Виды язв – причины появления, что провоцирует, основные возбудители, симптомы и методы лечения, диагностические мероприятия, рекомендации врачей

Содержание

Виды язвы и формы болезни

Виды язвы и формы болезни

Выделяют несколько видов язвы.

Мигрирующая язва при каждом обострении обнаруживается в другом месте, как бы перемещаясь по поверхности слизистой желудка.

Хроническая язва не рубцуется и не заживает в течение длительного времени (более 30 дней). Такая язва часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, или у злостных курильщиков.

Рубцующаяся язва находится на пути к выздоровлению, уменьшаясь в размерах и глубине.

Гигантская язва по своим размерам значительно превосходит нормальную, достигая диаметра более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.

Осложненная язва – кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.

У разных людей язвенная болезнь может протекать неодинаково.

При легкой форме обострение наблюдается один раз в 1–3 года, боли выражены умеренно и за 3–7 дней проходят. Сама язва небольшая по размерам и неглубокая.

При язвенной болезни средней тяжести обострение наблюдается два раза в год (как правило, весной и осенью). Боли сильные и при правильном лечении, соблюдении диеты и режима проходят за 10–14 дней. У больного могут случаться рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.

Для тяжелой формы характерно обострение больше двух раз в год. Боли очень сильные и проходят более чем за 10–14 дней. Человек худеет. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. При этой форме часто случаются осложнения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Классификация язвенной болезни

А) ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

I. Язвы желудка:

  1. Кардиального и субкардиального отделов.

  2. Тела и угла желудка.

  1. Антрального отдела.

  2. Пилорического отдела.

II. Язвы 12-перстной кишки:

  1. 1.Пилоробульбарной зоны.

2.Луковицы 12-перстной кишки.

3.Постбульбарного отдела.

III. Сочетанные язвы желудка и 12­перстной кишки

Б) по фазе течения язвенного процесса

  1. Ремиссия.

  2. Неполное обострение ("предъязвенное состояние")

  3. Обострение.

  4. Неполная ремиссия.

В) ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

I. Острое

II. Хроническое

1.Латентно протекающая язвенная болезнь.

*2. Легкое (рецидив 1раз в 2-3 года и реже) течение.

*3. Средней тяжести (1-2 рецидива в год).

*4. Тяжелое (3 рецидива в год и более) или непрерывно рецидивирующее заболевание, развитие осложнений.

* - относится к язвенной болезни 12-перстной кишки

Г) ПО КЛИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

I. Типичные (до 25%)

II. Атипичные

  1. С атипичным болевым синдромом.

  2. Безболевые (но с другими клиническими проявлениями).

  1. Бессимптомные.

Д) ПО РАЗМЕРАМ

I. Для желудка:

  1. До 1,0 см - обычная.

  2. От 1,0 см до 1,5 см - большая.

  1. Более 1,5 см - гигантская.

II.Для 12-перстной кишки:

1.До 0,5 см - обычная.

2.От 0,5 до 1,0 см - большая.

3.Более 1,0 см - гигантская.

Е) ПО НАЛИЧИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ

1. Кровотечение (15-20%).

2. Перфорация (4-10%).

3. Пилородуоденальный(бульбарный) стеноз (5-10%).

4. Пенетрация (часто сочетается с другими осложнениями).

  1. Малигнизация (20%, причем истинная малигнизация реже, но часто первично-язвенная форма рака желудка).

Ж) КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЯЗВ ПО JOHNSON, 1965

I тип - медиогастральная язва (60%).

II тип - сочетанная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (20%).

III тип - пилородуоденальная язва (20%).

З) СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

I. Лекарственные язвы.

II. "Стрессовые" язвы.

  1. При распространенных ожогах (язвы Курлинга).

  2. При черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, нейрохирургических операциях (язвы Кушинга).

  3. При других "стрессовых" ситуациях – инфаркте миокарда, сепсисе, тяжелых ранениях и полостных операциях.

III.Эндокринные язвы:

1. Синдром Золлингера-Эллисона.

2. Гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе.

IV. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов (дисциркуляторно-гипоксические)

  1. При хронических неспецифических заболеваниях легких.

  2. При ревматизме, гипертонической болезни и атеросклерозе.

  3. При заболеваниях печени ("гепатогенные" язвы).

  4. При заболеваниях поджелудочной железы ("панкреатогенные" язвы).

  5. При хронической почечной недостаточности.

  6. При ревматоидном артрите.

  7. При других заболеваниях (сахарный диабет, эритремия, карциноидный синдром, болезнь Крона и др.).

Показания к оперативному лечению язвенной болезни

Абсолютные

1. Неотложные

- перфорация язвы

- профузное язвенное кровотечение

2. Плановые

- пилородуоденальный стеноз

- малигнизация язвы желудка

- пенетрация язвы с формированием межорганного свища

Относительные

1. Язвенная болезнь желудка

  • неэффективность консервативной терапии в течение 6­8 недель при впервые выявленной язве;

  • рецидив язвы желудка;

  • сочетанная язва (II тип по Johnson)

  1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки:

Виды язв, как выглядят, симптомы, причины, методы лечения

В статье рассмотрим, как выглядит язва кожных покровов и слизистых оболочек, развивающаяся в разных органах. Представленные фото помогут распознать начинающееся заболевание, чтобы скорее приступить к лечебным процедурам. Вы узнаете причины их возникновения на покровах тела, основные симптомы, по которым можно их распознать, как язвы лечат.

Сначала давайте узнаем, чем отличается данный вид повреждений тканей от простых ранок и эрозий. Язва - это глубокий, воспаленный, долго не заживающий дефект на поверхности кожи или слизистой оболочки, заживление которого происходит с рубцеванием, так как безвозвратно теряются частицы ткани.

Язвы могут быть следствием инфекционного заболевания, механического повреждения покровов, возникают после химического или лучевого воздействия. Часты язвы от варикозного расширения вен или иных нарушений кровоснабжения органа, а также иннервации места. Если язва не заживает в течение одного месяца, то речь уже идет о трофической язве. Чаще всего увидеть, как выглядит трофическая язва, можно на нижних конечностях (стопах и голени) людей, страдающих нарушением венозного оттока. Необратимые процессы на кожных покровах приводят к тому, что защитная функция данного места сильно ослаблена и не способна противостоять внешним воздействиям.

Дальше рассмотрим подробнее, как выглядит язва на разных местах тела человека, как ее распознать на ранней стадии по распространенным симптомам, как проводить лечение.

Язва на стенках желудка

Основной причиной язвы желудка считается воздействие Helicobacter pylori. Это бактерия, которая попадает в желудок с пищей и быстро размножается, нанося вред слизистой оболочке. Способность защитных механизмов снижается, и слизь, выделяемая желудком уже не в состоянии справиться с пепсином и соляной кислотой. Агрессивные факторы разрушают слизистую оболочку, что приводит к возникновению язвы. Еще одной из причин появления язвы в желудке считают нервное потрясение, постоянные стрессы, которые вызывают спазмы мышц и, естественно, кровеносных сосудов ЖКТ.

язва желудка

В результате нарушения кровотока в желудке наблюдаются застойные явления, агрессивная среда желудочного сока разъедает стенки, что и приводит к язве. Также заболевание может появиться и в результате других болезней - туберкулеза или диабета, цирроза печени или гепатита, рака легких или панкреатита и т. д. Травмы желудка механического или химического характера также способны довести слизистую до язв, как и некоторые лекарственные препараты.

Диагностика заболевания

Врач способен разглядеть, как выглядит язва желудка, сделав больному фиброэзофагогастродуоденоскопию. Это исследование, во время которого через специальную трубочку в желудок опускается маленькая камера и на экране монитора видна вся слизистая оболочка со всеми изъянами. При этом берут содержимое желудка на анализ, проверяя наличие хеликобактерии. Также врач назначает анализы крови, мочи и кала на выявление примеси крови. Обязательно делают пациенту УЗИ органов ЖКТ, а также рентгенографию с контрастом или мониторинг PH желудочного сока, проверяя его на агрессивность среды.

как проходит обследование язвы

Как выглядит язва желудка, больной не сможет увидеть, но понять ее наличие в организме поймет по симптомам. Это болезненные ощущения в желудке, изжога после пищи, жжение, тошнота, обильное газообразование с отрыжкой, чувство переполненности даже после небольшой порции пищи. При заболевании снижается аппетит, присутствует чувство тяжести в желудке, имеется нарушение стула (могут быть как запоры, так и расстройства).

Как вылечить язву желудка

Рассмотрите внимательно на фото, как выглядит язва желудка. Слизистая повреждена может быть как в одном, так и в нескольких местах. Если язва кровоточит или проникла сквозь всю стенку желудка, то назначается оперативное вмешательство. Если язва не прободная, то лечение состоит из нескольких этапов.

