Фгдс желудка что показывает – Фиброгастродуоденоскопия. что это такое фгдс, как делается, техника, подготовка пациента к диагностической лечебной процедуре, расшифровка результатов. цена

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

Фиброгастродуоденоскопия, или просто ФГС – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Подобная методика позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке органов ЖКТ (желудок и 12-перстная кишка), а также провести дополнительные методы исследования, такие как биопсия. Что показывает ФГДС желудка? С помощью данного обследования лечащий врач получает возможность визуально осмотреть внутреннюю оболочку органа, исследовать ее подозрительные места, а также выполнить биопсию и ряд простых хирургических манипуляций (резекция полипа, остановка кровотечения и т.д.). Пациентов направляют на ФГДС только при наличии у них признаков возможного заболевания желудка (боли в эпигастральной области, тошнота и др.) и с обязательным соблюдением показаний и противопоказаний к процедуре.

Врач оттачивает навыки проведения ФГС на симуляторе

Обследование органов желудочно-кишечного тракта, должно проводиться при соблюдении показаний и противопоказаний, а также только высококвалифицированным специалистом.

Информация о методе

ФГДС желудка – разновидность эндоскопического обследования, которое может быть использовано у различных групп пациентов, в том числе, и с сопутствующими заболеваниями ЖКТ, такими как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии и пр. Это дает лечащему врачу возможность осмотреть слизистую оболочку органов ЖКТ, на которой видны изменения, характерные для различных болезней.

Эндоскопия проводится с помощью специального фиброскопа – небольшой трубки, имеющей на своем конце лампочку и видеокамеру. Помимо этого, через фиброскоп может быть дополнительно введено устройство для проведения биопсии или микрохирургических операций.

Показания и противопоказания к обследованию

ФГДС желудка проводится тем пациентам, которые имеют симптомы поражения данного органа или же подозрения по поводу другой патологии:

• Болевой синдром в верней части живота, связанный с приемом пищи или же, наоборот, возникающий при голоде, что характерно для гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
• Чувство дискомфорта или жжения за грудиной, что может быть проявлением недостаточности кардии и гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

• Подозрения на рост доброкачественных или злокачественных опухолей в стенке желудка.
• Нарушения двигательной активности пищевода и желудка.
• Частые приступы тошноты или рвота.
• Исследование 12-перстной кишки показано при косвенных признаках панкреатита, чаще всего связанных с нарушением усвоения жирной пищи и болевым синдром в левой части живота.

Благодаря ФГДС, врач может смотреть на экран дисплея и видеть все изменения слизистой оболочки желудка непосредственно в момент исследования, в результате чего значительно повышается точность диагностики.

Во всех данных случаях эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта позволяет увидеть патологические изменения в органах. Однако существует ряд противопоказаний, при которых ФГДС не делается:

• нарушения проходимости пищевода в связи с его стенозом или функциональными нарушениями;
• тяжелые соматические заболевания с поражением дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Если у человека обнаружены противопоказания к эндоскопии, то процедуру не выполняют, а выбирают другие способы обследования, например, ультразвуковое исследование.

Подготовка к ФГДС

ФГДС делают строго натощак

Основная задача врача до проведения обследования – правильно подготовить к нему пациента. Очень важно провести определенные беседы с человеком, объяснить ему необходимость предстоящего обследования, ход его проведения, а также ознакомить со всеми рисками, присущими данному диагностическому методу. Всем больным рекомендуется сделать общий анализ крови и мочи, что может помочь в обнаружении сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Помимо этого, пациент должен отказаться от употребления пищи за 8-10 часов до эндоскопии, особенно, если у него имеется недостаточность кардии. В этот период времени можно пить небольшое количество обычной воды. Подобные меры необходимы для предотвращения развития тошноты и рвоты, а также возможного заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути.

Перед процедурой очень важно исключить лекарственные аллергии у человека, так как во время ФГДС могут применяться местные анестетики.

Проведение эндоскопии желудка

Посредством ФГДС желудка выявляются различные заболевания этого органа. Однако высокой информативности процедуры можно добиться только при соблюдении правил ее выполнения.

Выполнение ФГДС желудка должно всегда производиться только в надлежащих для этого условиях и подготовленными врачами.

Гастроскоп

Все исследования проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Пациента укладывают на кушетку, чаще всего, на левый бок. С помощью местного анестетика в виде спрея добиваются анестезии слизистой оболочки полости рта. Зачем это нужно? Это позволяет избавиться от рвотного рефлекса, который развивается при введении фиброскопа. После того как анестезия подействовала, пациенту начинают вводить эндоскоп через рот. Постепенно продвигая устройство вглубь пищевода, врач начинает осматривать слизистые оболочки и может выявлять патологию даже на первых этапах обследования.

После осмотра слизистой оболочки желудка можно обследовать 12-перстную кишку, что показано при подозрениях на сопутствующие заболевания данной локализации (новообразования, язвенные дефекты и пр.). Завершив процедуру, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если исследование проводилось с использованием только местной анестезии, то пациент остается в лечебном учреждении на 20-30 минут. Если же был использован общий наркоз, то больному назначают палатный режим в условиях стационара на одни сутки.

Возможные последствия и осложнения

Высокая безопасность ФГДС желудка определяется правильной подготовкой больного и соблюдением техники исследования. Однако, как и любой медицинский метод, эндоскопия может привести к определенным последствиям:

• Повышение кислотности желудка с возможным развитием небольших эрозий и рефлюкс-эзофагита, что особенно часто наблюдается у больных с недостаточностью кардии и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
• Нарушения целостности слизистой оболочки или же всей стенки, что может привести к развитию воспаления в средостении или брюшной полости.
• Механическое повреждение участка перехода пищевода в желудок, что может стать причиной недостаточности кардии с последующим развитием гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Норма и рефлюксная болезнь

• В результате повреждения сосудов может развиться внутрижелудочное кровотечение различной степени выраженности.
• При использовании лекарственных препаратов для местной или общей анестезии всегда имеется риск аллергии на медикаменты в виде высыпаний на коже, зуда, отека Квинке и пр.

Если у больного определяются указанные осложнения, то процедуру необходимо прекратить и незамедлительно приступить к их лечению.

ФГДС – незаменимый метод диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки, который дает врачу возможность визуально осмотреть слизистую оболочку органов ЖКТ и непосредственно выявить их заболевания. Подобная особенность процедуры и обуславливает ее широкое применение при большой количестве болезней верхних отделов пищеварительного тракта. Следование показаниям и противопоказаниям к процедуре позволяет повысить информативность ФГДС и снизить риск развития нежелательных осложнений.

diagnostinfo.ru

ФГДС желудка что показывает

ФГДС – сокращенное от фиброгастродуоденоскопия. Так называется диагностика органов пищеварения, проводимая при помощи гастроэндоскопа. Этот прибор дает качественное и достоверное изображение органов брюшной полости, что позволяет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

При проведении ФГДС желудка нередко ограничиваются названием «гастроскопия», что означает обследование желудка.

Что такое ФГДС

Название процедуры расшифровывается так:

• Приставка «фибро» означает характеристику зонда, применяемого для диагностики. Он состоит из оптического волокна. В последнее время применяется также и видеоскоп. Он позволяет выводить на монитор видеоизображение органов пищеварительного тракта.
• Часть слова «гастро» означает, что при такой процедуре обследуется желудок.
• Часть слова «дуодено» означает, что обследуется двенадцатиперстная кишка – начало кишечника.
• Окончание слова «скопия» означает, что врач с помощью зонда рассматривает органы брюшной полости.

Нередко эта процедура называется еще и фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это означает, что при обследовании происходит осмотр пищевода.

ФГДС диагностическая

Гастроэнтеролог назначает ФГДС во всех случаях, когда необходимо детально обследовать слизистую оболочку желудка, а также пищевода и 12-перстной кишки. Без ФГДС невозможно провести качественную и достоверную диагностику желудочно-кишечных заболеваний.

Назначается процедура для диагностики таких заболеваний как:

• Воспалительные состояния слизистой оболочки желудка, в том числе острых и хронические гастриты с нормальной, пониженной и повышенной кислотообразовывающей способностью желудка;
• Воспаления двенадцатиперстной кишки различной этиологии и степени осложненности;
• Эзофагиты;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Подозрения на опухолевый процесс кишечника.

Врачи также рекомендуют проводить ФГДС с профилактической целью. Для этого к гастроэнтерологу необходимо обращаться таким категориям населения:

• Всем людям старше сорока лет, несмотря на наличие или отсутствие жалоб;
• Всем, кто имеет отягощенный анамнез (наличие онкозаболеваний у родственников, наличие вредных факторов на производстве, употребление алкоголя и острой пищи).
• Всем, кто имеет жалобы на состояние желудка, такие, как изжога, тошнота, отрыжка и проч.
• Всем, кто перенес операции на желудке.
• Лица, постоянно принимающие глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты.
• Наличие у пациента гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

ФГДС подготовка

Перед тем, как проводить ФГДС, пациент должен подготовиться. Еще за несколько дней до планируемого обследования необходимо прекратить принимать любые лекарства, кроме тех, которые назначил врач и их нельзя отменять. А за 12 часов до процедуры обследования надо не принимать пищу и воду. Это необходимо для того, чтобы не возникал рвотный рефлекс при попадания в желудок инородного тела, облегчить осмотр (потому что остатки пищи в желудке затрудняют его).
Врача необходимо предупредить о наличии аллергии на лекарственные препараты. Это исключит возможные риски от операции.
Подробнее о подготовке к ФГДС желудка вы можете узнать из этой статьи.

Процедура ФГДС

Обследование должно проводиться только в специальном кабинете. В нем в обязательном порядке присутствуют фиброскоп, а также монитор.

Пациент укладывается на кушетку, на левый бок. Врач вводит в рот пациента зонд. Не нужно пугаться ввода зонда: он похож на тонкий кабель. В некоторых случаях зонд может вводиться и через нос. Этот зонд проходит через глотку, затем попадает в пищевод, потом достигает желудка и, наконец, двенадцатиперстной кишки.

Все обследование желудка длится не больше 10 – 15 минут. После завершения процедуры зонд извлекается из желудка. Больному не нужно бояться такой процедуры. Она безболезненная, но все же некоторые пациенты могут ощущать неприятные чувства. Для этого врач применяет лекарства, обезболивающие глотку. Для наглядности рекомендуем посмотреть:

ФГДС видео

Некоторые гастроэнтерологи применяют в процессе процедуры поверхностный наркоз. Он вызывает неглубокий сон, который может устранить все неприятные симптомы и эмоции во время ФГДС. Такой наркоз применяется для беспокойных пациентов.

ФГДС желудка что показывает

Гастроскопия – достаточно достоверный метод диагностики состояния желудка. На мониторе можно увидеть такие патологические состояния слизистой оболочки желудка:

• Изменения в слизистой оболочке. Так как изображение, выводимое на монитор, очень четкое и качественное, то опытный врач часто может определить причину острого гастрита. А ведь при таком заболевании пациенту очень важно назначить требуемое лечение.
• Перед тем, как зонд попадет в желудок, врач может детально обследовать состояние пищевода, особенно наличие в нем полипов или каких-либо других новообразований.
• Характер изменений слизистой оболочки желудка во время хронического гастрита.
• Место локализации полипов или рака желудка.
• Место поражения слизистой оболочки желудка бактериями Хеликобактер пилори.
• Риск возникновения прободной язвы желудка.
• Состояния пилоруса.
• Наличие эрозий на поверхности слизистой желудка.

Изображения, полученные при помощи ФГДС, являются достоверными, качественными и являются основанием для постановки диагноза. Таким образом, пациент может получить качественное лечение.

ФГДС противопоказания

Противопоказаниями для ФГДС являются случаи когда у пациента имеется острое респираторное заболевание, грипп, ангина. В этих случаях проведение ФГДС недопустимо.
При этом, показаниями к ФГДС являются случаи, когда нужно обратиться к врачу:

• Наблюдается повышение температуры выше 38 градусов по Цельсию.
• Появляется рвота с примесью крови (она тогда имеет цвет кофейной гущи).
• Наблюдается черный стул (это свидетельствует о том, что в нем содержится кровь).
• Наличие сильной боли в животе.

