Диффузные изменения поджелудочная железа – Диффузные изменения поджелудочной железы: что это, как лечить

Содержание

Значение диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы — это трансформация ткани органа, которая возникла в процессе болезни при воздействии на организм неблагоприятных факторов или развилась с возрастом. Она обнаруживается при сонографии. Не всегда подобные поражения ткани железы требуют специального лечения.

Что такое паренхима поджелудочной железы?

Органы различных систем делятся по своему строению на полые (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь) и паренхиматозные (печень, почки, селезенка, щитовидная железа). Паренхима — это внутренняя структура органа, состоящая из активных клеток. В норме она однородная.

Поджелудочная железа относится к паренхиматозным органам, она представлена следующими тканями:

  • железистой (паренхимой) — основная часть органа,
  • соединительной (стромой).

ПЖ выполняет двойную функцию в организме (пищеварительную и эндокринную) благодаря строению паренхимы. В ее состав входят различные структуры:

  • дольки — железистая часть, вырабатывающая поджелудочный сок,
  • островки Лангерганса — скопления разных по строению клеток, продуцирующих гормоны.

Дольки разделяются соединительнотканными перегородками, несколько долек объединяются в более крупные структурные единицы. Островки Лангерганса расположены между дольками, основная масса их сконцентрирована в хвосте железы.

Эхогенность поджелудочной железы

Эхогенность — термин, означающий отражение тканью направленного на нее ультразвука. Датчик УЗИ-аппарата является источником волн высокой частоты и регистратором отраженных. Разница в показателях появляется картинкой на экране серого цвета. Чем плотнее орган, тем выше его эхогенность – она выражается более светлым серым оттенком.

Поджелудочную железу сравнивают при осмотре по плотности с печенью — их эхогенность одинакова, либо ПЖ отображается светлее. Одновременно оценивается однородность железы.

У более плотного органа эхогенность выше. Жидкость не отражает ультразвук, а пропускает его — она эхонегативна, на экране отображается темно-серым цветом. Поскольку ткань ПЖ состоит из железистых клеток, содержащих жидкость, при их гибели эхогенность повышается. В зависимости от патологии это происходит на отдельном участке — локально, или равномерно по всей ткани органа — диффузные изменения.

Причины появления диффузных изменений

Диффузные изменения ПЖ – это отражение патологических видоизменений ткани органа, хотя они встречаются и в норме. Повышение эхогенности на отдельном участке — всегда патология.

Причиной развития изменений диффузного характера ПЖ являются:

  • Воспаление в ПЖ — панкреатит. Образуется фиброз — нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Иногда это результат нарушения метаболических процессов.
  • Панкреонекроз из-за тотальной гибели клеток проявляется повышенной эхогенностью в виде равномерных изменений в паренхиме — морфологически это также проявляется фиброзом. Размеры ПЖ уменьшаются.
  • Болезни печени и желчевыводящих путей, патология желудка и ДПК.
  • Различные новообразования в ПЖ и соседних органах.
  • Липоматоз — замещение клеток железы липоцитами (жировыми), не содержащими внутриклеточной жидкости – на сонографии они проявляются диффузными изменениями повышенной эхогенности. Размеры ПЖ при этом не изменены.
  • Сахарный диабет — вследствие гибели бета-клеток островков Лангерганса, синтезирующих инсулин.
  • Заболевания сосудов, вызывающие нарушение кровообращения в ПЖ.
  • Алкоголизм, вызывающий массовое разрушение клеток ПЖ. Происходит замещение нормальных клеток соединительнотканными с развитием фиброза.
  • Поэтому диффузные изменения, выявленные при эхографическом исследовании, не диагноз, а объективное отражение патологического поражения паренхимы ПЖ.

    Провоцирующие факторы

    К провоцирующим факторам относится:

    • вредная еда — особенно жирная и жареная, вызывающая гибель клеток,
    • прием алкоголя — иногда достаточно несколько глотков, чтобы запустить патологический процесс,
    • стрессы,
    • курение,
    • беспорядочный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на паренхиму.

    Любой из этих факторов, даже при коротком по времени воздействии, может вызвать необратимые изменения, связанные с гибелью клеток, и увеличить имеющуюся патологическую трансформацию ткани. Особенно этому подвержены люди преклонного возраста и имеющие неблагоприятную наследственность по заболеваниям ПЖ у близких родственников.

    Виды диффузных изменений

    Диффузные (равномерные) поражения ПЖ сопровождают некоторые заболевания не только железы, но и соседних с ней органов. В определенных случаях они возникают под воздействием неблагоприятных факторов на организм человека, не вызывая при этом болезни. По степени отображения на картине УЗИ их разделяют на незначительные, умеренные и выраженные.

    Незначительные диффузные изменения паренхимы ПЖ

    Незначительные по распространенности изменения возникают иногда у здорового человека при постоянных стрессовых ситуациях, хронической усталости, погрешностях в питании или после недавно перенесенного воспалительного заболевания.

    Как правило, они не сопровождаются клиническими проявлениями и не нуждаются в лечении. В таких случаях достаточно организовать правильный режим питания, исключить стрессы, отдыхать необходимое для восстановления организма время.

    Умеренные диффузные изменения

    Умеренные равномерные изменения возникают на начальных этапах патологии органов пищеварения: ПЖ, желудка, тонкой кишки, желчного пузыря. При таких проявлениях на сонографии необходимо пройти дополнительную диагностику для верификации диагноза. На этой стадии обычно назначается лечение для коррекции состояния и предупреждения дальнейшего прогрессирования.

    Выраженные диффузные изменения паренхимы железы

    Выраженные изменения обнаруживаются при длительно текущем воспалении в тканях ПЖ, которое часто рецидивирует и проявляется яркими клиническими проявлениями. Если УЗИ проводится во время очередного обострения, у пациента могут быть интенсивные боли, рвота, понос, метеоризм. При таком состоянии в обязательном порядке проводятся другие методы обследования для уточнения дальнейшей тактики лечения.

    Признаки и симптомы

    Как правило, клинические симптомы находятся в зависимости от выраженности и тяжести патологии в паренхиме. Минимальная трансформация паренхимы ПЖ не вызывает жалоб и не сопровождается проявлениями заболевания: все протекает бессимптомно. Человек не подозревает об изменениях в железе, они обнаруживаются случайно при проведении УЗИ по другому поводу.

    Диффузные проявления умеренного характера могут проявляться определенным дискомфортом: иногда при погрешностях в диете может возникнуть подташнивание, изжога, отрыжки. Возможны непостоянные нарушения стула в виде запора или поноса, невыраженные боли в желудке или подреберьях, эпизодически — горечь во рту.

    Симптоматика патологии

    Выраженные диффузные изменения на сонографии визуализируются равномерными светлыми, практически белыми, включениями на светло-сером фоне паренхимы. Это свидетельствует об их высокой плотности и эхогенности. Они сопровождаются симптомами недостаточности железы, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

    В зависимости от длительности процесса и объемов поражения паренхимы, развиваются диспепсические явления, снижение веса, анемия, нарушение общего состояния. При обширных изменениях в паренхиме в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса с развитием сахарного диабета первого типа. В таких случаях развивается картина диабета: сухость во рту, жажда, вовлечение в процесс нервной и сердечно-сосудистой системы, поражаются почки. При отсутствии диеты и адекватного лечения процесс прогрессирует и становится необратимым.

    Симптоматика при диффузном поражении ПЖ зависит, прежде всего, от основного заболевания, которое вызвало трансформацию ее тканей. Чаще всего это является результатом развившегося панкреатита. Поджелудочный сок, содержащий ферменты, при остром воспалении застаивается в протоках, не имея выхода в тонкий кишечник из-за отека ПЖ. Ферменты под давлением попадают в ткани ПЖ, активируются не в просвете тонкой кишки, а в паренхиме и усиливают воспаление: происходит процесс аутолиза — самопереваривания тканей органа. Это проявляется выраженной клинической картиной:

    • болью разной интенсивности и локализации,
    • тошнотой,
    • рвотой без чувства облегчения,
    • поносом,
    • вздутием живота.

    Такие симптомы разной степени выраженности всегда сопровождают повреждение ткани ПЖ. При хроническом воспалении или других поражениях проявления бывают неяркими, но основные симптомы диспепсии присутствуют. В тяжелых случаях это подтверждается патологическими лабораторными анализами. В случаях с умеренными изменениями в паренхиме основные показатели могут быть в пределах нормы.

    Если изменения обусловлены новообразованием или инфекционным процессом, помимо диспепсии, появляются признаки интоксикации. Тогда возможно повышение температуры тела, головные боли, головокружения, плохой сон.

    Во всех случаях изменений при УЗИ необходима дополнительная диагностика. Это важно для тактики лечения, которое необходимо начинать как можно раньше.

