Симптомы поджелудочной железы симптомы проявление фото – фото, цвет кала при панкреатите, язык, кал у взрослого, где болит

Высыпания на коже при болезнях поджелудочной железы

Подобно тому, как наши глаза сравнивают с зеркалом души, человеческая кожа отражает состояние всего организма. Каждое нарушение, связанное по большей части с работой желудочно-кишечного тракта, отражается на нашей коже в виде сыпи, язвочек и волдырей. Как бы ни были неприятны эти высыпания, они приносят огромную пользу: помогают выявить заболевания пищеварительной системы на самых ранних стадиях развития.

Исключением не являются и болезни поджелудочной железы, которые можно определить по различным проявлениям на коже. Этот орган выполняет важную функцию в процессе пищеварения, так как вырабатывает ферменты и гормоны. Медики считают наиболее часто встречаемыми болезнями поджелудочной железы панкреатит и гепатиты разных типов. При любом нарушении функциональности этого органа в организме происходят секреторные изменения, что вызывает изменение состояния кожи. Врачи считают это проявление нечастым и неспецифическим, но все-таки кожные пятна и высыпания при заболеваниях поджелудочной железы имеют большое значение для диагностики этих заболеваний.

Строение поджелудочной железы и выполняемые ею функции

Поджелудочная железа – это важный функционирующий орган пищеварительной системы, длиной в 15 см. Без этой железы, сам процесс пищеварения становится невозможным. Этот орган вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. Вырабатывает и гормоны, определяющие нормальное функционирование пищеварительной и секреторной системы.

Упомянутые ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку через специальные протоки, где начинается переваривание пищи. Из уроков анатомии мы помним, что в желудке пищевой комок подлежит только механической и химической обработке. Помимо этого происходит и всасывание некоторых элементов: сахар, вода и т. д. В двенадцатиперстной кишке, под действием ферментов поджелудочной железы, белки, жиры и углеводы расщепляются на мельчайшие составляющие, и всасываются чрез ворсинчатые стенки кишки в кровь.

Самым известным гормоном, выделяемым поджелудочной железой, является гормон инсулин, который регулирует обмен сахара в крови. Также важным гормоном является сомастин, который не позволяет желудку самоперевариваться при избыточном содержании желчи. Его недостаток приводит к развитию язвы.

Заболевания поджелудочной железы и их симптоматика

Распространенным заболеванием поджелудочной железы является острый панкреатит. Причинами возникновения воспалительного процесса, обычно становятся заболевания двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа располагается за желудком, близко прилегая к стенкам двенадцатиперстной кишки и соединяясь с ней, как было уже упомянуто, проводящими протоками. Заболевания кишки часто передаются и железе.

Причиной возникновения панкреатита может стать и злоупотребление алкоголем. Главным симптомом, который говорит о необходимости срочного вызова врача, является острая подреберная боль.  Также такой болевой синдром может иметь и опоясывающий характер.

При несвоевременном оказании врачебной помощи, панкреатит развивается в хроническую форму. На его фоне у человека может возникнуть ожирение и сахарный диабет.

Воздействие вирусов также может вызвать различные заболевания поджелудочной железы. Например, вирусный гепатит типа А, В, С является самым распространенным вирусным заболеванием. Передается гепатит либо фекально-оральным путем, как, например, гепатит А, либо через кровь, как гепатит В.

Признаки гепатита не сильно выделяются из перечня симптомов других заболеваний. Сюда относится желтуха (пожелтение и иссушение кожи), повышение температуры, озноб и т. д. Однако вирусный гепатит любого типа способен не просто перейти в хроническую форму, но и довести человека (при отсутствии своевременного лечения) до комы.

Бывают случаи, когда вирусный гепатит приводит к развитию цирроза печени и дистрофии.

К сожалению, рак поджелудочной железы не входит в топ самых редких заболеваний. Наоборот, на фоне ухудшающейся экологии, быстрого, неправильного и вредного питания, опухоли имеющие доброкачественный характер (из-за отсутствия хирургического вмешательства) достаточно быстро переходят в злокачественную форму.

Диагностировать заболевание сложно, потому что его симптомы проявляются поздно.

Как проявляются заболевания поджелудочной железы на коже?

Поджелудочная железа выполняет ряд внешне- и внутреннесекреторных функций, нарушения ее работы тут же сказываются на состоянии кожи.

Кожные пятна

При обострении панкреатита в области пупка появляются небольшие кровоподтеки, проходящие так же, как обычный синяк. Кожный покров на животе становится мраморного цвета. В области паха пятна могут быть сине-зеленого оттенка. В редких случаях пятна могут проявляться на бедрах.

Пятна на коже

Помимо этого, панкреатит может вызывать крапивницу. Появление высыпаний крапивницы свидетельствует о нарушении функциональности поджелудочной железы – панкреатита (острого или хронического) и даже онкологических опухолей. Крапивница при болезнях поджелудочной железы представляет собой плоские узелки сине-розового цвета. Они локализируются в разных частях тела – на передней части голени, спине, ягодицах. Спустя 10-14 дней узелки рассасываются, а на их месте появляются небольшие углубления, напоминающие пигментные пятна.

Удлиненные пятна на коже по ходу вен свидетельствуют о тромбофлебите. А он в свою очередь может быть одним из симптомов онкологического заболевания поджелудочной железы. Чаще всего местами локализации тромбофлебитных пятен является шея, область груди, живот и ягодицы. Через некоторое время на месте пятен появляются водянистые пузырьки, которые превращаются в эрозии, а затем покрываются корочками. Со временем корочки уходят, а на их месте остаются кольцевидные поражения, в которых появляются зудящие ощущения, а также несильная боль и жжение.

Атопический дерматит

Атопический дерматит часто называют экземой. Эти два понятия означают одно и то же, разница лишь в том, что в Европе принято среди врачей называть эти высыпания экземой, а в США – атопическим дерматитом. Тем не менее, атопический дерматит выражен достаточно сильным воспалительным отеком и высыпаниями в виде пузырьков. Клинически, дерматит проявляется достаточно четкой очерченной эритемой, которая дает о себе знать из-за сильного зуда.

Первичные признаки дерматита проявляют себя как пузырьки, иногда – пятна и бляшки. Вторичные признаки, выражены корками и чешуйками, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. При быстром развитии заболеваний поджелудочной железы, пораженные участки увеличиваются в размерах.

Симптом красных капелек

Симптом (синдром) Тужилина

Частым симптомом при болезнях поджелудочной железы является симптом (синдром) Тужилина. Ярко-красные «капельки» (их правильное название – «сосудистые аневризмы») правильной круглой формы возникают чаще всего при заболеваниях, например, как хронический панкреатит. Преимущественно аневризмы располагаются на спине, животе, достаточно редко на груди больного.

От степени обострения болезни зависит интенсивность красных точек. Развитие «капелек», их заметное увеличение и повышение количества аневризмов на квадратный дециметр кожи, говорит о быстром развитии заболевания. В противоположном случае – о медленном затухании патологии.

Изменение цвета кожи

При нарушениях работы поджелудочной железы на коже пациента появляются пятна разного цвета – желтушные, синюшные, обескровленные. Кожа пациента становится слишком бледной.

Особо опасны пятна синюшного цвета, ведь они являются симптомом самой острой стадии панкреатита. Появление симптомов цианоза (посинение эпителия) на животе, чаще всего справа от пупка и в области груди должны вызвать тревогу, нужно немедленно обратиться к врачу.

Слишком бледная кожа свидетельствует о сильной интоксикации организма.

Почти у трети всех болеющих панкреатитом развивается заболевание, получившее название «желтуха». Цвет покровного покрова меняется на желтый. Это происходит из-за выбрасываемого в кровь фермента трипсина, разрушающего клетки печени. Также желтизна кожи возможна при сдавливании желчных протоков.

Желтуха или бледность на коже также может быть симптомом рака поджелудочной железы.

Появление зуда

Пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы сопровождаются зудящими ощущениями. Сильный зуд может сопровождать появление ярких высыпаний на коже, например, дерматит, о котором уже было сказано. Также зуд может выступать отдельным симптомом, и предупреждать о развитии сахарного диабета первого типа.

Вместе с зудом при развитии этого заболевания, возникают обильные мочеиспускания на фоне постоянной жажды. Также у больного, начинают проявляться кетоацидоз (характерный запах ацетона изо-рта, тошнота и т. д.) и гипогликемия (обморочные состояния, сильное потоотделение).

При всех указанных симптомах, необходимо обязательно обратиться к врачу, который сможет назначить анализы для выявления нарушений в работе пищеварительной системы.

Лабораторная диагностика заболеваний

Для более точного постановления диагноза необходимо сдать анализы: кровь и мочу, возможно, кал. Кровь обычно сдается на выявление соотношения лейкоцитов и эритроцитов.

Как известно, при нормальном состоянии организма в крови должно находиться 5 млн. эритроцитов на мм куб., 300 тысяч тромбоцитов на мм куб., и всего лишь 4-9 тысяч лейкоцитов на мм куб. Лейкоциты отвечают за защитную функцию организма, следовательно, повышение говорит о начале воспалительного и гнойного процесса.

При развитии панкреатита и ряда других заболеваний поджелудочной железы, кровь густеет из-за обезвоживания, количество эритроцитов тоже снижается из-за недостатка кислорода (анемия при возникновении дыхательных расстройств) и соответственно снижается гемоглобин. В это же время, у человека увеличивается сахар в крови.

Уровень амилазы и других ферментов в крови можно выявить при помощи биохимии.

С помощью анализа мочи и кала могут также обнаружиться различные заболевания. Во-первых, увеличивается густота мочи, а во-вторых, в ней присутствуют белки, лейкоциты и эритроциты, которых там не должно быть.

Для подтверждения диагноза пациентам назначается лучевое исследование УЗИ.

Лечение пятен на коже, вызванных дисфункцией поджелудочной железы

Независимо от заболевания поджелудочной железы, их лечение подразумевает прием определенных лекарственных средств. При появлении пятен на коже следует убедиться, что это не проявление аллергии на один из компонентов лекарств. Чтобы избавиться от высыпаний следует определить, какое именно лекарство вызывает аллергическую реакцию и заменить его.

Чтобы снизить интенсивность проявлений пятен и уменьшить болезненные и зудящие ощущения, следует проконсультироваться у врача. Он проведет внешний осмотр и возьмет некоторые образцы биоматериала на анализы.

НЕТ алкоголю!

Терапевтический курс, который назначит врач, будет зависеть от причины появления пятен. Чаще всего назначаются такие курсы терапии:

• пятна на коже, вызванные аллергией на медикаменты, устраняются с помощью антигистаминных препаратов, блокирующие рецепторы, которые отвечают за появление аллергической реакции;
• если причиной появления кожных пятен являются желчные кислоты, попавшие в кровь, то назначаются препараты, выводящие токсины и предотвращающие их воздействие на организм человека.

Дискомфортные ощущения в области пятен на коже, связанных с заболеванием поджелудочной железы, устраняются с помощью общей терапии болезни. Лечение любого заболевания должно проходить под наблюдением опытного специалиста.

При прохождении курса лечения необходимо соблюдать диету, исключив из рациона продукты питания, которые вызывают обострение панкреатита.

Диета при заболеваниях пищеварительной системы

Правильное питание является залогом успешного выздоровления. Диета, которой надо придерживаться, направлена на то, чтобы снизить желудочную секрецию и уменьшить риск возникновения осложнений и патологий.

Из рациона пациента необходимо исключить следующие продукты:

• легкоусвояемые углеводы и сахара;
• мясные бульоны;
• свинину и баранину;
• консервы;
• копчености и колбасные изделия;
• крепкий чай, кофеин, какао и шоколад;
• все жирные и жареные блюда;
• свежие овощи и фрукты есть нельзя – их необходимо варить или тушить;
• сдоба и свежая выпечка;
• специи и пряности.

Этот список дополняется по усмотрению врача и в зависимости от стадии заболевания. Пищу употреблять маленькими порциями, больше 5–6 раз в день.

Заключение

Кожа человека отображает общее состояние организма. Любое нарушение одной из систем органов приводит к появлению высыпаний, волдырей и пятен на коже. Несмотря на все дискомфортные ощущения, связанные с появлением таких высыпаний, они очень полезны, так как играют важную роль в диагностике заболеваний и определении их стадии развития. Заболевания поджелудочной железы также можно диагностировать по симптомам на коже и начать лечение еще до их развития.

При любых внешних изменениях следует обратиться за консультацией к специалисту, так как это может быть не косметической проблемой, а свидетельствовать о тяжелом заболевании, требующем лечения.

---

Также кожными проявлениями сопровождаются заболевания и другого органа жкт — печени.

Статья об этом на нашем сайте: Высыпания на коже при болезнях печени

bolezni-kozhi.ru

Панкреатит – болезнь поджелудочной железы, признаки симптомы воспаление

Содержание статьи

Панкреатитом считается воспаление поджелудочной железы в острой или хронической форме, при этом происходит очень сильный воспалительный процесс, нарушается функция работы этого органа.

Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо вовремя определить и выявить причины и формы заболевания, провести диагностику, начать лечение, а впоследствии очень важно проводить профилактические мероприятия.

Понятие и развитие заболевания

Это заболевание воспалительного характера, основная причина его появления — это нарушение отхождения сока пищеварительной системы, а также дополнительных ферментов, которые вырабатываются железой.

Эти ферменты способны не только разрушать ткани, но и травмировать кровеносные сосуды и близлежащие внутренние органы. Своевременное начало лечения панкреатита — очень важный процесс, так как заболевание способно вызывать летальный исход.

Если желчный ток нарушается, то могут появляться камни и злокачественные новообразования, именно они и закупоривают протоки. Чаще всего признаки панкреатита у взрослых наблюдаются при переедании, при употреблении алкогольной продукции, а также жирной, острой и жареной пищи.

Толчком развития становятся различные процессы жизнедеятельности человека. Поджелудочная железа (ПЖЖ) — это один из основных органов, который отвечает за жизнеобеспечение, он обязателен для переваривания пищи, особенно белков, жиров и углеводов.

Она находится за брюшиной сзади желудка, а если человек лежит, то под ним, поэтому и название соответствующее. ПЖЖ способна вырабатывать такие необходимые вещества как инсулин, липаза, грелин и другие вещества.

Как только еда попадает в желудок, эти вещества активно вырабатываются, они проникают в толстую кишку через специальные протоки и активно занимаются переработкой пищи, после чего необходимые вещества кишечником всасываются, остальные идут на метаболизм.

Если этот орган развивается неправильно, например если были камни, травматизм, смещение и другие недуги, то ферменты не выходят из-за перекрытия протоков.

Воздействие веществ при застое

• липаза, отвечающая за переработку жиров — клеточная жировая дистрофия;
• трипсин, отвечающий за переработку белков – отечность, появление воспалительного процесса и преждевременная смерть.

Если не лечить воспаление взрослого или ребенка, то происходит моментально отравление, размер поджелудочной железы увеличивается, и начинают отмирать клетки, может возникнуть инфекционный воспалительный процесс, приводящий к гнойному некрозу.

Определенные виды пищи способствуют огромной выработке ненужных ферментов, тем самым происходит сильнейшая атака и возникает вопрос: «что делать при воспалении поджелудочной железы?».

Кровеносная система может частично всасывать воспаление, а значит, инфекция начинает разносить заражение по организму и постепенно поражает отравлением печень, сердце, легкие и другие органы.

Смертельный исход случается очень часто, так как рядом находится аорта и жизненно важные органы. Не оказав вовремя помощь при панкреатите, развивается постепенно рак поджелудочной железы.

Статистика заболевания

40% — при злоупотреблении алкоголя, иногда эта цифра может доходить до более высоких показателей;
30% — в связи с осложненной желчнокаменной болезнью;
20% — ожирение;
5% — патологические проблемы с пищеварительной системой;
4% — бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
1% — другие непонятные причины.

Основная симптоматика заболевания

Распространенные симптомы панкреатита это в первую очередь сильнейшие боли и интоксикация всего организма. Если рассматривать появление их более подробно, то нужно обратить внимание на острую и хроническую форму, при этом течение заболевания и симптоматика отличаются.

Боль.

• при остром заболевании она тупая, постоянная и проявляется с определенной интенсивностью. В некоторых случаях может быть режущей. Она локализуется в любой части подреберья, смотря, что именно воспалено, а если орган полностью воспаленный, боль опоясывающая. Иногда может отдавать в разные части тела, спину, под лопатку или в грудине. При употреблении запрещенных продуктов может появляться обострение и если не снять воспаление железы срочно, то появится болевой шок и потеря сознания;
• при хроническом заболевании несколько лет человек может справляться с этим недугом, но при употреблении огромного количества сладкого, алкоголя или копченостей, происходит усиленное нарастание боли. Снять этот симптом иногда невозможно до нескольких суток, ухудшения наступают при наклонах и приседаниях.

Изменение цвета кожного покрова.

Если у вас наблюдается заболевание железы, то появляется бледность и серо-землистый оттенок. Поясница и пупок окрашиваются в синюшный цвет, пах становится сине-зелёным, такая пигментация говорит о том, что нарушен кровоток и железа воспалена, при этом кровь может попадать под кожу.

Желтизна на склерах и на коже.

Когда панкреатит склерозирующий, происходит увеличение желчных протоков, чаще всего это проявляется при хроническом заболевании, могут пожелтеть даже белки глаз.

Острый панкреатит симптомы имеет следующие:

• икота;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры;
• понижение давления и повышенное потоотделение;
• появление сухости во рту;
• твердость мышечной системы;
• резкая потеря веса.

С каждой минутой состояние ухудшается, поэтому необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Диагностические мероприятия при остром течении заболевания

В первую очередь необходимо сдать анализ крови, обычно уровень лейкоцитов становится выше, а кровь гуще, за счет чего теряется огромное количество жидкости. Анализ на биохимию показывает повышение трипсина и других веществ, а также происходит снижение содержания кальция в крови и чем его меньше, тем тяжелее идут воспалительные процессы.

Если печень поражена, то это будет видно по анализам, уровень билирубина становится низким, необходимо сдать не только кровь, но и мочу, по которой тоже определяются причины возникновения заболевания.

С помощью инструментов проводится диагностика и выявляется дополнительная симптоматика, например пневмония, когда движение диафрагмы нарушено, а в легких собирается жидкость. Очень эффективным можно считать УЗИ-исследование, оно показывает величину поджелудочной железы, наличие жидкости и состояние желчевыводящих путей.

Врач назначает исследование желудка на наличие язвы, а также томограмму для исследования среза. Осмотр брюшной полости может быть проведен при процедуре лапароскопия.

Три этапа болезни

Только на начальной стадии можно без особых затруднений вылечить панкреатит навсегда.

1. Шоковый коллапс длится до 5 суток.
2. В течение 9 дней может продолжаться воздействие с токсинами и проявляться недостаточность.
3. Последний этап это самая осложненная форма.

Лечение панкреатита

Каждый квалифицированный специалист знает, как лечить больного от панкреатита. Острая форма предусматривает нахождение пациента только в хирургическом отделении, при этом применяются консервативные методики.

В первую очередь, если воспалилась железа, необходимо соблюдать диету в стационаре она классифицируется под номером 5.

1. Если у пациента поставлен диагноз панкреатит поджелудочной железы, то двое суток следует голодать, вводится раствор глюкозы, литическая смесь и раствор Рингера – Локка, а также другие назначения врача должны быть обязательно выполнены. В каждом конкретном случае орган воспаляется по-разному, поэтому и доктор оценивает ситуацию в индивидуальном порядке.
2. Чтобы снять спазмы назначается но-шпа, атропин или папаверин.
3. Чтобы купировать воспаление требуется выполнить блокаду, иногда эти манипуляции заменяются внутривенным введением новокаина.
4. Панкреатит и лечение. Сначала оно должно быть консервативным, бороться в первую очередь очень важно с острой формой, так если состояние держится удовлетворительное, то на пятые сутки можно справиться с симптомами — панкреатиту «придется отступить».

Особенности хронического панкреатита

Болезнь поджелудочной железы панкреатит в хронической форме это не менее важное заболевание, при этом происходят деструктивные изменения, в первую очередь в тканях. Даже если, получается, купировать симптомы, причина панкреатита, а это может быть какое-то сопутствующее заболевание должна быть тоже вылечена.

Диета соблюдается при любой форме болезни, а также требуется проводить профилактические мероприятия, чтобы не возникало острой фазы течения ПЖЖ. Когда происходят структурные изменения, функциональная деятельность внутренних органов нарушается, начинается выработка инсулина, который активно перерабатывает углеводы.

Если инсулина недостаточно, то уровень глюкозы становится выше и это опасно развитием сахарного диабета. Первый шаг при появлении боли, которую необходимо блокировать — запись на прием к лечащему врачу. Не забывайте, что этот недуг может протекать бессимптомно.

Разновидности данного заболевания

По характеру протекания болезнь делится:

• острая форма;
• рецидивирующая, которая обостряется на протяжении 6 месяцев различными симптомами
• панкреатиту уделяется особенное внимание в этот период;
• острая форма переходит в хроническую;
• обострения и проявления новых признаков хронической формы.

Чем помочь больному, если произошел приступ?

В первую очередь человека укладывают в постель, поджимают колени, чтобы снять боль, при этом не допускайте никаких движений и обеспечить и покой. На живот необходимо положить грелку с холодной водой или лед, это не только снимет боль, отеки и воспаление.

Такие препараты как Максиган и Спазмалгон снимут спазмы, бригада скорой помощи должна быть вызвана заранее, до того момента, когда вы начали вышеперечисленные действия. При обострении ни в коем случае нельзя давать никакую пищу, а вода должна быть без газа и красителей, тем самым замедлится выработка секрета.

Панкреатит — воспаление железы и во время приступа необходимо действовать по трем правилам: голод, что-то холодное и полный покой.

Диетическое питание

При остром и хроническом заболевании необходимо соблюдать строгую диету. Впоследствии, если диагноз не снимается, то она нужна будет на протяжении всей жизни. Если панкреатит острый, то на 2-3 дня нужно отказаться полностью от приема пищи, а в качестве питья можно пить или воду, или минеральную воду.

Хорошо подходит отвар шиповника. В диете должны преобладать белки и витамины, а жиров и углеводов должно быть как можно меньше. На первое предлагаются сделать вегетарианские супы, на второе нежирное мясо, а также омлет.

Крупы и макароны это основной гарнир, растительного масла необходимо употреблять немного, хлеб рекомендуется вчерашний. Из фруктов только яблоки, на десерт можно кушать мед, ягоды и сладости в ограниченном количестве.

Все продукты нарезаются очень мелко, в приоритете запеченные блюда и приготовленные на пару. Пятиразовое дробное питание предлагается при температуре не выше 60 градусов. Нельзя употреблять в пищу слишком холодные или слишком горячие блюда.

Противопоказания в еде

В первую очередь необходимо отказаться от острого, соленого, жирного и жареного. Грубая клетчатка для организма слишком тяжелая. Ни в коем случае не употребляйте утку, шашлык, чеснок, уксус, виноградный сок, мороженое, бананы и другие продукты, которые входят в запретную категорию.

Молоко употребляется в ограниченных количествах, обычно его добавляют в кашу, а в цельном виде не употребляют. Больным с этим заболеванием рекомендуется раз в год бывать в санаториях. Самыми популярными из них считаются «Пятигорск», «Кисловодск» и «Трускавец».

pankreatitos.ru

симптомы панкреатита и других заболеваний

Из всей патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания, которые сопровождаются ферментативной недостаточностью, занимают одно из первых мест. В первую очередь к ним относятся заболевания поджелудочной железы (ПЖ) и тонкого кишечника.

Фото поджелудочной железы

Постоянно отмечается рост этих заболеваний и снижение возраста заболевших.

Почти в 2 раза за последние 30 лет выросло число панкреатитов. На 30% увеличилось число болеющих панкреатитом женщин. Отмечается рост заболевания среди детского населения.

Немного о пищеварении

Область поджелудочной железы

Пища, которую мы употребляем, начинает подвергаться ферментативной обработке уже в ротовой полости. В желудке белки под воздействием соляной кислоты распадаются на более мелкие структуры. В 12-перстной кишке к пищеварению подключаются желчь и соки ПЖ, что запускает цепь химических реакций, благодаря чему белки, жиры и углеводы расщепляются до такой степени, что легко всасываются и быстро попадают в кровяное русло.

В процессе пищеварения ПЖ производит и секретирует 22 фермента, а островковый аппарат продуцирует инсулин и глюкагон, гормоны, регулирующие углеводный обмен в организме человека.

Амилаза расщепляет углеводы.

Липаза и желчные кислоты переваривают (расщепляют) жиры и жирорастворимые витамины. Жиры предварительно подвергаются эмульгации желчными кислотами.

Трипсин и химотрипсин подвергают расщеплению молекулы белка.

Эластаза разрушает белки соединительной ткани.

Клетки протоков железы вырабатывают бикарбонаты (щелочи), которые, ощелачивая содержимое 12-перстной кишки, препятствуют разрушению пищеварительных ферментов и выпадению желчных кислот в осадок.

Причины заболевания поджелудочной

Макропрепарат поджелудочной железы при панкреонекрозе, который возник при воздействии этанола

Среди всех заболеваний ПЖ наибольшее значимыми являются те, которые приводят к выключению части железы из пищеварительной деятельности. Это хронический панкреатит, кальциноз протоков, удаление пожелудочной железы или ее части, раковое поражение, кистозное преобразование, муковисцидоз и др.

Рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит воспалительной природы является одним из самых частых заболеваний ПЖ. Его основными причинами являются прием алкоголя, воздействие токсических веществ и некоторых лекарственных препаратов, наследственная предрасположенность, погрешности питания, недостаточность кровообращения и аутоиммунные заболевания.

При некоторых заболеваниях поджелудочная железа повреждается вторично. Это происходит при заболеваниях желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь) и печени, желудка, 12-перстной кишки, при стенозе и воспалении сфинтера Одди, гемохроматозе, нарушении кальциевого обмена, воспалении и стенозе протоков самой железы.

Как развивается заболевание

Ведущую роль в развитии панкреатита играет значительное повышение давления секрета в выводных протоках железы из-за сдавления ходов из вне и затруднения выхода секрета в 12-перстную кишку. Причинами являются воспаление и стеноз сфинтера Одди, камни, расположенные в желчевыводящем протоке и секретовыводящих протоках ПЖ.

Ткань поджелудочной железы повреждается собственными ферментами, основным из которых является трипсин. Воспаленная ПЖ подвергается аутолизису (самоперевариванию). Со временем поврежденные участки органа подвергаются уплотнению, склерозированию и рубцеванию.

Активная транспортировка кальция в клетки приводит к его накоплению, что влечет за собой потерю клеток энергетических запасов. Наступает дистрофия клеток. В ткани поджелудочной железы появляются рубцовые изменения, участки отложения кальция и полости (кисты). В большом количестве образуются камни в протоках ПЖ.

Повреждение поджелудочной железы может локализоваться только в одном месте, занимать целый сегмент или располагаться диффузно.

Ферменты, которые попадают в кровь, разрушают другие органы: почки, легкие, центральную нервную систему, жировую клетчатку и др.

При вирусных и бактериальных панкреатитах возникают совершенно другие процессы.

Здесь ведущее место в развитии заболеваний занимают процессы образования фиброза вследствие разрушения клеток токсинами микробных агентов.

Признаки панкреатита

Несмотря на всевозможные атаки на поджелудочную железу и желудочно-кишечный тракт первые признаки хронического панкреатита появляются в разные сроки от начала заболевания. Причиной тому высокие компенсаторные возможности органа.

При острых панкреатитах симптоматика проявляется сразу, быстро нарастает, а само заболевание приобретает агрессивное течение.

При злоупотреблении алкоголем первые признаки панкреатитах начинают проявляться, в среднем, через 8 лет от начала заболевания.

Внешнесекреторная недостаточность при панкреатите

Причины внешнесекреторной недостаточности

Геморрагический панкреонекроз. На месте повреждений или участков жирового некроза развиваются прогрессирующие кровоизлияния

Внешнесекреторная недостаточность развивается в результате разрушения участков поджелудочной железы, что приводит к снижению выделения необходимого количества поджелудочного сока в просвет 12-перстной кишки.

Недостаточное количество бикарбонатов, секретируемых эпителием протоков железы, вызывает закисление содержимого 12-перстной кишки, из-за чего происходит распад панкреатических ферментов и выпадение желчных кислот в осадок.

Наиболее ощутимой является недостаточное количество фермента липазы (расщепление жиров), последствия дефицита которой развиваются раньше, чем дефицит трипсина (расщепление белков), амилазы (расщепление углеводов) и целого ряда других ферментов.

В пожилом и старческом возрасте развиваются панкреатиты, савязанные с недостаточным кровоснабжением железы из-за сосудистой недостаточности.

Симптомы при внешнесекреторной недостаточности

При недостатке ферментов пищевой химус (комок) продвигается по пищеварительному тракту в ускоренном темпе, усиленную перистальтику кишечника, сопровождающуюся жидким стулом и околопупковыми болями.

Из-за недостатка желчных кислот кал приобретает светлую окраску (цвет серой глины).

Из-за недостаточного переваривания жиров появляется стеаторея (жир в кале, который придает ему жирный блеск). Стул частый и обильный – до 6-и раз в сутки. Непереваренный жир делает кал зловонным. Жирорастворимые витамины не всасываются в должном количестве.

Из-за превалирования процессов гниения и брожения кал приобретает зловонный запах. Появляется урчание в животе. Процесс брожения вызывает образование большого количества газа, из-за чего живот увеличивается в размерах и становится болезненным при прощупывании (метеоризм).

Картина метеоризма (вздутие кишечника)

Из-за недостаточного количества эластазы не переваривается соединительная ткань мясных продуктов. В стуле видны непереваренные кусочки пищи и мышечные волокна.

Больной начинает меньше употреблять жиров и клетчатки, в результате чего поносы начинают чередоваться с запорами, развивается атония кишечника.

В итоге процесс приобретает изнуряющий характер. Организм страдает от недостаточного количества веществ, необходимых для его жизнеобеспечения.

Постоянные поносы, тошнота и снижение аппетита усугубляют состояние. Снижается масса тела. Организм обезвоживается. Страдают другие органы и системы, нарушается их функция. Развивается картина гиповитаминоза.

Синдром билиарной гипертензии при панкреатите

На рисунке опухоль головки поджелудочной железы перекрывает желчевыводящий проток, разрушает его стенку и прорастает в просвет 12-перстной кишки.

При увеличении головки поджелудочной железы происходит сдавление ею желчевыводящего протока, в результате чего он воспаляется. Отток желчи постепенно затрудняется. Появляются тупые боли в правом подреберье, отмечается повышение билирубина в крови. Со временем развивается механическая желтуха, в разгар которой появляется желтушная окраска кожных покровов, кал цвета белой глины, повышение уровня билирубина в крови, кожный зуд. Желтуха неоднократно повторяется. Усиливается или появляется вновь всегда после приступа болей в области ПЖ.

Подобные симптомы проявляются в 30% случаев заболевания. Оттоку желчи чаще всего препятствует опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы.

Болевой синдром при панкреатите

Болевой синдром является едва ли не самым важным признаком развития панкреатита, как острого, так и хронического. Боли часто развиваются после приема пищи и зачастую не связаны с ее характером и составом.

Причины болей в поджелудочной железе

Интенсивность болей нарастает по истечении получаса, когда начинается переваривание в 12- перстной кишке, куда поступает секрет ПЖ и желчь из желчевыводящих протоков.

Поджелудочная железа за сутки выделяет до 2,0 литров сложного секрета. Боли появляются при сдавливании протока железы из вне, когда значительно повышается давление секрета на стенки ходов в период активизации секретирования. Подобная картина возникает и при сужениях протоков спаечным процессом и наличием камней в ходах.

Камни удаленные из протока поджелудочной железы

Интенсивность болей при заболеваниях ПЖ связана с ее мощной иннервацией. Сильные боли регистрируются при развитии фиброзных изменений в области нервных окончаний и ганглиев.

Особо болезненна капсула ПЖ, испытывающая давление увеличенным воспаленным органом. Сильнейшие боли возникают при давлении ПЖ на область расположения нервных сплетений брюшной полости.

В 40% случаев боли при хроническом панкреатите возникают на фоне одновременного заболевания желудка и 12-персной кишки, когда содержимое желудка захлестывается в панкреатический проток.

Внешнесекреторная недостаточность со временем приводит к росту патогенной кишечной флоры, когда над процессами нормального переваривания пищи превалируют процессы гниения и брожения. Появляется урчание в животе. Процесс брожения вызывает образование большого количества газа, из-за чего живот увеличивается в размерах и становится болезненным при прощупывании (метеоризм).

Кишечник старается быстро освободится от излишек непереваренных пищевых веществ, в результате чего появляются схваткообразные боли вокруг пупка. Далее развивается атония кишечника, что приводит к частым задержкам стула. Боли в данном случае локализуются по ходу толстого кишечника.

При наличии желчекаменной болезни, которая стала причиной воспаления ПЖ, боли напоминают желчную колику, локализуются в правом подреберье и эпигастральной области.

Характеристика болей в поджелудочной

Боли всегда появляются в области эпигастрия (вверху под ложечкой), носят опоясывающий характер и более, чем в 50% случаев интенсивные и мучительные.

В 10% случаев иррадиируют в левую половину грудной клетки и папоминают сердечный приступ. Боли в правом подреберье появляются при раке головки ПЖ. Боли в левом подреберье – при воспалении хвоста ПЖ.

При приеме алкоголя, жирной и кислой пищи интенсивность болей возрастает. Боли могу продолжаться несколько часов. Иногда их продолжительность достигает 3-х суток.

Боли либо монотонные, либо приступообразные. Ночные боли встречаются крайне редко.

Воспаленные участки поджелудочной железы замещаются фиброзом, в результате чего со временем орган начинает уменьшаться в размерах и боли могут прекратиться совсем.

Синдром внутрисекреторной недостаточности (эндокринных нарушений)

Поджелудочная железа является эндокринным органом, островковый клеточный аппарат которого производит гормоны инсулин и глюкагон. Они регулируют углеводный обмен. Возникшие эндокринные нарушения значительно ухудшают качество жизни больного.

Эндокринные нарушения при заболеваниях поджелудочной железы развиваются в 2-х вариантах:

1. Повышенная выработка инсулина (гиперинсулинизм) проявляется возникновением состояния, при котором резко снижается уровень глюкозы в крови. Больного беспокоят приступы возникновения чувства голода, слабости и дрожи во всем теле. Возникает беспокойство и парестезии. Прием пищи нормализует состояние. Однако, часто могут появляться вновь через несколько часов. Если приступы проявляются часто и продолжительно во времени, начинает страдать центральная нервная система и кора головного мозга.
2. При повреждении или атрофии островкового аппарата развивается панкреатический сахарный диабет. При обострениях хронического панкреатита уровень глюкозы в крови повышается и нормализуется в периоды затишья. Отличительной способностью такого диабета является низкая нуждаемость в инъекциях инсулина. А такие осложнения как кома и кетонурия развиваются редко.

Диспептический синдром при панкреатите

Аппетит при панкреатите снижается вплоть до анорексии. Часто возникает тошнота, слюнотечение и отвращение к жирной пище. Рвота облегчения не приносит. Часто появляются спастические боли в околопупочной зоне, урчание в животе и вздутие кишечника. Поносы со временем переходят в запоры.

Гиповитаминозы при панкреатите

Гиповитаминозы при хроническом панкреатите присоединяются к развитию заболевания на более поздних сроках. Это происходит из-за нарушения расщепления жирорастворимых витаминов – А, Д, Е и К ферментом липазой, что проявляется сухостью и тусклостью кожных покровов, ломкостью ногтей, снижением тургора кожи и появлением трещинок на языке и в уголках губ.

lechitpechen.ru