Профилактика заболевания поджелудочная железа: Поджелудочная железа: профилактика заболеваний | МРТ Эксперт

Азбука здорового питания

Как влияет на поджелудочную железу алкоголь

Как влияет на поджелудочную железу курение

Питание и поджелудочная железа

Поджелудочная железа и избыток животных жиров

Что надо помнить

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Профилактика и лечение хронического панкреатита | Кубышкин В.

Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва

Возрастающая частота острого и хронического панкреатита выдвигает новые требования к совершенствованию методов их лечения. В исходе острого панкреатита, особенно деструктивных его форм, неизбежно происходят развитие фиброзных изменений в паренхиме железы, стриктур выводных протоков различного калибра и нарушения микроциркуляции. В свою очередь, эти факторы обусловливают неизбежные медленно прогрессирующие дегенеративные изменения в поджелудочной железе с атрофией экзокринных и эндокринных ее клеток, снижением или утратой их функции. Поэтому клиническое купирование симптомов острого панкреатита не должно быть основанием для прекращения лечения, направленного на профилактику осложнений и переход заболевания в хроническую форму.

Самостоятельную проблему представляет лечение развившегося хронического панкреатита (ХП). Помимо частого появления осложнений, требующих чисто хирургического лечения, основными направлениями в терапии ХП являются:

• устранение болевого синдрома
• компенсация экзокринной недостаточности
• компенсация эндокринной недостаточности.

Каждое из этих проявлений хронического панкреатита (или их сочетания) может быть выражено в различной степени.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы – наиболее тяжелое проявление хронического панкреатита. Она приводит к глубоким расстройствам пищеварения вследствие неполного расщепления ингредиентов питания, особенно белков и жиров, и нарушению процессов всасывания (мальабсорбции).

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы являются основными факторами гидролитического расщепления продуктов питания до мельчайших всасывающихся метаболитов. При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы устранить ее проявления способна доза ферментов менее 10% от секретируемой в норме величины. В значительной мере такая недостаточность восполняется за счет протеолитической активности желудочного сока, а также кишечных пептидаз. Основным стимулятором внешней секреции поджелудочной железы является контакт слизистой двенадцатиперстной кишки с пищевой массой и поступление в кровоток секретина и холецистокинина.

P. Layer с соавт. (1994) показали в эксперименте, что такие продукты пищеварения, как свободные жирные кислоты, легче чем такие интактные макромолекулы, как триглицериды, вызывают нейрогормональную стимуляцию выделения ферментов.

Процесс пищеварения и всасывания, с одной стороны, и стимуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы, с другой, неразрывно связан с моторикой желудочно-кишечного тракта и темпами прохождения химуса по пищеварительному каналу. Основные ферментные компоненты секрета поджелудочной железы – амилаза, трипсин, химотрипсин, липаза имеют различную степень расщепляющей активности по мере продвижения химуса в дистальном направлении по кишечнику. При неполном расщеплении ингредиентов пищевого химуса в связи с недостатком ферментов транзит кишечного содержимого ускорен.

Этот феномен имеет глубокое патофизиологическое значение. Процесс пищеварения по мере нарастания ферментной недостаточности фактически смещается все более и более в дистальные отделы желудочно–кишечного тракта и становится по существу также неполноценным. Это приводит к цепи прогрессирующих метаболических расстройств в сфере не только белкового и жирового обменов, но и в процессах всасывания жирорастворимых витаминов – А, D, Е и К. Клинические проявления такого гиповитаминоза (бледность, сухость и сниженный тургор кожных покровов, ломкость ногтей, выпадение волос, подкожные геморрагии) могут опережать симптомы мальабсорбции и очень характерны для больных хроническим панкреатитом.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы сопровождается не только симптомами нарушенного пищеварения. Едва ли не более важным последствием ее является прямая связь с интенсивностью болевого синдрома. Хорошо известна тесная связь по времени появления болевого синдрома с приемом пищи. При этом часто совершенно не имеет значения даже характер пищи.

Возникновение болевого синдрома здесь обусловлено секреторным напряжением поджелудочной железы, появлением внутрипротоковой гипертензии при образовании в мелких и крупных протоках стриктур или мелких кальцинатов. Понижение уровня такого секреторного напряжения может быть достигнуто заместительной ферментной терапией, которая уменьшает нейрогормональные стимулы.

В клинических проявлениях экзокринной недостаточности поджелудочной железы основное место занимают метеоризм, усиленная перистальтика кишечника, частый жидкий стул. В стуле могут быть следы непереваренной пищи. Как правило, он имеет зловонный запах, вид серой глины и нередко примесь жира. Эта симптоматика носит изнуряющий характер и сравнительно быстро приводит к прогрессирующему снижению массы тела больных, а главное – к глубоким полиорганным функциональным расстройствам.

В соответствии с различными путями развития хронического панкреатита присущие ему симптомы экзокринной недостаточности появляются также в различные сроки от начала заболевания. Наиболее быстрое нарастание клинической симптоматики и агрессивное течение характерно для хронического панкреатита алкогольной этиологии. Но даже здесь это тяжелое проявление хронического панкреатита в полной мере становится клинически отчетливым через 8–10 лет от начала заболевания. Это связано с высокими компенсаторными возможностями и самой поджелудочной железы, и желудочно–кишечного тракта.

В этой связи возникает закономерный вопрос – нужна ли заместительная ферментная терапия до развития клинических проявлений экзокринной недостаточности? Это касается как больных, перенесших острый панкреатит, так и больных, страдающих симптомами хронического панкреатита.

В настоящее время на такой вопрос имеется лишь один доказательный ответ. Заместительная ферментная терапия – единственный путь профилактики прогрессирования фиброзно–дегенеративных изменений в паренхиме поджелудочной железы, снижения болевого синдрома и расстройств пищеварения. Широко применяемая в практике схема лечения хронического панкреатита, включающая диету, спазмолитики и обезболивающие средства, в этом отношении совершенно не эффективна.

Поэтому само назначение заместительной ферментной терапии, правильный выбор препарата и его дозы имеют огромное значение в успехе консервативной терапии.

В широком спектре современных энзимных фармпрепаратов оценка их терапевтической ценности проводится по уровню содержания липазы, амилазы и протеаз, а также по лекарственной форме. В этом отношении препаратом выбора в настоящее время является Креон. Препарат имеет оптимальное сочетание в содержании липазы, амилазы и протеаз, а кроме того, это единственный препарат, который имеет форму минимикросфер. Это позволяет достичь максимального контакта с химусом и оптимального энзимного воздействия.

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского на протяжении многих десятилетий активно изучаются разные аспекты лечения хронического панкреатита и последствий хирургических вмешательств на поджелудочной железе. В комплексном лечении больных хроническим панкреатитом, преимущественно с осложненным течением, всегда проводилась и заместительная ферментная терапия.

Лишь в последние годы появилась возможность применять Креон – препарат с легко регулируемой дозой и со сравнительно быстрым появлением клинического ответа. Ориентиром для назначения заместительной энзимной терапии мы считаем не только отчетливые клинические проявления расстройств пищеварения и мальабсорбции, но и, прежде всего, длительный анамнез заболевания, болевой синдром и прогрессирующее снижение массы тела.

При невыраженных клинических проявлениях экзокринной недостаточности поджелудочной железы Креон назначаем в дозе 10 000 МЕ два раза в сутки, при наличии симптомов расстройств пищеварения у отдельных больных повышаем суточную дозу до 40 000 тысяч МЕ.

Следует отметить, что прием Креона, в отличие от многих подобных препаратов, обеспечивает достаточно быстрый клинический эффект, который выражается в снижении интенсивности болевого синдрома в связи с приемом пищи, появлении возможности расширить диету, исчезновении метеоризма, уменьшении частоты естественного опорожнения кишечника, нормализации консистенции стула.

Отчетливый клинический эффект применения Креона в комплексной терапии хронического панкреатита позволяет нам все более широко использовать его в ходе послеоперационной реабилитации больных, перенесших панкреатодуоденальные резекции, резекции головки поджелудочной железы или операции внутреннего панкреатодигестивного шунтирования.

Широко известны последствия субтотальных резекций желудка или гастрэктомий, резекций печени или реконструктивных операций на желчных путях в виде различных расстройств пищеварения. Применение в послеоперационном периоде у этих больных заместительной ферментной терапии Креоном в средних дозах (10–20 000 МЕ в сутки) приводит к быстрой нормализации алиментарного статуса и способствует ускоренной послеоперационной реабилитации больных и повышению качества их жизни.

Таким образом, в настоящее время имеется обширный позитивный клинический опыт использования заместительной ферментной терапии при заболеваниях поджелудочной железы и энтеропатиях различной природы. Среди средств такой терапии лидером с полным основанием можно признать Креон.

1. DiMagno E.P., Go V.L.W., Summerskill W.H.J. Relations between pancreatic enzyme outputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency // New Engl. J. Med. –1973.– №288.–P.813–815.

2. Layer P., Keller J., Lankisch P.C. Pancreatic enzyme replacement therapy // Curr. Gastroenter. Rep.– 2001.–№3.–Р.101–108.

.

Как избежать проблем с поджелудочной? Правила профилактики панкреатита | Правильное питание | Здоровье

Наш эксперт – гастроэнтеролог-гепатолог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Беда – в еде

Рост заболеваемости панкреатитом удивления у специалистов не вызывает. За последние десятилетия сильно изменилось наше питание, а состояние поджелудочной железы во многом зависит от качества пищи. Обилие в продуктах консервантов, подсластителей, ароматизаторов, усилителей вкуса серьезно затрудняет ее работу. Прибавьте к этому растущее потребление фастфуда, ароматизированных газированных напитков, просто жирной пищи…

Крайне негативно действует на поджелудочную железу и потребление алкоголя, а оно и у нас, и во многих других странах, высоко. То же самое можно сказать о курении. Оно меняет состав панкреатического сока, и это способствует воспалению.

Потерплю – пройдет?

Гастроэнтерологи озабочены не только тем, что распространенность хронического панкреатита растет, но и тем, что не все больные своевременно обращаются к специалисту.

Острый панкреатит, при котором воспаление в поджелудочной железе «быстрое», обычно характеризуется сильной болью и очень плохим самочувствием. Поэтому столкнувшийся с ним человек сразу вызывает «Скорую». И поступает правильно, ведь это состояние грозит панкреанекрозом – гибелью значительной части клеток поджелудочной железы, а это порой опасно для жизни.

При хроническом панкреатите воспаление «медленное», развивается исподволь, а проявления болезни менее выражены. Боли в животе не сильные, ноющие, возникают после того, как человек поел острого или жирного. Могут наблюдаться и нарушения переваривания пищи, снижение веса.

Но они типичны для поздних стадий, уже при значительном повреждении поджелудочной железы (до 70–80%). А примерно у каждого пятого больного болей не возникает вообще, есть лишь ощущение дискомфорта в животе. Вот и решает человек «перетерпеть», надеясь, что все пройдет.

Увы, это приводит лишь к прогрессированию болезни и появлению осложнений. Они более чем серьезные. Это и инфекционные процессы вплоть до перитонита, и блокирование выведения желчи, и рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных и трудно поддающихся лечению онкозаболеваний.

Поэтому следует взять за правило: если дискомфорт, а тем более боль в животе не проходят более 1–2 суток, необходимо пойти к врачу. Если же, кроме боли появилась тошнота или рвота, повысилась температура, началась диарея или изменился цвет кала, к специалисту нужно обратиться незамедлительно!

Вылечить реально

Для лечения хронического панкреатита применяются препараты с различными механизмами действия. Прежде всего обезболивающие. Они не просто снимают болевые ощущения, а дают лечебный и восстанавливающий эффект.

Успех терапии зависит и от самого пациента. Он должен дисциплинированно выполнять рекомендации и срорректировать свой образ жизни, иначе выздоровления не добиться.

Правила довольно просты:

• не нужно объедаться, принимайте пищу небольшими порциями;
• не употребляйте алкоголь;
• бросайте курить;
• ограничьте потребление жирной, острой и сладкой пищи;
• не употребляйте жареную, копченую, маринованную пищу;
• принимайте лекарства, которые назначил врач;
• при появлении болей или ухудшении состояния обращайтесь к врачу безотлагательно.

Смотрите также:

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

1. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
2. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

• боль в верхней части живота, в спине
• тошнота
• рвота
• вспучивание живота
• понос
• потеря аппетита
• высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.
Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов. Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.
При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления. Важно отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре есть камни, наш доктор направит вас на их удаление.
Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях. Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

• УЗИ
• 13С-дыхательный тест
• секретин-панкреозиминовый тест
• определение эластазы в кале
• исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

Профилактика панкреатита — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может возникнуть как в острой форме – и это требует немедленного госпитального лечения, так и в хронической. В этом случае болезнь развивается исподволь, медленно, на протяжении нескольких лет, периодически обостряется. Опасность заключается в том, что обе формы могут приводить к тяжелейшим осложнениям, вплоть до гибели человека.

Зачем нам нужна поджелудочная железа?

Во-первых, поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов. Во-вторых, это орган внутренней секреции, вырабатывающий гормоны для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Главные враги поджелудочной железы – алкоголь, курение, переизбыток в рационе жирной и острой пищи, отсутствие правильного режима питания. Кроме того, возникновению заболеваний поджелудочной железы способствуют: регулярное переедание, болезни печени и желчного пузыря, гастрит и заболевания двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертония и болезни сосудов, побочное действие некоторых лекарств, острые пищевые отравления, инфекционные болезни, травмы живота.

Чаще всего за неправильный образ жизни и вредные привычки организм платит нам панкреатитом, то есть воспалением поджелудочной железы. Панкреатит может случиться в острой форме. Возникает внезапно, требует немедленного госпитального лечения. Хроническая форма болезни развивается исподволь, медленно, на протяжении нескольких лет, периодически обостряется. Опасность заключается в том, что обе формы могут приводить к тяжелейшим осложнениям, вплоть до гибели человека. Часто воспалительные процессы в поджелудочной железе приводят к формированию сахарного диабета.

Острая и хроническая формы панкреатита

Острая форма панкреатита имеет характерные симптомы, позволяющие быстро распознать болезнь. Это тошнота, мучительная рвота фонтаном, не приносящая облегчения, интенсивная боль в верхней части живота, опоясывающего характера, отдающая в спину или грудную клетку. Все это сопровождается тяжелым общим состоянием, повышением температуры тела. Если появились подобные симптомы, необходимо немедленно вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

А с хронической формой панкреатита ситуация иная. Симптомы слабо выражены, непостоянные, часто нехарактерные, похожие могут быть и при других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому люди годами не обращаются за медицинской помощью, в результате все может закончиться весьма печально.

Что должно насторожить и заставить обратиться к врачу?

Часто единственным симптомом при хроническом панкреатите является периодическая диарея маслянистым стулом, возникающая в результате нарушения расщепления жиров    из-за недостаточной функции поджелудочной железы. Кроме этого, могут появиться боли разной интенсивности в верхней части живота после приема жирной или острой пищи, беспричинная тошнота, вздутие живота, метеоризм, урчание в брюшной полости, снижение веса.

Об этом нужно помнить, чтобы как можно раньше выявить, а еще лучше, предупредить заболевание. Что нужно делать, чтобы избежать этого грозного недуга или предупредить обострение, если уже имеется хронический процесс? Необходимо внимательно проанализировать свой образ жизни и внести серьезные коррективы.

Профилактика панкреатита

Что нужно сделать, чтобы сохранить здоровье поджелудочной железы?

Во-первых, откажитесь от алкоголя и табака. Употребление любого количества алкоголя приводит к повреждению и гибели клеток поджелудочной железы. Табакокурение само по себе может вызвать панкреатит и развитие опухоли, а также усугубляет последствия токсического воздействия алкоголя и переизбытка жирной пищи.

Во-вторых, только правильное, рациональное, сбалансированное питание может сохранить здоровье поджелудочной железы. Необходим отказ или значительное уменьшение в рационе жирной, жареной, острой пищи, консервов, колбас, копченостей, острых приправ и специй. Не рекомендуются жирные сорта мяса (баранина, свинина, гусь, утка), любые газированные и содержащие кофеин напитки, грибы, свежая выпечка. Ограничьте бобовые и капусту. Не употребляйте слишком горячие или холодные блюда.

Очень важную роль играют соблюдение режима питания и способов приготовления пищи. Рекомендуется принимать пищу 5 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Готовьте блюда на пару, тушите, запекайте.

В рацион питания включают нежирные сорта мяса, курицы, индейки, рыбы, крупы, макаронные изделия, овощные супы-пюре, паровые или запеченные омлеты, слегка подсушенный хлеб, молочные продукты с низкой жирностью и кислотностью, нежирный и неострый сыр, отварные, запеченные, тушеные овощи, фрукты и ягоды с низким уровнем кислотности. Из напитков рекомендуются чистая вода, некрепкий чай, морсы, компоты, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

Не менее важными мерами профилактики заболеваний поджелудочной железы является активная жизнь с достаточным уровнем физической активности.

Необходимо своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, других систем и органов. Не пренебрегайте регулярными посещениями врача и прохождением профилактических осмотров. Немедленно обращайтесь к врачу при малейших признаках дискомфорта или болезненных ощущений в области живота. Будьте здоровы!

5 способов предотвратить панкреатит и EPI

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и пищеварительные ферменты, которые должны быть активны только в кишечнике, начинают «переваривать» саму поджелудочную железу. Это состояние может быть не только болезненным, но и мешать пищеварению и препятствовать правильному усвоению пищи, что может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, лихорадке и диарее.

В результате панкреатита у вас может развиться серьезная недостаточность питания и вы можете похудеть.

Панкреатит может быть острым (то есть возникает внезапно) или хроническим (то есть длительным). В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней с помощью определенных диетических изменений или лечения, которые могут включать в себя жидкости, антибиотики или обезболивающие. Воспаление поджелудочной железы, которое со временем ухудшается, считается хроническим панкреатитом. Стойкий или хронический панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к другим проблемам, таким как EPI, который развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, есть две распространенные причины: камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя.

Желчные камни или камешки из затвердевшей желчи могут вызвать острый панкреатит, если они покидают желчный пузырь и проходят через общий желчный проток или застревают в нем, который представляет собой трубку, соединяющую печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой.

Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или до двух дней после употребления алкоголя.Другие причины включают:

• Высокий уровень жира в крови
• Высокий уровень кальция в крови
• Травма брюшной полости, повреждающая поджелудочную железу
• Гормональные нарушения
• Некоторые лекарства, такие как стероиды и эстроген
• Вирусная инфекция
• Генетические аномалии поджелудочной железы

Исследования также показывают, что годы чрезмерного употребления алкоголя являются основным фактором риска хронического панкреатита. В исследовании, опубликованном в октябре 2019 года в журнале Alcohol and Alcoholism , было отмечено, что тем, у кого развился хронический панкреатит в результате употребления алкоголя, диагностировали в более раннем возрасте, чем у тех, чье состояние было связано с другими причинами.

Есть способы защитить поджелудочную железу и снизить риск панкреатита и других серьезных проблем со здоровьем, таких как EPI.

1. Ограничьте употребление алкоголя. Если пить меньше (или совсем не пить), вы можете защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия алкоголя и снизить риск панкреатита.

2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Желчные камни, основная причина острого панкреатита, могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — жидкости, которая помогает расщеплять жиры.Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, которая включает цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи. Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте жирной или жареной пищи и жирных молочных продуктов.

Если у вас высокий уровень триглицеридов — жира, который содержится в крови — у вас также может быть повышенный риск острого панкреатита. Чтобы снизить уровень сахара в крови, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, например сладостей и высококалорийных напитков.

3. Регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от лишнего веса. У людей с избыточным весом чаще развиваются камни в желчном пузыре, что повышает риск острого панкреатита. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок могут помочь предотвратить образование желчных камней.

4. Избегайте экстремальных диет. Предупреждение при похудении — делать это постепенно. Когда вы переходите в режим ускоренной диеты, что приводит к быстрой потере веса, ваша печень в ответ увеличивает выработку холестерина, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

5. Не курите. Обзор существующих исследований, опубликованных в сентябрьском выпуске журнала Pancreatology за 2019 год, показал, что у курящих взрослых в 1,5 раза выше вероятность развития острого или хронического панкреатита, чем у некурящих.

Панкреатит может быть серьезным заболеванием и, если его не лечить, может прогрессировать до РПИ. Если у вас есть факторы риска панкреатита или у вас уже были симптомы, внесите соответствующие изменения в образ жизни, чтобы предотвратить его появление в будущем.

Упаковка пакета EPI | Everyday Health

Ферментные добавки, которые можно найти в магазинах здорового питания и некоторых аптеках, могут помочь повысить эффективность PERT в экстренных случаях, но перед тем, как пытаться, посоветуйтесь со своим врачом. их. «С [добавками] нужно быть очень осторожным», — говорит Джон Либ II, доктор медицины, панкреатолог, гастроэнтеролог и доцент медицины Университета Флориды. Доктор Либ также входит в совет директоров Национального фонда поджелудочной железы (НПФ).«Но ферменты поджелудочной железы, если вы внимательно читаете этикетки, вероятно, довольно безопасны».

Просто имейте в виду, что эти ферментные добавки не регулируются так же хорошо, как рецептурные PERT, поэтому их концентрации или дозы не так согласованы, — говорит Либ.

Людям, страдающим обструкцией или стриктурами желчных протоков из-за их EPI, добавки поджелудочной железы с бычьей желчью могут помочь в качестве временной помощи при симптомах, говорит Либ. Но добавки с желчью также могут вызывать водянистую диарею, предупреждает он. По словам Либа, большинству людей с EPI требуется от 48000 до 72000 единиц липазы на прием пищи, а большинство безрецептурных добавок липазы содержат только 5000 единиц на таблетку, говорит он.

Добавки с клетчаткой могут помочь при недержании мочи. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, и, если вы выберете одну или несколько, обязательно начните с низкой дозы, чтобы минимизировать вероятность побочных эффектов, советует Либ. Всегда принимайте пищевые добавки.

Если вы правильно принимаете PERT, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы носить с собой другие безрецептурные лекарства неотложной помощи, чтобы предотвратить диарею и другие симптомы, говорит доктор Даунс.Но если вы по какой-то причине пропустили дозу PERT — скажем, вы забыли взять ее с собой, когда собирались поесть — или вы беспокоитесь о некоторых симптомах, вызывающих уродливые головы, пока вы в пути, собираете вещи По словам Либа, лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как спазмолитики, которые можно использовать для лечения спазмов и боли в желудке, а также для предотвращения желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов РПИ, могут принести душевное спокойствие.

Если вы страдаете диабетом в дополнение к обычному РПИ, не забудьте взять с собой добавки с инсулином и глюкозой.Он советует принимать все рецептурные лекарства для EPI во время еды или перекуса, включая пищевые напитки, чтобы предотвратить расстройство желудка и другие побочные эффекты.

Хранение закусок, например, протеиновых батончиков, важно, если вам нужно брать лекарства в дорогу. Избегайте жирных и сладких закусок и проверяйте этикетки на наличие гидрогенизированных растительных жиров, моно- / диглицеридов и заменителей олестрового / олеинового жира, которые могут ухудшить симптомы EPI, советует Либ.«Здоровое питание важно для людей с РПИ и заболеваниями поджелудочной железы из-за риска плохого усвоения питательных веществ и витаминов», — добавляет Даунс. «Я рекомендую носить с собой здоровые портативные закуски с хорошим сочетанием белков, жиров и углеводов».

По словам Даунса, людям с EPI важно не обезвоживаться. Носите с собой бутылку воды, чтобы пить в пути. Также могут помочь некоторые напитки с электролитами без кофеина и жидкие пищевые напитки. Это особенно важно, если у вас диарея на улице, так как это может вызвать обезвоживание.Поговорите со своим врачом о том, какие напитки брать с собой в EPI.

Некоторые люди с EPI, которые принимают PERT по назначению, испытывают более сильный запор, говорит Даунс. Если вы один из них, вам следует носить с собой безрецептурные смягчители стула или слабительные, чтобы их можно было принимать по мере необходимости.

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь при боли, вызванной хроническим панкреатитом, если ваш врач говорит, что вы можете их использовать, говорит Либ.Однако он предостерегает от чрезмерного употребления, поскольку эти препараты могут вызвать боль в желудке и диарею, а также другие побочные эффекты.

Говоря о безрецептурных препаратах, которые нужно иметь наготове, Либ говорит, что некоторые люди с EPI считают, что безрецептурные антациды или газовые препараты помогают справиться с желудочными спазмами и болью. Он добавляет, что чем дольше действуют препараты (обычно они указаны на этикетке), тем лучше. Эти продукты должны дать вам достаточно времени, чтобы добраться домой — или, по крайней мере, в то место, где вы сможете с комфортом устранить свои симптомы.

«Некоторым людям с EPI могут потребоваться поливитамины, — говорит Либ, — но сначала посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их». Если ваш врач порекомендует принимать поливитамины один раз в день для лечения вашего EPI, их присутствие не повредит. Либ также рекомендует людям с EPI иметь под рукой леденцы с цинком, потому что частая диарея может увеличить риск дефицита цинка, который затем может усугубить диарею, говорит он.

NPF рекомендует приложение Backpack Health (бесплатное для iOS и Android) для людей с хроническими заболеваниями, такими как EPI, говорит Либ.Приложение позволяет отслеживать симптомы, принимать лекарства, результаты лабораторных исследований и т. Д. И делиться этой информацией с врачами и членами семьи.

Существует несколько мобильных приложений, которые могут помочь вам отслеживать симптомы EPI и общее состояние желудочно-кишечного тракта, говорит Даунс. «Я призываю пациентов изучить несколько и найти тот, который им будет комфортно использовать», — отмечает она. Знание того, что и когда может вызвать симптомы, поможет вам лучше подготовиться, особенно в дороге.

Кроме того, обязательно укажите своих врачей в телефонных контактах на тот случай, если вам понадобится задать вопросы, — говорит Либ.

