Уреазный тест положительный что это значит – Уреазный тест—что это такое и оценка результатов

Уреазный тест положительный что это такое — VospalenieKishechnika

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) — полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, расшифровка результатов.

Уреазный дыхательный тест предназначен для выявления микроорганизма Helicobacter pylori в организме человека.

Хеликобактер пилори передаётся через слюну, слизь, при пользовании общей посудой, при поцелуях. Он размножается в кислой среде желудка, разрушая его клетки. Бактерия является возбудителем язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки, гастрит и рак желудка.

Уреазный дыхательный тест основан на способности Helicobacter pylori синтезировать особый фермент – уреазу. Этот фермент расщепляет мочевину в кишечнике до аммиака и углекислого газа, последний выделяется лёгкими при дыхании. Во время теста оценивают концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины и после него.

Для выявления Helicobacter pylori используют уреазный тест, известны несколько его вариантов

• 13C -уреазный дыхательный тест,
• уреазный дыхательный тест,
• быстрый уреазный тест.

Показания и подготовка к уреазным тестам идентична, они отличаются методикой выполнения.

Показания к выполнению уреазного теста

Жалобы на периодически повторяющиеся изжогу, отрыжку, боли в верхней половине живота (в эпигастрии).

Язва желудка.

Гастрит.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Неязвенная диспепсия.

Контроль лечения хеликобактерной инфекции.

Подготовка к исследованию

1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста.

2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования.

3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков.

4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые.

5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку.

6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.

13C -уреазный дыхательный тест

«Золотой стандарт» по данным Европейской гастроэнтерологической ассоциации.

Методика выполнения

Первую пробу выдыхаемого воздуха пациент сдаёт натощак в одноразовый герметичный пакет. Затем он выпивает 100 мл яблочного сока, содержащего карбамид. Повторная проба проводится через 30 минут, исследуемый выдыхает во второй одноразовый герметичный пакет. Общее время исследования не превышает 40 минут.

Методика выполнения

Для проведения уреазного дыхательного теста используют мочевину, меченную радиоактивным углеродом ¹³С или 14С.

Врач даёт пациенту трубку, через которую просит его подышать. Рот пациента приоткрыт, трубка лежит глубоко во рту. Во время дыхания в трубку не должна попадать слюна. Тип дыхания обычный, спокойный. Допустимо вынимать трубку изо рта, чтобы сглотнуть. За это время берут 2 пробы выдыхаемого воздуха.

Далее пациент выпивает тестовый раствор, после чего у него берут 4 пробы выдыхаемого воздуха с интервалом в 15 минут. Важно не допускать попадания слюны в трубку.

После завершения исследования врач оценивает его результаты и отдаёт заключение.

Расшифровка результатов 13C — уреазного дыхательного теста и уреазного дыхательного теста (хелик-тест)

Результат теста оценивается в промиле, реакция положительная (обнаружен Хеликобактер пилори), при показателе 5 ‰ и выше.

Ошибочное отсутствие хеликобактера (ложноотрицательный результат) может определяться, если пациент принимал антисекреторные и антацидные препараты накануне исследования, поскольку эти препараты блокируют уреазу хеликобактера и мочевина не расщепляется.

Быстрый уреазный тест (кампи-тест)

Тест применяют для выявления Helicobacter pylori в кусочке слизистой оболочки желудка, который был получен при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Методика выполнения

После выполнения ФГДС врач помещает биоптат слизистой оболочки на специальную среду (плашку) для теста. Если в исследуемом материале есть Helicobacter pylori, выделяемая им уреаза расщепляет мочевину «кампи-теста» до аммиака, происходит сдвиг рН в щелочную сторону и тест меняет свою окраску с жёлтого на малиновый.

medportal.org

Что такое хеликобактер

Бактерия хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму и способна провоцировать множество заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Зачастую ее можно выявить в желудке или двенадцатиперстной кишке больного. Хеликобактер пилори очень устойчива не только к медикаментозным препаратам, она также легко переносит кислую микрофлору желудка, воздействие соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Такие микроорганизмы способны вырабатывать уреазу и расщеплять агрессивные кислоты, которые содержатся в желудочном соке. Данная функция позволяет им находиться в организме весьма продолжительное время.

Бактерии хеликобактер пилори способны спровоцировать множество патологий желудочно-кишечного тракта и вызвать ряд опасных симптомов для человека. Весьма опасными заболеваниями, которые вызывают такие микроорганизмы, являются: гастрит желудка, гепатит, нарушение работы печени и поджелудочной железы, эрозия стенок желудка и язва. Также хеликобактериоз может служить причиной образования полипов на поверхности слизистой оболочки пищеварительного органа или развития злокачественной опухоли.

Хеликобактер пилори является причиной инфекционных заболеваний у человека.
Для начала развития этих вредоносных микроорганизмов необходимы особые благоприятные факторы. Они переходят в активную стадию распространения по внутренним органам при следующих условиях: ослабление иммунной системы носителя после вирусных заболеваний, нервные срывы, раздражение и повреждение слизистой оболочки органов пищеварения, повышенный уровень кислотно-щелочного баланса в желудке, гормональный сбой, интоксикация организма.

Все эти причины могут резко активировать инфекцию, которая станет постепенно поражать внутренние органы, а у больного начнут проявляться характерные симптомы хеликобактериоза.

При попадании в организм бактерии способствуют выработку особых igg и igm антител. Диагностика таких антител в крови позволяет с высокой точностью установить хеликобактериоз у пациента.

Откуда они берутся

Заразиться бактерией халикобактер пилори очень просто. В первую очередь при обычном контакте с больным человеком. Так бактерии могут попасть в организм при использовании одних и тех же бытовых предметов, средств личной гигиены (зубная щетка), столовых приборов.

Чаще всего такие микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем. Для этого больному достаточно несколько раз чихнуть или кашлянуть, не прикрыв лицо. При вдыхании инфекции хеликобактер пилори оседает на слизистой оболочке носоглотки, а со временем может попасть в желудок. Благодаря своему спиралеобразному строению хеликобактер пилори распространяется по организму очень быстро.

Заразиться также можно через простой поцелуй, а также половым путем.
Дети могут использовать чужую соску, пустышку или погремушку, от чего часто подвергаются заболеванию на хеликобактериоз.

