Рак головки поджелудочной железы проявляется следующим кроме

Содержание

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
Хронический панкреатит.
Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
Вирусный гепатит.
Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
Во время лапароскопии.
Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
В течение пяти лет — 5%.
В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Рак поджелудочной железы – относительно редко возникающее заболевание, но количество больных с этой патологией растет. Злокачественное новообразование исходит из эпителия органа.
Поджелудочная железа (от латинского páncreas – панкреас) находится в брюшной полости, располагается между желудком и позвоночником. Она продуцирует целый ряд гормонов и энзимов, способствующих пищеварению и имеет два структурных элемента:

Эндокринная часть – скопление панкреатических клеток (островки Лангерганса), вырабатывающих гормоны соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
Экзокринная часть – клетки, которые вырабатывают ферменты (энзимы), участвующие в расщеплении жиров при пищеварении.

Условно орган делят на составные части – головка, тело и хвост. Головка с одной стороны прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом проходят снабжающие кишечный тракт кровеносные сосуды. Хвост находится около селезенки. Тело по всей длине прилегает к селезеночным сосудам. Анатомическая близость панкреаса и кровеносных сосудов, ее заднее расположение затрудняют диагностику и хирургические операции при заболеваниях органа.

Все опухоли берут свое начало в основном из экзокринной структуры. Полное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20 – 25 % случаев, озлокачествление тела органа в 10 %, хвоста – около 5 %. Основная часть заболеваний приходится на головку железы – до 60 %.

Опухоли происходят из поджелудочной железы, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, вывода протоков поджелудочной железы и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Причины развития опухоли

На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
Долгое течение сахарного диабета.
Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака поджелудочной железы

При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен. Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе.
Разрастание раковых клеток вызывает отравление в организме, сдавливание (компрессию) и закупоривание. Соответственно все клинические признаки патологии являются результатом этих процессов:

опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.

Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен. Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.

Общие признаки

Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры).
Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани. Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.
Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:

в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.

Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток. Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической.
Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин. Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком.
Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов.
Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.
Последовательность описанных симптомов иногда меняется. Зуд может появиться до желтухи. Иногда первым признаком проявления патологии становится потеря массы тела.

Особенности клинического проявления в зависимости от местоположения опухоли

Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса. Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы.
Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:

перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.

Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких.
Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения. Желтуха для этого вида новообразования не типична, проявляется только при проникновении раковых тканей в головку панкреаса или метастазировании в печень.

Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры.

Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз воротной вены.
Злокачественные опухоли хвоста поджелудочной железы проявляются признаками, характерными для рака в теле панкреаса. Но боль ощущается под левым ребром, в зоне под грудной клеткой, отдает в позвоночник.
Первоначальным симптомом рака поджелудочной железы бывает сахарный диабет. Должно насторожить появление этой патологии в зрелом возрасте (в 50 – 60 лет), если ее нет в истории семьи.

Классификация злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков.
Исходя из структуры опухолевой клетки рак

mr-gergebil.ru

Рак головки поджелудочной железы: стадии, симптомы, прогноз

Рак головки поджелудочной железы считается одной из самых агрессивных опухолей, прогноз выживаемости при которой в большинстве случаев неблагоприятный. Это объясняется тем, что выявить заболевание на начальном этапе удается крайне редко. Чаще всего опухоль выявляют на стадии, когда радикальное удаление уже невозможно.

Описание патологии

Рак головки поджелудочной железы быстро прогрессирует. При этом метастазирование опухоли приводит к тому, что прогнозы на выживаемость через 5 лет после обнаружения болезни составляют всего 1%. По статистике, в этот процент входят пациенты, которым диагноз поставили на ранних стадиях.

В медицине развитие опухоли в головке поджелудочной железы классифицируют по стадиям:

При нулевой стадии злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления полностью отсутствуют, а сама опухоль еще не метастазирует.

На первой стадии новообразование увеличивается и достигает приблизительно 2 см. Метастазы все так же отсутствуют. В этот момент заболевание можно обнаружить случайно при плановом обследовании или при диагностике других патологий поджелудочной железы. При проведенном на этом этапе лечении прогноз на выживаемость и на полное избавление от новообразования благоприятный.
При второй стадии появляются первые симптомы, очаги болезни постепенно распространяются в хвост и тело поджелудочной железы. Но на соседние органы опухоль не метастазирует. Курс лечения на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз в этом случае менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
На третьей стадии заболевание поражает сосуды и нервные окончания, а клинические проявления становятся ярко выраженными. Опухоль начинает метастазировать, поэтому даже проведенная операция не дает положительного эффекта. В основном терапевтические мероприятия на этом этапе направлены на уменьшение болевого синдрома. Прогноз неблагоприятный.

Четвертая стадия не поддается лечению. Множественные метастазы распространяются на другие органы и в лимфоузлы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение проводят симптоматически, стараясь облегчить состояние больного. Выживаемость на этой стадии невозможна.

В среднем при раке головки поджелудочной железы прогноз на выживаемость при четвертой стадии составляет 6 месяцев. Если в этот момент развивается желтуха, то врачи проводят эндоскопическое или чрезпеченочное дренирование.

В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.

Причины развития

Определить непосредственную причину, которая приводит к раку головки поджелудочной железы, ученым так и не удалось, хотя само заболевание активно изучается. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет. Кроме этого, существует ряд негативных факторов, способных оказать непосредственное влияние на развитие этого вида рака:

Неправильное питание. Доказано, что бесконтрольное употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыточное количество этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
Курение. Даже после одной выкуренной сигареты в кровь попадают канцерогены и повышается уровень липидов. Поэтому курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы.
Хронический панкреатит. Застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

Заболевания желчного пузыря способны увеличить риск развития опухоли. Особенно опасны такие патологии, как хронический калькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром и ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
Чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, страдающих алкоголизмом, часто возникает хронический панкреатит, а значит, и шансы на появление опухоли сильно увеличиваются.

Не последнюю роль при развитии злокачественных новообразований играет наследственная предрасположенность. Другими словами, если в роду уже было диагностировано это заболевание, то шансы на его возникновение существенно увеличиваются. Кроме этого, последние исследования показали, что в группе риска находятся люди, работающие во вредных условиях.

Клиническая картина

Главным симптомом рака головки поджелудочной железы является боль. Обычно она локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину. Болезненные ощущения возникают из-за пережатия опухолью желчных путей, нервных окончаний и при обострении панкреатита, развившегося при раке. Болевой синдром часто усиливается ночью или после употребления жирной пищи. На начальных стадиях какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют. Дополнительно при раке головки поджелудочной железы симптомы могут быть следующими:

резкое снижение веса, доходящее до анорексии;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
общая слабость;
отрыжка;
жажда;
сухость во рту;
непроходящее ощущение тяжести в животе.

Позднее клиническая картина меняется. Опухоль увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние ткани и органы. У больного появляются такие симптомы, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание кала, сильный зуд, моча становится темной. Иногда возникают носовые кровотечения, головные боли и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Дополнительным признаком прогресса болезни становится асцит (скопление жидкости в брюшной полости). У пациента могут появиться тромбы в венах нижних конечностей, кишечное кровотечение, нарушение работы сердца и инфаркт селезенки. В некоторых ситуациях развивается печеночная недостаточность, требующая немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Пациента с подозрением на рак головки поджелудочной железы сначала отправляют на консультацию к гастроэнтерологу. Изучив анамнез, специалист выписывает больному направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования.

В биохимическом анализе крови указывать на наличие опухоли может чрезмерное содержание прямого билирубина. При клиническом исследовании в крови выявляют большое количество тромбоцитов и лейкоцитов. Проведение копрограммы показывает отсутствие в кале стеркобилина (пигмента, возникающего при переработке билирубина), зато присутствует жир и непереваренные пищевые волокна. Среди инструментальных исследований, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют такие, как:

мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости;
КТ (компьютерная томография) поджелудочной железы;
ультрасонография;
биопсия пораженных тканей;
ретроградная холангиопанкреатография.

Чтобы определить стадию рака, применяют эндоскопическое УЗИ. Кроме этого, исследование помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. Если диагностика затруднена, то больному проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Для лечения больных раком головки поджелудочной железы применяют несколько методов, среди которых радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. Нередко врачи комбинируют перечисленные методы. Наибольший терапевтический результат при этом заболевании дает хирургическое иссечение опухоли.

Лечение рака головки поджелудочной железы на начальных стадиях осуществляют при помощи панкреатодуоденальной резекции. Во время проведения процедуры врач удаляет головку и двенадцатиперстную кишку, а затем проводит реконструкцию желчных протоков и желудочно-кишечного тракта. При такой резекции также удаляют регионарные лимфоузлы и сосуды.

Из-за высокого риска рецидива практически во всех случаях после оперативного вмешательства проводят курс химиотерапии или радиотерапии. При этом лучевое лечение разрешено не раньше чем через 2 недели после операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.

В случаях, когда операцию проводить нецелесообразно, больному назначают химиотерапию. Такое лечение осуществляют курсами. Их длительность и количество напрямую зависит от наличия метастазов и размеров новообразования. Но такое лечение при раке головки поджелудочной железы носит скорее паллиативный характер.

Нередко показанием к радиотерапии являются неоперабельные опухоли или рецидив рака поджелудочной железы. Лучевое лечение противопоказано при серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе.

Если рак обнаружен на поздней стадии, то оперативное вмешательство позволяет лишь облегчить состояние пациента. Такие операции помогают нормализовать функциональность поджелудочной железы или устранить желтуху.

Питание после операции и профилактические меры

После проведенной операции пациенту назначают определенную диету. Она помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения. Как и при любых патологиях поджелудочной железы, в список запрещенных продуктов входят:

острая, жирная, жареная пища;
маринады;
газировка;
сладости;
жирное мясо и рыба.

В первое время больному дают только жидкие каши, сваренные на воде, овощные протертые супы и несладкий чай. Спустя 2 недели, при отсутствии каких-либо осложнений, в рацион добавляют нежирную отварную рыбу, тушеные овощи и запеченные некислые фрукты. Но даже в этот момент всю пищу предварительно измельчают и подвергают тепловой обработке.

Меры, позволяющие снизить риск развития этого вида рака, достаточно просты. В первую очередь необходимо рационализировать питание. Лучше придерживаться низкокалорийной диеты и включать в пищу как можно больше клетчатки растительного происхождения.

Также придется отказаться от употребления алкоголя и курения. Проходить регулярные медицинские осмотры рекомендовано не реже 1 раза в год. При малейших подозрениях или появлении боли следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.

kiwka.ru

что делать и каков прогноз

Рак головки поджелудочной железы – это тяжелое онкологическое заболевание, которое сложно обнаружить на ранних этапах развития. Тревожные симптомы проявляются на 3-4 стадии, когда врачи даже с помощью высокоэффективных современных методов лечения уже не могут повлиять на ситуацию и обеспечивают пациенту паллиативную (поддерживающую) медицинскую помощь для облегчения тяжелой симптоматики. После постановки диагноза рака на последних стадиях проводится комплексное лечение, которое существенно улучшает качество жизни больного.

Описание патологии

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции, вырабатывая пищеварительные ферменты для полноценной переработки пищи в жизненно необходимые вещества (амилазу, липазу, трипсин, химотрипсин) и гормоны (инсулин, глюкагон), регулирующие обмен углеводов. Производимый ею панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку, в которой продолжается процесс усвоения веществ, являющихся «энергетическим топливом» для организма. Если поджелудочная поражена раком, в этой слаженной системе происходят серьезные сбои.

Локализация опухоли может быть различной:

эпителиальная ткань желчного протока;
фатерова ампула;
слизистая ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Симптомы при этих вариантах развития событий идентичны, поэтому диагноз во всех трех случаях определяется, как рак головки поджелудочной. Из различных форм злокачественных опухолей у 80% пациентов диагностируется аденокарцинома. Образование на железе выглядит как бугристый узел с неровными очертаниями границ. Внутри – содержимое белого или желтого цвета.

Болезнь на 1 и 2 стадии протекает бессимптомно и чаще обнаруживается во время плановых обследований при УЗИ и КТ (компьютерной томографии) близлежащих органов. Но и в этом случае только менее 20% больных преодолевает рубеж в 5 лет.

На начальном этапе развития опухоль развивается «на территории» поджелудочной, но с течением времени начинает прорастать в печень, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы распространяются по организму, передавливая протоки, нервные окончания, лимфатические узлы и сосуды. Злокачественное образование, перекрывающее холедох (общий проток, объединяющий каналы поджелудочной и печени), вызывает остановку поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и ее скопление в области желчного пузыря. Это провоцирует механическую желтуху.

podzhelud.ru

Рак головки поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Общие сведения

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Рак головки поджелудочной железы

Причины

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Классификация

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Симптомы рака головки ПЖ

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.

КТ ОБП/ЗП. Гиподенсная опухоль в головке поджелудочной железы (красная стрелка) на фоне расширения главного панкреатического протока и атрофии дистальных отделов железы (синяя стрелка).

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоль головки поджелудочной железы: симптомы, лечение

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

наследственную предрасположенность;
табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
ожирение;
сахарный диабет в анамнезе;
длительное употребление алкогольных напитков;
наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Строение поджелудочной железы

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

лейомиома;
аденома;
инсулинома;
фиброма;
ганглионеврома;
гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
тошнота и рвота;
тяжесть в животе и его вздутие;
кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

Разновидности:

плоскоклеточный рак;
аденокарцинома;
эндогенный рак;
ацинарно-клеточный рак;
цистаденокарцинома.

Опухоль головки поджелудочной железы

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
снижение аппетита;
снижение веса;
механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

анализ крови общеклинический;
анализ крови на онкомаркеры;
анализ урины общеклинический;
биохимия крови;
эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
УЗИ;
КТ и МРТ;
проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

okgastro.ru

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, терапия, прогноз

Некоторые онкологические заболевания сложно вовремя диагностировать, а потому и невозможно вылечить. Среди наиболее часто встречающихся патологий четвертое место занимает поражение поджелудочной железы (ПЖ). Больные чаще всего узнают об уже прогрессирующей болезни, лишаясь благоприятных прогнозов на излечение.

Чаще всего новообразование поражает головку железы. При этом трудность самодиагностики объясняется особенностями расположения органа – за брюшиной. Поэтому больные долгое время не ощущают в своем организме никаких изменений. Они появляются позднее, когда опухоль разрастается и образует метастазы.

Особенности ПЖ

Один из самых важных отделов поджелудочной железы – ее головка. Она находится там, где изгибается двенадцатиперстная кишка, плавно переходя в хвостовую зону ПЖ и внешне напоминая подкову. Этот орган пропускает через себя панкреатический проток, поставляющий ферменты и бикарбонаты внутрь кишечника.

Внешне головка находится в специальной соединительной оболочке – капсуле. Если ее работа подвергается сбоям, зачастую ведущим к развитию патологических процессов, то нарушается деятельность всей пищеварительной системы организма.

Почему возникает болезнь?

О причинах и профилактике рака поджелудочной железы узнаете в следующем видео:

К онкологическим заболеваниям ПЖ таким, как рак головки поджелудочной железы (РГПЖ), приводит ряд негативных факторов. К ним относятся:

Несбалансированный и вредный пищевой рацион, связанный с неумеренным употреблением белковой и жирной животной пищи. Кроме того, некоторые продукты могут содержать канцерогены, способствующие развитию онкологических процессов.
Употребление табачной продукции. Никотин в целом оказывает негативное влияние на организм, а не только на ПЖ и особенно на ее головку.
Наличие повышенного сахара в крови и инсулинорезистентность. Как правило, пациенты, имеющие такие отклонения в функционировании организма, имеют и нарушение структуры эпителиальных тканей. Последние устилают протоки железы, а из-за сахарного диабета трансформируются, увеличивая риск развития инфекции во внутренних тканях.
Наличие панкреатита. В хронической форме это заболевание способно привести к изменению качественного состава головки, что ведет к атипичному клеточному делению на больном участке.
Дисфункция желчных протоков. На сегодняшний день выявлена зависимость между существующими отложениями камней в желчевыводящих каналах и образованием опухоли на головке ПЖ.
Генетическая предрасположенность. Наследственность является немаловажным фактором в оценке рисков развития РГПЖ.
Возрастные изменения организма и прочие причины. Преклонный возраст увеличивает риск развития РГПЖ, особенно если речь идет о мужчинах. Кроме того, по статистике этой патологии подвержены представители негроидной расы.

Однако перечисленные причины не всегда играют определяющую роль в образовании болезни. Иногда причина заболевания остается неясной.

Этапы развития патологии

Периоды развития РГПЖ — степени, которые характеризуют определенные этапы течения этой болезни. Их называют стадиями. Всего выделяют несколько стадий:

1 (первая) – начальный этап заболевания. В этом состоянии опухоль совсем еще маленькая, разрастается крайне медленно и не выходит за границы соединительной капсулы головки. При этом больной чувствует себя вполне нормально, не подозревая о наличии патологии.

Посмотрите наглядно, что представляет собой 1 стадия заболевания:

2 (вторая). Отличительной особенностью этого периода является то, что новообразование начинает свой рост, подбираясь к двенадцатиперстной кишке, но не покидает область головки и не затрагивает лимфатические узлы. Вторым вариантом развития событий на этой стадии является тот факт, что опухоль либо проникает в лимфоузлы, либо разрастается до их границ. На этой стадии еще не формируются метастазы.
3 (третья) – активное развитие болезни. Новообразование увеличивает темпы роста, не умещаясь в пределах головки железы, разрастается по всей поджелудочной железе, приближаясь к толстой кишке и селезенке. При этом ткани, которые крепят образование к головке, не выдерживают и рвутся, а образование прорастает в крупные нервные окончания и проникает в капилляры.
4 (четвертая) – завершающий этап болезни. При этом клетки опухоли полностью заполняют лимфатические узлы, блокируя функции лимфы. Благодаря этому происходит прорастание метастаз в почки, печень и легкие. Болезнь выходит из-под контроля, а терапевтические методы не приносят ожидаемой пользы. Все, что могут в такой ситуации сделать врачи – это облегчить страдания больного и немного продлить жизнь.

Стоит подчеркнуть, что по статистике больше половины клинических случаев заболевания протекает бессимптомно до тех пор, пока новообразование не попадает за границы головки. Поэтому своевременная диагностика РГПЖ крайне важна. Она дает больному шанс на выживание.

Как проявляется заболевание?

Как уже говорилось, явно определить болезнь на ранних стадиях развития бывает непросто. Это связано с тем, что большинство симптомов в этот период, когда процесс лечения еще может принести нужный эффект, либо размыты, либо не определены. Лишь при разрастании новообразования до возможности проникать в жизненно важные органы можно говорить о каких-то определенных симптомах. К ним относят наличие:

Болевого симптома. Его отмечают большинство пациентов (более 85%). Он проявляется в верхней зоне брюшины, откликаясь вверху спины. Это происходит из-за давления на нервные окончания и желчные пути увеличившейся опухолью. Она же приводит к воспалительной реакции. Чаще всего этот симптом проявляется во время ночного сна и после приема пищи.
Диспепсических расстройств. Из-за нарушения в работе ПЖ возникает недостаток основных ферментов, которые она продуцирует. Кроме того, нарушается деятельность ЖКТ, что в совокупности приводит к снижению массы тела. Подавляющее количество пациентов начинают сильно терять в весе.
Обесцвечивания кала. Симптом возникает из-за передавливания желчных протоков и интерпретируется, как обтурационная желтуха. При ней каловые массы лишены специфического пигмента – стеркобилина, который является продуктом билирубинового метаболизма, но содержат жиры и непереработанную клетчатку.

О чем может рассказать цвет кала? Смотрите картинку:

Носовых и кишечных кровотечений. Негативное воздействие, которое опухоль оказывает на организм, выражается и в изменении состава крови. В частности, теряется нормальная способность крови сворачиваться. Сдавливание селезенки, прорастание опухоли в органы пищеварения и нарушения в печени ведут к тому, что в кишечнике появляются кровотечения.
Инфаркта легких. Наиболее часто встречается на заключительной стадии заболевания. Он ведет к полному разрушению бронхиальных и легочных тканей.

Помимо указанных симптомов, на ранних стадиях заболевания человек может испытывать тошноту, полное или частичное отсутствие аппетита, сильную утомляемость, слабость. У него может открываться беспричинная рвота, появляться отрыжка, сухость во рту, постоянное ощущение тяжести в области живота.

В некоторых случаях у пациентов образуется скопление жидкости в брюшной полости, что также свидетельствует о развивающейся патологии ПЖ. Этот процесс может сопровождаться образованием тромбов в нижних конечностях, а также дисфункцией сердечно-сосудистой системы и печеночной недостаточностью.

В последних случаях нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, т.к. требуется срочная госпитализация.

Как определить болезнь?

Продуктивная диагностика способна дать лечащему врачу максимальную информацию относительно состояния больного. Будет выявлена степень болезни и на этом основании разработана оптимальная терапия. В этом процессе обычно эффективно применяют:

Отправку крови на биохимический анализ. Дает возможность выявить рост показателя билирубина относительно его нормального уровня. По этим данным собирается картина функционирования печени, селезенки и поджелудочной железы. Кроме того, при онкологическом заболевании головки концентрация лейкоцитов и тромбоцитов в крови обычно сильно превышает норму.
Дуоденальное зондирование. Оно позволяет выявить измененные болезнью клетки. Метод применяют совместно с цитологическим исследованием частиц сока ДПК. Его выполняют при помощи определенного зонда, который дает возможность отобрать материал для изучения и внимательно рассмотреть область головки ПЖ.
Ультрасонографию. Этот метод дает возможность выполнить тщательную оценку состояния головки ПЖ. Делается это при помощи прицельной ультразвуковой эхолокации всего отдела железы. В результате врач определяет размеры новообразования, ее расположение, очертания и структуру.

Стадия заболевания на практике обычно выявляется при помощи эндоскопического УЗИ. Этот метод информативен в отношении состояния лимфоузлов и капилляров. В случае, если больному противопоказано такое обследование, ему назначают диагностическую лапароскопию.

Кроме того, в гастроэнтерологии часто используют такой метод диагностики, как компьютерная томография.

Терапевтические методики

Лечение пациента строится на тщательной диагностике, информации о течении болезни и его общем состояния. Чаще всего на практике применяется перечень радикальных мер. Таким образом, используют:

Панкреатодуоденальную резекцию. Она показана лишь на начальных этапах заболевания. Ее принято причислять к опасным операциям с большой вероятностью летального исхода. Больному удаляется поврежденный орган вместе с близлежащими лимфоузлами, а также желчными протоками.
Установку обходных анастомозов. Этот метод принято относить к паллиативной помощи онкологическому больному. Он состоит в формировании обходного пути для полноценного функционирования того или иного органа, например, желудочно-кишечного тракта. Последствия подобного вмешательства в ПЖ редко дают такие осложнения и рецидивы, к которым приводит стандартная процедура по удалению всего пораженного органа или отдела.

Чтобы понять, что такое обходной анастомоз, посмотрите на картинку:

Применение лучевой терапии. Используется совместно с другими терапевтическими методами, является предоперационной мерой для сокращения размеров новообразования и улучшения состояния больного. Иногда этот метод применяется после хирургического вмешательства для того, чтобы исключить вероятность обострения болезни. В редких случаях терапия применяется, как метод лечения больных, которым противопоказана операция. При этом эффективность такого подхода на практике крайне мала. Метод неприменим при внепеченочном холестазе. В этом случае желчь скапливается не только в желчном пузыре, но и во внепеченочных желчных протоках.

Как одолеть рак поджелудочной железы? Смотрите выпуск программы «Жить здорово»:

Из-за того, что у таких больных диагностика, в большинстве случаев, проводится с опозданием, прогнозы на результаты лечения бывают неутешительными. Учитывая стадию заболевания, можно сказать, что шанс прожить до пятидесяти лет есть у больных в начальной стадии (92%) и во второй стадии (уже 30%).

К сожалению, третья стадия, сопровождающаяся активным ростом опухоли, позволяет выжить с вероятностью всего 17%, а при заключительной стадии – менее 4%. При этом обострение заболевания появляется практически у каждого третьего пациента. Причем на последней стадии рецидивы получают практически все участки злокачественной опухоли – больше 78%.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, терапия, прогноз

Загрузка…

oncoved.ru

прогноз, сколько с этим живут, симптомы и стадии

Несмотря на успехи современной медицины, онкологические заболевания встречаются сейчас все чаще, а их эффективного лечения до сих пор не обнаружено. При некоторых разновидностях смертность составляет около 90% даже при использовании всех существующих терапевтических методов.

К таким агрессивным злокачественным патологиям относится рак головки поджелудочной железы. Особое расположение этого органа, а также быстрое развитие опухоли делают эту форму заболевания одной из самых прогностически неблагоприятных – она занимает 4 место по количеству смертельных исходов.

Общая характеристика

Рак головки поджелудочной железы – это одна из самых агрессивных форм опухоли, хотя и встречается она довольно редко. Ее особенностью является то, что обнаруживают ее обычно на той стадии, когда операция уже невозможна из-за большого количества метастазов. А такая поздняя диагностика объясняется особым расположением поджелудочной железы в глубине брюшной полости, а также отсутствием на начальных стадиях выраженных симптомов.

Больше всего подвержены появлению рака головки поджелудочной железы люди пожилого возраста – 2/3 больных составляют пациенты в возрасте после 45 лет. Кроме того, замечено, что у мужчин эта патология встречается немного чаще, чем у женщин.

Если поражается опухолью поджелудочная железа, более чем в 70 % она локализуется именно в головке. Это самая крупная часть органа, его основа. Но здесь протекают все основные процессы выработки ферментов, выходят протоки в желудочно-кишечный тракт. И именно головка соприкасается с другими органами. Поэтому подобная опухоль особенно быстро метастазирует. Чаще всего распространяется опухоль через кровеносную и лимфатическую систему. Метастазы могут проникнуть в печень, кишечник и даже в легкие.

Разновидности

Опухоль в этом месте развивается обычно из собственных тканей органа. Чаще всего это клетки эпителия протоков железы, подвергшиеся мутациям. Иногда поражаются паренхиматозная или фиброзная ткань. Опухоль растет чаще всего диффузно, то есть, равномерно во все стороны. Но возможен ее узловой рост, а также быстрое прорастание в соседние ткани, кровеносные сосуды и органы.

Чаще всего при подобном диагнозе сталкиваются с карциномой. Это опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой протоков поджелудочной железы. Они подвергаются мутациям, причем этот процесс протекает довольно быстро. Немного реже в этом месте встречается плоскоклеточный рак или анапластический.

Опухоль развивается из собственных клеток железы, локализуясь чаще всего внутри протоков, но иногда и на ее поверхности

Стадии

Только небольшой процент пациентов имеют возможность избавиться от этой патологии. Ведь в большинстве случаев опухоль головки поджелудочной железы является неоперабельной.

В соответствии с этим различают 4 стадии рака в этом месте:

На начальном этапе опухоль локализована только в поджелудочной железе. Она обычно имеет размеры не более 2 см. Симптомы при этом слабо выражены, поэтому патология редко диагностируется в это время.
2 стадия характеризуется выходом опухоли в брюшную полость. Обычно ее клетки прорастают в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, раковые клетки могут проникнуть в лимфатические узлы. При этом кроме болей, тошноты и расстройства пищеварения начинается потеря веса.
На 3 стадии метастазы распространяются по всем органам системы пищеварения, обнаруживаются в крупных кровеносных сосудах.
Самое тяжелое течение патологии – это его 4 стадия. Метастазы при этом могут проникнуть в кости, легкие, головной мозг.

Причины

Онкологические заболевания сейчас активно изучаются, но до сих пор ученые не могут точно сказать, почему они появляются. Довольно часто развивается такая опухоль на фоне длительно текущего хронического панкреатита. Особенно, если больной не соблюдает рекомендации врача. При этом застаивается панкреатический секрет в железе. Это, а также постоянный воспалительный процесс, приводит к перерождению тканей и образованию опухоли. Особенно этому подвержены люди с наследственной предрасположенностью к развитию опухолей.

Спровоцировать развитие рака может частое употребление алкогольных напитков

Так как рак головки поджелудочной железы развивается из собственных ее клеток, спровоцировать такой процесс могут любые нарушения ее функций. Прежде всего, велик риск развития патологии при сахарном диабете. Это заболевание может привести к гиперплазии эпителия железы. Кроме того, часто такое бывает при алкоголизме и курении. Ведь алкоголь и никотин способствуют образованию большого количества токсинов, даже канцерогенов. При этом повышается выработка липидов, вызывающих гиперплазию эпителия.

Регулярное употребление жирной, острой и консервированной пищи вызывает повышенную выработку панкреозимина, который тоже может вызвать перерождение клеток. Негативно действует на состояние поджелудочной железы переедание, чрезмерное употребление сахара, продуктов с консервантами, длительное голодание и отсутствие терапии заболеваний органов ЖКТ. Привести к появлению онкологии могут такие патологии, как холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследования также определили, что часто встречается раковая опухоль в этом месте у людей, работающих на вредном производстве. Это работники химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства. Кроме того, подвержены появлению злокачественных опухолей люди, проживающие в экологически неблагоприятной местности.

Симптомы

Чаще всего первым симптомом рака головки поджелудочной железы, на основании которого диагностируют опухоль, является боль. Но проблема в том, что сильные болевые ощущения возникают в то время, когда опухоль уже вырастает до таких размеров, что сдавливает окружающие органы или нервные окончания. Сначала симптомы слабо выражены и могут приниматься пациентами за реакцию на некачественную пищу или обострение гастрита.

Но обнаружить патологию можно и на начальных стадиях. Перерождение клеток обычно сопровождается интоксикацией организма. Это проявляется снижением аппетита, сильным похудением больного и слабостью. Подобное состояние обусловлено также нарушением функций железы и ухудшением пищеварения.

Кроме того, при раке головки поджелудочной желез часто наблюдаются такие симптомы:

тошнота, рвота;
анорексия;
отрыжка, метеоризм;
чувство тяжести после еды;
расстройство стула.

Боли при этой форме рака становятся сильными при большом размере опухоли

По мере роста опухоли она может сдавливать желчные протоки. Это нарушает движение желчи и внешне проявляется в виде механической желтухи. Кожа и слизистые больного могут окраситься в желтоватый или зеленовато-бурый цвет, ощущается сильный зуд. Кроме того, темнеет моча, а кал, наоборот, обесцвечивается. При этом у пациентов часто возникают очень сильные боли.

При подобных опухолях довольно часто развиваются осложнения, вызванные поражением соседних органов. Это может быть увеличение печени, асцит селезенки, инфаркт легких, кишечное кровотечение, язвенная болезнь. Часто прорастание метастазов в кровеносную систему приводит к тромбозу вен нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика при раке головки поджелудочной железы затруднена глубоким расположением этого органа, а также отсутствием специфических симптомов. Проявления патологии могут быть такими же, как при некоторых других заболеваниях органов пищеварения. Дифференцировать опухоль нужно с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, аневризмой аорты, доброкачественными новообразованиями, острым панкреатитом, холециститом, закупоркой желчных протоков.

Поэтому, для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Чаще всего применяются такие методы:

эндоскопическое УЗИ;
МРТ поджелудочной железы;
ультрасонография;
позитронно-эмиссионная томография;
дуоденальное зондирование;
копрограмма;
МСКТ органов брюшной полости;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
пункционная биопсия;
анализы крови.

Обнаружить опухоль в поджелудочной железе можно только при комплексном обследовании

Лечение

Лечение пациентов с этим диагнозом проводится в условиях стационара. Такая опухоль очень быстро прогрессирует, поэтому необходимо сочетание нескольких методов: оперативного вмешательства, химиотерапии, радиационного облучения. Применяются и современные методы, например, биотерапия. Это применение уникальных препаратов, которые прицельно воздействуют на раковые клетки. Используются лекарства Кейтруда, Эрлотиниб или специальные лечебные вакцины. Но все равно любое лечение при этой патологии является некачественным и неопределенным.

Единственным способом избавиться от этой опухоли является операция. Ведь она представляет собой переродившиеся собственные клетки железы, которые уже невозможно вернуть в нормальное состояние. На ранних стадиях хирургическое лечение позволяет остановить распространение опухоли. Но для этого необходимо удалить все ее клетки. Поэтому обычно проводят полную панкреатодуоденальную резекцию. При этом удаляется часть поджелудочной железы, иногда желудка или двенадцатиперстной кишки, окружающие сосуды и ткани.

Только в редких случаях при подобной операции удается сохранить функции пищеварительной системы. Но обычно при выборе способа хирургического лечения врач выбирает из двух зол меньшее. И хотя при таких операциях смертность составляет 10-20%, только это дает пациенту шанс прожить еще несколько лет.

На последних стадиях рака головки поджелудочной железы с метастазами в печень и другие органы удаление опухоли уже неэффективно. Поэтому проводятся паллиативные операции, которые позволяют облегчить жизнь больного, улучшить пищеварение, устранить желтуху. Это, например, шунтирование желудка или постановка эндоскопического стента желчных протоков.

Химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее рецидивы после оперативного удаления

После проведения операции обязательно назначается химиотерапия для предотвращения рецидива и улучшения качества жизни больного. Специальные препараты необходимы также при неоперабельной форме рака. Такое лечение позволяет замедлить ее рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Эффективными даже на поздних стадиях рака являются препараты Соматостатин и Трипторелин.

При неоперабельной форме рака применяют облучение. Лучевая терапия может за несколько сеансов разрушить раковые клетки. Это позволяет немного замедлить метастазирование и продлить жизнь пациента. Но если изучить статистику, в которой отмечено, сколько пациентов прожили с такой патологией несколько лет, видно, что еще не найдено эффективного метода лечения. Даже при использовании всех известных способов более 80% больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Прогноз

Благоприятным прогноз при раке головки поджелудочной железы может быть только у тех, кому диагностировали патологию на ранней стадии, что бывает редко. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Если опухоль локализуется только в поджелудочной железе и еще не дала метастазов, ее можно удалить.

Операция в сочетании с химиотерапией дает некоторым пациентам возможность излечиться и жить дальше без этого страшного диагноза. Но такое возможно только в 10% случаев.

На второй стадии обычно метастазов еще нет, но опухоль вырастает до больших размеров, что нарушает функции всех органов пищеварения. Только одна операция в этом случае неэффективна. Чтобы подавить злокачественный рост клеток, необходима химиотерапия и облучение. А при диагностировании рака на поздних стадиях смертность в течение года составляет 99%. Но даже комбинированное лечение на начальных этапах заболевания не гарантирует полного излечения. Обычно больные с таким диагнозом не живут дольше 5 лет.

Правильное питание поможет снизить риск развития рака

Профилактика

Раковая опухоль на головке поджелудочной железы встречается нечасто, но является самой агрессивной формой опухоли. Выживаемость пациентов зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и степени поражения соседних тканей. Для успешного выздоровления очень важно начать лечение патологии на начальном этапе, что бывает очень редко. Ведь обнаружить рак в этом месте можно только при комплексном обследовании.

Поэтому основным методом профилактики патологии является регулярные осмотры у врача. Это особенно нужно при наследственной предрасположенности или подверженности неблагоприятным факторам. Необходимо вовремя лечить все заболевания органов пищеварения, а при наличии сахарного диабета или панкреатита тщательно соблюдать все рекомендации врача. Нужно отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов. А в питании ограничить употребление жиров, кондитерских изделий, копченостей и консервов.

Рак головки поджелудочной железы – это очень серьезная патология, которая за короткое время может привести к летальному исходу. Поэтому нужно стараться правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить осмотры у врача. Это поможет обнаружить опухоль на начальной стадии, когда еще есть шанс от нее избавиться.

Аделина Павлова

sosudy.info