Подумайте о том, чтобы иметь под рукой безопасные для кожи салфетки, дезинфицирующее средство для рук и смену нижнего белья или штанов на случай жирного стула или протечки, советует Даунс. «Иногда случаются чрезвычайные ситуации, например, мы забываем принять наши ферменты, мы не принимаем достаточно ферментов, чтобы соответствовать содержанию жира в нашей пище, или у нас заканчиваются ферменты», — объясняет она. Подготовка к таким ситуациям поможет вам избежать дискомфорта и смущения.

3 шага к лечению внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

В зависимости от того, что вызывает ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием жиров, отчасти потому, что EPI приводит к затруднению усвоения питательных веществ из еда, по словам Гарднера.Диета с низким содержанием жиров может помочь минимизировать боль, вздутие живота, газы и дискомфорт в желудке, которые могут возникнуть при нарушении пищеварения жиров.

Исключением из этой рекомендации являются люди с муковисцидозом (МВ). Согласно статье, опубликованной в феврале 2017 года в журнале BMC Medicine , диета с высоким содержанием жиров и повышенным количеством PERT улучшает заболевание легких у людей с МВ, поэтому диеты с низким содержанием жиров им больше не рекомендуются. По данным Фонда муковисцидоза, диета с высоким содержанием жиров, белков и калорий также может помочь детям с CF и EPI поддерживать здоровый вес.

Людям с EPI рекомендуется есть много фруктов и овощей, которые являются хорошим источником витаминов и минералов, говорит Гарднер. Он добавляет, что более частое употребление меньших порций пищи может помочь уменьшить боль в животе.

«Жирорастворимые витамины A, D, E и K — это витамины, о которых нужно беспокоиться», — говорит Гарднер. Врач может порекомендовать вам принимать их ежедневно вместе с антиоксидантами — витамином С и селеном — для лечения воспаленной или находящейся в состоянии метаболического стресса поджелудочной железы.Уиткомб. Но людям с EPI, которые принимают эффективную дозу ферментов поджелудочной железы, витаминные добавки могут не потребоваться, говорит он.

PERT может помочь вам управлять EPI и предотвратить мальабсорбцию и желудочный дискомфорт. Однако вы должны работать со своим врачом, чтобы определить, сколько ферментов вам нужно, потому что все люди разные, согласно Pancreatic Cancer Action, благотворительной организации, базирующейся в Хэмпшире, Англия, которая занимается ранней диагностикой рака поджелудочной железы.«Начните с умеренной дозы и при необходимости скорректируйте ее в зависимости от ваших симптомов», — говорит Гарднер. «Через несколько месяцев вас могут обследовать, чтобы узнать, как вы реагируете».

Важно, чтобы вы принимали ферменты непосредственно до и во время еды или перекусов, а не после еды, отмечает PCA. И принимайте лекарства с холодными, а не горячими напитками, потому что тепло может повредить ферменты, отмечает PCA.

Капсулы с добавкой ферментов поджелудочной железы содержат смесь пищеварительных ферментов, в том числе липазу для расщепления жира, протеазу для переваривания белка и амилазу для углеводов, согласно PCA.По словам Уиткомба, чем больше в еде жира, тем выше доза ферментов вам понадобится.

PERT может вызывать диарею или запор, тошноту и расстройство желудка. Возможно, вам придется поэкспериментировать и найти марку, которую вы лучше всего переносите, потому что разные производители используют разные покрытия, согласно PCA. По данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, если вы принимаете ферменты с антацидами, они могут быть не такими эффективными.

Помимо этих трех основных шагов лечения EPI, неплохо было бы воздержаться от алкоголя и курения.Согласно NIDDK, чрезмерное употребление алкоголя может повредить поджелудочную железу, а курение повышает риск заболеваний поджелудочной железы, включая рак и панкреатит, согласно PCA.

После операции на поджелудочной железе: знайте свой риск EPI

Хотя операция по лечению пораженной поджелудочной железы помогает решить критическую проблему со здоровьем, она может создать еще одну проблему: внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI).

Поджелудочная железа — жизненно важный орган, расположенный за желудком. По данным Национального фонда поджелудочной железы, его задача — производить ферменты, которые помогают переваривать пищу и усваивать питательные вещества.

Если ваша поджелудочная железа заболела, например, если у вас опухоль или развивается панкреатит (то есть воспаление поджелудочной железы), вам может потребоваться операция. Иногда хирурги должны удалить поджелудочную железу целиком, а в других случаях — только ее часть, — говорит Тимоти Б. Гарднер, доктор медицины, доцент медицины в Медицинской школе Гейзеля в Дартмуте, Ливан, Нью-Гэмпшир.

Согласно исследованию, опубликованному в октябре 2017 года в журнале World Journal, при удалении 90 процентов или более поджелудочной железы у вас разовьется EPI — состояние, которое возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает пищеварительные ферменты, необходимые вашему организму. Гастроэнтерологии .Если удалено менее 90 процентов, у вас может развиться или не развиться РПИ.

«Это проблема большого объема», — говорит д-р Гарднер. «Чем меньше у вас поджелудочной железы, тем меньше у вас возможностей вырабатывать ферменты».

Вероятность развития EPI в результате операции частично зависит от типа операции и от того, почему вы ее делаете.

По данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, процедура Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, является наиболее распространенной операцией при раке поджелудочной железы.Во время стандартной процедуры Уиппла хирург удаляет головку поджелудочной железы и близлежащие лимфатические узлы, а также желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки (самая верхняя часть тонкой кишки) и часть желудка (привратник).

Согласно анализу, опубликованному в августе 2019 года в журнале Journal of Clinical Medicine , у людей, перенесших панкреатодуоденэктомию, вероятность развития EPI после процедуры была более чем в 30 раз выше, чем у тех, кто перенес другие виды хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте.

Согласно данным Американского онкологического общества, при другой хирургии поджелудочной железы удаляют нижнюю половину (дистальную) и центральную шейку поджелудочной железы. Эта узкоспециализированная операция предлагается в некоторых центрах людям с опухолями поджелудочной железы.

Цель операции — сохранить ткань поджелудочной железы и избежать таких осложнений, как диабет и нарушение всасывания питательных веществ. Согласно анализу, опубликованному в октябре 2019 года в журнале Therapeutics and Clinical Risk Management , процент людей, у которых развился EPI после дистальной панкреатэктомии, составлял 11 процентов, в то время как показатели EPI составляли примерно 5 процентов среди тех, кто перенес центральную резекцию поджелудочной железы. найден обзор, опубликованный в октябре 2018 года в журнале HPB .

Если ваша поджелудочная железа удалена, EPI невозможно предотвратить, говорит Гарднер. «Лучше всего удалять как можно меньше поджелудочной железы», — отмечает он.

Если часть вашей поджелудочной железы остается, и нет уверенности, что у вас разовьется заболевание, важно искать признаки EPI, советует Гарднер.

Можно сделать анализы крови, компьютерную томографию и УЗИ, чтобы определить, развился ли у вас РПИ, но ваш врач также может обнаружить это состояние, узнав о ваших симптомах.К ним могут относиться:

• Боль и болезненность в желудке
• Потеря веса
• Чувство сытости
• Отсутствие аппетита
• Стеаторея, которая представляет собой масло в стуле (жирный стул)
• Боль в костях
• Мышечные судороги

По данным Национального фонда поджелудочной железы, если у вас развивается EPI, его можно лечить с помощью заместительной терапии панкреатическими ферментами (PERT).

«PERT эффективно лечит EPI», — говорит Гарднер.Дозировка индивидуальна, добавляет он, и определяется содержанием ваших блюд.

По данным Национального фонда поджелудочной железы, людям, у которых развивается ЭПИ, также могут потребоваться некоторые изменения в образе жизни, например, придерживаться здоровой, богатой питательными веществами диеты, принимать витамины и добавки. Также следует исключить алкоголь, который может вызвать обезвоживание.

Тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучшее лечение EPI и выбор образа жизни.

Хронический панкреатит | Сидарс-Синай

Что такое хронический панкреатит?

Ваш поджелудочная железа — орган, выполняющий множество важных функций.Он вырабатывает ферменты, которые помогают вам переваривать пищу. Он также вырабатывает инсулин, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.

Кратковременный (острый) панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Это может быть очень болезненный. У вас могут быть тошнота, рвота и жар. Если у вас острый панкреатит не поправляется, а постепенно ухудшается, возможно, у вас хронический панкреатит.

Что вызывает хронический панкреатит?

Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходят трубы внутри поджелудочной железы и опорожняются в верхний кишечник, попадают в ловушку внутри поджелудочная железа.Это вызывает боль и рубцы. Захваченные ферменты медленно вызывают тяжелые повреждать в поджелудочную железу.

наиболее частой причиной хронического панкреатита является употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени. период времени .. Другие причины включают:

• Приступ острого панкреатита с поражением протоков поджелудочной железы
• Закупорка главного протока поджелудочной железы, вызванная раком
• Некоторые аутоиммунные расстройства
• Кистозный фиброз
• Наследственные болезни поджелудочной железы
• Курение
• Неизвестно причина в некоторых случаях

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Ранние симптомы хронического панкреатита похожи на симптомы острого панкреатита.Симптомы находятся случайные и включают:

• Боль в верхняя часть живота, переходящая в спину
• Боль в живот, который становится хуже, когда вы едите или пьете алкоголь
• Диарея или жирный стул
• Тошнота и рвота
• Тяжелая боль в животе (брюшной полости), которая может быть постоянной или которая возвращается
• Похудание

Хронический панкреатит вызывает серьезные повреждения поджелудочной железы.Это означает, что ваш тело не сможет производить необходимые ферменты и гормоны. Это может привести к недоеданию, потому что вы не сможете переваривать пищу. Хронический панкреатит также может вызвать диабет. Это происходит потому, что ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Инсулин контролирует уровень сахара в крови.

Как диагностируется хронический панкреатит?

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз хронического панкреатита, если:

• У вас в анамнезе острый панкреатит, который возвращается или не проходит
• У вас симптомы хронического панкреатита

Ваш врач осмотрит ваш живот.Вас также спросят о том, как вы пьете история болезни и любой семейный анамнез заболевания поджелудочной железы или муковисцидоза. Кровь и Визуализирующие обследования — важная часть вашего диагноза. Они могут включать:

• Кровь тесты. Они будут искать высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы, амилазы и липаза. Они могут попасть в вашу кровь. Другие тесты могут показать блокировку или повреждение ваш желчный пузырь.Их также можно использовать для проверки определенных унаследованных условий. Вам могут потребоваться уровни витамина и другие лабораторные тесты.
• Компьютерная томография. Этот тест создает трехмерное изображение вашей поджелудочной железы с использованием рентгеновских лучей и компьютер.
• УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения поджелудочной железы.
• Эндоскопический ультразвук. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), через которую ваш рот и в желудок и верхний отдел кишечника. УЗИ на прицеле делает изображения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
• ERCP. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), поместите в область дренажа поджелудочной железы, если необходимо провести лечение.
• Магнитный резонансная холангиопанкреатография. Этот тест делает изображения с помощью радио волны, сильный магнит и компьютер. В некоторых исследованиях МРТ вам понадобится краситель. введен, чтобы показать более подробное изображение вашей поджелудочной железы и протоков вашего желчного пузыря.

Как лечится хронический панкреатит?

Ежедневное лечение включает:

• Лекарство от боли
• Добавки ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи
• Инсулин, если у вас диабет
• Витамин добавки, если необходимо

Для острый панкреатит или обострение, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.Ваше точное лечение будет зависеть от причины вашего хронического панкреатита, насколько серьезной. симптомы есть, и ваше физическое состояние. Острые методы лечения могут включать:

• Питание через зонд через нос в желудок
• Пост
• IV жидкости
• Боль лекарства

Какие возможные осложнения хронический панкреатит?

Хронический панкреатит поражает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.Это может вызывают эти осложнения:

• Кальцификация поджелудочной железы. Это означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает от отложения солей кальция.
• Длительная (хроническая) боль
• Диабет
• Камни в желчном пузыре
• Почечная недостаточность
• Наращивание жидкости и тканевого мусора (псевдокисты)
• Рак поджелудочной железы
• Острый вспышки, которые продолжают возвращаться

Как я могу помочь предотвратить хроническое панкреатит?

лучший способ предотвратить хронический панкреатит — пить только умеренно или не все.Умеренное употребление алкоголя считается для женщин не более 1 порции в день. а также 2 напитка в день для мужчин. Бросить курить тоже очень полезно. Облегчает боль и припухлость.

Люди с хроническим панкреатитом

Если вам поставили диагноз хронического панкреатита, ваш лечащий врач может: предложить эти изменения образа жизни:

• Не употребляйте спиртные напитки.
• Пейте много воды.
• Не курите.
• рулить очистить от кофеина.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и белков.
• Ешьте меньше и чаще.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Позвонить Ваш лечащий врач, когда у вас начнутся краткосрочные (острые) симптомы, в том числе:

• Сильная боль, которую невозможно облегчить дома
• Рвота и неспособность удерживать жидкость

Основные сведения о хронических панкреатит

• Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.Если ваш острый панкреатит не проходит и постепенно ухудшается, у вас хронический панкреатит.
• Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходит по трубкам внутри поджелудочной железы и попадает в верхнюю часть кишечник, застряли внутри поджелудочной железы.
• Ваш лечащий врач осмотрит ваш живот. Ты будешь спросили о вашем анамнезе употребления алкоголя и любом семейном анамнезе заболевания поджелудочной железы или муковисцидоз.

• Ежедневное лечение включает обезболивающее, добавки с ферментами поджелудочной железы при каждом приеме пищи, инсулин, если вы заболеть диабетом и при необходимости принимать витаминные добавки.

• Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, ваш врач может посоветовать изменить образ жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Панкреатит — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

• Анализы крови на повышенный уровень ферментов поджелудочной железы
• Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, который может указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества
• Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы
• УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование для выявления воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков

Ваш врач может порекомендовать другие тесты в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Дополнительная информация

Лечение

Первоначальное лечение в больнице может включать:

• Пост. В больнице вы перестанете есть на пару дней, чтобы поджелудочная железа могла восстановиться.

  После того, как воспаление в поджелудочной железе куплено, вы можете начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Со временем вы сможете вернуться к своей обычной диете.

  Если панкреатит не проходит и вы все еще испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы облегчить вам питание.

• Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
• Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться. По этой причине во время пребывания в больнице вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке.

Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада сможет лечить основную причину панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

• Процедуры по удалению закупорки желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), использует длинную трубку с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков.Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор.

ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в ремонте. У некоторых людей, особенно пожилых, ЭРХПГ также может привести к острому панкреатиту.

• Хирургия желчного пузыря. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
• Хирургия поджелудочной железы. Может потребоваться операция для удаления жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.
• Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости. Продолжение питья может обострить панкреатит и привести к серьезным осложнениям.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

• Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать стойкую боль в животе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли и направить вас к специалисту по боли.

  Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство, чтобы заблокировать нервы, которые посылают болевые сигналы от поджелудочной железы в мозг.

• Ферменты для улучшения пищеварения. Добавки ферментов поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
• Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить рацион с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

• Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
• Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
• Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.Использование дополнительных и альтернативных методов лечения вместе с лекарствами, прописанными вашим врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

• Медитация
• Расслабляющие упражнения
• Йога
• Иглоукалывание

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При панкреатите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять панкреатитом наряду с этими состояниями?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас эти симптомы раньше?
• Был ли у вас ранее диагностирован панкреатит?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы пьете?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства до того, как у вас появились симптомы?
• Есть ли в семейном анамнезе какое-либо заболевание поджелудочной железы?

Хронический панкреатит: лечение, симптомы и причины

Хронический панкреатит — это длительно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимому нарушению структуры и функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости, за желудком и под грудной клеткой. Он специализируется на производстве важных ферментов и гормонов, которые помогают расщеплять и переваривать пищу. Он также заставляет инсулин снижать уровень сахара в крови.

Наиболее частой причиной является длительное злоупотребление алкоголем — считается, что на него приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

Хронический панкреатит ежегодно вызывает более 122 000 посещений врача и 56 000 госпитализаций в США.

Пострадало значительно больше мужчин, чем женщин. Поджелудочная железа вырабатывает важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять пищу.

При хроническом панкреатите обычно рекомендуются следующие методы лечения.

Изменение образа жизни

Людям с хроническим панкреатитом необходимо будет изменить образ жизни. К ним относятся:

• Прекращение употребления алкоголя: Отказ от алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы.Это также значительно облегчит боль. Некоторым людям может потребоваться профессиональная помощь, чтобы бросить алкоголь.
• Прекращение употребления табака: Курение не является причиной панкреатита, но может ускорить прогрессирование заболевания.

Обезболивание

Лечение должно быть направлено не только на облегчение болевых симптомов, но и на депрессию, которая является частым последствием длительной боли.

Врачи обычно используют пошаговый подход, при котором прописываются легкие обезболивающие, которые постепенно усиливаются, пока боль не станет управляемой.

Инсулин

Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, если повреждение обширное. У человека, вероятно, развился диабет 1 типа.

Регулярное лечение инсулином станет частью лечения на всю оставшуюся жизнь человека. Диабет 1 типа, вызванный хроническим панкреатитом, включает инъекции, а не таблетки, потому что пищеварительная система, скорее всего, не сможет их расщепить.

Сильная хроническая боль иногда не поддается лечению обезболивающими.Протоки в поджелудочной железе могут быть заблокированы, вызывая скопление пищеварительного сока, которое оказывает на них давление, вызывая сильную боль. Другой причиной хронической и сильной боли может быть воспаление головки поджелудочной железы.

Для лечения более тяжелых случаев могут быть рекомендованы несколько форм хирургического вмешательства.

Эндоскопическая хирургия

Узкая полая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в пищеварительную систему под контролем ультразвука. Через эндоскоп продевают устройство с крошечным спущенным баллоном на конце.Когда он достигает воздуховода, баллон надувается, расширяя воздуховод. Устанавливается стент, чтобы предотвратить сужение протока.

Резекция поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы удалена хирургическим путем. Это не только снимает боль, вызванную воспалением, раздражающим нервные окончания, но также снижает давление на протоки. Для резекции поджелудочной железы используются три основных метода:

• Процедура Бегера: Она включает резекцию воспаленной головки поджелудочной железы с осторожным сохранением двенадцатиперстной кишки, остальная часть поджелудочной железы повторно соединяется с кишечником.
• Процедура Фрея: Используется, когда врач считает, что боль вызвана как воспалением головки поджелудочной железы, так и закупоркой протоков. Процедура Фрея добавляет к резекции головки поджелудочной железы продольную декомпрессию протока — головку поджелудочной железы удаляют хирургическим путем, а протоки декомпрессируют, соединяя их непосредственно с кишечником.
• Панкреатодуоденэктомия с сохранением привратника (PPPD): Желчный пузырь, протоки и головка поджелудочной железы удаляются хирургическим путем.Это делается только в очень тяжелых случаях сильной хронической боли, когда головка поджелудочной железы воспалена, а протоки также заблокированы. Это наиболее эффективная процедура для уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Однако у него самый высокий риск инфицирования и внутреннего кровотечения.

Тотальная резекция поджелудочной железы

Это включает в себя хирургическое удаление всей поджелудочной железы. Это очень эффективно при боли. Однако человеку, перенесшему тотальную резекцию поджелудочной железы, будет необходимо лечение некоторых жизненно важных функций поджелудочной железы, таких как высвобождение инсулина.

Трансплантация аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT)

Во время процедуры тотальной панкреатэктомии создается суспензия изолированных островковых клеток из хирургически удаленной поджелудочной железы и вводится в воротную вену печени. Островковые клетки функционируют как свободный трансплантат в печени и вырабатывают инсулин.

Принятие диетических мер для уменьшения последствий панкреатита жизненно важно.

Поджелудочная железа участвует в пищеварении, но панкреатит может нарушить эту функцию.Это означает, что люди с этим заболеванием будут испытывать трудности с перевариванием многих продуктов.

Людям с панкреатитом рекомендуется вместо трех обильных приемов пищи в день шесть небольших приемов пищи. Также лучше придерживаться обезжиренной диеты.

Управление диетой при панкреатите направлено на достижение четырех результатов:

• снижение риска недоедания и нехватки определенных питательных веществ
• предотвращение высокого или низкого уровня сахара в крови
• управление или профилактика диабета, заболеваний почек и других осложнений
• снижение вероятность обострения панкреатита

План диеты будет составлен врачом, или пациент может быть направлен к квалифицированному диетологу.План основан на текущих уровнях питательных веществ в крови, показанных при диагностическом тестировании.

Планы питания обычно включают продукты с высоким содержанием белка и высокой питательной ценностью. Скорее всего, они будут включать цельнозерновые, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как курица и рыба без костей.

Следует избегать жирной, жирной или жирной пищи, так как они могут вызвать выработку поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно. Алкоголь, который является основной причиной хронического панкреатита, также лучше избегать при соблюдении диеты, благоприятной для панкреатита.

В зависимости от степени повреждения пациентам, возможно, также придется принимать искусственные версии некоторых ферментов для улучшения пищеварения. Это облегчит вздутие живота, сделает их кал менее жирным и неприятным запахом, а также избавит от спазмов в животе.

Общие признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

• Сильная боль в верхней части живота, которая иногда может распространяться по спине и становится более интенсивной после еды
• тошнота и рвота, которые чаще возникают во время эпизодов боли

Как болезнь по мере прогрессирования приступы боли становятся более частыми и сильными.Некоторые пациенты со временем страдают от постоянной боли в животе.

По мере прогрессирования хронического панкреатита и ухудшения способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы:

• вонючий и жирный стул
• вздутие живота
• спазмы в животе
• метеоризм

В конечном итоге поджелудочная железа может не может вообще вырабатывать инсулин, что приводит к диабету 1 типа, который может вызывать следующие симптомы:

• жажда
• частое мочеиспускание
• сильный голод
• потеря веса
• усталость
• помутнение зрения

хронический панкреатит обычно является осложнением повторяющихся эпизодов острого панкреатита.Это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Острый панкреатит возникает, когда трипсин активируется в поджелудочной железе. Трипсин — это фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и попадает в кишечник, где он расщепляет белки как часть пищеварительной системы.

Трипсин неактивен, пока не достигнет кишечника. Если трипсин активируется внутри поджелудочной железы, он начинает переваривать саму поджелудочную железу, что приводит к раздражению и воспалению поджелудочной железы.Это переходит в острый панкреатит.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызвать процесс, который запускает активацию трипсина внутри поджелудочной железы, как и камни в желчном пузыре.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, у которых развивается острый панкреатит, как правило, повторяются эпизоды, и в конечном итоге развивается хронический панкреатит.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита в конечном итоге сказываются на поджелудочной железе, вызывая необратимые повреждения, которые затем переходят в хронический панкреатит.

Это также известно как хронический алкогольный панкреатит.

Идиопатический хронический панкреатит

Идиопатическое заболевание не имеет известной причины или причины. Идиопатический хронический панкреатит составляет большинство остальных случаев.

Большинство случаев идиопатического хронического панкреатита развивается у людей в возрасте от 10 до 20 лет и старше 50 лет.

Никто не знает, почему другие возрастные группы страдают редко. Гены SPINK-1 и CFTR, типы мутировавших генов, существуют примерно у 50 процентов пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом.Эти генетические мутации могут нарушить функции поджелудочной железы.

Другие, гораздо более редкие причины включают:

• аутоиммунный хронический панкреатит, при котором собственная иммунная система человека атакует поджелудочную железу
• наследственный панкреатит, при котором пациенты имеют генетическое заболевание и рождаются с дефектной поджелудочной железой
• муковисцидоз, другой генетический Состояние, повреждающее органы, включая поджелудочную железу

Не существует надежных тестов для диагностики хронического панкреатита.Врач заподозрит заболевание на основании симптомов пациента, неоднократных обострений острого панкреатита в анамнезе или злоупотребления алкоголем.

Анализы крови могут быть полезны для проверки уровня глюкозы в крови, который может быть повышен.

Анализы крови на повышенный уровень амилазы и липазы на данном этапе ненадежны. Уровни амилазы и липазы в крови повышаются в течение первых двух дней панкреатита, а затем возвращаются к норме через пять-семь дней. Пациент с хроническим панкреатитом болел бы намного дольше.

Врачам необходимо внимательно осмотреть поджелудочную железу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Скорее всего, это будет включать:

• Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы и ее окружения.
• КТ: Рентгеновские лучи используются для получения множества снимков одной и той же области под разными углами, которые затем объединяются для получения трехмерного изображения. Сканирование покажет изменения при хроническом панкреатите.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это сканирование показывает желчные и панкреатические протоки более четко, чем компьютерная томография.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Эндоскоп вводится в пищеварительную систему. Врач проводит эндоскоп с помощью ультразвука.

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Если симптомы ухудшаются, особенно сужение протока поджелудочной железы, врачи могут заподозрить рак.В таком случае они закажут компьютерную томографию, МРТ или эндоскопическое исследование.

Есть несколько причин, по которым хронический панкреатит может развиться и стать более опасным для здоровья человека.

Стресс, тревога и депрессия

Заболевание может влиять на психологическое и эмоциональное состояние пациента. Постоянная или повторяющаяся боль, которая часто бывает сильной, может вызывать дистресс, беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Пациентам важно сообщить врачам, если они страдают эмоционально или психологически. Если в вашем районе есть группа поддержки, возможность поговорить с людьми, имеющими такое же заболевание, может помочь вам почувствовать себя менее изолированным и более способным справиться с ситуацией.

Псевдокиста

Это скопление ткани, жидкости, мусора, ферментов поджелудочной железы и крови в брюшной полости, вызванное утечкой пищеварительной жидкости, выходящей из поврежденного протока поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно не вызывают никаких проблем со здоровьем.Однако иногда они могут инфицироваться, вызвать закупорку части кишечника или разрыв и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, кисту придется удалить хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Несмотря на то, что рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с хроническим панкреатитом, риск составляет только 1 из 500.

Пациенты с острым панкреатитом значительно снижают риск развития хронического панкреатита, если они отказываются от употребления алкоголя.