Хронический гастродуоденит и гастрит – В чем разница между гастродуоденитом и гастритом

Хронический гастрит и гастродуоденит. —

Хронический гастрит (ХГ) – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением процессов физиологической регенерации со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности, лежащих в основе расстройства пищеварения и обмена веществ.

Этиология и патогенез. Открытие Helicobacter pylori явилось основанием для пересмотра прежних представлений об этиологии и патогенезе заболеваний желудка и ДПК. Эта инфекция широко распространена во всем мире, инфицированными можно считать от 30 до 50% населения. Считается, что эта инфекция передается фекально-оральным путем, причем чаще всего это происходит в детском возрасте. При поверхностных поражениях гастродуоденальной слизистой Helicobacter pylori обнаруживается у 36-81% детей, при деструктивно-язвенных изменениях – 90-100% наблюдений. Инфицированность Helicobacter pylori пропорционально увеличивается с возрастом детей и длительностью заболевания. Бактерия может персистировать в организме человека до тех пор, пока не будет проведена эрадикационная терапия.

Заражение Helicobacter pylori приводит к возникновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка, что является важным характерным морфологическим признаком гастрита. Адгезия Helicobacter pylori  к эпителиальным клеткам желудка вызывает повреждение их мембраны вплоть до деструкции. Бактериальные ферменты могут разрушать защитный слизистый барьер, в результате чего соляная кислота воздействует на слизистую оболочку желудка. Эпителиальные клетки выделяют хемоаттрактантные факторы, происходит миграция лейкоцитов в очаг воспаления. В патологический процесс включаются местные и гуморальные иммунные механизмы.

По современным данным Helicobacter pylori вызывает изменение процессов регенерации желудочного эпителия. Нарушение процессов клеточного обновления является основой развития атрофического гастрита. Эффективная эрадикационная терапия способствует значительному уменьшению клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка.

Важную роль в развитии воспалительных изменений, кроме того,  оказывает длительное воздействие дуоденального содержимого на слизистую желудка. Вначале формируется антральный гастрит, а в последующем развиваются атрофические процессы в железистом аппарате.

Важным патогенетическим механизмом воспалительного процесса в гастродуоденальной зоне является также дисбаланс между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, имеется множество экзогенных и эндогенных причин, которые могут вызвать развитие хронического гастрита или его рецидивирование. Вероятность возникновения их нарастает с увеличением количества факторов риска, длительности, интенсивности их действия, особенно на фоне наследственной предрасположенности.

Классификация хронического гастрита. Хронические гастриты разделяются по этиологическому, топографическому и морфологическим признакам. По этиологии хронический гастрит делят на хеликобактерный, аутоиммунный тип, химический, или рефлюкс-эзофагит и особые формы гастрита (радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный).

Тпографически различают гастрит тела желудка, антрального, фундального отделов, пангастрит.

По морфологическим признакам оценивают наличие и степень воспаления, эрозивных процессов, атрофии, метаплазии, обсемененности бактерий Helicobacter pylori. Гистологические характеристики проявления гастрита оцениваются по степеням.

Активность гастрита оценивается по степени лейкоцитарной инфильтрации: отсутствуют (норма), слабая (1+), средняя (2+), сильная (3+).

Характеристика степени атрофии антрального и фундального отделов желудка, наличие кишечной метаплазии, обсемененность Helicobacter pylori осуществляется по аналогичным градациям.

Эндоскопически предполагается указывать на топографию  изменений: антральный, фундальный, пангастрит. При этом оценивают признаки патологического процесса: отек, эритему, набухание, афты, эрозии, нодулярность, гиперплазию, субатрофию, сосудистую реакцию, геморрагии.

Достовернее и чаще всего диагностируют гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, который можно установить морфологически по данным биоптата или по ряду других специфических тестов.

Аутоиммунный атрофический гастрит подтверждается наличием антител к париетальным клеткам желез желудка, внутреннему фактор Кастла. При этом, как правило, поражается тело желудка, развивается значительное снижение секреторной функции и быстро прогрессирует атрофия. Этот гастрит в общей популяции встречается довольно редко.

Клиника. Хронический гастрит у детей с нормальной или повышенной секрецией соляной кислоты проявляется клиническим вариантом язвенноподобной формы гастрита. Боли, обычно, возникают натощак, спустя 1,5-2 часа после приема пищи, иногда в ночное время. Боли обычно меньшей интенсивности, не имеют отчетливой зависимости от времени года, связаны с погрешностями в диете.

Одной из частых диспепсических жалоб является изжога, отрыжка воздухом или кислым, тошнота, наклонность к запорам. При непосредственном осмотре больного пальпаторно определяется умеренная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне.

При исследовании желудочного содержимого кислотная продукция нормальная или повышенная, иногда значительно, причем уровень базальной секреции увеличен в несколько раз по сравнению с нормой.

По данным внутрижелудочковой рН-метрии выявляются субкомпенсированные или декомпенсированные состояния антрального отдела желудка.

Эндоскопически в желудке определяется слизь в большом количестве с примесью желчи, наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК. Морфологическое исследование обнаруживает активный поверхностный гастрит, иногда с элементамисубатрофии в антральном отделе, с явлениями поверхностного гастрита в фундальном отделе и луковице ДПК (гастродуоденит). У большинства больных выявляется пилорический хеликобактер.

При эрозивном гастрите клиническая симптоматика обычно сходна с язвенноподобным вариантом гастрита. На фоне обострения болезни возможна рвота с небольшой примесью крови. Больные дети предъявляют жалобы на слабость, головокружение, утомляемость, изменение окраски стула, что подтверждает возможность развития скрытых желудочных кровотечений.

При обострении хронического гастрита появляются ноющего характера боли в эпигастральной области, чаще всего после еды, или больного беспокоит чувство тяжести, переполнения в верхней половине живота. Боли обычно продолжаются в течение одного-полутора часов и имеют зависимость от качества и объема принятой пищи. Болевые ощущения часто сочетаются с отрыжкой, реже изжогой, тошнотой, чувством горечи во рту, иногда кратковременной рвотой. Снижается аппетит, появляется метеоризм, ощущение урчания, переливания в животе, нередко изменяется характер стула.

Часто имеет место сочетание гастрита с органическими и функциональными заболеваниями желчевыводящих путей, кишечника.

Хронический гастрит у детей характеризуется рецидивирующим течением. Обострения обычно провоцируются нарушениями в питании, стрессовыми нагрузками, частыми респираторными вирусными заболеваниями, приемом лекарственных препаратов. С возрастом больного, особенно в подростковом периоде, гастрит приобретает прогрессирующее течение.

Хронический гастродуоденит.

Это заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и ДПК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

У детей встречаются варианты гастродуоденита, сопровождающиеся атрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и ДПК с явлениями дисплазии, что ухудшает прогноз течения заболевания.

Дуоденит развивается чаще всего на фоне  хеликобактерного гастрита и метаплазии эпителия ДПК в желудочную. Helicobacter pylori в метаплазированном эпителии приводит к изменениям, способствующим развитию активного воспалительного и эрозивного процессов в слизистой ДПК.

По эндоскопической картине и степени выраженности морфологических изменений дуоденит подразделяют на поверхностный (начальные проявления), диффузный (значительно выраженный), атрофический и эрозивный.

Изолированные (первичные) дуодениты являются редкой патологией в детском возрасте. Значительно чаще они возникают на фоне других заболеваний органов пищеварения, что обусловлено тесной анатомической и физиологической взаимосвязью между ними.

Клиническая симптоматика хронического дуоденита у детей разнообразна и зависит от возраста ребенка, причины и длительности заболевания. Ведущим симптомом являются боли в эпигастральной области, чаще средней интенсивности. У некоторых больных периодически возникают острые болевые кризы на фоне ощущения тяжести, распирания в верхней половине живота через 1,5-2 часа после еды. Боль локализуется в правом и левом подреберье, вокруг пупка. Из диспепсических расстройств характерны сниженный аппетит, тошнота, иногда рвота. Болевой и диспепсический синдромы при дуодените связаны с характером нарушения моторики ДПК. Одной из постоянных жалоб является изжога, «чувство» кислоты, «горечи» во рту, у ряда больных выражена гиперсаливация, метеоризм и запоры.

При осмотре язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по боковой поверхности, болезненность при пальпации определяется в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Постоянными симптомами дуоденита являются вегетативные расстройства в виде частой головной боли и утомляемости, раздражительности.

Выделяют несколько клинических вариантов дуоденита: язвенноподобный, гастритоподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный и смешанный.

Самой распространенной формой дуоденита у детей является язвенноподобная, для которой характерны голодные, ночные боли в эпигастральной области, отчетливая сезонность обострения процесса.

Верификация диагноза хронического гастродуоденита осуществляется на основании определенного диагностического алгоритма, включающего гастродуоденоскопию с прицельной биопсией слизистой оболочки, определением Helicobacter pylori, уровня кислотной продукции, моторных нарушений ДПК.

Принципы диагностики хеликобактерной инфекции.

«Золотым стандартом» диагностики Helicobacter pylori является морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки с оценкой степени обсемененности, наиболее приемлемым способом считают цитологическое исследование мазков-отпечатков с биоптата слизистой оболочки желудка, полученного при эндоскопии. Возможно определение в капиллярной крови антител класса Ig G к Helicobacter pylori. Разработан иммуноферментный метод определения концентрации антигена Helicobacter pylori в кале. Значительно превосходит все другие методы диагностики определение ДНК возбудителя (ПЦР)., существенное достоинство состоит в том, что эта реакция позволяет не только диагностировать инфекцию, но и в более ранние сроки эффективно оценить эрадикацию – уже через 2 недели после завершения эрадикационной терапии.

Медикаментозная терапия хронического гастрита и гастродуоденита базируется на следующих подходах:

• Эрадикация хеликобактерной инфекции;
• Подавление желудочной кислотной продукции;
• Качественной репарации слизистой оболочки желудка, ДПК;
• Снижение риска развития рецидива;

Для эффективного лечения гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, необходимо применение специфических антибактериальных препаратов (эффективно воздействующих на Helicobacter pylori, устойчивых к действию агрессивной кислой среды желудка, проникающих под слой желудочной слизи в область слизистой оболочки, быстро выводящихся из организма). В этот список экспертами ВОЗ включены метронидазол, тинидазол, тетрациклин и коллоидный субцитрат висмута.

 

Препараты, используемые при лечении инфекции Helicobacter pylori у детей.

 

1. Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол)

2. Амоксициллин Кларитромицин Рокситромицин Азитромицин

3. Нифуратель Фуразолидон

4. Омепразол Ранитидин

 

Современные схемы лечения инфекции Helicobacter pylori у детей.

Однонедельная тройная терапия с препаратами висмута.	Однонедельная тройная терапия с блокаторами Н+ К+ — АТФазы
1.Субцитрат висмута Амоксициллин/Рокситромицин Кларитромицин/Азитромицин 3       дня Макмирор/Фурозолидон	1.Омепразол Амоксициллин/Рокситромицин Кларитромицин/Азитромицин 3       дня Макмирор/Фурозолидон
2.Субцитрат висмута Рокситромицин/ Кларитромицин Азитромицин 3 дня Амоксициллин	2.Омепразол Рокситромицин/ Кларитромицин Азитромицин 3 дня Амоксициллин
Однонедельная квадротерапия
1.Субцитрат висмута Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин (3 дня) Макмирор/Фурозолидон Омепразол
Все препараты назначаются 2 раза в день в течение 7 дней (Азитромицин – 1 раз в день в течение3 дней)

 

Схемы комплексной терапии хронического гастрита и гастродуоденита включают энтеросорбенты и иммуномодуляторы, что значительно повышает эффект эрадикационной терапии.

 

Схемы эрадикационной терапии Нр-ассоциированных гастродуоденитов у детей.

Название схемы	«Базисный препарат»	Антибактериальные препараты	Дни лечения
Тройная терапия на основе препаратов висмута	Висмут трикалия дицитрат	Метронидазол Фуразолидон	7
Тройная терапия с блокаторами Н+К+АТФазы париетальных клеток	Омепразол	Амоксициллин Кларитромицин	7
Схемы с ранитидин-висмут-цитратом	Ранитидин-висмут-цитрат	Кларитромицин Метронидазол или Амоксициллин Метронидазол	28   10

Эрадикация Нр из гастродуоденальной слизистой оболочки снижает преобладание агрессивных факторов над защитными. Устранение пресистенции Нр может приостановить развитие прогрессирования воспаления и восстановить баланс между защитными и агрессивными факторами.

После проведения антихеликобактерной терапии необходима целенаправленная коррекция микробиологических нарушений в бифидум-лактофлоре кишечника. Восстановление микробиоценоза толстой кишки является специфическим маркером нормализации биоценозов в остальных микробиотопах.

 

 

(Visited 82 times, 1 visits today)

medport.info

Гастродуоденит и гастрит: разница между диагнозами

Если люди начинают по тем или иным причинам страдать от проблем с пищеварением, в том числе с желудком, они обращаются за помощью к гастроэнтерологу. Именно на этом этапе пациенты интересуются разницей — гастродуоденит и гастрит.

Обусловлен такой интерес тем, что оба заболевания имеют одинаковую симптоматику. Более того, лечение данных патологий зачастую проводится с использованием одних и тех же медикаментов. В связи с этим врачи довольно часто слышат вопросы о том, какое из заболеваний опаснее и в чем их основные отличия.

Особенности гастрита и гастродуоденита

Довольно часто у пациента диагностируется гастрит, который может протекать в двух формах – хронической и острой. Воспаление слизистой оболочки желудка может развиваться в результате некорректного питания, заключающегося в постоянных диетах или систематических перееданиях, а также в результате пристрастия пациента к острой, жирной, кислой или соленой пище.

Диагностировать гастрит представляется возможным только при помощи инструментальных средств, например, эндоскопии. Стоит отметить, что гастроэнтеролог, обладающий высокой квалификацией, способен распознать болезнь и без обследования, основываясь лишь на симптомах заболевания.

Гастродуоденит и гастрит — разница состоит в том, что в первом случае воспалительный процесс наблюдается в пилорическом отделе желудка и в двенадцатиперстной кишке.

Симптоматика

Как показывает врачебная практика, симптоматика у обоих заболеваний схожа. Именно так утверждают и пациенты, которые и в случае гастрита, и в случае гастродуоденита испытывают следующие симптомы:

• дискомфорт и боль в желудке, возникающую непосредственно после приема пищи;
• изжогу;
• отрыжку;
• иные диспепсические нарушения.

Тем не менее, разница гастродуоденита и гастрита имеется и не только по симптомам.

Основные различия между патологиями

Главным отличием, как мы уже говорили, является локализация заболевания, а также распространенность поражений слизистой:

1. Гастродуоденит обусловлен воспалением, которое поражает двенадцатиперстную кишку и привратник желудка.
2. Гастрит обусловлен поражением слизистой исключительно желудка. Воспаление при этом может располагаться не только на поверхности тканей, но и проникать в их глубь. Однако болезненный процесс не распространяется за пределы желудка. Вот чем гастродуоденит отличается от гастрита.

Следует отметить, что гастрит, замеченный на начальной стадии развития и своевременно пролеченный, не влечет за собой каких-либо осложнений. В то время как гастродуоденит способен спровоцировать развитие тяжелых патологий, не исключая рака желудка.

По большей части это связано с тем, что в результате гастродуоденита происходит нарушение последовательности пищеварения и перемещения пищи в кишечник. Пищевой комок, плохо подготовленный и сопровождаемый кислотой, попадает в кишечник, в результате чего возникает раздражение. После этого он возвращается назад в желудок из-за того, что функции привратника нарушены. В результате воспалению подвергаются желчевыводящие протоки и поджелудочная железа.

Еще чем гастрит отличается от гастродуоденита?

Другие различия заболеваний

Помимо разницы в месте локализации, имеются и некоторые другие отличия между заболеваниями.

Хроническая форма гастрита может не иметь симптоматики вовсе. Обследование пациента позволяет выявить повышение или понижение кислотности желудка, дефицит или избыток желудочного сока, при помощи которого происходит переваривание пищи ее подготовка к перемещению в кишечник для последующего усваивания.

В ситуации, когда пациент нарушает диету, выпивает спиртное или съедает острую пищу, через некоторое время он ощущает сильную боль в эпигастральной зоне (между ребрами). Кроме того, он может ощущать тошноту и изжогу. При гастродуодените помимо этих симптомов наблюдается также возникновение белого или желтого плотного налета на языке. Также пациент отмечает повышенное слюноотделение.

Но давайте выясним, что хуже — гастрит или гастродуоденит? Последняя патология предполагает нарушение не только пищеварения, но и вегетативной системы. В результате пациент стремительно теряет вес. Наиболее заметен такой симптом у пациентов детского возраста. Лицо больных приобретает бледный оттенок, под глазами появляются темно-фиолетовые круги, тело «иссыхает». Данное отличие является характерным. При гастрите же страдают исключительно органы пищеварения, а именно – желудок.

Характерны и подозрительные уплотнения и боли в области пупка. Когда пациенты, страдающие от гастродуоденита, ощущают боль в животе, они инстинктивно прикладывают к нему руку и ощущают странные образования. Данный симптом сильно беспокоит их и заставляет обратиться к врачу.

Разница в лечении

Имеется некоторое отличие гастрита от гастродуоденита и в терапии. Специальная диета, назначаемая при лечении этих двух недугов, является одной и той же. Медикаментозное лечение тоже идентично. Питаться при таких заболеваниях следует дробно, часто, маленькими порциями. Готовить пищу необходимо щадящими способами. Подойдёт запекание, варение и приготовление на пару. Употреблять пищу необходимо исключительно в теплом виде.

Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов, входящих в группы обезболивающих, спазмолитиков, ферментативных и обволакивающих. Но при этом медикаментозная терапия гастрита направлена на нормализацию кислотности желудка. А терапия гастродуоденита предполагает обязательный прием витаминов группы В.

Что опаснее?

Гастродуоденит в значительной мере нарушает деятельность двенадцатиперстной кишки, которая отвечает за секрецию некоторых ферментов и гормонов, регулирующих работу всего ЖКТ. Именно поэтому гастродуоденит считается заболеванием более опасным, нежели обычный гастрит.

Это абсолютно не означает, что гастрит не нужно лечить. При отсутствии адекватной терапии он может перейти в форму гастродуоденита (а разница гастродуоденита и гастрита нами уже рассмотрена) и вызвать другие, не менее опасные осложнения. Именно поэтому следить за собственным питанием и здоровьем необходимо.

sammedic.ru

Гастрит дуоденит – методы диагностики, лечение и профилактика

От заболеваний желудочно-кишечного тракта страдает большая часть населения, а на себе прочувствовали одно из них — гастрит дуоденит практически 50% взрослых людей. Это заболевание сочетает в себе воспаление желудочной слизистой и двенадцатиперстной кишки и характеризуется нарушением желудочной моторики и секреции. А вот почему оно возникает, как проявляется и чем лечится можно узнать из данной статьи.

Содержание статьи

Что это такое

Гастрит дуоденит представляет собой воспалительный процесс в слизистых желудка и 12-перстной кишки, а по мере прогрессирования болезни под удар попадают уже и сам желудок, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Людей среднего и пожилого возраста гастрит дуоденит поражает реже, чем людей молодых. Причем, чем возрастная категория моложе, тем чаще встречается данный диагноз. Скорее всего, это связано с тем, что молодые люди вместо сбалансированного питания отдают предпочтение фаст-фудам, перекусывают всухомятку и на бегу, могут злоупотреблять алкоголем и курением.

Как выглядит, фото

Гастрит дуоденит беспричинно развиться не может, как правило, появляется он при стечении разных неблагоприятных факторов. Чаще всего эта болезнь возникает у людей, которые хотя бы раз в жизни столкнулись с нарушениями желудочно-кишечного тракта, будь то обычный дисбактериоз или же гастрит.

Как правило, простое воспаление желудочной слизистой устраняется быстро приемом лекарственных препаратов в комплексе с народными средствами. Однако, если бездействовать и запустить патологию, наложив на нее несколько нервных расстройств и питание на бегу всухомятку, то риск развития гастрита дуоденита возрастет в разы.

Во время развития заболевания у человека кислотность желудочного сока растет или, наоборот, падает ниже нормы, оказывая воздействие на слизистую, скорость переваривания еды и качество данного процесса. Когда защитные свойства желудочной слизистой ослабевают, на ней появляются и начинают быстро размножаться Хеликобактер пилори, повреждая ее еще больше. Воспалительный процесс развивается дальше, и добирается постепенно до слизистой 12-перстной кишки. Проходит два или три месяца и болезнь переходит в частичную (если признаки гастрита дуоденита выявляются в процессе эндоскопии) либо полную, если не выявлено никаких клинических проявлений, ремиссию.

Виды

Гастрит дуоденит, как и любая воспалительная болезнь, бывает острым, обостренным и хроническим. У большинства обратившихся за помощью к гастроэнтерологам людей диагностируется хроническая форма, потому что приходят они тогда, когда драгоценное время упущено.

Хроническая форма заболевания развивается из формы острой в результате лечения, не проведенного до конца или еще даже и не начавшегося. Бывает и такое, что гастрит дуоденит, появившийся впервые, сразу имеет хроническую форму, и ремиссии чередуются с обострениями.

Гастрит дуоденит хронический, как известно, бывает:

• Поверхностным, когда воспалительный процесс развивается вследствие отечности складок 12-перстной кишки и их утолщения, протекает интенсивнее и проявляется более выраженными симптомами;
• Гипертрофическим, характеризующимся гиперемией слизистой, отечностью, мелкоотечными кровоизлияниями, фибринозно-слизистым налетом;
• Смешанным, при котором гиперемия и отечность слизистой усиливается, а на определенных ее участках видна атрофия;
• Эрозивным, характеризующимся все той же гиперемией, отечностью желудочной слизистой, и появлением большого количества эрозий; эта форма опаснее всего.

Симптомы

Гастрит дуоденит проявляется такими общими симптомами, как:

• Изжога;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Пониженный аппетит;
• Кислая или горькая отрыжка;
• Нехороший привкус в ротовой полости;
• Вздутый живот;
• Болевые ощущения в околопупочной или подложечной области.

То, насколько интенсивны болевые ощущения, напрямую зависит от того, какое нарушение произошло в секреторной и моторной функциях. При нормальном и повышенном уровне гастрит дуоденит протекает с постоянными болями, возникающими часто на пустой желудок либо спустя пару часов после приема пищи, и реже по ночам. В некоторых случаях боль заменяет ощущение переполненного желудка.

Поверхностный гастрит дуоденит проявляется более сглаженными симптомами, так как воспалены лишь верхние слои слизистой. А вот эрозивный сопровождается самыми болезненными симптомами и если происходит рвота, то со слизью и даже примесью крови.

Гастрит дуоденит хронический проявляется:

• Постоянными ноющими болями и изжогой за пару часов до приема пищи, которые затихают, стоит только поесть, но через полтора часа снова возвращаются;
• Слабой болью при пальпации области желудка;
• Запорами при высоком уровне кислотности и диареей – при низком;
• Металлическим или горьким привкусом в полости рта, и белым налетом на поверхности языка.

Причины

По какой бы причине ни начал развиваться гастрит дуоденит, патологическое состояние в каждом случае сопровождается изменениями в желудочной слизистой и ДПК. Чаще всего он возникает из-за:

• Воздействия на организм содержащихся в продуктах питания пестицидов или чрезмерно острой еды;
• Отравления продуктами питания;
• Отравления каким-либо химическим веществом;
• Стрессовых состояний и нарушенного режима питания, в результате которых в желудке начинает вырабатываться избыточное количество кислоты соляной;
• Острых желудочно-кишечных заболеваний, вызванных инфекциями, а также заболеваний хронических, носящих общий характер.

Когда на желудочную слизистую и 12-перстную кишку воздействуют патологические этиологические факторы, то начинается воспалительный процесс, приводящий к нарушению физиологического обновления желудочной слизистой и ее атрофии.

Возникновение гастрита дуоденита основывается на сочетании сразу нескольких факторов, среди которых неправильное питание, заражение Хеликобактер пилори и психогенное воздействие. Все перечисленные факторы провоцируют нарушение секреторной и моторной функций.

Диагностика

После того как будет изучена симптоматика заболевания, потребуется пройти лабораторное и инструментальное обследование, включающее:

• УЗИ желудка, которое проводится на ультразвуковом современном аппарате и позволяет выявить наличие или отсутствие язвенной болезни желудка; именно с этой целью данное исследование и назначается.
• Эндоскопия дает возможность увидеть гиперемию желудочной слизистой (очаговую либо диффузную), отек складок или их гипертрофию и другие отклонения от нормы. В некоторых случаях слизистая бывает истонченная, бледная, и складки ее сглажены. Все указывает на процесс атрофии, но точнее подтвердить или опровергнуть ее наличие и степень можно лишь с помощью гистологического исследования.
• Рентгеноскопия с употреблением бария не относится к методам диагностики ХГД, однако, позволяет оценить эвакуаторную функцию желудка в дифференциальной диагностике с рядом других болезней, таких как стеноз привратника, пороки врожденные, дуоденальная хроническая непроходимость, опухоли и другие.
• Анализ крови позволит по показателям количества лейкоцитов и СОЭ определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Вот четыре основных метода диагностирования гастрита дуоденита. Дополнительно потребуется сделать PH-метрию желудка и 12-перстной кишки, чтобы определить с повышенным или низким уровнем кислотности протекает заболевание. Владение этой информацией позволит назначить правильное решение.

Лечение

Если гастрит дуоденит протекает тяжело, то лечащий врач предложит пройти лечение в условиях стационара, и отказываться от этого не стоит. Болезнь в острой форме может быть вылечена одним курсом терапии в комплексе с диетическим питанием. Но если симптомы ее проявляются неоднократно, то не обойтись без дополнительных консультаций гастроэнтеролога и прохождения повторного курса лечения.

Гастрит дуоденит как в острой, так и в хронической обострившейся форме лечится одинаковыми способами:

• Соблюдение на протяжении недели постельного режима;
• Диетический стол номер 1;
• Прием антибактериальных препаратов для уничтожения Хеликобактер пилори;
• Прием препаратов, которые отрегулируют моторную функцию желудка и кислотность сока в нем.

Что касается лекарственных препаратов, то гастроэнтеролог назначает их с учетом степени поражения желудочной слизистой, нарушения кишечной моторики, состояния кислотности (высокая она или низкая). Самолечения ни в коем случае быть не должно, потому что воздействовать на организм нужно комплексно, в противном случае заболевание так и останется не долеченным до конца и будет запущено.

Обычно врач назначает:

• Противомикробные и антибактериальные препараты для воздействия на Хеликобактер пилори.
• Антациды Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс, Викалин для снижения кислотности сока в желудке, купирования боли, а также защиты желудочной слизистой от повреждений.
• Спазмолитики Но-шпу, Дюспаталин или Дротаверин.
• Витамины и средства для укрепления иммунитета.

При условии, что лечение будет начато вовремя, а также того, что у больного нет обострений и он будет придерживаться диетического питания, удастся достичь стойкого положительного результата.

Народные средства

К народным средствам часто прибегают при лечении разных видов гастрита. В лечении гастрита дуоденита они также являются хорошим дополнением к лекарственным препаратам. Однако, не следует торопиться лечиться ими, не проконсультировавшись прежде с доктором, потому что многие травы обладают сильным влиянием на организм и при определенных состояниях могут быть противопоказаны.

Как известно, целебные травы способны нейтрализовать всевозможные сбои в работе желудочно-кишечного тракта, будь-то тошнота, изжога, метеоризм, диарея, запоры, а также оказать противовоспалительный, бактерицидный и желчегонный эффекты.

При гастрите дуодените подходит большое количество трав: тысячелистник, золототысячник, ромашка, полынь, зверобой, подорожник, крапива и другие.

Если заболевание сопровождается высоким уровнем кислотности, то можно приготовить:

• Травяной напиток. Насыпать в емкость аир, пижму и зверобой (по 1 ч. Л. С горкой), залить литром крутого кипятка и оставить на полтора часа для настаивания. Готовый напиток процедить, выпивать по 0,5 стакана за час до приема пищи.
• Травяную настойку от болей в животе. В литре крутого кипятка заварить мятные листья, зверобой и семена укропа (по 10 г каждого растения). Настоять, процедить, употреблять спустя час после еды.
• Настойку из меда, грецких орехов и молока. Растереть в порошок несколько ядер грецких орехов, залить стаканом молока, и довести до кипения на среднем огне. Когда смесь станет теплой, растворить в ней несколько капелек прополисной спиртовой настойки и ложечку меда. Пить за час до еды по 50 мл.

Если заболевание сопровождается низким уровнем кислотности, то можно приготовить:

• Отвар из полыни, растения вахты и семян тмина. Взять по 1 ч. л. каждого растения, залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой и настаивать полтора часа, после чего процедить и употреблять за час до приема пищи по 1/3 стакана.
• Смесь из меда и сока ягод рябины. Взять по 60 мл каждого ингредиента, смешать и употреблять по паре столовых ложек перед приемом пищи.

Народные средства дают хорошие результаты в лечении гастрита дуоденита при условии регулярного применения и не превышения допустимых дозировок.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие гастрита дуоденита, потребуется придерживаться диетического питания, а это значит отказаться от вредных привычек, ограничить себя в употреблении соленого, острого, жареного, жирного и пряностей. Питаться по 5 раз в день маленькими порциями мягкой пищей. Если же приходится есть что-то твердое, то необходимо хорошенько пережевывать.

Рекомендуется избегать стрессов и психологических перенапряжений и своевременно лечить очаги инфекции глотки и ротовой полости (тонзиллит хронический, кариес и др.).

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гастрите дуодените, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Проблемы с желудком у меня начались с девятого класса. Боли были сильные, тошнота мучила, я пила таблетки и готовилась к сдаче экзаменов. Когда экзамены были позади, мама уговорила меня обратиться в больницу, где у меня обнаружили гастрит дуоденит. Я прошла курс лечения, пришлось на диете посидеть, но все же полегчало. Прошли годы, но я до сих пор иногда чувствую дискомфорт в желудке и чаще всего он возникает после того, как я перенервничаю. Я сразу же завариваю ромашку и пью ее вместо чая. Для себя уяснила, что нельзя нервничать, но, к сожалению, в нашей жизни это не всегда получается.

Марина.

У меня тоже гастрит дуоденит, а не так давно еще и грыжу диафрагмальную обнаружили. После основного курса лечения обострения хоть и реже, но случаются. Пила Омез, но он помогал только в те дни, пока я его принимала, а как переставала – снова начиналась изжога. Лучше всего диета мне помогает. Мой желудок хорошо принимает отваренные в воде брокколи, кабачковый суп-пюре и прием пищи через каждые пару часов.

Татьяна.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=IBybaHlbJWg&pbjreload=10

ogkt.ru

Гастрит и гастродуоденит: разница, лечение, что хуже

Важным условием жизнедеятельности человека является правильно функционирующая система пищеварение. Фастфуды, быстрые перекусы и прочие вредные привычки, психоэмоциональные перегрузки влекут за собой тяжелые дисфункции ЖКТ. Наиболее распространенными заболеваниями, вызванными нарушением питания и стрессами, являются гастрит и гастродуоденит.

Что представляют собой эти два заболевания?

Гастриты сопровождаются приповерхностным воспалением или поражением глубоких слоев слизистого эпителия на желудочных стенках. Диагноз возможно поставить только на основании гастроскопии со взятием пробы с воспаленных участков на анализ. Выявить болезнь можно при обнаружении специфичных симптомов, характерных гастриту.

Гастродуодениты сопровождаются воспалением слизистых оболочек в привратниковом канале, который выполняет транспортную функцию. Другое название этого отдела желудка пилорическая зона эвакуации содержимого в 12-перстный отросток кишечника. Следовательно, поражаются одновременно два органа, что и является основным отличием заболеваний.

Опасность такой патологии — нарушение моторно-эвакуаторной способности ЖКТ, что повышает риск развития язвенного поражения и онкологии. При этом развивается дуоденально-гастральный рефлюкс, сопровождающийся забросом щелочного содержимого 12-песртного отдела в желудок. Также болезни сопутствует дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих каналов Диагностируется гастродуоденит на основе появляющейся симптоматики и результатов фиброгастродуоденоскопии.

Гастрит часто вызывает гастродуоденит, но возможна и обратная зависимость.

Вернуться к оглавлению

В чем разница между гастродуоденитом и гастритом?

Разница в клинической картине мало уловима, но она есть. Опытный врач определит, что гастрит относится к монопатологии, локализированной в одном органе — в желудке. При гастродуодените страдает желудок, поджелудочная, желчевыводящие каналы, 12-перстная кишка, поэтому его симптоматика размытая, многогранная. Поэтому по тяжести течения и сложности терапии гастродуоденит в несколько раз превосходит гастрит.

Больные гастритом испытывают:

• острые боли в области проекции желудка;
• изжогу из-за колебания кислотности желудочного сока;
• тошноту рвоту с вкраплениями слизи.

Желтый налет на языке – признак гастродуоденита.

При гастродуоденальном воспалении добавляются такие симптомы:

• повышенное слюноотделение;
• мигрени;
• желтый плотный налет на языке;
• уплотнения в животе при пальпации;
• потеря веса;
• бледность кожи;
• вегетативные нервные расстройства.

Медикаментозное лечение острых форм монопатологии более эффективно, чем гастродуоденита. Во втором случае нужен комплексный подход. При этом есть случаи лекарственного дуоденита, когда сами препараты становятся причиной развития воспаления. Распознать его можно по непрекращающейся тошноте, рвоте, мигреням, расстройствам пищеварения и стула, эмоциональной лабильностью.

Вернуться к оглавлению

Лечение и общие черты гастрита с гастродуоденитом

Нелеченные, сложные или запущенные формы обоих заболеваний чреваты развитием интенсивных кровотечений в желудке или 12-перстном отделе кишечника. Они хуже поддаются терапии. Для дифференциальной диагностики обоих видов патологических состояний используются:

• осмотр гастроэнтеролога;
• контрастный рентген;
• УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Гастрит и гастродуоденит лечится подобными медикаментозными препаратами для поддержки пищеварительной функции и восстановления поврежденных тканей слизистой, но при гастрите еще учитывают колебания кислотности желудочного сока.

Гастродуоденотерапия основана на дополнении к комплексу витаминов группы «В» и никотиновой кислоты.

Диетотерапия в обоих случая является основой лечения, в частности, хронических форм патологий.

tvoyzheludok.ru

Гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

medside.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

Общие сведения

Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Гастродуоденит

Причины гастродуоденита

До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Классификация гастродуоденита

Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Симптомы гастродуоденита

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка. В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Диагностика гастродуоденита

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

www.krasotaimedicina.ru

Эрозивный гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозивный гастродуоденит – воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

Общие сведения

Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология. Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение гастроэнтеролог.

Эрозивный гастродуоденит

Причины

Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов. Чаше всего к развитию данной патологии приводят наследственные генетические нарушения, инфицирование хеликобактер пилори, длительные стрессы, неправильное питание и некоторые заболевания ЖКТ. Из эндогенных причин стоит выделить повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори. Кроме того, к внешним этиологическим факторам относятся употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков, прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов), злоупотребление алкоголем.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным. Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. В частности, эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома — слабость, головную боль, патологию сна.

На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

Диагностика

Ведущим диагностическим методом при эрозивном гастродуодените является эзофагогастродуоденоскопия. Данное обследование помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.

В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности. Кроме того, больным с данной патологией рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Профилактика

Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию. Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни.

www.krasotaimedicina.ru