Эти признаки являются сигналами серьезного осложнения, которое наблюдается после ФГДС. В таком случае необходима экстренная помощь врачей. Список врачей с отзывами и рейтингом вы можете найти слева от статьи, там же и записаться к ним на прием. Помимо этого, под статьей расположен список клиник, где можно пройти процедуру ФГДС.

skopiya.ru

что показывает и как правильно расшифровать результаты

Для диагностирования заболеваний существуют разнообразные методики, включая и ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Процедура показывает желудок изнутри, позволяя визуально обследовать слизистую желудочно-кишечного тракта.

ФГДС – что это?

Фиброгастродуоденоскопия считается самым точным методом исследования недугов верхней части ЖКТ. ФГДС показывает поверхность желудка, позволяя осуществить обзор с помощью эндоскопа – специального медицинского оптического инструмента.

Приспособление внешне выглядит как тонкая гибкая трубка диаметром до 1 см с оптическими волокнами внутри небольшого объема, подающими свет. Они передают изображение для расшифровки результатов. В ней имеется тонкий каналец, посредством которого собираются анализы для дальнейшего исследования.

Какие недуги показывает ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопию врачи зачастую советуют проводить без особых на то причин – ведь проще вылечить болезнь на начальном этапе, нежели в уже запущенном виде. Многие проблемы никак не дают о себе знать довольно долгое время. Существует еще и такая процедура как ФГС желудка, зоной обследования которой является только желудок, тогда как при помощи ФГДС осуществляется обзор всего ЖКТ.

Показания к проведению полного исследования распространяются в первую очередь на гастрит, а также:

• язву, опасность которой заключена в способности кровоточить и прободать стенку органа. В таких случаях процедуру ФГДС назначают в экстренном порядке;
• подозрение на опухолевый процесс;
• полипы или воспаления на каком-либо участке слизистой оболочки желудка, где замечены изменения структуры. В этом случае по согласию пациента берется образец ткани и отправляется на обследование. Это позволит получить точный результат о патологии органа;
• сужения и рубцы – их отсутствие или наличие;
• определение проходимости пищевода;
• получение информации о степени обратного заброса содержимого желудка.

С помощью ФГДС проводятся и определенные процедуры, способные сохранить здоровье, например, удаление полипов и эндоскопическая остановка кровотечения. Подобное исследование назначается при:

• Регулярных болях в животе непонятного происхождения, разного характера и частоты.
• Ощущении дискомфорта и тяжести в области пищевода.
• Проглоченных инородных предметах.
• Длительной изжоге.
• Тошноте неизвестной причины.
• Рвоте с примесями крови, мучающей несколько дней подряд (чаще назначают ФГС).
• Нарушенном глотании и отрыжке небольшим количеством воздуха или пищи после еды.
• Частичном или полном отсутствии аппетита долгое время и анемии.
• Необъяснимой и быстрой потере массы тела.
• Диагностировании болезней печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Если предстоит полостная или длительная операция – назначается ФГДС желудка. А после удаления полипа обследование осуществляется каждый семестр в течение целого года.

О противопоказаниях

Существуют определенные ограничения:

• присутствие рвоты и срыгиваний;
• злокачественные новообразования в поджелудочной железе и желчевыводящих путях, включая двенадцатиперстную кишку, желудок, пищевод и наличие пороков развития органа;
• признаки кишечной непроходимости и острого желудочно-кишечного кровотечения;
• наличие инородных тел в верхних отделах кишечника;
• сердечная недостаточность 3 степени и инсульт.

Клиническая картина перфорации кишки тоже ставит запрет на таком обследовании желудка, но в любом случае назначение делает врач-эндоскопист.

Как оценивается и расшифровывается ФГДС

Пациенту самостоятельно незачем пытаться расшифровывать результаты ФГДС – это лучше доверить специалисту. Хотя есть некоторые показатели, доступные и не профессионалу:

1. При оценке пищевода учитывается проходимость и цвет слизистой. Норма – пищевод проходим, а слизистая имеет розовый оттенок с отсутствием стриктур, опухолей, спаек и других патологических элементов.

2. Место перехода пищевода в желудок (кардия) должно смыкаться. Если этого нет, то возможно присутствует отклонение, названное гастроэзофагеальным рефлюксом.

3. В норме складки слизистой желудка расправляются и имеют розовый цвет без каких-либо язв и новообразований. Перистальтика оценивается как обычная, повышенная или пониженная. Нормой считается первый вариант.

4. В желудке содержимое должно быть прозрачным с небольшим количеством слизи. Если присутствует кровотечение, будет видно скопление жидкости алого или темного оттенка. Заброс желчи имеет темно-зеленый цвет.

5. В норме привратник (пилорический отдел) без изменений и проходим. Если присутствуют рубцы или опухоли, то будут описаны их размеры и характер.

6. В здоровой двенадцатиперстной кишке нет никаких изменений, наличие патологий подробно описывается специалистом.

Исследованием и расшифровкой ткани, отправленной на гистологию, занимается врач-патологоанатом. Во время процедуры изучается клеточная структура новообразования с анализом ее вида. И не всегда отрицательный результат говорит об отсутствии патологии.

Мероприятия по подготовке к ФГДС

Подготовиться к ФГДС просто: главное – в день проведения процедуры не есть. Последний раз можно сесть за стол за 12 часов до обследования, причем блюда должны быть легкими, например, салат из овощей на растительном масле, гречневая каша на воде, рыба отварная или пропаренная.

Необходимо за 2 суток до назначенных манипуляций отказаться от шоколада, кофе и алкоголя. Причина – их длительная задержка в желудке. Пить можно за 2 часа до исследования. Курить не запрещается, но нужно знать, что никотин усиливает секрецию желудка, сужает сосуды, что в итоге приведет к неверным результатам.

ФГДС – процедура безболезненная, но малоприятная, сопровождающаяся тошнотой и позывами к рвоте из-за усиленного выделения желудочного сока и раздражения определенных рецепторов.

oboleznjah.ru

описание процедуры и правильная подготовка

В том случае, если у человека возникают какие бы то ни было проблемы с животом в верхних его отделах, рекомендуется выполнить ФГДС желудка.

Что показывает методика?

Данное диагностическое исследование позволяет визуализировать полость желудка. При этом наиболее ценная информация — данные по поводу состояния слизистой оболочки. Определить, нет ли хронического воспаления или более грубых дефектов в данной области, поможет именно ФГДС желудка. Что показывает данная методика при патологии? Конечно же, изменения на слизистой оболочке, которые могут быть выражены как совсем немного, так и достаточно сильно. В зависимости от визуальной картины доктор, выполняющий исследование, посоветует обратиться к тому или иному специалисту.

С каждым годом техническое оснащение эндоскопических кабинетов улучшается. В результате специалист видит достаточно качественное изображение при выполнении ФГДС желудка. Фото слизистой имеет высокое разрешение и позволяет заметить даже малейшие изменения.

Когда нужно выполнить исследование?

В настоящее время достаточно распространённой методикой является ФГДС желудка. Что показывает эта методика? Наличие или отсутствие проблем с верхними отделами пищеварительного тракта. Следовательно, прохождение данной процедуры показано в первую очередь тем, у кого имеются какие бы то ни было проблемы в этой области.

Наиболее распространённым симптомом, который заставляет пациентов согласиться на выполнение этой не самой приятной процедуры, является боль в верхних отделах брюшной полости. Помимо того, зачастую обращаются за направлением на ФГДС желудка те, кого постоянно мучает изжога.

Помимо плановых показаний к проведению данного исследования имеются ещё и экстренные. Речь идёт о тех случаях, когда доктор подозревает наличие внутреннего кровотечения.

Ещё одной веской причиной пройти данную процедуру является необоснованная потеря массы тела.

Где можно пройти ФГДС?

В настоящее время эта процедура выполняется в большом количестве самых разнообразных медицинских центров. Среди них и крупные государственные поликлиники, и частные центры, и больницы. При этом нет единого мнения по поводу того, где действительно лучше выполнять данное обследование. Всё зависит от новизны оборудования и уровня подготовки доктора. Многие рекомендуют проходить фиброгастроскопию именно в специализированных стационарах по той причине, что здесь сразу после обследования пациента могут госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение и провести рациональное лечение того или иного заболевания.

Кто выполняется исследование?

Существует отдельная категория докторов, которые выполняют ФГДС. Что показывает это исследование, лучше других знает врач-эндоскопист, ведь именно он его и выполняет. Этот доктор занимается проведением различных манипуляций с использованием высокотехнологичного оборудования, в том числе и фиброгастроскопии.

Встречается профессия относительно редко. Специализацию эндоскописта чаще всего получают или хирурги, или реаниматологи.

При желании к этому специалисту можно записаться самостоятельно. Причем чаще всего пациенты не горят желанием проходить фиброгастроскопию, поэтому их на неё направляют терапевты, хирурги или же гастроэнтерологи.

Как проводится ФГДС?

В настоящее время такое исследование выполняется с использованием фиброгастроскопа. Сначала пациенту расскажут о том, как подготовиться к ФГДС желудка. Одним из основных условий является то, чтобы человек с вечера перед выполнением процедуры не употреблял пищу. Это необходимо по той причине, что полость желудка должна быть пустой, иначе эндоскопист попросту ничего не увидит. Именно по этой причине так важно рассказывать пациентам о том, как подготовиться к ФГДС желудка.

После того как человек пришёл в кабинет к эндоскописту, он должен прилечь на бок. Это значительно облегчает прохождение зонда. В случае наличия у пациента выраженного рвотного рефлекса проводится местная анестезия ротовой полости. Помимо этого, существует ещё трансназальная ФГДС желудка. Что показывает такой вид процедуры? То же, что и обычная фиброгастроскопия, вот только рвотный рефлекс и неприятные ощущения у пациента будут менее выраженными.

Какие заболевания можно выявить при помощи ФГДС?

Наиболее распространённой находкой в процессе проведения данного исследования является воспалительный процесс слизистой оболочки желудка — гастрит. На самом деле после 20 лет он присутствует практически у каждого. Более серьёзной находкой является язва. Её опасность заключается в том, что она способна кровоточить и даже прободать стенку желудка полностью. В случае признаков таких осложнений проводится экстренная ФГДС. Язва желудка, помимо всего прочего, способна перерождаться в более серьёзные заболевания.

Гораздо более тревожным является обнаружение в полости желудка того или иного опухолевого процесса. Неприятной находкой также является полип желудка. При обнаружении чего-то похожего или же просто воспалённого участка слизистой с признаками изменения структуры доктор, скорее всего, с согласия пациента возьмёт биопсию. В дальнейшем образцы изъятой ткани направляются на патоцитологическое исследование. Результат позволит сказать точно, что именно собой представляет тот или иной видоизменённый участок слизистой оболочки желудка.

Значение фиброгастроскопии

Основной задачей данной процедуры является диагностика различных заболеваний желудка. Помимо этого, выполнение фиброгастроскопии позволяет провести небольшие по объёму, но очень значимые для сохранения здоровья пациента процедуры. В первую очередь, речь идёт об удалении полипов, а также эндоскопической остановке кровотечений.

Выполнение данной процедуры позволило значительно увеличить выявляемость разного рода опухолевых процессов на относительно ранних этапах их развития. В результате пациентам своевременно проводят рациональное лечение, и прогноз на будущее у них намного более радужный.

Кто расскажет о результатах?

После выполнения процедуры эндоскопист обычно говорит о её результатах пациенту только в двух-трёх словах. Расшифровка ФГДС желудка — задача лечащего доктора. Так что о результатах проведённого исследования необходимо спрашивать именно у него. В том случае, если после такой процедуры доктор рекомендует госпитализацию в специализированное отделение, то отказываться от неё не стоит. В противном случае у пациента могут быть серьёзнейшие проблемы, и он всё равно попадёт в специализированный стационар.

fb.ru