где находится и как болит
Болезненные ощущения в области поджелудочной железы могут быть признаками очень грозных заболеваний. Эти ощущения зачастую можно перепутать с болью в соседних органах. Очень важно знать, как болит поджелудочная железа и что делать при этих симптомах.
Содержание:
Где расположен орган
Необходимо знать точное расположение поджелудочной железы. Она находится за желудком в области эпигастриума и левого подрёберья. Железа занимает верх и среднюю части брюшной полости слева. Этот орган пересекает плоскость Аддисона и находится на одной высоте с первым и вторым поясничными позвонками.
Где ощущается боль
Строение поджелудочной железы поможет понять, почему боль может отдавать в другие части тела. Этот орган весит около 70–80 г. В нём выделяются головка, тело и хвост. У взрослого человека этот орган вырастает в длину до 14–22 см. Ширина железы в головке составляет 3–9 см. Её строение чрезвычайно сложное: в ней расположено множество протоков, альвеол, ганглиев, нервов и сосудов. Основная функция этого органа — выработка жизненно важных ферментов, секретов и гормонов.
Боль может ощущаться вверху живота и исходить как будто бы из глубины. Она часто отдаёт в левое плечо и спину, бывает опоясывающей. По характеру боль может быть грызущей, ноющей или рвущей.
Если болят соседние органы
Со всех сторон поджелудочная тесно закрыта другими органами, поэтому их болезни и патологии можно перепутать. Это случается при заболеваниях многих органов:
-
печень;
-
желчный пузырь;
-
желудок;
-
двенадцатиперстная кишка;
-
толстый кишечник;
-
селезёнка;
-
почки;
-
сердце.
Отличать местоположение и характер боли чрезвычайно важно, чтобы вовремя начать грамотное лечение, которое спасёт жизнь.
Боль при гастрите
При остром или хроническом воспалении желудка часто появляются боли в левой верхней доле живота. Жгучая или грызущая боль может становиться острее во время приёма еды или из-за голода. Подобные ощущения возникают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Боль при желчекаменной болезни
Если в желчном пузыре образовались камни, то периодически могут возникать мучительные колики. Интенсивная острая боль продолжается около 2 часов. Если приступ длится дольше, это свидетельствует о холецистите (воспалении желчного пузыря) или холангите (болезнях желчных протоков). Желчекаменная болезнь зачастую может сопровождаться холециститом. Желчные (печёночные) колики проявляются резкой болью в верхней части живота и возникают изредка. В зависимости от тяжести состояния они могут появляться часто или редко. Жирная пища провоцирует болевые приступы при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.
Брюшная стенка
Когда болит брюшная стенка, мучительные ощущения возникают ближе к поверхности живота, а не из глубины. Тем не менее такое состояние может наблюдаться в начале приступа боли в поджелудочной.
Боль из-за разрыва органа брюшной полости
Сквозное повреждение, прободение или разрыв любого органа, расположенного в брюшной полости, вызывает мучительную боль. У пациента начинается перитонит, напрягается мускулатура, возникают тошнота и рвота, повышается температура. В брюшную полость попадает содержимое пострадавшего органа.
Боль при инфаркте
Боль при таком угрожающем жизни состоянии, как инфаркт миокарда, может перемещаться в эпигастриум и маскироваться под боль в поджелудочной железе. Пациенту всегда делают ЭКГ, чтобы поставить верный диагноз.
Почему болит поджелудочная железа
Человек может чувствовать небольшие неприятные симптомы или, наоборот, мучительную боль. Болезненные ощущения возникают при самых разных болезнях поджелудочной железы. Она может болеть постоянно или периодически, но почти всегда становится более сильной после приёма пищи. Симптомы заболеваний одинаковы у мужчин и женщин. Наиболее распространёнными заболеваниями являются рак и панкреатит. Они требуют серьёзного и сложного лечения.
Острый панкреатит
Чаще всего поджелудочная болит при остром воспалении — панкреатите. Сильная, непрекращающаяся боль начинается резко и внезапно и длится дольше суток. Она локализована в эпигастриуме и слева под рёбрами, но часто отдаёт в спину и левое плечо. Если немного наклониться вперёд или свернуться калачиком, станет немного легче. Наоборот, не стоит стоять или лежать, вытянувшись, это обостряет боль.
Другие симптомы острого панкреатита:
-
частое сердцебиение;
-
рвота;
-
тошнота;
-
головокружение;
-
пожелтение кожи и слизистых оболочек;
-
потливость;
-
обмороки.
Из-за тахикардии и обморока панкреатит часто путают с сердечным приступом. В любом случае нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Острый панкреатит протекает стремительно и может привести к некрозу. Тогда больной погибает в течение 1–2 суток. По статистике умирает около 30% пациентов. Если у больного возникли серьёзные осложнения, то смерть практически неизбежна.
Хронический панкреатит
Боль часто повторяется при хроническом панкреатите. В запущенных случаях она сопровождает человека постоянно. Но у некоторых больных не возникает никакой боли. Дополнительные симптомы заболевания — диарея, стеаторея (жирный стул), жёлтый цвет кожи и слизистых, резкое снижения массы тела. Прогрессируя, болезнь вызывает необратимые нарушения в работе поджелудочной. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету и принимать назначенные лекарства.
Рак
Онкологические заболевания поджелудочной железы проявляют себя теми же симптомами, что и панкреатит, поэтому трудно сразу поставить верный диагноз.
Общие признаки:
-
потеря веса;
-
мучительная грызущая или рвущая боль;
-
тяжесть в животе;
-
тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
-
сильная желтуха — желтеет всё тело;
-
кахексия.
Чаще всего опухоль возникает в головке железы и стремительно разрастается. Быстро прорастают метастазы в другие органы.
Рак поджелудочной железы — очень коварное и трудноизлечимое заболевание. Его сложно диагностировать вовремя. Часто бывает, что правильный диагноз ставят уже тогда, когда драгоценное время упущено, и лечение не поможет. На начальных стадиях его могут обнаружить случайно в ходе планового УЗИ или МРТ.
После постановки диагноза больные не живут дольше 1,5 лет. Если диагноз был поставлен на поздней стадии, пациенты живут около 7 месяцев или меньше.
Что делать
Необходимо как можно скорее обращаться к врачу — сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу или онкологу. Если боль невозможно терпеть, надо вызывать «скорую помощь». Нельзя есть, пить и принимать никакие обезболивающие таблетки. Запрещено класть на живот грелку, потому что это может ускорить попадание инфекции в кровь и усугубить воспалительный процесс.
Диагностика и лечение
Гастроэнтеролог направит пациента на несколько исследований, которые нужно пройти как можно скорее:
По результатам осмотра и исследований больному назначают лекарства и строгую диету. Если болезнь опасна, пациента срочно направляют на операцию.
ПАНКРЕАТИТ – БУНТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
24.Дек.2019
При регулярном злоупотреблении жирной и острой пищей, крепкими алкогольными напиткамив один «прекрасный» день обязательно появятся боли и тяжесть в животе, тошнота, расстройство пищеварения. Это будет означать, что поджелудочная железа «устала», обозначив свое недовольство проявлениями первых признаков панкреатита
Несмотря на относительно маленький вес (80-90 граммов), поджелудочная железа играет огромную роль в работе организма. Одна из важнейших функций — выработка особых пищеварительных ферментов и обеспечение переваривания в кишечнике белков, жиров и углеводов. Одновременно поджелудочная железа производит гормоны (в том числе инсулин), регулирующие уровень глюкозы в крови и функционирование других систем организма.
Иногда под действием различных факторов движение пищеварительных соков нарушается. Жидкости перестают попадать в тонкую кишку и начинают разъедать ткань самой железы, вызывая сильное воспаление последней- острый панкреатит. Нормальная ткань поджелудочной железы постепенно заменяется на рубцовую. В том случае, когда в процесс вовлекаются эндокринные участки железы, а впоследствии поражаются и гибнут,то у человека развивается сахарный диабет и нарушается обмен веществ в организме.
Первый признак острого панкреатита — приступы режущей боли «под ложечкой», усиливающиеся после еды, продолжительность которых может занимать довольно долгое время.
Часто боль отдает в спину, в левое и правое подреберье, бывает опоясывающей или имитирующей сердечные боли. Боль усиливается, если лечь на спину, и слабеет, если сесть и наклониться вперед. Кроме того, появляются сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка, частая рвота, понос. В тяжелых случаях общее состояние быстро ухудшается: температура повышается, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается. В таком состоянии без врачебной помощи не обойтись.
Факторы риска
Основными причинами панкреатита врачи считают употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря, прежде всего желчнокаменную болезнь, при которой протоки железы «закупориваются». Но есть и другие факторы, среди которых: заболевания двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвенная болезнь), чрезмерная пищевая нагрузка (жирные и острые блюда), прием некоторых препаратов (антибиотики, парацетамол, сульфаниламиды и т. д.),травмы, инфекции (гепатит, свинка), ожирение. У пожилых людей болезнь может появиться при нарушении кровообращения поджелудочной железы в результате атеросклероза. Кроме того, не надо исключать и наследственную предрасположенность.
Диагностировать и вылечить
Поставить диагноз панкреатит на начальных стадиях не всегда просто. Для этого необходимы лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях потребуются также рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография и лапароскопия.
Очень важно, как можно быстрее начать лечение, чтобы приостановить развитие болезни. Как правило, в первые дни пациентам прописывают лекарства, уменьшающие воспаление и боль, подавляющие активность поджелудочной железы, назначают строгую диету (иногда даже несколько дней голода) и постельный режим. В тяжелых случаях необходима хирургическая помощь.
Когда болезнь не удалось обуздать, недуг переходит в хроническую форму. И периодически, особенно после кулинарно-алкогольных излишеств, дает о себе знать приступами боли и неприятными ощущениями в животе.Чтобы избавиться от них, используют различные пищеварительные ферменты (Мезим, Фестал, Креон и др.).Эти препараты нужно приниматься во время еды, причем необходимая доза напрямую зависит от того, что человек будет есть. Кроме того, всем пациентам необходимо своевременно лечить желчнокаменную болезнь и холецистит, держать под контролем уровень сахара в крови.
Лучшая профилактика – правильная еда Человек, переживший приступы панкреатита, естественно, не хочет повторения последних. Поэтому, чтобы в дальнейшем радоваться жизни, приходится соблюдать некоторые правила. Во-первых, приучить себя есть небольшими порциями 5-6 раз в день (дробное питание). В меню должны преобладать белковые продукты — нежирное вареное мясо и рыба, молочные продукты, яичный белок. Во — вторых, нельзя наедаться на ночь. В-третьих, важно, невзирая на соблазны, отказаться от жирной, острой, жареной, копченой пищи и алкоголя.
Если придерживаться этих принципов, приступы хронического панкреатита будут случаться гораздо реже.
Юлия Гудкова
врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»
Боли в правом подреберье и поджелудочная железа
Функциональная диагностика и УЗИ
Дудин
Михаил Михайлович
Карпочев
Максим Викторович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Базарнова
Евгения Васильевна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Федоров
Сергей Геннадьевич
Рентгенология
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Андрианова
Вера Николаевна
Гончар
Анна Павловна
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Кускунова
Евгения Александровна
Михейкина
Ирина Васильевна
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Ветрова
Зарема Давлетовна
Андреев
Дмитрий Александрович
Сапожникова
Ольга Алексеевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Козулина
Ирина Евгеньевна
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Добролюбов
Евгений Евгеньевич
Цыба
Николай Александрович
Антоненко
Дмитрий Валерьевич
Сагалович
Михаил Абрамович
Флебология
Даньков
Дмитрий Васильевич
Косметология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Петрук
Максим Николаевич
Педиатрия
Варенкова
Ольга Владимировна
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Телешева
Ирина Вадимовна
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Варенкова
Ольга Владимировна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шамов
Денис Алексеевич
Федоров
Сергей Геннадьевич
Стоматология. Терапия
Орлова
Елизавета Сергеевна
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Сизова
Елизавета Игоревна
Хирургия
Трофимова
Ольга Викторовна
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Терехин
Алексей Алексеевич
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Паршунина
Ольга Алексеевна
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Степанов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Шнайдер
Лев Сергеевич
МРТ Ingenia 3.0T
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Крысанова
Александра Владимировна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова
Елизавета Сергеевна
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Запиров
Гаджимурад Магомедович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Варенкова
Ольга Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Петрук
Максим Николаевич
Малышева
Ольга Дмитриевна
Туманов
Андрей Борисович
Толстенева
Александра Игоревна
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
К какому врачу обращаться, если болит поджелудочная железа
Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы
В целом врач мне понравился. Она смогла мне помочь. Спокойная, внимательная, компетентная, показалась профессионалом своего дела. Запишусь к ней повторно после лечения. Единственный минус: ждал приёма 25 минут, хотя пришёл вовремя. Считаю такое время ожидания для частной клиники это много.
Артем, 30 июля 2021
Прием прошел на высшем уровне. Внимательный и позитивный доктор. Она рассказала мне что делать и дала рекомендации по лечению.
Артём, 30 июля 2021
На приеме было все понятно, адекватный, внимательный врач, все понятно объясняет. Прием по времени длился достаточно, время было мне уделено. Если понадобится буду рекомендовать доктора знакомым.
Анна, 29 июля 2021
Качеством приема осталась довольна. Хороший, компетентный специалист. Врач не торопился, очень внимательно меня выслушал, осмотрел и на фоне этого сделал верные заключения. Далее она дала рекомендации как к приёму лекарств, так и на дальнейшие обследования. Обязательно посоветую этого специалиста другим людям.
Янина, 29 июля 2021
Понравилось отношение специалиста к пациенту. Доктор очень вежливый, чуткий, культурный. Внимательно выслушал, посоветовал, какие дальнейшие действия необходимо предпринять, назначил анализы, обследования. Я услышала от врача все, что хотела. Завтра пойду на повторный прием.
На модерации, 30 июля 2021
Все прошло хороший ,адекватный врач. Выслушал все мои жалобы. Провел пальпацию. Назначал все необходимые анализы и выписал нужные препараты для лечения. Ответственный, внимательный, профессионал своего дела .Качеством приема остался доволен.Знакомым при необходимость порекомендую. Врача нашел на сайте по отзывам.
Никита, 30 июля 2021
Была у данного врача в первые. В общем понравился! Вежливый, хороший, доброжелательный. Игорь Иванович выслушал мои жалобы, посмотрел результаты обследований, которые я принесла, подробно дал свои рекомендации. Приемом осталась довольна. Записалась к данному специалисту на повторный прием.
Алена, 30 июля 2021
Замечательный врач-гастроэнтеролог. Внимательный, грамотный, профессионал своего дела! Обратились из поликлиники, где лечение было назначено не правильно и в тот же день попали к данному специалисту. У сына была язва, Наталья Павловна оказала экстренную помощь и можно сказать нас спасла. Спасибо огромное! Обязательно придём на повторный прием после прохождения курса лечения!
Ольга, 30 июля 2021
Отлично
На модерации, 31 июля 2021
Врач внимательный. Доктор назначил курс лечения, понятно все объяснил. Он помог в решении моего вопроса. Все хорошо, все устроило. Повторно приду к данному специалисту на прием.
Владислав, 29 июля 2021
Показать 10 отзывов из 11301Поджелудочная железа, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Поджелудочная железа. Симптомы заболеваний поджелудочной железы схожи и, как правило, варьируют в зависимости от степени выраженности процесса и локализации в хвосте, теле, головке поджелудочной железы.
При заболеваниях поджелудочной железы основные симптомы могут включать в себя:
- боль в верхней части живота;
- боль в животе, которая иррадиирует (отдает) в спину, или опоясывает;
- боль в животе, которая усиливается после приема пищи;
- боль в животе, которая несколько стихает в согнутом положении;
- тошнота;
- рвота;
- болезненность при прикосновении к животу;
- нарушение переваривания пищи;
- потеря веса;
- зловонный стул с примесью жира (стеаторея).
Среди заболеваний поджелудочной железы выделяют:
- функциональные расстройства поджелудочной железы;
- аномалии поджелудочной железы;
- острый и хронический панкреатит;
- туберкулез поджелудочной железы;
- сифилис поджелудочной железы;
- сосудистые поражения поджелудочной железы;
- кисты поджелудочной железы;
- камни и кальцификаты поджелудочной железы;
- амилоидоз поджелудочной железы;
- опухоли поджелудочной железы.
Поджелудочная железа является эндокринным органом и располагается в проекции желудка в верхней части живота. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в процессе пищеварения и гормоны (инсулин и глюкагон), которые участвуют в регулировании уровня сахара (глюкозы) крови.
Когда обращаться к врачу.
Посетите врача, если вас беспокоят стойкие боли в животе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе настолько серьезна, что вы не можете найти положение тела, в котором боль не беспокоит.
Где находится поджелудочная железа и как болит: симптомы заболевания
Поджелудочная железа — важная часть организма, единственный орган, производящий инсулин.
Кроме того, она отвечает за выработку желудочного сока. Ряд различных факторов может спровоцировать проблемы с данным участком организма. Как болит поджелудочная железа у человека и какие симптомы могут указывать на проблемы с этим органом? Можно ли облегчить болезненные проявления в домашних условиях до прибытия врача?
Рассмотрим эти вопросы далее.
Функции органа
В соответствии со структурой железа имеет две функции: экзокринную и эндокринную.
