Желудок кровоснабжение – Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация

Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется за счет парных верхних и нижних пузырных артерий, средних прямокишечных артерий, маточных артерий у женщин и других близлежащих артерий.

Отток венозной крови осуществляется в близлежащие венозные сплетения: по венам, одноименным с вышеперечисленными артериями, кровь изливается во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды мочевого пузыря весьма обильны в слизистой оболочке (на границе слизистой с подслизистым слоем) и в мышечном слое.

От мочевого пузыря лимфа оттекает преимущественно в подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Наиболее часто поражаемым метастазами является так называемый центральный лимфатический узел, расположенный под местом деления общей подвздошной артерии. Из перечисленных лимфатических узлов лимфа поступает в аортоабдоми-нальные (поясничные) узлы. Часть лимфатических сосудов мочевого пузыря направляется в них непосредственно, минуя предыдущие группы лимфатических узлов. Кроме того, имеется широкая связь лимфатической системы мочевого пузыря с лимфатической системой соседних органов.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется из пузырного сплетения, в образовании которого участвуют симпатические нервы из обоих нижних подчревных сплетений, парасимпатические — из внутренностных крестцовых (тазовых) нервов, а также нервные веточки, отходящие от симпатического ствола, в основном его тазового отдела.

Нервные ветви от пузырного сплетения располагаются преимущественно в подсерозной клетчатке, мышечном и подслизистом слоях и слизистой оболочке.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо кровоснабжается окружающими его сосудами (рис. 17).

Рис. 17. Артерии желудка (по И. Литтманну, 1970). 1 — пищеводная ветвь; 2 — нижняя диафрагмальная артерия; 3 — чревный ствол; 4 — левая желудочная артерия; 5 — селезеночная артерия; 6 — левая желудочно-сальниковая артерия; 7,11 — верхняя брыжеечная артерия; 8 — нижняя панкреатодуоденальная артерия; 9 — правая желудочно-сальниковая артерия; 10 — верхняя панкреатодуоденальная артерия; 12 — гастродуоденальная артерия; 13 — правая желудочная артерия; 14 — общая печеночная артерия.

Основным питающим его сосудистым стволом является чревный ствол (truncus caeliacus), от которого непосредственно отходит левая желудочная артерия (а. gastrica sinistra). Левая желудочная артерия идет по верхнему краю поджелудочной железы в желудоч-но-поджелудочную складку и подходит к стенке желудка у кардиального края малой кривизны, где делится на восходящую и нисходящую ветви. В 20% случаев вместо восходящей ветви образуется левоже-лудочно-печеночный ствол, т. е. дополнительная левая печеночная артерия, кровоснабжающая левую долю печени. Левая желудочная артерия является единственной артерией, которая при перевязке остальных желудочных артерий может обеспечить полноценное кровоснабжение желудка.

От общей печеночной артерии (a. hepaticae communis) или одной из ее ветвей отходит правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая значительно тоньше левой желудочной артерии и анастомозирует с ней.

Большая кривизна желудка также хорошо кровоснабжается окружающими сосудами. Здесь проходят левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra), начинающаяся от селезеночной артерии (a. lienalis), и справа от желудочно-двенадцатиперстной (a. gastroduodenalis) — правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra).

Дно желудка кровоснабжается через короткие желудочные артерии (аа. gastricae brиves). Эти тонкие неанастомозирующие сосуды (в количестве 3-4), берущие начало от селезеночной артерии непосредственно в воротах селезенки, достигают желудка в составе желудочно-диафрагмальной и желудочно-селезеночной связок. Эти сосуды обеспечивают полноценное кровоснабжение культи желудка после субтотальной резекции желудка. После субтотальной резекции других источников кровоснабжения культи желудка не имеется. При спленэктомии короткие артерии желудка сохранить невозможно, поэтому сочетание субтотальной резекции желудка со спленэктомией является недопустимым.

studfile.net

Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется за счет парных верхних и нижних пузырных артерий, средних прямокишечных артерий, маточных артерий у женщин и других близлежащих артерий.

Отток венозной крови осуществляется в близлежащие венозные сплетения: по венам, одноименным с вышеперечисленными артериями, кровь изливается во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды мочевого пузыря весьма обильны в слизистой оболочке (на границе слизистой с подслизистым слоем) и в мышечном слое.

От мочевого пузыря лимфа оттекает преимущественно в подвздошные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Наиболее часто поражаемым метастазами является так называемый центральный лимфатический узел, расположенный под местом деления общей подвздошной артерии. Из перечисленных лимфатических узлов лимфа поступает в аортоабдоми-нальные (поясничные) узлы. Часть лимфатических сосудов мочевого пузыря направляется в них непосредственно, минуя предыдущие группы лимфатических узлов. Кроме того, имеется широкая связь лимфатической системы мочевого пузыря с лимфатической системой соседних органов.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется из пузырного сплетения, в образовании которого участвуют симпатические нервы из обоих нижних подчревных сплетений, парасимпатические — из внутренностных крестцовых (тазовых) нервов, а также нервные веточки, отходящие от симпатического ствола, в основном его тазового отдела.

Нервные ветви от пузырного сплетения располагаются преимущественно в подсерозной клетчатке, мышечном и подслизистом слоях и слизистой оболочке.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо кровоснабжается окружающими его сосудами (рис. 17).

Рис. 17. Артерии желудка (по И. Литтманну, 1970). 1 — пищеводная ветвь; 2 — нижняя диафрагмальная артерия; 3 — чревный ствол; 4 — левая желудочная артерия; 5 — селезеночная артерия; 6 — левая желудочно-сальниковая артерия; 7,11 — верхняя брыжеечная артерия; 8 — нижняя панкреатодуоденальная артерия; 9 — правая желудочно-сальниковая артерия; 10 — верхняя панкреатодуоденальная артерия; 12 — гастродуоденальная артерия; 13 — правая желудочная артерия; 14 — общая печеночная артерия.

Основным питающим его сосудистым стволом является чревный ствол (truncus caeliacus), от которого непосредственно отходит левая желудочная артерия (а. gastrica sinistra). Левая желудочная артерия идет по верхнему краю поджелудочной железы в желудоч-но-поджелудочную складку и подходит к стенке желудка у кардиального края малой кривизны, где делится на восходящую и нисходящую ветви. В 20% случаев вместо восходящей ветви образуется левоже-лудочно-печеночный ствол, т. е. дополнительная левая печеночная артерия, кровоснабжающая левую долю печени. Левая желудочная артерия является единственной артерией, которая при перевязке остальных желудочных артерий может обеспечить полноценное кровоснабжение желудка.

От общей печеночной артерии (a. hepaticae communis) или одной из ее ветвей отходит правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая значительно тоньше левой желудочной артерии и анастомозирует с ней.

Большая кривизна желудка также хорошо кровоснабжается окружающими сосудами. Здесь проходят левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra), начинающаяся от селезеночной артерии (a. lienalis), и справа от желудочно-двенадцатиперстной (a. gastroduodenalis) — правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra).

Дно желудка кровоснабжается через короткие желудочные артерии (аа. gastricae brиves). Эти тонкие неанастомозирующие сосуды (в количестве 3-4), берущие начало от селезеночной артерии непосредственно в воротах селезенки, достигают желудка в составе желудочно-диафрагмальной и желудочно-селезеночной связок. Эти сосуды обеспечивают полноценное кровоснабжение культи желудка после субтотальной резекции желудка. После субтотальной резекции других источников кровоснабжения культи желудка не имеется. При спленэктомии короткие артерии желудка сохранить невозможно, поэтому сочетание субтотальной резекции желудка со спленэктомией является недопустимым.

studfile.net

Непостоянные артерии кровоснабжения желудка

Кроме основных сосудов желудка, являющихся постоянными, имеется еще несколько непостоянных артерий. Наиболее крупная из них — задняя артерия желудка (a. gastrica posterior), ее еще называют задней восходящей артерией желудка. Эта артерия встречается в 10-20% случаев, она проходит вертикально от селезеночной артерии на середине расстояния между чревным стволом и воротами селезенки (место расположения аневризмы селезеночной артерии). Задняя артерия желудка кровоснабжает дно желудка. Только эта артерия может обеспечить кровоснабжение культи желудка после субтотальной резекции желудка со спленэктомией.

Кардиальная часть желудка получает питание от сосудов, отходящих непосредственно от аорты. Это нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) и артерия пищевода (a. esophagea). Для снабжения желудка кровью служит также отходящая от верхней брыжеечной артерии нижняя поджелудочно-двенадцатиперст-ная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior), которая способна на протяжении верхней поджелудочно-две-надцатиперстной и желудочно-двенадцатиперстной артерий транспортировать в ретроградном направлении столько крови, что некроз не наступает даже после перевязки чревного ствола.

Венозная система желудка состоит из идущих вдоль большой и малой кривизны аркад. Венечная вена желудка (v. coronaria ventriculi) — это устаревшее название левой желудочной вены (v. gastrica sinistra). Левая желудочная вена впадает в воротную вену (в нижней части печеночно-двенадцатиперстной связки), в селезеночную вену, или в место впадения селезеночной вены в воротную вену в виде тетрафуркации (в данном случае в то же устье впадает и нижняя брыжеечная вена). Остальные вены сопровождают артерии и впадают в систему воротной вены. Венозное сплетение вокруг кардии соединяет портальную и кавальную венозные системы, что имеет значение при портальной гипертензии.

Иннервация желудка

Источниками иннервации желудка служат блуждающие нервы, а также чревное сплетение и его производные (верхнее желудочное, печеночное, селезеночное, верхнее брыжеечное).

Блуждающие нервы, разветвляясь на пищеводе, образуют пищеводное сплетение, где ветви обоих нервов и их волокна перемешиваются и многократно соединяются. Переходя с пищевода на желудок, ветви пищеводного сплетения концентрируются в несколько стволов, которые, проходя по передней (ветви левого блуждающего нерва) и задней (ветви правого блуждающего нерва) поверхности желудка, в свою очередь отдают ветви желудку, печени, солнечному сплетению.

Правый блуждающий ствол (truncus vagalis dexter) в брюшной полости чаще располагается по задней поверхности брюшного отдела пищевода в виде единой ветви. Реже ствол находится справа от пищевода (в 7% ), также редко правый ствол подходит к желудку в виде двух ветвей, одна из которых проходит по задней поверхности пищевода, а другая — по боковой. Достигнув кардии, правый ствол основной массой направляется к чревному сплетению, отдает ветви к кардии и одну крупную ветвь — к малой кривизне желудка (нерв Латарже).

Левый блуждающий ствол (truncus vagalis sinister) при подходе к желудку формирует от 1 до 4 ветвей. В области кардии ветви левого блуждающего ствола отдают большое количество коротких ветвей к кардии, дну желудка, а также крупную ветвь к малой кривизне (нерв Латарже), которая является преимущественно двигательной.

Стволовая ваготомия предусматривает пересечение блуждающих нервов на уровне главного ствола, селективная ваготомия — ниже отхождения печеночной и чревной ветвей, проксимальная — ниже печеночной и чревной ветвей с сохранением нерва Латарже.

В составе чревного сплетения различают чревные узлы (ganglia caeliaca), лежащие справа и слева от чревного ствола, а также верхний брыжеечный узел (ganglion mesentericum superius), находящийся снизу от артерии. В образовании чревного сплетения, кроме ганглиев, принимают участие ряд нервов: большие и малые чревные, ветви блуждающих нервов, ветви поясничных узлов пограничного ствола, а также диафрагмальные нервы.

studfile.net

Непостоянные артерии кровоснабжения желудка

Кроме основных сосудов желудка, являющихся постоянными, имеется еще несколько непостоянных артерий. Наиболее крупная из них — задняя артерия желудка (a. gastrica posterior), ее еще называют задней восходящей артерией желудка. Эта артерия встречается в 10-20% случаев, она проходит вертикально от селезеночной артерии на середине расстояния между чревным стволом и воротами селезенки (место расположения аневризмы селезеночной артерии). Задняя артерия желудка кровоснабжает дно желудка. Только эта артерия может обеспечить кровоснабжение культи желудка после субтотальной резекции желудка со спленэктомией.

Кардиальная часть желудка получает питание от сосудов, отходящих непосредственно от аорты. Это нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) и артерия пищевода (a. esophagea). Для снабжения желудка кровью служит также отходящая от верхней брыжеечной артерии нижняя поджелудочно-двенадцатиперст-ная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior), которая способна на протяжении верхней поджелудочно-две-надцатиперстной и желудочно-двенадцатиперстной артерий транспортировать в ретроградном направлении столько крови, что некроз не наступает даже после перевязки чревного ствола.

Венозная система желудка состоит из идущих вдоль большой и малой кривизны аркад. Венечная вена желудка (v. coronaria ventriculi) — это устаревшее название левой желудочной вены (v. gastrica sinistra). Левая желудочная вена впадает в воротную вену (в нижней части печеночно-двенадцатиперстной связки), в селезеночную вену, или в место впадения селезеночной вены в воротную вену в виде тетрафуркации (в данном случае в то же устье впадает и нижняя брыжеечная вена). Остальные вены сопровождают артерии и впадают в систему воротной вены. Венозное сплетение вокруг кардии соединяет портальную и кавальную венозные системы, что имеет значение при портальной гипертензии.

Иннервация желудка

Источниками иннервации желудка служат блуждающие нервы, а также чревное сплетение и его производные (верхнее желудочное, печеночное, селезеночное, верхнее брыжеечное).

Блуждающие нервы, разветвляясь на пищеводе, образуют пищеводное сплетение, где ветви обоих нервов и их волокна перемешиваются и многократно соединяются. Переходя с пищевода на желудок, ветви пищеводного сплетения концентрируются в несколько стволов, которые, проходя по передней (ветви левого блуждающего нерва) и задней (ветви правого блуждающего нерва) поверхности желудка, в свою очередь отдают ветви желудку, печени, солнечному сплетению.

Правый блуждающий ствол (truncus vagalis dexter) в брюшной полости чаще располагается по задней поверхности брюшного отдела пищевода в виде единой ветви. Реже ствол находится справа от пищевода (в 7% ), также редко правый ствол подходит к желудку в виде двух ветвей, одна из которых проходит по задней поверхности пищевода, а другая — по боковой. Достигнув кардии, правый ствол основной массой направляется к чревному сплетению, отдает ветви к кардии и одну крупную ветвь — к малой кривизне желудка (нерв Латарже).

Левый блуждающий ствол (truncus vagalis sinister) при подходе к желудку формирует от 1 до 4 ветвей. В области кардии ветви левого блуждающего ствола отдают большое количество коротких ветвей к кардии, дну желудка, а также крупную ветвь к малой кривизне (нерв Латарже), которая является преимущественно двигательной.

Стволовая ваготомия предусматривает пересечение блуждающих нервов на уровне главного ствола, селективная ваготомия — ниже отхождения печеночной и чревной ветвей, проксимальная — ниже печеночной и чревной ветвей с сохранением нерва Латарже.

В составе чревного сплетения различают чревные узлы (ganglia caeliaca), лежащие справа и слева от чревного ствола, а также верхний брыжеечный узел (ganglion mesentericum superius), находящийся снизу от артерии. В образовании чревного сплетения, кроме ганглиев, принимают участие ряд нервов: большие и малые чревные, ветви блуждающих нервов, ветви поясничных узлов пограничного ствола, а также диафрагмальные нервы.

studfile.net

Кровоснабжение желудка

Анатомо-физиологическая структура желудка

Так желудок и весь ЖКТ представляет собой единую систему, состоящую из верхнего и нижнего отделов.

К верхнему относятся:

• Глотка;
• Пищевод;
• Желудок;
• Начальный отдел тонкого кишечника.

В свою очередь нижний отдел ЖКТ содержит:

1. Остальную часть тонкого кишечника;
2. Толстый кишечник;
3. Прямую кишку.

Сам желудок имеет форму небольшого мышечного мешка, расположенного в эпигастральной части (в межреберной области), где низ желудка расположен на одной линии с линией пупка.

Предназначение желудка — накапливать поступающую в организм пищу, переваривать её и выводить в верхний отдел тонкого кишечника. Отсюда пища, продолжая переваривание и всасываясь в стенки кишечника, продвигается ниже к прямой кишке.

Весь желудок с точки зрения анатомии делят на несколько частей:

• Кардия (название образовано благодаря близкому расположению к сердцу; в этой части находится вход в желудок из пищевода). Кардия содержит в себе своеобразный мышечный клапан, которые предотвращает выброс пищи из желудка назад в пищевод.
• Свод желудка. Это часть органа, имеющая форму купола. Расположено ближе к кардии.
• Тело желудка. Самая широкая часть органа. Именно здесь происходит основной процесс переваривания пищи.
• Привратниковая часть. Здесь переваренная пища скапливается на время, чтобы потом, при помощи специального сфинктера поступать в тонкий кишечник.

Кроме того, стоит знать, что в медицинских кругах разделяют переднюю и заднюю стенки желудка. Это есть просто наружные стенки органа.