    Диагностические процедуры

    Диагностика нарушений в ПЖ начинается с выяснения жалоб, анамнеза и объективного осмотра пациента. Поскольку из-за расположения ПЖ (забрюшинно) ее редко удается пропальпировать. Функциональные исследования включают изначально самый простой, информативный и доступный метод — УЗИ. Он безвреден, не вызывает побочных эффектов или осложнений (обследование с помощью сонографии назначают даже ребёнку), имеет хороший отзыв врачей всех специальностей. Помимо ПЖ обязательно необходимо оценить состояние всей системы пищеварения, поэтому проводится сонография других органов пищеварения: печени, желчного пузыря и примыкающих к железе селезенки, почек и надпочечников (левого). Определяются их размеры, расположение, четкость границ, состояние тканей — наличие гиперэхогенности, неоднородных уплотнений, структура органа, имеющийся отек или патологические образования.

    Для исключения патологии желудка и ДПК проводится ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия). Эта диагностическая процедура дает возможность оценить состояние слизистой желудка, ДПК и пищевода. При язвенной болезни развивается реактивный панкреатит, который на УЗИ проявляется диффузными нарушениями в паренхиме.

    Параллельно проводится лабораторная диагностика. Определяются:

    • общеклинический анализ мочи и крови,
    • показатели биохимии (диастаза крови и мочи, билирубин и общий белок с их фракциями),
    • копрограмма.

    Если диагноз остается неясным, проводят МРТ или, при наличии противопоказаний, КТ.

    УЗИ выявляет наличие опухолей, которые могут быть локальными или диффузными. Даже обнаруженные равномерные поражения паренхимы могут локализоваться только в головке, теле или хвосте. При небольших размерах новообразований контуры органа и его границы не меняются. При размерах более 5−6 см и более может выявляться некоторая деформация ПЖ. В таких случаях назначаются дополнительные методы обследований, а также проводится биопсия для морфологического изучения.

    Эхопризнаки изменений паренхимы

    Здоровье ПЖ определяется эхопризнаками на сонографии. Изменения на картине, полученной с помощью ультразвука, обозначают, насколько изменен орган. Проявляется патология различной эхогенностью — ее повышением или снижением.

    Чем сильнее выражена эхогенность структур, тем больше диффузные паренхиматозные изменения. Хотя в детском и пожилом возрасте некоторые незначительные или даже умеренные уплотнения являются вариантом нормы. Они представлены равномерными или локальными отклонениями эхогенности от нормы. Все показатели оцениваются в совокупности с объективным статусом, анамнезом, жалобами и могут выразить степень поражения органа.

    Лечение

    Диффузные изменения ПЖ — это не диагноз, поэтому лечение требуется не всегда. Незначительные или умеренные трансформации паренхимы редко сопровождаются жалобами или объективными симптомами, поэтому терапия не назначается. Но в таких случаях необходимо проводить определенные обследования в динамике и избегать вредных воздействий на поджелудочную железу, чтобы не усугубить изменения и не вызвать прогрессирования процесса.

    При ухудшении состояния назначается комплексная терапия основной патологии, вызвавшей изменения. Она включает:

    • модификацию образа жизни,
    • диету,
    • лекарственные препараты,
    • физиотерапевтические процедуры.

    Все методы конкретизируются врачом и проводятся под его контролем. Самостоятельно принимать определенные препараты не рекомендуется в связи с возможными осложнениями.

    Вылечить имеющиеся в паренхиме морфологические изменения, особенно если им подвержена значимая часть органа, нельзя — это необратимый процесс. Но можно добиться, чтобы они не увеличивались и не прогрессировали.

    Медикаментозное лечение

    Самой распространенной причиной объективных проявлений патологии в паренхиме ПЖ является панкреатит. Это тяжелое заболевание, требующее медикаментозного лечения. Объем терапии зависит от выраженности проявлений: в некоторых случаях лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, при выраженных нарушениях пациент может попасть в реанимационное или хирургическое отделение.

    Основные группы препаратов, которые назначаются при панкреатите любой тяжести:

    • спазмолитики, холинолитики, обезболивающие — они хорошо снимают боль, если не развился панкреонекроз (в тяжелых случаях применяются наркотические обезболивающие в условиях отделения интенсивной терапии),
    • антиферментные препараты (также назначаются при прогрессирующем некрозе, когда необходимо остановить аутолиз — самопереваривание ПЖ собственными ферментами) — в последнее время применяются реже в связи с тем, что риск осложнений превышает терапевтический эффект,
    • препараты с целью дезинтоксикации и детоксикации (в условиях стационара при остром воспалении или выраженном обострении хронического панкреатита),
    • ферменты как заместительная терапия,
    • препараты, снижающие секрецию желудочного сока (он провоцирует избыточное образование поджелудочного сока с повышенной выработкой ферментов),
    • сахароснижающие при начинающемся или уже развившемся сахарном диабете.

    Если изменения обусловлены язвенной болезнью желудка или ДПК, лечится основное заболевание. К терапии добавляются:

    • антибиотики при выявленном H. pylori (микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь),
    • антисекреторные средства,
    • гипоацидные препараты,
    • производные висмута.

    Патология печени и желчевыводящих путей требует назначения:

    • гепатопротекторов,
    • желчегонных препаратов (при отсутствии конкрементов и мелких кальцификатов).

    Конкретные препараты назначаются гастроэнтерологом или терапевтом с учетом общего состояния, выявленных изменений, противопоказаний, их переносимости пациентом.

    Фитотерапия

    Фитотерапия в случае панкреатита может вызвать аллергические реакции, стать фактором, провоцирующим обострение процесса. Это происходит при незначительных или умеренных диффузионных изменениях в паренхиме, когда отсутствуют жалобы, а воспалительный процесс в ремиссии. Допустимы отвары некоторых лекарственных трав (шиповник, корень одуванчика), в рацион для улучшения работы кишечника можно вводить отруби, если нет язвенной болезни. Все отвары или настои нужно согласовывать с врачом.

    При выраженных фиброзных изменениях народные методы лечения не используются, поскольку могут вызвать прогрессирование процесса.

    Диетотерапия и профилактика заболеваний

    При диффузных изменениях, обнаруженных при проведении сонографии ПЖ, одним из основных пунктов комплексной терапии является диета. Любая патология с участием ПЖ требует ограничения в питании. Рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи, употребления копченого, соленого, приправ, способствующих повышенной секреции желудочного и панкреатического сока, снизить употребление сладкого. Важен также способ приготовления еды: ее необходимо варить, тушить, запекать, готовить на пару. Температура употребляемого блюда не должна раздражать слизистые пищеварительного тракта: предпочтение отдается теплой пище, горячее и холодное нужно исключить.

    В случае если клинические проявления отсутствуют, жалоб нет и состояние удовлетворительное, но при УЗ исследовании выявлены изменения, даже негрубые нарушения в питании вызовут ухудшение самочувствия и увеличение патологии.

    Помимо отказа от вредной еды, нужно прекратить принимать алкоголь, который относится к основным факторам, провоцирующим развитие панкреатита. Спиртосодержащие напитки воспринимаются по-разному организмом человека. Иногда достаточно несколько глотков, чтобы вызвать развитие панкреонекроза.

    Повысить риск патологических нарушений может курение, отсутствие полноценного отдыха, постоянные стрессы. Для профилактики заболеваний ПЖ необходимо изменить образ жизни, включать дозированные физические нагрузки, избегать психотравм. Следуя советам врача, придерживаясь здорового образа жизни, можно избежать тяжелых необратимых состояний поджелудочной железы и сохранить ее нормальное состояние на протяжении многих лет.

    

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    diabetsahar.ru

    Диффузные Изменения Поджелудочной Железы: Диагностика

    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это быстрый, доступный и информативный диагностический метод. Положительными сторонами являются низкая цена и безопасность, отрицательным можно назвать только то, что не все преобразования в структуре органа можно обнаружить при помощи УЗИ, в отличие от МРТ или КТ.

    Метод УЗИ показывает морфологическое состояние железы и ее тканевую композицию. Диффузные преобразования в поджелудочной железе заключаются в увеличении или уменьшении плотности паренхимы, что определяет отражение низкочастотных волн (эхогенность ткани).

    На этом принципе и основывается выявление недугов, их последствий или признаков. Помимо этого могут быть диагностированы злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и другие ненормальные отклонения.

    Эхопризнаки диффузных изменений органа являются поводом для установления диагноза «панкреатит», а также могут указывать на следы перенесенного острого воспаления. Если симптомы, определенные врачом, сильно выраженные, то вероятность наличия патологии существенна.

    Невыраженные признаки могут быть, даже если человек здоров и никакого особого лечения ему назначено не будет. Обо всех нюансах ультразвуковой диагностики железы можно узнать из  статьи и посмотреть на видео, которое специально подобрано к данной теме.

    Строение поджелудочной железы

    Строение поджелудочной железы

    Содержание статьи

    Этиология изменений

    Неоднородность тканевой эхоструктуры поджелудочной железы не может выступать как самостоятельный диагноз. Это всего лишь диагностический признак, который показывает наличие патологии, которая привела к изменениям в паренхиме органа. Помимо этого, железа может изменяться в размерах, что также свидетельствует о наличии аномального процесса.

    Обратите внимание. Не всегда изменение тканевой структуры поджелудочной железы или ее размеров является признаком заболевания. Например, уменьшение размера или увеличение эхогенности с возрастом не может рассматриваться в качестве признака развивающегося панкреатита или любой другой патологии.

    Орган включает три отдела: головку, хвост и среднюю часть, называемую телом. Структурные изменения могут проходить как во всей поджелудочной железе, так и в указанных частях.

    У лиц, страдающих сахарным диабетом и пожилых людей часть паренхимы перерождается, и вместо обычной ткани формируется соединительная с большим содержанием жировых включений в клеточном цитозоле. Обычно подобные метаморфозы не имеют существенного влияния на работу органа, поэтому нет необходимости в назначении терапии.

    При развитии патологии преобразования в ткани идут более стремительно, нормальная паренхима заменяется соединительными элементами. Дегенеративные процессы прямым образом сказываются на деятельности поджелудочной железы.

    Показания ультразвуковой диагностики не могут быть единственным основанием для постановки диагноза, но они точно показывают структурные изменения, которые помогают правильно установить вид болезни и оценить степень ее развития.

    Причины

    Обильное употребление вредной пищи основная причина развития панкреатита

    Обильное употребление вредной пищи основная причина развития панкреатита

    Заболевания, являющиеся причиной неоднородных диффузных изменений эхоструктуры поджелудочной железы, не возникают спонтанно без объективных причин.

    Чаще всего факторами, ухудшающими работу органа, выступают:

    • вредная пища, когда основа рациона состоит из жирных, соленых, сильно сладких, острых, копченых и других вредных для желудка продуктов;
    • злоупотребление вредными привычками и особенно пристрастие к спиртным напиткам;
    • наследственность;
    • стрессы и эмоциональные перегрузки;
    • заболевания ЖКТ;
    • длительное лечение медикаментозными препаратами, например, при гормоно- или антибиотикотерапии;
    • хронические болезни эндокринной системы;
    • травмы органа и другие причины.

    Больного могут направить на УЗИ, даже если он не ощущает боли или дискомфорта в зоне железы. При высоком содержании глюкозы в анализах и подозрении на развитие диабета выявляются структурные изменения.

    Поджелудочная железа синтезирует гормон инсулин, ответственный за регуляцию уровня сахара, содержащегося в крови. При дисфункции органа УЗИ может показать повышенную эхогенность паренхимы. Для остановки патологического процесса врач выпишет лечение и даст все необходимые инструкции насчет особенностей питания.

    Симптоматика

    Боль в левом боку может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы

    Боль в левом боку может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы

    Сами по себе умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы не дают симптоматическую картину и не являются ее источниками. Их возникновение является следствием развития патологического процесса. Тем не менее, по наличию симптомов нарушения работы ЖКТ можно говорить о развитии неблагоприятного процесса.

    Основными признаками являются:

    • тошнота и рвота;
    • заборы, поносы, овечий кал;
    • усиленное образование газов, метеоризм, вздутие живота;
    • боль в левом боку снизу под ребрам и иррадиирование в поясницу;
    • дискомфорт в эпигастральной области.

    Если у человека развивается панкреатит, то указанные выше симптомы будут связаны с приемом пищи. Особенно если еда жирная или жареная, сдобренная острыми приправами.

    При этом затрудняется вывод пищеварительных соков, образующихся в железе, а ткани подвергаются действию агрессивных соков. В результате орган как бы переваривает сам себя. При острой форме человек испытывает нестерпимые боли и довольно скверно себя чувствует.

    Не редко при остром течении панкреатита люди даже теряют сознание. Создающаяся гипертензия в протоках поджелудочной железы является фактором их повреждения, развиваются некротические процессы, что вызывает интоксикацию организма.

    В таком случае симптоматика будет следующая:

    • нарушение сердечной ритмики;
    • тахикардия;
    • резкая гипотония;
    • сильная рвота;
    • наличие очень сильной боли, которую пациент не в состоянии терпеть.

    Обратите внимание. Если у больного человека имеется симптоматика, указывающая на острый панкреатит, то он не должен ничего кушать. Крайне важно срочно доставить пострадавшего в стационар.

    Таблица. Основные признаки наличия диффузных изменений в поджелудочной железе:

    Заболевание Клиническая картина
    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит

    Развитие болезни медленное с обострениями. Боли и дискомфорт связанны с приемом пищи. На УЗИ можно видеть увеличение всего или некоторых отделов органа, диффузные изменения паренхимы органа разной интенсивности. В зависимости от тяжести заболевания, могут повреждаться кровеносные сосуды, кровь оказывается в паренхиме, сдавливаются протоки. Через время железа может стать меньше, уплотниться из-за наличия рубцовой и соединительной ткани. Усиление болевых ощущений указывает на прогрессирование заболевания.
    Фиброз

    Фиброз

    Начало болезни протекает латентно, затем возникают симптомы схожие с панкреатитом. Постепенно воспаленные ткани начинают сменяться соединительной тканью (эхогенность повышена), поджелудочная железа не может полноценно осуществлять все функции в полном объеме. Патология обуславливает развитие аллергии, а недостаток инсулина – развитие диабета.
    Липоматоз

    Липоматоз

    Процесс необратимого замещения нормальных клеток на жировую ткань, что отчетливо можно проследить при ультразвуковой диагностике. Развивается дисфункция железы, поэтому наблюдаются расстройства пищеварения, сопровождающиеся диспепсическими признаками. Если болезненный процесс локализован в одном из отделов органа, то в таком случае симптомы довольно слабы, поэтому их часто путают с несущественными пищеварительными расстройствами. При обширном процессе появляется боль, нормальная работа органа практически невозможна.

    Паренхиматозные изменения

    Поджелудочная железа в норме

    Поджелудочная железа в норме

    Сам термин «диффузные изменения в ткани железы» говорит о том, что в структуре видно однородное изменение самой ткани без каких-либо новообразований.

    Наиболее вероятными причинами выступают:

    • острый панкреатит, вызванный патологиями вывода пищеварительных соков из органа;
    • хронический панкреатит – медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, а также заболевания, часто сопутствующие этому состоянию: холецистит (нарушение проходимости желчных протоков) и стеатоз печени;
    • сахарный диабет, когда нормальные клетки поджелудочной железы замещаются жировыми.

    Важным критерием при ультразвуковой диагностике является эхогенность исследуемого органа, который показывает насколько изменилась его однородность и плотность. Если данный параметр имеет сильные отклонения как в сторону повышения, так и в сторону понижения, назначается дополнительная диагностика по показаниям.

    В случае высокой эхогенности можно подозревать наличие липоматоза, тогда происходит замещение обычной паренхимы жировой клетчаткой. Подобные процессы происходят при наличии панкреатита и при фиброзных изменениях в органе.

    Обратите внимание. Если в поджелудочной железе наблюдается превышенное соотношение клеток стромы по отношению к секреторным, то это ведет к снижению секреторных способностей органа и повышает риски малигнизации (ракового перерождения).

    Степени поражения

    Диффузные изменения в поджелудочной железе бывают разными.

    Их четкость и величина зависят от наличия и серьезности болезненного процесса:

    • Незначительные ДИПЖ. Могут быть при перенесенных ранее острых воспалительных процессах, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, частых или затяжных хронических стрессовых состояниях. При выяснении и устранении причин патогенеза прогноз благоприятный. В ином случае могут развиться хронические заболевания;
    • Умеренные ДИПЖ. Как правило, наблюдаются у взрослых при развитии панкреатита.
    • Невыраженные ДИПЖ. Такие изменения УЗИ покажет если в органе происходит воспалительный процесс при имеющемся заболевании. При этом контуры органа не ровные, а ткань имеет зернистую структуру. Заболевания, которые лежат в основе таких трансформаций:
      1. панкреатит любой формы;
      2. изменения структуры органа в связи с возрастными перестройками;
      3. болезни сердца и сосудов;
      4. патологии ЖКТ;
      5. изменение гормонального фона, часто изменения в органе регистрируются у беременных;
      6. наличие воспаления в других близкорасположенных органах;
    • Выраженные ДИПЖ. Подобная клиническая картина наблюдается если панкреатит находится на серьезной стадии. В этом случае для постановки точного диагноза одного УЗИ будет недостаточно.

    Признаки патологии на УЗИ

    УЗИ поджелудочной железы

    УЗИ поджелудочной железы

    Когда человек здоров и не стар, ультразвуковое исследование не выявляет преобразований и изменений эхогенности в поджелудочной железе. Кроме того, отражение ультразвуковых волн от других органов (печень, селезенка) будут такими же.

    При этом не регистрируются морфологические деформации и изменения размеров. В противном случае любые отклонения от нормальных показателей являются признаками патологического процесса.

    Важно. Показания УЗИ являются методом, определяющим изменения в структуре органа, указывающие на болезнь. Только на основании ультразвуковой диагностики установить окончательный диагноз невозможно.

    Тем не менее, все очень сложно. В некоторых случаях УЗИ не может показывать адекватную картину из-за различных причин.

    Например, у тучных пациентов с лишним весом обильная жировая клетчатка не позволяет четко видеть орган. То же самое происходит если имеются скопления газов в желудке и кишечнике, из-за чего возникают трудности.

    Если в первом случае сделать что-либо не выйдет, то во втором за сутки перед исследованием следует кушать легкую пищу, не вызывающую брожения и вздутия. Также рекомендуется прием препарата эспумизан, который показан на фото, для уменьшения газообразования.

    Эпумизан нужно принимать до ультразвукового исследования с целью уменьшения газообразования

    Эпумизан нужно принимать до ультразвукового исследования с целью уменьшения газообразования

    Изменение плотности органа может быть связано не только с болезненными патологиями в самом органе, но и с заболеваниями близкорасположенных печени и желчного пузыря, поскольку деятельность их тесно взаимосвязана. Поэтому при диагностике важны анализы крови и мочи, УЗИ всех органов, принимающих участие в пищеварении. По показаниям проводятся эндоскопические или лапароскопические исследования и биопсия.

    УЗИ назначают в случае наличия следующих жалоб больного:

    • боль или дискомфорт, связанный с приемом пищи;
    • расстройства пищеварения;
    • изменения структуры стула;
    • диспепсическая симптоматика;
    • увеличение показателей глюкозы в анализах;
    • признаки желтухи.

    Острый или хронический панкреатит имеют различную симптоматику и длительность течения. Как следствие негативного воздействия пищеварительных соков на поджелудочную железу в ней образуется некроз или менее губительные процессы, но в результате нормальная ткань заменяется соединительной, что отображается на УЗИ.

    Кроме этого, может измениться морфология и размеры органа. Однако, не только панкреатит является причиной преобразований. Наличие узлов, уплотнений, кист и новообразований указывает на доброкачественные или злокачественные негативные процессы. Они могут иметь определенную локализацию или затрагивать обширные части органа.

    Если имеется рак, то небольшие зоны видны как очаговые образования, а при существенных размерах изменяется внешний вид органа. В этом случае проводят КТ или МРТ, обязательным является отбор гистологического материала (биопсия) для изучения клеточной популяции.

    Заключение

    УЗИ при остром панкреатите показывает увеличение размера различных отделов поджелудочной железы и снижение эхогенности ее тканей, а при хроническом процессе граница и величина органа остается в пределах нормы. В том случае, когда диспепсическая симптоматика отсутствует изменения в структуре железы, снижающие эхогенность, свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании.

    Иногда причинами преобразования тканевой структуры случаются в связи с возрастными преобразованиями, диабете, сидерофилии, муковисцидозе и других заболеваниях. Результаты исследования дополняют другие анализы, что позволяет гастроэнтерологу или терапевту поставить правильный диагноз.

    bolitpechen.ru

    Уз-признаки диффузных изменений поджелудочной железы.

    Если в поджелудочном органе происходит формирование патологии, его ткани переживают диффузные изменения. Данные перемены доктор обнаруживает при осуществлении обследования больного. Уз-признаки диффузных изменений поджелудочной железы говорят о наличии заболеваний и отражаются на диагностике по-разному.

    проявления диффузных изменений поджелудочнойпроявления диффузных изменений поджелудочной

    проявления диффузных изменений поджелудочной

    Признаки негативного явления

    В норме ткани железы имеют однородную субстанцию. При перемене структуры поджелудочной, ее плотности, величины и иных аномалиях, свидетельствуют о развитии болезней, что требует восстановления нормальной работы больного органа.

    Что такое диффузные изменения поджелудочной железы? Проведенное УЗИ позволит определить ясную обстановку того, какие болезни органов ЖКТ спровоцировали формирование выраженных либо изменений диффузного течения в железе поджелудочной. Перемены диффузного проявления представляют собой процедуру взаимопроникновения различных типов клеток в одной ткани, во время смешивания хороших и пораженных зон.

    Угроза перемены клеток заключается в том, что в процессию вмешивается железистая зона, осуществляющая главную работу железы. Потому диффузные перемены не относятся к диагнозу, а являются проявлением болезни, которая выявляется по итогам УЗИ. При выявлении иных изменений диффузного течения врач проверяет эхопризнаки иных элементов брюшины, что позволит определить перемены лишь в органе или распространение болезни на другие органы.

    Нередко заболевание из железы распространяется на органы, которые находятся по соседству — селезенку, печень и желчный пузырь.

    Во время острой формы панкреатита у пациента появляются следующие признаки:

    • чувство тяжести;
    • нарушение стула;
    • болезненность с левой стороны под ребром;
    • тошнота, с возможным переходом в рвоту;
    • пульс становится частым;
    • снижается давление.
    учащенный пульсучащенный пульс

    учащенный пульс

    Хронические проявления панкреатита указывают на отечность органа и кровоизлияние в его ткани. Он уменьшается в объеме, наблюдается усиление болей в период обострения.

    Умеренные нарушения диффузного характера возникают на этапе формирования фиброза и липоматоза.

