Функции желчь: Функции желчи в организме человека: рассказывает нутрициолог

• эмульгирования жиров;
• гидролиз и всасывания жиров;
• активации панкреатических и кишечных ферментов;
• участие в гидролизе и всасывании;
• участие в ассимиляции жирорастворимых витаминов, холестерина, солей кальция.

С заботой о вас, диетолог-нутрициолог Арина Тертышная

Источник: Махов В. М. Ферментные препараты поджелудочной железы в комплексной терапии дисфункциональной патологии органов пищеварения

Зачем нужна желчь в процессе пищеварения, и из чего она состоит?

Желчь — секрет, образуемый печенью. После синтеза она накапливается в желчном пузыре и затем участвует в процессе пищеварения. Если состав желчи по внутренним или внешним причинам нарушен, происходят различные сбои в работе ЖКТ, могут возникнуть патологии печени и желчного пузыря.

Основные функции желчи

Данная жидкость, выделяемая клетками печени, выполняет огромное количество важных функций и обеспечивает полноценный процесс пищеварения. Роль желчи и ее кислот заключается в следующем:

• формирует мицеллы — частички, расщепляющие жиры;
• стимулирует образование гормонов кишечника;
• способствует образованию слизи;
• воздействует на кишечник в качестве природного антисептика;
• нейтрализует пепсин, входящий в состав желудочного сока;
• разбивает крупные частицы жиров на более мелкие и способствует их эмульгации;
• не дает слипаться белкам и вредоносным организмам;
• помогает образованию кала.

Внимание! Необходимый объем желчи для человека вырабатывает желчный пузырь, который является важным органом для осуществления большинства метаболических процессов в организме.

Участие в процессе пищеварения

После желудка пища попадает в тонкий кишечник, куда и выделяется желчь. С точки зрения биохимического усвоения веществ именно этот этап наиболее важен. В двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкого кишечника) желчь деактивирует пепсины, помогает всасыванию триглициридов, растворяет и способствует всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов.

Но рассматриваемый секрет воздействует не только на жиры. Он способствует усилению гидролиза и усвоения белков и углеводов. Также вещество успешно усиливает перистальтику кишечника, что ускоряет дальнейший процесс пищеварения и продвижения пищевой массы по кишечнику. Именно в тонком отделе происходит основное усвоение всех питательных веществ.

Внимание! Процесс производства желчи происходит круглосуточно, а вот этап ее выбрасывания в двенадцатиперстную кишку зависит от приема пищи и случается несколько раз в день.

Состав желчи

Внешне это вещество вязкой консистенции с желтоватым оттенком. После синтеза в печени оно попадает сначала в небольшие протоки, а затем в общий. Оттуда — в желчный пузырь, и уже в конце пути в двенадцатиперстную кишку.

Основную часть вещества составляют желчные кислоты. Примерно четверть общего объема — фосфолипиды. Также в состав входят:

• билирубин;
• холестерин;
• иммуноглобулин;
• металлы;
• слизь.

Реакция, в отличие от желудка, — слабощелочная. В течение суток организм выделяет примерно 2 литра секрета.

Как болезни связаны с выделяемым секретом?

При нарушениях на любой стадии транспортировки секрета от печени до двенадцатиперстной кишки возникают патологии, мешающие нормальному пищеварению.

Внимание! Основной симптом плохой работы желчного пузыря — боль с правой стороны под ребрами. Это признак дискенезии — дисфункции желчного пузыря.

Если долгое время не обращать внимания на данный симптом, то в итоге дискенезия может привести к образованию камней в желчных протоках. При обострении желчекаменной болезни возникают колики. Основные симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• колющие боли в правом подреберье.

Внимание! Если камень перекроет проток, то секрет перестанет поступать. Возникнет острый холецистит, который без вмешательства врачей может привести к летальному исходу.

Чтобы не сталкиваться с такими проблемами, следует есть часто и понемногу. В рационе лучше минимизировать жирные и жареные продукты. Негативно сказывается на системе пищеварения и еда перед сном, а также употребление блюд в горячем и холодном виде.

Лечение заболеваний желчного пузыря — Услуги

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи

• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями

• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.
Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.
Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).
Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).
Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Функции желчи

1. Эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты и жирорастворимые витамины.

2. Способствует всасыванию триглицеридов и образованию мицелл и хиломикронов.

3. Активирует липазу.

4. Стимулирует моторику тонкого и толстого кишечника, а также движение ворсинок.

5. Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке. 6. Желчь способствует фиксации ферментов на поверхности энтероцитов, обеспечивая процесс пристеночного пищеварения.

7. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на кишечную флору.

8. Стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов.

9. Усиливает активность трипсина и амилазы, способствующих гидролизу, а также всасыванию белков и углеводов.

10. Стимулирует желчеобразование и желчевыделение.

Регуляция желчеотделения и желчевыделения

Желчеотделение и желчевыделение усиливаются при стимуляции парасимпатических волокон и снижаются — при раздражении симпатических. Рефлекторные изменения желчеобразования и желчевыделения на­блюдаются при раздражении интерорецепторов пищеварительного тракта, а также при условно-рефлекторных воздей­ствиях.

Вид, запах пищи, разговоры о пище, подготовка к ее приему вызывают соответствующие изменения в деятельности желчного пузыря и всего желчевыделительного аппарата в первые 7-10 мин. желчный пузырь сначала расслабляется а затем сокращается и небольшая порция желчи через сфинктер Одди выходит в двенадцатиперстную кишку. После этого следует основной период опорожнения желчного пузыря. В результате его периодических сокращений, чередующихся с расслаблением, в двенадцатиперстную кишку выходит желчь вначале из общего желчного протока, затем пузырная и в последнюю очередь — печеночная.

К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. Поэтому в состав таких хорошо известных пpeпapатов, как аллохол, холензим, входит желчь. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины инсулин, глюкагон, желчные кислоты. Тормозят желчевыделение калъцитонин, ВИП, ПП.

Некоторые пищевые продукты, такие как яичные желтки, молоко, жирная пища, хлеб, мясо, стимулируют желчеобразование и желчевыделение.

Непищеварительные функции печени

Метаболическая – участие в обмене веществ.

Участие в углеводном обмене. Печень является орга­ном, поддерживающим нормальный уровень сахара в крови за счет процессов гликогенеза — превращения глюкозы в гли­коген с помощью гормона поджелудочной железы — инсу­лина.

Если количество глюкозы в крови уменьшается, то де­понированный в печени гликоген снова превращается в глю­козу — это гликогенолиз. При уменьшении запасов углеводов в крови в печени под влиянием гормонов коры надпочечни­ков — глюкокортикоидов гликоген может синтезироваться из аминокислот и жиров — это гликонеогенез.

Участие в белковом обмене. В печени происходит метабоизм и анаболизм протеинов, дезаминирование аминокислот, обезвреживание аммиака и превращение его в мочевину, которая затем выводится почками, и креатинина. Печень продуцирует целый ряд плазменных белков: гамма-глобулины, альбумины, бета-глобулины.

Участие в жировом обмене. Печень синтезирует жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды, холестерин, кетоновые тела, липопротеины, участвует в их метаболизме. Она экстрагирует липиды из крови в виде хиломикронов и отвечает за их окисление в других тканях.

Печень — депо витаминов. Печень принимает непосредственное участие в обмене и всасывании в кишечнике жирорастворимых витаминов A, D, Е, К. Каротин превращается в витамин А, который хранится в печени в течение 10 мес. и высвобождается в кровь по мере его потребности. Витамин D хранится в печени от 3 до 4 мес, витамин В12 — от 1 года до нескольких лет. Печень депонирует также витамины: В6-пиридоксаль, рибофлавин, аскорбиновую, фолиевую и пантотеновую кислоты, витамин К.

Кроме витаминов печень депонирует микроэлементы: железо в виде ферритина, медь, марганец, кобальт, цинк, молибден и др.

Участие в свертывании крови. В ней синтезируются такиe факторы свертывания крови, как фибриноген (I фактор), протромбин (II фактор), проакцелерин (V фактор), проконвертин (VII фактор), антигемофильный глобулин В (IX фактор), фактор Стюарта-Прауэра (X фактор).

Печень — депо крови. Через нее проходит 29% от МОК, т.е. около 1400-1450 мл/мин. Печень участвует в перераспределительных реакциях кровеносной системы.

Детоксикационная функция печени. Состоит в инактивации и выведении лекарственных препаратов (на­пример, сульфаниламидов, антибиотиков и др.), гормонов (тироксин, эстрогены, кортизол, альдостерон и др.), вредных веществ: аммиака, индола, скатола, фенола. Алкоголь в ос­новном метаболизируется в печени, он захватывается энзимом дегидрогеназой, пройдя через цикл лимонной кислоты, выводится с мочой и калом. В сутки его может расщепиться от 240 до 450 мл. Алкогольная интоксикация, отравление токсическими веществами вызывает цирроз печени — разрастание вокруг сосудов фиброзной ткани.

Инактивация гормонов – разрушение стероидных гормонов (кортизол, эстрогены), инсулина, глюкагона, серотонина.

Барьерная функция печени осуществляется за счет защитного действия клеток Купфера, которые путем фагоцитоза удаляют из крови микроорганизмы, их токсины, антигены, иммунные комплексы.

Биотрансформация лекарственных препаратов в печени. Пройдя через стенку желудка и кишечника, лекарст­венные препараты, прежде чем попасть в системное кровообращение, через портальную кровеносную систему прони­кают в печень, где они подвергаются метаболическим пре­вращениям под действием ферментативных систем печени («эффект первичного превращения»). Поэтому дозы некото­рых препаратов (пропранолол, аминазин, опиаты) при их приеме через желудочно-кишечный тракт должны быть больше, чем при внутривенном введении, для достижения необходимого эффекта.

Поскольку лекарства еще не попали в системное крово­обращение, их первичные превращения в печени называют пресистемным метаболизмом, для оценки которого используют понятие печеночного клиренса (чем его значение выше, тем выше степень экстракции лекарства гептоцитами из крови).

18

Технология реализации и этапы дуоденального зондирования

Осуществление дуоденального зондирование является эффективным и безболезненным процессом, при условии точного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций от специалистов компании «Сердолик» из Новосибирска. Длительность проведения процедуры составляется около 60 минут.
При проведении ультразвукового исследования можно увидеть засоренные желчные протоки, увеличенный желчный пузырь, печень или наличие в нем небольших конкрементов и камней. Профессиональный специалист способен на основании специфических затемнений определить патологии кишечника. Поэтому сначала становятся неясны функции дуоденального зондирования.
Но в большинстве ситуаций без проведения такой процедуры обойтись затруднительно. На основании ультразвукового обследования определяется состояние органа, однако оно является неполноценным при необходимости в получении данных о периодичности желчевыделения и составе жидкости. Дуодентальное зондирование становится незаменимым в результате выявления зараженности желчного пузыря, печени паразитарными организмами. Выявить их можно лишь после взятия желчи, которую нельзя хранить длительное время. Поэтому если специалист рекомендует провести обследование в виде зондирования, не нужно отказываться. При этом его нужно оповестить о наличии сопутствующих и хронических патологий.

Противопоказания

Для пациентов с язвой желудка или 12-типерстной кишки не проводят исследование из-за возможного травмирующего эффекта. Также процедура противопоказана во время онкологии, болезнях печени (в том числе холецистите), патологиях поджелудочной железы, хроническом панкреатите, увеличении венок в органах пищеварения и глотки. Исследование не проводится пациентам со стенозными образованиями в привратнике.

Показания

Дуодентальное зондирование обязательно назначается пациентам при затруднительном назначении лечения из-за размытости симптомов, их схожести с патологиями почек или желчного пузыря. У них может появляться затрудненное мочеиспускание, горечь в ротовой полости, болевые ощущения с правого бока, повышенное давление и тошнота. Процедура рекомендуется для больных с возможным наличием эхинококкоза или лямблиях.
Следует отметить, что с помощью зондирования определяется состояние проток печени и желчного пузыря, позволяя устранять застоявшуюся и накопившуюся желчь. В процессе анализа в поврежденный орган врач может вводить лекарства. Желчь забирается в 3-5 этапов, наиболее эффективным является фракционный забор (пятифазный). Определение типа патологии возможно на основании наличия желчи и ее оттенку на каждом этапе.

Подготовка

На предварительном этапе в технологии выполнения дуодентального зондирования предусматриваются подготовительные мероприятия. За несколько дней из питания исключаются продукты, стимулирующие кишечное брожение (черный хлеб, молоко, бобовые культуры, картофель и газированные воды). Дополнительно запрещаются средства, убирающие спазмы (брал, но-шпа и их аналоги), ферментные средства (денол, панзинорм), средства для улучшения выведения желчи, расширения сосудов и слабительного действия. После этого за 24 часа применяют атропит или средство вводится в виде инъекции. Аналогичным действием обладает прием 30 г ксилита в жидком виде.
Процедура проводится в утренние часы до приема пищи. Зонд оснащен рисками, отражающими его ввод в желудок, желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Дополнительной является также отметка расстояния между задней поверхностью зубов и гортанной стенкой до пупка, которое замеряется в стоячем положении.

Этапы реализации

Технология реализации дуодентального зондирования предусматривает несколько этапов. Быстрее проводится трехфазная процедура, при которой желчь поступает из одноименного отдела 12-типерстной кишки, печени и желчных протоков. В фракционной процедуре предусматривается 5 этапов сбора выделений.
Предварительно пациент присаживается на кушетку, держит лоток в руках. В ротовую полость врач вкладывает ему наконечник зонда и при наборе слюны глотательным движением пациент проглатывает его. Пациент остается в том же положении при введении в желудок зонда. Если начнется рвотные позывы, то надо делать глубокие вдохи через нос.
Определить расположение прибора в желудке можно по мутному отводящемуся содержимому и добавлении в прибор воздуха (появляется специфическое бурчание и вздутие). При поступлении устройства в область 12-типерстной кишки содержимое пропадает, но оттуда откачивается первый объем желчи, содержащей кишечный, панкреатический и желудочный соки. Длительность сбора состава составляет 20 минут.
В этом периоде исследования пациент укладывается на спину, ему в зонд вводится магния сульфат для стимуляции сфинктерных спазмов и берется желчь из 12-типерстной кишки в течение 4 минуты. Последующий ввод устройств облегчается массированием верхней зоны живота или вводом атропина, папаверина. Из печеночных протоков и желчного пузыря длительность выкачивания состава равна 3 минуты. При этом его оттенок сначала темнеет, а потом опять становится золотистым.
На последнем этапе желчь забирается из желчного пузыря в течение 30 минут. Пациент находится в лежачем положении, его желчный начитает сокращаться после введения лекарства и зажатия конца зонда. Забираемая желчь имеет оливковый оттенок, а после ее светления исследование является завершенным.
Не надо переживать при назначенном дуодентальном исследовании зондом, так как процедура является безболезненной и не требует особой подготовки.

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Желчнокаменная болезнь. Холецистит | Центр Эндохирургичеких технологий

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря.

ЖКБ страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Ежегодно в мире производится более 1000000 операций по поводу ЖКБ.

Причины ЖКБ

возникновения ЖКБ до конца не изучены. Существует ряд факторов способствующих появлению камней в желчном пузыре: неправильное питание, резкая смена режима питания, ожирение, наследственная предрасположенность, гельминты, лямблии и другие.

Механизм возникновения камней состоит из трех звеньев. Первое, повышение содержания холестерина в желчи – желчь становится густая. Второе, концентрация и кристаллизация желчи – образуется мелкий песок. Третье, нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря — он больше не справляется с выведением желчи. Вследствие этих трех факторов появляются камни, со временем на них оседает всё больше солей, камни растут.

До 60-80%  носителей желчных камней не предъявляют никаких жалоб. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя болью (или тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, боли могут отдавать под лопатку) или функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (нарушения , изжога, горечь во рту). Так же ЖКБ может приводить к печёночной (жёлчной) колике. Возникает приступ сильных болей, часто приступ сопровождается рвотой.

Диагностика ЖКБ

основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ЖКБ – УЗИ. Чувствительность и специфичность составляет 95%.

Лекарственная терапия (растворение) камней не оправдала себя. Камни получается растворить только у 20% пациентов. При этом у 80% они заново образуются в течение года.

Дело в том, что если есть камни, значит желчный пузырь уже несостоятельный, больной. Сократительная функция стенки желчного пузыря нарушена, желчный пузырь не может выполнять свою функцию. ЖКБ – это болезнь желчного пузыря, камни только одно из звеньев болезни. Растворив камни, болезнь не вылечишь.

Во всём мире при ЖКБ «золотым» стандартом является операция – лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ, удаление желчного пузыря).

Зачем делать операцию:

1. Операция полностью вылечивает заболевание. У 80-90% пациентов после операции проходят все жалобы, даже нет необходимости соблюдать . У 10-20%, когда заболевание уже перешло на желчные пути и поджелудочную железу, после операции происходит значительное улучшение состояния, но сохраняется необходимость соблюдать и принимать ферменты.
2. ЖКБ имеет тенденцию прогрессировать. Бессимптомная форма переходит в болевую. Приступы становятся всё чаще и тяжелее. При этом с возрастом часто прогрессируют сопутствующие заболевания (в первую очередь, сердечно-сосудистые), а значит чем раньше сделать операцию, тем легче её перенесет организм.
3. При ЖКБ имеет значительная вероятность возникновения тяжелых осложнений. Механическая желтуха: мелкие камни могут проскочить в общий желчный проток и перекрыть отток желчи, желчные пигменты начинают всасываться в кровь. Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Эпмиема – гнойное воспаление. Пролежень – от камней образуется дырка в стенке пузыря, желчь поступает в брюшную полость, возникает перитонит. Всё это тяжелые состояния, которые могут угрожать жизни, и может потребоваться экстренная, чаще всего открытая, операция.

ЛХЭ мы выполняем с 1999г. За это время были выполнено больше 1500 тысяч операций.

В нашей клинике технология операции настолько отработана, что мы производим ЛХЭ даже после предыдущих открытых операций, наличии спаек, мы выполняем ЛХЭ при остром холецистите и других тяжелых формах холецистита. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. При необходимости – в зрелом возрасте (более 65 лет) и наличии сердечно-сосудистых заболеваний больного осматривает , в большинстве случаев операция выполнима (у нас были пациенты в возрасте 89 лет).

За 15 лет у нас не было тяжелых осложнений, связанных с проведенной ЛХЭ. Процент малых осложнений (воспаление послеоперационных швов, излечивается перевязками) минимален, что соответствует общемировой практике. Операция очень хорошо переносится организмом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.

Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом.

При этой методике нет большого разреза. Выполняется 4 прокола передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями и извлекается через один из разрезов. Нужно понимать, что желчный пузырь функционально несостоятелен и является только источником боли и инфекции. В дальнейшем желчь из печени напрямую попадает в кишечник и способствует перевариванию пищи.

После операции необходимо соблюдать диету в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются. Большая часть пациентов (80-90%) через месяц не нуждается в диете.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Желчь: функции желчи | Пищеварительный сок | Человеческое тело

Желчь необходима для жизни. Хотя он не содержит никаких ферментов, но действует как очень важный пищеварительный сок. Его значение настолько велико, что без него невозможно поддерживать жизнь. Если канюля вводится в общий желчный проток и вся желчь собирается снаружи, видно, что у собаки развиваются различные аномалии костей, анемия, недостаток питания и в конечном итоге она умирает (Уиппл).

Желчь выполняет следующие функции:

1.Пищеварение:

Желчь необходима для полного переваривания жиров и в некоторой степени белков и углеводов.

Это действие связано с наличием солей желчных кислот, которые действуют следующим образом:

а. За счет уменьшения поверхностного натяжения, так что жиры превращаются в эмульсию. Мелкие шарики жира из-за их неисчислимого количества обеспечивают большую площадь поверхности для действия фермента (липазы). Благодаря этому ускоряется процесс пищеварения.

г. Активация действия:

Соли желчных кислот, благодаря корешку холевой кислоты, действуют как специфический активатор различных липаз. [То, что это действие не связано с эмульгированием, подтверждается тем фактом, что, хотя эмульгирование не требуется для переваривания водорастворимого триацетина липазой поджелудочной железы, действие фермента ускоряется солями желчных кислот.]

г. Действие растворителя:

Желчь действует как хороший растворитель.Благодаря этому свойству он служит хорошей средой для взаимодействующих жиров и ферментов, расщепляющих жир.

2. Поглощение:

Желчь помогает всасыванию различных веществ. Это также связано с наличием солей желчных кислот.

С желчью всасываются:

и. Жиры:

Желчь необходима для всасывания жира.

Это осуществляется двумя способами:

(1) Гидротропное действие:

Этим свойством обладают нерастворимые жирные кислоты, холестерин, кальций, мыла и т. Д., — легко растворяются в водянистом содержимом кишечного канала. Таким образом, они легко диффундируют и, следовательно, подходят для абсорбции. [Это действие вызывается комбинацией этих веществ с желчными кислотами. Жирные кислоты, холестерин и многие такие нерастворимые вещества образуют рыхлые соединения с дезоксихолевой кислотой. Такие соединения растворимы в воде и называются холевыми кислотами.].

(2) Желчные соли:

Соли желчных кислот снижают поверхностное натяжение абсорбирующего эпителия, увеличивают их проницаемость и, таким образом, способствуют абсорбции.

а. Железо, кальций:

Железо, кальций и, возможно, другие минеральные составляющие диеты.

г. Витамины:

Соли желчных кислот способствуют усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E и K; и провитамин каротин.

3. Экскреция:

Некоторые вещества выводятся с желчью, например:

и. Некоторые металлы, такие как медь, цинк, ртуть и т. Д.

ii.Токсины, бактерии и др.

iii. Желчные пигменты. [Часть этих пигментов затем выводится с фекалиями и мочой в различных формах.]

iv. Холестерин и лецитин, вероятно, являются в основном продуктами выделения.

4. Слабительное действие:

Соли желчных кислот стимулируют перистальтику. При введении непосредственно в толстую кишку стимулирует перистальтику этих частей.

5. Желчегонное средство:

Желчь действует как стимулятор.Желчные соли — сильнейшие желчегонные средства. Они всасываются из кишечника, переносятся в печень и стимулируют дальнейшую секрецию желчи. В этом отношении таурохолат сильнее гликохолата.

6. Желчь помогает поддерживать подходящий pH:

Желчь помогает поддерживать подходящий уровень pH содержимого двенадцатиперстной кишки и, таким образом, способствует действию всех ферментов. Желчь — важный источник щелочи для нейтрализации соляной кислоты, попадающей в кишечник из желудка.

7. Лецитин и холестерин:

Лецитин и холестерин, присутствующие в желчи, также в некоторой степени помогают:

Во-первых, они рассматриваются как пища и реабсорбируются.

Во-вторых, они действуют как адъюванты желчных солей в процессе эмульгирования жиров (но в целом они считаются продуктами с экскрементами).

8. Муцин желчи:

Муцин желчи действует как буфер и смазка.

9.Срыгивание желчи:

Отрыжка желчью в желудке помогает нейтрализовать кислотность желудочного сока и тем самым предотвращает повреждающее действие кислот на слизистую желудка.

Из вышесказанного очевидно, что желчь важна не только как пищеварительный сок, но и для различных других целей.

Макияж, функция, где он находится и как работает

Желчь, также известная как желчь, представляет собой желто-зеленую густую липкую жидкость, которая вырабатывается печенью и помогает переваривать жиры.Он расщепляет жиры на жирные кислоты, которые попадают в организм через пищеварительный тракт.

Другие важные функции желчи включают в себя избавление от определенных продуктов жизнедеятельности организма, таких как гемоглобин из разрушенных эритроцитов и избыточного холестерина.

Желчь

Пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре, расщепляет жиры в тонком кишечнике и помогает выводить шлаки из организма.

Макияж

Многие соединения составляют желчь, но одними из самых важных являются желчные кислоты, также известные как соли желчных кислот, которые эмульгируют жиры во время пищеварения и помогают их всасыванию.

Желчь содержит:

• Желчные кислоты
• Холестерин
• Вода
• Пигменты, в том числе билирубин
• Фосфолипиды (сложные жиры, содержащие фосфор)
• Электролиты, включая натрий и калий
• Металлы, например медь

Основной пигмент желчи, билирубин, вызывает желтуху, когда накапливается в крови и тканях организма.Билирубин — это продукт жизнедеятельности гемоглобина, который переносит кислород в кровь, и его секреция в желчь помогает вывести его из организма, пропуская его через пищеварительную систему, а затем выводя из организма с калом.

Функция

Желчь играет ключевую роль в переваривании жиров, поэтому они могут использоваться организмом и в удалении метаболических отходов, которые не могут быть использованы организмом.

Его три основные функции:

• Помогает расщеплять жиры до усвояемых форм
• Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов
• Помогает удалить метаболические отходы, включая билирубин и холестерин, а также токсины

Расщепляя жиры, желчные кислоты также имеют решающее значение для всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Где это находится

Печень производит от 800 до 1000 миллилитров (от 27 до 34 жидких унций) желчи каждый день. Печень — важный орган организма, отвечающий за детоксикацию, метаболизм, синтез и хранение различных веществ.

Печень имеет решающее значение для жизни. Без него человек не мог прожить более 24 часов.

Желчь выделяется печенью и хранится в желчном пузыре, своего рода накопительном мешочке, прикрепленном к нижней части печени.

Во время еды желчь выходит из желчного пузыря через трубку, называемую общим желчным протоком. Проток соединяет желчный пузырь и печень с двенадцатиперстной кишкой, первой частью тонкой кишки.

Дискавери

Понимание желчи восходит к древности, но первая желчная кислота не была зарегистрирована до 1848 года. Только в 1920-х годах было проведено более тщательное изучение химии и биологии желчи.

Немецкий ученый Генрих Вейланд получил Нобелевскую премию по химии в 1928 году за раскрытие состава желчных кислот и помощь в выяснении их функции.

Новые желчные кислоты

Открытия, связанные с желчью, продолжаются. Исследование, опубликованное в 2020 году в журнале Nature , задокументировало открытие новых желчных кислот, вырабатываемых микробами в кишечнике мышей и людей.

Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования, но исследование предполагает, что микробиом кишечника может также играть роль в производстве желчных кислот в дополнение к ферментам в печени.

Как это работает

Между приемами пищи желчь накапливается в желчном пузыре, и лишь небольшое количество желчи попадает в кишечник.Желчь также становится более концентрированной в процессе хранения.

Жирная пища, попадающая в двенадцатиперстную кишку, вызывает гормональные и нервные сигналы, вызывающие сокращение желчного пузыря. Гормоны, контролирующие этот процесс:

• Холецистокинин
• Секретин
• Гастрин
• Соматостатин

Сигналы также исходят от блуждающего нерва.

В результате желчь попадает в двенадцатиперстную кишку и смешивается с пищей, кислотами желудка и пищеварительными жидкостями поджелудочной железы, что помогает кишечнику абсорбировать питательные вещества в кровоток.

В нижней части тонкой кишки большая часть желчных кислот всасывается и циркулирует в кровотоке и обратно в печень.

Сопутствующие условия

Есть много состояний, которые могут привести к холестазу, то есть уменьшению или блокированию оттока желчи. Это включает заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря или любое повреждение желчных протоков.

Состояния, которые могут вызвать рубцевание или воспаление печени и привести к холестазу, включают:

Повреждение желчных протоков обычно считается симптомом хронического гепатита С.Гепатит С и другие типы вирусного гепатита могут влиять на способность печени вырабатывать желчь, что может привести к множеству проблем с пищеварением и, в конечном итоге, к воспалению желчного пузыря.

Но гепатит — не единственное заболевание, которое может повлиять на выработку желчи и желчный пузырь. Другие состояния, которые могут повлиять на выработку и / или движение желчи, включают:

Когда отток желчи уменьшается или прекращается, билирубин может накапливаться в кровотоке и вызывать желтуху. Симптомы желтухи могут включать пожелтение кожи и глаз, а также потемнение мочи.

Ваш желчный пузырь, скорее всего, доставит вам неприятности, если что-то, например, желчный камень, блокирует поток желчи через желчные протоки. Лечение может включать холецистэктомию, и хирургическое удаление желчного пузыря.

При удалении желчного пузыря желчь попадает непосредственно из печени в тонкий кишечник. Желчный пузырь не важен для этого процесса.

Обструкция желчных протоков из-за камней в желчном пузыре или рака желчного пузыря может фактически имитировать острый вирусный гепатит.Тем не менее, ультразвуковая диагностика может использоваться, чтобы исключить возможность образования камней в желчном пузыре или рака.

Дополнительное состояние, связанное с желчью, — это желчный рефлюкс. Это происходит, когда желчь возвращается в ваш желудок и трубку, соединяющую ваш рот и желудок (пищевод). Рефлюкс желчи иногда происходит вместе с кислотным рефлюксом (обратное попадание желудочной кислоты в пищевод).

В отличие от кислотного рефлюкса, изменение диеты или образа жизни обычно не улучшает желчный рефлюкс. Лечение предполагает прием лекарств или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Слово Verywell

Желчь играет важную роль в пищеварении, и мы все еще изучаем ее производство и цикл через кишечник.

Если у вас желтуха или у вас диагностировано состояние, которое влияет на выработку или отток желчи, важно помнить, что существует множество вариантов лечения, которые могут помочь восстановить или улучшить отток желчи и любые связанные с этим проблемы с пищеварением, которые могут у вас возникнуть. переживает.

Физиология, желчь — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Желчь является фундаментальным и уникальным секретом печени.Это желто-зеленоватая жидкость, которая выделяется гепатоцитами и изменяется при прохождении через желчное дерево эпителиальными клетками, выстилающими желчный проток (холангиоцитами). После секреции желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре. Присутствие липидов в двенадцатиперстной кишке стимулирует высвобождение холецистокинина, который, в свою очередь, стимулирует сокращение стенки желчного пузыря, что приводит к выбросу желчи в пузырный проток и общий желчный проток [1]. Желчь состоит в основном из воды, электролитов и других веществ, включая соли желчных кислот, холестерин, билирубин, лецитин, аминокислоты, лекарства, токсины, тяжелые металлы и витамины.[1] Также можно найти некоторые гормоны, белки и пептиды в желчных выделениях. [2]

Клеточный

В гепатоцитах аппарат Гольджи, микротрубочки и микрофиламенты участвуют в образовании желчи. Комплекс Гольджи обеспечивает пузырьки для веществ, которые выделяются с желчью. Недавно синтезированная АТФ-связывающая кассета (ABC) будет перенесена из комплекса Гольджи на канальцевую мембрану, чтобы действовать как переносчик. Для этого процесса нужны неповрежденные микротрубочки и микрофиламенты.[2]

Функционально печень можно разделить на три зоны. Зона 3 — это зона вокруг центральной вены, а зона 1 — это зона, которая наиболее удалена от центральной вены и окружает портальную триаду (воротную вену, печеночную артерию и желчный проток) и, следовательно, ее также называют перипортальной зоной. . Зона 2 находится между зоной 3 и зоной 1. [2]

По оценкам, у людей выделение желчи в среднем составляет 620 мл / день. Отток желчи зависит или не зависит от осмотической силы желчных кислот.Когда поток желчи зависит от осмотической силы желчных кислот, это зависит от желчных кислот фракция желчи (BADF), а если поток не зависит от осмотической силы желчных кислот, это независимая от желчных кислот фракция желчи. желчь (БАИФ). Более того, существует линейная зависимость между количеством воды, которая осмотически следует за желчными кислотами, и желчными кислотами в желчи. Некоторые желчные кислоты сохраняют способность вызывать повышенный объем желчи (гиперхолерезис). Классический пример — урсодезоксихолевая кислота.Есть предположение, что гиперохолерезис может быть следствием реабсорбции урсодезоксихолевой кислоты эпителиальными клетками, выстилающими желчные протоки, в кровоток, а затем в синусоиды печени. Из синусоидов печени эти гиперхолеретические желчные кислоты будут извлекаться гепатоцитами. В гепатоцитах гиперхолеретические желчные кислоты будут повторно секретироваться в желчные каналы, тем самым увеличивая долю желчных кислот в желчном потоке и вызывая так называемый гиперхолерезис.Этот путь называется путем холегепатического шунта. Желчные кислоты в BADF либо синтезируются в печени заново, либо поступают из энтерогепатической циркуляции желчных кислот [2]. Следует отметить, что урсодезоксихолевая кислота (гиперхолеретическая желчная кислота) используется при первичном билиарном холангите (ранее циррозе), состоянии, при котором наблюдается холестаз и снижение секреции желчи.

Поглощение желчных кислот синусоидами осуществляется через Na-зависимые переносчики желчных кислот и Na-независимые переносчики желчных кислот.Na-зависимый переносчик желчных кислот называется полипептидом, переносящим таурохолат натрия (NTCP). NCTP не экспрессируется на канальцевой мембране; он экспрессируется только на базолатеральной мембране. Na-независимый механизм включает в себя транспортер полипептидов, транспортирующих органический анион (OATP). Транспортер ОАТФ переносит желчные кислоты в гепатоциты в обмен на бикарбонат или глутатион. Некоторые Na-независимые переносчики желчных кислот (OST / альфа и OST / бета) присутствуют на базальной мембране холангиоцитов и гепатоцитов.В холангиоцитах эти переносчики могут участвовать в пути холегепатического шунтирования (объяснено выше), в то время как в гепатоцитах эти переносчики могут участвовать в оттоке желчной кислоты в кровоток в случаях накопления желчи в гепатоцитах (холестаз). После поглощения желчных кислот синусоидами или после того, как они синтезируются эндогенно из холестерина, неконъюгированные и конъюгированные желчные кислоты будут секретироваться в канальцы через специальный энергозависимый транспортер, называемый насосом экспорта солей желчи (BSEP).BSEP не только транспортирует желчные кислоты в канальцы, но также способствует выведению некоторых лекарств. BAIF оттока желчи в основном определяется АТФ-зависимым транспортом глутатиона через белок 2, связанный с множественной лекарственной устойчивостью (MRP2). Холестерин и стерины секретируются белком ABCG5 / G8, в то время как фосфолипиды и липофильные катионные препараты секретируются гликопротеином 3 P с множественной лекарственной устойчивостью (MDR-3) и MDR1 соответственно [2].

Гормональные и нервные механизмы регулируют секрецию желчи.Гормональный механизм включает секретин, соматостатин, дофамин и гастрин, в то время как нервный механизм включает ацетилхолин через блуждающий нерв. Вазоактивный кишечный полипептид (VIP) частично также увеличивает опосредованный секретином отток желчи. Секретин увеличивает секрецию жидкости, богатой бикарбонатом натрия, за счет связывания с его рецепторами на холангиоцитах базолатеральной стороны. Дофамин, гастрин и соматостатин подавляют секрецию опосредованной секретином секреции жидкости, богатой бикарбонатом натрия.[2] Секреция щелочной жидкости — это функция холангиоцитов.

Развитие

Ткань печени развивается как дивертикул от вентральной энтодермы передней кишки. Вентральная энтодерма передней кишки состоит из двух частей: краниальной и каудальной. Внутрипеченочный проток развивается из краниальной части, в то время как внепеченочные желчные протоки развиваются из каудальной части вентральной энтодермы передней кишки. [3] [4] [5]

Примерно на восьмой неделе беременности эпителий внутрипеченочного протока начинает развиваться и центробежно продвигается от ворот к периферии печени.Внутрипеченочный желчный эпителий становится полностью зрелым только в течение первого года жизни. [6] [7] [8]

Внепеченочный желчный эпителий развивается раньше внутрипеченочного протока. Оба протока соединятся на уровне ворот печени. [9]

Участвующие системы органов

Участвующие системы органов — это гематологическая система, желудочно-кишечная (ЖКТ) система и гепатобилиарная система. Гематологическая система способствует образованию билирубина из биливердина.Биливердин образуется в результате окисления гема в старых эритроцитах ретикулоэндотелиальной системы. Система желудочно-кишечного тракта отвечает за регулирование щелочной секреции желчи, секрецию CCK, которая вызывает сокращение желчного пузыря, активное всасывание солей желчных кислот в подвздошной кишке, выведение холестерина и выведение билирубина в форме стеркобилина. Стеркобилин образуется под действием бактериальной флоры толстой кишки, которая превращает уробилиноген в стеркобилин. Гепатобилиарная система отвечает за образование, секрецию и хранение желчи.

Функция

Желчь выполняет пять основных функций:

1. Помогает переваривать жир посредством эмульгирования жира

2. Поглощение жиров и жирорастворимых витаминов

3. Выведение

4. билирубина и избыточного холестерина 6

   Обеспечивает щелочную жидкость в двенадцатиперстной кишке для нейтрализации кислого pH химуса, поступающего из желудка

5. Обеспечивает бактерицидную активность против микроорганизмов, присутствующих в принимаемой пище

Механизм

Желчь синтезируется в гепатоцитах и секретируется в желчные каналы, пока не достигнет сфинктера Одди.Если сфинктер закрывается, желчь возвращается обратно в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется. Желчь становится концентрированной за счет реабсорбции воды и электролитов и в некоторой степени за счет реабсорбции солей желчных кислот. Когда пища присутствует в двенадцатиперстной кишке (особенно жирная пища), I-клетки стимулируются к секреции CCK, что, в свою очередь, вызывает сокращение стенки желчного пузыря, а также расслабление сфинктера Одди. Затем желчь попадает во вторую часть двенадцатиперстной кишки и вызывает эмульгирование больших жировых капель в маленькие.Образование мицелл способствует абсорбции жира и жирорастворимых частиц; это потому, что мицелла имеет центральное гидрофобное ядро ​​и периферическую гидрофильную форму. Жир и жирорастворимые витамины будут включены в центральную гидрофобную часть мицеллы для реабсорбции.

Сопутствующее тестирование

Тестирование на патологию желчи включает визуализацию и анализы крови. Визуализирующие обследования включают ультразвуковое исследование при патологии желчного пузыря (например, холецистит и камни в желчном пузыре), магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) для визуализации билиарного дерева (например,g., первичный склерозирующий холангит), компьютерная томография брюшной полости (КТ), магнитно-резонансная томография брюшной полости (МРТ) и сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA). HIDA-сканирование особенно полезно для подтверждения острого холецистита, когда ультразвуковое исследование не дает окончательных результатов. Отсутствие визуализации желчного пузыря на сканировании HIDA предполагает острый холецистит. Анализ крови включает общий анализ крови и функциональные пробы печени (LFT).

Общий анализ крови может выявить лейкоцитоз, который сопровождает многие гепатобилиарные патологии (например,г., холецистит и восходящий холангит). LFT включает щелочную фосфатазу (ALP) и гамма-глутамилтрансферазу (GGT), аспартатаминотрансферазу (AST) и аланинаминотрансферазу (ALT), протромбиновое время (INR), непрямой (неконъюгированный билирубин), прямой (конъюгированный, общий билирубин) билирубин. альбумин.

Заметное повышение GGT и ALP с прямой гипербилирубинемией с минимальным повышением AST и ALT или без него указывает на холестатическую патологию. Нормальный LFT, за исключением высокого уровня ALP, указывает на патологию костей, а не на гепатобилиарную патологию.Заметно повышенный GGT с незначительным отклонением от нормы LFT может указывать на инфильтративную патологию печени (например, метастаз).

Патофизиология

Патология билиарной системы включает аутоиммунные заболевания, обструктивный холестаз, необструктивный холестаз, инфекции и злокачественные новообразования. К аутоиммунным заболеваниям относятся первичный билиарный холангит (ПБХ) и первичный склерозирующий холангит. При первичном билиарном холангите происходит аутоиммунное прогрессирующее разрушение внутрипеченочных желчных протоков малого и среднего размера, что приводит к нарушению секреции желчи и внутрипеченочному холестазу [10].При первичном склерозирующем холангите наблюдается внутрипеченочное и внепеченочное разрушение желчных протоков. ПСХ тесно связан с язвенным колитом. Аутоиммунная основа обоих состояний (ПБЦ и ПСХ) представлена ​​гистологическими данными, а также наличием специфических антител у пациентов с этими двумя состояниями. Более того, оба состояния часто связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, что дополнительно поддерживает аутоиммунную основу.

Холестаз возникает, когда наблюдается нарушение секреции желчи гепатоцитами или препятствие оттоку желчи.Обструкция может быть связана с камнями в желчном пузыре (наиболее часто) или любой другой причиной, такой как внешнее сжатие желчного дерева или сужение желчного дерева, как это видно при ПСХ. Аденокарцинома головки поджелудочной железы является важной причиной безболезненной желтухи, вызванной закупоркой желчного протока увеличивающейся головкой поджелудочной железы. Как только возникает холестаз, в организме начинает накапливаться билирубин, что приводит к желтоватому изменению цвета склеры и кожи. Более того, накопление желчных кислот, вторичное по отношению к холестазу, может быть причиной зуда, наблюдаемого у этих пациентов.

Инфекции желчных протоков не редкость и могут проявляться в виде лихорадки, боли в правом подреберье и желтухи. Воспаление желчного пузыря (холецистит) также является распространенным явлением и обычно связано с камнями в желчном пузыре (т. Е. Острым калькулезным холециститом).

Клиническая значимость

Понимание патофизиологии желтухи и того, как синтезируется и секретируется желчь, необходимо для постановки правильного диагноза и, следовательно, для правильного лечения. Признаки и симптомы патологии желчевыводящих путей включают желтуху, зуд, лихорадку, ксантомы, стеаторею (из-за мальабсорбции жира), боль в правом верхнем квадранте (RUQ) и жировую диспепсию (признак обструкции желчных путей) (10).Патология желчевыводящих путей может привести к снижению всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Дефицит витамина К может вызвать кровотечение, в то время как дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и остеомаляцию у взрослых из-за снижения всасывания кальция из кишечника. Дефицит витамина А может привести к куриной слепоте.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Boyer JL. Образование и секреция желчи.Compr Physiol. 2013 июл; 3 (3): 1035-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4091928] [PubMed: 23897680]

2.

Эстеллер А. Физиология секреции желчи. Мир Дж. Гастроэнтерол. 07 октября 2008 г .; 14 (37): 5641-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2748197] [PubMed: 18837079]

3.

Lemaigre FP. Механизмы развития печени: концепции для понимания заболеваний печени и разработки новых методов лечения. Гастроэнтерология. Июль 2009; 137 (1): 62-79. [PubMed: 19328801]

4.

Роскамс Т., Десмет В.Эмбриология экстра- и внутрипеченочных желчных протоков, протоковая пластинка. Анат Рек (Хобокен). 2008 июнь; 291 (6): 628-35. [PubMed: 18484608]

5.

Тан Дж., Хутироглу П., Вичорек Р., Парк Ю.Н., Тхунг С.Н., Ариас Б., Тайз Н.Д. Иммуногистохимическое исследование печеночных клеток-предшественников при заболеваниях печени. Печень. 2002 Октябрь; 22 (5): 365-73. [PubMed: 123]

6.

Ван Эйкен П., Скиот Р., Каллеа Ф, Ван дер Стин К., Моэрман П., Десмет В.Дж. Развитие внутрипеченочных желчных протоков у человека: кератин-иммуногистохимическое исследование.Гепатология. 1988 ноябрь-декабрь; 8 (6): 1586-95. [PubMed: 2461337]

7.

Desmet VJ. Врожденные заболевания внутрипеченочных желчных протоков: вариации на тему «Порок развития протоковой пластинки». Гепатология. 1992 Октябрь; 16 (4): 1069-83. [PubMed: 1398487]

8.

Desmet VJ. Симпозиум Людвига по заболеваниям желчевыводящих путей — часть I. Патогенез аномалий протоковой пластинки. Mayo Clin Proc. 1998 Янв; 73 (1): 80-9. [PubMed: 9443684]

9.

Strazzabosco M, Fabris L. Развитие желчных протоков: основы для клинического гепатолога.J Hepatol. 2012 Май; 56 (5): 1159-1170. [Бесплатная статья PMC: PMC3328609] [PubMed: 22245898]

10.

Bowlus CL, Gershwin ME. Диагноз: первичный билиарный цирроз печени. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 441-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3987745] [PubMed: 24424173]

Секреция желчи — обзор

Каналы Cl

Проточная секреция желчи — это регулируемый процесс, инициируемый транспортом Cl ^— через апикальную плазматическую мембрану холангиоцитов в просвет протока, который обеспечивает движущую силу для секреции жидкости и электролитов.На сегодняшний день в холангиоцитах идентифицировано четыре отдельных канала Cl ^— , которые различаются по анионной проницаемости, чувствительности к блокаторам и регуляторным механизмам. Они, по-видимому, частично локализованы в апикальном домене и способны поддерживать трансэпителиальную секрецию (141, 142).

Регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе Cl ^— Канал . CFTR представляет собой регулируемый цАМФ канал Cl ^— , экспрессируемый в печени человека, крысы и мыши исключительно в холангиоцитах, обеспечивая движущую силу на их апикальном домене плазматической мембраны для Cl ^— -HCO ^— ₃ обмена и отток воды, то есть секреция протоковой желчи (143–147).В базовых условиях проницаемость апикальной мембраны холангиоцитов по Cl ^— низкая; после стимуляции цАМФ транспорт Cl ^— через апикальную мембрану увеличивается в 20-40 раз (145, 148).

CFTR принадлежит к семейству белков аденозинтрифосфата (АТФ) -связывающей кассеты (ABC) с внутриклеточными N- и C-концами и содержит два домена, охватывающих плазматическую мембрану по шесть раз каждый. Эти два трансмембранных домена разделены внутриклеточным регуляторным доменом, содержащим сайты фосфорилирования протеинкиназы A (PKA).На С-конце CFTR содержит домен PDZ, что позволяет предположить, что этот канал может участвовать в регуляции функций холангиоцитов посредством взаимодействия с другими интегральными мембранами и сигнальными молекулами. Действительно, анализом патч-кламп было продемонстрировано, что сверхэкспрессия домена белок-белкового взаимодействия, PDZ1, EBP50 (эзрин-радиксин-моэзин-связывающий фосфопротеин 50), который в норме экспрессируется у крыс на апикальной мембране холангиоцитов, в клетках холангиокарциномы Mz-ChA1 (модель холангиоцитов человека) снижает эндогенную цАМФ-опосредованную секрецию Cl ^— , предполагая, что белок-белковые взаимодействия оказывают прямое регулирующее воздействие на транспорт CFTR Cl ^— (149).

Канал CFTR Cl ^–, регулируемый цАМФ, имеет небольшую унитарную проводимость (т. Е. 3–9 пСм) и линейную зависимость тока от напряжения (142). В нормальных условиях цАМФ-зависимая PKA фосфорилирует CFTR, вызывая открытие каналов и отток ионов Cl, и / или регулирует везикулярный транспорт CFTR-содержащих везикул (см. Раздел «Везикулярный обмен в механизмах образования протоковой желчи» далее в этой главе), что приводит к к увеличению количества функциональных каналов в апикальной плазматической мембране.

Ca ²⁺ / Кальмодулин-зависимая протеинкиназа II, активированная Cl ^— Канал . Функциональные исследования демонстрируют, что активированные Ca ²⁺ каналы Cl ^— экспрессируются в холангиоцитах человека, крысы и мыши и, по-видимому, дополняют роль CFTR в секреции желчи протоков (148, 149). Эти каналы активируются увеличением концентрации внутриклеточного Ca ²⁺ , который, в свою очередь, активирует Ca ²⁺ / протеинкиназу II.Относительный вклад Ca ²⁺ -активированных каналов Cl ^— в транспорт холангиоцитов Cl ^— в экспериментальных моделях в два-пять раз больше, чем CFTR (141, 142, 148, 150).

Объем / Ca-активированный протеинкиназой Cl ^— Канал . Экспрессия члена семейства потенциал-управляемых каналов Cl ^— (т.е. ClC-2) на уровне мРНК была показана в холангиоцитах крысы (151). В общем, ClC-2 активируется гиперполяризацией мембраны и увеличением объема клетки через PKC.В холангиоцитах этот канал Cl ^— , функциональная роль которого неизвестна, активируется внеклеточным АТФ (151).

Циклический аденозинмонофосфат — и Ca ²⁺ -Независимый Cl ^— Канал . ЦАМФ- и Ca ²⁺ -независимая высокая проводимость Cl ^—, чувствительная к токсину коклюша, была обнаружена в холангиоцитах крыс (152). Однако канал, обеспечивающий такую ​​проводимость Cl ^— , еще не идентифицирован.

Значение желчи в пищеварении

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре и содержащая в основном холестерин, желчные кислоты и билирубин (продукт распада эритроцитов).Вы можете подумать, что желчь — это просто горькая кислота, которая дает вам знать, когда вы съели слишком много жиров. На самом деле он играет важную роль в пищеварении. Переваривание жиров и жирорастворимых витаминов — A, D, E и K для всасывания в тонком кишечнике и помощи в выведении билирубина и шлаков — это ответственность желчи.

Что такое желчь?

Желчь — это секреция гепатоцитов (клеток печени), состоящая из воды, холестерина, лецитина (фосфатидилхолина), солей желчных кислот, желчных пигментов и нескольких ионов.

Цвет желчи варьируется от оливково-зеленого, желтого до коричневого. Основным пигментом является билирубин, полученный из гема (железосодержащее соединение), который высвобождается при распаде старых эритроцитов, выделяется с желчью и, в конечном итоге, расщепляется в кишечнике.

Желчные кислоты и их соли являются наиболее важными растворенными веществами, определяющими степень оттока желчи и регулирование уровня холестерина.

Вторичные соли желчных кислот образуются под действием кишечных бактерий на первичные соли желчных кислот в кишечнике.Соли желчных кислот играют решающую роль в переваривании, транспортировке и метаболизме питательных веществ в желудочно-кишечной системе.

Секретируемая желчь входит в мелкие каналы в желчные протоки в печени и выходит через общие печеночные протоки. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь из печени до тех пор, пока она не понадобится тонкому кишечнику. Желчный пузырь выстлан столбчатым эпителием, который поглощает ионы и воду в процессе концентрации.

Роль желчи

Переваривание жиров и жирорастворимых витаминов. Основная роль желчи — эмульгировать (смешивать) липиды (жиры) перед перевариванием.

Гепатоциты выделяют около 800 — 1000 мл желчи. Соли желчных кислот (соли калия и натрия) важны для эмульгирования пищевых жиров. Эмульгирование — это распад больших липидных глобул на суспензию маленьких липидных глобул. Это позволяет ферментам поджелудочной железы (липазам) быстрее завершить переваривание триглицеридов. Желчная соль продолжает способствовать всасыванию липидов в процессе пищеварения.

Гепатоциты непрерывно выделяют желчь, и ее продукция увеличивается в процессе пищеварения и всасывания. После этого (между приемами пищи) желчь накапливается в желчном пузыре, и проход в тонкий кишечник закрывается.

Как вы могли догадаться, желчь, состоящая в основном из холестерина, удерживает ее поток в тонком кишечнике и, выводясь с фекалиями, помогает снизить избыток холестерина в организме.

Улучшение оттока желчи может привести к снижению уровня холестерина.

Удаление токсинов. Желчь играет важную роль в выведении токсинов из организма. Токсины в процессе детоксикации печени выделяются с желчью и выводятся с фекалиями (функция кишечника).

Гормональная функция. Соли желчных кислот действуют как «сигнальные гормоны питательных веществ», активируя специфические рецепторы. Предполагается, что соли желчных кислот также взаимодействуют с инсулином в регуляции метаболизма питательных веществ в печени.

Общие нарушения желчевыводящей системы

Важность секреции желчи для здоровья обычно очевидна, когда ее секреция нарушена.Это может произойти с онтогенетическими, генетическими или приобретенными холестатическими заболеваниями.

Существует три основных типа:

• Холестериновые камни
• Коричневые пигментные камни — связаны с гельминтозами (паразитические черви) или бактериями в желчных путях
• Билирубинат кальция — вследствие гемолитических нарушений (разрушение клеток крови)

Холестериновые камни

Это может происходить из-за слишком высокой секреции холестерина (гиперсекреция) и слишком низкой секреции солей желчных кислот и лецитина (гипосекреция), что снижает способность солей желчных кислот и лецитина растворять холестерин.Затем это вызывает осаждение химических соединений желчи в пузырьки (желчные камни) по всему желчному пузырю, а иногда и по желчному протоку. Осадки — это образование камней. Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) — наиболее частое проявление боли в правой верхней части живота.

Нарушение опорожнения желчного пузыря связано с патогенезом холестериновых желчных камней

Факторы риска желчных камней включают:

• Старение — снижение содержания солей желчных кислот в ферментах расщепления холестерина.
• Ожирение — повышенная секреция желчи из печени с перенасыщением холестерина.
• Диета — быстрая потеря веса, смена веса и длительное ограничение жиров могут усугубить застой желчного пузыря (недостаток движения желчи).
• Диета — диета с высоким содержанием углеводов и высоким содержанием триглицеридов в крови связано с желчными камнями.
• Диспепсия (расстройство желудка), связанная с бактериями Helicobacter pylori и замедленным прохождением через пищеварение.
• Женщины — при беременности за счет эндогенных эстрогенов.
  Щелкните здесь для дальнейшего чтения

Желчные кислоты могут быть причиной хронического гастрита. Пища смешивается с желчными кислотами в двенадцатиперстной кишке и попадает в тонкий кишечник через клапан, называемый пилорическим клапаном.

Рефлюкс может возникнуть, когда пищеварительная жидкость «скапливается» в желудке и, в некоторых случаях, в пищевод (трубка от желудка ко рту).Это может привести к желудочно-кишечной рефлюксной болезни (ГЭРБ), вызывая раздражение и воспаление. Хотя считается, что в большинстве случаев желчь сама по себе не является причиной ГЭРБ, обычно виновником является желудочная кислота. В случае рефлюкса желчи пилорический клапан не закрывается должным образом, позволяя желчи снова попадать в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка.

Это может произойти из-за:

• Пептические язвы, которые могут блокировать пилорический клапан, приводя к плохому открытию, замедлению процесса пищеварения и вызывающим застой пищи и повышенное давление в желудке — толкающие вверх.
• Операция на желчном пузыре — при этом часто вырабатывается больше желчи.
• Операции на желудке — например, удаление желудка (гастрэктомия) и операция обходного желудочного анастомоза для похудания.
  Щелкните здесь для дальнейшего чтения

Лечение рефлюкса желчной кислоты отличается от лечения рефлюкса желудочного сока. Во всех случаях медицинский диагноз должен быть четким.

Желтуха может возникнуть при накоплении желтого билирубина.Симптомы включают желтый цвет кожи, белков глаз, слизистых оболочек и мочи. Кожа может чесаться. Обычно это указывает на проблему с печенью или желчным протоком. Это может быть связано со многими причинами, например, с воспалением печени или закупоркой желчного протока. Билирубин образуется из гемового пигмента в результате распада старых эритроцитов. Этот пигмент транспортируется в печень и в конечном итоге выводится с желчью. Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, обычно из-за незрелой печени, неспособной вывести билирубин из системы кровотока.Желтуха — это заболевание, лечение которого зависит от причины.

Недостаток желчной кислоты может привести к нарушению всасывания пищевых жиров и жирорастворимых витаминов и в основном встречается у людей, которым удалили желчный пузырь.

Симптомы включают:

• Пищеварительный газ, вызывающий спазмы желудка и неприятный запах
• Диарея или беспорядочный стул, который может иметь бледный цвет
• Похудание

Жиры и жирорастворимые витамины играют важную роль в организме.Жирорастворимые витамины — A, D, E и K необходимы для таких вещей, как зрение, иммунное здоровье, формирование костей, свертывание крови и в качестве антиоксиданта против повреждения клеток свободными радикалами. Пищевые жиры необходимы для абсорбции многих важных питательных веществ и производства важных гормонов. Они необходимы для получения энергии, поддержки роста клеток, поддержки и защиты органов и сохранения тепла в теле.

Как поддержать здоровое производство желчи

Натуропатия, способствующая предотвращению образования камней в желчном пузыре и способствующей хорошему оттоку желчи, включает:

Желчный пузырь накапливает и концентрирует соли желчных кислот во время голодания и выделяет их в двенадцатиперстную кишку в ответ на опорожнение желудка после еды.Гормон холецистокинин (ХЦК) отвечает за регулирование этого процесса в ответ на макроэлементы, особенно жир, при пищеварении. Пищевой белок стимулирует секрецию CCK.

Исследования показали, что куркума, кофе, чай, жир, полуобезжиренное молоко и молочные продукты ускоряют опорожнение желчного пузыря.

Было обнаружено, что длинноцепочечные жирные кислоты являются лучшими жирами, способствующими сужению желчного пузыря. К ним относятся жирная рыба, такая как лосось и скумбрия; моллюски, такие как креветки, креветки, крабы, а также водоросли из чистых источников.Льняное семя, льняное масло и семена чиа.

Избегайте резкого снижения веса или резкого уменьшения количества пищевых жиров

• Куркума ( Curcuma longa )
• Артишок земной ( Cynara scolymus )
• Барбарис обыкновенный (Berberis vulgaris)
• Орегонский виноград (Berberis aquifolium)

• Артишок земной ( Cynara scolymus )
• Одуванчик ( Taraxacum officinale )
• Масло семян льна
• Масло примулы вечерней

Желчные состояния — тошнота, чувство сытости после еды, головные боли, связанные с алкоголем и жирной пищей

Вялый кишечник — запор

Кожные заболевания, связанные с токсинами , такие как прыщи, экзема и аутоиммунные заболевания

Неповрежденные желчные камни — , но не закупоренные желчные протоки

Холецистит средней степени

Желтуха — но не неконъюгированная гипербилирубинемия

Печень способна ощущать потерю желчных солей с фекалиями и увеличивает синтез холестерина до такой же потери.Увеличивая выведение холестерина через кишечник, это также помогает в сокращении накопленного холестерина, тем самым снижая его уровень в организме.

Увеличьте исключение с помощью:

• Волокна, такие как шелуха подорожника и бета-глюкан
• Пробиотики для оптимальной функции пищеварения кишечника
• Ниацин
• Артишок земной ( Cynara scolymus )
• Одуванчик ( Taraxacum officinale )

Здоровая функция печени

Придерживайтесь здорового питания и образа жизни. Образование и секреция желчи — уникальная жизненно важная функция печени. Заботьтесь о своей печени, избегая токсинов, таких как алкоголь, обработанные пищевые продукты и продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, консерванты и красители. Вместо этого ешьте в основном полезные цельные продукты — овощи, фрукты, орехи, семена и злаки.
Щелкните здесь для дальнейшего чтения

Список литературы

Образование и секреция желчи https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4091928/

Кристаллизация холестерина в желчи https: // gut.bmj.com/content/41/2/138

Желчные кислоты — это сигнальные гормоны питательных веществ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4073476/

Дополнительное и альтернативное лечение функциональной диспепсии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5802680/

Berberis vulgaris: характеристики и традиционное использование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478785/

Блокирование всасывания холестерина в кишечнике для оптимального снижения липидов https://www.ajmc.com/journals/supplement/2004/2004-06-vol10-n1treatmentsofdyslipidemiatabloid/jun04-1805p2

https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bile-reflux/symptoms-causes/syc-20370115

Влияние различных пищевых ингредиентов на опорожнение желчного пузыря https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3898429/

Источники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и оценка их питательных и функциональных свойств https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4237475/

Миллс, Саймон и Боун, Керри; 2000, Принципы и практика фитотерапии , Черчилль Ливингстон, Aust

Саррис, Джером и Уордл, Джон; 2014, Clinical Naturopathy 2e, Elsevier, NSW Australia

Что такое желчь? — Определение, функции и производство — Видео и стенограмма урока

Производство и функция желчи

Итак, вы подъезжаете к проезду и заказываете свой любимый комбо-бургер, или у вас была пицца, которую вы любите, и вы готовы ее съесть.Все мы знаем, что хороший гамбургер очень сочный или, можно сказать, жирный, а пицца хороша только тогда, когда она покрыта липким сыром и полна жира. Опять же, я сказал хорошо, а не хорошо для вас. Вы едите это и наслаждаетесь этим, не задумываясь о том, как ваше тело разрушит это. Однако ваше тело думает об этом, и в результате желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выводится через желчный проток в кишечник, помогая расщеплять все жиры, которые вы потребляете.Другая функция желчи — способствовать расщеплению жирорастворимых витаминов , которые вы, возможно, принимали, таких как витамины A, D, E и K.

Bile Release

Вот как это работает. Когда вы потребляете продукты с высоким содержанием белка или жиров, например гамбургер, картофель фри или пиццу, датчики в тонком кишечнике обнаруживают высокий уровень жира и белка и выделяют гормон , холецистокинин , или CCK, который сообщает желчному пузырю о необходимости выпустить желчь, которую он накопил.Желчь способна расщеплять жиры на более мелкие жировые капли, а затем, наконец, на их компоненты, известные как жирные кислоты. Жирные кислоты — это то, что соединяется вместе, образуя молекулы жира. Затем жирные кислоты могут перевариваться ферментом липазой . Расщепление жира на жирные кислоты позволяет липазе работать с большей площадью поверхности для дальнейшего переваривания потребляемых жиров. На данный момент жир находится в той форме, в которой он может абсорбироваться тонким кишечником.

Итоги урока

Подведем итоги. Желчь — это жидкость от желтоватого до зеленого цвета, которую вырабатывает печень, а желчный пузырь выделяет, когда это необходимо. Это необходимо всякий раз, когда вы потребляете продукты с высоким содержанием жиров и белков, чтобы расщепить жиры на жирных кислот , которые фермент липаза может переваривать, чтобы тонкий кишечник мог их усвоить. Гормон , холецистокинин посылает в желчный пузырь сигнал о выделении желчи всякий раз, когда всасываются продукты с высоким содержанием жира.Желчь также необходима для усвоения жиросодержащих растворимых витаминов . Желчь в основном состоит из холестерина, солей желчных кислот и билирубина , побочного продукта разрушения красных кровяных телец.

Основные функции печени

Основные функции печень

Печень — самый большой орган в организме.Это находится под диафрагмой в правом верхнем квадранте брюшная полость. Печень взрослого человека весит примерно 3 фунта. и простирается примерно от правого 5-го ребра к нижнему граница грудной клетки.

Печень разделена на правую и левую. мочка, разделенная серповидной связкой. Правая доля много больше левой доли. Рабочие клетки печени — это известные как гепатоциты.Гепатоциты обладают уникальной способностью воспроизводятся в ответ на повреждение печени. Регенерация печени может возникают после хирургического удаления части печени или после травмы, разрушающие части печени. Хотя печень способность реагировать на повреждения и сам ремонтировать замечательна, повторяющиеся оскорбления могут привести к печеночной недостаточности и смерти.

Печень — метаболически активный орган. отвечает за многие жизненно важные функции. Основные функции печени:

• Производство и выделение желчи
• Экскреция билирубина, холестерина, гормоны и лекарства
• Метаболизм жиров, белков и углеводы
• Активация фермента
• Хранение гликогена, витаминов и минералы
• Синтез белков плазмы, таких как альбумин и факторы свертывания
• Детоксикация и очистка крови

Благодаря этим важным действиям печень подвергается ряду оскорблений и является одним из органов тела наиболее подвержены травмам.

Желчная система состоит из желчный пузырь, печеночные, кистозные и общие желчные протоки. под правой долей печени. Основная функция желчный пузырь предназначен для хранения и концентрации желчи. Желчь состоит солей желчных кислот, билирубина, фосфолипидов, холестерина, бикарбоната и вода. Соли желчных кислот смешиваются с потребляемыми жирами, чтобы способствовать всасывание жиров из ЖКТ. Билирубин, холестерин и фосфолипиды являются конечными продуктами метаболизма.Бикарбонат и вода необходимы в желудочно-кишечном тракте, чтобы помогают нейтрализовать кислоту в желудке, поскольку этого требуют пищеварение и всасывание щелочная среда.

После образования в печени отходит желчь. в печеночный проток. Печеночный проток соединяется с кистозным проток желчного пузыря с образованием общего желчного протока, который затем попадает в двенадцатиперстную кишку через ампулу Фатера. Сфинктер Одди окружает ампулу Ватера.

Когда содержимое желудка, особенно жиры и белок, попадает в двенадцатиперстную кишку, холецистокинин высвобождается из клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, чтобы стимулировать сокращение желчный пузырь и расслабление сфинктера Одди, чтобы желчь могла попасть в тонкий кишечник.