Условно-патогенные бактерии — возбудители хирургической инфекции
Proteus vulgaris представляют собой палочкообразные, нитратредуцирующие, индол-, сероводород- и каталазопозитивные, грамотрицательные бактерии, которые в норме заселяет желудочно-кишечный тракт человека и животных (в низких титрах). Proteus vulgaris широко распространена в природе, она может быть найдена в почве, воде и фекалиях. Proteus vulgaris — представитель группы энтеробактерий и является одним из оппортунистических патогенов человека, животных и птиц. Proteus vulgaris, как известно, вызывают и осложняют инфекции мочеполового тракта. Proteus vulgaris является также возбудителем раневой инфекции. По данным лабораторных испытаний, Proteus vulgaris ферментирует глюкозу и амигдалин, но не сбраживает маннит или лактозу. Proteus vulgaris также дает положительный результат при осуществлении теста с метиловым красным (реакция Фогес-Проскауэра), а также является чрезвычайно подвижным микроорганизмом. Для идентификации
Оптимальными условиями роста этого микроорганизма в факультативно-анаэробной среде является средняя температура около 40° С. Proteus vulgaris является возбудителем протейной нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции. Она вызывает гнойно-воспалительные процессы у пациентов с ослабленной иммунной системой или осложняет течение других болезней.
Протейная инфекция протекает совместно с другими условно-патогенными бактериями, а именно с микроорганизмами родов Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, энтерококками, стафилококками, стрептококками и т. д. Микроорганизмы родов Proteus и Pseudomonas являются частой причиной грамотрицательной бактериемии и сепсиса. Наличие сепсиса, связанного с инфекцией мочевыводящих путей, возникает у тяжелобольных пациентов при длительной катетеризации мочевого пузыря.
Proteus vulgaris играет важную роль в развитии мочекаменной болезни у человека, животных, птиц. Производство уреазы приводит к осаждению органических и неорганических соединений, что приводит к образованию струвитных уролитов. Струвитные камни состоят из комбинации фосфата, аммония, магния и карбоната кальция. Поэтому использование антибактериальной терапии является важнейшим этапом лечения уролитиаза. Способность Proteus vulgaris расщеплять уреазу приводит к сильному защелачиванию мочи и дополнительному камнеобразованию. Подкисление мочи с помощью различных лекарственных веществ является важным моментом патогенетической терапии.
Для лечения болезней, обусловленных
Интересно знать:
характерные особенности патологии, причины и проявления патологической инвазии
В нашем организме могут обитать самые разные бактерии, которые совершенно не дают о себе знать в большей части случаев. Однако при содействии определенных обстоятельств такие частицы начинают активно размножаться, становясь причиной развития тех или иных заболеваний. Одним из микроорганизмов такого типа является протей, который способен провоцировать ряд самых разных недугов, попробуем разобраться, как осуществляется лечение таких патологических состояний, какие симптомы для них характерны, а также определим основные причины их развития и рассмотрим существующие виды протея.
В большей части случаев протей обитает в кишечнике, входя при этом в состав естественной микрофлоры. Такой микроорганизм относится к факультативным анаэробам, отличается небольшим размером (не более 3мкм) и выглядит как нити либо нитевидные палочки с высокой подвижностью.
Каким бывает протей, виды его какие?
Существует несколько разновидностей протея: Протей мирабилис, Протей вульгарис, Протей миксофацинс, Протей хаузери и Протей пеннери. Все такие бактерии способны продуцировать эндотоксин (характеризуются токсигенными качествами) и обладают гемолитическими свойствами.
Далеко не все виды протея могут спровоцировать развитие разных заболеваний. Опасными для нас могут стать протей мирабилис, протей вульгарис, а также протей пеннери.
Откуда берется протей, причины его появления какие?
Патогенные виды протея передаются человеку от больных людей, кроме того опасность заражения представляют еще и животные. Испражнения инфицированных особей попадают во внешнюю среду, и могут там подолгу сохранять жизнеспособность.
Заболеть могут лица со сниженным иммунитетом, пожилые люди и новорожденные малыши, а также пациенты с хроническими недугами ЖКТ, легких и органов брюшины. В группу риска попадают еще и те, кто бесконтрольно принимает антибиотики.
Как проявляется протей, симптомы его какие?
С момента заражения до возникновения первых проявлений недугов может пройти от нескольких часов и до трех суток. Патологические виды протея чаще всего провоцируют поражение пищеварительного тракта. В этом случае у больных наблюдается симптоматика гастроэнтерита либо энтероколита, кроме того может появиться гастрит.
Недуги обычно стартуют остро – со слабости, головных болей, снижения аппетита, повышения температуры (от 37 и до 39С). Основными симптомами гастрита и гастроэнтерита считаются тошнота, рвота, расстройства стула (водянистый стул с особенно зловонным запахом), больных беспокоят боли в животе, метеоризм. Длительность недуга составляет четыре-пять дней.
При тяжелых формах протейного инфицирования кишечника может развиваться анемия, гемолитико-уремический синдром, а также острая почечная недостаточность.
Иногда инфицирование протеями приводит к развитию дисбактериоза кишечника. Такой недуг дает о себе знать самыми разными симптомами, связанными в основном с нарушениями стула.
При поражении протеем мочевыводящих путей, может наблюдаться развитие цистита, простатита либо пиелонефрита. Такие заболевания имеют соответствующую симптоматику – боли при мочеиспускании и в нижней части живота, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры и пр.
Протей мирабилис может стать причиной раневых инфекций. Подобная ситуация наблюдается у пациентов с трофическими язвенными поражениями, у больных, проходящих лечение в ожоговых стационарах либо травматологических отделениях.
В определенных случаях протей провоцирует возникновение внутрибольничных инфекций. Они могут быть представлены самыми разными недугами, среди которых отиты и холециститы, поражения мочевыделительной системы. У новорожденных такие патологические состояния представлены тяжелыми формами менингита либо сепсиса.
Как корректируется протей, лечение от него какое?
При чрезмерном росте протея в пищеварительном тракте больному показан прием специфических бактериофагов, представленных Бактериофагом протейным жидким, Бактериофагом колипротейным жидким, а также Интести-бактериофагом жидким. В определенных случаях могут применяться также Пиобактериофаг комбинированный жидкий либо Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий. Такие составы стоит принимать лишь под контролем врача, сочетая с потреблением щелочной минеральной воды.
С
Протей вульгарис симптомы. Proteus vulgaris как представитель условно-патогенных бактерий
Например, протей мирабилис.
Пока иммунитет силен, патогенные представители микрофлоры ничем себя не проявляют. Но как только защитные силы снижаются, эти бактерии провоцируют различные воспалительные процессы в организме.
Протей мираблис – общие сведенья
Протей мирабилис обитает в системе ЖКТ.
Протеи – микроорганизмы, относящиеся к семейству «энтеробактерии». Является условно-патогенным представителем микрофлоры человека.
Привычное место обитания протея – это система ЖКТ. В норме у человека в 1 г. кала или прочих биологических жидкостях находится не более, чем 104 бактерий.
Протей является факультативным анаэробом. То есть прекрасно обходится без кислорода воздуха, но и наличие этого газа не является губительным для микроорганизма.
На внешний вид – это палочки или нити длиной не более 3 мкм, которые не образуют спор и способны быстро перемещаться. Классификация микроорганизмов рода протей:
- Proteus mirabilis;
- Proteus vulgaris;
- Proteus myxofaciens;
- Proteus hauseri;
- Proteus penneri.
В 80% случаев поражения условно-патогенной микрофлорой приходится на протей мираблис. Чаще всего он вызывает болезни пищеварительной системы, но и может спровоцировать патологии других органов.
Заболевания возникают случайным образом, эпидемиологических вспышек этот патоген не вызывает.
Основное патогенное свойство этого микроорганизма – это выработка токсинов.
Протей устойчив ко многим дезинфицирующим растворам, не боится низких температур, устойчив вне кишечника человека.
Пути заражения протеем мираблис
Протей мирабилис передается многими путями.
Заболевания, вызываемые протеем, возникают не только из-за активизации собственной патогенной флоры, но и при заносе этого микроорганизма извне. Пути попадания протея в организм человека:
- Пищевой – это грязные руки и невымытые продукты питания. Основным источником заражения протеем считаются молочные и мясные продукты.
- Водный – аналогичен пищевому, но встречается редко. Заражение протеем возможно при купании в источниках рядом с выпасами скота.
- Контактно-бытовой – те же невымытые руки, обработка пупка у новорожденных малышей с несоблюдением правил асептики, через катетеры.
Активация же собственной условно-патогенной микрофлоры возникает при снижении сопротивляемости организма, длительном лечении антибиотиками и другими видами агрессивной терапии, нарушении питания, стрессе.
Заболевания, вызываемые протеем мираблис и их симптоматика
Период активации микроорганизма может составлять от 2 часов до 3 суток. Затем начинается воспалительный процесс в месте проникновения протея. Патологии, спровоцированные протеем мираблис:
- Система ЖКТ.
- Этот микроорганизм вызывает воспалительные заболевания желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки.
Начало процесса острое и дает следующую симптоматику:
- интоксикация организма – слабость, боли в эпигастральной области;
- повышение температуры, иногда до критических значений;
- нарушение дефекации;
- рвота и тошнота;
- характер стула – жидкие зловонные выделения;
- боли носят схваткообразный характер;
- метеоризм;
- бурчание, ощущение переливания в кишечнике.
При хронизации заболевания наблюдается развитие анемии, снижение веса, авитаминоз из-за недостаточного поступления с пищей витаминов и микроэлементов, почечная недостаточность.
Вульгарный протей — 33 ответа лора о лечении, СпросиВрача
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день, Валентина. Необходимо провести лечение. Аугментин 1000*2 р/д 7 дней ( можно заменить на уколы Цефтриаксоном по 1 гр 2 р/д), промывать нос солевым раствором несколько раз в день, Полидекса спрей в нос 4 р/д 7 дней, еще я бы добавила иммуномодулятор, так как инфекция не свежая. Удачи)
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Дарья, спасибо за ваш ответ.
Аугментин 1000 это Аугментин 875+125, верно?
Иммуномодулятор вы имеете ввиду типа Полиоксидоний? В какой дозировке и как долго его следует принимать?
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Валентина! Вам необходимо устранить причину появления симптоматики. Иммунитет видимо низкий. Обратитесь к лору, возможно, не к тому, который вас пролечивал.
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Надежда, иммунограмму сдавала, иммунитет в норме со слов иммунолога.
Терапевт
Здравствуйте, Валентина. А почему Вы не наблюдаете стоит у ЛОРа? Лечение, тем более антибиотиками не назначается только на основании жалоб пациента и результатов анализов. Нужен ещё осмотр. Также после назначения антибиотиков необходим контроль лечения, что также проводится на одном приеме. Цефтриаксон ото-и нефротоксичный антибиотик, перед назначением которого оценивается функция почек. Для Вашего же блага — идти на приём к ЛОРу и лечиться у него, а не он-лайн, во избежании хронизации процесса и избежания возможных осложнений со стороны других органов. Желаю Вам здоровья .
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Раушания, причины есть
Терапевт
Здравствуйте. А рентгенограмму или МРТ придаточных пазух носа делали? Кстати, цефтриаксон не обладает ото- и нефротоксичностью и ЛОРы довольно часто его назначают.
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Наталья, рентген делали, гайморит исключили вроде бы.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, вполне можно и полиоксидоний. По 2 таблетки 2 р/д 10 дней. Цефтриаксон применяется в лор-практике очень широко и не обладает ототоксическим эффектом.
Детский ЛОР, ЛОР
Верно, Валентина. Аугментин 875+125.
Уролог, Венеролог
Не занимайтесь самолечением, и уж тем более не рекомендую слушать назначения онлайн! По снимку вроде бы гайморит исключили, а остальное? Чистый снимок? Трудно верится, учитывая симптомы и жалобы. Только к лечащему на очный прием, и там же назначения. Иначе через неделю будете жаловаться, но на кого?!
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Иван, что еще, кроме гайморита, нужно исключить?
Педиатр, Терапевт, Массажист
После бактериофага возврат симптомов- не есть хорошо. Сбоит иммунитет и местный и общий. Хронические болезни носа- перегородка, гипертрофическте проблемы- слизистой и аденоиды исключены? Ибо протею там очень хорошо живется по каким- то причинам. Найдите » своего» лора.
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Наталья, иммунитет ослаблен беременностью, родами и длительным кормлением грудью, я полагаю. Ребенку 1г и 8 мес, кормления прекратила около 3 месяцев назад.
Искривление перегородки есть, говорила лор. Про остальные проблемы ничего не сказала по снимку. Мой лор настаивает на аллергическом рините, хотя гормональные спреи мне не помогают, насечки и анализ крови из вены на аллергены ничего не показали
Уролог, Венеролог
Синусит, отит, трахеит , бронхит, и тд.
Снимок пазух, легких конечно же не делали…
Не удивительно, что внешнее лечение носа дает временный эффект. Вы же не собираетесь промывать его всю оставшуюся жизнь?
Хроническая фаза, инфекция уже давно пошла глубже, это 100%.
Уролог, Венеролог
Плюс на ЦМВ и ВЭБ неплохо бы провериться. Иммунограмму не видел, только со слов: «норма».
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Иван, цитомегаловирус и Эпштейн Бара, если правильно вас поняла, IgM в норме. IgG высокие титры
Педиатр, Терапевт, Массажист
ЦМВ и ВЭБ- перенесенная инфекция, острого процесса нет. А аденоиды, гипертрофию слизистой и раковин только глазками в носу можно увидеть. Или на КТ и МРТ.
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Наталья, значит глазками в носу ничего такого не видят Лоры, выходит )) Еще вазомоторный ринит мне приписывают.
Педиатр, Терапевт, Массажист
С вазомоторным ринитом пробьема на всю жизнь. Искривление носовой перегородки может его провоцировать. Все, что могу рекомендовать- обратиться к имунологу для коррекции имунных нарушений. Протей не должен вызывать таких пооцессов. И , существует только один способ распрощаться с вазомоторным ринитом- оперативный. Прижигание, или иссечение сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Сейчас это делают лазером.
Валентина, 9 мая 2017
Клиент
Наталья, спасибо за ваш совет, думаю, последую ему.
Скажите ваше мнение, Аугментин в любом случае показан в моей ситуации? Нет уже сил ждать очного приема Лора, хочется начать пить его прямо сейчас.
Терапевт
Протей очевиден,еще нужно проверить на стафилококк и вирус Эпштейн-Барра.Вся инфекция отлично убирается быстро и эффективно с помощью биорезонансных технологий.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Аугментин я бы не рекомендовала пить при заочном назначении. Берегите себя.
Ортопед, Травматолог
Сделайте последнюю попытку антибиотикотерапии агументином в той дозировке, что пишут выше.Промывайте нос солевым раствором.
Из иммуномодуляторов возьмите Ронколейкин.
Подключите физиотерапию (УВЧ, ингаляции).
Если не поможет — операция.
Причиной развития хронического процесса могут быть не сосудистые сплетения, а искривление носовой перегородки, которое создает условия для размножения возбудителей.
Уролог
Почему бы Вам не пойти на прием к ЛОР врачу. Он грамотно оценит Ваше состояние и назначит лечение, которое будет проходить под его наблюдением. Иначе Вы еще до марта следующего года будете болеть, воспитаете микробную флору резистентную к антибиотикам и заработаете кроме хронизации процесса еще и аллергические реакции на антибиотики.
Валентина, 13 мая 2017
Клиент
Владимир, спасибо за ваш ответ! Именно он побудил меня обратиться к лору очно. Пошла к другому врачу. В того, у которого наблюдалась 10 лет, веры уже нет. Всего доброго вам!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, обратитесь к грамотному специалисту очно.
Гематолог
Валентина Здравствуйте.
На осмотре доктор Лор оценивает слизистую, анатомические особенности( сбор анамнеза), обследование, и берет необходимые анализы для уточнения диагноза. Посев только из носа был, а ротоглотка? По симптомам похоже на хр. тонзилит, а причин много. Промывание лакун в том числе+антибиотикотерапия после анализа на чувствительность. Симптом покашливание ,может быть из за заброса содер. желудка(рефлюксэзофагит) в пищевод,тем самым раздражение глотки. ФГДС и консультация гастроэнтеролога. Если только вазоматорный ринит будет стоять в диагнозе, после всего обследуемого,то это профилактика,правильный образ жизни+консервативное лечение.
Будьте здоровы
Валентина, 10 мая 2017
Клиент
Наталья, была сегодня у Лора. У нового. Промыли нос и лакуны миндалин. Назначила:1) зиртек
2) тонзилгон
3) виброцил-Аквалор-полидекса
4) хлорфилипт таблетки
А также еще 2-3 повторных промывания носа и миндалин у врача.
Диагноз почему-то не написала. Снимок не делали — она сказала, что не видит признаков гайморита. Антибиотик сказала не нужен.
На словах рекомендовала Полиоксидоний свечи, эхинацею, Бион-3
Наталья, Хр.тонзилит мне поставили еще 12 лет назад. Ангин за это время не было, но пробки в миндалинах постоянные.
Посев из зева (точнее выдавленного мной содержимого лакуны) показал Стрептококк pyogenes >10*4 KOE умеренный рост (патогенно), чувствителен ко всем антибиотикам.
рефлюкс эзофагит у меня есть, но кашель изо соплей, полагаю — если удается откашлять слизь, то он проходит.
Гематолог
Промывание носа и миндалин лечебным раствором не менее 5 процедур-очень эффективно при хр.тонзилите. Ангин и не должно быть. Следуйте рекомендациям лор врача . Уточните насчет назонекса курсами. Рекомендации: правильный образ жизни, закаливание, полоскание зева( ромашка,фурацилин,эвкалипт,календула), промывание носа( физ.рар-р,морская вода), коррекция иммунитета, питьевой режим 2-3 л/сутки, физиотерапия.
Будьте здоровы
Валентина, 13 мая 2017
Клиент
Наталья, спасибо. Уточните, пожалуйста, полоскания зева и носа вы имеете ввиду во время болезни? Или стоит делать эти процедуры и по выздоровлению?
И физиотерапия — это что именно подразумевается?
По поводу коррекции иммунитета лор советует Полиоксидоний свечи. Этого достаточно, по идее? Или всё же лучше обратиться к иммунологу?
Пару лет назад обращалась к иммунологу, делала иммунограмму, там были небольшие отклонения от норм, но врач сказала, что вторичного иммунодефицита нет, назначила тогда тот же Полиоксидоний.
Хирург
Здравствуйте, Валентина! Попробуйте методики раздельного продувания носа и промывания подсоленной водой из хатха-йоги. Эффект чистого носа обеспечен при регулярном использовании методик. Здоровья
Гематолог
Валентина , полоскание горла каждый день на ночь или при первых признаках заб-я. В домашних условиях физиотерапия ( дарсонваль, инфракрасная лампа, биоптрон). Для иммунокорекци полиоксилоний достаточно . К иммунологу пока не вижу смысла идти вам. Наблюдение у лор врача . Главное очаг во время санировать .
Будьте здоровы
В последние годы инфекционисты отмечают рост заболеваний, обусловленных нетрадиционными микроорганизмами. Особое место занимает протейная инфекция. Ее кишечная форма, вызванная P. vulgaris, особенно тяжело протекает у молодняка животных. Не менее опасны гнойно-воспалительные заболевания, вызываемые P. mirabilis и P. morganii. В греческой мифологии Протей – божество, способное менять облик. Отсюда название полиморфных, мелких, нитевидных грамотрицательных палочек.В природе бактерии рода Proteus обнаруживаютсяв сточных водах, в земле, в водоемах, на овощах, в разлагающихся органических веществах. Эти микроорганизмы — сапрофиты, они живут на слизистых оболочках, на коже, в кишечнике человека и животных и, как правило, не вызывают патологических процессов в здоровом взрослом организме. Протеи устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнедеятельность в слабых растворах фенола и других дезинфицирующих средств. Выявлена устойчивость этих микроорганизмов ко многим антибиотикам. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых Proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а Proteus vulgaris— как показатель загрязнения объекта органическими веществами. Инфицирование протеем может произойти через полуфабрикаты, сырые продукты или готовые блюда из мяса, рыбы, молока, колбасы, студня. В них происходит быстрое размножение бактерий с образованием токсинов. Реже отмечают водный путь передачи: при купании в загрязненных водоемах или употреблении инфицированной воды. Возможен и контактный путь передачи от зараженного человека или животных. Протеи выделяют токсические вещества — эндотоксины с гемолитическими свойствами (вызывают лизис эритроцитов). Протеи обладают способностью колонизировать эпителий уро — генитального тракта при помощи ресничек. Клинические проявления протейной инфекции весьма разнообразны:это поражения мочевыводящей системы, отиты, холециститы, нагноение ран, сепсис. Попадание протеев в пупочную ранку новорожденного может привести к бактериемии и/или развитию менингита. Острой кишечной протейной инфекцией, протекающей по типу гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита часто болеют животные до 3-4 месячного возраста с пониженным иммунитетом и после бесконтрольного назначения антибиотиков. Заболевание сопровождается симптомами токсикоза — повышением температуры, рвотой, метеоризмом, схваткообразными болями в животе, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, появлением водянистого, зловонного, учащенного стула. При лечении протейной инфекции по назначению врача применяют антибиотики, обязательно в соответствии с результами антибиотикограммы. Необходимо принимать препараты – пробиотики, пребиотики, синбиотики для восстановления нормальной флоры кишечника, а также проводить симптоматическое лечение. |
Бактерия протей (proteus sp) в кале и мазке: лечение и осложнение
Протей – это бактерия, которая присутствует в нормальной микрофлоре кишечника, однако под влиянием неблагоприятных факторов может стать возбудителем некоторых заболеваний. Ликвидация такого микроорганизма проводится консервативными методиками.
Бактерия протей представляет собой условно патогенный микроорганизм, поскольку входит в состав нормального микробиома кишечной микрофлоры, но в случаях превышения его нормального количества происходит развитие патологического процесса.
Инфицирование наблюдается повсеместно, это означает, что нет ограничений касательно возрастной категории или половой принадлежности человека, отчего бактерия может обнаруживаться даже у детей и у представительниц женского пола в период беременности.
Поскольку протей принадлежит к кишечной микрофлоре, то в симптоматике при инфицировании будут наблюдаться клинические признаки со стороны ЖКТ. Это означает, что основными симптомами будут тошнота и рвота, нарушение акта дефекации и снижение аппетита.
Диагностирование инфекций, вызванных таким микроорганизмом, основывается на проведении лабораторных исследований, но также важное место занимает физикальный осмотр. Для уточнения диагноза могут потребоваться инструментальные методы обследования. Лечение протея основывается на приеме лекарственных препаратов.
Содержание статьи:
Этиология
Протей является небольшим микроорганизмом, который по размерам не превышает три микрометра. По форме представляет собой нить или нитевидные палочки, отличающиеся высокой подвижностью.
Бактерия относительно устойчива к влиянию внешней среды – отлично переносит холодные температуры и замораживание, однако уничтожается при воздействии высоких показателей. Погибает на протяжении часа при значениях в 600 градусов, а при 800 – примерно за пять минут. Стоит отметить, что она также приспосабливается к дезинфицирующим растворам.
Всего выделяют шесть разновидностей протея, однако некоторые виды относятся к другим группам. Для человека представляют опасность лишь три типа:
- протей мирабилис – занимает лидирующее место, поскольку более чем в половине случаев является возбудителем инфекционного процесса;
- протей вульгарис;
- протей пеннери.
Наиболее часто повреждает кишечник и желудок, однако не исключается патологическое влияние на другие внутренние органы.
Формирование того или иного недуга может произойти как после активизации собственной условно патогенной микрофлоры человека, так и в случаях попадания больших доз протея из окружающей среды. Носителем подобного микроба является человек или животное. Наибольшее его количество обитает в:
- фекалиях.
- разлагающемся мясе.
Существует несколько путей заражения, которые ничем не отличаются от способов проникновения возбудителя кишечных инфекций. Среди них стоит выделить:
- алиментарный или пищевой путь – считается наиболее распространенным путем заражения. Самая высокая концентрация обнаруживается в продуктах, обогащенных белками, например, в мясе, молоке, рыбе, субпродуктах и морепродуктах, в частности, при нарушении норм или превышении сроков хранения;
- водный – согласно врачебной статистике встречается в несколько раз реже предыдущего. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит во время купания в загрязненных водоемах, которые зачастую располагаются недалеко от мест выпаса скота;
- контактно-бытовой, а именно через грязные руки.
Среди предрасполагающих факторов, вызывающих активацию условно-патогенного протея мирабилис в кишечнике, стоит выделить:
- неправильное питание, когда основу рациона составляет вредная и тяжелая пища.
- снижение сопротивляемости иммунной системы.
- неблагоприятные условия окружающей среды.
- беспорядочный прием некоторых лекарственных препаратов, в особенности антибактериальных веществ.
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
- продолжительное влияние на организм холодных температур или наоборот, длительное воздействие солнечного излучения.
- подверженность частым нервным перенапряжениям и стрессовым ситуациям.
Основную группу риска составляют:
- младенцы и дети дошкольной возрастной категории;
- лица преклонного возраста;
- пациенты, в истории болезни которых есть хронические недуги, поражающие легкие, кишечник и другие органы пищеварительной системы;
- люди, перенесшие раневые инфекции.
Симптоматика
Появление первых клинических признаков инфицирования протеем будет зависеть от нескольких факторов:
- объемы проникновения патологического агента.
- путь заражения.
Таким образом, при попадании бактерии алиментарным путем в больших количествах, заболевание будет развиваться довольно стремительно. В то же время, если патогенезом выступает контактно-бытовой способ, то недуг будет протекать не так остро, с медленным прогрессированием симптоматики.Зачастую инкубационный период от двух часов до трех суток.
Наиболее часто встречающиеся симптомы заражения представлены:
- постоянной тошнотой и рвотой. Частота рвотных позывов может варьироваться от трех до десяти раз в сутки, при этом далеко не всегда они улучшают самочувствие человека;
- болезненностью, тяжестью и дискомфортом в области желудка;
- появлением характерного урчания в животе;
- повышенным газообразованием;
- нарушением акта дефекации, что может быть представлено в виде диареи или запоров, а также в чередовании таких признаков. Каловые массы нередко имеют зловонный запах, а иногда наблюдается пена;
- возрастанием показателей температуры вплоть до 40 градусов;
- отвращением к пище.
Если своевременно начать лечение, то симптоматика стихает уже на третьи сутки. При тяжелом протекании инфекции выражаются:
- сильные судорожные припадки.
- нарушение сознания.
- признаки обезвоживания организма.
Подобные проявления могут привести к развитию инфекционно-токсического шока, что чревато летальным исходом.
Также необходимо помнить, что у детей болезнь развивается в несколько раз быстрее и протекает тяжелее.
Помимо вышеуказанных симптомов в клинической картине также могут присутствовать признаки, характерные для следующих заболеваний:
- гастрит и энтероколит;
- гастроэнтерит и панкреатит;
- дисбактериоз кишечника;
- пиелонефрит и цистит.
В несколько раз реже протей патологически влияет на мочеполовую систему, органы зрения и слуха, а также кожный покров.
Диагностика
В подтверждении инфицирования основополагающую роль играют лабораторные исследования биологических жидкостей пациента, однако диагностика требует комплексного подхода.
Первичные диагностические мероприятия включают в себя:
- изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для определения того, входит ли человека в группу риска или нет.
- тщательный физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожи и измерение температуры.
- детальный опрос больного – для подробного выяснения последовательности возникновения и степени выраженности симптоматики.
Палочка протея может быть обнаружена при помощи осуществления следующих лабораторных исследований:
- бактериального посева – материалом для анализа может служить каловые массы и урина, кровь и грудное молоко, ликвор и отделяемое из раны. В некоторых случаях предметом анализа могут служить продукты питания, которые предположительно обсеменены протеем. Результаты тестов для определения протея в посеве будут получены примерно через неделю после доставления биологического материала в лабораторию;
- серологические изучения – для определения наличия антител в крови. Такая диагностическая методика применяется крайне редко;
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- микроскопические изучения каловых масс – помогут обнаружить протей в кале у ребенка или у взрослого.
Для определения тяжести состояния пациента, а также для выявления поражений внутренних органов, проводятся инструментальные обследования, назначаемые в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Лечение
Подтверждение наличия протеус мирабилис в мазке, крови или испражнениях является показанием для начала медикаментозной терапии, которая может включать в себя прием:
- специфических бактериофагов.
- пробиотиков и симбиотиков, направленных на восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
- антибиотиков – курс составляется лично для каждого больного.
- лекарств для купирования симптоматики.
Среди специфических бактериофагов стоит выделить:
- «Бактериофаг протейный жидкий»;
- «Интести-бактериофаг жидкий»;
- «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий»;
- «Бактериофаг колипротейный жидкий»;
- «Пиобактериофаг комбинированный жидкий».
Такие вещества нужно принимать до потребления пищи, а разовая дозировка и длительность терапевтического курса рассчитывается в зависимости от возрастной категории пациента. С осторожностью применяют любые медикаменты в случаях выявления proteus mirabilis при беременности.
Симптоматическое лечение основывается на:
- спазмолитиках и обезболивающих лекарствах.
- энтеросорбентах.
- жаропонижающих и противодиарейных веществах.
- противовоспалительных средствах.
- препаратах, направленных на нормализацию водно-электролитного баланса.
Возможные осложнения
Игнорирование характерных симптомов и несвоевременное обращение за квалифицированной помощью становится причиной развития тяжелой формы протейной инфекции, что в свою очередь чревато формированием:
- анемии;
- острой формы почечной недостаточности;
- гемолитико-уремическим синдромом.
Профилактика
Во избежание того, что proteus spp. в кале повышены, или же в других анализах будут отмечаться высокие показатели, необходимо:
- полностью отказаться от вредных привычек.
- принимать лекарства строго по предписанию лечащего врача.
- тщательно следить за качеством потребляемых продуктов.
- соблюдать правила безопасность при купании в подозрительных водоемах.
- полностью исключать контакты с зараженным человеком.
- после каждого посещения улицы мыть руки.
- заниматься укреплением иммунной системы.
- несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в том числе у инфекциониста.
- правильно и сбалансированно питаться.
- по возможности свести к минимуму стресс и нервные нагрузки.
Подобные профилактические мероприятия помогут не только избежать заражения палочкой протея, но также не допустят активации собственной условно-патогенной микрофлоры кишечника. Раннее обнаружение и адекватное лечение повышают вероятность благоприятного исхода и снижают шансы на развитие нежелательных последствий.
Палочка сине-зеленого гноя, вульгарный протей
Страница 43 из 91
ПАЛОЧКА СИНЕ-ЗЕЛЕНОГО ГНОЯ
В микробиологической практике при исследовании гноя лаборанту приходится иногда встречаться с палочками, роль которых в патологии человека не совсем ясна. К ним относятся Bact. руоcyaneum, Bact. proteus vulgaris.
Бактерия сине-зеленого гноя — Bact. pyocyaneum — представляет собой прямую с закругленными концами палочку размером 0,5X1—3 мк. Спор и капсул не образует, подвижна (монотрих). По Граму красится отрицательно.
Растет хорошо на обычных питательных средах. Температурный оптимум 37°. На скошенном агаре дает зеленый налет, а вся толща среды окрашивается в сине-зеленый цвет. На бульоне дает диффузный рост и пленку, желатину разжижает, молоко свертывает, окрашивая эти среды в сине-зеленый цвет.
Продукты жизнедеятельности Bact. pyocyaneum довольно многообразны. Из них следует отметить пигмент пиоцианин, который можно извлечь из культур при помощи хлороформа, и ферментоподобное вещество — пиоцианазу. Эти вещества оказывают антагонистическое действие на ряд микробов как сапрофитов, так и патогенных (стрептококки и стафилококки, палочки дифтерии, сибиреязвенные бациллы и др.) и относятся к числу наиболее рано обнаруженных у бактерий антибиотиков. Пиоцианин придает синюю окраску гною, содержащему Bact. pyocyaneum.
Этот микроорганизм встречается как у здоровых людей (в кишечнике, на коже, в полости рта), так и у больных. Нередко обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах в сочетании с золотистым стафилококком и другими микробами. Находили также Bact. pyocyaneum у детей при заболеваниях септического характера, воспалениях кишечника (энтерит), мочевого пузыря (цистит) и почечных лоханок (пиелит).
ВУЛЬГАРНЫЙ ПРОТЕЙ
Вульгарный протей — Bact. proteus vulgaris — это небольшая тонкая палочка, имеющая 1—3 мк в длину и 0,5 мк в толщину. Часто она образует нити длиной 40—60 мк, отличается большим полиморфизмом. Спор и капсул не образует, подвижна (перитрих). Красится грамотрицателыю. Растет хорошо на обычных питательных средах при комнатной температуре. Температурный оптимум роста 30—35°. Факультативный анаэроб, но лучше и быстрее растет в аэробных условиях.
Характерной особенностью протея является быстрый и энергичный рост на плотных средах. Наряду с колониями, которые дают расплывающийся по поверхности агара рост, Bact. proteus vulgaris может давать и изолированные колонии средней величины, нежные, полупрозрачные, с желтоватым центром. Первый тип колоний образуется у палочек, имеющих жгутики (Н-формы), второй — у лишенных жгутиков микробных клеток (О-формы). На скошенном агаре образуется нежный голубоватый налет. При посеве в конденсационную воду протей быстро покрывает поверхность агара. Конденсационная вода мутнеет. На бульоне дает диффузный рост, желатину разжижает, молоко свертывает. Из углеводов ферментирует глюкозу, сахарозу, мальтозу, левулезу и галактозу, образуя кислоту и газ.
Палочка протея широко распространена4 в природе. Ее находили в почве, пыли, воде, воздухе, а у людей в ротовой полости и кишечнике. Некоторые исследователи (И. И. Мечников, П. В. Циклинская) приписывают протею этиологическую роль при детских поносах.
Bact. proteus vulgaris может вызвать цистит, пиелит, абсцессы в разных органах, пищевые отравления и даже септицемию. Встречается также в гнойном отделяемом загрязненных ран.
Патогенен для кроликов, морских свинок, мышей, собак и других животных.