Желчегонное для детей 3 лет: Основные направления лечения детей с билиарными дисфункциями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани | #09/19

Содержание

Основные направления лечения детей с билиарными дисфункциями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани | #09/19

Билиарные дисфункции (БД) относятся к наиболее частой патологии пищеварительной системы у детей. Традиционно лечебная программа при БД включает следующие направления:

  • коррекция моторно-тонических нарушений в билиарной системе;
  • улучшение текучих свойств желчи;
  • нормализация деятельности центральной нервной системы.

Не менее важно учитывать тот фон, на котором сформировалась БД у конкретного ребенка, поскольку в подавляющем большинстве случаев она является вторичной и ее течение нередко зависит от основного заболевания (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, ожирение и т. д.) [1–3]. Одним из факторов, способствующих развитию БД, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ) [4–6]. БД, протекающие у детей-диспластиков, нередко характеризуются длительным и упорным течением с частыми рецидивами, ранним формированием билиарного сладжа с исходом в желчно­каменную болезнь и вовлечением сопряженных органов в патологический процесс. Причиной такого негативного влияния соединительнотканной дисплазии на течение БД являются нарушение вегетативной регуляции, дисэлементоз, незрелость соединительнотканных структур стенки пузыря, аномалии развития желчного пузыря, характерные для ДСТ. Своевременное начало лечебных мероприятий при БД, ассоциированных с ДСТ, призвано предупредить возможность трансформации моторных нарушений в билиарной системе в более тяжелую патологию.

Основой рационального лечения детей с БД на фоне ДСТ является лечебное питание. Диетотерапия проводится на основе принципов лечебного питания при холепатиях с учетом характера моторных нарушений в билиарной системе, но с обязательным включением достаточного количества витаминов, макро- и микроэлементов и непредельных жирных кислот, необходимых для поддержания адекватного метаболизма соединительной ткани. Рекомендуется достаточное содержание растительных жиров, овощей, нежирных сортов рыб («средиземноморский» вариант диеты).

При всех вариантах моторных нарушений рекомендуется дробное питание (в 5–6 приемов с перерывами между ними в 3–4 часа), которое обеспечивает периодичность выделения желчи и панкреатического секрета. Ограничивают продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки пищевого канала и сильное сокращение желчного пузыря: жирные сорта мяса, рыбы и птицы, бульоны, изделия из сдобного теста, пряности, грибы, лук и чеснок, щавель и редька, маринады, копчености, газированные напитки. Исключают продукты, повышающие газообразование в кишечнике: ржаной хлеб, горох, бобы. Не рекомендуются слишком горячие и любые холодные блюда. В рацион включают продукты, обладающие липотропным действием (творог, кисломолочные продукты, блюда из гречневой и овсяной круп, нежирные сорта говядины и рыбы). Для предотвращения запоров, а значит, и для нормализации внутрибрюшного давления и улучшения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку используют растительные продукты, способствующие опорожнению кишечника (морковь, тыква, кабачок, зелень, арбуз, дыня, чернослив, курага, груша). Разрешаются сладости — пастила, мармелад, джемы и мед.

При гипермоторной дисфункции желчного пузыря и спазме сфинктеров для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры показано применение магнийсодержащих продуктов (гречневая крупа, пшеничные отруби, пшено, все виды капусты). Овощи можно использовать в сыром, вареном, печеном виде. Ограничивают продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и др.).

При гипомоторике желчного пузыря показаны некрепкие мясные бульоны, сливки, сметана, яйца всмятку и растительные масла. Последние имеют особую ценность, поскольку легко эмульгируются и всасываются в кишечнике, содержат значительное количество полиненасыщенных жирных кислот, богатых фосфатидами, витаминами А, Е, К. Желательно добавлять масла в готовые блюда, а не в процессе кулинарной обработки. Рацион должен содержать овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, сушеный шиповник и др.). Разрешаются пищевые добавки в виде пшеничных отрубей, которые сокращают время пассажа пищи по кишечнику и улучшают метаболизм желчных кислот.

Необходимым компонентом немедикаментозного воздействия при БД, ассоциированных с ДСТ, является оптимальный двигательный режим. Следует организовать режим дня с чередованием труда и отдыха. Очень важно избегать гиподинамии. Показаны ежедневная гимнастика с упражнениями аэробного типа и лечебная физкультура с упражнениями, сочетающими направленность на улучшение моторной функции желчевыводящих путей и улучшающими состояние определенной группы мышц для достижения правильной осанки. Необходимо достичь оптимального двигательного режима, избегая гиподинамии, с одной стороны, и перегрузок — с другой. Предпочтительны умеренные динамические нагрузки, а именно — плавание, ходьба, прогулочные лыжи, велосипед, бадминтон. Противопоказаны занятия, требующие тяжелой физической нагрузки и групповые виды спорта с повышенной вероятностью травматизации.

Целью медикаментозной терапии больных с БД, ассоциированной с ДСТ, являются:

  • коррекция реологических (текучих) свойств желчи;
  • нормализация моторики желчного пузыря, тонуса сфинктерного аппарата, а также давления в двенадцатиперстной кишке, что в конечном итоге должно обеспечить нормальный отток желчи и панкреатического секрета;
  • улучшение процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке.

Коррекция нарушений коллоидной стабильности желчи — важнейшая составляющая базисного лечения пациентов со всеми формами БД. С этой целью применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) (Урсофальк, Урсосан), которые снижают синтез холестерина в печени и его всасывание в кишечнике. УДХК образует с молекулами холестерина жидкие кристаллы, способствующие растворению холестериновых камней, улучшающие физико-химические свойства желчи и предупреждающие образование новых кристаллов. Помимо этого препарат индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, что увеличивает ее пассаж, стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник, а улучшая моторную функцию желчного пузыря, положительно влияет на микробиоценоз кишечника. Препарат назначают в дозе 10–15 мг/кг в сутки на ночь в течение 3–4 нед. Но длительность приема может увеличиваться в зависимости от клинической ситуации, достигая 3–24 мес.

Одним из желчегонных средств, применяемых у детей, является сухой водный экстракт листьев артишока полевого (Хофитол), основными частями которого являются кофеоловая и хининовая кислоты, флавоноиды, витамины, микроэлементы. Хофитол оказывает желчегонное, антисептическое, антитоксическое, противовоспалительное, антиоксидантное и иммуностимулирующее действие, снижает уровень холестерина за счет холеретического действия и уменьшения его внутрипеченочного синтеза. Важно, что, стимулируя желчеотделение, препарат ослабляет литогенные свойства желчи, что снижает риск развития холелитиаза. Экстракт листьев артишока защищает печеночные клетки, укрепляет мембрану гепатоцита за счет антиоксидантного действия, стимулирует антитоксическую функцию печени, улучшает жировой и углеводный обмен, аппетит. Препарат назначают по 1–2 таблетки (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки за 15–20 мин до еды. В виде раствора для приема внутрь назначают взрослым по 2,5–3 мл 3 раза в сутки, а детям 1/4–1/2 дозы взрослых.

К желчегонным средствам, используемым у детей при БД, относят препарат, содержащий расторопшу (Галстена). Препарат обладает противовоспалительным, холеретическим, спазмолитическим и гепатопротективным действием, которое проявляется уменьшением выраженности цитолиза и внутрипеченочного холестаза. Поскольку препарат выпускается во флаконах с капельницей, то он легко дозируется детям разных возрастов. Младенцам рекомендуется по 1 капле, детям от 1 года до 12 лет — по 5 капель, старше 12 лет — по 10 капель 3 раза в сутки. Курс лечения при БД составляет, как правило, не более 3 нед.

Из растительных желчегонных средств следует упомянуть сухой экстракт бессмертника песчаного, который содержит флавоноиды, гликозиды, стерины и эфирные масла. Такой состав наряду с желчегонным эффектом позволяет уменьшить литогенность желчи. Кроме того, препарат обладает спазмолитическим свойством и антибактериальной активностью в отношении гнилостной и газообразующей флоры. Препарат выпускают в виде гранул для приготовления суспензии и в таблетках. Детям 1–3 лет показано по 2 пакетика в сутки, 4–5 лет — по 3 пакетика, старше 5 лет — по 4 пакетика в сутки. Детям старше 14 лет можно назначать в таблетках — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10–14 дней.

Желчегонный эффект гепатопротекторов растительного происхождения является прямым показанием для их назначения детям с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря. Терапию проводят прерывистыми курсами по 2 нед в месяц в течение 3–6 мес. При необходимости курсы лечения можно повторять.

Важной задачей лечения любой формы БД является купирование болевого синдрома, который служит основой развития невротических и депрессивных состояний, ухудшающих переносимость боли и усиливающих ее, вследствие повышения висцеральной чувствительности. Для ликвидации болей, обусловленных спазмом сфинктеров, гипермоторикой желчного пузыря или его перерастяжением вследствие гипомоторики, используется регулятор моторики желчевыводящих путей тримебутин (Тримедат). Являясь агонистом периферических μ-, κ- и δ-опиатных рецепторов, тримебутин обладает одновременно спазмолитическим и прокинетическим эффектами в зависимости от исходного уровня тонуса мышечных волокон. Важным его свойством является способность снижать висцеральную гиперчувствительность, что разрывает «порочный» круг патогенеза болей при БД. Препарат разрешен детям с 3-летнего возраста. Детям 3–5 лет назначается по 25 мг 3 раза в сутки, 5–12 лет — по 50 мг 3 раза в сутки, а детям старше 12 лет — по 100–200 мг в сутки.

Для купирования спазмов сфинктеров используют селективный М-холинолитик гиосцина бутилбромид (Бускопан), который не влияет на ЦНС, поскольку не проникает через гематоэнцефалический барьер. Периферическое антихолинергическое действие обусловлено блокадой внутриорганных парасимпатических ганглиев и мускариновых рецепторов. Селективность гиосцина бутилбромида обусловлена его расслабляющим воздействием только лишь в месте возникновения спазмов органов желудочно-кишечного, билиарного трактов и мочеполовой системы. Назначают детям старше 6 лет по 10–20 мг 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды. Отменять препарат следует постепенно, поскольку при быстрой отмене могут наблюдаться тошнота, потливость, головокружение. Его не рекомендуют назначать в жаркое время года, а во время лечения не следует принимать горячие ванны или перегреваться при выполнении физических упражнений.

Механизм действия миотропных спазмолитиков заключается в накоплении в клетке цАМФ и уменьшении концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Этот эффект достигается либо ингибированием фосфодиэстеразы, либо блокадой аденозиновых рецепторов, либо их комбинацией. Наиболее широко из неселективных спазмолитиков используется дротаверина гидрохлорид, блокирующий фосфодиэстеразу IV типа, что позволяет достичь выраженного расслабления миоцитов ЖКТ. По своему спазмолитическому действию он превосходит эффективность другого представителя этой группы — папаверина гидрохлорида.

Однако при использовании неселективных спазмолитиков следует учитывать их системное действие, а именно воздействие на всю гладкую мускулатуру, включая мочевыделительную систему, кровеносные сосуды и т. д. При длительном их применении возможно развитие гипомоторной дисфункции желчного пузыря и гипотонии сфинктеров, поэтому назначают препараты этой группы на непродолжительное время (не более 2–3 нед). Дротаверина гидрохлорид назначают в следующих дозах: детям до 6 лет по 10–20 мг 1–2 раза в сутки, 6–12 лет — по 20 мг 1–2 раза в сутки. Папаверина гидрохлорид детям от 6 мес до 2 лет назначают по 0,005 г; 3–4 лет — по 0,005–0,01 г; 5–6 лет — по 0,01 г; 7–9 лет — по 0,01–0,015 г; 10–14 лет — 0,015–0,02 г 3–4 раза в сутки.

Учитывая возможность нежелательных эффектов при использовании неселективных спазмолитиков, оптимальным для купирования болевого синдрома при гипермоторных дисфункциях желчного пузыря и спазме сфинктера Одди является назначение препаратов, избирательно расслабляющих гладкую мускулатуру органов ЖКТ. Из миотропных спазмолитиков к ним относится гимекромон (Одестон), обеспечивающий отток желчи в двенадцатиперстную кишку и снижающий давление в билиарной системе. Гимекромон облегчает приток желчи в кишечник и тем самым усиливает энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот, участвующих в первой фазе образования желчи. Обладая желчегонным и спазмолитическим эффектами, препарат обеспечивает физиологический дренаж желчевыводящих путей, а увеличивая поступление желчи в кишечник, он способствует ликвидации запоров. Применяться гимекромон у детей может с 7 лет в дозе по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 1–3 нед.

Эффективное желчегонное действие оказывают тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает 100–150 мл теплой минеральной воды без газа, затем укладывается на правый бок, под который подкладывают теплую грелку, и лежит 40–120 мин. В минеральную воду могут добавляться ксилит (0,5 г/кг на 100–200 мл воды), магния сульфат (0,2–0,4 г/кг развести в 100 мл теплой воды). Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс лечения обычно состоит из 10 процедур, которые проводят один раз в три дня.

Учитывая, что БД сопровождаются нарушениями пищеварения в результате расстройства эмульгирования жиров, то в лечебный комплекс по показаниям включают ферментные препараты (панкреатин), среди которых у детей наиболее широко применяется Креон 10000. Препарат обладает высокой активностью липазы, устойчивостью к желудочному соку, возможностью растворения оболочек микросфер и высвобождением активных ферментов в тонкой кишке. При этом воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. Кроме того, необходимо помнить, что основным патогенетическим механизмом развития дуоденальной гипертензии при БД может быть избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и повышенное содержание жидкости и газа в просвете двенадцатиперстной кишки в результате бродильно-гнилостных процессов, обусловленных микробной контаминацией. Именно поэтому при клинико-лабораторных проявлениях нарушения микробиоценоза кишечника, наряду с препаратами, восстанавливающими микробиоценоз (селективная деконтаминация, про- и пребиотки), предпочтительнее назначать микросферические ферменты. Таким образом, важным фактором, определяющим терапевтическую эффективность, является галеническая форма препарата в кислотоустойчивой оболочке. Доза подбирается индивидуально и зависит от выраженности экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Креон 10000 назначается в суточной дозе 1000–2000 ЕД активности липазы на килограмм массы тела в 3–4 приема. Микросферы можно высыпать из капсулы, а необходимое их количество давать детям раннего возраста. Рекомендуют проводить 2–3 курса ферментотерапии по 2 нед с двухнедельным перерывом.

У детей старшего возраста можно использовать панкреатин, выпускаемый в таблетированной форме, покрытой оболочкой (Мезим форте). Дозируется индивидуально в зависимости от выраженности диспепсических расстройств из расчета 500–100 ЕД липазы/кг массы на каждый прием пищи.

При наличии запоров показаны препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе) в возрастной дозе в течение 1 месяца, после чего продолжают курс лечения в пребиотической дозе (1/2 от лечебной дозы) еще 1 месяц. Следует учитывать, что препараты лактулозы способствуют улучшению энтерогепатической циркуляции желчных кислот, что уменьшает риск формирования билиарного сладжа.

Физиотерапия при гипермоторных дискинезиях может включать электрофорез с новокаином, парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область правого подреберья, общие радоновые или хвойные ванны, а при гипокинетических дискинезиях — электрофорез с магния сульфатом, фарадизацию, гальванизацию, диадинамические токи Бернара, ультразвук низкой интенсивности.

Лечение БД проводится прерывистыми курсами (по 2 нед в месяц), чередуя желчегонные препараты, общей продолжительностью 3 мес при отсутствии аномалий желчного пузыря и не менее 6 мес при выявлении аномалий. Затем, при купировании клинических проявлений заболевания, целесообразно проводить один двухнедельный курс лечения в квартал в течение 2–3 лет. При наличии билиарного сладжа длительность первого непрерывного курса лечения желчегонными препаратами должна составлять не менее 4 нед с последующим переходом к прерывистым курсам желчегонной терапии. При этом целесообразно проводить ультразвуковое исследование желчного пузыря 2 раза в год в течение 2–3 лет.

Лечебно-профилактический эффект может значительно усилиться после пребывания ребенка в местном санатории или на одном из южных курортов (Железноводск, Кавказские Минеральные Воды, Геленджик, Анапа и др.), где широко используются немедикаментозные методы: дието- и фитотерапия, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Особое значение на этом этапе приобретает бальнеотерапия. При гипермоторной дискинезии показаны слабоминерализованные (2–5 г/л) минеральные воды гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые, с низким содержанием газа, в теплом виде до 5–6 раз в день небольшими порциями в подогретом до 35–45 °C виде за 15–30 мин до еды. Детям с гипомоторной дискинезией рекомендуются минеральные воды средней минерализации (5–15 г/л) сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые комнатной температуры или слегка подогретые (17–30 °C), за 30–60 мин до еды 3 раза в день.

Эффективность восстановительного лечения детей с БД во многом зависит от четко организованного диспансерного наблюдения за больным, которое проводится не менее 2 лет и включает осмотры педиатром или гастроэнтерологом (1 раз в 6 мес), ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчного пузыря, поджелудочной железы по показаниям, противорецидивные мероприятия или своевременную коррекцию выявленных нарушений [7]. Противорецидивное лечение в случае ассоциации БД и ДСТ следует проводить в виде двухнедельных курсов 1 раз в квартал в течение не менее 3 лет. При наличии билиарного сладжа показан непрерывный курс желчегонных препаратов в течение 4 недель с последующим переходом к прерывистым курсам. При этом целесообразно проводить УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы 2 раза в год в течение 3 лет [6].

Детям с БД, ассоциированной с ДСТ, помимо противорецидивного лечения препаратами, нормализующими моторную функцию желчевыводящих путей, необходимы курсы метаболической медикаментозной терапии, включающей препараты, стимулирующие коллагенообразование (препараты магния, L-карнитина, витамины группы В) и улучшающие биоэнергетическое состояние организма (Рибоксин, Лимонтар, Кудесан) [8, 9]. Длительность подобной терапии должна составлять не менее 1–2 месяцев, число курсов — 2–3 в год в зависимости от выраженности ДСТ.

Литература

  1. Волынец Г. В., Хавкин А. И. Дисфункции билиарного тракта у детей // Медицинский оппонент. 2018. 1 (3). С. 59–64.
  2. Урсова Н. И. Функциональные заболевания билиарного тракта у детей как мультидисциплинарная проблема // Альманах клинической медицины. 2014. № 33. С. 47–56.
  3. Харитонова Л. А., Запруднов А. М. Заболевания билиарного тракта у детей — современный взгляд на проблему // Педиатрия. 2016. № 6. С. 130–139.
  4. Шлыкова О. П., Краснова Е. Е., Чемоданов В. В. Диспластические соединительнотканные нарушения у детей с билиарной дисфункцией // Вопросы практической педиатрии. 2010. Т. 5, № 6. С. 13–18.
  5. Арсентьев В. Г., Баранов В. С., Шабалов Н. П. Наследственные заболевания соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у детей. СПб: СпецЛит, 2015. 231 с.
  6. Аббакумова Л. Н. и др. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации // Педиатр. 2016. Т. 7, № 4. С. 5–36.
  7. Кильдиярова Р. Р., Бельмер С. В., Хавкин А. И. и др. Реабилитация детей с патологией органов пищеварения // Материалы ХХIV Международного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». Москва, 14–16 марта 2017 г. / Под общей ред. проф. С. В. Бельмера и проф. Л. И. Ильенко. М.: ИД «Медпрактика-М», 2017. С. 208–257.
  8. Аббакумова Л. Н. и др. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации // Педиатр. 2016. Т. 7, № 2. С. 5–39.
  9. Чемоданов В. В., Краснова Е. Е. Принципы медицинского сопровождения детей с дисплазией соединительной ткани // Лечащий Врач. 2018. № 11. С. 66–69.

Е. Е. Краснова*, 1, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Чемоданов*, доктор медицинских наук, профессор
О. П. Шлыкова**, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, Иваново
** ДГ КДЦ, Иваново

1 Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.32.72.008

 

Основные направления лечения детей с билиарными дисфункциями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани/ Е. Е. Краснова, В. В. Чемоданов, О. П. Шлыкова
Для цитирования:  Лечащий врач № 9/2019; Номера страниц в выпуске: 40-43
Теги: дисфункции билиарного тракта, дисплазия соединительной ткани, дети, немедикаментозные воздействия, медикаментозное лечение.

обзор препаратов и средств, травы для ребенка 5 и 7 лет, в 3 года

Многие дети довольно часто жалуются на боли в животе. Не знаю, как ваши, но мои умело манипулируют этим вымышленным недугом: активная фаза искренних «страданий» начинается, когда они не хотят доедать ужин или идти в садик, а еще когда родители резонно требуют поскорее завершить уборку в детской.

Но часто детские жалобы на боли в животике бывают не столь безобидны. Особенно, если ребенок жалуется на боль в животе сразу после еды. И особенно, если он делает это систематически. И уж совсем особенно, если у ребенка бывают поносы и запоры, урчит в животе, появился неприятный запах изо рта. Внимательных родителей все это должно как минимум насторожить. Возможно, у малыша проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы бывают

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся расстройством аппетита, отрыжкой с горьким привкусом и неприятным запахом, тяжестью в правом боку, тупыми или острыми болями, пожелтением кожных покровов. Причины возникновения – наследственный фактор, несбалансированное питание, малая подвижность.
  • Дискинезия желчных путей – нарушение вывода желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и собственной мышцы этого органа (да, такая есть!) -сфинктера Одди. Причины появления – стрессы, неправильное питание с обилием жирной пищи, пищевая аллергия, глисты или иные паразиты, а также заболевания желудка.
  • Лямлиоз – заболевание, которому чаще всего подвержены дети от 1 до 4 лет. Из-за лямблий (паразитов, живущих в тонкой кишке) у ребенка может болеть верхняя часть живота (в районе пупка), беспокоить частое вздутие, запоры и поносы. Нарушается сон, пищеварение, малыш быстро утомляется. Лямлиоз тоже приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре.
  • Опухоли желчного пузыря. К счастью, встречаются крайне редко, а потому останавливаться на них подробно не будем.

Если ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, не игнорируйте, посетите гастроэнтеролога. Распознать заболевание желчного пузыря врач сможет, проведя процедуру ультразвуковой диагностики (УЗИ). Исследовать контуры и толщину стенок органа доктор сможет объективно, если пациент придет в кабинет натощак.

В следующем видеоролике от Союза педиатров России можно узнать больше о дискинезии желчевыводящих путей.

Первичные визуальные выводы подтверждаются или опровергаются результатами лабораторных анализов. Ребенку придется сдать кровь, мочу и кал. Только тогда вероятность правильно поставить диагноз возрастет почти до 99,9%.

Если патология обнаружена, приготовьтесь к довольно долгому лечению, основой которого станет назначение желчегонных препаратов. Замечу сразу – назначать их должен только врач, инициатива в данной ситуации наказуема тяжелыми последствиями для малыша.

Что можно принимать детям

Если вам назначили желчегонное для детей, следует понять, что именно из себя представляет это лекарство и как оно действует.

Желчегонный препарат – это средства, которые помогают образованию желчи и дальнейшему ее выведению в кишечник. Они бывают растительными и на основе животного белка, а также синтезированными.

К «детским» желчегонным предъявляются особые требования. Желательно, чтобы препарат был в форме суспензии или сиропа. Так ребенку будет легче его принимать. Но главное, чтобы препарат был на растительной основе. Тогда у него будет гораздо меньше побочных явлений, чем у синтетических желчегонных.

Лекарственные препараты

Рассмотрим самые популярные желченные средства, подходящие детям:

  • Холафлукс – это желчегонное, назначаемое обычно при хронической форме холецистита и дискинезии пузыря и желчевыводящих путей. Растительный препарат, в составе которого одуванчик, чертополох, чистотел и т. д. Лекарство облегчает отток желчи. В инструкции по применению сказано, что побочных явлений не обнаружено, поэтому этот препарат часто назначают детям. Выпускается в виде сухой травяной смеси для приготовления желчегонного чая.
  • Холагогум – это препарат, который могут назначить и для лечения холецистита, дискинезии, хронического панкреатита, и для облегчения адаптации после лечения. Выпускается в капсулах, имеет растительное происхождение.
  • Аллохол – это тоже растительный желчегонный препарат, улучшающий отток желчи и нормализующий деятельность печени. В нем помимо растений содержится сухая животная желчь. Принимать препарат ребенок должен будет более месяца, дозировку определит врач, учитывая возраст малыша и его вес. Обычно детям до 7 лет назначают полтаблетки 2-3 раза в сутки, а детям старшего 7 лет- по целой таблетке.
  • Холензим -это комбинированное желчегонное, обладающее свойствами желчегонными и ферментными, т. е. содержит ферменты, способствующие пищеварению. Форма выпуска- таблетки. В составе – сухая животная желчь и травы. Назначается детям старше 12 лет по 1 таблетке трижды в сутки. Детям от трех лет дозировку рассчитывает врач индивидуально. Максимальный курс приема желчегонного – 9 недель.
  • Фламин – это растительный препарат, в составе имеющий бессмертник. Эта трава улучшает отток желчи. Выпускается в форме мази, порошка для приготовления суспензии, желчегонного чая, таблеток. Средство, по многочисленным отзывам врачей и родителей, показывает высокую эффективность при застое желчи. Этот же препарат доктор может назначить вашему малышу при лямблиозе. Фламин, по заявке производителей, не рекомендуется детям до 5 лет и детям с язвенной болезнью желудка.
  • Берберин – это растительное лекарство на основе веществ, получаемых фармацевтами из корней и листьев барбариса. Эффективное спазмолитическое и желчегонное средство. Противопоказан только беременным женщинам и фитоаллергикам. В аптеках доступен в форме таблеток.
  • Одестон- это препарат растительного происхождения, который не только способствует синтезу и выводу желчи, но и предупреждает процессы кристаллизации холестерина. Этот препарат противопоказан детям до 10 лет.

Кроме того, детям при нарушениях функции желчного пузыря и желчевыводящих путей могут назначить Никодин, Осалмид, Кормагнезин. Нередко в довесок к желчегонному врач может назначить отдельно спазмолитик. Как правило, в педиатрии это Но-шпа.

Народные средства

Помимо аптечных препаратов, лечить заболевания желчного пузыря и его протоков можно и народными способами. Самыми лучшими борцами с застоями желчи считаются березовые почки, кукурузные рыльца, плоды рябины, корни лопуха, плоды шиповника. Готовить снадобья с желчегонным эффектом можно несколькими способами:

  1. Желчегонные соки,
  2. Желчегонные отвары, чаи.
  • Сок одуванчиковый. Он готовится из одуванчиков вместе с корнями. Отлично выводит застоявшийся объем желчи, обладает легким спазмолитическим эффектом. Принимают его дважды в сутки по 20-25 мл. Курс лечения составит 3 недели.
  • Сок рябиновый. Помните, как в школе, еще при СССР, мы собирали рябину и сдавали ее в аптеку? Так вот, только многие годы спустя я узнала, что основное применение этих вяжущих красных ягод – это изготовление препаратов, «разгоняющих» желчь. Грозди, «прибитые» первыми заморозками и прошедшие температурную «шоковую терапию» нужно собрать и аккуратно отжать. Принимать по 15 мл. два раза в день. Курс лечения – три недели.
  • Сок из редьки. Отжимается просто, в особой рецептуре не нуждается. Принимать по 30 мл. трижды в сутки. Важно знать, что такой сок противопоказан деткам с гастритами и высоким уровнем кислотности в желудке.
  • Сок грушевый. Вкусный и очень полезный желчегонный сок. Принимать его можно сколько угодно по количеству и длительности. Сок из груши – довольно слабое желчегонное, его лучше использовать после основной фазы лечения как профилактическое средство. Такое лекарство очень понравится деткам, и в годовалом возрасте, и в 2 года, и в 4 года.

Для отваров и домашнего чая с желчегонным эффектом подойдут спорыш, зверобой, плоды аниса, кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.

Настои с желчегонным эффектом детям следует давать с большой осторожностью – возможны проявления аллергии на травы. Самый популярный настой при проблемах с желчным пузырем – Мятный. Возьмите чистотел, листья мяты и лапчатку. Все должно быть в равных пропорциях. Общий вес должен получиться не более 2 граммов. Травяную смесь залейте стаканом кипятка и дайте немножко остыть. Такой настой отлично «разгоняет» желчь и способствует нормализации работы печени. Мятный настой принимают в горячем виде, как чай, два раза в сутки. Общий курс прием – не менее двух недель. Такой чай не стоит давать детям, не достигшим возраста 6 лет.

Ниже в видеоролике представлены некоторые эффективные рецепты желчегонных отваров и настоев. Но прежде чем готовить отвар, уточните, можно ли ребенку в этом возрасте пить такой настой.

Минеральные воды или Тюбаж

Промывание желчного пузыря проводят строго утром. За несколько дней до нее не нужно кушать соленое, жирное.

Вам понадобится пол-литра негазированной минеральной воды («Ессентуки» или «Боржоми»). Воду необходимо нагреть до 40 градусов по Цельсию.

В стакан горячей жидкости добавьте столовую ложку Магнезии (порошка). Вместо магния сульфата можно использовать на выбор «Сорбит» или «Холосас». Полученный раствор нужно принять внутрь. Лежа на правом боку, прикладывайте к области подреберья теплую грелку. Такое лечебное «лежание» должно длиться минимум 2 часа. После этого желательно опорожнить кишечник. Самое сложное здесь – заставить ребенка лежать столько времени в одном положении. Но попробуйте совмещать тюбаж и просмотр мультфильмов. Тюбаж проводят по рекомендации доктора и никак не чаще, чем раз в 6 месяцев.

Если у вашего ребенка проблемы с желчью, то столовые минеральные воды щелочного состава «Ессентуки» и «Боржоми» должны присутствовать на его столе практически ежедневно.

Желчегонное масло

Сильным желчегонным народным средством считает льняное масло. Но магазинный вариант этого продукта не подойдет. Приготовьте масло самостоятельно. 100 граммов льняных семян нужно измельчить в кофемолке или блендере, поместите в литровую банку, и долейте сверху рафинированным (без запаха) подсолнечным или оливковым маслом. Неделю ваше льняное мало должно храниться в холодильнике, а затем его можно давать по чайной ложке ребенку перед едой.

Общие требования к приему желчегонных препаратов

  • Никогда не давайте ребенку желчегонное натощак. Перед приемом очередной дозы пусть что-нибудь съест. Конфеты не подойдут. Хорошо, если это будет что-то создающее больший объем пищи в желудке – фрукты, пирожное.
  • При приготовлении желчегонных соков главное условие – сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением. Хранить отжатый сок нельзя, он быстро теряет свои лечебные свойства.
  • При приеме желчегонного важно соблюдать предписанный медиками график. Следите, чтобы ребенок не пропускал ни одного приема лекарства.
  • Никогда не назначайте желчегонное, каким бы привлекательным вам ни казался его состав, ребенку самостоятельно! Это должен сделать врач.
  • Ребенок во время лечения и довольно продолжительное время после него должен придерживаться назначенной доктором диеты. Она будет сведена к снижению количества жиров белкового происхождения, а также углеводов, особенно «быстрых». Питаться ребенку нужно будет не менее шести раз в сутки – дробно и сбалансированно.

И напоследок. Введите в рацион питания ребенка продукты с желчегонным эффектом. Вашему малышу можно и нужно чаще давать отруби, овощи и овощной бульон, апельсины, груши, дыни, арбуз и чернослив. Ему желательно «подружиться» с овощными соками, которые способствуют образованию желчи – с капустным и свекольным.

И помните, что газировка, мороженое, копченая колбаса, шоколад, картошка «фри», жирное мясо и даже лук и чеснок препятствуют нормальному оттоку желчи.

Болезни желчного пузыря и его протоков довольно опасны и неприятны. Чтобы избежать долгого лечения, лучше по мере сил заниматься профилактикой этих недугов с самого рождения. Кормите кроху сбалансированно и правильно, следите, чтобы ребенок вел подвижный образ жизни, не сидел часами за компьютером после еды. И, конечно, прислушивайтесь к его жалобам.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о проблемах желчного пузыря и поджелудочной железы.

обзор препаратов и средств, травы для ребенка 5 и 7 лет, в 3 года

Многие дети довольно часто жалуются на боли в животе. Не знаю, как ваши, но мои умело манипулируют этим вымышленным недугом: активная фаза искренних «страданий» начинается, когда они не хотят доедать ужин или идти в садик, а еще когда родители резонно требуют поскорее завершить уборку в детской.

Но часто детские жалобы на боли в животике бывают не столь безобидны. Особенно, если ребенок жалуется на боль в животе сразу после еды. И особенно, если он делает это систематически. И уж совсем особенно, если у ребенка бывают поносы и запоры, урчит в животе, появился неприятный запах изо рта. Внимательных родителей все это должно как минимум насторожить. Возможно, у малыша проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы бывают

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся расстройством аппетита, отрыжкой с горьким привкусом и неприятным запахом, тяжестью в правом боку, тупыми или острыми болями, пожелтением кожных покровов. Причины возникновения – наследственный фактор, несбалансированное питание, малая подвижность.
  • Дискинезия желчных путей – нарушение вывода желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и собственной мышцы этого органа (да, такая есть!) -сфинктера Одди. Причины появления – стрессы, неправильное питание с обилием жирной пищи, пищевая аллергия, глисты или иные паразиты, а также заболевания желудка.
  • Лямлиоз – заболевание, которому чаще всего подвержены дети от 1 до 4 лет. Из-за лямблий (паразитов, живущих в тонкой кишке) у ребенка может болеть верхняя часть живота (в районе пупка), беспокоить частое вздутие, запоры и поносы. Нарушается сон, пищеварение, малыш быстро утомляется. Лямлиоз тоже приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре.
  • Опухоли желчного пузыря. К счастью, встречаются крайне редко, а потому останавливаться на них подробно не будем.

Если ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, не игнорируйте, посетите гастроэнтеролога. Распознать заболевание желчного пузыря врач сможет, проведя процедуру ультразвуковой диагностики (УЗИ). Исследовать контуры и толщину стенок органа доктор сможет объективно, если пациент придет в кабинет натощак.

В следующем видеоролике от Союза педиатров России можно узнать больше о дискинезии желчевыводящих путей.

Первичные визуальные выводы подтверждаются или опровергаются результатами лабораторных анализов. Ребенку придется сдать кровь, мочу и кал. Только тогда вероятность правильно поставить диагноз возрастет почти до 99,9%.

Если патология обнаружена, приготовьтесь к довольно долгому лечению, основой которого станет назначение желчегонных препаратов. Замечу сразу – назначать их должен только врач, инициатива в данной ситуации наказуема тяжелыми последствиями для малыша.

Что можно принимать детям

Если вам назначили желчегонное для детей, следует понять, что именно из себя представляет это лекарство и как оно действует.

Желчегонный препарат – это средства, которые помогают образованию желчи и дальнейшему ее выведению в кишечник. Они бывают растительными и на основе животного белка, а также синтезированными.

К «детским» желчегонным предъявляются особые требования. Желательно, чтобы препарат был в форме суспензии или сиропа. Так ребенку будет легче его принимать. Но главное, чтобы препарат был на растительной основе. Тогда у него будет гораздо меньше побочных явлений, чем у синтетических желчегонных.

Лекарственные препараты

Рассмотрим самые популярные желченные средства, подходящие детям:

  • Холафлукс – это желчегонное, назначаемое обычно при хронической форме холецистита и дискинезии пузыря и желчевыводящих путей. Растительный препарат, в составе которого одуванчик, чертополох, чистотел и т. д. Лекарство облегчает отток желчи. В инструкции по применению сказано, что побочных явлений не обнаружено, поэтому этот препарат часто назначают детям. Выпускается в виде сухой травяной смеси для приготовления желчегонного чая.
  • Холагогум – это препарат, который могут назначить и для лечения холецистита, дискинезии, хронического панкреатита, и для облегчения адаптации после лечения. Выпускается в капсулах, имеет растительное происхождение.
  • Аллохол – это тоже растительный желчегонный препарат, улучшающий отток желчи и нормализующий деятельность печени. В нем помимо растений содержится сухая животная желчь. Принимать препарат ребенок должен будет более месяца, дозировку определит врач, учитывая возраст малыша и его вес. Обычно детям до 7 лет назначают полтаблетки 2-3 раза в сутки, а детям старшего 7 лет- по целой таблетке.
  • Холензим -это комбинированное желчегонное, обладающее свойствами желчегонными и ферментными, т. е. содержит ферменты, способствующие пищеварению. Форма выпуска- таблетки. В составе – сухая животная желчь и травы. Назначается детям старше 12 лет по 1 таблетке трижды в сутки. Детям от трех лет дозировку рассчитывает врач индивидуально. Максимальный курс приема желчегонного – 9 недель.
  • Фламин – это растительный препарат, в составе имеющий бессмертник. Эта трава улучшает отток желчи. Выпускается в форме мази, порошка для приготовления суспензии, желчегонного чая, таблеток. Средство, по многочисленным отзывам врачей и родителей, показывает высокую эффективность при застое желчи. Этот же препарат доктор может назначить вашему малышу при лямблиозе. Фламин, по заявке производителей, не рекомендуется детям до 5 лет и детям с язвенной болезнью желудка.
  • Берберин – это растительное лекарство на основе веществ, получаемых фармацевтами из корней и листьев барбариса. Эффективное спазмолитическое и желчегонное средство. Противопоказан только беременным женщинам и фитоаллергикам. В аптеках доступен в форме таблеток.
  • Одестон- это препарат растительного происхождения, который не только способствует синтезу и выводу желчи, но и предупреждает процессы кристаллизации холестерина. Этот препарат противопоказан детям до 10 лет.

Кроме того, детям при нарушениях функции желчного пузыря и желчевыводящих путей могут назначить Никодин, Осалмид, Кормагнезин. Нередко в довесок к желчегонному врач может назначить отдельно спазмолитик. Как правило, в педиатрии это Но-шпа.

Народные средства

Помимо аптечных препаратов, лечить заболевания желчного пузыря и его протоков можно и народными способами. Самыми лучшими борцами с застоями желчи считаются березовые почки, кукурузные рыльца, плоды рябины, корни лопуха, плоды шиповника. Готовить снадобья с желчегонным эффектом можно несколькими способами:

  1. Желчегонные соки,
  2. Желчегонные отвары, чаи.
  • Сок одуванчиковый. Он готовится из одуванчиков вместе с корнями. Отлично выводит застоявшийся объем желчи, обладает легким спазмолитическим эффектом. Принимают его дважды в сутки по 20-25 мл. Курс лечения составит 3 недели.
  • Сок рябиновый. Помните, как в школе, еще при СССР, мы собирали рябину и сдавали ее в аптеку? Так вот, только многие годы спустя я узнала, что основное применение этих вяжущих красных ягод – это изготовление препаратов, «разгоняющих» желчь. Грозди, «прибитые» первыми заморозками и прошедшие температурную «шоковую терапию» нужно собрать и аккуратно отжать. Принимать по 15 мл. два раза в день. Курс лечения – три недели.
  • Сок из редьки. Отжимается просто, в особой рецептуре не нуждается. Принимать по 30 мл. трижды в сутки. Важно знать, что такой сок противопоказан деткам с гастритами и высоким уровнем кислотности в желудке.
  • Сок грушевый. Вкусный и очень полезный желчегонный сок. Принимать его можно сколько угодно по количеству и длительности. Сок из груши – довольно слабое желчегонное, его лучше использовать после основной фазы лечения как профилактическое средство. Такое лекарство очень понравится деткам, и в годовалом возрасте, и в 2 года, и в 4 года.

Для отваров и домашнего чая с желчегонным эффектом подойдут спорыш, зверобой, плоды аниса, кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.

Настои с желчегонным эффектом детям следует давать с большой осторожностью – возможны проявления аллергии на травы. Самый популярный настой при проблемах с желчным пузырем – Мятный. Возьмите чистотел, листья мяты и лапчатку. Все должно быть в равных пропорциях. Общий вес должен получиться не более 2 граммов. Травяную смесь залейте стаканом кипятка и дайте немножко остыть. Такой настой отлично «разгоняет» желчь и способствует нормализации работы печени. Мятный настой принимают в горячем виде, как чай, два раза в сутки. Общий курс прием – не менее двух недель. Такой чай не стоит давать детям, не достигшим возраста 6 лет.

Ниже в видеоролике представлены некоторые эффективные рецепты желчегонных отваров и настоев. Но прежде чем готовить отвар, уточните, можно ли ребенку в этом возрасте пить такой настой.

Минеральные воды или Тюбаж

Промывание желчного пузыря проводят строго утром. За несколько дней до нее не нужно кушать соленое, жирное.

Вам понадобится пол-литра негазированной минеральной воды («Ессентуки» или «Боржоми»). Воду необходимо нагреть до 40 градусов по Цельсию.

В стакан горячей жидкости добавьте столовую ложку Магнезии (порошка). Вместо магния сульфата можно использовать на выбор «Сорбит» или «Холосас». Полученный раствор нужно принять внутрь. Лежа на правом боку, прикладывайте к области подреберья теплую грелку. Такое лечебное «лежание» должно длиться минимум 2 часа. После этого желательно опорожнить кишечник. Самое сложное здесь – заставить ребенка лежать столько времени в одном положении. Но попробуйте совмещать тюбаж и просмотр мультфильмов. Тюбаж проводят по рекомендации доктора и никак не чаще, чем раз в 6 месяцев.

Если у вашего ребенка проблемы с желчью, то столовые минеральные воды щелочного состава «Ессентуки» и «Боржоми» должны присутствовать на его столе практически ежедневно.

Желчегонное масло

Сильным желчегонным народным средством считает льняное масло. Но магазинный вариант этого продукта не подойдет. Приготовьте масло самостоятельно. 100 граммов льняных семян нужно измельчить в кофемолке или блендере, поместите в литровую банку, и долейте сверху рафинированным (без запаха) подсолнечным или оливковым маслом. Неделю ваше льняное мало должно храниться в холодильнике, а затем его можно давать по чайной ложке ребенку перед едой.

Общие требования к приему желчегонных препаратов

  • Никогда не давайте ребенку желчегонное натощак. Перед приемом очередной дозы пусть что-нибудь съест. Конфеты не подойдут. Хорошо, если это будет что-то создающее больший объем пищи в желудке – фрукты, пирожное.
  • При приготовлении желчегонных соков главное условие – сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением. Хранить отжатый сок нельзя, он быстро теряет свои лечебные свойства.
  • При приеме желчегонного важно соблюдать предписанный медиками график. Следите, чтобы ребенок не пропускал ни одного приема лекарства.
  • Никогда не назначайте желчегонное, каким бы привлекательным вам ни казался его состав, ребенку самостоятельно! Это должен сделать врач.
  • Ребенок во время лечения и довольно продолжительное время после него должен придерживаться назначенной доктором диеты. Она будет сведена к снижению количества жиров белкового происхождения, а также углеводов, особенно «быстрых». Питаться ребенку нужно будет не менее шести раз в сутки – дробно и сбалансированно.

И напоследок. Введите в рацион питания ребенка продукты с желчегонным эффектом. Вашему малышу можно и нужно чаще давать отруби, овощи и овощной бульон, апельсины, груши, дыни, арбуз и чернослив. Ему желательно «подружиться» с овощными соками, которые способствуют образованию желчи – с капустным и свекольным.

И помните, что газировка, мороженое, копченая колбаса, шоколад, картошка «фри», жирное мясо и даже лук и чеснок препятствуют нормальному оттоку желчи.

Болезни желчного пузыря и его протоков довольно опасны и неприятны. Чтобы избежать долгого лечения, лучше по мере сил заниматься профилактикой этих недугов с самого рождения. Кормите кроху сбалансированно и правильно, следите, чтобы ребенок вел подвижный образ жизни, не сидел часами за компьютером после еды. И, конечно, прислушивайтесь к его жалобам.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о проблемах желчного пузыря и поджелудочной железы.

обзор препаратов и средств, травы для ребенка 5 и 7 лет, в 3 года

Многие дети довольно часто жалуются на боли в животе. Не знаю, как ваши, но мои умело манипулируют этим вымышленным недугом: активная фаза искренних «страданий» начинается, когда они не хотят доедать ужин или идти в садик, а еще когда родители резонно требуют поскорее завершить уборку в детской.

Но часто детские жалобы на боли в животике бывают не столь безобидны. Особенно, если ребенок жалуется на боль в животе сразу после еды. И особенно, если он делает это систематически. И уж совсем особенно, если у ребенка бывают поносы и запоры, урчит в животе, появился неприятный запах изо рта. Внимательных родителей все это должно как минимум насторожить. Возможно, у малыша проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы бывают

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся расстройством аппетита, отрыжкой с горьким привкусом и неприятным запахом, тяжестью в правом боку, тупыми или острыми болями, пожелтением кожных покровов. Причины возникновения – наследственный фактор, несбалансированное питание, малая подвижность.
  • Дискинезия желчных путей – нарушение вывода желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и собственной мышцы этого органа (да, такая есть!) -сфинктера Одди. Причины появления – стрессы, неправильное питание с обилием жирной пищи, пищевая аллергия, глисты или иные паразиты, а также заболевания желудка.
  • Лямлиоз – заболевание, которому чаще всего подвержены дети от 1 до 4 лет. Из-за лямблий (паразитов, живущих в тонкой кишке) у ребенка может болеть верхняя часть живота (в районе пупка), беспокоить частое вздутие, запоры и поносы. Нарушается сон, пищеварение, малыш быстро утомляется. Лямлиоз тоже приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре.
  • Опухоли желчного пузыря. К счастью, встречаются крайне редко, а потому останавливаться на них подробно не будем.

Если ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, не игнорируйте, посетите гастроэнтеролога. Распознать заболевание желчного пузыря врач сможет, проведя процедуру ультразвуковой диагностики (УЗИ). Исследовать контуры и толщину стенок органа доктор сможет объективно, если пациент придет в кабинет натощак.

В следующем видеоролике от Союза педиатров России можно узнать больше о дискинезии желчевыводящих путей.

Первичные визуальные выводы подтверждаются или опровергаются результатами лабораторных анализов. Ребенку придется сдать кровь, мочу и кал. Только тогда вероятность правильно поставить диагноз возрастет почти до 99,9%.

Если патология обнаружена, приготовьтесь к довольно долгому лечению, основой которого станет назначение желчегонных препаратов. Замечу сразу – назначать их должен только врач, инициатива в данной ситуации наказуема тяжелыми последствиями для малыша.

Что можно принимать детям

Если вам назначили желчегонное для детей, следует понять, что именно из себя представляет это лекарство и как оно действует.

Желчегонный препарат – это средства, которые помогают образованию желчи и дальнейшему ее выведению в кишечник. Они бывают растительными и на основе животного белка, а также синтезированными.

К «детским» желчегонным предъявляются особые требования. Желательно, чтобы препарат был в форме суспензии или сиропа. Так ребенку будет легче его принимать. Но главное, чтобы препарат был на растительной основе. Тогда у него будет гораздо меньше побочных явлений, чем у синтетических желчегонных.

Лекарственные препараты

Рассмотрим самые популярные желченные средства, подходящие детям:

  • Холафлукс – это желчегонное, назначаемое обычно при хронической форме холецистита и дискинезии пузыря и желчевыводящих путей. Растительный препарат, в составе которого одуванчик, чертополох, чистотел и т. д. Лекарство облегчает отток желчи. В инструкции по применению сказано, что побочных явлений не обнаружено, поэтому этот препарат часто назначают детям. Выпускается в виде сухой травяной смеси для приготовления желчегонного чая.
  • Холагогум – это препарат, который могут назначить и для лечения холецистита, дискинезии, хронического панкреатита, и для облегчения адаптации после лечения. Выпускается в капсулах, имеет растительное происхождение.
  • Аллохол – это тоже растительный желчегонный препарат, улучшающий отток желчи и нормализующий деятельность печени. В нем помимо растений содержится сухая животная желчь. Принимать препарат ребенок должен будет более месяца, дозировку определит врач, учитывая возраст малыша и его вес. Обычно детям до 7 лет назначают полтаблетки 2-3 раза в сутки, а детям старшего 7 лет- по целой таблетке.
  • Холензим -это комбинированное желчегонное, обладающее свойствами желчегонными и ферментными, т. е. содержит ферменты, способствующие пищеварению. Форма выпуска- таблетки. В составе – сухая животная желчь и травы. Назначается детям старше 12 лет по 1 таблетке трижды в сутки. Детям от трех лет дозировку рассчитывает врач индивидуально. Максимальный курс приема желчегонного – 9 недель.
  • Фламин – это растительный препарат, в составе имеющий бессмертник. Эта трава улучшает отток желчи. Выпускается в форме мази, порошка для приготовления суспензии, желчегонного чая, таблеток. Средство, по многочисленным отзывам врачей и родителей, показывает высокую эффективность при застое желчи. Этот же препарат доктор может назначить вашему малышу при лямблиозе. Фламин, по заявке производителей, не рекомендуется детям до 5 лет и детям с язвенной болезнью желудка.
  • Берберин – это растительное лекарство на основе веществ, получаемых фармацевтами из корней и листьев барбариса. Эффективное спазмолитическое и желчегонное средство. Противопоказан только беременным женщинам и фитоаллергикам. В аптеках доступен в форме таблеток.
  • Одестон- это препарат растительного происхождения, который не только способствует синтезу и выводу желчи, но и предупреждает процессы кристаллизации холестерина. Этот препарат противопоказан детям до 10 лет.

Кроме того, детям при нарушениях функции желчного пузыря и желчевыводящих путей могут назначить Никодин, Осалмид, Кормагнезин. Нередко в довесок к желчегонному врач может назначить отдельно спазмолитик. Как правило, в педиатрии это Но-шпа.

Народные средства

Помимо аптечных препаратов, лечить заболевания желчного пузыря и его протоков можно и народными способами. Самыми лучшими борцами с застоями желчи считаются березовые почки, кукурузные рыльца, плоды рябины, корни лопуха, плоды шиповника. Готовить снадобья с желчегонным эффектом можно несколькими способами:

  1. Желчегонные соки,
  2. Желчегонные отвары, чаи.
  • Сок одуванчиковый. Он готовится из одуванчиков вместе с корнями. Отлично выводит застоявшийся объем желчи, обладает легким спазмолитическим эффектом. Принимают его дважды в сутки по 20-25 мл. Курс лечения составит 3 недели.
  • Сок рябиновый. Помните, как в школе, еще при СССР, мы собирали рябину и сдавали ее в аптеку? Так вот, только многие годы спустя я узнала, что основное применение этих вяжущих красных ягод – это изготовление препаратов, «разгоняющих» желчь. Грозди, «прибитые» первыми заморозками и прошедшие температурную «шоковую терапию» нужно собрать и аккуратно отжать. Принимать по 15 мл. два раза в день. Курс лечения – три недели.
  • Сок из редьки. Отжимается просто, в особой рецептуре не нуждается. Принимать по 30 мл. трижды в сутки. Важно знать, что такой сок противопоказан деткам с гастритами и высоким уровнем кислотности в желудке.
  • Сок грушевый. Вкусный и очень полезный желчегонный сок. Принимать его можно сколько угодно по количеству и длительности. Сок из груши – довольно слабое желчегонное, его лучше использовать после основной фазы лечения как профилактическое средство. Такое лекарство очень понравится деткам, и в годовалом возрасте, и в 2 года, и в 4 года.

Для отваров и домашнего чая с желчегонным эффектом подойдут спорыш, зверобой, плоды аниса, кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.

Настои с желчегонным эффектом детям следует давать с большой осторожностью – возможны проявления аллергии на травы. Самый популярный настой при проблемах с желчным пузырем – Мятный. Возьмите чистотел, листья мяты и лапчатку. Все должно быть в равных пропорциях. Общий вес должен получиться не более 2 граммов. Травяную смесь залейте стаканом кипятка и дайте немножко остыть. Такой настой отлично «разгоняет» желчь и способствует нормализации работы печени. Мятный настой принимают в горячем виде, как чай, два раза в сутки. Общий курс прием – не менее двух недель. Такой чай не стоит давать детям, не достигшим возраста 6 лет.

Ниже в видеоролике представлены некоторые эффективные рецепты желчегонных отваров и настоев. Но прежде чем готовить отвар, уточните, можно ли ребенку в этом возрасте пить такой настой.

Минеральные воды или Тюбаж

Промывание желчного пузыря проводят строго утром. За несколько дней до нее не нужно кушать соленое, жирное.

Вам понадобится пол-литра негазированной минеральной воды («Ессентуки» или «Боржоми»). Воду необходимо нагреть до 40 градусов по Цельсию.

В стакан горячей жидкости добавьте столовую ложку Магнезии (порошка). Вместо магния сульфата можно использовать на выбор «Сорбит» или «Холосас». Полученный раствор нужно принять внутрь. Лежа на правом боку, прикладывайте к области подреберья теплую грелку. Такое лечебное «лежание» должно длиться минимум 2 часа. После этого желательно опорожнить кишечник. Самое сложное здесь – заставить ребенка лежать столько времени в одном положении. Но попробуйте совмещать тюбаж и просмотр мультфильмов. Тюбаж проводят по рекомендации доктора и никак не чаще, чем раз в 6 месяцев.

Если у вашего ребенка проблемы с желчью, то столовые минеральные воды щелочного состава «Ессентуки» и «Боржоми» должны присутствовать на его столе практически ежедневно.

Желчегонное масло

Сильным желчегонным народным средством считает льняное масло. Но магазинный вариант этого продукта не подойдет. Приготовьте масло самостоятельно. 100 граммов льняных семян нужно измельчить в кофемолке или блендере, поместите в литровую банку, и долейте сверху рафинированным (без запаха) подсолнечным или оливковым маслом. Неделю ваше льняное мало должно храниться в холодильнике, а затем его можно давать по чайной ложке ребенку перед едой.

Общие требования к приему желчегонных препаратов

  • Никогда не давайте ребенку желчегонное натощак. Перед приемом очередной дозы пусть что-нибудь съест. Конфеты не подойдут. Хорошо, если это будет что-то создающее больший объем пищи в желудке – фрукты, пирожное.
  • При приготовлении желчегонных соков главное условие – сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением. Хранить отжатый сок нельзя, он быстро теряет свои лечебные свойства.
  • При приеме желчегонного важно соблюдать предписанный медиками график. Следите, чтобы ребенок не пропускал ни одного приема лекарства.
  • Никогда не назначайте желчегонное, каким бы привлекательным вам ни казался его состав, ребенку самостоятельно! Это должен сделать врач.
  • Ребенок во время лечения и довольно продолжительное время после него должен придерживаться назначенной доктором диеты. Она будет сведена к снижению количества жиров белкового происхождения, а также углеводов, особенно «быстрых». Питаться ребенку нужно будет не менее шести раз в сутки – дробно и сбалансированно.

И напоследок. Введите в рацион питания ребенка продукты с желчегонным эффектом. Вашему малышу можно и нужно чаще давать отруби, овощи и овощной бульон, апельсины, груши, дыни, арбуз и чернослив. Ему желательно «подружиться» с овощными соками, которые способствуют образованию желчи – с капустным и свекольным.

И помните, что газировка, мороженое, копченая колбаса, шоколад, картошка «фри», жирное мясо и даже лук и чеснок препятствуют нормальному оттоку желчи.

Болезни желчного пузыря и его протоков довольно опасны и неприятны. Чтобы избежать долгого лечения, лучше по мере сил заниматься профилактикой этих недугов с самого рождения. Кормите кроху сбалансированно и правильно, следите, чтобы ребенок вел подвижный образ жизни, не сидел часами за компьютером после еды. И, конечно, прислушивайтесь к его жалобам.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о проблемах желчного пузыря и поджелудочной железы.

обзор препаратов и средств, травы для ребенка 5 и 7 лет, в 3 года

Многие дети довольно часто жалуются на боли в животе. Не знаю, как ваши, но мои умело манипулируют этим вымышленным недугом: активная фаза искренних «страданий» начинается, когда они не хотят доедать ужин или идти в садик, а еще когда родители резонно требуют поскорее завершить уборку в детской.

Но часто детские жалобы на боли в животике бывают не столь безобидны. Особенно, если ребенок жалуется на боль в животе сразу после еды. И особенно, если он делает это систематически. И уж совсем особенно, если у ребенка бывают поносы и запоры, урчит в животе, появился неприятный запах изо рта. Внимательных родителей все это должно как минимум насторожить. Возможно, у малыша проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы бывают

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся расстройством аппетита, отрыжкой с горьким привкусом и неприятным запахом, тяжестью в правом боку, тупыми или острыми болями, пожелтением кожных покровов. Причины возникновения – наследственный фактор, несбалансированное питание, малая подвижность.
  • Дискинезия желчных путей – нарушение вывода желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и собственной мышцы этого органа (да, такая есть!) -сфинктера Одди. Причины появления – стрессы, неправильное питание с обилием жирной пищи, пищевая аллергия, глисты или иные паразиты, а также заболевания желудка.
  • Лямлиоз – заболевание, которому чаще всего подвержены дети от 1 до 4 лет. Из-за лямблий (паразитов, живущих в тонкой кишке) у ребенка может болеть верхняя часть живота (в районе пупка), беспокоить частое вздутие, запоры и поносы. Нарушается сон, пищеварение, малыш быстро утомляется. Лямлиоз тоже приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре.
  • Опухоли желчного пузыря. К счастью, встречаются крайне редко, а потому останавливаться на них подробно не будем.

Если ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, не игнорируйте, посетите гастроэнтеролога. Распознать заболевание желчного пузыря врач сможет, проведя процедуру ультразвуковой диагностики (УЗИ). Исследовать контуры и толщину стенок органа доктор сможет объективно, если пациент придет в кабинет натощак.

В следующем видеоролике от Союза педиатров России можно узнать больше о дискинезии желчевыводящих путей.

Первичные визуальные выводы подтверждаются или опровергаются результатами лабораторных анализов. Ребенку придется сдать кровь, мочу и кал. Только тогда вероятность правильно поставить диагноз возрастет почти до 99,9%.

Если патология обнаружена, приготовьтесь к довольно долгому лечению, основой которого станет назначение желчегонных препаратов. Замечу сразу – назначать их должен только врач, инициатива в данной ситуации наказуема тяжелыми последствиями для малыша.

Что можно принимать детям

Если вам назначили желчегонное для детей, следует понять, что именно из себя представляет это лекарство и как оно действует.

Желчегонный препарат – это средства, которые помогают образованию желчи и дальнейшему ее выведению в кишечник. Они бывают растительными и на основе животного белка, а также синтезированными.

К «детским» желчегонным предъявляются особые требования. Желательно, чтобы препарат был в форме суспензии или сиропа. Так ребенку будет легче его принимать. Но главное, чтобы препарат был на растительной основе. Тогда у него будет гораздо меньше побочных явлений, чем у синтетических желчегонных.

Лекарственные препараты

Рассмотрим самые популярные желченные средства, подходящие детям:

  • Холафлукс – это желчегонное, назначаемое обычно при хронической форме холецистита и дискинезии пузыря и желчевыводящих путей. Растительный препарат, в составе которого одуванчик, чертополох, чистотел и т. д. Лекарство облегчает отток желчи. В инструкции по применению сказано, что побочных явлений не обнаружено, поэтому этот препарат часто назначают детям. Выпускается в виде сухой травяной смеси для приготовления желчегонного чая.
  • Холагогум – это препарат, который могут назначить и для лечения холецистита, дискинезии, хронического панкреатита, и для облегчения адаптации после лечения. Выпускается в капсулах, имеет растительное происхождение.
  • Аллохол – это тоже растительный желчегонный препарат, улучшающий отток желчи и нормализующий деятельность печени. В нем помимо растений содержится сухая животная желчь. Принимать препарат ребенок должен будет более месяца, дозировку определит врач, учитывая возраст малыша и его вес. Обычно детям до 7 лет назначают полтаблетки 2-3 раза в сутки, а детям старшего 7 лет- по целой таблетке.
  • Холензим -это комбинированное желчегонное, обладающее свойствами желчегонными и ферментными, т. е. содержит ферменты, способствующие пищеварению. Форма выпуска- таблетки. В составе – сухая животная желчь и травы. Назначается детям старше 12 лет по 1 таблетке трижды в сутки. Детям от трех лет дозировку рассчитывает врач индивидуально. Максимальный курс приема желчегонного – 9 недель.
  • Фламин – это растительный препарат, в составе имеющий бессмертник. Эта трава улучшает отток желчи. Выпускается в форме мази, порошка для приготовления суспензии, желчегонного чая, таблеток. Средство, по многочисленным отзывам врачей и родителей, показывает высокую эффективность при застое желчи. Этот же препарат доктор может назначить вашему малышу при лямблиозе. Фламин, по заявке производителей, не рекомендуется детям до 5 лет и детям с язвенной болезнью желудка.
  • Берберин – это растительное лекарство на основе веществ, получаемых фармацевтами из корней и листьев барбариса. Эффективное спазмолитическое и желчегонное средство. Противопоказан только беременным женщинам и фитоаллергикам. В аптеках доступен в форме таблеток.
  • Одестон- это препарат растительного происхождения, который не только способствует синтезу и выводу желчи, но и предупреждает процессы кристаллизации холестерина. Этот препарат противопоказан детям до 10 лет.

Кроме того, детям при нарушениях функции желчного пузыря и желчевыводящих путей могут назначить Никодин, Осалмид, Кормагнезин. Нередко в довесок к желчегонному врач может назначить отдельно спазмолитик. Как правило, в педиатрии это Но-шпа.

Народные средства

Помимо аптечных препаратов, лечить заболевания желчного пузыря и его протоков можно и народными способами. Самыми лучшими борцами с застоями желчи считаются березовые почки, кукурузные рыльца, плоды рябины, корни лопуха, плоды шиповника. Готовить снадобья с желчегонным эффектом можно несколькими способами:

  1. Желчегонные соки,
  2. Желчегонные отвары, чаи.
  • Сок одуванчиковый. Он готовится из одуванчиков вместе с корнями. Отлично выводит застоявшийся объем желчи, обладает легким спазмолитическим эффектом. Принимают его дважды в сутки по 20-25 мл. Курс лечения составит 3 недели.
  • Сок рябиновый. Помните, как в школе, еще при СССР, мы собирали рябину и сдавали ее в аптеку? Так вот, только многие годы спустя я узнала, что основное применение этих вяжущих красных ягод – это изготовление препаратов, «разгоняющих» желчь. Грозди, «прибитые» первыми заморозками и прошедшие температурную «шоковую терапию» нужно собрать и аккуратно отжать. Принимать по 15 мл. два раза в день. Курс лечения – три недели.
  • Сок из редьки. Отжимается просто, в особой рецептуре не нуждается. Принимать по 30 мл. трижды в сутки. Важно знать, что такой сок противопоказан деткам с гастритами и высоким уровнем кислотности в желудке.
  • Сок грушевый. Вкусный и очень полезный желчегонный сок. Принимать его можно сколько угодно по количеству и длительности. Сок из груши – довольно слабое желчегонное, его лучше использовать после основной фазы лечения как профилактическое средство. Такое лекарство очень понравится деткам, и в годовалом возрасте, и в 2 года, и в 4 года.

Для отваров и домашнего чая с желчегонным эффектом подойдут спорыш, зверобой, плоды аниса, кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.

Настои с желчегонным эффектом детям следует давать с большой осторожностью – возможны проявления аллергии на травы. Самый популярный настой при проблемах с желчным пузырем – Мятный. Возьмите чистотел, листья мяты и лапчатку. Все должно быть в равных пропорциях. Общий вес должен получиться не более 2 граммов. Травяную смесь залейте стаканом кипятка и дайте немножко остыть. Такой настой отлично «разгоняет» желчь и способствует нормализации работы печени. Мятный настой принимают в горячем виде, как чай, два раза в сутки. Общий курс прием – не менее двух недель. Такой чай не стоит давать детям, не достигшим возраста 6 лет.

Ниже в видеоролике представлены некоторые эффективные рецепты желчегонных отваров и настоев. Но прежде чем готовить отвар, уточните, можно ли ребенку в этом возрасте пить такой настой.

Минеральные воды или Тюбаж

Промывание желчного пузыря проводят строго утром. За несколько дней до нее не нужно кушать соленое, жирное.

Вам понадобится пол-литра негазированной минеральной воды («Ессентуки» или «Боржоми»). Воду необходимо нагреть до 40 градусов по Цельсию.

В стакан горячей жидкости добавьте столовую ложку Магнезии (порошка). Вместо магния сульфата можно использовать на выбор «Сорбит» или «Холосас». Полученный раствор нужно принять внутрь. Лежа на правом боку, прикладывайте к области подреберья теплую грелку. Такое лечебное «лежание» должно длиться минимум 2 часа. После этого желательно опорожнить кишечник. Самое сложное здесь – заставить ребенка лежать столько времени в одном положении. Но попробуйте совмещать тюбаж и просмотр мультфильмов. Тюбаж проводят по рекомендации доктора и никак не чаще, чем раз в 6 месяцев.

Если у вашего ребенка проблемы с желчью, то столовые минеральные воды щелочного состава «Ессентуки» и «Боржоми» должны присутствовать на его столе практически ежедневно.

Желчегонное масло

Сильным желчегонным народным средством считает льняное масло. Но магазинный вариант этого продукта не подойдет. Приготовьте масло самостоятельно. 100 граммов льняных семян нужно измельчить в кофемолке или блендере, поместите в литровую банку, и долейте сверху рафинированным (без запаха) подсолнечным или оливковым маслом. Неделю ваше льняное мало должно храниться в холодильнике, а затем его можно давать по чайной ложке ребенку перед едой.

Общие требования к приему желчегонных препаратов

  • Никогда не давайте ребенку желчегонное натощак. Перед приемом очередной дозы пусть что-нибудь съест. Конфеты не подойдут. Хорошо, если это будет что-то создающее больший объем пищи в желудке – фрукты, пирожное.
  • При приготовлении желчегонных соков главное условие – сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением. Хранить отжатый сок нельзя, он быстро теряет свои лечебные свойства.
  • При приеме желчегонного важно соблюдать предписанный медиками график. Следите, чтобы ребенок не пропускал ни одного приема лекарства.
  • Никогда не назначайте желчегонное, каким бы привлекательным вам ни казался его состав, ребенку самостоятельно! Это должен сделать врач.
  • Ребенок во время лечения и довольно продолжительное время после него должен придерживаться назначенной доктором диеты. Она будет сведена к снижению количества жиров белкового происхождения, а также углеводов, особенно «быстрых». Питаться ребенку нужно будет не менее шести раз в сутки – дробно и сбалансированно.

И напоследок. Введите в рацион питания ребенка продукты с желчегонным эффектом. Вашему малышу можно и нужно чаще давать отруби, овощи и овощной бульон, апельсины, груши, дыни, арбуз и чернослив. Ему желательно «подружиться» с овощными соками, которые способствуют образованию желчи – с капустным и свекольным.

И помните, что газировка, мороженое, копченая колбаса, шоколад, картошка «фри», жирное мясо и даже лук и чеснок препятствуют нормальному оттоку желчи.

Болезни желчного пузыря и его протоков довольно опасны и неприятны. Чтобы избежать долгого лечения, лучше по мере сил заниматься профилактикой этих недугов с самого рождения. Кормите кроху сбалансированно и правильно, следите, чтобы ребенок вел подвижный образ жизни, не сидел часами за компьютером после еды. И, конечно, прислушивайтесь к его жалобам.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о проблемах желчного пузыря и поджелудочной железы.

Желчегонные препараты для детей до и после 3 лет

Желчегонные препараты для детей назначаются при затруднённом оттоке жёлчи. Вырабатываясь печенью и хранясь в жёлчном пузыре, она должна поступать через протоки в кишечник. Без этого невозможно качественное пищеварение. Порой жёлчь не может вытечь из пузыря или забрасывается в верхние отделы тракта. У детей начинаются проблемы со стулом, постоянно урчит в животе, появляется неприятный запах изо рта. Стоит обратиться за квалифицированной помощью. Специалист проведёт осмотр и, в случае подтверждения диагноза, назначит жёлчегонные препараты для детей.

Основания для применения жёлчегонных препаратов детьми

Есть несколько заболеваний, провоцирующих неправильный или несвоевременный отток жёлчи.

Патологии могут быть:

  • врождёнными;
  • развиться в дошкольном возрасте;
  • появиться у подростка.

Для терапии заболеваний зачастую назначают жёлчегонные препараты. Лекарства принимаются детьми в соответствии с рецептом под строгим контролем родителей.

К распространённым заболеваниям, нарушающим работу жёлчного пузыря, относятся:

  • Холецистит. Провоцирует воспалительные процессы в резервуаре для жёлчи. У детей патология начинается из-за неправильного или несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни. Кроме того, холецистит может развиваться в результате генетической предрасположенности.

Основные симптомы воспаления жёлчного:

  1. отсутствие аппетита;
  2. отрыжка с привкусом горечи;
  3. ощущение тяжести с правой стороны живота ближе к рёбрам;
  4. боль тупого или острого характера;
  5. желтушность кожи.

У детей холецистит обычно первичный, острых.

Если запустить болезнь, она переходит в хроническую стадию.

  • Дискинезия жёлчных путей. Развивается когда сфинктер Одди не справляется со своей функцией, неправильно сокращается. Мышечное кольцо регулирует порционный выброс жёлчи из пузыря. Нарушения работы сфинктера препятствуют правильному оттоку секрета. В итоге проводящие его каналы спазмируются или, напротив, становятся излишне расслабленными. Неполадки провоцируют стрессы, несбалансированное питание с преобладанием жирных блюд, а также аллергические реакции. У маленьких детей дискинезия бывает вызвана паразитами, поселившимися в жёлчном и его протоках.

  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы часто бывает следствием воспаления жёлчного. Органы соединены общим каналом. По нему инфекция перебрасывается с пузыря на железу. Орган начинает сам себя переваривать. Проблемы становятся итогом неправильного питания, отравлений, бактериального, гельминтного и инфекционного заражений. В некоторых случаях панкреатит врождённый, вызван генетической предрасположенностью к заболеванию.
  • Лямблиоз. Обычно диагностируется у детей в возрасте 1─3 лет. Заболевание паразитарное. Лямблии могут «дремать», активизируясь, когда снижается иммунитет.

Недуг имеет ряд специфических признаков, к которым относятся:

  1. болезненные ощущения в животе с верхней стороны;
  2. вздутие живота;
  3. диарея;
  4. запор;
  5. сон ребёнка становится беспокойным и часто прерывается;
  6. повышенная утомляемость;
  7. потеря аппетита.

В результате развития лямбиоза слизистая оболочка желудка воспаляется. При отсутствии полноценного лечения это может спровоцировать ряд патологий типа гастрита, язвы.

  • Новообразования. Бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относятся, к примеру, полипы в жёлчном пузыре и его протоках. Злокачественные разрастания тканей, в отличие от полипоза, метастазируют, прорастают в соседние органы и их системы.

  • Деформация жёлчного пузыря. Форма органа бывает изменена от рождения, или же преобразуется с возрастом в следствии стрессов, чрезмерных физических нагрузок. Причинами патологии бывают и резкий набор веса, несбалансированное питание.

Основным способом лечения всех перечисленных патологий являются жёлчевыводящие или жёлчегонные средства. Их назначают при неправильном оттоке или при застое жёлчи у детей.

Гастроэнтеролог ставит диагноз на основе осмотра ребёнка, анализов и аппаратных исследований. В первую очередь сдаются пробы мочи и крови, проходится ультразвуковая диагностика.

Обзор лекарств для детей дошкольного возраста

Прописать жёлчегонные препараты для ребёнка должен квалифицированный гастроэнтеролог. Лекарства помогают нормализовать синтез секрета печени.

Препараты для терапии заболеваний пищеварительной системы в детском возрасте отличаются от взрослых микстур. Выпускаются средства в форме сиропов или суспензии. Детям проще принимать их внутрь, нежели таблетки и капсулы.

В составе детских лекарств преобладают растительные компоненты. Они выгодны минимальным риском развития побочных действий.

Самые эффективные жёлчегонные средства для детей до 3 лет по статистике:

  1. Холафлукс. Прописывается при подтверждении диагнозов: хронический холецистит и дискинезия жёлчных путей. Холафлукс сделан из чертополоха, одуванчика, чистотела. Средство нормализует отток жёлчи, снимая болезненность ощущения. Обычно на основе Холафлукса изготавливается лечебный чай. Он сладковатый, с удовольствием пьётся детьми.
  2. Холагогум. Назначается для терапии хронического панкреатита, холецистита, дискинезии жёлчных путей и облегчения адаптации после терапии этих заболеваний. Средство имеет растительное происхождение, выпускается в капсулах. Они небольшие и скользкие, без труда проглатываются детьми.
  3. Фламин. Разрабатывался с целью улучшения и нормализации оттока жёлчи у детей. Назначают Фламин для терапии лямблиоза. Действующим компонентом является бессмертник. Фламин выпускается в виде таблеток, мази, порошка, чая и рекомендован малышам от 3 до 6 лет.

Детский организм ещё не до конца адаптирован к внешним факторам. Поэтому назначать самостоятельно лекарства для терапии заболевания жёлчного пузыря запрещается.

Обзор лекарств для детей школьного возраста

Перед тем как давать своему ребёнку жёлчегонное средство для детей, необходимо понимать принцип его действия. Препараты нормализуют образование и отток печёночного секрета. Он необходим для полноценного функционирования пищеварительной системы. Правильная и слаженная работа её органов в детском организме гарантирует полноценное развитие ребёнка. Кроме действия, важны форма и состав средства.

Жёлчегонные препараты в виде сиропов, суспензий или таблеток детям выпускают с примесью к растительным компонентам:

  • животного белка;
  • синтезированных элементов;
  • фруктовых сахаров для придания лекарствам приятного вкуса.

Детям школьного возраста чаще всего назначают:

  1. Аллохол. Нормализует оттока жёлчи, а также улучшает работу печени. Обычно назначается деткам в возрасте от 7 до 10 лет. Аллохол содержит растительные компоненты и жёлчь животных. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от особенностей организма и степени нарушения работы жёлчного пузыря.
  2. Холензим. Создан на основе ферментов. Они помогают детскому организму справиться с процессом переваривания различной пищи. Назначается Холензим только подросткам, которые достигли 12 лет.
  3. Берберин. Основной его компонент ─ барбарис, в частности, корни и листья растения. Барберин снимает сильные болевые ощущения и нормализует отток жёлчи.
  4. Одестон. Помогает процессу синтеза жёлчи, способствует её выводу, препятствует кристаллизации холестерина. Одестон нельзя принимать детям, которые не достигли 10 лет.

Препараты, назначаемые для лечения жёлчного пузыря и восстановления его функций, проходят многоуровневые проверки. В аптеках партии лекарств сопровождаются заводскими сертификатами.

Народные жёлчегонные средства для детей

Жёлчегонные травы для детей могут быть приготовлены в виде соков, отварив или чая. Их, как и обычные лекарства, принимают, согласовав с врачом. У растительных компонентов есть противопоказания.

Самыми эффективными и полезными считаются следующие рецепты народной медицины:

  1. Сок одуванчика. Для приготовления нужно взять растение вместе с корнями. Из него выжимают сок и принимают по 20 миллилитров 2 раза в сутки на протяжении 3 недель. Одуванчиковый экстракт хорошо устраняет боль и выводит застоявшуюся жёлчь.
  2. Сок рябины. Ягоды собираются и отжимаются после первых заморозков. Сок принимают по 15 миллилитров 2 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели. Полученный препарат быстро разгоняет скопившуюся жёлчь.
  3. Сок груши. Дети любят его за вкусовые качества. Однако сок груши слабее прочих растительных жёлчегонных. Поэтому чаще всего средство принимают лишь в качестве профилактического.

Болезни жёлчного пузыря и его протоков имеют серьёзные последствия. Не стоит запускать недуги в детском возрасте. При появлении первых симптомов нужно пройти обследование, а затем и лечение. Кроме этого, родителям стоит внимательно следить за питанием ребёнка и его образом жизни. Это поможет предотвратить развитие заболеваний.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Холестаз | Бостонская детская больница

Что такое холестаз?

Холестаз — это нарушение оттока желчи, которое возникает, когда желчные протоки заблокированы или печень имеет проблемы с выделением желчи. Дети с холестазом плохо усваивают питательные вещества и не набирают вес.

В здоровой системе желчь течет по трубке, называемой общим желчным протоком, в тонкий кишечник, где она помогает абсорбировать жир. Желчь также помогает устранить билирубин, продукт жизнедеятельности организма в результате непрерывного расщепления старых красных кровяных телец и образования новых.

Что такое желчь?

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени и попадающая в кишечник. Желчь состоит из воды, электролитов, солей желчных кислот, билирубина, холестерина и других веществ, от которых наше тело хочет избавиться.

  • Соли желчных кислот играют важную роль в усвоении жира организмом.
  • Билирубин, еще один компонент желчи, образуется при расщеплении гемоглобина. Придает желчи желтовато-зеленоватый цвет.

У ребенка развивается холестаз, когда желчь попадает в кровоток.Когда желчь и билирубин остаются в организме, у ребенка развивается желтуха

Кто подвержен риску холестаза?

Холестаз — редкое заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 новорожденных. Мальчики и девочки страдают этим заболеванием примерно в равных количествах. У новорожденных холестаз может быть наследственным заболеванием. Заболевание может поражать детей любого возраста.

У некоторых женщин во время беременности развивается холестаз. Обычно это происходит в третьем триместре и проходит после родов.Холестаз во время беременности не увеличивает риск рождения ребенка с этим заболеванием, однако увеличивает риск преждевременных родов.

Каковы симптомы холестаза печени?

Симптомы холестаза включают:

  • желтуха, желтоватость глаз и кожи
  • Моча темно-желтая или коричневая
  • табуреты серые или белые
  • Вздутие или расширенный живот
  • кожный зуд
  • тошнота или рвота
  • медленное прибавление в весе

Что вызывает холестаз?

Есть два типа холестаза, поражающие младенцев и детей:

  • Обструктивный холестаз, нарушение оттока желчи
  • гепатоцеллюлярный холестаз, проблема с образованием желчи на уровне печеночных (печеночных) клеток

Следующие условия повышают риск развития у ребенка обструктивного холестаза :

Условия и методы лечения, которые разрушают клетку печени или изменяют ее функцию, повышают риск развития у ребенка гепатоцеллюлярного холестаза :

Есть ли у некоторых детей повышенный риск холестаза?

Определенные факторы могут повысить риск развития холестаза у ребенка, в том числе:

  • преждевременные роды, родившиеся до 37 недель беременности
  • Синдром короткой кишки, потеря функционирующей тонкой кишки
  • получает парентеральное питание, пища доставляется через вену на срок более 2-4 недель

Как мы лечим холестаз

Центр детских болезней печени при детской больнице Бостона применяет многопрофильный подход к диагностике и лечению холестаза.Наша многопрофильная команда специализируется на помощи младенцам, детям, подросткам и молодым людям с широким спектром заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков. На каждом этапе наши специалисты стремятся оказывать милосердную заботу, уважая ценности каждой семьи и отвечая их надеждам и заботам о настоящем и будущем здоровье своего ребенка. Врачи со всего мира направляют в нашу программу детей с заболеваниями печени.

Желчегонный — обзор | ScienceDirect Topics

ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ

Несколько желчегонных, иммуносупрессивных и антифибротических средств использовались для лечения первичного СК у взрослых, но не было показано, что лекарство может изменить его естественное течение.Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — это гидрофильная желчная кислота, которая стабилизирует клеточные мембраны печени, подверженные токсическим концентрациям природной хенодезоксихолевой кислоты. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у взрослых пациентов с первичной СК показало улучшение лабораторных тестов у пациентов, получавших 13-15 мг / кг / день УДХК, но это не сопровождалось долгосрочными положительными изменениями (Lindor, 1997 ). Было высказано предположение (Mitchell et al., 2001a), и были представлены некоторые доказательства (Harnois et al., 2001), более высокие дозы УДХК (25–30 мг / кг / день) могут принести пользу.

Несмотря на отдельные сообщения об улучшении с помощью глюкокортикоидов и азатиоприна у взрослых пациентов с первичной СК (Myers et al., 1970; Javett, 1971), их использование вызывает споры. Другие препараты, эффективность которых не доказана, включают пеницилламин, метотрексат, колхицин, циклоспорин, холестирамин, никотин и пентоксифиллин. Сообщалось, что такролимус улучшает функциональные тесты печени в небольшом пилотном исследовании, которое, однако, было неконтролируемым, непродолжительным и не имело гистологических и холангиографических данных (Van Thiel et al., 1995).

Сообщается, что при ювенильной форме СК, которая имеет сильные аутоиммунные свойства, лечение стероидами и азатиоприном, аналогичным тем, которые используются при АИГ, является полезным для ослабления паренхиматозного воспалительного поражения, но менее эффективно в борьбе с желчью. заболевание протоков (Gregorio et al., 2001). Положительный ответ на иммуносупрессию, наблюдаемый у этих молодых пациентов, контрастирует с неутешительными результатами, полученными при первичной СК у взрослых, возможно, потому, что у последних наблюдается гораздо более запущенное заболевание.

Средняя зарегистрированная выживаемость взрослых пациентов с первичной СК составляет 10–12 лет с момента постановки диагноза (Wiesner et al., 1989; Farrant et al., 1991). Заболевание прогрессирует, и у большинства бессимптомных пациентов в конечном итоге развиваются симптомы хронического холестаза и билиарного цирроза (Porayko et al., 1990). Пожилой возраст, высокий уровень билирубина и АСТ в сыворотке крови, низкий уровень альбумина, гепатоспленомегалия, кровотечение из варикозно расширенных вен, наличие ВЗК и продвинутая гистологическая стадия являются независимыми предикторами плохого прогноза (Angulo and Lindor, 1999).

Для пациентов с поздней стадией СК трансплантация печени — единственный эффективный терапевтический вариант, и для достижения оптимальных результатов ее следует предлагать, когда болезнь еще не запущена. Текущая 3-летняя выживаемость составляет 85–90%. Интересно, что пациенты, которым трансплантировали СК, имеют значительно более высокий уровень развития неанастомотических стриктур желчных путей после операции (Sheng et al., 1993; Feller et al., 1996). Это, вместе с частым обнаружением гистологических признаков, согласующихся с SC, в биоптатах после трансплантации (Harrison et al., 1994; Наруми и др., 1995) предположили, что болезнь может рецидивировать в трансплантате, хотя диагностика рецидива затруднена из-за других посттрансплантационных осложнений, которые могут повлиять на желчные протоки. Определение рецидива SC было предложено клиникой Mayo (Graziadei et al., 1999) и включает: 1) диагностику SC до трансплантации; 2) холангиографические признаки SC менее чем через 90 дней после операции или гистологии, показывающие фиброзный холангит и / или фибро-облитерирующие поражения с дуктопенией, билиарным фиброзом или билиарным циррозом или без них; 3) исключение тромбоза печеночной артерии, хронического протокового отторжения, стриктуры анастомоза, неанастомотической стриктуры менее чем через 90 дней после операции, несовместимости донор / реципиент по системе ABO.Используя это определение, рецидив SC был зарегистрирован у 20% пациентов с трансплантацией (Graziadei et al., 1999). В целом, рецидивирующий СК не оказывает серьезного негативного влияния на выживаемость пациента или трансплантата в среднесрочной перспективе. Активность ВЗК после трансплантации непостоянна, но, как сообщается, она более серьезна, особенно в отделениях, где стероидная иммуносупрессия отменяется на ранней стадии (Papatheodoridis et al., 1998; Gow and Chapman et al., 2000). Колоректальный рак поражает 5–7% пациентов с первичным СК после трансплантации печени, в особенности тех, у кого в анамнезе долгая история язвенного колита и панколита (Loftus et al., 1998; MacLean et al., 2003; Вера и др., 2003). Для предотвращения этого опасного для жизни осложнения рекомендуется ежегодное наблюдение и колэктомия у отдельных пациентов из группы высокого риска с длительным тяжелым колитом (Loftus et al., 1998; Gow PJ, Chapman, 2000; Vera et al., 2003).

Желчегонное — обзор | Темы ScienceDirect

Послеоперационные стероиды

Кортикостероиды используются в лечении БА более 30 лет. Первоначально назначенные из-за их противовоспалительного и желчегонного действия у пациентов с холангитом после HPE, профилактическое и использование высоких доз стероидов в послеоперационном периоде приобрело популярность в свете сообщений со ссылкой на такие преимущества, как длительное отсутствие желтухи, более низкие уровни билирубина в сыворотке, выживаемость без трансплантата. и улучшенный отток желчи (Dillon et al, 2001; Sokol et al, 2003; Escobar et al, 2006).Несмотря на эти многообещающие результаты, такие результаты не были универсальными и были в основном основаны на ретроспективном анализе, в котором участников исследования сравнивали с историческими контрольными группами.

Недавний метаанализ не смог продемонстрировать значительную разницу в исходах у детей, подвергшихся хирургическому лечению, которые получали стероиды, от тех, кто не получал стероиды, хотя этот результат был поставлен под сомнение, учитывая ограниченный размер выборки исследований, включенных в анализ (Zhang etal, 2014).

Недавно было проведено многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование стероидов при атрезии желчных путей (START), в котором 140 детей с БА, прошедших HPE в одном из 14 центров США, были рандомизированы на 13-недельный курс послеоперационного лечения. стероиды или плацебо.Это исследование не продемонстрировало явного клинического улучшения у пациентов, получавших высокие дозы стероидов в послеоперационном периоде, при этом не было обнаружено статистически значимой разницы по нескольким ключевым конечным точкам, а именно по доле младенцев, у которых достигнута нормализация общего билирубина в сыворотке к 6 месяцам после операции, нативная печень выживаемость через 2 года и общий уровень билирубина в сыворотке крови на протяжении всего исследования (рис. 40.2) (Bezerra etal, 2014). Более того, у младенцев, получавших стероиды, было более короткое время до развития серьезных побочных эффектов по сравнению с контрольной группой, что подчеркивает нетривиальные риски терапии высокими дозами стероидов в этой популяции пациентов.

Неоднократно было продемонстрировано, что послеоперационные исходы для пациентов с БА ухудшаются, если хирургическое вмешательство проводится после развития цирроза печени, процесса, который развивается и ухудшается с возрастом. Таким образом, уже давно приветствуются ранняя диагностика и хирургическое вмешательство. Хотя, по-видимому, имеется достаточное количество доказательств, позволяющих предположить, что избавление от желтухи улучшается у пациентов, которые проходят раннюю HPE, обычно в возрасте 45 дней или младше, эти результаты не универсальны, при этом другие сообщают об отсутствии различий у пациентов, которые проходят HPE. , даже до 100 дней жизни (Chardot et al, 2013; Davenport et al, 2004; Wildhaber et al, 2008).Подобное несоответствие наблюдается в долгосрочных исследованиях, демонстрирующих улучшение выживаемости нативной печени на 30 лет после операции у пациентов, перенесших раннюю HPE, как показано на рис. 40.3 (Chardot etal, 2013; Lykavieris etal, 2005; Nio et al. , 2010).

Как и в случае более краткосрочных результатов, эти результаты не являются единодушными: другие центры не смогли продемонстрировать повышение выживаемости нативной печени с ранним хирургическим вмешательством у всех младенцев с БА, а, скорее, только у детей с конкретными формами, такими как кистозная БА и синдром билиарной атрезии селезеночной мальформации (Davenport et al, 2008).Более поздние данные также не смогли продемонстрировать худшую выживаемость нативной печени с увеличением возраста в HPE, вместо этого было обнаружено, что избавление от желтухи в течение первых 2 месяцев и предотвращение холангита в течение первых 3 месяцев после операции более предсказуемо для долгосрочной естественной печени. выживаемость (Кога и др., 2013). В конечном итоге различия, наблюдаемые как в этих исследованиях, так и в подгруппах, подчеркивают необходимость продолжения работы в этой области, чтобы лучше разграничить те группы, которым больше всего помогает раннее вмешательство, а также оптимальное лечение поздней диагностики БА.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат желтуху у ребенка?

Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная болезнью) часто проходит без лечения в течение двух недель. В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.

Некоторым младенцам требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка яркому синему свету особого типа. Эти «били-фары» очень безопасны для большинства младенцев.Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче выводить билирубин с мочой и калом. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Существует два типа фототерапии желтухи:

  • Обычная фототерапия : Ребенка укладывают на кровать под комплектом осветительных приборов. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки защищают глаза ребенка во время фототерапии.
  • Волоконно-оптическая фототерапия : Эта процедура проводится с помощью устройства, называемого били-одеялом. Это мягкая накладка с синими лампами для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка укладывают на одеяло или заворачивают в него.

Если фототерапия не снижает уровень билирубина достаточно низко или достаточно быстро, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это редко требуется.

Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная заболеванием) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь множество различных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Каковы осложнения желтухи у ребенка?

Чаще всего желтуха носит временный характер и не причиняет вреда. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни.К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.

При неправильном лечении желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина поднимается до опасно высокого уровня, он может повредить клетки по всему телу. При тяжелой желтухе возможно повреждение головного мозга (ядерная желтуха), ведущее к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • Более желтый цвет : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство.Это особенно актуально, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
  • Плохое кормление : Вашему ребенку может быть трудно кормить грудью или пить смесь из бутылочки. Недостаточное питание может усугубить желтуху.
  • Более сонный, чем обычно
  • Обезвоживание : Признаки обезвоживания (недостатка жидкости) включают недостаточное количество влажных подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, но не воду.Чистая вода (или дополнительная вода, добавленная в смесь) может вызвать сильное заболевание новорожденного или маленького ребенка.
  • Слабый или неактивный
  • Суетливый или раздражительный
  • Похудание или не прибавка в весе

Позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка:

  • Прогиб назад шея или тело
  • Проблемы с пробуждением
  • Высокий плач или не перестанет плакать
  • Странные движения глаз , например взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

  • Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
  • Обычно это временно и безвредно.
  • Желтуха у детей редко бывает серьезной или опасной для жизни.
  • Если желтуха является длительной (более 2 недель), тяжелой (с очень высоким уровнем билирубина) или патологической (вызванной болезнью), своевременное внимание, анализы и, возможно, лечение важны для предотвращения осложнений.

Улучшение исхода атрезии желчных путей с помощью послеоперационных высоких доз стероидов

Цель .Дозировка, продолжительность и преимущества лечения высокими дозами стероидов и исход при атрезии желчных путей (БА) остаются спорными. В этом исследовании мы оценили влияние терапии высокими дозами стероидов на исход БА после процедуры Касаи. Методы. Внутривенное введение преднизолона было начато через 1 неделю после операции, а затем от 8 до 12 недель преднизолона перорально. Оценивались уровни общего билирубина (ТБ) (через 3, 6 и 12 месяцев после операции), раннее начало холангита и двухлетняя выживаемость нативной печени. Результаты. 53,4%, 56,9% и 58,1% пациентов в группе высоких доз стероидов не имели желтухи через 3, 6 и 12 месяцев после операции, соответственно; эти значения были значительно выше, чем 38,7%, 39,4% и 43,3% в группе низких доз стероидов. Через год после операции частота холангита в группе высоких доз (32,0%) была ниже, чем в группе низких доз (48,0%). Младенцы с нативной печенью в группе высоких доз имели лучшую двухлетнюю выживаемость по сравнению с таковыми в группе низких доз стероидов (53.7% против 42,6%). Выводы. Протокол высоких доз стероидов может снизить заболеваемость холангитом, увеличить частоту отсутствия желтухи и улучшить двухлетнюю выживаемость с нативной печенью после операции Касаи.

1. Введение

Атрезия желчевыводящих путей (БА) — прогрессирующее фиброоблитеративное заболевание желчевыводящих путей, встречающееся у младенцев [1]. Выживаемость новорожденных с БА с нативной печенью составляет менее 10% через 2–3 года после постановки диагноза без определенных форм процедуры дренирования желчевыводящих путей [2].В последние годы некоторые исследования продемонстрировали улучшение результатов при рутинной послеоперационной стероидной терапии [3–7]. В этих исследованиях использовались разные максимальные дозы стероидов (1–10 мг / кг / сут), четкий график снижения дозы и различное время лечения (обычно 1–3 месяца). Некоторые из этих исследований показали, что стероидная терапия неэффективна для пациентов с БА [8, 9]. Из-за различных используемых схем и несоответствия полученных результатов эффективность и безопасность кортикостероидов в улучшении оттока желчных путей остаются спорными.

С 2007 года в нашем учреждении начали лечить пациентов с БА, перенесших операцию Касаи, по протоколу высоких доз стероидов. Мы также использовали антибиотики и урсодезоксихолевую кислоту для предотвращения холангита и стимуляции оттока желчи, а также оттока желчи [10–12]. Чтобы оценить эффективность и безопасность лечения высокими дозами стероидов у пациентов с БА, мы ретроспективно собрали данные из нашей больницы с 2007 года и сравнили 2 различных режима процедуры после Касаи: (1) с низкой дозой, короткой продолжительностью и короткой антибактериальной терапией по сравнению с (2) с высокой дозой, длительной и длительной антибактериальной терапией.Настоящее исследование направлено на обзор текущего опыта и создание основы для будущих проспективных рандомизированных исследований режима высоких доз стероидов в терапии БА.

2. Материалы и методы
2.1. Набор и последующее наблюдение

Ретроспективное исследование проспективно собранных данных было выполнено на всех детях (), перенесших операцию Касаи для лечения БА с января 2004 года по декабрь 2009 года в детской больнице Университета Фудань. Все протоколы исследования были одобрены Наблюдательным советом детской больницы Университета Фудань, IRB 2010167.Группы пациентов и методы лечения были разработаны, как показано на рисунке 1. За пациентами наблюдали в течение двух лет или до потери родной печени в результате трансплантации или смерти. Процедура Касаи выполнялась одним врачом по хорошо отработанной методике [13, 14]. Диагноз БА подтвержден холангиографией и гистологическим исследованием резецированных остатков желчных протоков. Холангит диагностировали на основании появления лихорадки, данных биохимии крови пациента и снижения секреции желчи, определяемого по изменению цвета кала.Мы изучили медицинские карты и проанализировали пол, возраст, сопутствующие аномалии, операционный возраст и использование стероидов, антибиотиков и урсодезоксихолевой кислоты. Данные последующего наблюдения были собраны у родителей, которых попросили ответить на подробную анкету либо по телефону, либо лично в клинике.


2.2. Лечение и сбор данных

Из 380 пролеченных пациентов 127 детей (с января 2004 г. по декабрь 2006 г.) получали протокол низких доз стероидов, а 253 ребенка (с января 2007 г. по декабрь 2009 г.) лечились по единому послеоперационному протоколу высоких доз стероидов. доза стероидов, долгосрочные внутривенные антибиотики и урсодезоксихолевая кислота.В группах, получавших высокие дозы стероидов, внутривенное введение преднизолона (снижение 4 мг / кг, 3 мг / кг, 2 мг / кг каждые три дня) было начато через неделю после операции, а затем преднизолон перорально в течение 8–12 недель. который начинался с 4 мг / кг через день и постепенно снижался до тех пор, пока у пациентов не исчезла желтуха (прямой билирубин <20 мк моль / л). Этот протокол с высокими дозами стероидов также включал внутривенное введение антибиотиков (цефоперазон, 50–100 мг / кг / сут каждые 8 ​​часов плюс метронидазол, 15–20 мг / кг / сут два раза в день) в течение 4 недель с последующим введением 8–12 недель. пероральных антибиотиков (цефрадин в капсулах по 25 мг / кг / сут 1 раз в сутки).Этот протокол также включал пероральную урсодезоксихолевую кислоту (20 мг / кг / сут) в течение 12–24 месяцев.

Дети в группе низких доз стероидов первоначально получали 4 мг преднизолона / кг / сут, затем постепенно снижали до 2 мг / кг / сут в течение одной-двух недель. Внутривенные антибиотики (цефоперазон, 50–100 мг / кг / сут, разделенные каждые 8 ​​часов, плюс метронидазол, 15–20 мг / кг / сут, дважды в день) применялись в течение 1 недели после операции. Дети в этой группе также получали урсодезоксихолевую кислоту перорально (20 мг / кг / сут) в течение 12–24 месяцев.

2.3. Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с помощью SPSS 13.0 для Windows. Для сравнения качественных переменных использовался критерий хи-квадрат Пирсона или точный критерий Фишера. Количественные переменные анализировали с помощью критерия Стьюдента. Все данные были представлены как среднее ± стандартное отклонение. Значение считалось значительным.

3. Результаты
3.1. Клинические характеристики субъектов

В течение периода исследования 380 детей (163 мужчины, 217 девочек) прошли процедуру Касаи.Среди них не было обнаружено семейного анамнеза, и у 54 (14,2%) детей было хотя бы одно отклонение (синдром мальформации селезенки БА или другие отклонения). Средняя масса тела при рождении в группах с низким (127) и высоким (253) стероидными стероидами составляла г и г, соответственно. Двенадцать детей в группе низких доз стероидов и 7 детей в группе высокой дозы были потеряны для последующего наблюдения через 12 месяцев и были включены в анализ послеоперационного уровня билирубина и заболеваемости холангитом, но не в анализ выживаемости с родная печень.

3.2. Возраст и двухлетняя выживаемость с нативной печенью

Средний возраст операции в группе с низким содержанием стероидов (дни) был выше, чем в группе с высоким содержанием стероидов (дни,). Среди детей (361), прошедших двухлетнее наблюдение, выживаемость с естественной печенью детей, перенесших операцию Касаи в возрасте <60 дней, составила 55,1% (43/78). Выживаемость с естественной печенью немного снизилась у младенцев, перенесших операцию Касаи между 60 и 90 днями (48.9%, 71/145) и старше 90 дней (44,2%, 61/138). Однако не было обнаружено значительных различий между разными возрастными группами () (Таблица 1).



Возраст 1 (дней) Число Выживаемость 2

61–90 145 71 (48,9%)
> 90 138 61 (44.2%)

Всего 361 175 (48,5%)

При работе Kasai; 2 число дожитых> 2 лет с нативной печенью.
3.3. Результат у детей, получавших стероиды в низких и высоких дозах

Через три месяца после операции больше детей в группе высоких доз (53,4%, 135/253) имели нормальный билирубин (общий билирубин сыворотки ≤20 мк моль / л ) по сравнению с таковыми в группе с низким содержанием стероидов (38.7%, 49/127; ). Через 6 и 12 месяцев после операции количество детей с нормальным билирубином также показало значительные различия между двумя группами (56,9%, 144/253 против 39,4%, 50/127;) и (58,1% 147/253 против 43,3%, 55/127;) соответственно. Согласно стандарту диагностики, через 12 месяцев после операции 48,0% (61/127) детей в группе низких доз стероидов страдали холангитом, но только 32,0% (81/253) детей в группе высоких доз стероидов имели холангит. . Двухлетняя выживаемость с естественной печенью в группе высоких доз стероидов составила 53.3% (131/246). Выживаемость с естественной печенью заметно снизилась у детей, получавших низкие дозы стероидов (38,3%, 44/115). Между двумя группами была значительная разница () (Таблица 2). Тем не менее, не было обнаружено значительных различий между разным временем работы групп Касаи (≤60 дней, 61–90 дней и> 90 дней) () (Таблица 3). Кровоизлияние в пищеварительный тракт произошло только у одного ребенка в группе высоких доз стероидов после двух недель внутривенного введения стероидов и продолжения стероидной терапии после остановки кровотечения.Никаких других серьезных побочных эффектов (синдром Кушинга, артериальная гипертензия, надпочечниковая недостаточность, спонтанные переломы, инфекции ран живота, перфорация верхних отделов пищеварительного тракта и несостоятельность анастомоза) не обнаружено.

без родной печени 38.7% (49/127) 48,0% (61/127)

Результат Группа с низкой дозой Группа с высокой дозой P значение

53,4% (135/253) <0,01
6 месяцев без желтухи с собственной печенью 39,4% (50/127) 56,9% (144/253) <0,01
12 месяцев без желтухи с собственной печенью 43,3% (55/127) 58,1% (147/253) <0,01
Заболеваемость холангитом 902 года 32,0% (81/253) <0,01
Двухлетняя выживаемость при естественной печени 38.3% (44/115) 53,3% (131/246) <0,01

Примечание: (1) Двенадцать детей в группе низких доз стероидов и 7 в группе Группа с высокими дозами была потеряна для последующего наблюдения через 12 месяцев и была включена в анализ послеоперационного уровня билирубина и заболеваемости холангитом, но не в анализ выживаемости с показателями естественной печени.
(2) Без желтухи: прямой билирубин <20 мкмоль / л.
3 месяца с нативной печенью

Результат ≤60 дней 61–90 дней > 90 дней P значение
25/48 (52.1%) 59/98 (60,0%) 51/107 (47,7%) > 0,05
6 месяцев без желтухи с собственной печенью 29/48 (60,0%) 63 / 98 (64,3%) 52/107 (48,7%) > 0,05
12 месяцев без желтухи с собственной печенью 31/48 (64,6%) 66/98 (67,3%) 50/107 (46,7%) > 0,05
Заболеваемость холангитом за 1 год 14/48 (29.2%) 23/98 (23,3%) 44/107 (41,1%) > 0,05
Двухлетняя выживаемость при естественной печени 31/47 (65,9%) 51 / 95 (53,7%) 49/104 (47,1%) > 0,05

Примечание. 12 месяцев и были включены в анализ послеоперационного уровня билирубина и заболеваемости холангитом, но не в анализ выживаемости с показателями нативной печени.
(2) Без желтухи: прямой билирубин <20 мкмоль / л.
(3) Значение P > 0,05: не было обнаружено значимых различий между группами операций Касаи в разное время.
4. Обсуждение

Начавшаяся как отчаянная попытка лечения рефрактерного восходящего холангита у младенцев с БА после операции Касаи, использование стероидов превратилось в широко используемую терапию после HPE, которая, как считается, улучшает клинические исходы при БА. . Каррер и Лилли [15] предложили использовать очень высокие дозы стероидов типа «бласт», которые обладают потенциальными желчегонными и противовоспалительными свойствами, которые могут принести пользу детям с холангитом.Желчегонный эффект стероидов включает индукцию АТФазы Na + -K + , которая увеличивает канальцевый транспорт электролитов и стимулирует отток желчи независимо от концентрации желчных солей [16]. Кроме того, при приеме в высоких дозах стероиды обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, уменьшая отек и отложение коллагена, подавляя рубцевание и останавливая миграцию инфильтрирующих моноцитов и лимфоцитов [17].

Клиническое использование стероидов при БА резко возросло в последние годы после публикации серии отчетов, демонстрирующих лучшие результаты рутинной стероидной терапии после HPE по сравнению с различными историческими или сопутствующими контрольными группами [3–7].Мураджи и Хигашимото [6] описали использование стероидов в качестве вспомогательного лечения после портоэнтеростомии Касаи. Первоначальная доза стероидов 4 мг / кг / сут была снижена до 2 мг / кг / сут в течение одной-двух недель, а стероиды в повторной «импульсной» дозе назначались, если отток желчи прекратился или развился холангит. Десять из 14 пациентов (71%) избавились от желтухи без трансплантации печени по сравнению с 30% выживаемостью при естественной печени у 10 пациентов, получавших лечение до введения адъювантной стероидной схемы.Диллон и др. [3] были первыми, кто выступал за длительный прием стероидов в высоких дозах и добились столь же впечатляющих результатов, сообщив, что у 19 из 25 пациентов (76%) не было желтухи с их родной печенью при среднем последующем наблюдении 4 года. Продолжая эту работу, начальная «пульсовая» доза стероидов (10 мг / кг / сут) в отчете Мейерса [5] выше, чем у Диллона, при этом аналогичная доза 2 мг / кг / сут сохраняется в течение нескольких недель. Десять из 14 пациентов (71%) в его исследовании достигли надлежащего и устойчивого оттока желчи.

В текущем исследовании группа низких доз стероидов получала тот же протокол, что и пациенты, изучаемые Мураджи и Хигашимото [18].Однако в группе с высокими дозами начальная «импульсная» доза стероидов аналогична той, которую использовал Диллон, и ниже, чем та, которую использовал Мейерс. По протоколу высоких доз, аналогичному описанному в исследовании Мейерса и Диллона, пероральный прием преднизолона продолжался в течение нескольких недель. В нашем текущем исследовании через 3, 6 и 12 месяцев после операции большее количество детей, получавших стероидную терапию высокими дозами, достигло соответствующего и устойчивого оттока желчи по сравнению с таковыми в группе низких доз стероидов. Точно так же выживаемость с естественной печенью в группе высоких доз стероидов была намного выше, чем наблюдаемая в группе низких доз стероидов.Частота холангита в группе высоких доз стероидов также была намного ниже, чем в группе низких доз стероидов. Безопасность высоких доз стероидов для популяций пациентов была четко продемонстрирована во всех четырех этих исследованиях.

В нашем исследовании двухлетняя выживаемость с естественной печенью в двух группах (53,3% и 38,3%) ниже, чем в трех упомянутых выше исследованиях (71%, 76% и 71% соответственно. ). Однако эти исследования включали меньшее количество детей, что затрудняло сравнение выживаемости с показателями естественной печени между этими предыдущими отчетами и текущим исследованием.Выживаемость с естественной печенью в группе высоких доз стероидов в текущем исследовании (53,3%) аналогична показателям общенационального исследования в Японии в 2004 г. (группа из 108 детей получала стероиды в дозах> 4 мг / кг / кг). г) [18].

Одним из ограничений этого исследования является ретроспективный сбор данных, который уступает проспективному рандомизированному исследованию. Хотя все операции были выполнены одним врачом с использованием одной и той же хирургической техники, и в это исследование было включено большее количество пациентов, вопрос о том, является ли протокол высоких доз стероидов главным образом ответственным за улучшение результатов, остается неясным, учитывая, что в нашем текущем исследовании не обнаружено. был рандомизирован или строго контролировался для множества потенциальных мешающих переменных, и он не уполномочен дать окончательный ответ на вопрос о причинной связи.Например, только группа высоких доз стероидов получала длительные внутривенные и пероральные антибиотики для снижения заболеваемости холангитом. В группе высоких доз стероидов возраст на момент операции был немного моложе, чем в группе низких доз стероидов. Хотя некоторые исследования пришли к выводу, что у детей, которым была проведена процедура Касаи раньше, прогноз всегда лучше, возраст на момент операции не оказал значительного влияния на выживаемость с нативной печенью в настоящем исследовании [19–21].

Мияно и его коллеги [22] показали, что, хотя около 70% их пациентов имели признаки секреции желчи сразу после операции, только 32% сохраняли секрецию желчи через 5 лет. Однако в исследовании Диллона [3] дети, успешно лечившиеся адъювантными стероидами, по-видимому, сохраняли отток желчи в течение 5 лет. Средний период наблюдения за успешно пролеченными пациентами в нашем текущем исследовании составляет 2 года, и ни у одного из детей не было значительной задержки роста или кровотечения портальной гипертонии.Хотя мы не знаем, вызваны ли положительные эффекты адъювантной стероидной терапии желчегонным, иммунодепрессивным или противовоспалительным действием стероидов, настоящее исследование предполагает, что протокол высоких доз стероидов может снизить частоту холангита, усилить желтуху. -бесплатный показатель и улучшит двухлетнюю выживаемость с естественным показателем печени после операции Касаи. Учитывая неизменно многообещающие результаты недавно опубликованных исследований адъювантных стероидов, необходимо провести рандомизированное контролируемое клиническое испытание для дальнейшего установления полезности этого протокола.

Благодарности

Это исследование получило финансовую поддержку от Национального фонда естественных наук Китая (№№ 30973139, 81370472 и 81300517) и Шанхайского научного фонда (№№ 09JC1402800 и 11JC1401300).

Желчегонные средства, барбитураты, витамины, антагонисты опиоидов, смолы желчных солей, антибиотики, желудочно-кишечные агенты, прочие

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: получил гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Джаянт Деодхар, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Би Джей, Индия; Почетный консультант отделения педиатрии и неонатологии, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда, Индия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Диарея и нарушение всасывания с желчными кислотами | Причины и лечение

Что такое желчный пузырь и желчь

Диаграмма, показывающая печень

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени.Желчь содержит различные вещества, включая желчные пигменты, желчные кислоты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками. Желчные протоки соединяются (как ветви дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно капает по желчным протокам в главный желчный проток, а затем в кишечник.

Желчный пузырь находится под печенью на правой стороне верхней части живота (брюшной полости). Это похоже на мешочек, который выходит из главного желчного протока и наполняется желчью.Это «резервуар», в котором хранится желчь. Желчный пузырь сжимается (сокращается), когда мы едим. Это выводит накопленную желчь обратно в главный желчный проток. Желчь проходит по оставшейся части желчного протока в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки (кишечника) после желудка.

Затем желчь перемещается вместе с остальным содержимым кишечника по тонкой кишке. Последняя часть тонкой кишки называется терминальной подвздошной кишкой, которая затем ведет к толстой кишке (толстой кишке). Обычно большая часть желчных кислот проходит из терминального отдела подвздошной кишки обратно в кровоток, т.е. они реабсорбируются в кровоток.

Что такое диарея желчной кислоты?

Если желчные кислоты не реабсорбируются в кровоток, они попадают в толстую кишку (толстую кишку). Желчные кислоты в толстой кишке вызывают аномально высокий уровень воды и солей, попадающих в толстую кишку из кровотока. Повышенное количество воды и солей в толстом кишечнике вызывает водянистую диарею.

Диарею желчных кислот иногда называют мальабсорбцией желчных кислот, потому что диарея вызвана неспособностью организма остановить потерю воды и солей в кишечнике.

Что вызывает диарею с желчью?

Диарея с желчными кислотами может быть вызвана рядом заболеваний кишечника, особенно последней части тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), которая затем ведет к толстой кишке (толстой кишке). Например, кислотная диарея кишечника может быть вызвана удалением терминального отдела подвздошной кишки или заболеванием, которое называется болезнью Крона.

К другим состояниям, которые могут привести к диарее желчных кислот, относятся удаление желчного пузыря (холецистэктомия), целиакия, заболевания, поражающие поджелудочную железу, и после лучевой терапии.Диарея с желчными кислотами также может быть вызвана некоторыми лекарствами, в том числе метформином, который используется для лечения диабета 2 типа.

Однако у многих людей, страдающих диареей желчной кислотой, нет очевидной причины. Это называется идиопатической диареей желчных кислот, что означает, что причина неизвестна.

Насколько распространена диарея желчной кислоты?

Подсчитано, что от диареи желчной кислоты страдает примерно 1 человек из 100. Считается, что от диареи желчных кислот страдает примерно 1 из 3 человек, у которых диагностирован синдром раздраженного кишечника.Диарея с желчными кислотами, причина которой неизвестна (идиопатическая диарея с желчными кислотами), чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет.

Каковы симптомы диареи желчной кислоты?

Диарея часто бывает долгой. См. Также отдельную брошюру «Диарея».

Понос обычно водянистый без крови. Диарея может возникать постоянно (непрерывно) или приходить и уходить (периодически). Других симптомов может не быть, но это будет зависеть от причины диареи, вызванной желчными кислотами.

Как диагностируется диарея желчной кислоты?

Диарея с желчными кислотами, если ее часто диагностируют только при испытании лекарства, используемого для лечения (см. Ниже). Лекарства обычно очень эффективны, поэтому уменьшение диареи при приеме лекарства указывает на вероятный диагноз диареи желчных кислот.

Однако вам нужно будет сдать анализы крови и образец стула (фекалий), чтобы узнать, есть ли какие-либо другие причины диареи. Существуют также некоторые специальные тесты на диарею с желчной кислотой.Эти тесты включают:

  • Тест под названием 75 селен гомохолевая кислота таурин ( 75 SeHCAT), измеряющий количество желчных кислот в вашем стуле; или
  • Анализ крови на 7a-гидрокси-4-холестен-3-он (C4). Повышенный уровень указывает на диарею желчных кислот.

Какие методы лечения диареи желчной кислоты?

Основные методы лечения диареи желчных кислот — это диета с низким содержанием жиров и прием лекарства, называемого связующим желчных кислот.Диета с низким содержанием жиров помогает уменьшить симптомы диареи с желчью. Лекарства, которые связываются с желчными кислотами в кишечнике, обычно очень эффективны. Примерами лекарственных средств, связывающих желчные кислоты, являются колестирамин, колестипол или колесевелам. Колестирамин — это лекарство, которое используется чаще всего и обычно очень эффективно. Было показано, что колесевелам эффективен, если лечение холестирамином не дает результата.

Другие лекарства, которые используются для лечения любой причины диареи, также могут применяться для лечения диареи желчных кислот.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Что в итоге?

Большинство людей с диареей желчных кислот, причина которой неизвестна (идиопатическая диарея желчных кислот), очень хорошо поддаются лечению препаратами, связывающими желчные кислоты. Однако вам может потребоваться продолжать прием лекарства в течение длительного времени (лет), чтобы остановить диарею.

Диарея с желчными кислотами может быть вызвана основным заболеванием, поражающим кишечник. Результат (прогноз) будет зависеть от основного состояния кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *