Фортранс как работает: Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Содержание

диета, схема применения фортранса :: Клиницист

22 10.2017


Колоноскопия позволяет произвести визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника и дифференцировать многие заболевания, схожие по клиническим признакам. Чтобы исследование стало максимально информативным, необходима правильная подготовка к колоноскопии. Если пренебречь рекомендациями специалиста, диагностику придется делать повторно либо отложить исследование на другой день, что замедляет постановку диагноза и начало лечения.

 

Общие принципы

Сообщите врачу, какие принимаете лекарственные препараты. Активированный уголь, лекарства на основе висмута и железа, перед исследованием нужно отменить. Для остальных препаратов необходима коррекция дозировки.

 

Если вы страдаете запорами, минимум за неделю следует начать прием слабительных препаратов. Для людей с запорами больше недели, рекомендуется комбинация слабительных средств и повышенная дозировка. Это позволит хорошо очистить организм.

 

При подготовке к колоноскопии противопоказано вазелиновое масло внутрь и в виде клизм.

 

Чувствовать себя комфортно при колоноскопии помогут седативные препараты на растительной основе. Их необходимо принимать в течение нескольких дней перед манипуляцией. Спокойствие во время обследования поможет пациенту перенести его безболезненно, а врач сможет получить диагностически важные данные.

 

Как подготовить желудочно-кишечный тракт

Каловые массы не позволяют детально осмотреть слизистую во время процедуры. Перед эндоскопической диагностикой рекомендуется тщательно очистить толстую кишку. С этой целью разработаны специальные схемы. Их основа — бесшлаковая диета либо прием препаратов для быстрого вывода продуктов жизнедеятельности. При точном соблюдении рекомендаций организм пациента будет идеально подготовлен к эндоскопическому обследованию, а каловые массы не будут препятствовать осмотру слизистой.

 

Использование диеты и очистительных клизм

За 3-4 дня до процедуры врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Следует исключить из рациона продукты:

  • сладости;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености;
  • ягоды;
  • газированные напитки;
  • спиртное;
  • бобовые;
  • грибы;
  • зелень;
  • острое;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • соленья;
  • перловую кашу и пшено;
  • морскую капусту;
  • черный хлеб;
  • консервы;
  • супы с капустой.

Исследования доказывают, что эти продукты зашлаковывают организм, чего нельзя делать перед обследованием.

 

Что можно употреблять в пищу перед колоноскопией? В рацион следует включить:

  • нежирную рыбу;
  • ограниченное количество сливочного и растительного масла;
  • белый хлеб;
  • яйца;
  • бананы;
  • нежирное мясо;
  • бульоны;
  • кисломолочные продукты, исключая творог;
  • овощные отвары;
  • чай и кофе;
  • соки без мякоти;
  • рисовая и манная каша;
  • мед, сахар.

Последние сутки перед проведением процедуры рекомендуется употреблять жидкую пищу. Идеально подходят бульоны, светлые соки и минеральная вода. За 120 минут до манипуляции от приема жидкости следует воздержаться. Если процедура утром, встаньте раньше и выпейте сладкий чай. Главное — соблюсти указанный выше временной промежуток.

 

Колоноскопия требует тщательной очистки кишечника, за два дня до процедуры необходимы очистительные клизмы. Если имеется склонность к запорам, за 15 часов до процедуры нужно принять слабительное на основе магнезии или касторовое масло.

 

Объем одной клизмы — от 1,5 до 2 литров, используйте воду комнатной температуры. Первые две клизмы ставятся вечером за два дня до процедуры. На следующий день — две утром и две вечером. Не менее, чем за 2 часа до процедуры нужно полностью очистить толстую кишку. Количество клизм определяется индивидуально. Главное условие — промыть толстую кишку до чистой воды. Если пациент соблюдал бесшлаковую диету, две клизмы помогут эвакуировать все содержимое толстой кишки. Наконечник клизмы для комфортного введения смазывается кремом или маслами, их остатки нужно удалить с помощью салфетки или тщательно подмыться.

 

 

Процесс требует организованности. Любое отклонение от указанной схемы не позволит окончить подготовку к колоноскопии успешно, действия должны быть комплексными. Если вы по каким-либо причинам не соблюдали рекомендации, сообщите врачу. Оценив ситуацию, он примет решение о необходимости смещения сроков эндоскопического исследования. Помните, правильная очистка организма — залог безболезненного и информативного исследования.

 

Использование фармацевтических препаратов

Существуют специальные средства, позволяющие правильно подготовиться к эндоскопии. При их использовании можно отказаться от очистительных клизм и жесткой диеты. Методика подходит пациентам, страдающим запорами.

 

Широко используется очистка кишечника фортрансом. Механизм действия основан на блокировании всасывания жидкости из желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому каловые массы быстро эвакуируются. Препарат подходит пациентам, страдающим заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Существует две схемы использования средства: одноэтапная и двухэтапная.

 

Одноэтапная схема

 

За сутки до обследования придется отказаться от продуктов, запрещенных в рамках бесшлаковой диеты. В день диагностики употребляйте только жидкости.

 

Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. 1 пакетик рассчитан на 20 кг. Человеку с массой тела 60 кг нужно принять три пакетика фортранса, 80-100 кг — четыре пакетика.

 

Препарат растворяется в негазированной воде из расчета 1 пакетик на литр. Уменьшать объем жидкости не рекомендуется. Пациент весом 60 кг должен выпить 3 литра жидкости с разведенным в ней фортрансом.

 

Приготовленный раствор необходимо выпить дробными порциями в течение 4-5 часов. Рассчитайте время так, чтобы последняя порция была принята не позже, чем за 4 часа до эндоскопии. Опорожнение кишечника начинается спустя час после приема первой дозы фортранса и завершается в течение 3 часов после окончания приема. Эта схема позволяет легко подготовиться к диагностической манипуляции.

 

Двухэтапная схема

 

Подготовка к колоноскопии фортрансом по этой методике займет два дня. За день до исследования пациент может полноценно позавтракать. Рекомендуемые продукты: яйца, йогурты, манка. Принять пищу нужно не позднее 12.00. Далее необходимо исключить все, кроме бульонов, воды и чая.

 

Примерно в 17.00 начните прием фортранса в стандартной дозировке. За 4-5 часов следует выпить весь объем раствора. В процессе приема, а также в течение 2-3 часов после его окончания будет идти активное опорожнение кишечника.

 

Утром накануне обследования необходимо выпить пакетик фортранса, разведенный в литре воды. Объем необходимо выпить в течение 120 минут, но не позднее, чем за 4 часа до манипуляции.

 

Фортранс позволяет в минимальные сроки очистить кишечник от каловых масс, схема незатруднительна для пациента и безопасна. Предпочтительно использовать двухэтапный метод. Такая схема позволяет произвести очистку максимально эффективно и хорошо переносится.

 

Очистка лаваколом

 

Очередное средство, используемое перед эндоскопией— лавакол. Средство эффективное, но имеет ряд противопоказаний:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозивный гастрит;
  • нарушение функции почек;
  • дегидратация;
  • кишечная непроходимость;
  • стенозы в ЖКТ.

Перед использованием средства необходимо проконсультироваться с врачом. 1 пакетик разводится в 200 мл негазированной воды. Данное количество необходимо выпивать каждые 20 минут, пока суммарный объем принятого раствора не достигнет трех литров. Принимать пищу запрещается.

 

В процессе очищения кишечника у некоторых людей отмечается дискомфорт после начала употребления лавакола, изредка бывает тошнота и рвота. Эти проявления не являются поводом для окончания приема раствора и проходят самостоятельно. В целом лекарство переносится хорошо и эффективно очищает кишечник.

 

Возможна ли колоноскопия без подготовки

Без предварительных мероприятий проводят эндоскопическую диагностику только в ургентном порядке. Если у человека наблюдается острое кровотечение или кишечная непроходимость, требуется срочная медицинская помощь. Времени на эвакуацию отходов жизнедеятельности в таких случаях нет. Для экстренной эндоскопии применяются специальные колоноскопы, имеющие широкий канал и оснащенные системой интенсивного орошения. Детальный осмотр слизистой провести не удастся, но осуществление лечебных манипуляций возможно.

 

 

Важно! Плановая эндоскопическая диагностика всегда проводится после подготовки. В процессе манипуляции врач должен собрать максимум информации и получить ответы на диагностические вопросы. К подготовке нужно отнестись серьезно, это позволит без неприятных ощущений пройти обследование.

 

Дополнительные рекомендации

До начала очистки кишечника проконсультируйтесь с врачом, который подберет оптимальную схему. Соблюдайте все рекомендации.

 

Если в процессе подготовки отмечается выраженное вздутие живота, за сутки до проведения манипуляции начните прием лекарств на основе панкреатина. Утром перед исследованием примите симетикон. Некоторым он необходим после исследования.

 

В течение суток после эндоскопии придерживайтесь диеты. Газированные напитки, а также продукты, богатые клетчаткой, исключить. Вводить продукты в рацион нужно постепенно, есть небольшими порциями.

 

После эндоскопической диагностики нужно в течение суток избегать физического перенапряжения. Это особенно актуально для больных, которым проводилась биопсия.

 

Если процедура проводилась под наркозом, в течение суток нельзя садиться за руль или выполнять работы, связанные с повышенной опасностью.

 

После определения точной даты проведения обследования заранее спланируйте все подготовительные мероприятия, внимательно отнеситесь к соблюдению каждого пункта рекомендаций. Будьте на связи с лечащим врачом и при необходимости задавайте актуальные вопросы.

 

Помните, правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения. Диагностические возможности эндоскопии велики, уделите должное внимание подготовке к важному обследованию. Главное — не волнуйтесь и соблюдайте вышеперечисленные рекомендации, тогда манипуляция не вызовет неприятных ощущений и пройдет быстро.

 

После выполнения всех описанных выше рекомендаций самое главное — выбрать место проведения исследования. Высочайшая точность, определение всех видов патологий и максимально комфортный процесс диагностики — все это ждет Вас на процедуре колоноскопии в клинике Клиницист.

Подготовка к колоноскопии / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Поделитесь с друзьями

Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к 

невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета - это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок - всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

 

 

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

  • За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
  • За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед - тушеные овощи, на ужин - нежирный кефир и паровой омлет.
  • За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

 

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии - Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

  • Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
  • Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости. 

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Клизма

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

  • очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
  • метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
  • клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых - повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур - быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

  • ЭКГ
  • сахар крови
  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • заключение терапевта о возможности проведения наркоза
  • другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн.

Правила подготовки к рентгенологическим исследованиям

Подготовка к ирригоскопии

 1 способ

Исключить из пищи газообразующие продукты (ржаной хлеб, молоко, горох, яблоки, картофель). При избыточном газообразовании  активированный уголь по 2 таб 4 раза в день или «Эспумизан» 1-2 чайные ложки.

 Накануне с утра пить «ФОРТРАНС». 3-4 пакетика (1 пакет на 1 литр воды) пить начиная с 15 часов до 19 часов.. Не забывать пить воду, чтобы избежать обезвоживания организма. Разрешается лёгкий обед и ужин. Утром перед исследованием можно лёгкий завтрак (для исключения ). голодных газов .

2 способ 

Сделать две очистительные клизмы с интервалом 1 час вечером накануне исследования.Утром 1-2 очистительные клизмы  в день исследования (не позднее за 2 часа до исследования).

Исключить из рациона продукты,способствующие газообразованию(овощи,фрукты,сладкое,молоко,черный хлеб).

По назначению врача –активированный уголь.

Ограничить прием жидкости до 1литра со второй половины дня накануне исследования.

 

Рентгенологическое исследование желудка и ДПК (гастроскопия)

 Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне.

Утром исключить завтрак, прием лекарственных препаратов.

 

Рентгенологическое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

 Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи ,фрукты, сладкое, молоко, черный хлеб). По назначению врача- активированный уголь. Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. Очистительные клизмы утром и вечером.

Противопоказания: есть (повышенные показатели биохимических анализов крови: креатинина и мочевины), аллергия на йод, беременность.

Подготовка к проведению КТ исследованиям.

На исследование лучше прийти в удобной свободной одежде, при некоторых исследованиях Вас могут попросить снять одежду с той или иной части тела.
Металлические объекты, включая драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, могут повлиять на результаты исследования и должны быть оставлены дома или удалены до начала процедуры. При определенных видах исследования Вас могут попросить снять слуховой аппарат и съемные зубные протезы. Женщины должны будут снять бюстгальтер на косточках содержащих металл. Кроме того, Вас могут попросить удалить пирсинг, если это возможно.
Вы должны сообщить врачу, проводящему исследование, если у вас имплантирован кардиостимулятор. Кардиостимуляторы не препятствуют использованию КТ, как в МРТ, однако может искажать изображения при исследовании области тела в верхней части груди. Обычно это не является проблемой для КТ исследований.
Вас могут попросить не есть и не пить в течение нескольких часов перед исследованием, особенно в случаях, когда во время исследования планируется использовать контрастное вещество.

Перед КТ исследованием брюшной полости и толстого кишечника, кишечник должен быть очищен от содержимого. Для этого пациенту обычно назначается специальное слабительное, например Фортранс. Врач, направляющий на исследование, должен объяснить пациенту, как его принимать. В тех случаях, когда прием фортранса противопоказан, ставят очистительные клизмы. Обычно одну клизму ставят вечером накануне исследования, вторую - утром, за несколько часов до него. За день до исследования нужно придерживаться диеты - исключить из рациона твердую пищу и принимать только жидкости (компот, чай, соки). Все пациенты с хроническими заболеваниями сердца, печени и почек должны предупредить своего врача о наличии этих заболеваний до начала приема фортранса и ему подобных препаратов.

Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также были ли у Вас аллергические реакции. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить препараты (как правило, стероиды), чтобы снизить риск аллергических реакций. Эти препараты обычно должны быть приняты за 12 часов до введения контрастного вещества.
Вы должны сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях, а также хронических заболеваниях, таких как болезни сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевания почек или щитовидной железы. Любое из этих заболеваний может привести к увеличению риска необычных побочных эффектов и требовать специальной подготовки.
Женщины всегда должны информировать своего врача, есть ли вероятность того, что они могут быть беременны.

 


КТ малого таза с контрастированием

 За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.

·         Накануне исследования в 18.00 очистительная клизма. В 20.00 легкий ужин.

·         Накануне исследования с 22.00 до 23.00 необходимо выпить разведенного в 200,0 мл воды 10,0 мл урографина (1/2 ампулы).

·         В день исследования легкий завтрак (чай, бульон, белый хлеб, вода). за 2 часа до исследования выпить разведенного в 200,0 мл воды 10,0 мл урографина (оставшиеся 1/2 ампулы). ВАЖНО: женщинам необходимо ввести во влагалище тампон, смоченный в этом  растворе урографина.

·         Проводится при полном наполнении мочевого пузыря (за 1 час до исследования необходимо выпить 1 литр воды и не мочиться).

·         Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, УЗИ (снимки и заключения, если таковые имеются).

·          

 

 

Подготовка к КТ брюшной полости с внутривенным  контрастом. 

 

·         За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.

·         Накануне исследования в 18.00 очистительная клизма.В 20.00 легкий ужин.

·         Накануне исследования с 22.00 до 23.00 необходимо выпить разведенного в 200.0мл воды 10.0мл урографина.

·         В день исследования легкий завтрак (чай, бульон, белый хлеб, вода).За 2 часа до исследования выпить разведенного в 200мл воды 10мм урографина( омнипака или другого контрастного вещества.

·         Проводится при среднем наполнении мочевого пузыря (за 1 час до исследования необходимо выпить 750 мл  -1000 мл воды и не мочиться).

·         Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, УЗИ (снимки и заключения, если таковые имеются).

 

Стандартное исследование КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

 ·         За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.

·         Проводится натощак с предварительным пероральным контрастированием ЖКТ. Прием контрастного вещества 20мл растворяется в 0.5 л воды, половина раствора выпивается вечеров 22.00 часа  накануне исследования, вторая половина –утром за 1-1.5часа до исследования с с полным мочевым пузырем.

·         Заключение уролога, онколога, УЗИ  брюшной полости и забрюшинного пространства.

Правила подготовки к фиброколоноскопии (ФКС)

Врач должен знать, не принимаете ли Вы антикоагулянты и инсулин. Если Вы постоянно принимаете препараты железа, то их надо отменить за 4 дня до исследования. Если Вы принимаете антикоагулянты, то перед проведением ФКС необходимо выполнить исследование крови на показатели свертывающей системы. Остальные лекарства можно принимать вплоть до исследования. За три дня до исследования рекомендована безшлаковая диета: полностью исключаются фрукты и овощи в любом виде: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук и пр., молоко, варенье, хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогуртов и выпечки.  Можно есть: нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 2-3-х в день, сыр, творог, соки без мякоти, чай, кефир. Если Вы страдаете запорами (стул 1 раз в три дня и реже), то жидкостная диета должна составлять 48 часов до исследования.

Подготовка к ФКС Фортрансом (предпочтительней)

При весе пациента до 75 кг используется 3 пакетика, при большем весе и запорах (стул 1 раз в три дня и реже) необходимо использовать все 4 пакета. 

За 20 часов до процедуры Вы должны употреблять только жидкости (бульон, чай, вода, сок без мякоти). КУШАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Если Вы страдаете запорами (стул 1 раз в три дня и реже), то жидкостная диета должна составлять 48 часов до исследования.

Если процедура назначена на первую половину дня (до 14.00) или на вторую, но с общей анестезией,
то в день накануне исследования:

  • Разрешено завтракать с 8-ми до 10-ти часов утра и обедать не позднее 14 ч. (например, небольшой кусок отварной курицы до 100 грамм или яйцо всмятку, чай или сок).
  • Ужин – исключить!
  • Прием препарата «Фортранс» начать с 16 ч.
  • Один пакетик препарата «Фортранс» растворяется в 1 литре питьевой негазированной  воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя!!!). Полученный раствор необходимо пить по стакану каждые 15 минут, отдельными глотками ( в случае возникновения неприятных вкусовых ощущений можно добавить немного сока лимона или принимать раствор в охлажденном состоянии).
  • После сделать перерыв 30-40 минут.
  • Затем приготовить и выпить (см. выше) второй литр раствора.
  • После второго литра перерыв 30-40 минут.
  • Затем приготовить и выпить (см. выше) третий литр раствора.
  • При весе пациента до 75 кг  используется 3 пакетика, при большем весе и запорах (стул 1 раз в три дня и реже) необходимо использовать 4 пакета.
  • Так как необходимо принять несколько пакетов препарата, то каждый из них нужно растворить в 1 литре воды, и поэтому всего необходимо выпить 3-4 литра раствора.

Если процедура назначена на вторую половину дня (после 14.00) и проводится без общей анестезии,
то в день накануне дня исследования:

  • Прием пищи должен соответствовать нашим рекомендациям. Ужин в 17 ч. – легкий (например, небольшой кусок отварной курицы до 100 грамм или яйцо всмятку, чай или сок).

вечером, накануне исследования:

  • В 19 ч. один пакетик препарата «Фортранс» растворяется в 1 литре питьевой негазированной  воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя !!!).  Полученный раствор надо пить по стакану каждые 15 минут, отдельными глотками. После сделать перерыв 30-40 минут.
  • Затем приготовить и выпить (см. выше) второй литр раствора.
  • При весе пациента до 80 кг. используется 1 пакетик, при большем весе и запорах (стул 1 раз в три дня и реже) необходимо использовать 2 пакета.

утром, в день процедуры:

  • Один пакетик препарата «Фортранс» растворяется в 1 литре питьевой негазированной  воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Полученный раствор нужно  пить по стакану каждые 15 минут, отдельными глотками.
  • После сделать перерыв 30-40 минут.
  • Затем приготовить и выпить (см. выше) второй литр раствора.
  • Прием препарата (последний растворенный пакетик) необходимо закончить за 6 часов до процедуры.

Подготовка к ФКС препаратом Флит Фосфо-сода

Если процедура назначена на первую половину дня (до 14.00) или на вторую, но с общей анестезией,
то в день накануне исследования:

  • В 7 ч. утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки и т.п.).
  • Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
  • В 13 ч. вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости.
  • В 19 ч. вместо ужина выпить не менее 1 стакана легкой жидкости.
  • Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
  • При желании можно выпивать бóльший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить вплоть до полуночи.

Если процедура назначена на вторую половину дня (после 14.00) и проводится без общей анестезии,
то в день накануне дня исследования:

  • В 13 ч. во время обеда можно легко перекусить, например, съесть кусок (100 гр.) птицы или рыбы. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи!
  • В 19 ч. вместо ужина следует выпить 1 стакан легкой жидкости. При желании можно выпить бóльший объем жидкости.
  • Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое одного флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить бóльший объем жидкости.
  • В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов легкой жидкости.

и в день процедуры:

  • В 7 ч. утра вместо завтрака следует выпить 1 стакан легкой жидкости. При желании можно выпить бóльший объем жидкости.
  • Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое одного флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
  • Легкие жидкости можно употреблять до 8 ч.

Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 ч.

Препарат не следует применять в качестве средства для лечения запоров.
С осторожностью препарат должен использоваться у пациентов пожилого возраста, ослабленных, со сниженной функцией почек, заболеваниями сердца, колостомой, находящихся на диете с низким содержанием соли. При использовании препарата возможен частый жидкий стул.
Очень редко при эндоскопии на слизистой сигмовидной и прямой кишки наблюдались единичные или множественные афтоподобные изменения: лимфоидные фолликулы, дискретные образования воспалительного характера либо изменения, вызванные проведенной подготовкой. Эти  аномалии не являются клинически значимыми и спонтанно исчезают без лечения.

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

 

 

Качество и переносимость подготовки к колоноскопии препаратами, содержащими полиэтиленгликоль | #10/14

Колоноскопия является эффективным методом исследования толстого кишечника. Качество диагностики зависит от предварительной подготовки, обеспечивающей визуализацию слизистой оболочки кишки [1, 2]. В идеале подготовка должна хорошо переноситься пациентом, быть безопасной, эффективной и комфортной.

В последнее время в клинической практике используют преимущественно лаважные средства. Это препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ, макрогола) и фосфата натрия. Именно они в большей степени отвечают характеристикам идеального средства для подготовки к эндоскопии.

Считается, что препараты на основе полиэтиленгликоля более безопасны [3]. Макрогол не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не метаболизируется. Его комбинация с электролитами образует изоосмолярный раствор, прием которого не приводит к значимым водно-электролитным сдвигам [4]. Оборотной стороной изоосмолярности является большой объем лаважной жидкости (в среднем 4 литра). С целью улучшения переносимости подготовки, производители используют различные подходы, одним из которых является улучшение вкусовых свойств препарата [4, 5].

На российском фармацевтическом рынке представлен ряд изоосмолярных лаважных средств, предназначенных для очистки кишечника и подготовки его к эндоскопии (Фортранс, Лавакол, Эндофальк). Первые два препарата представляют сочетание ПЭГ (молекулярная масса 4000) и набора электролитов, в который входит сульфат натрия. Сульфат придает раствору горьковатый неприятный вкус.

Эндофальк содержит ПЭГ молекулярной массой 3350, его содержание в растворе больше почти на 42%. Благодаря этому в электролитном спектре отсутствует сульфат натрия. Вкус у раствора относительно нейтральный.

Цель данного исследования была сравнить качество и переносимость подготовки кишечника к колоноскопии препаратами Фортранс и Эндофальк.

Материалы и методы исследования

Исследуемые препараты

Тест-препарат — Эндофальк порошок 55,318 г («Доктор Фальк Фарма ГмбХ», Германия). Препарат сравнения — Фортранс порошок 64 г («Ипсен Фарма», Франция).

Дизайн исследования

Исследование проводилось на базе эндоскопического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» у амбулаторных пациентов в течение 4 месяцев. В исследование были включены пациенты, впервые направленные на плановую колоноскопию. Основания для направления на колоноскопию были: жалобы на боли или дискомфорт в животе, потеря массы, анемия, запоры. Предварительно пациентам давались стандартные рекомендации по подготовке к колоноскопии:

  1. Приготовление 4 литров раствора.
  2. Диета с пониженным содержанием клетчатки в течение 48 часов и легкий обед.
  3. Прием 3 литров раствора вечером порциями по 250 мл, каждые 15 минут, с 18.00 до 21–22.00.
  4. Прием одного литра раствора утром с 6.00 до 7.00.

В качестве препарата для подготовки к колоноскопии рекомендовался Эндофальк или Фортранс в количестве, необходимом для приготовления 4 литров раствора (4 или 8 пакетов соответственно). Конкретный препарат определялся по рандомизационной таблице, где текущей дате в случайном порядке была присвоена литера E (Эндофальк) или F (Фортранс).

Колоноскопия проводилась в 10–11 утра под общей анестезией с применением пропофола. Перед исследованием пациент заполнял анкету, где отмечалась субъективная переносимость подготовки, приблизительное количество недопитого раствора, основные жалобы (тошнота, рвота, вздутие живота). Субъективная переносимость оценивалась на основании визуально-аналоговой шкалы (от 0 до 10 баллов, больше — хуже (рис. 1)).

Использовалось стандартное эндоскопическое оборудование единой серии (процессор Pentax EPK-i, Pentax 7000, колоноскопы EC-38-i10F). Запись процесса на жесткий диск осуществлялась от входа в кишечник до выхода из него. При обнаружении полипов пациенту предлагалась плановая полипэктомия. При согласии пациент автоматически включался в выборку перекрестного исследования. Из выборки исключались пациенты с злокачественными образованиями или воспалительными заболеваниями кишечника. Отмывочный период составлял в среднем 3–4 недели. Повторная колоноскопия осуществлялась по той же схеме, что и первая. Препарат, используемый для подготовки, перекрестно менялся (Фортранс на Эндофальк или Эндофальк на Фортранс). Оценка качества подготовки проводилась ретроспективно двумя врачами, при просмотре видеозаписи, на выходе из кишечника, после использования стандартных методов эндоскопической очистки (аспирация, помповый отмыв). Врачу не было известно названия используемого препарата. Использовалась Бостонская шкала оценки подготовки толстой кишки (Boston bowel preparation scale, BBPS) (от 0 до 9 баллов, больше — лучше) [6] (рис. 2). Предварительно врачи проходили тренаж в обучающей программе CORI (Clinical Outcomes Research Initiative).

Статистическая обработка полученных результатов

Всего в выборку было включено 32 пациента в возрасте от 21 до 80 (49 ± 18) лет, из них 18 женщин. Данные были сгруппированы в зависимости от использованного препарата (группа Эндофалька и группа Фортранса).

Для оценки статистических различий показателей в группах применялся t-критерий для зависимых выборок. Для отбрасывания нулевой гипотезы p-значение должно было быть меньше 0,05. Результаты анализа представлены в таблице.

Результаты и обсуждение

При сопоставлении данных, полученных при оценке качества подготовки по Бостонской шкале, не выявлено достоверных различий в действии Фортранса и Эндофалька. Практически во всех случаях качество подготовки было удовлетворительным, хорошим или прекрасным (5–9 баллов по Бостонской шкале). Количество недопитого раствора и частота возникновения рвоты в обеих группах также достоверно не различались.

В то же время на тошноту и вздутие живота достоверно чаще жаловались пациенты, принимавшие Фортранс. Субъективно (при использовании визуально-аналоговой шкалы) пациенты лучше переносили подготовку Эндофальком.

Заключение

Таким образом, Фортранс и Эндофальк практически не отличаются по эффекту в основной своей функции — очищения кишечника. Однако Эндофальк вызывает меньше типичных жалоб и несколько лучше переносится пациентами.

Литература

  1. Harewood G. C., Sharma V. K., de Garmo P. Impact of colonoscopy preparation quality on detection of suspected colonic neoplasia // Gastrointest Endosc. 2003; 58: 76–79.
  2. Froehlich F. et al. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study // Gastrointest Endosc. 2005; 61: 378–384.
  3. Hassan C. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) // Guideline Endoscopy. 2013; 45: 142–150.
  4. Davis G. R., Santa-Ana C. A., Moranwski S. G., Fordtran J. S. Development of the lavage solution associated with minimal water and elctrolyte absorbtion or secretion // Gastroenterology 1980; 78: 991–995.
  5. Wexner S. D. et al. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from American Society of Colon and Rectal Surgeons, American Society for Gastrointestinal Endoscopy, and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons // Gastrointest Endosc. 2006; 63 (7): 894–909.
  6. Lai E. J., Calderwood A. H., Doros G., Fix O. K., Jacobson B. C. The Boston bowel preparation scale: A valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research // Gastrointest Endosc. 2009; 69 (3 Pt 2): 620–625.

Н. Д. Богатков, кандидат медицинских наук
А. А. Стекольников1
Я. Ю. Прокофьева
А. О. Эфендиев
М. П. Королев,
доктор медицинских наук, профессор

СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», Санкт-Петербург

1 Контактная информация: [email protected]

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лицам пожилого возраста с ослабленным здоровьем рекомендуется принимать препарат только под наблюдением врача.
Диарея, вызванная применением этого препарата, может существенно нарушить всасывание одновременно применяемых лекарств.
Данный препарат содержит макрогол (полиэтиленгликоль или PEG).
Имеются данные о возникновении различного типа аллергических реакций при применении препаратов на основе макрогола: анафилактический шок, сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Электролитных нарушений при приеме препарата не ожидается, благодаря его изотоническому составу, однако, подобные нарушения очень редко развивались у пациентов группы риска. У пациентов с имеющимися электролитными отклонениями должна быть проведена их коррекция перед проведением процедуры очистки кишечника. Препарат следует с осторожностью использовать при подобных состояниях, а также у пациентов, имеющих сопутствующие нарушения (такие как нарушение функции почек, сердечная недостаточность), принимающих отдельные лекарственные средства (например, диуретики), так как повышается риск развития водно-электролитных нарушений, включая гипонатриемию и гипокалиемию, и возрастает риск развития потенциальных осложнений. В подобных случаях пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.
Препарат должен применяться с осторожностью и под медицинским наблюдением у пациентов со склонностью к аспирации (у больных, прикованных к постели, с неврологическими или двигательными нарушениями) из-за риска развития аспирационной пневмонии. В таких случаях прием препарата осуществляется в сидячем положении больного или с помощью назального зонда.
У больных с сердечной или почечной недостаточностью существует риск развития острого отека легких вследствие перегрузки жидкостью.
Фортранс содержит 1,967 г натрия в одном пакете. Это необходимо учитывать при назначении пациентам со строгим ограничением количества соли в диете.

Ожидаемым эффектом применения Фортранса является диарея. В начале применения препарата выявлялись случаи тошноты и рвоты, которые, как правило, исчезали при продолжении приема.
Побочные реакции, полученные как в ходе проведения клинических испытаний, так и в результате пострегистрационного изучения препарата классифицированы следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), «не определено» - в случаях, когда частота не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: тошнота, боли в области живота, вздутие живота
Часто: рвота
Нарушения со стороны иммунной системы
Не определено: гиперчувствительность (анафилактический шок, ангиоотек, крапивница,зуд)
В случае возникновения каких-либо необычных реакций обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Кабинет эндоскопии

Колоноскопия проводится также по предварительной записи в регистратуре, после специальной подготовки кишечника.

Схемы подготовки толстой кишки к колоноскопии:

За три дня перед исследованием необходимо соблюдать бесшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, ягоды, зелень, продукты, содержащие отруби, молочные продукты.

Употреблять можно: мясо, рыбу, белый хлеб, яйца, картофельное пюре, макаронные изделия.

Для улучшения условий осмотра за 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии необходимо отменить препараты, содержащие железо, активированный уголь, препараты висмута (де-нол, викаир).

Накануне и в процессе подготовки кишечника нельзя принимать вазелиновое масло и употреблять в пищу напитки, содержащие красный пигмент.

Колоноскопию нельзя проводить ранее, чем через 3-4 дня после проведения рентгенологических исследований с использованием бария. Подготовка больных сахарным диабетом требует консультации врача – эндокринолога.

При наличии длительных запоров назначаются стандартные слабительные средства за 2-3 дня до исследования.

Схема №1. Подготовка раствором «Фортранс» (3-4 пакета).

Накануне исследования:

  • Обычный завтрак, обед и ужин – прозрачные соки, бульон, чай с сахаром.
  • Содержимое пакета растворяется в 1л питьевой воды без газа.

С 17 часов и до 20-21 часа принимается весь объем раствора, в среднем в течение 1 часа выпивается 1 литр раствора (по стакану – каждые 12-15 мин).

У пожилых больных и при подозрении на нарушении пассажа кишечного содержимого темп приема первого литра препарата необходимо замедлить до 1,5 часов (по ½ стакана каждые 15 мин).

Схема №2. Подготовка препаратом «Дюфалак» (2 флакона по 200мл).

Накануне исследования:

  • Обычный завтрак: чай, хлеб, бульон.
  • В 14 часов одноразовый прием «Дюфалака» в виде сиропа в дозе 200мл. Запить 2 литрами воды небольшими порциями в течение 2-3часов.
  • В 18 часов одноразовый прием «Дюфалака» в виде сиропа в дозе 200мл. Запить 2 литрами воды небольшими порциями в течение 2-3часов.

Схема №3. Подготовка препаратом «Лавакол» (15 пакетиков).

Накануне исследования:

  • Обычный завтрак, в обед – прозрачные соки, бульон, чай с сахаром.
  • 1 пакетик «Лавакола» растворяется в 1 стакане воды. С 17 часов и до 21 часа принимается весь объем раствора (15 стаканов растворенного «Лавакола»), в среднем в течение 1 часа выпивается 4 стакана раствора.

У пожилых больных и при подозрении на нарушение пассажа кишечного содержимого темп приема первого литра препарата необходимо замедлить до 1,5 часов.

Схема №4. Подготовка препаратом «Флит Фосфо-сода» (2флакона по 45мл).

Накануне исследования:

  • Завтрак – прозрачные соки, чай, бульон.
  • 1 флакон «Флит Фосфо-сода» растворить в ½ стакане воды, выпить и запить стаканом простой воды.
  • Вместо обеда выпить 3 стакана воды или холодный чай с сахаром.
  • В 19 часов стакан воды или чая с сахаром. Выпить содержимое второго флакона, растворенного в ½ стакана воды. Затем в течение 2-х часов выпить 1-2 литра жидкости.

У пожилых больных и при подозрении на нарушение пассажа кишечного содержимого темп приема первого литра препарата необходимо замедлить до 1,5 часов.

Схема №5. Стандартная.

Накануне исследования :

  • В 15-16 часов прием слабительного – касторовое масло 50-70 мл, или 25% водный раствор сульфата магнезии 200мл, или 4-6 таблеток бисакодила.
  • Через 4-6 часов от момента приема слабительного или после завершения действия препарата промывание толстой кишки очистительными клизмами объемом 1,5 – 2 литра воды комнатной температуры.
  • В день исследования:
  • В 6 и 7 часов утра очистительные клизмы, до чистых вод.
  • Выполнение осмотра через 1- 2 часа после последней клизмы.

*Пациент должен иметь при себе чистую простынь.

Подготовка к колоноскопии с помощью Fortrans®

За 3 дня до обследования необходимо исключить из рациона грубую пищу (свежие фрукты и овощи, зелень, крупы, фасоль, грибы, ягоды, черный хлеб). Разрешены бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло и печенье.

Если вы страдаете запорами, вам следует принимать обычные слабительные средства каждый день или даже немного увеличить их дозировку.


«Легкий» ужин за 2 часа до приема ФОРТРАНС®.
Растворите 1 пакетик FORTRANS® в 1 литре воды.


Принимать раствор ФОРТРАНС в течение 4 часов (по 1 стакану каждые 20 минут).

Одна аптечная упаковка ФОРТРАНС® включает 4 пакетика из расчета 1 пакетик на 15-20 кг веса. Если пациент весит 80 кг, он должен использовать 4 пакетика, в случае большего веса необходимо использовать большее количество пакетиков. Один пакетик ФОРРАНА необходимо растворить в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (нельзя использовать газированную воду). Принимать раствор начинают вечером в 5-6 р.м. до 22:00 в ночь перед обследованием. Принимать раствор нужно медленно (примерно в течение 4-4,5 часов по 1 стакану в течение 15-20 минут, в несколько глотков; для контроля вкуса запивать кислым без мякоти соком или запивать дольками лимона). Если во время приема вы почувствуете тошноту. ФОРТРАНС® прекратить прием препарата на полчаса.

Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас будет жидкий стул, и его истощение завершится через 2-3 часа после последнего приема ФОРТРАНС®.
Не волнуйтесь, если вам покажется, что истощение было недостаточным. Прием 3 литров FORTRANS® гарантирует правильную подготовку кишечника к колоноскопии!
При использовании FORTRANS® клистеризация не требуется!

Не нужно голодать (особенно если вы страдаете диабетом). Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) перед обследованием только улучшит ваше общее состояние и поможет лучше перенести колоноскопию.

При применении препарата ФОРТРАНС ® клизма в день обследования также не требуется!

При обследовании под наркозом: обязательны общий анализ крови и ЭКГ !!!

Процедура колоноскопии

Колоноскопия - это медицинская процедура, во время которой эндоскопист осмотрит и оценит состояние внутренней поверхности слизистой оболочки толстой кишки с помощью эндоскопа.

Обычно колоноскопия переносится хорошо и редко вызывает чувство дискомфорта.

Колоноскопия - это трудоемкая процедура, поэтому, пожалуйста, постарайтесь помочь врачу и медсестре, следуя их инструкциям. Вы можете почувствовать дискомфорт во время обследования; однако хороший врач примет все меры предосторожности, чтобы облегчить дискомфорт. Во многом четкое выполнение предписаний врача позволяет легче перенести манипуляцию.

Еще один способ уменьшить дискомфорт и риски возможных осложнений - это использование врачом специальной методики «ротации», а также использование самого современного и эффективного оборудования. Соблюдение необходимых стандартов дезинфекции исключит любой риск заражения во время процедуры.

Непосредственно перед манипуляцией врач попросит вас подписать заявление о согласии на манипуляцию. Обязательно обсудите с врачом вероятность каких-либо последствий и риски обследования.

По желанию пациентов обследование может проводиться под седацией (анестезией), в этом случае необходимо сделать общий анализ крови и ЭКГ.

Манипуляция занимает в среднем 20-30 минут и проводится в специальном помещении. Вам придется снять всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Вам выдадут специальное одноразовое белье.

Во время обследования через задний проход в просвет кишечника вводится колоноскоп, который постепенно продвигается с умеренным притоком воздуха, необходимого для раскрытия кишечного канала.В это время вы можете почувствовать вздутие живота. После завершения исследования любой воздух, поступающий в кишечник, будет аспирирован врачом через специальный канал эндоскопа, и это ощущение исчезнет.

Во время колоноскопии вас могут попросить повернуться к позвоночнику вправо или влево. При прохождении анатомических изгибов врач или медсестра будут контролировать продвижение устройства рукой (через брюшную стенку).

В случае патологических состояний может потребоваться биопсия для уточнения диагноза.В некоторых случаях колоноскопия сопровождается лечебными манипуляциями, наиболее значимой из которых является полипэктомия.

После завершения колоноскопии никакой специальной диеты не требуется. Возможно некоторое вздутие живота; однако это ощущение быстро исчезнет после отхождения газов.

Врач проинформирует вас о результатах обследования. Важная составляющая манипуляции - предоставить вам максимум информации о проведенном обследовании и состоянии вашего здоровья.

Эндоскописты - высококвалифицированные врачи, с которыми следует обсудить все вопросы сразу после обследования.

Макрогол: слабительное средство от запора

Вы можете принимать макрогол с пищей или без нее.

Запор

Количество, которое вы возьмете, зависит от степени тяжести запора. Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

Обычная доза при запоре для взрослых и детей старше 12 лет:

  • полноразмерные порошковые саше (содержит около 13 г макрогола) - 1 пакетик, принимать 1-3 раза в день
  • саше с порошком половинной концентрации (содержит около 6 г макрогола) - 1 пакетик, принимать от 2 до 6 раз в день в разделенных дозах
  • Готовый к употреблению раствор - 1 пакетик, принимать 1-3 раза в день
  • жидкость - 25 мл разводить в 100 мл воды 1-3 раза в день

Детские порошковые саше назначают детям до 12 лет.

Обычная доза детских саше при запоре для детей в возрасте:

  • от 6 до 11 лет - 1 пакетик два раза в день (до 4 раз по рекомендации врача)
  • от 12 месяцев до 5 лет - 1 пакетик (принимать до 4 раз в день по рекомендации врача)
  • от 1 до 11 месяцев - от половины до 1 пакетика в день

Детям до 12 лет не обязательно принимать весь напиток за один раз. Их можно принимать половину утра и половину вечера.

Фекальное поражение

Врач скажет вам, есть ли у вас фекальная закупорка, и посоветует вам, сколько принимать.

Обычная доза для отложения фекалий для взрослых и детей старше 12 лет:

  • полноразмерные порошковые саше (содержит около 13 г макрогола) - 4 саше в первый день, затем увеличивайте на 2 саше в день, максимум 12 саше в день, в разделенных дозах
  • саше с порошком половинной концентрации (содержит около 6 г макрогола) - 8 саше в первый день, затем увеличьте на 4 саше в день, максимум 16 саше в день, в разделенных дозах

Обычная доза детских саше для фекальных пробок для детей в возрасте:

  • от 6 до 11 лет - 4 пакета в первый день, затем увеличить на 2 пакета в день
  • от 12 месяцев до 5 лет - 2 саше в первый день, затем 4 саше в день в течение 2 дней, затем 6 саше в день в течение 2 дней, затем 8 саше в день
  • от 1 до 11 месяцев - от половины до 1 пакетика один раз в день

Как брать

Как вы принимаете макрогол, зависит от того, какой тип вы принимаете.Если вы не уверены, какой макрогол у вас есть и как его принимать, прочтите информацию на упаковке или поговорите с фармацевтом.

Готовые к употреблению саше

Выпейте содержимое прямо из пакета.

Пакетики с порошком

Растворите каждый пакетик в 125 мл (1/4 пинты) воды и хорошо перемешайте, затем выпейте. Обычно они ароматизированные, но если вам или вашим детям не нравится вкус, вы можете добавить в напиток фруктовые тыквы, и лекарство все равно подействует.

Никогда не глотайте порошок без воды. Если у вас тяжелая фекальная закупорка, важно пить больше жидкости (если возможно, воды) каждый день, а также ваше обычное количество.

При фекальном отеке вам (или ребенку старше 12 лет) также важно выпить суточную дозу в течение 6-часового периода. Если вашему ребенку меньше 12 лет, убедитесь, что он выпил полную суточную дозу в течение 12 часов.

Жидкость (в бутылке)

Перед употреблением жидкость необходимо разбавить.

Откройте бутылку и отмерьте 25 мл (или пять ложек по 5 мл). Если у вас нет лекарственной ложки на 5 мл, попросите ее у фармацевта, не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Залейте половиной стакана воды (100 мл). Хорошо перемешайте, пока вся жидкость не смешается равномерно и не станет прозрачной, затем выпейте.

Убедитесь, что вы или ваш ребенок допили весь напиток. Вы можете выпить его за один присест или выпить в течение 30 минут. Может помочь соломинка.Вы можете приготовить смесь заранее, если вам нужно взять ее с собой на работу или в школу.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу макрогола, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если врач посоветовал вам принимать макрогол каждый день, а вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы макрогола вряд ли нанесет вам вред. У вас может появиться диарея и боль в животе, но это должно исчезнуть в течение дня или двух. Если этого не произошло, прекратите прием макрогола и дождитесь, пока пройдет диарея и боль в животе.

Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Интерфейсы библиотеки NVIDIA Fortran CUDA версии 21.5 для ARM, OpenPower, x86

Эта подпрограмма обеспечивает способ копирования элементов данных с последовательным разделением в место назначения.Эта подпрограмма возвращается после того, как данные был скопирован из исходного массива на локальный PE. Подпрограмма nvshmem_iput перегружена, чтобы принимать несколько различных наборов аргументов. Эти подпрограммы можно вызывать как с хоста, так и с устройства. Конкретные имена и списки аргументов приведены ниже.

 подпрограмма nvshmem_int8_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    целое число (1), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_int8_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    целое число (1), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_int16_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    целое число (2), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_int16_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    целое число (2), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_int32_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    целое число (4), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_int32_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    целое число (4), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_int64_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    целое число (8), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_int64_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    целое число (8), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_float_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    реальный (4), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_float_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    реальный (4), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_double_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    реальный (8), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_double_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    реальный (8), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_complex_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    комплекс (4), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_complex_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    комплекс (4), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_dcomplex_iput (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    комплекс (8), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_dcomplex_iput_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    комплекс (8), устройство :: назначение (*), источник (*)
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    integer (cuda_stream_kind) :: stream 

Следующие подпрограммы nvshmem iput не являются частью общей группы nvshmem_iput, но предназначены для обеспечения гибкости и для совместимости с именами C:

 подпрограмма nvshmem_iput8 (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_iput8_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_iput16 (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_iput16_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_iput32 (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_iput32_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_iput64 (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    integer (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_iput64_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 
 подпрограмма nvshmem_iput128 (dest, source, dst, sst, nelems, pe)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe 
 подпрограмма nvshmemx_iput128_on_stream (dest, source, dst, sst, nelems, pe, stream)
    тип (c_devptr) :: dest, источник
    целое число (8) :: dst, sst, nelems
    целое число (4) :: pe
    целое число (cuda_stream_kind) :: stream 

Центр пропаганды транс- и квир-адвокации

Центр защиты интересов транссексуалов и квиров

Место нахождения: 250 Студенческий союз Сайкса
Телефон: 610-436-3147
Часы работы: 8.00-16.30
Веб-сайт центра пропаганды транс и квиров

Центр пропаганды транс и квиров стремится быть катализатором в усилении опыт лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, небинарных, гомосексуальных, допросов, интерсекс, агенты, асексуалы и аромантики (LGBTQIA +) студенты, сотрудники и преподаватели в Западно-Честерском университете и за его пределами.Миссия Центра Транс и Квир Адвокация - это создание среды, в которой перекрестный опыт трансгендеров а квир-людей прославляют, поддерживают, подтверждают и подтверждают.

Центр адвокации транс и квиров укомплектован штатным старшим директором, помощник директора, помощник администратора, помощник аспиранта и студент равные наставники.Кафедра предоставляет разнообразные программы, мероприятия, образовательные тренинги, возможности диалога для более глубокого изучения союзничества и защиты интересов, и несколько компонентов, связанных с социальной справедливостью. Приглашаем всех участников сообщества WCU участвовать в исследованиях и образовании в области пересечения гендерной идентичности, сексуальности и других социальных идентичностей, поскольку мы активно работаем в солидарности для более справедливое общество.Кроме того, отдел тесно сотрудничает с членами LGBTQIA +. студенческие организации, The Sexuality & Gender Alliance (SAGA), Shades of the Rainbow и T-Time. Кроме того, Центр защиты прав транс и квиров тесно сотрудничает с общеуниверситетское собрание Университета ЛГБТКИА +. Миссия собрания - поднять осведомленность о кампусе, выявление проблем, связанных с справедливостью LGBTQIA +, предоставление образования в области LGBTQIA + идентичности и опыта, а также создать более гостеприимное и свободное пространство для трансгендерных людей. и квир-люди в кампусе и за его пределами.Для получения дополнительной информации и способов связи, свяжитесь с [email protected] или посетите наш веб-сайт.

Посмотреть еще Академические услуги

Укомплектование персоналом | Современный Фортран

Для читателя, ищущего доказательства жизни современного Фортрана, работа Милана предоставляет достаточное свидетельство постоянной роли языка в технологической современности.

Из предисловия Дамиана Русона, Sourcery Institute

Загляни внутрь

Благодаря использованию Fortran ранние и точные прогнозы ураганов и других сильных штормов спасли тысячи жизней. Более совершенные конструкции кораблей, самолетов и автомобилей сделали путешествия более безопасными, эффективными и менее дорогими, чем когда-либо прежде.Используя Fortran, библиотеки низкоуровневого машинного обучения и глубокого обучения обеспечивают невероятно простой, быстрый и глубокий анализ массивных данных. Fortran - это удивительно мощный и гибкий язык программирования, который составляет основу высокопроизводительных вычислений для исследований, науки и промышленности. И он прошел долгий-долгий путь с момента появления мэйнфреймов IBM в 1956 году. Современный Фортран изначально является параллельным, поэтому он уникально подходит для эффективного решения таких задач, как сложное моделирование, долгосрочные прогнозы и сверхточные конструкции.Если вы работаете над задачами, в которых важны скорость, точность и эффективность, пора открыть - или заново открыть - Fortran ..

о технике

Более 60 лет Fortran поддерживает критически важные научные приложения, и это пока не замедляется! Исключительная надежность и новая поддержка параллельного программирования делают Fortran незаменимым языком для высокопроизводительных вычислений следующего поколения.Проще говоря, будущее за параллелью, а Фортран уже там.

о книге

Современный Фортран учит разрабатывать быстрые и эффективные параллельные приложения с использованием Фортрана двадцать первого века. В этом руководстве вы погрузитесь в Фортран, создав забавные приложения, включая симулятор цунами и анализатор цен на акции. Modern Fortran, наполненный реальными примерами использования, проницательными иллюстрациями и практическими упражнениями, поможет вам увидеть этот классический язык в совершенно новом свете.

что внутри

  • Место Фортрана в современном мире
  • Работа с переменными, массивами и функциями
  • Разработка модуля
  • Параллелизм с coarrays, командами и событиями
  • Взаимодействие Fortran с C

о читателе

Для разработчиков и ученых-вычислителей.Опыт работы с Фортраном не требуется.

об авторе

Милан Чурчич - метеоролог, океанограф и автор нескольких библиотек и приложений Fortran общего назначения.

Вызов подпрограмм Fortran из Python

Последний раз редактировалось: 5 сентября 2019 г.


Это руководство дает краткое введение в пакет F2PY и его использование в качестве инструмента командной строки.F2PY является частью NumPy ( numpy.f2py ) и также может использоваться как модуль Python. Ознакомьтесь с руководством пользователя F2PY для более полного ознакомления с процедурами установки. Из документации:

Назначение F2PY - генератора интерфейса Fortran to Python - обеспечить связь между языками Python и Fortran. F2PY является частью NumPy ( numpy.f2py ), а также доступен как автономный инструмент командной строки f2py, когда установлен numpy, который облегчает создание / сборку модулей расширения Python C / API, которые делают это возможным

  • для вызова внешних подпрограмм Fortran 77/90/95 и подпрограмм модуля Fortran 90/95, а также функций C;

  • для доступа к ОБЩИМ блокам Fortran 77 и данным модуля Fortran 90/95, включая размещаемые массивы.

Как работает F2PY?

F2PY работает путем создания модуля расширения, который можно импортировать в Python с помощью ключевого слова import . Модуль содержит автоматически сгенерированные функции-оболочки, которые могут быть вызваны из Python, выступая в качестве интерфейса между Python и скомпилированными подпрограммами Fortran. Сначала F2PY считывает исходный файл Fortran и создает так называемый файл подписи, который содержит всю необходимую информацию о процедурах Fortran, необходимую для выполнения функций оболочки.Затем файл подписи читается, и исходный код модуля расширения создается на языке C с использованием API Python C. На последнем этапе F2PY компилирует весь исходный код и создает модуль расширения, содержащий оболочки и скомпилированные процедуры Fortran.


Почему вы должны использовать F2PY?

Выбор языка программирования временами может быть сложной задачей, особенно когда дело доходит до нахождения баланса между вычислительной эффективностью и временем и усилиями, затрачиваемыми на реализацию.В то время как языки сценариев, такие как MATLAB и Python, могут предоставлять интуитивно понятный код, который быстро реализуется, скомпилированные языки, такие как C / C ++ и Fortran, обеспечивают превосходную скорость вычислений. Обернув скомпилированный код для Python, мы можем получить лучшее из обоих миров! В нашей записной книжке Вызов подпрограмм Fortran (95) из сценария Python показан пример использования и увеличения вычислительного времени.

Когда следует использовать F2PY?

Это, пожалуй, главный вопрос, на который, к сожалению, нет однозначного ответа.Хорошее правило большой палец, однако, заключается в использовании F2PY или скомпилированных языков в целом при выполнении нескольких операций / - вычисления внутри (вложенных) циклов. Возможно, наиболее типичным примером будут операции с элементами. в многомерных матрицах. То есть линейная алгебра в целом. Другими хорошими примерами могут быть программы вычисление интегралов или проведение моделирования Монте-Карло. На этом этапе вы можете задаться вопросом, создал ли кто-нибудь уже F2PY-модули, подходящие именно вам. проблема. Скорее всего, да! Большинство функций и процедур, имеющихся в NumPy и SciPy на самом деле скомпилированные процедуры Fortran (или C / C ++), которые обеспечивают высокоэффективные и быстрые решатели для множественные проблемы.Поэтому мы советуем вам всегда проверять, есть ли один из этих двух пакетов / библиотек уже предоставьте распорядок дня, который может подойти для вашей проблемы. В противном случае вам следует сначала реализовать свой решатель в чистом скрипте Python, чтобы выяснить, действительно ли проблема с вычислительной эффективностью. Если это так, тогда F2PY может предоставить лучшую стратегию решения вашей проблемы.

Начало работы

Мы будем рассматривать простой пример, в котором решето алгоритма Эратосфена используется для вычисления простых чисел.Код Fortran сохраняется в простых числах. F95 . Обратите внимание на , что код включает только подпрограмм и что переменные определены с новым ключевым словом intent . Последнее объясняется в следующем разделе.

 сито подпрограмм (is_prime, n_max)
! ================================================== ===
! Использует решето Эратосфена для вычисления логического
! массив размера n_max, где .true. в элементе i
! указывает, что i - простое число.
! ================================================== ===
    целое число, намерение (дюйм) :: n_max
    логический, намерение (выход) :: is_prime (n_max)
    целое число :: я
    is_prime =.истинный.
    is_prime (1) =. ложь.
    сделать я = 2, int (sqrt (реальный (n_max)))
        если (is_prime (i)) is_prime (i * i: n_max: i) = .false.
    конец делать
    возвращение
конец подпрограммы

подпрограмма logic_to_integer (простые_числа, is_prime, num_primes, n)
! ================================================== ===
! Преобразует логический массив из сита в массив
! размера num_primes простых чисел.
! ================================================== ===
    целое число :: я, j = 0
    целое число, намерение (дюйм) :: n
    логический, намерение (in) :: is_prime (n)
    целое число, намерение (дюйм) :: num_primes
    целое число, намерение (выход) :: простые_числа (простые_числа)
    сделать я = 1, размер (is_prime)
        если (is_prime (i)), то
            j = j + 1
            простые_числа (j) = я
        конец, если
    конец делать
конец подпрограммы
 

Самый простой способ обернуть эту подпрограмму в python - запустить

 f2py -c простые числа.f95 -m простые числа
 

Теперь, когда F2PY является частью Numpy, эквивалентный способ обернуть эту подпрограмму - запустить

 python -m numpy.f2py -c primes.f95 -m простые числа
 

Обратите внимание на , что вам может потребоваться запустить f2py3 для использования Python 3! Эта команда создает (флаг -c ) модуль расширения primes.so в текущий каталог. Если исключить флаг -m , модуль расширения будет называться без названия. So .

Теперь мы можем получить доступ к этим подпрограммам из Python:

 >>> импортные простые числа
>>> печать (штрихи.__doc__)
Этот модуль 'primes' автоматически генерируется с помощью f2py (версия: 2).
Функции:
  is_prime = сито (n_max)
  простые_числа = логическое_то_целое (is_prime, num_primes, n = len (is_prime))
.
>>> print (primes.logical_to_integer .__ doc__)
простое_число = логическое_то_целое (is_prime, num_primes, [n])

Обертка для `` logic_to_integer ''.

Параметры
----------
is_prime: входной массив ранга 1 ('i') с границами (n)
num_primes: ввод int

Прочие параметры
----------------
n: ввод int, необязательно
    По умолчанию: len (is_prime)

Возврат
-------
prime_numbers: массив ранга 1 ('i') с границами (num_primes)

>>> sieve_array = простые числа.сито (100)
>>> prime_numbers = primes.logical_to_integer (sieve_array, sum (sieve_array))
>>> печать (простые_числа)
[2 3 5 7 11 13 17 19 23 29 31 37 41 43 47 53 59 61 67 71 73 79 83 89 97]
 

Обратите внимание, что F2PY автоматически обнаружил, что последний аргумент ( n ) подпрограммы logic_to_integer был измерением входного массива is_prime . F2PY пришел к выводу, что n может быть необязательным, со значением по умолчанию len (is_prime) ! Можно использовать разные значения для необязательного аргумента n .Однако возникает исключение, если оно несовместимо с is_prime .

Указание входных и выходных аргументов

В приведенном выше примере различные аргументы подпрограммы были определены как ввод или вывод с использованием атрибута intent () . Три самых полезных:

  • intent (in) указывает, что переменная является входным аргументом. Его нельзя изменить в подпрограмме.
  • intent (out) указывает, что переменная является выходным аргументом.Значения, хранящиеся в переменной до вызова подпрограммы, не имеют значения!
  • intent (inout) указывает, что переменная является входным аргументом и может быть изменена в подпрограмме.

Если intent исключен, аргументы по умолчанию становятся аргументами только для ввода (как при использовании intent (inout) ). Считается хорошей практикой указывать все аргументы с помощью атрибута intent . Также предпочтительно использовать намерение (выход) (а не намерение (выход) ), чтобы получить возвращаемое значение.

Назначение и необязательность аргументов также можно редактировать вручную в файле подписи primes.pyf , созданном при запуске

 f2py primes.f95 -m primes -h primes.pyf
 

Последний модуль создается из файла подписи путем запуска

 f2py -c primes.pyf primes.f95
 

Атрибуты также могут быть указаны как комментарии, что делается в наших подпрограммах Calling Fortran (95) из записной книжки Python Script.

Дополнительные параметры см. В документации к файлу подписи.

Подводные камни

  • F2PY совместим с размещаемыми массивами в Fortran 90 и выше. Однако всем выходным аргументам необходимо явно указывать размеры! Другими словами, выходные аргументы не могут иметь предполагаемого размера или размещаться. Например:
 целое, распределяемое, намерение (выход) :: array1 (:)! Недействительно
целое число, намерение (выход) :: array2 (:)! Недействительно
целое число, намерение (выход) :: array3 (10)! Действительный
целое число, намерение (вход) :: array4 (:)! Действительный
 
  • Производные типы не поддерживаются.
  • Следует отметить, что в целом F2PY легче запускать из компьютерной системы на базе UNIX. В Windows доступно множество способов устранения неполадок в Интернете, но, судя по нашему опыту, заставить F2PY работать так, как задумано, было намного проще с использованием Linux или MacOS.

Пользовательские строки документации

Как мы видели, F2PY создает документацию по умолчанию для модуля и функций, к которым можно получить доступ, например, help () или .__ doc__ . Насколько нам известно, в F2PY нет параметров, в которых мы могли бы изменить эту документацию.Однако его можно изменить при импорте ( .__ doc __ = ) или создать функцию python со своей собственной (настраиваемой) строкой документации, которая вызывает модуль. Многие модули SciPy построены с использованием F2PY, и их строки документации создаются с использованием последнего метода.

IBM100 - ФОРТРАН

С момента своего создания в 1954 году и коммерческого выпуска в 1957 году в качестве прародителя программного обеспечения Fortran (FORMula TRANslator) стал первым стандартом компьютерного языка, «помог открыть дверь в современные вычисления» и вполне может стать самым влиятельным программным продуктом. в истории.Фортран освободил компьютеры от исключительной сферы программирования и открыл их почти всем остальным. Он все еще используется более чем через 50 лет после своего создания.

Впервые Фортран сделал код понятным для людей, обладающих знаниями в других областях, кроме вычислений, открыв программирование для математиков и ученых. Кто-то, кто знал алгебру в средней школе, но ничего не знал о компьютерах, вероятно, мог бы вычислить утверждения Fortran. Фортран начал процесс абстрагирования программного обеспечения от оборудования, на котором оно работает.Предыдущие программы на машинном языке должны были быть написаны для конкретного компьютера, в то время как программа Fortran могла работать в любой системе с компилятором Fortran.

То, что раньше было трудоемкой задачей вручную вводить до 1000 программных инструкций для данной проблемы, теперь можно было перевести, автоматизировать и сократить до 47 в Fortran.

Разработчик UNIX Операционная система ® (Кен Томпсон из Bell Labs в 1969 г.) напоминает, что «95 процентов людей, которые программировали в первые годы, никогда бы не сделали это без Фортрана.Программа, по сути, является компилятором: программист, использующий Фортран, пишет только 5 процентов всех инструкций, а программа генерирует (компилирует) оставшиеся 95 процентов для компьютера.

В конце 1940-х - начале 1950-х годов Джон Бэкус, основной автор Fortran, собрал и руководил командой молодых мужчин и женщин с разными талантами, чтобы сделать компьютеры более полезными для их основных пользователей - ученых и математиков. Его процесс согласования и интеграции, казалось бы, разрозненных талантов и дисциплин для достижения конкретной цели - решения проблем - был беспрецедентным.В команду входили инженеры, криптограф, шахматный волшебник, программисты и математики вроде Бэкуса. «Мы были хакерами того времени, - вспоминал член команды Ричард Голдберг.

Бэкус понимал, что инженерам нужен язык для кодирования собственных проблем. Его раздражало то, что он считал «рукопашным боем» с компьютером и его очень трудоемким программированием. Несмотря на то, что он был программистом - новое название, которого он тогда не понимал, - Бэкус сказал, что «не любит писать программы, и поэтому, когда я работал над IBM 701 (ранний компьютер), я писал программ для расчета траекторий ракет, я начал работать над системой программирования, чтобы упростить написание программ.«Это будет называться« Скоростное кодирование ».

«Мы думали, что это хороший проект, а потом все сказали нам, что это невозможно», - вспоминает Бэкус. «Было ощущение, что мы действительно хотели им показать».

Fortran разрабатывался в течение трех лет, кульминацией которой стала дебютная презентация в феврале 1957 года на Western Joint Computer Conference в Лос-Анджелесе. В материалах этой конференции в презентационном документе команды лаконично говорится: «Язык системы предназначен для того, чтобы быть способным выражать практически любую числовую процедуру.”

«Это был« поворотный момент »в компьютерном программном обеспечении, так же как микропроцессор был гигантским шагом вперед в аппаратном обеспечении, согласно J.A.N. Ли, ведущего компьютерного историка », - сообщает New York Times.

«В первую очередь Fortran механизировал организацию циклов», - сказал Бэкус. Цикл, широко используемый в научной работе и при вычислении платежных ведомостей, представляет собой серию инструкций, повторяемых несколько раз, пока не будет достигнут конкретный результат. Как писал Бэкус в своей научной статье в 1979 году, его команда «подняла вопрос:« Может ли машина преобразовать достаточно богатый математический язык в достаточно экономичную программу с достаточно низкими затратами, чтобы сделать все это осуществимым? »

Руководство во многих отраслях быстро осознало важность Fortran для его способности повышать производительность за счет сокращения времени и усилий на написание конкретных программных приложений.Банки начали использовать Fortran для создания программ интенсивной обработки цифр для оценки рисков, а страховые компании использовали его для создания актуарных таблиц. А поскольку другие поставщики компьютеров сделали его доступным для работы на своих машинах, используя стандарт IBM, Fortran мог пересекать операционные платформы на ранних этапах своей истории и доказал свою надежность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *