны вокруг его наружного отверстия, жжение, зуд в мочеиспускательном канале, боли при мочеиспускании, иногда – небольшой подъем температуры тела. В настоящее время, в связи с широким употреблением антибактериальных препаратов, острые и подострые формы трихомониаза встречаются достаточно редко. Как правило, преобладают малосимптомные и бессимптомные формы заболевания. Порой, от начала инфицирования до появления первых симптомов проходит несколько лет. Для мужчин с хроническим трихомониазом характерно периодическое появление чувства зуда, «щекотания» в уретре, или выделения из мочеиспускательного канала, связанные с приемом спиртного, переохлаждением или употреблением острой пищи. Часто, при хронических бессимптомных формах, первым признаком заболевания являются симптомы уже имеющихся осложнений – хронического простатита, везикулита, хронических воспалительных процессов в придатках яичек. Больные чувствуют тяжесть в нижних отделах живота, иногда боли в промежности, с иррадиацией в мочеиспускательный канал, боли в органах мошонки, у части больных имеются нарушения половой функции. У женщин трихомонады чаще всего поражают влагалище, вызывая трихомонадные вагиниты, которые сопровождаются жидкими пенистыми выделениями, желтоватого цвета с неприятным запахом. Эти выделения раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При проникновении инфекции в мочеиспускательный канал, женщины отмечают учащение мочеиспускания, жжение и болезненность при мочеиспускании. Такие больные становятся раздражительными, часто страдают бессонницей, отмечают болезненность при половых контактах. При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища, железы увеличиваются в размерах, становятся отечными, а сужение их выводных протоков приводит к образованию ложных абсцессов. Поражения шейки матки протекают с выраженной гиперемией шейки, появлением выделений из цервикального канала и частым последующим развитием эрозивных патологий шейки матки. При отсутствии лечения, беспокоящая симптоматика может самостоятельно уменьшаться и исчезать, при этом болезнь переходит в хроническую форму. Проникая в полость матки, трихомонады приводят к развитию воспалительных процессов матки и придатков с соответствующими симптомами. У женщин нарушается менструальный цикл, возможно присоединение маточных кровотечений. Как у мужчин, так и у женщин трихомониаз приводит к развитию бесплодия, а при наличии беременности женщины – к невынашиванию плода. При отсутствии лечения хронического трихомониаза, у женщин могут развиваться острые гнойно-септические воспалительные процессы органов малого таза, требующие экстренной хирургической помощи — пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит. Одним из опасных для жизни осложнений трихомониаза является внематочная беременность. При бессимптомном течении заболевания, активизация инфекции у женщины может наступить вследствие абортов, родов, введения внутриматочных контрацептивов, или вследствие снижения иммунитета на фоне имеющегося хронического воспаления.

Диагностика трихомониаз

Острые и подострые формы заболевания диагностируются на основании имеющихся симптомов и лабораторных данных. При этих клинических формах, трихомонады часто выявляются в мазках методом простого бактериоскопического исследования. При хронической форме заболевания, бактериоскопическое исследование выявляет трихомонады только в 45 – 47% случаев, поэтому для их идентификации проводятся молекулярная ДНК – диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Материалом для этих исследований у мужчин являются мазки из мочеиспускательного канала, осадок первой порции мочи, сперма, секрет простаты, у женщин — мазки из влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала. Важным этапом диагностики трихомонад является выявление имеющихся осложнений этого заболевания – как правило, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, с тенденцией этих процессов к образованию спаек, эрозий, фиброзно-рубцовых изменений. Для этой цели у мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. С учетом частой сочетаемости трихомониаза с другими инфекциями урогенитальной системы, желательно проведение ДНК-диагностики на наличие иных специфических ИППП или культуральные исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза, а также ПЦР-исследования на иные инфекции и бактериологическая диагностика.

Лечение трихомониаз

Неправильно проведенное лечение трихомониаза способно привести к серьезным, порой опасным для жизни осложнениям, поэтому самолечение этого заболевания недопустимо. Лечение должно осуществляться только под контролем специалиста – венеролога, гинеколога, андролога. Общим обязательным условием является одновременное лечение партнеров, при условии полного прекращения половых контактов до получения контрольных анализов, свидетельствующих об их излечении. В период лечения противопоказан прием алкоголя, переохлаждения, нежелательно употребление острых блюд и приправ. Больному назначаются противотрихомонадные средства общего действия – метронидазол (фазижин, трихопол), тинизадол, тиберал. При наличии сопутствующей инфекции, назначаются соответствующие препараты или антибиотики широкого спектра действия. При остром течении заболевания, для ускорения разрешения воспалительного процесса, иногда проводится местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина. При наличии осложнений – простатита, везикулита, эпидидимоорхита, назначение средств общего действия, на фоне нарушенного кровообращения в очагах воспалительной инфильтрации, может привести не к излечению, но, напротив, к образованию устойчивых форм к лекарственной терапии. Чтобы избежать этого, в лечебный процесс включаются различные виды физиотерапевтического аппаратного лечения, объем и формы которого находятся в зависимости от имеющихся осложнений заболевания. В нашем центре разработаны комплексные методы лечения трихомонады и его осложнений, имеющие 100% — ную эффективность, при отсутствия сформированных необратимых изменений в органах мочевой системы.

Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным  Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг.  наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

 

 

 

 

 

 

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%;     при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

• бесплодие;
•  воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
• простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
• преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
• рождение детей с пониженной массой тела;
• риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
• сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы  и при  обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

• возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
• снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

• • низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • низкая эффекторная функция иммунной системы;
  • недостаточно высокая  комплаентность пациентов.  
  • у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
• нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
• К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
• вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол   используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет  до 44%.

          Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского ме­динститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.     

Обобщение собственного опыта,  отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает,  что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

• лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
• употребление  алкоголя и половая жизнь  в период лечения исключаются;
• схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний,  возраста и веса больного;
• тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса  терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

необходимости в местном лечении, так как достаточно  общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен  иммунопатогенез,  роль клеточных,   цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие  препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза.       Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

1. Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
2. Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
3. Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
4. Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
5. Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
6.  Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
7. Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
8. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
9. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач  излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного  лечения и в необходимости применения  комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

 

 

доктор м. н, профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е.В.

лечение, препараты, симптомы, запись к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

В клинике МЕДСИ проводится лечение трихомониаза у женщин при любом сроке существования болезни. Оно практически всегда дает положительные результаты. Подбор конкретной схемы осуществляется гинекологом с учетом индивидуальных особенностей женского организма и результатов анализов. 

В клиниках МЕДЦИ терапия трихомониаза основана на нескольких принципиальных моментах:

• Прием антибактериальных препаратов для уничтожения трихомонады
• Повышение активности иммунной системы
• Прием препаратов, направленных на нормализацию менструальной функции, если она была нарушена

Если в ходе лабораторного обследования были выявлены смешанные формы трихомониаза, то тогда пациенткам рекомендуется прием сульфаниламидных средств и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

В клиниках МЕДСИ терапия трихомониаза подбирается в индивидуальном порядке, с учетом оценки чувствительности трихомонады к антибактериальным препаратам. Для местного лечения применяются препараты, содержащие метронидазол, иминоназол, ацетарсол. Это могут быть вагинальные таблетки, свечи, кремы.

При трихомониазе обязательно проводится лечение обоих партнеров, независимо от того, есть ли у мужчины симптомы заболевания. В период лечения следует исключить из рациона острые и соленые продукты питания, а также алкоголь. Обязательным условием эффективной терапии является полное соблюдение полового покоя до того момента, как будет получено подтверждение об отсутствии трихомонады в организме. Это необходимо, чтобы исключить вероятность реинфицирования. Важно принимать препараты только по назначению опытного специалиста, не заниматься самолечением.

Для лечения хронического трихомониаза помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы, витаминная терапия и адаптогены. Чтобы подтвердить полное излечение от трихомониаза, пациентка проходит контрольное обследование на наличие в организме вагинальной трихомонады. Анализы проводятся через неделю после окончания курса лечения и еще раз после менструации.

Как проходит консультация врача?

В клиниках МЕДСИ проводится комплексная диагностика и лечение трихомониаза. Этим занимаются опытные гинекологи высокой квалификации, которые назначают все необходимые лабораторные анализы и на основании этого рекомендуют наиболее оптимальное лечение в каждом конкретном случае. В наших лечебно-диагностических центрах вам посоветуют наиболее эффективный и безопасный курс лечения трихомониаза, который позволит добиться полного излечения.

Трихомониаз — NHS

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом под названием Trichomonas vaginalis (TV).

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза обычно развиваются в течение месяца после заражения.

Но почти у половины людей не развиваются какие-либо симптомы (хотя они все еще могут передать инфекцию другим людям).

Симптомы трихомониаза аналогичны симптомам многих других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому иногда бывает трудно диагностировать.

Симптомы у женщин

Трихомониаз у женщин может вызывать:

• аномальные выделения из влагалища, которые могут быть густыми, жидкими или пенистыми и желто-зеленого цвета
• с выделениями большего количества, чем обычно, которые также могут иметь неприятный рыбный запах
• болезненность, отек и зуд вокруг влагалища — иногда внутренняя поверхность бедер также становится зудящей
• боль или дискомфорт при мочеиспускании или половом акте

Симптомы у мужчин

Трихомониаз у мужчин может вызывать:

• боль при мочеиспускании или во время эякуляция
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• жидкие белые выделения из полового члена
• болезненность, отек и покраснение вокруг головки полового члена или крайней плоти

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или в местную клинику сексуального здоровья (иногда называемую клиникой ГУМ), если у вас развиваются какие-либо симптомы трихомониаза или вы думаете, что можете быть инфицированы.

Трихомониаз обычно можно диагностировать после осмотра половых органов и лабораторного исследования мазка, взятого из влагалища или полового члена.

Если тест показывает, что у вас трихомониаз, важно, чтобы ваш нынешний половой партнер и все другие недавние партнеры также прошли тестирование и прошли лечение.

Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам так сказали.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз вызывается крошечным паразитом под названием Trichomonas vaginalis.

У женщин этот паразит в основном поражает влагалище и канал, по которому моча выводится из организма (уретра).

У мужчин инфекция чаще всего поражает уретру, но в некоторых случаях может инфицироваться головка полового члена или предстательная железа — железа около мочевого пузыря, которая помогает производить сперму.

Паразиты обычно передаются половым путем без использования презерватива.

Он также может передаваться при совместном использовании секс-игрушек, если вы не вымываете их и не накрываете новым презервативом перед использованием.

Чтобы заразиться трихомониазом, необязательно иметь много половых партнеров. Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться этим и передать его дальше.

Считается, что трихомониаз не передается через оральный или анальный секс.

Вы также не можете передать трихомониаз через:

• поцелуи или объятия
• совместное использование чашек, тарелок или столовых приборов
• сиденья для унитаза

Лучший способ предотвратить трихомониаз — это более безопасный секс.Это означает всегда использовать презерватив во время секса, прикрывать презервативом любые используемые вами секс-игрушки и мыть секс-игрушки после использования.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз вряд ли исчезнет без лечения, но его можно эффективно лечить антибиотиками.

Большинство мужчин и женщин лечат антибиотиком метронидазолом, который обычно принимают два раза в день в течение 5-7 дней.

Важно пройти весь курс лечения антибиотиками и избегать половых контактов, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы предотвратить повторное заражение.

Ваш нынешний половой партнер и любые другие недавние партнеры также должны лечиться.

Осложнения трихомониаза

Осложнения трихомониаза редки, хотя некоторые женщины с инфекцией могут подвергаться повышенному риску дальнейших проблем.

Если вы инфицированы трихомониазом во время беременности, инфекция может вызвать у вашего ребенка:

Последняя проверка страницы: 23 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 октября 2021 г.

Факты о

ЗППП — Трихомониаз

У большинства людей, больных трихомониазом, нет никаких симптомов.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (или «трихомоноз») — очень распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Это вызвано инфицированием простейшим паразитом, называемым Trichomonas vaginalis. Хотя симптомы заболевания различаются, большинство людей, у которых есть паразиты, не могут сказать, что они инфицированы.

Насколько распространен трихомониаз?

Трихомониаз — наиболее распространенное излечимое ЗППП. По оценкам CDC, в США в 2018 году было зарегистрировано более двух миллионов случаев заражения трихомониазом.Однако только у 30% развиваются какие-либо симптомы трихомониаза. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины чаще, чем молодые, заражаются трихомониазом.

Два паразита Trichomonas vaginalis , увеличенное изображение (видно под микроскопом)

Как люди заболевают трихомониазом?

Паразит передается от инфицированного человека неинфицированному во время полового акта. У женщин наиболее часто инфицированной частью тела являются нижние отделы половых путей (вульва, влагалище, шейка матки или уретра).У мужчин наиболее часто инфицированная часть тела — это внутренняя часть полового члена (уретра). Во время секса паразит обычно распространяется от полового члена к влагалищу или от влагалища к половому члену. Он также может передаваться из влагалища в другое влагалище. Паразит нечасто заражает другие части тела, такие как руки, рот или задний проход. Непонятно, почему у одних людей с инфекцией появляются симптомы, а у других — нет. Вероятно, это зависит от таких факторов, как возраст человека и общее состояние здоровья. Зараженные люди без симптомов могут передавать инфекцию другим людям.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Около 70% инфицированных людей не имеют никаких признаков или симптомов. Когда трихомониаз действительно вызывает симптомы, они могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей с симптомами они появляются в течение 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются гораздо позже. Симптомы могут приходить и уходить.

Мужчины, больные трихомониазом, могут заметить:

• Зуд или раздражение внутри полового члена;
• Жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• Выделения из полового члена.

Женщины, больные трихомониазом, могут заметить:

• Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Изменение выделений из влагалища (то есть жидкие выделения или увеличенный объем), которые могут быть прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с необычным рыбным запахом.

Трихомониаз может вызывать неприятные ощущения от секса. Без лечения инфекция может длиться месяцами или даже годами.

Какие осложнения трихомониаза?

Трихомониаз может увеличить риск заражения или распространения других инфекций, передаваемых половым путем.Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, что облегчает заражение ВИЧ или передачу вируса ВИЧ половому партнеру.

Как трихомониаз влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Беременные женщины, больные трихомониазом, чаще рожают слишком рано (преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные от инфицированных матерей, с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении (менее 5,5 фунтов).

Как диагностируется трихомониаз?

Невозможно диагностировать трихомониаз только на основании симптомов.Как мужчин, так и женщин, ваш лечащий врач может осмотреть вас и пройти лабораторный анализ для диагностики трихомониаза.

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз можно лечить с помощью лекарств (метронидазола или тинидазола). Эти таблетки принимают внутрь. Беременным женщинам принимать это лекарство безопасно. Не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема этого лекарства.

Люди, которые лечились от трихомониаза, могут снова заразиться им.Примерно каждый пятый человек снова заражается в течение 3 месяцев после лечения. Чтобы избежать повторного заражения, все половые партнеры должны лечиться антибиотиками одновременно. Подождите, чтобы снова заняться сексом, пока все не пройдут лечение и не исчезнут все симптомы (обычно около недели). Пройдите обследование через 3 месяца, чтобы убедиться, что вы не заразились снова, или раньше, если ваши симптомы вернутся раньше.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Единственный способ избежать ЗППП — отказаться от вагинального, анального или орального секса.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить ваши шансы заболеть трихомониазом:

• Находиться в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование и имеет отрицательные результаты теста на ЗППП;
• Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте. Это может снизить ваши шансы заразиться трихомониазом.

Другой подход — поговорить о потенциальном риске ЗППП до того, как у вас будет секс с новым партнером.Таким образом, вы сможете сделать осознанный выбор в отношении уровня риска, который вам комфортно принимать в своей сексуальной жизни.

Если у вас или ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, поговорите с врачом.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
Телетайп: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR, 64 (RR-3) (2015).

Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St.Сир С.Б., Уэстон Э.Дж., Торрон Э.А., Вайншток Х.С. Инфекции, передаваемые половым путем среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; в прессе.

Петерман Т.А., Тиан Л.Х., Меткалф Калифорния, Саттервайт К.Л., Малотт С.К., ДеАгустин Н., Пол С.М., Кросс Н, Ритмейер Калифорния, Дуглас Дж. Исследовательская группа РЕСПЕКТ-2. Высокая частота новых инфекций, передаваемых половым путем, в течение года после инфекции, передаваемой половым путем: необходимость повторной проверки. Ann Intern Med. 17 октября 2006 г .; 145 (8): 564-72.

Hobbs M, Seña EC, Swygard H, Schwebke J. Trichomonas vaginalis и трихомониаз. В: KK Holmes, PF Sparling, WE Stamm, P Piot, JN Wasserheit, L Corey, MS Cohen, DH Watts (редакторы). Заболевания, передающиеся половым путем, 4-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008, 771-793.

Трихомониаз — вопросы и ответы

Вопрос: Есть ли рекомендации по лечению трихомонады у человека с аллергией на метронидазол?

т.vaginalis у пациентов с IgE-опосредованной аллергией на нитроимидазолы (метронидазол и тинидазол) ограничены возможности лечения. Рекомендуется направление к специалисту для десенсибилизации в соответствии с опубликованным режимом (Helms et al. J OB / GYN 2008; 198: e371-7). Имеется несколько сообщений об успешном применении вагинального паромомицина для лечения трихомонад у женщин с аллергией на метронидазол. (Nyirgesy et al. CID 1998; 26: 986-8. Китинг и др. STD 2015; 42: 482-5). Паромомицин должен быть приготовлен фармацевтом, и его следует вводить с осторожностью в отношении возможных местных побочных эффектов (нанесение вазелина на вульву для предотвращения язвы было успешным в недавнем обзоре пациентов с вагинитом, получавших паромомицин {Keating et al.STD 2015; 42: 482-5}).

Вопрос: Когда рекомендуется проверять мужчин на трихомонаду и следует ли проверять или лечить партнеров-мужчин женщин, больных трихомониазом?

В настоящее время нет рекомендаций по тестированию бессимптомных мужчин на трихомонаду. Однако партнеры-мужчины женщин, лечившихся от трихомониаза, должны получать предполагаемое лечение от трихомониаза. Если тестирование доступно, то этим партнерам-мужчинам также можно предложить тестирование, однако понимание ограничений диагностики важно для интерпретации результатов тестирования.Тестирование не должно откладывать или изменять рекомендуемое предполагаемое лечение этих партнеров-мужчин.

Тестирование на трихомонаду с помощью NAAT (тесты амплификации нуклеиновых кислот) можно использовать у мужчин (мазки из мочи или уретры), если лаборатория прошла валидацию в соответствии с правилами CLIA. Несколько крупных справочных лабораторий выполнили необходимую валидацию CLIA. Тестирование NAAT имеет гораздо более высокую чувствительность, чем микроскопия с мокрым креплением. Микроскопию с влажным креплением можно использовать для обнаружения мужских образцов (например, уретры, осадка мочи и спермы), но она имеет очень низкую чувствительность (<51%).Культура имеет более высокую чувствительность, чем влажный образец, и считалась золотым стандартом до разработки NAAT. Культура имеет самую высокую специфичность (до 100%), но менее чувствительна, чем NAAT. Для тестирования культур у мужчин требуется мазок из уретры, осадок мочи и / или сперма, и для инокуляции одной культуры можно использовать несколько образцов, чтобы повысить урожайность.

T.vaginalis может вызывать уретрит у мужчин, практикующих секс с женщинами (MSW), и является важной этиологией, которую следует учитывать у мужчин с постоянным или рецидивирующим уретритом.У этих мужчин можно провести анализ NAAT на T. vaginalis (при наличии). В регионах, где преобладает T. vaginalis , мужчин, вступающих в половые отношения с женщинами с персистирующим или рецидивирующим уретритом, следует предположительно лечить метронидазолом 2 г перорально однократно или тинидазолом 2 г перорально однократно, чтобы покрыть т. .vaginalis.

Трихомониаз — Симптомы и причины

Обзор

Трихомониаз — распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая паразитами.У женщин трихомониаз может вызывать выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд половых органов и болезненное мочеиспускание.

У мужчин трихомониаз обычно протекает бессимптомно. Беременные женщины, страдающие трихомониазом, могут подвергаться более высокому риску преждевременных родов.

Чтобы предотвратить повторное заражение организмом, вызывающим трихомониаз, необходимо лечить обоих партнеров. Наиболее распространенное лечение трихомониаза включает прием одной мегадозы метронидазола (Flagyl) или тинидазола (Tindamax).Вы можете снизить риск заражения, правильно используя презервативы при каждом половом акте.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Многие женщины и большинство мужчин, страдающих трихомониазом, не имеют симптомов, по крайней мере, сначала. Признаки и симптомы трихомониаза для женщин включают:

• Выделения из влагалища, часто имеющие неприятный запах — белые, серые, желтые или зеленые
• Покраснение, жжение и зуд половых органов
• Боль при мочеиспускании или половом акте

Трихомониаз редко вызывает симптомы у мужчин.Однако, когда у мужчин есть признаки и симптомы, они могут включать:

• Раздражение полового члена
• Жжение при мочеиспускании или после эякуляции
• Выделение из полового члена

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом, или если у вас есть боль при мочеиспускании или половом акте.

Причины

Трихомониаз вызывается одноклеточными простейшими, типом крошечных паразитов, которые перемещаются между людьми во время полового акта.Инкубационный период между заражением и заражением неизвестен, но считается, что он составляет от четырех до 28 дней.

Факторы риска

Факторы риска включают:

• Множественные половые партнеры
• История других инфекций, передаваемых половым путем
• Предыдущий эпизод трихомониаза
• Секс без презерватива

Осложнения

Беременные, больные трихомониазом, могут:

• Доставить раньше срока
• Родить ребенка с низкой массой тела при рождении
• Передает инфекцию ребенку при прохождении через родовые пути

Трихомониаз также облегчает инфицирование женщин ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД.

Профилактика

Как и в случае с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, единственный способ предотвратить трихомониаз — это воздержаться от половых контактов. Чтобы снизить риск, правильно используйте презервативы при каждом половом акте.

18 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Sobel JD. Трихомониаз. https: //www.uptodate.com / contents / search. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
2. Трихомониаз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/STD/Trichomonas/STDFact-Trichomoniasis.htm. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
3. Meites E, et al. Обзор доказательной помощи при симптоматическом трихомониазе и бессимптомной вагинальной инфекции Trichomonas vaginalis. Клинические инфекционные болезни. 2015; 61: S837.
4. Трихомониаз. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // www.womenshealth.gov/a-z-topics/trichomoniasis. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
5. Sobel JD. Трихомониаз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое трихомониаз (трихомониаз)?

Трихомониаз — самое распространенное в мире невирусное заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП).Большинство людей называют это состояние тричем. Его название происходит от паразита Trichomonas vaginalis , вызывающего заболевание.

Возможно, вы болеете трихомомом и не знаете об этом — инфекция редко вызывает симптомы. Трич заразен, что означает, что вы можете неосознанно заразить других при половом контакте. Вы также можете слышать такие ЗППП, как трихомонад, которые называются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Насколько распространен трихомониаз (трихомониаз)?

Трихомониаз — наиболее распространенное излечимое ЗППП, поражающее как мужчин, так и женщин в Америке.Около 3,7 миллиона человек страдают этим заболеванием.

Кто может заразиться трихомониазом (трихомониазом)?

Трич поражает всех полов. Женщины (особенно пожилые) более подвержены заболеванию, чем мужчины. Более подвержены заболеванию чернокожие женщины. Ваш риск триха увеличивается, если вы:

• Не пользуйтесь презервативами во время секса.
• Имейте несколько сексуальных партнеров.

Заразен ли трихомониаз (трихомоноз)?

Да, трич очень заразен.Помимо поражения половых органов, трихомоноз также может поражать задний проход, рот и руки.

Симптомы и причины

Что вызывает трихомониаз (трихомониаз)?

Паразит под названием Trichomonas vaginalis вызывает эту ЗППП. После заражения вы можете передать трихомонад кому-нибудь еще через:

• Вагинально-половой или вагинально-вагинальный половой акт.
• Анальный секс.
• Оральный секс.
• Прикосновение к гениталиям (контакт кожа к коже без эякуляции).

Каковы симптомы трихомониаза (трихомониаза)?

Одна из причин, по которой трихомон распространяется так легко, заключается в том, что у большого числа инфицированных людей — до 70% — никогда не бывает симптомов. Вы можете заразить других до того, как узнаете, что заболели. На самом деле, мужчины редко проявляют какие-либо признаки инфекции. Когда возникают симптомы, они, как правило, проявляются в течение 5–28 дней после заражения.Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется трихомониаз (трихомониаз)?

Ваш лечащий врач может выполнить следующие тесты для диагностики трихомоза:

• Осмотр: Для женщин этот осмотр включает осмотр органов малого таза.
• Лабораторный тест: Ваш лечащий врач исследует образец генитальных выделений под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков инфекции.Собранный вагинальный мазок можно отправить в лабораторию для дальнейшего тестирования, если трихомонады не видны под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить трихомониаз (трихомониаз)?

Без лечения трихомоноз может длиться месяцами или даже годами.Само по себе это не проходит. Все время, пока вы инфицированы, вы можете передавать ЗППП своим половым партнерам.

Противоинфекционные препараты для перорального применения убивают трихомонад. Ваш лечащий врач может назначить метронидазол (Flagyl®) или тинидазол (Tindamax®). Во время лечения важно помнить о следующих моментах:

• Разовая доза лекарства излечивает до 95% инфицированных женщин. Мужчинам и женщинам может потребоваться прием лекарства в течение пяти-семи дней.
• Вы и ваши сексуальные партнеры должны пройти курс лечения от трихомоза, иначе вы будете продолжать передавать инфекцию туда и обратно.
• Вы не должны заниматься сексом в течение одной недели после окончания приема лекарства, чтобы дать лекарству время, чтобы убить инфекцию и чтобы симптомы исчезли. Слишком ранний секс может привести к повторному заражению.
• Вам следует обратиться к врачу через три месяца, чтобы убедиться, что вы больше не инфицированы.

Каковы побочные эффекты лекарств?

Нельзя употреблять алкоголь во время приема метронидазола или тинидазола. Комбинация может вызвать сильную тошноту и рвоту, а также учащенное сердцебиение.Лекарства также могут вызывать следующие побочные эффекты:

Могу ли я заразиться трихомониазом (трихомониазом) более одного раза?

Трих можно получить несколько раз. Примерно каждый пятый человек, проходящий лечение от трихомоза, снова заражается в течение трех месяцев. Чтобы предотвратить повторное заражение, вы и ваши половые партнеры должны принимать противоинфекционные препараты одновременно. После завершения лечения вам следует подождать неделю перед сексом, чтобы дать лекарству время подействовать и симптомы исчезли.

Каковы осложнения трихомониаза (трихомониаза)?

Трихомон без лечения увеличивает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), если вы подвергаетесь воздействию этого вируса. Без лечения ВИЧ может привести к СПИДу. Женщины с трихомом и ВИЧ с большей вероятностью передадут оба заболевания своим партнерам. По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ВИЧ-инфицированным женщинам проходить тестирование на трихинез не реже одного раза в год.

Как трихомониаз (трихомониаз) влияет на беременность?

Если вы заразились трихомитом во время беременности или кормления грудью, принимать противоинфекционные препараты, как правило, безопасно.При отсутствии лечения trich увеличивает риск:

• Преждевременные роды (роды до 37 недели беременности).
• Низкая масса тела при рождении (новорожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций).

Профилактика

Как предотвратить трихомониаз (трихомониаз)?

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя от заражения или распространения трихомонадов и других ЗППП:

• Используйте презервативы.
• Регулярно сдавайте анализы на трихоз и другие ЗППП.
• Пройдите курс лечения, если у вас трихин или другие ЗППП.
• Сообщите своим сексуальным партнерам, если у вас есть трихомонад, чтобы они могли пройти обследование и пройти курс лечения.
• Вступить в моногамные отношения с одним сексуальным партнером.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с трихомониазом (трихомониазом)?

Трихомониаз — очень распространенное заболевание, передаваемое половым путем, которое проходит при правильном лечении.Важно, чтобы вы и ваши сексуальные партнеры принимали лекарства в соответствии с предписаниями и воздерживались от секса до исчезновения инфекции (около недели). Трич редко вызывает долгосрочные проблемы, хотя невылеченная инфекция делает вас более восприимчивыми к заражению (или распространению) ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас трихомониаз и вы болеете:

• Необычные выделения из влагалища или полового члена.
• Выделения с неприятным запахом.
• Раздражение или зуд половых органов.
• Покраснение, болезненность или припухлость влагалища.
• Болезненный половой акт.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас трихомониаз, вы можете спросить своего врача:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Вернется ли это состояние?
• Как лучше всего предотвратить повторное заражение трихомом или другим ЗППП?
• Как я могу защитить своего партнера от трихомоза?
• Каковы побочные эффекты лекарств?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если вам поставили диагноз трихомониаз, вы не одиноки и не должны смущаться.Ежегодно миллионы людей заболевают этим ЗППП. Он легко распространяется, потому что у большинства людей нет симптомов и они не подозревают, что они заразны. Обязательно следуйте указаниям врача, когда принимаете лекарства для лечения болезни. Слишком раннее прекращение лечения или вступление в половой контакт до того, как инфекция исчезнет, ​​может привести к повторному заражению. Ваш лечащий врач также может предложить рекомендации по предотвращению ЗППП в будущем.

Симптомы и лечение трихомониаза | Avert

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом.
• Он может передаваться при половом акте без презерватива с инфицированным.
• Использование мужских и женских презервативов во время секса поможет защитить вас от трихомониаза.
• Проверить на трихомониаз несложно, а инфекцию можно вылечить антибиотиками.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз или трихомониаз (произносится как «обман») — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом, называемым trichomonas vaginalis.

Легко поддается лечению, но у большинства людей симптомы отсутствуют. Если у вас был незащищенный секс или вы беспокоитесь о трихомониазе или других ИППП, важно как можно скорее пройти тестирование.

Инфекция во время беременности может повысить вероятность преждевременных родов у женщины и рождения ребенка с низким весом.

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз легко передается через незащищенный вагинальный секс (когда половой член входит во влагалище) с инфицированным человеком, даже если у него нет никаких симптомов.

Трихомониаз не передается при оральном или анальном сексе, поцелуях или объятиях.

Как предотвратить трихомониаз?

Использование нового мужского или женского презерватива при каждом половом акте поможет предотвратить заражение трихомониазом.

Однако у некоторых людей инфекция возникает в области вокруг полового члена или влагалища, не закрытой презервативом. Это означает, что иногда инфекция все еще может распространяться, даже если вы используете презерватив.

Регулярное тестирование на трихомониаз и другие ИППП поможет вам следить за своим сексуальным здоровьем, особенно если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами.Очень важно поговорить со своим партнером о своем статусе и решить, как вместе заниматься безопасным сексом.

Трихомониаз также может передаваться через секс-игрушки, хотя это встречается реже. Всегда накрывайте секс-игрушки новым презервативом и мойте их после использования.

Помните, что прием PrEP или использование противозачаточных таблеток или других форм контрацепции (кроме презервативов) не убережет вас от трихомониаза.

Каковы симптомы трихомониаза?

У многих людей трихомониаз не имеет никаких симптомов.Если у вас появляются симптомы, они обычно появляются в течение месяца после заражения.

Симптомы триха у женщин включают:

• желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом
• болезненность, отек и зуд во влагалище и вокруг него
• Боль при мочеиспускании (мочеиспускании) или половом акте
• боль внизу живота.

Симптомы триха у мужчин включают:

• жидкие белые выделения из кончика полового члена
• боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании)
• болезненность, припухлость и покраснение вокруг головки полового члена и крайней плоти.

Как сделать тест на трихомониаз?

Сдаться на трихомониаз легко и не больно. Медицинский работник осмотрит вас и возьмет мазок из влагалища или полового члена. Иногда мужчин также просят сдать анализ мочи.

Если вы обнаружите, что у вас трихомониаз, вам следует пройти тест на другие ИППП. Вам нужно будет сообщить обо всех недавних сексуальных партнерах, чтобы они также могли пройти обследование и пройти курс лечения. Вы можете посоветоваться с вашим лечащим врачом по этому поводу.

Как лечится трихомониаз?

Трихомониаз легко лечится антибиотиками. Его можно принимать в течение одного дня в виде разовой дозы или в течение недели.

Подождите, пока вы не закончите лечение, прежде чем снова заниматься сексом, даже если у вас нет никаких симптомов. Если вы прошли однодневное лечение, вам нужно будет воздерживаться от половых контактов в течение семи дней после этого. Прежде чем снова заняться сексом, спросите своего лечащего врача.

Помните, что если вы лечились от трихомониаза, у вас нет иммунитета, и вы можете заразиться снова.

Без лечения инфекция может длиться месяцами или даже годами.

Трихомониаз и ВИЧ

Наличие ИППП, включая трихомониаз, увеличивает риск заражения ВИЧ.

Если вы живете с ВИЧ и также болеете трихомониазом, ваша вирусная нагрузка, скорее всего, увеличится. Это повысит вероятность передачи ВИЧ, если вы занимаетесь сексом без презерватива, даже если вы принимаете лекарства от ВИЧ (антиретровирусные препараты).

Однако, если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, нет никаких доказательств того, что трихомониаз повышает вероятность передачи ВИЧ.

Если вы принимаете антиретровирусное лечение, важно обсудить со своим врачом, как лечение трихомониаза может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.

Если вы беспокоитесь о ВИЧ, узнайте все, что вам нужно, в нашем разделе «Передача и профилактика ВИЧ».

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / Андрей Прохоров

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз, также называемый трихомонадом, является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

Трихомон вызывается крошечным одноклеточным паразитом по имени Trichomonas vaginalis .Его может получить любой, кто ведет половую жизнь. Он поражает женщин больше, чем мужчин, пожилых женщин — больше, чем молодых, и афроамериканок — больше, чем белых или латиноамериканских женщин.

У людей с трихомитом часто нет никаких симптомов, и обычно это не вызывает проблем. Но если вы не получите лечения, это повысит ваши шансы заразиться или распространить другие ЗППП, включая ВИЧ.

Причины трихомониаза

Трихомоноз можно заразить при сексе с кем-то, у кого он есть. Обычно он распространяется при контакте полового члена и влагалища.Женщины, практикующие секс с женщинами, также могут заразиться трихомом через вагинальный контакт.

Женщины обычно заражаются инфекцией вульвы, влагалища, шейки матки или уретры. Мужчины обычно попадают в уретру. Они также могут попасть в простату, железу между мочевым пузырем и половым членом. В других частях тела, например в руках, во рту или анусе, трихомоноз встречается редко.

Любой, кто болен трихомомом, может передать его, даже если у него нет симптомов.

Симптомы трихомониаза

Около 70% людей с трихомониазом не имеют симптомов.В других случаях признаки могут проявляться только через несколько дней или недель после заражения.

У женщин с трихомониазом могут быть:

• Дурно пахнущая жидкость из влагалища, зеленоватая или желтоватая
• Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов
• Боль при мочеиспускании или половом акте
• Потребность в мочеиспускании чаще
• Кровотечение после секса

У мужчин с трихомониазом могут быть:

• Зуд или раздражение внутри полового члена
• Тонкие белые выделения из полового члена
• Боль при мочеиспускании или во время полового акта
• Потребность в мочеиспускании чаще

Диагностика трихомониаза

Врачи могут диагностировать трихомониаз, взяв образец мочи или жидкости из ваших гениталий и изучив его под микроскопом, чтобы обнаружить паразита.Иногда им может потребоваться пройти тест, называемый культурой. Это когда они хранят образец в течение нескольких дней, чтобы паразит мог расти и его было легче найти под микроскопом.

Чувствительные тесты, называемые тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), также могут обнаружить признаки паразита.

Ваш врач может одновременно проверить вас на другие ЗППП, потому что у многих людей с трихомитом также есть гонорея или хламидиоз.

Лечение трихомониаза

Антибиотики, такие как метронидазол (Flagyl, Noritate, Nuvessa) и тинидазол (Tindamax), устраняют инфекцию у большинства людей.Ваш врач даст вам таблетки для проглатывания в виде одной большой или нескольких меньших доз. Принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите.

Лечение избавит от паразита, но вы все равно можете получить его снова. Около 20% людей снова заболевают трихомомом в течение 3 месяцев после начала лечения.

Ваш половой партнер или партнеры также должны лечиться, даже если у них нет симптомов. Не занимайтесь сексом в течение 7-10 дней после лечения. Ваш врач может захотеть снова проверить вас перед половым актом.

Осложнения трихомониаза

Если вы не пройдете лечение, трихомониаз может привести к другим проблемам со здоровьем.

Это может повысить риск заражения или распространения других ЗППП. Если у вас ВИЧ, вероятность его распространения может повыситься. Из-за этого риска врачи рекомендуют ВИЧ-инфицированным женщинам проходить тестирование на трич не реже одного раза в год.

Если вы беременны, трихоз может заставить вас родить раньше, чем ожидалось. У вашего ребенка может быть низкий вес при рождении, что может повысить вероятность проблем со здоровьем или развитием.Это редко, но у вашего ребенка также может возникнуть трихомонад, когда он проходит по родовым путям. Вы можете лечиться от триха во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вас.

Профилактика трихомониаза

Единственный способ полностью избежать трихомониаза — это отказаться от вагинального секса.