Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз – Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки | Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки

Posted on 12.11.202011.01.2020 by alexxlab

Содержание

Аденокарцинома прямой кишки: прогноз, лечение

Развивается аденокарцинома прямой кишки в результате отягощенной наследственности или воздействия на организм человека других канцерогенных факторов. При этом у пациента возникает боль во время дефекации, нарушение стула и общие симптомы, что указывают на интоксикацию. Заподозрить заболевание можно после проведения магнитно-резонансной томографии, а для подтверждения и постановки гистологического диагноза понадобиться цитологическое исследование образца ткани опухоли.

Основу лечения составляет хирургическое вмешательство, а после операции показана химиотерапия.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному прямой кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • стрессы;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • травматизация;
  • перенесенная операция;
  • предраковые болезни;
  • длительно текущий воспалительный процесс;
  • интоксикация;
  • недостаток витаминов;
  • аутоиммунный процесс;
  • запоры или поносы;
  • нарушение работы противоопухолевой защиты;
  • алкоголизм.
Вернуться к оглавлению

Разновидности

Наиболее часто встречаемым типом злокачественного образования является тубулярная аденома.

По гистологическим характеристикам различают такие типы рака прямой кишки:

  • Коллоидный. Происходящий из слизистых клеток.
  • Мукоцеллюлярный. Характеризуется быстрым и злокачественным течением.
  • Тубулярная аденома. Состоит из трубчатых клеток и наблюдается чаще всего.
  • Плоскоклеточная карцинома. Является наиболее злокачественным типом и агрессивность течения.
  • Низкодифференцированная. Состоит из клеток, что полностью потеряли функциональные особенности строения и направлены только на рост и размножение.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Аденокарцинома прямой кишки может вызвать у пациента такие клинические признаки:

  • неприятные ощущения в животе;
  • боль во время дефекации;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • метеоризм;
  • появление патологических примесей в кале в виде крови, слизи и гноя;
  • нарушение стула;
  • кишечная непроходимость;
  • выраженная интоксикация.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

После проявления симптоматики патологии пациенту рекомендовано пройти магнитно-резонансную томографию.

Заподозрить, что у пациента умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, можно по наличию характерных для этого заболевания клинических признаков. Для подтверждения рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию и рентгенографию с предварительным введением контрастного вещества. Также важно сдать общий и биохимический анализ крови и провести биопсию с последующей гистологической диагностикой образца ткани из опухоли.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Терапия при аденокарциноме прямой кишки заключается в выполнении оперативного вмешательства с иссечением тканей злокачественного новообразования в пределах здоровых клеток. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно на начальных этапах развития болезни, когда опухоль еще не дала метастазы и не распространилась на другие органы и ткани. После операции рекомендуется провести химиотерапию с применение цитостатиков, что замедляют рост карциномы и способствует лизису ее клеток. Иногда применяется метод лучевой терапии, чаще всего его используют в случае невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Также больному показана паллиативная терапия, направлена на устранение основных симптомов болезни и улучшение общего самочувствия человека. С этой целью используют противорвотные, противотошнотные средства, витамины и обезболивающие вещества.

Иногда в качестве дополнительного лечения используется гормональная терапия с глюкокортикостероидами.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для жизни

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки характеризуется доброкачественным течением и поэтому при своевременном и достаточном лечении уровень выживаемости при этой патологии довольно высокий. В случае низкой дифференциации клеток прогноз для жизни пациентов неблагоприятный и пятилетнее выживание их составляет не более 30%.

что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

Аденокарциномой прямой кишки называют ее злокачественную опухоль, возникшую из эпителия слизистой.

Признаками патологии являются боли, выделение крови и слизи, а также нарушение дефекации.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии и стадии
3. Симптомы аденокарциномы прямой кишки
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение аденокарциномы прямой кишки
8. Профилактика
9. Прогноз при аденокарциноме прямой кишки

Причины

Непосредственные причины возникновения данной опухоли неизвестны до сих пор. Но изучены факторы, которые способствуют возникновению патологии. Это:

  • травмы;
  • радиоактивное облучение;
  • инфекция;
  • воспалительные процессы;
  • пожилой возраст;
  • хронические патологии ануса;
  • курение, употребление алкоголя;
  • наследственные факторы.

Развитие заболевания и стадии

Аденокарциномой непосредственно прямой кишки можно считать эпителиальную опухоль, которая находится выше области ануса.  

Обратите внимание

Механизмы развития данного образования не до конца изучены. Непонятно, что на клеточном уровне является толчком к перерождению нормальных клеток в злокачественные. 

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой узел от 0,3 мм в диаметре, обычно плотный и бугристый. Реже выявляют несколько таких узлов. 

Аденокарцинома прямой кишки имеет 4 стадии:

  • 1 стадия – опухоль ограничивается тканями органа, размеры – до 2 см.
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Лимфатические узлы незначительно поражены.
  • 3 стадия – раковая опухоль перекрывает просвет кишки, поражены все слои органа. В регионарных лимфатических узлах формируются вторичные очаги.
  • 4 стадия —  метастазы распространяются в отдельные органы и системы. Операция обычно нецелесообразна.

Кроме того, аденокарцинома прямой кишки классифицируется по степени дифференцирования:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G1): рак развивается медленно, не распространяет метастазы и почти не нарушает функции кишечника. У молодых пациентов аденокарцинома может быть более агрессивной.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G2) провоцирует непроходимость кишечника. Прогноз выживаемости до 80%. Без операции шансы на выздоровление отсутствуют.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G3) представляет большинство видов рака прямой кишки. Сопровождается активным метастазированием. Практически не поддаётся лечению.

Симптомы аденокарциномы прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки является разновидностью рака данной структуры. Симптоматика прямокишечного рака возникает уже на ранних этапах заболевания – эта закономерность характерна и для описываемой патологии.

Признаки патологии бывают местные и общие.

Основными местными признаками являются:

  • боли;
  • давление в заднем проходе и чувство инородного тела;
  • нарушение акта дефекации;
  • патологические примеси в кале;
  • анальное кровотечение;
  • нарушение общего состояния организма.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области прямой кишки;
  • по распространению – могут отдавать в промежность и внутреннюю поверхность бедер;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по выраженности – умеренные или средней степени выраженности, в запущенных случаях сильные;
  • по возникновению – появляются рано, сперва возникают во время дефекации, далее — без связи с какими-либо факторами.

Нарушение акта дефекации проявляется запорами.

Ощущение наличия инородного тела в прямой кишке возникает при размерах опухоли от 0,5-1 см в диаметре.

Патологическими примесями в кале являются:

При разъедании стенок кровеносных сосудов (а ректальная область очень хорошо кровоснабжается) возникает ректальное кровотечение – нередко довольно выраженное, что объясняется тем, что прямокишечная область очень хорошо кровоснабжается.

Обратите внимание

Нарушение общего состояния обусловлено раковой интоксикацией. Возникают гипертермия (повышение температуры тела – обычно до 37,5-37,7 градусов по Цельсию), слабость, разбитость, головные боли, похудение.

Диагностика

Диагноз описываемой болезни ставят на основании комплексного обследования – сбора жалоб и анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • как изменилось состояние пациента с момента возникновения патологии;
  • был ли поставлен похожий диагноз кому-то из членов семьи.

Во время проведения физикального обследования обнаруживается ряд патологических изменений:

  • при осмотре – на коже промежности могут визуализироваться следы засохшей крови и слизи;
  • при пальпации (прощупывании) – обнаруживают увеличение и уплотнение лимфоузлов в паховой области.

При ректальном исследовании прямой кишки (пальцем в перчатке) выявляют округлое плотное образование, если оно находится недалеко от входа в прямую кишку. На перчатке исследующего могут быть обнаружены следы крови и слизи.

В диагностике данной патологии используются следующие инструментальные методы исследования:

  • ректоскопия – с помощью ректального зеркала осматривают стенку прямой кишки изнутри, выявляют и оценивают характеристики новообразования;
  • ректороманоскопия – с помощью ректороманоскопа (разновидности эндоскопов) осматривают изнутри прямую кишку до ее перехода в сигмовидную кишку;
  • ирригоскопия – в терминальные (конечные) отделы толстого кишечника вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, на которых выявляют дефект наполнения, означающий наличие опухоли;
  • биопсия – делают забор подозрительных участков прямой кишки, отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Для исключения метастазирования привлекают дополнительные методы исследования – это ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и так далее.

Из лабораторных методов информативными являются:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аденокарциномы прямой кишки обычно проводят с такими заболеваниями, как:

  • другие опухоли;
  • внутренний геморрой.

Осложнения

Осложнениями описываемого новообразования являются:

  • метастазирование – перенос опухолевых клеток с током крови и/или лимфы в другие структуры организма с формированием в них вторичных опухолей;
  • распад опухоли;
  • свищ – патологический ход;
  • раковая интоксикация – отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых тканей;
  • раковая кахексия – крайнее истощение пациента.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

В лечении аденокарциномы прямой кишки привлекаются хирургический метод, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения. Во время операции удаляют фрагмент прямой кишки с новообразованием или проводят ее экстирпацию (удаление не только кишки, но и окружающих ее тканей) с последующим формирование колостомы (при этом конец прямой кишки выводят на переднюю брюшную стенку для выведения кала).

Обратите внимание

Аденокрцинома прямой кишки достаточно чувствительная к химио- и лучевой терапии. Обычно эти два метода привлекают совместно. На ранних этапах развития патологии благодаря этим методам удается избежать проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Так как причины патологии неизвестны, то и методы профилактики не разработаны. Риск возникновения аденокарциномы прямой кишки можно уменьшить благодаря таким рекомендациям, как:  

  • избегание травм кишки;
  • избегание радиоактивного облучения, рациональное применение лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей малого таза;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекционных, воспалительных и других заболеваний прямой кишки, которые могут стать фоном для развития описываемого заболевания;
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки

Прогноз при аденокрциноме прямой кишки неоднозначный. Раннее выявление и адекватное лечение позволяет избавить пациента от болезни, но не исключены рецидивы и возникновение ранних метастазов.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • самолечение, лечение у шарлатанов, «магов» и «чародеев»;
  • пожилой возраст.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант