Тупая опоясывающая боль в области желудка и спины: Боль в области желудка и спины — опоясывающая боль

Боли в пояснице и ягодицах. Какие симптомы болезни, как лечиться? в Вашем городе

26.05.2017

Вызвать сильные боли в ягодицах могут различные проблемы, связанные с позвоночником, тяжелые инфекции, в том числе остеомиелит, опухоли злокачественного характера, сердечно-сосудистые патологии. Именно поэтому, чтобы точно определить причину, нужно обратить к квалифицированному специалисту, который установит, почему появилась боль в пояснице, отдающая в ягодицу, лечение будет также назначать доктор.

Можно пройти полное обследование в клинике «Медэлект», при необходимости, сдать анализы, а затем врач установит главную причину, спровоцировавшую сильные боли в пояснице и ягодицах, лечение назначается только после диагностики.

Наиболее распространенными причинами, вызывающими сильную боль в области ягодиц, являются воспалительные процессы, заболевания суставов и позвоночника, травмы мягких тканей. Если происходит систематическое нарушение правильного кровотока мягких тканей, проявляются не самые приятные ощущения и боли, которые в результате могут привести к более опасным осложнениям.

Такое серьезное заболевание, как защемление седалищного нерва, происходящее при сдавливании корешков, также может вызвать сильные боли в области ягодиц. Связано развитие этой проблемы со смещением позвонков, воспалением либо деформацией окружающих тканей, образованием опухолей. Данный тип неврита проявляется таким симптомом, как сильная и острая боль, прострелы в области поясницы, беспокоит чувство дискомфорта во время легкого надавливания на поясничный отдел рукой. Если происходит развитие данного вида патологии, боли беспокоят только с одной стороны тела.

При патологических процессах, протекающих в тканях ягодиц, болезненные ощущения приобретают острую форму и наиболее ярко проявляются во время сидения или быстрого и резкого движения.

Повреждение связок и мышц тазобедренного сустава проявляется мучительными и сильными болезненными ощущениями в области ягодиц. Нестерпимые боли беспокоят во время сидения, если появились гнойники или фурункулы.

Тянущая боль часто проявляется после длительного тонуса ягодичных мышц, если была принята неподвижная и неудобная поза, при этом неприятные ощущения отдают в ногу. Такие состояния могут не только провоцировать появление болевых симптомов, но и отдавать в область ягодиц или поясницу.

К числу неприятных последствий относятся и так называемые «горячие уколы», но это самая безобидная причина, вызывающая болезненные ощущения в ягодицах. В этом случае шприц наполняется специальным витаминным препаратом, лекарствами достаточно густой консистенции или антибиотиками. Непосредственно в месте укола появляется характерное уплотнение, процесс рассасывания которого может занимать несколько дней, при этом не исчезают и неприятные ощущения.

В том случае, если во время укола пациент сильно напрягает ягодицы либо иголка попадает в жировую ткань, происходит образование довольно болезненной шишки (инфильтрат). В результате травмированного уколом сосуда появляется болезненный синяк, в тех случаях, когда игла попадает в нерв, есть вероятность развития более серьезных осложнений.

Лечение сильных болей в области ягодиц проводится с учетом заболевания или патологии, спровоцировавшей их появление. В некоторых случаях вполне достаточно проведения консервативной терапии, при определении гнойных процессов, а также глобальных патологических изменений, есть необходимость в проведении хирургического лечения.

При условии, когда боль в ягодице вызвана миозитом, ушибом или физическими перегрузками, вполне достаточно будет самостоятельного применения разогревающих и противовоспалительных гелей или мазей (желательно предварительно проконсультироваться с врачом). В случае появления синяков и шишек, образовавшихся после укола, рекомендуется применение спиртового компресса и йодных сеток.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

• остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
• межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
• из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
• протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

• рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
• МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
• КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

• болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
• проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
• отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
• заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

• электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
• гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

• травма лопатки: вывих или перелом;
• растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
• неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
• неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
• стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Боль в тазовом поясе при беременности

На этой странице

У некоторых женщин во время беременности развиваются боли в области таза. Это иногда называют болью в тазовом поясе (PGP) во время беременности) или дисфункцией лобкового сочленения (SPD).

Каковы симптомы PGP при беременности?

PGP во время беременности — это набор неприятных симптомов, вызванных смещением или ригидностью тазовых суставов в задней или передней части таза. PGP не вреден для вашего ребенка, но может вызвать сильную боль в области таза и затруднить вам передвижение.У разных женщин разные симптомы, и у некоторых женщин PGP хуже, чем у других. Симптомы могут включать:

• Боль над лобковой костью спереди по центру
• Боль на одной или обеих сторонах поясницы
• Боль в области между влагалищем и анусом (промежность)
• Боль, отдающая в нижнюю часть спины, нижнюю часть живота, пах, бедра, бедра, колени и ноги

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчок или скрежет в области таза.Боль может быть наиболее заметной, когда вы:

• ходьба
• идет наверх
• стоя на одной ноге (например, когда вы одеваетесь или поднимаетесь наверх)
• переворачивается в постели
• садиться в машину или выходить из нее
• заниматься сексом

Есть лечение, которое может помочь, и методы борьбы с болью и дискомфортом. Если вы получите правильный совет и начнете лечение на ранней стадии, PGP во время беременности, как правило, можно будет контролировать, а симптомы минимизировать.Иногда симптомы даже полностью проходят. Большинство женщин с PGP во время беременности могут иметь нормальные роды через естественные родовые пути.

Кто страдает тазовой болью во время беременности?

По оценкам, PGP во время беременности в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин, чаще на более поздних сроках беременности. Точно неизвестно, почему боль в области таза возникает у некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предыдущее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.

Факторы, которые могут повысить вероятность развития PGP у женщины, включают:

• Болезнь в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
• Предыдущая травма таза, например, в результате падения или несчастного случая
• с PGP при предыдущей беременности
• тяжелая физическая работа
• повышенный индекс массы тела
• эмоциональное расстройство
• курение

Когда обращаться за помощью при тазовой боли при беременности

Ранняя диагностика может помочь свести к минимуму боль и избежать длительного дискомфорта.Лечение физиотерапевтом обычно включает в себя легкое надавливание или перемещение пораженного сустава, что помогает ему снова нормально работать.

Если вы заметили боль в области таза, сообщите об этом своей акушерке, врачу или акушеру. Попросите члена вашей бригады по родовспоможению направить к физиотерапевту, имеющему опыт лечения проблем с тазовыми суставами. Эти проблемы, как правило, не проходят полностью, пока не родится ребенок, но лечение опытного врача может значительно улучшить симптомы во время беременности.

Средства для лечения тазовой боли при беременности

Лечение направлено на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазового сустава и может включать:

• физиотерапия для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
• упражнений для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер
• упражнений в воде
• советов и предложений, включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
• обезболивающее, например, TENS
• оборудование, если необходимо, например костыли или ремни для поддержки таза

Иглоукалывание также может помочь облегчить тазовую боль во время беременности.

Как справиться с тазовой болью при беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать пояс для поддержки таза, чтобы облегчить боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться. Это может помочь спланировать свой день так, чтобы избегать действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь или спускайтесь по лестнице чаще, чем нужно.

• Будьте как можно активнее в пределах своих болевых пределов и избегайте действий, которые усугубляют боль.
• Отдыхайте, когда можете.
• Получите помощь по дому от вашего партнера, семьи и друзей.
• Носите поддерживающую обувь на плоской подошве.
• Сядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, надевая джинсы.
• При посадке и выходе из машины держите колени вместе — пластиковый пакет на сиденье поможет вам повернуться.
• Спите в удобном положении, например, на боку с подушкой между ног.
• Попробуйте разные способы переворачиваться в постели, например, перевернуться, сложив колени вместе, и сжать ягодицы.
• Поднимайтесь по лестнице по очереди, или поднимайтесь по лестнице задом наперед, или на себя.
• Если вы используете костыли, возьмите небольшой рюкзак для переноски вещей.
• Используйте пакет со льдом (пакет с гелем, замороженный горошек, завернутый в подушку) на тазовые суставы (передние и задние «ямочки»), чтобы уменьшить боль и воспаление в тазовых суставах. Используйте только 10-15 минут несколько раз в день.
• Если вы хотите заняться сексом, подумайте о различных положениях, например, стоя на четвереньках.

Вам также следует избегать:

• стоя на одной ноге
• сгибание и скручивание для подъема или переноски ребенка на одном бедре
• скрестить ноги
• сидя на полу, или сидя скрученный
• сидит или стоит длительное время
• поднятие тяжестей, таких как сумки для покупок, влажная стирка или малыша
• пылесос
• толкает тяжелые предметы, например тележку в супермаркете
• носить что-либо в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Роды и роды с тазовой болью

Многие женщины, страдающие тазовой болью во время беременности, могут нормально родиться через естественные родовые пути.Планируйте заранее и обсудите свой план родов со своим партнером по рождению и акушеркой. Напишите в своем плане родов, что у вас есть PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время схваток и родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позах при рождении и запишите их в свой план родов. Пребывание в воде может снизить нагрузку на суставы и позволить вам двигаться более легко, так что вы можете подумать о рождении в воде. Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы испытываете боль, когда открываете ноги, выясните, насколько безболезненны ваши движения. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и максимально раздвиньте ноги без боли — ваш партнер или акушерка могут измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить суставы, во время схваток и родов старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано. Это особенно важно, если у вас есть эпидуральная анестезия для снятия боли во время схваток, так как это снимет любую боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком далеко расставляете ноги.Если у вас эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и родовой партнер знают о вашем безболезненном диапазоне движений ваших ног.

Во время второго периода родов вам может быть полезно лечь на бок. Это предотвратит слишком сильное разделение ваших ног. При желании вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка.

Иногда может потребоваться раздвинуть ноги шире, чем безболезненно, для безопасных родов, особенно если у вас есть вспомогательные роды (например, с помощью пылесоса или вентиляции).Даже в этом случае можно ограничить расхождение ног. Если это произойдет, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов. Будьте особенно осторожны, пока они не оценят и не сообщат вам.

Что такое боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это боль, которая ощущается вокруг тазовых суставов, поясницы, бедер и бедер. Примерно каждая четвертая беременная женщина испытывает PGP.

Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы могут быть разными для каждой женщины.Хотя эта боль является обычным явлением, она не является нормальным периодом беременности.

Поговорите со своим терапевтом, акушеркой или физиотерапевтом, если ваши симптомы:

• не улучшаются в течение нескольких недель
• мешают вашей нормальной деятельности

Симптомы боли в тазовом поясе

Симптомы могут быть разными и могут быть более серьезными для некоторые женщины. Вы можете испытывать боль или дискомфорт в любом или во всех следующих местах:

• над тазом, особенно на лобковой кости спереди
• вдоль паха
• под животом
• на бедрах
• через одно или обе стороны нижней части спины или ягодиц (низ)

Трудности с движениями

У вас могут быть трудности с определенными движениями, включая:

• ходьба
• перенос веса тела на одну ногу за раз, например, подъем по лестнице, одевание, выход из ванны
• разведение ног — например, вход и выход из машины
• движения бедрами, такие как поворот в постели
• лежа на спине или боку

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к акушеру, акушеру или терапевту за помощью, если боль или дискомфорт:

• мешает вашей нормальной повседневной жизни
• не улучшается в течение недели или двух

Вы можете направить вас к:

• дипломированному физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье
• другому специалисту в области здравоохранения, например, эрготерапевту

Иногда они могут предоставить вам оборудование, которое поможет вам лучше управлять домашним хозяйством.

Причины боли в тазовом поясе

Боль в тазовом поясе может быть вызвана сочетанием факторов.

• Гормоны беременности ослабляют связки. Это может привести к учащенным или неравномерным движениям в тазу, а дополнительное движение может вызвать боль.
• По мере роста вашего ребенка это может изменить вашу осанку и вызвать нагрузку на таз и поясницу.
• Суставы тазового пояса могут смещаться. Это происходит из-за изменения мышечной активности и увеличения подвижности.Это может вызвать боль и дискомфорт.
• Имеет в анамнезе боли в спине.
• Положение малыша.

Тазовая боль при беременности — NHS

У некоторых женщин во время беременности развиваются боли в области таза. Иногда это называют болью в тазовом поясе, связанной с беременностью (PGP), или дисфункцией лобкового сочленения (SPD).

PGP — это набор неприятных симптомов, вызванных ригидностью тазовых суставов или суставов, движущихся неравномерно в задней или передней части таза.

Симптомы PGP

PGP не вреден для вашего ребенка, но может быть болезненным и затруднять передвижение.

Женщины с PGP могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди по центру, примерно на уровне бедер
• на 1 или обеих сторонах нижней части спины
• в области между влагалищем и анусом ( промежность)
• распространяется на бедра

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежеты в области таза.

Боль может усиливаться, когда вы:

• ходите
• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
• стоите на одной ноге (например, когда вы одеваетесь)
• переворачиваетесь в постели
• двигаете ноги врозь (например, когда вы выходите из машины)

У большинства женщин с PGP могут быть естественные роды.

Несрочный совет: позвоните своей акушерке или терапевту, если у вас болит таз и:

• вам трудно передвигаться
• больно выходить из машины или переворачиваться в постели
• больно подниматься или спускаться по лестнице

Это могут быть признаки боли в тазовом поясе, связанной с беременностью.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели состояние здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Лечение PGP

Как можно более ранняя диагностика поможет свести боль к минимуму и избежать длительного дискомфорта.

Вы можете попросить у акушерки направление к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах с тазовыми суставами.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазового сустава.

Это может включать:

• мануальную терапию для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедра
• упражнения в воде
• советы и предложения , включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
• Обезболивающее, например, оборудование TENS
• , при необходимости, такое как костыли или ремни поддержки таза

ребенок родился, но лечение опытного врача может улучшить симптомы во время беременности.

Вы можете связаться с Pelvic Partnership для получения информации и поддержки.

Как справиться с тазовой болью во время беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать пояс для поддержки таза, чтобы облегчить боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться.

С его помощью можно спланировать свой день и избегать действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем нужно.

Сеть тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии (POGP) также предлагает этот совет:

• будьте как можно активнее в пределах своих болевых пределов и избегайте действий, которые усугубляют боль
• отдыхайте, когда вы можете
• получить помощь. домашние дела вашего партнера, семьи и друзей
• носите поддерживающую обувь на плоской подошве
• сядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, надевая джинсы
• держите колени вместе при входе и выходе в машине — полиэтиленовый пакет на сиденье может помочь вам повернуть сон
• в удобное положение — например, на боку с подушкой между ног
• попробуйте разные способы перевернуться в постели — например, перевернуться колени вместе и сжимая ягодицы
• поднимайтесь по лестнице по одной, или поднимайтесь по лестнице задом наперед или на ягодицу
• , если вы используете костыли, возьмите небольшой рюкзак для переноски вещей в 9 0012
• , если вы хотите заняться сексом, подумайте о различных положениях, например, стоя на четвереньках

POGP рекомендует избегать:

• стоять на одной ноге
• сгибаться и скручиваться, чтобы поднять, или носить ребенка на одном бедре
• скрестить ноги
• сидеть на полу или сидеть скрюченным
• сидеть или стоять в течение длительного времени
• поднимать тяжести, такие как пакеты для покупок, влажная стирка или малыш
• пылесосить
• толкать тяжелые предметы, например тележка из супермаркета
• , в которой все что угодно находится только в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Физиотерапевт должен быть в состоянии дать совет о том, как справиться с эмоциональным воздействием жизни с хронической болью, например, используя техники релаксации.Если ваша боль вызывает у вас серьезные страдания, сообщите об этом своему терапевту или акушерке. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Скачать брошюру POGP Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, для будущих и молодых мам.

Дополнительную информацию об управлении повседневной деятельностью с помощью PGP можно получить в Pelvic Partnership.

Роды и роды с тазовой болью

Многие женщины с тазовой болью во время беременности могут иметь нормальные вагинальные роды.

Планируйте заранее и обсудите свой план родов со своим партнером по рождению и акушеркой.

Напишите в своем плане родов, что у вас есть PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время схваток и родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позах при рождении и запишите их в свой план родов.

Пребывание в воде может снизить нагрузку на суставы и позволить вам двигаться более легко, так что вы можете подумать о рождении в воде.Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы испытываете боль, когда открываете ноги, определите свой безболезненный диапазон движений.

Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и максимально широко раздвиньте ноги без боли.

Ваш партнер или акушерка может измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить суставы, во время схваток и родов старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано.

Это особенно важно, если вам назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов, поскольку вы не будете ощущать боли, которая предупреждает вас о том, что вы слишком далеко расставляете ноги.

Если у вас эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и родовой партнер знают о вашем безболезненном диапазоне движений ваших ног.

Во время второго периода родов вам может быть полезно лечь на бок.

Это предотвратит слишком сильное расхождение ног. При желании вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка.

Иногда может потребоваться раздвинуть ноги шире, чем ваш безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка, особенно если у вас есть вспомогательные роды (например, с помощью пылесоса или вентхауса).

Даже в этом случае можно ограничить разделение ног. Убедитесь, что ваша акушерка и врач знают, что у вас PGP.

Если вы выйдете за пределы безболезненного диапазона, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов.

Будьте особенно внимательны, пока они не оценят и не проконсультируют вас.

Кто страдает тазовой болью во время беременности?

По оценкам, PGP в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.

Точно неизвестно, почему боль в области таза возникает у некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предыдущее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.

Факторы, которые могут повысить вероятность развития PGP у женщины, включают:

• боль в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
• предыдущая травма таза (например, в результате падения или несчастного случая)
• наличие PGP в предыдущая беременность
• физически тяжелая работа
• избыточный вес
• многоплодная беременность

разговор о здоровье.org проводит интервью с женщинами, которые рассказывают об их опыте боли в области таза во время беременности.

Узнайте больше о том, как справиться с типичными проблемами беременности, включая тошноту, изжогу, усталость и запоры.

Найдите услуги по беременности и родам или физиотерапевтические услуги поблизости от вас.

Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью (PGP)

Кости, составляющие таз (тазовый пояс), могут вызывать боль во время беременности.

Эти боли возникают в крестцово-подвздошных и лобковых суставах. Некоторые женщины иногда во время беременности испытывают боль в пояснице, ягодицах, бедрах, паху или лобковых костях. У большинства женщин симптомы легкие, но у некоторых они тяжелые и приводят к потере трудоспособности. Хотя PGP может быть болезненным и неприятным, он не причинит вреда вашему ребенку.

У вас могут быть боли или трудности при выполнении таких действий, как:

• Ходьба (особенно продолжительное время)
• Подъем по лестнице
• Переворачивание в постели
• Надевание носков / колготок / обуви / брюк
• Вход / выход из машины и вождение
• Секс

Другие симптомы PGP могут включать ощущение щелчка или скрежета при движении или ощущение, что тазовые суставы расшатаны / нестабильны.Суставы не повреждены; PGP обычно является самоограничивающимся состоянием, и большинство женщин полностью выздоравливают в течение первого месяца после родов, хотя 1-2% могут испытывать боль до одного года.

Каковы причины PGP?

Крепкие ткани, называемые связками, скрепляют кости таза; нормальные гормональные эффекты беременности делают связки более гибкими. Это важный процесс, поскольку он позволяет расширять таз во время рождения ребенка.Однако это означает, что ваши суставы более подвижны; это может вызвать дискомфорт и является одной из теорий развития PGP. Связки и суставы постепенно возвращаются в нормальное состояние после родов. Ваш растущий ребенок создает большую нагрузку на ваш таз, дополнительный вес вашего ребенка и то, как это может повлиять на вашу осанку, также может влиять на PGP. У вас может быть больше шансов получить PGP, если у вас была боль в пояснице или травма таза до беременности, поскольку это может привести к изменениям длины мышц или жесткости суставов.Важным фактором также может быть работа, связанная с физическим трудом / подъемом или длительное стояние / ходьба.

Как я могу уменьшить PGP?

Многие женщины считают, что простые изменения и соображения могут помочь избавиться от симптомов PGP:
Хорошая осанка:

• Сядьте на устойчивый стул с свернутым полотенцем или подушкой для поддержки поясницы
• Сидя не скрещивать ноги
• Непосредственно лицом к экрану компьютера (не сидите в скрученной позе)
• Положите подушку между коленями и щиколотками, когда лежите на боку ночью
• Перевернитесь на бок перед тем, как встать с постели, держа ноги вместе
• Держите ноги вместе при переворачивании в постели и при выходе из машины
• При переходе из положения сидя в положение стоя держите спину прямо и отжимайтесь руками.

Дневной активности:

• Избегайте подъема тяжелых грузов
• Избегайте скручивающих / изгибающих движений, таких как уборка пылесосом или толкание тяжелых тележек в супермаркетах
• Обратитесь за помощью к партнеру / родственникам / друзьям
• Если вам нужно пылесосить, уменьшите количество, которое вы делаете за один сеанс, и вернитесь к нему на следующий день
• Купить продукты в Интернете
• Сесть, чтобы одеться / раздеться
• Поднимитесь по лестнице по ступенькам за раз
• Сядьте, чтобы приготовить еду или гладить
• Ходите медленнее и короче
• Носите удобную поддерживающую обувь на хорошей подошве (избегайте высоких каблуков).
• Избегайте длительного сидения или стояния; не сидите на полу.

Малыши (если у вас есть маленький ребенок, о котором нужно заботиться):

• Старайтесь не поднимать малыша слишком часто и не переносите его на одном бедре
• Если они хотят обниматься, сядьте и попросите ребенка сесть рядом с вами или к вам на колени
• Не забывайте опускать детскую кроватку, когда поднимаете / вынимаете ребенка (согните колени, держите спину прямо)
• Станьте на колени, чтобы купать ребенка (не наклоняйтесь над ванной) или, желательно, попросите помощи у партнера / родственника
• Держите ребенка близко к себе, когда поднимаете его / ее в автокресло (переднее сиденье должно быть сдвинуто вперед, чтобы было больше места).
• Отдых.

Старайтесь отдыхать не менее получаса каждый день, желательно лежа на боку, подложив подушку между коленями и щиколотками. Время ожидания Старайтесь планировать свою повседневную деятельность так, чтобы оставаться активным, но не переусердствовать.

Чем может помочь мой работодатель?

Попросите вашего менеджера оценить риски вашего рабочего места и задач на рабочем месте. Если вы офисный работник, у вас должен быть поддерживающий регулируемый стул и пытаться немного вставать / ходить каждые 30 минут.Если ваша работа связана с стоянием / ходьбой, вам следует отдыхать несколько минут сидя каждые 30 минут.

Найдите удобное положение, в котором ноги будут ближе друг к другу (например, лежа на боку, а партнер позади вас).

• Во время беременности рекомендуются регулярные упражнения с малой нагрузкой и легкими или умеренными усилиями
• Подходящие виды упражнений включают ходьбу, плавание и занятия, предназначенные для беременных (например, антенатальная йога или пилатес).
• Избегайте действия брасса «лягушачий пинок» (держите бедра ближе друг к другу, как при ползании впереди, или используйте поплавок для поддержки таза и сосредоточьтесь на гребках руками)
• Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег или теннис, или любых упражнений / танцев, включающих прыжки
• Если какое-либо упражнение вызывает боль, ограничьте или прекратите ее.

Физиотерапия — если после двухнедельного выполнения этих рекомендаций ваш PGP не улучшился, попросите свою акушерку или терапевт направить вас к женскому физиотерапевту. Физиотерапевт осмотрит ваши тазовые, спинные и тазобедренные суставы, а также мышцы вокруг суставов, а также посмотрит, как вы двигаетесь. Лечение может включать индивидуальную программу упражнений, упражнения в воде, мануальную терапию, советы по осанке и повседневной деятельности.

Поддерживающий пояс для таза — поддерживающий пояс для беременных или тубигрип могут снизить PGP при ходьбе — обратитесь за советом к своему физиотерапевту.

Остеопатия / хиропрактики — это лечение недоступно в системе NHS, но некоторые женщины могут найти его полезным. Если вы проконсультируетесь с терапевтом, убедитесь, что он имеет опыт лечения женщин во время беременности или в послеродовой период.

Расслабление — чтобы помочь расслабить мышцы и уменьшить напряжение, вы можете рассмотреть методы релаксации, массаж или ароматерапевтический массаж, которые могут облегчить боль.

Обезболивающие — обычный парацетамол (1 г каждые четыре-шесть часов безопасен во время беременности, но не чаще, чем через 24 часа), безопасен во время беременности и часто необходим для облегчения боли. Иногда требуются более сильные обезболивающие, такие как дигидрокодеин или кодеин, пожалуйста, обсудите это со своим врачом. Продолжительное употребление кодеина в высоких дозах ближе к концу беременности может вызвать у младенцев нервозность или сонливость при рождении. Ваш ребенок будет тщательно проверен, и ему, возможно, придется остаться в больнице на день или около того для наблюдения.

Мы рекомендуем вам прекратить прием кодеина после рождения ребенка, если вы кормите грудью, и при необходимости вам могут назначить альтернативное болеутоляющее. Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, не рекомендуются во время беременности, но их можно безопасно использовать после родов.

Нормальные вагинальные роды лучше всего подходят для вас и вашего ребенка. Нет никаких доказательств того, что плановое (плановое) кесарево сечение имеет какие-либо дополнительные преимущества или что оно улучшит выздоровление или шансы повторения PGP при будущих беременностях.Поговорите со своей акушеркой или физиотерапевтом о том, какие позы могут быть более удобными для вас во время схваток и родов. Вы можете отметить это в своем плане родов и попросить своего биологического партнера помочь вам занять положение, при котором ваша спина и ноги хорошо поддерживаются. Иногда акушерке или акушеру требуется, чтобы вы поменяли позу для определенных процедур или для обеспечения благополучия вас и вашего ребенка. Это всегда будет обсуждаться с вами в первую очередь. Лучший способ добиться нормальных родов — это если роды начинаются спонтанно и вы занимаетесь удобными позами.Исследования показали, что если вы можете использовать более вертикальное положение, у вас, вероятно, будут более короткие роды и меньше вероятность того, что вам потребуется вмешательство. У женщин с более короткими родами меньше шансов иметь долгосрочные симптомы PGP после родов.

Раннее начало родов у женщин с PGP не является обычной практикой. Могут быть и другие причины, по которым вам рекомендуется индукция родов. Если вы очень сильно страдаете от PGP и хотите обсудить индукцию, ваша акушерка направит вас к акушеру, чтобы обсудить с вами, перевешивают ли преимущества индукции риски для ты и твой ребенок.

Ваши варианты обезболивания во время родов такие же, как и у всех женщин, рожающих. Некоторые женщины считают, что теплая вода, такая как ванна или бассейн для родов, может принести облегчение.

У большинства женщин PGP снижается сразу после родов, так как вес ребенка больше не влияет на тазовые суставы. Тем не менее, по-прежнему важно следовать советам, данным для беременных, поскольку связкам требуется не менее четырех-пяти месяцев, чтобы вернуться в состояние, в котором они были до беременности.

• Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы и уровень активности
• Начните выполнять упражнения для тазового дна снова, как только почувствуете себя комфортно после родов
• Если ваш PGP не стабилизируется в течение 4 недель после родов, попросите направить вас к женскому физиотерапевту.

Для получения дополнительной информации посетите www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pelvic-pain-pregnant-spd

Боль в тазовом поясе — обзор

Теоретическое обоснование стабилизирующих упражнений

PGP обычно рассматривается как проблема нестабильности.Однако, несмотря на существование различных моделей, описывающих стабильность пояснично-тазовой области, общепринятое определение стабильности отсутствует. В 1992 году Панджаби представил модель позвоночной системы, состоящую из трех подсистем: пассивной, активной и нейронной. Lee (2001) и Lee & Vleeming (2000) развили эту модель, превратив ее в более интегрированную модель функции пояснично-тазовой области (рис. 36.1). Они использовали термины «закрытие формы» (пассивная подсистема), силовое замыкание (активная подсистема), моторный контроль (нейронная подсистема) и добавили эмоции / осознание в качестве четвертого компонента.Любая одна или несколько подсистем могут работать неправильно, что влияет на общую стабильность пояснично-тазовой системы.

Предполагается, что различные мышцы способствуют силовому закрытию крестцово-подвздошных суставов (КПС), и растет интерес к тому, как нервно-мышечная система поддерживает и контролирует спинномозговой сегмент. Бергмарк (1989) описал две функциональные мышечные системы, связанные со стабилизацией позвоночника, как локальную и глобальную мышечные системы. Мышцы местной мышечной системы являются глубокими и анатомически тесно связаны с отдельными позвонками, что способствует увеличению сегментарной жесткости позвоночника.Мышцы глобальной системы — это, прежде всего, более крупные мышцы, производящие крутящий момент, которые анатомически более удалены от сустава, но важны для контроля ориентации позвоночника и уравновешивания внешних нагрузок.

В последние годы повышенное внимание уделяется местной мышечной системе, включая поперечную мышцу живота (TrA), внутреннюю косую мышцу, мультифидус, тазовое дно и диафрагму. Было показано, что TrA рекрутируется раньше всех других мышц живота и что его активация напрямую связана с развитием внутрибрюшного давления (Hodges et al 2003, 2005, Richardson et al 1999).Считается, что TrA играет важную роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника (Hodges & Richardson 1996, Richardson et al 1999) и таза (Richardson et al 2002). Richardson et al (2002) обнаружили, что сокращение TrA значительно снижает расслабленность КПС. Эти данные подтверждают использование сокращений TrA для стабилизации пояснично-тазовой области. Однако и другие мышцы, такие как мышцы тазового дна (МТД), могли способствовать снижению слабости КПС, но в исследовании это не оценивалось.Есть также некоторые доказательства коактивации мышц брюшного пресса и PFM у здоровых субъектов (BØ & Stien 1994, Critchley 2002, Neumann & Gill 2002, Sapsford et al 2001), хотя важность этого обсуждается (BØ et al 2003 ). Согласно биомеханическому исследованию на забальзамированных образцах, PFM обладают способностью увеличивать жесткость тазового кольца и, следовательно, стабилизировать таз у женщин (Pool-Goudzwaard et al 2004).

Согласно Vleeming et al (1997), увеличение напряжения в грудопоясничной фасции может привести к компрессии КПС, увеличивая силу закрытия.Более недавнее исследование (Barker et al 2004) подтвердило, что низкие уровни напряжения эффективно передаются между TrA и поясничной фасцией и, таким образом, могут влиять на межсегментарные движения. Кроме того, было показано, что жесткость КПС значительно увеличивается за счет активации, особенно, мышц, выпрямляющих позвоночник, двуглавой мышцы бедра и большой ягодичной мышцы, даже несмотря на то, что произошло некоторое сократение других мышц (van Wingerden et al 2004). Открытие того факта, что жесткость КПС увеличивается даже при небольшой мышечной активности, подтверждает мнение о том, что передача нагрузки от позвоночника к ногам улучшается, когда мышечная активность сжимает КПС и предотвращает усилия сдвига.

Тазовая боль при беременности (SPD)

Если вы получите правильный совет и лечение, оно действительно может помочь, поэтому не стесняйтесь обсудить это с вашей акушеркой или врачом.

Ежедневные советы, которые помогут упростить PGP

• Старайтесь избегать действий, которые усугубляют боль. Например, если боль усиливается при расставании ног, скатывайтесь с кровати и поднимайтесь по лестнице по очереди.
• Если возможно, попросите помощи в заботе о других детях.
• Если у вас есть малыш, возьмите его в коляске, чтобы вы могли использовать его, чтобы поддержать себя во время ходьбы (и не носить его с собой), и постарайтесь не заходить слишком далеко, если возвращаться будет болезненно.
• Носите поддерживающую обувь на плоской подошве.
• Делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать для вас покупки.
• Избегайте брасс, если вы плаваете, и будьте осторожны с другими плавными движениями.
• Одевайся сидя.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня есть PGP?

Помимо лечебной физкультуры, вы должны продолжать оставаться активными, не причиняя вам боли. Ваш уровень активности, скорее всего, будет зависеть от степени боли. Если вы раньше были активны, это может быть очень неприятно, когда вы обнаружите, что вам нужно прекратить или уменьшить нагрузку.

Если можете, пробуйте разные упражнения, пока не найдете то, что работает. Некоторые женщины говорят, что езда на велосипеде не вызывает боли, тогда как ходьба очень болезненна, для других плавание или водные упражнения могут обеспечить некоторый комфорт. Если вы записываетесь на занятия по акванатальному лечению, спросите инструктора, есть ли у них опыт работы с PGP.

Во время плавания избегайте грудного поглаживания, так как это может причинить больше боли.

Главное помнить — прекращать любую деятельность, которая причиняет боль.

Как PGP влияет на роды?

Вы можете попросить физиотерапевта и акушерку помочь во включении PGP в ваш план родов.

Рождение в воде может быть полезным, потому что вода может поддержать вас и облегчить передвижение. Вы также можете найти некоторые рабочие места лучше, чем другие, и они могут посоветовать вам, какие из них могут быть лучшими.

Сколько времени нужно, чтобы PGP исчезла после рождения?

Это будет зависеть от тяжести вашего PGP, но большинство женщин могут ожидать улучшения своих симптомов через 2-6 недель после родов, поскольку их гормоны и организм восстанавливаются после беременности.

Это может расстраивать, когда у вас есть новорожденный, но найдите время отдохнуть и примите любую помощь, которую вам предлагают.Во время беременности вы можете подумать о том, какая поддержка вам понадобится после рождения ребенка и кто сможет помочь вам, пока вы выздоравливаете.

Если вы все еще испытываете боль при посещении терапевта на 6-недельном обследовании, сообщите ему, потому что он может направить вас на физиотерапию.

Узнайте больше о своем теле после рождения.

Эмоциональное воздействие тазовой боли при беременности

«Очень важно получить помощь раньше, чем позже, поскольку это временами истощает физически и морально.” Молли

Ежедневная физическая боль может действительно утомить вас эмоционально, особенно если вам тоже трудно заснуть. Если вы чувствуете, что PGP влияет на ваше настроение, и вы расстраивались чаще, чем обычно, в течение двух или более недель, поговорите со своей акушеркой или врачом.

Томми поможет вам выразить свои чувства словами, если вы не знаете, с чего начать разговор.

Дополнительная информация

Тазовые, акушерские и гинекологические физиотерапевты (POGP)

POGP — это филиал Chartered Society of Physiotherapy, чьи проверенные члены должны быть доступны, если вам потребуется совет, дополнительная информация или лечение.

Тазовое партнерство

The Pelvic Partnership предоставляет женщинам и медицинским работникам информацию о передовых методах лечения и ведения PGP, связанных с беременностью. Посетите веб-сайт pelvicpartnership.org.uk для получения информации и поддержки.

BabyCentre UK

Поделитесь своим опытом работы с PGP и обменивайтесь советами с другими участниками дружной группы поддержки PGP BabyCentre.

Почему у меня послеродовая боль в тазовом поясе?

Травматические: 52% женщин с болями в пояснице и тазу, связанными с беременностью, имеют дисфункцию тазового дна, включая изменение мышечной активности (изменение моторного контроля). ⁴⁹ Это может быть связано с прямым повреждением мышц тазового дна или повреждением нервов, которые иннервируют мышцы тазового дна во время беременности и / или родов. Биомеханическое исследование Pel показало повышенную стабильность суставов SI при одновременном сокращении тазового дна и поперечных мышц живота. ⁵⁰

Диагноз боли в суставах PPGP / SI обычно ставится на основании анамнеза и физического обследования. Физикальное обследование обычно включает серию провокационных тестов (физические маневры, выполняемые экзаменатором, которые нагружают SI-суставы в разных направлениях).Диагноз подтверждается диагностической инъекцией в SI. Во время процедуры инъекции небольшое количество обезболивающего (местного анестетика, такого как лидокаин) вводится в SI-сустав под рентгеноскопическим контролем. Если инъекция приводит к значительному уменьшению боли в SI (облегчение боли более чем на 75%) в течение часа или двух после инъекции, то это считается положительной или подтверждающей диагностической инъекцией.

Было проведено несколько исследований нехирургического лечения PPGP, включая физиотерапию и другие консервативные меры, такие как инъекции и РЧА.Лечебная физкультура проводится для повышения функциональной стабильности тазовых (СИ) суставов. В идеале физиотерапевтическое лечение боли в крестцово-подвздошных суставах должно затрагивать основные проблемы с мышцами и связками. Лечение у физиотерапевта, как правило, направлено на восстановление нормальной стабильности таза и основных мышц (поперечные мышцы живота, многораздельные мышцы и мышцы тазового дна), поскольку эти мышцы отвечают за так называемое силовое замыкание таза, ⁴⁷ , которое создает динамическое активное сила сжатия и стабилизация суставов SI.Физиотерапия — это терапевтический метод, который может принести облегчение некоторым женщинам, но, как было показано, он также усугубляет симптомы у других.

Эта процедура вместе с упражнениями для улучшения общей стабильности позвоночника, улучшения механики тела, исправления проблем осанки, укрепления и / или растяжения определенных мышц для баланса групп мышц, которые окружают, прикрепляются и поддерживают суставы SI, в сочетании с общей физической подготовкой. считается «лучшей практикой». Официальных исследований, подтверждающих эти рекомендации, мало, поскольку методы лечения сильно индивидуализированы для конкретного пациента, что затрудняет делать выводы по широкому кругу пациентов.

Пояс SI, неэластичный ремень, временно наложенный на тазовые суставы, также снижает ощущение ненормального движения и может помочь в уменьшении симптомов. ^51,52 Другие варианты безоперационного лечения включают инъекции лекарств (стероидов) в сустав для уменьшения воспаления и боли, а также радиочастотную абляцию (РЧА). РЧА — это процедура, при которой тепло или холод используются для временного ослабления чувствительных нервов над крестообразными суставами, чтобы уменьшить их способность передавать болевые сигналы, исходящие от КП.

Если после 6 месяцев или более соответствующего нехирургического лечения у пациента по-прежнему сохраняется инвалидизирующая боль в SI-суставе, то пациенту может быть полезна минимально инвазивная хирургическая процедура (MIS) iFuse для сращения SI-сустава. Процедура iFuse, доступная с 2009 года, показала, что обеспечивает уменьшение боли, инвалидности и качества жизни во многих высококачественных исследованиях, включая два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ). ^18,19 Пациенты с болью в подвздошном суставе, которая началась в перинатальном периоде, которые получали процедуру iFuse, показали значительное долгосрочное уменьшение боли и заметное улучшение физических функций и качества жизни. ⁵³