как выглядит язва желудка
  1. Антибактериальная терапия. Назначает врач минимум два антибиотика из тетрациклиновой или пенициллиновой группы.
  2. Лекарства, которые призваны повысить защитные свойства слизистой, например, "Де-Нол", который формирует пленку на стенках желудка.
  3. Антисекреторные средства не только обволакивают слизистую, но и нейтрализуют воздействие агрессивности соляной кислоты. При этом значительно уменьшается изжога, газообразование и болевые ощущения. Это может быть "Маалокс" или "Альмагель".
  4. Блокаторы протонной помпы блокируют повышенное образование разъедающей стенки желудка соляной кислоты. Это "Омез" или "Омепразол".
  5. Дополнительно врач может назначить пробиотики ("Линекс" или "Бифиформ"), успокоительное воздействие после приема пищи дает "Валериана", улучшит моторные функции пищеварительных органов "Мотилиум", а снимет напряжение и спазмы "Но-шпа".

Лечение проводится довольно длительный период. При этом соблюдается строгая диета, исключающая алкоголь, кофе, бульоны, мучные изделия, консервы, приправы, копчености и жирное мясо и рыбу, нельзя жареное и овощи, вызывающие газообразование (фасоль, бобовые, редиску и капусту). Фрукты и овощи должны быть проваренными. А цитрусовые нужно вообще исключить из-за кислоты, которая будет негативно воздействовать на слизистую.

Язвы в двенадцатиперстной кишке

Как выглядит язва 12-перстной кишки? Точно так же, как и желудка. Симптомы заболевания тоже аналогичны, как и причины возникновения болезни. Лечение проводится за рекомендациями гастроэнтеролога. Необходимо соблюдать строгую диету, так как возможны следующие осложнения:

  • кровотечения из места язвы;
  • прободение, то есть язва проходит сквозь всю стенку кишки;
  • пенетрация, когда распространение язвы идет на близлежащие органы;
  • стеноз привратника, при котором отверстие между желудком и кишечником становится узким, что мешает прохождению пищи из одного органа в другой.

Чтобы не возникали язвы как желудка, так и 12-перстной кишки, нужно соблюдать профилактические меры. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкоголь, не курить. Соблюдать режим дня, отказаться от утомительной работы, не выходить в ночную смену. Обязательно соблюдать строгую диету, чтобы язва не переросла в хроническую форму.

Язва с белым налетом во рту

Если появляются язвы на слизистой оболочке рта или деснах, это может свидетельствовать не только про появление стоматологического заболевания, но и многих других инфекционных заболеваний, включая сифилис и ВИЧ. Многие видели, как выглядят язвы во рту. На фотографии ниже можно ее рассмотреть внимательнее.

язва в полости рта

Такие язвы имеют округлые очертания, воспаленные границы и белый налет на самой ранке. Присутствие ее во рту привносит дискомфорт во время еды, питья, разговора. Человек испытывает болезненные ощущения, усиленное слюноотделение, общую слабость, потерю аппетита и даже повышение температуры тела, причинами которых являются:

  • стоматит;
  • гингивит;
  • периаденит в некротической форме;
  • туберкулез слизистой оболочки рта или легких;
  • инфекции;
  • онкологические болезни;
  • герпесная или энтеровирусная инфекция;
  • получение травмы во время стоматологических операций, от прикусывания щеки или удара по челюсти, химических ожогов или реакции на слишком кислую пищу, от грубой щетины на зубной щетке;
  • в результате воздействия лекарственных препаратов.

Как выглядит язва, можно рассмотреть в зеркало. Если в домашних условиях не удается излечить такую язвочку, то необходимо обратиться к специалисту и выявить первопричину заболевания. Для лечения используют препараты исходя из результатов обследования. Это могут быть противогрибковые или противовоспалительные, антигистаминные или противовирусные лекарства. Если найден вирус герпеса, то назначаются противогерпесные вещества. Поможет и комплекс витаминов и минералов. Хорошим подспорьем в комплексном лечении будут народные методы - отвары из трав: ромашки, шалфея или эвкалипта. Уменьшат боль местные анестетики в виде мазей и спреев. После лечения нужно, чтобы врач проконтролировал, как выглядит язва, есть ли улучшения в положительную сторону.

Профилактические мероприятия

Чтобы минимизировать случаи стоматита и других язв в полости рта, нужно соблюдать правила гигиены - использовать качественную зубную щетку, следить за здоровьем полости рта. Поможет усиление иммунитета организма в целом, употребление в пищу фруктов и овощей. Питание должно быть сбалансированным, содержащим все необходимые организму витамины и минералы.

ирригатор для очистки зубов

Действенным методом очищения полости рта от остатков пищи считаются ирригаторы. Под сильным напором воды можно освободить все щели между зубами, предотвратив как стоматиты, так и пародонтоз десен.

Кожные язвы

Эпидермис человека имеет свойство быстро восстанавливаться после повреждений. Но есть случаи, когда процессы реабилитации значительно замедляются или вовсе останавливаются. Места, в которых некротические ткани отпадают, а новые не вырастают, превращаются в незаживляющиеся язвы на коже. Как выглядит и развивается такое поражение поэтапно, видно на рисунке ниже.

поэтапное проявление язвы

Ткани в таких местах не восстанавливаются долгое время, язвы на коже причиняют массу неудобств. Замедленная регенерация кожи зависит от ослабления иммунной системы человека, наличия воспалительных процессов. Да и сами язвы становятся входными "воротами" для множества бактерий. Инфекции быстрее попадают в кровеносную систему и разносятся по всему телу.

Причины возникновения

  1. Различные травмы, связанные как с механическими повреждениями целостности кожи, так и с электрическими, термическими или лучевыми воздействиями.
  2. Возникнуть язвы на кожных покровах могут от опухолей, например, саркомы или лимфогранулематоза.
  3. При нарушениях кровотока, анемиях, болезнях крови, а также цинге или сахарном диабете возможны побочные действия в виде язв на коже. Как выглядят язвы на ногах, можно увидеть у больного с варикозным расширением вен.
  4. Инфекционные поражения кожи.
  5. Прогрессивный паралич.
  6. Болезни, связанные с изменениями в структуре стенок сосудов, например, болезнь Рейно или сифилитический аортит.

Лечение наружных язв

Рассмотрев, как выглядят язвы на фото, больной может вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Первым делом проводятся серии гигиенических мероприятий. Поверхность кожи очищается от гнойных выделений, накладывают на ранку вытягивающие гнойное содержимое составы или мази. Повязки нужно менять несколько раз в день.

как очищают язву на коже

Хорошо воздействуют на состояние кожи народные методы:

  • Промыть язву можно, используя свежевыжатый сок из листов капусты или картофеля.
  • Горькую полынь, растертую в кашицу в свежем виде, накладывают на бинт, сложенный в несколько раз, и прикладывают к труднозаживающим язвам, 2 - 3 раза в день меняя повязки.
  • Сок комнатной герани или вытяжка окопника также хорошо заживляют пораженные участки кожи.

В комплексе с гигиеническими и очищающими процедурами нужно повысить иммунитет. Для этого назначают витаминные препараты.

Если наружные методы лечения не помогают избавиться от язвы, тогда рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции срезается омертвевшая кожа, глубокий дефект заполняется трансплантатом.

Как выглядят язвы при варикозе

Варикозное расширение вен сопровождается разрушением структуры кровеносных сосудов. От этого в эпидерму поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Определить, как выглядят язвы на ногах, можно визуально осматривая конечности. При появлении постоянно мокнущей ранки обязательно нужно обратиться к врачу, ведь варикозные язвы часто перерастают в трофические. Они могут возникать не только от варикоза, но и при сахарном диабете.

Кожа в пораженном участке приобретает бордовый оттенок, воспаляется, начинает зудеть. Можно увидеть сильно пигментированные пятна, синяки, при пальпации чувствуются уплотнения на коже. Это все предвестники появления варикозной язвы.

варикозное расширение вен

При наличии данных признаков и посмотрев, как выглядит язва на ноге на фото, незамедлительно поспешите к врачу, чтобы вовремя начать лечение, ведь данные язвы имеют ряд осложнений, таких как поражение не только всех слоев кожи, но и мышечной ткани, сухожилий и даже костей.

Лечение варикозных язв

Первым делом лечение начинается с обработки места язвы антисептиками. Это притормозит нагноение и рост бактерий. Обрабатывают ранки несколько раз в день "Фурацилином" или "Миромистином".

Чтобы кожные покровы быстрее регенерировались, нужно использовать "Лемиколь". Он не только успокоит воспалительный процесс на коже, но и снимет раздражение на поверхности. Эта мазь эффективно заживляет раны.

Помогут ускорить выздоровление противоспалительные и бактерицидные препараты, витаминные комплексы общего назначения. Важно усилить иммунитет организма, чтобы он активно включился в борьбу с пагубным воздействием микробов.

Венотоники просто незаменимы при лечении варикозного расширения вен. Они способствуют регенерации сосудов, исключают образования тромбов.

Как выглядит трофическая язва? Обычно она является гноящейся. Здесь уже необходимо воздействие "Аргосульфана". Это сильный антибактериальный препарат, который применяется наружно для борьбы с гнойниками.

Часто язвы при варикозе постоянно зудят, вызывая непреодолимое желание расчесать больную конечность. Это может привести к пагубным последствиям. Чтобы уменьшить зуд, понадобятся антигистаминные препараты, такие как "Супрастин", "Фенистил" и т. д.

лазерное облучение язвы

В лечении применяются и физиотерапевтические процедуры - лазерное или ультрафиолетовое излучение. Во время сеанса ранка подсушивается и погибают микроорганизмы.

Как определить трофическую язву

Большинство трофических язв связаны с нарушением кровотока. Чаще всего они перерастают из венозных язв и локализуются либо на стопе, либо на нижних участках голени. При появлении на ноге трофической язвы (как выглядит клиническая картина, опишем ниже) нужно немедленно обратиться к врачу за помощью, не доводя дело до непоправимых последствий или оперативного вмешательства.

Процесс образования трофической язвы проходит постепенно. Кожа на ноге становится багровой и темнеет, можно нащупать уплотнения и отек. На месте будущей ранки эпителий натягивается и становится блестящим. Специалисты дали процессу название "лаковой кожи". На ней проявляются капли лимфатической жидкости. Даже незначительное повреждение кожи может привести к образованию ранки.

Постепенно размер ее увеличивается что в ширину, что в глубину. Процесс сопровождается нестерпимым зудом, болезненными ощущениями, часто наблюдается повышение температуры тела. В ранку попадает инфекция и начинается нагноение. Иногда от трофической язвы страдает все тело, получается общее заражение, что может вызвать летальные последствия для человека.

Лечение

Как выглядит трофическая язва на фото, вы уже знаете. Рассмотрим методы лечения такой патологии кожи. Прежде всего у больного устраняется причина возникновения венозной недостаточности. Купировать повышенное давление и отек в месте язвы, а также патологический возврат кровотока по венам нужно в первую очередь.

Лазерная и радиочастотная термоагуляция считаются современными и довольно эффективными способами наладить правильный венозный отток, убрать склеротирование поврежденных сосудов.

После это врач рассматривает, как выглядит трофическая язва на ноге (фото в начале статьи) и назначает венотоники и лекарства, усиливающие регенерацию кожи в данном месте. Если язва имеет диаметр больше 6 см, то практикуется на коже пересадка материала с бедра или с передней стенки живота. В некоторых случаях проводят фасциотомию. Рассечения мышечной ткани позволяет ослабить давление внутри тканей, при этом облегчается кровоснабжение.

Помогут противовоспалительные средства и физиотерапия. Лечение поляризованным светом поможет унять боль, снизить зуд, ускорит выздоровление. После устранения острого состояния больному порекомендуют эластичное бинтование конечности или ношение компрессионного белья. Это снимет нагрузку и улучшит общее состояние ног. Чтобы кровоток лучше разгонял кровь по сосудам, врач посоветует ежедневно совершать прогулки, усилить физическую активность. При усталости ноги нужно положить на возвышение, например, лежа на диване поднять их на подушку.

Сибирская язва

Это очень опасное инфекционное заболевание, которое передается человеку от животных, как сельскохозяйственных, так и диких. Характеризуется молниеносным протеканием и геморрагическими воспалениями на кожных покровах или внутренних органах, появляется карбункул с гнойным содержимым. Заражение сибирской язвы может быть после контакта с больным животным, через мух жигалки или укусы слепней, реже можно заразиться через почву или продукты питания. Как выглядит сибирская язва, должны знать работники ферм и скотобойни, выдельщики шкуры на предприятиях.

Клиническая картина характеризуется острыми проявлениями - высокой температурой, сильным ознобом, увеличением лимфатических узлов. На месте входа инфекции образуется сначала пятно, похожее на укус насекомого. Оно сильно болит, приобретает красно-синий цвет, постоянно зудит. Через день пятно переходит в папулу, затем в везикулу диаметром несколько миллиметров, которая наполняется вначале серозной, а потом и кровянистой жидкостью. Когда надувшийся пузырек лопается, остается на коже язва. На ее внешних очертаниях появляются небольшие везикулы, которые расширяют язву. Этот процесс продолжается 2-3 недели. В центре язвы образуется черного цвета струп (некроз). Появляется отек и гранулирующая язва. Захватывается жировая клетчатка под кожей и заканчивается процесс отторжением струпа и образованием плотного рубца на коже.

Для лечения, помимо антибиотиков пенициллиновой группы, назначают противосибиреязвенный иммуноглобулин. Лечение должно проходить только в стационаре и под строгим наблюдением врача. В целях профилактики такой страшной инфекции применяют на фермах и в больших хозяйствах специальные меры - вовремя проводят санацию и вакцинацию животных, соблюдают гигиенические нормы. Если все-таки произошел контакт с больным животным, нужно на протяжении 5 дней пройти профилактическую антибактериальную терапию.

В статье подробно рассмотрели все виды язв, на фото видно, как они выглядят на коже и на слизистой оболочке желудка и ротовой полости. Берегите себя и не тяните с походом к врачу. Ведь гораздо легче излечиться в первые дни заболевания, чем от запущенной его формы.

Виды язвенной болезни. Классификация язв желудка и их виды

Язвенная болезнь - это остро возникающее, склонное к хроническому рецидивирующему течению, заболевание, в основе которого лежит глубокое изъязвление участка слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне ее различных дегенеративных и воспалительных изменений.

Заживление язвенного дефекта происходит с образованием плотных деформирующих рубцов. Обострение язвенной болезни развивается обычно весной и осенью.

Это одна из наиболее частых патологий органов пищеварения. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще после 20 лет. Имеется преобладание пациентов мужского пола в связи с большим риском воздействия на них вредных предрасполагающих факторов и генетическими особенностями.

Классификация язвенной болезни выделяет:

  1. По локализации язвенного дефекта: язвенную болезнь желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, язву с двойной локализацией.
  2. 4 стадии язвенного процесса:
    1. стадия заживления язвы при сохранении воспаления в окружающих тканях
    2. стадия полной ремиссии.
    3. По наличию осложнений: неосложненную и осложненную (кровотечением, перфорацией, пенетрацией, рубцовым стенозированием и т.д.).
    4. По имеющимся сопутствующим заболеваниям.

Этиология и патогенез язвенной болезни

Этиология и патогенез язвенной болезни постоянно изучаются мировым медицинским сообществом в связи с большими расходами на лечение больных и высокими показателями нетрудоспособности. В настоящее время ведущими причинами возникновения язвенной болезни считаются:

  1. Воздействие Helicobacter pylori. Эта бактерия способна размножаться в агрессивной среде желудка и двенадцатиперстной кишки. Колония микробов выделяет токсичные для слизистой оболочки продукты, приводящие к дистрофии и гибели клеток. В результате формируется язвенный дефект, все более углубляющийся под воздействием кислоты пищевого комка и желудочного сока, желчи. Доказано, что хроническая язвенная болезнь формируется именно вследствие длительного персистирования хеликобактера в очаге поражения слизистой.
  2. Преобладание агрессивных факторов над защитными. У некоторых больных генетически или эндокринно обусловленный избыток соляной кислоты или пепсина, особенно в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом, не может быть полностью нейтрализован защитными факторами (слизью, бикарбонатами и лизоцимом). В результате развиваются химические изъязвления слизистой оболочки.
  3. К другим причинам, в результате которых может развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся лекарственные препараты (цитостатики, нестероидные противовоспалительные, гормональные, мочегонные), пищевые погрешности (нерегулярная, острая, горячая или холодная пища, спиртные и шипучие напитки, избыток углеводов), стрессовые ситуации. Среди заболеваний, способных спровоцировать возникновение язвы, выделяются любые токсико-аллергические, сильные болевые и шоковые состояния, сердечная или легочная декомпенсация, инсульты, тромбозы, туберкулез , СПИД .

Язва: симптомы и лечение

Симптомы язвенной болезни в период обострения:

  1. Боль в животе . Самой частой ее локализацией является надчревье (верхний отдел брюшной полости). В зависимости от индивидуальной переносимости боли, размера и расположения язвы, остроты патологического процесса, вовлечения мышечной оболочки кишки и окружающих органов, она может быть различной интенсивности острой или ноющей тупой, кинжальной, жгучей, опоясывающей. При осмотре отмечается защитное локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.
    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто обуславливает иррадиацию болей в область правой почки или поясничных мышц, в правую руку и ключицу. Для нее характерно их усиление в ночное время и через 3 часа после приема пищи (так называемые «голодные» боли). Облегчение пациенту приносит прием антацидных препаратов, молочных напитков, слизистых отваров.
    Для язвы в области дна желудка типичны боли во время еды, особенно если блюда за счет обилия клетчатки и приправ или некомфортной температуры могут усилить раздражение воспаленного очага. Чем дальше от пищевода расположен язвенный дефект, тем больше времени проходит до появления болевого синдрома. При язве пилорического отдела это обычно около 2 часов. Обострение язвенной болезни проявляется в первую очередь усилением болевых ощущений.
  2. Диспепсические расстройства , связанные с нарушением моторики и ферментативной активности кишечника, задержкой продвижения пищевых масс из желудка. Наблюдаются изжога и отрыжка , тошнота и чувство переполнения, приносящая облегчение рвота съеденной пищей, желудочные спазмы, запоры и, реже, поносы похудение. Последствия длительно протекающего заболевания - появление признаков поливитаминной недостаточности, у детей отставание в физическом развитии.
  3. Общие симптомы . Пациенты отмечают повышенную усталость и раздражительность, нарушения сна, апатию. Язвенная болезнь желудка часто сопровождается астеническим синдромом. Биохимический анализ крови показывает сопутствующее нарушение функции печени и поджелудочной железы, рост белков воспаления. Могут отмечаться подъемы температуры до субфебрильных цифр.

Терапия язвенной болезни проводится в стационаре и включает ограничение физических и эмоциональных нагрузок, специальную диету, лекарственную и эрадикационную антибактериальную терапию, физиопроцедуры, фитотерапию, лечебную физкультуру.

Межприступный период, а также хрон

Виды трофических язв и их причины появления

Все причины возникновения трофической язвы можно разделить на две большие группы — первые включают внешние воздействия, а вторые — только внутренние процессы. К первой относятся следующие факторы: ожоги, травмы, обморожения, пролежни, ношение неудобной обуви и другие возможные поражения кожного покрова. Во второй группе представлены различные виды инфекционных заболеваний и проблемы дерматологического плана — от венозной и артериальной недостаточности до ослаблений иммунитета, когда трофическая язва может появиться даже из-за незначительных порезов.

Что касается видов трофических язв, то здесь классификация строится на основе того, какое заболевание или фактор спровоцировали их развитие.

 

Венозные трофические язвы

Как понятно из названия, этот вид трофических язв возникает из-за варикозного синдрома и при различных заболеваниях вен. Варикозная болезнь, тромбофлебит, посттромботическая болезнь, прогрессирующая венозная недостаточность — во всех этих случаях есть риск появления трофических язв, особенно на медиальной стороне в области нижней трети голени.

Трофические язвы этого типа часто имеют сопутствующие симптомы, такие как тяжесть в ногах, парестезия, гиперпигментация, отеки, снижение подвижности тканей, их напряжение и болезненность. Кожа конечностей покрыта сетью расширенных вен, может становиться синюшной, зудеть, а сами ноги быстрее устают.

Артериальные (или ишемические) трофические язвы

При атеросклеротических заболеваниях сосудов, когда возникают нарушения микроциркуляции, есть риск возникновения артериальных трофических язв. Этот вид чаще возникает в области дистального отдела нижних конечностей.
Такие трофические язвы сопровождаются интенсивными болями, которые становятся сильнее после переохлаждения нижних конечностей, а также при физических нагрузках. Отличительной чертой артериальных язв (в сравнении с венозными) является ухудшение состояния пациентов при возвышенном положении пораженной конечности.

Сама рана чаще всего имеет небольшие размеры, бледно-желтый цвет, полукруглые формы, уплотнения кожи по краям. Из сопутствующих симптомов возникают боли во время ходьбы, а также приступы хромоты. При этом во время обследования не выявляют пульсацию артерий нижних конечностей.

Диабетические трофические язвы

Этот отдельный тип трофических язв возникает у пациентов с сахарным диабетом из-за стойких нарушений микроциркуляции в небольших сосудах стопы и нейропатических расстройствах. Поражаются в первую очередь пятки и область пальцев, то есть дистальные отделы нижних конечностей.

При диабетических язвах не чувствуется боль или чувствуется, но слабо. Бывают случаи, когда именно по возникновению трофических язв определяют скрытое течение диабета. Тем не менее, при сахарном диабете бывают и отдельные случаи возникновения трофических язв артериального типа, поэтому в ходе диагностики проверяют еще и пульсацию артерий в нижних конечностях.

Нейротрофические язвы

Появление нейротрофических язв связано с потерей чувствительности конечности на месте травмы, такие язвы появляются у пациентов при поражении спинного мозга, нервных стволов, то есть центральной или периферической нервной системы.

Нарушения обменных процессов приводит к гипоксии, некробиозам и некрозам. Любая незначительная травма может привести к возникновению нейротрофической язвы на подошве стопы, то есть на участке, испытывающим максимальное давление. К таким травмам относятся как ушибы и ссадины, так и неудобная обувь или продолжительная ходьба. Узнать нейротрофические язвы можно по бледному, часто сероватому оттенку дна и стенок язвы, кратерообразной форме ран, а также по отсутствию болей в области язвы.

Гипертонические язвы (язва Марторелла)

Язва Марторелла в большинстве случаев возникает у женщин после 40 лет с гипертонической болезнью и образуется в области передних, наружных и задних поверхностей голени. Из симптомов можно выделить крайне интенсивные боли, на фоне которых могут даже развиваться психо-неврологические нарушения. На дуплексном обследовании нет поражений магистральных вен и артерий.

Еще одна особенность таких видов трофических язв — это симметрия области поражения, локализованных в средних частях обеих голеней. Кроме того, они подвержены бактериальному заражению.

другие виды язв

У пушистых домашних кошек редко можно разглядеть кожные заболевания из-за густой шерсти. Воспалительные процессы

язв нетязв нет язв нетязв нет

Повреждения эпителия слизистой оболочки встречаются как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке и

язв нетязв нет язв нетязв нет

Из списка самых опасных инфекционных заболеваний животных, которые передаются человеку сибирская язва занимает ведущее место. Это высокозаразная

язв нетязв нет язв нетязв нет

Стоматит – это инфекционная патология, поражающая ротовую полость. Зачастую при развитии подобного заболевания во

язв нетязв нет язв нетязв нет

Язвы на половых губах могут сигнализировать о развитии многих патологий. Подобная сыпь зачастую сопровождается сильными

язв нетязв нет

Виды трофических язв, Хирургия, Трофические язвы

Трофическая язва - это язва, возникшая в результате нарушения питания тканей. Чаще всего они развиваются при варикозной болезни, но это не единственная причина возникновения. Подробнее о видах трофических язв и их проявлениях читайте в статье.

  • Развитие трофической язвы и ее симптомы
  • Разновидности трофических язв и их течение
  • Профилактика развития трофических язв

  • Трофические язвы - это дефект тканей организма (кожи или слизистой оболочки). Под трофической язвой понимают открытую рану на голени или стопе, не заживающую более 6 недель. Несклонность к заживлению - самая характерная особенность трофических язв. Они чрезвычайно долго не заживают и склонны к прогрессированию. Еще одна особенность этого заболевания - высокая склонность к постоянным рецидивам и обострениям. Не менее характерная особенность трофических язв - они очень сложно и неохотно поддаются лечению. Если трофическую язву вылечить, но не пролечить основное заболевание, которое вызвало образование язвы, то она обязательно появится вновь.


    Развитие трофической язвы и ее симптомы

    Трофические язвы на ногах развиваются как следствие многих заболеваний, главным образом, варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности.

    Но, независимо от причины, механизм развития трофических язв, как правило, один - это нарушение движения крови и лимфы, а также повреждение крупных нервов, спинного мозга, различные травмы кожи, мягких тканей или некоторые заболеваниях (такие как сирингомиелия). Известно также много заболеваний кожи, которые при длительном их течении приводят к появлению трофических язв на ногах.

    Любимое место трофической язвы - нижняя треть голени. Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную или неправильную форму, размеры - самые различные, иногда она охватывает голень в виде кольца. Края трофической язвы отечные и плотные. Кожа вокруг приобретает бурую или синюшную окраску и тоже становится плотной. Дно язвы, как правило, плоское, неглубокое, выделением прозрачной или мутно-белой жидкости.

    Помимо собственно дефекта, больные обычно жалуются на отеки нижних конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы.


    Разновидности трофических язв и их течение

    Венозные трофические язвы

    Появляются при запущенных заболеваниях вен ног. К трофической язве чаще всего приводят запущенная варикозная болезнь и воспаление глубоких вен. Язвы могут иногда закрываться без помощи хирурга, но потом возникают снова.

    Артериальные трофические язвы

    Артериальные трофические язвы возникают при нарушении движения крови по артериям. Они часто возникают при сахарном диабете и атеросклерозе. Такие язвы часто располагаются на стопах и пальцах, они мог

    Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную или неправильную форму, размеры - самые различные, иногда она охватывает голень в виде кольца. Края трофической язвы отечные и плотные. Кожа вокруг приобретает бурую или синюшную окраску и тоже становится плотной. Дно язвы, как правило, плоское, неглубокое, выделением прозрачной или мутно-белой жидкости.

    Помимо собственно дефекта, больные обычно жалуются на отеки нижних конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы.


    Разновидности трофических язв и их течение

    Венозные трофические язвы

    Появляются при запущенных заболеваниях вен ног. К трофической язве чаще всего приводят запущенная варикозная болезнь и воспаление глубоких вен. Язвы могут иногда закрываться без помощи хирурга, но потом возникают снова.

    Артериальные трофические язвы

    Артериальные трофические язвы возникают при нарушении движения крови по артериям. Они часто возникают при сахарном диабете и атеросклерозе. Такие язвы часто располагаются на стопах и пальцах, они могут сильно болеть, а могут быть безболезненными, например, при сахарном диабете.

    Язвы при неврологических заболеваниях

    Такие язвы тоже чаще всего располагаются на ногах, но встречаются и по всему телу. Язвы при неврологических заболеваниях, травмах спинного и головного мозга наиболее тяжело поддаются лечению. Успешное лечение приводит к закрытию трофических язв.


    Профилактика развития трофических язв

    Профилактика развития трофических язв - это ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут служить причиной их развития, в первую очередь атеросклероза, сахарного диабета, варикозной болезни и тромбофлебита. Если болезнь уже есть, то нужно беречь ноги от травм, носить специальную обувь и эластичный бинт.

    По материалам статьи «Трофическая язва»

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *