Тубулярная аденома желудка – Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1-2 степени (папиллярная, умеренная, очаговая, тяжелая): что такое, симптомы, лечение

Тубулярная аденома желудка: причины, симптомы и лечение

Тубулярная аденома желудка: причины, симптомы и лечение

Доброкачественное новообразование в области желудка называют полипами либо аденомой желудка. Аденомы бывают нескольких видов и, несмотря на свою доброкачественность, представляют достаточно серьезную опасность для пострадавшего. Если игнорировать лечение высок риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

Виды и причины развития аденом желудка

Существует три основных вида желудочных аденом, в список входят:

• Тубулярная аденома желудка представляет собой доброкачественное новообразование четко очерченной формы малинового цвета, характеризующееся медленным увеличением. Как правило, данное новообразование локализуется в кишечнике, реже затрагивает желудок либо сигмовидную железу. Основой новообразования является железистая ткань, ограниченная тканью соединительной. Основная, и весьма опасная, особенность этой аденомы – способность к перерождению в злокачественные клетки. Осложнением патологии может стать непроходимость системы пищеварения. Соответственно лечение должно быть своевременным и быстрым.
• Тубуловиллезное новообразование является сочетанием ворсинчатого и одновременного трубчатого строения;
• Интестинальный вид диагностируется наиболее часто, он же наиболее опасен в плане перерождения доброкачественных клеток в раковые.

Размеры новообразования могут быть различными – от пары миллиметров до сантиметра, в некоторых случаях аденома желудка достигает трех сантиметров. Полипы могут крепиться на ножке либо иметь широкое основание, длина ножки определяется размером самой опухоли – чем она больше, тем короче и толще основание. При его перекручивании наблюдается некроз либо самоустранение аденомы.

Медики затрудняются с определением причин, провоцирующих развитие тубулярной аденомы. Впрочем, в соответствии с данными эпидемиологических исследований излишки животных жиров в меню и недостаток продуктов с содержанием пищевых волокон приводят к формированию аденоматозных полипов. Также к факторам риска относят:

• Воспалительные процессы, протекающие в органе.
• Наличие бактериальных инфекций, запускающих процесс образования полипов.
• Прием определенных фармацевтических препаратов.
• Неблагоприятную экологическую среду.
• Возрастную группу – доказано, что чем старше человек, тем выше риск формирования полипов.

Симптоматика тубулярного новообразования и методы лечения

На начальной стадии своего развития желудочная тубулярная аденома может никак себя не проявлять, иногда возникающие признаки могут напоминать симптоматику гастритов. Если желудочный полип крепится на ножке, возможно возникновение схваткообразных болей по причине защемления, при наличии новообразований на широком основании боли носят тупой характер. Наблюдается постепенное изменение привычек пострадавшего и его состояния:

• Пациент отказывается от мясных блюд.
• Наблюдается снижение аппетита.
• Уменьшается масса тела.
• Возникает анемия.
• Рост аденомы способен вызвать желудочную непроходимость, появляются рвотные приступы.
• Наиболее характерный симптом, сопутствующий развитию аденомы – кровотечение, которое проявляется как кровавая полоска на поверхности испражнений.
• При достижении аденомой крупных размеров может наблюдаться нарушение стула – формируются запоры либо диареи.

Устраняются желудочные полипы исключительно хирургическим путем, при этом применяют два основных метода лечения:

• резекция части органа;
• электрокоагуляция и последующая гистология удаленного материала.

Большая часть полипов удаляется при помощи электрокоагуляции, к резекции прибегают лишь тогда, когда имеет место злокачественный характер аденомы. Устранение новообразования производят, используя для прижигания электрод. Большую часть полипов на ножке после удаления подвергают гистологии для последующей классификации и определения наличия либо отсутствия малигнизации. Удаление аденом на широком основании производится по частям, при этом гистологическое исследование затруднено.

Электрокоагуляция должна быть проведена таким образом, чтобы полностью устранить полип во избежание возможности рецидивов впоследствии. Одновременно с этим электрокоагуляция должна затрагивать исключительно слизистый слой, поскольку повреждение расположенных ниже тканей способно вызвать перфорацию желудочной стенки и последующее образование абсцессов, перитонита, кровотечений. Особо подчеркивается недопустимость удаления полипов простым выкручиванием – данный способ не радикален и может способствовать развитию профузного кровотечения. После устранения новообразования остается ожог, размер которого составляет порядка одного сантиметра.

Симптоматика тубулярной аденомы в желудке и особенности болезни

Опухоли желудка не всегда являются злокачественными. В то же время, наличие доброкачественного образования также несет свои риски. По этой причине важно знать, по каким причинам они образуются, как проявляются и что делать при их выявлении. Это поможет в будущем исключить перерождение в злокачественную опухоль. Достаточно распространенной является тубулярная аденома желудка. Это полиповидное образование, формирующееся из измененных эпителиальных клеток. В том случае, если образование менее одного сантиметра в размере, риски ее малигнизации минимальны. Если же образование более крупное, всегда существует риск формирования рака, поэтому лечить патологию следует сразу после выявления.

Тубулярная аденома желудка представляет собой полипообразное новообразование

Причины образования

Как и в случае со злокачественными образованиями, точной причины появления аденом неизвестно. Провоцирующими факторами, по мнению ученых, могут оказаться:

• избыточное потребление животных жиров;
• недостаток клетчатки;
• избыток токсинов;
• вредные привычки;
• хронические воспалительные процессы.

Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания вызывает развитие тубулярной аденомы

Сформироваться патология может у всех без исключения и даже у детей. По статистике больший риск появления полипов у пациентов старше 60 лет.

Характерно то, что полипы увеличиваются по мере взросления больного и могут достигать трех сантиметров.

По форме образования также различаются. Они могут иметь ножку и быть без таковой, длинные и тонкие либо толстые, но короткие. Существует вероятность перекрута ножки и, как следствие, некроза тканей. Это приводит к кровотечению и выраженному воспалению. В большинстве случаев встречаются одиночные образования. Они имеют округлую форму, гладкие, отсутствуют участки изъязвлений. Слизистая, прикрывающая образования, как правило, не изменена. В том случае, если имеются полипозные разрастания, то образования в такой ситуации чаще мелкие, слизистая также не изменена.

В желудке могут образовываться полипы на ножке

Клиника патологии

Вся опасность патологии заключается в том, что ворсинчатая аденома не вызывает никаких клинических проявлений. В большинстве случаев выявляется она в ходе диагностических манипуляций по поводу иной патологии. Полип может длительное время расти и развиваться, не причиняя никакого дискомфорта больному. Только в случае формирования осложнений могут появиться кровотечения. Проявляются они в виде наличия прожилок крови в стуле либо в рвотных массах.

Важно отметить, что рвота не является характерным симптомом патологии и чаще появляется как признак иного заболевания, сопровождающего тубулярную аденому, например, гастрита.

Функции желудка при аденоме не нарушаются. Никаких болей не возникает. Появление прожилок крови в стуле заставляет пациентов пройти полное обследование, в ходе которого и определяется отклонение. Только в крайне редких случаях, когда полипы разрастаются, могут возникать такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота, нарушения аппетита и так далее.

Тубулярная аденома в редких случаях вызывает ухудшение аппетита

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить тип заболевания. С этой целью назначается рентгенография с применением контрастного вещества. При этом можно использовать как взвесь, вводимую в полость желудка для оценки контуров стенок органа, так и внутривенно вводимые препараты. Последний метод помогает исключить злокачественность процесса, характеризующегося чрезмерной сеткой кровеносных сосудов.

Также обязательной является ФГДС. В ходе манипуляции выполняется тщательный осмотр слизистой и образования. Также оценивается состояние соседних органов. В качестве дополнительных методик могут использоваться УЗИ, КТ, а также назначаются анализы биологических жидкостей. Только после этого оцениваются результаты и делаются выводы.

В том случае, если образование менее одного сантиметра, может быть избрана выжидательная тактика. В остальных случаях решение зависит от возраста больного, наследственного фактора, состояния организма в целом и так далее.

Диагностировать аденому желудка можно при помощи УЗИ

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза – важный этап, но помимо этого следует помнить, что немалое количество заболеваний протекает с той же клиникой, что и, например, полипы. Поэтому не стоит игнорировать дифференциальную диагностику. Достаточно часто образования в желудке протекают параллельно с поражением кишечника. По этой причине рекомендуется выполнить ректороманоскопию для исключения наличия полипов в кишечнике.

Также во время обследования пациента важно исключить такие отклонения, как язва, рак и прочие поражения желудка, способные вызвать схожую симптоматику. При этом важно выполнять все манипуляции максимально точно, в том числе и подготовку к их проведению, так как малейшие нарушения в технике могут привести к получению ложных результатов.

Методы лечения

Лечение аденомы желудка только хирургическое. На сегодня особенно часто применяется два метода. Первый заключается в иссечении образования. Второй заключается в электрокоагуляции полипа.

Для удаления полипов применяется метод электрокоагуляции

Важно: ткани, полученные в ходе манипуляции, в обязательном порядке направляются на гистологию.

Как правило, оперативное вмешательство полостным методом применяется только в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации полипа. Если образование имеет большие размеры, его могут удалять по частям. При выборе техники особенно важно учитывать локализацию образования. Дело в том, что после электрокоагуляции на слизистой остается ожог. Если же, например, аденома расположена в непосредственной близости от сфинктера, ткань постоянно находится в зоне активности.

Если же противопоказаний к электрокоагуляции нет, то выполняют ее особенно внимательно. Важно устранить все пораженные ткани, чтобы не возникло рецидива. В то же время необходимо обрабатывать ткани только слизистого слоя, так как повреждение более глубоких может привести к перфорации и, как следствие, к перитониту.

После удаления полипов в желудке нужно проходить регулярное обследование у врача

Особенно важно попытаться найти причину появления полипа. Это может быть постоянное травмирование слизистой, повышенное количество токсинов в организме, гастриты и прочие патологии. Соответственно, после удаления полипа назначается терапия, позволяющая устранить провоцирующие факторы. После лечения пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования.

Прогноз патологии

Прогноз патологии зависит от техники лечения. В том случае, если выполняется резекция полипа, следует через три месяца сделать контрольное обследование, позволяющее оценить состояние тканей. Если полип снова начинает расти, рекомендуется провести повторное иссечение. Если и данная манипуляция через три месяца дала рецидив, пациенту предлагается хирургическое лечение с целью удаления части тканей желудка.

Если лечение начато вовремя и полип удален, риск перерождения отсутствует. Но всегда нужно помнить: по причине отсутствия точных факторов, приводящих к появлению образований, существует высокий риск того, что через некоторый период времени снова появятся полипы в иных участках органа. Поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотр у специалиста.

Как лечить рак желудка, ознакомит видео:

Развитие тубулярной аденомы желудка

Тубулярная аденома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистой ткани и ограниченное соединительной. Опухоль данного вида имеет стойкую тенденцию к увеличению. При этом отмечается ее способность к озлокачествлению. Лечение патологии должно быть проведено вовремя.

Чаще всего новообразование локализуется в полости кишечника, иногда в процесс вовлекается желудок и сигмовидная железа. Самым распространенным осложнением патологического процесса является кишечная непроходимость, представляющая опасность для больного.

Причины появления образования

Причины возникновения тубулярно-ворсинчатой аденомы желудка до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. Существует предположение, что некоторые факторы могут спровоцировать появление опухоли. Среди них выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• токсические отравления организма;
• неправильно организованное питание: избыточное количество жирной пищи в рационе, недостаток клетчатки;
• хронические заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• частые стрессы.

Тубулярная аденома чаще диагностируется у пожилых. Несколько реже ее обнаруживают у людей в более молодом возрасте, в том числе и детей.

Симптоматика и диагностика

Особенностью тубулярной аденомы является отсутствие выраженной симптоматики на протяжении длительного времени. Развитие и рост опухоли происходит безболезненно, при этом она не влияет на работу органов ЖКТ, слизистая также не изменена. В большинстве случаев патологию выявляют на поздних стадиях болезни, при которых обнаруживается наличие прожилок крови в кале и рвотных массах. Иногда у больных возникают желудочные кровотечения.

Доброкачественность представляют продолговатые трубчатые новообразования, которые могут иметь разный размер и отличаться по локализации. Выделяют одиночные и множественные полипы. Развитие тубулярно-ворсинчатой аденомы происходит под воздействием неблагоприятных факторов. Ворсинчатая форма заболевания расценивается как предраковое состояние, которое всегда переходит в злокачественную опухоль.

Обнаружить появление полипозных образований возможно только после качественной диагностики.

В большинстве случаев ее проводят при возникновении подозрений на другое заболевание.

Выраженные признаки аденомы возникают только на последней стадии болезни. При этом у пациента появляются жалобы на:

• плохое самочувствие;
• слабость;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой.

Последний симптом может свидетельствовать о наличии гастрита, получившего свое развитие на фоне аденомы.

Когда опухоль достигает больших размеров, проявления сопровождаются нарушением стула.

Выявить наличие полипов можно при помощи УЗИ. Также обязательной является ФГДС — эндоскопическое исследование ЖКТ.

Данный метод считается наиболее точным и позволяет максимально визуализировать органы пищеварительной системы.

Цель исследования — изучение состояния слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, выявление наличия эрозивных изъязвлений, опухолей и полипов, а также забор биологического материала (проведение биопсии), после которого кусочек ткани изучается под микроскопом в гистологической лаборатории.

Диагностика аденомы толстого кишечника, которая в большинстве случаев является трубчатой с дисплазией, осуществляется посредством колоноскопии.

Методы лечения

Лечение желудочной аденомы требует хирургического вмешательства. Удалить ее из ЖКТ можно 2 способами:

• иссечением новообразования;
• методом электрокоагуляции.

Если заболевание приобретает злокачественный характер, удаление полипа осуществляется посредством полостной операции.

Перед хирургическим вмешательством предполагается детальное исследование образований. Если полип имеет крупные размеры, его могут удалять частями. Выбор метода осуществляется при учете локализации опухолей, так как после электрокоагуляции остается ожог на слизистой.

Противопоказанием к ее проведению является аденома, расположенная поблизости от сфинктера, так как данный участок находится в состоянии активности.

Выполнение манипуляции требует особого подхода: должна быть устранена вся поврежденная ткань слизистого слоя. Таким образом можно избежать рецидива. Однако более глубокая обработка нередко становится причиной перфорации и может привести к развитию перитонита.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания и метода лечения. После выполнения иссечения с целью оценки состояния тканей дополнительное обследование проводят через 3 месяца. В случае развития рецидивов рекомендуется повторная резекция или операция по удалению части желудка.

Если лечение по устранению полипа было проведено своевременно, вероятность перерождения тканей практически отсутствует.

Чтобы исключить риск образования полипов на других участках органа, больные должны периодически проходить профосмотр.

Предотвратить развитие патологии можно при помощи профилактических мер. Для этого следует отказаться от вредных привычек, организовать правильное питание, минимизировать количество стрессов и исключить воздействие на организм вредных химических элементов.

Что такое аденома желудка и как ее лечат

Любая патология желудочно-кишечного тракта представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Аденома желудка – один из наиболее опасных типов доброкачественных новообразований, при котором существует риск перехода в злокачественную опухоль. Поэтому требуется ее обязательное удаление.

Причины возникновения

Этот тип уплотнений образуется из тканей эпителия, которые меняются. Чем больше размер капсулы, тем выше риск того, что ее клетки трансформируются в раковые. Причины появления аденоматозного полипа изучены недостаточно. Но основным фактором риска считают неправильное питание, в котором преобладают животные жиры и не хватает клетчатки.

Спровоцировать развитие новообразования могут следующие причины:

• очаги воспаления, связанные с возбудителем бактериального типа;
• хронические воспалительные процессы, например, гастрит. Восстановление слизистой происходит неправильно, из-за чего разрастаются ткани и провоцируют образование опухолей;

На ранних стадиях уплотнение не раздражает оболочку слизистой желудка, поэтому явные признаки отсутствуют. Однако в дальнейшем капсула увеличивается в размерах, что провоцирует недомогание.

К общим симптомам полипа желудка относят:

• боль в животе. Она носит приступообразный или тупой характер. Зависит от того, какая ножка у опухоли – тонкая или широкая. Боль обычно появляется после того, как человек поест острую или жирную еду. Симптом появляется и после большого количества пищи, съеденного натощак;
• в некоторых случаях возникает непереносимость мяса;
• потеря аппетита и, как следствие, резкое похудение. Обычно этот признак появляется при существенном увеличении размеров утолщения. Оно занимает значительную часть желудка, из-за чего насыщение происходит быстрее;
• при разрастании тканей пациент сталкивается с тошнотой, рвотой. Иногда в рвотных массах присутствуют кровяные сгустки. В дальнейшем может возникать желудочная непроходимость;
• развивается анемия;
• отрыжка с неприятным вкусом и запахом, а также вздутие живота;
• общая слабость, упадок сил, иногда головокружение и обморок. Кожные покровы становятся бледными;
• если перекручивается ножка новообразования, может возникнуть внутреннее кровотечение. К симптомам относят дегтеобразный стул. Это серьезное осложнение, которое провоцирует смерть человека. Поэтому при появлении признака нужно обращаться к врачу.

Локализация

Чтобы назначить правильное лечение, доктор должен знать, где именно прикрепилась аденома. Она может локализоваться не только в желудке, но и в пищеводе, в кишечнике. В большинстве случаев она образуется у входа в двенадцатиперстную кишку либо в антральном отделе.

Классификация аденом

Наиболее распространенным типом полипов является одиночная тубулярная аденома желудка. Однако встречаются и множественные опухоли. Они обычно не достигают больших размеров и крепятся к слизистой коротким основанием. Классификация новообразований основана на особенностях строения и развития капсул:

тубулярная аденома желудка – это утолщение, у которого четко очерчены границы. Состоит из железистой ткани, которую закрывает тонкий слой соединительных клеток. Быстро развивается желудочная непроходимость, а также существует высокая вероятность трансформации в раковую опухоль;

Размер не зависит от вида уплотнений. Новообразование может увеличиваться до 2 – 3 см в диаметре. Чем выше степень дисплазии, тем вероятнее переход тканей в злокачественные.

Карцинома желудка

С увеличением размеров аденомы увеличивается риск ее трансформации. Злокачественная карцинома желудка – наиболее опасное осложнение. Если появляется рак, происходит быстрая потеря веса, самочувствие пациента с каждым днем становится все хуже. Если вовремя не диагностировать патологию, шансы на выздоровление будут минимальными.

Чем выше степень поражения тканей, тем выше вероятность летального исхода.

Диагностические способы

Опухоль редко выявляют на ранних стадиях, поскольку пациент не жалуется на какие-либо симптомы. Обнаружить ее на плановом осмотре практически невозможно из-за небольших размеров. Поэтому чаще всего новообразование диагностируют уже после появления признаков.

На первичном осмотре врач опрашивает человека, чтобы установить точные признаки. Поскольку они бывают связаны с иными заболеваниями, назначают дополнительные диагностические процедуры:

• контрастная рентгенография позволяет точно установить присутствие аденомы. В вену или в желудок вводят контрастное вещество, что позволяет оценить контуры слизистой оболочки. Если используют препараты для внутривенного введения, это позволяет исключить развитие рака. Злокачественный процесс характеризуется увеличением числа кровеносных сосудов;
• ФГДС – эффективный метод, при котором внутрь желудка вводят эндоскоп. Можно провести тщательное обследование стенок желудка и установить точное место локализации капсулы, ее размеры и особенности. Во время процедуры дополнительно проводят забор материала, чтобы в дальнейшем направить на гистологическое исследование;

Лечение и удаление

Единственное возможное лечение аденомы этого типа – это удаление оперативным путем. Медикаменты не избавят от опухоли и не предотвратят ее переход в злокачественную форму. Их назначают только для снижения уровня кислотности. Сегодня используют один из двух способов хирургического вмешательства. Это классическая полостная операция и электрокоагуляция.

В первом случае проводят процедуру, если полип значительно увеличился в размерах или есть множественные образования, присутствует желудочное кровотечение, есть тенденция к малигнизации. В брюшной полости осуществляют иссечение тканей, через которое удаляют капсулу.

Но чаще стараются использовать более щадящие методы. Электрокоагуляция заключается в прижигании новообразования. Важно, чтобы во время операции хирург полностью удалил пораженный участок. Иначе существует риск повторного образования капсулы.

Вмешательство проводят только на слизистых оболочках. Если затронуть более глубокие ткани, можно спровоцировать нарушение деятельности желудка, перитонит. Также не исключается внутреннее кровотечение. Поэтому эту операцию должен проводить только квалифицированный хирург.

Электрокоагуляцию не назначат, если опухоль крепится к сфинктеру желудка. Ткани там очень подвижные, и их легко повредить. В период восстановления пациенту необходимо соблюдать специальную диету. В рационе не должно быть блюд, которые вызовут раздражение слизистых тканей. После реабилитации обязательно посещение врача для планового осмотра. Так можно быстро выявить рецидив заболевания.

В редких случаях удалить полип можно с помощью эндоскопа. Этот метод используют, если капсула небольшого размера. Малоинвазивная процедура применяется редко, поскольку патологию практически не диагностируют на ранних стадиях. Это самый щадящий тип вмешательства, поскольку восстановление занимает не больше 2 – 3 месяцев. В остальных случаях реабилитация длится полгода, а иногда и дольше.

Народные методы

Лечение аденомы желудка народными средствами неэффективно, поскольку не позволяет избавиться от новообразования. Единственный способ удалить его – хирургическое вмешательство. Однако народные методы можно применять после согласования с лечащим врачом. Они помогают уменьшить воспалительный очаг и стабилизировать состояние пациента до того момента, пока не будет проведена операция. Воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

• смешайте 0,5 л меда, столько же оливкового масла и сок 2 лимонов. Смесь употребляйте трижды в день по 1 столовой ложке перед едой;
• 10 г прополиса смешайте со 100 г сливочного масла до однородной консистенции, растопите на водяной бане. Затем профильтруйте и применяйте по чайной ложке раз в день до еды;
• отожмите сок чистотела и смешайте в равных пропорциях с водкой (или с разведенным спиртом). Дайте настояться в течение суток, затем употребляйте по чайной ложке трижды в день.

Прогноз и профилактика

Аденома желудка – опасный тип кистозных образований и требует обязательного лечения. Прогноз на восстановление зависит от того, на какой стадии выявят патологию. Чем меньше размер опухоли, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений. Но крупные полипы часто перерождаются в злокачественные. В запущенных случаях вероятность летального исхода очень высокая.

Кроме того, благоприятный исход лечения зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. Некоторые хронические заболевания увеличивают риск неблагоприятного прогноза.

Что касается профилактических мер, их не так много. В основном они касаются плана питания и общего оздоровления:

• рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые осмотры. Это правило важно соблюдать людям, у которых есть проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта;
• откажитесь от вредной пищи и фастфуда. Сведите к минимуму употребление жареных и острых блюд, раздражающих слизистые оболочки. Ограничьте газированные напитки, копченые продукты;
• не переедайте. Найдите баланс в количестве съедаемой пищи. Вы не должны чувствовать дискомфорт после еды;
• не злоупотребляйте алкоголем и не курите;
• увеличьте физическую активность, чаще бывайте на свежем воздухе и проветривайте помещения;
• если у вас есть сопутствующие заболевания пищеварительного тракта, лечите их сразу же. Не допускайте перехода в хроническую форму. В первую очередь речь идет о язве и гастрите;
• не употребляйте медицинские средства без назначения лечащего врача. Всегда изучайте инструкцию и не превышайте рекомендованную суточную дозу.

При малейших подозрениях на наличие новообразований сразу обращайтесь в больницу. Лучше перестраховаться, даже если симптомы практически вас не беспокоят. На ранних стадиях опухоль всегда проще вылечить.

Если вы столкнулись с признаками аденомы желудка, не медлите. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать трансформации опухоли из доброкачественной в злокачественную. Чем меньше уплотнение, тем проще его удалить. И тем быстрее завершится восстановление после операции.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Развитие тубулярной аденомы желудка

Тубулярная аденома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистой ткани и ограниченное соединительной. Опухоль данного вида имеет стойкую тенденцию к увеличению. При этом отмечается ее способность к озлокачествлению. Лечение патологии должно быть проведено вовремя.

Чаще всего новообразование локализуется в полости кишечника, иногда в процесс вовлекается желудок и сигмовидная железа. Самым распространенным осложнением патологического процесса является кишечная непроходимость, представляющая опасность для больного.

Причины появления образования

Причины возникновения тубулярно-ворсинчатой аденомы желудка до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. Существует предположение, что некоторые факторы могут спровоцировать появление опухоли. Среди них выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• токсические отравления организма;
• неправильно организованное питание: избыточное количество жирной пищи в рационе, недостаток клетчатки;
• хронические заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• частые стрессы.

Тубулярная аденома чаще диагностируется у пожилых. Несколько реже ее обнаруживают у людей в более молодом возрасте, в том числе и детей.

Симптоматика и диагностика

Особенностью тубулярной аденомы является отсутствие выраженной симптоматики на протяжении длительного времени. Развитие и рост опухоли происходит безболезненно, при этом она не влияет на работу органов ЖКТ, слизистая также не изменена. В большинстве случаев патологию выявляют на поздних стадиях болезни, при которых обнаруживается наличие прожилок крови в кале и рвотных массах. Иногда у больных возникают желудочные кровотечения.

Доброкачественность представляют продолговатые трубчатые новообразования, которые могут иметь разный размер и отличаться по локализации. Выделяют одиночные и множественные полипы. Развитие тубулярно-ворсинчатой аденомы происходит под воздействием неблагоприятных факторов. Ворсинчатая форма заболевания расценивается как предраковое состояние, которое всегда переходит в злокачественную опухоль.

Обнаружить появление полипозных образований возможно только после качественной диагностики.

В большинстве случаев ее проводят при возникновении подозрений на другое заболевание.

Выраженные признаки аденомы возникают только на последней стадии болезни. При этом у пациента появляются жалобы на:

• плохое самочувствие;
• слабость;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой.

Последний симптом может свидетельствовать о наличии гастрита, получившего свое развитие на фоне аденомы.

Когда опухоль достигает больших размеров, проявления сопровождаются нарушением стула.

Выявить наличие полипов можно при помощи УЗИ. Также обязательной является ФГДС — эндоскопическое исследование ЖКТ.

Данный метод считается наиболее точным и позволяет максимально визуализировать органы пищеварительной системы.

Цель исследования — изучение состояния слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, выявление наличия эрозивных изъязвлений, опухолей и полипов, а также забор биологического материала (проведение биопсии), после которого кусочек ткани изучается под микроскопом в гистологической лаборатории.

Диагностика аденомы толстого кишечника, которая в большинстве случаев является трубчатой с дисплазией, осуществляется посредством колоноскопии.

Методы лечения

Лечение желудочной аденомы требует хирургического вмешательства. Удалить ее из ЖКТ можно 2 способами:

• иссечением новообразования;
• методом электрокоагуляции.

Если заболевание приобретает злокачественный характер, удаление полипа осуществляется посредством полостной операции.

Перед хирургическим вмешательством предполагается детальное исследование образований. Если полип имеет крупные размеры, его могут удалять частями. Выбор метода осуществляется при учете локализации опухолей, так как после электрокоагуляции остается ожог на слизистой.

Противопоказанием к ее проведению является аденома, расположенная поблизости от сфинктера, так как данный участок находится в состоянии активности.

Выполнение манипуляции требует особого подхода: должна быть устранена вся поврежденная ткань слизистого слоя. Таким образом можно избежать рецидива. Однако более глубокая обработка нередко становится причиной перфорации и может привести к развитию перитонита.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания и метода лечения. После выполнения иссечения с целью оценки состояния тканей дополнительное обследование проводят через 3 месяца. В случае развития рецидивов рекомендуется повторная резекция или операция по удалению части желудка.

Если лечение по устранению полипа было проведено своевременно, вероятность перерождения тканей практически отсутствует.

Чтобы исключить риск образования полипов на других участках органа, больные должны периодически проходить профосмотр.

Предотвратить развитие патологии можно при помощи профилактических мер. Для этого следует отказаться от вредных привычек, организовать правильное питание, минимизировать количество стрессов и исключить воздействие на организм вредных химических элементов.

Аденома желудка: лечение, удаление, питание, симптомы

Любая патология желудочно-кишечного тракта представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Аденома желудка – один из наиболее опасных типов доброкачественных новообразований, при котором существует риск перехода в злокачественную опухоль. Поэтому требуется ее обязательное удаление.

Существует риск перехода в злокачественную опухоль.

Причины возникновения

Этот тип уплотнений образуется из тканей эпителия, которые меняются. Чем больше размер капсулы, тем выше риск того, что ее клетки трансформируются в раковые. Причины появления аденоматозного полипа изучены недостаточно. Но основным фактором риска считают неправильное питание, в котором преобладают животные жиры и не хватает клетчатки.

Спровоцировать развитие новообразования могут следующие причины:

• очаги воспаления, связанные с возбудителем бактериального типа;
• хронические воспалительные процессы, например, гастрит. Восстановление слизистой происходит неправильно, из-за чего разрастаются ткани и провоцируют образование опухолей;

  Воспалительные процессы в виде гастрита.

• некоторые медикаментозные средства увеличивают риск. Речь идет о тех препаратах, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки. Если принимать их на голодный желудок, вероятность развития патологии возрастает;
• неблагополучная экологическая обстановка и постоянное воздействие отравляющих веществ. В эту группу причин входит труд на вредном производстве, интоксикация организма, употребление алкоголя и сигарет;
• наследственный фактор. Если у кого-либо из родителей диагностировали заболевание, вероятность того, что с ним столкнется ребенок, очень высока;
• пожилой возраст. Организм пожилых людей не так эффективно противостоит негативным факторам, поэтому они чаще страдают от новообразований разных типов.

Симптомы

На ранних стадиях уплотнение не раздражает оболочку слизистой желудка, поэтому явные признаки отсутствуют. Однако в дальнейшем капсула увеличивается в размерах, что провоцирует недомогание.

К общим симптомам полипа желудка относят:

Боль в животе после приема пищи.

• боль в животе. Она носит приступообразный или тупой характер. Зависит от того, какая ножка у опухоли – тонкая или широкая. Боль обычно появляется после того, как человек поест острую или жирную еду. Симптом появляется и после большого количества пищи, съеденного натощак;
• в некоторых случаях возникает непереносимость мяса;
• потеря аппетита и, как следствие, резкое похудение. Обычно этот признак появляется при существенном увеличении размеров утолщения. Оно занимает значительную часть желудка, из-за чего насыщение происходит быстрее;
• при разрастании тканей пациент сталкивается с тошнотой, рвотой. Иногда в рвотных массах присутствуют кровяные сгустки. В дальнейшем может возникать желудочная непроходимость;
• развивается анемия;
• отрыжка с неприятным вкусом и запахом, а также вздутие живота;
• общая слабость, упадок сил, иногда головокружение и обморок. Кожные покровы становятся бледными;
• если перекручивается ножка новообразования, может возникнуть внутреннее кровотечение. К симптомам относят дегтеобразный стул. Это серьезное осложнение, которое провоцирует смерть человека. Поэтому при появлении признака нужно обращаться к врачу.

Локализация

Чтобы назначить правильное лечение, доктор должен знать, где именно прикрепилась аденома. Она может локализоваться не только в желудке, но и в пищеводе, в кишечнике. В большинстве случаев она образуется у входа в двенадцатиперстную кишку либо в антральном отделе.

Классификация аденом

Наиболее распространенным типом полипов является одиночная тубулярная аденома желудка. Однако встречаются и множественные опухоли. Они обычно не достигают больших размеров и крепятся к слизистой коротким основанием. Классификация новообразований основана на особенностях строения и развития капсул:

• тубулярная аденома желудка – это утолщение, у которого четко очерчены границы. Состоит из железистой ткани, которую закрывает тонкий слой соединительных клеток. Быстро развивается желудочная непроходимость, а также существует высокая вероятность трансформации в раковую опухоль;

  Обладает четкими границами.

• ворсинчатая аденома желудка имеет слой соединительных клеток, которые связаны со слизистыми и эпителиальной тканью;

  Ворсинчатая.

• тубулярно-ворсинчатая – смешанный тип. У капсулы есть ворсинки, которые находятся и внутри, и снаружи полипа.

  Имеются ворсинки внутри и снаружи.

Размер не зависит от вида уплотнений. Новообразование может увеличиваться до 2 – 3 см в диаметре. Чем выше степень дисплазии, тем вероятнее переход тканей в злокачественные.

Карцинома желудка

С увеличением размеров аденомы увеличивается риск ее трансформации. Злокачественная карцинома желудка – наиболее опасное осложнение. Если появляется рак, происходит быстрая потеря веса, самочувствие пациента с каждым днем становится все хуже. Если вовремя не диагностировать патологию, шансы на выздоровление будут минимальными.

Чем выше степень поражения тканей, тем выше вероятность летального исхода.

Диагностические способы

Опухоль редко выявляют на ранних стадиях, поскольку пациент не жалуется на какие-либо симптомы. Обнаружить ее на плановом осмотре практически невозможно из-за небольших размеров. Поэтому чаще всего новообразование диагностируют уже после появления признаков.

На первичном осмотре врач опрашивает человека, чтобы установить точные признаки. Поскольку они бывают связаны с иными заболеваниями, назначают дополнительные диагностические процедуры:

• контрастная рентгенография позволяет точно установить присутствие аденомы. В вену или в желудок вводят контрастное вещество, что позволяет оценить контуры слизистой оболочки. Если используют препараты для внутривенного введения, это позволяет исключить развитие рака. Злокачественный процесс характеризуется увеличением числа кровеносных сосудов;
• ФГДС – эффективный метод, при котором внутрь желудка вводят эндоскоп. Можно провести тщательное обследование стенок желудка и установить точное место локализации капсулы, ее размеры и особенности. Во время процедуры дополнительно проводят забор материала, чтобы в дальнейшем направить на гистологическое исследование;

  ФГДС желудка.

• УЗИ либо КТ используются реже. Они дают неполную картину заболевания;
• анализы крови и мочи нужны, чтобы определить развитие очага воспаления;
• проводят исследование кала, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

Лечение и удаление

Единственное возможное лечение аденомы этого типа – это удаление оперативным путем. Медикаменты не избавят от опухоли и не предотвратят ее переход в злокачественную форму. Их назначают только для снижения уровня кислотности. Сегодня используют один из двух способов хирургического вмешательства. Это классическая полостная операция и электрокоагуляция.

Путем иссечения тканей удаляют капсулу.

В первом случае проводят процедуру, если полип значительно увеличился в размерах или есть множественные образования, присутствует желудочное кровотечение, есть тенденция к малигнизации. В брюшной полости осуществляют иссечение тканей, через которое удаляют капсулу.

Но чаще стараются использовать более щадящие методы. Электрокоагуляция заключается в прижигании новообразования. Важно, чтобы во время операции хирург полностью удалил пораженный участок. Иначе существует риск повторного образования капсулы.

Прижигание аденомы — более щадящий метод.

Вмешательство проводят только на слизистых оболочках. Если затронуть более глубокие ткани, можно спровоцировать нарушение деятельности желудка, перитонит. Также не исключается внутреннее кровотечение. Поэтому эту операцию должен проводить только квалифицированный хирург.

Электрокоагуляцию не назначат, если опухоль крепится к сфинктеру желудка. Ткани там очень подвижные, и их легко повредить. В период восстановления пациенту необходимо соблюдать специальную диету. В рационе не должно быть блюд, которые вызовут раздражение слизистых тканей. После реабилитации обязательно посещение врача для планового осмотра. Так можно быстро выявить рецидив заболевания.

В редких случаях удалить полип можно с помощью эндоскопа. Этот метод используют, если капсула небольшого размера. Малоинвазивная процедура применяется редко, поскольку патологию практически не диагностируют на ранних стадиях. Это самый щадящий тип вмешательства, поскольку восстановление занимает не больше 2 – 3 месяцев. В остальных случаях реабилитация длится полгода, а иногда и дольше.

Народные методы

Лечение аденомы желудка народными средствами неэффективно, поскольку не позволяет избавиться от новообразования. Единственный способ удалить его – хирургическое вмешательство. Однако народные методы можно применять после согласования с лечащим врачом. Они помогают уменьшить воспалительный очаг и стабилизировать состояние пациента до того момента, пока не будет проведена операция. Воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

• смешайте 0,5 л меда, столько же оливкового масла и сок 2 лимонов. Смесь употребляйте трижды в день по 1 столовой ложке перед едой;
• 10 г прополиса смешайте со 100 г сливочного масла до однородной консистенции, растопите на водяной бане. Затем профильтруйте и применяйте по чайной ложке раз в день до еды;
• отожмите сок чистотела и смешайте в равных пропорциях с водкой (или с разведенным спиртом). Дайте настояться в течение суток, затем употребляйте по чайной ложке трижды в день.

Прогноз и профилактика

Аденома желудка – опасный тип кистозных образований и требует обязательного лечения. Прогноз на восстановление зависит от того, на какой стадии выявят патологию. Чем меньше размер опухоли, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений. Но крупные полипы часто перерождаются в злокачественные. В запущенных случаях вероятность летального исхода очень высокая.

Кроме того, благоприятный исход лечения зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. Некоторые хронические заболевания увеличивают риск неблагоприятного прогноза.

Что касается профилактических мер, их не так много. В основном они касаются плана питания и общего оздоровления:

Откажитесь от вредной пищи и фастфуда.

• рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые осмотры. Это правило важно соблюдать людям, у которых есть проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта;
• откажитесь от вредной пищи и фастфуда. Сведите к минимуму употребление жареных и острых блюд, раздражающих слизистые оболочки. Ограничьте газированные напитки, копченые продукты;
• не переедайте. Найдите баланс в количестве съедаемой пищи. Вы не должны чувствовать дискомфорт после еды;
• не злоупотребляйте алкоголем и не курите;
• увеличьте физическую активность, чаще бывайте на свежем воздухе и проветривайте помещения;
• если у вас есть сопутствующие заболевания пищеварительного тракта, лечите их сразу же. Не допускайте перехода в хроническую форму. В первую очередь речь идет о язве и гастрите;
• не употребляйте медицинские средства без назначения лечащего врача. Всегда изучайте инструкцию и не превышайте рекомендованную суточную дозу.

При малейших подозрениях на наличие новообразований сразу обращайтесь в больницу. Лучше перестраховаться, даже если симптомы практически вас не беспокоят. На ранних стадиях опухоль всегда проще вылечить.

Если вы столкнулись с признаками аденомы желудка, не медлите. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать трансформации опухоли из доброкачественной в злокачественную. Чем меньше уплотнение, тем проще его удалить. И тем быстрее завершится восстановление после операции.

ворсинчатая, с дисплазией, как удаляют, формулирующиеся антры, 1, 2 степени, умеренная, полип, лечение, с воспалением

Тубулярная аденома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистой ткани и ограниченное соединительной. Опухоль данного вида имеет стойкую тенденцию к увеличению. При этом отмечается ее способность к озлокачествлению. Лечение патологии должно быть проведено вовремя.

Чаще всего новообразование локализуется в полости кишечника, иногда в процесс вовлекается желудок и сигмовидная железа. Самым распространенным осложнением патологического процесса является кишечная непроходимость, представляющая опасность для больного.

Причины появления образования

Причины возникновения тубулярно-ворсинчатой аденомы желудка до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. Существует предположение, что некоторые факторы могут спровоцировать появление опухоли. Среди них выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• токсические отравления организма;
• неправильно организованное питание: избыточное количество жирной пищи в рационе, недостаток клетчатки;
• хронические заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• частые стрессы.

Тубулярная аденома чаще диагностируется у пожилых. Несколько реже ее обнаруживают у людей в более молодом возрасте, в том числе и детей.

Симптоматика и диагностика

Особенностью тубулярной аденомы является отсутствие выраженной симптоматики на протяжении длительного времени. Развитие и рост опухоли происходит безболезненно, при этом она не влияет на работу органов ЖКТ, слизистая также не изменена. В большинстве случаев патологию выявляют на поздних стадиях болезни, при которых обнаруживается наличие прожилок крови в кале и рвотных массах. Иногда у больных возникают желудочные кровотечения.

Доброкачественность представляют продолговатые трубчатые новообразования, которые могут иметь разный размер и отличаться по локализации. Выделяют одиночные и множественные полипы. Развитие тубулярно-ворсинчатой аденомы происходит под воздействием неблагоприятных факторов. Ворсинчатая форма заболевания расценивается как предраковое состояние, которое всегда переходит в злокачественную опухоль.

Обнаружить появление полипозных образований возможно только после качественной диагностики.

В большинстве случаев ее проводят при возникновении подозрений на другое заболевание.

Выраженные признаки аденомы возникают только на последней стадии болезни. При этом у пациента появляются жалобы на:

• плохое самочувствие;
• слабость;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой.

Последний симптом может свидетельствовать о наличии гастрита, получившего свое развитие на фоне аденомы.

Когда опухоль достигает больших размеров, проявления сопровождаются нарушением стула.

Выявить наличие полипов можно при помощи УЗИ. Также обязательной является ФГДС — эндоскопическое исследование ЖКТ.

Данный метод считается наиболее точным и позволяет максимально визуализировать органы пищеварительной системы.

Цель исследования — изучение состояния слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, выявление наличия эрозивных изъязвлений, опухолей и полипов, а также забор биологического материала (проведение биопсии), после которого кусочек ткани изучается под микроскопом в гистологической лаборатории.

Диагностика аденомы толстого кишечника, которая в большинстве случаев является трубчатой с дисплазией, осуществляется посредством колоноскопии.

Методы лечения

Лечение желудочной аденомы требует хирургического вмешательства. Удалить ее из ЖКТ можно 2 способами:

• иссечением новообразования;
• методом электрокоагуляции.

Если заболевание приобретает злокачественный характер, удаление полипа осуществляется посредством полостной операции.

Перед хирургическим вмешательством предполагается детальное исследование образований. Если полип имеет крупные размеры, его могут удалять частями. Выбор метода осуществляется при учете локализации опухолей, так как после электрокоагуляции остается ожог на слизистой.

Противопоказанием к ее проведению является аденома, расположенная поблизости от сфинктера, так как данный участок находится в состоянии активности.

Выполнение манипуляции требует особого подхода: должна быть устранена вся поврежденная ткань слизистого слоя. Таким образом можно избежать рецидива. Однако более глубокая обработка нередко становится причиной перфорации и может привести к развитию перитонита.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания и метода лечения. После выполнения иссечения с целью оценки состояния тканей дополнительное обследование проводят через 3 месяца. В случае развития рецидивов рекомендуется повторная резекция или операция по удалению части желудка.

Если лечение по устранению полипа было проведено своевременно, вероятность перерождения тканей практически отсутствует.

Чтобы исключить риск образования полипов на других участках органа, больные должны периодически проходить профосмотр.

Предотвратить развитие патологии можно при помощи профилактических мер. Для этого следует отказаться от вредных привычек, организовать правильное питание, минимизировать количество стрессов и исключить воздействие на организм вредных химических элементов.

Тубулярная аденома желудка лечение

Новообразования кишечника могут долго никак себя не проявлять. Из-за этого и обнаруживают их уже после значительного увеличения размеров. Такое возможно и с аденомой тубулярного типа. Это доброкачественное новообразование, которое встречается у 5% пациентов с подобной опухолью. Аденома опасна, поскольку может становиться злокачественной.

Что такое тубулярная аденома

Многие внутренние органы человека состоят из железистого эпителия. Из этой ткани может формироваться аденома – доброкачественное новообразование размером от небольшого полипа до крупной плоской опухоли. В кишечнике чаще возникает тубулярный тип. Образование имеет гладкую поверхность, четкие границы, широкое основание и красный оттенок.

Опухоль может поражать разные отделы кишечника:

Последний отдел кишечника поражается аденомой чаще остальных. В основе механизма развития лежит гиперплазия – избыточный рост клеток слизистой оболочки кишечника. Этот процесс начинается под действие воспалительных процессов в этом органе, которые со временем вызывают атрофию тканей.

Чем опасна тубулярная аденома толстой кишки

Основной риск, которые несет в себе такое новообразование – это вероятность перерождения в колоректальный рак. Все зависит от размеров аденомы. Если ее диаметр не превышает 1 см, то риск развития рака низкий. Большие новообразования в 40% случаев имеют очаги малигнизации.

Причины образования аденомы

Точная этиология развития такой опухоли в кишечнике до сих пор не выяснена. Врачи лишь приводят список факторов риска, которые могут спровоцировать начало активного деления клеток.

Другие факторы риска опухоли тубулярного типа:

• гастрит, язва и другие патологии ЖКТ;
• работа с токсинами или в запыленном помещении;
• плохая экологическая обстановка;
• недостаток физической нагрузки;
• воздействие радиации;
• стрессовые ситуации;
• пожилой возраст;
• неправильное питание, обилие животных жиров;
• наследственность;
• лишний вес;
• застойные явления в малом тазу;
• перенесенная холецистэктомия;
• сахарный диабет 2 типа;
• атеросклероз, высокий уровень холестерина.

Классификация полипоидных аденом

В зависимости от количества, новообразования могут быть одиночными или множественными. По основной классификации аденому делят на виды с учетом размеров, внешнего вида и риска перерождения в злокачественную опухоль. В процессе диагностики важно установить тип полипа, поскольку это влияет на тактику лечения: будет ли оно медикаментозным или хирургическим. Кроме того, определив вид опухоли, часто удается избежать ее перерождения в рак.

Доброкачественная тубулярная аденома

Этот тип полипа состоит из клеток в виде ветвящихся или продолговатых трубочек, окруженных соединительной тканью. Он чаще представлен маленькими новообразованиями, которые состоят из небольших округлых желез. Хоть опухоль и доброкачественная, в большинстве случаев она трансформируется в ворсинчатый полип, который имеет высокий риск развития рака.

Тубулярно-ворсинчатая

Такую опухоль еще называют папиллярной. Сочетает в себе характеристики 2 типов аденомы: тубулярной и ворсинчатой. При гистологическом исследовании обнаруживаются трубчатые клетки и участки фиброза. Диаметр новообразования может превышать 30 мм.

Ворсинчатая аденома толстой кишки

Это самый опасный вид опухоли такого типа, поскольку в 40% случаев она становится злокачественной, из-за чего считается предраковым состоянием. Диаметр аденомы достигает 100 мм, ее структура мягкая, а поверхность бархатистая. Сама опухоль формируется из ворсинок, выстилающих слизистую толстой кишки. Внешне новообразование имеет сходство с морской капустой.

Аденома прямой кишки с дисплазией

В этой области кишечника развивается тубулярная, тубулярно-ворсинчатая или ворсинчатая аденома. Она может иметь разную степень дисплазии. Это обратимый патологический процесс, который может привести к малигнизации (озлокачествелению).

При тубулярном полипе такого процесса нет, но для ворсинчатого клеточные перестройки характерны. С учетом их была выделена следующая классификация:

1. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени, которая отражает относительно нормальное деление клеток. Изменения тканей не являются ярко выраженными.
2. Аденома с умеренной дисплазией. Атипичных клеток становится все больше, они отличаются гиперхромностью. Патологический процесс обратим, границы между слоями тканей еще не так различимы.
3. С гиперплазией 3 степени. Это предраковое состояние с минимальной вероятностью обратного развития патологического процесса. На терминальной стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога.

Стадии развития патологии

Формирование аденомы начинается с безобидного полипоидного образования. Его рост до значительных размеров может занимать 3–4 года, после чего может произойти преобразование клеток в раковые. Всего выделяют 3 стадии развития аденомы:

1. Первая. Из-за дольчатой поверхности полипозное образование внешне и по размерам схоже с ягодой малины. Нарушений работы кишечника нет, поскольку диаметр опухоли небольшой.
2. Вторая. Опухоль разрастается до диаметра в 10 мм и более. На этой стадии у пациента появляются неприятные симптомы в виде проблем с пищеварительным трактом.
3. Третья. Диаметр опухоли превышает 30 мм, опухоль начинает перерождаться в раковую. Могут быть поражены другие органы: головной мозг, легкие, печень. В тяжелых случаях развивается перитонит.

Симптомы тубулярной аденомы

Как и многие опухолевые заболевания, такой тип аденомы на ранней стадии протекает практически незаметно. Пациенты с низкой степенью дисплазии тканей не ощущают никакого дискомфорта. Симптомы появляются, когда новообразование достигает значительных размеров и нарушает пищеварение.

При диаметре в 10 мм уже могут возникнуть кровотечения, не связанные с геморроидальными шишками. В каловых массах появляются кровяные полоски светло-алого цвета, что со временем приводит к анемии. Из-за роста опухоли появляются проблемы с опорожнением кишечника. Дальнейшие потуги провоцируют еще большее разрастание полипа, поэтому состояние только ухудшается. Другие характерные признаки аденому тубулярного типа:

• хроническое вздутие кишечника;
• неприятные ощущения и зуд в области анального отверстия;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• появление слизи в кале;
• боль при опорожнении кишечника;
• нестабильность стула, чередование запоров и диареи;
• кишечная непроходимость.

Диагностика

Тубулярная аденома сигмовидной кишки и других отделов кишечника требует комплексного обследования. Первый этап диагностики после изучения анамнеза – пальпация. Во время осмотра врач может уточнить предварительный диагноз, определить консистенцию и размеры новообразования. Для подтверждения своих предположений специалист назначает следующие исследования:

• Ректороманоскопию. Необходима для оценки состояния нижних отделов кишечника. В анальное отверстие пациента вводят специальный прибор, оснащенный камерой. Во время исследования специалист берет часть эпителия для биопсии.
• Колоноскопия. Проводится так же, как ректороманоскопия, но помогает изучить состояние более глубоких отделов кишечника. По окончании колоносокопии тоже берут материал для биопсии.
• Ирригоскопия. Это метод рентгенологического исследования. В прямую кишку пациента вводят бариевую взвесь, которая выполняет функцию контрастного вещества. Когда раствор заполняет весь кишечник, выполняют несколько его снимков.

Если у больного есть противопоказания к проведению эндоскопических исследований (ирригоскопии или ректороманоскопии), ему назначают МРТ и УЗИ. Они помогают визуализировать опухоль, определить ее локализацию и размеры. Дополнительно пациенту назначают еще несколько процедур:

• анализ крови;
• исследование кала;
• анализ крови на онкомаркеры.

Поддается ли тубулярная аденома лечению

Если у пациента 1 степень неоплазии, то врачи выбирают наблюдательную тактику. Специалисты отслеживают динамику развития патологии. Одновременно проводится терапия, которая предотвращает дальнейшее разрастание полипов. Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. Чем раньше она была диагностирована, тем больше процент полного выздоровления.

На исход влияет вид аденомы. Тубулярно-ворсинчатая чаще перерождается в рак, поэтому имеет менее благоприятный прогноз терапии. Оперативное лечение – единственный возможный способ избавиться от аденомы. Медикаментозное лечение проводится для улучшения состояния пациента. В схему терапии включают следующие лекарства:

• Витамины A, C, Е4 и фолиевую кислоту.
• Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Нормобакт.
• Препараты кальция: Кальций Д3 Никомед, СупраВит.

Удаление новообразования

При аденоме тубулярного типа показано иссечение новообразования, иногда вместе с частью кишечника. Операцию проводят после гистологического исследования, которое подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.

При 2 степени дисплазии возможно малоинвазивное вмешательство – электрокоагуляция, т. е. прижигание патологических тканей. Полипы больших размеров иссекают частями. Возможные способы удаления новообразования:

• Лапароскопия. Это удаление опухоли через небольшие проколы в передней брюшной стенке.
• Трансанальное иссечение. Показано только при аденомах прямой кишки, расположенных возле ануса.
• Лапаротомия. Это открытая операция, при которой опухоль удаляют через разрез на брюшной стенке.
• Полная резекция аденомы. Показана при подозрении на рак или если полип имеет явно злокачественный характер. Чаще полное иссечение проводят, когда обнаружена аденома с дисплазией 3 степени.

Методы нетрадиционной медицины при тубулярной аденоме

Перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При наличии противопоказаний или неправильном подходе состояние может только ухудшиться. Если врач разрешит, можно использовать один из следующих народных рецептов:

• Смешать 200 г зелени петрушки и 100 г расторопши. Залить 3 л кипятка, оставить на 1 неделю в темном месте. Процедить и перелить в бутылки. Пить по 50 г 3 р./сут. Повторять процедуру, пока длится официальное лечение.
• Взять несколько грибов веселки, залить водкой в пропорции 0,4 л на 1 шт. Спирт использовать нельзя, поскольку он убьет полезные микроорганизмы. Настаивать средство 30 дней. Каждое утро пить по 1 ст. л. настоя. Продолжать лечение на протяжении всего курса официальной терапии.

Лечение рака сигмовидной кишки народными средствами

Если доброкачественное новообразование перешло в рак, необходимо радикальное удаление пораженной части кишечника в сочетании с лучевой и химиотерапией. При необходимости пациенту создают искусственное анальное отверстие – колостому. Народные методы могут применяться только в качестве дополнения к официальной терапии для повышения иммунитета и исключительно с разрешения врача.

Профилактика новообразований

Чтобы исключить развитие заболеваний кишечника, важно правильно питаться. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Острая и жирная пища полностью исключается, поскольку она раздражает слизистую пищеварительного тракта. Для профилактики аденомы кишечника необходимо придерживаться еще нескольких правил:

• регулярно посещать врача;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• отказаться от частого приема обезболивающих;
• держать вес в норме;
• исключить переохлаждения.

Видео

Новообразования в желудке вне зависимости от характера опухоли несут определенную опасность для организма. Подобные структуры подавляют функции органа и вызывают диспепсические расстройства. Сходные последствия возникают в случае образования тубулярной аденомы.

Содержание

Особенности опухоли

Тубулярная аденома (полип) — это доброкачественное новообразование, произрастающее из эпителиальных клеток (ветвящихся железистых трубок) желудка. Отличается такая опухоль четкой формой и малиновой поверхностью. Полипы характеризуются медленным ростом.

В структуре эпителиальных опухолей желудка тубулярная аденома диагностируется у 13% пациентов. Четверть новообразования состоит из ворсинок небольшого размера.

Аденомы не прорастают в соседние ткани, однако в запущенных случаях у 50% пациентов преобразуются в раковую опухоль.

По теме

Особенности питания после операции на желудке

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Полипы желудка состоят из гладких мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов. Основание аденомы покрыто слизистой. У большинства пациентов диагностируются одиночные полипы.

Новообразования этого типа по мере роста приобретают различные формы. Полипы бывают тонкие и длинные, толстые и короткие. К стенкам желудка новообразования крепятся посредством крупного основания либо ножки.

При наличии последней возможно перекручивание аденомы, что провоцирует внутренние кровотечение и некроз местных тканей.

Важная особенность тубулярной аденомы заключается в том, что рост опухоли продолжается по мере взросления человека. Зарегистрированы случаи, когда размер полипов достигал трех сантиметров в диаметре.

Причины

Точные причины появления тубулярной аденомы не установлены. Исследователи выделяют несколько факторов, провоцирующих образование полипов в желудке:

1. Хронические воспалительные патологии. Продолжительное развития гастрита нарушает процесс восстановления слизистой оболочки, что способствует разрастанию отдельных тканей.
2. Неправильное питание. Часто потребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, либо токсическое воздействие на организм провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Вследствие описанных процессов возникают полипы.
3. Прием медикаментозных средств. Некоторые лекарства раздражают слизистую оболочку желудка. Бесконтрольный и продолжительный прием препаратов запускает процессы, ответственные за появление тубулярной аденомы.
4. Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей ранее выявлялись доброкачественные опухоли в органах пищеварения, вероятность появления аналогичных новообразований у детей повышается до 50%.

В группу риска развития полипов в желудке входят лица обоих полов и любого возраста. Однако чаще новообразования этого типа диагностируется у пожилых людей.

Клинические признаки

Полипозные разрастания в желудке длительное время развиваются бессимптомно. Появление тубулярных аденом не сказывается на работе органа. Первичные признаки возникают, когда полип перекручивается либо достигает крупных размеров.

О наличии новообразований в желудке свидетельствует болевой синдром слабой интенсивности. Этот симптом в основном возникает после приема пищи, раздражающей слизистую оболочку: острые, жирные, соленые блюда. Аналогичные явления беспокоят после обильной еды на голодный желудок.

Разрастание тубулярной аденомы провоцирует приступы рвоты. Появление этого симптома объясняется тем, что полип перекрывает проход в желудок, из-за чего еда забрасывается обратно в пищевод.

Заболевание под названием аденоматозный полип желудка, не считается распространенным. Оно опасно тем, что из доброкачественного часто перерастает в злокачественное.

Особую опасность относительно перерождения представляют полипы размером более 10 мм с широким основанием. С началом лечения не стоит откладывать, даже если больной не ощущает дискомфорта.

Медицинская справка

Полипы являются доброкачественными формированиями, возникающими из железистых частиц. Они развиваются на слизистых оболочках внутри желудка. В органе могут обнаруживаться как единичные формирования, так и множественные.

Заболевание характерно для людей 40-50 лет, но встречается оно в любом, даже детском, возрасте. Среди мужского населения патология диагностируется в 2 раза чаще.

Фото: аденома, съемка при эндоскопии

Причины

Аденома желудка чаще всего поражает привратниковый отдел органа, изредка – его тело. Причины появления доброкачественных образований в желудке связывают с несколькими факторами:

• Гастриты – аденомы часто формируются на фоне хеликобактерных инфекций. Это объясняется нарушениями в характере восстановления частиц слизистой.
• Питание – прием «агрессивной» пищи раздражает слизистую желудка. Провоцирует появление гастрита и формирование аденомы.
• Медикаменты – многие лекарственные препараты негативно сказываются на слизистой пищеварительного органа. Бесконтрольный их прием продолжительное время приводит к появлению патологических процессов.
• Генетика – доброкачественные образования, связанные с наследственностью, чаще затрагивают толстый кишечник, но иногда их обнаруживают в желудке. Наличие аденомы у одного из родителей повышает риск развития патологии у ребенка на 50%.

В зависимости от строения доброкачественных образований желудка их подразделяют на 3 вида. Каждый из них имеет свои отличия, поэтому по-разному влияет на состояние пациента.

• Папиллярный – известен под названием ворсинчатый вид. Новообразование состоит из тонких пальцеподобных выростов более чем на 75%. Также допускается наличие железистых частиц. Формирование имеет широкое основание, «волосистую» поверхность.
• Тубулярный – новообразование имеет четкую форму, окрашенную в малиновый цвет. Оно отличается медленным ростом. Сформировано из ветвящихся железистых трубокбольшой длины. Аденома может содержать в себе до 25% ворсинчатых частиц. Ее основание покрыто слизистой, оно создано из соединительных тканей, гладкомышечных частиц, и сосудов.
• Папиллотубулярный – промежуточный вид аденомы. В ней находится 25-75% ворсинчатых частиц. Есть небольшие области с мельчайшими дольками либо ворсинками.

Перерождаться в онкологию способен тубулярный вид аденомы. Он же встречается чаще всего. Риск перерождения составляет 8-59%. Поэтому при обнаружении новообразования показано его удаление.

В этой статье перечислены последствия химиотерапии при раке желудка.

Симптомы

На раннем этапе, когда аденома имеет небольшой размер, не проявляется каких-либо специфических симптомов. Больной может жаловаться на проблемы в ЖКТ, но они чаще не связаны с гастритом либо другим воспалительным процессом.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Болевой синдром – в районе желудка человек может ощущать частую либо редкую боль. Она усиливается после приема жирной, острой, соленой пищи. Также дискомфорт возникает, если больной хорошо поел на голодный желудок.

Рвота – симптом связан с разрастанием аденомы, которое приводит к непроходимости желудка. В рвотной массе может обнаруживаться пища, употребленная много часов назад. Человек ощущает наполненность в желудке даже при недостаточном питании.

Часто рвота содержит кровь и выглядит как кофейная гуща. В таком случае симптом свидетельствует о кровотечении и требует незамедлительного обращения в больницу.

Дегтеобразный стул – симптом означает, что кровь из желудка проходит по кишечнику, перерабатывается в нем и выходит со стулом. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Снижение веса – нарушение аппетита, плохая работа ЖКТ приводит к истощению организма.

Нарушения в пищеварительной системе – проявляется в виде изжоги, метеоризмов, отсутствии аппетита.

Бледность – кожные покровы приобретают светлый цвет при начале внутренних кровотечений из-за изъявлений слизистой желудка. Симптом дополняется режущими болями в животе.

Отрыжка – насторожить должна отрыжка, которая случается чаще обычного и имеет неприятный запах, в не зависимости от употребляемой пищи.

Общее недомогание – больной жалуется на слабость, чувство тошноты, головокружение.

При любых нарушениях в функционировании желудка и кишечника следует обратиться к гастроэнтерологу. Специалист направит на дополнительную диагностику и по ее результатам поставит правильный диагноз. Важно не затягивать с визитом к специалисту и не заниматься самолечением.

Диагностика

Очень часто аденому желудка обнаруживают при подозрении на гастрит. Специалист начинает обследование со сбора анамнеза, его интересует симптоматика, наличие тех или иных заболеваний, болезни обоих родителей. После врач проводит пальпацию брюшины и осматривает больного.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Анализы крови – при частых кровотечениях из аденомы у пациента могут обнаружить признаки анемии. Также кровь берут на выявление антител к хеликобактер пилори. Эта инфекция повинна в развитии гастрита.
• Рентген – метод применяется с контрастным веществом. Специалисты получают изображение очертаний рельефа стенок органа, выявляют наличие формирований.
• Эндоскопическое исследование – в желудок вводится оптический прибор. С его помощью исследуется слизистая органа, выявляются образования, оценивается их размер. Посмотреть, как проводится процедура, совмещенная с оперативным удалением новообразования и как выглядит аденома в желудке, можно в этом видео:

Специального анализа крови на выявление аденомы в желудке нет. С помощью рентгена не всегда удается обнаружить новообразования малых размеров. Наиболее информативным методом является эндоскопическое исследование.

В этой статье описаны осложнения из-за рака желудка.

Оно позволяет произвести забор биологического материала из новообразования для проведения гистологического анализа. Вместе с тем частое использование эндоскопического метода с биопсией приводит к кровотечениям из аденомы, ее ускоренному росту.

Результаты исследования изучает специалист. Только он может поставить окончательный диагноз и решить вопрос о подходящей терапии.

Лечение

Врач назначает необходимый курс терапии. Его рекомендации и назначения необходимо соблюдать. Метод лечения зависит от размера аденомы желудка, количества новообразований, их вида.

Поскольку патология склонна перерождаться в онкологическое формирования оптимальным способом лечения является ее удаление.

Основные способы лечения:

• Медикаменты – лекарственных препаратов специально для терапии аденомы нет. Поскольку патология часто возникает на фоне гастрита, врач назначает медикаменты для лечения этого заболевания.
• Удаление хирургическим путем – метод применяется, если формирований много, они имеют широкое основание, достигли больших размеров, привели к кровотечению, непроходимости и другим осложнениям. В брюшной полости делается разрез для проникновения в орган. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений.
• Удаление эндоскопом – метод применяется при образованиях небольших размеров. Он менее травматичен для организма, чем полостная операция. Слизистая желудка заживает в течение 2-8 недель. Спустя 10-12 недель после процедуры пациент должен пройти контрольную эндоскопию, чтобы убедиться в полном удалении аденомы.

В некоторых случаях специалист может принять решение о выжидательной тактике. Обычно это касается гиперпластических формирований небольшого размера. Пациенту прописывается диетическое питание и диспансерное наблюдение. Желудок исследуется 1-2 раза в год с помощью фиброгастроскопического метода.

Решение об изменении тактики лечения врач принимает при появлении на формировании неровностей, эрозий, кровоточащих участков. Вопрос о хирургическом вмешательстве также подымается при обнаружении новых образований.

Профилактика

В медицинской практике не предусмотрены специфические меры по профилактике аденомы желудка. Предупреждение развития патологии связано с профилактикой гастрита либо с его эффективным и своевременным лечением.

Это подразумевает соблюдение режима, рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, контроль при приеме медикаментов. Многие обезболивающие и жаропонижающие средства раздражают слизистую. От них следует обязательно отказаться.

Диагностирование аденомы желудка предполагает, что пациент должен придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую пищеварительного органа и провоцируют усиление выработки соляной кислоты.

Алкоголь входит в список запрещенных напитков, поскольку его употребление может спровоцировать эрозирование либо изъявление новообразования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы и способы лечения патологии

Опухоли желудка не всегда являются злокачественными. В то же время, наличие доброкачественного образования также несет свои риски. По этой причине важно знать, по каким причинам они образуются, как проявляются и что делать при их выявлении. Это поможет в будущем исключить перерождение в злокачественную опухоль. Достаточно распространенной является тубулярная аденома желудка. Это полиповидное образование, формирующееся из измененных эпителиальных клеток. В том случае, если образование менее одного сантиметра в размере, риски ее малигнизации минимальны. Если же образование более крупное, всегда существует риск формирования рака, поэтому лечить патологию следует сразу после выявления.

Тубулярная аденома желудка представляет собой полипообразное новообразование

Причины образования

Как и в случае со злокачественными образованиями, точной причины появления аденом неизвестно. Провоцирующими факторами, по мнению ученых, могут оказаться:

• избыточное потребление животных жиров;
• недостаток клетчатки;
• избыток токсинов;
• вредные привычки;
• хронические воспалительные процессы.

Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания вызывает развитие тубулярной аденомы

Сформироваться патология может у всех без исключения и даже у детей. По статистике больший риск появления полипов у пациентов старше 60 лет.

Характерно то, что полипы увеличиваются по мере взросления больного и могут достигать трех сантиметров.

По форме образования также различаются. Они могут иметь ножку и быть без таковой, длинные и тонкие либо толстые, но короткие. Существует вероятность перекрута ножки и, как следствие, некроза тканей. Это приводит к кровотечению и выраженному воспалению. В большинстве случаев встречаются одиночные образования. Они имеют округлую форму, гладкие, отсутствуют участки изъязвлений. Слизистая, прикрывающая образования, как правило, не изменена. В том случае, если имеются полипозные разрастания, то образования в такой ситуации чаще мелкие, слизистая также не изменена.

В желудке могут образовываться полипы на ножке

Клиника патологии

Вся опасность патологии заключается в том, что ворсинчатая аденома не вызывает никаких клинических проявлений. В большинстве случаев выявляется она в ходе диагностических манипуляций по поводу иной патологии. Полип может длительное время расти и развиваться, не причиняя никакого дискомфорта больному. Только в случае формирования осложнений могут появиться кровотечения. Проявляются они в виде наличия прожилок крови в стуле либо в рвотных массах.

Важно отметить, что рвота не является характерным симптомом патологии и чаще появляется как признак иного заболевания, сопровождающего тубулярную аденому, например, гастрита.

Функции желудка при аденоме не нарушаются. Никаких болей не возникает. Появление прожилок крови в стуле заставляет пациентов пройти полное обследование, в ходе которого и определяется отклонение. Только в крайне редких случаях, когда полипы разрастаются, могут возникать такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота, нарушения аппетита и так далее.

Тубулярная аденома в редких случаях вызывает ухудшение аппетита

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить тип заболевания. С этой целью назначается рентгенография с применением контрастного вещества. При этом можно использовать как взвесь, вводимую в полость желудка для оценки контуров стенок органа, так и внутривенно вводимые препараты. Последний метод помогает исключить злокачественность процесса, характеризующегося чрезмерной сеткой кровеносных сосудов.

Также обязательной является ФГДС. В ходе манипуляции выполняется тщательный осмотр слизистой и образования. Также оценивается состояние соседних органов. В качестве дополнительных методик могут использоваться УЗИ, КТ, а также назначаются анализы биологических жидкостей. Только после этого оцениваются результаты и делаются выводы.

В том случае, если образование менее одного сантиметра, может быть избрана выжидательная тактика. В остальных случаях решение зависит от возраста больного, наследственного фактора, состояния организма в целом и так далее.

Диагностировать аденому желудка можно при помощи УЗИ

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза – важный этап, но помимо этого следует помнить, что немалое количество заболеваний протекает с той же клиникой, что и, например, полипы. Поэтому не стоит игнорировать дифференциальную диагностику. Достаточно часто образования в желудке протекают параллельно с поражением кишечника. По этой причине рекомендуется выполнить ректороманоскопию для исключения наличия полипов в кишечнике.

Также во время обследования пациента важно исключить такие отклонения, как язва, рак и прочие поражения желудка, способные вызвать схожую симптоматику. При этом важно выполнять все манипуляции максимально точно, в том числе и подготовку к их проведению, так как малейшие нарушения в технике могут привести к получению ложных результатов.

Методы лечения

Лечение аденомы желудка только хирургическое. На сегодня особенно часто применяется два метода. Первый заключается в иссечении образования. Второй заключается в электрокоагуляции полипа.

Для удаления полипов применяется метод электрокоагуляции

Важно: ткани, полученные в ходе манипуляции, в обязательном порядке направляются на гистологию.

Как правило, оперативное вмешательство полостным методом применяется только в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации полипа. Если образование имеет большие размеры, его могут удалять по частям. При выборе техники особенно важно учитывать локализацию образования. Дело в том, что после электрокоагуляции на слизистой остается ожог. Если же, например, аденома расположена в непосредственной близости от сфинктера, ткань постоянно находится в зоне активности.

Если же противопоказаний к электрокоагуляции нет, то выполняют ее особенно внимательно. Важно устранить все пораженные ткани, чтобы не возникло рецидива. В то же время необходимо обрабатывать ткани только слизистого слоя, так как повреждение более глубоких может привести к перфорации и, как следствие, к перитониту.

После удаления полипов в желудке нужно проходить регулярное обследование у врача

Особенно важно попытаться найти причину появления полипа. Это может быть постоянное травмирование слизистой, повышенное количество токсинов в организме, гастриты и прочие патологии. Соответственно, после удаления полипа назначается терапия, позволяющая устранить провоцирующие факторы. После лечения пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования.

Прогноз патологии

Прогноз патологии зависит от техники лечения. В том случае, если выполняется резекция полипа, следует через три месяца сделать контрольное обследование, позволяющее оценить состояние тканей. Если полип снова начинает расти, рекомендуется провести повторное иссечение. Если и данная манипуляция через три месяца дала рецидив, пациенту предлагается хирургическое лечение с целью удаления части тканей желудка.

Если лечение начато вовремя и полип удален, риск перерождения отсутствует. Но всегда нужно помнить: по причине отсутствия точных факторов, приводящих к появлению образований, существует высокий риск того, что через некоторый период времени снова появятся полипы в иных участках органа. Поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотр у специалиста.

Как лечить рак желудка, ознакомит видео:

Читайте также:

Тубулярная аденома — виды, причины, симптомы, лечение и прогноз

Тубулярная аденома, что это за опухоль и чем она опасна?

Тубулярная аденома – небольшое опухолевидное образование, обычно доброкачественного характера. Заболевание встречается редко – только у 5% пациентов, но может поражать, как пациентов любого возраста, но реже всего страдают дети раннего возраста.

Полипы формируются из видоизмененных железистых клеток слизистой оболочки ЖКТ. Образованию полипов предшествует неправильное деление клеток, из которых будет состоять аденома.

Тубулярная аденома редко превышает 1 см. в диаметре, но в ряде случаев способна вырастать до 3 см. и более. Представляет собой нарост, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки. Полип может располагаться на широком основании или на ножке. У большинства новообразований ножка толстая и короткая – около 5 мм. в длину. Такие аденомы не опасны и редко подвергаются травматизму.

Опасна тубулярная аденома с тонкой ножкой до 1,5 см. в длину, которая, перекручиваясь, вызывает кровотечение, нередко разрывается, может спровоцировать некроз или вызвать непроходимость кишечника.

Наибольшую опасность имеют аденомы с дисплазией, быстро увеличивающиеся в размерах. При быстром росте аденом наблюдается более высокая степень дисплазии, что повышает риск малигнизации и переходу в злокачественную опухоль.

Тубулярная аденома прямой, толстой и тонкой кишки

Тубулярная аденома кишечника

Тубулярная аденома прямой кишки опасна тем, что долго себя не выражает, а первые симптомы пациент воспринимает, как проявление геморроя. Длительное отсутствие симптомов приводит к тому, что изначально небольшой полип увеличивается в размерах и перерождается в раковую опухоль. Следует отметить, что тубулярные формы аденом в прямой кишке развиваются крайне редко.

Образование полипов в тонкой кишке составляет не более 0,013% среди всех доброкачественных новообразований кишечника. Большая часть формируется в двенадцатиперстном отделе, что затрудняет хирургическое удаление из-за близкого расположения к поджелудочной железе и возможных осложнений. При образовании полипов в тонком кишечнике, врачи выбирают выжидательную тактику и назначают регулярное обследование для оценки прогрессирования опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки встречается чаще, так как в этом отделе кишечника находится самое большое количество железистых клеток. Именно поэтому в толстой кишке часто формируются множественные полипы. Аденомы сигмовидной кишки гораздо чаще начинают себя проявлять, так как опухоли нарушают всасываемость жидкости и питательных веществ, что приводят к нарушению работы кишечника.

Виды тубулярной аденомы

Тубулярная аденома классифицируется по количеству образований – единичная или множественная, а также по размерам – маленькая, средняя или большая. Но наибольшую важность в классификации играет гистологическое строение ткани аденомы.

1. Тубулярная – состоит из продолговатых трубочек, окруженных фиброзной тканью.
2. Ворсинчатая – состоит из нитевидных клеток, по форме напоминает морские водоросли. Считается предраковым состоянием.
3. Тубулярно-ворсинчатая – представляет собой сочетание тубулярной и ворсинчатой формы, имеет высокую склонность к формированию рака.

По виду новообразования зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Наилучший прогноз у пациентов с тубулярной аденомой, которая перерастает в раковую опухоль только при наличии неблагоприятных факторов.

Причины возникновения

Установить точную причину формирования тубулярных аденом невозможно. В ряде случаев причиной становится наследственная предрасположенность, когда у членов семьи уже был выявлен полипоз органов ЖКТ.

Провоцирующие факторы:

• гиподинамия, застой крови в малом тазу;
• вредные привычки;
• хронические патологии ЖКТ;
• нарушения вещественного обмена на клеточном уровне;
• отравление химикатами;
• нездоровое питание.

Главную роль в развитии аденом кишечника играет питание пациента. Доказано, что преобладание животных жиров в рационе, засоряет слизистую оболочку ЖКТ шлаками, ухудшает перистальтику и нарушает работу всех органов пищеварения.

Симптомы и проявления

Тубулярная аденома кишки на первых этапах не беспокоит пациента и обнаруживается случайно при диагностике других болезней.

Но при увеличении полипа до 2 см. и более, появляются первые признаки заболевания:

• дискомфорт и боль во время дефекации;
• тяжесть в области заднего прохода;
• слизь и кровь в кале;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование.

Сильные боли в животе могут свидетельствовать, что полипы 12-перстной кишки проросли в поджелудочную железу или сформировалась тубулярная аденома желудка. При прогрессировании полипа в размерах наблюдается снижение аппетита, диспепсические расстройства, снижение массы тела и сильная слабость.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Тубулярно-ворсинчатая аденома – самая опасная разновидность болезни, так как способная быстро перерождаться в раковую опухоль. Структура тубулярно-ворсинчатого полипа смешанная – в равной степени присутствуют трубчатые и нитевидные клетки.

Возможность развития раковой опухоли определяется степенью дисплазии:

1. Дисплазия 1 степени – деление клеток стабильное, отсутствуют специфические изменения.
2. Дисплазия 2 степени – ускоренное деление атипичных клеток аденомы, стертость границ между слоями.
3. Дисплазия 3 степени – интенсивное деление и изменение структуры клеток опухоли, считающееся предраковым состоянием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома чаще формируется в толстой кишке и при увеличении в размерах приводит к тяжелым дисфункциям кишечника, приводящим к нарушению работы всего организма.

Диагностика

Если пациента наблюдаются симптомы, свидетельствующие о нарушении работы ЖКТ, то назначают полное обследование, позволяющее выявить не только аденомы, но и другие заболевания.

Методы диагностики и возможные исследования:

1. Анализы крови, мочи и кала.
2. Пальцевое исследование.
3. Ректороманоскопия.
4. Колонография.
5. Колоноскопия.
6. Ирригоскопия.
7. Эндоскопия.

Внимание! УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для исключения других заболеваний внутренних органов.

Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить, из каких клеток состоит аденома и на раннем этапе определить злокачественность опухоли. После получения всех результатов врач выбирает, что нужно пациенту – выжидательная тактика или хирургическое удаление.

Лечение тубулярной аденомы

Лечение полипов кишечника возможно только хирургическим путем, так как медикаментозная терапия неэффективна.

После проведения диагностики и определения размеров и количества опухолей, врач один из методов оперативного вмешательства:

1. Электрокоагуляция – прижигание электрическим током.
2. Трансанальное иссечение.
3. Резекция пораженного кишечника.

Большинство аденом удаляется с помощью электрокоагуляции, которая проводится во время колоноскопии. Исключение составляют опухоли большого размера, расположенные в области анального отверстия и имеющие признаки злокачественного процесса.

Если хирург в ходе удаления иссечет всю аденому, то злокачественные опухоли не формируются. Но, с помощью операции нельзя предотвратить повторное образование полипов, поэтому после иссечения необходимо регулярное обследование.

При гистологическом подтверждении рака или выраженных признаках злокачественного процесса, проводится иссечение части пораженной кишки. При обширных разрастаниях требуется несколько операций, в ходе которых удаление проводится по частям.

Стоит ли удалять аденому, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Большинство специалистов не рекомендуют удалять тубулярные аденомы, если они единичные, небольшого размера и не влияют на состояние пациента. При полипах небольшого размера до 1 см., без признаков злокачественности, врачи назначают регулярное обследование для контроля над ростом опухоли.

Показания к операции:

• боли в области живота;
• нарушение перистальтики кишечника;
• тубулярная аденома с дисплазией 2-3 степени;
• кишечная непроходимость;
• изъявление эпителия кишечника;
• генетическая предрасположенность к раку кишечника;
• обильные кровотечения из ануса.

Операции по удалению редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно развитие осложнений:

• послеоперационное кровотечение;
• формирование тромба;
• пробуждение стенок кишечника;
• инфицирование раны.

Если операция проводилась под общим наркозом, могут возникнуть нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы, поэтому пациент длительное время остается под наблюдением специалистов.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы

После того, как удалена аденома, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия и препараты с противовоспалительным эффектом, чтобы уменьшить воспаление и предупредить присоединение бактериальной инфекции.

В первые сутки после удаления нужно полностью отказаться от еды. Затем можно постепенно вводить жидкую и полужидкую пищу. Нельзя включать в рацион продукты, не прошедшие термическую обработку, газированные напитки, маринады, консервы, соусы и майонез. Обязательные условия реабилитации – достаточное поступление жидкости в организм, отслеживание частоты и консистенции стула.

Внимание! Возвращаться к привычному питанию можно через 4 недели после операции. Но, чтобы снизить вероятность рецидива, специалисты рекомендуют снизить употребление животных жиров.

Прогноз

Если тубулярная аденома была выявлена на ранней стадии, то прогноз заболевания, независимо от локализации опухоли, благоприятный. Но, гораздо чаще выявление полипов происходит на поздней стадии, когда уже формируется раковая опухоль, что значительно ухудшает прогноз. Чтобы предотвратить развитие аденомы и осложнений, следует регулярно проходить обследование, в том числе колоноскопию, особенно пациентам, находящихся в группе риска.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки и других локализаций? Ее типы, причины, симптомы и лечение

Опухолевые клетки, которые поражают тот или иной участок кишечника, – тубулярная аденома. Процесс носит преимущественно доброкачественный характер, но иногда может перерождаться рак.

Чаще всего новообразование поражает прямой и сигмовидный отдел толстой кишки – напоминает совокупность нескольких красноватых полипов на ножке. Возникает заболевание в среднем возрасте, определенной половой приверженности выявлено не было. Лечением патологии должен заниматься исключительно врач-онколог, который подберет оптимальную схему борьбы с опухолью. Затягивание с консультацией либо самолечение приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Понятие тубулярной аденомы

Характеризуя тубулярную аденому с дисплазией, специалисты подразумевают, что их клеток эпителия и слизистой оболочки кишечных петель сформировался патологический очаг. Визуально он представлен как локальное пятно с красным оттенком и размером до 10 мм. Поверхность его шероховатая, состоит из нескольких полиповидных образований на единой платформе.

Сама по себе тубулярная аденома несет угрозу здоровью людей, так как в ее структуре присутствуют низкодифференцированные элементы. При негативных провоцирующих факторах они в любой момент могут трансформироваться в раковую ткань.

За последние десятилетия число выявленных кишечных новообразований выросло в несколько раз. В качестве объяснения этой патологии специалисты указывают изменение питания населения – склонность к фастфуду, продуктам с канцерогенами, тогда как количество свежих овощей с фруктами уменьшается. К тому же локализация опухолевого очага – кишечные петли – не предрасполагает к ранней диагностике, поскольку до определенного времени человек не ощущает существенных изменений в своем самочувствии.

Лечение патологии в первую очередь строится на оперативном вмешательстве – хирургическом иссечении первичного очага с последующим применением лучевой либо химиотерапии. Своевременное удаление аденомы позволяет повысить шансы на выздоровление больного, а также снизить риск рецидива заболевания.

Локализация опухоли

Протяженность кишечника в организме человека составляет несколько метров, и строение его тканей изменяется незначительно. Поэтому формирование аденомы, преимущественно доброкачественной опухоли, может произойти в любом его отделе – от пищевода до ампулы прямой кишки.

Тем не менее практика онкологов показывает, что склонность к опухолевому процессу имеют клетки желудка, а также дистального отдела кишечных петель – сигмовидной, толстой кишки. Этому предрасполагает характер пищеварительного процесса человеческого организма, а также функциональные особенности органа.

Локализация патологического очага имеет огромное значение для его своевременного выявления и проведения дифференциальной диагностики, последующего комплексного лечения. Безусловно, в прямой кишке проще визуализировать опухоль, она доступнее для осмотра. При новообразованиях, расположенных выше, требуется проведение иных диагностических процедур, которые не всегда дают требуемую специалисту информацию о развившейся метаплазии.

Типы тубулярной аденомы

Как и многие доброкачественные опухолевые процессы, кишечная метаплазия может протекать в нескольких формах. В медицинской практике принято выделять следующие виды тубулярной аденомы прямой кишки:

• наиболее распространенной является непосредственно тубулярная форма – с характерным красным окрасом очага и плотной невыпуклой структурой, как правило, по размерам не превышает 1 см, но редко достигает 2–2,5 см, благоприятны по течению;
• самым опасным по злокачественности называют тип тубуло-виллезной аденомы – более половины выявленных новообразований перерождаются в рак кишечника, при этом ворсинчатые опухоли характеризуются большими площадями поражения с неплотной структурой, визуально они напоминают цветную капусту;
• смешанная форма кишечной опухоли – тубуло-папиллярная аденома, ее еще именуют псевдоопухолью, по размерам может достигать 2,5–3 см, при этом она сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных вариантов заболевания;
• зубчатая/сосочковая форма – полипообразный очаг на поверхности кишечной петли, который отличается от окружающих тканей своей зазубренностью.

Важный диагностический критерий – степень злокачественности клеток новообразования:

• слабовыраженная – незначительное утолщение в эпителиальном слое, больше напоминает локальный воспалительный процесс;
• средневыраженная – клеточные структуры с умеренной дисплазией, которая выражается в их разных размерах и формах;
• тяжелая степень злокачественности – больше половины из числа эпителиальных элементов в очаги имеют признаки атипии.

После проведения дифференциальной диагностики специалисты принимают решение о необходимости проведения оперативного иссечения очага.

Причины развития

Многолетние медицинские исследования не приблизили специалистов к разгадке, почему у людей начинает развиваться кишечная неоплазия, даже доброкачественного течения. Тем не менее провоцирующие тубуло-ворсинчатую аденому факторы ими были выделены:

• уже имеющиеся у человека хронические поражения кишечных петель, к примеру проктит, илеит;
• негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были опухолевые заболевания той или иной кишечной области;
• внешние повреждения – перенесенные оперативные вмешательства на структурах брюшной полости;
• плохо скорректированное питание – склонность к употреблению продуктов с высокой концентрацией канцерогенов, малое количество блюд из свежих овощей/фруктов;
• трудовая деятельность с вынужденным контактированием с токсичными веществами, которые накапливаются в тканях организма;
• пагубные личные привычки – злоупотребление табачной, а также алкогольной продукцией;
• гиподинамия, которая становится первопричиной ожирения, запоров.

В 20–30% диагностированных случаях тубулярная аденома возникла без предполагающих к тому причин и факторов. Тактика ее лечения определяется врачом согласно имеющимся стандартам терапии опухолей.

Признаки и симптомы заболевания

На раннем этапе формирования распознать тубулярную аденому толстой кишки маловозможно. Очаг метаплазии в силу малых размеров никак себя не проявляет, человек продолжает вести привычный для себя стиль жизни. Ранняя диагностика новообразования – это чаще всего итог аппаратных исследований, которые были рекомендованы врачом по иным причинам.

Однако по мере прогрессирования опухолевых изменений симптоматика тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки становится ярче и характернее:

• нарастание болевого синдрома, особенно при посещении туалетной комнаты для опорожнения кишечника;
• ощущение инородного предмета в проекции кишечной петли;
• периодический, а затем постоянный зуд в районе ануса;
• преобладание в каловых массах слизистых, посторонних включений;
• чередование диареи с упорными запорами.

Каждого человека должны настораживать изменения моторики и пищеварительной деятельности его кишечника – ухудшение аппетита, постоянный метеоризм, снижение веса без видимых к тому причин, изменение характера стула.

При отсутствии у человека внимания к собственному здоровью опухолевый очаг разрастается и захватывает все новые ткани, перерождается в рак. Самочувствие больного резко ухудшается: упорные запоры могут переходить в непрерывную диарею, в каловых массах присутствуют прожилки и даже полоски крови, они имеют отталкивающий гнилостный запах. Вес постоянно уменьшается, вплоть до кахексии. В области живота можно пропальпировать уплотнение – болезненное, с четкими границами.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными для выявления тубулярной аденомы с интраэпителиальной неоплазией специалисты признают визуализирующие диагностические процедуры:

• колоноскопия – эндоскопическая методика, в ходе которой проводят осмотр слизистой ткани кишечных петель на расстоянии 30–40 см от ануса, при необходимости специалист берет ткани с очага для гистологического изучения;
• ирригоскопия – рентгенологическая методика, при которой в просвет кишечника вводят контрастный раствор, а затем выполняют снимки, они позволяют обнаружить патологический очаг.

Дифференциальная диагностика тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией – это биопсия. Процедура заключается во взятии биоматериала с поверхности полипа и изучение клеток под микроскопом.

Дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, а именно:

• анализы крови – общий с биохимическим;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытое присутствие крови;
• кровь на онкомаркеры;
• ультразвуковой осмотр органов брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

Они дают врачу общее представление о состоянии здоровья человека, а также позволяют исключить вторичное метастазирование, если аденома успела перерасти в очаг рака.

Эффективное лечение

Практически единственный способ полностью избавиться от аденомы в петлях кишечника – это удалить ее оперативным путем. Хирургическое лечение может быть выполнено двумя методами – стандартным полостным иссечением участка неоплазии либо прижиганием его с помощью электрического тока.

Оба варианта имеют свои показания и противопоказания к проведению. Наилучшую тактику удаления новообразования определяет врач-онколог, который учитывает всю информацию о больном.

К примеру, если очаг превышает размерами 30 мм, целесообразнее провести полостную операцию, которая позволит иссечь его, а также ближайшие участки слизистой, чтобы исключить риск рецидива болезни.

Электрокоагуляция – это методика, которая эффективна при небольших аденомах без признаков малигнизации. Ее часто применяют врачи, которые проводят колоноскопию: сразу же прижигают кишечный полип, если предварительно было получено гистологическое заключение о доброкачественности новообразования.

При позднем обращении больного за медицинской помощью иссечение опухоли выполняют с паллиативной целью, чтобы облегчить самочувствие человека. Химиотерапевт дополнительно подбирает медикаменты, чаще всего для обезболивания и повышения качества жизни.

В целом прогноз для кишечной тубулярной аденомы благоприятный. Ее доброкачественное течение позволяет не торопиться с проведением оперативного вмешательства. Тем не менее полностью выздороветь человек может только после хирургического иссечения полиповидного образования.

Значительно ниже риск формирования подобного заболевания в здоровом организме. Поэтому предупредить опухолевое поражение можно, если правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, следить за своевременностью стула и отказаться от пагубных индивидуальных привычек.