Артериальное кровоснабжение желудка

Самым главным органом в системе кровоснабжения желудка является так называемый чревный ствол. Это орган (основная артерия) начинается в самом верху поджелудочной железы и плавно разветвляется на три кровоснабжающих ветви.

Теперь левая артерия огибает весь желудок с левой стороны и тянется вверх к месту между пищеводом и кардией (началом) желудка. Здесь, через имеющуюся свободную область артерия соединяется с одной из стенок желудка.

В свою очередь от этой левой артерии ответвляется еще одна ветвь, которая соединяется с нижним отделом пищевода и три артерии, соединяющиеся с кардией желудка.

В этом месте левая артерия имеет изгиб, проходящий между слоями малого сальника и меняя направление (вправо), тянется на протяжении всей кривизны желудка. А уже от неё под углом 90 градусов отходят небольшие артерии, которые обеспечивают кровоснабжение передней и задней стенок желудка, сообщаясь с ними. При этом все артерии желудка находятся под слоем слизи, а не непосредственно на поверхности его стенок.

Вторая артерия, которая отходит от верхнего края поджелудочной железы, называется селезеночная. Она имеет более извилистую анатомию и тянется вдоль левой части брюшины, поясничной мышцы и ворот селезенки. В этом месте артерия разветвляет свою структуру на 4 или 5 веточек, где и соединяется с паренхимой самой селезенки. Там, где заканчивается селезеночная артерия, берут свое начало шесть коротких артерий, которые являются основным кровоснабжающим органом желудочного дна.

Желудочно-сальниковая артерия тянется вдоль кривизны желудка справа и чаще всего заканчивается в самой стенке органа.

Печеночная артерия расположена в верхней части поджелудочной железы и тянется по направлению вправо и вниз. Затем её направление меняется на противоположное (вверх и вперед). После чего печеночная артерия разветвляется на правый и левый сосуд и является кровоснабжающей системой обоих долей печени.

В системе кровоснабжения желудка также участвуют желудочно-двенадцатиперстная артерия, желудочно-сальниковая артерия и поджелудочно-двенадцатиперстная артерия. Все они снабжают кровью поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

Все вены в системе кровоснабжения желудка расположены строго параллельно всем артериям и поставляют отработанную кровь в воротную вену.

Лимфатические зоны желудка

Лимфатическая система желудка состоит из четырех основных лимфатических бассейнов:

• Первый расположен в зоне правой артерии желудочно-сальниковой. Здесь происходит сбор лимфы.
• Второй бассейн осуществляет сбор лимфатической жидкости со стороны пилороантарального желудка и его соседних участков.
• Третий бассейн является основным в лимфатической системе желудка. Расположен он со стороны малой кривизны желудка по ходу кровеносных артерий и вен. Этот бассейн собирает лимфу со всех участков желудка, относящихся к верхнему отделу (кардия, пищевод и пр.).
• Четвертый бассейн предназначен для сбора лимфы в зоне селезеночной артерии. При этом если показано удаление селезенки, то удаляются и все лимфоузлы четвертого бассейна. При этом удаление лимфоузлов в 1-3 бассейнах возможно не во всех случаях.

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта Zhkt.ru

zhkt.ru

анатомия, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы.

Желудок, ventriculus [gdsterj, представляет собой мешко­видное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные фер­менты, соляную кислоту и другие физиологически активные ве­щества, расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, ока­зывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) — сложные соединения, влияющие на кроветворение.

Строение желудка. У желудка выделяют переднюю стенку, paries anterior, направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю стенку, paries posterior, обращенную кзади и книзу. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуются малая кривизна желудка, curvatura ventriculi [gdstricaf minor, направленная вверх и вправо, и более длинная большая кривиз­на желудка, curvatura ventricuU [gastricaj major, направленная вниз и влево (рис. 201). В верхней части малой кривизны нахо­дится место впадения пищевода в желудок — кардиальное отверстие, ostium cardidcum fcardia/, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью (кардиа), pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположено куполообраз­ное выпячивание, обр’ащенное вверх и влево, которое является’ дном (сводом) желудка, fundus (fornix) ventricuU fgdstrlcus]. На малой кривизне желудка, в нижнем ее отделе, имеется впя-чивание — угловая вырезка, incisura anguldris. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой (пило-рической) частью, pars pylorica. В ней выделяют широкую часть — привратников у ю пещеру, dntrum pyloricum, и более узкую — канал яр ивратника, candlls pyldricus, за которым следует двенадцатиперстная кишка. Границей между последней и желудком является круговая¹ борозда, которая соот­ветствует месту выхода из желудка — отверстию при­вратника, ostium pyloricum. Средняя часть желудка, между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка, corpus ventricuU fgastricumj.

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный же-‘ лудок имеет длину 24—26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не превышает 10—12 см,\ передняя и задняя поверхности отделены друг от друга на 8—9 см. Длина пустого желудка составляет около 18—20 см, а расстояние между большой и малой кривизной —до 7—8 см, передняя и задняя стенки соприкасаются. Вместимость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л (1,5—4,0 л).

Желудок непрерывно меняет свои форму и размеры в зави­симости от наполнения и состояния соседних органов. Пустой желудок не касается передней брюшной стенки, так как уходит кзади, а впереди от него располагается поперечная ободочная кишка. При наполненном состоянии большая кривизна желудка опускается до уровня пупка.

Топография желудка. Располагается желудок в верхней ча­сти брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области (regio hypo—chondriaca sinistra), одна четверть — в надчревной области (re­gio epigdstrica). Входное кардиальное отверстие расположено слева от тел X—XI грудных позвонков, выходное отверстие при­вратника — у правого края XII грудного или I поясничного по­звонка. Продольная остьукелудка направлена косо сверху вниз, слева направо и сзади на\перед. Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой, в области малой кривизны — с висцеральной по­верхностью левой доли печени. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюш­ной стенке (рис. 202). Позади желудка находится щелевидное пространство полости брюшины — сальниковая сумка, отделяю­щая его от органов, лежащих на задней брюшной стенке и рас­положенных забрюшинно. Задняя поверхность желудка в обла­сти большой кривизны желудка прилежит к поперечной ободоч­ной кишке и ее брыжейке, в верхней левой части этой кривизны (дно желудка) — к селезенке. Позади тела желудка забрюшинно расположены верхний полюс левой почки и левый надпочечник, а также поджелудочная железа.

Относительная стабильность положения желудка обеспечи­вается малой подвижностью входного и отчасти выходного его отверстий и наличием связок брюшины (см. «Полость живота и брюшина»).

К малой кривизне желудка от ворот печени подходят два листка (дупликатура) брюшины — печеночно-желудочная связ­ка, lig. hepatogdstricum, от большой кривизны снизу, к попереч­ной ободочной кишке отходят также два листка брюшины — желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, и, наконец, от начала большой кривизны и левой части дна желудка дуплика­тура брюшины идет влево к воротам селезенки в виде желу-дочно-селезеночной связки, lig. gastroliendle [gastrosplenicum]. Строение стенки желудка. Наружная серозная оболочка же­лудка, tunica serosa, покрывает орган практически со всех сто­рон.

Желудок лежит интраперитонеально. Только узкие полоски стенки желудка на малой и большой кривизне не имеют брю­шинного покрова. Здесь к желудку в толще его связок подходят кровеносные сосуды и нервы. Тонкая подсерозная основа, tela subserosa, отделяет серозную оболочку от мышечной. Мышеч­ная оболочка, tunica muscularis, у желудка развита хорошо и представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон (рис. 203).

Продольный слой, stratum longitudinale, является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода. Продольные мышечные пучки располагаются преимущественно возле малой и большой кривизны желудка. На передней и задней стенках желудка этот слой представлен отдельными мышечными пучками, лучше развитыми в области привратника. Круго­вой слой, stratum circuldre, развит лучше, чем продольный, в области привратниковой части желудка он утолщается, обра­зуя вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника, т. sphincter pylori [pyloricus]. Третий слой мышечной оболочки, имеющийся только у желудка, составляют косые волокна, fibrae obllquae. Косые волокна перекидываются через кардиаль-ную часть желудка слева от кардиального отверстия и спуска­ются вниз и вправо по передней и задней стенкам органа в сторону большой кривизны, как бы поддерживая ее.

Подслизистая основа, tela submucosa, довольно толстая, что дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собирать­ся в складки. Слизистая оболочка, tunica mucosa, имеет серова­то-розовый цвет и покрыта однослойным цилиндрическим эпите­лием. Толщина этой оболочки колеблется от 0,5 до 2,5 мм. Благодаря наличию мышечной пластинки слизи­стой оболочки, lamina muscularis mucosae, и подслизи-стой основы слизистая оболочка образует многочисленные складки желудка, plicae gdstricae, которые имеют раз­личное направление в разных отделах желудка (рис. 204). Так, вдоль малой кривизны расположены продольные складки, в об­ласти дна и тела желудка — поперечные, косые и продольные. На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку нахо­дится кольцевидная складка — заслонка пилоруса, val—uula pylorica (BNA), которая при сокращении сфинктера при­вратника полностью разобщает полость желудка и двенадцати­перстной кишки.

Вся поверхность слизистой оболочки желудка (на складках и между ними) имеет небольшие (диаметром 1—6 мм) возвыше­ния, получившие название желудочных полей, агеае gdstricae [gdstrica] (рис. 205). На поверхности этих полей нахо­дятся желудочные ямочки, foveolae gdstricae [gdstri­ca], представляющие собой устья многочисленных (около 35 млн) желез желудка. Последние выделяют желудочный сок (пищеварительные ферменты), предназначенные для химической обработки пищи. В соединительнотканной основе слизистой обо­лочки находятся артериальные, венозные и лимфатические со­суды, нервы, а также одиночные лимфоидные узелки.

Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной ар­терии), к большой кривизне — правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая желудоч­но-сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Желудочные и желудоч но-сальниковые артерии анастомозируют между собой в области малой и большой кривизны и образуют вокруг желудка артери­альное кольцо, от которого к стенкам желудка отходят многочис­ленные ветви. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды от малой кривизны желудка направ­ляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части — к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желуд­ка — к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка — к пилорическим узлам (надпило-рическим, подпилорическим, запилорическим).

В иннервации желудка (образование желудочного сплете­ния — plexus gastricus) участвуют блуждающие (X пара) и сим­патические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний — в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка.

studfile.net

5. Желудок, его положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

1. Анатомическая характеристика органов пищеварительной системы. Возрастные особенности.

Пищеварение представляет выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывание переработаных веществ в кровь и лимфу, выделение продуктов метаболизма.

Четыре основные функции: секреторная, моторная, всасывательная   и выделительная.

Секреторная функция заключается в выработке пищеварительных соков железистыми клетками, входящими в состав пищеварительных желез.

Моторная функция обеспечивается сокращениями мышц, входящих в состав стенок пищеварительного тракта и заключается в механическом измельчении пищи, ее перемешивании и продвижении по пищеварительному тракту.

Всасывательная функция — это поступление продуктов ферментативного расщепления (питательных веществ) в кровь и лимфу через стенку отделов пищеварительной системы. Выделительная функция — это выведение из пищеварительного тракта не переварившихся и не усвоенных веществ, а также некоторых продуктов обмена.  Пищеварительные соки обеспечивают увлажнение, разжижение пищи, создают определенную среду (рН) и содержат воду, слизь, пищеварительные ферменты, некоторые биологически активные вещества, минеральные соли и др. вещества. По действием пищеварительных ферментов сложные полимерные молекулы пищевых веществ расщепляются до более простых, которые могут всасываться в кровь и лимфу и усваиваться клетками.

Пищеварительная система человека состоит из следующих отделов: 

1. ротовая полость

2. глотка

3. пищевод

4. желудок

5. тонкий кишечник

6. толстый кишечник

С пищеварительным трактом протоками связаны большие пищеварительные железы: слюнные, печень и поджелудочная железа. Длина пищеварительного тракта человека составляет 8 — 10 метров.

Возрастные особенности.

Наиболее существенные морфологические и функциональные отличия между органами пищеварения взрослого человека и ребенка наблюдаются только в первые годы постнатального развития. Функциональная активность слюнных желез проявляется с появлением молочных зубов (с 5-6 месяцев). Особенно значительное усиление слюноотделения происходит в конце первого года жизни. В течение первых двух лет интенсивно идет формирование молочных зубов. В возрасте 2-2,5 года ребенок имеет уже 20 зубов и может употреблять сравнительно грубую пищу, требующую пережевывания. В последующие годы, начиная с 5-6 лет, молочные зубы постепенно заменяются на постоянные.

Таким образом, развитие органов пищеварения идет параллельно с общим физическим развитием детей и подростков. Наиболее интенсивный рост и функциональное развитие органов пищеварения наблюдается в 1-й год постнатальной жизни, в дошкольном возрасте и в подростковом периоде, когда органы пищеварения по своим морфофункциональным свойствам приближаются к уровню взрослого организма. Кроме того, в процессе жизни у детей и подростков легко вырабатываются условные пищевые рефлексы, в частности рефлексы на время приема пищи. В связи с этим важно приучить детей к строгому соблюдению режима питания. Важное значение для нормального пищеварения имеет соблюдение «пищевой эстетики».

2. Полость рта. Язык, его положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ Полость рта делиться на два отдела: предверие рта и собственно полость рта.

Предверие рта снаружи ограничено губами и щеками,а изнутри – зубами и деснами. Губы представляют собой круговую мышцу рта, покрытую снаружи кожей и выставленную изнутри слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щечная мышца. В предверие рта открываются протоки околоушных слюных желез.

Собственно полость рта спереди и побокам ограничена зубами и деснами, сверху небом, снизу-диофрагмой рта. Сзади она сообщается с глоткой посредством отверстия — зевом.

Диафрагма рта образована челюстноподъязычными мышцами.

Небо анатомически разделяют на твердое и мягкое.

Между каждой парой дужет располагаются небные миндалины – органы имунной системы.

Язык – мышечный орган, образованный поперечнополосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой. На поверхности которой имеются нитевые, листовидные, желобовидные и грибовидные сосочки. Язык располагается в полости рта и выполняет ряд функций, основой из которых являеться участие в процессе жевания, глотания и артикуляции речи. Язык явл. органом вкуса. Язык имеет удлиненную овальную форму.В нем различаются: корень языка, тело и верхушку. Функции языка Язык человека выполняет сразу несколько важных функций:

защитная – проявляется в непроницаемости слизистой оболочки рта для вредоносных микроорганизмов и вирусов;

пластическая – обусловлена быстрой регенерацией эпителия в случае механических повреждений;

чувствительная – заключается в том, что строение языка и его расположение в ротовой полости помогает человеку воспринимать тепло, боль, тактильные и вкусовые ощущения;

всасывательная – дает возможность вводить в организм необходимые медицинские препараты через слизистую оболочку полости рта.

Кровоснабжение:

Язычную артерию (от сонной артерии) – язык,небные мендалины и подъезычную слюнную железу; Лицевая артерия –кровоснобжает мягкое небо, небные мендалины,слюнные железы,диафрагму рта, а также кожу и мышцы губ, щек; Верхнечелюстная артерия, ее ветви идкт к зубам и деснам верхней и нижней челюстей, жевательным мышцам, сленой железе, верхней губе; восходящая глоточная артерия- мягкое небо.

К верхней полой вены— внутренние ямерные вены—внечерепные притоки—Язычная вена

Иннервация:

Ветви троичного нерва: нижнечелюстной нерв, Х11 подъязычный нерв, 1Х языкоглоточный нерв- чуствительные волокна иннервируют барабанную полость, глотку,небо, миндалины, гортань, каротидное сплетение и корень языка, придавая ему одновременно общую и вкусовую чуствительность.

3. Глотка, её положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Лимфоэпителиальное кольцо глотки.

Глотка-полый орган, расположеный в области головы и шеи. Глотка является частью дыхательной и пищеварительной систем.

Функции. Проводит пищевой комок из ротовой полости к пищеводу, является местом перекреста дыхательного и пищеварительного путей.

Глотка состоит из 3 частей.

1. Носовая часть– является чисто дыхательным отделом. Посредством хоан сообщается с полостью носа. Стенки этого отдела неподвижны, т.к. фиксированы к костям основания черепа. На латеральных стенках находятся 2 глоточных отверстия слуховых труб, Посредством слуховой трубы носоглотка сообщается с барабанной полостью. В носовой части имеется скопление лимфоидной ткани, называемоые трубными миндалинами.

2. Ротовая часть– через зев сообщается с ротовой полостью, в области которого также имеются язычная и небные миндалины. Является местом перекреста дыхательного и пищеварительного путей.

Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейра-Пирогова – образовано глоточной миндалиной вместе с трубными, небными и язычными миндалинами, является основным барьером для проникновения инфекций в верхние дыхательные пути.

3. Гортанная часть. Простирается от входа в гортань и до входа в пищевод. Это самая узкая часть глотки. Является чисто пищеварительным отделом. Вне акта глотания передняя и задняя стенки соприкасаются.

Стенки глотки имеют 4 оболочки: слизистую, фиброзную, мышечную и адвентицию.

Кровоснабжение:

Верхняя щитовидная артерия— кровоснобжает щетовидную железу и гортань; Лицевая артерия— кровоснобжает глотку; Восходящая глоточная артерия — кровоснобжает глотку

Внечерепные притоки: глоточная вена.

Иннервация:

Верхний гортанный нерв Восходящий гортанный нерв Глоточная ветвь

4. Пищевод, его положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Пищевод-полый орган, расположеный между глоткой и желудком. Функция пищевода – продвижение пищи в желудок. В пищеводе различаются 3 части: шейную, грудную и брюшную. Стенка пищевода имеет типичное строение полого органа. Слизистая оболочка выстлана многомлойным плоским неороговевающим эпителием, который при переходе в желудок продолжается в однослойный призматический эпителий желудка. Подслизистая основа хорошо развита, благодаря этому слизистая оболочка пищевода образует продольные складки. В плдслизистой основе находятся многочисленные собственные жедезы пищевода. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода образована поперечнополосатыми мышечными волокнами,которые постепенно замещаются гладкими миоцитами. На всем протяжении мышечная оболочка состоит из двух слоев:наружнего – продольного и внутреннего – кругового. Адвентиальная оболочка развита в шейной и грудной частях пищевода. Брюшная часть покрыта серозной оболочкой (брюшной).

Кровоснабжение:

Грудная часть аорты—висцентральные ветви: пищеварительные ветви

Левая желудочная вена

Вены подслизистого слоя. На протяжении всего пищевода венозное сплетение расположено между слизистой оболочкой и мышечным слоем. От этого сплетения вены проходят между мышечными волокнами стенки пищевода к наружной его поверхности. Там венозная кровь собирается и далее дренируется от шейного отдела пищевода в нижнюю щитовидную вену и далее в плечеголовную вену. От внутригрудного отдела пищевода венозная кровь оттекает в плечеголовную вену, позвоночную, непарную и полунепарную вены.

Иннервация:

Нервная система пищевода состоит из трех частей — парасимпатического (волокна блуждающих нервов), симпатического и интрамуральиого нервных сплетений.

Парасимпатическая иннервация пищевода берет свое начало в двигательных ядрах блуждающих нервов.  Нервные волокна двигательных ядер блуждающих нервов затем сливаются с языкоглоточным, возвратным гортанным и глоточным нервами и достигают стенки пищевода, стимулируя главным образом двигательную активность. Образовываются левый передний и правый задний стволы блуждающих нервов.

Симпатическая иннервация пищевода имеет меньшее значение. Симпатическая иннервация внутрибрюшного отдела пищевода осуществляется за счет ветвей чревного ганглия.

Внутренняя иннервация стенки пищевода осуществляется за счет интрамуральных нервных сплетений. Наиболее важным является нервное сплетение мышечной оболочки пищевода, так называемое ауэрбаховское сплетение, которое расположено между двумя мышечными слоями стенки пищевода.

Желудок-полый орган, расположеный под диафрагмой в надчревье. Емкость желудка варьируется от кол-ва принятой жидкости и пищи 1,5-4л.Желудок покрыт брюшиной совсех сторон.

Желудок выполняет ряд функций: он служит резервуаром ищи, механически перемешивает ее и осуществляет химическую обработку за счет выделения желудочного сока (пепсин, ренин, липазу, соляную кислоту и слизь). В желудке всасывается сахар, спирт, вода и соли.

В желудке различают следующие части: координальная часть (вход в желудок из пищевода), дно,тело и пилорическую часть(выход из желудка в 12-перстную кигку).

Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

Различают 3 группы желез: собственные желудочные, илорические и кардиальные.

Мышечная оболочка желудка состоит из 3 слоев гладкомышечных волокон:наружнего (продольного), среднего (кругового) и внутреннего(косого). Снаружи жклудок покрыт Серозной оболочкой.

Кровоснобжение:Непарные висцентральные ветви брюшнойаорты – чревый ствол. Воротная вена – Селезенчетая вена, правая илевая желудочные вены.

Иннервация: Иннервация желудка обеспечивается блуждающими, чревными и диафрагмальными нервами и интрамуральной нервной системой.

6. Тонкая и толстая кишка, отделы, отличия в строении стенки.

Тонкую кишку подразделяют на три отдела: двенадцатиперстную, тошую и подвздошную кишку.

В толстой кишке выделяют слепую кишку , ободочную кишку, состоящую из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямую кишку и анальный канал. Отделы ободочной кишки П-образно окружают петли тонкой кишки.

Основные отличия тонкой кишки от толстой следующие:  1.  Диаметр толстой кишки больше, чем тонкой. В дистальном направлении диаметр толстой кишки уменьшается.  2.  Толстая кишка имеет серовато-пепельный оттенок, а тонкая — розоватый, более яркий. 

3. Продольные мышцы в стенке тонкой кишки расположены равномерно, а в стенке толстой кишки они образуют три отдельные мышечные ленты, идущие вдоль кишки. Ширина каждой из них — 3—5 мм. Ленты начинаются у основания аппендикса и заканчиваются при переходе сигмовидной кишки в прямую.

4. Стенка толстой кишки между мышечными лентами образует выпячивания — гаустры ободочной кишки. В промежутках между ними на стенках кишки имеются циркулярные борозды, где кольцевая мускулатура сильнее выражена, а слизистая оболочка образует складки, вдающиеся в просвет кишки. В связи с этим расширения чередуются с сужениями, что позволяет легко отличить ободочные кишки от всех других отделов желудочно-кишечного тракта при рентгенологическом исследовании. 

5. В отличие от тонкой кишки на поверхности брюшинного покрова толстой кишки имеются сальниковые отростки. Они представляют собой дупликатуру висцеральной брюшины с большим или меньшим содержанием жировой ткани. Их длина обычно 4—5 см. На поперечной ободочной кишке они образуют один ряд, на других отделах толстой кишки — два ряда. Сальниковых отростков нет на слепой и прямой кишке.

7. Тонкая кишка, её отделы, строение стенки, функции,кровоснабжение и иннервация.

То́нкая кишка́ челове́ка — (5-7м)отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

Тонкую кишку подразделяют на три отдела:

• Двенадцатиперстная кишка длинной 25-30см огибает в виде подковы головку поджелудочной железы. Она имеет верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. На медиальной стенки двенадцатиперстной кишки находиться большой сосочек, где открывается общий желчный проток и приток поджелудочной железы.

• Тощая кишка – 2-2,5м

• Подвздошная кишка – 2,5-3,5м

Строение стенки:1.Слизистая оболочка , 2.Подслизистая основа, 3.Мышечная оболочка, 4.Серозня оболочка

В месте впадения повздошной кишки в толстую имеется сложное антомическое устройство- илеоцекальный клапан,снабженный мышечным сфинктером и заслонкой, состоящей из 2 губ. Этот клапан замыкает выход из тонкой кишки, пропуская ее содержимое в толстую кишку небольшими порциями, а также препятствует обратномк затеканию.

Функции тонкой кишки: Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и пе­ремещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ. Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении. Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются ещё в желудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты и секреции гормонов.

Кровоснабжение:

Непарные висценртральные ветви брюшной аорты – чревый ствол— кровоснбжает нчальный отдел двендцатиперстной кишки.

Кровоснабжают тощую и подвздошную кишки ветви верхней брыжеечной артерии (нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, тощая и повздошная артерии, повздошно-слепая, права и средняя ободочные артерии).

Отток: Верхняя и нижняя брыжеечные вены – к воротной вене.

Иннервания:

Иннервация из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, мышечно-кишечное, и подслизистое. По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция..

8. Толстая кишка, её отделы, строение стенки, функции, кровоснабжение и иннервация.

Толстая кишка (1,5-2м) начинается от места впадениея подвздошной кишки в правой пховой облости и заканчмвается анальным отверстием.

Толстая кишка состоит из 3 отделов:

1.Слепая кишка(7-8см) с чревообразным отросткоим (6-8см).Покрыта брюшинойсо свех сторон. Отросток относиться к органам иммуной системы,т.к. содержит большое кол-во лимфоидной ткани.

2.Ободочная кишка. состоящую из восходящей(14-18см), поперечной(30-80см), нисходящей(10см) и сигмовидной ободочных кишок

3.Прямая кишка –образует 2 изгиба

Строение толстой кишки: имеет 3 ленты-продольные мышечные тяжа (сальниковая, брыжеечная, свободная); гаустры – выпячивания стенки толстой кишки; и сальниковые отростки – небольшие выросты брюшины.

Стенкатолстой кишки состоит: слизистойоболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек (в конечномотделе-адвентиции)

Слизистой оболочки – лишина ворсиноки имеет склдки полулунной формы. Подслизистая основа – оченьхорошо развита, образует анальные столбы (8-10шт.) между которыми расположены углубления- анальные синусы. Мышечная оболочка состоит из 2 слоев:наружнего-продольного и внутренего-гругового.Продольный слой мышц сплошной, акруговой,утолщаясь в области нльного канала, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего рохода, сформированный гладкой мшечной тканью. Непосредственно под кожей лежит наружный (произвольный) сфинктур заднего прохода, образованный поперечнополосатыми мышцами, которые входят всостав мышц тазового дна. Оба сфинктера замыкают задний проход.

Функции толстой кишки заключаются в том, что поступившие в нее неперевареные остатки пищи подвергаются воздействию бактерий, населяющих толстую кишку. В ней всасывается вода, минеральные соли, и в конечномитоге, обрзуются кловые массы.

Кровоснабжение:

Кровоснабжение толстой кишки осуществляется из верхнейбрыжеечной артерии, нижней брыжеечной артерии и ветвей внутренней подвздошной артерии.

Артерии, питающие толстую кишку, сопровождают одноименные вены и лимфатические сосуды.

Отток: Верхняя и нижняя брыжеечные вены – к воротной вене.

Иннервания:

Х блуждающий нерв.

Иннервация толстой кишки осуществляется симпатической и парасимпатической системами.

В иннервации прямой кишки принимают участие нижнебрыжеечное, верхнее и нижние подчревные сплетения и тазовые внутренностные нервы. В составе крестцовых спинномозговых нервов проходят чувствительные нервы, передающие чувство наполнения прямой кишки.

Иннервация из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, мышечно-кишечное, и подслизистое. По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция..

9. Поджелудочная железа, её положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Поджелудочня железа- вторая по величине железа пищеварительной системы массой 60-100г. Она лежит за желудком на уровне 1поясничного позвонка.

Функции поджелудочной железы определяются тем, что она относиться к железам смешанной секреции

• Экзокрильная часть железы вырабатывает всутки 500-700 мл панкретического сока (содержит ферменты: трипсинаихимотрипсина, амилолитические ферменты:амилазу, глюкозидазу и галактозидазу, а также липолитическую субстанцию-липазу. Все эти вещества участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов), который по выводному протоку поступает в двенадцатиперстую кишку.

• Эндокринная часть поджелудочной железы продуцирует гармоны, непосредственно поступающие в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмены: инсулин, глюкагон, соматостатин и др.

В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.

Кровоснабжение:

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодоуденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии (ветви чревного ствола брюшной аорты). Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодоуденальные артерии, в то время как гастродуоденальная артерия (одна из конечных ветвей печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки.

Венозный отток происходит через панкреатодоуденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены. Воротная вена образуется после слияния позади тела поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезёночной вен. В некоторых случаях нижняя брыжеечная вена также вливается в селезёночную позади поджелудочной железы (в других, она просто соединяется с верхней брыжеечной веной).

studfile.net