Золотистый стафилококк в кишечнике симптомы у взрослых: чем опасен и как лечить?

Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы, опасности, лечение

Золотистый стафилококк – это бактерия в виде шара, имеющая особый пигмент, из-за чего и получила свое название. Заселяет кожу, слизистые верхних дыхательных путей, а также присутствует золотистый стафилококк в кишечнике.

Содержание

Особенности возбудителя

Весьма опасный инфекционный агент, может быть виновником самых разных заболеваний: от угревой сыпи, кишечных инфекций и до смертельно опасных менингитов. Большое количество людей даже не подозревает, что является носителем вредоносного микроорганизма.

Золотистый стафилококк

При любой благоприятной возможности патогенный стафилококк начинает стремительно размножаться, выделяя продукты жизнедеятельности, ферменты, токсины, которые вызывают те или иные заболевания пищеварительной системы.

Эта бактерия постоянно населяет организм человека, является одной из самых агрессивных, имеет высокую устойчивость в окружающей их среде. Кишечный стафилококк входит в набор обычной микрофлоры, также как и клебсиелла и полезная кишечная палочка. Все зависит от их количества в кишечнике человека.

В определенный период условно-патогенные микроорганизмы продуцируют энтеротоксины, вызывая стафилококковое отравление и воспалительный процесс.

В кишечнике как у взрослых, так и у детей имеется полезная для иммунитета человека микрофлора. Колонии патогенного золотистого стафилококка, присутствующие в кишечнике, увеличивая свою численность, вызывают гнилостные процессы, интоксикацию, воспаления разного характера.

Причины распространения инфекции

Бактерия живет в воздухе, поэтому стафилококк в кишечнике у ребенка может появиться в любое время как, впрочем, и у взрослого. Стафилококк в кишечнике у грудничка развивается из-за низкого иммунитета, особенно это касается недоношенных деток. По той же причине воспаление кишечника возникает у малышей, рожденных при кесаревом сечении. Стафилококк у новорожденных может появиться задолго до рождения, проникая от беременной женщины к плоду.

Основная причина, по которой возникает стафилококковое отравление организма, это использование зараженных при неправильном хранении продуктов питания. Попасть в организм кишечника бактерия может следующим способом:

  • контактным и воздушно-капельным путем от больного к здоровому;
  • через предметы обихода и гигиенические принадлежности;
  • нарушение правил ухода за младенцами;
  • через грязные руки, не мытые должным образом фрукты и овощи;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • заболевания верхних дыхательных путей в результате переохлаждения;
  • стафилококк развивается на фоне хронических болезней – сахарный диабет, эндокринные нарушения, ВИЧ;
  • купание в грязных закрытых водоемах.Грязная вода купание

Как ни странно, там, где выполнена дезинфекция, первым активно размножаться начинает именно золотистый стафилококк, не имея конкурентов.

Классификация и диагностика

Различные признаки стафилококка зависят от места локализации, степени активности, возникающих заболеваний. Так, воспаление кишечника изначально имеет симптомы простуды. Стафилококковое отравление характеризуется ярко выраженным тяжелым течением. В зависимости от титра микроорганизмов есть четыре стадии развития патологического процесса.

Золотистый стафилококк и клебсиелла размножается довольно быстро. Инкубационный период у заболевания короткий, не более суток. Первые симптомы могут наблюдаться уже через несколько часов. Особенно опасно наличие стафилококка у грудничка и у новорожденного.

Лечение стафилококка начинают после диагностики. Для этого проводят соответствующие анализы и исследования патологических микроорганизмов. Наличие золотистого стафилококка подтверждается при выявлении фермента коагулаза. Наличие воспалительных и гнойных процессов может подтвердить лейкоцитарная формула крови.

Чтобы успешно вылечить стафилококк кишечника, назначают бактериологическое исследование кала. Анализ дает возможность обнаружить вид возбудителя, количество колоний и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Признаки заболевания

Симптомы и лечение зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта, иммунитета и возраста пациента. При заселении кишечника большим количеством бактерий (стафилококк, клебсиелла) страдают все отделы пищеварительной системы. У взрослого человека – это расстройство пищеварения. Грудной ребенок может получить заражение крови.

Одним из первых характерных признаков является учащенный жидкий стул и частые позывы. В обводненных каловых массах можно обнаружить примеси крови и слизь. Появляется сильная боль, но она не имеет конкретной локализации. Иногда ощущается в области эпигастрия, порой в нижней части живота.

Понос

Взрослые жалуются на тошноту и рвоту, общую слабость, субфебрильную температуру. Маленькие дети подвержены появлению опрелостей, высыпаний на коже, которые путают с реакцией на продукты питания.

Самые маленькие страдают от кишечных колик. Кожа ребенка краснеет, могут появляться гнойнички. Незамедлительно следует обратиться к врачу.

Дети имеют склонность к стремительному развитию процесса. Рвота и понос могут привести к опасному обезвоживанию организма. Как осложнение у малыша может развиться гнойный конъюнктивит. Поражение клебсиеллой чаще встречается у новорожденных и недоношенных детей. Особенно страдают дети, имеющие сердечную патологию, гипотрофию, иммунодефицит.

Лечение

Микроорганизмы обладают повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам, к тому же часто меняют чувствительность. Поэтому лечить стафилококк довольно сложно. Антибиотики используют только при осложненном течении болезни, опасных для жизни форм.

Лечение золотистого стафилококка в кишечнике включает четыре направления:

  • стимуляция организма для выработки антител;
  • использование бактериофага для уничтожения инфекции;
  • антибиотики и антисептические препараты;
  • лекарства, стимулирующие обменные процессы.

Для пополнения запаса антител в организме вводят стафилококковый анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин. Вещества бактериофаги способны подавить рост и уничтожить патогенные микроорганизмы. А также широко используются спиртовые и масляные растворы хлорофиллипта, препараты из алоэ.

Препараты из алоэ

Выбор лекарства для лечения зависит от численности колоний. Если в анализе кала колониеобразующий показатель (КОЕ) составляет 1*10 в 4ст и менее колоний – это считается нормой. В этом случае ребенку показаны витамины и средства, повышающие иммунитет.

Если число колоний насчитывает 10*10 в 4 – лечащий врач назначит дополнительное лечение. Это антибактериальные средства, с учетом чувствительности стафилококка. Количество колоний, превышающее 100*10 в 4, свидетельствует о наличии сепсиса. Необходима госпитализация и комплексная терапия в условиях стационара.

Для лечения кишечной инфекции параллельно с антибиотиками используют бактериофаг. Препарат содержит вирусы, способные воздействовать на определенные виды бактериальных клеток. При поражениях желудочно-кишечного тракта раствор препарата назначают как внутрь, так и ректально. Способ введения, доза, кратность приема зависит от локализации воспалительного процесса, степени поражения, возраста пациента.

Профилактика стафилококковой инфекции

Стафилококковые инфекции трудно поддаются лечению. Нужно помнить, что любое проявление признаков болезни – это повод обратиться к доктору. Вовремя назначенное адекватное лечение поможет избежать осложнений и рецидивов. Для этого проводят вакцинацию стафилококковой лечебной сывороткой. А также необходима правильная и своевременная обработка имеющихся ран.

Профилактические мероприятия состоят из нескольких аспектов. Прежде всего, это укрепление иммунитета. Закаливающие процедуры, посильные физические нагрузки и спорт отлично стимулируют иммунитет. Необходимо неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, чистые руки, посуда. Пища должна быть доброкачественной и сбалансированной, содержать достаточное количество минеральных солей и витаминов.

Золотистый стафилококк в кишечнике – неудобное соседство

Автор:  Алексей Шевченко Категория:  Природа и человек

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Человеческий организм не может существовать без бактерий. Практически каждый участок тела имеет свою собственную микрофлору, которая помогает ему правильно функционировать. Наибольшее количество бактерий находится в желудочно-кишечном тракте, и иногда в среду полезных бактерий вклиниваются весьма опасные враги. В этой статье я хочу поговорить на тему, чем опасен золотистый стафилококк в кишечнике.

боль в животе

Без бактерий мы – ничто

Род стафилококков очень многочисленен и разнообразен. В него входят как полезные, так и очень вредные для человека бактерии. И так уж сложилось, что основные представители нормальной кишечной микрофлоры относятся именно к шаровидным бактериям – коккам.

Всего в кишечнике здорового взрослого человека содержится около 50 триллионов различных микроорганизмов, относящихся почти к 1000 различным видам. Это количество сопоставимо с числом собственных клеток человеческого тела.

Все они весьма интенсивно размножаются, и организм периодически избавляется от лишних. Так, почти 60% сухого вещества фекалий приходится именно на бактерии, которые организм выбросил из кишечника.

Что же касается шаровидных бактерий (кокков), то в кишечную микрофлору входят представители следующих родов:

  • энтерококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

На долю шаровидных бактерий приходится почти четверть всего бактериального населения кишечника.

анализ в лаборатории

Необходимая колонизация

Все дети появляются на свет со стерильным кишечником, пищеварение в котором просто невозможно. Но к счастью, такая ситуация продолжается всего несколько минут. Как только малыша прикладывают к груди, вместе с молоком он получает первую дозу жизненно необходимых ему бактерий. Если естественное вскармливание невозможно, то процесс заселения кишечника бактериями идет значительно медленнее. Вот почему младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют так много проблем с пищеварением.

Вполне естественно, что в кишечник вместе с пищей проникают не только полезные, но и вредоносные микроорганизмы. С непрошенными гостями немедленно разбирается иммунная система. Кроме того, полезная микрофлора, размножаясь, занимает все «экологические ниши» в кишечнике, и для врагов просто не остается места. Но золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus или S. aureus) очень похож на других, полезных, кокков, поэтому ему удается обмануть иммунную систему и затеряться в толпе добропорядочных бактерий.

Делает он это настолько успешно, что ему уже удалось колонизовать организмы более половины всех жителей Земли.

Главное не присутствие, а концентрация

Если бы S. aureus вел себя так же агрессивно, как чума, то мы бы сейчас имели такую же катастрофическую пандемию, которая прокатилась по миру в XIV веке. В то время «Черная смерть» как раз уничтожила почти половину населения. Но к счастью, нрав у золотистого стафилококка не такой свирепый, как у чумной палочки (которая тоже является бактерией).

колония стафилококков

После попадания в кишечник в абсолютном большинстве случаев золотистый стафилококк не причиняет никакого вреда и становится как бы частью нормальной кишечной микрофлоры. Пользы он не приносит, но и болезни тоже не вызывает, за что и получил название условно-патогенной бактерии.

До тех пор, пока полезные бактерии процветают, они не дают непрошенному гостю размножаться, даже несмотря на то, что иммунная система его «проморгала». И золотистому стафилококку не остается ничего иного, как, если можно так выразиться, подбирать крошки, упавшие со стола прилежных работников.

Учитывая все это, врачи первым делом обращают внимание не на само присутствие S. aureus в кишечнике (тем более что он обнаруживается чуть ли не у каждого второго пациента), а на его концентрацию. Если она не превышает 10 в 3 степени или даже 10 в 4 степени, это считается вариантом нормы (разумеется, если человека при этом ничего не беспокоит).

Если нет никаких болезненных проявлений, то даже более высокая концентрация золотистого стафилококка не требует лечения, но такое бывает редко.

Как начинается болезнь

В идеале S. aureus не должен присутствовать в кишечнике. Поэтому, если он там все-таки оказался, в любую минуту можно ждать масштабного нападения с его стороны. Как только иммунная защита начинает ослабевать (не важно чем это ослабление вызвано), золотистый стафилококк из условно-патогенного превращается в патогенный микроорганизм и начинает интенсивно размножаться. Если болезнь переходит в острую фазу, то ее симптомы становятся весьма характерными.

Пациента мучает жидкий стул, частота которого может превышать 8 раз в сутки (то есть туалетом приходится пользоваться практически через каждые два часа). Выделения при этом очень обильны, и в них могут присутствовать примеси крови и слизи. К этому состоянию быстро (особенно у маленьких детей) присоединяется возникновение опрелости в зоне анального отверстия. Повреждения кожи тоже обсеменяются золотистым стафилококком, что сильно затрудняет и затягивает их лечение.

Также заболевание может сопровождаться болями в животе различной интенсивности: от слабых, до невыносимых. Тошнота, рвота, головокружения, общая слабость тоже являются частыми спутниками стафилококковой кишечной инфекции. Температура тела при этом может быть и слегка повышенной, и очень высокой.

скопление золотистого стафилококка

Главную опасность для человека представляют собой токсины (то есть ядовитые вещества), которые S. aureus синтезирует в процессе своей жизнедеятельности. Пока бактерий мало, эти яды присутствуют в таком мизерном количестве, что не могут причинить организму какого-либо ощутимого вреда. Но когда бактерии размножаются, ядовитый поток просто захлестывает кишечник, и пациент получает картину, похожую на сильное пищевое отравление. В тяжелых случаях это создает реальную угрозу жизни.

Необходимые анализы

Даже если внешние симптомы заболевания очень яркие, установить диагноз со стопроцентной точностью можно только после проведения соответствующих лабораторных исследований. Для этого необходимо сделать посев биологического материала, и через определенное время можно будет точно определить состав микрофлоры, присутствующей в кишечнике.

Часто виновником заболевания с характерными симптомами оказывается не стафилококк, а другие микроорганизмы. Например, если анализ показывает, что концентрация S. aureus не превышает 10 в 4 степени, а вот концентрация клебсиелл достигает показателя 10 в 9 степени, то можно с уверенностью сказать, что вина лежит на них. Клебсиеллы, как и S. aureus, относятся к разряду условно-патогенных микроорганизмов, но строение у них другое.

колония стафилококка под микроскопом

Только подробный анализ позволяет врачу подобрать наиболее подходящее лечение. Но, к сожалению, ситуация часто бывает такова, что на проведение всех манипуляций просто нет времени. Тогда приходится идти на риск. Но если врач обладает высокой квалификацией, он редко ошибается.

Малышам тяжелее всего

В большинстве случаев, если анализ у взрослого показывает, что концентрация S. aureus находится в пределах 10 в 3 степени, то специального лечения агрессивными антибиотиками не требуется. Можно обойтись более мягкими средствами. Но если речь идет о грудных детях, то ситуация становится совершенно иной.

Если у грудничка нет болезненных симптомов, но S. aureus выявлен, такой ребенок нуждается в пристальном наблюдении. После года лечащий врач назначает очередной анализ и по его результатам определяет динамику размножения микроорганизма.

Если у грудного ребенка внезапно, ни с того, ни с сего появляется слизистый, слишком частый стул (до 15 раз в сутки), необычное срыгивание, вздутие животика, то родителям нужно как можно быстрее показать ребенка врачу.

Грудные дети обычно заражаются золотистым стафилококком от матери или от других членов семьи, либо это может быть внутрибольничная инфекция.

отдельные бактерии стафилококка

Основные методы борьбы с S. aureus

Методы лечения стафилококковой кишечной инфекции сильно зависят от состояния пациента. Как уже говорилось, если никаких болезненных проявлений нет, либо почти нет, то в антибиотикотерапии нет необходимости. Все внимание сосредотачивается на закаливании (об особенностях закаливания можно прочитать здесь и здесь) и общем укреплении здоровья. Также необходимо тщательно следить за диетой, придерживаться здорового питания, избавиться от дурных привычек (курение, увлечение алкогольными напитками).

Если симптомы заболевания выражены слабо, а концентрация S. aureus в организме невелика, то многие врачи и в этом случае предпочитают обходиться без антибиотиков, и проводят лечение щадящими методами.

Но при бурном развитии болезни прием антибактериальных препаратов и антибиотиков является неизбежным. В настоящее время очень многие штаммы стафилококка выработали устойчивость ко многим видам лекарств. Но тем не менее, такие препараты, как Ванкомицин, Меронем, Имипенем показывают хорошую эффективность.

Для достижения успеха пациентам необходимо тщательно выполнять рекомендации врача и скрупулезно соблюдать схему приема лекарств.

Дорогие читатели, в конце рассказа я обращаюсь к вам с предложением поделиться ссылкой на статью с вашими друзьями в социальных сетях. Сделать это можно очень просто – нажимайте на кнопочки с подходящими значками, и ссылки появятся автоматически.


Симптомы и лечение золотистого стафилококка в кишечнике

На чтение 4 мин. Просмотров 85.8k.

На коже и слизистых человека постоянно находится примерно 14 видов стафилококка — это грамм-положительные бактерии, способные вызывать различные заболевания. Некоторые стафилококки провоцируют опасные симптомы, позволяя чужеродным бактериям легче проникать в организм человека за счет ослабления его иммунной системы. Другие виды стафилококков непатогенны или условно патогенны (представляют опасность для организма человека только после пассивного перенесения их во внутреннюю среду). В этой статье будет рассмотрен самый патогенный вид стафилококка — золотистый стафилококк.

Золотистый стафилококк получил свое название благодаря золотистому оттенку его колоний, рассмотренных под микроскопом. Он может вызвать гнойные процессы в организме человека, стать причиной возникновения маститов, отитов, пневмонии и ряда других заболеваний. Яды, выделяемые золотистым стафилококком, вызывают пищевые отравления (при употреблении консервов) и токсический шок у женщин во время менструации.

Как передается стафилококк

Золотистый стафилококкЧаще всего случаи заражения стафилококком встречаются в больнице, где плохо соблюдается санитарно-эпидемиологический режим: заражение во время установки внутривенного катетера, при попадании бактерий в открытую рану, во время проведения гемодиализа. Также стафилококк может попасть в организм воздушно-капельным путем. Несмотря на большую опасность заразиться стафилококком вне больницы, большую роль в распространении инфекции играет общее состояние организма — его собственной микрофлоры, иммунной системы.

Золотистый стафилококк обитает на слизистых желудочно-кишечного тракта, половых органов и дыхательных путях. Здесь будут рассмотрено влияние на организм штаммов стафилококка, обитающих в кишечнике. Проявления болезней, которые вызывают эти бактерии, видны не сразу, а только в случае ослабленного иммунитета. Также стафилококк может активизироваться в результате неправильного прохождения курса антибиотиков.

Опасное воздействие на организм человека оказывает энтеротоксин стафилококка, вызывающий тяжелые пищевые отравление и сильные боли.

Симптомы заражения стафилококком

Наличие стафилококка в кишечнике не подлежит немедленному лечению в случае, если его количество не превышает допустимые значения (104ЕД). При большей концентрации бактерий проявляются симптомы заражения, к которым относятся:

  • жидкий стул с кровавыми выделениями
  • гнойные воспаления на коже
  • воспаления легких
  • инфекции кишечника

Болезни, которые вызывает золотистый стафилококк

Стафилококковая болезнь в легкой форме коснулась практически каждого жителя Земли — это и угревые высыпания, фурункулы, карбункулы и другие кожные гнойники, которые являются типичными местными проявлениями инфекции. В отдельных случаях стафилококк может попасть в кровь и вызвать сепсис — заражение крови. По кровяному руслу стафилококк достигает различных органов и может вызвать в них тяжелые воспалительные процессы. Гнойники в печени, почках и в головном мозге — результаты стафилококкового заражения крови.

Стафилококк чаще всего вызывает:

  • пневмонию
  • остеомиелит (происходит воспаление костной ткани без открытого перелома костей)
  • болезни клапанов сердца
  • ангина, ларингит, стоматит и другие заболевания дыхательных путей
  • менингит.

Профилактика и лечение стафилококка

В современном лечении стафилококка чаще всего применяются антибиотики. При этом назначение лекарственного препарата должно проводиться после лабораторного определения разновидности штамма бактерий, так как стафилококки обладают устойчивостью ко многим антибиотикам. В развивающихся странах, где антибиотики выписываются без назначения врача и принимаются по любому незначительному поводу, был обнаружен штамм стафилококка не поддающийся лечению антибиотиками. Бактерии стафилококка размножаются очень быстро и эволюционируют каждую секунду, совершенствуя механизм устойчивости к различным антибиотикам. Поэтому бесконтрольное применение антибиотиков (употребление препарата без назначения врача, прерывание курса лечения) может привести к тому, что ваше заболевание не будет подлежать лечению. В США золотистый стафилококк ежегодно отнимает жизни у ста тысяч людей.

Поэтому при носительстве стафилококка и отсутствии опасных симптомов лечение стафилококка осуществляется народными средствами и профилактическими процедурами, направленными на укрепление иммунной системы. К самым распространенным относятся:

  • вакцинация противостафилококковыми сыворотками; эти сыворотки производят на основе крови людей, которые перенесли инфекцию.
  • соблюдение правил личной гигиены
  • правильный уход за ранами, которые остались от предыдущих нагноений; это связано с тем, что стафилококк имеет свойство чаще поражать участки, которые были повреждены раньше
  • здоровое питание, регуляция количества минеральных веществ, поступающих в организм; жителям крупных городов необходимо дважды в год проходить комплексный курс витаминов, поскольку токсичные вещества, попадающие в организм обитателей мегаполиса, замедляют усваивание витаминов из пищи
  • занятия спортом, закаливание организма и активное времяпровождение на свежем воздухе также благотворно влияют на иммунитет и уменьшают вероятность возникновения опасных заболеваний, вызванных стафилококком.

Лечение стафилококковой инфекции носит комплексный характер, поскольку одними только лекарственными препаратами уничтожить бактерии не всегда удается. После применения курса антибиотиков необходимо восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотиков. Нормализация работы кишечника приведет к тому, что колонии бактерий стафилококка будут вытеснены лактобациллами, энтерококками и бифидобактериями (основные представители непатогенной микрофлоры кишечника).

стафилококк в кишечнике, ответы врачей, консультация

2014-05-01 11:01:05

Спрашивает Катерина:

Добрый день!
Ребенку год,обнаружен золотистый стафилококк в кишечнике (10 в 6 степени)
Лечение :неделя пить нифуроксазид ,после-две недели стафилококковый бактер.
У меня несколько вопросов :
1)через ск дней после лечения можно повторно здать анализ и убедиться ,что лечение прошло успешно ?
2)могут ли скачки температуры (36,6-37,5)быть связаны с болезнью/лечением?
3)нужно ли нам пропить что-то для поддержания иммунитета ?
Спасибо !

19 мая 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Катерина! О принципах лечения заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, читайте в статье Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим на нашем медицинском портале. Контрольное обследование обычно проводится не ранее, чем через 2 недели после завершения антибактериальной терапии. Однако необходимость и сроки обследования надо обязательно обсудить с Вашим лечащим врачом. Колебания температуры тела в течение дня могут быть вариантом нормы. На фоне инфекционно-воспалительного процесса такие колебания также возможны. Для назначения иммуномодулирующих препаратов нужны показания. По Вашему сообщению судить об их наличии невозможно. Обсудите необходимость применения препаратов этой группы с Вашим лечащим врачом. Берегите здоровье!

2010-10-24 13:31:27

Спрашивает Елена:

здравствуйте! У меня обнаружили золотистый стафилококк в кишечнике. Он меня не беспокоил если бы не угревая сыпь на лице.Обратилась к врачу мне прописали интетрикс и бифифарм. Пропила 10 дней полегчало но через 2 месяца повторилось все вновь. Теперь я через каждые 2 месяца пью интетрикс. Внутренние ощущения не беспокоят только ужасная угревая сыпь на лице. Правильно ли я лечусь и как нужно пролечится чтобы золотистый стафилококк больше не беспокоил? Посоветуйте пожалуйста. Заранее благодарна

27 октября 2010 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Елена, постоянно принимать бактериофаг тоже не выход, обратитесь к врачу очно и сдайте анализ кала на дизбактериоз повторно, что бы выяснить сохраняется ли сыпь на лице на фоне “высоких концентраций стафилококка” или же причина в чем то другом.

2010-08-08 11:36:55

Спрашивает Сара:

Добрый день!мы живем в деревне,тут таких специалистов нет не знают как лечить.У меня нашли клебсиелла пнев.4ст,дрожжевые грибы 1ст,у мужа стафилококк,а у ребенка стафилококк(в кишечнике).сдавали мазки из носа и зева

25 сентября 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Сара! У Вас дисбактериоз, вызванный дрожжевыми грибами и клебсиелой. У мужа и сына носительство стафилококка, что тоже является дисбактериозом, если речь идет о золотистом стафилококке. Если же у них выявили эпидермальный стафилококк, то его присутствие на слизистых – это норма. Сыну и мужу нужно провести санацию слизистых оболочек и кишечника с использованием стафилококкового бактериофага, бактериальных вакцин, анатоксина и т.д. Конкретное лечение должен расписать доктор инфекционист на очном приеме. Вам показаны препараты, которые восстанавливают местный иммунитет и нормальный состав микрофлоры слизистых оболочек. Антибиотики в данном случае противопоказаны. Будьте здоровы!

2010-06-25 09:16:52

Спрашивает Наталья:

Моему ребенку 8 лет. Сдали анализ на дисбактериоз и обнаружили небольшое кол-во стафилококка в кишечнике. Прошлогодние анализы наличие стафилоккока не показали. Врач назничил лечение ципрофлоксацином, аргументируя, что это самый безопасный антибиотик, а инфекцию необходимо лечить антибиотиками. Я ознакомилась с инструкцией и обнаружила в противопоказаниях, что препарат противопоказан детям до 18 лет. Что посоветуете в этом случае: слушать врача либо искать алтернативу? И какие есть в таком случае альтернативы

28 июня 2010 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Наталья во первых Вы не указываете какой именно стафилококк у Вас обнаружен и в какой концентрации, желательно было в обще привести весь анализ , что бы получить корректную консультацию. Однако в любом случае не думаю, что стоит начинать лечение этим антибиотиком. Вам не обходимо повторить анализ с определением чувствительности к бактериофагам и пролечить ребенка ими дополняя терапия стафилококковым анатоксином.

2010-04-10 23:59:48

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте! Сыну 2,2. С рождения золотистый стафилококк в кишечнике. Вот недавно лечили антибиотиками, пока результат не знаем... Еще сдали бакпосев из носа и зева, пока результаты тоже не готовы. У ребенка постоянно 37-37,2. анализы крови, мочи в норме, сдавали много разных. И ебенок активен, на больного и не похож...
ВОПРОС: могут ли его не взять в дет.сад? Наш иммунолог сказала, что со стафилококком нам не место в саду. Так ли это? Мы из Киева. Заранее спасибо...

20 апреля 2010 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте, Виктория. Если Вы из Киева – приходите лучше ко мне на прием. Проблема не в том, может ли ребенок посещать детский сад. Антибиотиками вылечить хроническую стафилококковую инфекцию нельзя. А причина температуры связана с хронической бактериальной инфекцией, но уже в почках. Этим нужно заниматься.

2009-08-19 19:47:51

Спрашивает Николай:

Здравствуйте! Проходил обследование по поводу дисбактериоза и анального зуда. Анализ на дисбактериоз показал присутствие зол.стафилококка. Пропил курс лекарств. Не помогает. Врачи не знают, постоянно советуют разные лекарства - но печень, почки и и жкт ведь не железные, лишний раз травить организм не хочется. Прочитал в Ваших ответах, что стафилококк зол. может приспособиться на мягких тканях и коже, вызывая шелушение, зуд и прочие реакции. Может ли быть так, что на анальной области с кала "перешли" эти бактерии и вызывают аллергические реакции? Как трудно вывести стафилококк из кишечника? Может ли стафилококк приобрести резистентность к стаф.бактериофагу и в таком случае оправданно ли применение интести/пио-бактериофагов?

06 сентября 2009 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте, Николай. Если у Вас имеет место анальный зуд, то Я бы хотел Вам порекомендовать пройти очный осмотр проктолога и консультацию квалифицированного гастроэнтеролога. После осмотра можно будет уже более предметно говорить о возможных причинах анального зуда. В отношении же золотистого стафилококка как причины анального зуда, то на мой взгляд это маловероятно. Да и диагноз дисбактериоза кроме бактериологического подтверждения(посевов кала на дисгруппу) требует каких-то клинических проявлений.

2009-03-06 16:34:21

Спрашивает ОЛЬГА:

Здраствуйте! Мне 28 лет.У меня уже несколько недель в носе ранки на которых постоянно появляются корочки. У меня предположение, что это может быть стафилококк. Так ли это? И еще у моего ребенка 1,8 годовалого на грудном вскармлевани месяц назад был обнаружен гемолизирующий стафилококк в кишечнике. Сейчас мы принимаем бифидобактерии. Мне врачи сказали, что он погибает в течении 2 недель. Я волнуюсь, заразить ребенка

12 марта 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Несомненно, лечение стафилококковой инфекции – дело всей семьи. Все должны сделать мазок из носа и зева, при обнаружении заразы – пролечиться. Не используйте антибиотики, в этом случае они скорей вредны. Для лечения ребенка стоит использовать пробиотики, как Вы и делаете, можно также использовать комбинации бактериофагов. Понять специфику стафилококковой инфекции и принципиальные подходы к ее лечению Вам поможет статья Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим у нас на сайте. Всего доброго!

2008-02-22 21:19:31

Спрашивает Олег:

Добрий день. Місяць тримається температура 37,0 піля бронхіту, аналіз показав наличие в носуі- гемолитический стрептококк,, в горле- - золотистый стафилококк, в кишечнику- цитробактер. Інфекціоніст для лечения стафилококка назначил антибіотики. Скажіть,будь-ласка,як краще проведенис лечение стафилококка (хворий шлунок погано реагує на будь-які антибіотики) и может ли стать стафилококк причиною температури, як краще лікувати citrobacter?

21 марта 2008 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Добрый день! Все выделенные у Вас микроорганизмы ( в том числе – золотистый стафилококк)являются представителями условно патогенной флоры. Эти микроорганизмы создают с бактериями, грибками сообщества, которые очень быстро приспосабливаются к любым антибиотикам, и другим лечебным препаратам. Кроме того, уничтожение условно-патогенной флоры не приводит к выздоровлению, т.к. очень быстро происходит повторное заражение. При лечении стафилококка антибиотиками часто уничтожается и естественная флора, а это приводит к прогрессированию дисбактериоза. Субфебрильная температура может быть на фоне дисбактериоза, который у Вас похоже присутствует на всех слизистых оболочках, возможно после лечения бронхита антибиотиками. Поэтому эффективным лечением стафилококка и других выявленных микроорганизмов будет применение специфических бактериофагов, анатоксинов, пробиотиков и т.д. Но самолечением заниматься не стоит. Препараты для лечения стафилококка должен назначать инфекционист, либо другой опытный специалист, который ведет «живой» прием и может активно Вас наблюдать, учитывая изменения Вашего состояния, реакцию на препараты и т.д. Будьте здоровы!

2007-12-24 15:14:37

Спрашивает ВИКА:

Можно ли маме, кормящей грудью ребёнка, у которого нашли стафилококк в кишечнике, делать уколы стафилококкового анатоксина, если пока неизвестно, является ли мама носителем?

27 декабря 2007 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Здравствуйте. Я думаю, что заниматься самолечением, а тем более вводить без назначения врача анатоксин не целесообразно. Тем более что любые назначения кормящей маме должны быть обоснованы, с учетом возможного воздействия препаратов на организм ребенка. К тому же этот препарат не назначается в первую очередь. Немаловажное значение имеет правильное питание, назначаются ферментные препараты, энтеросорбенты, биопрепараты (препараты, содержащие нормальные бактерии), бактериофаги. Выздоравливайте. С наступающим НГ!

Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста

Читать дальше

Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста

Современные подходы к лечению в амбулаторных условиях При дисбактериозе кишечника уже с первых дней прибытия ребенка из роддома под наблюдение педиатра отмечается ряд симптомов, которые впоследствии могут привести к нарушениям здоровья малыша. Это...

Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим

Читать дальше

Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим

Стафилококки широко распространены в окружающей среде, многие из них постоянно живут в человеческом организме, не причиняя вреда. В то же время стафилококковая инфекция - причина многих очень серьезных заболеваний. Давайте разберемся в феномене.

Дисбиоз кишечника

Читать дальше

Дисбиоз кишечника

Дисбиоз – синдром при многих заболеваниях кишечника, при патологии тонкого кишечника характеризуется увеличением в нем количества микробных тел.

Актиномикоз

Читать дальше

Актиномикоз

Актиномикоз (лучистогрибковая болезнь) – хроническое гнойное неконтагиозное заболевание человека и животных, в основе которого лежит формирование специфических гранулем в любых органах и тканях.

Управление инфекциями Staphylococcus aureus

ДЭВИД М. БАМБЕРГЕР, М.Д., и САРА Э. БОЙД, М.Д. 2005 дек. 15; 72 (12): 2474-2481.

Из-за высокой заболеваемости, заболеваемости и устойчивости к противомикробным препаратам инфекции Staphylococcus aureus вызывают все большую обеспокоенность у семейных врачей. Штаммы S. aureus, устойчивые к ванкомицину, теперь признаны. Рост заболеваемости нераспознанным общественно-приобретенным метициллинрезистентным S.инфекции aureus представляют высокий риск заболеваемости и смертности. Хотя заболеваемость сложными инфекциями S. aureus растет, в качестве лечения доступны новые противомикробные препараты, в том числе даптомицин и линезолид. S. aureus является распространенным патогеном при инфекциях кожи, мягких тканей, катетеров, костей, суставов, легких и центральной нервной системы. S. aureus bacteremias особенно проблематичны из-за высокой частоты ассоциированных осложненных инфекций, включая инфекционный эндокардит.Соблюдение мер предосторожности, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, особенно мытья рук, является неоптимальным.

Приблизительно 20 процентов здоровых людей являются постоянными носителями золотистого стафилококка, а 60 процентов - прерывистыми носителями. Частота колонизации повышается у пациентов, находящихся на гемодиализе, потребителей запрещенных инъекционных наркотиков, хирургических пациентов и пациентов с инсулинозависимым или плохо контролируемым диабетом1. Национальная система эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями2 обнаружила, что 60 процентов приобретенных в стационаре S.изоляты aureus в 2003 г. были устойчивы к метициллину S. aureus (MRSA). У госпитализированных пациентов с инфекцией S. aureus риск внутрибольничной смертности в пять раз выше, чем у стационарных пациентов без этой инфекции. 3

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Список литературы

Ванкомицин (ванкоцин) не следует применять при известных метициллин-восприимчивых инфекциях Staphylococcus aureus, если только нет аллергии на беталактам.

C

10, 11

Врачи должны знать о региональной распространенности внебольничных MRSA и планировать эмпирическую терапию для инфекций S. aureus соответственно.

C

8

У пациентов с бактериемией нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннелированные катетеры с туннельной, карманной или экситозной инфекцией должны быть удалены.

C

20

Все центральные венозные катетеры должны быть удалены, если у пациента бактериемия в течение более 72 часов.

C

16, 20

Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов реагируют на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии.

C

22, 23

Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства для ортопедической фиксации и протезные суставы, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабильность Инфекции протезов суставов могут отвечать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампином (рифадином) для чувствительных организмов.

B

22, 25

Для большинства абсцессов и эмпием требуется дренаж, но имеется ограниченное количество свидетельств из клинических случаев о том, что некоторые небольшие абсцессы чувствительных организмов в клинических условиях стабильны

.

Staphylococcus aureus Бактериемия у взрослых

1. Staphylococcus aureus инфекции: введение

Staphylococcus aureus представляет собой грамположительный стафилококк, который может существовать по сравнению с людьми в качестве колонизатора, но также может существовать в качестве патогена. Это основной патоген при бактериемии, независимо от того, приобрел ли он общество или больницу. Он доказал свою универсальность, продолжая оставаться важным инфекционным патогеном, который способствовал увеличению заболеваемости и смертности пациентов на протяжении многих лет.Несмотря на успехи в антибиотикотерапии, направленной на этот патоген, S. aureus остается мультипотентным организмом, вызывающим инфекцию, используя продукцию токсина и нетоксин-опосредованные пути. Этот организм вызывает широкий спектр инфекций, от простой кожной инфекции до более опасных ситуаций, таких как бактериемия, эндокардит, пневмония, инфекции костей и суставов и многие другие, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента. Бактериемия является одной из основных причин заболеваемости как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, а также S.Aureus известен тем, что вызывает инвазивные инфекции, которые приводят к бактериемии.

Пациенты с бактериемией S. aureus могут подвергаться риску многих осложнений, которые могут увеличивать заболеваемость, с уровнями смертности 20–40%, которые были описаны. Чем выше уровень сопротивления, тем выше уровень смертности. Вот почему ожидается, что резистентный к метициллину S. aureus (MRSA) будет иметь более высокую заболеваемость / мораль, более длительное пребывание в стационаре и более высокие затраты на медицинское обслуживание по сравнению с чувствительными к метициллину S.aureus (MSSA) бактериемия [1]. Кроме того, в случаях заражения MRSA наблюдается более высокий уровень неудачи лечения, который может включать смерть в течение 30 дней после получения терапии, постоянные положительные посевы крови в течение более 10 дней после терапии или рецидив сепсиса в течение 60 дней после окончания терапии ,

2. S. aureus колонизация

S. aureus является частью нормальной человеческой флоры; до 50% здоровых людей могут быть постоянно колонизированы с ним.Колонизация с S. aureus может быть стойкой в ​​20% случаев, прерывистой в 60% и всегда отсутствовать у 20% людей. В исследовании, проведенном на общей популяции США, которая изучала уровень колонизации в ноздрях с S. Aureus , было обнаружено, что распространенность колонизации MRSA составляла 0,8% в период между 2001 и 2002 гг. И выросла до 1,5% в период между 2003 и 2004. Передние ноздри считаются основным местом колонизации S. aureus , но некоторые люди могут быть колонизированы с S.aureus за пределами ноздрей в таких областях, как горло, подмышечная впадина, паховая область и область перенаправления. Некоторые состояния могут увеличить скорость колонизации, такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, основные кожные заболевания и терминальная стадия почечной недостаточности, требующие гемодиализа. Колонизация обычно предшествует инфекции S. aureus . Эти условия могут подвергнуть субъекта более высокому риску инвазивных стафилококковых инфекций, таких как бактериемия, поэтому большая часть усилий по инфекционному контролю и профилактике нацелена на колонизацию с S.стафилококк.

Носовая каретка S. aureus Колонизация была связана с развитием инфекций. Значительная часть случаев бактериемии S. aureus , по-видимому, имеет эндогенное происхождение, поскольку они происходят из колоний слизистой оболочки носа. Это одна из причин, по которой необходимо поддерживать стратегии по предотвращению системных инфекций S. aureus путем устранения носа.

3. Эпидемиология

С устойчивостью к метициллину S.Aureus представляет собой серьезное бремя для систем здравоохранения, мы сосредоточимся в основном на нем. Существует несколько терминов для классификации инфекций MRSA, а именно бактериемия. Первая категория - это связанная с медицинским обслуживанием MRSA (также называемая внутрибольничной), которая проходит более 48 часов после госпитализации. Вторая категория - это MRSA, связанная с оказанием медицинской помощи населению, которая включает две фракции: (1) пациенты, у которых заражение происходит менее чем за 48 часов до госпитализации, и (2) пациенты в сообществе, которые ранее перенесли госпитализацию за последние 12 лет. месяцев (в том числе для операции или диализа) или тех, кто проживает в учреждениях длительного ухода.Третья категория - это связанные с сообществом инфекции MRSA, происходящие за пределами медицинских учреждений среди лиц, которые ранее не подвергались медицинскому облучению. Несколько вспышек MRSA произошли в сообществе без воздействия медицинских учреждений. Это отражает большие изменения в эпидемиологии инфекций, связанных с MRSA. Когда-то исключительно больничный патоген и наблюдался только среди лиц, ранее подвергавшихся воздействию здравоохранения, сейчас MRSA наблюдается в группах населения, не подвергавшихся воздействию здравоохранения.Было установлено, что плохие гигиенические условия, тесный контакт, загрязненный материал и поврежденная кожа являются одними из факторов риска распространения инфекции MRSA в сообществе. В Соединенных Штатах наиболее распространенным штаммом, приобретенным сообществом MRSA, является штамм USA300, основанный на гель-электрофорезе в импульсном поле. Этот общинный клон в основном вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но может вызывать более инвазивные инфекции, такие как бактериемия, у 5–10% людей. Этот клон также вызывает больше внутрибольничных инфекций.

Помимо того, что S. aureus является важной причиной внутрибольничной бактериемии, такой как случаи внутривенного употребления наркотиков, приводящих к эндокардиту, или случаи внутривенной домашней инфузионной терапии, она является основной причиной внутрибольничной бактериемии. Он занимает второе место после коагулазонегативных стафилококков как причина первичной бактериемии. В условиях больницы наблюдается более высокая распространенность устойчивых к метициллину изолятов. Большую часть времени бактериемия развивается из штаммов S. aureus , колонизирующих хозяина; однако эта инфекция может передаваться при контакте с другими колонизированными людьми или загрязненными поверхностями, такими как руки медицинских работников или окружающие пространства.Также сообщалось о распространении стафилококков в виде аэрозолей дыхательной секреции у колонизированных пациентов.

4. S. aureus факторы вирулентности, приводящие к бактериемии

Наблюдая за индивидуальными реакциями на инфекцию MRSA, некоторые хозяева становятся тяжело больными, в то время как у других наблюдаются только легкие симптомы. Неясно, почему определенные факторы напрямую связаны с этим расхождением в ответе. Существует несколько факторов вирулентности S. aureus , которые могут быть структурными и секретируемыми продуктами, которые могут вызывать патогенез заболевания с S.aureus . Микробные поверхностные компоненты, распознающие молекулы адгезивного матрикса (MSCRAMM), представляют собой поверхностные белки, которые обеспечивают прилипание S. aureus к тканям хозяина. Эти молекулы связывают молекулы, принадлежащие к разным поверхностям, таким как фибронектин, коллаген и фибриноген. MSCRAMM помогают установить инвазивные и серьезные инфекции, такие как эндоваскулярные инфекции, инфекции костей и суставов и инфекции протезов. На фиг.1 представлена ​​схема структурных и секретируемых продуктов, которые S.Aureus использует для достижения высокого уровня вирулентности и серьезных инфекций, таких как инфекции кровотока. В таблице 1 перечислены несколько выбранных факторов вирулентности [2].

Таблица 1 014242 ,

Выбран Staphylococcus aureus Факторы вирулентности.

Рисунок 1.

Патогенные факторы золотистого стафилококка со структурными и секретируемыми продуктами, которые играют роль факторов вирулентности. (A) Поверхностные и секретируемые белки. (B и C) Сечения оболочки клетки. TSST ‐ 1, токсический шок, синдром токсина ‐ 1. Источник: с разрешения Массачусетского медицинского общества. Copyright 1998 Массачусетское медицинское общество.

5. Патогенность

Несколько механизмов приводят к инфекции кровотока с S.aureus . После прилипания к тканям или протезам S. aureus способен расти различными способами. Он может избежать защиты организма и активности антибиотиков, образуя биопленки на поверхности хозяина и протеза. Кроме того, S. aureus могут избежать защитных механизмов, выжив внутри нескольких типов клеток (таких как эндотелиальные клетки), как в случае бактериемии и эндокардита. Другим механизмом выживания является то, что S. aureus могут образовывать варианты небольших колоний (SCV), которые могут прятаться в клетках-хозяевах, таким образом сохраняя их защищенными от защитных механизмов и приводя к персистирующей и рецидивирующей инфекции.Производство антифагоцитарной микрокапсулы является еще одним методом побега, используемым S. aureus , и может вызвать образование абсцесса. S. aureus может дополнительно остановить защиту хозяина, притупив экстравазацию нейтрофилов и хемотаксис в инфицированную область, производя белок, ингибирующий хемотаксис. Кроме того, он продуцирует лейкоцидины, которые разрушают лейкоциты, нанося дыры в клеточной мембране.

Существуют дополнительные методы, которые помогают S. aureus в создании инвазивной инфекции кровотока и включают секрецию многочисленных ферментов, которые гидролизуют ткани.Это вызывает инвазию, разрушение и дальнейшее распространение патогена в отдаленные органы через кровоток. Таким образом, септический шок может быть вызван активацией иммунной системы человека и путей коагуляции.

Патогенез S. aureus также зависит от регуляции экспрессии факторов вирулентности. Представляется, что экспрессия этих факторов скоординированным образом снижает метаболические потребности возбудителя. Таким образом, белки MSCRAMM, которые секретируются на ранних стадиях инфекционного процесса, помогают установить инфекцию в тканевых участках, в то время как последующее производство токсинов способствует распространению инфекции.Регулятор вспомогательных генов ( agr ) представляет собой чувствительную к кворуму систему, которая играет критическую роль в регуляции стафилококковой вирулентности.

Помимо факторов вирулентности S. aureus , похоже, что пациенты были больнее, когда у них развилась инфекция в условиях отрицательного статуса колонизации. Нетроносители организма, по-видимому, обладают меньшим защитным иммунитетом, чем носители. Образование антител может также защищать от развития синдрома токсического шока.

Исходя из вышеизложенного факта, S. aureus имеет множество механизмов, вызывающих заболевание, а именно бактериемию, при этом избегая защиты хозяина.

6. Бактериемия, вызванная S. aureus

Бактериемия определяется как наличие бактерий в обычно стерильной крови. Как правило, более одной бутылки в наборе будут положительными для роста; однако для диагностики бактериемии необходима только одна положительная бутылка. Факторы риска, связанные с бактериемией S. aureus , включают в себя наличие протезов, инфекционные поражения в месте операции или кожные заболевания, такие как хроническое изъязвление, употребление инъекционных наркотиков (ПИН) и факторы хозяина, которые вызывают предрасположенность к рецидивирующим инфекциям.Протезные устройства включают любой внутрисосудистый катетер, такой как катетер для гемодиализа или центральный венозный катетер. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, подвержены более высокому риску стафилококкового эндокардита и составляют относительно новую группу риска. Другие факторы включают дефекты полиморфноядерных лейкоцитов и врожденных синдромов, которые связаны с большим риском инфекций S. aureus , таких как случаи нейтропении, хронической гранулематозной болезни, а также Job, Chediak-Higashi и Wiskott-Aldrich [3 ].

Клинические проявления бактериемии S. aureus обычно включают системные реакции, такие как лихорадка и гипотония. Когда бактериемия возникает вторично по отношению к инфекции на первичном участке, также могут присутствовать клинические симптомы, связанные с этой системой органов. Целлюлит, хроническое изъязвление или травма кожи и мягких тканей могут служить воротами для проникновения бактерий и первичным источником бактериемии S. aureus . Нежность или эритема, окружающая сосудистый катетер, также могут служить клиническим проявлением лежащей в основе бактериемии [4], хотя отсутствие не исключает диагноз.У пациентов с пневмонией S. aureus может развиться бактериемия и сопровождающиеся симптомами верхних дыхательных путей. S. aureus бактериурия без присутствия мочевого катетера может быть индикатором S. aureus бактериемия [5]. S. aureus менингит, хотя и менее распространенный, может также возникать при осложнениях, вызванных бактериемией S. aureus [6], и в дополнение к лихорадке может демонстрировать спутанность сознания и ригидность затылочных мышц, связанные с острым бактериальным менингитом.

Клинический подход к пациенту с бактериемией S. aureus должен включать подробный анамнез, тщательный физический осмотр и, при необходимости, дополнительную визуализацию с возможной консультацией по инфекционным заболеваниям. В анамнезе должны быть вопросы о наличии или отсутствии потенциальных порталов проникновения, таких как раны, а также определение наличия протезов, включая аппаратные (ортопедические или сердечные) и внутрисосудистые катетеры. Вопросы, связанные с локализацией боли, могут помочь определить, произошло ли распространение метастазов, например, в случае вертебрального остеомиелита / дисцита или эндокардита.Физическое обследование должно включать тщательную оценку состояния кожи и слизистых оболочек для поиска мест проникновения бактерий. Оценка сердца должна оценить наличие шумов, связанных с инфекционным эндокардитом. Другие стигмы эндокардита следует искать с помощью фундоскопического исследования и исследования цифр на предмет появления эмболии на коже. Базовый психический статус должен быть отмечен и тщательно проверен на наличие признаков ухудшения, которые могут сопровождаться развитием дополнительных осложнений.

Осложнения бактериемии S. aureus варьируются от колонизации после лечения до инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит является одним из наиболее серьезных осложнений, S. aureus в настоящее время признаны наиболее распространенной причиной в промышленно развитых странах [7]. Патогенез обусловлен сочетанием факторов адгезии (как обсуждалось ранее) на поверхности S. aureus и бактериальной агрегации тромбоцитов, которые вызывают повреждение адгезии сердечных клапанов [8].Факторы риска ИЭ при бактериемии S. aureus включают протезирование сердечного клапана или предрасполагающие сердечные нарушения, IVDU, внутрисосудистую катетерную инфекцию или персистирующую бактериемию [9]. Специфические клинические проявления, связанные с инфекционным эндокардитом S. aureus , включают синдром сепсиса, включающий лихорадку, тахикардию и гипотензию, сердечную недостаточность из-за разрушения клапана и последствия септической эмболии. Внутри сердца однажды S. aureus прилипает к клапану и колонизирует его, его собственная прокоагулянтная активность вызывает отложение тромбоцитов и фибрина, что приводит к образованию растительности.Структурная аномалия обычно связана с регургитацией, и при отсутствии лечения может прогрессировать до сердечной недостаточности. Трансторакальную эхокардиографию следует использовать в качестве исходного диагностического теста у пациента с подозрением на эндокардит, поскольку его специфичность приближается к 100% [10], однако специфичность ниже и составляет не более 75%. Трансторакальная эхокардиография не на 100% специфична для инфекционного эндокардита из-за потенциальных ложных срабатываний, однако, учитывая чувствительность более 90%, она лучше для выявления клапанных вегетаций.Сосудистые явления возникают, когда септическая эмболия смещается с растительности и закупоривает артерии на периферии, а также оказывает центральное воздействие на жизненно важные органы. Периферические проявления, включая поражения кожи (пятна Janeway, узлы Ослера) и поражения сетчатки (пятна Рота), а тромбоз селезеночной вены может привести к инфаркту селезенки. Неврологические осложнения включают инфаркты головного мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, менингит, церебрит и энцефаломаляцию.

7.Лечение бактериемии

Лечение бактериемии S. aureus следует сначала найти путем выявления потенциального очага инфекции и определения того, можно ли ее удалить. Хотя нет конкретных указаний относительно продолжительности лечения, общий консенсус рекомендует провести 14-дневный курс лечения бактериемии S. aureus в случаях, когда источник, такой как внутрисосудистый катетер или протез, может быть удален или абсцесс может быть дренирован. [11].В тех случаях, когда удаление внутрисосудистого катетера невозможно, можно использовать антибактериальную блокировочную терапию в попытке спасти линию, которая включает заполнение просвета катетера высокими концентрациями антибиотиков и оставление их на месте в течение нескольких часов или дней [12]. , Для более глубоких раневых инфекций, таких как эндокардит и остеомиелит, необходимы более длительные курсы лечения, продолжающиеся в течение 4–6 недель. Устойчивое к метициллину S. aureus должно быть включено в эмпирическую терапию с деэскалацией до бета-лактамного агента, если метициллин восприимчивый S.aureus позже идентифицирован.

После определения чувствительности S. aureus антибиотикотерапия может быть направлена ​​либо на MSSA, либо на MRSA. Бета-лактамы, такие как пенициллины и цефалоспорины, и, при необходимости, гликопептиды, являются классами антибиотиков, используемых для лечения MSSA. Бета-лактамы ингибируют сборку бактериальной клеточной стенки, связываясь с мембраносвязанными ферментами, называемыми белками, связывающими пенициллин, которые осуществляют перекрестное связывание. Бета-лактамное кольцо связывается с белками, связывающими пенициллин, и предотвращает сшивание компонента сборки клеточной стенки, вызывая гибель клеток через аутолиз осмотической нестабильности [13].В случаях, когда бета-лактамы не могут быть использованы для лечения MSSA, например, при анафилаксии в анамнезе до пенициллина, может использоваться класс антибиотиков, известных как гликопептиды (который включает ванкомицин). Однако его не следует использовать в качестве основного средства для лечения МСА, если нет проблем с лекарственной непереносимостью.

Поскольку в настоящее время бактериемия MRSA представляет собой большую инфекцию и является основной причиной роста заболеваемости и смертности, мы решили подробнее рассказать о ее лечении в различных условиях и обсудить новые доступные варианты лечения.

8. Лечение MRSA бактериемии и инфекционного эндокардита у взрослых

MRSA была описана в 1961 году, вскоре после введения метициллина. В отличие от устойчивости к пенициллину, которая достигается с помощью бактериального фермента пенициллиназы, устойчивость к метициллину опосредуется вновь приобретенным белком, связывающим пенициллин (называемый PBP2A), и кодируется геном mecA . Ген MecA расположен на мобильном генетическом элементе, называемом стафилококковой хромосомной кассетой (SCCmec) [14].Если выявлена ​​резистентная к метициллину S. aureus бактериемия, ванкомицин и даптомицин обычно рекомендуются для лечения на основании текущих рекомендаций. Гликопептиды представляют собой класс антибиотиков, которые включают ванкомицин и работают путем связывания с предшественниками бактериальной клеточной стенки и взаимодействия с белковыми ферментами, связывающими пенициллин, что приводит к прекращению синтеза клеточной стенки и последующей гибели клеток. Даптомицин - это липопептид, одобренный для лечения S. aureus- осложненных инфекций кожи или мягких тканей, бактериемии и правостороннего инфекционного эндокардита [15].Даптомицин диффундирует через слой пептидогликана грамположительных организмов к плазматической мембране, где он вызывает быструю деполяризацию, приводящую к потере мембранного потенциала, что приводит к потере синтеза белка, ДНК и РНК и приводит к гибели клеток [16].

В случае неосложненной бактериемии, которая определяется отсутствием эндокардита, искусственного оборудования, множественных очагов инфекции и для которых повторные посевы крови не растут MRSA, а пациенты клинически здоровы, ванкомицин или даптомицин 6 мг / кг / доза IV один раз в день можно давать не менее 2 недель.Однако в случае осложненной бактериемии рекомендуется длительность терапии 4–6 недель, в зависимости от степени инфекции. Иногда могут потребоваться более высокие дозы даптомицина в дозе 8–10 мг / кг / доза IV один раз в день.

Когда бактериемия MRSA осложняется инфекционным эндокардитом, рекомендуется в / в ванкомицин или даптомицин 6–10 мг / кг / доза в / в один раз в день в течение 6 недель. Не рекомендуется добавлять гентамицин или рифампин к ванкомицину при бактериемии или инфекционном эндокардите.

Также важно определить источник и степень заражения с удалением и обезвреживанием или дренированием других мест заражения, чтобы уменьшить объем инфекции. Культуры крови необходимо собирать каждые 2–4 дня после исходных положительных культур до документирования клиренса бактериемии. И эхокардиография рекомендуется для всех взрослых пациентов с бактериемией, чтобы исключить возможность возникновения эндокардита; Чреспищеводная эхокардиография (TEE) предпочтительнее трансторакальной эхокардиографии (TTE).В случае крупных вегетаций, диаметр которых превышает 10 мм, возникновение более чем одного эмболического события в течение первых 2 недель терапии, тяжелой клапанной недостаточности, перфорации или растрескивания клапана, декомпенсированной сердечной недостаточности, периваскулярного абсцесса или абсцесса миокарда, новой блокады сердца, или постоянные лихорадки или бактериемия, оценка для замены пораженного клапана должна рассматриваться в консультации с кардиоторакальной хирургией.

В условиях, характеризующихся бактериемией MRSA, осложненной инфекционным эндокардитом протезированного клапана, введение IV ванкомицина плюс рифампин 300 мг PO / IV каждые 8 ​​часов в течение не менее 6 недель плюс гентамицин 1 мг / кг / доза IV каждые 8 ​​часов в течение 2 недель рекомендуется наряду с ранней оценкой операции по замене клапана, чтобы уменьшить риск эмболизации.

9. Антимикробная терапия, которую можно применять при бактериемии MRSA

9.1. Клиндамицин

Клиндамицин специально не одобрен для лечения инфекции MRSA, но он использовался для кожных инфекций и инвазивных чувствительных внебольничных инфекций MRSA у детей. Он является бактериостатическим и поэтому не рекомендуется при бактериемии, эндоваскулярных инфекциях, таких как инфекционный эндокардит или септический тромбофлебит. Клиндамицин имеет отличное проникновение в ткани, особенно в кости и абсцессы, но имеет плохое проникновение в CSF.Приобретенные сообществом инфекции MRSA более восприимчивы к клиндамицину, чем больничные изоляты. Важно провести тест в D-зоне, чтобы определить индуцибельную резистентность к клиндамицину в резистентных к эритромицину, чувствительных к клиндамицину изолятах. Побочные эффекты включают диарею и Clostridium difficile-. Клиндамицин относится к категории беременности B.

9.2. Даптомицин

Это антибиотик липопептидного класса, который разрушает функцию клеточной мембраны посредством кальций-зависимого связывания, приводя к бактерицидной активности в зависимости от концентрации.Он одобрен FDA для взрослых с бактериемией S. aureus , правосторонним инфекционным эндокардитом и осложненными кожными инфекциями. Он не должен назначаться при негематогенной пневмонии MRSA, потому что его активность ингибируется легочным сурфактантом. Точка разрыва восприимчивости для даптомицина для S. aureus составляет ≤1 мкг / мл. По-видимому, предшествующее использование ванкомицина и повышенных минимальных ингибирующих концентраций ванкомицина (MIC) было связано с увеличением MIC даптомицина и появлением невосприимчивых изолятов.Мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) во время приема даптомицина необходим для предотвращения рабдомиолиза, который наблюдается при более высоких дозах. Терапия даптомицином может быть осложнена эозинофильной пневмонией, вызванной даптомицином. Даптомицин - категория беременности B.

9.3. Линезолид

Линезолид является синтетическим оксазолидиноном и ингибирует инициацию синтеза белка в 50S рибосоме. Он одобрен FDA для лечения кожных инфекций и нозокомиальной пневмонии, вызванной MRSA. Обладает 100% пероральной биодоступностью.Устойчивость к линезолиду встречается редко, но уже сообщалось. В Испании была зарегистрирована вспышка с резистентностью к линезолиду и метициллину S. aureus в отделении интенсивной терапии. Устойчивость к линезолиду опосредовалась геном cfr , так как все изоляты в конечном итоге несли этот ген. Это не одобрено для лечения бактериемии MRSA, хотя это использовалось для этого условия несколько раз. Длительное использование не рекомендуется, поскольку оно может осложняться гематологической токсичностью, тромбоцитопенией, анемией, нейтропенией, периферической и оптической невропатией и лактоацидозом.Периферическая и оптическая невропатия не может быть обратимой. Поскольку он является слабым, неселективным, обратимым ингибитором моноаминоксидазы, он может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих одновременно селективные ингибиторы серотониновых рецепторов. Считается беременностью категории C.

9.4. Тедизолид

Тедизолид - препарат оксазолидинона. Он имеет преимущество пероральных и парентеральных составов, аналогично линезолиду. Он был одобрен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и структуры кожи в 2014 году и применяется один раз в день.На данный момент его использование при бактериемии не рекомендуется.

9,5. Quinupristin-dalfopristin

Quinupristin-dalfopristin состоит из двух антибиотиков стрептограмин и ингибирует синтез белка. Он одобрен FDA для инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 16 лет. Он использовался в качестве спасательной терапии для инвазивных инфекций MRSA в условиях неудачи лечения ванкомицином. Он может иметь несколько побочных эффектов, таких как артралгии, миалгии и реакции, связанные с инфузией, которые могут ограничивать его использование.Quinupristin-dalfopristin считается беременность категории B.

9.6. Рифампин

Рифампин обладает бактерицидным действием против S. aureus и достигает высоких внутриклеточных уровней и хорошего проникновения в биопленки. Однако его нельзя использовать в качестве монотерапии, и его рекомендуется применять в сочетании с другим антибиотиком. Это может быть дано в дозах, варьирующихся от 600 мг в день в одной дозе или в двух разделенных дозах до 900 мг в день в двух или трех разделенных дозах. Рифампин обычно используется в настройках S.аппаратное заражение aureus .

9,7. Телаванцин

Телаванцин - это внутривенный липогликопептид. Он ингибирует синтез клеточной стенки, связываясь с предшественниками пептидогликановой цепи и вызывая деполяризацию клеточной мембраны. Он обладает бактерицидной активностью в отношении MRSA, промежуточного соединения ванкомицина S. aureus (VISA) и устойчивого к ванкомицину S. aureus (VRSA). Он одобрен FDA для сложных инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и относится к категории беременности С.Нефротоксичность чаще регистрировалась у пациентов, получавших телаванцин, чем среди пациентов, получавших ванкомицин, однако, в отличие от ванкомицина, нет необходимости контролировать уровни телаванцина в сыворотке. Это может быть дано при бактериемии, но будет не по прямому назначению.

9,8. Тетрациклины

Доксициклин - это тетрациклин, одобренный для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S. aureus . Нет данных, подтверждающих его использование при более инвазивных инфекциях, таких как бактериемия.Устойчивость к тетрациклину и доксициклину в CA-MRSA связана с геном tetK , но не влияет на восприимчивость к миноциклину. Миноциклин доступен в пероральном и парентеральном составах. Более новый тетрациклин, названный тигециклином, представляет собой глицициклин и является производным тетрациклинов. Он одобрен FDA у взрослых при инфекциях кожи и мягких тканей и при внутрибрюшных инфекциях. Обладает бактериостатической активностью в отношении MRSA, поэтому не применяется при бактериемии; Однако было установлено, что его использование было связано с увеличением смертности от всех причин.Тетрациклины относятся к категории беременности D и не рекомендуются для детей младше 8 лет из-за возможного обесцвечивания зубной эмали и снижения роста костей.

9,9. Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX не одобрен FDA для лечения любой стафилококковой инфекции, но, поскольку большинство приобретенных сообществом штаммов MRSA восприимчивы к нему in vitro , он широко используется для кожи и мягких тканей. инфекции. Может также использоваться при костных и суставных инфекциях.Для более инвазивных случаев, таких как стафилококковая бактериемия и эндокардит, его можно использовать, но не в качестве препарата первой линии. Кроме того, его использование у пожилых людей должно проводиться в сочетании с тщательным мониторингом уровня креатинина и калия. Не рекомендуется беременным в третьем триместре беременности (категория беременности C / D).

9.10. Цефтаролин

Цефтаролин - цефалоспорин пятого поколения. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов и обладает активностью в отношении штаммов MRSA и VISA.Рекомендуется при кожных и кожных инфекциях и внебольничных пневмониях. Его использование в случаях S. aureus бактериемии все еще находится под следствием.

9.11. Dalbavancin

Dalbavancin - это полусинтетический липогликопептид, который ингибирует синтез клеточной стенки. Период его полураспада составляет 147-258 часов, что позволяет использовать его одновременно с еженедельным дозированием. Он был одобрен в 2014 году для лечения острых бактериальных инфекций кожи и структуры кожи, вызванных грамположительными организмами, включая MRSA.Это еще не одобрено для случаев S. aureus бактериемии.

9.12. Оритаванцин

Оритаванцин является полусинтетическим гликопептидом, который также ингибирует синтез клеточной стенки. Период полувыведения составляет 100 часов, что позволяет проводить однократную терапию. Он был одобрен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и структуры кожи в 2014 году.

9.13. Ванкомицин

Ванкомицин был основой парентеральной терапии инфекций MRSA; обладает медленной бактерицидной активностью.Есть данные о появлении устойчивых штаммов. Ванкомицин убивает стафилококки медленнее, чем β-лактамы, делают in vitro и уступает β-лактамам при бактериальной малярии MSSA и инфекционном эндокардите. Проникновение тканей сильно варьируется и зависит от степени воспаления. Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина были изменены в 2006 году для улучшения обнаружения промежуточных восприимчивых штаммов (восприимчивых: MIC 2 мкг / мл или ниже; промежуточных: MIC 4–8 мкг / мл; и резистентных: MIC 16 мкг / мл или выше ).Понятие ползучести MIC возникло из-за снижения восприимчивости к ванкомицину среди изолятов S. aureus . Сообщалось, что штамма S. aureus «ползут» и приближаются к точке разрыва 2 с возрастающей частотой. Это было связано с худшими клиническими исходами, когда ванкомицин используется в качестве терапии, когда изолят MRSA имеет более высокий MIC к ванкомицину. Ванкомицин считается категорией беременности C.

10. Лечение стойких MRSA-бактериемии и неудач лечения ванкомицином у взрослых пациентов

В случаях стойких положительных посевов крови на S.aureus , необходимо искать глубокие инфекции и скрытые очаги, которые постоянно посылают частицы инфекции в кровоток. Рекомендуется удаление этих инфекционных очагов путем дренажа или хирургической обработки. Когда используется ванкомицин, но сохраняется бактериемия, высокая даптомицин (10 мг / кг / день), если изолят чувствителен, в сочетании с другим агентом, таким как гентамицин 1 мг / кг, внутривенно каждые 8 ​​часов, рифампин 600 мг PO / IV ежедневно, или 300-450 мг PO / IV два раза в день, линезолид 600 мг PO / IV два раза в день, TMP-SMX 5 мг / кг IV два раза в день.Но в случае пониженной восприимчивости к ванкомицину и даптомицину, хинупристин-дальфопристин 7,5 мг / кг / доза IV каждые 8 ​​часов, TMP-SMX 5 мг / кг / доза IV два раза в день, линезолид 600 мг PO / IV два раза в день или телаванцин 10 мг / кг / доза IV один раз в день могут быть другие варианты.

11. Рекомендации по дозировке ванкомицина

В случае бактериемии доза ванкомицина внутривенно 15-20 мг / кг / день, разделенная на две или три дозы для сохранения нормальной функции почек. Для тяжело больных пациентов, таких как сепсис, менингит, пневмония или инфекционный эндокардит с подозрением на инфекцию MRSA, может рассматриваться нагрузочная доза 25–30 мг / кг (фактическая масса тела).Мониторинг уровней ванкомицин корыто необходимо для дозирования этого антибиотика. Кормовые уровни сыворотки следует измерять до четвертой или пятой дозы. Для серьезных инфекций, таких как бактериемия, инфекционный эндокардит, менингит, пневмония и некротический фасциит из-за MRSA , рекомендуются минимальные концентрации ванкомицина 15–20 мкг / мл. Мониторинг ванкомицина рекомендуется при серьезных инфекциях, у пациентов с патологическим ожирением, которые имеют почечную дисфункцию или колеблются объемы распределения.Для изолятов с MIC ванкомицина ≤ 2 клинический ответ пациента должен определять дальнейшее использование ванкомицина; однако, если у пациента не было клинического или микробиологического ответа на ванкомицин, несмотря на адекватную обработку и удаление других очагов инфекции, рекомендуется альтернатива ванкомицину независимо от МИК. Для изолятов с MIC ванкомицина> 2 мкг / мл (например, VISA или VRSA) следует использовать альтернативу ванкомицину.

12. Профилактика

Деколонизация важна для достижения профилактики S.aureus бактериемия и другие инфекции. Роль деколонизации в контроле распространения S. aureus до сих пор неясна. Также неясно, каков оптимальный режим. Варианты включают агенты для назальной деколонизации, такие как мупироцин и местная деколонизация тела, с помощью агента, такого как глюконат хлоргексидина, для нацеливания на дополнительные носовые участки. Системные пероральные антибиотики могут быть использованы для деколонизации; однако есть вопросы, которые очень важно учитывать при деколонизации, реколонизации и развитии устойчивости.Существующие руководящие принципы предполагают, что деколонизацию следует рассматривать у пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями или продолжающейся передачей, происходящей среди домашних контактов, несмотря на оптимизацию мер по уходу за ранами и гигиене. Гигиена рук состоит из мыла и воды или спиртовой тряпки для рук до и после контакта с зараженными участками. Обмен личными вещами не рекомендуется.

Что касается больниц, стратегии инфекционного контроля и профилактики должны включать гигиену рук, активное наблюдение для выявления S.Aureus колонизация и очистка окружающей среды. Купание пациента с глюконатом хлоргексидина в отделениях интенсивной терапии приводит к снижению колонизации и инфекции S. aureus . Считается, что купание с глюконатом хлоргексидина является мерой контроля источника, которая может привести к меньшему загрязнению рук работника здравоохранения, таким образом, к меньшему загрязнению окружающей среды и распространению инфекции среди других пациентов. В течение многих лет одной из дополнительных стратегий борьбы с инфекцией было создание вакцинации против S.aureus . Пока что попытки не увенчались успехом, но в этой области проводится много исследований.

13. Перспектива на будущее

За последние несколько десятилетий заболеваемость S. aureus неуклонно возрастала. Более высокая частота искусственных катетеров, сердечных устройств, суставов, инфицирования кожи и раны на месте хирургического вмешательства, а также внутривенное употребление наркотиков служат очагом инфекции, особенно бактериемии. Прогнозируется, что стоимость и ресурсная нагрузка на системы здравоохранения будут продолжать расти по мере увеличения числа факторов риска.Существует также проблема, связанная с рассмотрением того, как MRSA первоначально была видна только в медицинских учреждениях, но сейчас составляет большой процент инфекций, связанных с сообществом.

Каким образом медицинское сообщество работает над тем, чтобы не только лечить, но и предотвращать гораздо более распространенное и устойчивое явление? Одобрение нескольких новых антибиотиков для борьбы с серьезными инфекциями MRSA, показанных в 2014 году, и изучение ряда перспективных антибиотиков, которые могут появиться на рынке [17].Потребуются согласованные усилия медицинских центров для улучшения результатов на уровне диагностической стадии (с более регулярным использованием чреспищеводной визуализации) для улучшения результатов. В другом подходе взаимосвязь между иммунологическими факторами организма-хозяина в сочетании с факторами окружающей среды станет дополнительным средством исследования и, возможно, приведет к дополнительным, неантибиотическим схемам лечения. Дальнейшее использование и осведомленность о мерах профилактики инфекций, таких как изоляция в стационаре и базовая гигиена рук, являются эффективными стратегиями в большей попытке не допустить превращения бактерий в любые и предотвратить основное распространение организма.Наконец, в будущем может наступить время, когда станет доступным последнее средство борьбы с инфекцией - вакцинация.

Стафилококковые инфекции - причины, симптомы и лечение от Your.MD

Симптомы стафилококковых инфекций различаются в зависимости от типа вашей инфекции.

Стафилококковые инфекции кожи

Стафилококковые инфекции чаще всего поражают кожу. Симптомы наиболее распространенных типов стафилококковых инфекций кожи описаны ниже.

кипит

Кипение - это красный, болезненный, комок на коже, который обычно развивается на шее, лице, подмышке или ягодицах.Когда начинается закипание, оно появляется в виде опухшего болезненного красного комка. По мере роста в центре кипения накапливается желтовато-белый гной.

Каким бы заманчивым это ни было, важно не сдавливать кипение, потому что это может привести к осложнениям.

В большинстве случаев, кипение в конечном итоге разорвется в течение нескольких недель, и гной испарится, оставляя кожу заживать.

Узнайте больше о симптомах фурункулов.

Кожный абсцесс

Абсцесс - это болезненное скопление гноя, которое может появиться в виде комка под поверхностью кожи или открытого разрыва кожи.

Абсцесс может становиться больше и болезненнее, если инфекция продолжается и образуется больше гноя.
Стафилококковые инфекции могут вызывать абсцессы кожи на голове и шее, конечностях, подмышках и туловище.

Узнайте больше о симптомах кожного абсцесса.

Фолликулит

Волосяной фолликул - это небольшой мешочек на коже, из которого вырастают волосы. Если волосяной фолликул заражается стафилококковыми бактериями, то могут появиться зудящие белые шишки, заполненные гноем.

Если инфекция глубоко в коже, зараженный волосяной фолликул может развиться до кипения (см. Выше) и стать более болезненным.

Импетиго

Импетиго - очень заразная бактериальная инфекция кожи, которая поражает в основном детей. Не влияет на глубокие слои кожи. Существует два типа импетиго:

  • небулезное импетиго - которое вызывает язвы, которые быстро разрываются, оставляя желто-коричневую корку
  • буллезное импетиго - вызывает большие, безболезненные, наполненные жидкостью пузырьки (буллы)

Язвы и волдыри, вызванные обоими типами импетиго, обычно очень зудят.Тем не менее, вы должны избегать их царапин, потому что это может распространить инфекцию на другие части вашего тела, и бактерии легко распространяются при тесном контакте.

Узнайте больше о симптомах импетиго.

Целлюлит

Целлюлит - это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи (дермы) и слоя жира и мягких тканей (подкожных тканей), которые лежат под кожей.

Целлюлит заставляет вашу кожу стать:

  • красный
  • больно
  • горячих
  • опухшие
  • тендер
  • в блистере

Целлюлит может вызывать у вас общее недомогание и тошноту (тошноту) или дрожь и озноб.

Узнайте больше о симптомах целлюлита.

Раневая инфекция

Любая рана может заразиться, включая порезы и ссадины или хирургические раны.

Симптомы включают в себя:

  • покраснение, отечность и боль в месте раны
  • выделение гноя или жидкости из раны
  • заживление раны намного медленнее, чем обычно ожидалось
  • неприятный запах, исходящий с места раны
Синдром стафилококковой ожоговой кожи

Вероятно, наиболее серьезным типом стафилококковой кожной инфекции является синдром стафилококковой ожоговой кожи (SSSS), который чаще всего поражает младенцев и детей младше пяти лет.

При этом типе инфекции стафилококковые бактерии выделяют токсин (яд), который повреждает кожу, что приводит к сильному образованию пузырей, которые выглядят так, как будто кожа закипела кипящей водой.

Другие симптомы SSSS включают в себя:

  • болезненная кожа
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше
  • больших участков кожи, отшелушивающих или отпадающих
  • покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу

Инвазивные стафилококковые инфекции

Инвазивные стафилококковые инфекции редки, но потенциально серьезны.Некоторые из типов и их симптомы описаны ниже.

Септический артрит

Септический артрит - это состояние, при котором сустав заражается бактериями S. aureus. Симптомы септического артрита включают в себя:

  • боль в суставах и отек
  • красная и нежная кожа вокруг сустава
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше

Подробнее о септическом артрите.

Септический бурсит

При септическом бурсите бурса становится зараженной.Бурса - это небольшой заполненный жидкостью мешок, который образуется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Симптомы септического бурсита включают в себя:

  • боль, отек и нежность в пораженной части тела, которая ощущается теплой на ощупь
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше
  • озноб

Узнайте больше о симптомах септического бурсита.

Пиомиозит

Пиомиозит - это инфекция мышц, используемых для перемещения и поддержки костей скелета.Это чаще встречается в тропических районах мира.

Симптомы пиомиозита включают в себя:

  • очень высокая температура, которая может достигать 40C (104F)
  • озноб
  • боль и отек в пораженных мышцах
  • мышцы чувствуют себя мягкими и губчатыми на ощупь из-за присутствия гноя
Остеомиелит

Остеомиелит - это инфекция костей. Обычно поражается одна из более крупных костей ног.

Симптомы остеомиелита включают в себя:

  • внезапно высокая температура
  • боль в костях, которая часто может быть серьезной
  • отек, покраснение и тепло в месте заражения
  • общее чувство недомогания
  • пораженная часть тела нежная на ощупь
  • ограниченный диапазон движения в пораженной части тела

Узнайте больше о симптомах остеомиелита.

Пневмония

Пневмония - это инфекция легких. Симптомы пневмонии включают в себя:

  • затруднение дыхания - ваше дыхание может быть быстрым и поверхностным, и вы можете чувствовать дыхание, даже когда отдыхаете
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше
  • чувствую себя вообще нездоровым
  • боль в груди

Узнайте больше о симптомах пневмонии.

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока является редким состоянием, вызванным при S.бактерии aureus попадают в кровоток и начинают выделять токсины (яды). Большинство людей невосприимчивы к воздействию токсинов, однако у некоторых людей токсины могут вызывать падение кровяного давления и повреждение органов и тканей. S. aureus может быть обнаружен в небольшой ране или связан с менструацией и использованием тампонов.

Симптомы синдрома токсического шока включают в себя:

  • внезапно высокая температура
  • рвота
  • кожная сыпь, которая выглядит как солнечный ожог
  • понос
  • обморока или обморока
  • мышечных болей
  • путаница

Узнайте больше о симптомах синдрома токсического шока.

Эндокардит

Эндокардит - это инфекция внутреннего слоя сердца, особенно поражающая клапаны сердца. Симптомы эндокардита могут иногда развиваться постепенно в течение многих недель или быстро в течение нескольких дней.

Симптомы эндокардита, вызванного стафилококковой инфекцией, включают:

  • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше
  • озноб и дрожь
  • мышечные боли и боли
  • боль в груди
  • от кашля
  • слабость и усталость (крайняя усталость)
  • головная боль
  • затрудненное дыхание

Узнайте больше о симптомах эндокардита.

Сепсис

Сепсис, также известный как заражение крови, может быть вызван любыми бактериями. Симптомы обычно развиваются быстро и включают в себя:

  • высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • быстрое дыхание
  • низкое кровяное давление (гипотония), которое вызывает головокружение при вставании
  • изменения в психическом поведении, такие как растерянность или дезориентация
  • понос
  • потеря сознания

Сепсис является неотложной медицинской помощи. Запросите скорую помощь, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких есть сепсис.

Подробнее о сепсисе.

Стафилококковое пищевое отравление

Симптомы стафилококкового пищевого отравления быстро развиваются после употребления загрязненной пищи (обычно в течение от 30 минут до шести часов). Они включают в себя:

  • тошнота (тошнота)
  • болеет
  • спазмы в животе
  • понос

Эти симптомы должны пройти в течение одного-трех дней.Однако, если ваши симптомы сохраняются после этого времени, или если они быстро ухудшаются, вам следует обратиться к врачу за советом.

Узнайте больше о симптомах пищевого отравления.

золотистый стафилококк - золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus, или S. aureus , является распространенной бактерией, которая живет на коже или в носу. Это также называется золотой стафилококк. В большинстве случаев S. aureus безвреден. Однако, если он попадает в организм через порез на коже, он может вызвать ряд инфекций от легкой до тяжелой степени, что в некоторых случаях может привести к смерти.

Как распространяется золотой стафилококк

Золотой стафилококк обычно переносится на коже или в носу здоровых людей.Около двух-трех из каждых десяти человек несут бактерии в носу. Это известно как «колонизация» - бактерии присутствуют, но не вызывают инфекцию. Подмышки (подмышечная впадина), пах и складки под кожей - другие места, где золотой стафилок любит обитать.

Золотой стафилококк может распространяться при контакте кожа-на-коже или при контакте с загрязненными поверхностями. Плохая личная гигиена и отсутствие покрытия открытых ран может привести к заражению золотым стафилококком. Тщательное мытье рук и ведение домашнего хозяйства, такие как влажное пыление, очень важны, поскольку золотой стафилококк является частью нашей окружающей среды.

Инфекции, вызванные золотым стафилококком

Распространенные инфекции, вызванные золотым стафилококком, включают:
  • фурункулы и абсцессы - инфекции кожи
  • импетиго (школьные язвы) - очень заразная резкая кожная инфекция, которая может поражать новорожденных и школьников.
Более серьезные инфекции включают в себя:
  • менингит - инфекция оболочек головного мозга
  • остеомиелит - инфекция кости и костного мозга
  • пневмония - инфекция одного или обоих легких
  • септический флебит - инфекция вены
  • эндокардит - инфекция клапанов сердца.

лекарственно-устойчивые штаммы золотистого стафилококка

Бактериальная инфекция состоит из бесчисленных отдельных бактерий. Большинство инфекций, вызванных золотистым стафилококком, поддаются лечению антибиотиками. Тем не менее, существует большая вероятность того, что несколько бактерий выживут после курса антибиотиков, возможно, из-за генной мутации. Устойчивые к антибиотикам бактерии золотистого стафилококка, которые остаются тогда, процветают, поскольку им больше не нужно конкурировать за ресурсы с остальной частью колонии.

Устойчивые штаммы золотистого стафилококка известны как мультирезистентные S.aureus (MRSA). Ненужное или чрезмерное использование антибиотиков стимулирует лекарственно-устойчивые штаммы. Злоупотребление дезинфицирующими средствами в целом также может привести к лекарственной устойчивости. В большинстве случаев достаточно хорошей чистки или мытья с мылом и теплой водой.

Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения

До появления антибиотиков тяжелая инфекция была смертельной для многих людей. Пенициллин был эффективен в лечении золотистого стафилококка, пока бактерия не стала устойчивой. На протяжении второй половины 20-го века были разработаны новые антибиотики, такие как метициллин и ванкомицин, которые успешно лечили золотистые стафилококковые инфекции.

устойчивых к метициллину штаммов золотистого стафилококка возникли в 1970-х годах и поставили больниц по всему миру в постоянные инфекции у пациентов. Устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка появился в Японии, а штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину были обнаружены в США, Австралии и других странах.

Инфекция в больницах

Пациенты больницы чаще заражаются золотистым стафилококком из-за хирургических или других ран Эти люди могут серьезно заболеть, если их золотистые стафилококковые инфекции противостоят лечению от большинства видов антибиотиков, и им может потребоваться изоляция от других пациентов.

Стандартные правила гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:

  • всегда мыть руки, когда они загрязнены по любой причине
  • с использованием раствора для втирания рук на спиртовой основе (с хлоргексидином или без него) между пациентами при проведении наблюдений (таких как пульс и температура), укладке в постель или выполнении других аналогичных функций
  • мытье рук до и после выполнения процедур на пациентах
  • в перчатках, халатах и ​​масках (при необходимости)
  • осторожно обращаясь с подержанным оборудованием и бельем
  • изолирование инфицированных пациентов при необходимости
  • тщательно очистить все поверхности.

Внебольничная инфекция золотистого стафилококка

Инфекции с золотистым стафилококком с резистентными штаммами становятся все более распространенными в обществе, в том числе среди людей, которые не были в больнице в последнее время (в течение прошлого года) или проходили медицинские процедуры (такие как диализ, хирургическое вмешательство или катетеры).

Эти инфекции называются «приобретенный сообществом золотой стафилококк» или «приобретенный сообществом MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруженных в больницах, и могут вызывать легкие или тяжелые инфекции.

Предотвращение распространения золотого стафилококка
Поскольку золотистый стафилококк легко распространяется зараженными руками, необходимы строгие правила гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой, а также ведение домашнего хозяйства.

Накройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до полного заживления.

Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки заметно чисты, особенно когда вода недоступна, может быть полезна, например, во время путешествий или на пикнике.Эти решения не нужны в домашних условиях или на работе.

В некоторых ситуациях спиртовые растворы для протирания рук следует использовать , а не - например, вместо мытья после посещения туалета. Руки должны быть вымыты с мылом и теплой водой и высушены.

Долгосрочная профилактика золотистого стафилококка

Во всем мире необходимо принять меры для предотвращения появления новых резистентных штаммов S. aureus от появления . Эксперты предлагают:
  • более консервативный подход к использованию антибиотиков
  • использование узкого спектра, а не широкого спектра антибиотиков
  • ограничение использования антибиотиков, таких как ванкомицин
  • поддержание или улучшение гигиенических практик в больницах и общине
  • хорошие меры профилактики и борьбы с инфекциями, такие как мытье рук
  • разрабатывает новые линии антибиотиков, которые эффективны против золотистого стафилококка .

Где можно получить помощь

Что нужно запомнить

  • Staphylococcus aureus ( S. aureus ) является распространенной бактерией, которая живет на коже и в носу некоторых людей.
  • Золотой стафилококк может вызвать ряд легких и тяжелых инфекций.
  • Чрезмерное использование антибиотиков привело к лекарственно-устойчивым штаммам S. aureus (MRSA).
,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Copyright © 2020 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл
Тип факторов вирулентности Отдельные факторы a Связанные клинические синдромы
Включены в прикрепление MSCRAMMs (например, факторы сгущения, фибронектин-связывающие белки, коллаген и белки, связывающие костные сиалопротеины) Эндокардит, остеомиелит, септический артрит и инфекции протезов и катетеров
Вовлечение в постоянство Накопление биопленки (e.g., полисахаридная межклеточная адгезия), варианты с малыми колониями и внутриклеточная персистенция γ-токсин), капсульные полисахариды (например, 5 и 8), белок A, CHIPS, Eap и фенолрастворимые модулины Инвазивные кожные инфекции и некротическая пневмония (штаммы CA-MRSA, которые вызывают их, часто связаны с абсцессами PVL) (связан с капсульными полисахаридами)
Участвует в тканевой инвазии / проникновении Протеазы, липазы, нуклеазы, гиалуронатлиаза, фосфолипаза C и металлопротеазы (эластаза) Разрушение тканей и метастатические инфекции
Участие в медикаментах заболевание и / или сепсис энтеротоксины, токсический шок, синдром токсина-1, эксфолиативные токсины A и B, α-токсин, пептидогликан и липотейхоевая кислота Пищевое отравление, синдром токсического шока, синдром ожоговой кожи, буллезное импетиго и синдром сепсиса
С плохо определенной ролью в вирулентности Коагулаза, ACME и бактериоцин