Запоры длительные – Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Posted on 14.09.202016.01.2020 by alexxlab

Содержание

Длительный запор — Лечение запоров

Запором называют систематическое недостаточное опорожнение кишечника и задержку стула  более чем на три дня. В норме, кишечник опорожняется один раз в день. Для многих хроническим запором считается, когда дефекация отсутствует более двух дней и сопровождается чувством сдавленности, метеоризмом, спастическими болями в животе. С такими проблемами сталкивается периодически каждый из нас. У некоторых это не вызывает особенного дискомфорта, а у других является серьезной и мучительной проблемой

Длительные запоры причины

Длительный запор возникает в результате того, что смягчается перистальтика кишечника вследствие ослабления его мускулатуры. Проблема может наблюдаться от нескольких дней до месяцев. Одной из причин является   слабость организма из-за перенесенного заболевания, неправильного питания, или хирургического  вмешательства. Отсутствие физической нагрузки и малоподвижный образ жизни тоже приводит к продолжительному запору.

Изменение строения кишечника, а также близко расположенных к нему органов может препятствовать продвижению каловых масс.

Воспалительные заболевания кишечника являются препятствием для  продвижения кала вследствие опухоли или спаечного процесса.

В некоторых случаях возникает несоответствие между вместимостью толстой кишки и содержимым кишечника.

Неврологические вегетативные  нарушения часто вносят изменения в работу внутренних органов. Это происходит в результате психического перенапряжения, частых стрессовых ситуаций, конфликтов и нарушения режима дня. Многим знакома ситуация, когда проблема появляется во время путешествия, даже длительного, в результате смены климата, обстановки. Как правило, по возвращении домой все нормализуется

Длительный запор у ребенка

Длительный запор у ребенка может возникнуть в любом возрасте, как у грудничка, так и у дошкольника. Эта самая распространенная детская патология желудочно-кишечного тракта.

Одной из органических причин является болезнь Гиршпрунга. Это врожденное недоразвитие нервных окончаний кишечной стенки, которое приводит к сужению нижних отделов толстого кишечника и к расширению вышележащих. Предположить наличие этого редкого заболевания можно в том случае, если стул  у новорожденного отсутствует практически с рождения.

Долихосигма – это удлинение отдела сигмовидной кишки, которая из-за повышенной подвижности нарушает формирование и продвижение каловых масс. Среди детей в возрасте трех-четырех лет заболевание встречается в 40 % случаев.

Основными причинами  продолжительного запора у маленьких детей являются:

  • спаечный процесс;
  • неправильный пищевой режим кормящей мамы;
  • неподходящая грудничку адаптированная смесь;
  • переход на другую молочную смесь;
  • рахит;
  • дисбактериоз;
  • аллергия на белок;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • проблемы со щитовидной железой

Длительный запор у взрослого

 У взрослого человека основной причиной длительного запора является неправильное и нерегулярное питание, сидячий образ жизни. В ритме современных мегаполисов стрессы и повышенные психологические нагрузки  сопровождают человека ежедневно. У некоторых людей это приводит к разовым проблемам с кишечником, а для других становится хроническим заболеванием.

Недостаток овощей и фруктов в рационе, малое употребление жидкости приводит к ухудшению моторики и затвердеванию каловых масс. Это называется алиментарный запор. Для людей, работающих в офисах, характерен гипокинетический запор. Интоксикация организма из-за частого употребления лекарств и химических веществ, а также курение и алкоголь приводит к стойкому токсическому запору.

Бывает, что у здорового человека, который ведет активный образ жизни и правильно питается, возникают проблемы с дефекацией. Находясь большую часть времени на работе, он сознательно сдерживает процесс, так  как это порой неуместно или невозможно.

При возникновении проблемы нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу и по ситуации к неврологу и гастроэнтерологу. Нужно сделать эндоскопическое обследование и оценить состояние кишечника. Только после исключения серьезных заболеваний назначается лекарственная терапия.

Длительные запоры у пожилых

С проблемой длительного запора сталкиваются до 60 %  пожилых пациентов. Это может быть как самостоятельное расстройство, так и симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основными причина проблемы являются:

  • небольшой объем пищи;
  • частое употребление слабительных  и мочегонных средств;
  • малое количество суточной жидкости;
  • недостаток пищевых волокон;
  • менопауза;
  • гиперкальцемия;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • гипотериоз;
  • атеросклероз;
  • снижение репараций тканей;
  • гипоксия;
  • денервация нервных узлов моторики ЖКТ

Основным механизмом является снижения кровотока малого таза, слабость мышц тазового дна, снижения чувствительности сфинктера. Снижается тонус мышц и замедляется транспортировка каловых масс.

Основное лечение направлено на нормализацию стула. Для этого показана двигательная активность, занятия спортом, физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет нормализация рациона с включение пищевых волокон. Для их успешного усвоения нужно употреблять ежедневно не менее полутора литров воды.

Запор длительный, что делать?

Для избавления от длительного запора нужно наладить питьевой режим. Пейте до десяти стаканов обычной  воды в день.

При малейших позывах кишечника не игнорируйте их.

Не злоупотребляйте слабительными средствами.

Ешьте понемногу и чаще. Старайтесь делать это в одно время.

Физические нагрузки обязательны. Начните с утренней гимнастики.

Ешьте больше продуктов с содержанием клетчатки. Это тушеные овощи, злаки и сухофрукты. Употребляйте нежирные молочные продукты. Любителям сладостей нужно отдавать предпочтение мармеладу, пастиле и варенью, а также сливам и апельсинам.

Исключите из рациона рисовую, манную кашу, белый хлеб. Стараетесь не есть пирожные, чеснок, лук, грибы, консервы и бобовые.

Длительные запоры лечение

Для лечения длительного запора сначала нужно установить причину недуга. Часто назначение правильного пищевого режима способствует устранению недуга. Если диета не приносит должных результатов, то используются препараты для стимуляции перистальтики, особенно если снижен тонус толстой кишки. Показано использование свечей и клизм. Рекомендуются сеансы лечебного массажа и гимнастика.

Дыхательная гимнастика способствует созданию перепадов внутрибрюшного давления и стимулирует перистальтику. Вдохните животом, потом максимально задержите дыхание, затем максимальный выдох при задержке дыхания. Повторите упражнение три раза и на четверном вдохе нужно сильно потужиться. Потом отдохните и еще несколько раз повторите.

Лечение  с помощью слабительных препаратов проводится под контролем врача.

Можно воспользоваться  рецептами народной медицины.

Молотые пшеничные отруби залейте на тридцать минут кипятком. Потом воду слейте и кашицу кладите в любое блюдо по чайной ложке. Через неделю увеличьте норму до двух ложек. Еще через десять дней принимайте по две столовые ложки три раза в день.

Полезно есть вареную свеклу, и пить сок шпината. Можно смешивать его с соком сельдерея или морковным.

Употребляйте  по двадцать грамм вазелинового масла или по тридцать грамм касторового на один прием.

Полезен сок  молодого картофеля по половине стакана в день.

Две чайные ложки александрийского листа и сто грамм чернослива залейте тремя стаканами кипятка. Настаивайте три часа, затем процедите. Полученный отвар нужно принимать по три столовых ложки.

Клизма при длительном запоре

Клизму используют для быстрого очищения кишечника. Для того чтобы вызвать  сокращения кишечника температура  кипяченой воды должна быть около двадцати градусов. Глубина введения должна быть не более десяти сантиметров. После введения клизмы постарайтесь расслабиться и глубоко дышите. Можно поглаживать живот круговыми движениями. Если нужно сделать повторную процедуру, то необходимо сделать перерыв на один час.

Использовать этот метод можно несколько раз в месяц, иначе возникает привыкание. Кроме того, происходит вымывание микрофлору кишечника.

Длительный запор последствия

При длительных запорах могу появиться трещины  анусе  или геморрой. Каловые массы через кишечные стенки попадают в организм и отравляют его токсинами. Интоксикация приводит к потере работоспособности, нарушению сна, быстрой утомляемости и раздражительности.

Влияет это и на иммунную систему организма. Снижается его  сопротивляемость.

Повреждение слизистой кишечника приводит к внутренним кровотечениям. Может произойти деформация прямой кишки или ее перерождение.

Запор приводит к снижению аппетита, отрыжке и неприятному вкусу во рту. Кожа лица  становится  дряблой и бледной, теряет эластичность.

Самым серьезным осложнением является рак толстой кишки. Опухоль развивается на фоне канцерогенов при застое в кишечнике.

У детей появляются боли в животе, и ухудшается общее самочувствие. В тяжелом случае может произойти задержка психического развития. В результате нарушения микрофлоры кишечника развивается дисбактериоз. Хронический запор приводит к снижению иммунитета и аллергическим заболеваниям. Злоупотребление слабительными препаратами провоцирует недержание кала.

У беременной женщины длительный запор является результатом гармонного дисбаланса. В особенности в последнем триместре, когда матка давит на кишечник.

Похожие статьи:

Запор у новорожденного, что делать?

Как делать клизму?

Запор, что делать?

Кровь при дефекации

Лечение запора народными средствами

Причины запора

Твердый стул

Хронический запор у детей


  • < Назад
  • Вперёд >

симптомы и признаки, что делать?

Полное содержание

Содержание

Причины длительных нарушений

В клинической практике длительным, или хроническим запором именуется частота испражнений реже трех раз в неделю, при которых выделяются твердые или фрагментированные каловые массы. Такое состояние длится на протяжении более двух или трёх месяцев.

При дефекации пациент испытывает дискомфорт, очень сильно тужится, и натуживание составляет большую часть времени этого процесса. Результаты, как правило, неутешительны. Если разделить общую массу недельных испражнений на число дней в неделю, то их масса при хронической констипации составит менее 35 г ежедневно, при средней норме около 200 граммов. Чем это вызвано? Значительным уменьшением количества воды.

При длительных и хронических задержках стула в кале воды менее 40%, а в обычном стуле вода занимает 70% всей массы. Это происходит вследствие чрезвычайно длительного нахождения фекалий в толстой кишке. По данным различных многократных исследований, длительным, запором страдает пятая часть взрослого населения планеты. Особенно характерно состояние длительной констипации для жителей развитых стран с низкой физической нагрузкой, а также для лиц преклонного возраста. Женщины чаще бывают подвержены этому состоянию. Отчасти это вызвано тем, что у женщин нормальная периодичность дефекации является более редкой. Каковы же причины длительной, хронической констипации?

Длительный, или хронический запор, как правило, формируется при воздействии многих факторов, но все их можно разделить на несколько групп:

  • внешние факторы, не связанные с заболеваниями. К ним относится образ жизни, неправильное питание, хронический стресс и гиподинамия;
  • лекарственные причины. Они часто развиваются у лиц пожилого возраста, и связаны с приемом обезболивающих препаратов, средств для лечения заболеваний желудка;
  • вторичные состояния констипации при различных заболеваниях. Чаще всего, они вызваны гормональными болезнями, такими, как гипотиреоз, неврологические расстройства (болезнь Паркинсона), различные хронические поражения кишечника;
  • динамические расстройства. Существует феномен «ленивой» толстой кишки, при котором транзит каловых масс замедляется;
  • болезни аноректальной области. Это выпадение прямой кишки, состояние хронической анальной трещины, геморрой.

Наконец, возникает и идиопатический запор, когда врачам не удаётся определить причину заболевания.

О хронической констипации у пожилых

Довольно часто это состояние встречается у пожилых людей, когда физиологически ослабевают рефлексы, контролирующие дефекацию, уменьшается чувствительность прямой кишки и падает силы мышечных сокращений. В результате у пожилых часто нет ощущения, когда прямая кишка переполняется экскрементами, и позывов к дефекации они не ощущают. Поэтому и возникает задержка стула.

Пожилым людям нужен значительный объем каловых масс, раздражающих ампулу прямой кишки, чтобы произошел акт дефекации, а это также ведет к хроническому запору. Наконец, в пожилом возрасте уменьшается количество нормальной микрофлоры, что ведёт к хроническому дисбактериозу кишечника и развивается констипация.

У пожилых меньше выделяется слюны, в меньшем количестве секретируется желудочный сок, желчь, и поэтому каловые массы физиологически являются менее насыщенными жидкостью. Все это является важными предпосылками к развитию длительного и хронического запора.

Симптомы и признаки хронической констипации

Главным симптомом хронического застоя каловых масс является болезненный и сложный акт дефекации. Пациенты тужатся, и это приводит к понижению тонуса мышц тазового дна, развивается слабость анального сфинктера. В некоторых случаях, особенно у лежачих больных, кал настолько обезвоживается, что может полностью закупорить прямую кишку, в результате чего развивается динамическая кишечная непроходимость.

Кроме болезненной и неприятной дефекации, развивается чувство тяжести и дискомфорта в животе, возникает слабость, вялость и снижение работоспособности, появляется тревожное состояние. Довольно часто развивается головная боль и ощущение нехватки воздуха. Как правило, все эти симптомы исчезают после акта дефекации, который рано или поздно должен произойти. Характерным симптомом хронического запора будут распирающие боли в левой половине живота, которые уменьшаются после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Ставим правильный диагноз: критерии

В интернете существует очень большое количество статей и ресурсов, посвящённых различным вариантам запора. Но практически нигде не озвучены так называемые «римские критерии», которые были обновлены в 1998 году. Они помогают поставить диагноз хронического затруднения опорожнения кишечника на основании простых симптомов.

Вот эти признаки, которые можно выявить при расспросе пациента:

  • более 75% времени, отведённого на процесс испражнения, являются бесплодными попытками, и только 25% являются полноценными;
  • если не применять слабительные, то пациент в течение года страдает констипацией;
  • при испражнении обязательно натуживание;
  • всегда выделяется твердый, «овечий» стул отдельными фрагментами;
  • после завершения процесса существует ощущение неполноты акта, есть чувство инородного тела в заднем проходе;
  • пациент ходит по большой нужде реже, чем дважды в неделю.

Если у пациента существует более двух (или два) вышеприведённых симптома, то ему вполне можно выставить диагноз запора хронического течения.

Осложнение: копростаз

Довольно часто весьма неприятным осложнением запора является значительное уплотнение и высушивание каловых масс в дистальных отделах толстого кишечника: в прямой и даже в сигмовидной кишке. Это состояние называется копростаз. Наиболее часто он развивается у лежачих больных, но при некоторых условиях он может встречаться и во всех возрастных группах на фоне низкой физической активности, при эндокринной патологии (гипотиреоз).

Последствиями такой закупорки кишечника является усиление интоксикации, которая проявляется снижением аппетита, появлением тошноты и рвоты. У пациентов возникают сильные колики в животе, которые затем приобретают разлитой характер. Может развиться парадоксальная диарея, которая проявляется жирным мажущим стулом на фоне «каловой пробки». Она объясняется тем, что выше места закупорки кал находится в жидком состоянии. Он как бы обтекает эту пробку, вследствие чего и появляются такие выделения.

У пожилых пациентов может даже развиться спутанность сознания, недержание мочи, поскольку чрезмерно раздутая ампула прямой кишки давят сзади на шейку мочевого пузыря. Наконец, могут возникнуть кишечные язвы, непроходимость или даже каловый перитонит. Чтобы не доводить дело до копростаза, необходимо правильно лечить длительный и хронический запор. Каковы основные принципы лечения?

Как устранить продолжительный запор?

Врачи устали повторять, что лечение должно быть комплексным. Оно должна включать в себя не только слабительные препараты, но и перестройку рациона питания, и изменение образа жизни. Обязательно необходимо приучать себя к регулярному посещению туалета, идеальный вариант — утром после завтрака. Принятая накануне пища усиливает моторику кишечника и дефекация через 20-30 минут после завтрака протекает гораздо успешнее, чем после пробуждения и натощак.

В том случае, если утром был выполнен комплекс физической гимнастики, то успех почти гарантирован. Пациент ни в коем случае не должен задерживать дефекацию, если у него есть позывы, а также запрещено слишком долго тужиться, во избежание развития геморроя и кровотечения. Необходимо вести подвижный образ жизни и не злоупотреблять слабительными. Рассмотрим теперь основные положения, из которых главным является приверженность правильному питанию.

Изменение питания

Пациент с хронической задержкой стула должен полностью пересмотреть все свои пищевые привычки. Питание должно быть дробным, запрещается значительное употребление объемов пищи и растягивание желудка, особенно на ночь. Перед каждым приемом пищи очень полезно выпивать стакан минеральной воды, или сока.

Обязательно в рацион должны быть введены овощи и фрукты в сыром виде. Рекомендуются сливы, морковь, огурцы, тыква. Очень полезны кисло-сладкие яблоки, соки с мякотью. Для взрослого человека ежесуточная количество овощей и фруктов должна составлять 500-600 г.

Полезны каши, из которых лучшими считаются овсяная, перловая и гречневая каша. Мясо полезно нежирное, отварное и на пару. Улучшает состояние кишечника наличие растительного масла, которое можно успешно добавлять во многие готовые блюда.

Пациент должен употреблять в пищу хлеб грубого помола, показаны сухофрукты, инжир и финики. Не ограничиваются молочнокислые продукты, кроме очень кислых. Кефир после нескольких дней хранения обладает крепящими свойствами.

Должны быть ограничены или исключены бобовые, которые вызывают газообразование в кишечнике, капуста, виноградный сок. Он способствует развитию метеоризма. Эфирно-масличные растения раздражают кишечную стенку и могут вызвать спазм. К ним относятся редис, чеснок, редька, лук. Также не рекомендуется эфирно-масличные травы, такие как базилик, петрушка, кинза.

Должны быть исключены из рациона крепкий чай и кофе. Неблагоприятно действуют манная и рисовая каша, макаронные изделия. Противопоказано жирное мясо, гусятины баранина. При длительной задержке дефекации не рекомендуются наваристые мясные бульоны, копчености и консервы. Рекомендуется до минимума ограничивать картофель и применение острых приправ.

Очень полезно добавлять в готовые блюда пищевые волокна. Можно использовать отруби, как пшеничные, так и овсяные, кукурузные. Природных волокон много в морской капусте, в свекле, льняных семенах. Можно употреблять и микрокристаллическую целлюлозу.

Достоинства добавки в том, что она не всасывается в кишечнике человека, но сама всасывает в себя воду. При набухании, она увеличивает объём каловой массы, при этом сохраняя необходимое количество воды в ней. Давление на стенки толстой кишки увеличивается, и перистальтика стимулируется и дефекация облегчается. Рекомендуемая доза пищевых волокон составляет, в среднем, 20 г в сутки. Но злоупотребление этими волокнами могут приводить к вздутию живота, которое часто встречается на этом фоне у пожилых.

Медикаментозный способ устранения длительной задержки стула

Основным принципом применения слабительных должна быть умеренность. При хронических запорах показан Мукофальк, который содержит семена подорожника и способен смягчать консистенцию кала, одновременно увеличивая его объём. Он продаётся в пакетиках, по 5 граммов. Полезно размешивать содержимое одного или двух пакетиков в стакане воды и принимать натощак, по утрам. Эти волокна не усваиваются организмом.

Показано при хронической задержке стула слабительное, которое обладает осмотическим действием и способно оттягивать на себя воду в просвет кишечника. Это лактулоза и полиэтиленгликоль. Однако эти средства должны применяться короткими курсами, поскольку при постоянном использовании они могут утратить свою эффективность.

Так, полиэтиленгликоль назначается при хронической констипации, начиная с 2 пакетиков по утрам, вместе со стаканом воды и приемом пищи. Один пакетик содержит 10 г препарата. Курс лечения не более двух недель, под контролем врача. Показаны смягчающие препараты, которые лучше всего вводить ректально. Это свечи с глицерином, облепиховым маслом.

Очень осторожно следует подходить к назначению стимулирующих слабительных препаратов. К ним относятся всем известные и популярные средства, такие как Бисакодил, Пикосульфат натрия. Они усиливают перистальтику, стимулируя вегетативные нервы слизистой оболочки, и они, несомненно, эффективны. Но если их использовать часто, то они могут приводить к обратному результату. У пациента развивается понос, метеоризм и боли в животе. При этом из организма выводится калий, что формирует замкнутый порочный круг.

У пациентов с длительными проблемами опорожнения кишечника можно с успехом применять слабительные на растительной основе, к которым относится экстракт сенны (Сенаде). Это средство очень часто применяется в нашей стране как самолечение, но это чревато прогрессированием атрофических процессов нервных сплетений в подслизистом слое толстой кишки, и возникновением особо стойкого, или рефрактерного состояния задержки стула. Поэтому лекарствами этой группы нужно пользоваться очень осторожно, и только короткими курсами.

Особая группа средств, которая применяется для лечения – это лубриканты, или смазывающие масла. Химические они неактивны, и назначаются через рот, или в микроклизмах. Они действуют на физическом эффекте эмульсии: стенку прямой кишки масло покрывает, а каловые массы скользят по этой стенке. Использование льняного, облепихового, оливкового масла в клизмах или путем введения в пищу может быть достаточно эффективным, но для долгосрочного лечения они также не применяются, поскольку могут нарушить баланс жирорастворимых веществ в организме.

Усиление физической активности

При хронических и длительных запорах помогает любая физическая активность, начиная от прогулок и ходьбы, плавания, утренней гимнастики и заканчивая специальными упражнениями. Очень помогают упражнения на мышцы брюшного пресса. Для этого не требуется никаких отягощений, а нужно просто научиться глубоко втягивать живот, а затем медленно расслаблять его, на счёт от 1 до 10.

Помогает улучшению перистальтики высокое поднятие коленей, когда пациент в исходном положении сидит или лежит, одна нога максимально сгибается в колене, а вторая свободно свисает. Затем колени меняются местами. Рекомендована дыхательная гимнастика, например, на вдохе пациент втягивает живот, а на выдохе он резко выбрасывает вперёд переднюю брюшную стенку. Эти упражнения особенно хороши по утрам, перед планируемым опорожнением кишечника.

В заключение следует обязательно вспомнить о том, что полноценная победа над задержкой стула невозможна при нарушенном эмоциональном состоянии, при хронических стрессах и тревогах, и в том случае, если пациент не умеет расслабляться. Правильная дефекация — это очень важный способ побыть наедине с самим собой, как в прямом, так и в переносном смысле. Поэтому необходимо заранее готовить подходящее время, планировать дефекацию не только физически, но и морально.

Длительный запор — 48 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *