Для желудка пробиотики – когда назначают данные препараты и схема приема, показания и противлопоказания, обзор самых эффективных и недорогих медикаментов, цена в аптеке

Содержание

При гастрите пробиотики

Варианты и длительность терапии гастрита желудка

​ от изжоги.​ успокаивающим, обволакивающим эффектом;​ Бетаин Пепсин).​Что такое гастрит с повышенной​ проба -4,3; альфа-амилаза -​Риофлора, препарат с содержанием сбалансированного​ некоторых случаях, как аналоги​ п.​ в некоторых комбинациях прием​ тракта;​ общим ухудшением самочувствия вплоть​ ограничиться «живым» кефиром?​ фолиевую кислоту.​

Классификация

​ педиатрии рекомендуют назначать ингибиторы​

  • ​ месяца. Беременным антибиотики не​
  • ​ лекарств четвертого препарата –​

​ проводят в стационаре с​

  • ​Гастрит — длительное воспаление стенки​
  • ​гидроталцит (Рутацид) – жевательные таблетки​

Острый

​Помимо перечисленных лекарств могут назначаться​ секрецией и в чем​ 61. УЗИ печени -​ комплекса лакто- и бифидобактерий;​ Линекса, содержат в дневной​Изначально в списках препаратов-пробиотиков можно​ бактериальных культур может усиливать​усиливать эффект при комплексной терапии​ до длительных хронических болезненных​Великий ученый И. И. Мечников​Магнитотерапия способствует расширению сосудов, улучшению​ гистаминовых рецепторов детям с​ назначаются во избежание отрицательного​ висмута (к примеру, Де-нол).​ внутривенным введением жидкостей (солевые​ желудка. Причинами гастрита становятся​

​ с антацидным эффектом;​ антисептики и антибиотики, если​ опасность данного заболевания? Повышенная​ правая доля -119 мм;​Биовестин-лакто, пребиотическое средство с содержанием​ дозе для взрослого:​ было найти только средства​ или нивелировать эффект от​ заболеваний мочеполового тракта, пищеварительной​ состояний.​ считается тем человеком, который​ микроциркуляции, ускорению заживления тканей,​ 12 лет, а блокаторы​

Лечение острого гастрита

​ влияния на плод. Как​ Лекарство назначают по 240​ растворы, Гемодез, Реополиглюкин, глюкоза​ наследственная предрасположенность, нарушение питания,​карбонат кальция, магния (Ренни) –​ в желудочно-кишечном тракте начался​ кислотность провоцирует появление язв,​ левая доля - 46​ бифидобактерий штамма адолесцентис, оказывающее​Бифиформ-комплекс: бифидобактерии и лактобактерии –​

​ с монокультурами бактерий. На​ других препаратов, и наоборот,​ системы и т. п.​К снижению количества полезных​ обратил внимание медиков на​ снимает спазм кишечника, стимулирует​ протонной помпы для детей​ дополнение к лечению назначают​ мг 2 раза в​ с аскорбиновой кислотой, поливитаминами).​ приём пищи всухомятку, обилие​ жевательные таблетки, регулирующие кислотность​ воспалительный процесс, а в​ поскольку вырабатываемая защитная слизь​ мм; контуры ровные; структура​ влияние на восстановление микрофлоры​

​ от 1 000 млн.​ данный момент монокомпонентных препаратов​ некоторые группы препаратов существенно​Широко разрекламированные продукты с «живыми»​ бактерий могут приводить различные​ первые пробиотики. Его исследование​ образование секрета в желудке.​ противопоказаны.​ антациды, защищающие слизистую желудка.​ день. Лечение проводится не​ Для лечения инфекционного гастроэнтерита​ острой пищи, злоупотребление крепкими​

​ в желудке;​ желудке появились язвы. Важно​ не способна защитить стенки​ однородная; эхогенность немного повышена.​ кишечника при антибиотик-ассоциированных расстройствах,​ бактериальных клеток каждого штамма;​ немного, это, в основном​ понижают эффективность пробиотиков.​ бактериями, бифидо-кефиры, йогурты с​ заболевания, неравномерный и неполноценный​ иммунной системы и факторов,​ Магнитотерапию назначают при гастрите​

​Гистамин вырабатывается клетками желудка и​ Полезные лекарства от гастрита​ менее 10 дней.​

Хронический

​ назначают антибиотики (Левомицетин, препараты​ алкогольными напитками, сопутствующие заболевания​комплексные препараты со сложным составом​ для пациента соблюдать диету,​ органа от агрессивной среды.​ холедох - 3мм; желчный​ респираторно-вирусных инфекциях, длительных курсах​Селенопропионикс: селен, штамм Propionibacterium freudenreichii,​ БАД (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин​

​Пробиотики оказывают прямое влияние на​ культурами пробиотиков, казалось бы,​ рацион питания, длительная антибиотикотерапия.​ влияющих на защитные силы​ с пониженной кислотностью.​ стимулирует выработку соляной кислоты.​ – пробиотики. Это вещества,​Третий вариант: Рабепразол по 10​ группы Ампициллина и цефалоспоринового​ печени и желчного пузыря,​

​ (Релцер, Викаир, Викалин) –​ вовремя принимать назначенные лекарства​ В норме рН желудочного​ пузырь грушевидной формы; размеры​ гормонотерапии, облучения, при аллергических​

Лечение хронического гастрита

​ лактобактерии не менее 1​ и так называемые закваски​ состав кишечной микрофлоры благодаря​ могут являться полезной и​

​ Такое состояние нарушения равновесия​ организма, было отмечено Нобелевской​Ультразвуковая терапия и лазеротерапия ускоряют​ Первыми препаратами из группы​

Схема лечения гастрита, ассоциированного с Хеликобактер пилори

​ содержащие полисахариды (средства ФОС,​ мг 4 раза в​ ряда).​ поджелудочной железы. Часто гастрит​ смесь антацидных веществ с​ при гастрите желудка, тщательно​ сока колеблется в зависимости​ 67*22 мм; толщина стенки​ реакциях на пищу, дефицитах​ 000 млн., инулин.​ живых культур, например, Наринэ).​


​ стимуляции размножения полезных анаэробных​

  1. ​ питательной альтернативой приему капсулированных​ в бактериальной флоре называют​ премией.​ заживление, способствуют процессам репарации​ гистаминоблокаторов стали Ранитидин и​ лактиол).​ день, Амоксициллин по 500​При отравлении токсическими веществами проводят​ вызывается патогенным микробом –​
  2. ​ растительными добавками.​ пережевывать пищу и избегать​ от части желудка:​ 2 мм; содержимое гомогенное.Поджелудочная​ витаминов, в особенности группы​Существуют монокомпонентные биологически активные добавки,​ Большинство современных лекарств, оказывающих​ микроорганизмов и снижения количества​
  3. ​ препаратов. Однако исследователи опровергают​ дисбактериозом.​Поводом к детальному изучению стало​ в слизистой. Противовоспалительным эффектом​ Циметидин, которые уже практически​Если Хеликобактер пилори не выявлен,​ мг 4 раза в​ экстренное промывание желудка через​ Хеликобактер пилори, паразитирующим в​Нужно помнить, что перечисленные лекарства​ провоцирующие факторы, снижающие кислотность​в теле желудка – 1,2​ железа - головка 16мм,тело​ В;​ относящиеся к пробиотикам: дешевый​ пробиотическое воздействие – сорбированные​
  4. ​ потенциально опасных бактерий. Оказывая​ данное мнение: по сравнению​В российской медицине нередко можно​ наблюдение за горнодобытчиками в​ обладают также криотерапия, УВЧ-терапия,​ не применяются. Гастроэнтерологи назначают​ для лечения гастрита назначают​ день. Как видно, в​ зонд и по возможности​
  5. ​ стенке желудка. Боль возникает​ при любом гастрите могут​ желудка:​ – 2,2;​ 8 мм,хвост 17 мм,​препарат Бифидо-Нормалайзер имеет в составе​ препарат Концентрат бифидобактерий жидкий​ пробиотики, обработанные особым образом​ влияние на баланс в​ с аналогичными кисломолочными продуктами​ услышать, что в результате​
  6. ​ Болгарии, отличавшихся необычным долголетием.​ ДМВ-терапия.​ чаще Фамотидин или препараты​ только ингибиторы протонной помпы,​ представленной схеме антибиотики назначают​ вводят антидот. Применяют обезболивающие​

​ на полный желудок, появляется​ препятствовать всасыванию других лекарств,​спиртные напитки;​на границе с пищеводом –​ контуры ровные, структура однородная,​ культуры лакто-

gastrt.ru

Пробиотики для желудка и кишечника

В кишечнике человека проживают микроорганизмы, которые составляют общую массу до двух килограмм. Они образуют местную флору. Соотношение строго поддерживается по принципу целесообразности.

Бактериальное содержимое неоднородно по функциям и значимости для организма-хозяина: одни бактерии во всех условиях оказывают поддержку через правильную работу кишечника, поэтому именуются полезными. Другие — только ожидают малейшего срыва в управлении и ослабления организма, чтобы превратиться в источник инфекции. Их называют условно-патогенными.

Внедрение в кишечник бактерий-чужаков, способных вызвать болезнь, сопровождается нарушением оптимального баланса даже если человек не болеет, а является носителем инфекции.

Лечение заболевания медикаментами, особенно антибактериального действия, губительно сказывается не только на возбудителях болезни, но и на полезных бактериях. Возникает проблема, как устранить последствия терапии. Поэтому учеными создана большая группа новых препаратов, поставляющих живые бактерии для кишечника.

Какие бактерии образуют кишечную флору?

В пищеварительном тракте человека обитает около полутысячи видов микроорганизмов. Они выполняют следующие функции:

  • помогают своими ферментами расщепить попавшие с продуктами вещества до нормального усвоения, всасывания сквозь кишечную стенку в кровоток;
  • производят уничтожение ненужных остатков переваривания пищи, шлаков, токсических веществ, газов, чтобы не допустить процессов гниения;
  • вырабатывают для организма специальные ферменты, биологически активные вещества (биотин), витамин К и фолиевую кислоту, которые необходимы для жизнедеятельности;
  • участвуют в синтезе компонентов иммунитета.

К основным полезным микроорганизмам относятся: бифидобактерии (составляют 95% всей флоры), лактобактерии (по массе почти 5%), эшерихии. Условно-патогенными считаются:

Они становятся опасными при падении иммунитета человека, изменении кислотно-щелочного равновесия в организме. Примером вредных или патогенных микроорганизмов являются шигеллы, сальмонеллы — возбудители брюшного тифа, дизентерии.

Полезные живые бактерии для кишечника еще называются пробиотиками. Так, стали именовать специально созданные заменители нормальной кишечной флоры. Другое название — эубиотики.
Сейчас они эффективно применяются для лечения патологии пищеварения и последствий негативного воздействия лекарственных средств.

Виды пробиотиков

Препараты с живыми бактериями постепенно совершенствовались и обновлялись по свойствам и составу. В фармакологии их принято подразделять на поколения. К первому поколению относятся лекарственные средства, содержащие только один штамм микроорганизмов: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин.

Второе поколение образуют препараты-антагонисты, содержащие необычную флору, способную противостоять патогенным бактериям и поддержать пищеварение: Бактистатин, Споробактерин, Биоспорин.

В третье поколение входят многокомпонентные лекарства. Они содержат по несколько штаммов бактерий с биодобавками. В группу включены: Линекс, Ацилакт, Аципол, Бифилиз, Бифиформ. Четвертое поколение составляют только препараты из бифидобактерий: Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте, Пробифор.

По бактериальному составу пробиотики можно разделить на содержащие как основной компонент:

  • бифидобактерии — Бифидумбактерин (форте или порошок), Бифилиз, Бификол, Бифиформ, Пробифор, Биовестин, Лайфпак Пробиотикс;
  • лактобактерии — Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол, Биобактон, Лебенин, Гастрофарм;
  • колибактерии — Колибактерин, Биофлор, Бификол;
  • энтерококки — Линекс, Бифиформ, БАДы отечественного производства;
  • дрожжеподобные грибки — Биоспорин, Бактиспорин, Энтерол, Бактисубтил, Споробактерин.

Что нужно учитывать при покупке пробиотиков?

Под разными названиями фармакологическими фирмами в России и за рубежом могут производиться одинаковые препараты-аналоги. Импортные, конечно, гораздо дороже. Проведенные исследования показали, что люди, проживающие в России, более адаптированы к местным штаммам бактерий.

Другой негатив — как оказалось, импортные пробиотики содержат всего пятую часть от заявленного объема живых микроорганизмов и не заселяются надолго в кишечнике пациентов. Перед приобретением необходима консультация специалиста. Это вызвано серьезными осложнениями от неправильного использования препаратов. У пациентов зарегистрированы:

  • обострение желчекаменной и мочекаменной болезни;
  • ожирение;
  • аллергические реакции.

Не нужно путать живые бактерии с пребиотиками. Это тоже лекарственные средства, но не содержащие микроорганизмов. В составе пребиотиков имеются ферменты, витамины для улучшения пищеварения, стимуляции роста полезной микрофлоры. Они часто назначаются при запорах детям и взрослым.

В группу входят известные практическим врачам: Лактулоза, пантотеновая кислота, Хилак форте, Лизоцим, препараты из инулина. Специалисты считают, что необходимо сочетать пребиотики с пробиотическими препаратами для достижения максимального результата. Для этого созданы комбинированные препараты (синбиотики).

Характеристика пробиотиков первого поколения

Препараты из группы пробиотиков первого поколения назначаются маленьким детям при выявлении дисбактериоза первой степени, а также при необходимости профилактики, если пациенту назначают курс антибиотиков.

Педиатр выбирает для грудничков Бифидумбактерин, Лактобактерин (включают бифидо- и лактобактерии). Их разводят в теплой кипяченой воде и дают за 30 минут до грудного кормления. Старшим детям и взрослым подходят препараты в капсулах, таблетках.

Колибактерин — содержит высушенные бактерии кишечной палочки, применяется при затяжном течении колитов у взрослых. Более современный монопрепарат Биобактон содержит ацидофильную палочку, показан начиная с периода новорожденности.

Назначение и описание пробиотиков второго поколения

В отличие от первой группы, пробиотики второго поколения не содержат полезных живых бактерий, но включают другие микроорганизмы, способные подавлять и уничтожать патогенную микрофлору — дрожжеподобные грибы и споры бацилл.

Применяют в основном для терапии детей с легкой формой дисбактериоза и кишечными инфекциями. Продолжительность курса следует соблюдать не более семи дней, затем переходить на живые бактерии первой группы. Бактисубтил (французский препарат) и Флонивин БС содержат споры бациллы с широким спектром антибактериального действия.

Бактиспорин и Споробактерин изготовлены из сенной палочки, сохранены антагонистические свойства к патогенным возбудителям, устойчивость к действию антибиотика Рифампицина.

Энтерол содержит дрожжеподобные грибы (сахаромицеты). Поступает из Франции. Применяют в лечении диареи, связанной с антибиотиками. Активен в отношении клостридий. Биоспорин включает бактерии сапрофиты двух видов.

Особенности пробиотиков третьего поколения

Собранные в комбинацию живые бактерии или несколько их штаммов действуют активнее. Применяются для лечения острых кишечных расстройств средней тяжести.

Линекс — содержит бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки, выпускается в Словакии в специальном порошке для детей (Линекс Бэби), капсулах, саше. Бифиформ — датский препарат, известно несколько разновидностей (Бэби-капли, жевательные таблетки, комплекс). Бифилиз — содержит бифидобактерии и лизоцим. Выпускается в суспензии (лиофилизат), ректальных свечах.

Чем отличаются пробиотики четвертого поколения?

При производстве препаратов с бифидобактериями этой группы учтена необходимость создания дополнительной защиты пищеварительного тракта и снятия интоксикации. Средства называют «сорбированными», потому что действующие бактерии расположены на частицах активированного угля.

Показаны при респираторных инфекциях, заболеваниях желудка и кишечника, дисбактериозе. Наиболее популярные препараты этой группы. Бифидумбактерин Форте — содержит живые бифидобактерии сорбированные на активированном угле, выпускается в капсулах и порошках.

Результативно защищает и восстанавливает кишечную флору после перенесенных респираторных инфекций, при острой гастроэнтерологической патологии, дисбактериозе. Препарат противопоказан людям с врожденной недостаточностью фермента лактазы, при ротавирусной инфекции.

Пробифор — отличается от Бифидумбактерина Форте количеством бифидобактерий, оно в 10 раз превышает предыдущий препарат. Поэтому лечение гораздо эффективнее. Назначается в тяжелых формах кишечной инфекции, при заболеваниях толстого кишечника, дисбактериозе.

Доказано, что эффективность приравнивается при заболеваниях, вызванных шигеллами, к антибиотикам фторхинолонового ряда. Способен заменить комбинацию Энтерола и Бифилиза. Флорин Форте — включает лакто- и бифидобактериальный состав, сорбированный на угле. Выпускается в виде капсул и порошка.

Применение синбиотиков

Синбиотики — совершенно новое предложение в терапии нарушений флоры кишечника. Они предусматривают двойное действие: с одной стороны — обязательно содержат пробиотик, с другой — включают пребиотик, создающий благоприятные условия для разрастания полезных бактерий.

Дело в том, что действие пробиотиков не продолжительно. После восстановления микрофлоры кишечника они могут погибать, чем снова вызывают ухудшение ситуации. Сопутствующие пребиотики питают полезные бактерии, обеспечивают активное разрастание и защиту.

Многие синбиотики относятся к биодобавкам, а не лекарственным веществам. Сделать правильный выбор может только специалист. Самостоятельно принимать решение о лечении не рекомендуется. К препаратам этого ряда относятся следующие.

Многими авторами относится к самым лучшим препаратам на сегодняшний день. Он сочетает полезное действие 17 видов живых бактерий с экстрактами водорослей, грибов, овощей, лекарственных трав, фруктов, зерновых культур (более 70 компонентов). Рекомендован для курсового применения, в сутки нужно принимать от 6 до 10 капсул.

Производство не связано с сублимированием и сушкой, поэтому сохранена жизнеспособность всех бактерий. Препарат получают способом естественной ферментации в течение трех лет. Штаммы бактерий работают в разных участках пищеварения. Подходит для людей с непереносимостью лактозы, не содержит глютен и желатин. Поступает в аптечную сеть из Канады.

Мультидофилус плюс

Включает три штамма лактобацилл, один — бифидобактерий, мальтодекстрин. Производится в США. Выпускается в капсулах для взрослых. Польское средство Максилак в своем составе содержит: в качестве пребиотика олигофруктозу, как пробиотик — живые культуры полезных бактерий (три штамма из бифидобактерий, пять — из лактобактерий, стрептококк). Показан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, нарушенном иммунитете.

Какие пробиотики имеют целевые показания?

При обилии информации о бактериальных препаратах с живыми микроорганизмами некоторые люди кидаются в крайности: или не верят в целесообразность применения, или, наоборот, тратят деньги на малополезные средства. Необходимо проконсультироваться у специалиста о применении пробиотиков в конкретной ситуации.

Детям с поносом в период грудного вскармливания (особенно родившимся недоношенными) назначают жидкие пробиотики. Они также помогают при нерегулярном стуле, запорах, отставании в физическом развитии.

Малышам в таких ситуациях показаны:

  • Бифидумбактерин Форте;
  • Линекс;
  • Аципол;
  • Лактобактерин;
  • Бифилиз;
  • Пробифор.

Если диарея у ребенка связана с перенесенным респираторным заболеванием, пневмонией, инфекционным мононуклеозом, ложным крупом, то эти средства назначаются коротким курсом на 5 дней. При вирусных гепатитах лечение длится от недели до месяца. Аллергические дерматиты лечат курсами от 7 дней (Пробифор) до трех недель. Больному с сахарным диабетом рекомендуется проводить курсы пробиотиков разных групп по 6 недель.

Что лучше принимать при дисбактериозе?

Необходимо для уверенности в нарушении кишечной флоры сдать анализ кала на дисбактериоз. Врач должен установить, каких конкретно бактерий не хватает организму, насколько тяжелы нарушения.

При установленном дефиците лактобактерий необязательно применять только препараты. их содержащие. Потому что именно бифидобактерии являются определяющими в дисбалансе и формируют остальную микрофлору.

В тяжелых случаях необходимы комбинированные средства третьего и четвертого поколений. Наиболее показан Пробифор (инфекционные энтероколиты, колиты). Для детей всегда нужно подбирать комбинации препаратов с лакто- и бифидобактериями.

Средства с колибактериями назначают очень осторожно. При выявлении язв в кишечнике и желудке, остром гастроэнтерите более показаны пробиотики с лактобактериями.

Обычно длительность лечения врач определяет по поколению пробиотика:

  • I – необходим месячный курс.
  • II – от 5 до 10 дней.
  • III – IV — до семи дней.

При отсутствии эффективности специалист изменяет схему лечения, добавляет противогрибковые средства, антисептики. Применение пробиотиков — современный подход к лечению многих заболеваний. Особенно важно это помнить родителям маленьких детей. Необходимо отличать лекарственные средства от биологических добавок к пище. Существующие БАДы с кишечными бактериями можно применять только здоровому человеку с целью профилактики.

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В 2012 г. широкой аудитории были представлены результаты проекта «Микробиом человека». Это помогло значительно улучшить понимание микрофлоры и ее роли в поддержании здоровья и патогенезе заболеваний. Желудочно-
кишечный тракт (ЖКТ) содержит наибольшее количество бактерий, поэтому множество исследований посвящено изучению его микробиома. Установлено, что микробиота выполняет разнообразные функции, главными из которых являются: участие в метаболических и пищевых процессах, регуляция адаптивного иммунного ответа, защита от патогенных микроорганизмов, участие в сигнальных путях при воспалительных процессах. В настоящее время активно исследуются методы воздействия на кишечный микробиом, а именно применение антибиотиков, пробиотиков, пребиотиков и трансплантация фекальной микробиоты. Пробиотики благоприятно воздействуют на кишечную микрофлору за счет модуляции иммунной системы слизистой оболочки, подавления роста патогенных бактерий, снижения воспаления. В данном обзоре рассматриваются опыт применения пробиотиков и пребиотиков при различных патологиях ЖКТ, а также требования, предъявляемые к пробиотикам.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженной кишки, кишечный микробиом, пробиотик, пребиотик, синбиотик, диарея.
Для цитирования: Евсютина Ю.В. Пробиотики в профилактике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №3. С. 18-22

Probiotics in the prevention and treatment of diseases of the gastrointestinal tract
Evsyutina Yu.V.

National Medical Research Center for Preventive Medicine, Moscow

In 2012, the results of the project «Human Microbiome» were presented to a wide audience. It significantly improved the understanding of microflora and its role in maintaining the health and pathogenesis of diseases. The gastrointestinal tract (GIT) contains the greatest number of bacteria, so many researches are devoted to the study of its microbiota. It is established, that the microbiota performs a variety of functions, the main of which are: participation in metabolic and food processes, regulation of the adaptive immune response, protection from pathogenic microorganisms, participation in signaling pathways in inflammatory processes. At present, methods of influencing the intestinal microbioma, namely the use of antibiotics, probiotics, prebiotics and transplantation of fecal microbiota are being actively studied. Probiotics favorably affect the intestinal microflora due to modulation of the immune system of the mucosa, suppression of the growth of pathogenic bacteria, reducing inflammation. In this review, the experience of using probiotics and prebiotics in various pathologies of the digestive tract, as well as the requirements for probiotics, are considered.

Key words: inflammatory bowel diseases, irritable bowel syndrome, intestinal microbioma, probiotic, prebiotic, synbiotic, diarrhea.
For citation: Evsyutina Yu.V. Probiotics in the prevention and treatment of diseases of the gastrointestinal tract // RMJ. 2018. № 3. P. 18–22.

В обзоре рассматриваются опыт применения пробиотиков и пребиотиков при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, а также требования, предъявляемые к пробиотикам.

Введение
Паучит

У некоторых пациентов с ЯК и семейным аденоматозным полипозом в качестве хирургического лечения проводят удаление ободочной и прямой кишки с образованием резервуара, сделанного из петли тонкой кишки и выполняющего роль прямой кишки. Такая операция носит название илеоанального резервуарного анастомоза. Резервуарный илеит (паучит) — это воспаление хирургически сформированного резервуара [13]. Наиболее часто встречающимися симптомами паучита являются повышение частоты стула, тенезмы (чувство постоянной потребности в дефекации), недержание, боль в животе, повышение температуры тела. Распространенность паучита составляет примерно 20% у пациентов с ЯК в течение первого года после формирования анастомоза и 50% после 5 лет, при этом у больных семейным аденоматозным полипозом частота осложнения не превышает 1%.
Изучение микробиома у пациентов с паучитом выявило повышение количества Clostridium perfringens и отсутствие Streptococcus [14, 15]. Результаты небольших контролируемых исследований свидетельствуют, что комбинированный пробиотик, содержащий 4 штамма Lactobacillus (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus и L. delbrueckii subsp. bulgaricus), 3 штамма Bifidobacterium (B. longum, B. breve и B. infantis) и Streptococcus thermophilus, может быть эффективен в профилактике рецидивов паучита после антибиотикотерапии. Так, Т. Mimura et al. изучали эффективность данного пробиотика у 36 пациентов с рецидивирующим или рефрактерным паучитом [16]. После достижения ремиссии пациенты были рандомизированы в группу плацебо или пробиотика, принимаемых 1 раз в день. Терапия продолжалась на протяжении 1 года. Анализ показал, что в группе пробиотической терапии большое число пациентов находилось в ремиссии (85% в сравнении с 6%), также у данной группы пациентов было достоверно выше качество жизни. В другом исследовании пациенты с ЯК получали данный комбинированный пробиотик в дозе 3 г/сут или плацебо сразу после закрытия илеостомы на протяжении 1 года. Отмечено, что на фоне терапии пробиотиком пациенты имели меньше эпизодов паучита (10% по сравнению с 40% соответственно) [17]. Необходимо отметить, что систематический обзор также продемонстрировал эффективность комбинированного пробиотика в профилактике как дебюта, так и рецидивов паучита [18].

Язвенный колит
Болезнь Крона
Инфекционная диарея
Синдром раздраженной кишки
Clostridium difficile-ассоциированные заболевания
Йогурт и пробиотики
Требования, предъявляемые к пробиотикам
Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Пробиотики – это живые микроорганизмы, восстанавливающие микрофлору кишечника после приема антибиотиков, устраняющие дисбактериоз, стимулирующие работу ЖКТ, укрепляющие иммунитет и не только. Однако хорошо справиться с этими задачами могут только самые эффективные, безопасные и качественные препараты. На рынке их выбор просто огромен, и мы тщательно изучили более 40 номинантов и отобрали 8 лучших пробиотиков для взрослых и детей по отзывам покупателей. Данный рейтинг должен помочь найти наиболее подходящий вам вариант.

Пробиотики какой фирмы лучше купить

На фармацевтическом рынке конкуренция между компаниями очень высока. Но найти безопасный и в то же время эффективный препарат достаточно сложно. Мы постарались подобрать для этого рейтинга пробиотики лучших фирм. Среди них, в том числе, есть и российские компании. Вот какие производители стали лидерами:

  • ФП Оболенское – компания специализируется на производстве изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов. Они выпускаются в соответствии со всеми требованиями к качеству и безопасности. Предприятие было создано в 1994 году, его приоритетом является предоставление доступных и эффективных лекарств, в том числе и пробиотиков.
  • Biocodex – французский бренд, впервые зарегистрированный в 1953 году в Париже. На заводе производятся лекарства для пластической хирургии и препараты для нормализации кишечной микрофлоры. Продукция торговой марки признана безопасной за счет использования живых пробиотиков, натуральных витаминов и других полезных веществ.
  • Ferrosan – датская компания, начавшая свою работу в 1920 году. В ее ассортименте доступно очень много натуральных и универсальных пищевых добавок. Есть здесь и препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Товары фирмы продаются более чем в 60 странах и успешно проходят частые проверки. Ее пробиотики отличаются терпимым вкусом, в зависимости от средств, и доступностью цен.
  • Лекко – российская фармацевтическая компания с крупным производством, в котором реализован, в частности, новый технический отдел. На завод было закуплено современное оборудование для улучшения качества продукции, которую контролируют технологи. Она получила сертификат соответствия ИСО 9001. У предприятия имеется лицензия на выпуск лекарств и БАДов, среди которых не последнее место занимают пробиотики, признанные одними из лучших для кишечника в плане эффективности и безопасности.
  • Ratiopharm – немецкая компания, история которой началась в 1973 году. Она активно использует современные разработки при производстве лекарств. В их основе лежат растительные экстракты и компоненты натурального происхождения. В ассортименте фирмы очень много именно БАДов, они признаны безопасными и эффективными для лечения заболеваний кишечника и желудка.
  • АО Витафарма – российская фирма, специализирующаяся на иммуностимуляторах, пробиотиках и лекарствах для гастроэнтерологии. Работает она на рынке с 1996 года, имеет множество патентов и 4 уникальных лекарственных средства для нормализации микрофлоры кишечника. Они используются для лечения дисбактериоза, колита, метеоризма, диареи, улучшают обменные процессы и способствуют развитию полезных бактерий. Ее продукция отличается высокой концентрацией активных веществ в составе, что гарантирует положительный эффект в короткие сроки.
  • Сандоз – компания, основанная в Германии в 1886 году. Она занимается производством дженериков и биологических добавок из натуральных компонентов. Ее продукцию отличает высокий уровень безопасности, в том числе, для людей с аллергическими реакциями. Все ее препараты перед поступлением в продажу тестируются для исключения побочных эффектов.
  • Бифилюкс – фармацевтическая компания, в ассортименте которой можно найти биологически активные добавки и бифидобактерии среднего ценового диапазона. Она работает на рынке с 1999 года и с тех пор удерживает лидирующие позиции. Ее пробиотики для кишечника в список лучших входят потому, что имеют разнообразный состав, помогают в короткие сроки и отличаются универсальностью, поскольку эффективны не только при заболеваниях желудка и кишечника.

Все указанные выше фирмы являются лидерами на рынке, используют новые технологии и безопасные компоненты для производства пробиотиков.

Рейтинг лучших пробиотиков

Для составления этого ТОПа мы использовали отзывы покупателей, мнения врачей, анализ реакций пациентов. Перед включением в рейтинг тех или иных средств, тщательно анализировались их характеристики.

Лучшие пробиотики отбирались по следующим критериям:

  • Форма выпуска – таблетки, капсулы, жидкость;
  • Суточная норма;
  • Объем препарата;
  • Удобство приема для пациента;
  • Соотношение цены и качества;
  • Побочные эффекты;
  • Длительность курса приема;
  • Вкусовые свойства и запах;
  • Результативность лечения;
  • Скорость получения эффекта.

Внимание было уделено и доступности препаратов в аптеках, а также репутации компаний-производителей.

Лучшие жидкие пробиотики

В рейтинг включено два лучших по эффективности пробиотиков, в том числе для детей, признанные врачами, как полезные и безопасные.

Хилак Форте

Начнем обзор с этой биологически активной добавки, которая показала свою эффективность в устранении дисбактериоза и пищевой интоксикации. Производитель сделал средство натуральным, с использованием растительных компонентов, что уменьшает вероятность побочных реакций со стороны организма. Очень удобно, что препарат выпущен в форме капель, но все-таки их приходится либо разбавлять с водой, либо запивать ею из-за специфического вкуса.

Достоинства:

  • Не оказывает влияния на способность управлять транспортом;
  • Отпускается без рецепта;
  • Хорошо переносится организмом;
  • Восстанавливает кислотность в желудке;
  • Помогает в короткие сроки.

Недостатки:

  • Не рекомендуется сочетать с молоком и молочными продуктами;
  • Срок годности в 6 недель после вскрытия упаковки.

Пробиотик «Хилак Форте» уникален тем, что сделан только на основе живого субстрата лактобактерий, благодаря чему эффективно устраняет вздутие, метеоризм, запоры.

Нормофлорин-Д

Как и предыдущий препарат, Нормофлорин-Д выпущен в форме капель, являющейся лучшей формой пробиотиков для детей. Огромный плюс, что его можно давать ребенку старше полугода. Он подходит даже людям с аллергией, поскольку содержит безопасные компоненты натурального происхождения. Несмотря на это, у него все же есть противопоказания для приема в виде индивидуальной непереносимости отдельных веществ в его составе, однако этим они и ограничены. Еще более полезным его делает дополненность витаминами.

Достоинства:

  • Защищает слизистую кишечника благодаря созданию специальной пленки;
  • Эффективно борется с патогенными микроорганизмами;
  • Облегчает состояние больных сахарным диабетом;
  • Положительно воздействует на уровень холестерина;
  • Начинает работать с первого дня приема.

Недостатки:

  • Не самый приятный вкус и запах;
  • Курс может длиться более месяца.

Нормофлорин-Д является более предпочтительным вариантом по сравнению с Хилак Форте в том плане, что он хорошо сочетается с молочной пищей и к тому же не требует соблюдения строгой диеты.

Лучшие пробиотики в порошках

Такие средства удобны для детей и тех, кто не любит глотать таблетки. Их необходимо разбавлять водой или какой-либо другой жидкостью. Перед включением в рейтинг лучших пробиотиков в порошках мы изучили 10 товаров.

Бифидум

Данный пробиотик лучший для приема после антибиотиков из-за своей универсальности, поскольку он не просто насыщает кишечник полезными бактериями, но и эффективно противостоит патогенным микроорганизмам. Врачи часто назначают его для лечения дисбактериоза и колита, причем, судя по отзывам, эффект удается получить достаточно быстро. Порошок имеет мелкий помол и продается в плотно упакованной таре, поэтому не портится из-за воздействия, к примеру, воды. Очень удобно, что его можно смешивать даже с пищей. Препарат интересен и тем, что может назначаться детям старше 6 месяцев, поэтому никогда не будет лишним в аптечке.

Достоинства:

  • Хорошо влияет на пищеварение;
  • Улучшает аппетит;
  • Укрепляет иммунитет;
  • Снимает интоксикацию организма;
  • Подходит при любых диетах;
  • Состоит из натуральных компонентов;
  • Доступная цена.

Недостатки:

Пробиотик «Бифидум» является лучшим вариантом еще и потому, что содержит много бактерий, помогает быстро и при этом суточная его норма невысока, что позволяет экономить на расходе.

Энтерол 250

Этот пробиотик самый лучший по своей рецептуре. В его состав включены бактерии, улучшающие работу кишечника в целом и состояние микрофлоры в частности. По отзывам, он хорошо помогает при дисбактериозе, но при этом не так эффективно справляется со следами интоксикации. Его польза распространяется и на защиту организма от вредных соединений, которые он расщепляет. Даже при длительном приеме симптомы передозировки встречаются крайне редко. Очень удобно, что в день достаточно принимать 1-2 пакетика, и чем лучше обстоят дела со здоровьем, тем меньше суточная норма.

Достоинства:

  • Практически не имеет ограничений для приема;
  • Небольшая дозировка;
  • Высокая концентрация полезных бактерий;
  • Готовая смесь может храниться несколько дней;
  • Не запрещен при беременности и лактации;
  • Улучшает усвоение пищи.

Недостатки:

  • В первое время может наблюдаться ухудшение моторики кишечника;
  • Иногда слышны «разливания» в животе.

В Энтероле 250 содержится немного дополнительных веществ, что усиливает нужный эффект и ускоряет его получение.

Лучшие пробиотики в капсулах

Эти средства хороши тем, что отлично усваиваются в кишечнике. Полезные вещества вместе с ними поступают в организм почти в полном объеме, что ускоряет восстановление микрофлоры. В данную категорию вошли 3 лучших пробиотика по эффективности, безопасности и доступности.

Бифиформ

Этот пробиотик можно назвать лучшим после приема антибиотиков, поскольку он в короткие сроки восстанавливает баланс полезных бактерий. В нем содержится много разных компонентов, и доля дополнительных веществ довольно высока, однако они имеют натуральное происхождение и не оказывают негативное влияние на здоровье. Его прием способствует выработке молочной кислоты, нейтрализующей вирусы, бактерии и грибки. Препарат быстро расщепляется в кишечнике и хорошо усваивается, что подтверждают клинические исследования.

Достоинства:

  • Устраняет диарею;
  • Содержит бактерии с высокой скоростью роста;
  • Борется с метеоризмом;
  • Эффективен при колите;
  • Нормальный на вкус;
  • Хорошо переносится в сочетании с другими препаратами.

Недостатки:

  • Не подходит при непереносимости лактозы;
  • Если давать маленьким детям, может проявиться аллергия.

Бифиформ хоть и является лекарственным препаратом, но находится в свободной продаже.

Аципол

Это один из самых лучших пробиотиков для восстановления работы кишечника по скорости действия, он дает нужные результаты в среднем за 5-7 дней. Очень важно, что, при необходимости, повторить курс можно через 2-3 недели. Более того, он допускается к приему детьми старше 36 месяцев. Он может приниматься в сочетании с другими лекарствами, при этом практика показывает, что эффективность из-за этого не снижается. Проведенные эксперименты показали, что побочных реакций и передозировки при правильном лечении не отмечается, что делает его безопасным для здоровья. Возможно, именно поэтому Аципол продается в аптеке свободно, без рецепта.

Достоинства:

  • Помогает избавиться от ацетона в организме;
  • В состав входят специальные полисахариды, улучшающие микрофлору;
  • Укрепляет иммунитет;
  • Нормализует уровень PH желудка и кишечника;
  • Ускоряет расщепление жиров.

Недостатки:

  • Иногда встречается повышенная чувствительность к компонентам;
  • Капсулы нельзя крошить, может ухудшиться усвоение веществ.

Пробифор

Говоря о лучших пробиотиках с содержанием бифидобактерий согласно отзывам, стоит вспомнить о Пробифоре. Это новая разработка на рынке, в основе которой лежит активированный уголь. Это важно потому, что с его помощью активизируется деятельность полезных микроорганизмов, которые подавляют деятельность патогенных бактерий. За счет этого устраняется целый ряд заболеваний, начиная от дерматита и заканчивая колитом. Пациенты отмечают, что препарат выводит токсины и поэтому облегчает самочувствие при отравлениях, в том числе алкогольном. Также он убирает синдром раздраженного кишечника, что делает его универсальным.

Достоинства:

  • Прост в применении;
  • Может использоваться при беременности;
  • Не противопоказан при лактации;
  • Устраняет диарею;
  • Недорогой;
  • Помогает бороться с инфекциями;
  • Не надо долго пить;
  • Улучшает работу кишечника;
  • Подходит для лечения новорожденных.

Недостатки:

  • Не подходит при непереносимости лактозы;
  • Не низкая цена.

Лучшие синбиотики

Это универсальные препараты, которые содержат и пребиотики, и пробиотики. Их прием позволяет поддерживать в нормальном состоянии кишечную микробиоту и в короткие сроки восстанавливать ее при нарушении. В данную категорию вошел один синбиотик за счет его безопасного и эффективного состава.

Максилак

Это лучший пробиотик в плане цены, несмотря на то, что она невысокая, его качество не подводит. Препарат пользуется популярностью у гастроэнтерологов из-за своей активности, обеспеченной главным действующим веществом в виде лиофилизата бифидобактерий. Именно благодаря этому запускается процесс размножения полезных бактерий и сокращения патогенных микроорганизмов. Таким образом улучшается состояние людей с жалобами на колит, метеоризм, диарею.

Это единственный в рейтинге пробиотик, который входит в группу витаминов, поэтому он еще и укрепляет иммунитет. Его особенностью является разнообразие видов бактерий в составе, но, к сожалению, в упаковке продается всего 10 капсул, которых на курс может не хватить.

Достоинства:

  • Улучшает состояние здоровья после химиотерапии;
  • Подходит для использования после приема антибиотиков;
  • Устраняет спазмы в животе;
  • Убирает повышенное газообразование;
  • Стимулирует перистальтику кишечника;
  • Адаптирован для детей старше 3-х лет.

Недостатки:

  • Иногда встречается непереносимость компонентов лекарства.

Какие пробиотики лучше принимать

Для улучшения не только микрофлоры, но и общего самочувствия, в состав должны входить, кроме бактерий, витамины. При запорах полезными являются препараты с содержанием бифидобактерии анималис и лактобактерии реутери. Если у человека имеется аллергия на лактозу, то ее не должно быть в рецептуре.

Вот какой пробиотик лучше выбрать с учетом ситуации:

  • При диарее хорошо помогает Хилак Форте, который в короткие сроки восстанавливает стул.
  • Для укрепления иммунитета подходит препарат «Нормофлорин-Д».
  • В схему лечения колита и метеоризма можно включать Бифидум.
  • С целью устранения следов интоксикации, в том числе, после приема алкоголя, рекомендуется купить Энтерол 250.
  • Для восстановления кишечной микрофлоры после приема антибиотиков можно выбрать Бифиформ.
  • При вздутии живота стоит обратить внимание на пробиотик Аципол.
  • В случае проблем с кожей не будет ошибкой приобрести Пробифор.
  • При синдроме раздраженной кишки актуальным является Максилак.

Смотрите онлайн-консультации врачей-специалистов:

Лучшими могут называться только те пробиотики, которые безопасны для здоровья, эффективны, быстро помогают и при этом не вредят человеку. Как раз такие препараты мы и постарались включить в данный рейтинг

shokomania.ru

Пробиотики в профилактике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта | Евсютина Ю.В.

В 2012 г. широкой аудитории были представлены результаты проекта «Микробиом человека». Это помогло значительно улучшить понимание микрофлоры и ее роли в поддержании здоровья и патогенезе заболеваний. Желудочно-
кишечный тракт (ЖКТ) содержит наибольшее количество бактерий, поэтому множество исследований посвящено изучению его микробиома. Установлено, что микробиота выполняет разнообразные функции, главными из которых являются: участие в метаболических и пищевых процессах, регуляция адаптивного иммунного ответа, защита от патогенных микроорганизмов, участие в сигнальных путях при воспалительных процессах. В настоящее время активно исследуются методы воздействия на кишечный микробиом, а именно применение антибиотиков, пробиотиков, пребиотиков и трансплантация фекальной микробиоты. Пробиотики благоприятно воздействуют на кишечную микрофлору за счет модуляции иммунной системы слизистой оболочки, подавления роста патогенных бактерий, снижения воспаления. В данном обзоре рассматриваются опыт применения пробиотиков и пребиотиков при различных патологиях ЖКТ, а также требования, предъявляемые к пробиотикам.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженной кишки, кишечный микробиом, пробиотик, пребиотик, синбиотик, диарея.
Для цитирования: Евсютина Ю.В. Пробиотики в профилактике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №3. С. 18-22

Probiotics in the prevention and treatment of diseases of the gastrointestinal tract
Evsyutina Yu.V.

National Medical Research Center for Preventive Medicine, Moscow

In 2012, the results of the project «Human Microbiome» were presented to a wide audience. It significantly improved the understanding of microflora and its role in maintaining the health and pathogenesis of diseases. The gastrointestinal tract (GIT) contains the greatest number of bacteria, so many researches are devoted to the study of its microbiota. It is established, that the microbiota performs a variety of functions, the main of which are: participation in metabolic and food processes, regulation of the adaptive immune response, protection from pathogenic microorganisms, participation in signaling pathways in inflammatory processes. At present, methods of influencing the intestinal microbioma, namely the use of antibiotics, probiotics, prebiotics and transplantation of fecal microbiota are being actively studied. Probiotics favorably affect the intestinal microflora due to modulation of the immune system of the mucosa, suppression of the growth of pathogenic bacteria, reducing inflammation. In this review, the experience of using probiotics and prebiotics in various pathologies of the digestive tract, as well as the requirements for probiotics, are considered.

Key words: inflammatory bowel diseases, irritable bowel syndrome, intestinal microbioma, probiotic, prebiotic, synbiotic, diarrhea.
For citation: Evsyutina Yu.V. Probiotics in the prevention and treatment of diseases of the gastrointestinal tract // RMJ. 2018. № 3. P. 18–22.

В обзоре рассматриваются опыт применения пробиотиков и пребиотиков при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, а также требования, предъявляемые к пробиотикам.

     Введение
     Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — самый густо населенный бактериями человеческий орган (в толстой кишке их число достигает 1014 КОЕ) [1]. Микробиота (совокупность микроорганизмов) ЖКТ играет важную роль как в поддержании здоровья, так и в развитии патологических реакций [2]. Микробиота выполняет разнообразные функции, главными из которых являются участие в метаболических и пищевых процессах, регуляция адаптивного иммунного ответа, защита от патогенных микроорганизмов, участие в сигнальных путях при воспалительных процессах [3].
     Роли кишечной микробиоты в развитии заболеваний посвящено огромное число исследований, в части из них микробиом изучается в качестве терапевтической мишени. В настоящее время рассматривают 4 способа воздействия на кишечную микробиоту: назначение антибиотиков, пребиотиков (пищевых ингредиентов, которые индуцируют рост и метаболическую активность полезных бактерий), пробиотиков (полезных живых бактерий) и трансплантация фекальной микробиоты. Помимо этого, возможно использование комбинированной терапии — синбиотиков, которые включают пребиотики и пробиотики.
     Пробиотики привлекают внимание исследователей на протяжении многих лет. К настоящему времени получены данные о положительных эффектах пробиотиков у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), паучитом, синдромом раздраженной кишки (СРК), антибиотикоассоциированной диареей, инфекционной диареей, печеночной энцефалопатией и аллергическими заболеваниями [4–7].
    Наиболее изученными пробиотическими культурами являются молочнокислые бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium (в частности, Bifidobacterium breve,
B. longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. bulgaricus, L. rhamnosus GG (LGG), L. casei), непатогенные штаммы Escherichia coli, к примеру, E. coli Nissle 1917, Streptococcus (S. salivarius и S. thermophilus), Clostridium butyricum и Saccharomyces boulardii. Помимо пробиотиков, получаемых из пищевых продуктов, ученые разрабатывают генно-инженерные штаммы, которые могут секретировать иммуномодуляторы (такие как интерлейкин-10 (IL-10), трефоловые факторы, дефензины) или продуцировать поверхностные белки, к примеру, липотейхоевую кислоту [8].
    Результаты исследований наглядно продемонстрировали несколько положительных механизмов действия пробиотиков. Отмечаются подавление роста и эпителиальной адгезии/инвазии патогенных бактерий; улучшение барьерной кишечной функции; модулирование иммунной системы, поскольку пробиотики могут индуцировать синтез протективных цитокинов, включая IL-10 и трансформирующий фактор роста β (TGF-β), и подавлять синтез провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли α (TNF-α)) в слизистой оболочке у пациентов с паучитом, язвенным колитом (ЯК), болезнью Крона (БК). По данным исследований на животных, S. boulardii могут ограничивать миграцию Т-хелперов 1 типа в кишечной зоне воспаления при ВЗК. Пробиотики способны изменять восприятие боли — некоторые штаммы Lactobacillus индуцируют экспрессию микроопиоидных и каннабиноидных рецепторов в кишечном эпителии и обеспечивают обезболивание в кишечнике аналогично эффектам морфина [9–12].
     Остановимся более подробно на опыте применения пробиотиков и пребиотиков при паучите, ВЗК, инфекционной диарее, Clostridium difficile-ассоциированных заболеваниях, СРК.
     Паучит
    

У некоторых пациентов с ЯК и семейным аденоматозным полипозом в качестве хирургического лечения проводят удаление ободочной и прямой кишки с образованием резервуара, сделанного из петли тонкой кишки и выполняющего роль прямой кишки. Такая операция носит название илеоанального резервуарного анастомоза. Резервуарный илеит (паучит) — это воспаление хирургически сформированного резервуара [13]. Наиболее часто встречающимися симптомами паучита являются повышение частоты стула, тенезмы (чувство постоянной потребности в дефекации), недержание, боль в животе, повышение температуры тела. Распространенность паучита составляет примерно 20% у пациентов с ЯК в течение первого года после формирования анастомоза и 50% после 5 лет, при этом у больных семейным аденоматозным полипозом частота осложнения не превышает 1%.
     Изучение микробиома у пациентов с паучитом выявило повышение количества Clostridium perfringens и отсутствие Streptococcus [14, 15]. Результаты небольших контролируемых исследований свидетельствуют, что комбинированный пробиотик, содержащий 4 штамма Lactobacillus (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus и L. delbrueckii subsp. bulgaricus), 3 штамма Bifidobacterium (B. longum, B. breve и B. infantis) и Streptococcus thermophilus, может быть эффективен в профилактике рецидивов паучита после антибиотикотерапии. Так, Т. Mimura et al. изучали эффективность данного пробиотика у 36 пациентов с рецидивирующим или рефрактерным паучитом [16]. После достижения ремиссии пациенты были рандомизированы в группу плацебо или пробиотика, принимаемых 1 раз в день. Терапия продолжалась на протяжении 1 года. Анализ показал, что в группе пробиотической терапии большое число пациентов находилось в ремиссии (85% в сравнении с 6%), также у данной группы пациентов было достоверно выше качество жизни. В другом исследовании пациенты с ЯК получали данный комбинированный пробиотик в дозе 3 г/сут или плацебо сразу после закрытия илеостомы на протяжении 1 года. Отмечено, что на фоне терапии пробиотиком пациенты имели меньше эпизодов паучита (10% по сравнению с 40% соответственно) [17]. Необходимо отметить, что систематический обзор также продемонстрировал эффективность комбинированного пробиотика в профилактике как дебюта, так и рецидивов паучита [18].
    Язвенный колит
    У пациентов с ЯК изучалось применение пробиотиков и пребиотиков. К примеру, E. coli Nissle 1917 показал эффективность, аналогичную таковой низкой дозы 5-аминосалициловой кислоты, в профилактике рецидива ЯК у взрослых и у детей [19, 20]. В другом рандомизированном исследовании терапия с применением B. longum была ассоциированна с улучшением гистологической картины и показателей иммунной активации [21].
     Эффективность вышеупомянутого пробиотика, содержащего 8 штаммов бактерий (4 штамма Lactobacillus, 3 штамма Bifidobacterium и Str. thermophilus), была изучена в рандомизированном клиническом исследовании с участием 77 пациентов. Было установлено, что пробиотик эффективнее плацебо снижает активность заболевания и индуцирует ремиссию (43% и 16% соответственно) [22]. Аналогичные результаты были получены в рандомизированном исследовании А. Tursi, включавшем 144 пациента [23].
    В другом исследовании, оценивающем эффективность приема пробиотика L. reuteri у детей с ЯК, показано статистически значимое снижение клинической и эндоскопической активности заболевания в сравнении с таковым при применении плацебо [24]. Однако не все исследования по изучению пробиотиков демонстрируют положительный результат. В работе S. Wildt et al. применение L. acidophilus и B. animalis subsp. lactis не привело к улучшению контроля за ремиссией при сравнении с плацебо [25].
     Несмотря на большое количество изучаемых штаммов и положительный результат отдельных исследований, в двух систематических обзорах было сделано заключение, что на настоящий момент мы имеем недостаточное количество данных для того, чтобы рекомендовать пробиотики для индукции и поддержания ремиссии при ЯК [26, 27].
    Болезнь Крона
     Эффективность пробиотиков в качестве дополнения к традиционной терапии для индукции клинической ремиссии изучалась в 4 относительно небольших исследованиях. Это были пробиотики S. boulardii, LGG, B. longum, B. breve, L. casei. В 3 из 4 исследований было показано симптоматическое улучшение [28].
     Эффективность различных пробиотиков в поддержании ремиссии была изучена в 9 исследованиях. У пациентов с БК оценивали эффекты S. boulardii, E. coli Nissle, комбинированного пробиотика, содержащего 8 штаммов бактерий, и LGG. В большинстве из работ не было выявлено преимуществ от применения пробиотиков [28].
     В 6 исследованиях оценивали эффективность пробиотических штаммов в поддержании хирургически индуцированной ремиссии у пациентов с БК. В частности, исследователи определяли влияние комбинированного пробиотика, содержащего 8 штаммов бактерий, LGG, L. johnsonii. Данные оказались разочаровывающими, т. к. эффективность различных штаммов не нашла подтверждения [28].
     Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что применение пробиотиков не рекомендовано для индукции клинической ремиссии у пациентов с БК. За некоторым исключением (подтверждена целесообразность применения Saccharomyces boulardii у некурящих пациентов) пробиотики не оказывают влияния на поддержание лекарственно-индуцированной ремиссии у пациентов с колитом и энтероколитом [28]. Также важно отметить, что получено недостаточное количество данных для назначения пробиотиков с целью профилактики послеоперационного рецидива БК.
    Инфекционная диарея
    Результаты многочисленных систематических обзоров демонстрируют умеренную эффективность пробиотиков в уменьшении продолжительности инфекционной диареи. Метаанализ 2010 г., включавший 63 рандомизированных контролируемых исследования, показал, что у детей и взрослых пробиотики снижают риск диареи длительностью 4 дня или более на 59% (относительный риск (ОР) 0,41, 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,32–0,53) и средний период диареи на 25 ч (95% ДИ 16–34 ч). Двумя наиболее изученными пробиотиками являются LGG и S. boulardii [29].
     Еще один метаанализ 9 исследований, который оценивал эффективность некоторых штаммов лактобактерий в снижении длительности симптомов у детей с острой инфекционной диареей, заслуживает нашего внимания [30]. Пробиотическая терапия была ассоциированна со снижением длительности диареи на 0,7 дня (95% ДИ 0,3–1,2) и частоты диареи с 2 до 1,6 в день. Важно отметить, что для достижения положительного результата в виде снижения продолжительности диареи на полдня минимальная доза пробиотика в течение первых 48 ч составила 10 млрд КОЕ.
     Пробиотики могут играть определенную роль в ускоренном выздоровлении при острой ротавирусной диарее у детей [30–32]. Так, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 230 детей пробиотик, содержащий 8 штаммов бактерий, достоверно снизил частоту стула [30]. В другом рандомизированном исследовании LGG продемонстрировала дозозависимое снижение количества ротавируса в кале [33].
    Синдром раздраженной кишки
    СРК — одно из самых часто встречающихся функциональных гастроинтестинальных заболеваний, поражающее 11% населения всего мира. В патогенезе СРК немаловажную роль играет нарушение микробиома, поэтому применение у таких пациентов пробиотиков и пребиотиков активно изучается.
     Метаанализ 16 рандомизированных контролируемых исследований показал, что большинство из них имели методологические ограничения. В двух исследованиях продемонстрирована эффективность B. infantis [34]. Действие пробиотика B. infantis также было изучено в 4-недельном исследовании, где он сравнивался с плацебо у 362 пациентов. Анализ продемонстрировал достоверное клиническое преимущество в группе, получавшей пробиотик, однако четкого дозозависимого эффекта выявлено не было [35]. Еще в одном исследовании, включавшем 60 пациентов с СРК, сравнивалась эффективность L. plantarum и плацебо [36].
     На фоне пробиотической терапии отмечены снижение метеоризма и абдоминальной боли, а также поддержание лучшего функционирования ЖКТ на протяжении последующих 12 мес. Снижение интенсивности абдоминальной боли и тенденция к нормализации частоты дефекаций на фоне применения L. plantarum у пациентов с СРК и запором продемонстрированы в плацебо-контролируемом исследовании I. M. Carroll et al. [37].
     У пациентов с СРК изучалось применение и других пробиотических штаммов. Так, J.S. Yoon et al. показали, что назначение в течение 4 нед. комбинации B. longum,
B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus, L. rhamnosus и Streptococcus thermophilus ассоциированно с уменьшением абдоминальной боли и дискомфорта, а также вздутия живота [38]. Однако не все исследования демонстрируют эффективность пробиотиков. Примером может служить двойное слепое перекрестное исследование, в котором сравнивались LGG и плацебо. Анализ не выявил статистически значимых различий между группами по динамике интенсивности и частоты боли, тенезмов и вздутия [39].
    Clostridium difficile-ассоциированные заболевания
     Clostridium difficile представляет собой одну из самых частых госпитальных инфекций. Необходимо отметить, что назначение антибиотиков является основным фактором риска развития активного заболевания. При этом инфекция C. difficile может проявляться как умеренной диареей, так и развитием псевдомембранозного колита. Лечение C. difficile-ассоциированных заболеваний включает применение метронидазола или ванкомицина, однако в последние годы наблюдается рост резистентности к данным антибиотикам. С учетом высокой заболеваемости и смертности на фоне инфекции C. difficile особую важность приобретает разработка мер ее профилактики.
     Какую же нишу занимают пробиотики в профилактике клостридиальной инфекции? В крупном исследовании, результаты которого опубликованы в журнале
Lancet в 2013 г., оценивалась эффективность L. acidophilus и B. bifidum у 2900 пациентов, получавших антибиотики. К сожалению, не было выявлено достоверного снижения риска развития инфекции (ОР 0,71; 95% ДИ 0,34–1,47) [40]. В другом двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 477 госпитализированных пациентов, не была выявлена эффективность S. boulardii [41]. Однако результаты метаанализа 20 рандомизированных исследований показали противоположный результат — снижение частоты C. difficile-ассоциированных заболеваний на 66% (ОР 0,34; 95% ДИ 0,24–0,49) [42].  Аналогичные данные были продемонстрированы в систематическом обзоре, включавшем 19 исследований с более чем 6200 пациентами. Анализ результатов, опубликованный в 2017 г. в журнале Gastroenterology, указывал на снижение риска C. difficile-ассоциированных заболеваний на 68%
(ОР 0,42; 95% ДИ 0,30–0,57) [43].
     Обобщая данные исследований по профилактике C. difficile-ассоциированных заболеваний, необходимо отметить, что эффективность продемонстрировали комбинация L. acidophilus и L. casei, а также S. boulardii и L. rhamnosus. Результаты исследований также свидетельствуют о том, что для успешной профилактики необходимая доза пробиотика должна составлять >10 млрд КОЕ в день [42].
     Применение пробиотиков также изучалось в качестве метода лечения нетяжелых C. difficile-ассоциированных заболеваний. В двух метаанализах, опубликованных в 2012 г., оценивалась эффективность пробиотиков у пациентов с антибиотикоассоциированной диареей [44, 45]. Статистический анализ показал, что для достижения положительного результата у одного из пациентов необходимо пролечить 13 человек (т. е. положительный эффект наблюдается в 1 из 13 случаев).
     В литературе иногда можно встретить сообщения о развитии бактериемии или фунгемии на фоне пробиотической терапии, например, на фоне применения S. boulardii и LGG [46–49]. Однако клинических исследований на этот счет не проводилось. Важно отметить, что у большинства пациентов имели место коморбидные заболевания, они получали иммуносупрессивные препараты, имели в анамнезе недавние хирургические вмешательства или длительное время находились в стационаре.
    Йогурт и пробиотики
    Согласно данным National Institutes of Health survey (США), число американцев, использующих пробиотики и пребиотики, увеличилось в 4 раза — с 865 тыс. в 2007 г. до 4 млн в 2012 г. Многие из них покупают йогурты и сыры с содержанием пробиотических культур. Необходимо отметить, что на выживание полезных бактерий в ферментируемых продуктах оказывают влияние многие факторы: условия и время хранения, выбранный штамм, взаимодействие между бактериями, кислотность, доступность питательных веществ, наличие индукторов роста, концентрация сахара и др. Существует ряд нормативных требований к пробиотическим йогуртам, в частности, к числу жизнеспособных бактерий и показателю рН [50]. Результаты исследований на людях и животных демонстрируют, что количество живых клеток не менее 106 КОЕ/мл оказывает положительное действие. Однако проведенные работы свидетельствуют о более низком содержании пробиотиков в йогуртах и об их низкой способности противостоять агрессивным внутренним факторам. Так, к примеру, в двух исследованиях N. P. Shah et al. показали, что в изученных ими йогуртах содержится небольшое количество L. acidophilus и Bifidobacteriа [51, 52].
    Требования, предъявляемые к пробиотикам
    В 2001 г. была предпринята первая попытка стандартизировать требования к пробиотикам. Рабочая группа Joint Food and Agriculture Organization, относящаяся к Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения, разработала соответствующие рекомендации [53]. Основными положениями рекомендаций являлись необходимость определения рода и вида пробиотического штамма при помощи фенотипических и генотипических тестов; исследования in vitro для определения пробиотического эффекта; обоснование клинической пользы пробиотического штамма в исследованиях на людях. Помимо этого, к пробиотическим штаммам предъявляются минимальные требования по безопасности — данные об антимикробной резистентности, метаболической активности, нежелательных явлениях во время клинических исследований, продукции токсинов и отсутствия осложнений в виде проявления пробиотическими штаммами патогенных свойств в исследованиях на животных [53].
     Помимо вышеуказанных требований, пробиотики должны отвечать еще нескольким критериям. Так, на момент продажи в препарате должно содержаться не менее 1 млрд бактериальных клеток, в препарате не должны содержаться вещества, не указанные на этикетке (дрожжи, плесень и др.), капсула или оболочка таблетки должна обеспечивать доставку бактериальных клеток в кишечник. Всем вышеуказанным требованиям отвечает Максилак®. Это синбиотик, содержащий в 1 капсуле 9 пробиотических штаммов (Lactobacillus helveticus, Lactobacillus lactis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium breve, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei) и пребиотический компонент олигофруктозу [54]. Максилак®является самым высокодозированным продуктом с 9 штаммами пробиотиков, содержащим 4,5 млрд полезных бактерий в 1 капсуле. Для обеспечения доставки бактерий в кишечник при производстве синбиотика Максилак® используется инновационная технология MURE® (Multi Resistant Encapsulation), которая защищает содержимое капсул и сохраняет их жизнеспособность даже при воздействии агрессивных факторов внешней и внутренней среды. Важно отметить, что эффективность технологии MURE® была доказана в исследовании in vitrо. Согласно его результатам, пробиотические штаммы, содержащиеся в синбиотике Максилак®, устойчивы к воздействию соляной кислоты желудка, солей желчных кислот и ферментов поджелудочной железы. Помимо защиты от внутренних агрессивных факторов оболочка MURE® также защищает бактерии от воздействия агрессивных факторов внешней среды, благодаря чему Максилак® можно хранить при комнатной температуре. Хорошо известно, что лактазная недостаточность нередко встречается у пациентов — в европейской популяции ее распространенность достигает 25%. Ошибочно считать, что лактазная недостаточность обусловлена только генетическими мутациями. Причинами вторичной лактазной недостаточности являются поражения слизистой оболочки ЖКТ (ВЗК, энтериты, целиакия, синдром короткой кишки, СРК и др.). При назначении терапии пациентам с лактазной недостаточностью нужно помнить, что в состав многих препаратов входит лактоза. При назначении синбиотика Максилак® этого можно не опасаться — он не содержит лактозу, а значит, не противопоказан таким пациентам.
     Заключение
     Нарушение микробиоты играет важную роль в развитии заболеваний ЖКТ. Одним из перспективных методов коррекции микрофлоры является назначение пробиотиков и пребиотиков. Положительные эффекты пробиотиков заключаются в изменении иммунной системы слизистой оболочки, подавлении роста патогенных бактерий, а также снижении восприятия боли. Добавление пребиотиков к пробиотикам оказывает положительное влияние на исход терапии, т. к. пребиотики активируют рост и метаболическую активность полезных бактерий.

Литература

1. Hilty M., Burke C., Pedro H. et al. Disordered microbial communities in asthmatic airways // PLoS One. 2010. Vol. 5 (1): e8578.
2. Blaser M. J. The microbiome revolution // J Clin Invest. 2014. Vol. 124 (10). P. 4162–4165.
3. Belkaid Y., Hand T. W. Role of the microbiota in immunity and inflammation // Cell 2014. Vol. 157 (1). P. 121–141.
4. Atarashi K., Tanoue T., Shima T. et al. Induction of colonic regulatory T cells by indigenous Clostridium species // Science. 2011. Vol. 331. P. 337–341.
5. Hansen J. J., Sartor R. B. Therapeutic Manipulation of the Microbiome in IBD: Current Results and Future Approaches // Curr Treat Options Gastroenterol. 2015. Vol. 13. P. 105–120.
6. Shen J., Zuo Z. X., Mao A. P. Effect of probiotics on inducing remission and maintaining therapy in ulcerative colitis, Crohn’s disease, and pouchitis: meta-analysis of randomized controlled trials // Inflamm Bowel Dis. 2014. Vol. 20. P. 21–35.
7. Ritchie M. L., Romanuk T. N. A meta-analysis of probiotic efficacy for gastrointestinal diseases // PLoS One. 2012. Vol. 7: e34938.
8. Mohamadzadeh M., Pfeiler E. A., Brown J. B. et al. Regulation of induced colonic inflammation by Lactobacillus acidophilus deficient in lipoteichoic acid // Proc Natl Acad Sci USA. 2011. Vol. 108. Suppl 1. P. 4623–4630.
9. Yan F., Cao H., Cover T. L. et al. Soluble proteins produced by probiotic bacteria regulate intestinal epithelial cell survival and growth // Gastroenterology. 2007. Vol. 132. P. 562–575.
10. Ng S. C., Plamondon S., Kamm M. A. et al. Immunosuppressive effects via human intestinal dendritic cells of probiotic bacteria and steroids in the treatment of acute ulcerative colitis // Inflamm Bowel Dis. 2010. Vol. 16 (8). P. 1286–1290.
11. Dalmasso G., Cottrez F., Imbert V. et al. Saccharomyces boulardii inhibits inflammatory bowel disease by trapping T cells in mesenteric lymph nodes // Gastroenterology. 2006. Vol. 131. P. 1812–1825.
12. Rousseaux C., Thuru X., Gelot A. et al. Lactobacillus acidophilus modulates intestinal pain and induces opioid and cannabinoid receptors // Nat Med. 2007. Vol. 13. P. 35–37.
13. Singh S., Stroud A. M., Holubar S. D. et al. Treatment and prevention of pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis // Cochrane Database of Syst Rev. 2015. Issue 11. CD001176.
14. Komanduri S., Gillevet P. M., Sikaroodi M. et al. Dysbiosis in pouchitis: evidence of unique microfloral patterns in pouch inflammation // Clin Gastroenterol Hepatol. 2007. Vol. 5 (3). P. 352–360.
15. Sokol H., Lay C., Seksik P., Tannock G. W. Analysis of bacterial bowel communities of IBD patients: what has it revealed? // Inflamm Bowel Dis. 2008. Vol. 14. P. 858–867.
16. Mimura T., Rizzello F., Helwig U. et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis // Gut. 2004. Vol. 53. P. 108–114.
17. Gionchetti P., Rizzello F., Helwig U. et al. Prophylaxis of pouchitis onset with probiotic therapy: a double-blind, placebo-controlled trial // Gastroenterology. 2003. Vol. 124. P. 1202–1209.
18. Holubar S. D., Cima R. R., Sandborn W. J. et al. Treatment and prevention of pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis // Cochrane Database Syst Rev. 2010. Issue 11. CD001176.
19. Kruis W., Fric P., Pokrotnieks J. et al. Maintaining remission of ulcerative colitis with the probiotic Escherichia coli Nissle 1917 is as effective as with standard mesalazine // Gut. 2004. Vol. 53. P. 1617–1623.
20. Henker J., Müller S., Laass M. W. et al. Probiotic Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) for successful remission maintenance of ulcerative colitis in children and adolescents: an open-label pilot study // Z Gastroenterol. 2008. Vol. 46. P. 874–875.
21. Furrie E., Macfarlane S., Kennedy A. et al. Synbiotic therapy (Bifidobacterium longum/Synergy 1) initiates resolution of inflammation in patients with active ulcerative colitis: a randomised controlled pilot trial // Gut. 2005. Vol. 54. P. 242–249.
22. Sood A., Midha V., Makharia G. K. et al. The probiotic preparation, VSL#3 induces remission in patients with mild-to-moderately active ulcerative colitis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2009. Vol. 7. P. 1202–1209.
23. Tursi A., Brandimarte G., Papa A. et al. Treatment of relapsing mild-to-moderate ulcerative colitis with the probiotic VSL#3 as adjunctive to a standard pharmaceutical treatment: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Am J Gastroenterol. 2010. Vol. 105. P. 2218–2227.
24. Oliva S., Di Nardo G., Ferrari F. et al. Randomised clinical trial: the effectiveness of Lactobacillus reuteri ATCC 55730 rectal enema in children with active distal ulcerative colitis // Aliment Pharmacol Ther. 2012. Vol. 35. P. 327–334.
25. Wildt S., Nordgaard I., Hansen U. et al. A randomised double-blind placebo-controlled trial with Lactobacillus acidophilus La-5 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 for maintenance of remission in ulcerative colitis // J Crohns Colitis. 2011. Vol. 5. P. 115–121.
26. Mallon P., McKay D., Kirk S., Gardiner K. Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis // Cochrane Database Syst Rev. 2007. Issue 4. CD005573.
27. Naidoo K., Gordon M., Fagbemi A. O. et al. Probiotics for maintenance of remission in ulcerative colitis // Cochrane Database Syst Rev. 2011. Issue 12. CD007443.
28. Lichtenstein L., Avni-Biron I., Ben-Bassat O. Probiotics and prebiotics in Crohn’s disease therapies // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016. Vol. 30 (1). P. 81–88.
29. Allen S. J., Martinez E. G., Gregorio G. V., Dans L. F. Probiotics for treating acute infectious diarrhea // Cochrane Database Syst Rev. 2010. Issue 11. CD003048.
30. Van Niel C. W., Feudtner C., Garrison M. M., Christakis D. A. Lactobacillus therapy for acute infectious diarrhea in children: a meta-analysis // Pediatrics. 2002. Vol. 109. P. 678–684.
31. Dubey A. P., Rajeshwari K., Chakravarty A., Famularo G. Use of VSL#3 in the treatment of rotavirus diarrhea in children: preliminary results // J Clin Gastroenterol. 2008. Vol. 42. Suppl. 3. Pt. 1. P. S126-S129.
32. Teran C. G., Teran-Escalera C.N., Villarroel P. Nitazoxanide vs. probiotics for the treatment of acute rotavirus diarrhea in children: a randomized, single-blind, controlled trial in Bolivian children // Int J Infect Dis. 2009. Vol. 13. P. 518–523.
33. Fang S. B., Lee H. C., Hu J. J. et al. Dose-dependent effect of Lactobacillus rhamnosus on quantitative reduction of faecal rotavirus shedding in children // J Trop Pediatr. 2009. Vol. 55. P. 297–301.
34. Brenner D. M., Moeller M. J., Chey W. D., Schoenfeld P. S. The utility of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review // Am J Gastroenterol. 2009; Vol. 104. P. 1033–1049.
35. Whorwell P. J., Altringer L., Morel J. et al. Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624 in women with irritable bowel syndrome // Am J Gastroenterol. 2006. Vol. 101. P. 1581–1590.
36. Nobaek S., Johansson M. L., Molin G. et al. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal bloating and pain in patients with irritable bowel syndrome // Am J Gastroenterol. 2000. Vol. 95. P. 1231–1238.
37. Carroll I. M., Ringel-Kulka T., Keku T. O. et al. Molecular analysis of the luminal- and mucosal-associated intestinal microbiota in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011. Vol. 301. P. 799–807.
38. Yoon J. S., Sohn W., Lee O. Y. et al. Effect of Multispecies Probiotics on Irritable Bowel Syndrome // J Gastroenterol Hepatol. 2014. Vol. 29 (1). P. 52–59.
39. O’Sullivan M.A., O’Morain C. A. Bacterial supplementation in the irritable bowel syndrome. A randomised double-blind placebo-controlled crossover study // Dig Liver Dis. 2000. Vol. 32. P. 294–301.
40. Allen S. J., Wareham K., Wang D. et al. Lactobacilli and bifidobacteria in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and Clostridium difficile diarrhoea in older inpatients (PLACIDE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial // Lancet 2013. Vol. 382. P. 1249–1257.
41. Ehrhardt S., Guo N., Hinz R. et al. Saccharomyces boulardii to Prevent Antibiotic-Associated Diarrhea: A Randomized, Double-Masked, Placebo-Controlled Trial // Open Forum Infect Dis. 2016. Vol. 3 (1): ofw011.
42. Johnston B. C., Ma S. S., Goldenberg J. Z. et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis // Ann Intern Med. 2012. Vol. 157. P. 878–888.
43. Shen N. T., Maw A., Tmanova L. L. et al. Timely Use of Probiotics in Hospitalized Adults Prevents Clostridium difficile Infection: A Systematic Review With Meta-Regression Analysis // Gastroenterology. 2017. Vol. 152 (8). P. 1889–1900.
44. Hempel S., Newberry S. J., Maher A. R. et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2012. Vol. 307. P. 1959–1969.
45. Ritchie M. L., Romanuk T. N. A meta-analysis of probiotic efficacy for gastrointestinal diseases // PLoS One. 2012. Vol. 7 (4): e34938.
46. Belet N., Dalgiç N., Oncel S. et al. Catheter-related fungemia caused by Saccharomyces cerevisiae in a newborn // Pediatr Infect Dis J. 2005. Vol. 24 (12). P. 1125.
47. Graf C., Gavazzi G. Saccharomyces cerevisiae fungemia in an immunocompromised patient not treated with Saccharomyces boulardii preparation // J Infect. 2007. Vol. 54. P. 310–311.
48. Boyle R. J., Robins-Browne R.M., Tang M. L. Probiotic use in clinical practice: what are the risks? // Am J Clin Nutr. 2006. Vol. 83. P. 1256–1264.
49. Muñoz P., Bouza E., Cuenca-Estrella M. et al. Saccharomyces cerevisiae fungemia: an emerging infectious disease // Clin Infect Dis. 2005. Vol. 40. P. 1625–1634.
50. Plessas S., Bosnea L., Alexopoulos A. et al. Potential effects of probiotics in cheese and yogurt production // Eng Life Sci. 2012. Vol. 12 (4). P. 1–9.
51. Shah N. P., Lankaputhra W. E., Britz M. L. et al. Survival of Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium bifidum in commercial yoghurt during refrigerated storage // Int Dairy J. 1995. Vol. 5. P. 515–521.
52. Shah N. P. Probiotic bacteria: Selective enumeration and sur- vival in dairy foods // J Dairy Sci. 2000. Vol. 83. P. 894–907.
53. Venugopalan V., Shriner K. A., Wong-Beringer A. Regulatory Oversight and Safety of Probiotic Use // Emerg Infect Dis. 2010. Vol. 16 (11). P. 1661–1665.
54. Синбиотик Максилак® [Sinbiotik Maksilak® (in Russian)]. (Электронный ресурс). http://maxilac.ru/. (Дата обращения: 20.04.2018).


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Пробиотики для кишечника - список препаратов

Большинство людей знают, что для правильной работы кишечника необходимо содержание в нём определённого количества полезных бактерий. Но случается так, что этой микрофлоры становится меньше, и тогда организму необходимо помочь, населив его полезными микроорганизмами искусственно. Именно с этой целью и придумали пробиотики. Что это такое, какие препараты существуют и для чего они нужны? На эти вопросы ответит данная статья.

Содержание

Что такое пробиотики?

Пробиотики для кишечника - список препаратов

Пробиотики – полезные для организма человека живые микроорганизмы, которые помогают восстановить нормальную микрофлору. Эти микроорганизмы могут содержаться в лекарственных препаратах, продуктах и биологически активных добавках.

Пробиотики являются полезными для человека, ведь они обладают следующими свойствами:

  • Губительно воздействуют на патогенные микроорганизмы;
  • Стимулируют выработку в организме различных полезных веществ, например витаминов;
  • Помогают восстановить микрофлору кишечника, после стрессов, различных инфекционных заболеваний, а также после применения антибиотиков;
  • Восстанавливают слизистую оболочку кишечника;
  • Способствует укреплению иммунитета;
  • Благодаря расщеплению с помощью пробиотиков солей желчных кислот, в организме происходит снижение уровня холестерина;

Пробиотики выпускаются в жидкой и сухой форме. К жидким формам относят суспензии и растворы, содержащие бактерии и субстрат за счет, которого они живут. Помимо этого в такие пробиотики могут входить витамины, продукты жизнедеятельности бактерий, микроэлементы и другие полезные вещества. Жидкая форма отличается быстрым действием и удобством применения.

Сухая форма выпускается в виде порошков, таблеток и капсул. Недостатком сухих пробиотиков является то, что они начинают действовать гораздо позже жидких форм. При этом сухая форма реже вызывает аллергические проявления.

По виду бактерий, содержащихся в пробиотиках, они делятся на:

  • Молочнокислые штаммы – продуцируют молочную кислоту, создавая необходимую для комфортной жизни бактерий кислотность кишечника;
  • Донорские штаммы – содержат бактерии, из которых состоит нормальная микрофлора кишечника;
  • Антагонисты – такие микроорганизмы не содержатся в кишечнике человека, но они помогают подавлять рост патогенных микробов, таких как сальмонелла, шигелла и другие.

Пробиотики также различаются и по родовой принадлежности. Бывают пробиотики содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечную палочку, бациллы, сахаромицеты, энтерококки.

Показания

Пробиотики применяют в следующих случаях:

  1. Диарея, вызванная инфекцией или антибиотикотерапией;
  2. Боли в кишечнике, вздутие живота, нарушение стула и другие симптомы раздражённого кишечника;
  3. После лечения заболеваний пищеварительной системы, вызванных бактерией Helicobacter pylori;
  4. Заболевания, вызывающие дисбактериоз;
  5. Дисбактериоз¸вызванный приёмом лекарственных препаратов.

Что такое пробиотики?

Популярные препараты

Существует огромное количество пробиотиков, вот самые популярные из них:

  • К монокомпонентным пробиотикам, которые содержат 1 вид микроорганизмов относят: Бактисубтил, Бифидумбактерин, Колибактерин, Споробактерин, Эффидижест и другие.
  • К симбиотикам, содержащим несколько групп микроорганизмов относят: Ацидобак, Аципол, Йогулакт, Бифилонг, Трилакт, Энтерол, Линекс, Полибактерин и другие;
  • К синбиотикам, содержащим помимо пробиотиков пребиотики  относят: Альгилак, Биофлор, Нормобакт и другие.
  • К пробиотическим комплексам, которые помимо пробиотиков содержат в себе сорбенты, относят: Бифидумбактерин – форте, Бификол Форте, Пробифор, Экофлор.

Рассмотрим некоторые препараты более подробно.

Бактисуптил

Это лекарственный препарат содержит высушенные споры Bacillius cereus. Лекарственное средство подавляет рост патогенных микроорганизмов. Помогает в борьбе с диареей и оказывает противомикробное действие. Выпуск осуществляется в форме капсул, которые устойчивы к желудочному соку.
Лекарственное средство можно принимать как взрослому, так и ребёнку старше 3 лет. Курс лечения 7-10 суток. Для эффективности препарата, капсулы следует принимать за 1 час до еды.

Бифидумбактерин

Популярный препарат, который имеет множество форм выпуска: капсулы, таблетки, порошки.  В качестве активного вещества выступают бифидобактерии. Препарат применяется для лечения дисбактериоза, при поражении кишечника вирусами или бактериями, а также при его воспалении. У маленьких детей препарат используется в случае внезапного перевода детей с грудного на искусственное вскармливание.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Принимается бифидумбактерин до приёма пищи.  Среди противопоказаний выделяют высокую чувствительность к компонентам, а также непереносимость лактозы.

Колибактерин

В своём составе содержит непатогенную разновидность кишечной палочки. Выпуск осуществляется в виде лиофизата для приготовления суспензии. Готовая суспензия принимается внутрь за полчаса до приёма пищи. Приём Колибактерина можно также осуществлять и спустя 1,5 часа после еды.

Назначается как взрослым, так и детям младше 12 месяцев. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от заболевания.

Линекс

Комбинированное средство, содержащее лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки. Выпуск препарата осуществляется в виде капсул. После попадания препарата внутрь, начинается активное размножение содержащихся в нём микроорганизмов, которые в свою очередь запускают выработку витамина В, калия, а также аскорбиновой кислоты.

Помимо этого, Линекс повышает уровень кислотности в кишечнике, что способствует торможению роста и размножения патогенной микрофлоры. Препарат способствует выработке пищеварительных ферментов, а также желчных кислот, повышает сопротивляемость к патогенным бактериям и инфекциям.

Преимуществом Линекса является то, что он нормализует микрофлору не только в нижних, но и верхних отделах кишечника. Препарат безопасен, поэтому может применяться у новорожденных детей.

Нормобакт

Препарат содержит в себе пробиотики – бифидобактерии, лактобактерии в сочетании с пребиотиком – фруктоолигосахаридами. Применяется для лечения дисбактериоза взрослых и детей, начиная с полугода. Выпускается в виде пакетиков с саше, которое можно употреблять как в сухом виде, так и разбавлять водой. Нормобакт применяется во время еды в течение 10 суток.

Как правильно выбрать пробиотик?

Бифидумбактерин Форте

Представлен в форме капсул и порошка. В качестве действующего вещества выступают бифидобактерии в сочетании с активированным углём, что повышает эффективность препарата.

Лекарственное средство очищает кишечник, восстанавливая его микрофлору, выводит токсины и снимает интоксикацию организма.  Поэтому применяется не только для лечения дисбактериоза, и различных инфекционных и бактериальных поражениях кишечника, но и при отравлениях. А также препарат используется в качестве профилактического средства после антибиотикотерапии и для устранения аллергических проявлений.

К противопоказаниям относят непереносимость компонентов препарата, а также лактозы. Является безопасным лекарственным средством, поэтому его зачастую применяют в педиатрии даже для лечения грудных детей. Раствор из порошка следует пить сразу после приготовления, а капсулы принимать, целиком не разжёвывая.

Как правильно выбрать пробиотик?

Пробиотики назначаются в зависимости от причины:

  • При поражении кишечника бактериями подойдут лекарственные средства в составе которых содержится как бифидобактерии, так и лактобактерии, например, Линекс.
  • При острых хронических заболеваниях вирусной природы, предпочтение следует отдать пробиотикам на основе лактобактерий.
  • Грибковое поражение лечат препаратами на основе бифидобактерий, например, Бифидумбактерином.
  • Во время нарушения стула в виде запора обычно назначают комбинированные препараты, которые помимо полезных бактерий содержат и другие вещества, благотворно влияющие на работу кишечника.

Поскольку все пробиотики содержат живые микроорганизмы, не стоит пренебрегать инструкцией их хранения.  Следует внимательно читать инструкцию, ведь некоторые лекарственные средства необходимо хранить в холодильнике. В случае их неправильного хранения, микроорганизмы погибают, а соответственно и эффективность от препарата снижается

Проботики нормализуют кишечную микрофлору и помогают правильной работе пищеварительной системы. Но чтобы они действительно принесли пользу, препараты должны назначаться врачами и применяться в правильной дозировке.

stopgastrit.com

Пробиотики. Глава 8. Пробиотики и заболевания пищеварительной системы

XXI век — это время быстрого питания и плохого пищеварения

Джорж Карлин

Все мы знаем, что условия современных крупных городов негативно влияют на человеческий организм. Горожанин живет в постоянных стрессовых нервных ситуациях, вечных спешках и как результат — нерегулярно и несбалансированно питается. Любой крупный город современности, в том числе и столица Российской Федерации, опутывают большое количество закусочных, которые делают возможным, так сказать, «перекус на ходу».

Беря во внимание современный темп жизни – это, казалось бы, действительно очень удобно и к тому же очень оперативно и вкусно. В результате такого образа жизни человек будет подвержен общему снижению защитных свойств иммунитета и большому количеству болезней желудочно-кишечного тракта.

Каждый раз ли мы думаем о вероятных последствиях данного режима питания?

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения заявляют, что восемьдесят процентов всех заболеваний так или иначе обусловлены режимом питания, а сорок процентов непосредственно связаны с ним. Нерегулярное и несбалансированное питание обязательно приведет к нарушениям работы пищеварительной системы, дисбиозу, возникновению других серьезных заболеваний. У семидесяти пяти – девяноста процентов пациентов с острыми и хроническими болезнями пищеварительной системы обнаруживается дисбиоз кишечника.

При проникновении условно-болезнетворных микроорганизмов в тонкий кишечник из толстого с последующим их развитием выявляется синдром избыточного роста бактерий. А также, если патогенные бактерии распространяются на верхние отделы системы пищеварения, они способствуют возникновению воспалительных заболеваний и становятся существенным препятствием для восстановления слизистой оболочки. Развитие условно-болезнетворной микрофлоры сопровождается возрастанием количества токсинов в кишечном просвете. Способность пробиотиков обеспечивать защиту слизистых, а также укреплять кишечный барьер, востребована при лечении воспалительных болезней пищеварительной системы.

Главными показаниями к приему пробиотиков в гастроэнтерологии считаются:

  • эрадикационная терапия при язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • кишечный дисбиоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспаления кишечника;
  • хронический панкреатит;
  • хронические повреждения печени.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва появляется не от того, что вы употребляете в пищу, а от того, что съедает вас
Мари Монтегю

В век «быстрого питания» редкий житель крупного города может похвалиться полностью здоровым желудком. Особо подверженная данным рискам группа — работники офисов, которым очень часто просто не хватает времени на регулярные приемы пищи для достижения высоких трудовых показателей организации, на которую они трудятся.

По статистике в Российской Федерации на диспансерном наблюдении пребывают около трех миллионов пациентов с язвенной болезнью, при том, что каждый десятый пациент подвергается хирургическому вмешательству. Язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки часто появляются под воздействием негативных эмоций, нервных перегрузок, стрессов, отсутствия грамотного режима питания, курения, злоупотребления алкогольными напитками, приема НПВС, гормональных средств.

В 2005-м году Нобелевской премии в области медицины были удостоены австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен: ими была открыта бактерия Хеликобактер пилори. Специалистами из Австралии также была тщательно исследована ее роль при гастрите и язвенных болезнях желудка. Данная бактерия часто обнаруживается в слизистой оболочке желудка и при послаблении защитных свойств организма может вызывать язвы. Девяносто процентов случаев язвы двенадцатиперстной кишки и до восьмидесяти процентов случаев гастрита объясняются деятельностью Хеликобактер пилори. В России семьдесят процентов населения являются носителями данного микроорганизма.

Для ликвидации возбудителя язвенной болезни используют антибиотики. Данный способ лечения носит название эрадикация Хеликобактер пилори. Однако антибиотики помогают полностью избавиться от болезнетворного микроорганизма не каждый раз. Довольно часто к ним может развиться устойчивость, а Хеликобактер пилори продолжает развиваться в слизистой оболочке желудка. Также применение антибиотиков может стать причиной нарушений в нормальной микрофлоре кишечника, кишечного дисбиоза и синдрома чрезмерного бактериального роста. Прием пробиотиков в терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки будет основой для предупреждения развития дисбиоза.

Ученые отметили, что применение таких полезных бактерий как: ацидофильная палочка, Bifidobacteriuminfantis, Streptococcusfaecium вдвое повышает переносимость антихеликобактерной терапии при гастрите и язвах двенадцатиперстной кишки у детей. Ребенок, который принимал пробиотические препараты, может избежать таких побочных эффектов эрадикации Хеликобактер пилори, как понос, метеоризм, запоры. Анализ большого количества клинических исследований продемонстрировал, что профилактическое назначение пробиотических препаратов детям, получающим терапию в виде антибиотиков, способствует предотвращению одного случая диареи из семи возможных.

Могут ли пробиотики подействовать прямо на инфекционного возбудителя Helicobacterpylori?
В процессе лечения язвенной болезни особой популярностью пользуется  применение пробиотических препаратов, способствующих становлению лучших условий для роста полезной микрофлоры и размножения полезных штаммов микроорганизмов.

 Как показывают исследования, прием пробиотических средств повышает эффективность процесса эрадикационной терапии. В течение четырех недель 138 пациентов перед эрадикационной терапией принимали йогурт с пробиотиками, который содержал бифидо-  и лактобактерии. Результат показал, что эффективность такого лечения значительно выше по уничтожению возбудительного агента. Во время провождения другого исследования 206 испытуемых (язвенных больных) получали пробиотики и лактоферрин в комбинации с обычной тройной терапией антихеликобактериями (амоксициллин, эзомепразол, кларитромицин).

Лечение, проведенное таким способом, повышало частоту эрадикации возбудителя Helicobacterpylori и способствовало улучшению восприятия терапии, которая включала антибиотики. Разумеется, сегодня доказательств о том, что пробиотики увеличивают частотность эрадикации возбудительного агента Helicobacterpylori недостаточно, но бесспорен тот факт, что они с помощью непрямого действия на инфекционного агента способствуют лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

Основываясь на свои  исследования ученые подытожили, что бифидо- и лактобактерии за счет выработки бактериоцинов и выделения органических кислот могут подавлять рост микроорганизмов-возбудителей Helicobacterpylori и при этом противостоят их прикреплению к клеточному эпителию. К тому же у больных хеликобактерной инфекцией пробиотики могут повысить иммунитет и стимулировать возрождение собственных сил организма человека против инфекции. Применение пробиотиков против заболеваний, вызванных возбудителем Helicobacterpylori, позволяет не просто восстановить микрофлору кишечника, но и подействует на возбудителя Helicobacterpylori непосредственно опосредованно с помощью стимуляции всех факторов иммунной защиты. Пробиотические препараты обеспечивают возобновление обычной микрофлоры в кишечнике в процессе лечения антибиотиками язвенной болезни в случае, если составляющие их штаммы микроорганизмов высокоактивны, не подвержены разрушению в желудочной кислоте и устойчивы к воздействию антибиотиков.

Главными основаниями для выбора пробиотика являются:

  • присутствие язвенного изъяна слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или желудка
  • назначение терапии, направленной на уничтожение патогенного возбудителя Helicobacterpylori.

Правильно выбранный пробиотик эффективно подействует на патогенный возбудительный агент путем стимуляции факторов иммунной защиты, снизит частоту побочных эффектов терапии антихеликобактериями, которая предполагает прием антибиотиков, обеспечит отличную переносимость этой терапии и восстановит микрофлору в кишечнике.

Синдром раздражения кишечника

Сегодня проблема психосоматических заболеваний актуальна как никогда. Зачастую возникновение и протекание психосоматических заболеваний напрямую связано с возникающими стрессами. Возрастание количества  пациентов, которые страдают от этих заболеваний, легко объясняется чрезмерной психологической нагрузкой, особенно актуальной для жителей больших городов.

Нарушения желудочно-кишечного тракта, порою именуемые синдромом раздраженного кишечника (СРК) — это один из самых ярких образцов подобной патологии. Часто к доктору обращаются больные с жалобами на вздутие живота, боль в животе или расстройства стула. В большинстве случаев все они страдают от синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание приобрело уже во многих странах характер эпидемии.

СРК является общим функциональным расстройством кишечника, часто хроническим. Этим заболеванием страдает приблизительно 20 процентов взрослых в развитых странах. Кроме дискомфорта или боли в животе, симптомами СРК могут быть:  диарея, запор, их чередование, растяжение брюшной стенки (вздутие живота). До сегодня точные причины  возникновения таких проявлений СРК не установлены. Считается, что СРК появляется у людей по причинам нарушения всасывающей и двигательной функции кишечника. В таких случаях кишечная стенка приобретает чрезмерную чувствительность к воздействиям: волокнистая или жирная пища, газообразование в кишечнике, стрессы и психоэмоциональные расстройства.

Диагноз синдрома раздраженного кишечника — это так называемый «диагноз исключения», поскольку до сих пор нет абсолютного диагностического тестирования. Для того, чтобы диагностировать СРК, необходимо исключить все патологии желудочно-кишечного тракта. Также нет какого-либо общепризнанного стандартного способа лечения СРК, но в терапии зачастую прибегают к использованию  кишечных антисептиков, спазмолитиков, психотерапии. Самые значительные моменты при лечении СРК и облегчении состояния больных это восстановление с помощью пребиотиков и пробиотиков, обычной, привычной для кишечника микрофлоры, изменение образа жизни и рациона питания пациентов. Активное действие пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника связано, в первую очередь, с их воздействием на разные физиологические механизмы заболевания, с улучшением пищеварительной, моторной, и барьерной функций кишечника, снижением газообразования.

Исследования показали, что при синдроме раздражения кишечника помогают разнообразные виды лактобактерий. Главным образом помогают бактерии Lactobacillusplantarum . В общем обзоре, который включает в себя несколько клинических исследований, было доказано, что пробиотиковая терапия угнетает возникновение главных симптомов СРК. Результаты позволили исследователям сделать вывод, что пробиотики облегчают протекание заболевания и могут при необходимости использоваться как дополнительные средства к обычной терапии.

Воспалительные заболевания кишечника

Наша современная жизнь полна благами цивилизации и каждый день открывает нам  бесконечные новые возможности. Мир никого не ждет и мы каждый день исследуем его чертоги. Современная медицина шагает семимильными шагами вперед: с каждым днем инновационные технологии, оборудование и материалы сокращают количество неизлечимых заболеваний. Однако все же есть заболевания, причины возникновения которых до конца не известны. К таким болезням  можно относить и воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит. Только в России от воспалительных заболеваний кишечника страдают 500 тысяч человек. К основным симптомам воспалительных заболеваний относят: режущую боль в районе живота, диарею или запор, колики, потерю аппетита и веса, метеоризм, усталость, повышение температуры.

Причины язвенного колита и болезни Крона еще не установлены до конца, но главную роль играет ослабленный иммунитет, который способствует развитию воспалительных реакций на стенке кишечника. Отмечают также участие генетических, психоэмоциональных и инфекционных факторов при процессе прогрессирования воспалительных заболеваний кишечника. Многие из специалистов рассматривают влияние патогенного эффекта бактериальных или вирусных агентов и придают особое значение нарушению баланса между непатогенными и патогенными микроорганизмами в просвете кишечника.

Болезнь Крона

болезнь кронаБолезнь Крон — заболевание названое в честь американского доктора, который впервые дал ему описание в начале 20 века. Как правило, болезнь возникает у молодых людей и диагностируется такой симптоматикой: язвы на кишечной стенке, постоянные боли в животе, повышенная температура тела, диарея, кишечное кровотечение и потеря веса.

Болезнь Крона возникает в тонком кишечнике, частично может поразить толстый кишечник и привести к утолщениям кишечной стенки, что в свою очередь к одновременному уменьшению просвета кишки порою до развития окончательной непроходимости кишечника, которая требует оперативного не отлагаемого вмешательства. Однако, хирургический метод лечения иногда полностью не избавляет больного от симптомов болезни. Предварительные выводы  клинических исследований показывают, что восстановление концентрации полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте сможет сыграть важную роль при проведении терапии болезни Крона. Обострение болезни может предупредить благоприятный эффект пробиотика, который содержит смесь различных штаммов лакто-, бифидобактерий и Streptococcussalivariusthermophilus. Результаты лечения показывают, что у пациентов, которые получали пробиотики, рецидив заболевания Крона наблюдался в четыре раза реже, чем у пациентов, получавших обычную терапию. Исследования показали, что использование бактерий Lactobacilluscasei или Lactobacillusbulgaricus значительно уменьшает воспаление ткани кишечника при болезни Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит — это воспалительная болезнь, которая поражает слизистую оболочку внутри толстого кишечника. Причины проявления язвенного колита, подобно, как и при болезни Крона, еще пока изучены не до конца. Симптоматика язвенного колита:

  • устойчивые боли в животе;
  • язвенные дефекты стенки кишечника;
  • диарея;
  • повышение температуры тела;
  • кишечные кровотечения;
  • потеря веса.

 Очагом воспаления является нисходящая кишка, затем оно распространяется по всему толстому кишечнику. Основной симптом язвенного колита — это присутствие в стуле крови. Неспецифический язвенный колит лечат с помощью антимикробных препаратов, стероидных гормонов. До 20-25 процентов пациентов  с диагнозом язвенного колита нуждаются в хирургическом лечении. Клинические и экспериментальные исследования показали  уменьшение воспаления толстой кишки с помощью употребления пробиотиков пациентами с заболеваниями кишечника, которые перенесли операции. Во время воспалительных процессов кишечника механизм действия пробиотиков состоит из:

  • притупления роста патогенных бактерий;
  • повышения защитной функции слизистой оболочки;
  • иммунорегулирующего действия;
  • регуляции секреции противовоспалительных веществ.

Полезные микроорганизмы прикрепляются к стенкам кишечника, проникают в  бактериальный слой кишечника и поверхность эпителия, создавая промежуточный слой, который препятствует проникновению вредных микроорганизмов сквозь эпителий кишечника.

Лактобактерии самые устойчивые к существованию в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и дают иммунный ответ, что не скажешь о бифидобактериях. Бифидобактерии способны больше повлиять на уничтожение патогенных микроорганизмов.

vetom

Купить продукцию Ветом, можно здесь: http://uzturs.info/
Автор публикации, Юрий Яковлев

 

Читать седьмую главу
Читать девятую главу

С этой статьей читают:

www.qzdorovie.ru

список лучших препаратов для восстановления микрофлоры

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную структуру, которая, к сожалению, легко выходит из строя. Поэтому огромное значение имеет рацион питания. Правильное меню, отказ от тяжелой пищи и алкоголя позволяют обезопасить пищеварение. Если избежать проблем все же не удалось, на помощь придут пробиотики для кишечника, классические или нового поколения.

Подробно о пробиотиках

Пробиотики, по сути, являются живыми организмами. Это микроорганизмы, формирующие микрофлору кишечника. Их природа непатогенна, то есть не наносит вреда человеку. Но при этом способны противостоять иным микроорганизмам, имеющим условную или явную патогенность.

Несмотря на малые размеры, пробиотики выполняют целый ряд дополнительных, но не менее полезных задач:

  • вырабатывают целый комплекс полезных элементов, в их числе – фолиевая кислота и биотин;
  • восстанавливают естественную среду ЖКТ;
  • оказывают токсическую защиту;
  • поддерживают иммунитет.

Если качественный и количественный бактериальный состав кишечника изменяется, это приводит к возникновению дисбиоза, в свою очередь влекущего за собой различные заболевания. Поправить ситуацию помогут препараты, содержащие пробиотики. Их применение рекомендуется, например, после курса антибиотиков, которые негативно влияют на пищеварение.

О препаратах-пробиотиках

Получить данные микроорганизмы можно из продуктов питания. Самый популярный – кефир из цельного молока. Кефирные грибки вмещают около десятка бактерий, полезных организму. Большое их количество имеется и в иных молочных продуктах (без добавок!): ряженка, йогурты, иные напитки. Пробиотики также встречаются в детском питании, так как пищеварение малышей еще не способно работать самостоятельно. Достаточно употреблять такие продукты в пищу ежедневно, чтобы поддерживать естественные функции ЖКТ. Однако если требуется серьезное восстановление организма, обычной еды будет недостаточно. Понадобятся специальные препараты.

Лекарственные препараты обычно отрекомендуются, если необходимо экстренное восстановление функций ЖКТ, например, после курса антибиотиков. Лекарственные средства должен подбирать исключительно врач, ведь сегодня список препаратов для кишечника, содержащих пробиотики, включает десятки наименований.

Разница пробиотиков и пребиотиков

Несмотря на схожесть названия, данные вещества – кардинально разные. Это принципиально иные биологические структуры, при необходимости способные дополнять лечебный эффект друг друга. У них есть кое-что общее: и пребиотики, и пробиотики благотворно влияют на желудочно-кишечный тракт, помогают при дисбактериозе.

Различие в том, что пробиотики – живые организмы, полезные бактерии, тогда как пребиотики – химические органические соединения. Данные вещества нужны для размножения полезных микроорганизмов. Таким образом, употребляя несколько препаратов в комплексе, пациент получает и необходимые для микрофлоры бактерии, и благотворную среду.

Типы приобиотиков

Лекарственные пробиотики можно разделить на четыре большие группы:

  1. Монокомпонентные средства базируются на единственной разновидности полезных микроорганизмов. Группа, в свою очередь, делится на два основных типа: лактобактерии (Ацилакт, Регулин, Наринэ, Биобактон) и бифидобактерии (Биоспорин, Бибинорм).
  2. Вторая категория – препараты, содержащие несколько типов бактерий. Другое название таких препаратов – симбиотики. К ним относятся, например, Бифидин, Линекс, Йогулакт, Аципол и т.д.
  3. Тертью группу препаратов составляют лекарства, содержащие одновременно пробиотики и пребиотики. Примеры таких медикаментов: Эубикор, Альгилак, Нормобакт.
  4. Последняя категория – сорбированные пробиотики. Самый популярный сорбент – активированный уголь. Также специалисты могут рекомендовать Экофлор, Пробиофор, Бифидумбактерин Форте.

Обращаем внимание пациентов, что перечисленные средства не считаются лекарственными. Они намного ближе к биодобавкам. Поэтому приобретать медикаменты можно без рецепта врача.

Однако рекомендуется предварительная консультация специалиста, который подскажет, в каком именно восстановлении нуждается ЖКТ.

Пробиотики первого поколения

Однокомпонентные препараты рекомендованы при дисбактериозе 1 степени. Данные средства также можно применять для профилактики. Пациенты ценят эти препараты за низкую цену. Если нужно приобрести недорогой пробиотик для кишечника ребенку или взрослому, данные средства подойдут идеально.

Однако перед тем как дать данные лекарства ребенку, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Нецелесообразно использовать пробиотик первого поколения при инфицировании кишечника острого характера: он попросту окажется неэффективным. В этом случае целесообразнее прием биопрепаратов или сорбентов.

При колитах малышам могут прописать препарат Колибактерин, однако он не рекомендован для грудных младенцев. Для самых маленьких пациентов рекомендованы пробиотики Лакто и Бифидо, которые разводят в чайной ложке и дают младенцу примерно за полчаса до еды.

Также категорию хороших однокомпонентных пробиотиков для кишечника составляют:

  • Бифидумбактерин – недорогой препарат в капсулах или порошке;
  • Лактобактерин – дешевый лиофилизат;
  • Колибактерин – препарат на основе бактерий кишечной палочки;
  • Биобактон – лиофилизат на основе ацидофильных лактобактерий;
  • Наринэ – лекарство в форме капсул, выпускаемое в нескольких модификациях;
  • Примадофилус – капсулы на основе ацидофильных лактобактерий.

Пробиотики второго поколения

Речь идет о препаратах, состав которых, кроме полезных микроорганизмов, основан на дрожжеподобных грибах и спорах бацилл. Перечисленные компоненты не являются нормой для человеческого организма, однако также способны подавлять патогены. Такие препараты преимущественно рекомендуют малышам, пострадавшим от неинфекционной диареи.

Принимают данные препараты до семи дней:

  • Флонивин БС и Бактисубтил основаны на спорах с антибактериальным воздействием. Споры не боятся желудочного сока, переход в активную форму происходит по достижении кишечника. Распространенная форма препарата – капсулы.
  • Споробактерин и Бактиспорин содержат сенную палочку – активный антагонистический штамм. Производятся препараты в виде лиофилизата или суспензии.
  • Энтерол имеет в составе дрожжеподобные грибы. Рекомендован для терапии диареи, возникшей на фоне приема антибиотиков. Продается в виде суспензии и капсул.
  • Биоспорин основан на аэробных сапрофитах. Лекарство продается в формате таблеток для приема внутрь и лиофилизата.
  • Эубикор имеет вид порошка. Это лекарство создано на основе дрожжевой культуры, аминокислот, пищевых волокон и микроэлементов.

Пробиотики третьего поколения

Данные препараты имеют комбинированное действие за счет содержания симбиотических штаммов различных видов бактерий. Благодаря такому соединению микроорганизмы воздействуют активнее. Для усиления эффективности пробиотика также могут использоваться активные компоненты.

К данной категории относятся следующие препараты:

  • Линекс выпускается в форме капсул или порошка. Имеются специальные модификации для детей. Действие препаратов основано на сочетании лактобацилл, бифидобактерий и энтерококков.
  • Бифиформ имеет несколько форм, в том числе жевательные таблетки. В состав препарата входят энтерококки, бифидобактерии, витамины В1 и В6.
  • Бифилиз создан на базе лизоцима и бифидобактерий бифидум. Можно приобрести лиофилизат или ректальные суппозитории.
  • Аципол входит в число лучших пробиотиков для восстановления пищеварения и микрофлоры кишечника. Секрет эффективности в составе: здесь содержатся кефирные грибки и ацидофильные лактобактерии. Средство продается в трех формах: таблетки, капсулы, лиофилизат.
  • Ацилакт с ацидофильными лактобактериями имеет вид суппозиториев, лиофилизата и таблеток.

Пробиотики четвертого поколения

Средства данной группы содержат бифидобактерии, иммобилизованные на частицах активированного угля.

За счет этого создается протективное и сорбирующее действие:

  • Бифидумбактерин Форте обладает ярко выраженным детоксикационным действием, потому препарат назначается при дисбактериозах или ОРВИ. Принимать данное средство без консультации с врачом не рекомендуется, так как имеется ряд противопоказаний. Например, он запрещен при гастроэнтеритах, вызванных ротавирусной инфекцией, или лактазной недостаточности. Продается препарат в виде порошка и капсул.
  • Пробифор применяется при комплексной терапии диареи и детоксикации. Его можно использовать во время самых тяжелых кишечных инфекций и болезней толстого кишечника: в составе данного препарата в 10 раз больше бифидобактерий, чем в предыдущем средстве. Можно приобрести капсулы и порошок, в зависимости от того, какая лекарственная форма удобнее.
  • Флорин Форте имеет следующий состав: бифидобактерии бифидум, лактобактерии, активированный уголь. Можно приобрести препарат в форме порошка для растворения и капсул для приема внутрь.

Прием пробиотиков у детей

Данные препараты могут без опаски принимать взрослые пациенты. Однако при лечении малышей следует быть осторожнее. Не рекомендуется давать средства с пробиотиками детям без предварительной консультации со специалистами, особенно если требуется восстановление ЖКТ после приема антибиотиков. Подбор лекарств осуществляется индивидуально, в зависимости от типа заболевания и тяжести положения.

Пробиотики рекомендуют детям при следующих заболеваниях:

  • диарея на фоне приема антибиотиков. Оптимальным средством является препарат Энтерол. Он не только останавливает острую диарею, но и предотвращает последующие рецидивы;
  • инфекционные заболевания, сопровождаемые диареей. Нередко речь идет о ретровирусной инфекции, при которой наиболее эффективными являются средства с лактобактериями. Однако ими необходимо пользоваться только после предварительной консультации с педиатром или врачом-специалистом;
  • синдром раздраженного кишечника. При данном заболевании могут отмечаться трудности с дефекацией. Для облегчения стула обычно назначают монокомпонентные пробиотики. Иногда – комбинированные препараты и бифидобактерии.

Выводы

Таким образом, терапия с использованием пробиотиков – универсальное решение, помогающее при самых разных заболеваниях. Все благодаря тому, что данные средства оказывают иммуномодулирующее действие.

При этом необязательно тратить много денег. Производители представляют большой ассортимент недорогих средств, многие иностранные препараты имеют бюджетные российские аналоги. Подробнее можно узнать у лечащего врача.

ogastrite.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о