Гастродуоденит неуточненный что это: Гастродуоденит неуточненный (K29.9) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement – что это, симптомы и методы лечения у взрослых

Гастродуоденит — это… Что такое Гастродуоденит?

Гастродуоденит неуточнённый
МКБ-10	K29.9.29.9.

Гастродуоденит — (лат. gastroduodenitis; др.-греч. γαστήρ желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

Классификация

• В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
  • первичные (экзогенные) гастродуодениты;
  • вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
• По распространенности выделяют:
  • распространенные гастродуодениты;
  • локализованные гастродуодениты.
• В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
  • с нормальной секреторной функцией;
  • с пониженной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией.

Этиология

Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Патогенез

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Также развитие многих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается повреждением тканей вследствие избыточного образования в них активных форм кислорода (АФК). Основным источником образования АФК в гастродуоденальной зоне являются полиморфноядерные лейкоциты, инфильтрировавшие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаточное функционирование систем антиоксидантной защиты (АОЗ) ведёт к развитию окислительного стресса

[1]^[2]. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Клинические проявления

Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика

Эндоскопическое обследование

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

• Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
• Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение

Лечение гастродуоденитов длительное, последо­вательное, этапное. Включает ра­циональный общий, пищевой и дви­гательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кисло­топродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолити­ческие, седативные препараты, фи­тотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кисло­топродукции показаны фермент­ные препараты. Наличие дисбаланса между процессами образования активных форм кислорода и их инактивацией определяет необходимость дополнительного использования антиоксидантных средств (витамин Е (токоферол),витамин С (аскорбиновая кислота), убихинон, витамин А (ретинол), бета – каротин и др.) для осуществления полноценной патогенетической терапии гастродуоденальной патологии^[3][4]. Также необходимо ком­плексное лечение сочетанных забо­леваний органов пищеварения.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансирован­ное питание, соблюдение всех эле­ментов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилита­ция гастродуоденита — одна из наиболее действен­ных мер, направленных на профи­лактику язвенной болезни.

Примечания

1. ↑ Переслегина И.А. Клинико – патогенетическое значение нарушений перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при хроническом гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Автореферат…д-ра. Мед.наук,1991, с.41.
2. ↑ Кулинский В.И. « Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред, защита»// Соровский образовательный журнал, — 1999,№1, с.2-7.
3. ↑ Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Л. А. Катаева, Е. В. Скоробогатова. Применение антиоксидантов при хронических гастродуоденитах у детей. Лечащий врач, 2007, №1, 45-48.
4. ↑ Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии. Практические рекомендации по энерготропной терапии для врачей –педиатров.-М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2008, 40с.

Литература

Гастродуоденит — это… Что такое Гастродуоденит?

Гастродуоденит неуточнённый
МКБ-10	K29.9.29.9.

Гастродуоденит — (лат. gastroduodenitis; др.-греч. γαστήρ желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

Классификация

• В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
  • первичные (экзогенные) гастродуодениты;
  • вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
• По распространенности выделяют:
  • распространенные гастродуодениты;
  • локализованные гастродуодениты.
• В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты :
  • с нормальной секреторной функцией;
  • с пониженной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией.

Этиология

Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Патогенез

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Также развитие многих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается повреждением тканей вследствие избыточного образования в них активных форм кислорода (АФК). Основным источником образования АФК в гастродуоденальной зоне являются полиморфноядерные лейкоциты, инфильтрировавшие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаточное функционирование систем антиоксидантной защиты (АОЗ) ведёт к развитию окислительного стресса

[1]^[2]. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Клинические проявления

Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика

Эндоскопическое обследование

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

• Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
• Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение

Лечение гастродуоденитов длительное, последо­вательное, этапное. Включает ра­циональный общий, пищевой и дви­гательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кисло­топродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолити­ческие, седативные препараты, фи­тотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кисло­топродукции показаны фермент­ные препараты. Наличие дисбаланса между процессами образования активных форм кислорода и их инактивацией определяет необходимость дополнительного использования антиоксидантных средств (витамин Е (токоферол),витамин С (аскорбиновая кислота), убихинон, витамин А (ретинол), бета – каротин и др.) для осуществления полноценной патогенетической терапии гастродуоденальной патологии^[3][4]. Также необходимо ком­плексное лечение сочетанных забо­леваний органов пищеварения.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансирован­ное питание, соблюдение всех эле­ментов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилита­ция гастродуоденита — одна из наиболее действен­ных мер, направленных на профи­лактику язвенной болезни.

