Опухоль желудка – виды, причины, симптомы, лечение и прогнозы

По своим признакам лимфома схожа с аденокарциномой, что нередко приводит к неверной первичной диагностике.

Фибропластическая саркома

Развивается в соединительной ткани желудка, образуя в ней тяжи и ячейки, с ограниченной локализацией. Область поражения представлена плотной тканью, с частичной инфильтрацией в стенки органа. При этом отмечается выраженное утолщение подслизистого и мышечного слоя. Чаще всего, поражает область привратника, приводя к его патологическому сужению

Ангиопластическая саркома

Саркома такого типа образуется в эпителии полости и характеризуется обширным разрастанием кровеносных сосудов. Вследствие этого, с самого начала развития опухоли отмечается появление крови в кале или слюне.

По мере развития образования, она поражает все ткани желудка и прорастает за его пределы. Как правило, патология сопровождается появлением пятен или бляшек на коже и слизистых, которые отличатся болезненностью.

Ретиносаркома

Отличается медленным ростом и ограниченной площадью метастазирования. Развивается преимущественно на слизистой желудка, с поражением кровеносных сосудов всей полости. Характеризуется образованием рубцовой ткани в области локализации, которая приводит к отслоению слизистой и образованию патологической соединительной ткани.

Невринома

Невринома отличается медленным ростом и поздним метастазированием.  Чаще всего, опухоль локализуется в области антрального отдела и при разрастании приводит к невозможности приема пищи.

Для невриномы характерно множественное образование на одном участке и прорастание в двенадцатиперстную кишку, а также в стенки желудка. Невринома протекает бессимптомно, и лишь при образовании язв в месте поражения, может проявиться появлением крови и болезненностью.

Желудок во время операции

Осложнения

Развитие опухолей желудка, как правило, проходит с появлением ряда осложнений:

1. Малигнизация. Характерна для доброкачественных опухолей, развивающихся со снижением уровня дифференцирования, морфологическим изменением тканей, которые приобретают злокачественный характер.
2. Перфорация. Представляет собой формирование сквозного отверстия в брюшную полость, в которую происходит изливание содержимого желудка. Проявляется сильной постоянной болезненностью и тошнотой.
3. Перитонит. Представляет собой гнойное осложнение полости живота, вызванное прободением желудка. Проявляется резким повышением температуры и сильной болью.
4. Перекрытие просвета желудка. Происходит из-за сильного разрастания опухоли, которая не позволяет осуществить полноценный прием пищи.
5. Распад опухоли. Приводит к накоплению отмерших тканей в полости желудка и интоксикации, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
6. Некроз полипа характеризуется постепенным отмиранием его тканей, которое вызывает интоксикацию организма, температуру и воспалению стенок органа.
7. Миграция полипа в кишечник. Является частой причиной воспаления кишечника.

Причины

К причинам, провоцирующим развитие новообразований, относятся:

1. Воздействие радиации или токсических веществ, которые приводят к мутации ДНК и ослаблению иммунитета. Слияние данных факторов приводят к формированию злокачественных опухолей.
2. Инфицирование бактерией Helicobacterpylori. Она приводит к образованию язв и гастрита, которые в свою очередь провоцируют рост опухолей.
3. Неправильное питание. Влияет на целостность слизистой, на которой от частого травмирования, образуются фиброзная ткань.
4. Наследственный фактор. Повышает риск развития рака на 20%.

Признаки

Независимо от характера образований, они имеют некоторые общие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• постоянная слабость;
• резкая потеря веса;
• депрессивность;
• анемия;
• повышение температуры тела.

Для доброкачественных опухолей характерны специфические симптомы:

• дискомфорт в области желудка, который постепенно переходит в болевые ощущения;
• тошнота или рвота;
• изжога;
• нарушение стула, который часто меняет свой характер.

Злокачественные новообразования определяются следующими симптомами:

• загрудинная боль, отдающая в область сердца;
• рвота;
• частая отрыжка;
• кровотечение или появление крови в кале;
• затрудненное проглатывание пищи;
• понос или запор.

Исчерпывающая информация о симптомах при раке желудка содержится в этом видео:

Диагностика

Для диагностики новообразований применяют следующие методы:

• рентген. Применяется для определения метастаз в котной ткани;
• эндоскопия. Позволяет детально изучить стенки органа и выявить степень разрастания опухоли;
• эзофагогастродуоденоскопия. Предназначена для изучения полости желудка и его выхода, а также для проведения биопсии;
• Эндоскопическая биопсия. Проводится с помощью гибкого эндоскопа, для получения тканей для гистологического и цитологического обследования.

Лечение

Лечение опухолей, назначается в соответствии с характером новообразования. Удаление злокачественной опухоли проводится сразу после обнаружения, а доброкачественной, только при ее активном разрастании. Лучевая и полихимиотерапия, показана только при раковых патологиях. Курсы и дозировка назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от степени роста.

Прогноз

Прогноз при лечении доброкачественных опухолей имеет в 100% положительный характер. При отсутствии лечения, только 23% новообразований перерождаются в злокачественные. В случае с раковыми патологиями желудка, лишь у 40% пациентов диагностируется заболевание на ранних стадиях с возможностью хирургического удаления.

После операции, за 5 лет выживает 70% пациентов. Без хирургического лечения остаются в живых только 12% больных, причем прожить больше 5 лет удается только 40%.

Отзывы

Отзывы показывают, что большая часть больных, принимала симптомы рака желудка за гастрит или язву, что повлияло на исход лечения.

Предлагаем и вам оставить свой отзыв об этой патологии и особенностях ее проявления, в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Опухоль желудка: размеры, симптомы, лечение

Под недугом, поражающим слои желудка, понимается доброкачественная или злокачественная опухоль желудка, которые по-разному влияют на здоровье как детей, так и взрослых. В последнее время динамика развития опухолей снизилась. Для недуга характерны такие основные признаки, как общая слабость, резкое похудение, чувство дискомфорта при переваривании пищи, непроходимость привратника, состояние депрессии. В медицине существует множество диагностических способов (биопсия, эндоскопия), которые помогут вовремя выявить новообразование.

Что подразумевают под образованием опухолей в желудке?

По своей природе опухоли быстро развиваются, имея определенные факторы развития и степень разрастания. Реже встречаются доброкачественные образования (миомы, фибромы и т. д.), представленные в виде полипов. В остальных случаях развиваются злокачественные новообразования, такие как рак. Заболевание чаще диагностируется у мужчин, женщины страдают в 1,5 раза реже. При этом среди пациентов больше встречают людей возрастом от 50 лет, среди малышей возможны редкие случаи.

По статистике уровень развития опухолей в последние 10 лет снизился. В качестве факторов развития такого явления врачи называют своевременное выявление и лечение опухолей. Придерживаются мнения, что это связано с очисткой организма от Хеликобактер пилори. Бактерия с легкостью вызывает язвенное заболевание, которое со временем перерастает в опухоли желудка.

Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей и их размеры

В зависимости от степени дифференцировки опухоли делят на два типа. К первому типу относят доброкачественные опухоли желудка, имеющие два подвида — эпителиальный и не эпителиальный. К эпителиальному типу относятся полипы и тубулярная аденома желудка, которые имеют разную форму и размеры. При наличии большого количества полипов говорят о развитии полипоза. Для недуга характерно появление таких проявлений, как и при гастрите. Больные страдают от резких болевых ощущений, которые распространяются на всю область живота. Доброкачественные опухоли желудка данного типа вылечивают только с помощью операции, поскольку только так организм очищается от ненужных наростов.

Ко второму подвиду относится миома, липома желудка, фиброма, гемангиома, хористома, которые реже всего диагностируются у пациентов. Чаще встречается миома. При исследовании миомы акцентируют внимание на анамнезе и клинических данных. Течение болезни, появление симптомов зависят от того, какой участок поразил недуг. Болевые ощущения в эпигастральной зоне усиливаются, если пациент меняет положение тела. Благодаря рентгену определяют степень развития недуга, его форму.

В классификации, кроме доброкачественных опухолей, выделяют злокачественное образование, которое делится на два типа. К эпителиальному типу относят раковые опухоли, занимающие первое место среди онкологических недугов. По статистике, онкологическая симптоматика чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Проявления напрямую зависят от того, какая стадия и форма развития недуга, какова причина развития. Выделяют такие подвиды недуга: экзофитные разрастания, уплощенные и язвенные. Экзофитная и язвенная формы недуга, распространяясь на соседние органы, ведут к срастанию опухолей между собой. Например, скирр, меланома, бластома распространяются по слизистой оболочке быстрыми темпами, захватывая крупный желудочный участок.

Еще одним типом являются злокачественные не эпителиальные проявления, среди которых чаще выделяется саркома. Болезнь распространяется в 1,5 раза реже у женщин, чем у мужчин. При этом появляются различные виды сарком, которые отличаются болевыми ощущениями, переходящими в левое подреберье. Опухоль становится очень большой, что затрудняет лечебный процесс.

Причины и симптомы заболевания

Проблема факторов развития опухолей желудка не изучена до конца. Однако выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят:

• хронические гастриты, при которых воспаляется слизистая оболочка;
• попадание в организм Хеликобактер пилори, увеличивающей выделение желудочного сока и снижающий защитные свойства организма;
• генетическая предрасположенность, при которой родители передали гены ребенку;
• наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками;
• несбалансированный рацион, в котором отсутствуют овощи и фрукты, имеется большое количество жирных, соленых и острых продуктов;
• неблагоприятные условия окружающей среды, заключающиеся в загрязненной экологии;
• резкое или постепенное снижение иммунитета из-за ряда факторов.

У каждого типа патологии симптомы проявляются по-разному. Большая часть доброкачественных опухолей протекает бессимптомно, а выявляют их при обследовании других недугов. Если полипы имеют крупный размер, пациент ощущает ноющие боли после принятия пищи, появляется тошнота и рвота, в которой заметны кровяные прожилки. К проявлениям относят отрыжку, изжогу, слабость, головокружения, запоры, сменяющиеся на поносы.

Симптомы злокачественного недуга возникают на фоне общего здоровья или развиваются вместе с другой патологией, например, хроническим гастритом. На первых этапах у пациента снижается аппетит, после приема пищи начинается боль и чувство перенасыщения. Человек быстрыми темпами теряет вес, у него извращается вкус, в результате чего появляется большая непереносимость некоторых продуктов. Для дальнейших этапов характерно развитие раковой интоксикации, усиление болевых ощущений, увеличение лимфоузлов, частые рвотные позывы. При раковых опухолях регионарная система лимфоузлов перестает нормально функционировать. Чем дальше развивается недуг, тем больше разрастаются регионарные лимфоузлы.

В тяжелых случаях стенки желудка могут прорастать опухолью, в результате чего развивается перитонит. Опухоли желудка перекрывают пищевой проход, что в дальнейшем служит фактором непроходимости кома пищи в привратнике. Непроходимость привратника может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, может появляться распадающаяся опухоль, которая кровоточит и несет угрозу для жизни пациента. Часто встречаемый тип злокачественных опухолей — нейроэндокринная форма, при которой у человека изменяются вкусовые предпочтения. При нейроэндокринном типе наблюдается диарея, сравнимое похудание, повышенный или пониженный уровень инсулина.

Диспепсия как проявление онкологии

Онкология — это то, чего опасается большинство пациентов. Симптомы не вызывают тревоги у пациентов, когда проявляются по отдельности. Но если проявления наблюдаются достаточно часто, взаимодействуя между собой, то возникает необходимость в осмотре врача. Чаще возникает такой онкологический признак, как чувство перенасыщения, возникающее после потребления пищи. Выделяют такие онкологические проявления диспепсии:

• отсутствие аппетита;
• уменьшение пищевых порций;
• отвращение к пищевым продуктам;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Как диагностируют недуг?

Для диагностики применяют биопсию, позволяющую установить точный диагноз. Биопсия, как диагностический метод, подкрепляется другими типами исследования. Это эндоскопическое исследование, рентгенография, позволяющие оценить степень развития органа. Врач составляет анамнез пациента, который с точностью сможет обнаружить факторы развития недуга, исходя из прошлого опыта.

Способы лечения опухолей

Как правильно лечить недуг? Такой вопрос интересует пациентов, ведь они хотят делать так, чтобы недуг больше не появился. При развитии опухолей помогает операция, подкрепляющаяся консервативными лечебными способами. Тип операции зависит напрямую от того, какая форма у недуга, как чувствует себя пациент. Хирургическое вмешательство проводится один или несколько раз в зависимости от тяжести протекания проявлений.

В качестве лечения используют химиотерапевтический способ, который замедляет процесс роста раковых опухолей. Использование цитостатиков ведет к тому, что препараты воздействуют на весь организм, в результате чего отмирают и здоровые клетки. Это приводит к ухудшению здоровья. Подобные отрицательные моменты наблюдаются и при использовании лучевой терапии, воздействующей не только на пораженные клетки. Но, несмотря на это, лучевая терапия — эффективный метод борьбы с недугом.

Осложнения и прогноз недуга

При недуге возможно появление осложнений, таких как абсцесс брюшной полости, поликистоз, лимфаденопатия. Прогноз остается благоприятным, только когда у пациента обнаружили доброкачественную опухоль. Наличие злокачественных опухолей гораздо ухудшает ситуацию. У пациента есть большой шанс вылечиться и вернуться к привычной жизни только тогда, когда вовремя произошла диагностика и началось лечение недуга.

Профилактические мероприятия

Что делают для профилактики развития недуга? Пациент должен отказаться от вредных привычек, привести в норму рацион, исключив из него вредные продукты и заменив овощами и фруктами. Необходимым условием поддержания здоровья у пациента является своевременное лечение недугов желудочно-кишечного тракта, обследование у гастроэнтеролога 1−2 раза в год, что поможет вовремя выявить начальные стадии недуга.

tvoyzheludok.ru

Доброкачественные опухоли желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли желудка – это группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение заключается в удалении неоплазий эндоскопическим методом или хирургическим путем.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли желудка составляют в современной гастроэнтерологии 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).

Причины

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии.

Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией. Источником неэпителиальных опухолей может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Классификация

В зависимости от происхождения доброкачественные новообразования желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией.

Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой со­судами. Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией.

Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты.

Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные неоплазии чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.

Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Неэпителиальные новоообразования желудка предрасположены к малигнизации.

Симптомы

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника). Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными.

Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.

Клинические признаки неэпителиальных опухолей зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.

При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные неоплазии могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика

Диагностировать опухоли позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.

Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.

Диагноз неэпителиальной неоплазии в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей. При интрамурально или экзогастрально расположенных новоообразованиях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.

Рентгенография желудка при неэпителиальных объемных процессов помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка

Лечение патологии только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований. Основными методами удаления доброкачественных опухолей в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.

Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии. При крупных одиночных полипах на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.

При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.

Во время удаления неэпителиальных неоплазий проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные неоплазии удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов. После операций показано динамическое наблюдение врача-гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоли желудка: причины, признаки, симптомы, лечение

Опухоли в желудке – это патологические новообразования, которые могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Все они формируются из разных слоёв тканей этого органа, но имеют склонность к распространению. Характеризуются они медленным ростом и зачастую бессимптомным течением.

Появиться новообразование может у любого человека, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности. Из этого следует, что причиной появления может стать множество факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая неправильным образом жизни.

Симптомы опухоли желудка будут напрямую зависеть от её классификации, но в большинстве случаев наблюдается полное отсутствие каких-либо клинических проявлений.

Установление правильного диагноза и проведение дифференциальной диагностики возможно только благодаря лабораторно-инструментальным методам обследования. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, но зачастую назначается комбинированная тактика.

В настоящее время до конца не изучены причины того, что нормальные ткани желудка подвергаются процессу трансформации. Однако медицинские специалисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов и состояний, которые повышают риск развития злокачественной или доброкачественной опухоли желудка.

Причины появления нередко одинаковы для любого типа новообразования. Таким образом, к источникам болезни можно отнести:

• хронический гастрит;
• патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори;
• наличие подобных новообразований у ближайших родственников;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртного и табакокурению;
• снижение сопротивляемости иммунной системы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нерациональное питание – сюда можно отнести употребление в больших количествах жирных, острых и солёных блюд, а также недостаток в меню свежих фруктов и овощей. Именно по этой причине важную роль в терапии новообразований играет соблюдение диеты;
• перенесённая ранее операция по иссечению части желудка;
• пернициозная анемия;
• профессиональные вредности – длительное влияние на человеческий организм химических, токсических и ядовитых веществ в значительной степени повышает риск появления опухолей различной природы.

Стоит отметить, что некоторые клиницисты отмечают, что злокачественным образованиям в большей мере подвержены представители мужского пола, а основную группу риска составляют люди трудоспособного возраста.

Опухоль желудка

Основное разделение новообразований заключается в их характере. Таким образом, первая классификация разделяет опухоли на:

• злокачественные – являются наиболее распространёнными новообразованиями, которые характеризуются быстрым ухудшением состояния человека и крайне неблагоприятным прогнозом. В подавляющем большинстве случаев они приводят к летальному исходу. Это обуславливается тем, что на ранних этапах развития они протекают совершенно бессимптомно, отчего человек может даже не подозревать о тяжёлом недуге. Ранее выявление происходит крайне редко и совершенно случайно;
• доброкачественные – отличаются медленным ростом, а также тем, что имеют относительно благоприятный исход лечения. Основная их опасность заключается в том, что некоторые доброкачественные опухоли желудка, под влиянием определённых факторов, могут перерождаться в злокачественные.

Злокачественные опухоли желудка имеют свою классификацию и делятся на:

• аденокарциному — такое новообразование считается самым распространённым и диагностируется в 95% из всех случаев;
• лейомиобластому – представляет собой гладкомышечное образование;
• злокачественные лимфомы – такие опухоли состоят из лимфатических тканей;
• карциноиды – это нейроэндокринная опухоль желудка, которая формируется из клеток нервной системы;
• лейомиосаркомы.

К наиболее редким образованиям злокачественного характера стоит отнести:

• фибропластическую и ангиопластическую саркому;
• нейросаркому;
• гастроинтестинальную стромальную опухоль желудка, которая делится на веретеноклеточные, эпителиоидные и илеоформные. В медицине наиболее часто используют второе название такого образования – gist;
• злокачественную невриному.

Доброкачественная опухоль желудка представлена:

• полипами – это наиболее часто диагностирующиеся образования такой категории. Они могут быть одиночными или множественными. Полипов разделяют на аденоматозные, которые имеют наибольшую вероятность озлокачествления, гиперпластические – обладают низким риском перерождения в рак. Помимо этого, выделяют болезнь Менетрие, что является предраковым состоянием и воспалительно-фиброматозные полипы;
• лейомиомой – сформирована из мышечной ткани;
• липомой – состоит из подслизистого слоя этого органа;
• невриномой – из нервной ткани;
• ангиомой – из кровеносных сосудов;
• фибромой – из соединительной ткани.

Классификация доброкачественных опухолей желудка и ДПК

Стоит отметить, что наиболее часто подвергается злокачественным или доброкачественным опухолям кардиальный отдел желудка, что из-за своей анатомической близости нередко приводит к появлению опухолей пищевода.

Клинические проявления того или иного поражения желудка напрямую зависят от нескольких факторов:

• вид опухоли;
• объёмы новообразования;
• наличие или отсутствие изъязвлений поверхности опухоли.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные опухоли формируются совершенно без проявления каких-либо симптомов и выявляются во время планового эндоскопического обследования или при прохождении лучевой диагностики.

Наиболее частые признаки выражаются в:

• болевом синдроме, который появляется во время употребления пищи или через несколько часов после трапезы;
• тошноте, которая довольно редко заканчивается рвотными позывами. Тем не менее рвота приносит облегчение состояния человека;
• отрыжке, нередко сопровождающейся неприятным запахом недавно съеденных продуктов;
• сильной слабости и быстрой утомляемости;
• интенсивных головокружениях, что может указывать на развитие внутренних кровотечений;
• отвращении к пище и снижении массы тела;
• расстройстве стула – выражается в частом чередовании запоров и диареи;
• бледности кожи;
• изжоге.

Симптомы опухоли желудка злокачественного характера могут сочетаться с симптоматикой язвенного поражения этого органа или хронической формы гастрита.

На ранней стадии болезни могут выражаться:

• дискомфорт в желудке и ощущение его переполненности;
• изменение вкусовых предпочтений;
• боль и тяжесть в животе – нередко такие признаки усиливаются после употребления пищи;
• снижение аппетита и потеря в весе.

Признаки рака желудка

При осложнённом течении, когда патологический процесс распространяется на области желудка и пищевода, будут проявляться следующие клинические проявления:

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• депрессивное состояние и психическая заторможенность;
• интенсивные головные боли и головокружения;
• сонливость в дневное время и отсутствие сна по ночам;
• полный отказ от еды, что приводит к истощению человека;
• синюшность или бледность кожи;
• повышение температуры тела;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости, носа и глаз;
• обильное потоотделение;
• приступы тошноты с упорной рвотой;
• выделение большого количества слюны;
• болезненность в области груди – основной признак поражения кардии.

Установление правильного диагноза, а также дифференциация злокачественной опухоли от доброкачественной, предполагает выполнение ряда лабораторно-инструментальных методов обследования. Однако перед их проведением, клиницисту нужно выполнить:

• проведение детального опроса пациента, что позволит выяснить наличие, время появления и интенсивность проявления симптоматики;
• изучение анамнеза жизни и болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения этиологического фактора;
• выполнение тщательного физикального осмотра.

Среди лабораторных обследований стоит выделить:

• общий анализ крови – для выявления анемии;
• биохимию крови – для определения онкомаркеров;
• общий анализ мочи;
• микроскопические изучения кала;
• выполнение дыхательного теста на определение наличия бактерии Хеликобактер пилори.

Однако диагностика опухолей основывается на инструментальных методах обследования, среди которых:

• ФЭГДС – для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка, пищевода и 12-перстной кишки;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография с применением двойного контрастирования;
• биопсия;
• лучевая диагностика;
• КТ и МРТ – для получения уточнения локализации и размеров опухоли.

Ликвидация новообразования будет зависеть от его классификации, но в любом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Терапия доброкачественных новообразований заключается в полном или частичном иссечении поражённого органа. После проведения операции пациентам необходимо:

• пройти курс медикаментозного лечения, при котором показан приём антибиотиков и ИПП;
• соблюдение строгой диеты, назначенной лечащим врачом.

Лечение опухоли желудка злокачественного характера заключается в осуществлении:

• открытой операции, подразумевающей резекцию не только желудка, но и других органов, в случаях прорастания опухоли;
• химиотерапии;
• лучевой терапии.

Резекция желудка

Хирургическое лечение злокачественных новообразований может быть и паллиативным — направлено лишь на продление жизни пациента, а не на полное избавление от недуга.

В послеоперационном периоде назначают применение медикаментов, химиотерапию и диету.

Бессимптомное течение и поздно начатое лечение в любом случае приводит к формированию осложнений.

Среди последствий доброкачественной опухоли выделяют:

• рецидив недуга;
• перерождение в рак;
• перфорацию;
• стеноз;
• анемию и перитонит;
• изъязвление опухоли;
• обильные внутренние кровоизлияния;
• ущемления.

Осложнения злокачественной опухоли:

• метастазирование на близлежащие и отдалённые органы;
• образование отверстия в стенке желудка или значительное сужение его просвета;
• сильные кровотечения;
• крайняя степень истощения пациента.

Для того чтобы снизить вероятность формирования злокачественных или доброкачественных опухолей, стоит придерживаться следующих правил:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила безопасности при работе с опасными веществами;
• укреплять иммунную систему;
• правильно и рационально питаться;
• избегать стрессов и физических перенапряжений;
• своевременно устранять недуги, которые повышают вероятность формирования образований;
• ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр.

Прогноз будет благоприятным только в тех случаях, если новообразование будет выявлено на раннем этапе развития.

okgastro.ru

Доброкачественная опухоль желудка: классификация, симптомы и лечение

Выявление доброкачественной или злокачественной опухоли в желудке – повод для начала ответственного курса лечения. Какую именно программу придется пройти, выберет лечащий доктор, исходя из нюансов случая. Впрочем, если поставлен такой диагноз, пациенту стоит сначала разобраться, что представляет собой опухоль, чем она угрожает.

Общая информация

Определение доброкачественной или злокачественной опухоли в желудке у пациента – область ответственности доктора. Из медицинской статистики известно, что на долю малигнизированных форм приходится основной процент всех случаев новообразований, а вот доброкачественные встречаются существенно реже. Такие формирования базируются на стенках органа. На долю патологического состояния приходится порядка 4 % всех болезней ЖКТ. Группа риска по возрасту – лица старше 50 лет. Несколько чаще опухоль развивается у мужчин.

Новообразования в желудке бывают разные, и уточнение случая проводят в рамках гистологического обследования. Доброкачественные процессы могут стартовать из клеток эпителия, соединительной ткани, мышц или нервной системы. Для формирования характерен медленный прирост и довольно хороший прогноз. Доброкачественная опухоль не дает метастазов.

Локализация и нюансы развития

Врачи, выясняя, может ли доброкачественная опухоль желудка быть в мышечном желудочном слое, подслизистом, подсерозном, пришли к заключению, что это возможно. Заметить формирование, когда оно только начало расти, практически невозможно, поскольку отсутствует специфическая симптоматика. Во многих случаях проявлений нет вовсе, другие пациенты обращаются в клинику с общим недомоганием, выявить причину которого часто не получается.

В последние годы активно развиваются современные методы лучевой диагностики доброкачественных опухолей желудка, тем не менее внушительный процент случаев по-прежнему выявляется совершенно случайно. Изредка новообразование провоцирует кровотечение или становится областью локализации язвенного процесса. До 60 % всех случаев приходится на желудочную миому. Такое формирование может развиться до очень крупного размера – это позволяет его определить при пальпации.

Разновидности

Существующая классификация доброкачественных опухолей желудка предполагает разделение всех случаев на категории, учитывая тип ткани, в которой процесс стартовал. Условно выделяют два основных типа: эпителиальные и не являющиеся таковыми формирования. Первые начинаются из слизистой оболочки, второй тип – из иных тканей. Среди них выделяют фибромиому, фиброму, липому. Существуют хондромы, остеомы, лимфангиомы. Внимание врачей привлекают невриномы, хористомы, эндотелиомы. Оценивая нюансы тканей, из которых сформировано образование, случай могут причислить к неврилеммомам, нейрофибромам, гемангиомам, остеохондромам.

Если доброкачественная опухоль желудка начала развиваться из волокон мышечной ткани, диагностируется лейомиома. При патологических процессах под слизистым слоем случаи причисляют к липомам, а ненормальное размножение клеток в сосудистых стенках классифицируется как ангиома. Фибромами называют новообразования, начинающиеся в соединительнотканных волокнах, из нервных же могут развиться невриномы. Если случай интрамуральный, есть вероятность разрастания патологического участка до очень больших размеров.

Полипозные разрастания

Прибегнув к лучевой диагностике доброкачественной опухоли желудка, можно выявить воспалительный, гиперплазивный, аденоматозный случай полипозных формирований. Специфический класс – грануляционный, которому присуща сформированная строма, обилие воспалительного инфильтрата. Полипозная оболочка – призматические эпителиальные клетки.

До 80 % всех полипов выявляют в пилороантральном отделе, существенно реже такие формирования располагаются в желудочном теле, а наиболее нетипичная область локализации – кардии. Визуально полипы могут быть похожи на шары, сосочки, овалы, грибы. У некоторых основание широкое, другие формируются на тонкой ножке. Возможны кальцевидные образования. Выявляя особенности случая, оценивают габариты области, нюансы строения, число элементов. Доброкачественная опухоль желудка полипозного типа может состоять из одного патологического выроста или многочисленных.

Специфика случая

Исследуя доброкачественную опухоль желудка, особенное внимание обращают на строение полипа. Принято говорить о начинающихся из железистого эпителия аденоматозных типах. В среднем каждый пятый выявляемый полип большого размера перерождается в злокачественное формирование.

Чаще всего встречается полип гиперпластического типа. На случаи таких новообразований приходится приблизительно 80 % всех полипов. Располагающим к развитию патологии заболеванием считают гастрит с атрофией. Эта доброкачественная опухоль желудка может переродиться, но риски малигнизации довольно низкие.

Воспалительные полипы из соединительной ткани – новообразования, не причисляемые к группе истинных опухолей. Визуально формирования довольно сходны с рассматриваемой категорией патологий. Проведение гистологического анализа инфильтрата позволяет обнаружить эозинофилы.

Болезнь Менетрие

Это доброкачественная патология, рассматриваемая отдельно от прочих полипов. Состояние считается предраковым. Симптоматика, проявления, нюансы случая сходны с полиаденоматозным гастритом. Возможно распространение процесса: сначала формируется крупный полип, затем вокруг него появляются мелкие, бляшкообразные новые патологические наросты.

На что рассчитывать?

Обычно определение полипов не представляет особенного труда. Со слизистой они имеют четкие границы, поверхность образования грануляционная. Характерные оттенки – оранжевый, розовый, цвет вишни. У некоторых полипы крошечные, у других достигают 4 см в поперечнике. Установлено, что риски малигнизации области выше, если новообразования сформированы в кардии, желудочном теле. При обнаружении тотального полипоза вероятность малигнизации оценивается в 90 %.

Откуда пришла беда?

Пока не удалось сформулировать полный список причин, приводящих к доброкачественным формированиям. Некоторые факторы, как считается, повышают вероятность процессов. К группе риска относятся лица, перенесшие ранее или страдающие воспалительными процессами в желудочной слизистой, а также пострадавшие от инвазии патологической микрофлоры. Особенное внимание уделяется Хеликобактер пилори – бактерии, активизирующей генерирование соляной кислоты, что ведет к снижению барьерной функции тканей.

Вероятно, склонность к новообразованиям передается генетически, поскольку у многих больных сходными проблемами страдали близкие родственники. Сыграть свою роль может неправильное питание, употребление вредной пищи, недостаточность витаминов, сниженный иммунный статус. Опухоли часто выявляют у перенесших желудочную резекцию и больных анемией злокачественного типа.

А если подробнее?

Известно, что очаг воспаления – причина агрессивного влияния на здоровые клетки. Химические, механические факторы, температура провоцируют разрастание эпителиальных клеток вблизи очага. Выпячивания, формирующиеся при этом, становятся полипами. Иногда заболевание наблюдается на фоне нарушенной секреторной желудочной функции. Например, при снижении объемов генерирования химически активных соединений. Полипы могут разрастаться по причине нарушения регенерации, поскольку это сопровождается формированием участков гиперплазии. Аденоматозные новообразования обычно имеют эмбриональный характер.

Как заметить?

Нередко при доброкачественной опухоли желудка симптомы вовсе отсутствуют. Первичный этап клинической картины по своим особенностям сходен с гастритом в форме хроники. Пациент отмечает болезненность в области желудка, временами его тошнит, беспокоит отрыжка, диспепсия, во рту появляется неприятный привкус. При появлении язв на полипозной поверхности возможно кровотечение (довольно слабое, тем не менее провоцирующее симптоматику анемии). Заподозрить кровотечение можно по оттенку выделений при дефекации – кал становится существенно темнее. По мере прогресса патологии пациент страдает от болей и головокружения, общей слабости и недомогания. Может звенеть в ушах, кожа бледнеет.

Симптомы и категории

Принято разделять все случаи на протекающие без симптомов и определяемые только в рамках специфической диагностики, доступные для выявления с помощью пальпации, но не сопровождающиеся симптоматикой. Также бывают случаи, при которых возникает клиническая картина. Четвертая группа – опухоли, которым присуще клиническое течение, то есть наблюдаются признаки кровотечения.

Заметив любые описанные выше проявления, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью для постановки диагноза.

Уточнение состояния

На первом приеме доктор осмотрит пациента и изучит все жалобы, оценит историю болезни. При подозрении на опухоль собирают семейную историю болезни. Следующий этап – фиксация всех объективных симптомов. Пациенту назначают анализы крови, кала. При подозрении на кровотечение необходимо исключить такое развитие патологии или подтвердить диагноз. Оценка уровня отравления организма возможна посредством биохимического анализа крови.

Продолжается диагностика применением инструментальных методик. В последнее время практикуется лучевая семиотика доброкачественных и злокачественных опухолей желудка, но наиболее простой, доступный, общепринятый вариант – изучение внутренней поверхности пораженного органа с применением эндоскопа. Врач может визуально оценить состояние тканей, взять образцы для биопсии. Пациента направляют на рентгеновский снимок брюшной поверхности, изучают больную зону с помощью ультразвука. Для уточнения диагноза обычно необходимо пройти КТ, МРТ.

Особенности диагностики

Внушительный процент доброкачественных формирований появляется внутри желудочных стенок. Это усложняет постановку диагноза, исходя из данных рентгеновского снимка. Для большинства случаев такого рода картина на снимках сходна, малоинформативна. Непосредственно над опухолью слизистая растянута, ее складки более плоские, могут раздвигаться, а иногда их вовсе нет. В то же время нет ни обрыва складок, ни очевидного присутствия инфильтрата. В некоторых случаях из-за новообразования появляется дефект в форме овала, круга. Его границы обычно ровные, но не резкие.

Что делать?

Лечение доброкачественной опухоли желудка выбирает доктор по итогам всех мероприятий. Предварительно важно исключить злокачественность процесса. Консервативное лечение обычно сходно с терапевтическим курсом против гастрита в хронической форме. Могут назначить операцию. Принимают решение в пользу конкретной технологии оперирования, учитывая особенности случая, размеры формирований, их число, а также гистологические качества.

Аденоматозное многочисленное формирование – показание для резекции с применением эндоскопа. Широкое основание полипа требует резекции частями. Это помогает предупредить перфорацию желудочной стенки, избежать кровотечения.

Если полипоз множественный, показана гастрэктомия. Врач может порекомендовать выбрать субтотальную резекцию. Желудочная резекция показана, если габариты новообразования превышают полтора сантиметра, основание широкое, вероятность малигнизации оценивается как высокая.

Продолжение курса

Перенесшему хирургическое вмешательство больному назначают лечение лекарственными средствами. В большинстве случаев пациенты вынуждены принимать препараты, деактивирующие генерирование соляной кислоты в ЖКТ. Также прописывают антибактериальный курс для предупреждения осложнений и угнетения активности патогенной микрофлоры.

В общем случае прогноз хороший. Известны рецидивы, поэтому выявление доброкачественного новообразования – основание для постановки человека на учет на всю жизнь. В будущем придется ежегодно приходить в клинику для полноценного обследования. Особенно важно это для тех, кому лечили полипы консервативным путем. Специфическое внимание удаляют лицам, столкнувшимся с новообразованиями, способными трансформироваться в злокачественные.

sammedic.ru