Перфорация желудка – Перфорация: что это такое, симптомы прободения язвы желудка, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

что это такое, симптомы прободения язвы желудка, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Перфорация (прободение) желудка — это нарушение целостности стенки данного органа, представляющее угрозу для жизни человека. Патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациента составляет 25-35 лет.

Причины и механизм развития прободения

К прободению приводят:

1. Инфекции. К образованию язвы в большинстве случаев ведет бактерия Хеликобактер пилори.
2. Длительные стрессовые ситуации.
3. Переедание. Переполненный желудок увеличивается в объеме. Если переедание становится систематическим, в стенках органа могут образовываться разрывы.
4. Периодически обостряющаяся длительная язвенная болезнь желудка. При очередном обострении возникает перфорация язвы желудка.
5. Частое употребление спиртных напитков.
6. Неконтролируемое использование некоторых лекарственных средств.
7. Повышенное давление в желудочной полости.
8. Разрушение слоев органа им же производимой соляной кислотой.
9. Патологии других органов (эндокринные нарушения, заболевания печени и поджелудочной железы и т. д.).
10. Травмы, сопровождающиеся разрывом стенок.

Перфорация желудка имеет 3 стадии развития:

1. Шоковое состояние. Данный процесс наблюдается у пациента в момент прободения и вытекания содержимого больного органа в брюшную полость. Человек испытывает сильную боль.
2. Ложное благополучие. Через несколько часов после прободения боль теряет остроту или полностью исчезает. Стадия ложного благополучия длится не более 12 часов.
3. Перитонит — воспаление висцерального и париетального листков брюшины.

Симптомы и диагностика перфорации язвы желудка

Признаки прободения зависят от стадии, на которой оно находится:

1. Если перфорация язвы произошла несколько секунд назад, кроме острой боли, наблюдаются такие симптомы, как:
   • замедление пульса;
   • снижение давления;
   • бледность кожных покровов;
   • появление холодного липкого пота;
   • принятие пациентом вынужденной позы: острая боль вынуждает человека лечь на бок и прижать колени к животу.
2. На стадии ложного благополучия многие симптомы исчезают. Но у пациента могут появиться тахикардия и аритмия. При пальпации живота ощущается напряжение мышц.
3. Перфорация желудка на этапе перитонита характеризуется уменьшением выработки урины. В некоторых случаях наблюдается анурия (прекращение выработки мочи). Кожные покровы приобретают серый оттенок, выделяется холодный липкий пот. Брюшина продолжает оставаться напряженной. Ухудшается общее состояние больного. Пациент чувствует недомогание, слабость, может потерять сознание.

При наличии всех перечисленных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы поставить правильный диагноз, врач пальпирует живот пациента, выслушивает его жалобы, а затем назначает прохождение диагностических процедур:

• эзофагогастродуоденоскопию;
• обзорную рентгенографию;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• лапароскопию.

Лапароскопия назначается при подозрении на прикрытое прободение. Врачу также необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания с похожими симптомами, как инфаркт, аппендицит, холецистит, панкреатит и др.

Лечение перфорации желудка

Если отверстие в стенке желудка прикрыто соседними органами, излечение может произойти без постороннего вмешательства. Но в большинстве случаев больному требуется операция:

1. Лапароскопия. Если перфорация желудка незначительна, проводится подобная процедура. Метод гарантирует менее продолжительный реабилитационный период и прием минимального количества препаратов после хирургического вмешательства. Обязательные условия для проведения операции:
   • с момента появления отверстия прошло не более 12 часов;
   • прободение не осложнено стенозом, перитонитом или кровотечением.
2. Ушивание. Прободение ушивают в 90% случаев. Метод показан при тяжелом состоянии пациента, перитоните и небольшом отверстии. Однако в случае кровотечения в области язвы этот способ не рекомендован. Ушивание проводится лицам различных возрастных категорий под общим или местным наркозом.
3. Иссечение. Нередко простое ушивание приводит к тому, что перфорация язвы повторяется. Чтобы снизить риск повторного прободения, пораженный язвой участок вырезают. При этом захватывают не только больные, но и здоровые ткани.
4. Резекция. Данный вид оперативного вмешательства относится к радикальным. Резекция предполагает удаление части желудка и проводится в тех случаях, когда в зоне поражения находится от 30% до 70% тканей. Удаление части больного органа показано при стенозе, кровотечении, хроническом течении язвенной болезни и большом прободном отверстии. Резекция разрешена, если:
   • возраст пациента не превышает 60 лет;
   • отсутствуют другие патологии;
   • состояние больного позволяет проведение данного вида операции;
   • врач имеет опыт работы хирургом не менее 5 лет и владеет навыками проведения подобных операций.

Прогноз и профилактика

Перфорация желудка имеет непредсказуемый прогноз, который зависит от времени оказания помощи, общей клинической картины и некоторых других факторов. Пожилые пациенты умирают от прободения чаще, чем больные 20-40 лет. Молодые пациенты погибают только в 2-6% случаев.

В профилактических целях после хирургического вмешательства больной обязан соблюдать диету, предписанную доктором. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно и не раньше, чем через 1-1,5 месяца после операции. Даже после полного выздоровления стоит отказаться от употребления продуктов, раздражающих пищеварительный тракт, и алкоголя. Курящим пациентам необходимо бросить курить. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Пациенту следует избегать стрессовых ситуаций. Физические нагрузки должны быть умеренными. После операции желательно отказаться от физической активности на 2-3 недели. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить проникновения в организм бактерии Хеликобактер пилори.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Поделиться ВКонтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Добавить комментарий

Перфорация: что это такое, симптомы прободения язвы желудка, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Перфорация (прободение) желудка &#8212, это нарушение целостности стенки данного органа, представляющее угрозу для жизни человека. Патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациента составляет 25-35 лет.

Причины и механизм развития прободения

К прободению приводят:

1. Инфекции. К образованию язвы в большинстве случаев ведет бактерия Хеликобактер пилори.
2. Длительные стрессовые ситуации.
3. Переедание. Переполненный желудок увеличивается в объеме. Если переедание становится систематическим, в стенках органа могут образовываться разрывы.
4. Периодически обостряющаяся длительная язвенная болезнь желудка. При очередном обострении возникает перфорация язвы желудка.
5. Частое употребление спиртных напитков.
6. Неконтролируемое использование некоторых лекарственных средств.
7. Повышенное давление в желудочной полости.
8. Разрушение слоев органа им же производимой соляной кислотой.
9. Патологии других органов (эндокринные нарушения, заболевания печени и поджелудочной железы и т. д.).
10. Травмы, сопровождающиеся разрывом стенок.

Перфорация желудка имеет 3 стадии развития:

1. Шоковое состояние. Данный процесс наблюдается у пациента в момент прободения и вытекания содержимого больного органа в брюшную полость. Человек испытывает сильную боль.
2. Ложное благополучие. Через несколько часов после прободения боль теряет остроту или полностью исчезает. Стадия ложного благополучия длится не более 12 часов.
3. Перитонит &#8212, воспаление висцерального и париетального листков брюшины.

Симптомы и диагностика перфорации язвы желудка

Признаки прободения зависят от стадии, на которой оно находится:

1. Если перфорация язвы произошла несколько секунд назад, кроме острой боли, наблюдаются такие симптомы, как:
   • замедление пульса,
   • снижение давления,
   • бледность кожных покровов,
   • появление холодного липкого пота,
   • принятие пациентом вынужденной позы: острая боль вынуждает человека лечь на бок и прижать колени к животу.
2. На стадии ложного благополучия многие симптомы исчезают. Но у пациента могут появиться тахикардия и аритмия. При пальпации живота ощущается напряжение мышц.
3. Перфорация желудка на этапе перитонита характеризуется уменьшением выработки урины. В некоторых случаях наблюдается анурия (прекращение выработки мочи). Кожные покровы приобретают серый оттенок, выделяется холодный липкий пот. Брюшина продолжает оставаться напряженной. Ухудшается общее состояние больного. Пациент чувствует недомогание, слабость, может потерять сознание.

При наличии всех перечисленных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы поставить правильный диагноз, врач пальпирует живот пациента, выслушивает его жалобы, а затем назначает прохождение диагностических процедур:

• эзофагогастродуоденоскопию,
• обзорную рентгенографию,
• ультразвуковое исследование брюшной полости,
• лапароскопию.

Лапароскопия назначается при подозрении на прикрытое прободение. Врачу также необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания с похожими симптомами, как инфаркт, аппендицит, холецистит, панкреатит и др.

Лечение перфорации желудка

Если отверстие в стенке желудка прикрыто соседними органами, излечение может произойти без постороннего вмешательства. Но в большинстве случаев больному требуется операция:

1. Лапароскопия. Если перфорация желудка незначительна, проводится подобная процедура. Метод гарантирует менее продолжительный реабилитационный период и прием минимального количества препаратов после хирургического вмешательства. Обязательные условия для проведения операции:
   • с момента появления отверстия прошло не более 12 часов,
   • прободение не осложнено стенозом, перитонитом или кровотечением.
2. Ушивание. Прободение ушивают в 90% случаев. Метод показан при тяжелом состоянии пациента, перитоните и небольшом отверстии. Однако в случае кровотечения в области язвы этот способ не рекомендован. Ушивание проводится лицам различных возрастных категорий под общим или местным наркозом.
3. Иссечение. Нередко простое ушивание приводит к тому, что перфорация язвы повторяется. Чтобы снизить риск повторного прободения, пораженный язвой участок вырезают. При этом захватывают не только больные, но и здоровые ткани.
4. Резекция. Данный вид оперативного вмешательства относится к радикальным. Резекция предполагает удаление части желудка и проводится в тех случаях, когда в зоне поражения находится от 30% до 70% тканей. Удаление части больного органа показано при стенозе, кровотечении, хроническом течении язвенной болезни и большом прободном отверстии. Резекция разрешена, если:
   • возраст пациента не превышает 60 лет,
   • отсутствуют другие патологии,
   • состояние больного позволяет проведение данного вида операции,
   • врач имеет опыт работы хирургом не менее 5 лет и владеет навыками проведения подобных операций.

Прогноз и профилактика

Перфорация желудка имеет непредсказуемый прогноз, который зависит от времени оказания помощи, общей клинической картины и некоторых других факторов. Пожилые пациенты умирают от прободения чаще, чем больные 20-40 лет. Молодые пациенты погибают только в 2-6% случаев.

В профилактических целях после хирургического вмешательства больной обязан соблюдать диету, предписанную доктором. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно и не раньше, чем через 1-1,5 месяца после операции. Даже после полного выздоровления стоит отказаться от употребления продуктов, раздражающих пищеварительный тракт, и алкоголя. Курящим пациентам необходимо бросить курить. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Пациенту следует избегать стрессовых ситуаций. Физические нагрузки должны быть умеренными. После операции желательно отказаться от физической активности на 2-3 недели. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить проникновения в организм бактерии Хеликобактер пилори.

Загрузка…

Заболевания желудка. Перфорация желудка

Перфорация желудка

Перфорация желудка бывает двух типов: спонтанная у новорожденных и посттравматическая. Спонтанная перфорация желудка обычно возникает у здоровых новорожденных в возрасте от 2 до 7 дней. Этиология ее до сих пор остается неясной. Одна из предполагаемых причин — врожденный дефект мускулатуры, однако нельзя исключить, что наблюдаемый в этих случаях дефект может быть вторичным, образующимся в результате сокращения мышц по краям уже возникшего перфорационного отверстия.

Подтверждением тому являются данные тщательного исследования большого количества случаен перфорации, не обнаружившего врожденного отсутствия желудочной мускулатуры. Недоношенность н асфиксия новорожденных также считаются возможными этиологическими факторами, но в большинстве наблюдений, описанных в литературе, эти факторы отсутствовали.

Предполагается, что определенную роль может играть обструктивное поражение дистальных отделов желудка с повышением внутрижелудочного давления, поскольку повреждение желудка без перфорации обнаруживается при обструкции, связанной с пилоростенозом. Однако механическая обструкция также отсутствует у большинства детей с перфорацией. Одной из редких причин перфорации может быть повышение внутрижелудочного давления при раздувании воздухом но время масочной или мешочной вентиляции.

Клинические проявления спонтанной перфорации желудка у новорожденных обычно заключаются в отказе от еды, вялости и вздутии живота. В последующем развивается дыхательная недостаточность, связанная с высоким стоянием диафрагмы и ограничением ее экскурсий, а также метаболический ацидоз. Главный диагностический симптом перфорации — пневмоперитонеум на рентгенограммах. Для перфорации желудка характерно наличие большого количества воздуха в свободной брюшной полости. Если воздуха немного, то он наиболее отчетливо определяется на рентгенограммах в вертикальном положении под диафрагмой, на левой боковой рентгенограмме в горизонтальном положении — в околопеченочном пространстве, а в латеропозиции — в периумбиликальной области.

Если пациент находится на ИВЛ с положительным интратрахеальным давлением, следует на рентгенограммах внимательно рассмотреть средостение, чтобы не пропустить наличие там воздуха. У любого ребенка, а особенно у недоношенных детей, может произойти разрыв альвеол с выходом воздуха в средостение и затем через аортальное отверстие диафрагмы в свободную брюшную полость. Эту ситуацию трудно отдифференцировать от истинной спонтанной перфорации новорожденных, а потому при наличии сомнений показана ланаротомия.

Травматическая перфорация желудочно-кишечного гракта возникает у детей довольно редко, поскольку в детском возрасте чаще бывает тупая травма живота. Вторичное повреждение желудка при тупой травме также встречается нечасто — в 0,9—1,8% всех случаев слепой травмы. В большинстве наблюдений повреждение желудка возникает обычно, когда желудок полный (вскоре после еды), поскольку растянутый и заполненный нищей желудок легче травмируется, чем пустой. При осмотре у ребенка с травматической перфорацией имеются симптомы раздражения брюшины. На рентгенограммах виден воздух в свободной брюшной полости. Иногда помогает в диагностике рентгенологическое исследование с водорастворимыми контрастными веществами.

Как только поставлен диагноз перфорации полого органа, необходимо срочно зондировать желудок для его декомпрессии. Иногда зонд выходит через перфорационное отверстие желудка в брюшную полость, что определяется на рентгенограмме. После кратковременной интенсивной подготовки, включающей, кроме всего прочего, антибиотикотерапию, производится срочная операция.

Если в процессе предоперационной подготовки повышенное внутрибрюшное давление приводит к тяжелому тахипноэ или дыхательным расстройствам, то необходимо осуществить экстренную декомпрессию путем введения в брюшную полость иглы или катетера. Поперечный разрез обеспечивает прекрасный доступ и надежное послойное ушивание брюшной стенки. При травматическом повреждении у старших детей предпочтительна срединная лапаротомия, позволяющая более тщательно ревизовать брюшную полость и корригировать сочетанную травму внутренних органов. Чаще всего встречается сопутствующее повреждение селезенки и поджелудочной железы.

Спонтанная перфорация желудка у маленьких детей наиболее часто происходит по переднебоковой поверхности большой кривизны, ближе к кардиальному отделу. Если перфорационное отверстие имеет иную локализацию, то его обычно довольно трудно обнаружить. Поэтому необходимо полностью мобилизовать желудок, чтобы тщательно осмотреть всю заднюю стенку, уделив особое внимание желудочно-пищеводному переходу. Но даже при таком подходе место перфорации во время вмешательства не обнаруживается приблизительно у 10% детей.

В большинстве случаев перфорационное отверстие имеет длину от 1 до 3 см, края его неровные, истонченные и некротически изменены. В брюшной полости обычно выявляется большое количество мутного выпота и фибринозного экссудата. Измененные края должны быть иссечены до жизнеспособных кровоточащих тканей, после чего желудок послойно ушивают. В ряде случаев целесообразно завершить вмешательство гастростомией (с целью послеоперационной декомпрессии), но показания к ней должны быть избирательными и зависят, в основном, от того, какая часть желудка осталась после иссечения.

Необходимость в классической резекции желудка возникает редко и большинством хирургов это вмешательство не рекомендуется. В прежние годы летальность при данной патологии была 100%-ной. В настоящее же время прогноз значительно улучшился. Однако до 25% детей со спонтанной перфорацией желудка все-таки гибнут, что связано, как правило, с тяжестью состояния до операции, поздней диагностикой и септическими осложнениями.

Травматическая перфорация желудка обычно происходит по передней его поверхности ближе к малой кривизне, но может отмечаться и любая другая локализация. Важно во время операции тщательно ревизовать весь желудок. Для осмотра задней стенки необходимо войти в малый сальник (через большой). Края перфорационного отверстия иссекают и желудок ушивают 2-рядными швами с или без декомирессионной гастростомии. Прогноз определяется в основном дооперационным состоянием ребенка и сочетанными повреждениями, в частности, селезенки и поджелудочной железы.

Травматическая перфорация желудка возникает, как правило, в автомобильных авариях, а потому относительно рано диагностируется и вмешательство обычно производится достаточно своевременно. Однако причиной этого повреждения могут быть и удары руками или ногами по животу при жестоком обращении с детьми. В подобных ситуациях диагноз как повреждения желудка, так и сочетанной травмы, обычно ставится поздно, что обусловливает высокую летальность.

В редких случаях возникает отсроченная перфорация, когда вначале повреждаются желудочно-сальниковые сосуды, что приводит к последующему локализованному   некрозу   желудка   и перфорации.

К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер

Опубликовал Константин Моканов

Перфорация желудка – причины, симптомы, хирургическое лечение

Перфорация желудка – это наиболее частое осложнение язвенной болезни. Внезапное ухудшение состояния пациента в большинстве случаев требует срочного хирургического вмешательства, так как быстрое лечение позволяет предотвратить дальнейшие признаки осложнений и спасти пациенту жизнь.

Перфорация желудка – суть проблемы

Некоторые пациенты в разговорной речи описывают заболевание как дыра в желудке. В принципе это наглядное объяснение сути клинического состояния. Перфорация желудка, или прободная (перфоративная) язва – это сквозной дефект (отверстие) стенки желудка, через который пищевое содержимое может выходить наружу в брюшную полость. Такое состояние пищеварительной системы очень опасно, поскольку оно может привести к интенсивному воспалению брюшины и заражению её содержимым, поступающим из внешней среды. Если вовремя не провести соответствующее лечение, то перфорация желудка обычно приводит к смерти.

Клинические симптомы

Желудочная перфорация обычно имеет очень быстрое начало. Воспалительная реакция откликается внезапной очень сильной болью, сравнимой с колющим ударом лезвия ножа в живот. Болевые ощущения обычно локализуются в средней части живота между ребер. В некоторых ситуациях, когда отверстие сформировано в нижней или задней части желудка, боль может появиться в спине, в поясничной области, в нижней части грудной клетки или внизу живота. Это связано с тем, что кислое желудочное содержимое протекает в свободное пространство брюшной полости в этих направлениях. Некоторые перфорации возникают при одновременном повреждении кровеносного сосуда, что дополнительно усложняет течение заболевания из-за сопровождающей потери большого количества крови. Состояние больного очень быстро ухудшается:

• снижается артериальное давление,
• ускоряется частота сердечных сокращений,
• дыхание становится быстрым,
• боль усиливается при глубоком вдохе,
• повышается потоотделение.

Из-за жалоб пациент обычно находится в положении лежа или полусидя, с приподнятыми и суженными коленями. Живот становится жестким, мышцы тела напряжены и неподвижны. Перистальтика кишечника прекращается, и у пациента отсутствует стул. Каждый кашель или чиханье увеличивает страдания человека. Когда болезнь начинает прогрессировать боли затрагивают всю брюшную поверхность и усиливаются. В результате нарастания клинических расстройств пациент может потерять сознание. В некоторых случаях острые симптомы перфорации желудка изначально ограничены, а состояние человека временно стабилизируется. Это происходит, когда толстая слизистая оболочка брюшины прилипает к области перфорации и не допускает распространения содержимого желудка. Однако это условие все еще требует хирургического вмешательства, поскольку содержимое в брюшном резервуаре может стать инфекционным и превратиться в абсцесс брюшной полости.

Причины перфорации

Наиболее распространенной причиной перфорации желудка является язвенная болезнь. В ходе её развития возникают эрозии, то есть дефекты слизистой оболочки, которые со временем углубляются и разрушают мускулатуру стенки желудка. Прогрессирующий воспалительный процесс, при постоянном воздействии соляной кислоты на поврежденную поверхность приводит к тому, что в некоторой точке разрушается целостность стенки. Непосредственным импульсом к перфорации может быть несоблюдение диетических норм питания, внезапное ускорение перистальтики при острых и хронических состояниях желудочно-кишечного тракта, стимуляция секреции желудочной кислоты путем злоупотребления алкоголя или курения большого количества сигарет. Стенка желудка также может разрушаться при образовании злокачественной опухоли, ожоге, в результате интенсивного воздействия едких токсических веществ или вследствие само повреждения, когда человек специально заглатывает острые предметы.

Лечение перфорации желудка

Выбор лечения при перфорации желудка априори остаётся хирургическим. В случае кровотечения, развития перитонита или обструкции операция является единственным способом спасти жизнь человека. После вскрытия брюшной полости, она обильно промывается, а перфорация закрывается, то есть сшивается, что иногда требует частичной резекции желудка. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационарных условиях. Больному вводятся обезболивающие анальгетики, стабилизаторы крови и антибиотики. В послеоперационный период рекомендуется обильное минеральное питьё и витамины, чтобы восстановить обменные функции организма. Дальнейший прогноз выздоровления определить сложно, так как послеоперационное течение очень разнообразно.

Загрузка…

перфорация желудка — со всех языков на все языки

См. также в других словарях:

• ПЕРФОРАЦИЯ — (от лат. perforare проверчивать, просверливать), прободение, сквозное нарушение целости стенки полостного или трубчатого органа, в результате чего устанавливается сообщение между полостью органа и окружающей его средой. Причины П. могут быть… …   Большая медицинская энциклопедия

• Перфорация — I Перфорация (perforatio; лат. «пробуравливание»; син. прободение) возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа. Перфорация язвы (р. ulceris) П. стенки желудка или кишечника на месте ее язвенного поражения. Перфорация язвы прикрытая П.… …   Медицинская энциклопедия

• перфорация — и; ж. [лат. perforation] 1. Спец. к Перфорировать. П. киноленты, фотоплёнки. П. на блокноте. Сделать перфорацию. П. буровой скважины. 2. Спец. Система специально пробитых отверстий по краям чего л. (киноленты, бумаги и т.п.), кодирующая… …   Энциклопедический словарь

• перфорация язвы — (р. ulceris) П. стенки желудка или кишечника на месте ее язвенного поражения …   Большой медицинский словарь

• перфорация язвы прикрытая — П. стески желудка или двенадцатиперстной кишки, при которой края образовавшегося в стенке отверстия спаяны с поверхностью прилежащего органа …   Большой медицинский словарь

• перфорация — и; ж. (лат. perforation) см. тж. перфоративный, перфорационный 1) спец. к перфорировать Перфора/ция киноленты, фотоплёнки. Перфора/ция на …   Словарь многих выражений

• Бандажирование желудка — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей …   Википедия

• Промывание желудка — I Промывание желудка процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Показанием к лечебному П. ж. являются отравления различными ядами, принятыми внутрь,… …   Медицинская энциклопедия

• СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА — – острые или хронические очаговые повреждения слизистой оболочки желудка, не связанные с язвенной болезнью. К симптоматическим язвам желудка относятся: а) «лекарственные» язвы (при длительном неконтролируемом приеме ацетилсалициловой кислоты и ее …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Язва Желудка (Gastric Ulcer) — язва желудка, образующаяся под действием кислоты, пепсина и желчи на слизистую оболочку стенки желудка. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Основными симптомами язвы желудка являются рвота и боль в верхней части живота… …   Медицинские термины

• ЯЗВА ЖЕЛУДКА — (gastric ulcer) язва желудка, образующаяся под действием кислоты, пепсина и желчи на слизистую оболочку стенки желудка. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Основными симптомами язвы желудка являются рвота и боль в верхней …   Толковый словарь по медицине