Примечания

1. ↑ Переслегина И.А. Клинико – патогенетическое значение нарушений перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при хроническом гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Автореферат…д-ра. Мед.наук,1991, с.41.
2. ↑ Кулинский В.И. « Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред, защита»// Соровский образовательный журнал, — 1999,№1, с.2-7.
3. ↑ Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Л. А. Катаева, Е. В. Скоробогатова. Применение антиоксидантов при хронических гастродуоденитах у детей. Лечащий врач, 2007, №1, 45-48.
4. ↑ Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии. Практические рекомендации по энерготропной терапии для врачей –педиатров.-М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2008, 40с.

Литература

Гастродуоденит — это… Что такое Гастродуоденит?

Гастродуоденит неуточнённый
МКБ-10	K29.9.29.9.

Гастродуоденит — (лат. gastroduodenitis; др.-греч. γαστήρ желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

Классификация

• В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
  • первичные (экзогенные) гастродуодениты;
  • вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
• По распространенности выделяют:
  • распространенные гастродуодениты;
  • локализованные гастродуодениты.
• В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
  • с нормальной секреторной функцией;
  • с пониженной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией.

Этиология

Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Патогенез

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Также развитие многих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается повреждением тканей вследствие избыточного образования в них активных форм кислорода (АФК). Основным источником образования АФК в гастродуоденальной зоне являются полиморфноядерные лейкоциты, инфильтрировавшие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаточное функционирование систем антиоксидантной защиты (АОЗ) ведёт к развитию окислительного стресса^[1][2]. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Клинические проявления

Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика

Эндоскопическое обследование

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

• Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
• Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение

Лечение гастродуоденитов длительное, последо­вательное, этапное. Включает ра­циональный общий, пищевой и дви­гательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кисло­топродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолити­ческие, седативные препараты, фи­тотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кисло­топродукции показаны фермент­ные препараты. Наличие дисбаланса между процессами образования активных форм кислорода и их инактивацией определяет необходимость дополнительного использования антиоксидантных средств (витамин Е (токоферол),витамин С (аскорбиновая кислота), убихинон, витамин А (ретинол), бета – каротин и др.) для осуществления полноценной патогенетической терапии гастродуоденальной патологии^[3][4]. Также необходимо ком­плексное лечение сочетанных забо­леваний органов пищеварения.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансирован­ное питание, соблюдение всех эле­ментов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилита­ция гастродуоденита — одна из наиболее действен­ных мер, направленных на профи­лактику язвенной болезни.

Примечания

1. ↑ Переслегина И.А. Клинико – патогенетическое значение нарушений перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при хроническом гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Автореферат…д-ра. Мед.наук,1991, с.41.
2. ↑ Кулинский В.И. « Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред, защита»// Соровский образовательный журнал, — 1999,№1, с.2-7.
3. ↑ Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Л. А. Катаева, Е. В. Скоробогатова. Применение антиоксидантов при хронических гастродуоденитах у детей. Лечащий врач, 2007, №1, 45-48.
4. ↑ Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии. Практические рекомендации по энерготропной терапии для врачей –педиатров.-М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2008, 40с.

Литература

Гастродуоденит — это… Что такое Гастродуоденит?

Гастродуоденит неуточнённый
МКБ-10	K29.9.29.9.

Гастродуоденит — (лат. gastroduodenitis; др.-греч. γαστήρ желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

Классификация

• В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
  • первичные (экзогенные) гастродуодениты;
  • вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
• По распространенности выделяют:
  • распространенные гастродуодениты;
  • локализованные гастродуодениты.
• В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
  • с нормальной секреторной функцией;
  • с пониженной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией.

Этиология

Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Патогенез

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Также развитие многих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается повреждением тканей вследствие избыточного образования в них активных форм кислорода (АФК). Основным источником образования АФК в гастродуоденальной зоне являются полиморфноядерные лейкоциты, инфильтрировавшие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаточное функционирование систем антиоксидантной защиты (АОЗ) ведёт к развитию окислительного стресса^[1][2]. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Клинические проявления

Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика

Эндоскопическое обследование

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

• Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
• Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение

Лечение гастродуоденитов длительное, последо­вательное, этапное. Включает ра­циональный общий, пищевой и дви­гательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кисло­топродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолити­ческие, седативные препараты, фи­тотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кисло­топродукции показаны фермент­ные препараты. Наличие дисбаланса между процессами образования активных форм кислорода и их инактивацией определяет необходимость дополнительного использования антиоксидантных средств (витамин Е (токоферол),витамин С (аскорбиновая кислота), убихинон, витамин А (ретинол), бета – каротин и др.) для осуществления полноценной патогенетической терапии гастродуоденальной патологии^[3][4]. Также необходимо ком­плексное лечение сочетанных забо­леваний органов пищеварения.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансирован­ное питание, соблюдение всех эле­ментов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилита­ция гастродуоденита — одна из наиболее действен­ных мер, направленных на профи­лактику язвенной болезни.

Примечания

1. ↑ Переслегина И.А. Клинико – патогенетическое значение нарушений перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при хроническом гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Автореферат…д-ра. Мед.наук,1991, с.41.
2. ↑ Кулинский В.И. « Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред, защита»// Соровский образовательный журнал, — 1999,№1, с.2-7.
3. ↑ Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Л. А. Катаева, Е. В. Скоробогатова. Применение антиоксидантов при хронических гастродуоденитах у детей. Лечащий врач, 2007, №1, 45-48.
4. ↑ Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии. Практические рекомендации по энерготропной терапии для врачей –педиатров.-М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2008, 40с.

Литература

что это такое? Хронический гастродуоденит: симптомы и лечение

Сегодня одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы является гастродуаденит. Что это такое? Каковы симптомы и причины такого недуга? Какие существуют эффективные методы лечения? Давайте обсудим эти вопросы в статье.

От гастрита данную патологию отличает то, что воспалительный процесс распространяется на слизистые оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. При гастродуодените наряду с нарушением процессов пищеварения ухудшается и общее состояние организма, потому как двенадцатиперстная кишка принимает участие в выработке гормонов и гормоноподобных веществ.

Причины

Гастродуоденит — это недуг, который не может возникнуть сам по себе. Его развитию способствуют определенные факторы. К ним относятся:

• Усиленное кислотообразование.

• Эндокринные патологии и гормональный дисбаланс.

• Болезни желчных путей и печени.

• Проникновение в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori.

• Неправильное питание, подразумевающее регулярное употребление горячей, острой, холодной пищи, особенно если это продуты ненатурального происхождения или подвергались химической обработке.

Итак, гастродуоденит — что это такое? Это сложный многофакторный недуг, на силу и характер которого оказывает влияние не только форма, в которой он протекает (острая или хроническая), но и локализация изменений слизистых оболочек внутренних органов.

Различают острый и хронический гастродуоденит. Симптомы и лечение каждого из них рассмотрим ниже.

Острый гастродуоденит

Заболевание на этой стадии, кроме слизистых оболочек желудка, затрагивает и двенадцатиперстную кишку, в результате чего нарушается моторика пищеварительной системы, прохождение еды становится затруднительным. Острая форма гастродуоденита является следствием гастрита, нередко недуг перерастает в хроническую стадию.

Такая форма заболевания проявляется острыми болями в области живота, которые могут не прекращаться в течение длительного времени. Болезненные ощущения в этом случае можно устранить только после медицинского вмешательства.

Как правило, данная проблема развивается у людей среднего возраста, так как последствия неправильного образа жизни дают о себе знать. Также острый гастродуоденит может развиться вследствие перенесенных заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Хронический гастродуоденит

Симптомы и лечение в этом случае более серьезные. Приступы будут более частыми, особенно в период межсезонья.

Хронический гастродуоденит — что это такое и каковы симптомы данной патологии? При таком заболевании резкий стресс или проникновение инфекции в пищевую систему будут вызывать острые режущие боли. Для хронической формы недуга характерны следующие признаки:

• бледность кожных покровов;

• внезапное возникновение болей;

• неприятный запах изо рта;

• головокружения;

• тошнота, рвота;

• диарея или запор;

• в редких случаях — обмороки.

Признаки гастродуоденита хронического можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому диагностировать данный недуг способен только врач-гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Рассмотрим также катаральный и атрофический гастродуоденит.

Катаральный гастродуоденит

Что это такое? Это вид недуга, при котором воспалительный процесс локализуется в двенадцатиперстной кишке. Спровоцировать катаральный гастродуоденит могут табакокурение, злоупотребление алкоголем, стрессы, некачественная пища. Проявляется заболевание неприятным привкусом во рту, изжогой, тошнотой, рвотой. При таком недуге, как катаральный гастродуоденит, госпитализация не требуется. Улучшить состояние больного поможет постельный режим и нормализация режима питания. При исключении раздражающих факторов поврежденный слой слизистой восстанавливается в короткие сроки.

Гастродуоденит атрофический

При таком заболевании отмечаются значительные нарушения секреции: обеспечивающие ее гландулоциты заменяются более простыми образованиями, в частности клетками, производящими слизь. При утрате гландулоцитов происходят определенные изменения в функционировании желез, которые производят вещества, обеспечивающие химические реакции пищеварения. Выработка пепсиногена и соляной кислоты сокращается, что приводит к осложнению расщепления и усвоения пищи. Неправильная регенерация клеток эпителия ни в коем случае не должна оставаться без внимания — очень часто атрофия является предшественником рака.

Да уж, нелегкое заболевание — атрофический гастродуоденит. Что это такое, мы разобрались, теперь рассмотрим признаки патологии. Основные симптомы следующие:

• тяжесть в желудке после приема пищи;

• изжога;

• отрыжка;

• усиленное газообразование;

• тошнота;

• ноющая боль в подреберье.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «гастродуоденит», врач должен провести определенные манипуляции.

Эндоскопическое обследование

Такая процедура позволяет выявить воспаление кровеносных сосудов, увеличенные складки и отеки на стенках желудка.

Исследование слизистой оболочки

Для проведения процедуры пациенту требуется проглотить зонд со специальными электродами, которые фиксируют уровень рН. Показатель 5 рН считается нормальным уровнем кислотности антрального отдела желудка. При отклонении данного показателя в большую или меньшую сторону диагностируют соответственно повышенную или пониженную секреторную функцию.

УЗИ

Для проведения ультразвукового исследования необходимо, чтобы желудок пациента был полностью заполнен водой. Такое обследование позволяет с высокой точностью определить отклонения в пищеварительном тракте.

Рентген

Рентгенографию назначают в случае врожденных дефектов у пациента или возможной опухоли.

Лечение

Как устранить гастродуоденит? Что это такое, мы выяснили, теперь ознакомимся с методами лечения данного заболевания. Терапия назначается только после тщательного обследования пациента и зависит от общего состояния больного и его истории болезни.

Прежде всего, доктор назначает строгую диету, которая оказывается достаточно эффективной на ранней стадии заболевания. Если выявлена повышенная кислотность, прописывают прием антацидов, которые эффективно снимают болевые ощущения.

Как правило, лечение осуществляется в домашних условиях, госпитализация требуется в редких случаях. Необходимо отказаться от употребления жирной, сладкой, копченой, слишком холодной или горячей пищи. Основу рациона должны составлять каши, супы, молочные продукты, сыр, нежирное вареное мясо. Также рекомендуется исключить кофе, крепкий чай, алкогольные напитки. Питаться следует 5-6 раз в день небольшими порциями. Это позволит поддерживать нормальное функционирование желудка и двенадцатиперстной кишки и исключить крайне нежелательное в этот период голодание.

В рамках медикаментозной терапии назначаются препараты, уничтожающие бактерию Helicobacter pylori (антибиотики «Метронидазол», «Амоксициллин»), лекарства, снижающие кислотность в желудке («Алмагель», «Маалокс»).

Народная медицина

При гастродуодените хороший терапевтический эффект оказывают средства народной медицины.

Мята

Листья мяты (свежие или сухие) заливают горячей водой, настаивают в термосе в течение суток. Полученный настой принимают перед едой и после приема пищи по 50 мл. Мята окажет дезинфицирующее и успокаивающее действие на пищеварительную систему. Увеличивать указанную дозу и частоту приема средства нельзя, так как в больших количествах оно может спровоцировать развитие сердечных заболеваний.

Чистотел

Растение заливают спиртом и настаивают на протяжении двух недель. Спиртовую настойку принимают по несколько капель в день. С каждым днем количество лекарства постепенно увеличивают до 50 капель в сутки, затем начинают обратный отсчет.

Лен

Столовую ложку измельченного семени льна заливают водой и ставят на медленный огонь, доводят до кипения и проваривают несколько минут. Полученное средство принимают по 50 г в течение месяца.

Гастродуоуденит у ребенка

Такая патология может развиться и в детском возрасте. Наиболее частая причина заболевания — отсутствие нормального режима питания. Особенно это касается учебных заведений, где ребенок вместо полноценного обеда может перекусить чипсами, сухариками, орешками. Часто все эти вредные продукты дети закладывают в рот немытыми руками, а это в несколько раз увеличивает вероятность проникновения инфекции в пищеварительный тракт. Кроме этого, в продуктах быстрого питания содержится большое количество соли, которая способствует вымыванию из организма витаминов и других ценных веществ.

При питании всухомятку в течение длительного времени недуг может приобрести хроническую форму. Хронический гастродуоденит у детей сопровождается вегетативными и психоэмоциональными расстройствами: периодическими головными болями, головокружением, нарушением сна, быстрой утомляемостью. Такие вегетативные расстройства, как слабость, сонливость, потливость, повышенная активность перистальтики кишечника, возникают спустя 2-3 часа после еды. Длительные перерывы между приемами пищи способствуют развитию признаков гипогликемии: мышечной слабости, дрожи в теле, повышенного аппетита.

Обострения заболевания

Для хронического гастродуоденита характерно циклическое течение: фазу обострения сменяет ремиссия. Обостряется заболевание чаще всего весной и осенью. Помимо нарушения режима питания, активизировать недуг могут различные стрессовые ситуации, перегрузки в школе, инфекционные и соматические заболевания. На тяжесть обострения оказывают влияние выраженность и продолжительность болевого синдрома, диспептические явления, нарушение общего состояния организма. Как правило, спонтанные боли проходят спустя 7-10 дней, болезненные ощущения при пальпации сохраняются 2-3 недели. В среднем обострение хронического гастродуоденита длится 1-2 месяца. В стадии ремиссии какие-либо проявления заболевания (клинические, эндоскопические, морфологические) отсутствуют.

Терапия гастродуоденита у детей такая же, как и у взрослых. Как правило, проявления недуга исчезают при длительном соблюдении здорового режима питания.

Профилактические меры

Итак, врач поставил диагноз «гастродуаденит». Что это такое и как лечить недуг, вы после прочтения данной статьи уже знаете. Однако любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить. Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

• регулярно питаться и не допускать голоданий;

• основу рациона должна составлять белковая пища, богатая витаминами;

• отказаться от поздних и ночных приемов пищи;

• кушать в одно и то же время;

• включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты;

• отказаться от курения;

• употребление спиртных напитков сократить до минимума;

• не соблюдать слишком строгих диет;

• по возможности избегать стрессовых ситуаций и любых конфликтов;

• следить за нормальным питанием ребенка вне дома.

Эти правила соблюдать совсем несложно, но именно они помогут вам избежать такого заболевания, как гастродуаденит.

Хронический гастродуоденит: симптомы, лечение и диета

Хронический гастродуоденит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Эта гастроэнтерологическая патология является симбиозом гастрита и дуоденита. Такая форма заболевания практически всегда является осложнением после острой формы гастродуоденита или других патологий ЖКТ с типичной этиологией. Однако не исключается развитие патологии в хронической форме, с чередованием периодов ремиссии и обострения. Половых и возрастных ограничений это заболевание не имеет.

Этиологией этого заболевания являются следующие факторы:

• патологии желчевыводящих путей и печени;
• воздействие на организм бактерии Хеликобактер пилори;
• повышенное кислотообразование;
• употребление слишком холодной или слишком горячей пищи;
• чрезмерное потребление алкоголя и курение;
• неправильное питание — фаст-фуд, большое количество жирного, острого, солёного;
• длительный приём «тяжёлых» медикаментов;
• наличие хронических заболеваний ЖКТ.

Следует отметить, что ни один из вышеприведённых факторов не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию этого заболевания.

Согласно международной классификации заболеваний, хронический гастродуоденит имеет свой код по МКБ-10 – К29.

Клиницисты выделяют такие формы развития этого гастроэнтерологического заболевания:

• хронический поверхностный гастродуоденит;
• гипертрофический хронический гастродуоденит;
• хронический эрозивный гастродуоденит;
• смешанный хронический гастродуоденит.

Несколько реже, но все же встречается хронический атрофический гастродуоденит.

Кроме этого, различают формы развития этого недуга по секреторной функции:

• с повышенной кислотностью;
• с нормальной выработкой соляной кислоты;
• с пониженной кислотностью.

Классификация хронического гастродуоденита

По стадии развития воспалительного процесса различают:

• обострение;
• неполная клиническая ремиссия;
• полная клиническая ремиссия.

В этом случае, общая симптоматика может дополняться специфическими признаками определённой подформы недуга.

Так как, в большинстве случае, хроническая форма гастродуоденита является осложнением от определённой гастроэнтерологической патологии, может усугубляться клиническая картина первичного недуга. В целом можно выделить такие общие симптомы хронического гастродуоденита:

• абдоминальные боли в области эпигастрия;
• «голодные боли»;
• непереносимость жирной пищи;
• тошнота, нередко со рвотой;
• нестабильный стул — длительные запоры сменяются резкими приступами диареи;
• существенное ухудшение аппетита;
• резкая потеря веса на фоне того, что больной не только теряет аппетит, но и испытывает чувство насыщения даже при минимальном количестве еды;
• бледность кожных покровов;
• жёлто-белый налёт на языке.

Следует отметить, что специфическим признаком хронического гастродуоденита у детей являются именно «голодные боли». Неприятные ощущения пропадают через 20–30 минут после того, как ребёнок поест. Однако такой симптом может указывать и на другие виды гастроэнтерологических патологий, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не сопоставлять самостоятельно симптомы и лечение.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр больного с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза, образа жизни пациента. Для точной постановки диагноза и установления этиологии заболевания проводится ряд лабораторно-инструментальных анализов:

• забор крови для общего и биохимического исследования;
• ПЦР-тест;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• эндоскопия;
• рентгенологическое исследование желудка;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рН-метрия;
• ФГДЭС;
• уреазный тест.

Процедура эндоскопии

Лечение назначается врачом только после точной постановки диагноза. Принимаются во внимание не только результаты анализов, но и общая клиническая картина, анамнез больного.

Как правило, лечение хронического гастродуоденита проводится амбулаторно. Госпитализация требуется только в том случае, если наблюдаются серьёзные осложнения.

Гастродуоденит в стадии обострения лечится комплексно, при помощи консервативных методов терапии – медикаментов и диеты. Следует отметить, что, так как речь идёт о хронической форме гастроэнтерологической патологии, соблюдение диеты обязательно постоянно.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

• спазмолитики;
• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики, если в этиологии есть бактерия Хеликобактер пилори;
• препараты висмута;
• пребиотики.

Следует отметить, что если причиной развития патологии стала бактерия, то может использоваться двух или трехкомпонентная схема лечения. Дозировку и длительность приёма медикаментов назначает исключительно лечащий врач.

Диета при хроническом гастродуодените подразумевает следующее:

• исключение из рациона пищи, которая ухудшает моторику желудка и работу пищеварения — острое, жареное, слишком солённое;
• нельзя потреблять холодную или горячую пищу — только тёплая;
• полностью исключается алкоголь, крепкий чай и кофе;
• питание больного должно быть частым — не менее 5 раз в день, но с перерывом между приёмами не менее 2–3 часов;
• рекомендуется включать в рацион нежирное мясо и рыбу, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты;
• каши и супы следует готовить на воде или овощном бульоне;
• пища должна быть жидкой, протёртой или в пюреобразном виде.

Следует отметить, что при обострении хронического гастродуоденита первые сутки рекомендуется вовсе отказаться от приёма пищи. Больному можно пить некрепкий чай или минеральную воду без газа.

Лечение народными средствами такой болезни неэффективно. Средства народной медицины можно использовать только как дополнение к основному курсу терапии и только по согласованию с лечащим врачом.

Хроническая форма гастродуоденита практически неизлечима. Однако при соблюдении рекомендаций врача и ведении правильного образа жизни можно продлить период ремиссии и исключить развитие осложнений.

Профилактика данной гастроэнтерологической патологии заключается в следующем:

• правильное и своевременное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• профилактика всех заболеваний ЖКТ;
• своевременное и полное лечение гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, не следует забывать о регулярном прохождении профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов. Предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить.