Причины запоров у грудных детей: от чего может быть у новорожденного, признаки, что делать

Что делать при запорах у грудничка на грудном вскармливании?

Время на чтение: 5 минут

Запоры у детей первых 6 месяцев жизни встречаются достаточно часто. В зону риска в основном попадают новорожденные, находящиеся на питании искусственными смесями.  Однако, патологическое состояние отмечается и у тех, кто получает материнское молоко.

Опытным мамам знакомы запоры у грудничков при грудном вскармливании, но что делать в таких случаях, часто не знают и они. Качество работы пищеварительной системы влияет на общее здоровье, поэтому требует большого внимания и своевременной коррекции.

Работа пищеварительной системы у новорожденных влияет на их общее здоровьеРабота пищеварительной системы у новорожденных влияет на их общее здоровье.

Содержание

Механизм пищеварения грудного ребенка

У новорожденных детей и малышей первого года жизни система пищеварения несовершенна. При рождении кишечник не заселен полезными бактериями, а ферментативная активность органов ЖКТ снижена.

Молоко матери – лучшее питание ребенка до того, как в рацион будет введена “взрослая” еда. При ГВ учитываются физиологические возможности переваривания пищи, а также ребенок получает все необходимые вещества для полноценного развития.

Особенности пищеварения новорожденных можно сформулировать следующим образом:

  1. Слюнные железы в ротовой полости развиты слабо. Из-за этого углеводы расщепляются не полностью. Поэтому в молоке матери на протяжении нескольких месяцев их содержание незначительное.
    Со временем, когда малыш станет чуть старше, состав изменится и углеводов станет больше.
  2. Желчный пузырь и печень также неразвиты. Выделяемые этими органами кислоты помогают в расщеплении поступающих с пищей жиров и отвечают за стабильную и полноценную перистальтику.
    Это объясняет тот факт, что при возникновении у ребенка запора в первую очередь проверяется функционирование этих органов.
  3. На протяжении первых 2-3 месяцев жизни кишечник новорожденного заселяется нормальной микрофлорой. Завершается формирование процесса переваривания и усваивания пищи.
    Если перистальтика недостаточна или она сильно нарушена, изменяются качественные характеристики каловых масс. Повышается риск развития запоров.

Признаки запора у новорожденных при грудном вскармливании

Ошибочно называть любую задержку опорожнения кишечника запором. По медицинским нормам у ребенка на грудном вскармливании количество суточных актов дефекации колеблется в пределах от 1 до 10 раз. Но в этом правиле есть исключения.

Например, если у младенца от 3 месяцев и старше материнское молоко усваивается полностью, стул может отсутствовать 1-2 дня.

Основные признаки запора:

  • плотная консистенция каловых масс;
  • кал выходит отдельными горошинами или присутствует пробка после которой выходит мягкая каловая масса;
  • во время акта дефекации ребенок напрягается и поджимает ноги к грудной клетке, кожные покровы лица краснеют;
  • стул отсутствует сутки и больше;
  • наблюдается снижение аппетита, нарушение качества сна.
Признаком запора у ребенка может быть поднимание ног к грудной клеткеПризнаком запора у ребенка может быть поднимание ног к грудной клетке.

Диагноз запор ставят только в том случае, если у ребенка наблюдаются все перечисленные признаки.

Причины и факторы возникновения запора у грудничков

Теоретически, проблем со стулом у детей, которые находятся полностью на материнском молоке, не должно быть совсем или же они возникают редко, особенно не беспокоя малыша.

Тем не менее основные причины их появления должны быть известны каждой кормящей маме:

  1. Дисфункции моторики кишечника, как следствие спазмирования или, напротив, гипотонии мускулатуры. Такие состояния – результат перенесенных заболеваний при беременности или травм, полученных во время родов.
    Состояние может сопровождаться заторможенностью, нарушением сна, повышенной возбудимостью. Лучшим решением станет консультация с детским неврологом и прохождение курса лечения.
    Дисфункция, вызванная незрелостью органа, разрешится сама по себе после завершения формирования нервных окончаний.
  2. Грубые нарушения в рационе, рекомендованном кормящим мамам. Чтобы обеспечить свободную эвакуацию содержимого кишечника малыша, в еде должно быть много пищевых волокон.
    Белки, быстро расщепляемые углеводы – одна из причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта ребенка. Крупы, овощи, цельнозерновой хлеб должны составлять ежедневный рацион.
    На тот случай, если педиатр подозревает у грудничка склонность к запорам, женщине могут посоветовать увеличить употребление продуктов, обладающих легким слабительным эффектом.
  3. Спазм сфинктера анального отверстия. Такое состояние сопровождается не только нарушением опорожнения кишечника, но и повышенным газообразованием и коликами.
    Дискомфорт устраняется при помощи детской газоотводной трубки.
    Появление большого количества газов может быть спровоцировано употреблением матерью капусты, винограда, бобовых, газированных напитков.
  4. Патологические состояния, которые имеют врожденный характер, т.е. они появились на стадии активного развития плода.

Длительное отсутствие стула может быть вызвано недоеданием. Но в данном случае говорить о запорах нельзя. Главное отличие – недобор веса и отставание в физическом развитии.

Что делать матери младенца

Если развившийся запор не является следствием патологии, справиться с проблемой по силам матери. Но предварительно необходимо получить консультацию педиатра и гастроэнтеролога.

Как помочь малышу при запоре

Первым действием при возникновении у ребенка запора является прикладывание к животу теплой пеленки или грелки с теплой водой. Это поможет снять спазм. Затем обязательно нужно получить консультацию врача, чтобы исключить врожденные заболевания.

Может потребоваться сдача анализов. Также маму попросят на протяжении недели вести пищевой дневник с занесением информации о времени кормления ребенка и приема пищи ею самой.

Обязательно отмечать, после чего у малыша начались неприятные ощущения. Анализ дневника поможет определить провоцирующий фактор и внести необходимые поправки в рацион.

Облегчить состояние, помимо грелки и корректировки рациона мамы, можно при помощи специальной трубки, свечей, массирования брюшной области. Хорошим средством является и регулярное выкладывание малыша на живот.

Массаж живота

Массирующими движениями активизируется перистальтика кишечника, облегчается отхождение газов и исключается вероятность их скопления. Процедура проста в исполнении, а если использовать детское масло, то она обязательно принесет удовольствие малышу.

Техника массажа заключается в следующем:

  1. Ребенок укладывается на спину. Теплыми руками мама или папа в области пупка совершают поглаживающие движения, описывая воображаемый круг по часовой стрелке. Как результат — кал и газы, которые скопились, продвигаются от верхних участков кишечника ближе к анальному отверстию.
  2. Сохраняя исходное положение, родители поочередно сгибают ножки ребенка, аккуратно прижимая колени к брюшине. Придерживать конечности следует за голеностоп, чтобы исключить их вывих.

Во время кормления рекомендуется несколько минут держать малыша столбиком, чтобы удалить излишки воздуха.

Читайте также, как правильно держать новорожденного столбиком.

Диета кормящей мамы

Питание матери ребенка, пребывающего на грудном вскармливании, имеет большое значение для здоровья его системы пищеварения. Чтобы свести к минимуму риск развития нарушений, следует соблюдать простые рекомендации:

  1. Уменьшить количество продуктов, вызывающих запор – мучные изделия, некоторые овощи и фрукты.
  2. В рационе должно быть много продуктов, насыщенных клетчаткой.

К рекомендованным продуктам для кормящих женщин относят:

  • все виды зерновых и продукты на их основе;
  • нежирные сорта мяса в тушеном, запеченном, отварном виде;
  • некрепкие супы;
  • сухофрукты;
  • овощи (капуста крайне ограниченно).

 

Питание матери играет большую роль для системы пищеварения ребенкаПитание матери играет большую роль для системы пищеварения ребенка.

Важно помнить, что употребление фруктов и овощей в сыром виде при кормлении грудным молоком не приветствуется.

Лекарственные способы помощи

К медикаментозным средствам решения проблемы запоров прибегают только в исключительных случаях. Средства слабительного спектра действия, даже предназначенные для детей первого года жизни, являются лекарствами по своей сути.

Их самостоятельное применение может негативно отразиться на состоянии микрофлоры кишечника и препятствовать ее нормальному формированию.

Применяя их, обязательно следят за самочувствием ребенка и внешним видом каловых масс.

Лекарства

К медикаментам, которые чаще всего назначают детям для устранения клинической картины запора, относятся:

  1. Дюфалак. Детская форма – сироп, который имеет приятный вкус.
  2. Форлакс. Порошок для приготовления суспензии.
Дюфалак от AbbotДюфалак назначают грудничкам для решения проблемы запоров

В продаже есть и другие лекарственные препараты на основе лактулозы.

Клизмы

Запор нередко сопровождается тем, что каловые массы становятся сухими, плотными. На этом фоне часто возникает такое состояние, как анальная трещина, которое может появиться из-за длительного игнорирования проблемы. Ее размер незначительный, справиться с ней помогают клизмы.

Для процедуры потребуется спринцовка, наполненная теплой водой с добавлением глицерина. Можно воспользоваться и отваром ромашки. В аптеках реализуются уже готовые микроклизмы, которые оказывают мягкое действие.

Мнение эксперта

Игнатьева Елена Леонидовна

Консультант по грудному вскармливанию

Следует понимать, что процедуру нельзя проводить часто. Клизма вместе с каловыми массами вымывает здоровую микрофлору и снижает тонус мышечного аппарата кишечника.

Свечи

Обладают смягчающим эффектом. Глицериновые суппозитории вводятся ректально. Для ребенка первых 6 месяцев достаточно ⅓ части. Предполагается, что эффект наступит по прошествии часа.

Если облегчение не наступило, стоит воздержаться от введения дополнительной дозы. Лучше понаблюдать на протяжении нескольких дней и при отсутствии эффекта обратиться к врачу.

Народные средства

Главная причина запора — недостаток влаги в организме. Прямая кишка ребенка реагирует первой, вытягивая необходимый объем из каловых масс. Ситуацию легко исправить, если давать малышу небольшими порциями жидкость.

Особенно это необходимо в жаркое время года. Необязательно постоянно давать простую воду, можно предложить отвар из изюма, чернослива.

С народными средствами следует быть осторожным. У некоторых детей может быть аллергическая реакция на продукт.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если устранены причины, которые спровоцировали развитие запора и строго выполняются лечебные рекомендации, то у ребенка нормализуется дефекация и изменяются качественные характеристики стула.

В противном случае патологический процесс становится хроническим и сопровождает человека во взрослой жизни.

К возможным осложнениям относят:

  • интоксикацию – скопившийся кал выделяет токсины, которые всасываются в общий кровоток;
  • снижение иммунитета – когда переваренная пища не выводится из кишечника, нарушается всасывание питательных веществ;
  • нарушение целостности слизистых прямой кишки.

Профилактика запоров у грудничков

Грудному питанию ребенка, как главной профилактической мере против запоров, следует уделять большое внимание. В молоке матери есть все необходимые для полноценного пищеварения вещества.

Поэтому чем дольше ребенок его получает, тем эффективнее работает его желудочно-кишечный тракт. Своевременному выведению остатков переваренной пищи способствуют регулярные занятия гимнастикой и массажи.

Следует создавать нормальные психологические условия в семье.

Рано введенный прикорм – частая причина запоров. Поэтому не следует поддаваться общему мнению относительно времени перехода на “взрослый” стол. Всегда лучше ориентироваться на индивидуальные особенности ребенка.

Автор статьи

Врач-педиатр. Консультант по грудному вскармливанию.

( Пока оценок нет )

Детки.Ру
Запоры у новорожденных: причины, профилактика, лечение

Задержка стула у грудничка — довольно распространенное явление. Дело в том, что пищеварительная система у новорожденных детей далека от совершенства: ферментов для переваривания пищи еще недостаточно, а из-за незрелости нервной регуляции перистальтика кишечной мускулатуры может быть замедленной или неравномерной.

Содержание статьи

  1. Запор или норма?

  2. Что делать, если у малыша запор?

  3. Как это работает?

  4. Как избежать запора у новорожденного в дальнейшем?

Все это может стать причиной запора у крохи. Что делать?

Запор или норма?

Для начала определите, действительно ли у ребенка запор. В первые 6 недель жизни у детей на грудном вскармливании стул обычно частый, без неприятного запаха. В дальнейшем он может стать более редким (2–3 раза в день). При искусственном вскармливании нормой считается отхождение стула не менее одного раза в день.

Иногда у детей на грудном вскармливании наблюдается так называемый физиологически редкий стул, когда при опорожнении кишечника один раз в 3–5 дней стул малыша представляет собой мягкую однородную массу. Вот почему специалисты рекомендуют обращать внимание в первую очередь не на частоту дефекации, а на самочувствие крохи.

Важно! Собственно, о запоре у новорожденного можно говорить лишь в случаях:

1. У малыша твердый сухой сформированный стул (так называемые «козьи шарики»).

2. Малыш беспокоится, тужится, краснеет, сучит ножками, плачет и даже отказывается от груди.

В этом случае родителям необходимо срочно принимать меры.

Что делать, если у малыша запор?

Для устранения причины хронических запоров необходимо обратиться к врачу. Долгое отсутствие дефекации может приводить к интоксикации организма, поэтому очень важно своевременно выводить каловые массы из кишечника малыша. Для быстрого выведения каловых масс препараты местного действия имеют массу преимуществ. Так, они действуют непосредственно на запор, не проходя через весь организм.,а потому действуют быстрее непосредственно на проблему и не имеют системных побочных эффектов.

Если вы делаете обычную клизму с водой, учитывайте, что она может вызывать болезненные спазмы в кишечнике и вымывать полезную микрофлору, поэтому частое применение этого средства от запора нежелательно. Вода также может раздражать стенки кишечника, кроме того, существует вероятность занесения инфекции в организм с водой. Безусловно, стоит принять во внимание и то, что малышу достаточно сложно ввести клизму, а процесс промывания большим количеством воды будет ему неприятен.

Отличным решением для подобной ситуации может стать мягкое слабительное средство Микролакс®*.Препарат в уникальном формате одноразовой микроклизмы разрешен детям с первых дней жизни и беременным женщинам. Микролакс® действует мягко и уже за 5–15 минут позволяет устранить запор. Подходит для регулярного применения, и может использоваться так часто, как это необходимо.

Как это работает?

Компоненты Микролакс® размягчают плотные каловые массы, обеспечивая легкое и быстрое опорожнение кишечника.

Микролакс® действует местно, не проходит через весь организм, не раздражает стенки кишечника, воздействует только на каловые массы.

Как избежать запора у новорожденного в дальнейшем?

По статистике, чаще всего запоры бывают у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. По данным последних исследований, плотный стул встречается у 9,2% детей на искусственном вскармливании и у 1,1% детей на грудном вскармливании.

Если ваш малыш искусственник, проконсультируйтесь с педиатром и, скорей всего, вам порекомендуют заменить питание. Обращайте внимание на состав смеси: зачастую в детские смеси добавляют пальмовое масло в качестве источника пальмитиновой кислоты, которое является важным компонентом для правильного развития ребенка, но при этом может соединяться с кальцием и приводить к уплотнению стула.

Важно! Смесь нужно менять постепенно, чтобы не нанести удар иммунной системе ребенка. Следуйте следующей схеме:

1–2 день: смешайте 75% старой смеси и 25% новой.

3–4 день: смеси соединяются в равных долях.

5–6 день: соедините 25% старой смеси и 75% новой.

7 день: можно полностью перейти на новую смесь.

Также обратите внимание на то, что малыша на искусственном вскармливании необходимо допаивать водой. Именно обезвоживание зачастую провоцирует у малыша запор.

Если вы кормите грудью, следите за своим питанием, внимательно наблюдайте, как реагирует ваш малыш на те или иные съеденные вами продукты и, исходя из этого, принимайте решения. Если вы даете малышу прикорм, помните о том, что в этом случае его нужно допаивать водой или специальным чаем с фенхелем.

И помните, что запор — вовсе не безобидное явление, но и не та проблема, которую не решить внимательным и чутким родителям!

Запор у грудничка: виды и причины ~

В семье появилась кроха и новые заботы озадачивают родителей – как спит, сколько ест, достаточно ли молока у мамы, сколько раз должен быть стул? Любой плач ребенка или крик воспринимаются излишне эмоционально и могут приводить к необоснованным действиям.

Как оценить поведение ребенка, правильную работу внутренних органов и всегда ли необходимо что-либо предпринимать?

Запор у младенца: проблема или нет?

Пищеварительная система ребенка отличается от взрослой недостаточной выработкой ферментов и слюны, слабыми сфинктерами, горизонтальным положением желудка, повышенной проницаемостью кишечника. Стул вначале имеет темный цвет (мекониальный), а с грудным вскармливанием постепенно меняется на светло-желтый с молочнокислым запахом.

Частота стула варьируется от 1 до 3-4 и даже 5 раз в сутки, однако не всегда более редкое опорожнение кишечника является патологией.

Если количество испражнений меньше, это может стать причиной беспокойства для неопытных родителей. На выделительный процесс влияет множество факторов, о которых необходимо помнить и контролировать их.

Запор у грудничка: виды и причины

Профилактика запора у грудничков

Вот несколько советов маме, как можно попытаться уменьшить вероятность появления запора у младенца.

Кормящей матери следует принимать достаточное количество жидкости и не злоупотреблять продуктами, вызывающими запор у малыша: крепкие чай и кофе, сдобная выпечка, избыток мясных продуктов и твердые сыры.

На количество и качество стула у ребенка влияет употребление антибиотиков как мамой, так и ребенком. Появление в кишечнике собственной микрофлоры (полезных бактерий) происходит постепенно, при воздействии медикаментов может увеличиваться количество неблагоприятной флоры и приводить к нарушениям стула.

При лечении мамы мочегонными препаратами уменьшается количество жидкости, и частота стула у грудничка снижается, подобное проявление может наблюдаться и при недостаточном разведении смеси для кормления. Да, если смесь разведена слишком густо, это может вызвать запор у ребенка.

Некоторые родители стараются вводить ранний прикорм, который также может приводить к задержке стула, потому что кишечник в раннем возрасте оптимально приспособлен к перевариванию именно грудного молока, ведь даже адаптированные смеси не являются полноценной заменой.

Ребенок первых месяцев жизни физиологически и эмоционально очень привязан к матери, поэтому разлука с ней по различным причинам отражаются на его самочувствии и может вызывать запоры.

Наличие органической патологии, или тех заболеваний, которые являются непосредственной причиной задержки стула и при которых важно своевременное обращение к педиатрам и адекватное лечение, иногда хирургическое (аномалии развития кишечника, гипотиреоз или гиперпаратиреоз, рахит).

Что такое лактазная недостаточность?

Аллергия на глютен у грудничка.

Аллергия на коровий белок у грудничка.

Признаки запора у грудничка

Для оценки работы желудочно-кишечного тракта грудничка и правильной реакции на любые его нарушения, следует обращать внимание на следующие признаки:

  • ребенок периодически беспокоится, сучит ножками, кряхтит и тужится при дефекации,
  • небольшое количество каловых масс с неприятным запахом и редкими испражнениями,
  • отсутствие набора в весе и (или) уменьшение количества мочи, отказ от пищи,
  • изменение консистенции кала — появление твердых комочков кала или выделение его комковатой колбаской,
  • рвота и появление крови в испражнениях.

Типы запора у детей

По особенностям патологических процессов, имеющих место при задержке стула, различают типы физиологических запоров у малышей:

  • атонический, который связан со снижением двигательной функции кишечника и проявляется выделением небольшого комочка плотного кала, за которым выходит полужидкое содержимое;
  • спастический, когда тонус кишечника увеличивается и кал ребенка выделяется плотными комочками и становится похож на овечий.

Любые нарушения стула доставляют крохе массу неудобств, приводят к задержке развития и ухудшению самочувствия, важно соблюдать врачебные рекомендации, а при наличии патологии получать современное и адекватное лечение.

Еще о запорах у грудничка:

Запоры у грудничка: причины, профилактика, лечение

Запор у грудничка при ГВ!!! Читать ВСЕМ! — пишет ♡Леночка♡ на BabyBlog

взято с ссылка

Спасибо Svetlana (karafiatka) за наводку!

Оч познавательно и ценно для меня, может и вам пригодится и поможет.

 

 

"По следам разговора в ЖЖ, покопалась в инете и выкладываю что нашла. 
Всё приведённое ниже относится к детям на полном ГВ без докормов смесью или другого прикорма до 6 мес.
"Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

 

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться :

  • слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
  • частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само»."

http://www.babyblog.ru/user/PRINTEMPS/112175

"Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка. 
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя .Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз , угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со "средним углом". 
Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор») у грудничка ? 

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник , именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения , мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик , кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто .., то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы , взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка. 
Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов , тогда можно опасаться за проходимость кишечника , если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная . Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет. 
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до ... следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется. 
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка , смотреть на отхождение газов , а не на календарь. 

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам. 

Обычно советуют: 
1. Дайте дополнительно жидкости. 

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и ... отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу. 
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию. 

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку. 
Здесь нужно учесть , что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное , для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна , через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка. 
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка. 

3 Сделать клизму. 
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации. 

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя ,как обычно и хорошо пукает , то значит это очередной « тест». 
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь. 

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед». 

Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится . Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки , ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем...Поза как при высаживании. 

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику... Либо прижать в позе на спине коленки к животу... 

и только если и это не помогло , то следующий шаг – глицириновая свечка. 
Но как правило на первом шаге уже все получается. 

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?... Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов . "

признаки, причины, способы решения проблемы

Физиологические проявления у грудничков отличаются от происходящего в организме взрослых. У новорожденных более частый пульс, отличаются показатели многих анализов. Если месячный малыш плачет перед тем, как покакать, вывод о том, что у него запор, можно сделать только тогда, когда опорожнения кишечника не наблюдалось более 1 суток.

  1. В первые сутки стул у новорожденного темно-зеленого цвета, он называется меконий. Его состав – это остатки околоплодных вод и вещества, которые новорожденный получал из организма матери. Дефекация начинается сразу же после первого кормления.
  2. Характер стула начинает меняться только после полного отхождения мекония. Для этого процесса необходимо от 48 до 72 часов. Первые дни опорожняется кишечник не чаще, чем 3 раза в день, но может быть и одна дефекация в сутки.
  3. Далее количество дефекаций увеличивается. Кишечник может опорожняться 3-4 раза в сутки или после каждого кормления. Если питание младенца грудное молоко, то стул жидкий, по консистенции напоминает гороховую кашу и имеет почти такой же цвет. В нем могут находиться единичные непереваренные комочки молока.
  4. Если комочков молока много, а стул водянистый, можно подозревать лактозную недостаточность.
  5. У детей-искусственников фекалии более напоминают стул взрослого. Они имеют характерный запах, в большинстве случаев оформлены, цвет коричневый или темно-коричневый.
  6. Если ребенок плачет перед тем, как покакать, это необязательно считается запором. Такое поведение у него может быть и при наличии нормального стула, а причинами беспокойного поведения являться дисбактериоз и колики. У новорожденных в кишечнике недостаточно полезной флоры и еще не полностью сформированная система пищеварения.
  7. Полезными микробактериями кишечник полностью заселяется только к 3 годам, тогда и считается, что пищеварительная система полностью сформировалась. Этим и объясняется то, что дети младшего возраста имеют «свое» меню – они еще не готовы ко взрослым блюдам.

Сделать вывод о запоре можно по следующим признакам:

  • интервал между опорожнениями составляет 48 или более часов;
  • живот твердый;
  • малыш постоянно выгибается;
  • во время дефекации грудничок плачет, подтягивает нижние конечности к животу, краснеет, на фекалиях можно заметить капельку крови.

Но самый главный симптом запора – кал в виде отдельных твердых комочков или фрагментированный, в форме колбасы, но слепленный из отдельных комков.

Запор может быть вызван следующими причинами:

  1. врожденными аномалиями развития: сужением кишечных петель, сужением анального отверстия и подобными факторами;
  2. нарушением работы эндокринной системы, в связи с чем возникают различные заболевания, например, рахит или гипотиреоз;
  3. недоразвитием нервных окончаний в кишечной стенке – это состояние, нарушающее процесс перистальтики, самостоятельно проходит к возрасту 3 месяцев;
  4. недостатком жидкости в рационе;
  5. введением в рацион матери некоторых продуктов;
  6. кормление неподходящей смесью.

Могут вызвать запор и внешние факторы – погодные условия и недостаточная двигательная активность. В жару – в связи с большой потерей жидкости из-за выделения пота – количество дефекаций уменьшается, и консистенция стула уплотняется.

Как помочь ребенку покакать, если установлено, что у него действительно запор?

Отрегулировать процесс дефекации детям, находящимся на грудном вскармливании, можно с помощью корректировки материнского рациона.

В ежедневное меню кормящей мамочки следует включать:

  • каши – гречневую, перловую, овсяную;
  • кефир и несладкий йогурт;
  • овощные салаты, приправленные укропом и растительным маслом – овощи могут быть как свежие, так и вареные, например, свекла;
  • белое куриное мясо;
  • овощные супы;
  • чернослив.

Не стоит вводить в рацион бобовые и много фруктов.

Они не расслабляют кишечник, а повышают газообразование, вызывая у новорожденных колики. Если месячный ребенок-искусственник не может покакать, можно сделать вывод, что ему не подходит молочная смесь. Но сразу же менять характер питания не рекомендуется, замена смеси проводится постепенно, в течение нескольких дней.

Младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, обязательно требуется допаивать. Грудным детям дают воду по необходимости, если возникают проблемы с дефекацией.

Иногда для того чтобы помочь грудничку покакать, достаточно на пару часов в день отказаться от тугого пеленания и дать ему возможность «погулять». Процесс перистальтики стимулируют массаж живота и специальные упражнения.

Грудничка выкладывают на спинку и производят следующие манипуляции:

  1. массируют живот по часовой стрелке поглаживающим движением;
  2. ножки, охватив за голеностопные суставы, с силой несколько раз прижимают к груди;
  3. делают малышу велосипед.

Перед кормлением выкладывают на живот и подкладывают под пяточки ладонь, имитируя ползанье; затем переносят на коленки родителям также, вниз животом, и поглаживают по спине, от шейного позвонка до копчика. Можно это движение делать и когда младенец лежит на кроватке – главное, чтобы под животиком была мягкая подстилка.

Когда ребенок не может покакать, а с помощью диеты и гимнастики устранить проблему не получается, приходиться использовать лекарственные препараты и вспомогательные методы, стимулирующие позывы к дефекации.

Анус младенца смазывают маслом – облепиховым или прокипяченным подсолнечным – и вводят в отверстие ватную палочку приблизительно на сантиметр, стимулируя позывы.

Нельзя применять для стимуляции дефекации свечку из мыла – оно расслабляет кишечник, но одновременно и раздражают прямую кишку, вызывая воспаление слизистой оболочки. Если раньше состав мыла был попроще, то сейчас в него добавляют различные ароматизаторы, которые могут, внедрившись в лимфатическую систему, спровоцировать аллергические реакции.

Используют слабительные средства:

  • «Боботик»;
  • «Дюфалак»;
  • «Плантекс»;
  • «Саб-Симплекс».

Перед применением лекарственных препаратов необходимо посоветоваться с педиатром и прочитать инструкцию, чтобы правильно подобрать дозировку – она зависит от возраста младенца. Очень удобны глицериновые свечи. Они одновременно вызывают позывы к дефекации, раздражая нервные окончания ануса, играют роль смазки, облегчая прохождение плотных каловых масс по кишечнику, и способствуют полному опорожнению кишечника, помогая тужиться.

Клизму рекомендовано делать только в крайних случаях – при этой процедуре из организма младенца вымываются полезная флора и питательные вещества.

Если и ставить клизму, то выполняя следующие правила:

  1. на клизму небольшого размера надевают мягкий наконечник;
  2. набирают в нее воду с температурой от 28 до 30ºС;
  3. капают в нее 3-5 капель растительного масла;
  4. смазывают масляной субстанцией анус младенца и только потом проводят процедуру.

Ребенка выкладывают на левый бочок, поджимают ножки к животу, вводят наконечник не далее, чем на 3 см, ив выпускают воду. Результат должен последовать через 20-30 минут.

Частое применение клизм вызывает привыкание.

Наиболее целесообразно пользоваться микроклизмами, которые можно приобрести в аптеке уже в готовом виде. Одно из подобных средств – «Микролакс».

Объем вводимого препарата маленький, дефекация после установки клизмы происходит уже через 15 минут. Самое главное – действующее вещество слабительного, находящегося в микроклизме, не вызывает привыкание.

Как только появляются признаки запоров у грудничков, необходимо постараться их устранить без применения медикаментозных средств нормализацией питания и повышением жизненной активности.

У любого медицинского препарата имеются побочные эффекты, а кишечник ребенка и так находится в процессе адаптации. Не стоит подвергать его лишней нагрузке.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Запор у младенца: причины, что делать?

Причины запора у младенцев

Отсутствие стула у ребёнка является проблемой, хорошо знакомой каждому родителю. Частенько молодые родители очень пугаются такой ситуации, не понимая как можно помочь ребёнку, они начинают пробовать различные способы, при этом нередко только вредя малышу.

Если лечение проводить некачественно, тем самым можно вызвать геморрой у ребёнка, поэтому всегда есть смысл предварительно получать консультацию у грамотного врача, после чего только приступать к решению возникшей проблемы.

Очень часто родители пускают в ход клизмы, непроверенные таблетки, средства против запора и трубки для отвода газов, зачастую не понимая, в чём причина состояния их ребёнка. Прежде всего надо выяснить, в чём причина состояния их малыша и что следует делать для того, чтобы точно её установить.

Среди основных причин возникновения запоров у грудных детей нужно выделить следующее:

  • непродуманно быстрый переход от грудного вскармливания к искусственному, при этом может отмечаться быстрая перемена марок применяемых при кормлении смесей, что отрицательно сказывается на результатах и не всегда полезно для здоровья малыша;
  • сбои диеты, применяемой матерью при кормлении. Неправильное питание кормящей матери очень часто становится причиной запоров у её ребёнка;
  • недостаток материнского молока, в результате которого происходит запор по причине голода. При этом полученная еда усвоена полностью и ребёнку просто нечем идти в туалет. Чтобы такого не происходило, нужно следить за регулярной прибавкой в весе ребёнка, она не должна быть меньше 150 граммов в неделю;
  • мышечный тонус кишечной полости может отсутствовать. Чтобы исключить этот пункт, следует пройти осмотр у невролога;
  • запор может наблюдаться по причине лактазной недостаточности;
  • проблемы со стулом могут быть следствием простуды и проникшей в организм инфекции;
  • недостаток жидкости также может быть причиной запора. При искусственном вскармливании ребёнка он должен получать количество воды, необходимое ему. Это относится и к тем случаям, когда вводится прикорм;
  • при раннем введении прикорма запор может стать следствием уменьшения количества потребляемого малышом материнского молока. Это объясняется тем, что кишечник пока не подготовлен к употреблению непривычную еду;
  • у ребёнка, пребывающего на искусственном кормлении, может быть отмечена аллергия на белок, присутствующий в молоке. Этот фактор также может привести к запору.

Запор у младенца на грудном вскармливании

При нормальном положении вещей грудной младенец ходит в туалет не менее четырёх раз в сутки, когда ему около года, достаточно двух раз. Если малыш, находящийся на грудном кормлении, не сходил в туалет один раз в сутки, это ещё не означает, что надо бить тревогу. О наступлении запора можно говорить только тогда, когда ребёнок дуется и не может самостоятельно ходить в туалет, при этом проявляет беспокойство и начинает пронзительно кричать. У него при этом нарушается сон и он начинает отказываться от приёма пищи.

Запор у ребёнка может начаться по причине физиологических сбоев в его организме. Поскольку у малыша система пищеварения находится только на стадии формирования, она ещё не может обеспечить полное переваривание пищи, поступающей в организм, поэтому возможна задержка вывода из организма непереваренных токсинов и некоторых продуктов. В результате пища медленно передвигается по кишечнику и каловые массы скапливаясь, провоцируют возникновение запора.

Запор у младенца, пребывающего на грудном вскармливании, является вполне нормальным явлением. Его появление обусловлено тем, что ребёнок вместе с молоком матери потребляет те продукты, которые она ела в течение дня. Именно нарушения питательного режима кормящей матери приводит к запору у её ребёнка.

Иной раз вполне бывает достаточно женщине пересмотреть собственный питательный рацион, для того чтобы изъять из него элементы, способные стать причиной запора у ребёнка. Известно, что хурма и картофель вполне могут привести к запору, в то время, как сливы, груши и абрикосы к поносу. Поэтому именно с фруктами следует вести себя аккуратно, зато продуктов на молочной основе рекомендуется принимать больше.

Запор у младенца на искусственном вскармливании

Принятые медицинские нормы рассматривают запор у младенца, пребывающего на искусственном вскармливании, как состояние, при котором ребёнок опорожняется реже, чем один раз в сутки. Сегодня основная масса врачей склоняются к выводу, что вряд ли стоит придерживаться каких-то чётких правил в вопросах установления рамок в этих случаях. Ребёнок может ходить в туалет один раз в четыре дня, но не следует говорить о его проблемах с кишечником, если при этом соблюдается перечень условий, приведенный ниже:

  • ребёнок хорошо спит, нормально развивается, хорошо себя чавствует и имеет постоянную прибавку в весе;
  • его кал мягкий, имеет жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию;
  • кишечник опорожняется с лёгкостью, ребёнок при этом не плачет и подолгу не тужится.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что задержка стула у ребёнка, пребывающего на искусственном вскармливании, не относится к запорам и патологиям и говорит только о том, что ребёнок хорошо усваивает пищу и применяемая смесь подходит ему.

При повышении газообразования у ребёнка, вздутии его живота, проявляемом беспокойстве и сильном натуживании необходимо уже оказывать ему помощь. Особенно, если при этом он начинает сильно кричать.

Основная масса случаев запоров, наблюдаемых у детей в возрасте до года и даже немного старше, объясняется незрелостью пищеварительного тракта ребёнка. Какой-либо опасной патологии при этом не отмечается.

Что делать, если у младенца запор?

Среди всех средств, рекомендуемых к применению при запоре у грудного ребёнка, наилучшим является частое и обильное питьё. Ребёнка в воде ограничивать не следует. Сколько он способен выпить жидкости, столько и нужно давать ему. Хорошо при возникновении запоров у детей помогает чай с ромашкой или фенхелем, укропная или кипячёная вода.

Необходимо стимулировать дефекацию у ребёнка если он начинает сильно плакать и тужится. В этом способен помочь массаж животика, выполняемый перед едой. Подогнув ноги ребёнка к животу, нужно помассировать его живот по часовой стрелке. Хорошо помогает выкладывание малыша на животик. Кроме того, хорошо стимулирует дефекацию трубка для отвода газов. При её применении вместе с газами выходит кал.

Существует возможность предупреждения появления запоров у грудных детей, за счёт продолжительного кормления грудью и оттягивания момента введения прикорма. При этом мать должна тщательно следить за своим питанием.

Запор у младенца: лечение

Вопрос проведения лечения запора у новорожденного ребёнка следует рассматривать вместе с лечащим врачом. Не следует заниматься самолечением на свой собственный страх и риск, поскольку в результате можно только нанести вред ребёнку, усугубив и без того неприятное для него состояние. Только при крайних случаях следует давать ребёнку слабительные средства, поскольку помимо токсинов они выводят калий из организма, а также белок, что способствует понижению кишечного тонуса и ослаблению течения процесса опорожнения. Кроме того, при лечении запора у грудных детей в обязательном порядке нужно корректировать их режим питания. Следует уменьшить количество потребляемого ребёнком белка, кофе и чая, мучных изделий, поскольку все эти продукты способны вызывать развитие запоров у детей.

Если речь идёт о ребёнке, пребывающем на искусственном кормлении, нужно давать ему пить больше воды, добавить в питательный рацион пюре из фруктов и овощей, поскольку оно содержит много клетчатки, полезной для организма. Также для послабления можно использовать компоты из кураги, изюма и чернослива. Правда, бывают случаи, когда проведение коррекции питательного рациона не способствует нормализации стула у ребёнка. Если так происходит, целесообразно выполнить массаж живота младенца. Несколько минут поглаживающих движений способны улучшить двигательную активность кишечника ребёнка. В том случае, если все перечисленные методы не приносят должного результата, следует вводить такие средства лечения запора:

  • глицериновые свечи, они наиболее безопасны для детского организма среди всех суппозиториев;
  • средства лактулозы. Применять их можно ребёнку любого возраста, поскольку противопоказаний они не имеют;
  • клизмы. Их надо применять только в особых случаях, предварительно обязательно согласовывая свои действия с лечащим врачом.

Запор у младенца: народные средства

Применение народных средств лечения запоров у детей способно надёжно оградить детский организм от воздействия побочных эффект от последствий приёма медицинских препаратов. Хорошим средством народной медицины, применяемым при запорах у грудных детей, является укропная вода. Примерный рецепт её приготовления следующий: 

  • берётся пропорция из одной чайной ложки семян укропа на один стакан воды. Если ребёнок старше трёх месяцев, можно сделать более крутой отвар, применив пару чайных ложек семян укропа. Добавляется свежая зелень этого же растения из расчета двух веток на стакан воды. После этого воду нужно хорошо вскипятить и, накрыв крышкой, поставить на огонь на четверть часа. После настаивания и охлаждения до комнатной температуры следует сделать процеживание. Укропную воду можно применять. Кроме лечения запора отвар из семян укропа хорошо помогает при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, его можно использовать при лечении энуреза у детей, а также при слабости мочевого пузыря и недержании мочи в старческом возрасте.

Хорошим народным средством лечения запоров у детей является отвар аптечной ромашки. Можно купить ромашку в любой аптеке, заварить из соотношения одна чайная ложка на два стакана кипятка, настаивается смесь на протяжении получаса. Чтобы малыш не поперхнулся, смесь необходимо процедить, принимать можно по одной чайной ложке шесть раз в день.

Похожие статьи:

Детский запор

Запор при грудном вскармливании

Запор при искусственном вскармливании

Запор при смешанном вскармливании

Запор у малыша


  • < Назад
  • Вперёд >

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года встречается часто, но он может быть источником беспокойства для родителей. Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы установить свой собственный график испражнений. Обычно стул ребенка мягкий и легко передается. Даже если ребенок не страдает запором, его движения кишечника могут быть нерегулярными.

В редких случаях запор может быть вызван недостатком нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки.Ваш ребенок может быть проверен на эти условия, если ваш врач считает, что это необходимо.

Признаки Запора

  • Редкий стул, который трудно пройти
  • Напряжение больше, чем обычно, чтобы испражнения
  • Стул, сформированный как маленькие, твердые маленькие камешки, стул, который является мягким и мягким; табуретки широкие и большие
  • Жидкий стул (например, диарея), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
  • Живот, опухший от газа
  • Болезненные спазмы

Лечение

  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть напряженную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
  • Если ваш ребенок еще не ест детское питание в баночке, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослива, груши, вишни или яблока) в день. Если его стул становится слишком жидким, дайте ребенку меньше сока.
  • Если ваш ребенок ест рисовые хлопья, это может помочь перейти на овсяную или ячменную кашу. Рисовые хлопья могут вызывать запоры у некоторых детей.
  • Не давайте ребенку клизмы, слабительные или суппозитории, если это не предписано врачом.

Медицинская терапия

Ваш доктор назначил следующие процедуры:

  • Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
  • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью прямой кишки с помощью смазываемого ректального термометра. Это может стимулировать ребенка пройти стул.

Когда звонить доктору

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет любое из следующего:

  • Ваш ребенок раздражительный и, кажется, испытывает боль в животе.
  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
  • Запор вашего ребенка не улучшится с текущим лечением.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, пересмотренный 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

,

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

WENDY S. BIGGS, M.D., и WILLIAM H. DERY, M.D., Университет штата Мичиган, Медицинский колледж, Восточный Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. 2006 Feb 1; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы о хронических запорах у детей и помощь при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула.Тем не менее, семейные врачи должны быть готовы к появлению красных флажков, которые могут указывать на наличие редкой, но серьезной органической причины запоров, таких как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалия спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен энтеропатия или врожденный аноректальный порок развития. Лечение функциональных запоров включает в себя недомогание с помощью пероральных или ректальных лекарств. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив.После истощения может потребоваться программа технического обслуживания на месяцы или годы, потому что рецидив функционального запора является распространенным явлением. Поддерживающие лекарства включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствуют улучшению функциональных запоров. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; Обучение биологической обратной связи не. Поскольку коровье молоко может вызывать запоры у некоторых детей, можно рассмотреть возможность отказа от молока.Добавление клетчатки в рацион может улучшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональными запорами демонстрируют долговременное улучшение.

Запор был определен как «задержка или затруднение дефекации, существующее в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы вызвать у пациента серьезное расстройство». 1 Это состояние является причиной приблизительно 3-5 процентов посещений врача детьми. 2 Запор часто вызывает больше стресса у родителей и других лиц, осуществляющих уход, чем у больного ребенка.Многие опекуны беспокоятся о том, что запор у ребенка является признаком серьезной медицинской проблемы.

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Если ректальное исследование не может быть выполнено, можно использовать рентгенографию брюшной полости диагностировать ректальные нарушения у детей.

C

8

Перорально вводимый полиэтиленгликоль рекомендуется при недееспособности у детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медицинской терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает результаты в сочетании с медикаментозной терапией при функциональных запорах у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Если ректальное исследование не может быть выполнено, Рентгенограмма брюшной полости может быть использована для диагностики ректальных нарушений у детей.

C

8

Перорально вводимый полиэтиленгликоль рекомендуется при недееспособности у детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медицинской терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает результаты в сочетании с медикаментозной терапией при функциональных запорах у детей.

B

16

С возрастом у детей происходят нормальные физиологические изменения в кишечнике и толстой кишке, которые уменьшают суточное количество стула в среднем от 2,2 у детей в возрасте до одного года до среднего значения 1.4 у детей в возрасте от одного до трех лет (Таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Однако, если запор определяется как «неспособность полностью эвакуировать нижнюю кишку», 4 даже у детей, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, может быть запор.Энкопрез, который является непроизвольной утечкой кала в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота движений кишечника у младенцев и детей
Возраст Среднее число движений кишечника в неделю Среднее количество движений кишечника в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

5 до 40

2.9

от 0 до 3 месяцев: с кормлением молоком

5 до 28

2.0

от 6 до 12 месяцев

5 до 28

1.8

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 года

от 3 до 14

1,0

Обычный TABLE 1 Частота дефекации у младенцев и детей
Возраст Среднее число дефекаций в неделю Среднее число дефекаций в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

5 до 40

2.9

от 0 до 3 месяцев: с кормлением молоком

5 до 28

2.0

от 6 до 12 месяцев

5 до 28

1.8

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 года

от 3 до 14

1.0

Это статья дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Лечение функциональных запоров также пересматривается.

Эпидемиология

До трети детей в возрасте от 6 до 12 лет сообщают о запорах в течение любого конкретного года. 5 Обычно запор появляется впервые в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 процент мальчиков, страдающих запорами.7 У детей младшего возраста (в возрасте от двух до четырех лет) распределение запоров и загрязнений одинаково у мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет приблизительно у 1,6 процента детей все еще наблюдается некоторый энкопрез. 9

Этиология и патофизиология

Непрерывность поддерживается непроизвольными и произвольными сокращениями мышц. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который уменьшается, когда стул попадает в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под добровольным контролем. Побуждение к дефекации возникает, когда стул вступает в контакт со слизистой оболочкой нижней прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он или она сжимает внешний анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в ректальном своде и уменьшить желание испражняться. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы приспособиться к оставшейся каловой массе, и пропульсивная сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем тяжелее становится. Прохождение твердого или большого стула может вызвать болезненную анальную трещину. Цикл избегания испражнений из-за страха перед болезненной дефекацией может привести к задержке стула и нечастым испражнениям - состоянию, которое называется функциональным запором.

Большинство детей, страдающих запорами, имеют функциональные запоры. Редко, однако, запор имеет серьезную органическую причину. Для достоверной диагностики функциональных запоров семейные врачи должны быть готовы к появлению предупреждающих знаков, которые могут указывать на наличие патологического состояния (Таблица 2) .5

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие знаки для органических причин запора в Младенцы и дети
900 9002 9332 Реакция нижних конечностей

9009 9002
Предупреждающие знаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Прохождение мекония через 48 часов после родов, стул низкого калибра, неспособность развиваться, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, туго анальный сфинктер и пустая прямая кишка с ощутимой брюшной фекальной массой

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, желчная рвота, подвздошная кишка

Псевдообструкция

9332 Реакция нижних конечностей

923 тонус, отсутствие анального подмигивания, наличие ямочки на волоске или пучка волос 9 0003

спинная аномалия мозга: привязанный шнур, опухоли спинного мозга, миеломенингоцель

усталости, холодная нетерпимость, брадикардия, слабый рост

гипотиреоза

Полиурии, полидипсия

Диабет insipidus

Диарея, сыпь, неспособность развиваться, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Кистозный фиброз

Диарея после того, как пшеница введена в рацион

Глютен Неправильное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Врожденные аноректальные пороки развития: задний проход, анальный стеноз, смещенный анус спереди

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие знаки по органическим причинам запоров у младенцев и детей
0

3 000 233 3003 9 0002 энтеропатия Ненормальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Предупреждающие знаки или симптомы Рекомендуемый диагноз

Прохождение мекония через 48 часов после родов, стул малого калибра, неспособность развиваться, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, тугой анальный сфинктер и пустая прямая кишка с ощутимой брюшная полость

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, желчная рвота, подвздошная кишка

Псевдообструкция

Снижение тонуса мышц, отсутствие рефлекса мышц нижних конечностей или рефлекса нижних конечностей пилонидального ямки или пучка волос

Нарушения спинного мозга: привязной спинной мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, холодная непереносимость, брадикардия, плохой рост

9302302323303 Полиэпидемия полидипсия

Несахарный диабет США

Диарея, сыпь, неспособность развиваться, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

Врожденные аноректальные аномалии: задний проход, анальный стеноз, смещенный анус спереди

Дифференциальный диагноз: функциональный противОрганические запоры

новорожденных

Органические причины запоров чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3). Болезнь Гиршпрунга возникает у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенческом возрасте. 1

Посмотреть / Распечатать Таблица

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

младенцев

болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальной мальформации

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

спинного аномалии мозга: Миеломенингоцеле, расщелина позвоночника, привязанный шнур

муковисцидозом

Метаболический причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты при приеме лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональные запоры (более чем в 95 процентах случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия 9 9 000 3 905 5 000 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 5 5 5 5 6 6 906

Глютеновая энтеропатия

Травма или патология спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

905 5 905 5 905 5 905 5 905 5 5 5 5 9 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 905 5 905 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 90 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 905 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 903 5 905 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 9 5 МБ
ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальной мальформации

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

спинного аномалии мозга: Миеломенингоцеле, расщелина позвоночника, привязанный шнур

муковисцидозом

Метаболический причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты при приеме лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональные запоры (более чем в 95 процентах случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия 9 9 000 3 905 5 000 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 5 5 5 5 6 6 906

Глютеновая энтеропатия

Травма или патология спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

905 5 905 5 905 5 905 5 905 5 5 5 5 9 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 905 5 905 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 90 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 905 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 903 5 905 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 9 5 МБ

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерного рефлекса, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос, или снижение тонуса, силы или рефлексов нижней конечности может указывать на патологию спинного мозга, такую ​​как привязной шнур, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. ,

INFANTS

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у больного ребенка могут возникнуть такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, неспособность развиваться и желчная рвота.Если у ребенка есть какой-либо из этих симптомов, и при физикальном обследовании обнаружена пустая прямая кишка, следует заподозрить болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания ставит ребенка на риск энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предлагается у младенца с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может протекать с запором и должен рассматриваться у младенца с запором и сопутствующей сыпью, неспособностью развиваться, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональные запоры являются причиной симптомов запоров у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии предупреждающих признаков необходимо учитывать органические причины (Таблица 2) .5

Коротко- Сегмент болезни Гиршпрунга может оставаться недиагностированным до тех пор, пока ребенку не исполнится три года. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и токсичность свинца.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать лекарства от запоров, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты. 1

Клинический диагноз

Результаты истории Физикальное обследование способствует дифференциации функциональных и органических запоров у всех детей. Поскольку причины запоров различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Функциональные запоры у детей

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функциональных запоров и энкопрезов у ​​детей (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения при Университете Мичигана, 2003 год. Доступ к сети 2 февраля 2005 года по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональные запоры у детей

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функциональных запоров и энкопрез у детей (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения при Университете Мичигана, 2003 год. Доступ к сети 2 февраля 2005 года по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Функциональные запоры у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функциональных запоров и энкопрезов у ​​детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Университета Мичигана в области клинической помощи, 2003 г.Доступ в Интернете 2 февраля 2005 г. по адресу: http: //cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональные запоры у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функциональных запоров и энкопрез у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Университета Мичигана в области клинической помощи, 2003 г.Доступ в Интернете 2 февраля 2005 г. по адресу: http: //cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

Необходимо тщательно изучить историю болезни, чтобы определить возможные органические причины запора (Таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Прохождение нечастого, большого калибра стула весьма наводит на мысль о функциональных запорах. Фекальные загрязнения, особенно после того, как ребенок некоторое время был приучен к туалету, указывают на ректальное нарушение вследствие функциональных запоров.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом имели фекальные нарушения. Приблизительно у трех из каждых четырех детей с запорами возникают боли с дефекацией.2 История может указывать на то, что у ребенка с запорами диета с низким содержанием клетчатки, содержащая мало фруктов и овощей.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональным запорам

История

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

Стул очень твердый, крупнокалиберный стул

Фекальные загрязнения (энкопрез)

Боль или дискомфорт при стуле; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, вощение и уменьшение боли в животе при стуле

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

Сокрытие во время дефекации перед тренировкой в ​​туалете завершено; посещение туалета

Физическое обследование

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение заднего прохода; нормальный тонус анального сфинктера

Rectum упакован со стулом; выпрямленная прямая кишка

Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса

ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональным запорам

История

Стул, прошедший через 48 часов после рождения

3

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальные загрязнения (энкопрез)

Боль или дискомфорт при проходе стула; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, вощение и уменьшение боли в животе при стуле

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

Сокрытие во время дефекации перед тренировкой в ​​туалете завершено; посещение туалета

Физическое обследование

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение заднего прохода; нормальный тонус анального сфинктера

Rectum упакован со стулом; вытянутая прямая кишка

Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса

При оценке детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, таком как время движения кишечника, позы, предполагающие задержку стула (например,g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалетам и уход от туалета или отказ от него.1 растяжение прямой кишки или ее нарушение (Таблица 4) .5 Обнаружение прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Если при ректальном исследовании выявляется фекальное поражение, подтверждающие исследования не требуются. Если ректальное обследование невозможно или слишком травматично для ребенка, можно рассмотреть рентгенографию брюшной полости. Одно исследование8 показало, что рентгенограмма брюшной полости в виде обычной пленки, показывающая фекальное поражение, в высокой степени предсказывает обнаружение фекального поражения при цифровом ректальном исследовании. Если в прямой кишке присутствует стул, клизма с барием не более полезна, чем рентгенограмма с обычной пленкой.Компьютерная томография не указана.

У ребенка с редкими испражнениями и без признаков запора время прохождения толстой кишки можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. Когда подозревается болезнь Гиршпрунга, анальная манометрия полезна. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает эту болезнь. 1

Лечение функциональных запоров

Раннее вмешательство может повысить вероятность полного разрешения функциональных запоров.7 Цели лечения включают в себя разрушение прямой кишки и затем поддержание регулярной рутины.Могут потребоваться месяцы лечения, прежде чем будут отменены поддерживающие лекарства.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функциональных запоров. Пострадавший ребенок также должен быть образованным, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функциональных запоров, семейные врачи могут помочь родителям и лицам, обеспечивающим уход, понять, почему у ребенка неспособны испражнения нормального калибра и частоты.Боязнь ребенка перед болезненным движением кишечника является наиболее распространенным мотивирующим фактором для удержания кала. Задержка фекалий редко является оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно является непроизвольным.

Диетические модификации обычно рекомендуются для детей с функциональными запорами. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавка клетчатки улучшала запоры лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запоры могут быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, может быть рассмотрен вопрос об отказе от молока на короткий период.

DISIMPACTION

Разрушение может быть достигнуто с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных агентов (Таблица 5) .5 Нет рандомизированных c

.
причин возникновения запоров у детей и варианты лечения

Вот наиболее распространенные причины возникновения запоров у младенцев с первого дня жизни до пяти лет. Обратите внимание на разницу в частоте прохождения стула у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, что является нормальным, а что ненормальным, и что вы можете сделать сегодня, чтобы облегчить запоры у вашего ребенка.

Causes of infant constipation are often benign. Причины возникновения запоров у детей часто бывают доброкачественными.

Запор очень часто встречается у детей.

Это тем более с первого дня жизни до 5 лет.

К счастью, большинство причин запоров у детей несерьезны. Фактически, данные показывают, что 95% запоров у детей не вызваны другими заболеваниями или чем-то серьезным.

Но чтобы полностью понять причины запоров у детей, очень важно знать, что такое запоры и каков нормальный характер стула у детей разных возрастных групп.

Дети, вскармливаемые в бутылках, имеют тенденцию выделять меньше стула, чем дети, вскармливаемые грудью.

Что такое запор

Запор - это медицинское слово, используемое для описания либо нечастого прохода стула ниже ожидаемого в этом возрасте и типа диеты, либо прохода трудно сформированного стула.

Таким образом, у вашего ребенка могут быть запоры, если он или она:

  • Проходя через стул реже, чем ожидается для возраста и диеты
  • Проходя через жесткий болезненный стул
  • Проходя через небольшие твердые фекалии, которые могут быть или не быть окрашенными в кровь
  • Часто загрязняет свое нижнее белье, в случае детей старшего возраста, которые уже обучены горшку.

Запор - полное отсутствие опорожнения кишечника

Какова нормальная частота опорожнения кишечника у детей в возрасте от 24 часов до 3 месяцев жизни?

Normal stool frequency in a baby depends on diet type, age and microbiome constitution. Нормальная частота стула у ребенка зависит от типа питания, возраста и состава микробиома.

Большинство детей опустошают миски в течение первых 24 часов после рождения. Это называется прохождением мекония или первой кормы.

Некоторым другим новорожденным детям может потребоваться до 36 часов, прежде чем они опустошат миски или передадут свою первую какашку.

Поэтому, если ваш ребенок не открывает кишечник в течение этого периода времени, обязательно поговорите с вашим лечащим врачом.

Как только первое опорожнение кишечника установлено, это показывает, что у вашего ребенка открытая и функциональная кишка и задний проход.То, что произойдет дальше, будет зависеть в значительной степени от того, находится ли она на грудном вскармливании или в бутылках, компонент ее диеты и кормление матери, если она находится на грудном вскармливании, ее присущие ей характеристики и характер микробиома или кишечных бактерий.

В первые несколько дней жизни:

  • У большинства детей стул будет в среднем 4 раза в день.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул будет каждый раз после кормления грудью или, по крайней мере, 3 раза в день.
  • . будет проходить через стул только один или два раза в день, хотя это также может быть до 4 раз в день

Эта модель сохраняется в течение 3 месяцев жизни.

Изменение кормления или рациона матери (в случае грудного вскармливания) также может привести к изменению частоты и консистенции стула вашего ребенка.

Чем больше молока вы производите, когда кормите грудью своего ребенка, тем чаще он или она открывает кишечник. И наоборот, если вы не можете сделать много грудного молока, даже если вы кормите грудью, у вашего ребенка может быть меньше стула. Грудное молоко оказывает слабое слабительное действие и заставляет детей, кормящих грудью, открывать кишечник почти после каждого кормления.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, соя, содержащая мягкие смеси, имеет тенденцию вызывать более твердый стул, тогда как гидролизованные казеиновые смеси приводят к более частому прохождению стула.

Если у вашего ребенка непереносимость коровьего молока, у него также может развиться запор, если вы продолжаете употреблять молоко самостоятельно.

Что такое нормальная частота опорожнения кишечника для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев

К 3-му месяцу жизни у большинства детей установился бы устойчивый режим опорожнения кишечника, который сохраняется до 6-месячного возраста жизни, когда в их рацион вводятся новые виды пищи - протертые фрукты, более взрослые продукты.

В этом возрасте для большинства детей нормальный стул - от 1 до 5 раз в день, а для некоторых - даже один раз в день.

До тех пор, пока ваш ребенок выглядит здоровым и ест хорошо и счастливо, без значительного напряжения при дефекации, не должно быть причин для беспокойства.

Мы упомянули «массивное» напряжение, потому что это нормально для многих детей в возрасте до одного года, чтобы напрягаться до некоторой степени при открытии кишечника.

Нормальная частота стула от 6 месяцев до 1 года

В возрасте от 6 до 12 месяцев ваш ребенок должен проходить через стул от 1 до 4 раз в день или один раз в день.

Отсутствие стула в течение более 2-3 дней должно предупредить вас о том, что его или ее оценивают на запор.

Нормальная частота стула от 1 до 3 лет

Теперь ваш ребенок начал вставать или, возможно, даже ходить и бегать, стал более зрелым, лучше понимал свое окружение и сознательно контролировал некоторые вещи.

На его частоту стула может влиять множество факторов - от диеты, количества потребляемой жидкости, микробиома до добровольного удержания стула.

На этом этапе большинство детей открывают свои чаши 1-3 раза в день или через день или два.

Нормальная частота стула после 3 лет

Поздравляем. Теперь, когда вы тренируетесь с горшком или ребенком, или, в некоторых случаях, вы уже обучены горшку.

Частота стула в этом возрасте обычно составляет от 1 до 2 в день или через 1-3 дня.

Вот таблица, которая дает быстрый взгляд на то, какая частота стула нормальная в каком возрасте


Возраст

Число движения кишечника ожидается в день


0 - 3 месяца кормления грудью


0 - 3 месяца Формула кормления


3 - 6 месяцев


6 - 12 месяцев


1-5 лет

с 1 по 5


с 1 по 3 (или через каждые 1-2 дня)


с 1 по 4 (или через каждые 1-3 дня)


с 1 по 3 (или через каждые 1 - 3 дня)


от 1 до 2 (или через каждые 1-3 дня)


Как образуется стул

Причины возникновения запоров у детей могут быть лучше поняты, если мы кратко рассмотрим, как стул образуется, хранится и выходит из нашей системы.

Любое нарушение или изменение естественного процесса образования и прохождения стула может вызвать запор или диарею.


Вот что происходит:

  • Пищевая пища попадает в наш желудок в тонкую кишку, где происходит большая часть пищеварения.
  • Нежелательные частицы попадают в толстую кишку в виде густой пастообразной жидкости.
  • Это движение вниз по кишечнику достигается действием мышц стенки кишечника.

В толстой кишке или толстой кишке 95% жидкой пастообразной неабсорбированной пищи реабсорбируется в виде воды, оставляя после себя образовавшийся стул.

Сформированный стул опускается дальше в прямую кишку, трубку 25 см с тремя боковыми изгибами. По мере того, как все больше фекалий попадает в прямую кишку, стена расширяется, и достигается критическая точка, когда он посылает в мозг сообщения о том, что кишечник должен быть открыт, чтобы позволить фекалиям или испражнению.

Есть два сфинктера или клапанно-подобные мышцы, которые охраняют ворота из прямой кишки и заднего прохода во внешний мир.

Они контролируются локальными импульсами от нервов кишечника и импульсами от мозга. Работая в унисон, сфинктер, контролируемый импульсом кишечника, заставляет фекальный материал двигаться вниз, и, как только это становится социально приемлемым, контроль со стороны мозга помогает завершить процесс.

Если мы отвергаем этот импульс для прохождения фекалий, стул остается, и он сохраняется в нижней части толстой кишки и прямой кишке. Это позволяет абсорбировать еще больше воды из фекального материала, делая его более прочным.

Слабость кишечной или толстой мускулатуры может привести к запорам, так как это приведет к отказу пользоваться туалетом в течение продолжительного времени, несмотря на побуждение к дефекации, возникающее из-за страха перед дефекацией, особенно это наблюдается у детей, которые обучены горшку, но не готовы.

Таким образом, запор у детей может возникнуть из-за отказа этого сложного механизма или из-за сознательного или подсознательного указания мозга остановить кишечник.

Это то, что врачи называют функциональным запором.

Распространенные причины запоров у детей

Причины запоров в первую неделю жизни

У вашего ребенка запор в первые 7 дней жизни? Следующее может быть причиной, и это то, что вы можете сделать:

  • Анальный стеноз
  • Анальная стриктура
  • Болезнь Гиршпрунга
  • Отсутствие мышц брюшной стенки
  • Эффект от употребления наркотиков у матери
  • Врожденный гипотиреоз
  • Кистозный фиброз
  • Болезнь спинного мозга.

Если он или она не прошли стул в течение первых 24 часов после рождения, подождите. Некоторым новорожденным требуется до 3 дней, прежде чем они откроют кишечник. До этого, тем не менее, сообщите об этом своему врачу, если в первый день стула нет.

Может потребоваться осмотр его или ее заднего прохода. Распространенной причиной того, что ребенок не проходит через стул в течение первых 24-72 часов жизни, является состояние, называемое неперфорированным анусом. Ваш врач или медицинский работник может подать маленький термометр или мизинец вверх, чтобы увидеть анус вашего ребенка, если этот проход запатентован.

Если это патент, то любая из перечисленных выше других причин может быть причиной.

причин запоров в первые 3 месяца жизни

Распространенные причины запоров у младенцев в первые три месяца жизни включают:

  • кормление молочной смесью - дети, вскармливаемые из бутылочки, чаще страдают запорами, чем дети на грудном вскармливании по причинам, описанным выше. Также высококонцентрированная смесь комбикормов может привести к запорам в этом возрасте, особенно если строго не соблюдаются инструкции по измерению на молоке.Если у вашего ребенка начался новый запор, проверьте, как вы готовите его или ее молочные смеси, и посмотрите, есть ли место для дополнительного добавления воды в соответствии с руководством производителя.
  • Обезвоживание. Если вы подозреваете, что ваш ребенок может быть обезвожен, может потребоваться увеличение его или ее потребления жидкости.
  • Медикаменты. Некоторые лекарства, используемые у детей, могут вызывать запоры, как лекарства от кашля.
  • Недостаточно активная щитовидная железа. Это не очень распространено.Если у вашего ребенка длительное время сохраняется запор, может потребоваться анализ крови на щитовидную железу.
  • Муковисцидоз. Многие страны регулярно тестируют всех новорожденных на муковисцидоз в течение недели после рождения. Если у вашего ребенка уже диагностирован муковисцидоз, возможно, это может быть причиной его запора. Поговорите с вашим врачом.
  • Ацидоз почечных канальцев - состояние, поражающее почки
  • Инфекция мочевых путей (ИМП) может возникнуть у детей и может привести к запорамРебенок будет плохо себя чувствовать, если не сможет открыть свой кишечник.

Причины запоров у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев

Причины возникновения запоров у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев:

  • Недавние изменения в рационе питания
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Лихорадка
  • Муковисцидоз
  • Гипофункция щитовидной железы
  • Низкий уровень калия

Причины запоров в возрасте от 1 до 5

Все вышеперечисленные причины могут также вызывать запоры в возрасте от 1 до 5 лет, но наиболее распространенной причиной запоров после 1 года являются:

  • Функциональные запоры.95% запоров в этом возрастном диапазоне являются функциональными из-за добровольного стула с задержкой
  • Изменения в рационе питания
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Недостаточное потребление клетчатки и овощей

вариантов практического лечения, чтобы помочь облегчить запор вашего ребенка

См. Практические советы по лечению запоров у детей здесь .





,
Запоры у младенцев - причины, признаки и домашние средства

Различные исследования показывают, что 10-15% населения мира страдают от синдрома раздраженного кишечника и до 20% - от хронических запоров. Вашему ребенку может быть очень трудно и непросто с ним справиться, особенно если у него только развивается пищеварительная и выделительная системы. Читайте дальше, чтобы узнать больше о запорах у детей и о том, как их избежать.

Видео: запоры у детей

Что такое запор?

Запор - это состояние, при котором очень твердый, похожий на глину стул становится болезненным или трудно проходящим.С медицинской точки зрения у человека диагностируется запор, если испражнения происходят менее трех раз в неделю. Как дисфункция кишечника, запор влияет на значительное количество взрослых из-за нескольких факторов образа жизни. В основном они включают неправильное питание, поведение или иногда медицинские условия. Это состояние также наблюдается у детей.

От новорожденных до малышей запоры могут беспокоить некоторых детей, которые могут иметь более высокую естественную склонность к тому же. Это может быть связано с тем, как работают их пищеварительные системы, реакцией их организма на определенные продукты или с другими факторами, такими как потребление жидкости или пищи.Хотя запоры можно предотвратить, а также лечить в долгосрочной перспективе, они идеально подходят для формирования позитивных привычек, направленных на здоровую систему кишечника у вашего ребенка.

Повторяющиеся запоры - это не просто болезненный опыт. В то время как дети могут только страдать от этой ситуации, не имея возможности жаловаться, поскольку они вступают в свои малолетние годы, повторные запоры могут также создавать негативные ассоциации для ребенка в отношении всего процесса очистки кишечника. Это, в свою очередь, может заставить их держать кишечник дольше, чтобы избежать травмирующего опыта, который еще больше ухудшает состояние.

Запор ребенок не может проходить стул в течение нескольких дней подряд. Иногда из-за повторного запора мышцы прямой кишки или анальный сфинктер могут потерять силу сокращения, что приводит к недержанию прямой кишки. Это означает, что нерв около прямой кишки повреждается, вызывая случайную утечку стула при прохождении газа или в экстремальных условиях полную потерю контроля над кишечником.

Причины запора

Младенец, не передающий стул в течение нескольких дней, может все еще не быть признаком проблемы.Однако, если ребенку становится очень неловко и капризно во время движения кишечника, родителям, возможно, следует обратить более пристальное внимание.

Тщательный контроль текстуры стула может помочь родителю понять, есть ли у ребенка запор. У детей частота стула не может дать глубокого понимания их функционирования кишечника.

Может быть несколько причин, способствующих этой ситуации:

1. Твердые продукты питания

Для ребенка нередко бывает запор, когда его крошечные пищеварительные системы вводятся в твердую пищу.Продукты, которые вызывают у ребенка запор, включают бананы, рис, хлопья, сыр и морковь, которые могут быть питательными, но не содержат клетчатки, которая необходима для хорошего кишечника. Следовательно, это помогает начинать с небольших порций и предлагать пищу, богатую клетчаткой, чтобы добавить в рацион грубую пищу и держать запор в страхе.

2. Формула

Белковый компонент в молоке Формула может вызвать запор у вашего ребенка, и иногда смена бренда на один с другим составом ингредиента может помочь ситуации.Вопреки общепринятому мнению, железо в молочных смесях не было найдено, чтобы приписать запор.

3. Обезвоживание

Хотя ваш новорожденный ребенок может питаться в основном жидкой пищей, учитывая, что он питается исключительно грудным молоком или молочной смесью. Возможно, она все еще не получает достаточно жидкости, чтобы помочь ей оставаться увлажненной. В таких случаях содержание воды в кишечнике впитывается в организм, в свою очередь, закаляя корму. Это поможет предложить ей несколько глотков воды или сока после кормления, чтобы она оставалась хорошо увлажненной.Хотя у детей младше шести месяцев рекомендуется только грудное молоко или молочная смесь, для ребенка, страдающего запором, это лекарство может дать некоторую передышку.

4. Аллергия на молочный белок

Ингредиенты молочных продуктов, потребляемых матерью, могут передаваться ребенку, у которого может быть непереносимость молочного белка. Это может привести к запору.

5. Гормональный дисбаланс

Иногда, когда природные гормоны не сбалансированы, дети, как и взрослые, могут столкнуться с широким спектром симптомов.У детей это может привести к таким симптомам, как сухость кожи, медленный рост, усталость, а иногда и запор.

Знаки и симптомы

Будучи родителем младенца или малыша, вы наиболее внимательны к малейшим сигналам, и одним из наиболее важных из них является испражнение.

Грудное вскармливание редко встречается при запорах. Тем не менее, когда речь идет о дефекации у детей, существует широкий спектр того, что считается нормальным. Известно, что дети на грудном вскармливании имеют тенденцию поглощать большую часть молока в качестве пищи и имеют тенденцию к намазыванию гораздо меньше иногда, даже один раз в десять дней.Это, однако, не относится к детям с искусственным вскармливанием. У них также могут быть испражнения от 3 до 4 раз в день.
Какой бы ни была рутина вашего ребенка, вы, как правило, привыкли к тому же. Тем не менее, изменения неизбежны в связи с основными этапами развития, возрастом и введением твердой пищи. Иногда вы можете наблюдать, как ваш ребенок напрягается, чтобы пройти через стул, или заметить маленькие шарики кормы в подгузнике. Если запор продолжается, ребенок может стать раздражительным или капризным. Большинство родителей получают предупреждение, когда у ребенка на несколько дней полностью исчезает испражнение.В крайних случаях стул может сопровождаться кровью, которая может происходить из разрыва стенок прямой кишки.

Как предотвратить запор у детей?

В связи с изменениями в рационе питания, вехами регулярного роста и изменениями в их теле, дети могут иногда иметь запор. Однако, как родитель, вы можете принять меры предосторожности, чтобы предотвратить запор.

  • Обеспечить здоровое питание, включающее хорошие порции фруктов и овощей, а также хорошее потребление жидкости.
  • Поощряйте движения и упражнения по мере роста вашего ребенка.
  • Дайте ребенку достаточно времени для животика.
  • Прививайте хорошие туалетные привычки, поощряя время сидения в туалете после еды. Это соответствует естественному желанию организма очистить кишечник.
  • В долгосрочной перспективе полезно устранять любые негативные ассоциации с испражнениями и поощрять хорошие привычки с помощью словесных или других вознаграждений. Это особенно актуально, когда ребенок страдает от проблем с недержанием кала и испытывает эмоциональное воздействие.

Как лечить запоры у вашего ребенка?

Хотя большинство детей страдают запорами в то или иное время, их часто можно вылечить, если обращаться немедленно. Вы можете предотвратить возвращение запора с помощью этих домашних средств для вашего ребенка

1. Поменяй Молоко

Если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, попробуйте изменить рацион питания, чтобы выяснить, приводит ли то, что вы потребляете, к запору у вашего ребенка. Для ребенка с искусственным кормлением иногда может помочь смена марки молока.

2. Увеличьте потребление жидкости

Предлагаем чернослив, грушевый или яблочный фруктовый сок небольшими порциями. Если вкус слишком сильный для ее вкуса, разбавьте его порцией воды. Вы можете предложить это после кормления, чтобы ее аппетит не пострадал.

3. Упражнение

Если ваш ребенок уже начал ползать, это помогает ее кишкам сделать несколько дополнительных кругов. Если она еще не достигла этого рубежа, помогите ее пищеварению, мягко катая ее ноги на велосипеде, пока она лежит на спине

4.Массаж

Нежный массаж живота и регулярное время для уменьшения дискомфорта.

5. Смена твердой пищи

Предложите в свой рацион две порции фруктов и три порции овощей каждый день. Пищевая клетчатка в этих продуктах помогает вашему ребенку бороться с запорами и получает регулярные испражнения.

6. Пюре из продуктов питания

Предложение фруктовых и овощных пюре помогает ребенку легко усваивать пищевые волокна. Особенно полезно предлагать пюре запор ребенку, который еще не может жевать твердую пищу.

7. Стимуляция прямой кишки

Когда ни одно из вышеперечисленных лекарств не приносит облегчения вашему малышу, это лекарство может предложить некоторую помощь. Небольшая стимуляция прямой кишки с помощью пальца, ватного тампона или ректального термометра почти наверняка приведет к стимуляции движения кишечника у ребенка. Убедитесь, что вы нежны и можете смазывать стимулятор вазелином, чтобы он не повредил ребенка.

8. Суппозиторий

С помощью консультации вашего педиатра вы можете получить суппозитории для помощи вашему ребенку в прохождении движения.В зависимости от возраста и состояния вашего ребенка врач может назначить дозу. Они предназначены для введения в прямую кишку и вызывают дефекацию в течение 15-30 минут. Это особенно полезно, если ребенок испытывает проблемы с анальными трещинами из-за раннего прохождения твердого стула.

9. Слабительные

Когда натуральные слабительные, такие как сок чернослива, не работают, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом перед использованием безрецептурных купленных слабительных средств. Будьте осторожны, так как молодые дети могут быстро обезвоживаться, поэтому их следует применять только под наблюдением врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *