Что можно пить от желудка беременным: Боль в области желудка при беременности

Боль в области желудка при беременности

 

Боли в области желудка могут возникать у будущих мам, даже если раньше не было подобных проблем.

Во время беременности это связано с токсикозом, обострением хронических форм
заболеваний, аллергией на пищевые продукты, вздутием в эпигастрии, погрешностями в диете или растущей маткой, которая смещает внутренние органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

   Жалобы в первом триместре беременности на тошноту или рвоту, и на третьем на отрыжку и изжогу, у женщин выражены по-разному. У 80% беременных из анамнеза присутствует хронический
гастрит, который дает ноющие боли в области желудка. Гастрит — это воспаление слизистой желудка. При остром гастрите резкая боль возникает внезапно. При хронической форме боль ноющего характера.

Обострение хронического гастрита связано с изменением гормонального статуса. Для тяжелого течения токсикоза, в течение дня характерны тошнота или рвота, расстройство стула,
боли в области желудка, изжога, отрыжка.

    Частой причиной хронического гастрита является бактерия «Helicobacterpylori». В схему лечения входят антибиотики, однако при беременности назначение антибиотиков нежелательно, поэтому
лечение данных бактерий происходит только после рождения ребенка.

    В период беременности повышается или понижается кислотность желудка. При повышении кислотности характерны жалобы на, так называемые, «голодные» боли,

чаще всего охватывающие верхнюю половину живота, а при пониженной кислотности тяжесть в желудке, поносы или запоры.

Нарушение любой кислотности желудка усиливается при погрешности в диете, употребление жирной, острой, жаренной или сладкой пищи.

Для постановки диагноза достаточно осмотра и подробного анамнеза. При более тяжелых случаях назначается обследование на кислотность желудка, ФГДС (беременным
женщинам назначается при неэффективном лечении, или подозрении на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы) для выявления сопутствующих заболеваний.

    Во время беременности использование медикаментозных препаратов ограничено. Многие лекарства противопоказаны, но есть и те, которые совместимы с беременностью и безопасны для

будущего ребенка. Их назначает только врач. Вместе с тем, основу терапии занимает диета.

   При обострении хронического гастрита принимать пищу нужно 6-7 раз в день, часто и дробно маленькими порциями. Исключаются блюда раздражающие слизистую желудка: газированные напитки,
сладости, жирная и острая пища. Употребляются в пищу супы-пюре, каши, нежирное мясо, паровые котлеты, отварные овощи и т.д.

    Для снятия болевых ощущений и защиты слизистой желудка рекомендуют «Алмагель», «Маалокс», «Фофалюгель», курс лечения которыми не должен превышать семь дней.

Отвары лекарственных  растений оказывают хорошее действие на желудок. Настои из ромашки, зверобоя, тысячелистника, мяты снимают воспаление, улучшают микрофлору.

Принимать травы на постоянной основе не рекомендуется.

Минеральную воду лучше употреблять с осторожностью из-за её состава. Нельзя использовать пищевую соду для уменьшения боли в желудке она снижает кислотность при
употреблении, а вскоре ее опять повышает.

Для профилактики гастрита необходимо придерживаться правильного питания, посещать врача, который окажет своевременную консультацию.

перечень показаний к применению расширен uMEDp

Омез® (омепразол) разрешен для применения в период беременности и лактации. Препарат включен в Оранжевую книгу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) как ингибитор протонной помпы с доказанной терапевтической эквивалентностью категории А1. Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности. 
При использовании препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Омез® (омепразол) одобрен 16 регуляторными органами мира.

В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины^{2, 3}. Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект⁴. Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода⁵.

Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н

2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

• ГЭРБ;
• хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
• эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий

6.

В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток⁷ не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

В исследовании G. Brunner и соавт.⁸ девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9%⁹.

В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт.¹⁰ сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки)¹¹. Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности

12.

В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции¹³.

В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека

14.

В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке

15.

Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные¹⁶. Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина¹⁷. Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов

18.

***

Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных¹⁹.

Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных)²⁰. Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана²¹. Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA²¹.

Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления²².

Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания²³.

Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира²⁴.  

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Анальгетики	Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики	Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты	Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства	Лоперамид
Противорвотные средства	Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства	B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства	Перметрин
Противотуберкулезные средства	Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства	Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства	Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические средства	Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний	В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах	Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства	Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ	Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны	Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

токсикоз, проблемы с кишечником и изжога

Узнайте, как беременность влияет на работу ЖКТ, в какие триместры чаще наблюдаются симптомы расстройства кишечника и тошнота, и что делать, чтобы справиться с ними.

Во время беременности нагрузка на организм матери увеличивается. Телу требуется больше питательных веществ, организм вырабатывает дополнительные гормоны. А растущий плод давит на соседние органы, в том числе, на желудок и кишечник. Рассказываем, какие симптомы наблюдаются в каждом триместре, как справиться с токсикозом и избавиться от изжоги.

Содержание:

Изменения работы ЖКТ по триместрам беременности

Средний срок беременности составляет 40 недель, которые принято делить на триместры в соответствии с этапами внутриутробного развития ребенка.

Каждый триместр сопровождается рядом изменений в организме, в том числе в  желудочно-кишечном тракте:

Первый триместр беременности  1–13 неделя	Второй триместр беременности 14–26 неделя	Третий триместр беременности 27–40 неделя
Утреннее недомогание Утренняя тошнота Запор Расстройство кишечника Повышенный аппетит Тяга к определенным продуктам Кислотный рефлюкс	Запор Расстройство кишечника Кислотный рефлюкс Боль в верхней части ЖКТ Нарушение оттока желчи	Метеоризм Запор Изжога Нарушение оттока желчи Геморрой

Генетический тест Атлас поможет узнать, как ваши гены влияют на уровень женских половых гормонов, необходимых для фертильности и беременности.

Причины проблем с ЖКТ во время беременности

Каждая беременность сопровождается неизбежными изменениями в работе системы пищеварения. Чаще их вызывают гормональные сдвиги и увеличенная нагрузка на органы, но также они могут быть связаны с образом жизни и состоянием здоровья, например:

• Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание;
• Некоторые препараты, включая антациды с кальцием или алюминием;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Непереносимость некоторых нутриентов и аллергические реакции;
• Стресс;
• Заболевания щитовидной железы.

Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и вы планируете беременность, постарайтесь заранее проконсультироваться с врачом. Симптомы таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника (СРК) или кислотный рефлюкс, вероятнее всего, усилятся в период вынашивания малыша. Врач поможет подготовить организм и составить план профилактики, чтобы облегчить симптомы в это время.

Синдром раздраженного кишечника или СРК — функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается частыми болями в животе, нарушением перистальтики, вздутием, запорами или диареей.

Утренняя тошнота, рвота и общее недомогание при беременности

Врачи затрудняются сказать с уверенностью, почему утром беременных тошнит. Основная теория — гормональные изменения. Но есть и некоторые закономерности, связанные с повышенным риском появления утреннего недомогания:

• Многоплодная беременность;
• Токсикоз во время предыдущей беременности;
• История утренней тошноты при беременности у близких родственников;
• Склонность к укачиванию в транспорте;
• Использование оральных контрацептивов, содержащих эстроген, до наступления беременности;
• Частые мигрени;
• Индекс массы тела 30 и выше;
• Повышенный уровень гормонов стресса

Риски сильного токсикоза и как уменьшить тошноту

Обычно тошнота и рвота не связаны с риском для матери и ребенка и проходят к 16–20 неделям беременности, но не обязательно ждать так долго — есть способы, которые могут помочь уменьшить тошноту и больше наслаждаться процессом ожидания нового человека:

• Побольше отдыхайте — усталость усиливает токсикоз;
• Избегайте запахи и продукты, которые вызывают тошноту;
• Съедайте что-нибудь сразу после пробуждения. Тост или кусочек хлеба помогут уменьшить тошноту;
• Избегайте голод — при пустом желудке тошнота усиливается. Ешьте часто маленькими порциями, отдавайте предпочтение нежирной высокоуглеводной пище;
• Попробуйте имбирь — согласно исследованиям он помогает в борьбе с тошнотой;
• Пейте небольшими глотками как можно чаще и отдавайте предпочтение негазированной воде.

В редких случаях у беременных может развиться гиперемезис беременных или чрезмерная рвота. Это серьезное состояние, которое может привести к обезвоживанию, нарушению работы почек, вызвать судороги, нарушение сердечного ритма и даже привести к смертельному исходу.

К признакам обезвоживания относятся: сухость во рту, головокружение, моча темного цвета, редкое мочеиспускание и/или головокружение.

Симптомы чрезмерной рвоты беременных:

• частая тошнота на протяжении длительного времени и регулярная рвота после приема пищи;
• сухая кожа и губы;
• резкая потеря веса;
• пониженное артериальное давление (ниже 90/60).

Диарея при беременности

Слово «диарея» происходит из греческого языка и буквально означает «течь сквозь». Это состояние, во время которого опорожнение кишечника или дефекация происходит три раза в день или чаще. Это явление особенно характерно для третьего триместра беременности, однако может происходить и на более ранних сроках.

Симптомы диареи:

• Три и более дефекации в день
• Позывы срочно опорожнить кишечник
• Боль и спазмы в животе
• Вздутие

Причины диареи при беременности

В обычной жизни и во время беременности причины диареи схожи: это может быть чрезмерное употребление некоторых продуктов, медицинские препараты, пищевые отравления, дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции:

Гастроэнтерит	Употребление лактозы и глютена при непереносимости этих нутриентов
Бактериальные инфекции: листериоз или сальмонелла	Хронические заболевания ЖКТ: болезнь Крона, СРК, язвенный колит
Некоторые антибиотики и антациды для снижения кислотности	Слабительные препараты
Заменители сахара, например сорбит	Чрезмерное употребление некоторых продуктов

Совет: Если вы недавно вернулись из отпуска в экзотической стране с тошнотой и диареей, и узнали, что беременны, обратитесь к врачу как можно скорее.

Гастроэнтерит

Одна из частых причин диареи во время беременности — гастроэнтерит или желудочный грипп. Его вызывают бактериальные или вирусные инфекции: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла, которые попадают в организм при контакте с загрязненными поверхностями, посудой, пищей и водой.

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней. Однако заболевание в тяжелой форме опасно для здоровья, особенно во время беременности, так как может вызвать обезвоживание, нарушение баланса электролитов, и привести к преждевременным родам.

К основным симптомам гастроэнтерита относятся диарея без крови, тошнота и рвота, спазмы и боль в желудке, небольшой жар, головная боль и боль в мышцах.

Снизить риск заболевания помогут повышенные меры предосторожности: частое мытье рук и обеззараживание поверхностей. Если у будущей мамы есть маленькие дети, им не рекомендуется использовать одни и те же столовые приборы.

Риски диареи при беременности

Обычно диарея при беременности — не повод для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если в этот период наблюдаются следующие симптомы:

• Диарея более двух дней;
• Стул с кровью или слизью;
• Резкая потеря веса;
• Боли в животе;
• Обезвоживание.

Чем лечить диарею при беременности

Если во время беременности у вас началась диарея, пейте как можно больше жидкости, избегайте продукты с высоким содержанием жира и сахара, не употребляйте молочные продукты, а также кофеиносодержащие напитки.

Обезвоживание — серьезный риск, особенно во время беременности, поэтому в первую очередь следует восстановить электролитный баланс с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки в умеренном количестве	Напитки без алкоголя и кофеина
Бананы	Картофель
Рис	Тосты
Сухари	Легкие супы и бульоны
Макаронные изделия	Яблочное пюре

Узнайте с помощью Теста микробиоты Атлас о способности вашего организма расщеплять лактозу и глютен.

Боли в желудке и изжога во время беременности

Многие женщины во время беременности испытывают боли в желудке, особенно его верхней части, а также изжогу — чувство жжения в груди и пищеводе.

Чаще это наблюдается в третьем триместре, приблизительно после 27 недели. Это неприятное, но естественное явление при беременности: ребенок растет внутри матки и давит на другие органы, в том числе на желудок. А гормоны заставляют мышцы расслабляться, из-за чего кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает его. Помимо этого болезненные ощущения могут быть вызваны проблемами с некоторыми органами как желчный пузырь, или воспалением поджелудочной железы.

Симптомы изжоги при беременности:

• Жжение в груди и пищеводе;
• Чувство переедания, тяжести или вздутия;
• Отрыжка, в том числе с кислотой и/или частицами еды;
• Тошнота.

Избежать спазмы и изжогу при беременности вряд ли удастся. Однако некоторые советы могут помочь снизить их частоту:

Курение и алкоголь: помимо известных факторов вреда организму матери и ребенка, табачный дым также расслабляет мышцы нижней части пищевода, позволяя кислоте попадать в пищевод. А алкоголь провоцирует изжогу и кислотный рефлюкс.

Несмотря на то, что боли в желудке и изжога часто сопровождают беременности, к боли в области живота, особенно в третьем триместре, следует относиться серьезно. Это может быть признаком преждевременных родов или отслойки плаценты, и подвергает риску мать и ребенка.

Если во время беременности вы испытываете сильную боль в животе, которая сопровождается следующими симптомами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью:

Боль в животе и повышение температуры	Кровотечение
Регулярные судороги	Необычные выделения из влагалища / кровянистые выделения
Рвота	Боль в пояснице
Болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании	Сильная боль, которая длится 30–60 минут

Вздутие живота, запоры и микробиота во время беременности

Метеоризм — вздутие живота из-за скопления газов.

Вот несколько простых правил, которые помогут улучшить перистальтику кишечника и избежать запоров и вздутия:

• Если вы обычно не едите много клетчатки и трудно перевариваемых продуктов как бобовые, старайтесь постепенно вводить их в рацион;
• Не злоупотребляйте газированными напитками и жирной пищей;
• Больше двигайтесь;
• Пейте больше жидкости.

Если вздутие живота и запор сопровождаются сильной болью, которая длится более 30 минут, или если у вас запор в течение двух или более недель, обратитесь к врачу.

Микробиота и бактерии кишечника во время беременности

Во время беременности женское тело претерпевает много изменений, и это может повлиять на микробиоту — экосистему бактерий, живущих в кишечнике. Триллионы микроорганизмов выполняют важную работу для всего организма: синтезируют витамины и важные кислоты, поддерживают работу вашего кишечника и защищают его от заболеваний и воспаления.

Дополнительный приток женских гормонов, который сопровождает беременность, изменяет работу кишечника и влияет на микробиоту. Это хорошо, потому что бактериальное сообщество постоянно подстраивается под внешние и внутренние условия, чтобы не отставать от потребностей тела.

Тест микробиоты Атлас поможет понять, как подготовить ваш кишечник к будущей беременности и уменьшить риск проблем с пищеварением.

☝️ Взять на заметку

Теперь у вас есть все необходимые знания и инструменты, которые помогут  справиться с проблемами пищеварения во время беременности. Они довольно разнообразны и вполне естественны, но в некоторых случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Рвота с кровью;
• Кровь в стуле;
• Диарея более двух дней;
• Запор более двух недель;
• Резкая потеря веса;
• Сильные боли, мешающие вести повседневную деятельность;
• Затруднение дыхания;
• Боль при глотании или затруднение глотания;
• Чрезмерная усталость.

Form

• Mayo Clinic, Morning sickness, 2018
• Lindsey J Wegrzyniak, Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
• Edwards A. et al.,The Maternal Gut Microbiome During Pregnancy, 2018
• National Health and Safety (NHS), Vomiting and morning sickness in pregnancy
• Kudzai Kanhutu, Travel and pregnancy: an infectious diseases perspective, 2011
• CDC, Pregnant travelers
• U.S. Department of Health and Human Services, Agency for healthcare research and quality, Abdominal Pain in Early Pregnancy
• Robyn Horsager-Boehrer, M.D., UT Southwestern Medical Center, Should pregnant moms be concerned about gastroenteritis?, 2018
• International Foundation for Gastrointestinal Disorders, Pregnancy and Irritable Bowel Syndrome, 2016
• NHS, Vomiting and morning sickness in pregnancy
• NHS, Severe vomiting in pregnancy
• Lindsey J Wegrzyniak et al., Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
• Karen Miles, Diarrhea during pregnancy, 2020
• Cleveland Clinic, Diarrhea
• You and your hormones, Progesterone
• Traci C. Johnson, MD, Pregnancy, Bloating, 2020

Гастрит при беременности

23 апреля 2019

Содержание

Гастритом называют воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, долго протекающее в разных формах и вызывающее необратимые изменения. Многие взрослые люди страдают этим недугом, а при беременности он обостряется примерно в 75 процентах случаев.

Гастрит желудка при беременности имеет определенные особенности, связанные с проявлениями заболевания, диагностикой и методами лечения. У женщин с хроническим гастритом при беременности обычно развивается ранний токсикоз, продолжающийся примерно до 15 недели беременности. Недуг не влияет на развития плода и проведение родов.

Симптомы и причины

При атрофическом гастрите при беременности не возникает специфических симптомов, так как заболевание протекает по-разному у разных людей. К основным признакам относятся:

• тошнота;
• отрыжка;
• расстройство стула;
• рвота.

При низкой кислотности расстройства ЖКТ встречаются чаще, а при повышении уровня кислоты преобладают болевые ощущения вверху живота. Во втором случае пациенты жалуются на неприятные ощущения в подложечной области, в зоне пупка и правой подреберной части. Дискомфорт и болезненность обычно возникают после употребления определенной пищи, а иногда в ночные часы или натощак.

В случае с повышенной кислотностью боли обычно сильные, а при пониженной – послабее. Для предупреждения неприятных ощущений при беременности не переедайте, так как чем сильнее растянутся желудочные стенки, тем большим будет дискомфорт.

Хронический гастрит желудка при беременности развивается из-за бактерии Хеликобактер, которая попадает в пилорический и фундальный отдел слизистой желудка. На эпителиях других отделов ЖКТ микроорганизмы не обнаруживают. Патогенное влияние на слизистую бактерия оказывает за счет определенных факторов, которые вызывают поражения оболочки и изменяют эндокринные функции желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать гастрит?

Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно. Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка. Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.

Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.

Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.

Питание беременных при гастрите

При обострении гастрита при беременности что делать вам расскажет любой терапевт и гастроэнтеролог. Важную роль играет диета, предполагающая дробное питание до пяти-шести раз в день. Еду лучше употреблять в полужидком виде, отказавшись от всего жирного и жареного, а также ограничив количество соли и простых углеводов в виде сахара и разных сладостей. К рекомендованным продуктам относят:

• молоко;
• молочные супы из круп;
• рыбные и мясные фрикадельки;
• сваренные всмятку яйца;
• нежирный творог;
• сливочное масло;
• кефир;
• свежие фрукты;
• рагу из овощей.

После улучшения состояния беременной женщины с гастритом меню диеты расширяют, добавляя рыбу и мясо в отварном виде, картофель, макароны из твердых сортов, нежирную ветчину, докторскую колбасу, каши, сметану. Для предотвращения обострения лучше навсегда исключить из рациона копченые, жареные и острые блюда.

Если женщина в период беременности не страдает отечностью, а уровень желудочного сока повышен или в норме, можно пить минеральную воду при гастрите по 300 мл трижды в день через два часа после еды. Подойдут: Боржоми, Славяновская, Смирновская и другие воды. Если кислотность понижена, предпочтение отдают водам Ессентуки №4, Миргородской и Арзни.

Лекарственная терапия

Лечение гастрита с помощью лекарственных препаратов в период беременности имеет важные особенности. Учитывая характер недуга, врач назначает подходящие медикаменты, а самолечение в этот период для женщины может стать очень опасным.

Нельзя использовать такие популярные препараты для борьбы с Хеликобактером, как Тетрациклин и Де-Нол. Снимают воспаление во время беременности Маалоксом или Гастрофармом, а для подавления выработки кислоты в желудке принимают Гелусиллак. Уменьшить болезненность помогает Пипервина гидрохлорид и Но-Шпа, а против рвоты и тошноты можно использовать Реелан и Церукал.

Иногда гастроэнтерологи советуют лечение травами. Хороший результат дают настои из лекарственных растений с противовоспалительным, обезболивающим и обволакивающим эффектами: мята, зверобой, ромашка, льняное семя, птичий горец, корневище аира и другие.

С описанными симптомами я согласен. По лечению все сложнее — все срока зависит от срока беременности. Есть большие ограничения по применению лекарственных препаратов, прежде всего это ограничения до 12 недель беременности. После этого срока, терапевтические возможности расширяются, так как исключается возможность тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов, в том числе лекарственных препаратов). Я бы не стал рекомендовать беременным конкретные лекарственные препараты или выделять какие-то из них,потому что только врач можно подобрать нужный препарат при личном осмотре учитывая все факторы, общее самочувствие и результаты анализов. и все назначения надо делать отталкиваясь от срока беременности. Питание тоже корректируется индивидуально.

По поводу употребления минеральной воды — такие рекомендации есть не только для беременных, а вообще. И влияние минеральной воды для лечения — минимально.

Что делать, если болит желудок при беременности?

unsplash.com

Описывая боль или дискомфорт, возникающий в верхних отделах живота, по центру или слева прямо под ребрами, правильно говорить про боли в эпигастральной области. Очень часто эти боли сопровождаются вздутием живота, повышенным газообразованием или изжогой.

Как понять, что болит именно желудок?

Чаще всего такие боли характерны для проблем с желудком. Хотя патология соседних органов может провоцировать похожие жалобы.

Так, боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема жирной пищи и вынуждающие ложиться на левый бок свидетельствуют с большой вероятностью о воспалении ткани поджелудочной железы (острый панкреатит), особенно, если боль ощущается также сзади, со стороны спины (опоясывающие боли). Такая боль имеет постоянный характер, не ослабевает, часто сопровождается тошнотой, рвотой и потливостью.

Иногда к боли в левой подреберной области присоединяется боль справа, в области печени: тупая, ноющая. Типичен постоянный характер боли, без какой-либо пульсации. Хотя дискомфорт может усиливаться при физической нагрузке, в движении, а также при употреблении в пищу жареных блюд.

Такой характер боли типичен для желчекаменной болезни (камни в желчном пузыре), опухолях печени или инфекционных заболеваний (гепатиты).

Какие могут быть причины у боли в желудке во время беременности?

Когда патологии соседних органов исключены, можно вернуться к возможным причинам, связанным с беременностью или с заболеваниями желудка.

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Вы можете ощущать дискомфорт и боли в эпигастральной области, а также за грудиной и в верхних отделах пищевода. Рефлюкс может быть следствием существующей гастроэзофагально-рефлюксной болезни, а может впервые появиться во время беременности и бесследно пройти после родов. Почему?

Во-первых, желудочно-пищеводный сфинктер — это мышца, которая «расслабляется» под действием гормона беременности прогестерона, что способствует рефлюксу.

Во-вторых, чем больше срок, тем больше давление матки на желудок, а соответственно и выше вероятность рефлюкса. Ситуация провоцируется перееданием, употреблением большим количеством жирной и острой пищи, а также горизонтальным положением тела сразу после еды.

unsplash.com

Симптомы рефлюкса это:

• кислый привкус во рту;
• боль в горле;
• ощущение комка в горле;
• кашель.

2. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка в следствии инфекции, аутоиммунного повреждения или иного повреждения слизистой. Гастрит может возникнуть впервые, остро, а может быть хроническим.

Симптомами может быть:

• боль в эпигастральной области;
• тошнота;
• рвота.

Наряду с гастритом всегда нужно помнить о язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, которые могут провоцировать схожие жалобы.

3. Преэклампсия. Порой боли в эпигастральной области являются первым симптомом начинающейся эклампсии — осложнения беременности, которое требует срочной госпитализации. При этом часто жалобы сопровождаются мельканием «мушек» перед глазами и болью в области затылка. Особенно данное состояние распространено среди женщин, у кого давление повышалось ранее, даже до беременности, а тем более — во время данной или предыдущей беременности.

4. Аппендицит. Порой первыми признаками аппендицита становится боль в эпигастральной области, которая в дальнейшем мигрирует (смещается) в правую подвздошную область. Если вы отмечаете у себя схожие симптомы, нужно срочно вызывать скорую помощь.

unsplash.com

5. Разрыв матки. В редких случаях боли в эпигастрии могут говорить о начинающемся или свершившемся разрыве матки. Если у вас есть рубец на матке (в первую очередь после удаления миомы матки) и вас беспокоит боль в эпигастральной области во второй половине 2 триместра или в 3 триместре (после 20-ой недели беременности), обратитесь к врачу.

Когда стоит вызвать скорую?

Особое внимание при болях в области желудка нужно обратить на жалобы, при которых в первую очередь следует срочно обратиться за медицинской помощью:

• при сильной боли в эпигастральной области, которая не ослабевает дольше 30 минут;
• при затрудненном дыхании;
• при проблемах с глотанием;
• при потери сознания, даже кратковременной;
• в случае повышения температуры тела выше 38,0°C;
• в случае острой боли за грудиной;
• если цвет стула поменялся на черный;
• если боли сопровождаются рвотой с примесью крови;
• если боли сопровождаются головными болями и/или подъемом артериального давления;
• если боли незначительны, но продолжаются более 3 дней и изменение диеты не помогает.

Какие лекарственные средства может назначить врач?

Несомненно, боль во время беременности всегда повод обратиться к врачу. Назначения будут зависеть от того, какова причина дискомфорта:

• В случае гастро-эзофагального рефлюкса врач назначит частое дробное питание и препараты-антациды.
• Если боль связана с желудочно-кишечной инфекцией, то назначаются адсорбенты (смекта, активированный уголь) и противомикробные средства (например, энтерофурил, действие которого ограничивается желудочно-кишечным трактом, так как препарат практически не всасывается в кишечнике и не оказывает системного действия на весь организм).
• Если боли связаны с нарушение работы поджелудочной железы или стали следствием переедания и/или нарушения диеты, доктор рекомендует ферменты (например, мезим или креон, которые помогут переварить потребляемую пищу).

Все вышеперечисленные средства безопасны для беременной, но их самостоятельный приём без рекомендации врача может усложнить диагностику серьёзных проблем, таких как язва желудка или панкреатит.

Как еще избавиться от болей в желудке во время беременности?

Поскольку наиболее частые причины болей в области желудка — это гастроэзофагальный рефлюкс и гастрит, то для облегчения состояния достаточно соблюдать несколько несложных правил:

1. Ешьте часто (5-6 раз в день), маленькими порциями. Это позволит не перегружать желудок пищей и нормализует пищеварение. Кислотность желудочного сока будет нейтрализована, а его стенки — защищены.
2. Не ложитесь сразу после приема пищи. Позвольте себе неспешную прогулку или займитесь хобби. Через 30-60 минут, когда пищеварение уже будет происходить в 12 перстной кишке, можно прилечь. За счет второго сфинктера, который расположен на выходе из желудка, не будет происходить попадание пищевого комка обратно в желудок, а тем более — в пищевод.
3. Приподнимите изголовье кровати на 15 см. либо спите на двух подушках. Это предотвратит заброс желудочного сока в пищевод и избавит от неприятных жалоб на жжение за грудиной.

Если перечисленные рекомендации не помогают, неприятные ощущения или боли сохраняются — не надо заниматься самолечением. Что выпить от желудка при беременности может подсказать врач — не медлите и обратитесь к специалисту.

_{Источники}

_{1. Силивончик Н.Н. Терапия изжоги у беременных женщин. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2018. Т. 8. № 6. С. 779-785. https://consilium.orscience.ru/upload/iblock/b8a/b8ab388a87068ba77b006c259e049453.pdf}

_{2. Еремина Е. Изжога у беременных: безопасное лечение. Врач. 2016. № 10. С. 17-21. https://cyberleninka.ru/article/n/izzhoga-beremennyh-informatsiya-razmyshleniya-i-rezyume-dlya-prakticheskogo-vracha/viewer}

_{3. David S. Gregory; Velyn Wu; Preyasha Tuladhar. The pregnant patient: managing common acute medical problems. Am Fam Physician . 2018 Nov 1;98(9): p. 595-602. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30325641/}

_{4. Фролькис Л.С. Соматические заболевания, отравления и беременность [Электронный ресурс]: учебник / Л. С. Фролькис, Т. Э. Макурина, Н. Г. Кочергин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 792 с. — ISBN 978-5-9704-5729-0} 

Читайте также:

Чего нельзя делать во время беременности

6 продуктов, которые напрасно запрещают беременным

8 удивительных фактов о малышах в утробе

Статья «Беременность и изжога»

Гормональные изменения, которые претерпевает организм в течение беременности, и есть первопричина изжоги. На ранних сроках беременности яичники, а затем и плацента вырабатывают гормон прогестерон, одной из главных функций которого является расслабление гладкой мускулатуры тела, в том числе и мышц матки. Аналогичным образом прогестерон действует и на другие гладкие мышцы нашего организма, например, мышцы пищевода, желудка, кишечника. Расслабляющее действие оказывает прогестерон и на сфинктеры (круговые мышцы), главная задача которых – отделение разных органов желудочно-кишечной системы друг от друга. Расслабление пищеводно-желудочного сфинктера приводит к тому, что у беременных женщин его просвет открыт, и в пищевод может забрасываться соляная кислота, которая вырабатывается желудком, что и вызывает неприятные ощущение боли и жжения – изжогу.

Еще одна причина изжоги у беременных – это ослабление моторики – волнообразного движения желудочно-кишечного тракта, замедление процессов переваривания пищи. Пища медленнее проходит по пищеварительному тракту, задерживаясь в желудке. Изжога у беременных провоцируется также большими размерами матки, из-за которых повышается внутрибрюшное давление и увеличивается давление на все внутренние органы беременной – желудок и кишечник в том числе. Желудок меняет свое расположение во время беременности, оттесняется маткой вверх и в сторону – все эти факторы также способствуют нарушению моторики пищевода, желудка и кишечника и создают условия возникновения изжоги.

Изжога может начаться на любом сроке беременности, но наиболее часто она встречается во II и III триместрах. Как правило, дискомфорт возникает после 24 недели, когда матка поднимается выше пупка, и становится особенно сильным после 30 недели. Особенно интенсивная изжога может быть у женщины, если у нее до беременности была повышенная кислотность желудочного сока.

Чтобы избежать изжоги во время беременности, прежде всего, необходимо пересмотреть свое меню и исключить из него жирную, жареную, острую, соленую пищу, надо отказаться от кофе и газированных напитков. Включить в рацион крупяные каши, молочные продукты, нежирные сорта мяса и протертые овощи. Желательно принимать пищу часто и маленькими порциями каждые 1,5-2 часа. Больше времени затрачивайте на еду, помните, что нужно тщательно пережевывать пищу, чтобы она переваривалась правильно. Пейте воду в интервалах между приемами пищи, а не во время еды. После трапезы не рекомендуется садиться или ложиться, а некоторое время (около 30-40 минут) погулять. Старайтесь избегать резких наклонов туловища после приема пищи. Не наедайтесь на ночь, последний прием пищи желателен за 2-3 часа до отхода ко сну. Не забудьте подложить под голову дополнительную подушку, иногда это помогает справиться с изжогой. А если изжога все-таки появилась нужно постараться ее уменьшить.

При возникновении первых признаков изжоги можно выпить небольшое количество щелочной минеральной воды без газа или сделать несколько глотков нежирного молока. Пить следует мелкими глотками. Хорошо действуют кисели. Они обволакивают пищевод и таким образом уменьшают жжение. Наиболее безопасными в лечении изжоги у беременных являются антацидные средства, содержащие гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, препараты, содержащие магний и др. вещества. Антациды нейтрализуют кислоту желудочного сока, не всасываются в кровь и не могут повлиять на развивающийся плод. С осторожностью надо отнестись лишь к антацидам, которые содержат алюминий — из-за теоретического риска всасывания ионов алюминия в организм беременной женщины и проникновения их в ткани плода. Действие лекарственных трав на беременную женщину и плод, их эффективность, а главное, безопасность недостаточно изучены, поэтому лучше избегать применения с этой целью растительных средств во время беременности. Многие травы оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и тем самым, могут, наоборот, провоцировать приступы изжоги. Некоторым женщинам помогает нежареный фундук или миндаль. Нужно разжевать несколько ядрышек до кашеобразного состояния, а затем проглотить. Снижает кислотность желудка и молоко, которое является природным антацидным средством. Пить рекомендуется в течение дня небольшими порциями.

Несмотря на все неприятные ощущения при изжоге беременных, это состояние никак не сказывается на здоровье плода. Но если во время беременности изжога зачастую нормальное, физиологическое явление, то вне беременности регулярная изжога является проявлением болезни и поводом для обращения к врачу.

 

На занятиях Школы мам ЕМС вы можете задать любые вопросы о беременности и родах нашим опытным специалистам.

Оценить

Средняя: 5,00 (5 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

6 способов облегчить утреннюю болезнь

Для многих женщин утреннее недомогание является одним из наиболее неприятных побочных эффектов беременности, особенно на ранних сроках. Это может нарушить ваш распорядок дня и помешать повседневной деятельности, например, работе, уходу за детьми, домашним делам и занятиям хобби.

Утреннее недомогание определяется как тошнота и рвота, возникающие во время беременности. Однако он плохо назван, так как может случиться в любое время дня и ночи.Многие женщины проходят через утреннее недомогание после первого триместра, но некоторые женщины могут испытывать недомогание на протяжении всей беременности.

Обычно утреннее недомогание крайне неприятно, но не считается опасным, но в редких случаях оно может перейти в более серьезное состояние. Гиперемезис беременных возникает, когда тошнота и рвота настолько часты, что могут вызвать сильное обезвоживание, потерю веса и даже недоедание. Когда это происходит, может возникнуть угроза здоровью как ребенка, так и матери, поэтому может потребоваться лечение у врача или госпитализация.

Как мне избавиться от утреннего недомогания?

Есть много способов облегчить утреннее недомогание. К ним относятся диетические привычки, изменения в вашем распорядке дня и добавки. У нас есть шесть советов по облегчению и лечению утреннего недомогания.

1. Пейте много жидкости

Всегда важно избегать обезвоживания, но если вы страдаете от утреннего недомогания, рвота может привести к обезвоживанию. Поэтому важно пить напитки без кофеина в течение дня.Вода, напитки с электролитом и имбирный эль — хорошие варианты. Имбирный эль может быть не так хорош для гидратации, как вода или спортивные напитки, но все же учитывается при потреблении жидкости и может успокоить ваш желудок с помощью газирования и имбиря.

Рекомендуется получать восемь порций этих жидкостей в день. Однако старайтесь пить постоянно в течение дня, а не глотать сразу много. Выпив большой глоток, вы можете почувствовать себя переполненным, усилить тошноту и даже рвоту.

2.Начать перекус

Иногда бывает трудно думать о еде, когда вас тошнит, но легкие перекусы действительно могут помочь от утреннего недомогания. В общем, пустой желудок может усилить тошноту.

Вы должны есть небольшие закуски в течение дня вместо традиционных трех больших приемов пищи на завтрак, обед и ужин. Выбирайте перекусы, которые с меньшей вероятностью вызовут расстройство желудка. Вы можете найти несколько советов, чего следует избегать и к чему стремиться позже в списке.

Начинайте перекусывать, как только проснетесь. Возможно, вы захотите сделать частью своего распорядка крекеры или другую мягкую еду еще до того, как встанете с постели. Также полезно убедиться, что у вас есть что-то в желудке, прежде чем принимать пренатальные витамины, поскольку витамины могут вызывать или усугублять тошноту.

3. На свежий воздух

Дыхание свежим воздухом иногда может быть средством от тошноты, связанной с утренним недомоганием. Открытие окна или прогулка на улице могут помочь облегчить расстройство желудка.Затхлый или переработанный воздух может казаться удушающим, поэтому свежий или выходящий воздух может сделать вас более комфортным.

4. Тщательно выбирайте продукты питания

Если вы обычно любитель приключений, то, возможно, вам придется немного снизить его вкус, когда вас тошнит по утрам. Жирная, жирная или острая пища может плохо перевариваться и вызывать расстройство желудка.

Выбирайте легкоусвояемые, мягкие продукты, такие как рис, тосты, яблочное пюре или бананы. Некоторые люди считают, что соленые продукты, такие как крендели и крекеры, могут помочь облегчить утреннее недомогание.

Многие люди также получают пользу от имбиря. Имбирный эль, имбирный чай и леденцы с имбирем или леденцы на палочке обычно используются для успокоения желудка. Однако будьте осторожны, не употребляйте слишком много имбиря, особенно свежего, поскольку это может вызвать изжогу.

5. Альтернативная медицина

Хотя некоторые из этих методов мало изучены, некоторые женщины сообщают об облегчении утреннего недомогания после занятий альтернативной медициной. Эти методы лечения могут включать гипноз, ароматерапию, точечный массаж или иглоукалывание.

Хотя большинство этих методов требует посещения практикующего врача, вы можете попробовать акупрессуру с браслетами, которые продаются в некоторых аптеках. Эти браслеты не требуют рецепта.

6. Пищевые добавки и лекарства

На рынке есть много добавок, которые утверждают, что они лечат различные типы тошноты, включая утреннюю тошноту. Эффективность этих методов лечения может варьироваться от человека к человеку и зависит от используемых ингредиентов.

Витамины B6 часто являются ключевым ингредиентом многих из этих добавок. Другие ингредиенты, которые обычно входят в состав средств для облегчения утреннего недомогания, включают имбирь и мяту. Эти методы лечения бывают разных форм, включая браслеты, таблетки, жидкие капли, леденцы и даже леденцы.

Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем добавлять в свой распорядок безрецептурные добавки или лекарства. Если у вас сильное утреннее недомогание, врач может порекомендовать вам лечение по рецепту.Если он прогрессирует до гиперемезиса беременных, может потребоваться внутривенное введение жидкости или даже госпитализация.

Если витамин для беременных вызывает расстройство желудка или рвоту, вы можете попробовать принимать его во время еды, как было рекомендовано ранее. Принимая его прямо перед сном, вы также можете избежать негативных последствий. Если эти методы не помогают, поговорите со своим врачом о других шагах, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить утреннюю тошноту.

В City of Oaks Midwifery наши сертифицированные медсестры-акушерки будут рядом с вами до, во время и после беременности.Если вы ищете лиц, обеспечивающих уход, которые обеспечат образование и включат вас в процесс принятия решений, позвоните по телефону (919) 351-8253, чтобы записаться на прием в один из наших трех офисов в Роли, Клейтоне или Кэри, Северная Каролина. Вы также можете записаться на прием онлайн.

Что пить во время беременности

Всегда важно пить достаточное количество жидкости, но никогда не больше, чем когда вы ожидаете, поскольку во время беременности ваши потребности в воде возрастают. Сохранение гидратации имеет решающее значение для роста и развития вашего ребенка, а употребление алкоголя также помогает вам чувствовать себя лучше.

И ваше тело, и тело вашего ребенка в основном состоят из жидкости. Вам нужно больше жидкости, чтобы поддерживать увеличивающийся объем крови, а также производить достаточное количество околоплодных вод и поддерживать здоровое кровообращение плода.

Более того, достаточное количество алкоголя может иметь большое значение для лечения распространенных жалоб при беременности, таких как ИМП, запор, геморрой и усталость. Это также поможет вам восполнить потерю жидкости, если в наши дни вы заметили, что потеете как сумасшедшие.

Сколько нужно стремиться выпить? Эксперты рекомендуют выпивать 10 стаканов воды по 8 унций каждый день.Но не все это должно принимать форму старого доброго h30. Фрукты и овощи с высоким содержанием воды (например, арбуз, огурцы, помидоры, апельсины) также могут помочь вам избежать обезвоживания, как и другие полезные напитки.

Тем не менее, вы хотите убедиться, что напиток, который вы пьете, подходит как вам, так и вашей растущей группе. Итак, какие напитки лучше и хуже всего для беременных? Вот ваши варианты.

Лучшие напитки для беременных

Вода

Сделайте h30 своим напитком по умолчанию во время беременности (и действительно всегда!).Вода помогает организму усваивать необходимые питательные вещества из пищи. Это те богатые питательными веществами клетки крови, которые достигают плаценты и, в конечном итоге, вашего ребенка.

Превращение воды в напиток для беременных — это простой способ избежать употребления лишних калорий и сахара, что поможет вам поддерживать здоровый вес во время беременности. Это также разумная стратегия для контроля уровня сахара в крови, которая может помочь снизить риск гестационного диабета.

Если от мысли о том, чтобы выпить большой стакан, у вас перевернулся желудок или вы почувствовали себя неудобно сытым, не заставляйте его.Носите с собой бутылку с водой из нержавеющей стали и делайте небольшие глотки в течение дня.

А если обычная старая вода приедается? Добавьте в стакан веточки мяты, сок лимона или лайма, нарезанный огурец или даже несколько перемешанных ягод.

Нежирное молоко

Во время беременности вам необходимо 1000 миллиграммов кальция в день для поддержания роста костей и зубов вашего ребенка, а также для поддержания в рабочем состоянии вашей кровеносной, мышечной и нервной систем.

А молоко — один из лучших источников кальция, его содержание составляет около 300 миллиграммов в стакане на 8 унций.Хотя вы можете получить кальций из немолочных продуктов, таких как брокколи или капуста, молочные продукты, такие как молоко (а также йогурт и сыр), являются одними из самых простых способов насытиться.

Белок в молоке также делает его разумным выбором. Белок поддерживает общий рост вашего ребенка, а также может помочь вам оставаться довольным и уменьшить желание перекусить нездоровой пищей.

Если вы не занимаетесь молочными продуктами, хорошей альтернативой будет обогащенное соевое молоко. Оно содержит примерно такое же количество белка, как и молочное молоко, и обогащено кальцием, хотя кальций не так хорошо усваивается.Только обязательно пейте несладкий сорт, чтобы избежать добавления сахара.

Имбирный чай

Горячий или холодный имбирный чай — это вкусный вариант, который можно пить во время беременности, и он может даже иметь некоторые дополнительные преимущества. Исследования показывают, что имбирь может успокоить беспокойный желудок и облегчить тошноту, связанную с беременностью.

Не можете пить чай без сладкого? Добавление чайной ложки или около того сахара — это нормально, если вы учитываете это в общем дневном потреблении сахара и калорий, особенно если вы регулярно пьете много чашек чая.

Поскольку трудно сказать наверняка, что содержится в упакованных травяных чаях (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует их использование), лучше всего заварить имбирный чай, замачивая свежесрезанный корень имбиря в кипящей воде.

Seltzer

Если бокал вина за ужином или коктейль на вечеринке — это ритуал, от которого нельзя полностью отказываться, спритцер с газированной водой — это безалкогольная альтернатива, которая увлажняет и развлекает. (Особенно, если налить в специальный стакан.)

Если вы хотите сладкого, добавьте ломтик свежих фруктов или немного сока. Не стесняйтесь выбирать свой любимый вкус, если вы придерживаетесь 100-процентных фруктовых соков, не содержащих добавленных сахаров, чтобы избежать лишних калорий. Убедитесь, что они пастеризованы, так как непастеризованные соки могут содержать бактерии, вызывающие заболевание, и обращайте внимание на свои порции. Поскольку в соке отсутствует клетчатка, содержащаяся в цельных фруктах, легко быстро выпить много и потребить больше калорий, чем вам нужно.

Фруктовые и овощные смузи

Несомненно, они могут занять баланс между напитками и едой. Но смешанные фрукты и овощи — это восхитительный способ удовлетворить ваши ежедневные потребности в продуктах и ​​в то же время получить дополнительное увлажнение. Просто обязательно учитывайте калорийность других блюд и закусок в течение дня.

Несмотря на то, что комбинации вкусов практически безграничны, контролируйте добавленный сахар, придерживаясь жидкостей, таких как вода, молоко или простой йогурт, вместо сока и ограничивая или не добавляя подсластители.Также следите за добавлением натрия в овощные напитки. Чтобы ваш смузи был более насыщенным и дольше оставался сытым, добавьте в него источник полезных жиров, например арахисовое или миндальное масло.

Напитки, которых следует избегать или ограничивать во время беременности

Теперь, когда вы настроены на разумные способы употребления жидкости во время беременности, давайте на минутку напомним, какие запреты нельзя употреблять во время беременности.

• Спирт. Полностью избегайте употребления алкоголя. Нет алкоголя, который можно было бы безопасно употреблять во время беременности.
• Соки непастеризованные. Они могут содержать болезнетворные бактерии.

Вам также следует ограничить потребление:

• напитков с кофеином. Эксперты сходятся во мнении, что во время беременности можно употреблять до 200 миллиграммов кофеина в день. Это примерно столько же, сколько в 120 унциях сваренного кофе.
  
• Сода. В нем много сахара и пустых калорий, и некоторые данные свидетельствуют о том, что диетические газированные напитки могут увеличить шансы вашего ребенка набрать лишний вес в более позднем возрасте.
• Сок. Допускается употребление небольшого количества 100-процентного фруктового сока, но слишком большое его количество подвергает вас риску получить больше калорий или сахара, чем вам нужно. Что до сокосодержащих напитков, которые не являются 100-процентным фруктовым соком? Полностью держитесь подальше от них.

Сохранение водного баланса необходимо для здоровой беременности. И стоит сделать воду вашим выбором по умолчанию, но у вас есть и другие варианты, когда простой h30 просто не подходит для резки. Так что возьмите стакан и потягивайте!

Что пить во время беременности?

Когда вы беременны, вам нужно многое изменить, в том числе в том, что вы едите и пьете.Важно знать, что вам следует (или не следует) есть во время беременности, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка. Беременным женщинам необходимо пить больше жидкости, чем тем, кто этого не ожидает, особенно летом, в жаркую погоду.

Честно удивляться, просто какие напитки безопасно употреблять во время беременности. Очевидно, вам следует избегать алкогольные напитки, так как даже умеренное их употребление повышает риск для вашего ребенка при алкогольном синдроме плода. Однако, хотя некоторые напитки вызывают сомнения, они можно безопасно употреблять во время беременности.Возможно, вам не придется отказываться от своего любимые напитки, как вы могли подумать.

Вода

Вода — самая большая важный напиток, который вы должны пить на протяжении всей беременности. Вы должны пить в как правило, шесть стаканов воды по восемь унций в день, но когда вы беременным, вы должны выпивать по крайней мере один дополнительный стакан каждый день. Если бы ты был большим пить воду до того, как вы забеременели, это может быть очень полезно для обоих вы и ваш ребенок, поскольку вы будете регулярно пить.

Апельсиновый сок

Апельсиновый сок хорош для пить во время беременности, но только пастеризованный и обогащен кальцием. Это особенно хорошо, если у вас высокий кровяное давление или ваш акушер сказал вам, что вы подвержены этому риску — также преэклампсия — во время беременности. Апельсиновый сок содержит калий, что может помочь снизить артериальное давление. Однако избегайте апельсинового сока или любого другого другой фруктовый сок, сырой или свежевыжатый во время беременности потому что это может быть небезопасно.

Чай

Некоторые травяные чаи можно употребляется во время беременности. Однако важно отметить, что не все безопасно и что некоторые могут быть токсичными. Чай ройбуш не содержит кофеина и богат антиоксидантами, а мята перечная и имбирный чай могут помочь успокоить симптомы утреннее недомогание. Вы также можете пить зеленый чай, но только в умеренных количествах, пока беременна, так как имеет тенденцию к употреблению кофеина. Однако есть некоторые продукты без кофеина. зеленые чаи, которые вы можете купить, например, те, которые продаются в магазинах здорового питания.

Кофе

Беременные часто говорят, что они не могут употреблять кофе из-за содержания кофеина. Однако, безопасно пить в умеренных количествах, если потребление кофеина ограничено 200 миллиграммов в день. В растворимом кофе обычно меньше кофеина, чем в молотом. так что вы можете переключиться на это во время беременности, если вам нужно ежедневно чашка Джо.

Эти напитки, как правило, безопасно употреблять во время беременности. Тем не менее, всегда говорите со своим врачом, чтобы узнать, что лучше всего есть, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.

У вас есть еще вопросы о родильных домах в Салеме, штат Орегон? Свяжитесь с нашими дружелюбными сотрудниками WFMC Health или станьте новым пациентом сегодня!

Расстройство желудка во время беременности: что делать

При том, что до 38% беременных женщин страдают запорами и до 80% испытывают тошноту, расстройство желудка во время беременности не является редкостью. Эти неприятные симптомы беременности могут повлиять на то, что вы решите (или что можете) положить в рот.Когда вы знаете, что делать, вам может быть непросто контролировать свой вес во время беременности.

Читайте советы о том, как справиться с расстройством желудка во время беременности. И, как всегда, обсудите любые проблемы и вопросы со своим лечащим врачом.

Симптом беременности №1: тошнота

Они называют это утренним недомоганием, но оно может появиться в любое время дня. 70-80% женщин борются с тошнотой и рвотой, с которыми трудно справиться.

Это может показаться неаппетитным, но съесть что-нибудь сразу после пробуждения может помочь при тошноте.Некоторые женщины даже держат коробку крекеров возле кровати и съедают несколько штук, прежде чем ступить ногой на пол утром.

Некоторые питательные вещества могут помочь при тошноте во время беременности. Например, витамин B6 (пиридоксин) помогает при тошноте и утреннем недомогании, связанных с беременностью. Безопасным считается до 100 мг витамина B6 в день. Имбирь также может облегчить тошноту во время беременности.

Если ваша дородовая добавка вызывает тошноту, эксперты рекомендуют принимать ее на ночь с едой.

Симптом беременности № 2: Запор

Ваше тело немного меняется каждый день, пока вы беременны, и ваша растущая матка переполняет вашу пищеварительную систему, замедляя работу. Кроме того, изменения уровня гормонов, включая повышение уровня прогестерона и снижение уровня мотилина, могут привести к запору.

Рекомендуется потреблять достаточное количество клетчатки, не менее 25 граммов в день, и достаточное количество воды, чтобы ваш пищеварительный тракт работал как можно более гладко.

Академия питания и диетологии рекомендует эти продукты, чтобы легко увеличить количество клетчатки в вашем рационе:

• 1 большая груша с кожицей, 7 граммов
• 1 чашка свежей малины, 8 граммов
• 3 чашки попкорна, 3,6 грамма
• 1 унция миндаля, 3,5 грамма
• ½ стакана черных бобов, 7,5 грамма
• ½ среднего авокадо, 5 граммов

Институт медицины рекомендует употреблять 91 унцию воды в день, из которых 20 процентов поступает с пищей, а 80 процентов, или 72 унции, — со всеми напитками и простой водой вместе взятыми.

Упражнения также помогают улучшить моторику пищеварительного тракта. Компания New Horizon’s Women’s Care рекомендует совершать быструю прогулку, покататься на велосипеде или поплавать не реже трех раз в неделю по 20 минут.

Если вы все еще не видите облегчения при запоре, поговорите со своим лечащим врачом о альтернативных методах лечения.

Едва может что-нибудь есть? Ваша дородовая добавка может помочь.

Конечно, здоровая диета важна, но невозможно получить все питательные вещества, необходимые для здоровой беременности, только из еды.Это особенно сложно, если во время беременности у вас расстройство желудка. Высококачественная добавка для беременных может помочь вам получить дополнительные питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку во время беременности.

На рынке представлено множество различных добавок для беременных. Важно найти тот, который вам будет легко глотать и который вы хорошо переносите. Ищите эти важные питательные вещества в своей пренатальной добавке:

Витамин D

₃

Исследования показывают, что этот витамин имеет решающее значение для здоровой беременности.Он помогает развивать костную структуру вашего ребенка и поддерживает нормальный уровень артериального давления во время беременности.

Поскольку витамин D присутствует лишь в нескольких источниках пищи, включая лосось, консервированный тунец, обогащенное молоко и апельсиновый сок, рекомендуется получать его в достаточном количестве с добавками для беременных. Исследования показали, что прием до 100 мкг (4000 МЕ) во время беременности является безопасным и эффективным для достижения нормального уровня витамина D в крови.

DHA

DHA, докозагексаеновая кислота, является незаменимой жирной кислотой, которая имеет решающее значение для здоровой беременности и развития мозга и глаз ребенка.

Вы можете получить необходимый вам DHA, употребляя жирную рыбу, но многие беременные женщины отказываются от рыбы во время беременности, чтобы избежать употребления ртути. Если вы решите включить рыбу в свой рацион, сайт наблюдения за морепродуктами в Аквариуме Монтерей-Бей — отличное место для исследования того, какую рыбу вы планируете съесть.

Холин

Холин нашел яйца, говядину, соевые бобы, курицу, грибы и картофель. Он способствует развитию мозга и нервной трубки вашего ребенка и помогает предотвратить дефекты нервной трубки.Эксперты в области здравоохранения рекомендуют выбирать добавки с холином для беременных, потому что вряд ли кто-то получит достаточно этого важного питательного вещества только с помощью диеты.

Йод

Ваша потребность в йоде увеличивается во время беременности. Йод — важное питательное вещество для роста и развития вашего ребенка; поддерживает неврологическое и психологическое развитие и функцию щитовидной железы. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют принимать в пренатальную добавку не менее 150 мкг. Йод также содержится в морепродуктах и ​​молочных продуктах.

Утюг

Железо необходимо для поддержания роста плаценты и ребенка, а также для поддержания массы эритроцитов и объема плазмы. Во втором и третьем триместре вам необходимо увеличить количество железа до 27 мг в день. Железо можно найти в обогащенных зернах, бобах, чечевице и шпинате, но вам следует полагаться на добавки, которые восполнят эту повышенную потребность во время беременности.

Поскольку качество витаминов для беременных может варьироваться, вам также следует искать добавки для беременных, сертифицированные USP или NSF.Эти сторонние сертификаты гарантируют, что добавки не содержат загрязняющих веществ, а их содержание является точным и чистым.

Расстройство желудка при беременности? Попробуйте этот рецепт!

Даже если во время беременности у вас может быть расстройство желудка, важно есть утром. Утренний прием пищи может облегчить тошноту. Затем постарайтесь есть небольшими порциями в течение дня. Этот простой рецепт можно есть на завтрак или легкий обед, ужин или закуску.

Этот бутерброд содержит большое количество клетчатки (12 граммов!), Которая поможет вам получить достаточно клетчатки для облегчения запора. Более того, яйца — отличный источник холина. Одно большое яйцо содержит примерно 147 мг холина!

Хотя этот рецепт может помочь вам в достижении ваших целей в отношении питательных веществ и может помочь при расстройстве желудка, помните, что вам все равно нужно будет принимать пренатальные добавки, чтобы гарантировать, что вы получаете все необходимые питательные вещества для здоровой беременности.

Яичный сэндвич с пюре из авокадо и помидоров

Время приготовления: 11 минут
Время приготовления: 7 минут
Количество порций: 1

Состав:

• 1 яйцо
• 1 черта черного перца
• Цельнозерновой хлеб 2 ломтика
• ½ авокадо
• 2 чайные ложки оливкового масла
• 1 дэш соли
• 1 маленький помидор, нарезанный ломтиками

Направление:

1. Нанесите на сковороду спрей для жареных яиц.
2. Нагрейте яйцо с обеих сторон до полной готовности, посыпьте перцем.
3. В миске разомните авокадо с оливковым маслом и солью.
4. Обжарить хлеб и намазать авокадо, заправить яйцом и помидорами.

Пищевая ценность на порцию : 438 калорий, 16 граммов белка, 40 граммов углеводов, 24 грамма жиров, 4 грамма насыщенных жиров, 186 мг холестерина, 12 граммов клетчатки, 386 миллиграммов натрия

---

Для получения дополнительной информации подпишитесь на нас в Facebook, Instagram и Twitter @Theralogix!

Не пропустите статью! Подпишитесь на нашу рассылку новостей ниже, и мы сообщим вам, когда выйдет наша следующая статья.

Беременность — Утреннее недомогание | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

• Основная проблема — тошнота, рвота или «утреннее недомогание»
• Тошнота и рвота начинаются на 4-8 неделе беременности
• Пациентка менее 20 недель беременности

Ключевые моменты

• Тошнота и рвота часто встречается в течение первых 20 недель беременности.Около 80% беременных страдают тошнотой. Около 50% беременных страдают рвотой.
• Эти симптомы называются тошнотой по утрам . У некоторых женщин симптомы ухудшаются по утрам. Но у многих женщин эти симптомы могут возникать раз в течение дня. Таким образом, более подходящим термином для этих симптомов является Тошнота и рвота при беременности (NVP).
• Большинство женщин, страдающих утренним недомоганием, могут позаботиться о себе дома.
• Утренняя тошнота не вредит ребенку и не вызывает врожденных дефектов.Однако важно избегать обезвоживания.

Симптомы

Основными симптомами утреннего недомогания являются:

Симптомы обычно проявляются примерно на 4-8 неделе беременности. Они ухудшаются до 11-й недели. Затем симптомы начинают улучшаться и обычно проходят к 20-й неделе беременности.

Обычно нет никаких других симптомов, кроме тошноты или рвоты. Не должно быть лихорадки, болей в животе или вагинального кровотечения. Если присутствуют другие симптомы, то может быть что-то еще, вызывающее тошноту и рвоту.

Причина

Причина утреннего недомогания неизвестна. Это может быть от воздействия гормонов беременности и эмоциональных факторов.

Осложнения

Тяжесть рвоты определяется как:

• Легкая : 1-2 раза в день
• Умеренная : 3-5 раз в день
• Тяжелая : 6 или более раз в день, рвота все или почти все

Каковы признаки обезвоживания?

Признаки обезвоживания включают:

• Чувство головокружения
• Сухость во рту
• Чувство обморока
• Сильная жажда
• Бледная кожа
• Отсутствие мочи в течение более 12 часов
• Темно-желтая моча
Когда позвонить по телефону

Беременность — утренняя болезнь

Позвоните в службу 911 сейчас Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная рвота (6 или более раз в день) Не могу удержать жидкость (без рвоты) ) более 1 дня Потеря веса более 5 фунтов (2.5 кг) Вы чувствуете обезвоживание (головокружение, сухость во рту, сильная жажда) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Умеренная рвота (3-5 раз) более 2 дней Боль или жжение при мочеиспускании Употребление алкоголя или наркотиков Диабет Слабая иммунная система (ВИЧ, рак химиотерапия, длительный прием стероидов, спленэктомия) Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна Обратитесь к врачу в рабочее время Легкая рвота (напр.g., 1-2 раза в день) более 1 недели и не лучше после использования Care Advice У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Легкая тошнота или рвота из-за утреннего недомогания Вопрос о имбирем или пластырях для акупрессуры Вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту

Консультации по уходу на дому

Лечение утренней тошноты и тошноты (тошнота) Беременность)

1. Что следует знать:
   • Тошнота и рвота являются обычным явлением в течение первых 20 недель беременности.Около 4 из 5 беременных женщин испытывают тошноту. Около половины беременных страдают рвотой.
   • Эти симптомы называются тошнотой по утрам . У некоторых женщин симптомы ухудшаются по утрам. Но у многих женщин эти симптомы могут возникать в любое время дня. Таким образом, более подходящим термином для этих симптомов является Тошнота и рвота при беременности (NVP).
   • Беременным женщинам, страдающим рвотой, необходимо избегать обезвоживания. Женщины, страдающие обезвоживанием, должны позвонить или обратиться к врачу.
   • Большинство женщин с утренним недомоганием могут лечить его дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь. Следуйте этому пошаговому подходу.
2. Шаг 1. Прозрачные жидкости :
   • Выпейте небольшое количество воды, супового бульона или жидкости для спортивной регидратации (Gatorade или Powerade).
   • Другой выбор: лимонно-лаймовый газированный напиток крепостью 1/2 или имбирный эль; Фруктовое мороженое Pedialyte
   • Цель: Цель — выпивать 6–10 чашек (1000–1500 мл) в день.Вы можете сделать это, выпивая ½ стакана (4 унции, 120 мл) в час в течение 12 часов.
3. Шаг 2 — Диета — Крекеры :
   • Крахмалистые продукты легче всего усваиваются желудком
   • Ешьте часто небольшими порциями («выпас в течение дня»)
   • Попробуйте съесть сухие крекеры или хлеб, прежде чем выходить из дома. постель утром
   • Попробуйте крекеры, имбирное печенье, белый хлеб, белый рис, лапшу, картофельное пюре, хлопья или яблочный соус.
   • Другой выбор: прозрачный суп с рисом или лапшой.
4. Этап 3 — ДИЕТА — Крахмал, курица, рыба :
   • Продвинутая диета, если она переносится.
   • Ешьте часто небольшими порциями. Разделите свою еду на 6 небольших приемов пищи в день.
   • Попробуйте супы, макаронные изделия, пюре или запеченный картофель или рис.
   • Попробуйте запеченную курицу или запеченную рыбу.
   • Ешьте продукты, которые вам нравятся
   • Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов с сильным ароматом.
5. Принимайте пренатальные поливитамины с едой:
   • Принимайте пренатальные витамины с едой.Это может помочь уменьшить расстройство желудка.
   • Некоторые женщины считают, что прием перед сном вызывает меньшую тошноту.
6. Витамин B6 (пиридоксин):
   • Было показано, что некоторым женщинам помогает уменьшить симптомы утреннего недомогания.
   • Он продается без рецепта.
   • Дозировка: 10-25 мг внутрь два или три раза в день. Не принимайте более 50 мг в день. Принимайте во время еды.
7. Дополнительные предложения по диете:
   • Попробуйте есть сухие крекеры или хлеб, прежде чем вставать с постели утром.
   • Ешьте часто небольшими порциями («выпас в течение дня»).
   • Ешьте продукты, которые вам нравятся.
   • Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов с сильным ароматом.
8. Чего ожидать:
   • Симптомы обычно проявляются примерно на 4-8 неделе беременности. Они ухудшаются до 11-й недели.
   • Затем симптомы начинают улучшаться и обычно проходят к 20-й неделе беременности.
   • Утренняя тошнота не вредит ребенку и не вызывает врожденных дефектов.Однако важно избегать обезвоживания.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная рвота (6 или более раз)
   • Отсутствие мочи более 12 часов
   • Возникли лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
   • Вы думаете, что обезвожены
   • Вы думаете, что вам нужно быть на приеме
   • Вам становится хуже

Что делать, когда утреннее недомогание становится хуже

1. Что вам следует знать:
   • С утра нет опасности для ребенка болезнь.
   • Однако важно избегать обезвоживания.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Прозрачные жидкости:
   • Пейте прозрачные жидкости небольшими порциями в течение 8 часов.
   • Вода или ледяная крошка часто являются лучшим источником жидкости.
   • Жидкости для спортивной регидратации (Gatorade или Powerade) тоже хороши. Другие варианты включают плоский лимонно-лаймовый газированный напиток ½ крепости или имбирный эль.
   • Часто пейте маленькими глотками (1 столовая ложка каждые 5 минут).
   • Через 4 часа без рвоты увеличьте количество.
3. Твердая пища (через 8 часов без рвоты):
   • Начните есть мягкую пищу через 8 часов без рвоты. Начните с таких продуктов, как соленые крекеры, имбирное печенье, белый хлеб, рис, картофельное пюре, хлопья и яблочный соус.
   • По мере улучшения медленно возвращайтесь к своему обычному питанию в течение следующих 24-48 часов.
4. Избегайте лекарств:
   • Прекратите использовать любые лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение 8 часов.Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
   • Не принимайте ибупрофен (мотрин, адвил) или аспирин. Эти лекарства (НПВП) не следует использовать во время беременности, так как они могут вызвать раздражение желудка.
   • Позвоните своему врачу, если у вас рвота, и вы получите лекарство, отпускаемое по рецепту.
5. Стоп-железные таблетки:
   • Железные таблетки назначают для профилактики и лечения анемии.
   • Железо может вызвать раздражение желудка. Прекратите принимать железо, если у вас тошнота и рвота.
   • Ваш врач скажет вам, следует ли и когда перезапускать утюг.

6. Сон: Попробуйте заснуть (Причина: сон часто опустошает желудок и облегчает рвоту).

7. Обратный звонок, если:
   • Невозможно удержать ЛЮБУЮ жидкость (без рвоты) более 24 часов
   • Нет мочи более 12 часов
   • Возникли лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
   • Вы думаете, что обезвожены. беременность.
   • Доступны без рецепта в виде капсул. Доза составляет 250 мг внутрь 4 раза в сутки.
   • Другой вариант — выпить стакан имбирного эля (или имбирного чая) по мере необходимости.
   • Исследования показывают, что имбирь, вероятно, безопасен при беременности. Прежде чем принимать добавки с имбирем, проконсультируйтесь с врачом.
8. Повязки для акупрессуры (например, SeaBands или AcuBands):
   • Некоторые люди думают, что повязки для акупрессуры уменьшают тошноту и рвоту во время беременности.Однако до сих пор исследования не показали наверняка, помогают ли они.
   • Кнопка на этом эластичном браслете давит на «точку нэйгуань». Эта точка находится примерно на 3 пальца выше лучезапястного сустава на ладонной стороне запястья.
   • Наручные браслеты, возможно, стоит попробовать. Они стоят около 10 долларов и не имеют известных побочных эффектов.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная рвота (6 и более раз)
   • Отсутствие мочи более 12 часов
   • Возникли лихорадка, боль в животе, диарея или вагинальное кровотечение
   • Вы думаете, что обезвожены
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:32
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:34
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

безрецептурных лекарств, которые можно использовать во время беременности

Каждая женщина переживает беременность по-разному.У вас может быть утреннее недомогание в течение нескольких месяцев, пока ваш лучший друг чувствует себя прекрасно. Однако универсальным является то, что беременные женщины все еще могут болеть — и они испытывают больше болей, чем обычно. Будь то простуда, изжога или головная боль, у вас может возникнуть соблазн воспользоваться лекарством, отпускаемым без рецепта. Но прежде чем вы это сделаете, важно знать, что вам следует и что нельзя принимать во время беременности. Чтение этикеток поможет вам понять, что содержится в ваших лекарствах, прежде чем принимать их.

Когда можно принимать лекарства во время беременности?

Если вы только что забеременели (менее 12 недель), возможно, вы захотите пересмотреть прием ненужных безрецептурных препаратов. Первые 12 недель беременности — критическое время для вашего ребенка с точки зрения развития внутренних органов. Многие врачи рекомендуют в это время избегать приема всех безрецептурных препаратов. Это может помочь избежать врожденных дефектов и других серьезных проблем, которые могут возникнуть из-за потенциально вредных лекарств.

Большинство врачей согласны с тем, что во втором триместре безопаснее принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.Однако вы должны знать, что некоторые лекарства могут повлиять на нервную систему вашего ребенка или вес при рождении в это время. Также не рекомендуется принимать лекарства после 28 недель, потому что они могут повлиять на вашего ребенка после рождения. Лекарства могут проникнуть в организм вашего ребенка, и ребенок может не справиться с этим так же, как вы, что приведет к таким вещам, как затрудненное дыхание. Всегда сообщайте врачу, какие лекарства вы принимаете, и выясняйте, подходит ли этот выбор во время беременности.

Какие безрецептурные лекарства безопасны во время беременности?

Беременность приносит с собой обширный список недугов и жалоб.К счастью, некоторые безрецептурные средства безопасны для использования во время беременности. Хотя следующий список не является исчерпывающим, он должен дать вам общее представление о том, что можно принимать во время беременности, чтобы облегчить распространенные жалобы. Опять же, обсудите с врачом любые лекарства, которые вы принимаете.

Аллергия

Антигистаминные препараты, включающие хлорфенирамин, лоратадин и дифенгидрамин (хлор-триметон, алаверт, кларитин, бенадрил)

Простуда и кашель

Лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие отхаркивающее средство гвайфенезин (Робитуссин, Муцинекс, Hytuss, Neldecon Senior EX).Средства от кашля, содержащие декстрометорфан (Робитуссин, Vicks 44 Cough Relief). Капли от кашля и Vicks VapoRub также безопасны при использовании в соответствии с рекомендациями. Вам следует избегать таких лекарств, как алкоголь, псевдоэфедрин и фенилэфрин.

Запор, диарея и геморрой

Лекарства от запора, содержащие поликарбофил (Fiber-Lax, Equalactin) Psyllium (Metamucil, Perdiem и Konsyl-D), а также слабительные и размягчители стула (Colace, магнезиальное молоко, Maltsupex).Лекарства от диареи, содержащие лоперамид (имодиум, маалокс противодиарейный, пепто диарея контроль). Кремы от геморроя (Tucks, Preparation H).

Изжога, расстройство желудка, газы / вздутие живота

Антациды (Тумс, Миланта, Ролаидс и Маалокс). Симетикон от газовой боли (Gas-X, Mylanta Gas, Mylicon и Maalox Anti-Gas)

Бессонница

Дифенгидрамин (Бенадрил, Нитол) и сукцинат доксиламина (Ночное средство Unisom для сна)

Зуд / сыпь

Гидрокортизон (Кортаид, Ланакорт).

Обезболивание, головные боли и лихорадка

Ацетаминофен (тайленол, анацин без аспирина)

Дрожжевые инфекции

Тиоконазол (Монистат 1 и Вагистат 1), Клотримазол (Гин-Лотримин 3, Лотримин AF), Миконазол (Монистат 3, Дезенекс). Некоторые противогрибковые препараты нельзя использовать во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом и внимательно проверьте этикетки.

Какие безрецептурные препараты следует избегать во время беременности

Беременным женщинам не следует принимать следующие лекарства: ибупрофен (мотрин, адвил), бактрим (антибиотик), аспирин, напроксен (алев) и кодеин.При выборе лекарств избегайте универсальных лекарств, таких как лекарство от простуды, которое лечит заложенность носа, лихорадку, а также боли с помощью одной дозы. Вместо этого лечите конкретные симптомы (например, заложенность носа). Это снижает вероятность выбора лекарства, ингредиенты которого могут быть небезопасны для вас или вашего ребенка.

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Хотя многие лекарства считаются безопасными во время беременности, важно обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства.Это особенно верно, если у вас беременность с высоким риском. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы при приеме безрецептурных лекарств, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас грипп, или испытываете головокружение, вагинальное кровотечение, сильную рвоту, высокую температуру, снижение подвижности плода, затрудненное дыхание или боль в груди. Грипп может увеличить риск врожденных дефектов или преждевременных родов.

советов, которые помогут вам улучшить самочувствие во время беременности

**** Поддержка диетолога во время COVID-19 ****

---

Во время беременности бывают случаи, когда вы чувствуете себя плохо.Вы можете испытывать тошноту и рвоту, изжогу, запор, снижение аппетита или отек ног и лодыжек. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам справиться с некоторыми из этих неприятных ощущений или избежать их.

Тошнота, рвота и беременность

Более половины всех женщин страдают тошнотой и рвотой во время беременности. Чувство недомогания, скорее всего, вызвано изменениями в вашем теле, такими как высокий уровень гормонов в крови. Тошнота и рвота обычно проходят после первого триместра.У некоторых женщин это может длиться дольше, иногда до конца беременности.

Не волнуйтесь, если вы не можете нормально питаться в течение нескольких недель. Это не повредит ни вам, ни вашему ребенку. Делайте все возможное, чтобы пить достаточно жидкости и есть продукты, которые вам нравятся, когда вы чувствуете голод.

Обратитесь за помощью к своему врачу, если вы настолько больны, что пропускаете приемы пищи изо дня в день или очень быстро теряете вес.

Чтобы помочь вам справиться:

• Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и перекусывайте. Старайтесь есть каждые два часа, чтобы желудок не опустел.
• Выбирайте блюда и закуски с высоким содержанием белка. Попробуйте лаваш с хумусом, сыром и крекерами, небольшую тарелку риса и бобов или йогурт с мюсли.
• Часто делайте небольшие глотки жидкости в течение дня. Старайтесь избегать холодных, терпких или сладких напитков, таких как сок, морсы или лимонад.
• Храните продукты и напитки отдельно. Избегайте пить жидкости непосредственно перед, во время или сразу после еды.
• Держите крекеры у кровати. Съешьте несколько крекеров и отдохните 15 минут, прежде чем встать с постели.
• Используйте имбирь. Попробуйте свежий или молотый имбирь, имбирный эль или имбирный чай. Вы также можете принимать капсулы имбиря в дозах до 250 мг четыре раза в день. Большие суммы могут быть небезопасными. Выберите продукт с натуральным номером продукта (NPN).

Если этих изменений недостаточно, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, поговорите со своим врачом о лекарствах или других методах лечения, таких как точечный массаж или иглоукалывание.

А как насчет моих пренатальных поливитаминов?

Если вы чувствуете, что ваши пренатальные поливитамины ухудшают ваши симптомы, не прекращайте их прием. Попробуйте принимать поливитамины во время еды или перед сном. Попросите своего врача посоветовать таблетки меньшего размера или с меньшим содержанием железа (поскольку добавки железа могут ухудшить ваше самочувствие).

Если это не помогает, принимайте добавку фолиевой кислоты (0,4–1,0 мг) отдельно, пока не почувствуете себя лучше.

Изжога и беременность

Давление растущего ребенка и гормональные изменения могут вызвать изжогу.Здесь вы найдете советы, которые помогут вам справиться с изжогой.

Не принимайте антациды, предварительно не посоветовавшись с врачом. Не все антациды безопасны во время беременности.

Запор и беременность

Пища проходит через ваше тело медленнее, когда вы беременны, поэтому вы можете усваивать дополнительные питательные вещества, которые необходимы вам и вашему ребенку. Это может вызвать запор.

В помощь вам в управлении:

• Пейте много жидкости. Выпейте не менее 2,3 л (9 ½ чашек) жидкости, такой как вода, молоко, сок, суп, а также кофе и чай без кофеина. Особенно полезны теплые или горячие жидкости.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Во время беременности вам необходимо не менее 28 г клетчатки в день. Медленно добавляйте продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион, чтобы избежать газов, вздутия живота, судорог и диареи. Попробуйте эти продукты с высоким содержанием клетчатки и закуски.
• Есть чернослив, груши и яблоки. Эти фрукты обладают слабительным действием и могут помочь сделать стул более мягким и легким.
• Будьте активны. Ежедневная физическая активность может помочь вам оставаться в норме. Это также важно для здоровой беременности. Ходьба — это простой и безопасный способ вести активный образ жизни каждый день.

Не принимайте слабительные, не посоветовавшись с врачом. Слабительные могут вызвать схватки.

Плохой аппетит и беременность

Бывают случаи, когда вам не хочется есть во время беременности, особенно если вы плохо себя чувствуете или у вас запор.Кроме того, по мере того, как ваш ребенок продолжает расти, ваш желудок не может вместить столько еды, что вы быстро чувствуете сытость.

Чтобы помочь вам удовлетворить ваши потребности в энергии:

• Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и перекусывайте. Небольшое количество еды поможет вам не чувствовать себя слишком сытым.
• Наслаждайтесь напитками с высоким содержанием калорий и белков. Приготовьте смузи из молока или обогащенного соевого напитка, йогурта, сухого обезжиренного молока (для дополнительного белка), банана, арахисового масла, пюрированного шелкового тофу, замороженных ягод и орехового масла.
• Наслаждайтесь высококалорийной пищей. Попробуйте несоленые орехи и семена, сухофрукты, авокадо, лосось, сыр и ореховое масло.

Попробуйте эти рецепты от Cookspiration
Sunny Orange Shake (с сухим обезжиренным молоком для дополнительного белка)
Hearty Chicken Noodle Soup
Chewy Ginger Pecan Cookies
Yogurt Bark

Отеки и беременность

Вы можете заметить опухоль на ступнях, лодыжках или руках. Удержание воды во время беременности является нормальным явлением.

Чтобы уменьшить отек:

• Пейте много жидкости. Даже когда вы чувствуете вздутие живота, важно пить жидкость. Выпивайте не менее 2,3 л (9 ½ стаканов) жидкости, такой как вода, молоко, сок, суп, а также кофе и чай без кофеина.
• Ограничьте употребление закусок с высоким содержанием соли, фаст-фудов и полуфабрикатов. Вам не нужно ограничивать потребление соли во время беременности, но слишком много соли может способствовать задержке воды.Стремитесь получать менее 1500 миллиграммов натрия в день. Это равно количеству натрия в 2/3 чайной ложки поваренной соли.
• Поднимите ноги, когда сидите. Спите с дополнительными подушками под ногами. Не скрещивайте ноги или ступни.
• Будьте активны. Ежедневная физическая активность может помочь уменьшить отек. Это также важно для здоровой беременности. Ходьба — это простой и безопасный способ вести активный образ жизни каждый день.
• Поговорите со своим лечащим врачом , если вы заметили быстрое увеличение веса или отек в плечах или лице.

Итог

У каждой женщины разные переживания во время беременности, и иногда недомогание — это нормально. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что плохо питаетесь из-за своего самочувствия.

Вас также может заинтересовать:

Инструмент Cookspiration My Menu Planner
Питание для здоровой беременности
Ешьте клетчатку: идеи для еды и перекусов
Факты о жидкостях — как избежать обезвоживания

Последнее обновление — 10 июня 2020 г.