Какие бывают грыжи брюшной полости фото: Виды грыж. Диагностика и лечение.

Виды грыж. Диагностика и лечение.

При помощи пульпирования можно определить плотность грыжи и состояние близлежащих органов. После осмотра врач назначает инструментальные методы обследования, какой именно метод будет использоваться, зависит от вида грыжи.

Инструментальные методы обследования:

• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Гастроскопия.
• Аускультация.
• Магниторезонансная томография.

 

Каждый вид грыж характеризуется определенными симптомами. На сегодняшний день чаще всего встречаются брюшные грыжи. Симптомы: периодически появляющаяся боль во время ходьбы, при кашле и во время физических нагрузок. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль может становиться слабее или вовсе проходить. 

Бедренная грыжа чаще всего встречается у женской половины человечества. Симптомы: резкие, сильные боли, больше похожие на спазмы, видна опухоль овального размера. Передвигаться больному становится достаточно сложно.

Из-за расхождения мышц брюшной полости может образоваться грыжа белой линии. Это очень неприятное и болезненное заболевание. Симптомы: сильная, резкая боль, похожая на боли при язвенной болезни. 

У сильной половины человечества чаще всего встречается паховая грыжа. Ее можно разделить на два вида – прямая и косая. Симптомы зависят в первую очередь от месторасположения грыжи и ее размеров. Чем больше опухоль, тем труднее человеку передвигаться, боль может отдавать не только в паховую область, но и в крестец и поясницу. 

В районе пупка может располагаться пупочная грыжа. Припухлость может быть хорошо различима при нажатии на живот пальцами. Такая грыжа не склонна к ущемлению. Симптомы: может вообще не доставлять дискомфорта. По мере увеличения может происходить образование спаек, могут возникать периодические боли, тошнота и запор.

Межпозвоночная грыжа может образоваться из-за преждевременного износа межпозвоночных дисков. Симптомы: в самом начале болезни грыжа может никак себя не проявлять. Со временем может появиться боль и припухлость в области образования грыжи. 

Одно из самых серьезных осложнений которое может возникнуть – это ущемленная грыжа. Как правило, защемления возникают при наличии застарелой грыжи, которая постепенно увеличивается. Симптомы: острая боль, тошнота и рвота, запор, интоксикация организма. 

Послеоперационная грыжа образуется после хирургического вмешательства на фоне расхождения швов. Симптомы: острая боль, тошнота, рвота, запор. 

Лечение грыжи

На сегодняшний день существует единственный способ лечения грыжи – операция.

Большинство Красноярских медицинских центров оснащены всем необходимым оборудованием для безопасного проведения хирургического вмешательства. Ношение специальных бандажей показано только в тех случаях, когда пациент неоперабелен. На приеме врач скажет, каким способом будет проводиться операция – открытым или эндоскопическим, через прокол. В Красноярске достаточно много клиник предлагают проведение операций эндоскопическим методом, это не только менее опасно, но и более эстетично, так как шрам после операции остается совсем не большой. Хирургический метод является наиболее эффективным и в 90% случаях гарантирует излечение. Спустя 15 дней после операции пациент может вернуться к полноценной жизни.

Грыжа живота — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

 

Грыжа живота – миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная грыжа живота проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз грыжи живота ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение грыжи живота исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

 

Симптомы

 

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа живота – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота, при этом 95-97% всех пациентов – мужчины после 50 лет. Около 5% всех мужчин страдают паховыми грыжами. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области грыжи. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении грыжи ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит. Данные виды грыж следует дифференцировать с липомами, паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом, абсцессами.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии живота бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи живота – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

 

Причины возникновения

 

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые из них включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи живота в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время — только в этом случае сформируется грыжа живота.

Диагностика

 

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии и хирургии показали, что консервативное лечение грыж живота абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

 

Методы лечения

 

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Все о грыжах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

 

ВСЕ О ГРЫЖАХ

 

Что такое «грыжа»?
Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь, реже – желудок или его часть), сальник, крайне редко – печень, селезенка.

Рис. Послеоперационная вентральная грыжа
 
Почему образуется грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), через который выходит грыжа. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как:

• Повышающие внутрибрюшное давление

              1. чрезмерная физическая нагрузка

              2. сильный кашель, в том числе хронический (кашель курильщика)

              3. запоры

              4. заболевания, при которых развивается одышка с затрудненным выдохом (бронхиальная астма)

• Состояния и заболевания, связанные с развитием слабости соединительной ткани (ожирение, варикозное расширение вен ног, врожденные патологии соединительной ткани, наследственная предрасположенность)
• Пациенты, ранее оперированные по поводу грыж также входят в группу риска по предрасполагающим факторам
• Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. В дальнейшем под воздействием тех же факторов происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части органов брюшной полости.

У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Внешние признаки и симптомы.
Внешние проявления и симптомы грыж могут развиваться постепенно или возникнуть в течение короткого времени.

• Чувство давления, ослабленности или боли в животе, паховой области или мошонке, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании.
• Визуально определяющееся «выпирание», выпуклость на животе, в паховой области, мошонке, появляющееся или увеличивающееся в размерах при физической нагрузке, натуживании. Также в области вышеуказанных образований может появляться чувство дискомфорта или боль при физической нагрузке, кашле, натуживании.

При наличии любого из вышеуказанных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше шанс предотвратить развитие осложнений, порой фатальных.

Подробнее о видах грыж.

Рис. Классификация грыж передней брюшной стенки

Поясничные грыжи передней брюшной стенки
Под поясничной грыжей живота (Hernia lumbalis) принято считать грыжевое образование на задней, боковой стенках (в поясничной области), выходящее через различные слабые места боковых отделов брюшной стенки. Основными анатомическими образованиями, через которые возникают поясничные грыжевые образования, являются треугольник Пти (Petit) и промежуток Гринфельта—Лесгафта, апоневротические щели.
Треугольник Пти ограничивается сзади наружным краем широкой мышцы спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцы, снизу гребешком подвздошной кости. В области треугольника Пти под поверхностной фасцией и тонким апоневрозом находится внутренняя косая мышца.
Промежуток Гринфельта — Лесгафта имеет чаще четырехугольную форму. Верхнюю границу его составляют нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро, медиально он отграничивается продольными мышцами позвоночника, квадратной мышцей поясницы, спереди и снизу идет край внутренней косой мышцы. Форма и величина промежутка могут меняться зависимо от длины XII ребра — при длинном ребре промежуток Гринфельта — Лесгафта иногда отсутствует или имеет вид щели, а при коротком ребре он увеличивается в размерах.
Апоневротические щели обычно образуются на месте прохождения сосудов и нервов, но могут иногда появляться в результате разрыва или неправильного развития апоневроза. Среди причинных моментов, способствующих возникновению грыжевого образования в этих областях, является слабость соединительной ткани и атрофия мышц, воспалительные процессы. Грыжевые выпячивания встречаются слева чаще, чем справа, двусторонние наблюдаются редко.

Рецидивные грыжи 
Являются осложнением оперативного лечения грыж. 
Причины рецидивов грыжевого выпячивания могут быть связаны с образом жизни пациента и особенностями строения его организма.

Например: несоблюдение сроков восстановительного периода, когда человек раньше положенного времени начинает активную физическую деятельность. 
При возрастных изменениях и ряде патологических состояний, когда ткани могут становится дряблыми, менять эластичность и структурность, что также влияет на качество и длительность заживления после проведенной операции. Так у пожилых, истощенных или очень полных больных рецидивы могут наблюдаться независимо от способа операции и течения послеоперационного периода
Основные причины формирования рецидивных грыж:

• ошибки, относящиеся к оперативной технике
• недостаточность соединительной ткани
• инфицирование раны вовремя или после операции
• чрезмерные физические напряжения, особенно вскоре после операции

Единственным способом лечения при рецидивных грыжах является операция. При этом выбираются различные способы герниопластики с использованием различных сетчатых протезов.

Рис. Удаление старого и деформированного трансплантата

  
Рис. Восстановление целостности пахового канала и репротезирующая герниопластика по Лихтенштейн

 

Чем опасна грыжа?
Помимо вполне очевидного неудобства, связанного с наличием косметического дефекта, снижением физической активности и трудоспособности, грыжа несет в себе опасность развития ряда осложнений. К таковым относятся нарушения функций органов, находящихся в грыжевом мешке – запоры, расстройства мочеиспускания, при выходе больших объемов органов из брюшной полости – нарушения дыхания. Грозным осложнением является развитие ущемления грыжи.
Ущемление – сдавление грыжи в грыжевых воротах, вследствие чего развивается омертвение содержимого грыжевого мешка. Ущемление сопровождается резкой болью в области грыжевого выпячивания. Наиболее опасно при ущемлении развитие кишечной непроходимости (ущемлена петля кишки) и следующего за ней перитонита. Такая ситуация требует немедленного разрешения путем операции. По большому счету, независимо от того, какой орган является содержимым грыжевого мешка, конечный итог без соответствующего лечения один – перитонит, разница лишь во времени. Перитонит – воспаление брюшины – грозное осложнение большого количества заболеваний, в том числе и ущемленных грыж, развитие этого патологического состояния – одна из самых тяжелых проблем в хирургии. Возраст, ожирение, наличие сопутствующей патологии дополнительно усугубляют эту ситуацию. Без операции исход один – смерть. Даже если операция выполнена, но с момента начала ущемления прошло более суток, в послеоперационном периоде умирает до 30% больных. Не нужно доводить такую маленькую проблему как грыжа до столь трагической ситуации.

Как лечится грыжа?
Единственный способ лечения грыжи у взрослых пациентов – выполнение операции (грыжесечения).

Когда необходимо начать лечение грыжи?
Следуя из вышеизложенного, чем раньше сделана операция – тем лучше.
 

Можно ли обойтись без операции?
-Нет.
Для взрослых пациентов с грыжей единственный способ лечения – оперативный.

Есть ли противопоказания к операции?
Грыжесечение нельзя выполнять при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда операция может лишь навредить, а не помочь. К таким случаям относятся: ближайшие месяцы после инфаркта миокарда, инсульта, ряд иных крайне тяжелых сопутствующих патологий. Следует помнить, что наличие хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием к выполнению операции, а лишь требует соответствующей коррекции в предоперационном периоде.
 

Можно ли одновременно с операцией по поводу грыжи выполнять другие оперативные вмешательства?
Да. Операция по поводу грыжи может быть дополнена практически любым оперативным вмешательством.
Зачастую, особенно у пожилых пациентов, имеется несколько проблем, требующих оперативного вмешательства. В таких ситуациях предпочтительнее обойтись одной операцией, сочетающей в себе устранение грыжи и какой-либо другой проблемы. Выполнение сочетанных операций является приоритеным методом, так как позволяет решить две (и более) проблемы за одно оперативное вмешательство, избавляет пациента от психоэмоциональных проблем, связанных с необходимостью переносить несколько операций.

Какие виды операций выполняются для ликвидации грыжи?
На сегодняшний день известно более 300 способов пластики грыж – вентральных, паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных. Но все они принципиально могут быть разделены на две группы:

• с пластикой собственными тканями – для закрытия грыжевого отверстия используются ткани брюшной стенки вокруг него
• с пластикой при помощи синтетических материалов (или пластикой «без натяжения») – для закрытия грыжевого отверстия используются синтетические протезы, выполненные из хирургических нитей.

Пластика собственными тканями – наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 20% до 70% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром впервые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние годы эти способы завоевали большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% в специализированных клиниках вне зависимости от вида грыжи. Несмотря на разрез кожи над грыжей, болевой синдром после операции минимален, т.к. нет натяжения собственных тканей.Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Это позволяет выполнять подобные операции в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких. Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein – при паховых грыжах. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

Рис. Пластика пахового канала сетчатым полипропиленовым протезом по Лихтенштейн.
  

Также следует упомянуть о лапароскопических (через проколы передней брюшной стенки) способах грыжесечения. Это операции, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики 2-5%, что определяется видом грыжи и подготовленностью хирургов. Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде), а также возможность выполнения двухсторонних пластик и, при необходимости, сочетанных операций в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки. К серьезным недостаткам способов этой группы относятся необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца).

Хирург Ярослав Фелештинский: «После операции нельзя полгода качать брюшной пресс» — Новости

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—­12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

• Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
• Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
• Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
• Рвота, задержка отхождения газов и стула.

Ущемление паховой грыжи у детей

Ущемление паховой грыжи – это ситуация, требующая экстренной помощи, вследствие сдавления содержимого грыжи в ее воротах. В группе риска – дети первых 3 месяцев жизни. Распространенность патологии в этой возрастной группе достигает 30%. Остальные 70% равномерно распределяются по годам до 18 лет. Чаще болеют мальчики, намного реже – девочки.

Осложнения

Если родители затягивают с визитом к врачу, то уже через 12 часов общее состояние ребенка становится тяжелым. Это связано с развитием осложнений – интоксикационного синдрома с подъемом температурных показателей тела, непроходимостью кишки или воспалительного поражения брюшины в случае ущемления кишечных петель. Из-за сдавления нарушается кровоснабжение, ущемленный орган некротизируется, может развиться разлитое гнойное воспаление грыжевого выпячивания.

У девочек может ущемляться яичник, который при несвоевременном оказании помощи некротизируется. Во взрослом состоянии это чревато развитием бесплодия и преждевременной менопаузы.

Ущемление паховой грыжи может приводить к сепсису и полиорганной недостаточности.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными. Одновременно с этим в паховой области появляется или увеличивается выпячивание, которое резко болезненно при пальпации. Если до этого грыжи у ребенка не было, то родители могут и не заметить появившееся опухолевидное образование.

Дети старшего возраста жалуются на остро возникшую боль в паху, при этом отмечают наличие локального выпячивания, которое не вправляется обратно в брюшную полость. Боль может сопровождаться многократной рвотой, но этот симптом не является обязательным. Общее состояние в первые часы практически не страдает, температурные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Ухудшение самочувствия обычно связано с развитием воспаления.

Если ущемляются петли кишки, то чаще всего развивается ее непроходимость, которая проявляется вздутием живота и нарушением стула. Реже ущемленные петли могут привести к кишечному кровотечению.

Диагностика

При наличии характерных жалоб детский хирург проводит аккуратный, но детальный осмотр ребенка. Паховая грыжа в случае ущемления имеет вид припухлости, локализованной в паху, которая у мальчиков может спускаться в мошонку, т.е. по ходу фуникулярного семенного тракта. У девочек такие грыжи обычно бывают небольших размеров и малозаметны при осмотре. Однако прицельное обследование позволяет выявить данную проблему.

В трудных клинических случаях проводится ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, паховой области, малого таза и мошонки. Для наибольшей информативности УЗИ дополняется с допплерометрией, позволяющей оценить кровоток. Современные ультразвуковые сканеры, которыми оснащена детская клиника «СМ-Доктор», позволяют четко различать тканевые структуры и органы паховой зоны, мошонки, чтобы оценивать характер их вовлеченности в патологический процесс. Допплерометрические данные – это объективная оценка сохранности кровотока в ущемленных органах, которая необходима для планирования наиболее рационального объема хирургического вмешательства. Если же имеются симптомы кишечной непроходимости, то показано проведение обзорной рентгенографии.

Лабораторные показатели в первые часы ущемления мало отличаются от нормы. У некоторых детей может быть незначительное увеличение численности лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов в общеклиническом анализе крови.

Лечение

Если родители обращаются в специализированный стационар в первые часы развития заболевания, то у ребенка есть шанс обойтись и без хирургического лечения (это касается только мальчиков, всем девочкам независимо от особенностей клинической картины проводится только операция). Однако перед выбором консервативной тактики хирург оценивает наличие условий – не должно быть признаков воспаления и непроходимости кишечника, при этом с момента ущемления не должно пройти больше 12 часов.

Суть консервативного лечения заключается в том, что создаются условия для самостоятельного вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость – ребенка обезболивают, назначают седативные препараты и миорелаксанты. Если на фоне полного спокойствия ребенка ущемленные органы так и не вернулись на свое правильное место, то показано хирургическое вмешательство. Продолжительность консервативного этапа не должно превышать 2 часов.

Как первоочередная мера операция проводится также в следующих случаях:

• выраженные признаки воспаления в области выпячивания;
• остро развившаяся непроходимость кишечника;
• ущемление паховой грыжи у девочки.

Перед хирургическим вмешательством при наличии осложнений ущемленной паховой грыжи (флегмона, парез кишечника) сначала осуществляется предоперационная подготовка. Она включает в себя полный комплекс обследований, инфузионную терапию для борьбы с интоксикацией и назначение антибактериальных препаратов для предупреждения прогрессирования инфекции.

В «СМ-Доктор» хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием с применением современных анестетиков, которые отличаются высоким профилем безопасности.

Операция может проводиться традиционным способом или эндоскопическим. Последний считается более предпочтительным, т.к. сопровождается коротким периодом восстановления, хорошим эстетическим результатом и щадящим действием на ткани.

Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии грыжевого мешка и оценке жизнеспособности ущемленных органов. Если отсутствуют данные за некроз или наличие воспаления, грыжевое содержимое вправляют обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок удаляют и восстанавливают правильную анатомию пахового канала. Если же ущемленная кишка некротизировалась, то после тщательного осмотра этот фрагмент удаляют, а затем сшивают оба конца. Это более травматичная, не необходимая в некоторых случаях операция.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 10 минут до 1 часа в зависимости от клинической ситуации. В неосложненных случаях в стационаре ребенок проводит 1 сутки.

После операции продолжается профилактика инфекционных осложнений, рекомендуется ранняя активация пациента. Полное восстановление детского организма продолжается в течение 1 месяца, когда необходимо ограничить физические нагрузки, чтобы избежать рецидива заболевания.

Результат лечения

После хирургического лечения (иссечение грыжи и пластика грыжевых ворот) риск рецидива не превышает 3%. При лапароскопической методике риск рецидива не превышает 0,2-0,3%. В большинстве случаев это связано с наличием дисплазии соединительной ткани, когда она оказывается менее прочной, и выпячивания могут появиться вновь. Таким пациентам могут вживляться специальные фиксирующие сетки.

В «СМ-Доктор» к каждому ребенку применяется индивидуальный подход, который позволяет выбрать наиболее рациональную тактику ведения. В результате дифференцированного лечения самочувствие ребенка быстро нормализуется, устраняется причина острого состояния и предупреждаются повторные риски появления паховой грыжи. Диагностика и лечение в нашем центре проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям при данной патологии.

При наличии даже незначительных болей в паховой области, особенно при установленном диагнозе грыжи, не откладывайте визит к детскому хирургу. Своевременное обращение позволит наиболее щадяще и физиологично решить возникшую проблему. Детская клиника «СМ-Доктор» работает в режиме 24/7 (круглосуточном режиме).

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Ущемление грыжи живота, защемление грыжи белой линии живота

Методы лечения ущемления грыжи живота

Вне зависимости от того, какое ущемление наблюдается, лечение проводится только хирургическим методом.

Цель хирургического вмешательства — восстановить правильное анатомическое положение органов, ущемленных грыжевым кольцом, и устранить дефект передней брюшной стенки, приведший к образованию грыжи.

Защемление грыжи живота: методы диагностики

Хирургическое лечение при защемлении грыжи живота проводится экстренно — важно не допустить необратимых изменений во внутренних органах, что может потребовать их резекции.

Но это экстренность операции не отменяет необходимости в детальной диагностике, так как врачу необходимо получить полный объем информации о том, какие органы вышли за пределы брюшной стенки и находятся под угрозой, какой предстоит объем вмешательства и других обстоятельствах.

Кроме того, хирургу важно иметь представление об общем состоянии здоровья пациента и заболеваниях, которые у него имеются — эти сведения могут значительно скорректировать направление лечения.

Поэтому необходимо проведение лабораторных исследований крови, обзорная рентгенограмма брюшной полости, УЗИ грыжи и другие методы обследования, на усмотрение врача.

В «Первой семейной клинике» используется принцип индивидуального подхода как к диагностике, так и к лечению. Это позволяет устранить ситуацию, угрожающую здоровью пациента, максимально эффективно и свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Преимущества лечения в «Первой семейной клинике»

«Первая семейная клиника» — сеть многопрофильных центров, каждый из которых оснащен лечебно-диагностическим оборудованием последнего поколения.
Это предоставляет нашим специалистам широкие возможности в ходе оценки каждого клинического случая и проведение лечения с учетом всех аспектов выявленного заболевания.

Хирурги «Первой семейной клиники» — опытные специалисты в своей области, которые готовы применить все свои знания и опыт для восстановления вашего здоровья.

Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи. Посетить один из наших центров вы можете в Приморском районе по адресу Коломяжский пр.36/2 (ст. м. «Пионерская» и «Удельная»).

Наглядное руководство по различным типам грыж

Грыжи часто выглядят как выпуклость или припухлость под кожей. Есть много разных типов грыж. В большинстве случаев они несерьезны, но при некоторых грыжах требуется хирургическое вмешательство.

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа проталкивается через мышцу или ткань в ее нормальном месте. Грыжи могут быть результатом слабых мышц или повышения давления внутри тела.

В этой статье мы рассмотрим несколько различных типов грыж.Он изучит их внешний вид и симптомы, а также обсудит варианты хирургического вмешательства и лечения в домашних условиях.

Пупочные грыжи возникают, когда часть кишечника проталкивается через мышцы живота в пупок. Они часто встречаются у младенцев.

Внешний вид

Люди с пупочными грыжами могут заметить:

• мягкую выпуклость на пупке или вокруг нее
• покраснение кожи или небольшую язвочку вокруг больших пупочных грыж

Симптомы

Пупочные грыжи часто не вызывают симптомов.Однако некоторые люди могут испытывать легкую боль в месте грыжи.

Пупочные грыжи, как правило, не представляют серьезной опасности. Часто они настолько малы, что человек даже не подозревает, что они у них есть.

Варианты лечения

Маленькие безболезненные пупочные грыжи не требуют хирургического лечения. Однако пупочные грыжи, вызывающие симптомы, могут потребовать хирургического вмешательства.

Многие пупочные грыжи у младенцев закрываются самостоятельно к возрасту 3–4 лет.

Узнайте больше о пупочных грыжах здесь.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка или другой ткани брюшной полости скользит вверх в середину грудной клетки через перерыв. Перерыв — это отверстие в диафрагме, мышечной стенке, отделяющей грудную полость от брюшной полости.

Внешний вид

Хиатальные грыжи не имеют внешнего вида. Они видны только на рентгеновском снимке или другом изображении, таком как эндоскопия или глотание с барием.

Симптомы

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов.Однако некоторые люди могут испытывать следующее:

• нечеткий абдоминальный дискомфорт
• изжога или рефлюкс
• боль во время еды или глотания

Варианты лечения

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает симптомов, лечение не требуется.

В тяжелых случаях неконтролируемого рефлюкса или боли может потребоваться хирургическое лечение грыжи.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает контроль сопутствующих симптомов. Это часто может заключаться в устранении изжоги или рефлюкса или изменении определенных поведенческих привычек.

Узнайте больше о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы здесь.

Паховые грыжи — одна из самых распространенных грыж брюшной стенки. Они могут возникать как у женщин, так и у мужчин.

Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань или тонкая петля кишечника выпячиваются через паховый канал в пах. Это может произойти при рождении, но к распространенным факторам риска относятся:

Внешний вид

Грыжа будет выглядеть как выпуклость или шишка в мошонке или паховой области. Стоя или надавливая с силой, выпуклость часто становится более заметной.

Для появления выпуклости обычно требуется время, но она может образоваться внезапно после кашля, подъема тяжестей, напряжения, сгибания или смеха.

Симптомы

У трети людей симптомы отсутствуют. Однако симптомы могут выглядеть так:

• припухлость
• ощущение тяжести или тянущего ощущения в месте расположения грыжи
• боль или дискомфорт при кашле, физических упражнениях или посещении туалета

Если возникает боль, она часто усиливается. день и улучшаются, когда человек лежит.

Варианты лечения

Единственное лекарство от паховой грыжи — хирургическое вмешательство.

Так как риск возникновения неотложных состояний, связанных с грыжей, невелик, человек может подождать, чтобы начать лечение грыжи, когда появятся симптомы. Даже в этом случае примерно 70% людей с небольшими симптомами или без них потребуют хирургического вмешательства в течение 5 лет.

Узнайте больше о паховых грыжах здесь.

Бедренные грыжи — один из самых серьезных видов грыж. Они случаются, когда ткань или часть кишечника скользит через слабую мышечную стенку в бедренный канал в верхней части внутренней части бедра или паха.

Эти типы грыж встречаются реже и составляют 3% от всех грыж.

Внешний вид

Бедренная грыжа выглядит как шишка в паховой области. Меньшие не всегда видны. Большие грыжи в этой области более заметны в виде выпуклости рядом с верхней частью бедра в паховой области или прямо перед бедром.

Кожа вокруг грыжи может покраснеть.

Симптомы

Бедренная грыжа может болеть во время подъема тяжестей или действий, требующих напряжения.

Иногда боль поражает только верхнюю часть бедра, но может поражать весь живот, а иногда даже бедро. Это может ощущаться как тупая, острая или даже пульсирующая боль.

Варианты лечения

Человеку, у которого появляется новая шишка или шишка в паховой области или на внутренней стороне бедра, следует проконсультироваться с врачом.

Лечение бедренной грыжи — это всегда операция.

Узнайте больше о бедренных грыжах здесь.

Эпигастральные грыжи встречаются довольно часто. Обычно они несерьезные.

Эпигастральные грыжи возникают между нижней частью грудной клетки и пупком.

Эти типы грыж обычно содержат жировую ткань, а не часть кишечника.

Внешний вид

Эпигастральная грыжа выглядит как небольшая выпуклость. Это становится более заметным, когда человек напрягает мышцы живота при выполнении упражнений или подъеме тяжелых предметов. Выпуклость имеет тенденцию исчезать после того, как человек расслабит мышцы или ляжет.

Эпигастральные грыжи могут появиться при визуализирующих исследованиях при других заболеваниях.

Симптомы

Большинство эпигастральных грыж протекает бессимптомно.

Варианты лечения

Эпигастральные грыжи требуют хирургического вмешательства, когда они доставляют человеку дискомфорт.

Однако небольшая эпигастральная грыжа, не вызывающая никаких симптомов, может вообще не нуждаться в лечении.

Узнайте больше о эпигастральных грыжах здесь.

Послеоперационные грыжи могут возникнуть у 10–15% людей, перенесших какой-либо хирургический разрез брюшной полости. Этот тип грыжи может развиться сразу или через несколько месяцев или лет после операции.

Внешний вид

Человек с послеоперационной грыжей может заметить:

• выпуклость или припухлость в месте хирургического разреза или рядом с ним
• открытые язвы или покраснение кожи над грыжей
• рост грыжи после кашля и натуживания любого kind

В редких случаях человек может заметить, что из разреза торчат внутренние ткани, кишечник и другие органы.

Симптомы

Симптомы послеоперационных грыж включают:

• боль, усиливающуюся при кашле или натуживании
• болезненность или чувство давления в месте разреза

Варианты лечения

Человек должен обратиться к врачу:

• для усиления боли
• , если они не могут протолкнуть грыжу обратно в живот
• , если грыжа становится больше

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения послеоперационной грыжи.

Если симптомы не тяжелые или грыжа небольшая, человек может справиться с послеоперационной грыжей с осторожным ожиданием.

Спигелиевая грыжа — это редкий тип грыжи. Это случается, когда часть кишечника протыкает брюшную мышцу сбоку.

Чаще поражается мужчинам старше 50 лет.

Внешний вид

Спигелиевая грыжа может выглядеть как шишка рядом с пупком или под ним.

Симптомы

Спигелиевые грыжи не всегда вызывают симптомы.Однако некоторые люди могут испытывать:

• боль в месте грыжи
• трудности с посещением туалета

Варианты лечения

Многие врачи рекомендуют операцию для лечения спигелевой грыжи.

Узнайте больше о спигелиевых грыжах здесь.

Мышечные грыжи возникают, когда мышца протыкает слизистую оболочку. Часто они возникают в ноге.

Они могут возникнуть в результате спортивных травм.

Внешний вид

Мышечные грыжи часто возникают между коленом и лодыжкой.Они могут выглядеть как одна или несколько шишек.

Симптомы

Некоторые мышечные грыжи протекают бессимптомно. Однако некоторые люди могут заметить:

• Отек в животе или ноге
• Боль, судороги или онемение в месте отека

Варианты лечения

Если мышечная грыжа возникла в результате травмы или травмы, она может уйти сам по себе. Некоторые люди могут обнаружить, что отдых и компрессия помогают выздоровлению.

Если грыжа является рецидивирующей или врожденной, то есть она есть у человека от рождения, врачи могут порекомендовать операцию.

Грыжи часто требуют хирургического вмешательства для их полного удаления. Во многих случаях они несерьезны.

Однако человеку следует обратиться за неотложной помощью, если наряду с грыжей возникают следующие симптомы:

• сильная боль
• отек или покраснение кожи в месте грыжи
• лихорадка
• быстрый рост грыжи
• тошнота
• рвота
• запор
• вздутие живота

Грыжи также могут увеличиваться, если человек не обращается за лечением.

ущемленные грыжи

Если стенка, через которую выступает грыжа, закрывается, может возникнуть ущемленная грыжа. Это останавливает кровоток в кишечнике и требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы ущемленной грыжи включают:

Узнайте больше о ущемленных грыжах здесь.

Есть много разных типов грыж. Они могут проявляться в виде комков под кожей, но многие из них протекают совершенно бессимптомно.

Если боль возникает в результате грыжи, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.В противном случае они рискуют получить инфекции или ущемленные грыжи.

Наглядное руководство по различным типам грыж

Грыжи часто выглядят как выпуклость или припухлость под кожей. Есть много разных типов грыж. В большинстве случаев они несерьезны, но при некоторых грыжах требуется хирургическое вмешательство.

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа проталкивается через мышцу или ткань в ее нормальном месте. Грыжи могут быть результатом слабых мышц или повышения давления внутри тела.

В этой статье мы рассмотрим несколько различных типов грыж. Он изучит их внешний вид и симптомы, а также обсудит варианты хирургического вмешательства и лечения в домашних условиях.

Пупочные грыжи возникают, когда часть кишечника проталкивается через мышцы живота в пупок. Они часто встречаются у младенцев.

Внешний вид

Люди с пупочными грыжами могут заметить:

• мягкую выпуклость на пупке или вокруг нее
• покраснение кожи или небольшую язвочку вокруг больших пупочных грыж

Симптомы

Пупочные грыжи часто не вызывают симптомов.Однако некоторые люди могут испытывать легкую боль в месте грыжи.

Пупочные грыжи, как правило, не представляют серьезной опасности. Часто они настолько малы, что человек даже не подозревает, что они у них есть.

Варианты лечения

Маленькие безболезненные пупочные грыжи не требуют хирургического лечения. Однако пупочные грыжи, вызывающие симптомы, могут потребовать хирургического вмешательства.

Многие пупочные грыжи у младенцев закрываются самостоятельно к возрасту 3–4 лет.

Узнайте больше о пупочных грыжах здесь.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка или другой ткани брюшной полости скользит вверх в середину грудной клетки через перерыв. Перерыв — это отверстие в диафрагме, мышечной стенке, отделяющей грудную полость от брюшной полости.

Внешний вид

Хиатальные грыжи не имеют внешнего вида. Они видны только на рентгеновском снимке или другом изображении, таком как эндоскопия или глотание с барием.

Симптомы

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов.Однако некоторые люди могут испытывать следующее:

• нечеткий абдоминальный дискомфорт
• изжога или рефлюкс
• боль во время еды или глотания

Варианты лечения

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает симптомов, лечение не требуется.

В тяжелых случаях неконтролируемого рефлюкса или боли может потребоваться хирургическое лечение грыжи.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает контроль сопутствующих симптомов. Это часто может заключаться в устранении изжоги или рефлюкса или изменении определенных поведенческих привычек.

Узнайте больше о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы здесь.

Паховые грыжи — одна из самых распространенных грыж брюшной стенки. Они могут возникать как у женщин, так и у мужчин.

Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань или тонкая петля кишечника выпячиваются через паховый канал в пах. Это может произойти при рождении, но к распространенным факторам риска относятся:

Внешний вид

Грыжа будет выглядеть как выпуклость или шишка в мошонке или паховой области. Стоя или надавливая с силой, выпуклость часто становится более заметной.

Для появления выпуклости обычно требуется время, но она может образоваться внезапно после кашля, подъема тяжестей, напряжения, сгибания или смеха.

Симптомы

У трети людей симптомы отсутствуют. Однако симптомы могут выглядеть так:

• припухлость
• ощущение тяжести или тянущего ощущения в месте расположения грыжи
• боль или дискомфорт при кашле, физических упражнениях или посещении туалета

Если возникает боль, она часто усиливается. день и улучшаются, когда человек лежит.

Варианты лечения

Единственное лекарство от паховой грыжи — хирургическое вмешательство.

Так как риск возникновения неотложных состояний, связанных с грыжей, невелик, человек может подождать, чтобы начать лечение грыжи, когда появятся симптомы. Даже в этом случае примерно 70% людей с небольшими симптомами или без них потребуют хирургического вмешательства в течение 5 лет.

Узнайте больше о паховых грыжах здесь.

Бедренные грыжи — один из самых серьезных видов грыж. Они случаются, когда ткань или часть кишечника скользит через слабую мышечную стенку в бедренный канал в верхней части внутренней части бедра или паха.

Эти типы грыж встречаются реже и составляют 3% от всех грыж.

Внешний вид

Бедренная грыжа выглядит как шишка в паховой области. Меньшие не всегда видны. Большие грыжи в этой области более заметны в виде выпуклости рядом с верхней частью бедра в паховой области или прямо перед бедром.

Кожа вокруг грыжи может покраснеть.

Симптомы

Бедренная грыжа может болеть во время подъема тяжестей или действий, требующих напряжения.

Иногда боль поражает только верхнюю часть бедра, но может поражать весь живот, а иногда даже бедро. Это может ощущаться как тупая, острая или даже пульсирующая боль.

Варианты лечения

Человеку, у которого появляется новая шишка или шишка в паховой области или на внутренней стороне бедра, следует проконсультироваться с врачом.

Лечение бедренной грыжи — это всегда операция.

Узнайте больше о бедренных грыжах здесь.

Эпигастральные грыжи встречаются довольно часто. Обычно они несерьезные.

Эпигастральные грыжи возникают между нижней частью грудной клетки и пупком.

Эти типы грыж обычно содержат жировую ткань, а не часть кишечника.

Внешний вид

Эпигастральная грыжа выглядит как небольшая выпуклость. Это становится более заметным, когда человек напрягает мышцы живота при выполнении упражнений или подъеме тяжелых предметов. Выпуклость имеет тенденцию исчезать после того, как человек расслабит мышцы или ляжет.

Эпигастральные грыжи могут появиться при визуализирующих исследованиях при других заболеваниях.

Симптомы

Большинство эпигастральных грыж протекает бессимптомно.

Варианты лечения

Эпигастральные грыжи требуют хирургического вмешательства, когда они доставляют человеку дискомфорт.

Однако небольшая эпигастральная грыжа, не вызывающая никаких симптомов, может вообще не нуждаться в лечении.

Узнайте больше о эпигастральных грыжах здесь.

Послеоперационные грыжи могут возникнуть у 10–15% людей, перенесших какой-либо хирургический разрез брюшной полости. Этот тип грыжи может развиться сразу или через несколько месяцев или лет после операции.

Внешний вид

Человек с послеоперационной грыжей может заметить:

• выпуклость или припухлость в месте хирургического разреза или рядом с ним
• открытые язвы или покраснение кожи над грыжей
• рост грыжи после кашля и натуживания любого kind

В редких случаях человек может заметить, что из разреза торчат внутренние ткани, кишечник и другие органы.

Симптомы

Симптомы послеоперационных грыж включают:

• боль, усиливающуюся при кашле или натуживании
• болезненность или чувство давления в месте разреза

Варианты лечения

Человек должен обратиться к врачу:

• для усиления боли
• , если они не могут протолкнуть грыжу обратно в живот
• , если грыжа становится больше

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения послеоперационной грыжи.

Если симптомы не тяжелые или грыжа небольшая, человек может справиться с послеоперационной грыжей с осторожным ожиданием.

Спигелиевая грыжа — это редкий тип грыжи. Это случается, когда часть кишечника протыкает брюшную мышцу сбоку.

Чаще поражается мужчинам старше 50 лет.

Внешний вид

Спигелиевая грыжа может выглядеть как шишка рядом с пупком или под ним.

Симптомы

Спигелиевые грыжи не всегда вызывают симптомы.Однако некоторые люди могут испытывать:

• боль в месте грыжи
• трудности с посещением туалета

Варианты лечения

Многие врачи рекомендуют операцию для лечения спигелевой грыжи.

Узнайте больше о спигелиевых грыжах здесь.

Мышечные грыжи возникают, когда мышца протыкает слизистую оболочку. Часто они возникают в ноге.

Они могут возникнуть в результате спортивных травм.

Внешний вид

Мышечные грыжи часто возникают между коленом и лодыжкой.Они могут выглядеть как одна или несколько шишек.

Симптомы

Некоторые мышечные грыжи протекают бессимптомно. Однако некоторые люди могут заметить:

• Отек в животе или ноге
• Боль, судороги или онемение в месте отека

Варианты лечения

Если мышечная грыжа возникла в результате травмы или травмы, она может уйти сам по себе. Некоторые люди могут обнаружить, что отдых и компрессия помогают выздоровлению.

Если грыжа является рецидивирующей или врожденной, то есть она есть у человека от рождения, врачи могут порекомендовать операцию.

Грыжи часто требуют хирургического вмешательства для их полного удаления. Во многих случаях они несерьезны.

Однако человеку следует обратиться за неотложной помощью, если наряду с грыжей возникают следующие симптомы:

• сильная боль
• отек или покраснение кожи в месте грыжи
• лихорадка
• быстрый рост грыжи
• тошнота
• рвота
• запор
• вздутие живота

Грыжи также могут увеличиваться, если человек не обращается за лечением.

ущемленные грыжи

Если стенка, через которую выступает грыжа, закрывается, может возникнуть ущемленная грыжа. Это останавливает кровоток в кишечнике и требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы ущемленной грыжи включают:

Узнайте больше о ущемленных грыжах здесь.

Есть много разных типов грыж. Они могут проявляться в виде комков под кожей, но многие из них протекают совершенно бессимптомно.

Если боль возникает в результате грыжи, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.В противном случае они рискуют получить инфекции или ущемленные грыжи.

Грыжи брюшной стенки | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает. Существует несколько различных типов грыж, которые могут возникать в брюшной полости и прилегающих областях. К ним относятся пупочные грыжи, эпигастральные грыжи, послеоперационные грыжи и другие. Для получения дополнительной информации об этих конкретных типах грыж, включая симптомы и методы лечения, см. Ниже.

Типы грыж брюшной стенки

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа возникает, когда через ослабленный участок брюшной стенки проходит немного жира. Эпигастральные грыжи обычно небольшие. Они возникают в середине живота, в области между пупком и грудиной.

У некоторых пациентов одновременно развивается более одной эпигастральной грыжи. Эти грыжи обычно не вызывают симптомов, но вы можете испытывать боль в верхней части живота.

Лечение эпигастральных грыж обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, возникшая в области предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа. Эти грыжи могут возникать, когда брюшная стенка ослаблена хирургическим вмешательством или когда хирургический разрез инфицирован, что еще больше ослабляет эту область.

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто, поскольку хирургические разрезы ослабляют область живота.Эта слабость облегчает выпячивание части кишечника или другой ткани.

Послеоперационные грыжи могут развиваться вскоре после операции или медленно, в течение месяцев или даже лет. Обычно они возникают рядом с вертикальными разрезами. Послеоперационные грыжи бывают большими и довольно болезненными.

Послеоперационные грыжи не заживают сами по себе. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах лечения.

Спигелева грыжа

Спигелиевые грыжи встречаются по всей спигелевой фасции.В отличие от других типов грыж, которые развиваются непосредственно под слоями жира, спигелиевые грыжи возникают среди мышц живота. Это означает, что спигелиевые грыжи не сразу видны в виде выпуклости или уплотнения. Они могут оставаться незамеченными в течение более длительных периодов времени.

Поскольку спигелиевые грыжи, как правило, небольшие, риск развития ущемленной грыжи выше.

Спигелиевые грыжи обычно возникают реже, чем другие типы грыж.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда слабое место в животе позволяет протолкнуть немного жира, жидкости или кишечника, создавая уплотнение или выпуклость возле пупка.

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев. В большинстве случаев эти грыжи заживают сами по себе. Однако иногда может потребоваться операция.

Пупочные грыжи встречаются и у взрослых, особенно у тех, у кого проблемы со здоровьем, вызывающие повышенное давление в животе. Эти проблемы могут включать ожирение, беременность, хронический кашель или запор, а также затрудненное мочеиспускание.

Пупочные грыжи, поскольку они имеют тенденцию к увеличению со временем, требуют лечения. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.Без лечения вы рискуете заболеть ущемленной грыжей, что означает, что кровоснабжение тканей прекращено. Удушение опасно для жизни и требует неотложной операции.

Симптомы

Грыжи брюшной стенки обычно видны: они выглядят как шишка или выпуклость под кожей. Эти грыжи обычно не вызывают никаких других симптомов, кроме легкой боли или дискомфорта, обычно когда вы напрягаетесь (например, поднимаете что-то тяжелое).

Однако при ущемлении грыжи могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота, рвота и / или покраснение в области грыжи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать эти симптомы. Удушенная грыжа опасна для жизни.

Причины

Грыжи брюшной стенки могут возникать у людей любого возраста, включая младенцев. Однако риск развития грыжи увеличивается с возрастом. Большинство грыж брюшной стенки вызвано слабым местом в брюшной стенке.Ряд различных факторов может способствовать развитию этой слабости. Эти факторы включают:

• Старение
• Хронический кашель
• Коллагеновая болезнь сосудов
• Частые подъемы тяжестей
• Генетические дефекты
• История перенесенных грыж
• Инфекция (особенно после операции)
• Травмы брюшной полости
• Ожирение
• Беременность
• Напряжение при дефекации или мочеиспускании
• Хирургические отверстия

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-то причине диагноз не установлен сразу, ваш врач может назначить визуализационное обследование, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Грыжи брюшной стенки, не имеющие сопутствующих симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты, которые могут включать операцию или бдительное ожидание.

Однако более крупные грыжи или грыжи, вызывающие боль, могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего прошлого медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем ваш хирург зашит ослабленный участок. В некоторых случаях ваш хирург будет использовать сетку, чтобы укрепить ослабленный участок.

Открытая операция может выполняться под общим наркозом, седацией или местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.

Минимально инвазивная хирургия: Минимально инвазивная хирургия обычно проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем ваш хирург надувает вам брюшную полость с помощью специального газа, чтобы ваши внутренние органы были лучше видны.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может вводить хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Пациенты, которые являются кандидатами на малоинвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, перенесшие открытую операцию. Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в информационный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа — это распространенное заболевание, которое возникает, когда часть внутреннего органа или ткани выпячивается через мышцу. Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Есть 2 типа паховых грыж:

• Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
• Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин.Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле. Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.

Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, подвергаются большему риску развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но если грыжу не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

• Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
• Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится. Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые. Симптомы, которые могут развиться, включают:

• Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
• Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
• Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
• Опухшая мошонка (похожая на мешочек часть мужских гениталий под половым членом).

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.

Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не вылезла ли грыжа.

Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.

Ведение и лечение

Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?

Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не поможет, может потребоваться операция.

Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Как лечится паховая грыжа?

Пластика паховой грыжи — это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:

• Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
• Минимально инвазивная или лапароскопическая герниопластика : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
• Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).

Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?

Риски пластики паховой грыжи включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Боль, не купируемая лекарствами

Долгосрочные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?

Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли.Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.

Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.

Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?

Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют.После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации. Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.

Хирургическое отделение — паховая грыжа

При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый ход через нижние слои брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости.У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области возле мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).

Пластика грыж является обычным явлением — в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные — для других типов грыж. Пластика паховых грыж — одна из наиболее часто выполняемых операций в США

.

Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» Брюса Блауса

Признаки и симптомы

Симптомы паховой грыжи включают:

• Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться как опухшая или увеличенная мошонка
• Дискомфорт или острая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
• Чувство слабости или давления в паху
• Ощущение жжения, бульканья или боли в области выпуклости

Заболеваемость

Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку из-за подъема тяжестей, увеличения веса, кашля или затрудненного опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Типы

Прямые паховые грыжи

Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

• Ожирение
• Подъем тяжелых грузов
• Кашель
• Напряжение при мочеиспускании или дефекации
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Асцит
• Перитонеальный диализ
• Вентрикулоперитонеальный шунт

Непрямые паховые грыжи

Непрямые паховые грыжи — это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.

Иногда вход в паховый канал на уровне пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.

Непрямые грыжи — наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.

«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи

Паховая грыжа с ущемлением — это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:

• Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
• Внезапная боль, которая быстро усиливается
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.

Диагностика

Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:

Открытое лечение грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжегрымией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки — операция, называемая герниопластикой.

Лапароскопическое лечение паховой грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция — не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на органах малого таза.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.

• Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог — врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

  Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

• Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.

• Кровотечение. Кровотечение внутри разреза — еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

• Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик — менее 2 процентов — и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. ² У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

• Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую, покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

• Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу — трубке, по которой проходит сперма, — может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español

Дениз Ричардс делится подробностями операции по удалению грыжи и фотографиями на «RHBH»

• Дениз Ричардс рассказывает больше об операции по удалению грыжи и ее последствиях в этом сезоне сериала Настоящие домохозяйки Беверли-Хиллз .
• Она сказала, что месяцами игнорировала свою боль и симптомы, прежде чем обратиться за лечением.
• Она также разместила в Instagram фотографии со своей операции и лечения, на которых видны ее шрамы.

---

Спустя несколько месяцев после того, как Дениз Ричардс сообщила в Instagram, что перенесла операцию по лечению четырех грыж, она поделилась видеозаписью своей процедуры и ее последствий для «Настоящих домохозяек Беверли-Хиллз ».

На шоу на прошлой неделе можно было увидеть, как Дениз готовится к процедуре, а также то, как ей было неудобно сразу после нее.Дениз отправилась в Instagram после выхода в эфир серии, чтобы поблагодарить фанатов за их добрые пожелания и ее мужа Аарона Файперса за его помощь во всем.

«Я не могу поблагодарить вас за ваши прекрасные и поддерживающие сообщения, особенно в отношении моей операции», — написала она рядом с фотографией себя в больничном халате и очках. «Я чувствовал себя очень уязвимым, когда меня снимали до и после, но чувствовал, что это важно показать, учитывая, что многие из нас могут игнорировать симптомы».

Дениз сказала, что она извлекла «большой урок» после того, как попыталась отмахнуться от своих первоначальных симптомов.«Иногда мы чувствуем необходимость заботиться обо всех остальных, часто отмахиваясь от наших потребностей или симптомов в сторону, думая, что они исчезнут, и все будет хорошо», — писала она. «Это был настоящий звонок для пробуждения, напомнивший мне прислушиваться к своему телу и заботиться о себе — это нормально. Потому что, когда капитан падает, корабль падает.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Еще в декабре Дениз написала в Instagram о своем опыте вместе с крупным планом послеоперационного желудка и себя на больничной койке.

«Это было пару месяцев назад и оказалось для меня хорошим уроком всегда прислушиваться к своему телу. Быть мамой, женой и делать карьеру иногда легче просто быть сильной и сильной, я думала, что боль и другие мои симптомы просто исчезнут. Они этого не сделали, и стало намного хуже ».

Обратившись за помощью, Дениз сказала, что обнаружила у нее четыре грыжи: две бедренные и две паховые.«И я слишком долго ждала и даже не сказала мужу, как плохо я себя чувствую (я знаю, что это было глупо)», — написала она. «Всегда нужно прислушиваться к своему телу и заботиться о себе».

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Если вы не используете медицинский жаргон, грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или ткани выпирает через слабый участок мышцы, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека. Хотя грыжу можно получить в самых разных местах, большинство грыж находится в брюшной полости.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, бедренная грыжа — это выпуклость в верхней части бедра, около паха; паховая грыжа (которая является наиболее распространенным типом грыжи) возникает в паху.

К вашему сведению, вот как настоящие домохозяйки остаются в хорошей форме:

Симптомы могут различаться у разных людей и обычно зависят от того, где на самом деле находится грыжа, но они могут включать внезапную боль в месте ее расположения, боль в животе, тошноту и рвоту.

Вы можете посмотреть больше информации о восстановлении Дениз сегодня вечером на телеканале RHBH .

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Грыжа во время беременности и родов: симптомы и лечение

По мере того, как ваш живот растет, ваш пупок часто выпячивается и становится новым знаком вашей беременности. Но иногда этот лопающийся пупок — во время беременности или после родов — может сигнализировать о грыже.

Большинство грыж не вызывают большого беспокойства. Но важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые вздутия или боли в животе во время беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Почему при беременности может образоваться грыжа?

Грыжа — это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое обычно плотно удерживает ваши ткани и органы, включая желудок и кишечник, внутри вас. По мере того, как ваш животик растет и растягивается во время беременности, давление на брюшную стенку увеличивается, и крошечные отверстия, которые никогда раньше не вызывали проблем, могут стать больше или могут образоваться новые грыжи.

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку вокруг пупка или иногда в области паха.Оно может быть тупым и болезненным, а боль будет сильнее, когда вы активны, кашляете, чихаете или наклоняетесь.

Если грыжа не причиняет вам сильной боли и не выступает слишком далеко, она, вероятно, вылечится сама после того, как вы родите ребенка. Если просто оставить грыжу, нет никакого риска для вас или вашего ребенка.

Если грыжа начинает вызывать у вас мучительную боль или вы замечаете, что она выступает дальше, чем раньше, это может быть признаком того, что грыжа «задушена» или застряла в вашей брюшной стенке.Если не лечить эти грыжи, они могут потерять кровоснабжение и повредить кишечник, поэтому вам может потребоваться более агрессивное лечение или операция.

Что происходит во время родов, если у вас грыжа?

Большинство женщин с грыжами могут иметь нормальные и здоровые роды через естественные родовые пути. Если у вас небольшая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам роды, как и в противном случае.

Но в некоторых случаях — например, если у вас было кесарево сечение или у вас грыжа особенно большая или низкая, — ваш врач может предложить кесарево сечение для родов.

В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов, а не во время роста живота на протяжении всей беременности. Это потому, что для того, чтобы вытолкнуть ребенка, требуется сильное давление в животе, что иногда может вызвать грыжу.

Может ли грыжа во время беременности или родов повредить моему ребенку?

Грыжа во время беременности или родов не причинит непосредственного вреда вашему ребенку, который находится внутри вашей матки, поэтому небольшое отверстие в брюшной стенке никак не повлияет на него или ее. Даже если вы, , чувствуете боль, ваш ребенок ничего не узнает!

Но если это заболевание влияет на вашу способность есть, поговорите со своим врачом о том, как убедиться, что вы получаете правильное питание, поскольку вашему ребенку требуется много питательных веществ для роста.

Какие типы грыж могут развиться во время беременности?

Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть, когда вы ожидаете:

• Пупочные грыжи являются наиболее распространенным типом грыж во время беременности и возникают прямо у пупка, когда кишечник выпячивается через перед брюшной стенкой.
• Параумбиликальные грыжи находятся рядом с пупком, но не около него.
• Паховые грыжи встречаются реже и возникают, когда паховая мышца ослаблена давлением матки и ткани, выступающей через нее.

Когда следует беспокоиться о грыже во время беременности?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует записаться на прием к акушеру / гинекологу, чтобы убедиться, что ваша грыжа не заблокировала ваш кишечник или не была ущемлена:

• Усиленная боль в области грыжи, которая не проходит с помощью rest
• Выпуклость грыжи, которая выступает, не может быть втолкнута и болезненна.
• Тошнота и рвота одновременно с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной на ощупь.

Кто подвержен риску грыжи во время беременности?

Большинство грыж являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Вы можете просто не заметить грыжу, пока она не разрастется во время беременности, поэтому любой может ее развить. Однако некоторые факторы могут сделать вас более предрасположенными:

Как лечат грыжи во время беременности?

В большинстве случаев ваш врач порекомендует «осторожное ожидание» или наблюдение за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость вас беспокоит, вы можете попробовать надеть повязку на живот, чтобы удерживать ее, или массировать ее обратно к животу.

После того, как вы родите ребенка, ваш врач назначит вам упражнения, которые помогут вашим мышцам живота восстановиться после перенапряжения беременности. Если ваша грыжа все еще не вылечена после того, как вы сделаете это в течение рекомендованного периода времени, операцию можно считать послеродовой через несколько месяцев или более.

Операция во время беременности рекомендуется только в том случае, если ваша грыжа ущемляется и подвергает вас риску. Однако, если у вас запланировано кесарево сечение и у вас большая грыжа, некоторые практикующие врачи могут предложить хирургическое вмешательство во время кесарева сечения.