Как по медицински называется физраствор – Физраствор это натрия хлорид? — физраствор хлорид натрия — запись пользователя Елена (Saratik) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Насморк

Для чего капают хлорид натрия внутривенно HealthIsLife.ru

Способ применения и дозировка

Перед тем, как начать введение, раствор натрия хлорид необходимо нагреть до 36-38 градусов. В случае обезвоживания организма дозировку определяют индивидуально. В среднем доза составляет 1 л в сутки.

Если у пациента обнаружено сильное отравление или произошла большая потеря жидкости, раствор рекомендуется вводить до 3 л в сутки. В данном случае используется капельница натрия хлорида. Вводить средство следует на скорости 540 миллилитров в час.

Детям, у которых обнаружено обезвоживание, сопровождаемое понижением артериального давления, необходимо вводить раствор в количестве 20-30 миллилитров на 1 килограмм веса.

Чтоб произвести промывание желудка применяют 2-5-процентный раствор, чтоб устранить запор, используют клизмы с 5-процентным раствором (вводить ректально 75 миллилитров).

Капельница натрия хлорид 10 процентов назначается при легочных кровотечениях, кишечных кровотечениях, для усиления диуреза. В данных ситуациях вводить лекарственное средство необходимо медленно (10-20 миллилитров раствора).

В случае проведения комплексной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей специалисты рекомендуют осуществлять полоскания, обтирания и ванны (1-2 процентный раствор).

При лечении простудных заболеваний применяют натрия хлорид для ингаляций (используют в качестве вспомогательного средства). Взрослым разрешено делать ингаляции на протяжении 10 минут, а детям – 3 раза в сутки по 5-7 минут (в данном случае раствор смешивают с Лазолваном в соотношении 1 к 1 мл.).

Для ингаляций также разрешено сочетать с Беродуалом.

Фармакологическое действие

Хлористый натрий используется в качестве дезинтоксикационного, регидратационного и плазмозамещающего средства. Его применение сопровождается следующими эффектами:

• нормализация баланса воды и соли;
• восполнение нехватки Na и Cl;
• временное повышение объёма крови;
• увеличение мочеотделения для очищения организма.

Благодаря улучшению биодоступности большинства лекарственных средств, солевой раствор используется в медицине в качестве средства для разведения инъекционных и инфузионных препаратов.

Физраствор как основа для инъекционных и инфузионных препаратов

Он несовместим или плохо совместим со следующими лекарствами:

• норадреналин;
• кортикостероиды;
• стимулятор лейкопоэза Филграстим;
• антибиотик Полимиксин В.

При артериальной гипертензии хлорид натрия не следует совмещать с Энаприлом и Спираприлом: применение физраствора снижает гипотензивное воздействие этих препаратов.

Физиологический раствор обладает осмотическим давлением, аналогичным кровяной среде человека, поэтому быстро выводится из организма. Уже через 1 час после применения капельницы в организме остаётся менее половины средства.

Как использовать для промывания носа

Препарат также эффективен при простудных заболеваниях и аллергии, что сопровождается слизистыми выделениями. Специалисты считают, что натрия хлорид — это физраствор для промывания носовой полости, который позволяет предотвратить развитие воспаления и устранить насморк при ОРВИ, аллергии и ОРЗ. Также рекомендуется использовать промывания при гайморите, повышенной сухости слизистой и формировании плотных корочек у детей.

Основные способы применения

1. С помощью чайника. Для этой процедуры можно приобрести специальные приспособления, или использовать обычный заварочный чайник. Физраствор необходимо налить в него. После этого наклонить голову над ванной, ввести носик емкости в одну носовую полость и постепенно выливать жидкость. Таким образом, препарат промоет полностью нос. Процедура проводится пока из носа не пойдет чистый физраствор без примесей слизи.
2. Шприцем. Для промывания носа используется шприц большого объема без иголки. В него набирается физраствор, после чего он вводится в носовую полость. Содержимое следует выпускать медленно без сильного напора. Терапия проводится поочередно в каждой полости носа, пока не промоются все выделения.

Использовать физраствор (натрия хлорид) для носа необходимо 3-4 раза в день до улучшения самочувствия пациента.

Натрия хлорид при беременности

Специалисты утверждают, что применение физраствора в период вынашивания плода и лактации полностью безопасно для матери и ребенка. Причем использовать препарат можно как для промываний и ингаляций, так и внутривенно.

В последнем случае физраствор используется для растворения лекарств и ввода их через капельницу. Данная терапия назначается для устранения воспалительного или инфекционного процесса в организме матери.

Внутривенное введение хлорида натрия может быть назначено даже на этапе родоразрешения, когда при эпидуральной анестезии у женщины снижается артериальное давление.

Спектр применения физраствора в период беременности очень широк, так как препарат не только безопасный, но и гипоаллергенный.

Хлористый натрий инструкция по применению

Изотонический раствор вводят подкожно и внутривенно капельно. Перед применением медикамент согревают до температуры 36-38 градусов.

Вводимый объем препарата зависит от состояния больного, а также количества потерянной им жидкости. Кроме того, учитываются масса тела и возраст пациента.

Среднесуточная дозировка средства составляет 500 мл, а средняя скорость введения – 540 мл в час.

Максимальный объем препарата в день составляет 3000 мл. Такое количество вводится только при сильном обезвоживании или интоксикации.

Доза физиологического раствора для детей также зависит от их возраста и массы тела. В среднем она составляет 20-100 мл на кг массы тела в день.

При длительном применении препарата в больших дозировках требуется провести анализ содержания электролитов в крови и моче.

Для разведения лекарств, которые вводятся капельным путем, используют 50-250 мл раствора на одну дозу хлористого натрия.

Инструкция по применению натрия хлорида

В большинстве случаев физраствор вводится внутривенно или подкожно. Между тем применение хлорида натрия может предусматривать его поступление в организм пероральным или ректальным путем. Как правило, тот или иной способ использования препарата обуславливается ожиданием определенного терапевтического эффекта. Так, при тяжелой форме отравления, согласитесь, логичнее применять физраствор внутривенно, нежели пытаться делать очистительные клизмы.

В основном пациенты хорошо переносят NaCl. Тем не менее, при длительном применении препарата могут наблюдаться эффекты передозировки: ацидоз, внеклеточная гипергидратация, гипокалиемия

Кроме того, важно сказать об особенностях лекарственного взаимодействия раствора. Хлорид натрия (и его аналоги) совместим с большинством медикаментов

При разведении раствором порошкообразных антибиотиков отмечается увеличение их биодоступности. Препарат не рекомендуется совмещать с кортикостероидами (Эналаприл) и стимуляторами лейкопоэза (Филграстимом).

Для промывания носа

Назальный спрей на основе хлорида натрия обладает массой положительных свойств и практически полным отсутствием побочных эффектов. Потому натрия хлорид для промывания носа используется особенно широко в педиатрической практике c с целью устранения насморка у маленьких пациентов без вреда для их здоровья. Назальный спрей на основе физраствора закапывается в носовой проход только после его тщательного очищения. Взрослым рекомендуется делать по 2-3 впрыскивания трижды за день, тогда как для детей указанная дозировка должна быть уменьшена вдвое.

Внутривенно

В медицинской практике по большей части применяется парентеральное (внутривенное) введение физраствора. С этой целью капельница с хлоридом натрия предварительно нагревается до 36 градусов. Объем вводимого препарата зависит от состояния, возраста и веса пациента. В среднем суточная доза NaCl не должна превышать 500 миллилитров. При отравлении, сопровождаемом сильной степенью интоксикации, максимальный объем может достигать 3000 мл. При этом скорость инфузии (вливания) лекарства разрешается увеличивать до 70 капель в минуту.

Такой способ введения физраствора способствует немедленному восстановлению водно-солевого баланса в организме – вот для чего капают натрия хлорид внутривенно при обезвоживании. Помимо этого, парентеральное введение показано в качестве плазмозамещающей терапии и применяется при чрезмерно густой крови

Важно сказать, что физраствор для капельниц нередко используется, чтобы развести какой-либо препарат, который необходимо вводить внутривенно. При этом определение особенностей таких вливаний проводится по основному медикаменту

Для ингаляций

Лечебная процедура, предусматривающая вдыхание натрия хлорида, показана при простудных заболеваниях. Терапия инфекционных патологий дыхательных путей проводится комбинированным средством на основе физраствора и бронхолитического лекарственного средства. Помните, детям до 6 лет щелочные (с добавлением соли, соды) ингаляции противопоказаны.

Противопоказания натрия хлорида

Как и любой другой медикамент, NaCl тоже имеет некоторые ограничения для применения. Так, например, запрещается использовать физраствор пациентам с расстройствами циркуляции крови. Дело в том, что указанное патологическое состояние опасно развитием отека мозга. По этой причине искусственное наводнение организма физраствором при стойком развитии циркуляторных нарушений может значительно усугубить клинику заболевания и повлечь необратимые последствия. Кроме того, применение NaCl запрещено при следующих состояниях:

• отеке легких;
• гипернатриемии;
• гиперхлоремии;
• хронической сердечной недостаточности;
• артериальной гипертензии;
• острой левожелудочковой недостаточности;
• при беременности и лактации (грудном вскармливании).

Передозировка

При продолжительном использовании лекарства возможны признаки интоксикации организма:

1. Рвотные позывы.
2. Спазмы желудка.
3. Понос.
4. Избыточное выделение жидкости слезными железами.
5. Полидипсия (неутолимая жажда).
6. Тревожное состояние души.
7. Гипергидроз (повышенная потливость).
8. Головокружение.
9. Мигрень (неврологическая болезнь, наиболее частым и характерным признаком которой считаются эпизодические либо регулярные головные боли).
10. Слабость.
11. Повышенное кровяное давление.
12. Учащенный пульс.
13. Дерматиты (воспаление кожного покрова, которое является результатом влияния внешних и внутренних факторов).
14. Малокровие (группа клинических синдромов, общим моментом для которых считается понижение содержания гемоглобина в крови, чаще при совместном уменьшении количества эритроцитов).
15. Пониженное содержание калия в крови.

При возникновении побочных реакций необходимо прекратить введение лекарства. А также следует оценить самочувствие больного, оказать помощь и сохранить флакон с остатками раствора для его анализа.