Несоблюдение правил личной гигиены или отсутствие уборки в помещении повышают риск заразиться. Бактерии могут попасть в организм через нестерильные медицинские инструменты, а также при употреблении грязных немытых продуктов питания.

Симптомы

Заразиться бактерией хеликобактер пилори очень легко, но наличие в организме такого микроорганизма еще не свидетельствует об обострении заболеваний желудка или кишечника.

Если не проявляется никаких симптомов патологии, тогда нет повода для беспокойства. При обнаружении у больного хеликобактериоза достаточно соблюдать профилактику, чтобы не вызвать обострения заболеваний.

Однако при первых проявлениях характерных симптомов необходимо в обязательном порядке провести диагностику и установить их причину.

Основной и самый главный симптом при хеликобактериозе – чувство боли в желудке и кишечнике. Она возникает как во время приема пищи, так и после еды через 2-3 часа. Боль может застать и в ночное время. «Голодная боль» возникает при длительном голодании или отсутствии пищи в желудке более 4 часов. Обычно чувство боли возникает при воспалительных процессах в пищеварительной системе, а также при повышенном уровне кислотно-щелочного баланса. Это значит, что в желудке повышен уровень кислотности, нарушена работа органов пищеварения.

Иногда после еды у больного может проявиться тошнота и рвота. Такие симптомы возникают по причине нарушенного процесса обмена веществ.

Сопутствующими признаками заражения бактерией хеликобактер пилори являются: хрупкие ногти, повышенное выпадение волос и их ломкость, бледная и сухая кожа.
При обострении заболевания можно обнаружить также и более опасные симптомы. Один из них – кровотечение в органах пищеварительной системы. При диагностировании патологий желудочно-кишечного тракта можно обнаружить кровяные тела, которые скапливаются вокруг пораженных участков слизистой оболочки, в местах язвенных образований и эрозии стенок желудка. Возможны также признаки малокровия и анемии.

Часто заболевание хеликобактериозом сопровождается запорами или жидким стулом. Наступает быстрое насыщение малым количеством пищи, тяжесть в животе и плохое усваивание пищи. Наличие в организме хеликобактер пилори может протекать без определенных признаков.

Методы диагностики

Для того чтобы избавиться от хеликобактер пилори больному надо пройти ряд диагностических исследований.

Различные методы диагностики необходимы для более широких возможностей исследования пациента и определения правильной схемы лечения конкретного случая.

Достаточно распространенный метод – уреазный дыхательный тест. Такой вид анализа можно провести за короткий промежуток времени. Он безболезненный и доступный.

Заключается в двукратном дыхании через трубку, подключенной к считывающему аппарату. Затем сравнивается показатели до приема специального раствора и после. Тест должен фиксировать биохимические изменения в этих процессах.

Следующий метод заключается в проведении анализа крови пациента (ИФА). Такая диагностика должна обнаружить вырабатываемые антитела в организме.
Концентрация сыворотки в крови определяется титрами.
Антитела имеют разные категории: igg, igm, iga (иммуноглобулины). Если в организме отсутствует igg антитела, то это значит, что у пациента нет хеликобактериоза.
Антитела igg и igm отличаются размерами (igg меньше, но дольше живут), спецификой борьбы с цитомегаловирусами.

Они вырабатываются для борьбы с инфекцией, и их присутствие определяется положительным результатом диагностики.

Антитела igg и igm способствуют уничтожения инфекции вне структуры клетки.
Концентрация igg иммуноглобулина может быть зафиксирована только при помощи серологического метода анализа. Исследование проводится в лабораторных условиях. Обнаружение igg антител характеризуется положительным результатом диагностики.

Распространенным методом является биопсия с цитологией, а также гистологическое исследование. Биопсия проводится при помощи эндоскопии, что позволяет собрать биологический материал. Полученные ткани проходят гистологический анализ, который помогает обнаружить антитела к бактериям и типичные для хеликобактериоза уреазы. Их наличие в крови значит, что результат диагностики положительный.

Также используется ПЦР диагностика. Она проводится для обнаружения в выделениях и крови пациента ДНК вредоносной бактерии. Анализ может проводиться на кале, моче, слюне. Данный метод весьма эффективный и точный.

Лечение

Пациент с таким заболеванием хочет знать, как лечить хеликобактер пилори.
При положительном результате биопсии, уреазного теста или при обнаружении igg антител в крови больного врач должен назначить схему лечения. Чтобы избавиться от бактерий в своем организме следует не только соблюдать профилактику, но и применять медикаментозные препараты.

Вылечить патологию при положительных результатах анализов можно антибиотиками, используя специальные схемы.

Схема 1. Наиболее распространенная схема. Заключается в использовании некоторых видов антибиотиков (Кларитромицин, Тетрациклин или Амоксициклин). Они позволяют избавиться от хеликобактер пилори. Дозировка определяется индивидуально.
Вместе с антибиотиками назначаются и другие лекарства. Среди них могут быть различные медикаментозные препараты противовоспалительного, анестетического и антисептического действия (например, Де-нол). Де-нол может быть назначен для употребления одновременно с антибиотиками.

Схема 2. Такой подход позволяет вылечить больного, применяя два вида антибиотиков. Кроме Тетрациклина и Кларитромицина назначается использование блокираторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Квамател), антацидные средства (Альмагель, Маалокс), а также ингибиторы протонной помпы и восстанавливающие препараты (Де-нол, Мизопростол).

Схема 3. Данный подход заключается в комбинированном применении первых 2 методик для лечения хеликобактериоза. Меняется сочетание антибиотиков, антигистаминный препаратов и других средств.

Гибкая терапия позволяет подобрать индивидуальный подход для лечения. Кроме антибиотиков необходимо применять восстанавливающие средства, а также те, которые способствуют нормализации уровня кислотности в пищеварительной системе.

Одним из таких препаратов является Де-нол. Де-нол необходим для создания защитного слоя на стенках желудка от кислой среды. Лекарство выпускается в форме таблеток и может применяться для лечения детей от 4 лет.

Де-нол также стимулирует образование в ЖКТ слизи и биокарбонат-ионов. Таблетки оказывают бактерицидное действие против хеликобактер пилори. По этой причине в последнее время Де-нол назначается все чаще при обнаружении хеликобактериоза и патологий связанных с ним.

Вещества, которые входят в состав Де-нола попадают в кровь, плохо всасываются в стенки внутренних органов больного. Элементы Де-нола преимущественно выходят из организма в кале, а висмут, поступивший в кровь, выводится через мочу.
В качестве профилактики больной должен соблюдать правильный режим питания и диету, делать лечебную гимнастику.

zhivotbolit.ru

Особенности исследования

Уреазный или кло-тест – метод исследования, позволяющий изучить человека на наличие хеликобактерной инфекции. Микроорганизм способен спровоцировать язвенную болезнь желудка, гастрит, дуоденит или бульбит. При их присутствии в теле пациент нуждается в приеме антибактериальных средств.

Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори имеет множество преимуществ и незначительное количество недостатков, которые описаны в таблице.

Преимущества метода	неинвазивность; получение информации о наличии микроорганизма во всем пищеварительном органе, а не отдельной его части; высокая эффективность; дает возможность осуществить количественную оценку микроорганизма; абсолютная безопасность; быстрое получение результата; может использоваться в любое время.
Недостатки метода	не имеет 100% эффективности; проводится не в каждом медицинском учреждении; нуждается в предварительной подготовке.

С13 уреазный дыхательный тест основывается на биохимическом анализе. Предварительно пациенту дают специальное вещество для внутреннего приема.

Наличие хеликабактер пилори может стать причиной развития язвы желудка

Процедура используется для:

• первичного определения диагноза;
• контроля эффективности лечения.

Показания к проведению исследования

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер показан при наличии симптомов нарушений функционирования пищеварительного органа и кишечного тракта. Диагностика рекомендована при:

• наличии болевого ощущения натощак и сразу же после еды;
• присутствии хеликобактерной инфекции у ближайших родственников;
• рвотном рефлексе после употребления пищи или до еды.

Врачи выделяют целый ряд симптомов, при которых показан 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Метод может быть назначен при регулярной тошноте, изжоге, нарушении стула, болях в животе и отсутствии аппетита.

Рвотные позывы после еды – одно из показаний для назначения теста

Исследование может также быть назначено при подозрении на:

• язву;
• гастрит;
• неязвенную диспепсию.

Метод назначают пациенту и после полного выздоровления. Это необходимо для подтверждения эффективности подобранного лечения.

Этап подготовки к процедуре

Подготовка к хелик-тесту необходима для получения наиболее точных результатов. Исследование проводится исключительно в утренний период времени. Перед этим нельзя ничего есть. Допустимо только употребление очищенной воды в небольшом количестве.

Чтобы результаты не были ошибочными, пациент должен накануне исследования поужинать не позднее 22 часов вечера. Перед диагностикой требуется обсудить все нюансы с лечащим доктором. Перед обследованием категорически не рекомендуется употреблять некоторые лекарственные средства.

Перед проведением теста разрешается лишь прием небольшого количества воды

Запрещено перед диагностикой употреблять антибактериальные препараты и антисекреторные медикаменты за 2 недели до предполагаемого дня исследования. За 6 суток до обследования нельзя пить антациды и анальгетики.

За 4 дня до предполагаемого дня исследования пациент должен соблюдать строгую диету. Важно отказаться от всех бобовых, чтобы снизить риск повышенного газообразования. Полностью исключаются все спиртосодержащие напитки.

В день исследования нельзя пользоваться жевательной резинкой. Нежелательно и курить. Утром перед диагностикой пациент должен тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость. От соблюдения всех рекомендаций зависит эффективность исследования. При невыполнении предписаний доктора может потребоваться повторное обследование.

За 2 недели до исследования необходимо отказаться от приема антибиотиков

Стоит отметить, что перед исследованием возможно только употребление воды. Чай, кофе и любые иные напитки противопоказаны.

Процесс проведения исследования

Исследование отличается быстротой осуществления. Как проводится дыхательный тест на хеликобактер, врач рассказывает при установлении первичного диагноза и предоставлении направления на обследование. Пациенту перед диагностикой дают выпить стакан воды, содержащий лимонную кислоту. Это требуется для замедления эвакуации из пищеварительного органа.

Спустя 6-10 минут осуществляется забор воздуха, выдыхаемого пациентом. Это возможно с помощью использования специальной трубки, которую плотно закрывают после сбора материала.

Спустя 2 минуты требуется выпить 100 мг мочевины. После этого заболевший ложиться на кушетку и делает круговые движения. Это необходимо для лучшего контакта вещества с пищеварительным органом. Спустя полчаса врач повторно осуществляет забор воздуха. Материал направляют в лабораторию. Результаты обследования будут известны уже через сутки.

Тест пользуется популярностью из-за:

• быстроты проведения;
• абсолютной безболезненности;
• безопасности для беременных и детей.

Результаты диагностики сохраняются в медицинском учреждении на протяжении 10 суток.

На видео рассказывается, как проводится уреазный тест:

Быстрый тест

Быстрый уреазный тест – еще один вид исследования. Производится в момент гастроскопии. В полости желудка берется материал на биопсию. Участок ткани помещают в среду, содержащую мочевину и индикатор.

Микроорганизмы выделяют уреазу. Вещество преобразует мочевину в аммиак. Увеличивается pH среды, меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. Материал может изменить окрас с желтого на красный. Это указывает на наличие хеликобактерной инфекции.

Быстрота изменения окраса зависит от количества проживающих в организме микроорганизмов. Чувствительность способа составляет более 85%.

Быстрый метод диагностики чуть менее точный, чем полноценный уреазный тест

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий гастроэнтеролог. На основании их пациенту назначают лечение. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

Результат может быть:

• положительным;
• отрицательным.

Положительный уреазный тест свидетельствует о наличии острой или затяжной инфекции. Нуждается в незамедлительном лечении для снижения риска формирования осложнений.

При положительном результате теста необходимо дальнейшее исследование и лечение

Отрицательный результат указывает на то, что хеликобактерная инфекция в организме отсутствует. Абсолютной нормой является нулевой показатель. Врачи также выделяют следующие критерии оценивания:

• от 1 до 4 – микроорганизмы присутствуют, но не находятся в активной фазе;
• от 4 до 5 – количество бактерий незначительно;
• до 8 – средний показатель, который иногда нуждается в лечении;
• от 8 до 15 – микроорганизмы находятся в агрессивной форме;
• до 80 – чрезвычайно высокий показатель, срочно нуждающийся в лечении.

Результаты исследования предоставляют лечащему доктору для дальнейшей расшифровки.

kishechnik.guru

Какой принцип методики

Бактерия хеликобактер обладает способностью выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину (органическое соединение) на углекислый газ и аммиак. Анализ на хеликобактер включает определение углекислого газа с мечеными изотопами углерода в выдыхаемом воздухе до и после перорального приема (внутрь) раствора мочевины. При этом мочевина содержит меченый изотоп атомов углерода. Появление изотопа в углекислом газе выдыхаемого воздуха указывает на то, что часть газа образовалась вследствие расщепления принятого раствора мочевины бактериями Helicobacter pylori в желудке.

Когда проводится уреазный тест

Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на развитие инфекционного процесса в желудке, вызванного хеликобактер пилори. Обычно это проявляется воспалительными изменениями в слизистой оболочке с появлением следующих признаков:

• Появление болевых ощущений в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут иметь различный характер (покалывание, сдавливание, интенсивная боль в одной точке). Обычно боль может быть более интенсивной натощак или непосредственно после еды.
• Изжога – ощущение жжения в области пищевода (за грудиной), спровоцированное забросом кислого желудочного сока.
• Появление отрыжки кислым или воздухом с неприятным запахом.
• Диспептические нарушения, которые характеризуются тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом и являются следствием нарушения процесса пищеварения.
• Язык обложенный белым налетом – патогномоничный клинический признак патологического процесса в желудке, вызванного различными причинами, включая инфекцию.

Такие клинические симптомы развиваются при нескольких заболеваниях, основной причиной которых является инфекция, вызванная данной бактерией – язвенная болезнь, гастрит с повышенной (чаще) или сниженной функциональной активностью слизистой оболочки, эрозии (небольшие дефекты).

Также дыхательный тест на хеликобактер проводится для контроля эффективности этиотропной терапии инфекционного процесса, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Как проводится уреазный тест

Данное исследование является лабораторным. Оно включает забор выдыхаемого воздуха, в котором затем при помощи спектрографических методик определяется наличие и концентрация меченных изотопов углерода. Для этого пациент в специальный мешочек после 5-ти минут спокойного дыхания выдыхает воздух, после чего мешочек плотно закупоривается специальной пробкой. Затем пациенту дают выпить раствор с мочевиной, а через 20 минут (время необходимое для расщепления мочевины бактериями, при условии их наличия) проводится повторный забор выдыхаемого воздуха в другой мешочек. Обе пробы отправляются в специализированную лабораторию, где проводится их исследование. В целом само взятие материала для исследования выполняется в течение 20-25 минут, оно является безболезненным и не причиняет ощущений дискомфорта для пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения максимально достоверных результатов исследования следует выполнять несколько обязательных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

• Сдача анализа натощак, так как она обычно проводится утром, то последний прием еды должен быть вечером (ужин не позднее 22  часов).
• Исключение приема лекарственных средств фармакологической группы нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) в течение 5-ти дней до проведения исследования.
• В течение нескольких недель (обычно 4-6) не рекомендуется использовать антибактериальные средства (они снижают количество бактерий в желудке, что может стать причиной ложноотрицательного результата исследования), а также антисекреторные препараты (они уменьшают секрецию железистых клеток).
• Исключается прием любых спиртных напитков в течение 3-х дней перед сдачей анализа.
• За день до проведения исследования не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе бобовые культуры (соя, бобы, фасоль, горох).
• В течение 3-х часов перед сдачей анализов курящим людям следует постараться воздержаться от курения. Также не рекомендуются жвачки.

Выполнение данных рекомендаций позволит избежать получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов дыхательного уреазного теста.

Более подробные рекомендации дает врач, который назначает данное лабораторное исследование, во время приема.

Расшифровка результатов

Оценка результата проводится по наличию меченных изотопов углерода в выдыхаемом воздухе (проба воздуха после приема раствора мочевины). Положительный результат характеризуется появлением углекислого газа с мечеными изотопами углерода, что указывает на наличие хеликобактера в желудке. При отсутствии изотопов результат считается отрицательным, инфекции нет. Обнаружение инфекционного процесса в желудке, вызванного Helicobacter pylori является показанием к назначению этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя при помощи антибиотикотерапии.

Уреазный анализ хеликобактер позволяет выявить с высокой долей вероятности, он проводится быстро и относится к неинвазивным методам диагностики инфекционного процесса в желудке.

prof-med.info

Хеликобактер пилори и язвенная болезнь

Язвенная болезнь развивается у тех пациентов, у которых наблюдается дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки и агрессивными воздействиями. Кроме известной роли нерационального питания, курения и злоупотребления спиртными напитками, в факторы агрессии входит хеликобактерная инфекция, вызываемая бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм способен продуцировать ряд веществ, нарушающих работу защитных факторов и обуславливающих повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишечника.

Подобная инфекция длительное время существует в желудочно-кишечном тракте человека, и не всегда проявляется симптомами заболевания. Однако на фоне дополнительного воздействия повреждающих факторов может развиться язвенная болезнь.

Заражается человек алиментарным путем, т.е. в связи с употреблением пищи, использования плохо вымытой посуду и т.д. Количество носителей данной бактерии в человеческой популяции – более 50%.

Для лечения хеликобактерной инфекции используется специальная терапия, включающая в себя: два антибактериальных препарата (Амоксициллин и др.), ингибитор протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и обволакивающее средство (Маалокс и пр.).

Определение хеликобактерной инфекции

В арсенале лечащего врача существует несколько диагностических методов, с помощью которых определяют Helicobacter pylori. Сюда относят:

1. Серологический анализ крови пациента с поиском в ней антител против данных бактерий. При определении антител и их количества можно судить об активности инфекции или ее давности.
2. ПЦР-исследование кала больного, с помощью которого выявляют генетический материал бактерии.
3. Определение уреазной активности с помощью дыхательного теста.
4. Обнаружение хеликобактерной инфекции в биопсийном материале после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). При этом возможно провести уреазный тест.

Важно отметить, что в соответствии с клиническими стандартами диагностики язвенной болезни для постановки диагноза должно использоваться минимум два различных вида обследования. При этом в каждом конкретном случае, выбор методов диагностики осуществляет лечащий врач.

Проведение гастроскопии с тестом на хеликобактер является одним из наиболее точных способов постановки диагноза. Подобное исследование назначают больным с характерными для язвенной болезни симптомами (голодные боли в верхней части живота, тошнота, снижение интенсивности болевого синдрома после приема пищи и пр.). Также данный анализ может использоваться для контроля эффективности терапии.

Уреазный тест при гастроскопии

Особенность бактерии, которую можно использовать при исследовании на хеликобактер, – выделение уреазы, способной расщеплять мочевину. В результате данной реакции образуется углекислый газ, который жизненно необходим самой бактерии для защиты от кислого содержимого желудка. Данную уреазную активность можно выявить при гастроскопии.

Изучение уреазной активности представляет большую диагностическую ценность, так как только хеликобактер способна продуцировать данный фермент.

Использование фиброгастродуоденоскопии (ФГС) позволяет врачу зрительно оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Для этого применяется небольшой гибкий фиброскоп с видеокамерой и источником освещения на конце. При визуальном осмотре внутреннего слоя желудка и двенадцатиперстной кишки опытный врач может заметить измененные участки, характерные для язвенной болезни. Проведение биопсии, т.е. взятия небольшого кусочка подозрительной слизистой оболочки, может быть использовано для дальнейшей диагностики.

После того как кусочек слизистой взят, его помещают в специальную химическую среду, способную определять активность уреазы в бактериях. Если слизистая была с хеликобактер, то среда изменит свой цвет на малиновый в связи с изменением pH-раствора в щелочную сторону. Если же цвет не изменился, то наличие подобной бактерии маловероятно, но исключать это полностью нельзя.

Биопсия и цитология

Наиболее точный тест на хеликобактер при ФГДС – проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием образца. При подобном анализе вероятность получения ложных результатов минимальна, так как используется непосредственное определение бактерий в ткани желудка.

Для получения материала слизистой оболочки могут применяться два метода: мазки-отпечатки, содержащие на себе клетки и бактерии, а также полноценная биопсия, связанная с забором небольшого кусочка внутреннего слоя органа. Как правило, биопсию стараются проводить на наиболее подозрительных участках слизистой, но ни в коем случае не на месте язв или эрозивных дефектов, так как хеликобактер там не обитает.

Комплексное применение методов диагностики позволяет выявить причину возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациента, и назначить наиболее подходящее лечение.

После этого, используются специальные окраски, позволяющие выделить Helicobacter pylori и увидеть микроорганизм непосредственно под микроскопом. Данный метод наиболее эффективен, однако, в связи с инвазивностью применяется не так часто.

Гастрокопия с тестом на хеликобактер – совокупность нескольких диагностических процедур, позволяющих выявить хеликобактерную инфекцию. Последнее необходимо в качестве показания к началу эррадикационной терапии, направленной на избавление от данного микроорганизма и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Правильное проведение подобных диагностических процедур позволяет избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что очень важно для больного.

diagnostinfo.ru

vospaleniekishechnika.life

Положительный тест на хеликобактер как распространенное явление

В последние несколько лет огромной популярностью стало пользоваться проведение теста на наявность в организме людей определенных категорий бактерий. Положительный тест на хеликобактер сегодня можно наблюдать у многих граждан. Внешние поверхности всех внутренних органов могут быть обследованы, благодаря современным методикам тестирования.

Основные особенности методики тестирования

Хеликобактер может вызвать язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Под группой хеликобактер подразумеваются бактерицидные микроорганизмы, размещенные в слизистой человеческого желудка. Визуально эти микроорганизмы подобны маленьким спиралькам.

Эти бактерии нередко размещаются на микроскопических ворсинках эпителия, расположенного на внутренней части органов, задействованных в пищеварительной системе.

Именно эти бактерии считаются основными возбудителями таких расстройств, как язва желудка, либо двенадцатиперстной кишки.

Благодаря сведениям, полученным учеными в результате проведения тестирования микроорганизмов хеликобактер пилори можно с уверенностью определять конкретный диагноз у пациента. Кроме того, предварительно установленный диагноз дает возможность назначить курс лечения, который будет отличаться особой эффективностью на начальных стадиях развития болезни.

Применяемая методика тестирования считается одной из наиболее точных и востребованных в области современной медицины специалистами разных частных отраслей. Также следует подробно ознакомиться с характеристиками этой разновидности бактерий:

• Бактерии в большинстве случаев размещаются в нижней части пищеварительной системы;
• При взаимодействии бактерии с воздухом происходит ее моментальная гибель;
• Заболевания, возникающие в результате воздействия на организм этих бактерий, передаются через слюну или другие разновидности выделяемой слизи;
• При попадании этой бактерии в организм людей, сразу же начинается процесс перемещения в район желудка.

Как известно, в желудке содержится соляная кислота, которая не может причинить никакого вреда таким бактериям, как хеликобактер. В подобных условиях бактерия без каких-либо препятствий способна углубляться в структуру слизистой оболочки органов пищеварения. Такое воздействие приводит к дезорганизации пищеварительной системы в целом и расстройству желудка в частности.

Уязвимость иммунной системы

Хеликобактер пилори очень пагубно влияет на организм человека.

Воздействие хеликобактер пилори на иммунитет всегда было пагубным.

Каждому желающему предоставляется возможность получить более подробную информацию о таком вредном паразите, а также его стойкости к разнообразным средам.

На теле бактерии расположено большое количество жгутиков. Форма ее туловища напоминает визуально букву S. Это способствует эффективному передвижению по слизистой и последующему углублению в ткани. Защита, которая присутствует в желудке:

Этот микроорганизм может оказывать эффективное противостояние основным защитным механизмам пищеварительной системы. Благодаря своим жгутикам, такие бактерии могут перемещаться по слизистой оболочке со скоростью гоночного автомобиля.

Для хеликобактер пилори характерна способность выживания в среде с высоким уровнем кислотности. Бактерия может выделять фермент под названием уреаза, который способствует расщеплению мочевины с последующим окружением микроорганизма своеобразной защитной прослойкой, напоминающей облако, состоящее из смеси углекислого газа и аммиака.

Как только у хеликобактер будет сформирована такая оболочка, желудочный сок уже не будет оказывать на нее никакого воздействия. Вокруг микроба создается достаточно мощная защита, благодаря которой ее организм может нормально функционировать в агрессивной среде.

Проведение теста

Перед проведением теста на хеликобактер, нужно воздержаться от употребления пищи.

Практически всегда пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи перед проведением тестирования.

Перед проведением процедур каждому пациенту дают специально приготовленный раствор, в состав которого входит карбамид.

Когда пациент принимает раствор, нужно вставить ему в рот мундштук, через который нужно дышать примерно девять минут. Дыхание при этом должно быть самым обычным.

Таким образом цифровое устройство может максимально точно определить компоненты, содержащиеся в выдыхаемом углекислом газе. На мониторе будут отображены все результаты проводимого обследования.

Основной механизм определения бактерии основан на биохимической методике определения инфицированности различных микроорганизмов при проявлении так называемой уреазной активности.

Возможность обеспечения гидролизации карбамида за счет активности бактерий заложена в основу такого способа тестирования. При использовании карбамидного раствора у людей активизируется процесс гидролиза, а образующиеся в ходе этого процесса газы выводятся через ротовую полость.

Затем наступает процедура сравнения газов, генерируемых в результате гидролиза с первоначальным содержанием. Именно при определении разницы между составами газов может определяться конкретный диагноз.

Подобное обследование проводится всему населению, независимо от категории. Такая методика считается полностью безвредной, поскольку при этом задействован абсолютно безвредный для людей кербамид.

После выполнения всех исследовательских процедур лечащий врач должен провести максимально точный анализ предоставленной ему информации, после чего можно определить конкретный диагноз.

Все результаты такого тестирования каждый пациент может получить в виде оформленного протокола, в котором указывается максимально подробная информация о проведенных процедурах.

Подготовительные процедуры

Нужно прекратить прием препаратов перед проведением теста на хеликобактер.

С целью обеспечения максимально точных результатов проведения теста придется принять определенные меры с целью подготовки.

Чтобы не возникло никаких нарушений, желательно употреблять до процедур только питьевую воду.

Желательно за несколько недель до проведения тестов прекратить употребление антибиотиков и других препаратов, к перечню которых имеют отношение:

• Ранитидин;
• Нольпаза;
• Нексиум;
• Квамател;
• Париет.

Компоненты вышеперечисленных препаратов могут оказывать существенное воздействие на результаты обследования пациента и точность определения диагноза. Также не рекомендуется применение следующих противовоспалительных средств:

1. Гевискон;
2. Альмагель;
3. Ренни;
4. Фосфалюгель;
5. Маалокс и т.п.

Применение различных анальгетиков перед проведением анализов тоже желательно прекратить. При проведении медицинских процедур организм должен быть очищен от алкоголя, поскольку спиртное тоже может оказывать существенное воздействие на достоверность результата диагностики. Табак оказывает на результаты теста нежелательное воздействие.

Нежелательно употребление растений семейства бобовых. Также не рекомендуется использование жевательных резинок, поскольку компоненты, входящие в их состав, тоже будут присутствовать в биоматериалах, используемых для проведения анализов.

Перед выполнением тестирования на определение бактерии в слизистой оболочке желудка рекомендуется почистить зубы, после чего тщательно прополоскать весь рот.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены стает отличной профилактикой хеликобактера.

Для начала нужно всегда помнить о необходимости соблюдения мер по обеспечению личной гигиены:

• Нужно мыть руки перед приемом пищи;
• Нельзя использовать грязную общую посуду;
• Нежелательно откусывать или облизывать еду. Лучше отрезать, либо отламывать;
• Не пейте из одной чашки, либо ложки. Рекомендуется в подобных ситуациях отказаться от употребления напитка, либо воспользоваться другой посудой;
• Не нужно целовать всех подряд, желательно ценить собственное здоровье.

В данном случае брезгливость может в значительной степени обезопасить каждого от возникновения в дальнейшем проблем от воздействия на организм разного рода бактерий. Всегда нужно заботиться о защите своих близких от возможного возникновения таких инфекций.

Если тест на наявность бактерии оказывается положительным, врач будет вынужден назначить лечебную процедуру. Если учитывать общемировые стандарты, лечение от воздействия этой бактерии осуществляется по нескольким различным схемам:

1. Терапия с применением антибиотиков;
2. Специальные препараты от паразитов;
3. Применение ингибиторов, протонных помп и т.п.;
4. Медикаменты, в состав которых входит висмут.

Избавиться от хеликобактеризоа удастся через 10-14 суток при правильном соблюдении курса лечения. Указанные средства для лечения хеликобактериоза способствуют заживлению проблемных областей пищеварительной системы. Повторное тестирование ведущие специалисты в данной области рекомендуют проводить через месяц после завершения лечебного курса.

Как лечить хеликобактер пилори, расскажет видеоматериал:

https://www.youtube.com/watch?v=_mK79mDc7Q4&t=9s

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Уреазный тест слабо положительный что это такое — Про изжогу

Уреазный тест положительный — что означает подобное врачебное заключение и что делать дальше?

Уреазный дыхательный тест (УДТ) — это один из нескольких диагностических методов обнаружения бактерий Helicobacter pilori. Это микроорганизм, который может находиться в желудке, даже если там наблюдается повышенная кислотность. Хеликобактер пилори выделяет определенный фермент — уреазу, который разлагает мочевину, образуя аммиак и углекислый газ.

В чем заключается опасность хеликобактер пилори? Наблюдается этиологическая связь данных бактерий со следующими заболеваниями ЖКТ:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• дуоденит;
• иногда лимфома желудка;
• рак желудка.

С другой стороны, некоторые специалисты в данной области заявляют, что 70-90 % жителей планеты являются носителями этих бактерий, при этом не страдая от язв и гастритов.

1Что происходит при инфицировании хеликобактериями?

Слизистая оболочка желудка в короткие сроки заселяется этими микроорганизмами. Это происходит за счет специальных жгутиков, которые позволяют бактериям быстро передвигаться. Выделяемые ферменты расщепляют слизистую оболочку желудка. После закрепления на стенках желудка хеликобактерии вырабатывают уреазу, она повышает концентрацию аммиака и рН. Постепенно слизистая желудка разрушается, это приводит к изъявлениям. Происходит также нарушение деятельности иммунной системы, развиваются воспалительные процессы.

Факторы риска появления гастрита, дуоденита или язвы желудка:

1. Неправильный режим питания и его характер.
2. Наличие стрессовых ситуаций.
3. Причины, которые повышают выработку желудочного сока и его кислотность.
4. Вредные привычки — курение, прием спиртных напитков.
5. Наследственный фактор.
6. Длительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных средств.
7. Наличие инфекционных болезней.

2Характерные симптомы

Наличие следующих признаков должно побудить сдать анализы на хеликобактер пилори:

1. Боль в животе во время или сразу после еды.
2. Изжога.
3. Проблемы с опорожнением кишечника.
4. В промежутках между приемами пищи появляются «голодные боли».
5. Беспричинная тошнота.
6. Тяжесть в желудке, даже если человек съел очень мало.
7. Плохое усвоение мясных блюд или непереносимость мяса.
8. Боли в желудке ноющего характера, которые присутствуют постоянно.
9. Слизь в каловых массах.
10. Отрыжка и рвота.

Все эти симптомы указывают на активность хеликобактерий, а значит, и наличие заболевания, связанного с желудочно-кишечным трактом.

3Методы диагностики

Для диагностики этих бактерий понадобится пройти ряд тестов. Нередко они зависят от возможностей медицинского учреждения, куда обратился пациент. Уреазный тест на хеликобактер пилори может быть дыхательным, он наиболее безопасный и результативный.

Показаниями к прохождению теста служат вышеперечисленные симптомы. Противопоказаний практически нет, так как он абсолютно неинвазивен.

Методы диагностики неинвазивного направления:

1. Определение титра антител в кровяном русле к антигенам бактерий.
2. Выявление антигенов хеликобактерий в каловых массах.
3. Уреазный дыхательный тест.

4Подготовка к уреазному дыхательному тесту

Данное исследование проводится на голодный желудок. Пациенту разрешается поесть за 6 часов до проведения теста. Перед процедурой запрещено курить и жевать жевательную резинку. О приеме лекарственных средств необходимо сообщить доктору, так как они могут искажать результаты теста. Непосредственно перед тестом почистите зубы и прополощите рот, если доктор не предупредил о том, что этого делать не следует.

Требования перед проведением теста:

1. За 2 недели прекратить принимать антибиотики и антисекреторные средства.
2. За 5 суток до теста не принимать анальгетики, противовоспалительные и антацидные препараты.
3. За 3 дня отказаться от спиртного.
4. Нежелательно есть бобовые — фасоль, горох, сою и кукурузу.

Проведение уреазного теста:

1. Пациент выпивает 1 стакан жидкости, куда добавляется лимонная кислота. Это необходимо для замедления эвакуации из желудка.
2. Через 7-8 минут делается забор выдыхаемого воздуха. Для этого человеку дается специальная трубочка, куда он дышит. После чего трубочка закрывается герметичной крышкой.
3. Через 2 минуты необходимо выпить 100 мг мочевины, в которой содержится изотоп углевода с13.
4. После этого пациент ложится на кушетку и выполняет круговые движения, чтобы мочевина вступила в контакт со всеми стенками желудка.
5. Через 30 мин. делается повторный забор выдыхаемого воздуха.
6. Пробирка отправляется в лабораторию.
7. Уже через 24 часа можно будет узнать результат анализа. Хранится материал в лаборатории до 10 дней.

Преимущества хелик-теста:

• пациент абсолютно не чувствует боли;
• длится короткое время;
• диагностически достоверен;
• не представляет опасности для детей и беременных женщин;
• в короткие сроки можно узнать результат.

5Дополнительные способы выявления Helicobacter pylori

1. Микробиологический способ. Из слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки берутся биопаты в стерильных условиях. Данный метод является достоверным, но очень сложным, так как провести его в лабораторных условиях затруднительно.
2. Гистология. Данный способ позволяет обнаружить хеликобактерии, а также оценить состояние макрофлоры желудка. Материалом для исследования является любой участок слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Иммунологические способы.
4. Биопсия с цитологией. Забранные клетки из слизистой желудка исследуются под микроскопом. Так как метод приносит много неудобств, чаще всего его используют для пациентов при подозрении на рак или эрозию. Результат определяется количеством плюсов. 1 плюс — слабое заражение, 3 плюса — сильное заражение. Если плюсы отсутствуют, то это означает, что заражения нет или количество бактерий в норме.

Своевременная и достоверная диагностика болезни позволит начать своевременное лечение. Избавиться от хеликобактерий сложно, но возможно. Необходимо лишь выполнять все рекомендации врача.

Source: gastri.ru

worldwantedperfume.com

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori)

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) — полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, расшифровка результатов.

Уреазный дыхательный тест предназначен для выявления микроорганизма Helicobacter pylori в организме человека.

Хеликобактер пилори передаётся через слюну, слизь, при пользовании общей посудой, при поцелуях. Он размножается в кислой среде желудка, разрушая его клетки. Бактерия является возбудителем язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки, гастрит и рак желудка.

Уреазный дыхательный тест основан на способности Helicobacter pylori синтезировать особый фермент – уреазу. Этот фермент расщепляет мочевину в кишечнике до аммиака и углекислого газа, последний выделяется лёгкими при дыхании. Во время теста оценивают концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины и после него.

Для выявления Helicobacter pylori используют уреазный тест, известны несколько его вариантов

• 13C -уреазный дыхательный тест,
• уреазный дыхательный тест,
• быстрый уреазный тест.

Показания и подготовка к уреазным тестам идентична, они отличаются методикой выполнения.

Показания к выполнению уреазного теста

Жалобы на периодически повторяющиеся изжогу, отрыжку, боли в верхней половине живота (в эпигастрии).

Язва желудка.

Гастрит.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Неязвенная диспепсия.

Контроль лечения хеликобактерной инфекции.

Подготовка к исследованию

1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста.

2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования.

3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков.

4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые.

5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку.

6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.

 

13C -уреазный дыхательный тест

«Золотой стандарт» по данным Европейской гастроэнтерологической ассоциации.

Методика выполнения

Первую пробу выдыхаемого воздуха пациент сдаёт натощак в одноразовый герметичный пакет. Затем он выпивает 100 мл яблочного сока, содержащего карбамид. Повторная проба проводится через 30 минут, исследуемый выдыхает во второй одноразовый герметичный пакет. Общее время исследования не превышает 40 минут.

 

Уреазный дыхательный тест (хелик-тест)

Методика выполнения

Для проведения уреазного дыхательного теста используют мочевину, меченную радиоактивным углеродом ¹³С или 14С.

Врач даёт пациенту трубку, через которую просит его подышать. Рот пациента приоткрыт, трубка лежит глубоко во рту. Во время дыхания в трубку не должна попадать слюна. Тип дыхания обычный, спокойный. Допустимо вынимать трубку изо рта, чтобы сглотнуть. За это время берут 2 пробы выдыхаемого воздуха.

Далее пациент выпивает тестовый раствор, после чего у него берут 4 пробы выдыхаемого воздуха с интервалом в 15 минут. Важно не допускать попадания слюны в трубку.

После завершения исследования врач оценивает его результаты и отдаёт заключение.

Расшифровка результатов 13C — уреазного дыхательного теста и уреазного дыхательного теста (хелик-тест)

Результат теста оценивается в промиле, реакция положительная (обнаружен Хеликобактер пилори), при показателе 5 ‰ и выше.

Ошибочное отсутствие хеликобактера (ложноотрицательный результат) может определяться, если пациент принимал антисекреторные и антацидные препараты накануне исследования, поскольку эти препараты блокируют уреазу хеликобактера и мочевина не расщепляется.

 

Быстрый уреазный тест (кампи-тест)

Тест применяют для выявления Helicobacter pylori в кусочке слизистой оболочки желудка, который был получен при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Методика выполнения

После выполнения ФГДС врач помещает биоптат слизистой оболочки на специальную среду (плашку) для теста. Если в исследуемом материале есть Helicobacter pylori, выделяемая им уреаза расщепляет мочевину «кампи-теста» до аммиака, происходит сдвиг рН в щелочную сторону и тест меняет свою окраску с жёлтого на малиновый.

Интерпретация результата

Количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата.

+++ — значительное инфицирование НР, малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования,

++ — умеренное инфицирование НР, тест становится малиновым спустя 2-3 часа,

+ — незначительное инфицирование НР – появление малиновой окраски в течение 24 часов.

Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования.

medportal.org

Принцип метода и показания к проведению уреазного теста

На сегодняшний день основным этиологическим (причинным) фактором развития воспалительной патологии желудка с последующим формированием дефекта его стенок, считается специфическая патогенная бактерия – Helicobacter pylori. Для ее выявления в слизистой оболочке применяются различные методики исследования, одной из которых является быстрый уреазный тест.

Какой принцип методики

Бактерия хеликобактер обладает способностью выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину (органическое соединение) на углекислый газ и аммиак. Анализ на хеликобактер включает определение углекислого газа с мечеными изотопами углерода в выдыхаемом воздухе до и после перорального приема (внутрь) раствора мочевины. При этом мочевина содержит меченый изотоп атомов углерода. Появление изотопа в углекислом газе выдыхаемого воздуха указывает на то, что часть газа образовалась вследствие расщепления принятого раствора мочевины бактериями Helicobacter pylori в желудке.

Когда проводится уреазный тест

Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на развитие инфекционного процесса в желудке, вызванного хеликобактер пилори. Обычно это проявляется воспалительными изменениями в слизистой оболочке с появлением следующих признаков:

• Появление болевых ощущений в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут иметь различный характер (покалывание, сдавливание, интенсивная боль в одной точке). Обычно боль может быть более интенсивной натощак или непосредственно после еды.
• Изжога – ощущение жжения в области пищевода (за грудиной), спровоцированное забросом кислого желудочного сока.
• Появление отрыжки кислым или воздухом с неприятным запахом.
• Диспептические нарушения, которые характеризуются тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом и являются следствием нарушения процесса пищеварения.
• Язык обложенный белым налетом – патогномоничный клинический признак патологического процесса в желудке, вызванного различными причинами, включая инфекцию.

Такие клинические симптомы развиваются при нескольких заболеваниях, основной причиной которых является инфекция, вызванная данной бактерией – язвенная болезнь, гастрит с повышенной (чаще) или сниженной функциональной активностью слизистой оболочки, эрозии (небольшие дефекты).

Также дыхательный тест на хеликобактер проводится для контроля эффективности этиотропной терапии инфекционного процесса, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Как проводится уреазный тест

Данное исследование является лабораторным. Оно включает забор выдыхаемого воздуха, в котором затем при помощи спектрографических методик определяется наличие и концентрация меченных изотопов углерода. Для этого пациент в специальный мешочек после 5-ти минут спокойного дыхания выдыхает воздух, после чего мешочек плотно закупоривается специальной пробкой. Затем пациенту дают выпить раствор с мочевиной, а через 20 минут (время необходимое для расщепления мочевины бактериями, при условии их наличия) проводится повторный забор выдыхаемого воздуха в другой мешочек. Обе пробы отправляются в специализированную лабораторию, где проводится их исследование. В целом само взятие материала для исследования выполняется в течение 20-25 минут, оно является безболезненным и не причиняет ощущений дискомфорта для пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения максимально достоверных результатов исследования следует выполнять несколько обязательных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

• Сдача анализа натощак, так как она обычно проводится утром, то последний прием еды должен быть вечером (ужин не позднее 22  часов).
• Исключение приема лекарственных средств фармакологической группы нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) в течение 5-ти дней до проведения исследования.
• В течение нескольких недель (обычно 4-6) не рекомендуется использовать антибактериальные средства (они снижают количество бактерий в желудке, что может стать причиной ложноотрицательного результата исследования), а также антисекреторные препараты (они уменьшают секрецию железистых клеток).
• Исключается прием любых спиртных напитков в течение 3-х дней перед сдачей анализа.
• За день до проведения исследования не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе бобовые культуры (соя, бобы, фасоль, горох).
• В течение 3-х часов перед сдачей анализов курящим людям следует постараться воздержаться от курения. Также не рекомендуются жвачки.

Выполнение данных рекомендаций позволит избежать получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов дыхательного уреазного теста.

Более подробные рекомендации дает врач, который назначает данное лабораторное исследование, во время приема.

Расшифровка результатов

Оценка результата проводится по наличию меченных изотопов углерода в выдыхаемом воздухе (проба воздуха после приема раствора мочевины). Положительный результат характеризуется появлением углекислого газа с мечеными изотопами углерода, что указывает на наличие хеликобактера в желудке. При отсутствии изотопов результат считается отрицательным, инфекции нет. Обнаружение инфекционного процесса в желудке, вызванного Helicobacter pylori является показанием к назначению этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя при помощи антибиотикотерапии.

Уреазный анализ хеликобактер позволяет выявить с высокой долей вероятности, он проводится быстро и относится к неинвазивным методам диагностики инфекционного процесса в желудке.

prof-med.info