Для нормализации пищеварения препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лекарства от панкреатита поджелудочной железы: список лучших препаратов

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, оно может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания и всасывания пищи кишечником. Она также вырабатывает важные гормоны (инсулин, соматостатин и глюкагон) и защищает двенадцатиперстную кишку от кислоты, которая поступает из желудка.

Почему возникает панкреатит?

Сбой в работе железы провоцируют:

1. алкоголизм,
2. желчнокаменная болезнь,
3. избыток в питании жирной пищи,
4. некоторые лекарства и др.

Часто причина — в суженных или закупоренных протоках железы. В результате ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму. Железа воспаляется (рис. 1).

Затем вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку, эти ферменты поступают в кровь, отравляя организм. Подробнее о развитии болезни читайте в статье «Панкреатит»

Рисунок 1. Развитие панкреатита. Источник: health.harvard.edu

Панкреатит может протекать в двух формах: острой и хронической. При острой происходит неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может повлечь отмирание органа или его частей и замещение его соединительной тканью и жиром. В лучшем случае острый панкреатит проходит сам: нет необходимости в госпитализации. В худшем — переходит в хроническую форму. При ней структура органа видоизменяется: забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

Известны случаи рецидивирующего панкреатита. Его особенностями являются острые боли, но уже на фоне изменившейся структуры поджелудочной.

Симптомы хронического и острого панкреатита

Обычно симптомы проявляются после чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Для панкреатита характерны:

• постоянная сильная боль в левом подреберье или опоясывающая боль в эпигастрии (верх живота),
• многократная рвота,
• отечность в верхней части живота,
• учащенное сердцебиение,
• низкое артериальное давление,
• изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
• потеря веса, отсутствие аппетита (при хронической форме).

При хронической форме боль может быть тупой и ноющей посередине живота. Если возникает рецидивирующий панкреатит, то острая боль возвращается. Со временем боль замещается недостатком ферментов, что приводит к вздутию живота после приема пищи. Хроническую форму может сопровождать сниженный аппетит и потеря способности тонкой кишки всасывать питательные вещества (мальабсорбция). С калом выходит много жира; он имеет неприятный запах, светлее нормального и с жирными пятнами. Эта форма также чревата образованием ложных кист в железе, которые увеличивают риск рака поджелудочной.

Когда обратиться к врачу?

Панкреатит — болезнь, ставящая под угрозу нормальное функционирование всего организма. Если после обильной трапезы с алкогольными напитками и жирной пищей возникла сильная боль в верхней части живота, следует немедленно обратиться к врачу. Болевые ощущения могут усиливаться при движении и кашле. Отдавать может в левую лопатку, поясницу и плечо. Важно не пить обезболивающие: они могут помешать определить реальную причину болей.

Основы лечения

Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы болезни. При острой тяжелой форме панкреатита, когда есть боль и постоянная рвота, пациента госпитализируют. При хронической болезни и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной болезни с помощью препаратов.

Острый панкреатит на снимке КТ. Фото: Hellerhoff / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

После поступления в стационар с острым панкреатитом пациента не кормят, как правило, в течение первых 48 часов. В желудок вводится зонд, который удаляет его содержимое. Если есть осложнения (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др.), пациента направляют на операцию.

Далее врач назначает различные лекарственные препараты, чтобы уменьшить нагрузку на железу, снизить боль и предотвратить развитие инфекции.

При панкреатите жизненно необходим контроль выработки поджелудочной пищеварительных ферментов. Отсутствие питания через рот в первую неделю после снятия приступа — самый эффективный способ такого контроля. Поэтому используют парентеральное питание, то есть внутривенное введение инфузий через капельницу, или энтеральное, при котором питательные смеси вводятся через зонд.

Панкреатит может протекать с осложнением в виде отмирания части поджелудочной или органа целиком (панкреонекроз). В этом случае врачи придерживаются консервативного метода лечения с помощью медицинских препаратов. При инфицированном панкреонекрозе обязательно применение антибиотиков. Если же консервативное лечение не помогает и у пациента прогрессирует полиорганная недостаточность, нагноение, панкреонекроз или рак поджелудочной, назначают операцию.

На первом этапе врачи предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство в организм. Сначала проводят пункцию и дренирование поджелудочной и забрюшинного пространства. Для этого с помощью небольших надрезов внутрь вводят специальные трубки (дренажи), которые удаляют лишнюю жидкость и промывают полость специальными растворами.

При более тяжелом состоянии пациента и распространенном поражении железы прибегают к альтернативной тактике лечения, которая включает:

• лапаротомию, то есть наружное дренирование, при котором делают разрезы брюшной стенки,
• резекцию железы или удаление ее целиком.

Удаление железы — крайняя мера, к ней прибегают в ситуации, когда орган уже не восстановить. Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету.

Как справиться с приступом панкреатита?

Главная задача при появлении резкой боли — обеспечить железе холод, голод и покой. Нужно ничего не есть и немедленно обратиться к врачу. Для снятия воспаления на живот нужно положить холодный компресс.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Медицинские препараты играют важную роль в лечении панкреатита. Они несут в себе сразу несколько функций:

• восстановление недостаточности ферментов,
• восстановление гормонального фона,
• улучшение обменных процессов,
• борьба с воспалением,
• предотвращение спазмов,
• нормализация кровообращения,
• купирование боли,
• возмещение водно-электролитных потерь и плазмопотерь.

Набор прописанных препаратов может быть велик, важно четко следовать инструкциям врача и принимать все необходимые лекарства вовремя.

6 советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства

Многие препараты при панкреатите нужно принимать регулярно, не пропуская очередную дозу. Чтобы быстрее приспособиться к жизни во время болезни, следуйте этим простым советам:

1. Пищеварительные ферменты и некоторые другие препараты важно принимать перед едой. Первое время полезно проговаривать про себя: «Сперва лекарство — потом еда». Смысл в том, чтобы сделать прием лекарств такой же рутиной, как мытье рук и использование салфетки.
2. Используйте органайзер для лекарств. Ячейки в нем могут ассоциироваться со временем суток или очередным приемом пищи, некоторые органайзеры снабжены таймером и могут подавать звуковой сигнал. В конце месяца с помощью таблетницы легко отследить, все ли лекарства выпиты вовремя (рис. 2).
3. Держите таблетки на видном месте. Не забывайте убрать их в сумку, если уходите из дома. Если вы пользуетесь ланч-боксом, кладите таблетки в него или рядом.
4. Расскажите о вашей болезни друзьям и родным. Кто-то из близких может подсказать вам принять лекарство вовремя, если вы забудете о нем.
5. Прислушивайтесь к себе. Возобновление симптомов может явно свидетельствовать о пропуске лекарств.
6. Некоторые лекарства лучше принять дважды, чем не принять вообще. Проконсультируйтесь с врачом, какие из ваших таблеток можно выпить в двойной дозе без ущерба здоровью, так вы не будете бояться выпить таблетку повторно, если не помните момент приема лекарства.

Рисунок 2. Органайзер для лекарств. Источник: freepik.com

Особенности назначения препаратов при панкреатите женщинам

Острый панкреатит у беременных — редкое явление. Исследования говорят лишь о трех случаях из 10 000. Тем не менее с течением беременности риск развития заболевания увеличивается. Поэтому подходить к лечению таких пациентов следует очень осторожно.

Среди врачей нет согласия в вопросе применения антибиотиков в период беременности. При выборе медикамента врач принимает во внимание тяжесть болезни, сопутствующие осложнения, срок беременности. В ряде случаев положительный исход для матери служит решающим фактором в назначении антибиотикотерапии, даже несмотря на риски нарушения развития плода. При отсутствии инфекции в желчных протоках, как правило, антибиотики не назначают.

Легкая форма панкреатита может пройти сама. Врач назначает антигиперлипидемические препараты, инсулин, гепарин и диету. В тяжелых случаях заходит вопрос о прерывании беременности. Решение зависит от множества факторов и принимается врачом в каждом индивидуальном случае.

Венозные катетеры для парентерального питания могут вызвать осложнения беременности. Предпочтение отдается энтеральному питанию с помощью трубки, которая проходит через нос и пищевод в кишечник.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей

Врачи сходятся во мнении, что панкреатит у детей сложно диагностировать. Причины его появления отличаются от случаев со взрослыми, но сама болезнь поддается лечению лучше.

Чаще всего панкреатит у детей возникает на фоне других заболеваний. Так, причинами могут стать воспаления других органов: желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), желчного пузыря (холецистит), кишечника (энтероколит), или язвенная болезнь. Среди других причин — применение некоторых медикаментов, анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и травмы живота.

Лечение направлено на устранение причины заболевания и предотвращение опасных последствий. Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Дозировку каждого медикамента определяет врач.

Диета — основа лечения детского панкреатита. Переедание или неправильное питание (чрезмерное количество консервированной и жирной пищи) могут спровоцировать воспаление. Важно соблюдать дробное питание небольшими порциями, лимитировать количество жиров, сахара и соли, абсолютно исключить из рациона жареные и маринованные продукты, сладкую газированную воду, шоколад и мороженое. Более подробно о питании при панкреатите читайте в статье «Диета при панкреатите».

Препараты

Основная задача при лечении панкреатита — избавиться от причины, вызвавшей воспаление, и предотвратить наступление осложнений. Поэтому врачи прописывают целый курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справится со сбоем (рис. 3).

Рисунок 3. Для лечения панкреатита используют лекарства разной направленности действия. Источник: МедПортал

Спазмолитики при панкреатите

Для купирования боли и спазмов мускулатуры назначают спазмолитики. Они могут вводиться внутримышечно или внутривенно. К основным относят те, которые содержат дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

При панкреатите железа не способна производить ферменты, необходимые для пищеварения. Поэтому пациент должен получать их извне. Кроме того, введение ферментов позволяет железе снизить их выработку и отдохнуть. Ферменты назначают только при отсутствии обострения. Они разделяются на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчи и без), и те, в состав которых входят лишь компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин).

При остром панкреатите происходит интоксикация организма. Ферменты накапливаются в поджелудочной и вместо того, чтобы отправиться дальше в двенадцатиперстную кишку, поступают в кровь. Для очищения организма и снятия нагрузки с поджелудочной используют антиферментные препараты. Их пьют в первые 5 суток от начала заболевания. Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин.

Важно! Ферментные препараты обязательно нужно пить во время каждого приема пищи. Ферментный препарат, его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли. Такая боль говорит об ухудшении воспаления в поджелудочной. Прием ферментов в этом случае приведет к усилению внутрипротокового давления, в дальнейшем — к закупорке сосудов и некрозу.

Антациды

Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, запускает работу поджелудочной железы. Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железа. При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям. Для снижения кислотности в желудке применяют антацидные препараты. Они содержат алгелдрат и магния гидроксид, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Предпочтение врачи отдают препаратам в жидком виде.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Ее чрезмерное количество приводит к тому, что щелочный секрет поджелудочной не способен нейтрализовать кислотность среды. Именно щелочная среда предоставляет наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач при борьбе с панкреатитом. Другая функция таких препаратов — оказывать цитопротективное действие. Они увеличивают секрецию защитной слизи, усиливают кровоток в органы пищеварительной системы и способствуют заживлению рубцов.

Н2–блокаторы

Это антигистаминные антисекреторные средства. Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов,  которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочной, поджелудочной. Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, который расщепляет белок. К ним относят препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные средства, назначение которых — блокировать работу находящегося в слизистой желудка протонного насоса и тем самым уменьшить кислотность желудка путем уменьшения выработки соляной кислоты. Той самой кислоты, которая необходима для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем и к язве. Такие средства являются производными бензимидазола. Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и др.

Прочие лекарства при панкреатите

В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты.

Антибиотики

Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Витамины

Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов. Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает. Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др.). Они снимают воспаление и боль.

Можно ли желчегонные?

Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита. Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью. Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны. Их принимают только в период ремиссии.

Препараты железа

Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой. В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме. По другим данным, потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии. Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков. Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника.

Какие капают капли

В виде капельниц назначают инфузионные растворы. Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава. Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы. Они восполняют потери энергии, белка и плазмы.

Плазмаферез

Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез. При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма.

Особенности приема лекарств при панкреатите

При панкреатите строго противопоказано любое самолечение, даже прием обезболивающих препаратов. Врач определяет способ лечения, подбирает лекарства и их дозировку строго индивидуально для каждого пациента. Длительность лечения зависит от формы заболевания, его тяжести, а также от реакции организма пациента на тот или иной препарат. Важно не забывать о лекарстве: принимать медикаменты регулярно и в строго отведенное для них время.

Фото: pressfoto / freepik.com

Осложнения после приема лекарств

Лекарства от панкреатита, как и любые медикаменты, могут приводить к осложнениям. Антибиотики — к расстройству пищеварения, нестероидные противовоспалительные препараты — к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Ферментные препараты могут вызывать аллергию и приводить к недостатку железа. Антисекреторные, хоть и считаются препаратами с минимум побочных эффектов, могут вызывать синдром отмены: появление изжоги, а иногда и болей в грудине после прекращения их приема. Даже витамины, если принимать их неумеренно и без предварительной сдачи анализов, могут стать не просто бесполезной, но и опасной добавкой.

Сколько длится прием лекарств?

Длительность приема лекарств определяет врач. На продолжительность лечения влияет то, в какой форме протекает болезнь, проводились ли дренажные процедуры и операция, имеются ли последствия. Как правило, при острой легкой форме панкреатита длительность лечения составляет 3–5 дней. Антибиотики следует пить в течение 7–14 дней. Ферментная терапия длится 2–3 месяца и может быть продолжена после перерыва в один-два месяца.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Вероятность излечения от панкреатита зависит от формы болезни и ее причины. Бывает, легкая форма вызвана обильной жирной пищей или употреблением алкоголя. В этом случае воспаление может пройти самостоятельно, не оставив следов: избыточная жидкость вокруг органа не образуется, протоки не будут заблокированы, а значит ферменты в железе не накопятся.

Другое дело — алкоголизм, осложнения желчнокаменной болезни, наличие воспалений или опухолей в других органах пищеварительной системы. Панкреатит как сопутствующее заболевание требует строгого врачебного контроля. Если ситуация запущенная: изменена структура органа или происходит отмирание ее части (панкреонекроз), то о вылечивании речи не идет. Пройдя курс обязательной лекарственной терапии, пациентам предстоит поддерживающая терапия, строгая диета, полный отказ от алкоголя и курения. По мнению врачей, наблюдать за пациентом нужно в течение не менее трех месяцев. Хорошей привычкой станет физическая нагрузка. Физкультура улучшает обменные процессы, помогает контролировать вес и очищает от токсинов.

Заключение

Поджелудочная железа несет две важные функции: выработку гормонов и производство панкреатической жидкости, которая содержит ферменты, необходимые для пищеварения. Воспаление поджелудочной железы способно вывести из строя не только саму железу, но и другие важные органы. Лечение делится на консервативное с помощью медикаментов и оперативное, включающее хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия призвана предотвратить дальнейшее воспаление, наладить нормальную работу поджелудочной и других органов, восстановить водно-электролитный и щелочной баланс. К основным препаратам относят спазмолитики для снятия боли, ферменты — чтобы дать поджелудочной отдых, антациды и антисекреторные — для контроля кислотности и восстановления щелочной среды. При наличии осложнений прописывают антибиотики. К дополнительным препаратам относят витамины, бифидо- и лактобактерии и желчегонные.

Только врач может определить, какой препарат следует назначить, продолжительность курса его применения и дозировку. Жизненно необходимо отказаться от алкоголя и курения и строго придерживаться диеты.

Источники

1. Протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013. Острый панкреатит.
2. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Кафедра факультетской терапии, автор заслуженный врач РФ Доцент Е. В. Краевский. Хронический панкреатит.
3. Клинический протокол диагностики и лечения № 18 Экспертного совета РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года. Хронический панкреатит у детей.
4. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Лечение острого панкреатита. Авторы С. Ф. Багненко, Н. В. Рухляда, А. Д. Толстой, В. Р. Гольцов.

Как нормализовать пищеварение: советы специалистов

Многие люди сегодня вынуждены как нормализовать пищеварение с помощью определенных методов, так и полностью переходить на правильное питание. И тут ничего не поделаешь: зачастую наличие тех или иных недугов продиктовано образом жизни. Ну и окружающей средой, как без этого?

На самом деле способов решить проблему достаточно много. Но если отдать предпочтение лишь какому-то одному, с высокой вероятностью положительного результата не последует. Лучше будет применять несколько методов в комплексе.

2 типа нарушений пищеварения

К одним из самых распространенных типов заболеваний относятся патологии органов ЖКТ, которые являются следствием расстройств пищеварения. Почти одна четвертая часть населения Земли имеет соответствующие симптомы, но не спешит обращаться за медицинской помощью, а предпочитает лечиться самостоятельно. Иногда это лишь усугубляет картину заболевания и способствует развитию осложнений.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут появиться впервые в детстве или в юности. Со временем они становятся хроническими. Все нарушения процесса усвоения пищи делят на две крупные группы.

Первую группу составляют болезни из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и компонентов для переваривания продуктов – желудочного сока, желчи. Главные симптомы функциональных расстройств: отрыжка, вздутие живота, колики, боль в подвздошной области, изжога.

2 типа нарушений пищеварения

Ко второй группе относятся сбои пищеварения, обусловленные нарушением функций всасывания в кишечнике. При этом человека беспокоят спастические боли, усиление перистальтики (урчание) в животе, чувство распирания, неустойчивая дефекация (запоры или диарея), истощение, слабость в мышцах.

2 основных причины нарушения пищеварения

От чего может возникнуть сбой пищеварения? Причин достаточно много. Желудочно-кишечный тракт очень длинный: начинается со рта и заканчивается толстым кишечником. Процесс расщепления пищи и всасывания питательных веществ происходит на всем протяжении ЖКТ, и неприятность может возникнуть в любом месте. Если привести все случаи к общему знаменателю, то причин будет только две.

В понятие ЗОЖ входит не только отсутствие алкоголя и фастфуда в питании. Проблемы с желудком, кишечником, печенью, поджелудочной железой могут возникнуть, даже если вы не употребляете спиртного и еды из бистро. В вашей жизни достаточно наличия только одного из перечисленных факторов, который приведет к сбою в пищеварительной системе.

Самым главным залогом здоровья является употребление в пищу правильных продуктов: овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, супов и зерновых каш. Однако многие пренебрегают этим фактором, из-за чего возникает нарушение работы ЖКТ и появляются вопросы, как нормализовать пищеварение.

Регулярное питание жареными, жирными, копчеными блюдами, сладостями и сдобой повышает нагрузку на поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. Они не справляются со своей задачей, не в состоянии выработать достаточное количество ферментов для расщепления тяжелых продуктов. При постоянной нагрузке органы страдают, пищеварение нарушается.

2 основных причины нарушения пищеварения

Желудок привыкает работать строго по часам. Употребляя пищу в определенное время, он к заданному часу вырабатывает пищеварительные соки для переваривания еды. Если вы питаетесь хаотично, нерегулярно, орган не успевает выделить соляную кислоту либо вырабатывает ее, ожидая пищи, но остается пустым. Желудочные соки раздражают внутренности, если эта ситуация повторяется регулярно, может произойти воспаление слизистой оболочки.

При отсутствии соляной кислоты для переваривания съеденной пищи еда расщепляется очень медленно, возникает изжога, чувство тяжести в желудке, тошнота и другие неприятные ощущения.

Ученые давно выяснили, что наша нервная система тесно связана с органами пищеварения. При волнениях и тревогах «нервничает» и желудок. Он постоянно напрягается, если вы испытываете нервные нагрузки, не отдыхаете, не высыпаетесь, не соблюдаете правила психологической гигиены. Думая, как нормализовать пищеварение, обратите внимание на состояние своей нервной системы.

Вне зависимости от возраста необходимо заниматься спортом, что очень важно для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Физкультура помогает поддерживать кровоснабжение органов пищеварительной системы. Благодаря хорошему кровотоку ЖКТ эффективно функционирует. Если вы работаете сидя, часто отдыхаете перед телевизором, любите поваляться на диване, то со временем обнаружите проблемы со здоровьем.

Гиподинамия

Иногда причиной нарушения переваривания пищи являются болезни органов ЖКТ. Это происходит не часто, но принимать меры к устранению проблем нужно. Если вы установили факт болезни, то придется проводить комплексное лечение сбоя пищеварения и причин, из-за которых он возник. Заболевания, приводящие к нарушению переваривания пищи и усвоению питательных веществ, могут включать в себя множество наименований. Это и генетические функциональные нарушения, неспособность расщеплять определенные белки, воспалительные, эндокринные, инфекционные и другие патологии.

Не каждая болезнь возникает сама по себе. Обычно этому предшествует неправильный образ жизни на протяжении длительного времени, а также равнодушное отношение к собственному здоровью. При попустительстве и нереагировании на сигналы, которые подает вам организм, легко пропустить начало заболевания и усложнить его течение.

9 продуктов, нормализующих пищеварение

Среди продуктов есть некоторые, которые тормозят работу желудка и кишечника. Они являются тяжелыми для переваривания, имеют высокую калорийность и требуют много времени для усвоения. Среди таковых сдоба, мясо, мясные фабричные продукты, полуфабрикаты, сладости, пироги и печенье, жирные молочные изделия. К тяжелым продуктам относятся некоторые виды овощей, фруктов, ягод: картофель, кукуруза, бананы, авокадо, виноград.

Легкие продукты быстро перевариваются, в них мало калорий. Это большей частью фрукты и ягоды, определенные сорта мяса (нежирное мясо индейки, грудка курицы, перепелки, телятина), нежирные молочные продукты и др.

Чтобы определить, легко ли усваивается продукт, нужно учитывать не только химический состав, но и способ приготовления еды. Какой-то продукт может быть простым в вареном и печеном виде и тяжелым в жареном. К примеру, яйцо, приготовленное всмятку, имеет немного калорий и быстро усваивается по сравнению с яичницей.

Также нужно смотреть, сочетаются ли продукты, если их употреблять вместе. Например, котлета или молоко легче перевариваются без хлеба, чем вместе с ним или с булкой, как обычно бывает в фастфудах. Это не значит, что легкие продукты нужно есть, а от тяжелых отказаться. Калорийная еда также требуется для организма. Главное употреблять такие продукты с большим количеством клетчатки. Этот компонент помогает переваривать пищу, способствует лучшему усвоению питательных веществ. Если вас интересует, как нормализовать пищеварение, запомните 9 главных продуктов, помогающих в решении этой проблемы:

Самые доступные продукты для улучшения пищеварения – отруби и хлеб из муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, витаминов, минералов. Эти элементы необходимы для нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта, а также всего организма в целом. По сравнению с пшеничным хлебом изделия из ржаной муки являются более полезными. Диетологи рекомендуют включать в рацион именно продукты изо ржи.

Для пищеварения полезны цельные злаки с минимальной обработкой. Они содержат большое количество витаминов и микроэлементов. Допускается употребление хлопьев. Можно в виде завтрака есть овсяную кашу из хлопьев с фруктами. Еще вариант полезного приема пищи – мюсли из разных злаков, содержащие огромное количество клетчатки и витаминов. Наибольшую пользу для здоровья приносят пророщенные зерна пшеницы. Это настоящий источник молодости и заряда энергии для всего организма.

Эти продукты являются очень калорийными, но содержат в себе большое количество клетчатки, ненасыщенных жиров, белков и других веществ. Поэтому орехи и семена лучше включать в свой рацион. Средняя норма потребления в день – около 100 грамм.

9 продуктов, нормализующих пищеварение

К ним относятся фасоль, чечевица, горох, бобы, содержащие пищевые волокна, минеральные вещества (цинк, кальций и другие). Эти продукты питания полезны для здоровья.

Это не только вкусный и сладкий фрукт, но и продукт с большим количеством клетчатки и витаминов. Спелые плоды снабжают организм полезными веществами, помогают пищеварительному процессу проходить без сбоев. Также фрукт имеет закрепляющий эффект, необходимый при заболеваниях кишечника, в частности при диарее. Груша помогает в работе поджелудочной железы. В плоде содержится фруктоза – аналог сахара, но на ее усвоение не требуется инсулин, источником которого является поджелудочная железа.

Уникальный продукт с целым рядом полезных свойств. В льняном семени в большом количестве есть два вида клетчатки – растворимая и нерастворимая. Масло из льна оказывает слабительный эффект, а семечки и производные продукты снижают уровень холестерина в крови. Помогают семена при разных болезнях ЖКТ.

Льняное семя выделяет много слизи и обволакивает внутренние стенки пищевода, желудка. Это защищает органы от токсинов, устраняет раздражения. Семечки помогают выводить непереваренную пищу и вредные вещества. Льняное семя полезно употреблять по утрам для профилактики болезней, а также при запорах и ожирении.

Во многих ягодах содержится клетчатка и витамины. Особенно этим отличаются черника, клубника, крыжовник и малина. В них присутствует 2,5 г клетчатки и выше. Ягоды и вкусные, и полезные для здоровья.

Это кладезь витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон для организма. Курага, чернослив, изюм, инжир, финики, сушеный абрикос и др. помогают нормальной работе кишечника. Их принимают в пищу в виде перекуса.

9 продуктов, нормализующих пищеварение

Зелень и листовые овощи содержат много нерастворимых пищевых волокон, а также снабжают организм витаминами и минералами. Клетчатка есть во многих видах овощей. К ним относятся свекла, многие виды капусты, редис, огурцы, цуккини, спаржа, морковь, сельдерей и другие. Все эти продукты нужно включать в рацион для здоровья.

4 бонуса от питья воды для улучшения пищеварения

Ученые давно выяснили, как нормализовать пищеварение и стул у человека. Для этого нужно утром перед завтраком выпивать стакан чистой воды. Это поможет сохранить здоровье на долгие годы, укрепить организм, а также оказать комплексное лечебно-профилактическое воздействие. Кроме того, подобная привычка дает следующие бонусы:

Метаболизм определяет состояние всего организма. Выпивая утром стакан теплой воды за тридцать минут до еды, вы запускаете обмен веществ, давая ему таким образом импульс. Через полчаса организм проснется, и скорость метаболизма увеличится на 20–30 %.

Регулярное питье воды утром помогает выделению ферментов и нормальному протеканию процесса пищеварения. Вода избавляет от чувства тяжести, если вы накануне съели жирные калорийные продукты. Жидкость регулирует кислотность разных отделов желудка. Люди с заболеваниями желудка, страдающие гастритом, язвой, должны принимать после сна стакан воды. Это избавит от изжоги и болей.

Ускоренный метаболизм, активированный водой, выводит из организма шлаки и токсины, также помогает похудеть. Но рассчитывать только на выпитый стакан воды при желании избавиться от лишнего веса не стоит. Потому что для похудения нужен комплекс мероприятий. Следует наладить регулярное сбалансированное питание, физические нагрузки, спорт.

4 бонуса от питья воды для улучшения пищеварения

Выпивая по утрам стакан воды, вы стимулируете работу кровеносной, лимфатической и мочеполовой систем, укрепляете естественную защиту организма, повышаете уровень сопротивления разным инфекционным заболеваниям. Вода помогает клеткам кожи обновляться, поддерживает тонус эпидермиса, избавляет от сонливости и заряжает энергией на весь день.

Это интересно!

«Как вывести токсины из организма: 7 способов» Подробнее

Как нужно пить воду? Чтобы получить максимальный эффект от стакана жидкости, по утрам необходимо:

• пить воду сразу после пробуждения;

• принимать пищу спустя 30–40 минут после употребления жидкости;

• не заменять воду на чай, молоко, сок или другой напиток, пользы от употребления такой жидкости вы не получите;

• принимать только чистую воду, фильтрованную или минеральную негазированную с легким соленым привкусом (кипяченую воду пить не стоит, потому что все полезные свойства теряются при высокой температуре).

Самый лучший вариант для утреннего пробуждения – родниковая или талая вода. Но достать ее не так просто. Многие люди нашли средство, как нормализовать пищеварение. Они перешли на употребление водородной воды.

Такая жидкость по своим свойствам значительно превосходит обычную воду. Открытием 2007 года в Японии стали антиоксидантные качества молекулярного водорода. Выяснили, что этот элемент помогает справляться со многими заболеваниями, а также препятствует старению. Существует несколько способов приготовить водородную жидкость. Одним из таких является использование H 2 -таблеток. Но наиболее оптимальный способ получения жидкости, обогащенной свободным водородом, – специальный водородный генератор или ионизатор.

9 физических упражнений для улучшения пищеварения

9 физических упражнений для улучшения пищеварения

Для улучшения функционирования органов желудочно-кишечного тракта проводят самомассаж. Он ускоряет кровообращение, корректирует работу всех внутренних пищеварительных желез, стимулирует перистальтику кишечника. Благодаря нехитрым движениям вы поможете организму вырабатывать пищевые соки, гормоны и улучшите свое общее состояние.

Делать комплекс упражнений нужно утром. Сначала выпиваете стакан воды, а затем, через 20–-30 минут начинаете выполнять зарядку. Можно сопровождать занятия приятной музыкой.

1. Разогрев

   Занимаете исходное положение: ноги ставите на ширине плеч, руки поднимаете вверх. При наклоне вперед выдыхаете, опускаете руки вниз, касаясь ладонями пола. Затем принимаете исходное положение, делаете вдох. Выполняете упражнение 8 раз медленно и 8 раз учащенно. Таким образом вы разогреваетесь и готовите брюшную область к комплексу.

2. Скручивания стоя

   Занимаете исходное положение: ноги ставите на ширине плеч, плотно прижимаете ступни к полу, руки направляете в стороны, пальцы – вверх. На выдохе поворачивайтесь вправо, возвращаетесь в исходное положение, делаете вдох. Затем все то же самое повторяете с поворотом влево. Нужно сделать по 16 повторений в каждую сторону. Следите за тем, чтобы ваш таз оставался в одном положении.

3. «Водопад»

   Занимаете исходное положение: встаете на четвереньки, ладони располагаете параллельно плечевым суставам, колени – параллельно тазобедренным суставам, спина прямая, горизонтальна полу, шею расслабляете, смотря вниз, макушка направлена вперед.

   Максимально надуваете живот при вдохе, выдыхая, резким движением притягиваете пупок к позвоночнику. При этом поясница не должна двигаться. Работаете только животом. Необходимо выполнить упражнение 16 раз.

4. «Кобра»

   Занимаете исходное положение: ложитесь, опираясь на бедра, руки выпрямите, подбородок тяните вверх, стопы расслабьте, ноги должны быть уже ширины плеч. Максимально прогнитесь вверх, дыша при этом спокойно. Задержитесь в этом положении насколько возможно, но не менее 20 секунд.

   Кобра

   Это терапевтическое упражнение взято из йоги. Оно помогает улучшить кровоток в области почек, нормализует функционирование толстого кишечника, устраняет метеоризм и запоры.

5. Мудрасана

   Занимаете исходное положение: ноги согните, присядьте на голени, ягодицы должны касаться пяток, поясницу расслабьте, плечи опустите, подбородок держите свободно, немного сведите лопатки. Руки сожмите в кулаки, локти разведите в стороны, большие пальцы направьте в сторону пупка (это линия талии).

   Живот должен быть расслаблен. Немного надавливая, погружаете кулаки в живот. Делаете вдох, а при выдохе погружаете руки еще глубже, потом максимально наклоняетесь и опускаете голову на коврик. Это упражнение из йоги, которое имеет терапевтический эффект, можно делать от 20 секунд и дольше.

   Если при выполнении этого упражнения вы почувствуете неприятные ощущения и боли, прекратите его делать. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу зарядки.

6. Попеременное сгибание ног

   Занимаете исходное положение: ложитесь на спину. Сгибаете левую ногу, обхватив ее обеими руками, и подтягиваете ближе к животу. В это время происходит самомассаж органов брюшной полости. Правая нога должна быть прямой, лежать на полу, носок вытянут вперед. Спину и шею держите в расслабленном состоянии, голову не запрокидывайте. Затем делаете махи правой ногой. Поднимаете ногу вверх при вдохе, опускаете – при выдохе. Повторяете упражнение 16 раз с одной ногой, потом такое же количество с другой.

7. Скручивания лежа

   Занимаете исходное положение: ложитесь на спину. Ноги поднимите, согнув их под прямым углом. Стопы спокойно стоят на полу, руки разведены в стороны. Голову не запрокидывайте, подбородок прижмите к груди. Выдыхая, опускайте ноги медленно вправо до касания пола бедром и голенью. Возвращаясь в исходное положение, делайте вдох. То же самое повторите в другую сторону. Каждое движение делайте по 16 раз.

8. Сгибание и выпрямление ног

   Занимаете исходное положение: ложитесь на спину, плечи должны быть немного приподняты, подбородок прижимаете к груди. Согнув колено, подтягиваете его к груди, выдыхая; выпрямляя ногу, делаете вдох. Сгибаете ноги попеременно, прижимая их к животу. Повторите упражнение 16 раз. Если есть силы, можно сделать больше повторений. Данное упражнение из системы пилатес, оно укрепляет брюшную стенку живота.

9. «Уголок»

   Занимаете исходное положение: садитесь на пол на ягодицы, понимаете ноги вверх под углом 45 градусов, желательно, чтобы ноги были чуть выше головы, руками обхватываете голень, держа спину прямо. Делаете вдох. Выдыхая, округляете спину, втягиваете живот, выгибаетесь. Вдыхаете и возвращаетесь в исходное положение. Спина опять прямая. Делайте около 8–16 повторений, учитывая свою физическую подготовку.

   Уголок

   Выполняя каждое утро несложные упражнения, вы тренируете мышцы живота, нормализуете функции пищеварительного тракта. Хороший результат вы почувствуете через месяц тренировок, а может быть, и раньше.

4 группы медицинских препаратов для нормализации пищеварения

Для улучшения переваривания пищи существует множество препаратов и групп таблеток. Все они по-разному воздействуют на функции пищеварения. Прежде чем покупать в аптеке лекарства, нужно установить причину неприятных ощущений, а затем уже выбирать препарат. Расскажем о лекарствах, нормализующих пищеварение. Их часто используют для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.

Их также называют энзимами. Они имеют белковую природу, принимают участие в различных химических реакциях в человеческом организме. Процесс расщепления продуктов и их усвоение также являются биохимическими реакциями. Ферменты помогают разложению сложных веществ, то есть продуктов питания, на простые – моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты. Подобные соединения быстро усваиваются кишечником, всасываясь через стенки в кровь.

Есть ряд заболеваний, при которых организм снижает выделение естественных ферментов. Когда человек ест жирную пищу, переедает, ему не хватает активных веществ для расщепления продуктов питания. Это приводит к определенным проблемам. В толстый кишечник поступают непереваренные остатки еды. При этом возникает диспепсия – тяжесть, тошнота, метеоризм, жидкий стул. Организму не хватает питательных веществ, витаминов, из-за чего появляется анемия, снижается иммунитет, портится кожа, волосы и т. д.

Восполнить недостаток собственных ферментов могут специальные препараты. Основной компонент таких лекарств – панкреатин, который получают из поджелудочной железы животных. В нем содержатся ферменты: липаза для расщепления жиров, амилаза для переваривания углеводов и протеазы (трипсин, химотрипсин) для усвоения белков.

В этой группе собрано много препаратов с различной химической структурой, но действие у них одинаковое. Энтеросорбенты связывают токсичные вещества — микробы и их производные, лекарственные и другие яды, аллергены, продукты обмена веществ и прочие — в кишечнике и выводят их из организма. Химические вещества препаратов не контактируют с другими молекулами, не влияют на микрофлору, не портят кровь и не повреждают стенок органов. Энтеросорбенты незаменимы при пищевых отравлениях, инфекционных заболеваниях, аллергиях, при приеме антибиотиков.

4 группы медицинских препаратов для нормализации пищеварения

Когда возникает диспепсия во время болезней или при несбалансированной диете, они также могут помочь. Энтеросорбенты захватывают токсины, образующиеся после неполного разложения продуктов в толстом кишечнике, удаляют газы, устраняя метеоризм. Долго принимать препараты нельзя, потому что они выводят из организма и яды, и полезные витамины, минералы, устраняют ферменты.

Это таблетки, нормализующие пищеварение, а точнее, моторную функцию ЖКТ. Благодаря прокинетикам пища не задерживается в желудке, быстрее продвигается по кишечнику. Также проходит тошнота, изжога, метеоризм, запоры. Лекарства имеют достаточно сильное действие на нервную и сердечно-сосудистую системы, покупать и принимать их нужно только по рецепту врача.

Это интересно!

«Детоксикация организма: укрепляем здоровье и иммунитет» Подробнее

В этой группе собраны лекарства, в основе которых живые культуры бактерий, присутствующих в организме человека. При приеме антибиотиков во время некоторых заболеваний численность полезной микрофлоры в кишечнике снижается, бактерий становится меньше, вместо них развиваются вредные микроорганизмы. Возникает дисбиоз. Он проявляется диареей, болями в животе, метеоризмом.

Пробиотики доставляют новую порцию полезных бактерий, восстанавливая баланс. Неприятные симптомы проходят, кишечник работает нормально. Приемом пробиотиков, в частности вы решаете проблему, как нормализовать пищеварение после антибиотиков.

В соответствии с мнением врачей, важные препараты для нормализации пищеварения – это ферменты. Другие медикаменты не влияют на процесс переваривания пищи, а лишь дополняют действие энзимов. Среди ферментов также выделяют свои подгруппы. Это три категории медикаментов.

Первая – лекарства содержат только панкреатин. При недостаточной работе поджелудочной железы из-за болезней (или возрастных изменений) выделяется мало собственных ферментов, препарат компенсирует недостаток, способствуя лучшему расщеплению тяжелой, жирной, обильной или непривычной пищи. Устраняют диспепсию, тошноту, вздутие, метеоризм, жидкий стул.

Вторая – комбинированные препараты на основе панкреатина в сочетании с другими веществами. Дополнительные компоненты помогают расщеплению растительной клетчатки, улучшению микрофлоры (гемицеллюлаза), устранению метеоризма (симетикон). Также в лекарственных средствах присутствуют желчные кислоты, благодаря которым увеличивается выделение ферментов поджелудочной железой.

Подобные медикаменты оказывают влияние на стенки желудка и кишечника, увеличивают нагрузку на печень. Их нельзя принимать людям с повышенной кислотностью, ДЖВП, гепатитом, циррозом, обострением хронического панкреатита. Таблетки с гемицеллюлазой иногда вызывают диарею.

Третья категория – комбинированные медикаменты с растительными ферментами. В них есть папаин, бромелайн, грибковая амилаза и другое.

При выборе препаратов стоит обратить внимание на цену. Если вам предстоит долгое лечение или необходимо пить таблетки всю жизнь в качестве заместительной терапии, тогда важно подобрать доступные лекарства.

4 группы медицинских препаратов для нормализации пищеварения

Но, с другой стороны, выбирая самые дешевые препараты, вы можете столкнуться с их недостатками – маленькая эффективность, нет кишечнорастворимой оболочки (без нее ферменты растворяются в кислой жидкости желудка), обязательное хранение в холодильнике.

4 заключительных совета по нормализации пищеварения в организме

Приведение функций пищеварения к нормальному состоянию – достаточно долгий процесс. Важно не только устранить симптомы и боли, но и решить проблему, которая их вызвала, а также нормализовать работу ЖКТ. При лечении нарушений переваривания пищи врачи используют комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов, изменение пищевого поведения и образа жизни.

Без изменения своего питания невозможно вылечить болезни желудочно-кишечного тракта. В зависимости от нарушения в работе ЖКТ могут прописывать слизистые каши, отварные и запеченные овощи, мясные бульоны и др. Обязательно исключается острая, пряная, жирная, копченая, сдобная и сладкая еда.

При лечении болезней органов пищеварения большое внимание уделяют употреблению определенного объема порций и режиму питания. Нормальная схема здорового человека включает 5–7 приемов пищи в небольшом количестве, с промежутком в 2-3 часа. Устранение проблем желудочно-кишечного тракта подразумевает отказ от поздних ужинов, потому что желудок ночью отдыхает.

4 заключительных совета по нормализации пищеварения в организме

Если вам случилось переесть, можно помочь желудку лучше переварить и усвоить пищу. Для этого существуют специальные ферменты для улучшения пищеварения. Просто примите такой препарат во время обеда или ужина.

Если вы регулярно сталкиваетесь с неприятными симптомами, нужно обратиться к врачу и выяснить причину расстройства ЖКТ. После полной диагностики профессионал назначит медикаменты для устранения симптомов и нормализации работы органов пищеварения.

Лекарства не только избавят от неприятных ощущений, устранят сбои в функционировании ЖКТ, но также помогут улучшить общее состояние здоровья. Например, повысят иммунитет, приведут в порядок нервную систему. Не лишней будет консультация гинеколога, эндокринолога и других врачей. Среди выписанных препаратов могут быть антибиотики, витамины, ферменты для улучшения пищеварения и успокоительные средства.

Но основные усилия в борьбе с нарушением пищеварения должны быть направлены на восстановление нормальной работы ЖКТ: правильное питание, избавление от вредных привычек, устранение стрессов и физическая активность.

Как нормализовать пищеварение при расстройстве желудка

Расстройства пищеварительной деятельности могут нести различный характер и возникать по ряду причин. Если состояние протекает в хронической форме, то человек сталкивается с серьезными заболеваниями, которые не только меняют общее состояние в худшую сторону, но и могут спровоцировать тяжелые последствия. Именно поэтому расстройства пищеварения — это состояние, которое не должно оставаться без внимания. Причины расстройства желудка и кишечника Комплекс симптомов, связанных с нарушением пищеварительной деятельности, именуется диспепсией. В этот процесс может быть вовлечена как одна из структур желудочно-кишечного тракта, так и пищеварительная система на всей протяженности. Послужить причиной возникновения расстройства желудка и кишечника, могут такие неблагоприятные факторы: Регулярное влияние стрессов на организм. Нерациональное питание, преобладание в рационе однообразной, грубой, жирной или белковой пищи. Употребление алкоголя и острой пищи. Непереносимость отдельных пищевых ингредиентов (пищевая аллергия). Частое переедание. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В 70% случаев функциональные расстройства со стороны кишечника обусловлены изменением баланса микрофлоры и развитием дисбактериоза. Симптомы Распознать симптомы гастрита и другие нарушения пищеварительной деятельности можно по таким характерным клиническим признакам: Повышенное газообразование в кишечнике и кишечные колики. Отрыжка с кислым или тухлым привкусом. Расстройства стула в виде запоров или диареи. Ощущение тяжести в желудке, быстрое чувство насыщения. Ноющая боль в подложечной или околопупочной области. Бледность кожных покровов. Длительные расстройства пищеварительной деятельности сопровождаются нарушением сна, головной болью, раздражительностью, снижением массы тела. Питание при расстройствах пищеварения Состав рациона напрямую зависит от характера нарушений пищеварительной деятельности. Ежедневный рацион должен состоять из полезных, питательных, но при этом легкоусваиваемых продуктов. При острых симптомах нарушения пищеварительной деятельности, в течение 1 дня, рекомендовано воздержаться от приема пищи. Нормализовать пищеварительную деятельность, помогает регулярное употребление таких продуктов: Молочные продукты, содержащие бифидум и лактобактерии. Яблоки. Этот фрукт на 70% состоит из жидкости, и на 30% из натуральных пищевых волокон. Регулярное употребление яблок позволяет эффективно бороться с хроническими запорами. Злаковые культуры. Ежедневное употребление цельнозерновых злаков помогает нормализовать работу кишечника. Красная свекла. Содержит большое количество растительных волокон, которые помогают нормализовать моторно-эвакуаторную функцию толстого кишечника. Лимон. Употребление лимонного сока и цедры одинаково благоприятно отражается как на состоянии желудка, так и на состояние кишечника. Исключением является ситуация, когда у человека был диагностирован гастрит с повышенной кислотностью. Как нормализовать пищеварение Наряду с соблюдением диетических рекомендаций, для нормализации акта пищеварения, рекомендован прием специальных препаратов, содержащих пробиотики и пребиотики. Клинически доказано, наиболее эффективным средством для восстановления баланса кишечной микрофлоры, является метапробиотик Стимбифид Плюс. Для оценки эффективности биодобавки была составлена таблица со списком препаратов метабиотиков и других средств для восстановления микрофлоры. Для понимания эффективности метапребиотика Стимбифид Плюс в медицинских кругах, была составлена отдельная брошюра, подробно описывающая стратегию восстановления пищеварительной деятельности с помощью биодобавки. На сегодняшний день, метабиотики — это абсолютная панацея от пищеварительных расстройств. Читать далее: Польза гинкго билоба для здоровья Гистологические параметры, история и технические аспекты исследования микробиологических причин неудачи в эндодонтии Левитра в жизни мужчины Бонусы, акции и турниры на официальном сайте Магнит

помощь из аптеки. Препараты для нормальной работы кишечника БАК-СЕТ.| Мульти-пробиотик БАК-СЕТ

По частоте встречаемости заболевания органов пищеварительной системы занимают второе место после болезней сердца и сосудов. Причин тому множество:

• неправильное питание — злоупотребление фастфудом, сладостями, газированными напитками и алкоголем,
• низкая двигательная активность,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.

При воздействии нескольких факторов риск сбоев в работе органов ЖКТ возрастает. Решить проблему помогут правильное питание и аптечные препараты для нормализации работы кишечника.

Сбалансированный рацион вместо лекарств

Самый простой и безопасный способ заставить кишечник работать — придерживаться сбалансированного рациона питания. Помните: правильно питаться нужно регулярно, а не только до первых признаков улучшения пищеварения. Вот главные секреты успеха:

• дробное питание — принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями;
• тщательное пережевывание пищи — не торопитесь и ешьте медленно;
• достаточное потребление клетчатки — ее много в овощах и фруктах;
• соблюдение питьевого режима — для взрослого человека норма составляет 1,5-2 л жидкости в день.

На работу кишечника негативно влияют магазинные соусы, большинство кондитерских изделий, дрожжевая выпечка, газированные и алкогольные напитки, жирное мясо и рыба, соленья, копчености, острые приправы. По возможности эти продукты следует исключить из рациона или хотя бы уменьшить их количество.

Напротив, благотворное воздействие на пищеварительный тракт оказывают нежирные сорта мяса и рыбы, растительное масло, свежие фрукты и овощи, кисломолочная продукция. При их регулярном употреблении восстановить нормальную работу кишечника проще.

Пробиотики — помощники из аптеки

Если восстановить правильную работу ЖКТ самостоятельно не получается, на помощь придут аптечные препараты для нормализации работы кишечника. Благотворное воздействие оказывают мульти-пробиотики последнего поколения БАК-СЕТ беби и БАК-СЕТ форте. Они отвечают главным критериям качества, обладают сбалансированным составом и имеют клинически подтвержденную эффективность.

Пробиотические бактерии, входящие в состав комплексов, обладают хорошей выживаемостью в кислой среде и способствуют росту популяции полезной микрофлоры. Удобную упаковку легко взять с собой куда угодно. Хранить препараты из линейки БАК-СЕТ можно при комнатной температуре.

Правильное питание и препараты для нормализации работы кишечника помогут восстановить оптимальный баланс микрофлоры. Перед приемом комплексов БАК-СЕТ проконсультируйтесь со специалистом.

Пробиотики для кишечника: когда нужны и чем полезны?

От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.

Нарушения пищеварения

Все статьи по теме

Линекс® экспертный подход к решению любых ситуаций для восстановления баланса микрофлоры

Москва. 30 июля 2015 г. Компания «Сандоз» расширяет линейку препаратов Линекс® — лидера безрецептурного портфеля компании и пробиотика №1 в России.*

Пробиотики являются одной из наиболее динамично развивающихся категорий на мировом фармацевтическом рынке. Связано это с тем, что характер питания населения развитых стран изменился: в рационе большинства современных горожан преобладают продукты, подвергшиеся рафинированию, термической обработке или замораживанию, генной модификации для улучшения вкусовых качеств и продления срока годности. Поэтому пробиотики – препараты, позволяющие поддерживать в норме состояние микрофлоры и здоровье желудочно-кишечного тракта – все чаще используются как в лечебных, так и в профилактических целях. Мировой рынок производства пробиотиков растет ежегодно на 7%. По данным Euromonitor, к 2017 году он составит 33,5 млрд евро¹.

Линекс® хорошо известен российским врачам и потребителям благодаря высочайшему качеству и широкой линейке препаратов, в которой каждый сможет найти для себя оптимальный вариант пробиотика. В июле 2015 году, помимо всеми любимого Линекс® и Линекс для детей®, линейка пополнилась новинкой — Линекс® Форте. Новинка содержит   комплекс из 2-х наиболее изученных бактерий BB-12 и LA-5 в высокой концентрации,что позволяет принимать от одной капсулы в день. что особенно удобно для проведения курсов лечения.Входящие в состав препарата пробиотические штаммы подавляют рост патогенных бактерий и оказывают благотворное влияние на состав кишечной микробиоты (микрофлоры).

Нормальная микрофлора снижая активность болезнетворных микроорганизмов,  подавляет  патогенные, гнилостные и газообразующие бактерии. Кроме того представители кишечной микробиоты принимают участие в жировом и пигментном обмене, стимулируют иммунную систему, принимают активное участие в переваривании пищи. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта – а это приблизительно 100 триллионов микроорганизмов (от 10¹³ до 10¹⁴) весом около 1,5 кг у взрослого человека – в значительной степени определяет состояние здоровья человека, являясь, по существу, органом, ответственным за ряд ключевых метаболических процессов в организме^1-3. Но существует множество факторов, оказывающих негативное влияние на микробиоту кишечника и приводящих к дисбалансу. Это особенности питания, заболевания органов пищеварения, кишечные инфекции, применение антибактериальных препаратов⁴. Для коррекции состояния кишечной микробиоты при различных патологических состояниях: дисбиозах, диареях различного происхождения, Clostridium difficile ассоциированных инфекциях и др. – используются препараты-пробиотики.

По словам директора по корпоративным связям компании «Сандоз» Юрия Головатчика, новинка станет значимым подспорьем в лечении ряда болезней:

«В состав пробиотика Линекс® Форте в суточной дозировке входят 2 хорошо изученные бактерии, являющие представителями нормальной микрофлоры кишечника — лакто- и бифидобактерии. Бактерии, содержащиеся в капсулах Линекс® Форте, нормализуют и поддерживают физиологический баланс кишечной микрофлоры во всех отделах  кишечника. Линекс® Форте показан для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, симптомами которого могут быть диарея, запоры, нарушение пищеварения, тошнота, метеоризм, отрыжка и кожные аллергические реакции».

Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней Педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова, Светлана Ильинична Эрдес отметила: «Кишечник не напрасно называют «вторым мозгом» человека. Наше здоровое состояние во многом зависит от микрофлоры кишечника, основы основ слаженной работы организма. Именно поэтому пробиотики  препараты, дающие возможность поддерживать в норме бактериальный состав кишечника – так важны в жизни современного человека. Погрешности в питании, стресс, прием антибиотиков и множество других факторов могут привести к нарушению состава кишечной микробиоты. Широкая  линейки Линекс® позволяет  подобрать каждому пациенту подходящий для него робиотик    в любой ситуации нарушения микрофлоры!

 

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», дженериковое подразделение группы компаний «Новартис», является лидером в отрасли воспроизведенных лекарственных средств и постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов. «Сандоз» располагает штатом свыше 26 000 сотрудников по всему миру. Компания поставляет широкий спектр доступных по цене лекарственных препаратов пациентам в разных странах мира.

Достигнув объема продаж в 9,6 млрд. долларов США в 2014 г. и обладая портфелем лекарственных средств, состоящим из более чем 1100 химических соединений, компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке противоинфекционных и офтальмологических дженериков, а также дженериков применяемых в трансплантологии. Кроме того, компания «Сандоз» является одним из мировых лидеров на рынке дженериков в таких ключевых терапевтических областях как: инъекционные и дерматологические препараты, препараты для лечения заболеваний дыхательной, центральной нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем,  метаболических нарушений и болевых синдромов.

Компания «Сандоз» разрабатывает, производит и продает лекарственные средства, а также фармацевтические и биотехнологические активные субстанции действующих веществ. Около половины портфеля препаратов «Сандоз» состоит из различных категорий лекарственных средств, более сложных в разработке и производстве, чем стандартные дженерики.

Начиная с 2003 года, когда компания консолидировала различные направления производства дженериков под брендом «Сандоз», мы наблюдаем высокий естественный рост бизнеса за счет увеличения продаж. В дополнение к этому, рост обусловлен рядом целевых приобретений, которые компания «Сандоз» осуществила в различных регионах и направлениях бизнеса, в том числе «Гексал» (Германия), «Эбеве Фарма» (Австрия) и «Фуджера Фармасьютикалс» (США).

Компания «Сандоз» представлена в Twitter. Подписывайтесь на новости компании по ссылке http://twitter.com/Sandoz_Global.

 

**По продажам в упаковках по данным ООО “АЙ ЭМ ЭС Хэлс”, январь-декабрь 2014

 

1. Amann R, Fuchs BM. Nat Rev Microbiol 2008; 6:339.

2. Zhao L. Nature Review. Microbiology, Sept 2013; 11:639-47

3. O’Hara AM&Shanahan F. Best Practice / Research Clinical Gastroenterology 2014; 28:585-97

4. Приказ N 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»

Коррекция нарушений моторики при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей | О.Н. Комарова

Функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) у детей являются распространенной патологией. Патогенез при ФРОП отличается многофакторностью. При этом ключевое звено патогенеза — нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое может локализоваться на любом уровне регуляторной системы: местном, периферическом и центральном. Дискоординация работы регуляторных звеньев различного уровня приводит к дискинезии органов ЖКТ и формированию разнообразной клинической картины, включая боль, диспепсические проявления, изменение характера стула. Коррекцию нарушений моторики ЖКТ можно осуществлять на любом уровне регуляции. Наиболее предпочтительно использовать селективные препараты: спазмолитики, прокинетики, нормокинетики, а также блокаторы моторики. Особая роль принадлежит препаратам, воздействующим на энкефалические (опиоидные) рецепторы ЖКТ, которые находятся в окончаниях афферентных нейронов, мезентериальных сплетениях кишечника, энтеральной нервной системе и гладких мышцах ЖКТ. Однако большинство препаратов имеют ограничения для использования в детском возрасте или обладают выраженными побочными эффектами. В статье рассмотрены механизмы действия препаратов — регуляторов моторики, а также эффективность их применения у детей при ФРОП, проведен обзор разрешенных к применению у детей препаратов, нормализующих моторику ЖКТ и устраняющих ФРОП.

Ключевые слова: функциональные расстройства органов пищеварения, дети, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, энкефалические µ-, δ-, κ-рецепторы, тримебутин, Необутин.

Для цитирования: О.Н. Комарова Коррекция нарушений моторики при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(3):14-18.

O.N. Komarova

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) in children are a common pathology. The FGIDs pathogenesis is multifactorial, with that, the pathogenesis key element is the neurohumoral regulation disorder of gastrointestinal motor function, which can be localized at any regulatory system level: local, peripheral and сentral. Regulatory units discoordination of different levels leads to gastrointestinal dyskinesia and diverse clinical picture formation, including pain, dyspeptic manifestations, stool changing nature. Gastrointestinal motor disorders correction can be carried out at any regulation level. In this case, it is most preferable to use selective drugs: antispasmodics, prokinetics, normokinetics, as well as motor blockers. A special role belongs to the drugs acting on the gastrointestinal enkephalin (opioid) receptors, localized in the afferent neuron endings, mesenteric intestinal plexuses, enteric nervous system, and gastrointestinal smooth muscles. However, most drugs have limitations for use at the child age or have pronounced adverse events. The article describes the action mechanisms of drugs-motor regulators, as well as their effectiveness in children with FGIDs. A review of drugs approved for use in children, normalizing gastrointestinal motor and eliminating FGIDs, has been conducted.

Keywords: functional gastrointestinal disorders, children, gastrointestinal motor disorders, enkephalin µ-, δ-, κ-receptors, trimebutine, Neobutin.
For citation: Komarova O.N. Motor disorders correction in functional gastrointestinal disorders in children. RMJ. Medical Review. 2019;3:18–22.

В статье рассмотрены механизмы действия препаратов — регуляторов моторики, а также эффективность их применения у детей при функциональных расстройствах органов пищеварения, проведен обзор разрешенных к применению у детей препаратов, нормализующих моторику ЖКТ и устраняющих функциональные расстройства органов пищеварения.

    Функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) у детей в два последних десятилетия являются доминирующей патологией и составляют до 30% в структуре гастроэнтерологических заболеваний. Значительная часть ФРОП формируется в результате социальной дезадаптации ребенка, постоянного психологического напряжения, стресса, утомления, нарушения режима сна, учебы и отдыха [1, 2]. В развитии ФРОП немаловажную роль играют факторы, нарушающие моторику и регуляцию в системе оси «головной мозг — ЖКТ», вызывающие висцеральную гиперчувствительность, нарушение мукозального гомеостаза, а также генетическая предрасположенность [1–3]. Таким образом, рассматривается многофакторный патогенез ФРОП. При этом ключевым звеном патогенеза является нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции ЖКТ.

    Моторика ЖКТ: регуляция и нарушение

    Функция моторики ЖКТ и ее регуляция являются сложным процессом взаимодействия множества типов клеток. Местная регуляция моторики ЖКТ осуществляется благодаря наличию клеток — водителей ритма — клеток Кахаля, которые расположены в гладкой мускулатуре и выполняют функцию передачи сигнала с энтеральных нейронов на гладкомышечные клетки [4, 5]. Помимо этого, регуляцию моторики осуществляют медиаторы — простагландины, кинины, оксид азота, гистамин и др. Гладкие миоциты кишечника содержат множество рецепторов, например холинергические, дофаминовые, опиатные, 5-НТ4-рецепторы, посредством влияния на которые достигается согласованность в работе кишечника и осуществляется кишечный транзит. Также большую роль в местной регуляции играют барорецепторы, активность которых регулируется давлением каловых масс, и желчные кислоты [5].
    Психоэмоциональные реакции, а также органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) оказывают эфферентное влияние на состояние вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической), которая через внекишечные и внутрикишечные ганглии, собственную нервную систему кишечника регулирует работу гладких миоцитов и желез.
    Гуморальная регуляция осуществляется как на системном уровне, так и за счет продукции интестинальных гормонов, которые обеспечивают согласованную работу различных отделов и желез ЖКТ. Взаимосвязь нервной регуляции на местном и сегментарном уровне и местно-продуцируемых интестинальных пептидов приводит к вовлечению в процесс разных отделов или органов ЖКТ. Так, при любом ФРОП возможно наличие сопутствующих симптомов, относящихся к другим отделам ЖКТ. У 33,8–70% больных с функциональной диспепсией (ФД) наблюдаются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) [6, 7]. Частота признаков синдрома раздраженного кишечника (СРК) у больных ФД составляет 46% [8]. Как при ФД, так и при СРК могут присутствовать симптомы нарушения функции желчевыводящих путей (дисфункция желчного пузыря и/или сфинктера Одди).
    Таким образом, нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции ЖКТ может локализоваться на любом уровне регуляторной системы: местном (нервная система желудка и кишечника, рецепторный аппарат, энтероэндокринные клетки), периферическом (проводящие пути) и центральном (головной мозг, включая кору больших полушарий).

     Нарушение моторики ЖКТ: клинические проявления

    Дискоординация работы регуляторных звеньев различного уровня приводит к дискинезии органов ЖКТ. Нарушение двигательной функции желудка и 12-перстной кишки (ДПК) (антро-пилорической моторики) лежит в основе формирования ФД, нарушение моторики кишечника — СРК, функциональных запоров.
   
При нарушении антро-пилорической моторики пациенты предъявляют жалобы на: чувство раннего насыщения, тяжести и переполнения в подложечной области, отрыжку, изжогу, горечь во рту, тошноту, плохой аппетит.
    Быстрое насыщение, чувство переполнения в желудке и боль после еды наблюдаются при нарушении аккомодации желудка к поступающей пище [9]. Чувство быстрого насыщения при приеме пищи может быть также обусловлено задержкой опорожнения антрального отдела желудка [10], хотя у части больных ФД оно может быть и ускорено [11]. Изжога часто связана с ГЭР, реже с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР). Отрыжка появляется при повышении внутрижелудочного давления и легко возникает при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. При нарушении моторной функции ДПК может возникнуть рефлюкс желчи в желудок, спазм и атония ДПК, а также антиперистальтика. Такие симптомы, как тошнота и рвота, в первую очередь зависят от антиперистальтики и расстройства моторной функции ДПК. Тошнота возникает при значительном повышении интрадуоденального давления, особенно в случаях гипертонуса сфинктеров. Также тошнота наблюдается при задержке опорожнения желудка, которое может способствовать рвоте и болям после еды [12, 13].
    Боли, связанные с задержкой прохождения пищи по пищеводу и желудку, химуса — по кишечнику, как правило, носят тупой или неопределенный характер (тянущие, давящие, распирающие и др.). В генезе болей в животе, имеющих острый характер (приступообразные, схваткообразные, режущие или колющие), важная роль принадлежит гипертонусу того или иного отдела пищеварительного тракта. При дифференцировании боли важно исключить другие факторы, такие как воспаление, травма, нарушение кровообращения и др.
    Развитию болевого синдрома при ФРОП помимо нарушения моторики ЖКТ способствует висцеральная гиперчувствительность. Именно повышение порога чувствительности висцеральных рецепторов определяет восприятие боли и двигательную функцию ЖКТ, в регуляции которого особую роль играет внутренняя иннервация со стороны энтеральной нервной системы. В последние годы большое значение придается чувствительности опиоидных рецепторов в центральных и периферических структурах.

    Препараты, влияющие на моторику ЖКТ

    Лечение ФРОП является комплексным и включает коррекцию психосоциального компонента, диетотерапию, терапию нарушений моторики и вторичных нарушений (при необходимости назначение про- и пребиотиков, цитомукопротекторов, слабительных препаратов и т. д.).
    Коррекцию нарушенной моторики ЖКТ можно осуществлять на любом уровне регуляции. Двигательно-эвакуаторная функция пищеварительного тракта регулируется симпатической, парасимпатической и энкефалинергической системами. Большую роль играют желудочно-кишечные полипептиды, нейропептиды, биологически активные вещества. Все эти компоненты поддерживают равновесие между стимулирующими и ингибирующими воздействиями, что определяет тонус и сократительную активность гладких мышц ЖКТ. На конечном этапе сбалансированная работа гладких мышц зависит от концентрации ионов Са²⁺ в цитоплазме миоцита. Увеличение содержания Са²⁺ ведет к сокращению, а снижение — к релаксации миоцита [14]. Активируется моторная функция холинергическими нервными волокнами. На мембране гладкомышечных клеток ЖКТ находится большое количество разных рецепторов, в т. ч. серотониновых и опиоидных. При воздействии нейромедиатора серотонина гладкая мускулатура сокращается. Под влиянием энкефалинов и эндорфинов перистальтика угнетается.
    Активаторы моторики ЖКТ усиливают моторную функцию посредством разных механизмов. Ацетилхолиновые препараты влияют на холинергические нервные волокна, другие — блокируют или активируют рецепторы, отвечающие за сокращение и расслабление гладкомышечных волокон.
    В настоящее время для лечения нарушенной моторики предпочтительнее использовать селективные препараты: спазмолитики, прокинетики, нормокинетики, а также блокаторы моторики.
    К сожалению, большинство препаратов группы селективных миотропных спазмолитиков имеют ограничения для использования в детском возрасте (мебеверин назначают детям старше 18 лет, алверина цитрат — с 14 лет, отилония бромид и пинаверия бромид — с 18 лет). Показания к назначению гиосцина бутилбромида (группа нейтротропных спазмолитиков) — с 18-летнего возраста (на основании инструкций по применению препаратов).
    Блокаторы моторики типа лоперамида разрешены с 6-летнего возраста (в форме таблеток), однако их не используют для курсового лечения, а обычно назначают симптоматически при диарейном синдроме.
    Усилению моторики способствуют многие препараты, используемые для лечения болезней ЖКТ, билиарного тракта, но не все из них рекомендуют в качестве прокинетиков. Например, усиливают тонус гладкой мускулатуры ЖКТ слабительные, желчегонные препараты, простагландины, некоторые антибиотики (в частности, эритромицин). Среди прокинетиков, разрешенных и применяемых в детской практике на территории РФ, — препараты метоклопрамид и домперидон.
    Метоклопрамид является центральным антагонистом дофаминовых рецепторов D₁ и D₂. Оказывает влияние на нижнюю треть пищевода, желудок и ДПК, а также на ЦНС, поскольку хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Среди важных побочных эффектов этого препарата — развитие экстрапирамидных нарушений, сонливость, астения; экстрапирамидные симптомы, включая дистонию или позднюю дискинезию, часто являются необратимыми [15]. При длительном применении возможно формирование гиперпролактинемии, ведущей к возникновению галактореи и аменореи, а также гинекомастии. Препарат не рекомендуется для лечения заболеваний, в основе которых лежит нарушение антродуоденальной моторики. Метоклопрамид может использоваться только симптоматически для купирования тошноты и рвоты. Другой прокинетик — домперидон является периферическим антагонистом дофаминовых рецепторов D₂ и D₃. Фармакодинамическое действие домперидона связано с его блокирующим влиянием на периферические дофаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и ДПК. Домперидон повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает координированность сокращений антрального отдела желудка и ДПК, предупреждает возникновение ДГР. Препарат давно применяется в педиатрии. Исходно побочные эффекты терапии домперидоном рассматривались как очень редкие (реже 1 на 1 тыс. случаев применения). Это связано с низкой проницаемостью ГЭБ по отношению к этому лекарственному средству. Но в последние годы появились новые данные о возможном негативном влиянии домперидона на сердечно-сосудистую систему. При длительном применении домперидона существует риск желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти [16–19]. В настоящее время домперидон, так же как и метоклопрамид, назначается симптоматически при наличии тошноты и рвоты сроком не более чем на 7 дней [19]. При назначении домперидона очень важно следить за тем, чтобы пациенты не получали любые другие средства, способствующие удлинению интервала QT и ингибирующие CYP3A4 [20].
    Термин «нормокинетики» пока не является официальным, но используется в широких медицинских кругах. Нормокинетики — препараты, нормализующие моторику ЖКТ. Зарегистрированным нормокинетиком, разрешенным к применению в детском возрасте (с 3 лет в форме таблетки), является препарат тримебутин (Необутин^®), оказывающий влияние на энкефалические (опиоидные) рецепторы в ЖКТ, которые находятся в окончаниях афферентных нейронов, мезентериальных сплетениях кишечника, нервных ганглиях, энтеральной нервной системе и непосредственно на гладких мышцах ЖКТ. Тримебутин не проникает через ГЭБ.
    Тримебутин обладает высокоселективной универсальной аффинностью к энкефалическим µ-, δ- и κ-рецепторам. При этом, не будучи специфичным к какому-либо типу рецепторов, тримебутин изменяет уровень мотилина, вазоинтестинального пептида, гастрина, глюкагона. Препарат при пероральном введении вызывает преждевременную фазу III мигрирующего моторного комплекса в желудке и запускает моторику на всем протяжении кишечника, даже в случае отсутствия части кишки. При активации µ- и δ-рецепторов происходит стимуляция моторики ЖКТ, при активации κ-рецепторов — угнетение моторики. Поэтому тримебутину (Необутин^®) свойственно модулирующее влияние — в зависимости от исходного состояния ЖКТ он оказывает стимулирующее или расслабляющее воздействие на ЖКТ [21, 22].
    При рассмотрении механизма действия тримебутина долгое время внимание было сфокусировано на энкефалических рецепторах. Однако тримебутин воздействует на Na⁺-каналы, обусловливающие анестезирующее действие и прямой спазмолитический эффект. Кроме того, появилось подтверждение влияния тримебутина на потенциал-зависимые Ca⁺⁺ каналы: L-тип Ca⁺⁺-каналов / BKca-каналы. Данное влияние объясняет прямое спазмолитическое действие препарата. При блокировании Ca⁺⁺ депо ограничивается выход К⁺ из клетки. Это является важным для поддержания гомеостаза мышечной клетки в ЖКТ [14]. Таким образом, прямое спазмолитическое действие тримебутина обусловлено блокадой Na⁺— и Ca⁺⁺-каналов, опосредованной нормализацией моторики ЖКТ и висцеральной гиперчувствительности.
    Можно отметить, что тримебутин оказывает преобразующее действие на моторику пищеварительного тракта и снижает висцеральную гиперчувствительность.

    Эффективность регуляторов моторики при ФРОП

    В педиатрии проведено мало клинических исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, которые показывают эффективность применения регуляторов моторики ЖКТ при ФРОП у детей. Принятие решения о назначении наиболее подходящего фармакологического лечения часто основано на исследованиях, проведенных у взрослых пациентов. Однако, хотя многие механизмы развития ФРОП у детей и взрослых являются общими, сложность заключается в невозможности назначения терапии для взрослых детям, поскольку зачастую приходится учитывать возрастные ограничения.
    Так, в недавнем метаанализе проводилась оценка эффективности прокинетической терапии при ФД у взрослых пациентов [23]. Как известно, ФД включает в себя сложные патофизиологические механизмы: висцеральную гиперчувствительность, нарушение желудочной аккомодации, замедленное опорожнение желудка, инфицирование H. pylori, психосоциальные расстройства и даже нездоровый образ жизни [24–26]. По данным исследования, распространенность задержки опорожнения желудка у пациентов с ФД составила 37–39%, что является прямым показанием для назначения прокинетиков [24, 25]. Согласно Римским критериям IV, ФД подразделяется на два подтипа: постпрандиальный дистресс-синдром, который связан с чувством переполнения желудка или ранним насыщением после приема пищи, и эпигастральный болевой синдром с беспокоящей пациента болью в эпигастрии или изжогой [1]. К сожалению, в большинстве оцениваемых исследований не отмечалось разделение на подтипы. Не учитывалась также инфекция H. pylori, которая тесно связана с патогенезом ФД [24]. По данным исследования, отмечена клиническая эффективность при назначении метоклопрамида, тримебутина, мосаприда и домперидона. Исследователи не получили значительной разницы в эффективности между прокинетиками. Однако указывают на необходимость выбора препарата для лечения ФД с меньшей частотой нежелательных реакций, в частности тримебутина, который следует рассматривать как альтернативу другим прокинетикам, имеющим серьезные побочные реакции.
    В другом рандомизированном контролируемом и проспективном исследовании, в которое были включены пациенты с ФД и СРК с диареей, отмечено значительное снижение показателей постпрандиальной тяжести в желудке, уменьшение болей в животе и диареи также на фоне лечения тримебутином [27].
    СРК является одной из наиболее распространенных причин рецидивирующей боли в животе у детей и оказывает значительное влияние на их качество жизни и качество жизни всей семьи. Так, у матерей детей с СРК в 41% случаев диагностировалась депрессия [28]. В другом исследовании показана значительно большая распространенность СРК у родителей детей с СРК, чем у родителей детей без СРК. Выявлена связь между типами желудочно-кишечного расстройства у детей и их родителей [29]. Лечение СРК является сложным процессом, необходима правильно подобранная комплексная терапия для купирования симптомов, особенно боли, с целью улучшения качества жизни пациентов.
    Ниже приведены результаты систематических обзоров и метааналитических исследований у взрослых пациентов с СРК.
    Кохрейновский систематический обзор метаанализов посвящен оценке эффективности спазмолитических препаратов и плацебо [30]. В анализ включено 56 рандомизированных контролируемых исследований (3725 пациентов). Подтвержден положительный эффект спазмолитиков при абдоминальной боли (58% пациентов, принимавших спазмолитики, по сравнению с 46% принимавших плацебо; 13 исследований; 1392 пациента; RR 1,32; 95% CI 1,12 до 1,55; p<0,001; NNT = 7). Согласно заключению авторов этой работы наиболее эффективными лекарственными средствами для купирования боли (из доступных на территории РФ) следует признать пинаверия бромид и тримебутин (статистически достоверное улучшение при абдоминальной боли для тримебутина (RR 1,32; 95% CI 1,07 до 1,64). Пинаверия бромид является селективным блокатором кальциевых каналов в гладкомышечных клетках ЖКТ, его миотропное действие сочетается с м-холиноблокирующим эффектом. При этом важно отметить, что препарат не разрешен к применению в детском возрасте.
    В другом систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных контролируемых клинических исследований проведена оценка симптомов СРК после лечения спазмолитическими препаратами [31]. Всего в метаанализ было включено 2585 пациентов. Показано положительное влияние спазмолитиков на абдоминальную боль в целом. В отдельных метаанализах доказаны преимущества алверина цитрата и пинаверия бромида, особенно в комбинации с симетиконом, а также гиосцина бутилбромида. Как было указано выше, алверина цитрат и гиосцина бутилбромид имеют возрастные ограничения по применению, но могут использоваться у детей. Гиосцина бутилбромид блокирует м-холинорецепторы, снижая стимулирующее действие ацетилхолина. Назначать препарат на длительный период времени нежелательно, поскольку его применение связано с атропиноподобными эффектами, такими как паралич аккомодации, ускорение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, увеличение частоты сердечных сокращений, расслабление гладкой мускулатуры не только желчевыводящих путей, ЖКТ, но и мочевыводящих, бронхов, матки, снижение секреции экскреторных желез, замедление перистальтики (инструкция по применению препарата).
    Ниже представлено исследование, которое не является плацебо-контролируемым, но оно одно из немногих, проведенных с включением 345 детей в возрасте от 4 до 18 лет [28]. Дети были отобраны случайным образом. Чтобы исследовать эпидемиологию СРК, их родителям было предложено заполнить анкету, включающую вопросы о наличии желудочно-кишечных симптомов. По результатам анкетирования, у тех пациентов, у которых отмечалось соответствие симптомов Римским критериям III и которые имели нормативные показатели физического развития, был предварительно диагностирован СРК. Всем пациентам была проведена лабораторная диагностика, включающая клинический анализ крови, исследование кала на наличие скрытой крови, лейкоцитов, яиц паразитов. У 78 детей с нормальными лабораторными результатами диагностирован СРК, и они были отнесены к группе пациентов. Из них 39 пациентам, отобранным в случайном порядке, назначили тримебутина малеат (3 мг/кг/сут, 3 р./сут) в течение 3 нед. Через 3 нед. проведена оценка симптомов боли и дискомфорта как у детей, так и у родителей. Из 78 пациентов у 33 человек (42,3%) диагностирован запор, 33,3% имели диарею, 12,8% — эпизоды запора и диареи. У 11,5% пациентов с СРК симптомы не были классифицированы. Установлено, что распространенность ФД у больных СРК составила 80,8%, что достоверно выше, чем в контрольной группе.
    Клиническое выздоровление наблюдалось в 94,9% случаев в группе детей с СРК, получавших тримебутин, тогда как в группе детей с СРК без лечения — в 20,5% (р<0,0001). Хотя исследование не было запланировано как плацебо-контролируемое, авторы, учитывая полученные результаты, указывают на эффективность тримебутина при лечении СРК у детей [28].
    По данным А.С. Ford et al., у детей с ФРОП назначение масла мяты перечной, тримебутина или дротаверина показало значительное преимущество в сравнении с плацебо. Масло мяты перечной является еще одним соединением со спазмолитическими свойствами. Наиболее частые побочные эффекты при его применении — изжога и рефлюкс [32]. Небольшое исследование показало, что ципрогептадин был эффективен в лечении ФРОП у детей [32, 34]. В случаях торпидности к терапии рекомендуются трициклические антидепрессанты (амитриптилин и имипрамин) в низких дозах, хотя убедительных аргументов, подтверждающих их эффективность, недостаточно [3]. Однако существуют противоречивые данные относительно назначения амитриптилина (в детской практике разрешено назначение с 12-летнего возраста). В одном исследовании показано преимущество назначения препарата [35]. По данным метааналитического исследования, также амитриптилин демонстрирует клинически и статистически значимый контроль симптомов СРК [36]. По данным другого мультицентрового исследования, эффективность препарата не доказана [37].

    Заключение

    Таким образом, к назначению регуляторов моторики при коррекции ФРОП у детей необходимо подходить дифференцированно, учитывая побочные эффекты препаратов и возрастные ограничения их применения [38–42].
    На основании проведенных исследований показаны преимущество, эффективность и безопасность применения тримебутина при ФРОП как у взрослых пациентов, так и у детей. В России терапия тримебутином является доступной. Препарат тримебутина Необутин^® (производитель АО «ФП «Оболенское», Российская Федерация) с успехом используется для коррекции нарушений моторики при ФРОП у детей. Разрешен к применению с 3-летнего возраста. Необутин^® выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.
Рекомендованный режим дозирования: взрослым и детям старше 12 лет — по 100–200 мг 3 р./сут, детям в возрасте 5–12 лет — по 50 мг 3 р./сут, детям в возрасте 3–5 лет — по 25 мг 3 р./сут.
    В 2015 г. в России зарегистрирован препарат Необутин^® ретард в таблетках пролонгированного действия 300 мг, разрешенный к применению у детей старше 12 лет. Данная форма выпуска препарата позволяет принимать препарат 2 р./сут по 300 мг, что удобно для пациента и повышает его приверженность терапии [43]. Тримебутин воздействует на патогенетические механизмы функциональных заболеваний — нарушение моторики и висцеральной гиперчувствительности, купирует болевой синдром, отмечена хорошая переносимость препарата при длительном лечении.

Литература

1. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV — Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261.
2. Chitkara D.K., Camilleri M., Zinsmeister A.R. et al. Gastricsensory and motor dysfunction in adolescents with functional dyspepsia. J Pediatr. 2005;146:500–505.
3. Hyams J.S., Di Lorenzo C., Saps M. et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent. Gastroenterology. 2016;150:1456–1468.
4. Takaki M. Gut pacemaker cells: the interstitial cells of Cajal (ICC). J Smooth Muscle Res. 2003;39(5):137–161.
5. Newgreen D., Heather Y. Enteric Nervous System: Development and Developmental Disturbances — Part-2. Pediatric and Developmental Pathology. 2002;5:329–349.
6. Piessevaux H., De Winter B., Louis E. et al. Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol Motil. 2009;21:378–388.
7. Keohane J., Quigley E.M. Functional dyspepsia and nonerosive reflux disease: clinical interactions and their implications. MedGenMed. 2007;9:31.
8. Corsetti M., Caenepeel P., Fischler B. et al. Impact of coexisting irritable bowel syndrome on symptoms and pathophysiological mechanisms in functional dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2004;99:1152–1159.
9. Brun R., Kuo B. Functional dyspepsia. Ther Adv Gastroenterol. 2010;3:145–164.
10. Haag S., Talley N.J., Holtmann G. Symptom patterns in functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: relationship to disturbances in gastric emptying and response to a nutrient challenge in consulters and non-consulters. Gut. 2004;53:1445–1451.
11. Zai H., Kusano M. Investigation of gastric emptying disorders in patients with functional dyspepsia reveals impaired inhibitory gastric emptying regulation in the early postcibal period. Digestion. 2009;79(1):13–18.
12. Kindt S., Dubois D., Van Oudenhove L. et al. Relationship between symptom pattern, assessed by the PAGI-SYM(C) questionnaire, and gastric sensorimotor dysfunction in functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil. 2009;21:1183-e105.
13. Lee K.J., Kindt S., Tack J. Pathophysiology of functional dyspepsia. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004;18:707–716.
14. Hyun-Tai Lee, Byung Joo Kim. Trimebutine as a Modulator of Gastrointestinal Motility. Arch Pharm Res. 2011;34(6):861–864.
15. Ganzini L., Casey D.E., Hoffman W.F., McCall A.L. The prevalence of metoclopramide-induced tardive dyskinesia and acute extrapyramidal movement disorders. Arch Intern Med. 1993;153(12):1469–1475.
16. Morris A.D., Chen J., Lau E. et al. Domperidone-associated QT interval prolongation in non-oncologic pediatric patients: a review of the literature. Can J Hosp Pharm. 2016; 69:224–230.
17. Gunlemez A., Babaoglu A., Arisoy A.E. et al. Effect of domperidone on the QTc interval in premature infants. J Perinatol. 2010;30:50–53.
18. Vieira M.C., Miyague N.I., Van Steen K. et al. Effects of domperidone on QTc interval in infants. Acta Paediatr. 2012;101:494–496.
19. Rocha C.M., Barbosa M.M. QT interval prolongation associated with the oral use of domperidone in an infant. Pediatr Cardiol 2005;26:720–723.
20. Ehrenpreis E.D., Roginsky G., Alexoff A., Smith D.G. Domperidone is commonly prescribed with QT-interacting drugs: review of a community-based practice and a Postmarketing adverse drug event reporting database. J Clin Gastroenterol. 2017;51(1):56–62.
21. Roman F.J., Lanet S., Hamon J. et al. Pharmacological Properties of Trimebutine and N-Monodesmethyltrimebutine. J Pharmacol Exp Ther. 1999;289:1391–1397.
22. Roman F., Pascaud X., Taylor J.E., Junien J.L. Interactions of trimebutine with guinea-pig opioid receptors. J Pharm Pharmacol. 1987 May;39(5):404–407.
23. Yang Y.J., Bang C.S., Baik G.H. et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: Bayesian network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2017;17:83.
24. Miwa H., Kusano M., Arisawa T. et al. Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia. J Gastroenterol. 2015;50(2):125–139.
25. Quartero A.O., de Wit N.J., Lodder A.C. et al. Disturbed solid-phase gastric emptying in functional dyspepsia: a meta-analysis. Dig Dis Sci. 1998;43(9):2028–2033.
26. Lunding J.A., Tefera S., Gilja O.H. et al. Rapid initial gastric emptying and hypersensitivity to gastric filling in functional dyspepsia: effects of duodenal lipids. Scand J Gastroenterol. 2006;41(9):1028–1036.
27. Zhong Y.Q., Zhu J., Guo J.N. et al. A randomized and case-control clinical study on trimebutine maleate in treating functional dyspepsia coexisting with diarrhea-dominant irritable bowel syndrome. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2007;46(11):899–902.
28. Karabulut G.S., Beşer O.F., Erginöz E. et al. The Incidence of Irritable Bowel Syndrome in Children Using the Rome III Criteria and the Effect of Trimebutine Treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):90–93.
29. Varni J.W., Lane M.M., Burwinkle T.M. et al. Health-related quality of life in pediatric patients with irritable bowel syndrome: a comparative analysis. J Dev Behav Pediatr. 2006;27:451–458.
30. Ruepert L., Quartero A.O., de Wit N.J. et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. The Cochrane Database Syst Rev. 2011;8:CD 003460.
31. Martínez-Vázquez M.A., Vázquez-Elizondo G., González-González J.A. et al. Effect of antispasmodic agents, alone or in combination, in the treatment of Irritable Bowel Syndrome: systematic review and meta-analysis. Rev Gastroenterol Mex. 2012;77(2):82–90.
32. Ford A.C., Moayyedi P., Lacy B.E. et al. Task Force on the Management of Functional Bowel Disorders. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014;109(1):2–26.
33. Madani S., Cortes O., Thomas R. Cyproheptadine use in children with functional gastrointestinal disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62:409–413.
34. Saps M., Miranda A. Gastrointestinal Pharmacology. Handb Exp Pharmacol. 2017;239:147–176.
35. Bahar R.J., Collins B.S., Steinmetz B., Ament M.E. Double-blind placebo-controlled trial of amitriptyline for the treatment of irritable bowel syndrome in adolescents. J Pediatr. 2008;152:685–689.
36. Chao G.Q., Zhang S. A meta-analysis of the therapeutic effects of amitriptyline for treating irritable bowel syndrome. Intern Med. 2013;52:419–424.
37. Saps M., Youssef N., Miranda A. et al. Multicenter, randomized, placebo-controlled trial of amitriptyline in children with functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2009;137:1261–1269.
38. Яблокова Е.А., Горелов А.В. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии. РМЖ. 2015;21:1263–1267. [Yablokova E.A., Gorelov A.V. Functional disorders of the gastrointestinal tract in children: diagnosis and possibilities of antispasmodic therapy. RMJ. 2015;21:1263–1267 (in Russ.)].
39. Кешишян Е.С., Бердникова Е.К. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. РМЖ. 2006;19:1397. [Keshishyan E.S., Berdnikova E.K. Functional disorders of the gastrointestinal tract in young children. RMJ. 2006;19:1397 (in Russ.)].
40. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания кишечника у детей. РМЖ. 2002;2:78. [Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Functional bowel disease in children. RMJ. 2002;2:78 (in Russ.)].
41. Усенко Д.В. Антибиотик-индуцированные изменения микробиома желудочно-кишечного тракта и их коррекция. РМЖ. 2018;2(11):96–99. [Usenko D.V. Antibiotic-induced changes in the microbiome of the gastrointestinal tract and their correction. RMJ. 2018;2(11):96–99 (in Russ.)].
42. Белан Ю.Б., Старикович М.В. Роль энтеросорбции в комплексной терапии острых респираторных заболеваний, сочетающихся с поражением желудочно-кишечного тракта. РМЖ. 2010;1:16. [Belan Yu.B., Starikovich M.V. The role of enterosorption in the complex therapy of acute respiratory diseases, combined with lesions of the gastrointestinal tract. RMJ. 2010;1:16 (in Russ.)].
43. Бородулина Е.В., Мареев И.В., Колокольцова М.Ю. и др. Сравнительная эффективность препаратов Необутин® Ретард, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг, и Тримедат®, таблетки 200 мг, у больных синдромом раздраженного кишечника. Фарматека. 2017;S5-17:72–77.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Микрофарм – производитель качественной фармацевтической продукции в форме аэрозолей.

 

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского лекарственного средства

ПАНКРЕАТИН 8000

 

Состав:

действующее вещество: 1 таблетка содержит панкреатина 0,24 г, что соответствует активности не менее 8000 липолитических Ph. Eur. U., 5800 амилолитических Ph. Eur. U. и 380 протеолитических Ph. Eur. U .;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, натрия хлорид, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, метакрилатного сополимера дисперсия, тальк, полиэтиленгликоль (макрогол), титана диоксид (Е 171), кармоизин (Е 122).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой розового цвета. На рубеже видны два слоя.

Фармакологическая группа. Средства, улучшающие пищеварение, включая ферменты. Код АТХ А09А А02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Ферментный препарат. Панкреатические ферменты (липаза, амилаза и протеаза), которые входят в его состав, облегчают переваривание жиров, углеводов, белков, что способствует их полному всасыванию в тонком кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Фармакокинетика.

Кислотостойкая оболочка таблеток защищает ферменты от инактивации желудочным соком. Только под действием нейтрального или слабощелочной среды тонкого кишечника происходит растворение оболочки и высвобождение ферментов. Максимальная ферментная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Клинические характеристики.

Показания.

Заболевания, сопровождающиеся нарушениями процесса переваривания пищи в связи с недостаточным выделением пищеварительных ферментов поджелудочной железой, как хронический панкреатит.

Состояния после одновременной резекции желудка и тонкого кишечника, функциональное ускорение прохождения пищи через кишечник, расстройства кишечника, одновременное употребление трудно перевариваемой растительной, жирной и непривычной пищи.

Вздутие кишечника. Подготовка к рентгенологическим или ультразвуковым диагностическим исследованиям.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к компонентам препарата острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения (но эпизодическое обострение возможно в фазе затухающего обострения при расширении диеты при наличии расстройств функций поджелудочной железы).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Уменьшает всасывание железа (особенно при длительном применении).

Особенности применения.

В случае появления у больного необычных абдоминальных симптомов или изменения характера симптомов основного заболевания рекомендуется исключить возможность поражения толстой кишки, особенно в случае, когда пациент применяет дозу более 10000 липолитических Ph. Eur. U./кг/добу.

Препарат содержит активные ферменты, которые могут повреждать слизистую оболочку ротовой полости, вплоть до образования язв, поэтому таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности и кормления грудью препарат принимают по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Предостережений нет.

Способ применения и дозы.

Доза препарата зависит от дефицита панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке и устанавливается индивидуально.

Если нет других рекомендаций, а также в случаях употребления трудно перевариваемой растительной пищи, жирной или непривычной пищи принимают по 1-2 таблетки. В других случаях при возникновении расстройств пищеварения рекомендуемая доза составляет 2-4 таблетки. При необходимости дозу можно увеличить. Увеличение дозы с целью уменьшения симптомов заболевания, например стеатореи или боли в животе, нужно проводить только под контролем врача. Суточная доза липазы не должен превышать 15000-20000 липолитических Ph. Eur. U. на 1 кг массы тела.

Таблетки принимают во время еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости, например стаканом воды.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом в индивидуальном порядке.

Вопрос о дозировке препарата и продолжительность лечения для детей решает врач. Препарат назначают в дозе, необходимой для нормализации стула, но не более 1500 липолитических Ph. Eur. U. на 1 кг массы тела ребенка в возрасте до 12 лет. Для детей от 12 до 18 лет суточная доза ферментов не должна превышать 15000-20000 липолитических Ph. Eur. U. липазы на 1 кг массы тела.

Дети.

Применяют детям в возрасте от 6 лет.

Передозировки.

Во время приема очень высоких доз других препаратов панкреатина наблюдались гиперурикемия и гиперурикозурия.

Лечение: терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, чихание, крапивница, слезотечение, бронхоспазм, анафилактические реакции. За счет содержания кармоизин возможны аллергические реакции.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, изменение характера стула; возможно развитие непроходимости кишечника, запор, вздутие.

В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка.

№ 10 № 50 (10 × 5) в блистерах.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

ООО «Тернофарм».

Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел. / Факс: (0352) 521-444, http://www.ternopharm.com.ua

Дата последнего посещения. 21.11.17.

простых способов справиться с проблемами пищеварения и желудочно-кишечными осложнениями

ИСТОЧНИКИ:

Академия питания и диетологии: «Речь идет о правильном питании».

AHRQ: «Варианты лечения ГЭРБ или кислотного рефлюкса: обзор исследований для взрослых».

Американская академия семейных врачей: «Противодиарейные препараты: безрецептурное средство от диареи».

Американская академия семейных врачей: «Изжога».

Американский колледж гастроэнтерологии: «Кислотный рефлюкс.»

Американский колледж гастроэнтерологии:« Пробиотики для лечения желудочно-кишечных заболеваний у взрослых ».

Американский семейный врач: «Эффективное лечение метеоризма».

Американская гастроэнтерологическая ассоциация: «Понимание изжоги и рефлюксной болезни».

Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта: «Понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».

Американское общество фармацевтов систем здравоохранения: «Циметидин».

Брам, Н. The Consultant Pharmacist , April 2011.

Канадское общество кишечных исследований: «Физические упражнения помогают отводить газы».

Детская больница Питтсбурга: «Органы: тонкий и толстый кишечник».

Клиника Кливленда: «Запор».

Кливлендская клиника: «Диарея».

Кливлендская клиника: «Волоконный образ жизни».

Клиника Кливленда: «Газ».

Кливлендская клиника: «ГЭРБ».

Кливлендская клиника: «ГЭРБ и астма».

Клиника Кливленда: «Изжога.»

Кливлендская клиника:« Лечение изжоги ».

Кливлендская клиника: «Геморрой».

Кливлендская клиника: «Пробиотики».

FDA: «Возможный повышенный риск переломов костей при приеме некоторых антацидных препаратов».

Гарвардская школа общественного здравоохранения: «Волокно».

Harvard Health: «Геморрой и что с ним делать».

Hye-kyung J. Journal of Neurogastroenterol Motility , январь 2010 г.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Физические упражнения и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.»

Katz, P. American Journal of Gastroenterology , 2013.

Национальные институты здравоохранения:« Газ в пищеварительном тракте ».

Национальные институты здравоохранения: «Геморрой».

Национальные институты здравоохранения: «Симптомы и причины запора».

Национальные институты здоровья: «Ваша пищеварительная система и как она работает».

NHLBI: «Каковы симптомы сердечного приступа?»

NIDDK: «Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у взрослых.”

Thompson, W. Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Влияние часто используемых лекарств на состав и метаболическую функцию кишечной микробиоты

Употребление наркотиков

В этом исследовании мы использовали три голландские когорты: общую популяционную когорту, когорту пациентов с ВЗК и когорту случай-контроль. пациентов с СРК (см. методы). 1126 из 1883 участников из всех трех когорт принимали хотя бы один препарат во время отбора проб фекалий.Количество препаратов, использованных на одного участника, варьировалось от 0 до 12, со средними значениями 0 для когорты населения (среднее 1,03, n = 1124), 2 для когорты IBD (среднее 2,35, n = 454) и 1. для когорты IBS (среднее 1,6, n = 305) (таблица 1, дополнительные данные 1 и 2). В общей сложности мы наблюдали 537 различных комбинаций лекарств, наиболее частой из которых была комбинация бета-симпатомиметического ингалятора со стероидным ингалятором (18 пользователей) (дополнительные данные 2). Использование стероидных ингаляторов сильно коррелировало с использованием бета-симпатомиметических ингаляторов (R _{когорта населения} = 0.78, R _{IBD-когорта =} 0,65, R _{IBS-когорта} = 0,78, корреляция Спирмена, частота ложных обнаружений [FDR] <0,05) (дополнительные данные 3–5). У пациентов с ВЗК наиболее сильная корреляция наблюдалась между добавками кальция и витамина D (R = 0,84, корреляция Спирмена, FDR <2 × 10 ^-16 ). Месалазины (36%), тиопурины (33%) и агенты против TNFα (25%) присутствовали в 10 наиболее часто используемых лекарствах в когорте ВЗК (таблица 1). Поскольку тиопурины и агенты против TNFα использовались исключительно в когорте пациентов с ВЗК, эти препараты не были включены в наши анализы с участием нескольких препаратов.

Таблица 1 Употребление наркотиков в когорте. Число и процент потребителей наркотиков в каждой когорте.

Микробная экосистема и использование лекарств

Сначала мы исследовали влияние каждого отдельного препарата на богатство и общий микробный состав кишечника. Как описано ранее, когорты с заболеванием имели более низкое микробное богатство по сравнению с общей популяционной когортой (популяционная когорта Shannon Index _{, среднее значение} = 2,26 (0.96–2.91), когорта Shannon Index _{, среднее значение} = 2.1 (0,38–2,78), когортный индекс Шеннона СРК _{, среднее значение} = 2,02 (1,01–2,65)) ¹⁵ . Внутри когорт мы не наблюдали каких-либо значительных изменений микробного богатства, связанного с использованием какого-либо лекарства или количества различных используемых лекарств (корреляция Спирмена, FDR> 0,05, дополнительные данные 6, рис. 1). Тем не менее, мы наблюдали различия между количеством используемых препаратов и общим микробным составом во всех когортах (пермутационный многомерный дисперсионный анализ (PERMANOVA); популяционная когорта: r ² = 0.006, FDR = 0,001; Когорта IBD: r ² = 0,015, FDR = 0,001; Когорта IBS: r ² = 0,014, FDR = 0,0014; Дополнительные данные 7). ИПП были единственным индивидуальным препаратом, связанным с изменениями состава во всех когортах (PERMANOVA, популяционная когорта: r ² = 0,007, FDR = 0,006; когорта IBD: r ² = 0,023, FDR = 0,0006; когорта IBS : r ² = 0,021, FDR = 0,01).

Рис. 1. Микробное богатство (индекс Шеннона) для каждого участника, стратифицированное по количеству использованных лекарств.

Точки представляют значение богатства для каждого образца в исследовании. Коробчатая диаграмма показывает медианный и межквартильный размах (25-е и 75-е). Усы показывают диапазон 1,5 * IQR. Черные линии показывают линейную регрессию с фиолетовой тенью, обозначающей доверительный интервал 95%. Слева направо: когорта IBD ( N = 454 выборки, линейная регрессия, коэффициент = -0,001, p = 0,88), популяционная когорта ( N = 1124 выборки, линейная регрессия, коэффициент = -0,002, р = 0.77) и когорты IBS ( N = 305 образцов, линейная регрессия, коэффициент = -0,016, p = 0,06). (Исходные данные представлены в виде файла исходных данных).

Таксоны и пути, связанные с употреблением наркотиков

В метаанализе, учитывающем возраст, пол, ИМТ и глубину секвенирования хозяина, 154 ассоциации между отдельными таксонами и 17 группами лекарств оказались статистически значимыми (метаанализ обратной дисперсии , FDR <0,05, рис. 2а, дополнительные данные 8).ИПП, метформин, добавки витамина D и слабительные были отдельными препаратами с наибольшим количеством ассоциаций (> 10) в анализе отдельных препаратов. Интересным наблюдением было то, что изменения численности определенных таксонов были связаны с несколькими независимыми лекарствами. Например, численность Streptococcus salivarius увеличилась у пользователей опиатов, пероральных стероидов, ингибиторов агрегации тромбоцитов, ИПП, антидепрессантов СИОЗС и добавок витамина D (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0.05). Однако мы также наблюдали особенности, характерные для отдельных препаратов: повышенное количество Bifidobacterium dentium было характерно для пользователей ИПП (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 9,38 × 10 ⁻¹⁷ ) и повышенное количество бактерий. Eubacterium ramulus был специфичным для участников, принимавших антидепрессанты СИОЗС (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 0,047). Использование лекарств также было связано с функциональными изменениями кишечника. В том же анализе 411 микробных путей были связаны с 11 лекарствами (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0.05, рис. 2b, дополнительные данные 9).

Рис. 2: Обзор количества связанных микробных признаков.

a , b Столбчатые диаграммы, показывающие количество ассоциаций между каждым типом лекарственного средства и микробными таксонами a и микробными путями b . Цвета столбцов указывают на результаты отдельных когорт и результаты метаанализов. Черные столбцы показывают когорту населения, темно-серые столбцы — когорту IBS, светло-серые столбцы — когорту IBD, а красные столбцы — результаты метаанализов.Модель с одним лекарством показывает связь при одновременном рассмотрении одного препарата с учетом возраста, пола и ИМТ. Модель с несколькими лекарствами рассматривает использование нескольких типов наркотиков с учетом возраста, пола и ИМТ. (Исходные данные представлены в виде файла исходных данных).

Чтобы учесть несколько групп лекарств, назначаемых одновременно, мы протестировали каждое лекарство, добавляя другие лекарства в качестве ковариант в линейных моделях. В целом было обнаружено 47 ассоциаций между относительной численностью микробов и использованием шести препаратов (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0.05, рис. 1b, дополнительные данные 10). ИПП, слабительные и метформин показали наибольшее количество ассоциаций с микробной таксономией и путями. Несмотря на небольшое количество пользователей антибиотиков, в этом метаанализе (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 0,001) наблюдалось снижение количества Bifidobacterium рода . Пользователи слабительных показали более высокую численность видов Alistipes и Bacteroides в своем микробиоме (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0,05).Связь между применением антидепрессантов СИОЗС и Eubacterium ramulus оставалась значительной после рассмотрения использования нескольких лекарственных препаратов (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 0,032). В этом мультилекарственном анализе 271 путь был связан с четырьмя категориями лекарств: ИПП, слабительные, антибиотики и метформин (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0,05, дополнительные данные 11). Интересно, что в то время как использование антибиотиков было связано с более низким распространением микробных путей, таких как биосинтез аминокислот, использование метформина было связано с повышенным метаболическим потенциалом бактерий (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0.05). В категории антибиотиков тетрациклины показали самую сильную связь с измененными путями (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0,05, дополнительные данные 12). Более того, обилие микробных путей у потребителей слабительных и ИПП действительно показало некоторое сходство, включая увеличение использования глюкозы (усиление путей гликолиза) и уменьшение путей деградации крахмала и биосинтеза ароматических соединений (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0,05 ). Все связи между таксономией, путями и отдельными лекарствами можно найти в дополнительных данных 13–46.

Когортные изменения в составе микробиома кишечника

Изменения в составе микробиоты кишечника у пациентов с ВЗК и СРК наблюдались до ^15,20,21 . Поэтому мы исследовали, присутствовали ли эти изменения также в ассоциациях между микробиотой и использованием лекарства. В когорте пациентов с ВЗК употребление бензодиазепинов было связано с увеличением численности Haemophilus parainfluenzae (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0.008, Дополнительные данные 47). Интересно, что эта бактерия чаще встречается у пациентов с ВЗК, чем у здоровых людей. Использование трициклических антидепрессантов было связано с увеличением содержания Clostridium leptum , а прием левотироксина было связано с более высоким содержанием Actinomyces в когорте ВЗК (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0,005 и 0,005, соответственно, Дополнительные данные 47). Кроме того, 17 пользователей стероидных ингаляторов в когорте СРК показали более высокую численность Streptococcus mutans и Bifidobacterium dentium в микробиоме кишечника (линейная регрессия, t -тест FDR = 0.001 и 0,01 соответственно, дополнительные данные 40). Интересно, что пациенты с ВЗК, принимавшие пероральные стероиды, показали более высокое содержание Methanobrevibacter smithii (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0,004, дополнительные данные 47). Эта связь также отражалась на уровне пути: четыре пути, связанные с использованием этого препарата, также показали высокую корреляцию с численностью Methanobrevibacter smithii (корреляция Спирмена, rho> 0,93, FDR <2 × 10 ⁻¹⁶ , Дополнительные данные 48 и рис.3). Два из этих путей участвуют в метаногенезе, один — в биосинтезе витамина В2, а другой — в биосинтезе нуклеозидов. И наоборот, использование других лекарств, обычно назначаемых для лечения ВЗК, не показало сильной связи с микробным составом. Было обнаружено, что только численность видов Erysipelotrichaceae несколько увеличилась у пользователей месалазина (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0,047, дополнительные данные 49).

Рис. 3. Корреляция между относительной численностью Methanobrevibacter smithii и путями, связанными с пероральными стероидами.

Точки раскрашены по когортам исследования. Синим цветом обозначена когорта пациентов с ВЗК, желтым — популяционная когорта, а серым — когорта случай-контроль. -Ось X представляет относительную численность Methanobrevibacter smithii и Y -ось чтения на килобазу (RPK) каждого пути. Корреляция Спирмена использовалась для расчета корреляции и значимости. (Исходные данные представлены в виде файла исходных данных).

Сигнатура микробиома пользователей ИПП

ИЦП составили наибольшее количество ассоциаций, в общей сложности 40 измененных таксонов и 166 измененных микробных путей в анализе одного лекарства (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0.05, дополнительные данные 8 и 9).

При корректировке воздействия других типов лекарств 24 таксона и 133 микробных пути оставались значимо связанными с ИПП (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0,05). Мы наблюдали повышенную численность Veillonella parvula , которая, как известно, устанавливает мутуалистическую связь с Streptococcus mutans путем совместной агрегации и трансформации продуктов метаболизма бактерий, ферментирующих углеводы ²² (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 1.61 × 10 ⁻⁶ и 6,13 × 10 ⁻²⁴ соответственно).

Функциональные изменения включали увеличение биосинтеза жирных кислот и липидов, ферментационный метаболизм НАД и биосинтез L-аргинина. Пути, связанные с использованием ИПП, включают функции, которые имеют широкий таксономический вклад. Однако более пристальный взгляд на прогнозируемый микробный вклад и семейства генов, участвующих в каждом пути, показал, что обогащение конкретных микробных механизмов, вероятно, объясняется изменениями, наблюдаемыми в таксономическом составе.Распад дезоксирибонуклеозида пурина, путь, используемый в качестве источника энергии и углерода, был предсказан на основе геномов более 25 различных родов бактерий (рис. 4). Увеличение этой функции в микробиоме кишечника потребителей ИПП можно объяснить увеличением численности видов Streptococcus ( S. salivaris, S. parasanguinis и S. vestibularis ) (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0,05). ). Три пути, вовлеченные в биосинтез L-аргинина (MetaCyc ID: PWY-7400, ARGSYNBSUB и ARGSYN), были более распространены в микробиоме пользователей ИПП.В то время как несколько бактериальных таксонов, включая видов Bifidobacterium и Ruminococcus , предположительно вносят вклад в эти пути, только Streptococcus mutans путей показали значительное обогащение (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0,05, дополнительные данные 50). Эти анализы также проводились для метформина, антибиотиков и слабительных средств (дополнительные данные 51–53).

Рис. 4: Вклад микробов в путь деградации пуриндезоксирибонуклеозида.

Коробчатые диаграммы представляют относительный вклад каждого микроба в общую количественную оценку пути для каждой когорты отдельно. Сверху представлена ​​когорта IBD, в середине — когорта IBS, а в нижнем ряду — когорта LLD. Графики в синем ящике представляют значения пользователей PPI. Красные прямоугольные диаграммы представляют значения пользователей, не использующих PPI. Звездочки указывают на статистически значимые различия между пользователями ИПП и непользователями (тест Вилкоксона, FDR <0,05). Коробчатые диаграммы показывают медианы и первый и третий квартили (25-й и 75-й процентили) соответственно.Верхние и нижние усы увеличивают наибольшее и наименьшее значение не более чем на 1,5 * IQR, соответственно. Выбросы наносятся индивидуально.

Различные типы ИПП, а именно омепразол, эзомепразол и пантопразол, проявляют аналогичное действие на микробиом кишечника. Кроме того, из 133 микробных путей, связанных с использованием ИПП, 46 путей также продемонстрировали дозозависимые эффекты (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0,05, дополнительные данные 12). Например, участники, использующие более высокую дозировку ИПП (больше или равную 40 мг / день), показали заметное уменьшение пути, участвующего в биосинтезе аминокислот (PWY-724), по сравнению с участниками, принимавшими низкие дозы (двусторонняя Тест Вилкоксона, FDR = 0.00065, Дополнительные данные 12).

Метформин связан с изменениями метаболического потенциала

В то время как изменения в численности видов Streptococcus , Coprococcus и Escherichia изначально были обогащены потребителями метформина, эти ассоциации больше не были значимыми после корректировки на употребление других видов наркотиков. Однако предполагаемая ассоциация с Escherichia coli (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0.08, дополнительные данные 10), а в когорте ВЗК количество Streptococcus mutans было немного увеличено у участников, принимавших этот препарат (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0,05) (дополнительные данные 47).

Поразительно, но функциональные последствия использования метформина были значительными даже после поправки на использование других препаратов, при этом 48 микробных путей изменились по сравнению с теми, кто не принимал (метаанализ обратной дисперсии, FDR <0,05, дополнительные данные 11).Использование метформина было связано с изменениями метаболического потенциала микробиома, в частности, с увеличением производства бутаноата, биосинтеза хинона, деградации производных сахара и путей устойчивости к полимиксину (дополнительные данные 11). Интересно, что прогнозирование метагеномного пути и анализ семейств генов показали, что виды Enterobacteriaceae, в основном Escherichia coli , вносили основной вклад в функциональные изменения, связанные с использованием метформина. Наши данные показывают, что физиологические изменения, вызванные метформином, могут обеспечить конкурентное преимущество энтеробактериальным видам, что потенциально может иметь последствия для здоровья (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0.05, Дополнительные данные 51). Кроме того, мы не выявили дозозависимых эффектов использования метформина на ассоциированные пути (двусторонний тест Вилкоксона, FDR> 0,05, дополнительные данные 12).

Эффект от приема антидепрессантов СИОЗС у пациентов с СРК

Антидепрессанты СИОЗС были среди 10 наиболее часто используемых препаратов в когорте СРК. У пользователей СИОЗС единственными таксонами, которые оставались статистически значимыми в метаанализе с несколькими лекарствами, была увеличенная численность Eubacterium ramulus (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 0.032, Дополнительные данные 10). Эта категория лекарств включала шесть различных подтипов лекарств, в которых пароксетин составлял 32% пользователей СИОЗС (дополнительные данные 1). Интересно, что, несмотря на низкие числа, повышенная численность Eubacterium ramulus в основном наблюдалась у пользователей пароксетина (двусторонний тест Вилкоксона, FDR = 0,054, -значение P = 0,003, дополнительные данные 12).

Кроме того, путь, вовлеченный в созревание пептидогликана, был снижен в метаанализе нескольких лекарственных препаратов пользователей антидепрессантов СИОЗС по сравнению с теми, кто не принимал (метаанализ обратной дисперсии, FDR = 0.13). Однако этот результат в основном наблюдался в когорте IBS (линейная регрессия, t -тест, FDR = 0,002, дополнительные данные 38).

Употребление наркотиков связано с разными профилями резистомности

Становятся доступными доказательства in vitro, указывающие, что не только использование антибиотиков может усиливать АР: неантибиотические препараты также могут способствовать этому механизму ¹¹ . Чтобы решить эту проблему, мы сначала проанализировали для всех трех когорт отдельно, увеличилось ли общее количество генов AR у потребителей отдельных наркотиков по сравнению с теми, кто не принимал никаких наркотиков.Для общей популяции общее количество генов AR было увеличено для пользователей метформина и ИПП (двусторонний тест Вилкоксона, FDR = 0,04 и 0,04, соответственно, дополнительные данные 54). В когорте СРК после поправки на множественное тестирование ни один из препаратов не был связан с увеличением генов AR (двусторонний тест Вилкоксона, FDR> 0,05). В когорте ВЗК это увеличение наблюдалось у потребителей опиатов и трициклических антидепрессантов (двусторонний тест Вилкоксона, FDR = 0,04 и 0,04, соответственно).Если мы используем менее строгий предел FDR <0,25, 15 препаратов были связаны с количеством маркеров AR в трех когортах. Чтобы определить, какие группы препаратов были связаны с увеличением отдельных генов AR, мы проанализировали количество отдельных генов AR. Во всех трех когортах мы выявили последовательное увеличение трех маркеров гена AR у пользователей ИПП по сравнению с участниками, не принимающими никаких наркотиков (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0,05, дополнительные данные 55). Эти гены принадлежат к генам tetA , tetB и Mel (ARO: 3004033, ARO: 3004032 и ARO: 3000616 соответственно), которые являются частями насосов оттока, которые выкачивают определенные типы антибиотиков из бактерий и тем самым ингибируют функциональные механизмы этих антибиотиков ^23,24 .Для tetA и tetB это влияет на тетрациклины группы антибиотиков ²³ . Для Mel он влияет на антибиотики группы макролидов ²⁴ .

Эти маркеры AR имеют самую высокую корреляцию с Streptococcus parasanguinis (корреляция Спирмена, rho между 0,56–0,75, FDR <0,05). Мы идентифицировали три АР, которые также были протестированы in vitro ¹¹ . Например, известно, что AR TolC участвует в нескольких насосах оттока нескольких лекарственных препаратов ²³ и статистически значимо увеличивался в шести группах препаратов: три в нашей общей популяции (ИПП, статин и метформин), два в наша когорта СРК (стероидный спрей для носа и левотироксин) и одна в нашей когорте ВЗК (трициклические антидепрессанты) (двусторонний тест Вилкоксона, FDR <0.05). Другим примером AR, протестированного in vitro, является mdtP , еще одна оттокная помпа с множественной лекарственной устойчивостью, которая была увеличена у пользователей метформина в нашей общей популяции (двусторонний тест Вилкоксона, FDR = 0,001) и у пользователей трициклических антидепрессантов в когорта IBD (двусторонний тест Вилкоксона, FDR = 0,017, дополнительные данные 55).

Лучшие безрецептурные продукты для лечения проблем с пищеварением

Даже если вы соблюдаете здоровый режим питания и пьете много воды, рано или поздно вы испытаете расстройство желудочно-кишечного тракта, говорит д-р.Бриен Дж. Шах, доцент гастроэнтерологии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. «Проблемы с желудочно-кишечным трактом являются обычным явлением и могут возникать из-за диеты, инфекции, побочных эффектов от лекарств и стресса», — говорит Шах, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации.

(Getty Images)

Люди, страдающие расстройством пищеварения, должны знать, как изменения в их жизненных обстоятельствах — например, продолжающаяся пандемия COVID-19 — могут влиять на их уровень стресса и информировать их медицинских работников, говорит Шах.

Испытываю ли я проблемы с пищеварением?

Общие признаки желудочно-кишечного расстройства включают кислотный рефлюкс, хроническое вздутие живота, необъяснимую потерю веса и проблемы с глотанием.

Чтобы помочь потребителям решить, какие безрецептурные продукты выбрать при расстройствах пищеварения, U.S. News в партнерстве с Pharmacy Times опросили фармацевтов о различных безрецептурных продуктах для здоровья. Существует ряд безопасных и эффективных безрецептурных лекарств для облегчения симптомов наиболее распространенных желудочно-кишечных проблем, а именно:

Изжога — широкий термин, включающий такие симптомы, как жжение в груди, несварение желудка и боль в верхней части. по словам Шах, желудка, что иногда может сопровождаться тошнотой.Эти симптомы могут быть вызваны употреблением определенных продуктов, например, острых или жирных блюд, кофеина и алкоголя. У людей с непереносимостью лактозы употребление даже небольшого количества коровьего молока или других молочных продуктов может вызвать изжогу.

Тошнота может быть вызвана медленным опорожнением желудка, которое вызвано лекарствами и хроническими заболеваниями, такими как диабет, говорит Шах. Острая тошнота может привести к рвоте. Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать тошноту и рвоту.

Запор — распространенное заболевание, которое часто связано с медленным движением толстой кишки, недостатком пищевых волокон и плохой функцией тазового дна во время дефекации, — говорит Шах.Многие люди испытывают приступы запора во время путешествий, а не при обычном питании и физических упражнениях. По словам Шах, недостаточное употребление воды или физические упражнения также могут вызвать запор.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, диарея характеризуется «жидким водянистым стулом три или более раз в день». Состояние также может вызвать спазмы, острую необходимость в ванной и боль в животе. Диарея может быть вызвана вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией.По данным NIDDK, «диарея путешественников» также может быть вызвана употреблением продуктов питания или напитков, «зараженных бактериями, вирусами или паразитами».

Безрецептурные продукты от изжоги

Обильный прием пищи или употребление чего-то, что вам не нравится, — частые причины изжоги, говорит доктор Скотт Габбард, гастроэнтеролог клиники Кливленда. Безрецептурные препараты, нейтрализующие кислоту в желудке, могут быть весьма эффективными. «Они работают очень быстро, всего за пару минут», — говорит он.

Обязательно ознакомьтесь с рекомендуемой дозировкой этих продуктов. Например, Prilosec OTC рекомендует взрослым в возрасте 18 лет и старше не принимать лекарство чаще одного раза в день. Рекомендуется принимать по одной таблетке каждый день в течение 14 дней. Продукт следует хранить в недоступном для детей месте.

Прилосек был рекомендован 34% опрошенных фармацевтов, а Пепцид и Нексиум — 31% и 16% соответственно. Вот самые популярные безрецептурные препараты, снижающие кислотность:

• Prilosec OTC.
• Pepcid.
• Нексиум 24Ч.
• Prevacid 24Ч.
• Zegerid OTC.

Среди рекомендованных антацидов TUMS одобрен 60% опрошенных фармацевтов, за ним следует Mylanta с 24%.

Большинство опрошенных фармацевтов — 54% — рекомендуют Emetrol в качестве безрецептурного средства от тошноты. Рекомендуемая дозировка Emetrol для взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше составляет от 15 до 30 миллилитров и от 5 до 10 миллилитров для детей от 2 до 11 лет.Дозировку следует повторять каждые 15 минут. Не следует принимать более пяти доз в час без консультации с врачом.

В список самых рекомендуемых безрецептурных препаратов против тошноты входят:

• Emetrol.
• Пепто-Бисмол.
• Наузене.
• Sea-Band.
• Сироп Фленц Кола.
• Алка-Зельцер.

Безрецептурные препараты от запора

Запор является обычным явлением и может быть вызван недостатком жидкости в желудочно-кишечном тракте, диетой с недостаточным содержанием клетчатки или, в редких случаях, проблемами с мышцами толстой кишки или таза. .Джон Пандольфино, руководитель гастроэнтерологического отделения Северо-западной медицины в Чикаго. «MiraLAX — это наша первая линия лечения запоров», — говорит он. «Это очень эффективное, безопасное и очень мягкое слабительное средство». Пандольфино предупреждает, что если вы также испытываете кровавый стул, ректальное кровотечение или необъяснимые резкие изменения в работе кишечника, вам следует обратиться к своему врачу. Однако, по его словам, часто приступы запора можно лечить с помощью безрецептурных препаратов.

Вот лучшие слабительные, рекомендованные фармацевтами в исследовании Pharmacy Times:

Фармацевты, участвовавшие в опросе, с большим отрывом рекомендуют MiraLAX, который одобряют 65% респондентов.Dulcolax получил 32% голосов.

• MiraLAX.
• Dulcolax.
• Молоко Магнезии Филипса.
• Флот.

Два продукта, Dulcolax и Senokot, рекомендованные 45% и 36% фармацевтов, являются наиболее рекомендуемыми слабительными стимуляторами, включая:

• Dulcolax.
• Сенокот.
• Colace 2-В-1.
• ex-lax.
• Флот.

Безрецептурные смягчители стула могут помочь смягчить стул, облегчая опорожнение кишечника.Подавляющее большинство опрошенных фармацевтов рекомендуют два средства для размягчения стула: Colace (79%) и Dulcolax (15%). Фармацевты, участвовавшие в опросе, рекомендуют следующие средства для смягчения стула:

• Colace.
• Dulcolax.
• Кондиционер для стула Phillips.
• DulcoEase.

Безрецептурные препараты от диареи

Некоторые безрецептурные препараты, включая Имодиум, могут быть эффективными при лечении диареи, говорит Пандольфино. Однако, если вы страдаете от сильного обезвоживания, лихорадки и крови в стуле в дополнение к диарее, вам следует обратиться к врачу, — советует он.Для лечения диареи Имодиум рекомендуют 91% опрошенных фармацевтов. Вот рекомендуемые лекарства от диареи:

• Имодиум.
• Пепто-Бисмол.
• Kaopectate.

5 простых шагов для лечения СРК без лекарств

ПРЕДСТАВЬТЕ СОСТОЯНИЕ с такими серьезными симптомами, что вы не можете выйти из дома, но ваш врач называет это «функциональным» или «психосоматическим» заболеванием, то есть все в вашей голове.

Но это вполне реальная проблема для 60 миллионов человек, то есть 20 процентов американцев, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК).Этих людей беспокоят неприятные и часто выводящие из строя симптомы, такие как вздутие живота, судороги, диарея, запор и боль.

У меня много пациентов с СРК, некоторые из которых десятилетиями страдали без облегчения. Их предыдущие врачи не могли определить причину болезни, поэтому им сказали просто набрать больше клетчатки или принять метамуцил, либо прописали седативные, противоспазматические или антидепрессанты.

Это НЕ ответ. Большинство из этих методов лечения не работают, потому что они не устраняют основные причины, по которым ваше пищеварение не работает.Новые исследования помогли выявить основные причины. Более 15 лет я успешно лечу синдром раздраженного кишечника и другие состояния пищеварения, используя очень простую методологию, основанную на функциональной медицине, которая помогает выявить и устранить основные причины и восстановить нормальную функцию пищеварения и здоровье.

Сегодня я расскажу о пяти шагах, которым вы можете следовать, чтобы вылечить IBS. Но сначала я хочу рассказать вам о своем пациенте…

Алексис и ее раздраженный кишечник на всю жизнь

В 45 лет Алексис страдала СРК 33 года — почти всю свою жизнь! Основным ее симптомом была внезапная болезненная схваткообразная диарея.Она делала все возможное, чтобы предотвратить это. Она не ела молочных продуктов, не пила и не курила и принимала цитрасел каждый день. Но ничего не помогло.

Она ходила в туалет 4–5 раз, прежде чем выходила из дома утром. И она вообще не могла выйти из дома, не зная, где будут все ближайшие ванные комнаты, на случай, если у нее случится то, что она называет «атакой». Это была не единственная проблема Алексис … Она также чувствовала сытость и вздутие живота после каждого приема пищи, от чего крахмалистая пища только усугубляла.

На протяжении многих лет она принимала много антибиотиков и болела дрожжевыми инфекциями. Верхняя эндоскопия или эндоскопия желудка показала, что у нее гастрит или воспаление желудка. У нее также был тяжелый предменструальный синдром (ПМС) с нерегулярными менструациями, болезненностью груди, тягой к сахару, головными болями и возбуждением. У нее также были необычные симптомы, такие как зуд прямой кишки (часто это ключ к дрожжевой инфекции или пищевой аллергии). И она все время устала.

Алексис пыталась питаться здоровой пищей, но ее диета была далеко не идеальной.Утром она ела булочку с отрубями и кофе, а на обед ела салат. Но ее «любимым лекарством» был сахар — в виде пирожных, мороженого, желе, диетических газированных напитков и другой нездоровой пищи. Неудивительно, что у нее был лишний вес примерно на 20 фунтов.

Чтобы помочь Алексис, я просто определила и вылечила ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ее проблем с пищеварением! Чтобы понять, как я это сделал, сначала нужно немного понять, как работает кишечник.

Это две основные причины СРК: пищевая аллергия и чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике.

Как дисбаланс кишечника может привести к СРК

Представьте себе теннисный корт. Это поверхность тонкого кишечника, на которой всасывается пища. В тонком кишечнике также находится около 60 процентов вашей иммунной системы. И эта сложная кишечная иммунная система находится всего в одном слое от токсичной канализации — всех бактерий и непереваренных частиц пищи в кишечнике.

Если эта подкладка выйдет из строя — из-за стресса, слишком большого количества антибиотиков или противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или адвил, стероидов, кишечных инфекций, диеты с низким содержанием клетчатки и сахара, алкоголя и т. Д. — ваша иммунная система подвергнется воздействию посторонние частицы из пищи, бактерий и других микробов.Это вызовет и активирует иммунный ответ, аллергию и будет раздражать ваш второй мозг (кишечную нервную систему), создавая хаос, который приводит к раздраженному кишечнику, раздраженному мозгу и другим общесистемным проблемам, включая аллергию, артрит, аутоиммунитет, расстройства настроения, и больше.

Чтобы вы были здоровы, микробная экосистема кишечника должна быть здоровой. Когда кишечные бактерии находятся в дисбалансе — когда у вас слишком много патогенных бактерий и недостаточно здоровых, — вы заболеете.У вас в кишечнике около 3 фунтов бактерий — 500 видов. На самом деле, в вашем теле больше ДНК бактерий, чем ДНК человека! Среди всех этих кишечных бактерий есть хорошие парни, плохие парни и ОЧЕНЬ плохие парни.

Если плохие парни захватят власть — или если они переместятся в места, где им не место (например, тонкий кишечник, который обычно стерилен), — они могут начать ферментацию перевариваемой вами пищи, особенно сахара или крахмалистых продуктов.

Это называется избыточным бактериальным ростом тонкой кишки и является основной причиной СРК.

Основным симптомом, который он вызывает, является вздутие живота или чувство сытости после еды. Что вызывает вздутие живота? Избыточное производство газа бактериями, когда они обедают во время вашего обеда!

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке может быть диагностирован с помощью дыхательного теста, который измеряет газообразование бактериями, или анализа мочи, который измеряет побочные продукты бактерий после того, как они попадают в ваш организм.

Избыточный бактериальный рост — это настоящий синдром, который недавно был описан в обзорной статье, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации. (i) Состояние поддается лечению. Фактически, недавно в журнале Annals of Internal Medicine была опубликована большая статья, в которой показано, что использование неабсорбированного антибиотика, называемого рифаксимином, в течение 10 дней привело к резкому улучшению вздутия живота и общих симптомов СРК за счет устранения чрезмерного роста бактерий. (ii) Этот препарат сейчас находится на рассмотрении FDA для утверждения в качестве нового средства для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Это отличная новость для многих пациентов с СРК. Но, к сожалению, не все пациенты с одинаковым диагнозом созданы равными.Есть несколько факторов, которые приводят к СРК. Еще одна важная причина СРК — повышенная чувствительность к пище. Не настоящая аллергия, а слабая реакция на продукты, вызывающие так много хронических симптомов, включая СРК.

Знаменательная статья, недавно опубликованная в престижном британском медицинском журнале Gut , обнаружила, что устранение продуктов, выявленных в результате отложенного тестирования пищевой аллергии (антитела IgG), привело к значительному улучшению симптомов СРК. (Iii) Другая статья, редакционная статья в журнале Американский журнал гастроэнтерологии, четко заявил, что мы должны уважать и осознавать роль пищевой аллергии и воспаления при СРК.(iv)

Итак, исследование говорит нам, что это две основные причины раздраженного кишечника — пищевая аллергия и чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике — но могут быть и другие, в том числе нехватка пищеварительных ферментов, паразиты, живущие в кишечнике, цинк или магний. дефицит, токсичность тяжелых металлов и многое другое.

И именно поэтому так критически важно индивидуализировать лечение, основанное на уникальных обстоятельствах, которые существуют для каждого человека, страдающего СРК — решение, безусловно, не является универсальным.Но решения могут быть найдены, если мы внимательно рассмотрим основные причины и лечим их.

Что возвращает меня к Алексис…

Как я помог Алексис исцелиться от IBS

Я прописал Алексис неабсорбированный антибиотик, противогрибковый препарат от ее проблемы с дрожжами, и попросил ее исключить продукты, на которые у нее была аллергия. Я верю в лечение, которое устраняет первопричину проблемы. Если есть бактериальная или дрожжевая инфекция, лекарства часто оказываются лучшим лечением.Главное — эффективно лечить причину. Если это делают лекарства, я их использую.

Затем я дал ей добавки, содержащие полезные бактерии, чтобы нормализовать работу кишечника, и цинк, чтобы помочь с пищеварительными ферментами (хроническая диарея может привести к дефициту цинка).

Я также дал ей дополнительную клетчатку, чтобы накормить здоровые бактерии, рыбий жир, чтобы уменьшить воспаление кишечника, поливитамины и травы, чтобы сбалансировать ее гормоны (на которые сильно влияют патологические бактерии).

То, что произошло потом, может некоторых шокировать, но меня это не удивило.Тот же результат, что я наблюдал от пациента к пациенту, когда применялись принципы функциональной медицины…

Алексис вернулась ко мне через два месяца, и она была другим человеком. Мало того, что она потеряла 20 фунтов, у нее не было «приступа», и впервые за 33 года у нее появился нормальный кишечник! У нее также появилось больше энергии, и ее ПМС исчез.

Она выглядела и чувствовала себя на 10 лет моложе и была свободна от страданий, которые она терпела более трех десятилетий.

Вы должны страдать, как Алексис? Нет. У нас есть наука, понимание и инструменты, чтобы справиться с этой хронической проблемой и страданиями, которые она причиняет каждому пятому человеку. Больше не нужно ждать исследований. Я лечил СРК в своей практике более 15 лет с огромным успехом.

На самом деле, совсем недавно один из моих пациентов сказал мне, что впервые в жизни у него больше не было болей в животе или проблем с пищеварением. Раньше ему было так плохо, что ему пришлось установить телефон в ванной!

Чтобы воспользоваться этими открытиями сегодня, просто выполните следующие пять шагов.

5 этапов отверждения IBS

1. Пройдите тестирование. Попробуйте пройти тест на пищевую аллергию IgG и исключите продукты с положительным результатом в течение 12 недель. Или просто попробуйте в течение нескольких недель диету для устранения аллергии.
2. Проверьте себя . Если вы не можете позволить себе пройти тест, упомянутый выше, просто исключите наиболее распространенные пищевые аллергены на 12 недель — молочные продукты, глютен, дрожжи, яйца, кукурузу, сою и арахис. А затем снова представьте их, чтобы увидеть, вызывают ли они симптомы.Это эффективный способ изолировать продукты, которые могут вызывать у вас проблемы. Я создал простую программу, основанную на комплексной исключающей диете, под названием The UltraSimple Diet.
3. Избавьтесь от нежелательных посетителей в тонком кишечнике. Попросите врача назначить рифаксимин (ксифаксин) и принимать по две таблетки по 200 мг три раза в день в течение семи-десяти дней. Часто это лучший способ справиться с хроническим избыточным бактериальным ростом, который вызывает вздутие живота и синдром раздраженного кишечника.Вам также может потребоваться противогрибковое средство, такое как нистатин или флуконазол, в течение двух-четырех недель.
4. Заселите свой пищеварительный тракт полезными бактериями. Обычно я не рекомендую бренды, но когда дело доходит до пробиотиков, их качество настолько сильно различается, что я предлагаю выбрать два конкретных бренда. Принимайте по одной упаковке VSL3 (доступен в магазине Dr.Hyman Store) или другого высокоактивного пробиотика два раза в день в течение одного-двух месяцев. Этот пробиотик содержит более 450 миллиардов организмов в упаковке.Я также рекомендую пробиотик под названием S. boulardii принимать по две капсулы два раза в день в течение двух месяцев. Это специальный пробиотик, способствующий нормализации работы кишечника.
5. Попробуйте пищеварительные ферменты во время еды, чтобы помочь расщепить пищу, пока ваш кишечник заживает. Вам также могут быть полезны питательные вещества, которые помогают заживить слизистую оболочку кишечника, включая рыбий жир, GLA (из масла примулы вечерней, цинка, витамина А, глутамина и других).

Принимая эти меры и выясняя основные причины СРК, вы можете значительно улучшить свое здоровье и преодолеть расстройство пищеварения.

Пожалуйста, оставьте свои мысли, добавив комментарий ниже, но помните, что мы не можем предложить личные медицинские консультации в Интернете, поэтому обязательно ограничьте свои комментарии комментариями о возвращении нашего здоровья!

Список литературы

(i) Лин, Х. (2004). Разрастание бактерий в тонком кишечнике. Журнал Американской медицинской ассоциации. 292: 852-858.

(ii) Пименетель, М., Парк, С. Мироча, Дж. Кейн, С., и Ю. Конг. (2006). Влияние неабсорбированных пероральных антибиотиков (рифаксимина) на симптомы синдрома раздраженного кишечника. Анналы внутренней медицины. (145) 8: 557–563.

(iii) Аткинсон, В., Шелдон, Т.А., Шаат, Н., и П.Дж. Уоруэлл. (2003). Выведение пищи на основе антител IgG при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Gut. 53: 1459–1464

(iv) Шанахан, Ф. и П.Дж. Уорвелл, доктор медицины (2005). Пищевая непереносимость, опосредованная IgG, при синдроме раздраженного кишечника: реальное явление или эпифеномен? Американский журнал гастроэнтерологии. 100: 1558–1559.

лекарств, используемых для лечения симптомов церебрального паралича у детей

лекарств, обычно используемых для лечения последствий церебрального паралича

лекарства от церебрального паралича

Лечение церебрального паралича может включать в себя ряд лекарств, направленных на различные симптомы.

Детский церебральный паралич — это общий термин, используемый для описания ряда заболеваний, вызванных травмой головного мозга при рождении. Это состояние влияет на жизненно важные функции организма, а также на познание и подвижность.Обычно это происходит до, во время или вскоре после рождения и может быть дорогостоящим в лечении и лечении.

Кроме того, для лечения осложнений может потребоваться постоянное лечение, что делает его долгосрочной формой терапии.

---

Лекарства от жесткости мышц

У людей с церебральным параличом может быть жесткость мышц, также известная как спастичность. Это может быть как минимум болезненным, а в некоторых случаях изнурительным. Мышцы, которые остаются жесткими в течение нескольких дней подряд, могут привести к повреждению нервов и потере чувствительности.В таких случаях миорелаксант может помочь расслабить эти мышцы. В таких случаях врачи обычно используют Баклофен и Диазепам .

Инъекции ботокса и диспорта также часто используются для уменьшения мышечной напряженности и уменьшения вероятности постоянной мышечной контрактуры.

---

Аномальные движения тела

Разновидность церебрального паралича, известная как атетоидный церебральный паралич, может проявляться в аномальных движениях тела. Это наиболее распространенный тип церебрального паралича, которым страдают более 20 процентов детей, рожденных с этим заболеванием.Симптомы включают неконтролируемые движения тела, проблемы с ходьбой и неправильную осанку. В таких случаях врачи используют антихолинергические препараты, которые нормализуют движения. Примеры включают бензтропин и тригексифенидил .

---

Запор и проблемы с пищеварением

Люди с церебральным параличом также могут страдать от запоров. Это связано с тем, что выведение контролируется мышцами, которые активируются правильно функционирующей центральной нервной системой.В случае церебрального паралича эти мышцы не работают должным образом или атрофируются. Лекарства, помогающие с правильным движением стула, включают размягчителей стула и мягких слабительных .

---

Судороги

Церебральный паралич также может вызывать судороги. Это может привести к неконтролируемому сокращению мышц и их жесткости. Они могут вызвать падение или дальнейшее повреждение головного мозга, поэтому их необходимо лечить своевременно. Противосудорожные препараты включают Дилантин , Депакен , Клонопин и Тегротол .

---

Воспаление

Воспаление и боль также часто беспокоят людей с церебральным параличом. Противовоспалительные средства помогают уменьшить боль за счет уменьшения воспаления. Эти препараты могут лечить желудочно-кишечные, ортопедические, невралгические или хирургические боли. Обычные препараты включают аспирин и кортикостероиды .

Эти лекарства могут помочь облегчить некоторые проблемы, связанные с церебральным параличом. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о лекарствах, а также о возможных вариантах лечения.

11 советов по улучшению здоровья пищеварительной системы

5. Включите в свой рацион пробиотики и пребиотики. Пробиотики — это те же самые здоровые бактерии и дрожжи, которые естественным образом присутствуют в вашем пищеварительном тракте. «Они помогают поддерживать здоровье организма, борясь с последствиями неправильного питания, антибиотиков и стресса», — говорит Адамс. Кроме того, пробиотики могут улучшить усвоение питательных веществ, помочь расщепить лактозу, укрепить вашу иммунную систему и, возможно, даже помочь в лечении СРК.Адамс рекомендует людям ежедневно есть хорошие источники пробиотиков, такие как обезжиренный йогурт или кефир.

Помимо пробиотиков, пребиотики также могут помочь вашему пищеварению. По данным Академии питания и диетологии, пребиотики служат пищей для пробиотиков, помогая им поддерживать здоровые бактерии в кишечнике. Пребиотики содержатся в различных сырых фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, включая бананы, овес, лук и бобовые.

6. Если у вас проблемы с пищеварением, попробуйте диету с низким содержанием FODMAP. Пищевые продукты с ферментируемыми олигосахаридами, дисахаридами, моносахаридами и полиолами (FODMAP), которые представляют собой типы углеводов, могут быть трудно перевариваемыми. Если вы знаете, что у вас СРК — или если вы просто справляетесь с такими симптомами, как спазмы в животе, газообразование, вздутие живота и диарея — диета с низким содержанием FODMAP может принести некоторое облегчение. Эта диета предназначена для соблюдения в течение короткого периода времени, чтобы определить, какие продукты-триггеры вам следует избегать для облегчения пищеварения. Поработайте с зарегистрированным диетологом-диетологом (RD или RDN), который специализируется в этой области, чтобы обеспечить здоровую диету, пока вы выясняете, какие продукты следует исключить из своего рациона навсегда.

7. Ешьте по расписанию. Адамс говорит, что регулярное употребление еды и здоровых закусок может помочь поддерживать пищеварительную систему в отличной форме. Старайтесь садиться за завтрак, обед, ужин и закуски каждый день примерно в одно и то же время.

8. Избегайте обезвоживания. По словам Адамса, употребление большого количества воды полезно для здоровья пищеварительной системы. Клетчатка втягивает воду в толстую кишку, создавая более мягкий и объемный стул, что позволяет ему легче проходить через него.

9.Избегайте вредных привычек: курения, чрезмерного употребления кофеина и алкоголя. Алкоголь, сигареты и слишком много кофе или других напитков с кофеином могут нарушить работу вашей пищеварительной системы и привести к таким проблемам, как язва желудка и изжога.

10. Регулярно занимайтесь спортом. «Регулярные упражнения помогают поддерживать прохождение пищи через пищеварительную систему, уменьшая запор», — говорит Адамс. Сохранение активности также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что полезно для здоровья пищеварительной системы.Сделайте ставку на то, чтобы включить регулярные упражнения в свой недельный график.

11. Управляйте стрессом. По словам Адамса, слишком сильный стресс или беспокойство могут привести к перегрузке вашей пищеварительной системы. Найдите занятия по снижению стресса, которые вам нравятся, и регулярно занимайтесь ими.

Дополнительный отчет Эрики Патино

Продукты для восстановления кишечной флоры

Некоторые лекарства и медицинские процедуры могут оказывать определенное воздействие на кишечные бактерии.Nutrition Diva объясняет, как пополнить кишечную флору с помощью пищи — и каких продуктов следует избегать, чтобы помочь хорошим бактериям процветать.

Бактерии Escherichia coli, цветная сканирующая электронная микрофотография. Бактерии E. coli — нормальная часть кишечной флоры человека и других животных, способствующая пищеварению. Предоставлено: Getty Images.

Scientific American представляет Nutrition Diva компании Quick & Dirty Tips. Scientific American и Quick & Dirty Tips являются компаниями Macmillan.

В наши дни мы много слышим о микробиоме — о триллионах пробиотических бактерий, которые живут в нас и внутри нас. По мере того, как мы учимся, эти микробы вносят вклад в наше здоровье бесчисленным множеством и ранее невообразимых способов. Полезные бактерии в кишечнике, например, способствуют пищеварению, вырабатывают питательные вещества, защищают от пищевых патогенов и даже, по-видимому, играют роль в регулировании веса вашего тела.

Эти полезные существа могут быть уничтожены антибиотиками и другими лекарствами, колониями или даже тяжелым случаем диареи.Когда это происходит, вы хотите как можно быстрее восстановить эту полезную кишечную флору.

Через пару недель меня назначат на обычную скрининговую колоноскопию. Подготовка к этой процедуре включает 24-часовое жидкое голодание и прием сильного слабительного, предназначенного для вымывания всего содержимого моей толстой кишки, чтобы врач мог осмотреться.