Питание при желчнокаменной болезни у мужчин: Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»

Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»

Желчнокаменная болезнь: диета, методы лечения

Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются камни и песок. Понимание результатов обследования позволят врачу успешно купировать признаки желчнокаменной болезни: лечение проводится с учетом количества камней и их размеров, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Если есть острые симптомы, то лечение проводят в условиях стационара, при ремиссии или нетяжелой форме патологии возможно амбулаторное лечение, но под контролем со стороны врача.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Одним из важных методов лечения считается диета при желчнокаменной болезни, которая подразумевает исключение из рациона жирной, острой, жареной пищи, шоколада, сладких газированных напитков и алкоголя. Меню должно состоять из легко усвояемых растительных, молочных и мясных продуктов. Также необходимо соблюдать режим питания – употреблять пищу малыми порциями, но часто (5-6 раз в сутки), делать это примерно в одно и то же время.

Лечение желчнокаменной болезни без операции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов – урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Они способны растворить камни в желчном пузыре, но такой метод действует только при наличии мелких (не более 2 мм в диаметре) единичных камней. Курс терапии длится не меньше 12 месяцев, все это время нужно будет не только принимать препараты, но и соблюдать диету.

Методы лечения желчнокаменной болезни разные – эффективной является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, которая позволяет разрушить камни. Она проводится только при наличии камней холестеринового типа – диаметром не более 3 мм, при их малом количестве и сохраненной сократительной способности желчного пузыря. Во время процедуры камни дробятся на мелкие фрагменты (максимум 1 мм длиной) и выводятся из организма вместе с калом. Такая терапия безболезненная и не требует госпитализации больного.

Если положительные результаты консервативного лечения отсутствуют на протяжении 1-2 лет, то врач порекомендует оперативное лечение.

Нередко после 1-3 месяцев приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты больной отмечает исчезновение симптомов. Но врачи предупреждают, что прерывать курс терапии и тем более нарушать рекомендованный режим питания нельзя – обострение желчнокаменной болезни потребует более серьезного лечения.

Хирургическое лечение

Лечение желчнокаменной болезни оперативным методом проводят при неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

• классическое удаление желчного пузыря с камнями – при этом проводят лапаротомию (вскрытие передней брюшной стенки). После операции остается шрам длиной минимум 10 см;
• лапароскопическое удаление желчного пузыря с камнями – выполняются небольшие разрезы стенки живота, через которые вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), с его помощью и удаляют желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни требует специальной подготовки. После удаления желчного пузыря с камнями пациент также должен соблюдать диету и проходить регулярный осмотр у гастроэнтеролога, так как после удаления желчного пузыря могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Народные средства

Недорогие методы лечения желчнокаменной болезни всегда интересуют больных. Поэтому пациенты с желчнокаменной болезнью прибегают к методами народной медицины. Но следует помнить, что отвары и настойки на основе растительных компонентов провоцируют усиленную выработку и выделение желчи – это может привести к миграции камней из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Результатом такого процесса становится закупорка желчных протоков, которая требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Лечение обострения желчнокаменной болезни и всех осложнений должно проводиться проверенными методами. Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.

Более подробно о возникновении желчнокаменной болезни, симптомах, лечении можно прочитать на страницах нашего сайта dobrobut.com.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

Среда,  6  Июнь  2018

Желчекаменная болезнь

 

Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней. Хотя, правильное название медицинского термина носит как «желчнокаменная болезнь» — код по МКБ-10: K80. Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, холециститом (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря.

Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, признаки, обострение, что делать при приступе боли, когда нужна операция. Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продукты есть при лечении без операции и после нее.

Что это такое?

Желчекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается холецистит. 

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

1. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.
2. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
3. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

·    избыточная секреция холестерина в желчь

·    сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь

·    застой желчи

·    инфекция желчных путей

·    гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

1. Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
2. Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
3. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России.

Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции.

Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
2. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

Симптомы желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки.

Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной.
   Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют. В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни. 

Приступ желчекаменной болезни

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, а невыраженным нарушениям пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, расположенных в стенках желчного пузыря. Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а стекает прямо в кишечник.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может возникнуть тошнота и рвота. Часто приступ наступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи. Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечник не попадает пигментированная (окрашенная) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. В целом же наиболее типичным проявлением приступа желчекаменной болезни являются характерные боли, которые будут описаны далее.

Диагностика

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости. При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диета при желчекаменной болезни

Нужно ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре. В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Длится лечебная диета при желчекаменной болезни от 1 года до 2 лет. Соблюдение диеты – лучшая профилактика обострений желчекаменной патологии, и если не придерживаться ее, то возможно развитие тяжелых осложнений.

К последствиям несоблюдения относят: возникновение атеросклероза, появление запоров, опасных при камнях в пузыре, повышение нагрузки на ЖКТ и повышение густоты желчи. Лечебная диета поможет справиться с лишним весом, улучшит микрофлору кишечника и защитит иммунитет. В результате у человека улучшается настроение, нормализуется сон.

В тяжелых случаях несоблюдение диеты приводит к язвам, гастриту, колиту. Если вы хотите вылечиться от патологии без операций, то диета – первостепенное требование.

Операция

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Осложнения

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Профилактика

Для профилактики заболевания полезно проводить следующие мероприятия:

·    не практиковать длительное лечебное голодание;

·    для профилактики желчекаменной болезни полезно пить достаточно жидкости, не менее 1.5л в день;

·    чтобы не спровоцировать движение камней, избегать работ, связанных с продолжительным пребыванием в наклонном положении;

·    соблюдать диету, нормализовать массу тела;

·    увеличить физическую нагрузку, дать организму больше движения;

·    питаться чаще, каждые 3-4 часа, чтобы вызывать регулярные опорожнения пузыря от накопившейся желчи;

·    женщинам стоит ограничить поступление эстрогенов, данный гормон способствует образованию камней или их увеличению.

Для профилактики и лечения желчекаменной болезни полезно включать в ежедневный рацион небольшое количество (1-2ч.л.) растительного масла, лучше оливкового. Подсолнечное усваивается только на 80%, в то время как оливковое полностью. Кроме того, оно более пригодно для жарки, поскольку образует меньше фенольных соединений.

Поступление растительного жира стимулирует активность пузыря с желчью, в результате чего он получает возможность хотя бы раз в сутки опорожниться, предупреждая застойные явления и образование камней.

Для нормализации обмена веществ и профилактики желчекаменной болезни в рацион питания стоит включить магний. Микроэлемент стимулирует моторику кишечника и выработку желчи, выводит холестерин. Кроме того, для выработки желчных ферментов необходимо достаточное поступление цинка.

При желчекаменной болезни лучше отказаться от употребления кофе. Напиток стимулирует сокращение пузыря, что может взывать закупорку протока и последующий приступ.

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Диета при желчекаменной болезни у мужчин и женщин — состав продуктов, основные правила | Lifestyle

Питание при желчекаменной болезни – важная составляющая терапии заболевания.

Режим питания, назначенный гастроэнтерологом, позволяет значительно снизить риск развития осложнений, остановить рост камней (конкрементов), избежать хронического холецистита. После медикаментозного лечения или хирургической операции лечебная диета позволит избежать повторного развития болезни.

Особенности обмена веществ при ЖКБ

Причин возникновения заболевания желчнокаменной болезни может быть несколько. Список основных факторов риска:

• наследственность;
• погрешности в питании: переедание, преобладание жирной пищи;
• некоторые болезни: сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона, патологии тонкой кишки;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов у женщин.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) возникает в результате нарушения обмена веществ: холестерина, билирубина, которые начинают выпадать в осадок. Запускается процесс образования камней. По распространенности среди населения ЖКБ занимает второе место после язвенных заболеваний. В группу риска попадают люди среднего и пенсионного возраста. Женщинам такой диагноз ставят в три раза чаще, чем мужчинам.

ЖКБ может долгое время протекать бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ. Именно на ранних стадиях наиболее эффективны медикаментозные способы лечения и диетотерапия. В результате желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря или холецистит. В крайних случаях на поздних стадиях проводят операцию по удалению органа. Пациентам с болезнью желчного пузыря следует снизить или исключить продукты с высоким содержанием холестерина.

Список запрещенных продуктов:

• желток;
• печень, мозги, почки, язык;
• жирное мясо, сало, куриная кожа;
• копчености;
• жирная рыба;морепродукты: креветки, кальмары, икра;
• молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира;
• бисквиты и пирожные.

Литогенность желчи (способность образовывать конкременты) увеличивается при повышенных показателях ее кислотности. Этому способствует переизбыток крупяных и мучных изделий. Ощелачивает желчь растительная пища. Наряду с лечебным питанием в качестве эффективной профилактики рекомендуются регулярные, умеренные занятия спортом. Грудное вскармливание снижает риск возникновения желчнокаменной болезни у женщин. Мужчины попадают в зону риска из-за частого употребления алкоголя, курения, нездорового питания.

Основные правила лечебного питания

М.И. Певзнер, основоположник теории лечебного питания, сформулировал основные положения стола номер 5, применяемого при камнях в желчном пузыре:

• питаться дробно, равными порциями 5 раз в день;
• не следует переедать или недоедать, пища должна обеспечивать потребности организма;
• рацион должен содержать необходимые человеку витамины и микроэлементы;
• продукты при болезни желчного пузыря не должны содержать много холестерина;
• отдавать предпочтение диетическим рецептам.

Еда должна быть умеренно теплой. Холодная пища может вызвать приступ печеночной колики. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки. Она позволяет уменьшить литогенность желчи, улучшить перистальтику кишечника.

Новая диета, применяемая в стационарах, построена на рекомендациях Певзнера. Примерная пищевая ценность стола №5:

Белки	1г на кг массы тела, белки животного происхождения составляют 50%
Жиры	70-80 г, жиры животного происхождения занимают две трети
Углеводы	300-330 г, в том числе простые углеводы – 30-40 г

Диета определяет, какие продукты нельзя есть при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите:

• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки;
• шоколад, какао;
• жареные, копченые, маринованные блюда;
• консервы;
• специи;
• орехи;
• сдоба и другая сладкая выпечка, десерты с жирным кремом, мороженое, мармелад;
• снеки, чипсы;
• фастфуд.

«Стол №5 предусматривает ограничение в выборе способов приготовления пищи. Допускаются варка, готовка на пару, тушение без предварительного обжаривания и пассировки. Запекают уже приготовленную пищу для улучшения вкусовых качеств еды.

При обострении желчнокаменной болезни назначают более щадящие схемы питания №5А, которое предусматривает механическое, термическое щажение печени и желчного пузыря. Пища не должна содержать грубых волокон, исключаются свежие овощи и фрукты. Еду подают в протертом виде. Возможны только два способа термической обработки продуктов: варка и готовка на пару.

Питание при желчнокаменной болезни в период обострения и печеночной колике предусматривает голод в течение 2 дней после приступа. Нередко ЖКБ является показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря. Однако даже после хирургического вмешательства болезнь может вернуться. Конкременты способны образовываться в желчных протоках. Лечебная диета снижает риск рецидива ЖКБ, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать правила стола №5 в течение всей жизни.

Рекомендуем посмотреть видео:

Состав диеты

Важную роль в лечебной диете при желчекаменной болезни занимает вода. Объем свободной жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров в сутки. Это способствует разжижению желчи, снижению концентрации холестерина и билирубина.

Рыба

Из меню исключают жирную рыбу: скумбрия, зубатка, палтус, сайра, тунец и другие. Постные виды необходимо кушать до трех раз в неделю. Рыбу подают в отварном виде цельным куском, возможно приготовление на пару.

Энергетическая ценность нежирной рыбы:

Название продукта	Белки	Жиры	Калорийность
Минтай	17,6	1	79
Карась	20,7	2,6	102
Налим	21,4	0,6	92
Путассу	18	1	81
Судак	21,3	1,3	97
Треска	17,8	0,7	78
Хек	18,5	2,3	95

Данные показаны из расчета на 100 грамм вареной рыбы. Тушение, жарка повышают калорийность блюда. Что можно есть при желчекаменной болезни из рыбных блюд:

• рыба куском отварная или на пару;
• рыбные котлеты на пару;
• заливная рыба без крепкого бульона;
• запеченная рыба с овощами и соусами с добавлением воды.

Рыбные котлеты на пару

Филе минтая (300-400 г) пропустить через мясорубку или измельчить ножом. Продукт после разморозки часто содержит много влаги, поэтому лишнюю воду лучше слить. К рыбе добавить одно куриное яйцо и измельченную головку лука. Если заболевания желчного пузыря обостряются, то в приготовлении котлет используют только белок. Добавить соль по вкусу и 1 ст. л. отрубей. Сформировать небольшие котлетки. Выложить в пароварку, готовить на пару 20 мин.

Мясо

Стол №5 предусматривает употребление постной говядины, свинины, конины. Мясо измельчают в фарш или рубят на мелкие куски, варят или готовят на пару. В период ремиссии можно запекать отварные блюда. Улучшить вкус помогут овощные соусы, которые гармонично сочетаются с мясом и благоприятно влияют на процесс пищеварения.

Энергетическая ценность постных видов отварного мяса:

Содержание в 100 гр	Белки	Жиры	Калорийность
Нежирная свинина	19	17. 5	245
Говядина	21	3,8	125
Нежирная баранина	20	7	300
Крольчатина	20	12	179

Полностью исключаются свиной, бараний, говяжий жиры. Мясо подают 3-4 раза в неделю. Употребление жирных блюд может провоцирует приступ печеночной колики. Если ЖКБ обострилась, мясо на время исключают.

Рецепт паровых мясных рулетиков с цукини, тыквой или кабачком

Филе свинины или говядины нарезать вдоль тонкими пластинами, хорошо отбить. На каждом кусочке равномерно распределить 1 столовую ложку нежирного творога и нарезанные кубиками овощи.

Посолить и завернуть мясо в рулетик, который можно закрепить ниткой или зубочисткой. Выложить в пароварку, готовить 40 минут. Если больной придерживается диеты №5 готовые рулеты можно поставить на 3 минуты в духовку, разогретую до температуры 180 градусов, посыпать тертым сыром.

Птица

В меню включают постные сорта мяса индейки и куры. Пищу можно готовить цельным куском, удаляя кожу и жир. Следует отказаться от употребления утятины и гусятины.

Пищевая ценность мяса птицы:

Содержание в 100 г	Белки	Жиры	Калорийность
Кура	19	13,7	200
Индейка	19,1	19,9	250

Белое мясо птицы можно кушать 3-4 раза в неделю.

Куриные кармашки с овощами

Филе грудки разделить на доли. В каждом кусочке сделать неполный надрезать вдоль. Вложить в филе мелко порезанные овощи: морковь, сладкий перец, кабачок, лук. Посолить и выложить в пароварку на 20 минут. Если больной следует диете №5, то готовые кармашки можно запечь. Для этого кусочки кладут в разогретую до 180 градусов духовку на 10 минут. Посыпают тертым неострым сыром. Противень не следует смазывать маслом, лучше налить немного воды.

Молочные продукты

Страдающим от желчнокаменной болезни рекомендуют употреблять молочные и кисломолочные продукты низкой жирности. В меню можно включать сыры неострых сортов без острых специй и пряностей. При обострении желчнокаменной болезни молоко лучше пить с некрепким чаем.

Калорийность нежирных молочных продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Молоко 1,5%	2,8	4,8	1,5	44
Творог нежирный	18	1,8	0,6	88
Кефир 2,5%	2,9	3,9	2,5	53
Сметана 10%	3	2,9	10	116

Рецепт творожного суфле на пару

300 г творога низкой жирности протереть через сито. Добавить столовую ложку меда, измельченные сухофрукты. Осторожно вмешать белки, взбитые до пышной пены. Массу разложить в небольшие силиконовые формы для кексов, поставить в пароварку или мультиварку. Готовить около 15 минут. Кушать суфле можно со сладкими соусами из свежих ягод или сметаны.

Хлебобулочные изделия

В меню включены сорта хлеба из пшеничной муки вчерашней выпечки. Следует отказаться от сладкой выпечки из сдобного теста. Разрешены галетное печенье и пресные изделия: хлебцы с отрубями, сушки и другие. Таблица пищевой ценности хлебобулочных изделий:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Хлеб пшеничный из муки 1 сорта	7,7	53,4	2,4	266
Сушки	11	73	1,3	347
Сухари пшеничные	11	72	2	350

Овощи и фрукты

Из меню следует исключить продукты с повышенным содержанием кислот и эфирных масел. Перечень запрещенных овощей:

• щавель и шпинат;
• редис, редька, репа;
• пряные травы;
• лук и чеснок;
• кислые ягоды и фрукты.

«Диета при обострении болезни желчного пузыря предусматривает употребление овощей и фруктов, прошедших термическую обработку. В этот период важно с осторожностью относиться к продуктам, содержащим грубые волокна и вызывающим процессы брожения. Диета №5А исключает белокочанную капусту, бобовые в любом виде.

Блюда из овощей лучше сочетать с растительными и животными жирами. Это обеспечивает усвоение жирорастворимых витаминов.

Рецепт морковных котлет

Три крупные корнеплода, одну небольшую луковицу отварить до полуготовности, измельчить в блендере. Вмешать в массу взбитый белок, соль, 2 столовые ложки овсяной муки или манки. Сформировать котлеты и выложить в пароварку. Готовить 15 минут. Ешьте со сметаной или другими сливочными соусами.

Супы

Диета включает супы на овощных бульонах. В блюдо можно добавлять мясо, курицу или рыбу, приготовленные отдельно. Приветствуются слизистые блюда на отваре круп и супы-пюре.

Нельзя готовить первое на мясных, рыбных, грибных бульонах. В состав питания при обострении желчнокаменной болезни включают слизистые и протертые супы.

Сырный суп-пюре с цветной капустой

Отварить в подсоленной воде до готовности три средние картофелины, половину луковицы и небольшой моркови, 200 г цветной капусты. В конце добавить плавленый сырок без специй и дополнительных вкусовых добавок. Немного посолить. Блендером взбить массу, не сливая бульона. Перед подачей в суп можно положить небольшие пшеничные сухарики.

Крупы и пасты

В меню следует включать рис, гречку, перловку. С осторожность следует относиться к бобовым, пшену и кукурузной крупе. Эти продукты могут усилить процессы брожения, нарушить работу кишечника. Разрешены макаронные изделия в качестве гарнира и как самостоятельное блюдо. Лучше выбирать пасту из твердых сортов пшеницы.

Таблица пищевой ценности продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Рисовая крупа	7	71,4	1	330
Гречневая крупа	6.3	65	4,4	331
Манная крупа	10,3	67,7	1	250
Перловка	9,3	66,5	1,1	320
Макароны первый сорт	10,7	68	1,3	335

Яйца

Больным с желчнокаменной болезнью следует осторожно относиться к блюдам из яиц. Предпочтителен белковый паровой омлет. Диета при камнях в желчном пузыре запрещает яичницу и яйца, сваренные вкрутую. Готовить еду лучше без желтка, так как он содержит большое количество холестерина.

Таблица калорийности пищи с добавлением яиц:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Яичный белок	11,1	0	0	44
Желток	16,2	1,78	30	358

Рецепт белкового парового омлета с макаронами и куриной грудкой

Отдельно отварить 50-100 г макарон и грудку. Мясо мелко порезать. Взбить белок двух яиц с 100 г молока, посолить. В силиконовую форму выложить пасту и грудку, залить белковой смесью. Готовить в пароварке 10-15 минут.

Масла

В состав питания включены растительные масла в небольшом количестве. Предпочтительны подсолнечное и оливковое. В рационе должно присутствовать сливочное масло в небольшом количестве, которое хорошо усваивается и богато витаминами А, Е.

Напитки

Меню при камнях в желчном пузыре включает компоты, кисели из сладких ягод. Полезен отвар шиповника, который содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Его готовят путем настаивания в термосе. Соки следует разбавлять водой. Нельзя пить минеральные воды без назначения врача.

Клубничный кисель

Вымытую ягоду заливают водой и доводят до кипения. В это время развести 2 столовые ложки крахмала в половине стакана холодной воды.

Когда отвар с ягодами вскипел, влить тонкой струйкой крахмальную воду. Снять с огня.

Примерное меню

В день планируется пять приемов пищи примерно одинакового объема. Пример приблизительного меню:

Завтрак	Некрепкий чай с молоком, пшеничный хлеб с маслом, каша овсяная с молоком
Второй завтрак	1-2 банана, стакан персикового сока, разбавленного водой, галетное печенье
Обед	Компот из сухофруктов, лапша с куриной грудкой на овощном бульоне, винегрет
Полдник	Паровой омлет с макаронами, малиновый кисель, ломтик пшеничного хлеба
Ужин	Рис с отварной треской, творожное суфле с сухофруктами, отвар шиповника

Пятый прием пищи может быть более легким. Перед сном разрешается выпить стакан кефира, йогурта или простокваши с галетным печеньем. При составлении недельного меню следует чередовать рыбные и мясные блюда.

Магниевая диета

Ю.С. Вишневская и А.М. Ногаллер разработали магниевую диету для лечения желчнокаменной болезни и хронического холецистита. В этом случае рацион включает нормальное количество белков и углеводов, но ограничивает жиры. Основная особенность диеты – высокое содержание микроэлементов и витаминов. Диета содержит в 4 раза больше магния, чем схема питания номер 5.

Примерный список разрешенных продуктов суточного рациона:

Название продукта	Масса в г
Белый хлеб	100
Отруби пшеничные	100
Творог	100
Кефир	200
Молоко	200
Сметана	50
Сливочное масло	50
Пшеничная мука	85
Белокочанная капуста	100
Помидоры	50
Яблоки	20
Гречка	20
Пшено	50
Растительное масло	3
Картофель	350
Морковь	50
Отвар отрубей	300
Отвар шиповника	200
Абрикосовый сок	200

К частично запрещенным продуктам относят мясо, рыбу и соль. Магний обладает свойством снижать концентрацию холестерина и выводить его из организма.

Заключение

Воспаление желчного пузыря занимает второе место по распространенности среди заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Провоцируют развитие болезни гормональные сбои и погрешности в питании. Питание при желчнокаменной болезни активно влияет на развитие заболевания. Диета используется на всех этапах развития заболевания. Обычно пациентам назначают стол №5, при обострении ЖКБ – диету номер 5А. Гастроэнтеролог точно определяет, что можно есть при желчнокаменной болезни, в зависимости от состояния больного. Рацион зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

«В отдельных случаях назначается специальная магниевая диета, которая способствует снижению холестерина в крови. Также практикуется лечение минеральными водами и соками.

Рацион при желчнокаменной болезни направлена на снижение уровня холестерина в крови и понижение уровня кислотности желчи. Питаться необходимо дробно, равными частями каждые 2-3 часа. Пациент не должен испытывать чувства перенасыщения или голода. Пищу отваривают или готовят на пару, иногда запекают. Диета не является строго ограниченной, по своему составу близка к нормам здорового питания.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз)

Диагностика

Как уже отмечалось, первые явные для самого больного симптомы желчнокаменной болезни появляются лишь на последних стадиях, когда камни уже сформированы, доставляют дискомфорт и легко диагностируются.

Так, диагностика желчнокаменной болезни в большинстве случаев основывается на анализе характера болевых ощущений пациента, а также результатах УЗИ внутренних органов, позволяющих увидеть даже самые маленькие камешки.

Может применяться также рентгенография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ретроградная холангиопанкреатография. Наряду с этим, больному предлагается сдать анализы крови, а также так называемые «печеночные пробы».

Анализы при желчнокаменной болезни

Так, главные анализы при желчнокаменной болезни – это общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет выявить воспалительный процесс в организме (на него указывают, прежде всего, повышенная СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз). Второй (биохимический анализ крови при желчнокаменной болезни) указывает на повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестерина в крови и т.д.

Также, с целью выявления билирубинурии при желтухе может быть назначен анализ мочи.

Лечение

Всех больных в первую очередь интересует вопрос, как лечить желчнокаменную болезнь. Как уже было отмечено, в большинстве случаев, решить данную проблему удается лишь оперативным путем, полностью удалив желчный пузырь, а с ним и имеющиеся камни. Но к оперативному вмешательству прибегают лишь в случаях острой или хронической формы заболевания, когда камни представляют реальную угрозу здоровью больного.

Стоит отметить, что, хотя удаление желчного и закономерно сказывается на дальнейшем образе жизни пациента, относиться к этому следует здраво. Да, неприятно, не хочется, но когда это действительно необходимо, деваться некуда. Тысячи людей после такой операции полноценно живут, достаточно лишь несколько скорректировать образ жизни и питания. Так, очень важно, чтобы лечащий врач смог грамотно оценить все риски и принять вместе с Вами правильное решение.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Разумеется, перспектива удаления желчного пузыря пугает больного, заставляя искать альтернативные способы излечения. Сразу отметим: лечение желчнокаменной болезни народными средствами, когда речь идет об острой или хронической форме заболевания, не способно помочь в принципе.

Современная медицина располагает некоторым арсеналом средств борьбы с желчнокаменной болезнью, среди которых:

• медикаментозное растворение конкрементов;
• бесконтактное дробление камней, которые затем выводятся естественным способом.

Также, всегда лечение желчнокаменной болезни предполагает рационализацию питания (исключение жиров и т.д.)

Отметим, что использование этих современных методов возможно далеко не всегда. И снова, принять решение о выборе наиболее адекватного в конкретном случае методе лечения могут только совместно пациент и его лечащий врач, причем от компетенции последнего и зависит, насколько удачным окажется лечение.

Клиника К+31 — место, где работают профессионалы самого высокого уровня. Здесь Вам также предложат лучшее обслуживание европейского образца и наиболее комфортные условия пребывания.

Диета, питание при камнях в желчном пузыре

При выявлении у пациента камней в желчном пузыре, т.е. холецистита, человеку назначается определенная диета. Соблюдение правильного питания способствует увеличению срока ремиссии и дает возможность избежать возникновения обострения.

Итак, какая диета при камнях в желчном пузыре показана пациентам?

Рацион питания при холецистите

При заболеваниях желчного пузыря человеку следует придерживаться лечебного питания – стол №5. Методика предполагает соблюдение ряда правил:

• Питаться необходимо дробно. Желательно употреблять пищу в одно и то же время с промежутком 3-4 часа. То есть в сутки человек должен питаться 5-6 раз. Нерегулярное питание приводит к усугублению ситуации. Также не следует допускать переедания.
• Питание должно быть диетическим и при этом полноценным, с достаточным количеством углеводов и белков. Употребление животных жиров следует свести к минимуму.
• Из рациона питания необходимо полностью исключить продукты, с высоким содержанием холестерина, а также жирное и острое.
• Меню при камнях в желчном пузыре должно быть богато пектинами, клетчаткой, микро- и макроэлементами.
• Желательно готовить блюда на пару, тушить, запекать и отваривать. От жареного необходимо отказаться. Блюда на гриле можно употреблять в ограниченном количестве.
• Питание при камнях в желчном предполагает употребление теплой пищи. Из рациона следует полностью исключить любые холодные напитки и блюда.
• Объем употребляемой в течении дня жидкости должен составлять 1,5-2 литра. В это количество входят супы, чай и другие напитки.
• В рационе обязательно должны присутствовать супы на основе овощных бульонов. Также разрешаются молочные и фруктовые первые блюда.
• От употребления мясных, грибных и рыбных бульонов придется оказаться. Окрошка также находится под запретом.
• Утро следует начинать с легкого завтрака, который может состоять из овсяной каши, отварных яиц или омлета.
• Употребление горячего свежего хлеба и выпечки категорически запрещено. Разрешается кушать пшеничный или ржаной хлеб, а также подсушенную вчерашнюю выпечку.
• Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление в пищу мяса нежирных сортов. Это может быть кролик, индейка, куриная грудка, телятина. Колбасные изделия допускается употреблять в ограниченном количестве.
• Также разрешается употребление рыбы нежирных сортов.
• Блюда из мяса и рыбы готовятся в виде кнелей, фрикаделек и суфле. Их можно запекать в духовке, готовить на пару, отваривать.

Питаясь неправильно, не только усугубляется течение основного заболевания, но и возникает ожирение. Обилие разрешенных продуктов и методов приготовления дает возможность использовать различные рецепты.

Наши преимущества

Специалистами нашей клиники пациентам может быть назначена диета при лечении желчекаменной болезни. Врачи медицинского учреждения дадут все необходимые рекомендации, относительно питания при ослабленном болезнью организме.

При возникновении симптомов обострения заболевания диеты сочетают с медикаментами.

Обращайтесь! Мы поможем составить наиболее подходящий рацион питания.

▶Желчнокаменная болезнь ✅ МЦ ADONIS в Киеве

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)  – это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, и в желчных протоках. Она еще называется холелитиаз. По данным медицинской статистики данное заболевание встречается у каждого пятого жителя Украины. Подобная тенденция наблюдается и в странах Европы. Причем камни в желчном в три-пять раз чаще образуются у женщин, склонных к полноте.

С возрастом количество больных только увеличивается. Как ни странно, иногда камнеобразование встречается даже у 10-13-летних детей. Главной причиной такого «омоложения» болезни считается питание по принципу фастфуда.

В группе риска находятся  также люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни, либо граждане с высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови. Кроме того, рискуют те, кто болеет сахарным диабетом.

 

Причины желчнокаменной болезни

Существуют две основные причины ЖКБ: желчь имеет свойство застаиваться, она содержит солевые частицы, которые выпадают в осадок, скапливаются и образуют в большинстве случаев холестериновые кристаллы. Данные уплотнения мешают оттоку желчи и вызывают воспаление желчного пузыря.

 

Факторов, которые провоцируют застой и образование конкрементов, достаточно много:

• Избыток холестерина;
• Переедание, голодание;
• Сидячая работа и отсутствие физических нагрузок;
• Дискинезия или снижение моторики желчного пузыря;
• Нерегулярное и несбалансированное питание;
• Заболевания поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта;
• Употребление большого количества жирной пищи;
• Применение гормональных препаратов;
• Преклонный возраст;
• Беременность.

Типы нарушений обмена веществ влияют на структуру и виды камней. Кроме холестериновых существуют пигментные конкременты.

 

Симптомы желчнокаменной болезни

В течение первых 3-5 лет холелитиаз протекает бессимптомно. Иногда, спустя 5-8 лет заболевания, могут возникать такие неоднозначные симптомы как горечь во рту или неприятный запах, тошнота, рвота.

Бывает, камни мигрируют по желчным путям, не вызывая дискомфорта. Но у некоторых больных могут провоцировать закупорку желчных путей, в результате которой возникает механическая желтуха или так называемые печеночные колики.

Но чаще продвижение камней вызывает острую боль в правом подреберье. У пожилых людей и больных сахарным диабетом боль может отдавать в другие отделы, например, в спину, руку.

Если камни выросли до больших размеров, то боль может быть очень сильной и не прерываться от 15-60 минут до 6-12 часов. В таких случаях надо срочно вызывать скорую помощь даже если острый приступ сменила тупая боль.

Если же сильная боль не отступает больше 12 часов, и кроме нее у больного повышается температура, возникает рвота, то вероятнее всего желчнокаменная болезнь осложнилась острым панкреатитом или холециститом.

К счастью, нередко бывает и так, что люди всю жизнь живут с желчными камнями, и те их никогда не беспокоят.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основным способом диагностирования желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Как правило, при грамотном проведении УЗД, этого достаточно.

Более точно определить изменения в течении болезни можно с помощью более дорогостоящей процедуры — компьютерной томографии (КТ), МРТ или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии желчных протоков (ЭРХПГ). Медицинский центр ADONIS располагает всеми необходимыми ресурсами для проведения любого вида диагностических процедур.

Собственная лаборатория позволяет, при необходимости, проводить лабораторное  исследование крови с определением СОЭ. 

Методы диагностики ЖКБ назначают гастроэнтерологи или врачи-хирурги.

 

Лечение желчнокаменной болезни

В клинике ADONIS применяют как терапевтические методы лечения, так и хирургические.  

Согласно медицинским стандартам пациенту с наличием небольших камней в желчном (до 2-3 см) возможно лечение ЖКБ без операции. В случае, если заболевание протекает бессимптомно, гастроэнтерологи рекомендуют специальное диетическое питание, физическую активность, снижение лишнего веса.

Возможно, нужно согласовать с врачом принимаемые препараты или, с учетом здорового образа жизни, он порекомендует тактику наблюдения и выжидания.

Терапевтическое лечение камней в желчном пузыре предусматривает применение желчегонных препаратов растительного и синтетического свойства.

Если же положительная динамика отсутствует, а напротив, возникает острая симптоматика, пациенту назначают хирургическое лечение. 

Желчнокаменная болезнь опасна своими осложнениями. Статистика говорит, что на фоне длительных желчных коликов они возникают у каждого 5-10 больного.

В клинике ADONIS проводится операция по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия.

 

Показания к проведению операции ЖКТ:

• хронический калькулезный холецистит:
• холестероз и полипоз желчного пузыря;
• острый холецистит;
• бессимптомный холецистолитиаз.

 

Операция назначается только после тщательного обследования и требует хорошей подготовки хирурга и специального технического оснащения. Опытные хирурги удаляют желчный пузырь через мини-проколы с минимальной кровопотерей, не оставляя рубцов и шрамов. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному режиму уже на 2 сутки.

В комфортных условиях и с внимательным уходом персонала время пребывания в стационаре пролетает быстро и незаметно.

Но первое время после операции важно помнить о рекомендациях врача и диете.

 

Питание при камнях в желчном пузыре

Диета — один из очень важных способов профилактики желчнокаменной болезни, ее лечения и мерой избежания осложнений. Принцип питания при ЖКБ заключается в снижении уровня холестерина в крови и восстановлении нормального кислотно-щелочного обмена.

При данном заболевании рекомендуется диета №5. Главное, минимизировать употребление жирных, жареных и кислых блюд, меньше употреблять соленые и острые продукты. Не рекомендуется употребление горячей и холодной пищи. В меню должны быть легкоусвояемые растительные, мясные и молочные продукты. 

Данная диета очень разнообразна и предполагает много вариаций всем знакомых и распространенных ингредиентов.

Питаться при камнях желчном желательно часто, но небольшими порциями. Дробное питание в пять-шесть приемов пищи поможет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

 

Можно при ЖКБ:

• Нежирные сорта мяса птицы, кролика, теленка. Употреблять лучше в отварном или запеченном виде. Например, биточки, котлеты лучше готовить на пару;
• Нежирные сорта рыбы;
• Разнообразные каши, желательно, на воде; 
• Некислые фрукты, овощи и зелень в любом виде. Очень полезны дыня, арбузы, яблоки, манго, папайя, морковь, тыква, свекла, огурцы, шпинат, петрушка и т.д. Можно готовить картофельное пюре, различные салаты, заправленные минимальным количеством льняного, оливкового либо подсолнечного масла;
• Овощные, молочные и фруктовые супы;
• Нежирные молочные продукты. Предпочтение лучше отдавать свежему обезжиренному творогу
• Макаронные изделия и вчерашний подсушенный белый или серый хлеб.

 

Исключить из пищи:

• Газированные напитки, кофе и алкоголь;
• Жареные блюда, жирные блюда;
• Бобовые, грибы;
• Сало, субпродукты и колбасные изделия;
• Свежий хлеб, печенье;
• Перловую и пшеничную каши;
• Мясные бульоны;
• Чеснок, редис, щавель.

 

Соблюдение такой диеты является чудесной профилактикой желчнокаменной болезни и поможет людям с небольшими камнями в желчном пузыре.

Желчекаменная болезнь: признаки, симптомы, лечение

Признаки патологии

Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

• горечь во рту, особенно по утрам;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• отрыжка;
• метеоризм;
• нарушение стула.

Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

Причины развития и профилактика

Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

Среди других причин развития болезни выделяют:

• анатомические аномалии в строении;
• наследственность;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• инфекции органа;
• застой желчи.

Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

Классификация камней, стадии болезни

Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

Диагностика и лечение

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

• кисломолочные продукты;
• отруби и другие виды клетчатки;
• растительные жиры;
• нежирные сорта рыбы;
• жидкие каши;
• некрепкие бульоны.

При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

Профилактика после лечения

Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

Диета для желчного пузыря: продукты для лечения проблем с желчным пузырем

Большинство людей никогда не задумываются о здоровье своего желчного пузыря. Грушевидный орган действительно выполняет важную работу, собирая и храня желчь — жидкость, которая помогает организму переваривать жиры. Но в отличие от сердца, печени и почек, желчный пузырь не нужен для поддержания здоровья и функционирования организма. Даже когда он не работает должным образом и развиваются камни в желчном пузыре, большинство людей не осознают, что существует проблема.

Тем не менее, у небольшого процента людей камни в желчном пузыре могут вызывать различные симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота.Когда симптомы желчнокаменной болезни являются частыми, повторяющимися и особенно неприятными, типичным лечением является операция по удалению желчного пузыря.

«У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы никогда не появляются на протяжении всей жизни», — говорит Джон Мартин, доктор медицины, доцент медицины и хирургии и директор отделения эндоскопии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Как только у вас начнутся симптомы, вам нужно будет удалить желчный пузырь».

Хотя диета напрямую не вызывает проблем с желчным пузырем и не излечивает их, наблюдение за тем, что вы едите, и поддержание здорового веса может помочь вам предотвратить образование желчных камней и избежать некоторого дискомфорта, если у вас все же появятся желчные камни.

Диета и риск образования желчных камней

Ряд факторов риска способствует образованию камней в желчном пузыре, в том числе наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе и пол. У женщин вероятность их развития в два раза выше, чем у мужчин. Вес тела также является фактором; риск образования камней в желчном пузыре выше у людей с избыточным весом и ожирением.

Диеты с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки, по-видимому, играют определенную роль. «В этом списке есть много вещей, которые нельзя изменить, но вы определенно можете повлиять на свой рацион», — говорит Ф.Тейлор Вуттон III, доктор медицины, клинический консультант, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Восточной Вирджинии и член правления Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить лишний вес; но делайте это постепенно. Существует связь между быстрой потерей веса и образованием камней в желчном пузыре. Экстремальные диеты или диеты «йо-йо» могут заставить печень выделять больше холестерина в желчь, нарушая нормальный баланс холестерина и желчных солей. По словам Вуттона, этот дополнительный холестерин может превращаться в кристаллы, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Здоровая пища для желчного пузыря

Независимо от того, подвержены ли вы желчнокаменной болезни, всегда полезно поддерживать здоровый вес тела и придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина, умеренным содержанием калорий и высоким содержанием калорий. в волокне.

Все перечисленное ниже является здоровой пищей для желчного пузыря и всего тела:

• Свежие фрукты и овощи
• Цельнозерновые (цельнозерновой хлеб, коричневый рис, овес, хлопья с отрубями)
• Постное мясо, птица и рыба
• Нежирные молочные продукты

Определенные продукты были изучены на предмет их способности предотвращать проблемы с желчным пузырем или уменьшать симптомы.Например, некоторые исследования показали, что употребление кофе с кофеином снижает риск образования желчных камней как у мужчин, так и у женщин. Употребление алкоголя в умеренных количествах также снижает риск образования камней в желчном пузыре. В одном исследовании у женщин, которые ели хотя бы одну порцию арахиса в день, вероятность удаления желчного пузыря была на 20% ниже, чем у женщин, которые редко ели арахис или арахисовое масло.

Однако имейте в виду, что данные пока слишком предварительные, чтобы рекомендовать какой-либо из этих продуктов исключительно с целью предотвращения проблем с желчным пузырем.

Продукты, которых следует избегать при проблемах с желчным пузырем

Исследователи говорят, что многие симптомы со стороны желчного пузыря возникают из-за современной западной диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов и насыщенных жиров. «Если у вас есть симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, это потому, что, когда ваш желчный пузырь пытается сжаться, часть желчных камней блокирует отток желчи, которая хранится в вашем желчном пузыре», — говорит Мартин. «Вы прижимаетесь к закрытой двери, и поэтому вам больно. Если вы едите жирную пищу, это заставляет вас сжиматься сильнее.»

Изменение диеты не избавит от уже имеющихся камней в желчном пузыре, но употребление здоровых, сбалансированных питательных веществ и ограничение количества потребляемых насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина могут помочь облегчить симптомы.

Попробуйте Чтобы избежать или ограничить употребление этих продуктов с высоким содержанием жира в своем рационе:

• Жареные продукты
• Продукты высокой степени переработки (пончики, пироги, печенье)
• Цельномолочные молочные продукты (сыр, мороженое, масло)
• Жирное красное мясо

Также избегайте очень низкокалорийных диет.Если у вас избыточный вес, стремитесь к постепенному снижению веса на 1–2 фунта в неделю, придерживаясь здоровой, хорошо сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Всегда соблюдайте диету под наблюдением врача.

Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Диетический лист по желчным камням | Пациент

Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много.Иногда образуется всего один большой камень.

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с:

• Беременностью.
• Ожирение.
• Диабет.
• Курение.
• Быстрое похудание.
• Имею близкого родственника с камнями в желчном пузыре.
• Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток.
• Соблюдение в целом нездоровой диеты, особенно диеты с высоким содержанием жиров.

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

• Употребляя в пищу растительный белок — например, фасоль и бобовые.
• Увеличение потребления клетчатки.
• Еда орехов.
• Повышение содержания кальция в рационе.
• Увеличение потребления витамина С.
• Пить кофе.
• Употребление алкоголя в умеренных количествах.

Роль желчного пузыря в пищеварении

Желчный пузырь играет роль в переваривании пищи.Он собирает и накапливает желчь, а затем выделяет желчь в тонкий кишечник, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка. Это помогает переваривать пищу, поскольку желчный пузырь содержит соли желчных кислот (и другие вещества), которые расщепляют жир.

Желчный проток, соединяющий желчный пузырь с тонкой кишкой, может быть заблокирован желчными камнями. Это может вызвать такие симптомы, как боль, вздутие живота, чувство тошноты (тошнота) и тошнота (рвота). Камень может вызвать закупорку и затруднить выход желчи из желчного протока.

Изменения диеты для облегчения симптомов камней в желчном пузыре

Не существует специальной диеты для лечения симптомов или профилактики камней в желчном пузыре. Большинству людей с камнями в желчном пузыре предстоит операция по удалению желчного пузыря в ходе операции, называемой холецистэктомией. Однако диета с низким содержанием жиров, вероятно, уменьшит симптомы, пока вы ждете операции, так как желчный пузырь не будет стимулироваться для выделения желчи в тонкий кишечник. Если вы обнаружите, что какие-то определенные продукты вызывают появление боли, постарайтесь не есть эти продукты до тех пор, пока вам не удалили желчный пузырь.

После операции нет необходимости соблюдать какую-либо диету, хотя, конечно, всегда полезно есть как можно более здоровую пищу.

Если у вас избыточный вес, достижение здорового веса будет полезным. Однако важно делать это постепенно, так как быстрая потеря веса связана с образованием камней в желчном пузыре. Рекомендуется безопасная потеря веса на 1-2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана…

Здоровое сбалансированное питание состоит из:

• Много фруктов и овощей. Старайтесь есть не менее пяти порций каждый день.
• Много крахмалистых углеводов. Примеры включают хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель, чапати и подорожник. По возможности выбирайте цельнозерновые сорта.
• Немного молока и молочных продуктов (2-3 порции в день). Выбирайте нежирные молочные продукты.
• Немного мяса, рыбы, яиц и альтернатив, таких как бобы и бобовые.
• Ограниченное количество продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров.Ограничьте количество насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, таких как масло, топленое масло, сыр, мясо, торты, печенье и выпечка. Замените их ненасыщенными жирами, содержащимися в продуктах неживотного происхождения, таких как подсолнечное, рапсовое и оливковое масло, авокадо, орехи и семена. Но помните, что ненасыщенные жиры также могут вызвать боль при желчнокаменной болезни.
• Убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки. Его можно найти в бобовых, бобовых, фруктах и ​​овощах, овсе и цельнозерновых продуктах, таких как хлеб, макаронные изделия и рис.
• Пейте много жидкости — не менее двух литров в день, например воды или травяных чаев.

Старайтесь не есть слишком много жира за один прием пищи. Может быть полезно есть меньше и чаще. Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают симптомы. Ведите дневник питания и симптомов, чтобы определять продукты, вызывающие тревогу. Избегайте этих продуктов в течение двухнедельного испытательного периода и отметьте любое улучшение симптомов.

Примечание редактора

июль 2017 г. — Д-р Хейли Уилласи прочитала исследование, проведенное исследователями Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета по вегетарианству и желчнокаменной болезни — см. Ниже.Британские вегетарианцы, как правило, потребляют больше клетчатки, меньше жира и имеют более низкий индекс массы тела — все факторы, которые связаны с более низкими показателями желчнокаменной болезни. Следовательно, можно было ожидать, что вегетарианские диеты будут иметь защитный эффект от желчнокаменной болезни. Однако это исследование показало, что существует небольшая, но статистически значимая положительная связь между вегетарианской диетой и симптоматической желчнокаменной болезнью.

Снижение жировой массы

Диета с высоким содержанием жиров и жирная пища иногда могут вызывать дискомфорт и болезненные симптомы.Они также могут вызывать жирный стул (стеаторею), жирный, бледный и зловонный. Стеаторея — признак того, что жир не переваривается должным образом.

Вот несколько способов сократить количество жиров в рационе.

Продукты с высоким содержанием жира	Альтернативы с низким содержанием жира
Масло, сало, топленое масло, масла, спреды.	Нежирные / легкие пасты, масляные спреи для приготовления пищи, джем, мед.
Цельное молоко, сливки, жирные йогурты.	Обезжиренное или полуобезжиренное молоко, полужирный крем-фреш, обезжиренное сгущенное молоко, обезжиренный или обезжиренный йогурт.
Полножирный сыр, такой как Чеддер, Бри и Стилтон.	Творог, легкие мягкие сыры, такие как Philadelphia® или Dairylea Light®, творог, сыр Чеддер с пониженным содержанием жира или сыры с пониженным содержанием жира, такие как моцарелла и рикотта (порция размером со спичечный коробок).
Закуски, такие как торты, печенье, выпечка, чипсы и орехи.	Поджаренные чайные лепешки, нежирный попкорн, фрукты и овощи, сухофрукты, безе, рисовые лепешки, печенье Rich Tea®, нежирные чипсы, такие как Quavers® или Skips®.
Пудинги, такие как пироги, мороженое и заварной крем.	Желе, желе без сахара, нежирный заварной крем, рисовый пудинг из полужирного молока, сорбет, консервированные или компоты, нежирные йогурты.
Соусы и заправки, например майонез, сливочные соусы.	Легкий майонез, винегреты, горчица, лимонный сок, обезжиренные заправки для салатов, соусы на томатной основе (некоторые могут содержать масло), сальса, бальзамическая заправка.
Мясо и мясные полуфабрикаты, такие как колбасы, салями, солонина, бекон, окорок, свинина, баранина, говяжий фарш, бифбургеры, мясные пироги, рыба, консервированная в масле.	Курица, индейка, нежирная ветчина, нежирный или особо нежирный говяжий фарш, фарш из индейки, красное мясо с видимыми частицами жира и белая рыба, такая как треска, пикша, минтай, и рыба, консервированная в рассоле или воде.

Примечание : многие обработанные пищевые продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество сахара.Проверьте этикетки на продукты с высоким содержанием сахара и постарайтесь свести их к минимуму. Продукт с высоким содержанием сахара содержит более 10 г сахара на 100 г.

Обезжиренное, легкое и обезжиренное — это не одно и то же. Если продукт с низким содержанием жира, это означает, что продукт содержит 3 г или меньше жира на 100 г и фактически с низким содержанием жира. Продукт с низким содержанием жира не означает, что продукт обязательно с низким содержанием жира. Это означает, что продукт содержит на 25% меньше жира, чем исходный продукт, который обычно представляет собой продукт с очень высоким содержанием жира, такой как майонез или сыр Чеддер.То же самое и с «легкими» продуктами, которые содержат примерно на треть меньше калорий, чем исходный продукт, или на 50% меньше жира. Поэтому сведите их к минимуму, выбирая обезжиренные или более легкие продукты.

Практические советы по сокращению жира

Принятие некоторых здоровых привычек действительно может повлиять на количество потребляемого жира. Вот несколько советов, которые вы можете использовать во время готовки и приготовления пищи.

• Старайтесь избегать обработанных пищевых продуктов и по возможности готовьте их с нуля.Это поможет вам контролировать, сколько жира попадает в вашу пищу.
• Проверяйте этикетки на наличие жирных продуктов. Продукт с высоким содержанием жира содержит 17,5 г или более жира на 100 г. Старайтесь избегать продуктов с красной маркировкой жира на этикетке. Выбирайте продукты, содержащие 3 г жира или меньше.
• Блюда из овощей и бобовых. Например, соус Болоньезе можно приготовить из половины мяса, добавив фасоль и грибы.
• Используйте масляный спрей при готовке или сотрите излишки масла бумажным полотенцем.
• Измеряйте масло во время готовки, а не наливайте его. Хорошая мера — одна чайная ложка на человека.
• Старайтесь употреблять жир / масло в пищу только тогда, когда это абсолютно необходимо.
• Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, может помочь небольшая капля воды, а не добавление масла.
• Приготовьте собственные заправки из нежирного йогурта, сока лимона / лайма и зелени.
• Удалите с мяса весь видимый жир и кожу и выбирайте более постные куски мяса.
• Снимите жир с запеканок и тушеных блюд.
• Старайтесь не жарить пищу. Вместо этого запекайте, готовьте на пару, варите, жарьте на гриле или жарьте на противне.

Связь между диетой и желчными камнями холестерина и пигмента у пациентов с холецистэктомией: исследование случай-контроль в Корее | Журнал здоровья, народонаселения и питания

1.

Yoo EH, Lee SY. Распространенность и факторы риска желчнокаменной болезни. Clin Chem Lab Med. 2009. 47 (7): 795–807.

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Чанг Ю. Р., Джанг Дж. Ю., Квон В., Пак Дж. В., Канг М. Дж., Рю Дж. К. и др. Изменения демографических характеристик желчнокаменной болезни: 30 лет хирургического лечения. Кишечная печень. 2013; 7 (6): 719–24.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Stringer MD, Fraser S, Gordon KC, Sharples K, Windsor JA. Желчные камни в Новой Зеландии: состав, факторы риска и этнические различия. ANZ J Surg. 2013; 83 (7-8): 575–80.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Gustafsson U, Sahlin S, Einarsson C. Состав липидов желчных путей у пациентов с холестериновыми и пигментными камнями в желчном пузыре и без желчных камней: дезоксихолевая кислота не способствует образованию холестериновых камней в желчном пузыре. Eur J Clin Investig. 2000. 30 (12): 1099–106.

CAS Статья Google Scholar

5.

Маки Т. Патогенез желчного камня с билирубинатом кальция: роль E. coli, бета-глюкуронидазы и коагуляции неорганическими ионами, полиэлектролитами и возбуждением.Ann Surg. 1966. 164 (1): 90–100.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Ортега Р.М., Фернандес-Асуэла М., Энсинас-Сотильос А., Андрес П., Лопес-Собалер А.М. Различия в диете и пищевых привычках между пациентами с желчными камнями и контрольной группой. J Am Coll Nutr. 1997. 16 (1): 88–95.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Misciagna G, Centonze S, Leoci C, Guerra V, Cisternino AM, Ceo R, et al.Диета, физическая активность и камни в желчном пузыре — популяционное исследование случай-контроль в южной Италии. Am J Clin Nutr. 1999. 69 (1): 120–6.

CAS PubMed Google Scholar

8.

Compagnucci AB, Perroud HA, Batalles SM, Villavicencio R, Brasca A, Berli D, et al. Вложенное исследование «случай-контроль» по потреблению жиров с пищей и риску желчнокаменной болезни. J Hum Nutr Diet. 2016; 29 (3): 338–44.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Употребление фруктов и овощей и риск холецистэктомии у женщин. Am J Med. 2006. 119 (9): 760–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Nordenvall C, Oskarsson V, Wolk A. Потребление фруктов и овощей и риск холецистэктомии: проспективное когортное исследование женщин и мужчин. Eur J Nutr. 2016. DOI: 10.1007 / s00394-016-1298-6.

11.

Камеда Х., Исихара Ф., Шибата К., Цуки Э. Клиническое и диетологическое исследование желчнокаменной болезни в Японии. Jpn J Med. 1984. 23 (2): 109–13.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Длительное потребление пищевых волокон и снижение риска холецистэктомии у женщин. Am J Gastroentero. 2004. 99 (7): 1364–70.

CAS Статья Google Scholar

13.

Jorgensen T, Jorgensen LM. Желчные камни и диета у датского населения. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989. 24 (7): 821–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Давидович Д.Б., Томич Д.В., Йорг Дж.Б. Диетические привычки как фактор риска желчнокаменной болезни в Сербии. Acta Chir Iugosl. 2011; 58 (4): 41–4.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Шин И, Чой Д., Ли К.Г., Чой Х.С., Пак Я.Связь между диетическим питанием и постлапароскопическими холецистэктомическими симптомами у пациентов с заболеванием желчного пузыря. Korean J Intern Med. 2017. doi: https: //doi.org/10.3904/kjim.2016.223.

16.

Коэт Р.А., Ван З., Левисон Б.С., Буффа Дж. А., Орг E, Шихи Б.Т. и др. Метаболизм L-карнитина, питательного вещества красного мяса, микробиоты кишечника способствует развитию атеросклероза. Nat Med. 2013. 19 (5): 576–85.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Длительное потребление трансжирных кислот и риск желчнокаменной болезни у мужчин. Arch Intern Med. 2005. 165 (9): 1011–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Moerman CJ, Smeets FW, Kromhout D. Факторы риска, связанные с питанием, для клинически диагностированных желчных камней у мужчин среднего возраста. Последующее 25-летнее исследование (исследование Zutphen). Ann Epidemiol. 1994. 4 (3): 248–54.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Caroli-Bosc FX, Deveau C, Peten EP, Delabre B, Zanaldi H, Hebuterne X и др. Холелитиаз и диетические факторы риска: эпидемиологическое исследование в Видобане, Юго-Восточная Франция. Группа врачей общей практики Видаубана. Dig Dis Sci. 1998. 43 (9): 2131–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Джессри М., Рашидхани Б. Модели питания и риск заболевания желчного пузыря: исследование методом случай-контроль у взрослых женщин.J Health Popul Nutr. 2015; 33 (1): 39–49.

PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Ценг М., ДеВеллис РФ, Маурер К.Р., Кхаре М., Кольмайер Л., Эверхарт Дж. Э. и др. Модели приема пищи и заболевание желчного пузыря у американцев мексиканского происхождения. Public Health Nutr. 2000. 3 (2): 233–43.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Conter RL, Roslyn JJ, Pitt HA, DenBesten L.Вызванный углеводной диетой осадок билирубината кальция и пигментные камни в желчном пузыре у луговых собачек. J Surg Res. 1986. 40 (6): 580–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Ли Ю.К., Сон Д.К., Ким Дж.С., Чой К.С. Влияние холестирамина на образование пигментного камня в желчном пузыре у хомяков, питающихся высокоуглеводной диетой. J Korean Med Sci. 1996. 11 (5): 397–401.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Park YH, Park SJ, Jang JY, Ahn YJ, Park YC, Yoon YB и др. Изменение характера желчнокаменной болезни в Корее. Мир J Surg. 2004. 28 (2): 206–10.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Ли С.К., Собал Дж. Социально-экономические, диетические, физические изменения, изменения в питании и массе тела в Южной Корее. Public Health Nutr. 2003. 6 (7): 665–74.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Ли Си, Пак Х.С., Ким Диджей, Хан Дж. Х., Ким С. М., Чо Дж. Дж. И др. Соответствующие точки отсечения окружности талии для центрального ожирения у взрослых корейцев. Диабет Res Clin Pract. 2007. 75 (1): 72–80.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Национальное обследование здоровья и питания Кореи. http://knhanes.cdc.go.kr. По состоянию на 23 августа 2017 г.

28.

Garson GD. Факторный анализ: статистические методы и практические вопросы.Soc Sci Comput Rev.1999; 17 (1): 129–31.

Артикул Google Scholar

29.

Willett WC, Howe GR, Kushi LH. Поправка на общее потребление энергии в эпидемиологических исследованиях. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (доп.): 1220С – 8С.

30.

Боден Г. Свободные жирные кислоты и секреция инсулина у человека. Curr Diab Rep. 2005; 5 (3): 167–70.

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Nakeeb A, Comuzzie AG, Al-Azzawi H, Sonnenberg GE, Kissebah AH, Pitt HA. Инсулинорезистентность вызывает нарушение моторики желчного пузыря у человека. J Gastrointest Surg. 2006. 10 (7): 940–9.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Ruhl CE, Everhart JE. Связь диабета, сывороточного инсулина и С-пептида с заболеванием желчного пузыря. Гепатология. 2000. 31 (2): 299–303.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Непокроев К.М., Лакшманан М.Р., Несс Г.К., Дуган Р.Э., Портер Дж.В. Регуляция суточного ритма бета-гидрокси-бета-метилглутарил-коэнзмид-редуктазы печени крыс с помощью инсулина, глюкагона, циклического АМФ и гидрокортизона. Arch Biochem Biophys. 1974. 160 (2): 387–96.

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Dubrac S, Parquet M, Blouquit Y, Gripois D, Blouquit MF, Souidi M, et al. Инъекции инсулина увеличивают заболеваемость холестериновыми камнями в желчном пузыре за счет изменения индекса насыщения холестерином желчных путей и концентрации апо A-I у хомяков, получавших литогенную диету.J Hepatol. 2001. 35 (5): 550–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Джадд Дж.Т., Клевиденс Б.А., Муесинг Р.А., Виттес Дж., Сункин М.Э., Подчаси Дж. Диетические трансжирные кислоты: влияние на липиды и липопротеины плазмы здоровых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr. 1994. 59 (4): 861–8.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Jonkers IJ, Smelt AH, Ledeboer M, Hollum ME, Biemond I., Kuipers F, et al.Нарушение моторики желчного пузыря: фактор риска образования камней в желчном пузыре при гипертриглицеридемии и отмены терапии по снижению триглицеридов безафибратом и рыбьим жиром. Кишечник. 2003. 52 (1): 109–15.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Маркус С.Н., Хитон К.В. Кишечный транзит, дезоксихолевая кислота и насыщение желчи холестерином — три взаимосвязанных фактора. Кишечник. 1986. 27 (5): 550–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Sichieri R, Everhart JE, Roth H. Проспективное исследование госпитализации женщин с желчнокаменной болезнью: роль диетических факторов, период голодания и диета. Am J Public Health. 1991. 81 (7): 880–4.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Ким М.Х., Лим BC, Мён С.Дж., Ли С.К., Орр Х.С., Ким Ю.Т. и др. Эпидемиологическое исследование корейской желчнокаменной болезни: общенациональное совместное исследование. Dig Dis Sci.1999. 44 (8): 1674–83.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Gielkens HA, Lam WF, Coenraad M, Frolich M, van Oostayen JA, Lamers CB, et al. Влияние инсулина на базальную и холецистокинин-стимулированную моторику желчного пузыря у людей. J Hepatol. 1998. 28 (4): 595–602.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Leitzmann MF, Giovannucci EL, Stampfer MJ, Spiegelman D, Colditz GA, Willett WC, et al.Проспективное исследование моделей потребления алкоголя в связи с симптоматической желчнокаменной болезнью у мужчин. Alcohol Clin Exp Res. 1999. 23 (5): 835–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Leitzmann MF, Tsai CJ, Stampfer MJ, Rimm EB, Colditz GA, Willett WC, et al. Связь употребления алкоголя с риском холецистэктомии у женщин. Am J Clin Nutr. 2003. 78 (2): 339–47.

CAS PubMed Google Scholar

43.

Probert CS, Emmett PM, Heaton KW. Некоторые факторы, определяющие время прохождения через весь кишечник: популяционное исследование. QJM. 1995. 88 (5): 311–5.

CAS PubMed Google Scholar

44.

Thornton J, Symes C, Heaton K. Умеренное употребление алкоголя снижает насыщение желчного холестерина и повышает уровень холестерина ЛПВП. Ланцет. 1983; 2 (8354): 819–22.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Thornton JR, Heaton KW, Macfarlane DG. Связь между холестерином липопротеинов высокой плотности и насыщением холестерина желчи. Брит Мед Дж. 1981; 283 (6303): 1352–4.

CAS Статья Google Scholar

46.

Салуджа А.К., Бхагат Л. Патофизиология вызванного алкоголем повреждения поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2003. 27 (4): 327–31.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Zhang YP, Li WQ, Sun YL, Zhu RT, Wang WJ. Систематический обзор с метаанализом: потребление кофе и риск желчнокаменной болезни. Алимент Pharmacol Ther. 2015; 42 (6): 637–48.

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Douglas BR, Jansen JB, Tham RT, Lamers CB. Кофейная стимуляция высвобождения холецистокинина и сокращения желчного пузыря у людей. Am J Clin Nutr. 1990. 52 (3): 553–6.

CAS PubMed Google Scholar

49.

Исидзук Х., Эгучи Х., Ода Т., Огава С., Накагава К., Хондзё С. и др. Связь употребления кофе, зеленого чая и кофеина с желчнокаменной болезнью у японских мужчин среднего возраста. Eur J Epidemiol. 2003. 18 (5): 401–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

(PDF) Диета как фактор риска холестериновой желчнокаменной болезни

Отделение растительными стероидами билиарного холестерина от желчной соли

Выход. Biochim Biophys Acta 837: 181–189, 1985.

51. Oakenfull D: Сапонины в пище. Обзор. Food Chem 6: 19–40,

1981.

52. Nervi F, Covarrubias C, Bravo P, Velasco N, Ulloa N, Cruz F,

Fava M, Severin C, Del Pozo R, Antezana C: Influence из

потребления бобовых на липиды желчных путей и насыщение холестерина у

молодых чилийских мужчин. Gastroenterology 96: 825–830, 1989.

53. Duane WC: Влияние потребления бобовых на уровень холестерина в сыворотке —

терол, липиды желчных путей и метаболизм стеролов у людей.J Lipid

Res 38: 1120–1128, 1997.

54. Rigotti A, Marzolo MP, Ulloa N, Gonza´lez O, Nervi F: Эффект потребления фасоли

на секрецию липидов желчных путей и холестерин в печени

метаболизм у крысы. J Lipid Res 30: 1041–1048, 1989.

55. Amigo L, Marzolo MP, Aguilera JM, Hohlberg A, Corte´sM,

Nervi F: Влияние различных диетических компонентов бобов

(phaseolus vulgaris) на сывороточные и желчные липиды крысы. J Nutr

Biochem 3: 486–490, 1992.

56. Скрагг Р.К., МакМайкл А.Дж., Багерст П.А.: Диета, алкоголь и относительный вес

при желчнокаменной болезни: исследование случай-контроль. Br

Med J 288: 1113–1119, 1984.

57. Thornton JR, Emmet P, Heaton KW: Диета и камни в желчном пузыре: влияние

рафинированных и неочищенных углеводов на насыщение желчного холестерина

и метаболизм желчных кислот. Gut 24: 2–6, 1983.

58. Moran S, Uribe M, Prado ME, de la Mora G, Mun˜oz RM, Perez

MF, Milke P, Blancas JM, Dehesa M: Effects of fiber admin —

итерация по профилактике желчных камней у пациентов с ожирением, соблюдающих диету с пониженным содержанием

.Клиническое испытание. Rev Gastroenterol Mex 62: 266–

272, 1997.

59. Маркус С.Н., Уитон К.В.: Скорость кишечного транзита, дезоксихолевая кислота

и насыщение желчи холестерином — три взаимосвязанных фактора

. Gut 27: 550–558, 1986.

60. Маркус С.Н., Уитон К.В.: Влияние нового концентрированного препарата пшеницы

на кишечный транзит, метаболизм дезоксихолевой кислоты и состав желчи. Gut 27: 893–900, 1986.

61.Low-Beer TS: питание и холестериновые камни в желчном пузыре. Proc Nutr

Soc 44: 127–134, 1985.

62. Schwesinger WH, Kurtin WE, Page CP, Stewart RM, Johnson

R: Растворимые пищевые волокна защищают от образования холестериновых желчных камней

. Am J Surg 177: 307–310, 1999.

63. Саймон Дж. А .: Аскорбиновая кислота и холестериновые камни в желчном пузыре. Med Hy-

potheses 40: 81–84, 1993.

64. Gustafsson U, Wang FH, Axelson M, Kallner A, Sahlin S,

Einarsson K: Влияние витамина C в высоких дозах на плазму

липидный состав желчных путей у пациентов с холестерином, желчными камнями

: увеличение времени зарождения.Eur J Clin Invest

27: 387–391, 1997.

65. Саймон Дж. А., Худес Э. С.: Аскорбиновая кислота в сыворотке и заболевание желчного пузыря

. Распространенность среди взрослого населения США. Третье национальное обследование состояния здоровья и питания

. Arch Intern Med

160: 931–936, 2000.

66. Simon JA, Grady D, Snabes MC, Fong J, Hunninghake DB:

Использование добавок аскорбиновой кислоты и распространенность болезни желчного пузыря

. J Clin Epidemiol 51: 257–265, 1998.

67.Саймон Дж. А., Худес Е. С.: Сывороточная аскорбиновая кислота и другие коррелируют

заболеваний желчного пузыря среди взрослых в США. Am J Public Health

88: 1208–1212, 1998.

68. Williams CN, Johnston JL: Распространенность желчных камней и факторы риска

факторов у кавказских женщин в сельской канадской общине.

Can Med Assoc J 122: 664–668, 1980.

69. Sarles H, Chabert C, Pommeau Y, Save E, Mouret H, Gerolami

A: Диета и холестериновые камни в желчном пузыре: исследование с участием 101 пациента с

пациентами.

холелитиаза по сравнению с 101 контрольной группой по матчету.Am J Dig

14: 531–537, 1969.

70. Worthington HV, Hunt LP, McCloy RF, Maclennan I, Braganza

JM: пилотное исследование потребления антиоксидантов у пациентов с холесом-

тероловыми камнями. Nutrition 13: 118–127, 1997.

71. Reid SM, Fullmer SD, Pettigrew KD, Burch TA, Bennett PH,

Miller M, Whedon GD: Потребление питательных веществ индийскими женщинами пима:

отношения к сахарному диабету и заболевание желчного пузыря. Am J

Clin Nutr 24: 1281–1289, 1971.

72. Pastides H, Tzonou A, Trichopoulos D, Katsouyanni K, Tricho-

poulou A, Kefalogiannis N, Manousos O: исследование случай-контроль

взаимосвязи между курением, диетой и нарушением желчного пузыря

простота. Arch Intern Med 150: 1409–1412, 1990.

73. Аттили А.Ф.: Диетические привычки и холелитиаз. In Capocaccia I,

Ricci G, Agelico F, Attili AF (ред.): «Эпидемиология и профилактика желчнокаменной болезни». Ланкастер, Англия: MTP Press,

, стр.175–181, 1984.

74. Fornari F, Imbberti D, Squillante MM, Squassante L, Civardi G,

Buscarini E, Caban˜a L, Caturelli E, Buscarini L. Заболеваемость

желчными камнями в популяции пациентов с циррозом печени. J Hepatol

20: 797–801, 1994.

75. Diehl AK, Haffner SM, Hazuda HP, Stern MP: коронарный риск

Факторы

и клиническая болезнь желчного пузыря: подход к профилактике желчных камней

? Am J Public Health 77: 841–845, 1987.

76.Nestel PJ, Simons LA, Homma Y: Влияние этанола на желчную кислоту

и метаболизм холестерина. Am J Clin Nutr 29: 1007–1015,

1976.

77. Топпинг Д.Л., Веллер Р.А., Надер С.Дж., Калверт Г.Д., Иллман Р.Дж.:

Адаптивные эффекты диетического этанола у свиней: изменения в

максимума в плазме липопротеины плотности и экскреция фекальных стероидов и мутагенность

. Am J Clin Nutr 36: 245–250, 1982.

78. Йошида Т., Маккормик В.С., Свелл Л., Влахчевич З.Р .: Желчная кислота

Метаболизм

при циррозе печени IV.Характеристика отклонения

метаболизма дезоксихолевой кислоты. Gastroenterology 68: 335–341,

1975.

79. Thijs C, Knipschild P, Brombacher P: Сывороточные липиды и камни желчного пузыря

: исследование случай-контроль. Gastroenterology 99: 843–849,

1990.

80. Rakic ​​V: Контролируемое испытание влияния структуры потребления алкоголя

на уровень липидов в сыворотке у регулярно пьющих. Атеросклероз

137: 243–252, 1998.

81.Gaziano JM, Buring IE, Breslow JL, Goldhaber SZ, Rosner B,

VanDerburgh M, Willett W, Hennekens CH: умеренное потребление алкоголя

, повышенный уровень липопротеинов высокой плотности и его фракций до

и снижение риска инфаркта миокарда. N Engl

J Med 329: 1829–1834, 1993.

82. Douglas BR, Jansen JB, Tham RT, Lamers CB: Coffee stimu-

Выделение холецистокинина и сокращение желчного пузыря у

человека. Am J Clin Nutr 52: 553–556, 1990.

83. Кейнер Ф .: Влияние кофе на сокращение желчного пузыря.

Medizinische Welt 34: 1907–1912, 1965.

84. Mangunson TH, Zarkin BA, Lillemoe KD, May CA, Bastidas

JA, Pitt HA: Кофеин подавляет абсорбцию желчным пузырем. Curr Surg

46: 477–479, 1989.

Диета и холестериновые камни в желчном пузыре

ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ПИТАНИЯ 195

Проблемы с желчным пузырем — вы в опасности?

Желчный пузырь — это крошечный орган, расположенный под печенью, о котором большинство людей не задумывается.Это, конечно, до тех пор, пока не разовьются проблемы, например, заболевание желчного пузыря.

Более 25 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах страдают от болезни желчного пузыря, общий термин, который включает:

Желчные камни Затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в желчном пузыре. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Камни в желчном пузыре могут быть болезненными и вызывать тошноту и рвоту, но часто они протекают бессимптомно и не требуют хирургического вмешательства.

Холецистит Это воспаление желчного пузыря часто вызывается желчными камнями, блокирующими трубку, ведущую из желчного пузыря. Другие причины включают проблемы с желчевыводящими путями, опухоли, серьезные заболевания и некоторые инфекции. Если холецистит не лечить, он может привести к опасным для жизни осложнениям.

Рак желчного пузыря Форма рака, которая начинается в желчном пузыре с группы клеток, которые бесконтрольно разрастаются. Около 9 из 10 случаев рака желчного пузыря являются аденокарциномами — раком, который начинается в клетках с железоподобными свойствами, выстилающими многие внутренние и внешние поверхности тела.

Заболевание желчного пузыря может поразить любого, но некоторые люди более уязвимы, чем другие. Вы подвергаетесь наибольшему риску возникновения проблем с желчным пузырем, если вы:

• Вы женщина
• Вы старше 60 лет
• Имеете семейный анамнез проблем с желчным пузырем
• Имеете избыточный вес или ожирение
• Имеете диабет
• Принимаете определенные лекарства
• Коренные американцы или американцы мексиканского происхождения?

Факторы риска проблем с желчным пузырем вне вашего контроля

Пол Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2012 года, во всех популяциях мира у женщин в два раза выше вероятность образования камней в желчном пузыре, чем у мужчин. в журнале Кишечник и печень .Беременные женщины и те, кто принимает заместительную гормональную терапию, более подвержены риску образования камней в желчном пузыре из-за более высокого уровня эстрогена. Слишком много эстрогена может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить подвижность желчного пузыря, увеличивая риск образования желчных камней. Половые различия сокращаются с возрастом, но по-прежнему преобладают.

Гены Согласно исследованию, опубликованному в 2013 г. в журнале « Advances in Clinical Chemistry », тенденция к развитию камней в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря часто передается по наследству, что указывает на возможную генетическую связь.Кроме того, мутация в гене, контролирующем движение холестерина из печени в желчный проток, может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Дефекты некоторых белков могут повышать риск заболевания желчного пузыря у некоторых людей.

Возраст Желчные камни в 4-10 раз чаще встречаются у пожилых людей, особенно у людей старше 60 лет. Это потому, что с возрастом ваш организм имеет тенденцию выделять больше холестерина в желчь, что повышает вероятность образования камней в желчи. желчного пузыря.

Этническая принадлежность Исследования показали четкую связь между расой и риском проблем с желчным пузырем, которую нельзя полностью объяснить факторами окружающей среды. Риск широко варьируется от чрезвычайно низкого (менее 5 процентов) в азиатских и африканских популяциях до среднего (от 10 до 30 процентов) в европейских и североамериканских популяциях и до чрезвычайно высокого (от 30 до 70 процентов) среди коренных американцев. У коренных американцев и американцев мексиканского происхождения вероятность развития желчных камней выше, чем у представителей других этнических групп, вероятно, в результате диетических и генетических факторов.

Факторы риска проблем с желчным пузырем, которые вы можете изменить

Несмотря на то, что есть ряд вещей, которые находятся вне вашего контроля, когда речь идет о вашем риске развития проблем с желчным пузырем, вы можете снизить этот риск, поддерживая здоровый вес и соблюдая диету и обращать пристальное внимание на то, как ваше тело реагирует на определенные лекарства.

Люди с умеренным избыточным весом или ожирением подвержены повышенному риску проблем с желчным пузырем. Когда у вас избыточный вес, печень вырабатывает слишком много холестерина, что приводит к перегрузке желчных протоков и увеличению риска образования камней в желчном пузыре.Женщины особенно должны следить за своим весом, потому что исследования показали, что литогенный риск ожирения наиболее высок у молодых женщин; это означает, что у них с большей вероятностью разовьются камни (накопление минеральных камней в органе).

Быстрая потеря веса в результате голодания или интенсивных диет, а также циклическое изменение веса — потеря, а затем восстановление веса — могут увеличить выработку холестерина в печени, увеличивая риск образования камней в желчном пузыре. При голодании, связанном с диетами с жестким ограничением жиров, сокращается сокращение желчного пузыря, что также может привести к образованию желчных камней.Но исследования показывают, что более короткое ночное голодание защищает от желчных камней как у мужчин, так и у женщин.

Диета играет важную роль в заболевании желчного пузыря, потому что диета влияет на ваш вес. Люди с избыточным весом и придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров, холестерина и низким содержанием клетчатки подвергаются повышенному риску развития желчных камней. Западная диета (повышенное потребление жиров, рафинированных углеводов и ограниченное содержание клетчатки) представляет собой высокий риск развития камней в желчном пузыре. А слишком много гемового железа — железа, содержащегося в мясе и морепродуктах — может увеличить образование желчных камней у мужчин.

Согласно исследованию, опубликованному в номере журнала Nigerian Journal of Surgery за июль – декабрь 2013 г., потребление кофе снижает риск образования камней в желчном пузыре, усиливает подвижность желчного пузыря, препятствует абсорбции жидкости желчного пузыря и снижает кристаллизацию холестерина в желчи. .

Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, такие как Лопид (гемфиброзил) и Трикор (фенофибрат), могут повышать риск образования камней в желчном пузыре. Хотя эти препараты успешно снижают уровень холестерина в крови, они увеличивают количество холестерина в желчи и, следовательно, вероятность образования камней в желчном пузыре.

К другим препаратам, которые могут повышать риск образования камней в желчном пузыре, относятся сандостатин (октреотид) и группа диуретиков, известных как тиазиды. Октреотид используется для лечения некоторых гормональных нарушений и тяжелой диареи, вызванной раковыми опухолями. Было показано, что длительное использование ингибиторов протонной помпы снижает функцию желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.

Если вы обеспокоены тем, что лекарства, которые вы принимаете, могут увеличить риск заболевания желчного пузыря, поговорите со своим врачом.Возможно, существует другое лекарство, которое сделает то же самое, не увеличивая риск возникновения проблем с желчным пузырем.

Другие факторы риска проблем с желчным пузырем

Помимо генетических факторов и факторов образа жизни, определенные медицинские условия или хирургические процедуры также могут увеличить вероятность развития проблем с желчным пузырем. К ним относятся:

Диабет и метаболический синдром Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, что может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.Кроме того, функция желчного пузыря нарушается при наличии диабетической нейропатии, а регуляция гипергликемии инсулином, по-видимому, повышает литогенный индекс (риск образования минеральных отложений в желчном пузыре, которые могут превратиться в желчные камни). Люди с диабетом подвержены риску развития типа заболевания желчного пузыря, называемого бескаменным холециститом, то есть заболеванием желчного пузыря без камней в желчном пузыре.

Болезнь Крона и другие заболевания Люди с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника, также подвержены повышенному риску заболевания желчного пузыря.Для этого есть несколько причин, но одна из основных заключается в том, что если соли желчных кислот не реабсорбируются в подвздошной кишке (конце тонкой кишки), они выходят из организма. Эта потеря солей желчных кислот означает, что в печени остается меньше солей желчных кислот, которые могут попасть в новую желчь. Новая желчь становится перегруженной холестерином, что, в свою очередь, может привести к образованию желчных камней.

Кроме того, цирроз печени и некоторые заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, также увеличивают риск возникновения у человека пигментных желчных камней, которые представляют собой желчные камни, состоящие из билирубина, а не холестерина.Низкий уровень мелатонина, связанный с диабетом, также может способствовать образованию камней в желчном пузыре, потому что мелатонин подавляет секрецию холестерина из желчного пузыря; мелатонин также является антиоксидантом, который снижает окислительный стресс желчного пузыря.

Хирургия Люди, перенесшие бариатрическую операцию для похудения, подвергаются повышенному риску образования желчных камней. Фактором риска в целом является быстрое похудание. По данным Bariatric Innovations of Atlanta, образование камней в желчном пузыре наблюдается у 35% пациентов, перенесших операцию по снижению веса.Операция по пересадке органов также может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, и некоторые врачи нередко рекомендуют своим пациентам удалить желчный пузырь перед трансплантацией органов.

Способы предотвращения проблем с желчным пузырем

Многие факторы могут увеличить риск развития проблем с желчным пузырем. Хотя вы ничего не можете поделать со своими генами или этнической принадлежностью, вы можете следить за своим весом и правильно питаться: сосредоточьтесь на цельнозерновых, фруктах и ​​овощах, рыбе и нежирном мясе.Поддержание подходящего размера порций и ограничение обработанных пищевых продуктов и добавления сахара также имеют важное значение для здорового питания. Исследование, опубликованное в июле 2016 года в журнале Preventive Medicine , показало, что растительный белок связан с более низким риском заболеваний желчного пузыря.

Дополнительный отчет Джейми Путман.

Проспективное исследование потребления кофе и риска развития симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин | Гепатобилиарная болезнь | JAMA

Контекст Кофе имеет несколько метаболических эффектов, которые могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Цель Изучить связь между потреблением кофе и риск развития симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин.

Дизайн и установка Последующее исследование медицинских работников, a проспективное когортное исследование, в котором потребление кофе и других напитки с кофеином оценивались начиная с 1986 г. в рамках Анкета, состоящая из 131 пункта, посвящена здоровью мужчин в США. специалистов с последующим наблюдением до 1996 года.

Участники Всего 46 008 мужчин в возрасте от 40 до 75 лет в 1986 г., без желчнокаменной болезни.

Основные показатели результатов Новые симптомы желчнокаменной болезни (диагностировано УЗИ или рентгеном) или холецистэктомия.

Результаты За 404166 человеко-лет наблюдения, 1081 субъекты сообщили о симптоматической желчнокаменной болезни, из которых 885 потребовалось холецистэктомия. После корректировки на другой известный или предполагаемый риск факторов по сравнению с мужчинами, которые не употребляли кофе в 1986 году и 1990 г. — скорректированный относительный риск (ОР) для тех, кто постоянно выпивал 2-3 чашки обычного кофе в день — 0.60 (достоверность 95% интервал [ДИ], 0,42-0,86) и для тех, кто выпил 4 и более чашек за один в день ОР составлял 0,55 (95% ДИ, 0,33–0,92). Все способы заваривания кофе показал пониженный риск. Риск симптоматической желчнокаменной болезни также снизился с увеличением потребления кофеина ( P для тренд = 0,005). После проверки известных или подозреваемых факторы риска, ОР для мужчин в высшей категории потребления кофеина (> 800 мг / сут) по сравнению с мужчинами из низшей категории (≤25 мг / сут) было 0.55 (95% ДИ, 0,35-0,87). Напротив, кофе без кофеина не был связано со сниженным риском.

Выводы В этой когорте американских мужчин потребление кофе могло помог предотвратить симптоматическую желчнокаменную болезнь.

Желчнокаменная болезнь поражает более 20 миллионов американцев и вызывает 800000 госпитализаций ежегодно, ¹ с прямым стоимость более 2 миллиардов долларов. ² Кофе — один из самых широко потребляемые напитки в стране, ³ и кофе и отдельные компоненты кофе влияют на различные метаболические процессы, которые участвуют в литогенезе холестерина.Кофе стимулирует высвобождение холецистокинина, ⁴ увеличивает желчный пузырь моторика, ⁵ и, возможно, усиливает толстую кишку моторика. ⁶ Кофеин подавляет холестерин желчных путей кристаллизация, ⁷ уменьшает жидкость желчного пузыря абсорбция, ⁸ и увеличивает отток желчи в печени. ⁹ Кафестол, липидный компонент, содержащийся в кофейных зернах, может влиять на желчь. концентрация холестерина. ¹⁰ Таким образом, метаболические исследования устранение последствий кофе предполагает возможную профилактическую роль потребление кофе из-за риска образования камней в желчном пузыре. ^{4 -9}

Учитывая повсеместное потребление кофе и высокую распространенность желчнокаменная болезнь, любая связь между ними может иметь значительная клиническая значимость и значимость для общественного здравоохранения. Тем не мение, эпидемиологические данные о связи между кофе чахотка и желчнокаменная болезнь редки, большинство исследований совместим со сниженным риском желчнокаменной болезни среди людей с высоким потреблением кофе, ^{11 -15} , но некоторые предлагают Повышенный риск. ^{16 -18} Отсутствие статистически значимая связь наблюдается во всех проспективных исследованиях, кроме 1 исследование ¹¹ может быть связано с неточными оценками кофе потребление, ограниченный контроль потенциальных факторов, влияющих на факторы, или небольшая выборка размеры.

Хотя появление камней в желчном пузыре и легкие симптомы, связанные с камни в желчном пузыре встречаются реже у мужчин, чем у женщин, ¹⁹ тяжелые события со стороны желчевыводящих путей, приводящие к хирургическому вмешательству, одинаково распространены среди обоих полов после образования камней в желчном пузыре. ²⁰ Для дальнейшего обращения к связь между кофе и потреблением кофеина и симптоматическими желчнокаменная болезнь, исследовали потребление кофе, чая, без кофеина кофе, безалкогольные напитки с кофеином, а также кофеин из всех источников как методы приготовления кофе в отношении риска появления симптоматических желчных камней болезнь в большой когорте мужчин в США.

Последующее исследование медицинских работников началось в 1986 году, когда 51529 американских стоматологов-мужчин, ветеринаров, оптометристов, врачи-остеопаты и ортопеды в возрасте от 40 до 75 лет вернул отправленную по почте анкету относительно диеты и медицинских история. ²¹ Повторные анкеты рассылались раз в два года по адресу обновлять информацию о воздействии и недавно диагностированных заболеваниях. Диета была оценивалась в 1986, 1990 и 1994 годах. Для этого анализа мы исключили мужчин которые сообщили о холецистэктомии или диагнозе желчных камней на исходном уровне, мужчины с раком (кроме немеланомного рака кожи) до 1986 года, мужчины с потреблением энергии вне диапазона от 3347 до 17 572 кДж / день (800-4200 ккал / день), мужчины с 70 или более пустыми продуктами питания и мужчины не предоставляет информации о потреблении напитков.После исключений Исследуемая популяция состояла из 46 008 подходящих мужчин, которые были под наблюдением с 1986 по 1996 год. Общий ответ на последующее наблюдение составил 94%.

Потребление обычного кофе, кофе без кофеина, чая и безалкогольные напитки с кофеином были оценены в 1986 году как часть 131 пункта полуколичественный опросник частоты приема пищи. ²² Для каждого напитка был указан обычно используемый размер порции и участников спросили, как часто в среднем за последний год они съел эту сумму.Всего было 9 возможных категорий ответов от «никогда» или «реже одного раза в месяц» до «6 раз или больше в день ». Стандартные размеры порций были указаны из расчета 1 чашка на кофе или чай и 1 стакан, бутылка или банка объемом 354 мл (12 унций) для безалкогольные напитки с кофеином. Потребление кофеина рассчитывали путем умножения частота употребления каждого напитка по содержанию кофеина указанного размера порции. Общее потребление кофеина для каждого участник рассчитывался как сумма взносов из регулярных кофе (79% от общего количества на всех участников), чай (12%), безалкогольные напитки с кофеином (7%) и кофе без кофеина, какао, шоколад, печенье, пирожные и конфеты (2%).Чтобы различать методы приготовления кофе, по участникам анкеты 1990 г. попросили сообщить, употребляли ли они в основном фильтрованные, растворимые или кофе типа эспрессо.

Чтобы оценить достоверность самооценки потребления кофе, предполагаемое потребление пищи из анкеты частоты приема пищи сравнивалось с двумя 7-дневными диетическими записями в выборке из 127 Бостона, Масса, площадь участников, вернувших базовый уровень 1986 г. анкета и вторая анкета 1987 г. ²² The Коэффициент корреляции Спирмена между употреблением кофе по оценке анкеты по сравнению с диетическими записями составили 0,82. ²³ (Коэффициент корреляции Спирмена — непараметрическая мера сила и направление отношений в диапазоне от -1,0, идеальная обратная корреляция; 0 — нет корреляции; +1.0, идеальный позитив корреляция).

Оценка случаев желчнокаменной болезни

В 1986 г. и в каждой контрольной анкете участникам задавали подвергались ли они холецистэктомии или им был поставлен диагноз наличие камней в желчном пузыре от врача.Испытуемых также спросили, есть ли диагноз желчных камней был подтвержден ультразвуковым исследованием или рентгеном и были ли их камни в желчном пузыре симптоматическими. Для проверки самоотчетов холецистэктомии и диагностированных, но не удаленных камней в желчном пузыре, мы рассмотрели выборка из 441 истории болезни субъектов, сообщивших о холецистэктомия или камни в желчном пузыре, и все из них, кроме 5, подтвердили диагноз. Кроме того, все симптомы, о которых сообщается самим собой, и все, кроме одного, самооценка диагностических процедур подтверждена медицинской картой рассмотрение.Хотя мы не оценивали состав желчных камней, в аналогичной группе мужчин почти 80% были холестериновыми или смешанными камни. ²⁴

Для каждого участника, время наблюдения, начисляемое с месяца возвращения анкеты 1986 г. и закончился на месяце холецистэктомии, диагностика симптоматических камней в желчном пузыре, смерть или окончание исследования период, в зависимости от того, что наступит раньше. Рассчитаны относительные риски (ОР). как частота симптоматической желчнокаменной болезни среди мужчин в различные категории воздействия по сравнению с заболеваемостью среди мужчины в указанной референтной группе.Рассчитаны RR с поправкой на возраст. используя коэффициент норм Мантеля-Хензеля, ²⁵ и тесты на тренд были рассчитаны с использованием статистики Бреслоу и Дея χ. ²⁶ Для многомерного анализа объединенная логистическая регрессия за 2 года. приращений ²⁷ использовалось для оценки ОР симптоматических желчнокаменная болезнь. Этот метод учитывает разное время до результата. событие и асимптотически эквивалентен регрессии Кокса, если время интервалы короткие и вероятность события мала для каждого интервал. ²⁸ Базовая модель включена обновляется раз в два года возраст, индекс массы тела (рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах), недавнее изменение веса, сахарный диабет в анамнезе сахарный диабет, курение, физическая активность, прием препаратов, снижающих уровень холестерина лекарственные препараты, тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты. Потребление алкоголя, диетических волокон с поправкой на калорийность, с поправкой на калорийность углеводы и диетические жиры с поправкой на калорийность также были включены в базовой модели и обновлялись каждые 4 года.Тесты на линейный тренд были рассчитаны путем присвоения среднего потребления кофе по категориям рассматривается как непрерывная переменная.

В рамках субанализа мы скорректировали оценку RR потребления кофе. для погрешности измерения с использованием данных нашей проверки изучение. ²⁹ Эта процедура дает оценку ассоциация, не ослабленная эффектами измерения ошибка. ³⁰ Все RR представлены с достоверностью 95% интервалы (CI), а заявленные значения P основаны на двусторонних тесты.

В течение 404 166 человеко-лет наблюдения мы задокументирован 1081 случай симптоматической желчнокаменной болезни, о которой сообщалось самостоятельно, из которых 885 потребовалась холецистэктомия. Шестьдесят девять процентов участники сообщили, что пили обычный кофе, 52% пили без кофеина кофе, 56% пили чай и 64% пили безалкогольный кофеин пьет не реже одного раза в месяц. По сравнению с непьющими мужчинами, которые пили обычный кофе, курили больше, потребляли больше диетических жиров и меньше пищевые волокна и меньше физических упражнений; но они выпили больше алкоголя и выпили меньшее потребление углеводов (табл. 1).

При многомерном анализе потребление обычного кофе оказывало сильное, обратная связь с риском симптоматической желчнокаменной болезни ( P Значение , тест на тенденцию, <0,001). По сравнению с мужчинами без потребление обычного кофе, РР для тех, кто выпил 4 и более чашки обычного кофе в день составляли 0,67 (95% ДИ, 0,53–0,84) (Таблица 2).

Изучить возможность того, что скрытые симптомы желчнокаменной болезни вызвали снижение потребления кофе, тем самым искажая наши результаты, мы провели анализ, исключив все случаи, произошедшие во время первые 2 года наблюдения.Отношения стали немного крепче (ОР для мужчин, потребляющих ≥4 чашек обычного кофе в день по сравнению с мужчинами, не потребляющими обычный кофе, 0,64; 95% ДИ, 0,49-0,84).

Для оценки возможности предвзятости из-за увеличения медицинских наблюдения среди мужчин, не употребляющих обычный кофе, мы дополнительно исключены мужчины без планового медицинского осмотра между 1986 и 1988. Рекомендуемая норма для мужчин, потребляющих 4 или более чашки обычного кофе в день по сравнению с мужчинами, которые не употребляют обычный кофе было 0.59 (95% ДИ 0,42-0,82). Когда мы дополнительно исключили случаи, когда произошло в течение первых 4 лет наблюдения, ОР составил 0,75 (95% ДИ 0,53–1,06).

Мы дополнительно рассмотрели возможность систематической ошибки обнаружения, исключив случаи с неизлеченными камнями в желчном пузыре (которые предположительно были менее симптоматичными) и ограничение анализа случаями холецистэктомии. RR для мужчин употребление 4 или более чашек обычного кофе в день по сравнению с мужчинами без употребления обычного кофе было 0.69 (95% ДИ 0,53-0,89).

Мы в следующий раз кумулятивно обновили экспозицию кофе в 1990 и 1994 гг. обеспечить лучшую оценку эффекта долгосрочного среднего кофе потребление. В частности, частота появления симптоматических желчных камней болезнь с 1986 по 1990 гг. была связана со средним потреблением сообщили в анкете 1986 г., заболеваемость с 1990 г. по 1994 был связан со средним уровнем потребления, зарегистрированным в 1986 и 1990 годах. анкеты, а заболеваемость с 1994 по 1996 год была связана с среднее потребление, указанное в анкетах 1986, 1990 и 1994 годов.В ОР среди мужчин, выпивающих 4 или более чашек обычного кофе в день по сравнению у мужчин, не употребляющих обычный кофе, — 0,60 (95% ДИ, 0,46-0,79).

Обратная связь была сильнее среди мужчин с признаками постоянное потребление кофе с течением времени. Рассмотрение произошедших случаев только после 1990 г. мужчины, которые постоянно сообщали о том, что употребляли 2–3 чашки обычный кофе в день в анкетах 1986 и 1990 гг. RR 0,60 (95% ДИ, 0.42-0,86), а те, кто пьет 4 и более стакана обычного кофе в день имел ОР 0,55 (95% ДИ, 0,33-0,92) по сравнению с мужчинами, которые в 1986 и 1990 годах постоянно не сообщали потребление обычного кофе (Таблица 3).

Изучить влияние ошибки измерения на нашу оценку потребления кофе, мы использовали обычный кофе в качестве непрерывной переменной в многомерная логистическая модель. Увеличение потребления кофе на 1 чашку в день был связан с RR 0.94 (95% ДИ 0,91–0,98). После с поправкой на ошибку измерения ОР составил 0,91 (95% ДИ 0,86–0,98).

Мы также искали возможные различия в ассоциации кофе заварочный метод при симптоматической желчнокаменной болезни. За это В субанализе мы использовали 469 случаев желчнокаменной болезни между 1990 и 1996 годы, при этом отсутствует информация о методах пивоварения. После взаимно адаптируясь к методам пивоварения и используя трезвенники обычной кофе в качестве общей контрольной группы, ОР симптоматических желчных камней болезнь для мужчин, потребляющих обычный фильтрованный кофе в любом количестве, составила 0.77 (95% ДИ, 0,62–0,96), для мужчин, потребляющих обычный растворимый кофе, ОР составил 0,74 (95% ДИ, 0,53–1,04), а для мужчин, потребляющих обычный эспрессо, ОР составил 0,68 (95% ДИ 0,43–1,08).

Мы изучили связь между кофеином и риском развития симптоматических заболеваний. желчнокаменная болезнь. Более высокое потребление кофеина было связано с снижение риска желчнокаменной болезни (значение P , тест на тенденцию, 0,005). RR для мужчин в высшей категории потребления кофеина (> 800 мг / день, что эквивалентно ≥5-6 чашек кофе в день) по сравнению с мужчины из низшей категории (≤25 мг / сут, что эквивалентно менее одного пятая часть чашки кофе в день) было 0.55 (95% ДИ, 0,35-0,87) (Таблица 4).

Никаких значимых ассоциаций между потреблением чай, кофе без кофеина или низкокалорийные мягкие напитки и риск желчнокаменной болезни. Положительная ассоциация была наблюдается при употреблении обычных безалкогольных напитков с кофеином и желчнокаменной болезни заболевание (на основе 22 случаев), хотя тенденции не было статистически значительный (таблица 2).

В этом большом проспективном когортном исследовании среди мужчин мы обнаружили сильную обратная связь между потреблением регулярного кофе и риск развития симптоматической желчнокаменной болезни.Все способы заваривания показал пониженный риск. Никакой связи с приемом кофе или чай без кофеина. Отсутствие ассоциации, которое мы наблюдали с кофе и чай без кофеина могут быть связаны с низким содержанием кофеина в этих напитках в нашей исследуемой популяции; мужчины, пьющие 4 или более чашки кофе без кофеина в день потребляли только 140 мг / день кофеина из все источники (примерно эквивалентно 1 чашке обычного кофе) и чай обычно содержит менее половины кофеина, чем обычный кофе.В несмотря на то, что мы обнаружили положительную связь с кофеином безалкогольные напитки, только 1 многомерное значение RR было статистически значительный, и этот вывод был основан на небольшой выборке из 22 случаев. Кроме того, данные, похоже, не следовали каким-либо значительным дозозависимый тренд.

Эпидемиологические данные о взаимосвязи между кофе и желчнокаменная болезнь редка. Наши результаты согласуются с предыдущее проспективное итальянское исследование с использованием УЗИ для оценки желчекаменная болезнь, отношение шансов которого равно 0.62 (95% ДИ, 0,40-0,98) за любое против отказа от кофе. ¹¹ Одна перспектива исследование, ¹² 1 исследование случай-контроль, ¹³ и 2 поперечные исследования ^{14 , 15} также найдено обратное ассоциации с употреблением кофе.

Напротив, 1 поперечное исследование ¹⁶ и 1 случай-контроль исследование ¹⁷ наблюдали положительные ассоциации с потреблением кофе, и 1 проспективное исследование ¹⁸ сообщили об обратной зависимости с заваренным кофе и положительное отношение к растворимому кофе.Таким образом, большинство исследований, изучающих эту взаимосвязь, подтверждают польза употребления кофе в предотвращении желчнокаменной болезни. Тем не мение, большинство исследований не были статистически значимыми, ^{12 -18} некоторые не касались зависимости доза-ответ, ^{11 , 12} и другие не могли исключить, что потребление кофе могло быть изменено по болезни. ^{14 -16}

Поскольку наше исследование ограничивало исход только мужчин с симптоматическим желчнокаменная болезнь, результаты не могут быть распространены на всех заболевание желчного пузыря.Однако наш анализ фокусируется на клинически наиболее актуальная фракция болезни.

Поскольку систематический скрининг субъектов исследования с ультразвуковое исследование или другие визуализационные тесты на наличие камней в желчном пузыре было выполнено, вероятно, было значительное недооценка желчных камней в этой популяции, как и большинство желчных камней бессимптомны. ³¹ Таким образом, некоторые случаи желчнокаменной болезни были присутствует, но не диагностирован на исходном уровне и, возможно, предшествовал составлению отчета потребления кофе.Однако, поскольку маловероятно, что наличие бессимптомных желчных камней на исходном уровне связано с отчеты мужчин о потреблении кофе, эта предвзятость не могла быть отвечает за снижение риска симптоматической желчнокаменной болезни это мы наблюдали среди мужчин, употреблявших кофе в этом исследовании.

Мы рассмотрели возможность систематической ошибки обнаружения, поскольку кофе может вызывают боль у пациентов с желчнокаменной болезнью. ³² Хотя некоторые мужчины, которые могли снизить потребление кофе или отказаться от него, потому что желудочно-кишечные симптомы можно было бы проконсультироваться с врачом подробнее часто, что увеличивает частоту выявления желчнокаменной болезни, величина этого смещения должна быть значительной, чтобы учесть сильная наблюдаемая обратная связь.Более того, отношения сохраняется после того, как мы исключили первые 2 года наблюдения, мужчины без плановое медицинское обследование в период с 1986 по 1988 год, и мужчины с неизлеченные камни в желчном пузыре, которые предположительно были менее симптоматичными и более склонны к смещению обнаружения.

Возможность ошибочной классификации вызвала озабоченность, поскольку информация на потребление кофе было собрано самоотчетом. Однако эта когорта предоставляет точную и надежную информацию о потребление кофе. ²³ Причем коэффициент корреляции потребления в 1986 и 1990 годах составлял 0,57, что указывает на то, что кофе впускные треки с течением времени. Потому что данные о потреблении кофе были собраны до появления симптомов желчнокаменной болезни, неправильная классификация не будет отличать случаи от случаев и может ослабить любые настоящие отношения.

Обширная информация о множественных факторах риска позволила нам скорректировать влияние известных смешивающих переменных.Однако мы не можем исключить возможность того, что наблюдаемые нами ассоциации были частично связано с неизмеримыми диетическими, поведенческими или генетическими факторами.

Несколько физиологических механизмов поддерживают причинно-следственную связь между потребление кофе и снижение риска желчнокаменной болезни. Кофе стимулирует высвобождение холецистокинина, ⁴ усиливает желчный пузырь сократимость, ⁵ и может увеличить толстую кишку подвижность, ⁶ факторов, связанных с развитием холестериновая желчнокаменная болезнь.

Обратная связь между потреблением кофе и желчными камнями заболевание может быть вызвано именно действием кофеина. У животных модели, кофеин предотвращает кристаллизацию холестерина, ⁷ возможно, ингибируя абсорбцию жидкости желчного пузыря, ⁸ , которая повышается на ранних стадиях холестерина литогенез. ³³ Кофеин и другие метилксантины являются выводится с желчью ³⁴ и может снизить уровень холестерина в желчи насыщение за счет увеличения оттока желчи ³⁵ или путем стимуляции абсорбция желчных кислот подвздошной кишки ³⁶ и желчных кислот печени поглощение. ³⁷ Кроме того, кофеин обладает значительными термогенные свойства и могут оказывать профилактическое воздействие на развитие желчных камней за счет увеличения расхода энергии и уменьшения жировые отложения. ³⁸

Помимо кофеина, один или несколько ингредиентов кофе может способствовать обратной зависимости. Например, нерастворимый гемицеллюлозное волокно, содержащееся в кофе ³⁹ , может снизить абсорбция дезоксихолевой кислоты в толстой кишке.Потому что кофе богат антиоксидантные соединения, такие как кофейная кислота и другие фенолы, ⁴⁰ защитное действие кофе на желчный камень образование может быть опосредовано ингибированием реактивного кислорода метаболиты, ⁴¹ , которые, по-видимому, предшествуют образованию кристаллы моногидрата холестерина. ⁴² Кофе может действовать через эффект магния, входящего в состав кофе ⁴³ и был обратно связан с желчнокаменной болезнью в наших данных и в Недавний опрос. ⁴⁴ Магний обратно пропорционально Уровни гамма-глутамилтрансферазы важны для поддержания мембран целостность и производство энергии, ⁴⁵ , предполагая, что это может модулировать активность печеночных ферментов и моторику желчного пузыря.

Более предположительная возможность связать потребление кофе с уменьшением риск образования желчных камней заключается в том, что определенные липидные компоненты, содержащиеся в кофе модулировать метаболизм холестерина в печени. Нефильтрованный кофе содержит кафестол и кахвеол, повышающие уровень холестерина в сыворотке крови уровни, ⁴⁶ возможно за счет уменьшения печеночной низкой плотности активность рецепторов липопротеинов. ⁴⁷ Механизм, лежащий в основе подавление рецепторов липопротеинов низкой плотности может включать 7α-гидроксилаза и 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктаза Мероприятия. ^{10 , 47} Если дитерпины кофе уменьшают желчь насыщение холестерина, можно ожидать более низкий риск образования желчных камней болезнь среди потребителей нефильтрованного кофе, такого как эспрессо. Наш результаты показывают похожие ассоциации для фильтрованного и нефильтрованного кофе.

Таким образом, эти проспективные данные предполагают снижение риска симптоматическая желчнокаменная болезнь при повышенном потреблении обычного кофе.Наш результаты наиболее очевидно можно обобщить на мужчин в США в возрасте 40 лет и старшая. Величина ассоциации, свидетельство эффект доза-ответ, неспособность объяснить эту взаимосвязь на основу других факторов риска желчнокаменной болезни, наличие несколько вероятных метаболических путей и согласованность результатов результаты экспериментальных исследований подтверждают причинную природу этого ассоциация.

Тот факт, что симптоматические камни в желчном пузыре связаны с значительная заболеваемость и в настоящее время являются наиболее распространенными причина госпитализации, связанная с пищеварением States ⁴⁸ подчеркивает значительные последствия этих результаты оценки качества жизни, связанного со здоровьем, и использования медицинских услуг Ресурсы.Для оценки очевидных преимуществ необходимы дальнейшие исследования. потребления кофе для предотвращения желчнокаменной болезни и оценки потенциальные терапевтические эффекты кофе и индивидуального кофе компоненты на желчнокаменную болезнь. Потому что общий эффект кофе потребление по здоровью может значительно варьироваться в зависимости от острого или хронического потребление, уровень потребления, источник и тип кофе, методы обжарка и приготовление пива, а также разработка толерантность, ⁴⁹ клинические рекомендации по употреблению кофе должны основываться на индивидуальных рисках и преимуществах для здоровья пациентов.

1.

Национальный институт диабета и Заболевания органов пищеварения и почек. Статистика болезней органов пищеварения. Бетесда, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1995. NIH публикация 95-3873.

2.

Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование при выписке из больниц. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр Статистика здоровья; 1994. Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья. № 278.

3. Куратоло П.В., Робертсон Д.Последствия для здоровья кофеин. Ann Intern Med. 1983; 98: 641-653. Google Scholar4. Дуглас Б. Р., Янсен Дж. Б., Тхам Р. Т., Ламерс СВ. Кофе стимуляция высвобождения холецистокинина и сокращение желчного пузыря в люди. Am J Clin Nutr. 1990; 52: 553-556.Google Scholar 5.Keiner F. Влияние кофе на желчный пузырь. схватки. Med Welt. 1965; 34: 1907-1912.Google Scholar6.Rao SS, Welcher K, Zimmerman B, Stumbo P. Является ли кофе стимулятором толстой кишки? Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998; 10: 113-118.Google Scholar7.Lillemoe KD, Magnuson TH, High RC, Peoples GE, Pitt HA. Кофеин предотвращает образование холестериновых камней в желчном пузыре. Хирургия. 1989; 106: 400-406.Google Scholar 8. Магнусон Т.Х., Заркин Б.А., Лиллемо К.Д., Мэй, Калифорния, Бастидас Дж. А., Питт Н.А. Кофеин подавляет всасывание в желчном пузыре. Curr Surg. 1989; 46: 477-479.Google Scholar9.Klapdor R, Knobel H, Schlosser GA, Bartelheimer H. Кофеин и секреция желчи: экспериментальные исследования в неанестезированный поросенок. Arzneimittelforschung. 1978; 28: 1635-1638.Google Scholar 10.Post SM, de Wit ECM, Princen HMG. Кафестол, фактор, повышающий уровень холестерина в вареном кофе, подавляет выработку желчной кислоты синтез путем подавления холестерин 7α-гидроксилазы и стерола 27-гидроксилаза в гепатоцитах крысы. Артериосклер Thromb Vasc Биол. 1997; 17: 3064-3070.Google Scholar11.Misciagna G, Leoci C, Guerra V. и другие. Эпидемиология желчекаменная болезнь на юге Италии, часть II: факторы риска. евро Дж Гастроэнтерол Гепатол. 1996; 8: 585-593. Google Scholar, 12, Сахи Т., Паффенбаргер Р.С., Шей С.С., Ли И.М. Масса тела индекс, курение сигарет и другие характеристики как предикторы самооценка, диагностированная врачом болезнь желчного пузыря в мужском колледже выпускники. Am J Epidemiol. 1998; 147: 644-651.Google Scholar13.La Vecchia C, Negri E, D’Avanzo B, Franceschi S, Boyle P. Факторы риска желчнокаменной болезни, требующей хирургического вмешательства. Инт Дж Эпидемиол. 1991; 20: 209-215.Google Scholar 14. Йоргенсен Т. Галловые камни у датского населения: отношение к весу, физической активности, курению, потреблению кофе и сахарный диабет. Gut. 1989; 30: 528-534. Google Scholar, 15, Бассо Л., Макколлум П. Т., Дарлинг М. Р., Токчи А., Таннер В. А.. Описательное исследование беременных с камнями в желчном пузыре: отношение к диетические и социальные привычки, образование, физическая активность, рост и масса. Eur J Epidemiol. 1992; 8: 629-633.Google Scholar 16. Крацер В., Качеле В., Мейсон Р.А. и другие. Желчный камень распространенность по отношению к курению, алкоголю, употреблению кофе и питание: исследование Ulm Gallstone Study. Scand J Gastroenterol. 1997; 32: 953-958. Google Scholar. 17. Пастидес Х., Цоноу А., Трихопулос Д. и другие. А исследование случай-контроль взаимосвязи между курением, диетой и заболевание желчного пузыря. Arch Intern Med. 1990; 150: 1409-1412.Google Scholar 18.

Коно С., Икеда Н., Янаи Ф, Ямамото М., Синчи К., Джманши К. Диетические привычки и камни в желчном пузыре: исследование самозащиты мужчин чиновники в Японии. В: Capocaccia L, ed. Последние достижения в Эпидемиология и профилактика желчнокаменной болезни. Дордрехт, Нидерланды: Kluwer Academic Publishers; 1991: 129-137.

19.Маурер KR, Everhart JE, Ezzati TM. и другие. Распространенность желчнокаменная болезнь у латиноамериканского населения США. Гастроэнтерология. 1989; 96: 487-492. Google Scholar. 20. Фридман Г.Д., Равиола, Калифорния, Файерман Б. Прогноз камни в желчном пузыре с легкими симптомами или без них: наблюдение за состоянием здоровья через 25 лет ремонтная организация. J Clin Epidemiol. 1989; 42: 127-136.Google Scholar 21. Джованнуччи Э, Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Римм Э.Б., Уиллетт У.С.Связь диеты с риском развития колоректальной аденомы у мужчин. J Natl Cancer Inst. 1992; 84: 91-98.Google Scholar 22. Римм Э. Б., Джованнуччи Э. Л., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Литин Л. Б., Виллетт В. К.. Воспроизводимость и достоверность расширенного Самостоятельно заполняемый полуколичественный опросник частоты приема пищи среди мужчины-специалисты в области здравоохранения. Am J Epidemiol. 1992; 135: 1114-1126.Google Scholar 23. Гробби Д.Е., Римм Э.Б., Джованнуччи Э., Колдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Виллетт В.К. Кофе, кофеин и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. N Engl J Med. 1990; 323: 1026-1032.Google Scholar24.Friedman GD, Kannel WB, Dawber TR. Эпидемиология Заболевание желчного пузыря: наблюдения в Фрамингемском исследовании. J Chronic Dis. 1966; 19: 273-292. Google Scholar, 25.

Ротман К.Дж. Современная эпидемиология. Бостон, Массачусетс: Little Brown & Co Inc; 1986.

26.

Breslow NE, Day NE. Статистические методы лечения рака Исследования, II: Дизайн и анализ когортных исследований. Лион, Франция: МАИР; 1987 г.

27. Капплс Л.А., Д’Агостино РБ, Андерсон К., Каннель ВБ. Сравнение методов ковариат базового уровня и повторных измерений в Фрамингемское исследование сердца. Stat Med. 1988; 7: 205-222.Google Scholar 28. Д’Агостино РБ, Ли М.Л., Белэнджер А.Дж., Капплс Л.А., Андерсон К., Каннель В.Б. Связь объединенной логистической регрессии со временем зависимый регрессионный анализ Кокса: Фрамингемское исследование сердца. Stat Med. 1990; 9: 1501-1515.Google Scholar 29. Feskanich D, Rimm EB, Giovannucci EL. и другие. Воспроизводимость и достоверность измерений потребления пищи с полуколичественный опросник частоты приема пищи. J Am Diet Доц. 1993; 93: 790-796.Google Scholar 30. Рознер Б., Шпигельман Д., Виллетт В. Исправление оценки относительного риска и доверительные интервалы логистической регрессии для ошибки измерения: случай нескольких ковариат, измеренных с помощью ошибка. Am J Epidemiol. 1990; 132: 734-745.Google Scholar 31. Аттили А.Ф., Карулли Н., Рода Э. и другие. Эпидемиология желчнокаменная болезнь в Италии: данные о распространенности многоцентрового итальянского Исследование холелитиаза (M.I.COL.). Am J Epidemiol. 1995; 141: 158-165.Google Scholar32.Kang JY, Tay HH, Guan R. Хроническая боль в верхней части живота: локализация и облучение при различных структурных и функциональных нарушениях и действие различных продуктов. Gut. 1992; 33: 743-748.Google Scholar 33.Conter RL, Roslyn JJ, Porter-Fink V, DenBesten L.Поглощение желчным пузырем увеличивается во время раннего холестерина в желчных камнях. формирование. Am J Surg. 1986; 151: 184-191. Google Scholar. 34. Холстедж А, Курц М., Вайнбек М., Герок В. Выделение кофеин и продукты его первичного распада в желчь. Дж Гепатол. 1993; 17: 67-73. Google Scholar. 35. Knodell RG. Нарушения оттока желчи и Na + K + желчных путей экскреция, вызванная теофиллином и этакриновой кислотой. Proc Soc Exp Biol Med. 1978; 157: 306-311.Google Scholar, 36. Рейманн А., Браун В., Дробик С., Верманн К. Стимуляция. активного транспорта желчных кислот, связанного с повышением циклического АМФ слизистой оболочки содержание в подвздошной кишке крысы in vitro. Biochim Biophys Acta. 1989; 1011: 158-164.Google Scholar 37, Ботэм К.М., Суклинг К.Е. Эффект дибутирилциклического AMP на выведение таурохолевой кислоты из изолированных клеток печени крысы. Biochim Biophys Acta. 1986; 889: 382-385.Google Scholar 38. Astrup A, Toubro S, Cannon S, Hein P, Breum L, Madsen J. Кофеин: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование его термогенные, метаболические и сердечно-сосудистые эффекты у здоровых волонтеры. Am J Clin Nutr. 1990; 51: 759-767. Google Scholar. 39. Като Т., Такахаши С., Кикугава К. Потеря гетероциклических соединений. аминовые мутагены за счет нерастворимых волокон гемицеллюлозы и высокомолекулярные растворимые полифенолы кофе. Мутат Res. 1991; 246: 169-178.Google Scholar 40.

Aeschbacher HU. Мутагенные и антимутагенные соединения в напитках. В: Hayatsu H, ed. Мутагены в продуктах питания: обнаружение и Профилактика. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1991: 181-191.

41. Дэвасагаям Т.П., Камат Дж. П., Мохан Х., Кесаван, шт. Кофеин как антиоксидант: ингибирование перекисного окисления липидов, вызванное реактивным формы кислорода. Biochim Biophys Acta. 1996; 1282: 63-70.Google Scholar 42. Эдер М.И., Микель Дж. Ф., Йонгст Д., Паумгартнер Г., фон Риттер К.Активные метаболиты кислорода способствуют образованию кристаллов холестерина в модельная желчь: роль перекисного окисления липидов. Free Radic Biol Med. 1996; 20: 743-749.Google Scholar43.

Министерство сельского хозяйства США. Питательные вещества USDA База данных для стандартных справок, выпуск 10. Вашингтон, округ Колумбия: Служба сельскохозяйственных исследований; 1995.

44. Ортега Р.М., Фернандес-Асуэла М., Энсинас-Сотильос А., Андрес П., Лопес-Собалер А.М. Различия в диете и пищевых привычках между пациенты с камнями в желчном пузыре и контрольная группа. J Am Coll Nutr. 1997; 16: 88-95.Google Scholar 45. Гуллестад Л., Долва Л.О., Сойланд Э, Мангер А.Т., Фальч Д., Кекшус Дж. Пероральные добавки магния улучшают метаболические показатели и мышечная сила у алкоголиков. Alcohol Clin Exp Res. , 1992; 16: 986-990.Google Scholar, 46. Weusten-Van der Wouw MP, Katan MB, Viani R. и другие. Идентификация фактора повышения холестерина из вареного кофе и его влияние на ферменты функции печени. J Lipid Res. 1994; 35: 721-733.Google Scholar47.Rustan AC, Halvorsen B, Huggett AC, Ranheim T, Drevon CA. Влияние липидов кофе (кафестол и кахеол) на регуляцию метаболизм холестерина в клетках HepG2. Артериосклер Thromb Vasc Биол. 1997; 17: 2140-2149. Google Scholar, 48. Национальные институты развития консенсуса в области здравоохранения Заявление конференции по камням в желчном пузыре и лапароскопической холецистэктомии. Am J Surg. 1993; 165: 390-398.Google Scholar 49. Ставрик Б. Обновленная информация об исследованиях кофе / кофеина. (1989–1990). Food Chem Toxicol. 1992; 30: 533-555.Google Scholar

Желчный пузырь и желчные камни | Общество желудочно-кишечного тракта

Желчный пузырь — это небольшой мешковидный орган, расположенный ниже печени. Его основная функция — хранить и концентрировать желчь, важную пищеварительную жидкость, вырабатываемую печенью. Когда жир попадает в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), желчь течет из печени через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Когда тонкий кишечник пуст, желчь возвращается в желчный пузырь для хранения.Желчь состоит из воды, холестерина, жиров, солей желчных кислот (также называемых желчными кислотами) и продукта желтого пигмента, известного как билирубин.

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) — наиболее распространенное заболевание желчного пузыря, которым в какой-то момент жизни страдает примерно одна пятая часть мужчин и одна треть женщин. ¹ Камни образуются, когда холестерин и другие элементы желчи имеют ненормальную концентрацию или непропорционально. Существуют три типа желчных камней. Пигментные камни, состоящие в основном из билирубина, чаще встречаются в некоторых группах населения и частях мира, чем в других, и чаще всего встречаются у людей с типами анемии, характеризующимися быстрым разрушением эритроцитов.Смешанные камни, наиболее распространенный тип камней, образуются из кристаллических частиц холестерина, смешанного с другими желчными веществами. Иногда смешанные камни называют холестериновыми, поскольку они состоят в основном из холестерина. Однако третий тип камней, состоящий из чистого холестерина, встречается редко.

Симптомы и диагностика

Примерно половина всех пациентов с камнями в желчном пузыре протекает бессимптомно, однако вы, возможно, слышали или даже слышали о том, что многие называют «приступом» желчных камней, эпизодом от легкой до сильной боли в нижней или верхней правой части живота, которая может распространиться на правую верхнюю часть спины или в область лопатки.Это самая обычная презентация. Другие симптомы включают рвоту, болезненность в области желчного пузыря и субфебрильную температуру. Если возникает дрожь и озноб, это обычно указывает на бактериальную инфекцию желчного пузыря. Иногда симптомы могут усиливаться, когда камнем блокируется часть или весь желчевыводящие пути. После оценки симптомов диагноз обычно подтверждается ультразвуком или рентгеном брюшной полости. ¹

Факторы риска

Ниже приведены некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре: ^2,3

• Женский пол
• Возраст старше 55 лет
• Ожирение
• Быстрое похудание
• Диабет
• Высококалорийная диета
• Диета с высоким содержанием холестерина
• Беременность
• Шунтирование желудка
• Камни в желчном пузыре у матери в семейном анамнезе
• Цирроз алкогольный
• Следующие препараты: эстроген в постменопаузе, препараты для снижения уровня холестерина

Прочие риски

Согласно ряду научных исследований, пациенты с болезнью Крона подвергаются значительно повышенному риску развития желчных камней.Недавнее исследование продемонстрировало двукратное увеличение риска, и исследователи обнаружили, что локализация заболевания (а именно илеоцекальное и илеоколоническое поражение) является специфическим фактором риска, как и продолжительность заболевания. ⁴ После 15 лет активности болезни риск развития желчных камней у пациентов с болезнью Крона вырос в 4 раза по сравнению с населением в целом.

Кроме того, пациенты с более длительным пребыванием в больнице, большим количеством процедур общего парентерального питания и резекцией подвздошной кишки имели больший риск.Однако у пациентов с язвенным колитом не было повышенного риска образования камней в желчном пузыре.

Лечение

Бессимптомные или неосложненные камни в желчном пузыре обычно не требуют лечения. Если у вас легкий приступ желчнокаменной болезни, ваш врач может назначить обезболивающее, однако после вашего первого случая вероятность повторных приступов гораздо выше. Если возникают последующие эпизоды, то наиболее прямым и эффективным курсом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).Желчный пузырь — несущественный орган, и эта очень безопасная процедура, обычно выполняемая лапароскопически с минимальными разрезами, является наиболее часто выполняемой операцией на кишечнике в медицине: ежегодно в Канаде проводится около 600 000 операций. ^3,5 Некоторые хирурги экспериментируют с удалением желчного пузыря через влагалище у женщин. ⁶ Без желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, что приводит к диарее примерно у 1% пациентов, хотя для большинства это временный эффект. ⁷

У пациентов, для которых операция сопряжена с аномально высоким риском, например, пожилых людей или лиц с иным нарушением здоровья, звуковые волны могут использоваться для неинвазивного разрушения желчных камней во время процедуры, называемой литотрипсией. Врачи также могут назначить лекарства для растворения камней. Эти варианты лечения менее эффективны, чем хирургическое вмешательство, и несут значительно больший риск рецидива камня. ²

Профилактика

Профилактика камней в желчном пузыре направлена ​​на конкретные изменения образа жизни, которые перекликаются с общими советами по общему здоровью и благополучию, а также по снижению многих других факторов риска заболеваний. ²

• Поддерживайте здоровый вес и избегайте колебаний веса. Если вы пытаетесь похудеть, делайте это медленно, стремясь сбросить примерно 0,5 кг в неделю.
• Обсудите с врачом прием гормонов в постменопаузе и рассмотрите все «за» и «против», так как некоторые лекарства могут повышать риск заболевания желчного пузыря.
• Делайте достаточно упражнений. Ряд исследований показывает, что регулярная физическая активность коррелирует со снижением риска желчнокаменной болезни у мужчин и женщин. ⁸
• Регулярно ешьте пищу, содержащую немного жира и много цельного зерна и клетчатки, и избегайте насыщенных жиров и холестерина. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция с пищей.

В некоторых более конкретных исследованиях рассматриваются следующие меры профилактики:

Ешьте больше овощей В рамках большого проспективного исследования здоровья медсестер исследователи обнаружили тесную связь между повышенным потреблением растительного белка и снижением риска холецистэктомии. ⁹ Это исследование последовало за исследованиями на животных, в которых сообщалось о значительном ингибировании образования желчных камней при более высоком потреблении растительного белка.После учета различных факторов риска, включая возраст, индекс массы тела, недавнее изменение веса, физическую активность, диету и многое другое, это исследование показало, что повышенное потребление растительного белка оказывает защитное влияние на образование желчных камней независимо от общего потребления белка или потребления животного белка. Авторы предполагают, что «замена растительным белком части животного белка или других макроэлементов в западных диетах может быть эффективной в первичной или вторичной профилактике желчных камней на самой ранней стадии образования кристаллов у людей».Хорошими овощными источниками белка являются горох, фасоль и чечевица, продукты на основе сои, такие как тофу и соевое молоко, а также орехи и семена. ¹⁰ (ознакомьтесь с нашей статьей о том, как пищевые волокна могут снизить риск операции на желчном пузыре).

Если вы мужчина, попробуйте магний. Эта передовая статья в Американском журнале гастроэнтерологии, подтвержденная многочисленными предыдущими выводами, указывает на то, что мужчины, которые потребляют больше всего магния в своем рационе, имеют значительно более низкий риск развития симптоматической желчнокаменной болезни по сравнению с мужчинами. которые потребляют наименьшее количество магния. ¹¹ Эта связь была очевидна для диетического потребления магния, но не для тех, кто принимал добавки, скорее всего, потому что только очень небольшой процент испытуемых принимал добавки магния. Кроме того, не принималось во внимание наличие бессимптомных желчных камней, которые составляют большинство всех желчных камней. Зеленые овощи, фасоль и горох, орехи и цельнозерновые продукты — все это хорошие источники диетического магния. (примечание: поскольку исследование рассматривало только участников-мужчин, исследователи связали свои выводы только с мужчинами.)

Outlook

К счастью, большинство пациентов очень хорошо функционируют без желчного пузыря, и поэтому адекватное лечение желчных камней путем хирургического удаления желчного пузыря является отличным лечением с очень небольшим количеством осложнений и легкими или отсутствующими побочными эффектами у большинства пациентов.

Заметка о раке желчного пузыря. Хотя рак желчного пузыря крайне редок и составляет менее 0,5% от всех видов рака, он проявляется с симптомами, аналогичными желчнокаменной болезни: тошнотой, рвотой, болью и анорексией.Камни в желчном пузыре обнаруживаются у 75% пациентов с раком желчного пузыря (хотя заболеваемость раком желчного пузыря среди пациентов с камнями в желчном пузыре все еще крайне низка и составляет 0,2%). Самый высокий риск — у пациентов с симптоматической болезнью желчного пузыря. Хирургия — единственное средство лечения этого типа рака. ¹²

---

Впервые опубликовано в выпуске информационного бюллетеня

Inside Tract® 170 — 2009

1. Шаффер Э.А., Баркум АН. Желчная система. В: Thomson AB, Shaffer EA, ред.Первые принципы гастроэнтерологии: основы болезни и подходы к лечению. 4-е изд. Миссиссауга, Онтарио: AstraZeneca Canada Inc .; 2000.

2. Министерство здравоохранения Британской Колумбии. HealthLinkBC. Камни в желчном пузыре. Доступно по адресу: http://www.healthlinkbc.ca/kbase/topic/major/hw107151/descrip.htm Доступно. 11 марта 2009 г.
3. Ахмед А., Чунг Р.С., Киф Э.Б. Лечение камней в желчном пузыре и их осложнений. Американский семейный врач. 2000; 61 (6): 1673-1680.
4. Parente F, et al. Заболеваемость и факторы риска желчных камней у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: большое исследование случай-контроль.Гепатология. 2007 Май; 45 (5): 1267-1274.
5. MediResource Inc. Желчные камни (информационный бюллетень о состоянии). Canwest Publishing Inc. Доступно по адресу: http://bodyandhealth.canada.com По состоянию на 17 марта 2009 г.
6. ​​Marescaux J, et al. Хирургия без рубцов: отчет о транслюминальной холецистэктомии у человека. Архив хирургии. 2007; 142 (9): 823-826.
7. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Камни в желчном пузыре. Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gallstones/#8 По состоянию на 17 марта 2009 г.
8. Leitzmann MF et al. Рекреационная физическая активность и риск холецистэктомии у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 1999. 341 (11): 777–783.
9. Tsai C, et al. Диетический белок и риск холецистэктомии в когорте женщин США: исследование здоровья медсестер. Американский журнал эпидемиологии. 2004; 160 (1): 11-18.
10. HealthLines Services BC. Dial-a-Dietitian. Быстрая проверка питания на белок.Доступно по адресу: http://www.dialadietitian.org/nutrition/Quick%20Nutrition%20Check%20for%20Protein.pdf. Проверено 11 марта 2009 г.
11. Ко С. Магний: предотвращает ли минерал образование желчных камней? Американский журнал гастроэнтерологии. 2008; 103: 383-385.
12. Онкологическое агентство Британской Колумбии. Рекомендации по лечению рака желудочно-кишечного тракта, желчный пузырь. Доступно по адресу: http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Gastrointestinal/10.Gallbladder/default.htm По состоянию на 17 марта 2009 г.

Изображение: © Tharakorn | bigstockphoto.com

.