Правила промывания носа малышам

Стерильный физраствор можно использовать и для грудничков. Но при этом необходимо подбирать мягкие не травмирующие приспособления для промывания носа.

Педиатры предупреждают, что малыши негативно реагируют на эту процедуру, поэтому родителям необходимо приложить немало усилий и набраться терпения. Лучше всего использовать пипетку для ввода жидкости.

Процедура промывания для малышей проводится следующим образом.

1. Положить ребенка на бок.
2. Под щеку положить полотенце для впитывания раствора.
3. Нагреть препарат до температуры немного выше комнатной.
4. Набрать раствор в пипетку.
5. Ввести кончик в носовой проход и выпустить постепенно жидкость.
6. Продолжать процедуру пока не исчезнут в жидкости примеси выделений.

Как разводить натрия хлорид 0.9-процентный для ингаляций детям и взрослым

При простуде средство также довольно эффективно. Для устранения неприятных симптомов можно делать ингаляции с натрия хлоридом 0,9 процентным. Для этого смешивают в равном соотношении изотонический раствор с «Лазолваном», «Амброксолом», «Геделиксом».

Правила разведения «Лазолвана» и изотонического раствора для небулайзера

В один миллилитр «Лазолвана» входит 25 капель. Чтобы правильно приготовить жидкость для небулайзера необходимо взять двадцать пять капель препарата и один миллилитр физраствора. Натрия хлорид должен быть комнатной температуры, флакон с медикаментом нужно подержать в руках.

Натрия хлорид не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Для детей дозировка подбирается в индивидуальном порядке с учетом других лекарственных средств:

1. Малышам до двух лет рекомендуется разводить препараты в следующих пропорциях – 1 мл раствора на 1 мл изотонического раствора (два раза в день).
2. Детям от двух до шести лет — 2 миллилитр «Лазолвана» и 2 мл натрия хлорида (от одного до двух раз в сутки).
3. Детям от шести лет и подросткам – 2-3 миллилитра «Лазолвана» и 2-3 мл физраствора (от одного до двух раз в день).

Детям до пяти лет процедуру необходимо осуществлять около трех минут. Пациентам более старшего возраста проводят более продолжительные ингаляции длительностью от пяти до десяти минут.

Правила разведения «Амбробене» и физраствора для небулайзера

В одной таблетке «Амбробене» содержится 30 миллиграмм амброксола гидрохлорида. Раствор для ингаляций бесцветный, имеет легкий аромат. В составе лекарства нет красителей, сахара, поэтому его можно применять для небулайзера. Раствор для процедур не должен иметь осадка. Для осуществлении ингаляций «Амбробене» необходимо развести с натрия хлоридом 0,9% в соотношении один к одному.

Концентрация раствора для проведения ингаляции зависит от возраста человека и тяжести болезни органов дыхания, которая была у него диагностирована. Малышам возрастом от двух до шести лет необходимо приготовить смесь исходя из пропорции один миллилитр изотонического раствора, который разбавлен двумя миллилитрами «Амбробене».

Для взрослых пациентов предусмотрена концентрация в два-три миллилитра препарата на такой же объем натрия хлорида. Чтобы правильно выдержать дозировку, нужно использовать мерный стаканчик.

Ингаляционную терапию необходимо осуществлять в утренние и вечерние часы спустя полтора часа после употребления еды.

Правила разведения «Геделикса» и изотонического раствора для небулайзера

1. Для взрослых пациентов и детей старше десяти лет препараты разводят в соотношении один к одному.
2. Для детей до десяти лет – в соотношении один к двум (один миллилитр «Геделикса» на два миллилитра физраствора).

На одну ингаляцию применяют три-четыре миллилитра полученного раствора, три раза в сутки.

Противопоказания

Лекарственное средство запрещено к применению в следующих ситуациях:

1. Повышенной концентрации в организме натрия.
2. Повышенное содержание хлора.
3. Дефицит калия.
4. Отек мозга (патология, которая проявляется в повышенном накоплении жидкости в головном либо спинном мозге).
5. Отек легких (патология, при которой возникает резкое нарушение газообмена в легких и появляется ощущение нехватки воздуха).
6. Заболевания сердца.
7. Лечение значительными дозами стероидных гормонов.

Используется с особой осторожностью у людей с проблемами в работе почек, а также у детей и пациентов пенсионного возраста. Противопоказания к применению для раствора 10%: категорически не рекомендуется введение под кожу и в мышцы

Клетки, теряя воду, сжимаются и гибнут от обезвоживания. Так происходит омертвение тканей

Противопоказания к применению для раствора 10%: категорически не рекомендуется введение под кожу и в мышцы. Клетки, теряя воду, сжимаются и гибнут от обезвоживания. Так происходит омертвение тканей.

При каких состояниях еще используют препарат

Помимо этого препарат применяют еще для устранения следующих заболеваний:

1. Аллергический ринит (аллергическое поражение носовой полости).
2. Ринофарингит (болезнь, которая характеризуется воспалением средней части глотки,которая имеет переход от носоглотки).
3. Гайморит (воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа).
4. Острые респираторные инфекции (группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания).
5. Обработка ран.
6. Нейтральная среда физраствора отлично подходит для растворения лекарства и совместной внутривенной инфузии с иными препаратами.

Раствор 10 % используется при:

1. Недостатке натрия и хлора.
2. Дегидратация при кровотечениях, ожогах, рвотных позывах, диарее (патологическое состояние, которое спровоцировано снижением количества воды в нем ниже физиологической нормы, сопровождающееся нарушениями обмена веществ).
3. Отравлениях солями металла серебра и азотной кислоты.

Применяется в качестве дополнительного средства, когда необходимо увеличить объем мочи. Наружно используется для противомикробного обрабатывания раневых поверхностей, ректально – для клизм от кишечной непроходимости.

Физраствор натрия хлорид

В процессе создания данного фармакологического состава в дистиллированную воду определенным образом вводят соли. При этом каждый последующий компонент добавляется только после полного растворения предыдущего. Кроме того, чтобы в жидкости не образовался осадок, сквозь бикарбонат натрия пропускается углекислый газ. Последней в раствор вводится глюкоза. Четкое соблюдение указанной технологии производства обеспечивает сохранение всех полезных свойств хлорида натрия. В зависимости от процентного соотношения солей выделяют следующие виды растворов:

1. изотонический (9%) – применяется для приготовления инъекций и капельниц.
2. гипертонический (10%) – используется как вспомогательный осмотический диуретик при разных серьезных патологических состояниях.

Фармакологическая группа

По классификации лекарственных веществ хлорид натрия (Natrii chloridum/Sodium chloride) принято относить к регуляторам водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Вследствие того, что средство используется для разведения и растворения медикаментов, оно также принадлежит к группе вспомогательных веществ, реактивов и полупродуктов. Кроме того, некоторые специалисты причисляют изотонический раствор натрия хлорида к антиконгестантам – противоотечным лекарственным средствам.

Свойства

Препарат действует как дезинтоксикационное и регидратирующее средство. Хлористый натрий (NaCl) используется для обогащения организма жидкостью и увеличения объема циркулирующей артериальной крови. Такое фармакологическое действие физраствора обуславливается присутствием в нем ионов минеральных веществ, обладающих способностью проникать через клеточную мембрану посредством самых разных транспортных механизмов. Согласно фармакопее, натрия хлорид помогает поддерживать постоянное давление, принимает участие в электрофизиологических процессах организма.

Показания к применению

Водно-солевой баланс самым непосредственным образом влияет на поддержание нормального состояния всех органов и систем человеческого тела. В обычной ситуации соединение NaCl поступает в организм вместе с продуктами питания, что невозможно при развитии каких-либо патологий. Так, при рвоте, диарее и других подобных состояниях наблюдается повышенное выделение ионов натрия и хлора из организма. Такое состояние является абсолютным показанием для внутривенного введения хлорида натрия.

Кроме того, препарат рекомендуется использовать наружно с целью промывания глаз, носа, рта. Отдельно стоит упомянуть о пользе физраствора для обработки гнойных ран. Содержащиеся в препарате соли натрия и хлора обладают высокой противомикробной активностью, что нередко используется хирургами для профилактики возникновения послеоперационных осложнений. Помимо всего прочего, применение NaCl оправдано при следующих состояниях:

• диспепсии;
• отравлении;
• холере;
• запоре;
• обширных ожогах;
• гипонатриемии;
• гипохлоремии;
• форсированном диурезе;
• внутренних кровотечениях;
• обезвоживании.

При беременности

Для чего вводят внутривенно натрия хлорид при беременности? Показаний к такому лечению два:

• Слишком высокая концентрация натрия в плазме крови, состояние, которое приводит к сильным отекам
• Средняя и тяжелая стадия токсикоза

Кроме того, нередко физиологический раствор применяется в качестве «плацебо», ведь женщина, ожидающая малыша, подвержена достаточно сильному эмоциональному напряжению.

Натрия хлорид – препарат, решающий множество медицинских задач, сфера его применения очень широка

Именно поэтому он занимает свое, очень важное место среди фармацевтических средств

https://youtube.com/watch?v=MpJWEnagMFk

Побочные действия

К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:

1. В неврологии: беспокойство, сильные головные боли, головокружение, повышенная потливость, слабость, постоянное ощущение жажды.
2. В гастроэнтерологии: спазмы желудка, понос, тошнота и рвота.
3. В гинекологии: сбои в МЦ, задержки, дисменорея.
4. В кардиологии: учащение пульса, аритмия, повышенное давление.
5. В дерматологии: дерматиты, акне.
6. В гематологии: анемия, гипокалиемия.

7. В эндокринологии: повышение кислотности организма, отёки.

При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.

Инструкция по применению

Инструкция по применению хлорида натрия выглядит так:

• Физраствор вводят больному и внутривенно, и подкожно, но чаще всего – внутривенно капельно
• Перед введением препарат прогревают до температуры тела
• Объем лекарства рассчитывают, отталкиваясь от состояния пациента, а также от количества потерянной им жидкости, также учитывается масса тела и возраст
• Средняя суточная доза раствора – 500 мл. Это количество полностью покрывает суточную потребность организма в веществе. Однако, при сильной интоксикации и высокой степени  обезвоживания, объем вводимого физраствора может быть увеличен до 3000 мл
• Средняя скорость введения препарата – 540 мл в час
• Опять же, в случае острой необходимости, скорость введения увеличивается до 70 капель в минуту
• Для детей дозировка рассчитывается, исходя из возраста и массы тела, и составляет, в среднем, от 20 до 100 мл. При длительном приеме обязательно проводится анализ мочи и плазмы на содержание электролитов
• Если раствор используется, как вспомогательное средство для других лекарственных препаратов при приготовлении капельницы, его объем варьируется от 50 до 250 мл
• Гипертонический раствор вводят только внутривенно, струйно (очень медленно), объем – от 10 до 30 мл
• Когда требуется немедленное восполнение ионов натрия и хлора, используется капельница объемом 100 мл
• Клизмы с гипертоническим раствором используются не только при запорах, они помогают при внутричерепном давлении, сердечных и почечных отеках, гипертонической болезни, при воспалении и эрозии толстой кишки
• Компрессы с гипертоническим раствором используют для лечения гнойных ран, абсцессов, фурункулов
• Гипертонический и изотонический раствор применяется для обработки носовой полости, с целью очистить ее от слизи или гноя. Для этого препарат выпускается в форме спрея, но можно воспользоваться обычной пипеткой, закапывая по 2 капли в каждую ноздрю взрослым, и по одной – детям
• Для лечения простудных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей очень эффективны ингаляции с физраствором.

Уже сам по себе, он является прекрасным средством, облегчающим отхождение мокроты. В сложных случаях в раствор добавляют дополнительные лекарственные препараты (Лазолван, Амброксол, Гиделикс). Для облегчения симптомов бронхиальной астмы к физраствору добавляют средства, расширяющие бронхи (например,  Беродуал)

Побочные явления

Несмотря на пользу препарата, длительное его применение в больших количествах может спровоцировать появление осложнений.

Возможные побочные эффекты:

• беспокойство;
• сильная боль головы;
• головокружение;
• постоянное чувство жажды;
• сбой менструального цикла;
• аритмия;
• гипертензия;
• повышенное потоотделение;
• дерматит;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная кислотность;
• отечность мягких тканей;
• анемия.

Появление хотя бы нескольких симптомов из перечисленных, является поводом для остановки терапии физраствором. В этом случае врач должен оценить состояние больного, и назначить лечение для устранения осложнений.

Изотонические растворы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 декабря 2018; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 декабря 2018; проверки требуют 6 правок.

Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор»)^[1] — водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Разновидности изотонических растворов[править | править код]

Другими примерами изотонических растворов, имеющих более состав, являются:

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Вводимая доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора — в среднем составляет 1000 мл/сутки. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Побочные действия избыточного введения физиологического раствора[править | править код]

• хлоридный ацидоз
• гипергидратация
• гипокалиемия
• гипернатриемия
• тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка
• слезотечение, потливость, лихорадка
• тахикардия, артериальная гипертензия
• нарушение функции почек, отеки
• головная боль, головокружение, беспокойство, слабость^[3].

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.

Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду, и из-за уменьшения клеток головного мозга, может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотное (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах. Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли.

Ограничения[править | править код]

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы физраствора назначают с осторожностью.

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.

Физраствор Википедия

Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор»)^[1] — водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Разновидности изотонических растворов

Другими примерами изотонических растворов, имеющих более состав, являются:

Приготовление физраствора

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Действие

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Вводимая доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора — в среднем составляет 1000 мл/сутки. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Побочные действия избыточного введения физиологического раствора

• хлоридный ацидоз
• гипергидратация
• гипокалиемия
• гипернатриемия
• тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка
• слезотечение, потливость, лихорадка
• тахикардия, артериальная гипертензия
• нарушение функции почек, отеки
• головная боль, головокружение, беспокойство, слабость^[3].

Показания

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.

Острые эффекты

Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду, и из-за уменьшения клеток головного мозга, может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотное (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах. Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли.

Ограничения

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы физраствора назначают с осторожностью.

Способ применения

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.

См. также

Примечания

Литература

состав препарата, назначение и способы применения

В статье рассмотрим раствор для инъекций хлорид натрия.

Данный препарат широко применяется в медицинской практике как плазмозамещающее, регидратирующее средство. Так, раствор натрия хлорида (NaCl), или физраствор, в большинстве случаев используют для приготовления капельниц, которые просто незаменимы при рвоте, отравлении и других синдромах, сопровождающихся нарушением водно-солевого баланса.

Это кристаллы, имеющие белый оттенок и соленый вкус. По сути, раствор натрия хлорида — это вода для инъекций? В области медицины раствор вещества, в зависимости от того, какую концентрацию он имеет, именуют физиологическим (0,9%) или гипертоническим (10%).

Состав

В литре изотонического раствора натрия хлорида для инъекций 0,9 % содержится 9 грамм активного вещества и дистиллированная вода до 1 литра.

В литре гипертонического раствора содержится 100 грамм натрия хлорида и дистиллированная вода до 1 литра. Раствор в данном случае имеет концентрацию 10 %, то есть он более концентрированный, нежели физиологический.

Фармакологическая форма

Физиологический раствор выпускается в нескольких вариациях:

1. Для инфузий, наружного применения, клизм, разведения медикаментозных средств. Выпускается расфасованным во флаконы, имеющие объем 100, 200, 400 мл.
2. Для разведения медикаментов, которые затем будут вводиться путем подкожной, внутримышечной инъекции. Фасуется в стеклянные ампулы, имеющие объем 5, 10, 20 мл.
3. Таблетки, предназначенные для перорального использования. В каждой такой таблетке находится 0,9 мг хлорида натрия. Перед использованием таблетку растворяют с использованием кипяченой теплой воды в объеме 100 мл.

Гипертонический раствор

Гипертонический раствор также выпускается в нескольких вариациях:

1. Для обработки полости носа. Имеет форму спрея, фасуется, как правило, во флаконы объемом 10 мл.
2. Для наружного использования или внутривенно. Фасуется раствор натрия хлорида для инъекций 10 % во флаконы по 200, 400 мл.

Фармакологическое воздействие

В организме натрия хлорид ответственен за поддержание давления во внеклеточной жидкости и плазме на постоянном уровне. Как правило, организм получает достаточное количество вещества совместно с едой.

В некоторых случаях могут развиваться разнообразные патологические состояния, к примеру сильные ожоги, рвота, диарея. Для них характерны большие потери солей и жидкости. В результате возникает недостаток хлорных и натриевых ионов. Такая ситуация провоцирует сгущение крови, судороги, спазмы гладкомышечных структур, нарушения функциональности нервной системы, а также системы кровообращения.

Своевременное введение в организм изотонического раствора натрия хлорида для инъекций позволяет быстро восполнить дефицит жидкости и восстановить баланс воды и солей.

Помимо этого, для средства характерно дезинтоксикационное, плазмозамещающее свойства, в связи с чем раствор может применяться для инфузии при малых кровопотерях.

Свойства гипертонического раствора

Если говорить о гипертоническом растворе, то его внутривенное введение позволяет быстро восполнить недостаток хлорных и натриевых ионов, усилить диурез. То есть гипертонический раствор может выступать средством скорой помощи при возникновении обезвоживания. Нередко гипертонический раствор требуется детям – у них обезвоживание развивается стремительно, может провоцировать серьезные осложнения, вплоть до наступления летального исхода.

При внутривенном введении раствора натрия хлорида для инъекций быстро экскретируется из кровеносного русла. Спустя час в крови остается менее половины введенной дозы раствора. Такое свойство делает вещество малоэффективным при значительных кровопотерях.

Период полуэлиминации раствора составляет около часа, затем вода, хлорные, натриевые ионы экскретируются при участии почек, вызывая повышенное отделение мочи.

В каких случаях назначается натрий хлорид для инъекций?

Показания к использованию

Как уже было сказано, в медицине натрия хлорид используется довольно широко.

Физиологический раствор:

1. Способствует восстановлению водно-солевого баланса в случае обезвоживания, спровоцированного любыми причинами.
2. Внутривенное введение хлорида натрия позволяет поддерживать необходимый баланс кровяной плазмы во время оперативного вмешательства, после него.
3. Средство может применяться с целью дезинтоксикации при кишечных инфекциях, дизентерии, пищевом отравлении.
4. Физиологический раствор обладает плазмозамещающими свойствами, поэтому его нередко используют, чтобы поддержать объем плазмы при сильных кровопотерях, диабетической коме, ожогах, диарее.
5. Раствор может применяться в качестве средства промывания глаз при раздражении роговицы, спровоцированном аллергией или воспалением.
6. Также рекомендовано использование физраствора для промывания полости носа при острых патологиях респираторного характера, после удаления полипов, аденоидов, с целью профилактики развития гайморита, при ринофарингите, насморке аллергического происхождения.
7. В совокупности с другими медикаментами либо без них раствор может использоваться с целью ингаляции дыхательных путей.
8. Благодаря своей нейтральной среде физиологический раствор – идеальное средство растворения других препаратов с целью их последующей инъекции или инфузии.
9. Для смачивания марлевых повязок, бинтов, обработки раневых поверхностей.

Показания для применения

1. В первую очередь, гипертонический раствор применяют с целью устранения острого недостатка в организме хлорных и натриевых ионов.
2. Введение гипертонического раствора способствует быстрому восстановлению водно-солевого равновесия, нарушенного вследствие диареи, сильной рвоты, ожогов, кишечного, легочного, желудочного кровотечения.
3. Гипертонический раствор является средством скорой помощи при интоксикации нитратами серебра.
4. Может применяться как средство промывания полости носа при гайморите.
5. Обработка раневых поверхностей.
6. Устранение запоров путем введения в качестве клизмы.
7. Также может являться вспомогательным средством быстрого увеличения объема отделяемой мочи.

Противопоказания к использованию

Запрещается использование физиологического раствора натрия хлорида для инъекций в следующих случаях:

1. Изменения, нарушения функциональности почек.
2. Применение кортикостероидных препаратов.
3. Лишняя жидкость во внеклеточных пространствах.
4. Внутриклеточное обезвоживание.
5. Острые формы сердечной недостаточности.
6. Отек легких.
7. Отек мозга.
8. Нарушения циркуляции жидкости, провоцирующие отек мозга, легких.
9. Недостаточность калия.
10. Повышенный уровень содержания хлорных и натриевых ионов в организме.

Гипертонический раствор абсолютно запрещено вводить подкожно и внутримышечно. Результатом такого применения может стать некроз тканей. В остальном гипертонический раствор не следует использовать в тех же случаях, что и физиологический.

Негативные воздействия

На фоне использования натрия хлорида для инъекций могут развиваться определенные побочные реакции.

Внутривенное введение может вызывать возникновение местных реакций – гиперемию, жжение. Использование в течение длительного времени может спровоцировать появление симптомов интоксикации.

Кроме того, может возникать следующая негативная симптоматика:

1. Дефицит калия в крови.
2. Повышенная кислотность.
3. Отечность.
4. Нарушения цикла менструаций.
5. Анемия.
6. Дерматиты.
7. Повышение АД, учащение пульса.
8. Сильная жажда, слезотечение, беспокойство, потливость, слабость, головная боль, головокружение.
9. Желудочные спазмы, рвота, диарея, приступы тошноты.
10. Симптомы интоксикации (при длительном использовании).

Использование раствора

Физиологический раствор натрия хлорида для инъекций 0,9 % следует вводить пациенту подкожно, внутривенно, капельно внутривенно. Обычно используется последний способ введения.

Перед применением следует прогревать раствор до температуры человеческого тела. Объем препарата рассчитывают, опираясь на состояние пациента и количество жидкости, которой он потерял. Кроме того, должны быть учтены возраст и масса тела.

Среднесуточная доза раствора – 0,5 литра. Данное количество способно полностью покрыть суточную потребность человеческого организма в веществах. В случае сильной интоксикации, чрезмерной обезвоженности допускается увеличение дозы до 3 литров.

Вводить вещество следует со скоростью 540 мл/ч. Если имеется острая необходимость, скорость может быть увеличена до 70 кап./мин.

При терапии детей дозировку рассчитывают, принимая во внимание массу тела, возраст. Как правило, она составляет 20-100 мл. Длительное использование средства предполагает периодический контроль состояния мочи и крови.

С целью приготовления других лекарственных средств раствор используют в объеме 50-250 мл в качестве вспомогательного компонента (для капельницы).

Как вводить средство?

Вводить гипертонический раствор можно только внутривенно, струйно. Скорость введения при этом должна быть очень медленной, используемый объем – 10-30 мл.

С целью немедленного восполнения хлорных и натриевых ионов показано капельное введение гипертонического раствора в количестве 100 мл.

Клизмы на основе гипертонического раствора натрия хлорида для инъекций (5 мл) можно использовать с целью устранения запоров. Также они эффективны при эрозивных поражениях и воспалениях толстой кишки, гипертонической болезни, почечном, сердечном отеке, внутричерепном давлении.

Компрессы на основе гипертонического раствора применяются при фурункулах, абсцессах, гнойных ранах.

Оба вида раствора натрия хлорида могут использоваться с целью обработки полости носа, очистки ее от гноя, слизи. Для таких целей средство специально выпускается в форме спрея, однако можно закапывать средство в нос, используя обычную пипетку. Показано инстиллировать 2 капли средства в каждый носовой ход.

С целью терапии патологий верхних отделов системы дыхания и заболеваний простудного характера могут использоваться ингаляции на основе физиологического раствора. Раствор сам по себе отлично облегчает процесс отхождения мокроты. При необходимости в него можно добавить лекарственные средства («Геделикс», «Амброксол», «Лазолван»). Чтобы облегчить симптоматику бронхиальной астмы, в физраствор могут быть добавлены медикаменты-бронхолитики, к примеру «Беродуал».

Мы рассмотрели описание раствора натрия хлорида для инъекций 10 % и 0,9 %.

Как по другому называется ФизРаствор???

Натрия хлорид 0,9%

хлорид натрия 0,9%

Натрия хлорид.

Что-то типа «гепариновый раствор для промывания» вроде.

Физ раствор это ещё и глюкоза 5%

Разница между раствором Рингера и Физраствором

Ключевое различие между раствором Рингера и Физраствором (физиологический раствор) состоит в том, что раствор Рингера (также называемый раствором лактата Гартмана или раствором лактата натрия) содержит хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция в воде, тогда как Физраствор содержит хлорид натрия в воде.

Как раствор Рингера, так и физиологический раствор применяются для лечебных целей. Основное применение раствором Рингера — это замена жидкости у пациентов с низким объемом крови или низким давлением. Есть много применений физраствора: он применяется в качестве чистящего средства для ран, помогает снять контактные линзы и избежать обезвоживания.

Содержание

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое раствор Рингера
3. Что такое Физраствор
4. Сходство между раствором Рингера и Физраствором
   
5. В чем разница между раствором Рингера и Физраствором
6. Заключение

Что такое решение Рингера?

Раствор Рингера представляет собой смесь хлорида натрия, лактата натрия, хлорида калия и хлорида кальция в воде. Этот раствор содержит полезные ионы, такие как ионы калия, ионы натрия, ионы хлорида, ионы лактата и ионы кальция. Кроме того, у него есть некоторые другие названия, такие как раствор лактата Гартмана и раствор лактата натрия.

Раствор Рингера

Медицинское использование этого решения включает в себя, использование в качестве заменяющей жидкости для пациентов с низким кровяным давлением и низким объемом крови, для лечения метаболического ацидоза (только если это не лактоацидоз), для промывания глаз при химическом ожоге и д.р.

Однако, есть и побочные эффекты, аллергические реакции, объемные перегрузки, повышенное содержание кальция в крови.

Что такое Физраствор?

Физраствор — это обычный солевой раствор, представляющий смесь хлорида натрия и воды. Концентрация хлорида натрия в воде может варьироваться от низкого уровня до высокого уровня. Однако когда мы ссылаемся на термин «физиологический раствор», он описывает раствор с концентрацией 0,90%. РН должен быть 5,5 (в диапазоне от 4,5 до 7,0). Более того, в этом растворе меньше ионов. Есть только ионы натрия и хлорид-ионы.

Физраствор

Лекарственное использование нормального физиологического раствора включает: очистку ран на коже, помогает снять контактные линзы, помогает избежать высыхания глаз, лечит обезвоживание и д.р. Кроме того, есть некоторые побочные эффекты этого раствора, например, перегрузка жидкости, отек, ацидоз и высокий уровень натрия в крови.

В чем разница между раствором Рингера и Физраствором?

Как раствор Рингера, так и физиологический раствор являются лекарственными растворами. Эти жидкости содержат хлорид натрия в качестве общего компонента в воде. Раствор Рингера содержит больше компонентов, которые отсутствуют в физрастворе. Поэтому, что касается использования в медицине, существует разница между раствором Рингера и физиологическим раствором.

Заключение — решение Рингера против Физраствора

Раствор Рингера и физраствор (физиологический раствор) используются в медицине. Оба они состоят из ионов натрия и хлорида в воде. Но раствор Рингера имеет много ионов, кроме ионов натрия и хлорида. Ключевое различие между раствором Рингера и Физраствором состоит в том, что раствор Рингера содержит хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция в воде, тогда как обычный солевой раствор содержит хлорид натрия в воде.

 

НАТРИЯ ХЛОРИД раствор — инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения

Действующее вещество

— натрия хлорид (sodium chloride)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий	100 мл
натрия хлорид	900 мг

250 мл — контейнеры полимерные (32) — тара транспортная.
500 мл — контейнеры полимерные (20) — тара транспортная.
1000 мл — контейнеры полимерные (10) — тара транспортная.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма. 0.9% раствор, натрия хлорида изотоничен плазме человека, поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивает ОЦК.

Фармакокинетика

Концентрация натрия — 142 ммоль/л (плазмы) и 145 ммоль/л (интерстициальной жидкости), концентрация хлорида-101 ммоль/л (интерстициальной жидкости). Выводится почками.

Показания

— плазмоизотоническое замещение жидкости;

— гипохлоремический алкалоз;

— гипонатриемия с обезвоживанием;

— интоксикации;

— растворение и разведение лекарственных препаратов.

Противопоказания

— гипернатриемия;

— гиперхлоремия;

— гипокалиемия;

— внеклеточная гипергидратация;

— внутриклеточная дегидратация;

— циркуляторные нарушения, угрожающие отеком головного мозга и легких;

— отек головного мозга;

— отек легких;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— сопутствующая терапия кортикостероидами в больших дозах.

С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, ацидоз, артериальная гипертензия, периферические отеки, токсикозы беременных.

Дозировка

В/в. Перед введением препарат следует подогреть до 36-38°С. Средняя доза 1000 мл/сут в качестве в/в, продолжительной капельной инфузии со скоростью введения до 180 капель/мин. При больших потерях жидкости и интоксикациях (токсическая диспепсия, холера) возможно введение до 3000 мл/сут.

Детям при шоковой дегидратации (без определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. Режим дозирования корректируют в зависимости от лабораторных показателей (электролиты Na⁺, К⁺, Сl^—, кислотно-щелочное состояние крови).

Побочные действия

Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.

Передозировка

Симптомы: введение больших объемов 0.9% натрия хлорида пациентам с нарушением выделительной функции почек может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения, калия из организма.

Лечение: при передозировке препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта). При прибавлении к раствору других препаратов необходимо визуально контролировать совместимость.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами.

Беременность и лактация

Возможно применение при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Детям при шоковой дегидратации (без определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. Режим дозирования корректируют в зависимости от лабораторных показателей (электролиты Na⁺, К⁺, Сl^—, кислотно-щелочное состояние крови).

При нарушениях функции почек

С осторожностью

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат при температуре не выше 25°С. Замораживание препарата при условии сохранности герметичности упаковки не является противопоказанием к его применению. После транспортирования в условиях отрицательных температур контейнеры в транспортной таре должны быть выдержаны при температуре от 15° до 25°С до полного размораживания. При помутнении содержимое контейнера не использовать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Описание препарата НАТРИЯ ХЛОРИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.