Укажите признаки внутреннего кровотечения – Артериальное кровотечение. Признаки, помощь, почему возникает, чем характеризуется. Советы врачей

Причины и признаки внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение представляет собой патологический процесс, при котором кровь из поврежденных кровеносных сосудов истекает во внутренние органы или искусственно образованные пространства. Визуализировать это состояние невозможно, и на начальных стадиях пациенты редко ощущают какие-либо изменения в самочувствии.

Жалобы возникают, когда кровопотери достигают внушительных размеров. Отсутствие лечения нередко приводит к смерти больного.

Виды внутренних кровотечений в медицинской практике

В современной медицинской науке отсутствует единая классификация внутренних кровотечений.

Рассматриваемое явление, в зависимости от тех или иных признаков, можно разделить следующим образом:

1.Исходя из причины, спровоцировавшей кровотечение:

1. Механическое. Подобный вид кровотечения появляется при травмировании кровеносных сосудов, что может возникнуть при ударах, либо вследствие хирургического вмешательства.
2. Аррозивное. Является результатом некротических процессов, что затрагивают сосуды, либо развивается на фоне прорастания и распада патологических новообразований.
3. Диапедезные. При указанном кровотечении стенки кровеносных сосудов не разрушаются, но в силу разнообразных недугов (геморрагического васкулита, цинги, отравления фосфором и т.д.) проницаемость капилляров повышается.

2. В зависимости из вида сосуда, что кровоточит:

1. Артериальное. Врач диагностирует повреждение целостности стенки артерии.
2. Венозное. Имеет место быть при повреждении вены.
3. Капиллярное. Кровь в таких ситуациях сочится равномерно из капилляров. Если же изливание крови происходит из капилляров какого-нибудь внутреннего органа, говорят о паренхиматозном кровотечении.
4. Смешанное. Данный тип кровотечений возникает в результате одновременного повреждения вен, артерий, капилляров.

3. С учетом места расположения кровотечения:

1. Желудочно-кишечные. Могут развиться на фоне язвы желудка/12-перстной кишки, гастрите, при трещинах слизистой оболочки, колитах, патологических новообразованиях.  При постановке диагноза берется во внимание наличие/отсутствие рвоты, степень изменения стула. Главный «виновник» пищеводного кровотечения – неисправно функционирующая печень. Кишечные кровотечения зачастую возникают вследствие геморроя либо при трещинах прямой кишки.
2. Гемотораксы. Кровотечение сосредотачивается в плевральной полости и является результатом разрыва межреберных сосудов. Подобное явление возникает при закрытой травме груди. 
3. Гемоперикарды. Кровь в этих случаях изливается в околосердечную сумку, что приводит к сдавливанию сердца. При игнорировании данного вида кровотечения у пострадавшего быстро развивается сердечная недостаточность, после чего наступает смерть. Причиной рассматриваемого вида кровотечения может быть механическое повреждение передней стенки грудной клетки, операции на сердце.
4. Гемартроз. Кровь проникает во внутрь суставов. Чаще всего страдают коленные суставы.

4. Исходя из области скопления крови:

1. Полостные. В свою очередь подразделяются на кровотечения в полости брюшины (при травмах живота, груди, внутренних органов), плевры (при переломах ребер), черепа.
2. Внутритканевые. Кровь скапливается в толщу тканей, что приводит к их расслоению, формированию гематом.

5. В зависимости от количества потерянной крови:

1. Легкое кровотечение. Общие потери составляют не более 15% от общего объема циркулирующей крови (ОЦК).
2. Среднее. Кровопотери достигают 20% ОЦК.
3. Тяжелое. Вследствие кровотечения пострадавший лишился около 1500 мл. крови (24-30% ОЦК).
4. Массивное. Общий объем циркулирующей крови уменьшился более, чем на 30%.
5. Смертельное. Кровопотери превышают 60% ОЦК.

6. Учитывая характер проявления кровотечения:

1. Явные. Со временем отмечается выход крови наружу через разнообразные природные отверстия пострадавшего.
2. Скрытые. Клинические проявления отсутствуют, либо они слабо выражены.

7. В зависимости от момента появления кровотечения:

1. Первичные. Дают о себе знать сразу после разрыва стенки кровеносного сосуда.
2. Вторичные. Проявляется через определенный промежуток времени после травмирования. Указанный вид кровотечений делится на два подвида:
3. Вторичные ранние. Появляются через 1-3 суток вследствие выхода тромба из пораженного сосуда или при неправильном наложении лигатурного шва.
4. Вторичные поздние. Фиксируются минимум через 3 суток после повреждения сосуда в результате инфицирования раневой поверхности.

Основные причины внутренних кровотечений – какие факторы могут их спровоцировать?

Рассматриваемую патологию зачастую провоцируют следующие явления:

• Кровоизлияние в головной мозг как следствие черепно-мозговой травмы.
• Многочисленные/единичные переломы ребер, которые затрагивают межреберные артерии и плевру. Кровь скапливается в плевральной полости.
• Сильное травмирование живота (удар, падение, автокатастрофа и т.д.), которое ведет к повреждению внутренних органов, что размещены непосредственно в брюшной полости. Чаще всего в подобных ситуациях страдает селезенка, печень, кишечник.
• Переломы внутри суставов. По своим проявлениям и последствиям внутрисуставные кровотечения не представляют большой опасности. Но лечебные мероприятия необходимо проводить в любом случае: игнорирование патологии может вызвать обострения в будущем.
• Серьезные сбои в работе желудочно-кишечного тракта: язва, злокачественные новообразования.
• Цирроз печени.
• Аневризма, которая сопровождается расслоением сосудистой аорты. 
• Трещины на слизистой оболочке пищевода.
• Дефекты репродуктивной системы: кисты, полипы. Усиленные физические нагрузки, активные занятия спортом могут способствовать разрыву кисты. Кровотечение может также появиться при внематочной беременности, аборте, несвоевременной отслойке плаценты либо задержке в ее выходе. Иногда в послеродовом периоде женщины могут жаловаться на кровотечения.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения у человека – как определить внутреннее кровотечение?

Симптоматика указанной патологии будет определяться степенью ее тяжести.

Однако существует ряд общих признаков, благодаря которым можно предположить развитие у больного внутреннего кровотечения:

1. Бледность кожных покровов.
2. Упадок сил на фоне сниженного артериального давления.
3. Головокружение, темные «звездочки» перед глазами.
4. Тахикардия.
5. Сухость во рту, усиленное чувство жажды.
6. Холодный пот.

Признаки внутреннего кровотечения, с учетом степени его тяжести, следующие:

Для легкого кровотечения характерно слабое учащение сердцебиения, снижение артериального давления.

Но зачастую какие-либо проявления отсутствуют.

При кровопотерях средней тяжести имеют место быть такие симптомы:

• Снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст.
• Повышение сердечного ритма до 100 ударов в минуту.
• Верхние и нижние конечности становятся холодными.
• Кожа бледнеет.

Тяжелые кровотечения имеют следующие проявления:

• Кожные покровы приобретают синюшный цвет. На общем фоне выделяется зона носогубного треугольника.
• Больному постоянно хочется спать.
• Давление падает, а сердцебиение учащается.
• Фиксируется тремор верхних конечностей.
• Иногда может присутствовать тошнота и рвота.
• Мочевыведение происходит весьма редко.
• Пациент не реагирует на происходящее вокруг него.

При массивных кровопотерях фиксируются следующие явления:

• Артериальное давление падает до 60 мм рт.ст.
• Пульс учащается до 160 ударов в минуту.
• Сознание отсутствует либо спутанное.
• Резко выраженные темные круги под глазами.
• Холодный липкий пот.
• Глаза запавшие.

При смертельных кровопотерях пациент впадает в кому. Его давление зачастую не определяется, он не способен удерживать мочу и каловые массы. Зрачки сильно расширяются, пульс не прощупывается.

Подобное состояние приводит к агонии и смерти.

Типичный признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте – рвота коричневого цвета и/или присутствие крови в стуле.

Если окрас кала становится ярко-красным, это может свидетельствовать о кровотечении в нижних отделах толстого кишечника, геморрое. Фиксируются также болевые ощущения в брюшной полости, которые уменьшаются при смене положения тела. Пальпация живота сопровождается болезненными ощущениями.

При локализации крови в легких пациент часто кашляет, отхаркивая пенообразную красную консистенцию. Если же кровь истекает в плевральную полость, больному проблематично дышать.

Современная диагностика внутренних кровотечений

Рассматриваемая патология может быть диагностирована посредством выполнения нескольких мероприятий:

1. Измерение давления и пульса. Как отмечалось выше, кровотечения любой степени сопровождаются отклонениями от нормы данных показателей.
2. Пальпация брюшной полости. Осуществляется со сменой положения тела пациента.
3. Лабораторные исследования крови, кала, рвоты (если таковая имеется).
4. Обследование прямой кишки; зондирование желудка: необходимо при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.
5. К бронхоскопии обращаются в тех случаях, когда в анамнезе пациента есть сведения о заболеваниях дыхательной системы либо при травмировании грудной клетки.
6. Цистоскопия назначается при погрешностях в функционировании мочевой системы.
7. Чтобы исключить/подтвердить кровотечение в брюшной полости используют лапароскопию.
8. Рентген черепа, эхоэнцефалография способствуют выявлению кровоизлияния в мозг.
9. Женщинам следует в обязательном порядке пройти осмотр у гинеколога.

В целом же, если доктор располагает достаточным количеством времени в ситуации пациента, он может проводить дополнительные ультразвуковые обследования, рентгенографию и т.д.

 

Тест по ОБЖ на тему: Тест по теме : Основы медицинских знаний

1. Тест по теме: Основы медицинских знаний.

1.Каковы основные признаки наружного кровотечения?

а. медленное и тягучее кровотечение;

б. быстрое и пульсирующие кровотечение;

в. сильная боль в повреждённой части тела;

г. кровь ярко-красного цвета;

д. кровь темно-красного цвета.

 

2.Каковы признаки поверхностного венозного кровотечения?

а. кровь спокойно вытекает из раны;

б. кровь фонтанирует из раны;

в. кровь ярко-красного цвета;

г. кровь тёмно-красного цвета;

д. слабость.

 

3.Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении?

а. прижать пальцем артерию ниже кровотечения;

б. прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань;

в.плотно приложить жгут к конечности и сделать необходимое количество оборотов, а также прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения;

г. доставить пострадавшего с наложенным жгутом в медицинское учреждение;

д. на 3-5см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань.

 

4.Как правильно наложить давящую повязку?

а. обработать края раны перекисью водорода или марганцовкой;

б. обработать края раны вазелином или кремом;

в. прикрыть рану стерильной салфеткой, а на неё положить сложенный в несколько раз бинт;

г. наложить повязку. 

5.Укажите признаки внутреннего кровотечения?

а. порозовение кожи в области повреждения;

б. посинение кожи в области повреждения;

в. учащённый слабый пульс и частое дыхание;

г. кашель с кровянистыми выделениями;

д. повышение артериального давления;

е. чувство неутолимого голода.

 

6.В чём заключается оказание первой медицинской помощи при незначительных открытых ранах?

а. промыть рану содовым раствором и обработать её спиртом;

б. промыть рану перекисью водорода (раствором марганцовки) и обработать её йодом;

в. смазать рану вазелином или кремом;

г. заклеить рану бактерицидным пластырем или наложить стерильную повязку.

 

7.Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах?

а. наложением холода на место ушиба;

б. наложением тепла на место ушиба;

в. наложением на место ушиба тугой повязки и обеспечением повреждённому месту покоя.

 

8. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях?

а. наложить на повреждённое место холод;

б. наложить на повреждённое место тепло;

в. наложить на повреждённое место тугую повязку и обеспечить ему покой;

г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

 

9.Каким образом оказывается первая медицинская помощь при вывихах?

а. обеспечить повреждённой конечности покой;

б. наложить стерильную повязку и дать пострадавшему обильное питьё;

в. наложить тугую повязку и дать пострадавшему обезболивающие средство;

г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

 

10.Какой должна быть первая медицинская помощь при открытых переломах?

а. вправить вышедшие наружу кости;

б. остановить кровотечение и обработать края Раны антисептиком;

в. на рану в области перелома наложить стерильную повязку и дать пострадавшему обезболивающие средство;

г. провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения.

 

11.Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах?

а. провести иммобилизацию места перелома;

б. устранить искривление конечности;

в. положить на место травмы холод и дать пострадавшему обезболивающее средство;

г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

 

12.Какой должна быть первая медицинская помощь при подозрении на сотрясение головного мозга?

а. надо обеспечить пострадавшему абсолютный покой;

б. на голову пострадавшему наложить тёплую грелку;

в. на голову пострадавшему положить холод;

г. вызвать врача.

13.Как оказать экстренную реанимационную помощь пострадавшему?

а. положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность;

б. положить пострадавшего на спину на мягкую ровную поверхность;

в. произвести прекардиальный удар в область грудины;

г. приступить к непрямому массажу сердца и проведению искусственной вентиляции лёгких, вызвать «скорую помощь».

Ответы:

1. в, г

2. а, г

3. б, в, г

4. а, в, г

5. б, в, г

6. б, г

7. а, в, г

8. а, в, г

9. а, в, г

10. б, в, г

11. а, в, г

12. а, в, г

13. а, в, г.

Внутреннее кровотечение: распознать и действовать

Потеря крови − это всегда опасно, но если это внутреннее кровотечение, то проблема становится серьезнее. Изливаться кровь может в полости внутри организма, и при небольших дозах трудно диагностировать этот симптом, а это грозит серьезными осложнениями и часто угрожает жизни пациента.

Внутреннее кровотечение и его виды

Кровотечение может развиваться в результате травмы или при обострении хронических заболеваний.

Внутреннее кровотечение имеет несколько видов, при этом учитываются причины его возникновения:

• механическое;
• аррозивное;
• диапедезное.

При механическом происходит повреждение сосудов в связи с травмой. Аррозивное зависит от того как повреждены стенки сосудов: при опухоли и некрозе. Диапедезные кровоизлияния возникают при таком состоянии сосудов, когда их проницаемость слишком велика — это бывает при сепсисе, цинге.

Разделяют типы кровотечения, учитывая характер сосуда, который подвергается изменениям. Это может быть повреждение артерии, вены или капилляров. Бывает, что патология затрагивает один из паренхиматозных органов, и такое кровотечение называют паренхиматозным.

Локализация может быть в брюшной полости, в плевральной и околосердечной областях, внутри сустава.

Признаки кровотечения

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от степени потери крови и от локализации кровотечения. Есть общие симптомы, которые свидетельствуют о том, что возникла проблема:

• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• потеря сознания.

Во многих случаях внешние признаки отсутствуют, тогда диагностику проводить гораздо труднее и это несет определенную угрозу здоровью и даже жизни человека.

У людей с признаками внутреннего кровотечения возникают: головокружение, часто бывает состояние, которое описывают как холодный пот, мучает жажда, кожный покров имеет бледный цвет. Также кровопотеря влияет на артериальное давление, подвергается изменениям работа сердца (учащенное сердцебиение).

Если исход крови происходит в полость желудка, то может наблюдаться тошнота и рвота с включениями темной крови, если замечен стул с характерным видом дегтя, то это свидетельствует о патологии в верхних отделах пищеварительного тракта. При геморрое ярко выраженные следы крови алого цвета будут сигнализировать о возникшем заболевании.

Легкие также имеют полости, в которых может скапливаться кровь. Признаками кровотечения в этой области считают: сильный кашель, одышку, дыхание становится тяжелым, больному не хватает воздуха.

Некоторые из симптомов часто носят слабовыраженный характер. Это становится серьезным препятствием при диагностике, а впоследствии приводит к тому, что пациенты обращаются с жалобами только при сильном ухудшении состояния.

Причины

Помимо травмы, при которой признаки кровотечения достаточно выражены и выявить их легче, есть риск обнаружить таковое при наличии хронических заболеваний. Опасная травма в области живота при повреждении внутренних органов становится реальной угрозой. В плевральную область кровь попадает при ударе грудной клетки, если сломаны ребра.

Особо вызывает опасения состояние, когда есть вероятность кровотечения в полость черепа. Так как в этой части тела объем имеет четкие границы, даже незначительное количество крови может серьезно сдавливать мозговые структуры. Это состояние может возникать и на фоне полного отсутствия жалоб со стороны травмированного, так как ситуация может ухудшиться даже через несколько дней после травмы.

Полость сустава также может быть наполнена кровью после травмы. Угрозы для жизни этот факт не представляет, но если игнорировать признаки кровотечения и не принимать мер, то впоследствии это серьезно отразится на здоровье.

Кровотечения, связанные с гинекологическими проблемами, достаточно распространены. В группе риска, которую представляют собой беременные женщины, также часто встречаются случаи кровотечения после абортов и при внематочной беременности.

Диагностика кровотечения: анемия и другие патологии

Если возникло подозрение, что внутри организма возникло кровотечение, то проводят ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза. Измеряется артериальное давление и пульс, проводится аускультация грудной клетки, пальпация брюшной полости.

Назначают лабораторные исследования крови, так как при таком состоянии возможна анемия. Измеряют уровень гемоглобина и эритроцитов, на основании этих лабораторных исследований определяют причину проблемы и назначают лечение.

При наличии проблемы в области желудочно-кишечного тракта выполняют исследование на предмет скрытого кровотечения прямой кишки, зондирование. Помогают в диагностике кровотечений в различных частях организма следующие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• цистоскопия;
• бронхоскопия.

Используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и радиологические способы диагностики.

Помощь при внутренних кровотечениях

Помощь собственными силами

Так как при потерях крови всегда возникает крайне опасная ситуация и серьезная угроза жизни, необходимо как можно раньше доставить пациента в больницу и обеспечить ему покой. В зависимости от локализации источника кровотечения придают больному правильное положение тела, на травмированную область прикладывают холодный компресс. Категорически нельзя проводить никаких действий на свое усмотрение, давать стимулирующие сердечную деятельность препараты или те, что влияют на артериальное давление. Только врач может принимать решение о проводимой терапии после осмотра и исследований.

Медицинская помощь

Врачебная помощь оказывается тем врачом, который специализируется в конкретной области в зависимости от места, где наблюдают исход крови. Это травматологи, нейрохирурги, гинекологи, торакальные хирурги. Основная задача — остановить внутреннее кровотечение и возместить организму то количество крови, что было потеряно. Самостоятельно организм способен восстановить около 1,5 литров крови, но при условии, что он функционирует в нормальном режиме. На каждые 6 килограмм веса ведется расчет в пол-литра крови, и в случае если пациент имеет незначительный вес, то шанс понести серьезные потери возрастает по сравнению с тучными людьми. Для снятия болевого синдрома больному дают обезболивающее средство.

Внутреннее кровотечение

При закрытых повреждениях, травмах и серьезных заболеваниях различных органов возникает внутреннее кровотечение, которое более опасно, чем наружное из-за невозможности диагностировать проблему в самом начале. Поэтому важно обращать внимание на первичные признаки патологии и при подозрении на кровоизлияние сразу обращаться в поликлинику.

Какие кровотечения называются внутренними?

Состояние, характеризующееся излиянием крови во внутренние естественные полости тела (мочевой пузырь, легкие и желудок, матка), а также в искусственно образованное пространство (межмышечное, забрюшинное, суставное) является внутренним кровотечением. Оно развивается вследствие тяжелых травм или как следствие хронических заболеваний органов, представляет собой опасность для жизни.

Как определить и распознать внутреннее кровотечение?

Симптоматика рассматриваемого нарушения может быть объективной и субъективной. Первая основывается на внешних проявлениях состояния, изменениях вида больного:

• бледность кожи и осветление слизистых оболочек;
• падение артериального давления;
• холодный пот;
• заострение черт лица;
• компенсаторная тахикардия;
• учащение пульса;
• напряжение мышц;
• потеря сознания.

При кровоизлияниях в мышцы появляются гематомы и кровоподтеки в местах повреждения.

Субъективные признаки при внутреннем кровотечении – это ощущения самого пострадавшего человека, которые, по большей части, зависят от степени кислородного голодания тканей мозга:

• потемнение в глазах;
• головокружение;
• тошнота;
• звон в ушах;
• шум в голове;
• жажда;
• подступающая рвота;
• слабость;
• одышка;
• нарушения восприятия действительности;
• спутанное сознание.

Симптомы внутреннего кровотечения у женщин:

• тянущая боль в зоне таза, матки;
• чувство набухания слизистых тканей внутри, распирания;
• повышение температуры тела;
• дискомфортные ощущения в яичниках;
• тяжесть в животе.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При малейших подозрениях описываемого состояния в первую очередь следует вызвать бригаду медицинской скорой помощи. Затем желательно определить, в какой части тела происходит кровотечение, чтобы правильно организовать неотложные мероприятия.

Если патология в брюшной полости или ниже, необходимо перевести пострадавшего в лежачее положение. В случае кровотечения в области груди или выше – полусидячую позу с размещением валика под согнутыми коленями.

Кроме того, рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Освободить больного от тесной одежды и сдавливающих аксессуаров.
2. Объяснить пострадавшему, что ему нельзя разговаривать.
3. Предупредить возникновение кашля, обеспечив приток свежего воздуха.
4. Обездвижить человека.

Как остановить внутреннее кровотечение?

Самостоятельно полностью прекратить излияние крови невозможно. Частичное предотвращение сильных потерь биологической жидкости можно осуществить, наложив на предполагаемое место кровотечения пакет со льдом.

В условиях стационара больному, скорее всего, потребуется хирургическая операция под общим наркозом для остановки крови. Иногда приходится выполнять частичную резекцию поврежденного органа, мышцы или сустава. Нетяжелые случаи предполагают тампонадную терапию или коагуляцию (прижигание) кровоточащих сосудов.

После стабилизации функционирования всех систем организма осуществляется восстановление объема потерянной крови с помощью переливания физиологического раствора, глюкозы (5%), кровяных составляющих, плазмы или их синтетических заменителей.