    Симптоматика липоматоза зависит от объема очаговых образований. При наличии одного, болезнь проявляется не выражено либо вообще без симптомов. Когда болезнь расходится по всей области органа, нарушается его работа, проявляется боль. Фиброз способен проходить без симптомов. Выработка ферментов понижается, изменяется процедура пищеварения. Данная болезнь характеризуется тошнотой, позывами к рвоте, поносом и понижением массы тела.

    Симптомы изменений диффузного проявления негативного характера.

    1. Изменение стула, который проявляется чередованием поноса с запором.
    2. Ощущение тяжести и дискомфорта в желудке после еды, даже при незначительном объеме порции.
    3. Болевые ощущения в животе без четкой области.
    4. Отсутствие желания принимать еду.

    Виды патологических разрушений

    Дегенеративные явления, осуществляющиеся в железе, определенно классифицируются. Это дает возможность намного точнее и своевременно выявить патологию, которая вызвала диффузные перемены и подобрать соответствующую терапию, способная за короткое время преодолеть проблему.

    Выделяют следующие виды изменений диффузного происхождения:

    • по стадии эксплицитности;
    • по зоне формирования.
    опрос пациентаопрос пациента

    опрос пациента

    Сдержанная перестройка паренхимы характеризуется развитием жировой инфильтрации. При проявлении УЗИ поджелудочной железы доктор отмечает, что появилось необратимое явление, когда прослойка жира сменяет свои клетки. Видимые симптомы перестройки и проявлений, которые говорят о ферментной неполноценности, отсутствуют. При этом изменения диффузного течения внутри уже имеются. Если сразу не приступить к лечению, они станут прогрессировать.

    Вследствие ярко выраженных признаков болезни, у больного наблюдается формирование хронических заболеваний поджелудочной. Подобные явления необратимы, их невозможно вылечить полностью, а только притормозить развитие.

    Классификация ДИПЖ по характеру возникновения

    Наличие неоднородного строения железы часто фиксируется при остром, хроническом течении панкреатита, диабете. Эти болезни развиваются вследствие воспаления, симптомы ДИПЖ сопровождаются отечностью, появлением псевдокист. Наличие злокачественных опухолей исключено.

    1. Реактивные – вторичная диффузия развивается вследствие болезней гепатобилирной системы.
    2. Фиброзные – при перестройке появляются рубцы, это происходит вследствие постоянного действия спиртного на пищеварительный орган, формирования в нем воспаления либо поражения вирусом. Часто этот вид свидетельствует о том, что в железе возникает незначительное доброкачественное течение.
    3. Дистрофические изменения – характеризуются абсолютной сменой тканей поджелудочной на жировые ткани.
    Дистрофические изменения поджелудочнойДистрофические изменения поджелудочной

    Дистрофические изменения поджелудочной

    Что показывает УЗИ

    Обследование диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы позволяет оценить клиническое положение каналов, присутствие болезненных формирований, ровность границ, величину, консистенцию паренхимы.

    На фоне данной инструментальной диагностики врач точно выявит патологию, которая привела разрушениям.

    1. Плотность имеет уменьшенный размер (уплотнено строение), структура неоднородная, орган умеренной величины, однако увеличенный. Подобные проявления свойственны острым поражениям, которые вызваны изменениями выведения пищеварительных ферментов. Перемены диффузного течения происходят в паренхиме.
    2. Повышение эхогенности и эхоплотности, величина органа нормальная. Наблюдается замещение оболочки поджелудочной тканями жира. При серьезных проблемах паренхима закрывается. В данной ситуации диагностируют липоматоз.
    3. Фиброз выявляют при повышении эхогенности и эхоплотности, нормальных либо несколько сокращенных размеров поджелудочной железы. Соединительные структуры замещают ткани.
    4. При диабете происходит нарушение паренхимы эхоскопически, отступление эхоплотности от нормальных показателей, некоторая область ткани заместилась жиром.
    5. Хроническая форма панкреатита характеризуется понижением эхогенности, поджелудочная нормального размера, возможно закручивание канала отхода сока.
    УЗИ поджелудочнойУЗИ поджелудочной

    УЗИ поджелудочной

    Для верного постановления диагноза проводят дополнительное обследование для обнаружения фактора развития патологии либо других болезней поджелудочной железы.

    Когда диагноз установлен, назначается терапия, которая заключается в подборе правильной схемы лечения и диетического питания при панкреатите. Медикаментозное лечение направлено на избавление от болей, назначаются спазмолитики, антиферментные средства, осуществляется дезинтоксикация. При необходимости назначается хирургическое лечение.

    opodjeludochnoy.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *