Вирховский метастаз – 20Г. Рак желудка, анатомические формы, гистологическое строение, метастазирование. Вирховские, крукенберговские, шницлеровские метастазы опухоли.

что это такое, локализация, при раке желудка

Метастаз Вирхова – распространенная форма рака, образования располагаются на шее в области ключицы. Чаще всего патология возникает на фоне рака желудка, так как такая опухоль способна давать метастазы в различные органы.

Необходимо отметить, что основная причина возникновения является особенности оттока лимфатической жидкости, непосредственно от брюшной полости. Вирховский метастаз начинает постепенно подниматься по лимфатическому грудному протоку, после чего останавливается на шее.

Клиническая картина

Раковые образования имеют разнообразные симптомы. Как правило, первый симптом, который характеризует опухоль – боль, возникает в области живота. Почему пациент жалуется на боль в брюшной полости? Дело в том, что этот признак возникает на фоне изначальной патологии, поэтому больного и беспокоит данный симптом.

Помимо болевого признака, в зависимости от стадии рака желудка у больного возникает кратковременная или постоянная рвота и тошнота.

К дополнительным симптомам можно отнести:

1. Резкая потеря массы тела.
2. У больных отмечается из ротовой полости гнилостный запах.
3. Может быть резкое падение артериального давления.

Каждый человек, который страдает онкологическим заболеванием, должен понимать, что данные метастазы по своей сути являются осложнением.

Исследования показали, что данная опухоль способна визуализироваться как небольшое уплотнение, но, тем не менее, дает серьезные последствия, особенно если своевременно не предпринять меры.

По форме образования круглые, они имеют гладкие контуры. В момент пальпации лимфатических узлов у больного возникает резкая боль.

Необходимо отметить, что такие метастазы, как правило, врачи обнаруживают совершенно случайно. Поэтому чтобы распознать заболевание, необходимо своевременно проходить осмотры.

Диагностика

Выявить патологические клетки можно при помощи простого ультразвукового обследования. Такой метод позволят распознать косвенные признаки метастаз Вирхова. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти и дополнительные методы обследования.

Более информативный метод – биопсия. Например, при опухоли в желудке материал для исследования берется именно из этого органа. После чего проводится тщательное изучение, выявляют раковые клетки и их степень тяжести.

При поражении органов брюшной полости, необходимо использовать фиброгастродуоденоскопию. Основная цель процедуры заключается в полном осмотре слизистой оболочки желудка. Процедура проводится специальным прибором (оптический аппарат).

В редких случаях для постановки диагноза врачи отправляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы помогут полностью рассмотреть пораженный орган, ведь аппарат позволяет построить виртуальную трехмерную модель патологического очага.

Лечение

Так как первоначальная опухоль способна метастазировать, то больному строят определенный комплекс мер, который направлен на снятие признаков болезни, продлить жизнь пациенту, а также остановить онкологический процесс.

Если возникают метастазы Вирхова при раке желудка, то в первую очередь устраняют болевые признаки. Помимо этого, необходимо в лечении использовать соляную кислоту с марганцовкой. Применять раствор для промывания желудка. Данная процедура помогает быстро вывести из организма человека все токсины, и избавить больного от рвоты и тошноты.

Методов лечения рака много, как правило, больному назначают лучевую терапию. Лечение направлено на угнетение роста клеток, чтобы они не проникли в соседние органы и ткани. Но данную терапию могут назначить только в том случае, если метастазы уже проникли в головной мозг.

Лечение рака желудка можно провести при помощи химиотерапии. Основная цель терапии — это стабилизировать патологический очаг. В качестве химиотерапии используют препараты цитостатики.

Важно! Если у больного сниженный иммунитет, то химиотерапии не проводят. В этом случае проводится операция.

Оперативное вмешательство основывается на резекции пораженного органа, в частности желудка. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство при данной проблеме может создать анастомоз. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

В заключении нужно отметить, что при возникновении метастаз Вирхова – означает начальная стадия рака. Как показывает практика, что от начальной стадии онкологии можно избавиться, при этом не прибегать к оперативному вмешательству. Поэтому, чем быстрее выявить опухоль, тем снижается шанс на возникновения метастаз Вирхова.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Многие злокачественные новообразования склонны к метастазированию. Метастаз Вирхова является результатом заселения злокачественных клеток из раковой опухоли желудочной локализации в левый надключичный лимфатический узел. Чаще встречается при раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Такое метастазирование спорадически возникает и при злокачественных образованиях женских половых органов, опорно-двигательного аппарата, но бывает это редко. Механизм образования — лимфогенный.

Осложнение является плохим прогностическим признаком, поскольку свидетельствует о поздних стадиях и скором летальном исходе.

Что это за образование и каковы его причины?

Структура является скоплением метастазов злокачественных клеток, гематогенным или лимфогенные путем распространившихся из первичного очага. Вирховский метастаз возникает преимущественно у мужчин пожилого возраста. Это обусловлено изменениями гормонального фона и некоторыми генетическими особенностями. Гастральная опухоль является самой частой причиной вирховского метастазирования. Реже предиктором онкопроцесса становится новообразование, поразившее тонкий или толстый кишечник.

Вернуться к оглавлению

Развитие метастазирования

Метастаз Вирхова появляется не сразу. Он является вторичным образованием. Все начинается с первичного места локализации злокачественного новообразования, будь то эпителиальная оболочка слизистой кишечника или желудка. Злокачественные клетки отшнуровываются и попадают в кровеносное или лимфатическое русло. По большому и малому кругам кровообращения эти клеточные структуры разносятся по всему организму, в том числе и в лимфоузлы. Оседая в левом надключичном узелке, они прорастают в него и формируют метастатический очаг. Подобный механизм развития осложнения обусловлен тем, что лимфа отекает от желудочных участков через привратник, вдоль малой кривизны, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки или по переднему краю печеночно-дуоденальной связки.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при патологии

Развитие злокачественной опухоли сопровождается такими признаками, как прощупывание в надключичной области новообразования.

При этом осложнении первичного злокачественного новообразования проявляются такие клинические симптомы:

• Ощущение инородного тела в надключичной области. Часто визуально и пальпаторно в этом участке можно определить выпячивание разной величины и плотности.
• Изменение кожи над уплотненным лимфатическим узлом. Она может краснеть и даже изьязвляться.
• Стремительное похудение. Пациенты быстро теряют вес вследствие перераспределения питательных веществ на пользу злокачественного новообразования.
• Отвращение к мясной пище. Этот симптом является патогномоничным для опухолей и обусловлен общей интоксикацией организма.
• Повышение частоты заболеваемости инфекционными и вирусными патологиями.
• Наступление раковой интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют это осложнение?

Метастаз Вирхова в организме можно выявить с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий осмотр тела пациента. Больного просят раздеться до пояса и внимательно смотрят на надключичные области, сравнивая их симметричность.
• Пальпация. Прощупывая участки кожи над измененными регионами доктору удается пропальпировать плотный, малоподвижный узел слева. Доктору кажется, что он будто спаян с поверхностью кожи.
• Общий анализ крови. Он дает лейкоцитоз, лимфоцитопению, тромбоцитопению и увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Анализ на онкомаркеры. Он будет положительным или резко положительным по поводу желудочного рака.
• Биопсия надключичного лимфатического узла. С ее помощью берут на исследование клеточный материал. Под микроскопом удается выявить дисплазию клеток и изменение их ядер.
• УЗИ, КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Борьба с метастазированием в лимфоузлах происходит оперативным методом, так как химия и облучение не дают результатов.

Очаг метастазирования в лимфоузлах лечится исключительно оперативно. Химиотерапия и облучение редко помогают таким пациентам. Вначале рассекаются кожные покровы над выпячиванием, удаляется пораженный лимфатический узел и производится пластика кожи. Если у докторов существуют опасения по поводу осложнений, пациенту проводится дополнительная медикаментозная терапия цитостатиками. В схему включают обезболивающие лекарства. Они помогают купировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. Среди них предпочтение отдают неопиоидным и опиоидным анальгетикам. Пациенту проводится активная дезинтоксикационная терапия. Ему назначают иммуномодулирующие средства в виде синтетических или фитотерапевтических лекарств. Больному проводят гемостаз с целью уменьшения кровотечения. Если у него наблюдается большая кровопотеря, проводят трансфузии эритроцитарной массой или цельной кровью.

Рекомендуется диетическое питание, обогащенное витаминами, микроэлементами, белками, жирами и углеводами. Если пациент не способен жевать и глотать самостоятельно, жидкая пища подается через зонд.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при болезни

Метастазирование само по себе является негативным прогностическим критерием, так как свидетельствует о поздних стадиях злокачественного процесса, о неоперабельности основной опухоли. Поэтому при появлении метастазов в лимфатических узлах пациенты живут от нескольких месяцев до года. Но если осложнения диагностированы вовремя и оперативное вмешательство произведено в достаточном объеме, летального исхода можно избежать.

Метастазы Вирхова | Запись на приём к онкологу

Метастазы Вирхова

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. Постепенный опухолевый рост сопровождается нарушением функций пораженного органа и распространением злокачественного процесса в организме пациента. Некоторые метастазы имеют специфическую локализацию. Так, например, метастазы Вирхова поражают лимфатическую ткань в надключичной области. Больных с поздними стадиями рака желудка всегда проверяют на наличие такого осложнения. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Вирхова при раке: этиология, риски, негативные последствия, терапия и прогноз заболевания.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования могут возникать практически в любой ткани. Чаще всего у пациентов диагностируют аномальное разрастание эпителиальных клеток, однако другие ткани также могут быть подвержены патологическому процессу. Длительное развитие онкологического заболевания может приводить к таким осложнениям, как внутренние кровотечения, нарушение функций жизненно важных органов и расстройство обмена веществ. Лечение рака даже на ранних стадиях не гарантирует полного выздоровления пациента, поскольку злокачественный процесс нередко возвращается и после ремиссии. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее терапия.

Сами по себе злокачественные опухоли представляют собой патологические тканевые структуры, способные быстро распространяться в другие анатомические области. Так, например, карцинома кишечника, поражающая внутреннюю оболочку органа, может постепенно достигать всех слоев стенки кишки и переходить на соседние ткани брюшной полости. Энергетические субстраты, необходимые для поддержания роста, новообразования получают через кровеносную систему, причем нередко патологический процесс приводит к аномальной васкуляризации. На поздних стадиях опухоли могут возникать в отдаленных от первичного очага органах. Метастазы Вирхова при раке желудка проникают в отдаленные лимфатические узлы, а меланома кожи может вызвать рост новообразования в головном мозге.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные типы онкологии:

• Злокачественные опухоли, происходящие из эпителиальных клеток слизистых оболочек, желез и стенок внутренних органов. Обычно такую форму онкологического заболевания называют карциномой или просто раком.
• Новообразования соединительнотканного происхождения, возникающие во внутренних органах, кровеносных сосудах, костях, хрящах, сухожилиях, мягких тканях и других структурах. Речь может идти о саркоме или мезенхимоме.
• Опухоль из низкодифференцированных или неспециализированных клеток. Такая патология может формироваться в кроветворной ткани красного костного мозга или из бластных клеток (бластома).

Во время диагностики врачи учитывают гистологические особенности новообразования, поскольку морфологические признаки злокачественных клеток указывают на опасность онкологического процесса. В частности, для низкодифференцированного рака характерно быстрое распространение в организме, в то время как высокодифференцированные опухоли редко метастазируют. Выявление уникальных биохимических и генетических маркеров, вроде аномальных рецептор злокачественных клеток, помогает специалистам разработать высокоточные методы терапии.

Метастазы Вирхова и другие формы лимфогенного распространения злокачественного процесса зачастую являются результатом поздней диагностики. Дело в том, что ранние стадии рака протекают бессимптомно, поэтому пациенты не спешат проходить необходимые обследования. Для решения такой проблемы разработаны методы скрининговой диагностики, позволяющие обнаружить опасные недуги на ранних этапах развития. Также регулярное наблюдение врачей помогает выявлять предрасположенность к раку у больного и назначить профилактические меры.

Этиология

Онкологические заболевания активно изучаются в течение последних десятилетий. Современные молекулярно-генетические технологии помогают выявить механизм развития редких опухолей и разработать селективные методы лечения. Как правило, основные факторы риска связаны с первичными болезнями, образом жизни пациента, негативным воздействием токсинов на ткани и генетикой. Не все виды новообразований достаточно изучены, однако многие способы терапии подходят для онкологии разных видов. Очень важным направлением развития онкологической практики является разработка эффективных методов профилактики рака.

Злокачественное новообразование может развиваться в организме пациента в течение длительного времени. Первичные патологические процессы обусловлены изменением отдельных клеток на фоне постоянного воздействия негативных факторов. Формирующиеся аномальные эпителиоциты с измененным клеточным циклом могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему в органе образуется опухолевый процесс. Пусковым фактором злокачественного перерождения ткани зачастую является экспрессия мутантного гена, так как именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая процесс деления. Иммунокомпетентные клетки защитных систем организма могут подавлять самые ранние стадии онкогенеза, однако не всегда такого механизма достаточно для предотвращения рака.

Известные этиологические факторы:

• Радиационное или электромагнитное воздействие на ткани и органы. В большей степени изучено влияние радиации на организм человека. Так, ионизирующее излучение влияет на химическую структуру молекул ДНК и провоцирует формирование генетических мутаций. Этот фактор риска обычно связан с лучевой терапией.
• Питание. Многие химические канцерогены могут поступать в организм человека вместе с продуктами. К наиболее значимым факторам риска относят избыточное употребление переработанного мяса и жирной пищи, а также дефицит клетчатки. Такой этиологический фактор в первую очередь ассоциируется со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта.
• Онкологические заболевания в семейном анамнезе. Многие формы канцерогенеза связаны с передачей специфических генных мутаций детям от родителей. В первую очередь это некоторые бластомы, карцинома молочной железы, яичников и простаты.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов. Например, хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки на фоне колита может стать причиной формирования опухоли.
• Аутоиммунные патологии органов, при которых иммунная система атакует собственные ткани.
• Нарушение гормонального фона в организме. Зачастую при этом формируется рак железистой ткани и половых органов.
• Прием определенных медикаментов.
• Вредные привычки. Канцерогены могут содержаться в алкогольных напитках и табачном дыме.
• Доброкачественные новообразования внутренних органов. В качестве примера может привести полипы кишечника, в которых может начаться процесс озлокачествления клеток.
• Недостаточная физическая активность и ожирение.
• Воздействие на организм вредных веществ, включая асбест, тяжелые металлы, пестициды и другие химические соединения.

Чем больше известно о причинах возникновения онкологического процесса, тем более эффективная профилактика может быть разработана. Нередко для уменьшения риска канцерогенеза пациенту достаточно пересмотреть свой рацион питания и заняться лечением хронических заболеваний внутренних органов. Метастазы Вирхова, ассоциированные с онкологией ЖКТ, часто возникают у пациентов с воспалением слизистой оболочки желудка.

Что такое метастазы Вирхова?

На поздних стадиях онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта распространяются в организме. Этот процесс обусловлен проникновением опухолевых клеток в кровоток и лимфу. Зачастую при этом возникают метастазы Вирхова. Локализуется вторичная опухоль в левостороннем надключичном лимфатическом узле между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рост этого новообразования может проявляться формированием уплотнения в шейной области.

Главной функцией лимфатической системы является дренаж жидкости из тканей и органов через лимфатические сосуды, связанные со всеми анатомическими структурами. Это необходимо для очищения тканевой жидкости и уничтожения патогенов. Метастазы Вирхова при этом возникают именно в надключичных узлах лишь по той причине, что эти лимфатические структуры фильтруют жидкость, поступившую из органов брюшной полости. Соответственно, такое осложнение в первую очередь связано с онкологическими заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе с раком желудка. На ранних стадиях вторичную опухоль лимфоузла можно обнаружить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Метастазы Вирхова лечат с помощью оперативного вмешательства и терапевтических процедур. Перед этим специалист проводит тщательную диагностику для обнаружения локализации первичной опухоли и определения стадии рака. Если новообразование лимфатического узла возникло на фоне рака желудка, пациенту требуется резекция органа вместе с лимфатическими узлами.

Способы терапии:

Чем раньше будут обнаружены метастазы, тем лучше прогноз при лечении, поэтому очень важно пройти обследования после обнаружения первых симптомов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Метастаз Вирхова | Особенности терапии

 Метастаз Вирхова расположен в фильтрующем лимфатическом узле грудного протока. Обнаружение метастазов без выраженного первичного очага было отмечено всего в 1-2% случаев от всех онкологий головы и области шеи. Размещение их на шее во многих случаях дает возможность выявить потенциальный источник метастазирования.

 Иногда обследование области шеи позволяет обнаружить увеличение лимфоузлов слева в надключичной впадине. Тщательное ощупывание помогает найти узел, размером с горошину. Если он слишком плотный, подвижный и не спаян с эпидермисом — это не что иное, как раковая вторичная опухоль, называемая в медицине метастаз Вирхова

Выявление метастазов Вирхова

 Левая подмышечная впадина может иметь прощупываемый твердый лимфоузел, который поражен раковыми клетками. Стоит обратить внимание, что в правой подмышечной впадине метастазы Вирхова не наблюдаются. Крайне редко и, в основном, на поздних стадиях заболевания мелкие плотные узелки могут появляться в области пупка. В случае распространения метастазов кровеносной системой такие узелки могут прощупываться в коже. В лимфатических узлах они появляются на поздних этапах заболевания.

 Плотные, шероховатые узелки практически во всех случаях являются основным показателем наличия онкологии, но для того, чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется провести биопсию узла, но только в том случае, если отсутствуют противопоказания к проведению данной процедуры. В области гортани и носоглотки своевременное выявление обеспечивается с помощью эндоскопического исследования, которое позволяет досконально осмотреть те зоны слизистой оболочки, доступные только непрямому осмотру. 

 ВАЖНО:  Во время проведения обследования следует дать оценку общему состоянию всех сфер лимфатического аппарата шеи, а также предугадать вероятное малохарактерное распространение опухолевых новообразований.

Способы терапии

 В том случае, если основные симптомы первичного новообразования не выявлены, задерживать начало терапии не рекомендуется. Исходя из того, какую морфологическую структуру имеет онкообразование, выбирается один из вариантов лечения: комбинированный или комплексный. Отсутствие раковых клеток в органах, контролируемых пораженным лимфоузлом, требует проведения повторного обследования как этих органов, так и других органов и систем, способных выступать источником онкологии.

 Учитывая численность обнаруженных патологий, а также их морфологию, назначается дальнейшее лечение заболевания, поскольку бывают случаи, когда источник метастазирования до непосредственной терапии выявить не удается. Курс лечения, назначаемый пациенту, носит индивидуальный характер и соответствует схемам, которые приняты для рассматриваемой сферы. Помимо этого, терапия выбирается с непосредственным учетом состояния пациента, локализации, уровня распространенности и строения опухоли.

 Зачастую назначается проведение химиолучевой терапии, а также гормонотерапии. Как показывает практика, наилучший эффект можно ожидать при изолированном поражении одной группы лимфоузлов шейного отдела. Кроме того, в определенных случаях традиционная методика дополняется полной ликвидацией вторичных новообразований. Это осуществляется с циторедуктивной целью, проще говоря для сокращения величины опухолевой ткани. На протяжении всего лечения крайне необходимо тщательное наблюдение над состоянием больного, а также повторное обследование, проводимое с целью обнаружения первичного онкоочага. В случае его выявления в обязательном порядке следует принимать меры по коррекции терапии. В большинстве случаев проводится дополнительное облучение, хирургическое вмешательство, криодеструкция и прочее. Выбор методики осуществляется, исходя из того, какой поставлен диагноз и насколько рак сумел распространиться.

Прогноз

 После проведения своевременной терапии рассматриваемой онкологии без обнаруженного начального очага, пятилетняя выживаемость составляет 25-30%. 

Происхождение и значение метастаза Вирхова.

Рак желудка является одним из немногих заболеваний, которые дают специфические метастазы в разные органы человеческого тела.

Одним из таких распространений рака данной локализации необходимо считать метастаз Вирхова, который располагается на шеи, непосредственно над ключицей.

Причиной такой локализации данного злокачественного является особенность оттока лимфатической жидкости от брюшной полости. Поднимаясь по лимфатическому грудному протоку, она останавливается на шее, где располагаются основные лимфатические узлы, уже не способные пропустить злокачественные клетки.

Метастаз Вирхова фото

Необходимо отметить, что рак желудка – это не единственная опухоль, дающая подобные осложнения. Они могут наблюдаться и раке поджелудочной железы, а также других непарных органов брюшной полости.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Во-первых, пациентов беспокоят основные симптомы, связанные не с метастатическим участком, а с первичной опухолью. К ним относится боль в области живота, постоянная тошнота, рвота, похудание и отрыжка с гнилостным запахом.

Что же касается симптоматики самого осложнения, то она, в первую очередь, характеризуется наличием опухолевого образования в области нижней трети шеи, между мышцами.

При ощупывании данной области можно отметить округлое образование небольшого размера с гладкими контурами, которое, как правило, безболезненно. В большинстве случаев подобное клиническое явление является, как правило, случайной диагностической находкой, которую пациент находит сам у себя или которая обнаруживается при осмотре у врача.

Еще одним важным моментом является то, что такое образование возникает только в левой половине шеи, так как в этой же половине брюшной полости проектируется желудок.

к содержанию ↑

Диагностика

Если в надключичной области выявлено небольшое округлое образование, то для того, чтобы узнать, что это такое, необходимо провести спектр инструментальных и лабораторных исследований.

В первую очередь, выполняется ультразвуковое исследование метастаза. Оно является наиболее информативным в диагностике не только данной патологии, но и любого другого объемного образования.

После того, как на УЗИ будут определены косвенные признаки метастаза Вирхова, для подтверждения диагноза необходимо выполнить его биопсию. Последняя подразумевает собой забор участка ткани с помощью тонкой пункционной иглы и его морфологическое исследование. Если в полученной ткани будет выявлено атипические клетки, то это считается подтверждением предполагаемого диагноза.

Если до данного момента диагноз рака желудка является неподтвержденным, тогда необходимо выполнить еще и комплекс мероприятий, направленных на это. К числе последних, в первую очередь, относится фиброгастродуоденоскопия, подразумевающая собой осмотр слизистой оболочки с помощью специального оптического аппарата, вводимого через рот.

к содержанию ↑

Лечение

Лечебная тактика при выявлении подобного диагноза состоит из нескольких этапов:

• Операция по поводу рака желудка для удаления основного источника метастазирования. Объем оперативного вмешательства зависит от размера и распространения опухоли.
• Удаление метастаза Вирхова через небольшой кожный разрез на шеи. Как правило, данное оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием.
• Химиотерапевтическое лечение.
• Лучевая терапия. Данный вид лечения, вместе с предыдущим, направлены на предупреждение рецидива злокачественного новообразования.

Прогноз при подобной патологии может определяться только в зависимости от размера и распространения первичной опухоли.

Если имеет место метастаз Вирхова, тогда думать о начальных формах рака не проходиться, поскольку такое распространение характерно, как минимум, для третьей стадии злокачественного новообразования.

При всем этом, правильно выполненное оперативное вмешательство по поводу опухоли желудка, тщательное удаление лимфатического узла и своевременная лучевая и химиотерапия оставляют шансы для благоприятного исхода заболевания, которые, учитывая многолетние клинические наблюдения разных клиник мира, очень малы.

Загрузка…

Определение термина «метастаз Вирхова»:

а) метастаз в клетчатке малого таза;

б) метастаз в яичники;

в) метастаз в пупок;

*г) метастаз в надключичный лимфоузел;

д) метастаз в легкие.

492. Наиболее вероятнАя локализациЯ опухоли при обнаружении «вирховского» метастаза:

а) щитовидная железа;

б) молочная железа;

*в) желудок;

г) поджелудочная железа;

д) гортань.

493. Основной метод диагностики рака желудка:

а) УЗИ органов брюшной полости;

*б) гастроскопия с биопсией;

в) лапароскопия;

г) рентгеноскопия;

д) иммуноферментный метод.

494. Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

*а) гастростомия;

б) пилоропластика;

в) гастроэнтероанастомоз;

г) дистальная резекция желудка;

д) гастродуоденоанастомоз.

495. Показание к гастростомии:

*а) неоперабельный рак кардии или пищевода;

б) питание больных, находящихся без сознания;

в) кровоточащая язва желудка;

г) нарушения глотания после операции при облучении глотки;

д) рецидив кровотечения из варикозных вен пищевода.

496. Паллиативная операция при раке пилороантрального отдела желудка:

а) гастростомия;

б) пилоропластика;

*в) гастроэнтероанастомоз;

г) гастродуоденоанастомоз;

д) проксимальная резекция желудка.

497. ХарактеристикА опухоли кишечника т3 По классификации tnm:

а) занимает часть стенки кишки;

*б) занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет;

в) занимает половину окружности кишки;

г) распространяется до субсерозного слоя;

д) прорастает все слои.

498. характеристикА опухоли полого органа Р3 По классификации TNM:

а) инфильтрирует слизистую и подслизистую оболочку;

б) инфильтрирует серозный покров или выходит за пределы стенки органа;

в) инфильтрирует слизистую оболочку;

*г) прорастает мышечный слой, распространяется до серозного;

д) занимает окружность кишки, суживает просвет.

499. характеристикА критерия N3 По классификации TNM:

*а) метастазы в отдаленнные лимфатические узлы;

б) метастазы в регионарные лимфатические узлы;

в) метастазы в лимфатические узлы второго порядка;

г) неудалимые метастазы в лимфатические узлы;

д) спаянные лимфатические узлы.

500. эндоскопическое исследование, при котором можно видеть ОТДАЛЕННЫЕ метастазы:

а) гастроскопия;

б) эзофагоскопия;

в) ректоскопия;

г) цистоскопия;

*д) лапароскопия.

XIV. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

501. определение понятиЯ «флегмона»:

а) гнойное воспаление потовых желез;

б) гнойное воспаление сальных желез;

в) отграниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки;

*г) разлитое гнойное воспаление клетчатки;

д) скопление гноя в суставе.

502. термин, означающий Разлитое гнойное воспаление клетчатки:

а) абсцесс;

*б) флегмона;

в) карбункул;

г) фурункул;

д) гидраденит.

503. метод лечения прогрессирующей флегмоны:

а) постельный режим;

б) большие дозы антибиотиков;

в) обильное питье;

*г) хирургическая операция;

д) УВЧ-терапия.

504. тактика при флегмоне в стадии размягчения:

*а) широкий разрез и дренирование;

б) горячий компресс;

в) прокол с последующим бактериологическим исследованием;

г) холод;

д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

505. термин, означающий наличие Ограниченной полости, заполненной гноем:

а) лимфаденит;

б) флегмона;

*в) абсцесс;

г) лимфангоит;

д) фурункул.

506. термин, означающий воспаление лимфатических сосудов:

а) лимфаденит;

б) лимфома;

*в) лимфангоит;

г) тромбофлебит;

д) фолликулит.

507. наиболее частый возбудитель инфекции при фурункуле:

а) стрептококк;

*б) стафилококк;

в) гонококк;

г) синегнойная палочка;

д) вульгарный протей.

508. термин, означающий наличие Конусовидного инфильтрата с волосом в центре:

а) карбункул;

б) гидраденит;

в) тромбофлебит;

*г) фурункул;

д) фолликулит.

509. МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ФУРУНКУЛЕ В СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО СТЕРЖНЯ:

а) широкое иссечение в пределах здоровых тканей;

*б) удаление некротического стержня;

в) выдавливание некротических масс;

г) местное применение тепловых процедур;

д) только медикаментозное лечение.

510. ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КАРБУНКУЛА:

*а) наличие инфильтрата с несколькими некротическими стержнями;

б) яркая гиперемия кожи с четкими границами;

в) появление геморрагических эпидермальных пузырей;

г) безболезненный инфильтрат;

д) некроз с мелкими геморрагическими пузырьками.

Вирховский метастаз — это… Что такое Вирховский метастаз?



Вирховский метастаз

метастаз рака желудка в лимфатические узлы шеи, расположенные между верхним краем левой ключицы и наружным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Ви́рхова энцефали́т новорождённых
• Ви́са — Мю́ллера круг

Смотреть что такое «Вирховский метастаз» в других словарях:

• вирховский метастаз — (R. Virchow) метастаз рака желудка в лимфатические узлы щей, расположенные между верхним краем левой ключицы II наружным краем грудино ключично сосцевидной мышцы …   Большой медицинский словарь

• метастаз вирховский — см. Вирховский метастаз …   Большой медицинский словарь

• Метаста́з — (metastasis; греч. «перемещение»; Мета + stasis стояние, положение) очаг опухолевого или воспалительного процесса, развившийся в результате переноса патологического материала (клеток, микроорганизмов и т. п.) из другого очага этого процесса в том …   Медицинская энциклопедия

• Лимфати́ческая систе́ма — (systema lymphaticum) система лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов и находящихся по их ходу лимфатических узлов, обеспечивающая вместе с венами дренаж органов, т.е. всасывание из тканей воды, коллоидных растворов… …   Медицинская энциклопедия

• РАК ЖЕЛУДКА — мед. Приблизительно 90 95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место. Частота. Ранее карциному желудка считали наиболее частой формой… …   Справочник по болезням