Ежедневно экзокринные клетки органа вырабатывают 0,5-1 л панкреатического сока, который состоит из воды, кислых солей и пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающие нутриенты перед их доставкой в кишечник.
Вещества, вырабатываемые ацинусами, являются неактивными проферментами, что исключает поражение самой секретирующей ткани. При попадании пищи в 12-перстную кишку запускается несколько биохимических реакций, которые приводят к активации панкреатических ферментов. Стимуляция ферментативной функции ПЖЖ происходит при взаимодействии желудка и кишечника. Желудочный сок, который содержит соляную кислоту, попадает в тонкую кишку и стимулирует выработку холецистокинина и секретина, которые активизируют деятельность ацинусов.
Внешнесекреторная часть железы выделяет следующие ферменты:
- Амилазу. Этот фермент разлагает сложные углеводы до легкоусвояемых дисахаридов и олигосахаридов.
- Липазу (холестеринэстеразу, фосфолипазу А и липазу). Липазы расщепляют жиры, которые были предварительно обработаны желчными кислотами. Желчь активирует первые два фермента и ингибирует действие третьего, но панкреатический сок содержит колипазу, которая сохраняет структуру липазы.
- Протеазу (трипсин, химотрипсин, эластазу, карбокси- и аминопептидазу). Протеазы участвуют в переваривании белковых соединений. Они расщепляют пептидные связи протеинов и отделяют от них аминокислоты.
Панкреатический сок имеет щелочной pH, что позволяет ему нейтрализовать действие желудочного сока при переваривании углеводистой пищи.
Экзокринная функция регулируется нервной системой, которая привязывает интенсивность выработки панкреатических ферментов к режиму питания. Состав сока зависит от соотношения белков, жиров и углеводов в составе пищи.
Островки Лангерганса (эндокринная часть ПЖЖ) состоят из 5 видов клеток, каждый из которых вырабатывает собственный гормон:
- Альфа-клетки. Эти клетки вырабатывают гормон глюкагон, который повышает уровень сахара в крови при физической нагрузке, т. е. воздействует противоположно инсулину. Также эта часть островков Лангерганса играет важную роль в профилактике жирового гепатоза. Доля альфа-клеток составляет до 20% массы эндокринной части ПЖЖ.
- Бета-клетки. Они отвечают за выработку инсулина и регулируют углеводный и жировой обмен. При участии этого гормона ткани организма накапливают глюкозу, снижая ее содержание в крови. Бета-клетки являются наиболее весомой частью внутрисекреторной части органа: их доля составляет до 80% массы эндокринных островков.
- Дельта-клетки. Клетки этого типа вырабатывают гормон соматостатин, который тормозит деятельность нескольких эндокринных желез, в т. ч. и поджелудочной. Этот гормон вырабатывается также в главном регулирующем органе эндокринной системы — гипоталамусе. Доля дельта-клеток во внутрисекреторной части ПЖЖ не превышает 10%.
- ПП-клетки. Они отвечают за секрецию панкреатического полипептида (ПП), который тормозит продукцию ферментов самой железы и стимулирует выработку желудочного сока. Доля ПП-клеток составляет до 5% массы эндокринной части органа.
- Эпсилон-клетки. Клетки эпсилон-типа, доля которых составляет менее 1% массы эндокринных островков, вырабатывают т. н. «гормон голода» грелин, который стимулирует аппетит.
Разрушение альфа— и бета-клеток приводит к тяжелым последствиям для организма, т. к. гормоны, регулирующие углеводный обмен, вырабатываются только в поджелудочной железе.
Где находится поджелудочная железа?
Поджелудочная железа (см. фото) расположена в брюшной полости (примерно уровень первого и второго поясничных позвонков). Орган размещается за желудком и плотно примыкает к нему и к двенадцатипёрстной кишке.
Если провести проекцию на сторону брюшной стенки, её местоположение примерно на 5-10 см выше пупка. Головка железы окружена двенадцатипёрстной кишкой, которая её окружает в форме подковы. Посредством поджелудочно-двенадцатипёрстных артерий обеспечивается кровоснабжение поджелудочной железы.
Где находится поджелудочная железа у человека фото
Как болит поджелудочная железа у человека?
Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит).
Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу.
На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький.
Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов.
Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).
На какие заболевания указывает боль?
Появление болевого синдрома в области поджелудочной — это всегда признак нарушений, ведущих к развитию серьезных болезней. По мере снижения функциональности органа, возникают патологические процессы, сопровождающие такие заболевания:
- Панкреатит — воспаление тканей железы. Сопровождается накоплением и активизацией выделяемых железой ферментов, что ведет к ее разрушению (самоперевариванию). При этом выделяются вещества, которые, поступая в кровь, повреждают ткани других органов — сердца, печени, почек, легких и мозга;
- Абсцесс — одно из осложнений панкреатита, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя. Характеризуется накоплением отмерших тканей железы и их последующим нагноением;
- Панкреанекроз — последствие острой формы панкреатита. Сопровождается некрозом клеток. Может стать причиной внутрибрюшного кровотечения;
- Хронический тромбоз селезеночной вены — результат развития панкреатита. Сопровождается рвотой с кровью и сильными болями. Приводит к увеличению размеров селезенки и снижению защитных сил организма;
- Холестаз — осложнение хронической формы панкреатита. Характеризуется нарушением желчевыводящих процессов и застоем желчи;
- Рак поджелудочной — развитие злокачественных образований на эпителиальных участках железистой ткани и протоков. Может появляться на фоне сахарного диабета, хронического панкреатита и аденомы поджелудочной железы;
- Сахарный диабет — развивается на фоне инсулиновой недостаточности, что приводит к нарушению переработки глюкозы и чрезмерному увеличению ее количества в крови (гипергликемии). Сопровождается поражением нервной, мышечной, дыхательной, иммунной, сердечно-сосудистой и половой систем.
Любые заболевания, вызванные дисфункцией поджелудочной, несут серьезную опасность не только для функциональности пищеварительной системы, но и для жизни человека.
Диагностика
Диагностика проблем поджелудочной железы включает в себя ряд мероприятий:
- Визуальный осмотр больного врачом. Специалист опрашивает пациента, наблюдает за цветом слизистых оболочек и кожных покровов.
- Пальпация болезненных участков. Для подобного осмотра пациент сначала занимает позицию лежа на спине, а потом на левом боку. Когда поражена поджелудочная железа, боль в боку обычно носит менее острый характер.
Также врач обычно назначает список необходимых анализов, среди которых:
- Общий анализ крови. Нарушения работы железы обычно вызывают повышение лейкоцитов.
- Выявление уровней трипазы, амилазы и липазы в кровяной сыворотке.
- Дополнительно рекомендуется исследование печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, билирубина и АТЛ. Повышенные показатели могут указывать на приступ панкреатита, вызванного движением желчных камней.
- Анализ мочи на выявление уровня амилазы.
- Анализ кала на избыточное содержание жиров, трипсина и химотрипсина.
Дополнительно применяются инструментальные способы диагностики:
- Рентгенография. С ее помощью выясняется, увеличена железа или нет.
- УЗИ. Помогает исследовать особенности контуров органа, определяет наличие желчных камней, состояние выводного протока.
- МРТ. Применяется с целью уточнения диагноза, определяет наличие панкреонекроза или жидкости в брюшине.
Конечно, первое, что необходимо сделать, определив, что болит именно поджелудочная, — обратиться к специалисту. Ведь самостоятельная постановка диагноза, равно как и самолечение могут быть опасными для здоровья.
Лечение
При приступе острого панкреатита необходимо полное голодание в течение 1-2 суток, так как панкреатический сок в этом случае станет вырабатываться в минимальном количестве, и нагрузка с железы будет снята. Обычно аппетит уменьшается или вообще пропадает за несколько дней до обострения. В этот период нужно пить щелочную воду (минеральную воду без газа, раствор пищевой соды) или отвар шиповника.
При резкой боли в животе, сильной рвоте или умеренной боли в течение нескольких дней следует обязательно обратиться в медучреждение, так как подобные симптомы могут быть также признаками холецистита, аппендицита, язвенной болезни или кишечной непроходимости.
В случае острого панкреатита необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. Для предотвращения обезвоживания и нормализации давления ставится капельница. Назначаются болеутоляющие средства и препараты, подавляющие секрецию ферментов. В первые 3-4 дня они вводятся внутривенно, а после некоторого облегчения принимаются в форме таблеток. С целью снизить болевой синдром на область поджелудочной железы может прикладываться лед.
Диета и питание
Соблюдение диеты – очень важный элемент лечения и профилактики обострений панкреатита. При пренебрежении этим любые лекарства могут оказаться бессильны.
| Можно | Нельзя |
|
|
Поскольку качественное и количественное соотношение ферментов, вырабатываемых железой, меняется в зависимости от состава употребляемых за один приём пищи продуктов, рекомендуется с целью снижения нагрузки на железу перейти на раздельное питание, т. е. употреблять белки и углеводы в разные приемы пищи.
Также не следует переедать: суточная калорийность рациона не должна превышать норму, соответствующую возрасту, полу и затратам физической энергии.
Как определить боль в поджелудочной
Тем, кто страдает панкреатитом, важно вовремя распознавать боль в этом органе.
Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Кроме того, это деликатный орган, и нарушить его работу несложно.
Поджелудочная железа — это продолговатый орган, который расположен позади желудка. Он находится примерно на пять–десять сантиметров выше пупка.
Средняя длина органа составляет — пятнадцать-двадцать сантиметров, а весит железа всего пятьдесят-семьдесят граммов.
Зачастую трудно понять, что именно болит — поджелудочная железа, желудок или другие органы. Для тех, кто страдает панкреатитом и другими заболеваниями поджелудочной железы, очень важно уметь распознавать боль и неприятные ощущения в этом органе, чтобы при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью.
Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.
Острый панкреатит
При начинающем приступе панкреатита боль локализуется в левом боку либо по центру живота. Как правило, после плотного обеда. Поджелудочная не справляется с большой порцией еды и не может выработать необходимое количество ферментов для пищеварения.
Если не обращать на это внимание, болеть будет прогрессировать, а боль в желудке превратиться в тяжесть.
В острой стадии воспаления симптомы становятся сильными и яркими. Помимо боли возникает рвота, тошнота и расстройства пищеварения. У четырех из пяти человек эти симптомы проходят в течение недели. Если боль утихла, значит, это легкая степень панкреатита.
Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед.
У 15-20% больных острый панкреатит переходит в среднюю степень с различными осложнениями, например, образованием псевдокист, абсцессов, а также некрозом отдельных участков поджелудочной железы.
В тяжелой степени острый панкреатит сопровождается интоксикацией и поражает другие внутренние органы.
Хронический панкреатит
Почти у всех — 80-90% — больных хроническим панкреатитом регулярно сталкиваются с болями в области поджелудочной железы. В некоторых случаях это короткие болевые приступы, повторяющиеся несколько дней подряд, а затем следует долгий период без боли. У других людей, чаще всего при алкогольном панкреатите, происходят тяжелые болезненные обострения, которые напоминают острый панкреатит.
Похожие болезни
Почти у половины больных панкреатит «маскируется» под другие заболевания. Иногда он проявляется в виде печеночной колики и даже желтухи. В некоторых случаях он напоминает кишечные колики, приступ аппендицита или даже стенокардию и инфаркт. Крайне редко возникает лихорадка, головная боль, тошнота, слабость, диарея и рвота.
журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей
JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.
Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.
The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.
Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH
Связано с
Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб
Заявление об открытом доступе
Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.
Связанные журналы поджелудочной железы
Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник заболеваний гепатобилиарной и поджелудочной железы
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.
Связанные журналы панкреатита
Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям
Функция поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.
Связанные журналы функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International
Острый панкреатит
Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.
Связанные журналы острого панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.
Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.
Связанные журналы рака поджелудочной железы
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии
Сахарный диабет
Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.
Связанные журналы сахарного диабета
Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология
Хирургия поджелудочной железы
Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.
Связанные журналы хирургии поджелудочной железы
Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии
Аутоиммунный панкреатит
Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.
Связанный журнал аутоиммунного панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии
Псевдокиста поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.
Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.
Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы
Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований
Островковно-клеточная карцинома
Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.
Реализованные журналы островково-клеточной карциномы
Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины
Муковисцидоз
Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.
Связанные журналы муковисцидоза
Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины
Патофизиология
Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.
Связанные журналы патофизиологии
Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология
Искусственная поджелудочная железа
Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.
Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизма
Кольцо поджелудочной железы
Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.
Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы
Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.
Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы
Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени
Связь между воспалительным заболеванием кишечника и панкреатитом: систематический обзор, соответствующий требованиям PRISMA
Предпосылки / цели .Этот систематический обзор был проведен для изучения связи между панкреатитом и ВЗК. Методы . До 2 ноября 2019 г. в MEDLINE, Embase и CENTRAL проводился систематический поиск коррелятивных исследований. Для оценки релевантности использовался RevMan5.3. Результаты . Были включены три исследования с 166008 участниками. Риск панкреатита значительно увеличивался у пациентов с БК (ОШ, 3,40; 95% ДИ, 2,70–4,28;) и ЯК (ОШ, 2,49; 95% ДИ, 1,91–3,26;). Повышенный риск CD (OR, 12.90; 95% ДИ, 5,15-32,50; ) и ЯК (OR, 2,80; 95% ДИ, 1,00–7,86;) были обнаружены у пациентов с хроническим панкреатитом. Что касается пациентов с острым панкреатитом, была значительная ассоциация CD (OR, 3,70; 95% CI, 1,90-7,60;), но не была UC. Выводы . Доказательства подтвердили связь между панкреатитом и ВЗК. Когда у пациентов с панкреатитом наблюдается хроническая диарея и слизь в стуле с кровью или у пациентов с ВЗК возникают повторяющиеся боли в животе и потеря веса, им следует проконсультироваться со специалистами по поджелудочной железе и желудочно-кишечному тракту.
1. Введение
Панкреатит — это разновидность воспалительного поражения поджелудочной железы, вызванного гиперемией, отеком, кровотечением и некрозом, которое приводит к самоперевариванию ткани поджелудочной железы [1]. Острый панкреатит (ОП) — это наиболее частая клиническая форма острого живота, которая может угрожать жизни пациентов [2]. Несмотря на обширные исследования и быстрое развитие медицины в последнее десятилетие, уровень смертности от AP по-прежнему высок во всем мире [3]. Кроме того, около 18% пациентов с ОП рецидивировали, а у 8% развился хронический панкреатит (ХП) [4, 5].Расстройство желудочно-кишечного тракта — частое клиническое явление при панкреатите [6]. Причины разнообразны, в основном связанные с иммунными нарушениями, нарушениями микроциркуляции, генетической предрасположенностью, обезвоживанием, недоеданием, энтеробактериями со способностью продуцировать амилазу и экскрецией кишечной амилазы в кровь [7].
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), тип хронического рецидивирующего заболевания пищеварительного тракта, характеризующийся болью в животе, диареей с кровянистым гнойным стулом или слизью и тенезмами, состоит из 2 преобладающих типов: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) [8].За последние 20 лет уровень заболеваемости ВЗК в развивающихся странах быстро рос, с ежегодным темпом увеличения на 11,1% (95% ДИ 4,8-17,8) для БК и 14,9% (95% ДИ 10,4-19,6) для ЯК. [9]. Растущие данные исследований показывают, что генетическая предрасположенность к расстройствам воспалительного ответа и изменениям микробиоты может играть важную роль в патомеханизме ВЗК [10–12]. ЯК в основном включает инвазию слизистого слоя и подслизистой оболочки толстой и прямой кишки, тогда как БК часто приводит к инвазии и повреждению всех париетальных слоев вдоль пищеварительного канала [11].
Панкреатит имеет общие клинические проявления, генетическую предрасположенность, изменение микрофлоры и иммунологические особенности с ВЗК. Различные типы панкреатита могут возникать у пациентов с ВЗК из-за самого заболевания или побочных эффектов лекарств, используемых при лечении [13]. Оба заболевания имеют сходные клинические проявления, такие как боль в животе, вздутие живота, анорексия, лихорадка, диарея и рвота [8, 14–16]. Хотя некоторые исследования показали, что существует связь между панкреатитом и ВЗК [15, 17, 18], данные об этой связи остаются противоречивыми и неясными.Например, в предыдущем исследовании не удалось выявить значительного увеличения ЯК у пациентов с панкреатитом [19]. В этом исследовании мы стремимся систематически и всесторонне изучить доказательства панкреатита, связанного с ВЗК.
2. Методы
2.1. Критерии соответствия
В соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) [20] и метаанализом наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) [21], мы провели систематический обзор наблюдательных исследований по связь между панкреатитом и ВЗК.Он был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020156756). Рекомендации PRISMA и MOOSE приведены в дополнительных материалах (доступных здесь).
2.2. Поиск доказательств
Типы подходящей литературы включали перекрестные исследования, исследования случай-контроль и когортные исследования. Базы данных MEDLINE, Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований (CENTRAL) и Embase были извлечены для соответствующих исследований с момента создания этих баз данных до 2 ноября 2019 г. Никаких лингвистических или географических ограничений не применялось.Подробная стратегия поиска указана в таблице SM1 дополнительных материалов.
2.3. Выбор исследований
Были включены исследования, которые отвечали следующим критериям включения: (1) обсервационные исследования изучали связь между панкреатитом и ВЗК, включая перекрестные исследования, исследования случай-контроль или когортные исследования; (2) участники исследования на людях; и (3) группа больных / облученных состояла из пациентов с панкреатитом, а контрольная группа состояла из людей без панкреатита.Либо случай / группа облучения были пациентами с ВЗК, а контрольная группа состояла из людей без ВЗК. Три автора (Пэнфань Ли, Каньцзюнь Чен и Чжэн Мао) провели независимый просмотр соответствующих исследований, просмотрев названия и аннотации. Четыре автора (Pengfan Li, Yue Luo, Yan Xue и Sizhen Gu) рассмотрели полную историю включенных исследований и потенциально подходящих исследований, которые соответствовали критериям включения. Разногласия были разрешены путем обсуждения.
2.4. Извлечение данных и оценка риска предвзятости
Два автора (Юли Чжан и Сюэин Ван) извлекли следующие данные из включенных литературных источников: дизайн исследования, первый автор, год публикации, страна и оценка риска, включая отношение шансов (OR) с соответствующими данными. 95% ДИ о связи между панкреатитом и ВЗК.При использовании отношения рисков (HR) для оценки риска мы преобразуем его в OR [22, 23]. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) использовалась для оценки систематической ошибки включенных исследований [24]. Сомнения или несогласие получили решение, связавшись с первоначальным автором или обсудив.
2,5. Статистический анализ
Используя программное обеспечение Review Manager (версия 5.3) [25], мы вычислили OR с 95% доверительным интервалом для включенных исследований. И модель случайных эффектов была выбрана для этого систематического обзора из-за ожидаемой клинической гетерогенности [26].
3. Результаты
3.1. Характеристики включенных исследований
Блок-схема исследования PRISMA показана на рисунке 1. После исключения дубликатов в ходе нашего поиска было обнаружено 3533 записи. Мы исключили 3317 литературных источников после сканирования всех названий и аннотаций. После подробного изучения полных текстов мы включили 2 исследования случай-контроль [19, 27] и одно когортное исследование [28], в которых приняли участие 16 6008 уникальных участников. Одно исследование было проведено в западных странах [19], а два других — в Азии [27, 28].Характеристики всех включенных исследований показаны в таблице 1.
| 9255 Национальная служба здравоохранения ; ВЗК: воспалительное заболевание кишечника; ДИ: доверительный интервал. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Оценка качества и риск предвзятости
Оценка качества БДУ показана в таблице 1. Все исследования были больше или равны 8 баллам при оценке качества БДУ, что означает, что все исследования имеют высокое качество. И риск систематической ошибки среди включенных исследований суммирован на Рисунке 2. Что касается адекватности определения случая, только одно исследование [27] было оценено с неясным риском, потому что только коды из Международной классификации болезней (8-е, 9-е и 10-е пересмотры). ) использовались для выявления случаев.Остальные пункты, не упомянутые выше, со ссылкой на NOS [24], были определены как низкий риск систематической ошибки.
3.3. Связь между панкреатитом и ВЗК
Как показано в Таблице 2 и на Рисунке 3, одно когортное исследование [28] с 17796 участниками выявило повышенный риск БК (ОШ, 12,90; 95% ДИ, 5,15-32,50;) и ЯК (ОШ) , 2,80; 95% ДИ 1,00-7,86;) у пациентов с ХП. Одно исследование случай-контроль [19] с 1590 участниками показало заметно повышенный риск БК у пациентов с ОП (OR, 3.70; 95% ДИ, 1,90-7,60; ). Однако риск ЯК не увеличивался заметно у пациентов с панкреатитом (OR, 1,50; 95% ДИ, 0,70–3,60;). И одно исследование случай-контроль [27] с 11909 участниками продемонстрировало заметный повышенный риск острого панкреатита у пациентов с ЯК и БК. Результаты доказали, что риск острого панкреатита значительно увеличился у пациентов с CD (OR, 3,40; 95% CI, 2,70-4,28;) и UC (OR, 2,49; 95% CI, 1,91-3,26;).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Панкреатит и ВЗК имеют много общих характеристик, включая клинические проявления, генетическую предрасположенность, изменение микрофлоры и иммунологические особенности. Есть несколько объяснений связи между панкреатитом и ВЗК. Во-первых, были обнаружены локусы генетической предрасположенности, общие для панкреатита и ВЗК. Определенные гены, такие как ген миозина IXB (MYO9B) и два его тесно связанных адапторных гена, MAGI2 и PARD3, были связаны с панкреатитом, а также с ВЗК [29–31].Во-вторых, новые исследования показали, что панкреатит и ВЗК являются заболеваниями иммунной дисрегуляции. Цитокиновые нарушения, такие как повышение уровня интерлейкина 1 β (IL-1 β ), IL-6, IL-8 и IL-10, участвуют в панкреатите и ВЗК [32–34]. Ткань поджелудочной железы и эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта могут иметь общие уязвимые клеточные структуры или молекулы-мишени [35]. Было доказано, что Т-клетки, несущие муцин MUC1, мигрировали в толстую кишку и поджелудочную железу одновременно у мышей с IBD [36].Экспериментальные данные, полученные при колите у мышей, вызванном тринитробензолсульфоновой кислотой, свидетельствовали об одновременном поражении поджелудочной железы [37]. А некоторые исследования указали на антитела поджелудочной железы в сыворотке крови пациентов с ВЗК, ассоциированными с панкреатитом [38, 39]. Хотя связь этих антител с ВЗК и патомеханизмом панкреатита неясна, эти антитела могут частично отражать иммунный дисбаланс между панкреатитом и ВЗК [40]. В-третьих, изменение микрофлоры при нарушениях иммунного ответа может играть очень важную роль при панкреатите и ВЗК [41, 42].Микрофлора может распознавать патогены и восстанавливать повреждения путем активации Toll-подобных рецепторов, влияя, таким образом, на иммунный и физиологический гомеостаз ткани поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника [42–44]. Однако всевозможные факторы окружающей среды могут изменить микробный баланс, что приведет к сокращению микробного разнообразия [1]. Это изменение микрофлоры может привести к иммунным нарушениям и восприимчивости к заболеваниям, включая панкреатит и ВЗК [45]. Исследования показали, что независимо от того, страдают ли пациенты острым панкреатитом или хроническим панкреатитом, у них уровни Bifidobacterium или Lactobacillus ниже, а уровни Enterobacteriaceae выше [46, 47].Все больше данных указывает на то, что изменения кишечной микробиоты могут быть связаны с патомеханизмом ВЗК с уменьшением специфических видов Firmicutes и увеличением количества факультативных анаэробов и видов Bacteroidetes [48]. Изменения микробиоты могут привести к системной иммунной недостаточности. Такое тесное взаимодействие между изменениями микробиоты, цитокинов и поджелудочной железы считается теорией оси кишечник-поджелудочная железа [49].
Это исследование также имеет некоторые ограничения.Были включены только 3 исследования [19, 27, 28], которые соответствовали критериям включения, поскольку систематическая ошибка публикации была неясной. Между тем, большинство включенных исследований было из восточных стран (Китай) [27, 28], и только одно — из Европы (Дания) [19]. Для подтверждения этого результата в будущем необходимы более качественные доказательства. Тем не менее, общее направление результатов было идентичным.
5. Выводы
До настоящего времени данные подтверждали заслуживающую внимания связь между панкреатитом и ВЗК.Пациентам с панкреатитом следует сообщить о повышенном риске ВЗК, а пациентам с ВЗК также следует сообщить о повышенном риске панкреатита. Когда у пациентов с панкреатитом наблюдается хроническая диарея и слизь в стуле с кровью или у пациентов с ВЗК возникают повторяющиеся боли в животе и потеря веса, им следует проконсультироваться со специалистами по поджелудочной железе и желудочно-кишечному тракту.
Раскрытие информации
Все сторонники не играли никакой роли в разработке, сопоставлении, составлении и утверждении статьи.
Конфликт интересов
Конфликт интересов, о котором следует декларировать, отсутствует.
Вклад авторов
Пэнфан Ли, Сичжэнь Гу и Данбо Доу несут ответственность за концептуализацию этой статьи; Пэнфань Ли, Каньцзюнь Чен и Юэ Луо — за дизайн; Пэнфань Ли, Каньцзюнь Чен, Чжэн Мао, Юэ Луо, Ян Сюэ, Юли Чжан, Сюэин Ван и Сичжэнь Гу выступают за формальный анализ; Пэнфань Ли, Янь Сюэ, Юли Чжан и Сичжэнь Гу — за методологию; Сюэин Ван, Лихан Чжан и Данбо Доу находятся под присмотром; Pengfan Li за написание и первоначальный черновик; и Пэнфань Ли, Чжэн Мао, Сичжэнь Гу и Данбо Доу — за написание, рецензирование и редактирование.
Благодарности
Это исследование было поддержано NSFC (№ 81804037), Специальным проектом по клиническим исследованиям Шанхайской муниципальной комиссии здравоохранения и планирования семьи (№ 20184Y0047), Проектом трехлетнего плана действий китайского муниципального образования Шанхая. Развитие медицины (№ ZY (2018-2020) -GJHZ-1001), Программа обучения академических лидеров Шанхайского бюро здравоохранения Пудун (№ PWRD2018-08), специализированный клинический проект традиционной китайской медицины в новом районе Пудун в Шанхае (№ .PDZY-2018-0612) и «Основные специальные заболевания традиционной китайской медицины в новом районе Пудун в Шанхае» (PDZY-2018-0618).
Дополнительные материалы
Таблица SM1: стратегия поиска. Таблица SM2: Контрольный список PRISMA. Таблица SM3: Контрольный список MOOSE. (Дополнительные материалы)
Панкреатит, хронический — причины хронического панкреатита
Большинство случаев хронического панкреатита связано с употреблением чрезмерного количества алкоголя в течение длительного периода времени.
Однако до 3 из 10 человек с этим заболеванием не могут определить причину & тире; известен как «идиопатический» хронический панкреатит.
Некоторые из известных причин хронического панкреатита описаны ниже.
Употребление алкоголя
Пьянство в течение многих лет может вызвать повторные эпизоды острого панкреатита. Острый панкреатит обычно является кратковременным заболеванием, но может повториться, если вы продолжите употреблять алкоголь.
Со временем повторное воспаление вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы, что приводит к хроническому панкреатиту.
Любой, кто регулярно употребляет алкоголь, имеет повышенный риск хронического панкреатита, хотя заболевание развивается лишь у меньшинства.
Подробнее о злоупотреблении алкоголем.
Проблемы с иммунной системой
Редкие случаи хронического панкреатита являются результатом проблем с иммунной системой, которые заставляют ее атаковать поджелудочную железу. Это известно как «аутоиммунный панкреатит», и точно неясно, почему это происходит.
Многие люди с аутоиммунным панкреатитом также имеют другие состояния, вызванные атакой иммунной системы на здоровые ткани.К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона, которые вызывают воспаление в пищеварительной системе.
Генетика
Некоторые случаи хронического панкреатита передаются по наследству. Считается, что это вызвано мутациями (изменениями) ряда генов, включая гены PRSS1 и SPINK-1. Эти мутации нарушают нормальную работу поджелудочной железы.
Генетические мутации также могут влиять на воздействие алкоголя на поджелудочную железу. Данные свидетельствуют о том, что определенные генетические мутации делают поджелудочную железу более уязвимой для вредного воздействия алкоголя.
Некоторые мутации гена CFTR, ответственного за кистозный фиброз, также считаются причиной хронического панкреатита в небольшом количестве случаев.
Другие причины
Также были идентифицированы несколько других редких причин хронического панкреатита, в том числе:
- повреждение поджелудочной железы
- заблокированные или суженные отверстия (протоки) поджелудочной железы
- курение
- лучевая терапия брюшной полости (животик) )
Ссылка EPI и IBD
Что такое IBD?ВЗК — это общий термин для обозначения состояний, вызывающих хроническое воспаление в пищеварительном тракте, которым страдают примерно 3 миллиона взрослых в США.S., по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
ВЗК чаще всего проявляется как болезнь Крона или язвенный колит. Оба характеризуются хроническим воспалением пищеварительного тракта, но есть некоторые различия: в то время как болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (хотя чаще всего тонкую кишку), язвенный колит, как правило, ограничивается толстой и прямой кишкой. CDC.
«ВЗК может проявляться такими симптомами, как диарея, боль в животе, кровотечение и потеря веса, в зависимости от того, где находится воспаление в желудочно-кишечном тракте», — говорит д-р.Регейро.
Связь EPI и IBDХотя эксперты не совсем уверены, почему у людей с IBD может развиться EPI, скорее всего, это связано с нарушением работы иммунной системы. «Поскольку ВЗК является заболеванием аутоиммунного типа, иногда существуют антитела, которые могут фактически атаковать поджелудочную железу, что приводит к повреждению поджелудочной железы и недостаточности ферментов», — объясняет Регейро.
Другая теория гласит, что EPI является внекишечным проявлением ВЗК — проблемой, которая возникает вне кишечника.«Воспалительное заболевание кишечника имеет целый ряд внекишечных проявлений, таких как артрит», — объясняет Регейро. «Очень часто у людей, страдающих болезнью Крона или язвенным колитом, возникают воспаления в суставах».
«Точно так же, — говорит он, — воспаление поджелудочной железы может быть внекишечным проявлением ВЗК, и со временем достаточное повреждение поджелудочной железы может привести к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы».
EPI, вероятно, недооценивают, потому что воспаление поджелудочной железы бывает трудно диагностировать, а анализы крови не всегда могут определить это состояние, отмечает он.Кроме того, люди с РПИ могут не испытывать симптомов. «Если ваша поджелудочная железа слегка воспаляется в течение длительного периода времени, возможно, у вас не будет сильной боли или других классических симптомов панкреатита», — говорит Регейро. «Но со временем ваша поджелудочная железа перестает работать и перестает вырабатывать необходимые ей пищеварительные ферменты».
Как диагностировать и лечить оба состоянияЕсли ваше ВЗК в целом хорошо контролируется с помощью лекарств, но вы начинаете замечать странные испражнения, сообщите об этом своему врачу, потому что это может быть признаком РПН.«Если ваш стул плавает и вы видите в нем много жира, это признак EPI», — говорит Регейро.
Ваш врач проверит ваш стул на наличие лишнего жира, и, если он окажется положительным, он, скорее всего, назначит вам лечение, называемое заместительной терапией ферментами поджелудочной железы (PERT). Ферменты обычно хорошо переносятся, и их можно принимать в форме таблеток. Они заменяют пищеварительные ферменты, которые ваша поджелудочная железа не вырабатывает, помогая вашей желудочно-кишечной системе перерабатывать питательные вещества, содержащиеся в пище.
«Лечение хорошо помогает большинству людей», — говорит Регейро.«Благодаря этому РПИ довольно легко лечить».
Аутоиммунный панкреатит и язвенный колит: клиническая проблема истинной ассоциации
Abstract
Аутоиммунный панкреатит становится четко определенной клинической картиной, однако его диагностика и терапевтический подход по-прежнему представляют собой клиническую проблему. Связь с другими аутоиммунными заболеваниями, а именно с язвенным колитом, известна, хотя точная связь между этими двумя формами полностью не выяснена.
Мы представляем случай пациента, у которого развилась механическая желтуха с более поздним началом кровянистой диареи, что привело к окончательному диагнозу аутоиммунного панкреатита и язвенного колита.
Мы делаем краткий обзор аутоиммунного панкреатита, его связи с язвенным колитом и терапевтических подходов к нему, а именно, возможную необходимость иммуносупрессивной терапии.
Resumo
Автоиммунный панкреатит — это комплексная клиническая медицина, которая определяется как определенная, контрольная или диагностическая и медицинская, составляющая клиническую практику. Sua associação com outras doenças auto-imunes, nomeadamente com a colite ulcerosa é conhecida porém a verdadeira relação entre as duas entidades não está totalmente esclarecida.
Apresentamos o caso clínico de um doente que iniciou quadro de icterícia obstrutiva chegando-se ao diagnóstico final de pancreatite auto-imune. Durante a investigação clínica o doente apresenta quadro de diarreia sanguinolenta diagnosticando-se colite ulcerosa extensa associada.
Fazemos uma breve revisão da pancreatite auto-imune, da sua relação com a colite ulcerosa e abordagem terapêutica das mesmas nomeadamente perante, в конечном счете, необходимо de terapêutica imunosupressora.
Ключевые слова
Аутоиммунный панкреатит
Хронический панкреатит
язвенный колит
Воспалительные заболевания кишечника
Иммуносупрессия
Palavras-Chave
Pancreatite авто-imune
Pancreatite Crónica
Colite язвенный
Doença inflamatória кишечная
Imunosupressão
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Copyright © 2011 Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia.Опубликовано Elsevier España, S.L.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Аутоиммунный панкреатит — симптомы и причины
Обзор
Аутоиммунный панкреатит (AIP) — это хроническое воспаление, которое, как считается, вызывается иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу, и которое реагирует на стероидную терапию. Теперь распознаются два подтипа AIP , тип 1 и тип 2.
Тип 1 AIP является панкреатическим проявлением заболевания, называемого заболеванием, связанным с IgG4 (IgG4-RD).Это заболевание часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки в печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы.
Тип 2 AIP , по-видимому, влияет только на поджелудочную железу, хотя около одной трети людей с типом 2 AIP имеют связанное воспалительное заболевание кишечника.
Тип 1 AIP может быть ошибочно диагностирован как рак поджелудочной железы. Эти два состояния имеют совпадающие признаки и симптомы, но очень разные методы лечения, поэтому очень важно отличать одно от другого.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Аутоиммунный панкреатит (АИП) сложно диагностировать. Часто это не вызывает никаких симптомов. Симптомы и признаки типа 1 AIP аналогичны таковым при раке поджелудочной железы.
Признаки и симптомы рака поджелудочной железы могут включать:
- Темная моча
- Бледные табуреты или табуреты, плавающие в унитазе
- Желтая кожа и глаза (желтуха)
- Боль в верхней части живота или средней части спины
- Тошнота и рвота
- Слабость или сильная усталость
- Потеря аппетита или чувство сытости
- Похудание по неизвестной причине
Наиболее частым признаком типа 1 AIP , который присутствует примерно у 80% людей, является безболезненная желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков.Тип 2 AIP может проявляться при повторных эпизодах острого панкреатита. Боль в верхней части живота, частый симптом рака поджелудочной железы, часто отсутствует при аутоиммунном панкреатите.
Различия между типом 1 и типом 2 AIP :
- При типе 1 AIP болезнь может поражать не только поджелудочную железу, но и другие органы. Тип 2 AIP влияет только на поджелудочную железу, хотя заболевание связано с другим аутоиммунным заболеванием — воспалительным заболеванием кишечника.
- Тип 1 AIP преимущественно поражает мужчин шестого-седьмого десятилетия жизни.
- Тип 2 AIP одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин и имеет более молодой возраст начала по сравнению с типом 1 AIP .
- Тип 1 AIP более вероятен рецидив после прекращения лечения.
Когда обращаться к врачу
Аутоиммунный панкреатит часто не вызывает никаких симптомов. Однако обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимую потерю веса, боль в животе, желтуху или другие признаки и симптомы, которые вас беспокоят.
Причины
Врачи не знают, что вызывает аутоиммунный панкреатит, но, как и другие аутоиммунные заболевания, считается, что он вызывается иммунной системой организма, атакующей здоровые ткани тела.
Факторы риска
Два типа AIP встречаются с разной частотой в разных частях мира. В Соединенных Штатах около 80 процентов людей с аутоиммунным панкреатитом имеют тип 1.
Часто люди с аутоиммунным панкреатитом 1 типа:
Люди с аутоиммунным панкреатитом 2 типа:
- Часто старше 40 лет (на десять или два десятка лет моложе людей с типом 1)
- Как мужчины, так и женщины
- С большей вероятностью болеют воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит
Осложнения
Аутоиммунный панкреатит может вызвать множество осложнений.
- Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. AIP может повлиять на способность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество ферментов. Признаки и симптомы могут включать диарею, потерю веса, метаболическое заболевание костей и дефицит витаминов или минералов.
- Диабет. Поскольку поджелудочная железа является органом, вырабатывающим инсулин, ее повреждение может вызвать диабет, и вам может потребоваться лечение пероральными препаратами или инсулином.
- Стриктура поджелудочной железы и желчных протоков.
- Кальцификаты поджелудочной железы или камни.
Лечение аутоиммунного панкреатита, например длительный прием стероидов, также может вызвать осложнения. Однако даже при этих осложнениях люди, получающие лечение от аутоиммунного панкреатита, имеют нормальную продолжительность жизни.
Нет установленной связи между AIP и раком поджелудочной железы.
22 января 2021 г.
Повышение липазы при первичном проявлении язвенного колита у педиатрического пациента: проверяем ли мы это — FullText — Отчеты о случаях в гастроэнтерологии 2016, Vol.10, № 3
Абстрактные
Сообщений о повышении уровня липазы при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей очень мало. Симптомы панкреатита могут маскироваться болью в животе при ВЗК у детей. Во время первоначального проявления ВЗК у нашего пациента липаза была повышена более чем в 3 раза по сравнению с верхним пределом нормы. Нормализация показателей совпала с ремиссией ВЗК. Это может быть связано с внекишечным поражением поджелудочной железы как частью воспалительного процесса или из-за утечки ферментов поджелудочной железы из воспаленного кишечника или опосредовано воспалительными цитокинами.Следовательно, проверка ферментов поджелудочной железы во время первоначального проявления ВЗК может быть важным для определения того, было ли поражение поджелудочной железы результатом воспаления при ВЗК или побочным эффектом терапии. Если этот параметр не отмечен, рецидивирующий субклинический панкреатит может быть замаскирован симптомами ВЗК и пропущен до начала терапии ВЗК. Это может привести к хронической недостаточности поджелудочной железы, о чем сообщалось у 50% взрослых с ВЗК. Раннее обнаружение повышенных ферментов поджелудочной железы при ВЗК может помочь в выборе стратегии ведения, поскольку лечение основного воспаления при ВЗК может быть наиболее важным методом лечения панкреатита вместо прекращения терапии из-за опасения панкреатита, вызванного ятрогенными препаратами.
© 2016 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель
Предпосылки
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает множество различных проявлений, уровней тяжести и ответов на лечение. Особенно известно, что детская ВЗК представляет собой более обширное воспаление с предрасположенностью к колиту [1]. Это иммуноопосредованное воспаление желудочно-кишечного тракта, возникающее в результате нарушения регуляции иммунной системы хозяина под влиянием генетических факторов и окружающей среды.Иммунная патофизиология часто приводит к внекишечным проявлениям ВЗК, которые затрагивают несколько органов, включая кости и суставы, кожу, печень и поджелудочную железу. Сообщается, что частота внекишечных проявлений составляет от 18 до 47% у детей и взрослых пациентов с ВЗК. Сюда входят как острый, так и хронический панкреатит, а также недостаточность поджелудочной железы, причем последняя особенно проявляется при ВЗК у взрослых.
Панкреатит и гиперлипаземия при отсутствии панкреатита — необычные признаки ВЗК у детей.Имеются очень ограниченные и не опубликованные в последнее время данные о частоте повышенного содержания липазы при ВЗК у детей [1, 2]. Ставарски и Иванчак [2] провели 4-летнее исследование с участием более 100 детей с язвенным колитом или болезнью Крона (БК) и обнаружили, что частота острого панкреатита составляет 4,5% у детей с БК и 5,1% у детей с язвенным колитом. Заболеваемость острым панкреатитом у детей за последние пару десятилетий увеличилась, и некоторые авторы связывают это с ростом системных заболеваний у детей.
Связь панкреатита с ВЗК может быть связана с системным воспалением, но также может возникать и по другим причинам, таким как прямое аутоиммунное поражение поджелудочной железы, действие макромолекул липазы и, что наиболее важно, действие лекарств. Панкреатит, вызванный лекарственными препаратами, также растет. Наиболее распространенные агенты, используемые при лечении ВЗК, связаны с лекарственным панкреатитом. К ним относятся сульфасалазин, 5-аминосалициловая кислота, азатиоприн, метронидазол и стероиды.Этот эффект лекарственного панкреатита затрудняет лечение панкреатита у детей с ВЗК, поскольку удаление вызывающего нарушения лекарственного средства будет мешать поддержанию ремиссии и контролю основного воспаления при ВЗК.
История болезни
13-летняя женщина латиноамериканского происхождения поступила в клинику детской гастроэнтерологии с жалобами на гематохезию, описанную как мягкий или жидкий стул с отхождением сгустков крови в течение предшествующих 4–6 месяцев. Она сообщала о периодических умеренных болях в животе, но отрицала лихорадку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса или ночные симптомы, а также минимальные позывы и тенезмы.
Ее лабораторное обследование было значительным для повышения уровня кальпротектина в кале до 225 мкг / г (эталон ≤162,9 мкг / г) и повышения ферментов поджелудочной железы с амилазой 102 ед / л (эталон 25–115 ед / л) и липазы 1053 ед / л (ссылка 73–393 ед / л). На УЗИ патологии поджелудочной железы и желчевыводящей системы не выявлено. Ферменты печени, СОЭ и СРБ были получены для выявления признаков системного воспаления, но были нормальными.
После отрицательных результатов исследования кала на инфекцию из-за стойкой гематохезии, она прошла эндоскопию, которая выявила левосторонний колит с эритематозной рыхлой слизистой оболочкой (рис. 1).Патология сообщала о хроническом активном колите с криптитом и абсцессами крипт, с наиболее выраженными изменениями в левой ободочной кишке, метаплазией клеток Панета и значительным хроническим воспалением. Серологическое тестирование с помощью панели IBD-7, которая дифференцирует БК от язвенного колита на основе антител, соответствовало язвенному колиту.
Рис. 1.
Эндоскопические данные при преобладающем левостороннем колите.
Ей начали давать бальсалазид (750 мг внутрь 3 раза в день) с некоторым улучшением, но в конечном итоге потребовались стероидные свечи (ректакорт 2 раза в день в течение 2 недель) для полного исчезновения ректального кровотечения.Липаза продолжала расти, достигнув пика на уровне 1223 ед / л, что более чем в 3 раза превышало верхний предел нормы (лабораторный диапазон 73–393 ед / л). Тестирование также было повторено в другой лаборатории (с диапазоном 6–70 ед / л), которое показало стойкое повышение до> 3 раз выше верхней границы нормы, на уровне 305–374 ед / л.
После 3 месяцев лечения ее язвенного колита липаза начала показывать тенденцию к снижению, приближаясь к нормальным значениям 73 ед / л (рис. 2). Это коррелировало с клиническим улучшением ее язвенного колита, поскольку у нее была нормальная регулярная дефекация без дальнейшего кровотечения или болей в животе.Калпротектин в каловых массах также коррелировал с клинической ремиссией и нормализовался до 23,9 мкг / г.
Рис. 2.
Динамика липазы во время индукции и ремиссии язвенного колита.
У нее была ремиссия в течение целого года, прежде чем она сообщила о рецидиве гематохезии. В последующем кальпротектин увеличился до 474 мкг / г. Было обнаружено, что ее обострение было результатом несоблюдения режима приема бальсалазида, и ее быстро подавили с помощью еще одного курса стероидных суппозиториев, который успешно разрешил ее гематохезию в течение недели.Липаза оставалась нормальной — 129 ед / л. Мы переключили ее поддерживающую терапию на Лиалду для облегчения приема (2,4 г внутрь один раз в день) и посоветовали ей соблюдать режим приема лекарств. С тех пор у нее продолжалась ремиссия.
Обсуждение
Сообщалось об остром и хроническом панкреатите, а также о панкреатической недостаточности в связи с ВЗК, хотя часто бывает трудно диагностировать панкреатит, поскольку он может оставаться скрытым и маскироваться симптомами системного воспаления при ВЗК.Большинство предыдущих сообщений о панкреатите было связано с БК, но есть также несколько сообщений о панкреатите с язвенным колитом. Несколько потенциальных патофизиологических процессов были предложены для гиперлипаземии с панкреатитом или без него при ВЗК [3-5]. Может быть аномальный переход ферментов поджелудочной железы из просвета кишечника в кровь из-за повышенной проницаемости воспаленной слизистой оболочки при ВЗК. Более поздние сообщения предполагают, что панкреатит и уровень ферментов поджелудочной железы могут отражать клиническое течение и степень заболевания при ВЗК [2, 6, 7].Воздействие медиаторов воспаления и цитокинов, высвобождаемых из воспаленного кишечника на поджелудочную железу, также может способствовать повреждению поджелудочной железы и утечке ферментов поджелудочной железы в кровь [6–8].
Некоторые эксперты предполагают, что прямое вовлечение поджелудочной железы как часть спектра воспаления при ВЗК может объяснить недавнее сообщение о гранулеме поджелудочной железы, отмеченной при БК [6]. Другим механизмом может быть воспалительное повреждение протоков поджелудочной железы, приводящее к накоплению ферментов в патологической системе протоков, что приводит к дальнейшему воспалению поджелудочной железы [8].Heikius et al. [6] обнаружили, что по крайней мере 8% пациентов с ВЗК имеют аномалии протоков поджелудочной железы и что у 50% пациентов с ВЗК с первичным склерозирующим холангитом наблюдаются панкреатографические изменения.
Поражение поджелудочной железы при ВЗК также может быть частью общего иммунного расстройства, при котором клетки-мишени эпителия кишечника и поджелудочной железы имеют сходную молекулярную структуру, поддающуюся антигенной мимикрии [1, 8]. Сообщалось о более редком варианте, аутоиммунном панкреатите, который чаще встречается у пациентов с ВЗК [2].Исследования сообщили о наличии воспалительных инфильтратов перидуктальных лимфоцитов и перилобулярного фиброза [8]. Martinelli et al. [1] сообщили о корреляции между воспалением поджелудочной железы и активностью ВЗК, при этом у 91% их пациентов развился острый панкреатит во время активного заболевания. Они также сообщили, что пациенты с рецидивирующим панкреатитом имели более высокие индексы активности заболевания (PCDAI и PUCAI) для детской CD и язвенного колита, соответственно. Park et al. [10] показали связь между снижением уровней амилазы и липазы и улучшением PCDAI и сообщили о нормализации ферментов поджелудочной железы через 3 месяца после начала лечения CD.
Другой отдаленной возможностью является криптогенная гиперлипаземия без панкреатита, когда предполагается, что макролипаза или связанные с иммуноглобулином ферменты индуцируются аутоиммунными механизмами, что приводит к снижению гломерулярной экскреции больших молекул макролипазы, тем самым увеличивая период полужизни липазы в сыворотке [4, 9]. Это может не быть связано с воспалением поджелудочной железы без последующих последствий недостаточности поджелудочной железы.
Заключение
Клинические симптомы ВЗК-ассоциированного панкреатита обнаруживаются примерно у 2% пациентов, в то время как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы отмечена у 21–80% пациентов, а гистологические изменения наблюдаются в 38–53% патологоанатомических исследований [8].Субклинический или скрытый панкреатит может маскироваться симптомами, приписываемыми ВЗК, поэтому о них не сообщается [1, 6]. Если не выявить, это может привести к последующему хроническому панкреатиту или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, о чем сообщалось у 50% пациентов с ВЗК с острым панкреатитом в анамнезе в исследованиях взрослых [6, 8].
Этот случай показывает, что проверка ферментов поджелудочной железы при первичном обращении может быть важна для определения того, было ли поражение поджелудочной железы результатом воспаления при ВЗК или побочным эффектом терапии.Следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса об изменении или прекращении конкретной схемы лечения при ВЗК с поражением поджелудочной железы, поскольку лечение основного воспаления при ВЗК может быть наиболее важным методом лечения панкреатита [3, 8]. Длительное наблюдение за нашим пациентом и последующие педиатрические исследования необходимы, чтобы увидеть, приводит ли субклинический панкреатит или бессимптомное повышение ферментов поджелудочной железы к клинически значимому заболеванию поджелудочной железы в более позднем возрасте.
Благодарности
Каждый автор внес существенный вклад в рукопись, включая анализ и интерпретацию данных, литературные исследования, рецензирование и редактирование рукописи.P.R. и M.R.V.A. позаботился о пациенте. П.Р. составил рукопись и исследовал литературу. М.Р.В.А. отредактировал рукопись. Специального финансирования на эту работу не поступало.
Заявление об этике
Авторы заявляют, что у них нет этических конфликтов, которые следует раскрывать. Все процедуры проводились в соответствии с этическими стандартами практики.
Заявление о раскрытии информации
Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов.
Список литературы
- Мартинелли М., Катерина С., Мария Т. И. и др.: Естественная история вовлечения поджелудочной железы в воспалительное заболевание кишечника у детей.Dig Liver Dis 2015; 47: 384–389.
- Ставарски А., Иванчак Ф .: Заболеваемость острым панкреатитом у детей с воспалительным заболеванием кишечника. Пол Меркур Лекарски 2004; 17: 33–36.
- Райес Н., Рубина А., Антонино Т.Д .: Первоначальное проявление язвенного колита с острым панкреатитом.Am J Gastroenterol 2000; 95: 825–826.
- Дик К.К., Карли С., Ира Н: Повышенная липаза без панкреатита при инфекционном колите. J Emerg Med 2015; 48: 26–28.
- Tromm A, Höltmann B, Hüppe D и др.: Гиперамилаземия, гиперлипаземия и острый панкреатит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.Лебер Маген Дарм 1991; 21: 15–16, 19–22.
- Хейкиус Б., Ниемела С., Лехтола Дж и др.: Повышение уровня ферментов поджелудочной железы при воспалительном заболевании кишечника связано с обширным заболеванием. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1062–1069.
- Бокемейер Б. Бессимптомное повышение сывороточной липазы и амилазы в сочетании с болезнью Крона и язвенным колитом.Z Gastroenterol 2002; 40: 5–10.
- Бартет М., Лесавр Н., Десплац С. и др.: Частота и характеристики панкреатита у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Панкреатология 2006; 6: 464–471.
- Йошиаки О, Джунья Т., Ютака С. и др.: Макролипаземия при болезни Крона.Поджелудочная железа 1998; 16: 205–210.
- Чан Б.П., Вон М., Пён Р.К. и др.: Случай идиопатического панкреатита у пациента с болезнью Крона. Корейский J Gastroenterol 2009; 53: 251–256.
Автор Контакты
Piyali Ray, MD
Отделение детской гастроэнтерологии
Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне
6431 Fannin, MSB 3.137, Хьюстон, Техас 77030 (США)
Электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Поступила: 13 июня 2016 г.
Дата принятия: 8 сентября 2016 г.
Опубликована онлайн: 18 октября 2016 г.
Дата выпуска: сентябрь — декабрь
Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0
eISSN: 1662-0631 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG
Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности
Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
.