При раке желудка какие симптомы: Диагностика и лечение рака желудка

Содержание

Аденокарцинома желудка: причины, признаки, лечение

Причины возникновения патологии


Достоверная причина возникновения аденокарциномы желудка неизвестна – данный тип рака рассматривается онкологами как результат воздействия на организм пациента канцерогенных веществ при нарушении кровообращения органа и угнетения его функций. Одной из частых причин развития патологии становится инфицирование пациента бактерией Helicobacter pylori, вызывающей гастрит и язвенную болезнь.

В группе риска оказываются люди старше 55 лет. Мужчины страдают от раковых поражений органов пищеварительного тракта в три раза чаще женщин. Употребление алкоголя (особенно крепких напитков) создает условия для развития очагов дисплазии, которые обладают потенциалом к малигнизации.

Благоприятными условиями для формирования аденокарциномы становятся предраковые состояния тканей желудка:

  • полипы;
  • хронические гастриты;
  • хронические язвы;
  • проведенные ранее резекции органов ЖКТ.

Своевременное выявление этих патологий и курс поддерживающей терапии существенно снижают риск малигнизации новообразований.

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее распространенным признаком рака желудка становится болевой синдром. Степень его проявления не связана с количеством употребляемой пищи или временем ее приема. Этот симптом дополняется тошнотой, рвотой, отрыжкой, потерей аппетита. Систематические нарушения стула (запоры или диареи) приводят к слабости, апатии, колебаниям веса. Пациент может потерять чувство удовольствия при употреблении пищи, вкус привычных блюд будет восприниматься иначе.

Местные симптомы часто проявляются после того, как опухоль начинает оказывать влияние на работу желудка. Новообразование в выходном отделе провоцирует сужение пилоруса, отделяющего орган от двенадцатиперстной кишки. При поражении внутренних отделов желудка пациент долгое время не замечает никаких признаков рака до появления симптомов общей интоксикации организма.

Опухоль в кардиальном отделе провоцирует дисфагию (затрудненное глотание). Значительные размеры новообразования могут препятствовать прохождению жидкой пищи через желудок. Прорастание раковых клеток в соседние органы существенно влияет на клиническую картину заболевания.

Обращение к врачу

Описанные выше симптомы аденокарциномы желудка предполагают проведение консультации с врачом. Пациенту требуется осмотр онколога и гастроэнтеролога. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии оставляет возможность для её успешного удаления до образования метастазов.

Диагностика патологии

После составления анамнеза пациента врач-онколог приступает к объективному обследованию. Наиболее тщательно изучаются типичные зоны метастазирования рака желудка: лимфатические узлы шеи, печень, легкие, яичники у женщин. Точная постановка диагноза осуществляется на основании:

  • гастроскопии, позволяющей визуализировать патологические изменения тканей;
  • рентгенографии желудка, обеспечивающей диагностику состояния внутренних стенок желудка;
  • эндосонографии, создающей условия для выявления метастазов и проведения биопсии подозрительных участков;
  • анализов крови, содержащих данные об онкомаркерах;
  • гистологических исследований, дающих возможность определить степень дифференцировки раковых клеток.

Аппаратные методы диагностики играют важную роль при планировании операции. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии применяются для выявления размеров опухоли и определения степени поражения прилежащих органов и тканей. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из диагноза пациента гастрит, язву и полипы желудка.

Лечение патологии

Оперативное вмешательство остается основным методом лечения патологии. Лучевая и химиотерапия используются как самостоятельные способы в исключительных случаях – при наличии противопоказаний к операции или в качестве паллиативной поддержки на четвертой стадии заболевания.

Хирургическое иссечение опухоли проводится по двум сценариям:

  • гастрэктомия – удаление желудка, части пищевода, тонкого кишечника и региональных лимфатических узлов;
  • резекция – удаление части органа, пораженного опухолью, вместе с небольшим участком окружающих тканей.

Стратегия определяется размерами, локализацией и гистологическими характеристиками злокачественного новообразования. При невозможности полного иссечения опухоли, перекрывающей желудок, выполняется стентирование – введение в орган трубки, сохраняющей достаточный для самостоятельного питания пациента просвет. Альтернативное решение – эндолюминальная лазерная терапия, заключающаяся в удалении раковых клеток под действием лазера.

Химиотерапия остается малоэффективным способом лечения аденокарциномы. Ее курс назначают пациентам, которые ожидают операции. После хирургического вмешательства «химия2 и лучевая терапия применяются для полного уничтожения оставшихся в организме человека раковых клеток.

Лучевые методы лечения рака желудка используются как самостоятельный способ терапии при выявлении опухолей на четвертой стадии. Паллиативный эффект позволяет снизить интенсивность болевого синдрома у пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогностические оценки при аденокарциноме желудка зависят от стадий и локализаций опухолей. Новообразования в нижней части органа и кардиальном отделе проявляются относительно рано, радикальное лечение проводится успешно. Существенное влияние на выживаемость пациентов оказывает гистологическая картина: высокая дифференцированность клеток рака обеспечивает лучшие результаты терапии и хирургического вмешательства по сравнению с низкой.

Прогноз успешности лечения аденокарциномы желудка учитывает и стадию, на которой выявлена патология. Ранние этапы развития рака этого органа диагностируются у 20% пациентов. Поздняя диагностика существенно ухудшает предполагаемые онкологами исходы лечения.

Профилактические меры предполагают отказ от употребления канцерогенов (алкоголя и табака), соблюдение принципов правильного питания, обилие органических продуктов в рационе и минимальное содержание блюд с консервантами и пищевыми красителями.

Консультации в онкоцентре «София»

Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.

Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.

Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».


Лечение рака желудка в Москве

Рак желудка в большинстве стран входит в пятерку самых частых онкологических заболеваний. Это тяжелая патология, которая уносит множество жизней. При раке желудка первые симптомы появляются поздно, а скрининг этого заболевания в России не проводится. Поэтому болезнь часто выявляется только на 3-4 стадии, что ухудшает результаты лечения.

Хирургическое лечение

Радикальные хирургические операции при раке желудка позволяют вылечить заболевание полностью. Объем вмешательства зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль.

На стадии 0 рак желудка выявляют редко, только при проведении ФГДС по поводу другого заболевания. В этом случае опухоль не выходит за пределы слизистой и врачи могут удалить её эндоскопическим методом, без разрезов на животе.

Но в большинстве случаев врачам приходится проводить субтотальную или тотальную гастрэктомию. Это означает, что хирург удаляет большую часть желудка, а то и весь орган полностью. На ранней стадии рака желудка никакого дополнительного лечения не требуется.

Субтотальная гастрэктомия – может быть использована, только если опухоль располагается в нижней части желудка, возле двенадцатиперстной кишки. Реже её делают, если рак поражает кардиальный отдел (ближе к пищеводу).

Тотальная гастрэктомия – основная операция, которая проводится большей части пациентов. Врач удаляет желудок, сальник, лимфоузлы, а иногда также часть поджелудочной железы, пищевода, тонкого кишечника, селезенку.

В большинстве случаев рак желудка удаляют через большой разрез на животе (лапаротомия). В специализированных онкологических центрах может быть выполнена лапароскопическая операция, но пока что нет точных сведений, обеспечивает ли она аналогичные результаты.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Химиотерапия и облучение

Большинству пациентов химиотерапия при раке желудка назначается после операции или перед ней – чтобы уменьшить размеры опухоли. Обычно проводится несколько циклов. Каждый из них длится несколько недель. Между ними следуют перерывы, чтобы организм пациента мог восстановиться.

Врачи назначают 2 или 3 препарата одновременно. Комбинации из 3 препаратов более эффективны, но не все пациенты хорошо переносят такое лечение.

Химиотерапия может сочетаться с облучением. Лучевая терапия после операции помогает уничтожить остатки раковых клеток, которые не были удалены, поэтому уменьшает риск рецидива.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Лечение рака 4 стадии

Для лечения рака желудка последней стадии используются системные методы:

  • химиотерапия;
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия.

Для уменьшения симптомов и предотвращения осложнений применяется паллиативное лечение. Часто с этой целью проводятся хирургические операции или малоинвазивные процедуры.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

При раке желудка симптомы, которые беспокоят человека больше всего, это боль, желудочно-кишечные кровотечения и нарушение питания (опухоль блокирует прохождение пищевого комка). Для их преодоления используются такие методы:

  • лучевая терапия;
  • нерадикальная операция по удалению большей части опухоли;
  • желудочное шунтирование – прикрепление верхней части желудка к тонкой кишке, чтобы пищевой комок мог обойти опухоль;
  • эндоскопическая абляция опухоли – выполняется лазером или радиоволновым методом, позволяет остановить кровотечение или нормализовать прохождение пищи без операции;
  • стентирование – размещение трубки в отверстии, где желудок соединяется с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой;
  • чрескожная эндоскопическая гастростомия – позволяет установить трубку, которая выводится во внешнюю среду (через неё можно вводить жидкую пищу).

При онкологии желудка обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим стадию опухоли, подберем лучшую лечебную тактику. Наши специалисты имеют большой опыт удаления злокачественных опухолей, поэтому добиваются отличных результатов в лечении рака.

Обследование и лечение при раке желудка в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль желудка проводится современная диагностика (эндоскопия, биопсия, лучевая диагностика и др.). Консультации гастроэнтеролога, хирурга, онколога. Эффективные методы хирургического лечения (резекции, гастрэктомия, в том числе — расширенные операции), химио- и таргетная лекарственная терапия.

  • 8,6% составляет рак желудка среди всех онкологических заболеваний
  • От 10 месяцев до 5 лет рак желудка может протекать без клинических проявлений (скрыто)
  • До 40% больных обращаются за медицинской помощью, имея распространенный опухолевый процесс
записаться на консультацию

Факторы риска возникновения рака желудка

В настоящее время основным фактором развития считают инвазию Helicobacter pylori.

Кроме того, существенную роль играют особенности диеты (копчености, жирная пища), злоупотребление алкоголем, курение и генетический фактор.

Доказана связь возникновения рака желудка с радиационным воздействием, контактом с тяжелыми металлами (медь, молибден, кобальт) и с нитратами.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также повышают риск заболевания раком желудка, например, полипы и язва желудка, атрофический гастрит.

Симптомы рака желудка

  • Утомляемость и слабость;
  • неприятные ощущения «под ложечкой» — тяжесть, распирание, боль;
  • тошнота и рвота после приема пищи, изжога и отрыжка;
  • изменение аппетита, пищевых привычек;
  • в поздних стадиях заболевания присоединяются симптомы интоксикации.

Обследование при раке желудка

  • Осмотр терапевта, гастроэнтеролога, онколога. Специалист проводит подробный опрос, врачебный осмотр и назначает обследование.
  • Эндоскопическое обследование (фиброгастроскопия) — основной метод диагностики при раке желудка. Одновременно происходит забор материала на биопсию, анализ на присутствие Helicobacter pylori. В Клиническом госпитале на Яузе имеется возможность раннего выявления рака желудка на современном оборудовании с использованием экспертного режима i-Scan.
  • Лучевая диагностика. Выявляет возможные метастазы и измененные лимфоузлы, дает дополнительные сведения о характере роста опухоли и о степени ее распространения. По-прежнему актуальной остается контрастная рентгеноскопия, то есть исследование с взвесью бария. Также применяется КТ и МРТ.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, забрюшинного пространства и области шеи. УЗИ позволяет выявлять измененные лимфоузлы, исключить или подтвердить наличие метастатического поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Гистологическое исследование. Может потребоваться исследование не только частиц опухоли, но и лимфоузлов и метастатических участков в других органах, например, в печени.
  • Лабораторные исследования. В Клиническом госпитале на Яузе помимо биохимических и иных анализов крови исследуются онкомаркеры.
  • Лапароскопическое исследование. Позволяет провести тщательный осмотр органов брюшной полости через небольшие проколы в передней брюшной стенке.
записаться на консультацию

Лечение рака желудка

  • Хирургический — основной метод лечения. В Клиническом госпитале на Яузе при раке желудка возможна резекция (удаление части) желудка, либо — гастрэктомия (удаление) желудка с лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов).
  • Лекарственная терапия. Так как основная масса пациентов оперируется на второй и более поздних стадиях рака желудка, как правило, после операции проводится дополнительная (адъювантная) терапия цитостатическими препаратами.

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится все виды лекарственной терапии рака, включая персонифицированную таргетную терапию.
При подозрении на рак желудка или просто при наличии факторов риска (то есть профилактически) обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Мы проведем обследование, точную диагностику заболевания, а при необходимости — эффективное лечение.

Почему мы

  • Коллегиальность. На нашей базе работают специалисты разного профиля: гастроэнтерологи, хирурги, онкологи и врачи функциональной диагностики, что позволяет максимально сократить время от обнаружения опухоли до лечения.
  • Технологичность. Вся аппаратура нашего отделения лучевой диагностики соединена единым сервером, что позволяет принять участие в диагностике и лечении всем специалистам нашего госпиталя, ведущим лечение конкретного больного, и получить «второе мнение» зарубежных врачей.
  • Точность диагностики. КТ, МРТ, эндоскопическое и ультразвуковое оборудование нашего госпиталя представляет результаты исследования в цифровом виде, что существенно повышает точность диагностики и последующего динамического наблюдения.
  • Инновации. Применение современных передовых технологий обследования, например, КТ, МРТ, золотого стандарта диагностики — гастроскопии с использованием i-Scan, эндо-УЗИ, забора биопсии делает диагностику быстрой и точной, помогает выбрать оптимальное лечение.
  • Комплексность и эффективность. Наши хирурги проводят расширенные операции, с последующей химио- и таргетной фармакотерапией в отделении онкологии, что даёт лучшие отдаленные результаты лечения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Pак желудка — Docrates

В отличие от других видов рака, в последнее время число заболевших раком желудка в Финляндии значительно сократилось. Это связывают с улучшением качества продуктов (улучшение способов хранения) и с высоким уровнем гигиены. Также на снижение уровня заболеваемости влияет сокращение случаев заражения инфекцией хеликобактером.

Тип рака желудка определяется с помощью микроскопического исследования. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка (до 95% всех случаев) – это аденокарцинома, опухоль, поражающая органы с железистой структурой и слизистые оболочки. Остальные встречающиеся виды рака происходят из лимфоидной ткани и носят название лимфомы. К редким видам рака относятся, например, карциноидная опухоль или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) желудка. Их лечение существенно отличается от лечения аденокарциномы. Как правило, когда говорят о раке желудка, то подразумевают именно аденокарциному. При ранней диагностике можно провести операцию по удалению опухоли, что дает вполне реальные шансы на выздоровление. Однако, если болезнь находится уже на поздней стадии, лечение проводить весьма сложно и оно направлено, скорее, на замедление хода заболевания.

Факторы риска рака желудка

Установлено, что наличие инфекции повышает риск заболеваемости раком желудка. К другим факторам риска относятся ожирение, курение, питание, содержащее много канцерогенов, пожилой возраст.

Симптомы

Рак желудка обычно долго протекает бессимптомно. Обнаружить болезнь сложно еще и потому, что её признаки могут быть такими же, как и при доброкачественных заболеваниях желудка, например, язве или гастрите. Зачастую рак желудка диагностируют уже на поздней стадии, когда опухоль распространилась за пределы стенок желудка или метастазировала в ближайшие лимфатические узлы или соседние органы.

Возможные симптомы при язве желудка – это боль в животе, рвота, понос, потеря аппетита и веса, а также различные проблемы с пищеварением или вздутие живота после еды. Такие же симптомы чаще всего сопровождают и рак на поздней стадии.

Диагностика рака желудка

Для диагностики рака проводят гастроскопию (внутренний осмотр желудка), во время которой делают биопсию слизистой, т. е. берут образец клеток для исследования. Гастроскопия заключается в осмотре полости желудка с помощью тонкой гибкой трубки, гастроскопа, вводимого в желудок через рот. При необходимости проводится обезболивание глотки. Пациенту также даются иные медикаменты для того, чтобы во время процедуры он чувствовал себя более комфортно и смог расслабиться.  Если опухоль расположена под слизистой оболочкой желудка, то взять необходимый образец ткани может быть довольно сложно. Как правило, в таких случаях наличие или отсутствие злокачественной опухоли можно определить по внешнему виду стенки желудка и его плотности. Аномалии стенки желудка можно диагностировать также, проведя эндоУЗИ – ультразвуковое исследование стенок желудка с помощью эндоскопа. Однако окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства перед которым, как правило, проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости или всего тела.

Раковая опухоль прорастает чаще всего в соседние ткани (в поджелудочную железу, диафрагму, нижнюю стенку печени, брюшную стенку и лимфатические узлы) или по кровотоку попадает в печень, легкие и костную ткань.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени её распространенности и общего состояния пациента. Всего существует четыре формы лечения:

Локализованный рак желудка всегда стараются вылечить хирургическим путем. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и где она находится, во время операции проводят либо частичное, либо полное удаление желудка. В ходе хирургического вмешательства удаляют соседние лимфатические узлы для того, чтобы устранить возможные раковые клетки, которые могли в них проникнуть. Во время операции врач определяет степень распространенности рака, что особенно важно в точки зрения дальнейшего лечения.

Если опухоль небольшая и находится на поверхности стенки желудка, то риск её рецидива невысок. В этом случае достаточно операции или даже только удаления участка слизистой. Даже несмотря на то, что, казалось бы, операция прошла успешно и метастазов не было обнаружено, рак желудка может рецидивировать локально или распространиться на другие ткани. Если риск рецидива высок, то для того, чтобы повысить шансы пациента на выздоровление после операции или еще до неё проводят химиотерапию. Еще одним вариантом предотвращения рецидива является сочетание лучевой и химиотерапии после хирургического вмешательства.

Если рак желудка метастазировал в другие органы, то лечение проводят в форме химиотерапии. При раке с повышенной экспрессией (выраженностью) гена HER2 в лечение включают препарат направленного действия Трастузумаб. Как правило, рак желудка довольно хорошо поддается химиотерапии, под воздействием которой опухоль может либо уменьшиться, либо перестать расти на некоторое время. Полностью уничтожить все раковые клетки обычно не удается, и поэтому выздоровление при лечении только химиотерапией весьма маловероятно. Если опухоль хорошо поддается лечению, то это может значительно продлить пациенту жизнь и облегчить симптомы болезни. По статистике, прогнозируемый срок жизни пациентов, у которых диагностирован рак желудка на поздней стадии, довольно медленно, но, тем не менее, постоянно увеличивается.

В Дократес  уделяется особое внимание индивидуальному подходу лечения различных видов рака желудка. Сочетая точную диагностику и последующую индивидуально подобранную терапию, мы стараемся добиться максимально положительного результата лечения и улучшения качества жизни пациента.

ABC-медицина

Рак желудка представляет собой онкологическое заболевание, при котором часть клеток слизистой оболочки данного органа перерождаются в злокачественную опухоль.

Симптомы

Первые симптомы рака желудка:

  • постоянная тошнота и изжога;
  • прогрессирующее уменьшение массы тела;
  • беспричинная слабость;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести в животе;
  • бледность кожных покровов.

Специфические признаки рака желудка на поздних стадиях:

  • значительное похудание;
  • анемия;
  • интенсивные боли в животе, отдающие в поясницу и спину;
  • стул и рвота с примесью крови;
  • неукротимая тошнота и рвота.

Любые из перечисленных симптомов рака желудка – повод немедленно обратиться к врачу, поскольку данное онкологическое заболевание наиболее чувствительно к лечению только на ранних стадиях.

Стадии

0 стадия. Опухоль имеет небольшой размер и не метастазирует. Удаление новообразования на данной стадии рака желудка дает хороший прогноз в излечении онкологического заболевания.

1 стадия

  • – новообразование расположено в пределах желудка, ближайшие лимфоузлы не поражены.
  • – опухоль находится в пределах желудка, однако раковые клетки обнаружены и в лимфоузлах.

2 стадия. Новообразование прорастает сквозь стенку желудка и поражает 2-3 лимфатических узла. На этой стадии в дополнение к операции показана химиотерапия.

3 стадия. Опухоль прорастает через все стенки желудка, ее клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа и 5-7 лимфоузлах.

4 стадия. Опухоль поражает желудок и большинство лимфатических узлов, дает метастазы в ткани поджелудочной железы, пищевода, печени. Рак желудка 4 стадии не операбелен, применяется обезболивающая симптоматическая терапия.

Основные методы лечения

В зависимости от общего состояния и возраста больного, локализации опухоли и степени развития рака желудка используют один или несколько методов лечения.

Оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли является предпочтительным методом лечения этого вида рака. В зависимости от размера и локализации новообразования удаляют весь желудок или его сегмент.

Химиотерапия. Проводится в дополнение к операции или когда последняя по каким-либо причинам невозможна. Химиотерапия тормозит рост опухоли и метастазов, в некоторых случаях способствует уменьшению размеров новообразования.

Лучевая терапия. Облучение обычно применяется, если опухоль расположена в месте сочленения пищевода и желудка. Метод позволяет уменьшить размеры новообразования и дать больному возможность питаться через рот.

Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия. Позволяет разрушить свободные раковые клетки при удалении основного новообразования. В ходе операции брюшную полость промывают горячим раствором противоопухолевого препарата в течение 1-1,5 часов.

Пройти обследование и при необходимости начать лечение рака желудка можно, обратившись в клинику «АВС-Медицина». Запишитесь на прием к врачу-онкологу, позвонив по номеру +7 (495) 223-38-83.

Рак желудка — Клиники Лядова

Лечение рака желудка

Злокачественные новообразования слизистой оболочки желудка развиваются из эпителиальных клеток. По распространенности рак желудка занимает 4 место. Ремиссии достигает до 90% пациентов, это зависит от стадии опухоли.

Чем раньше он выявлен, тем успешнее терапия, поэтому важно обратиться за помощью в современную клинику с качественной диагностикой.

Для достижения таких высоких результатов наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить функции органа. Щадящая хирургия с восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта минимизирует последствия операции для пациента и помогает сохранить высокое качество жизни.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака желудка

На начальных этапах болезни жалобы отсутствуют. Признаки и симптомы рака желудка появляются на 2-3 стадии:

  • снижение аппетита;
  • слабость, потеря веса;
  • боли в области желудка;
  • тошнота, рвота на поздней стадии кровавая;
  • вздутие и тяжесть;
  • быстрое насыщение.

Основные причины рака желудка: вредные привычки, неправильное питание, язвенная болезнь.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии рака желудка

Классификация по системе TNM учитывает стадию опухоли и наличие метастазов:

  1. Т первичная опухоль.
  2. N метастазы в регионарных лимфоузлах (N0-N3).
  3. M метастазы органов и тканей (M0-M1).
Мультидисциплинарный подход к терапии рака желудка позволяет нам подобрать эффективное лечение для опухоли на любой стадии

Как мы можем помочь при раке желудка

  1. Мы применяем комплексный подход к терапии рака желудка, поэтому достигаем хороших результатов:
    • высокого уровня ремиссии на ранних стадиях;
    • продления жизни с сохранением ее качества на поздних стадиях.
  2. Предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения. После терапии пациент наблюдается у онколога в нашей поликлинике.

Последствия рака желудка

Начать лечение заболевания нужно как можно раньше. Достичь ремиссии при 1 стадии удается в 88-94% случаев, при 3 стадии — в 18-54% случаев. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака желудка, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака желудка

Мы используем современные методы диагностики для постановки точного диагноза. Рак обнаруживают при обследовании желудка с помощью фиброгастроскопии. Для уточнения типа клеток и злокачественности опухоли проводят биопсию с гистологией, то есть забирают небольшой кусочек опухоли, после чего лаборант изучает его под микроскопом.

Также применяем ПЭТ/КТ-сканирование, позволяющее выявить метастазы при раке желудка диаметром от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака желудка

Методы лечения рака желудка подбираем индивидуально с учетом стадии опухоли, наличия метастазов, состояния организма:

  1. Хирургическое лечение объем операции зависит от стадии рака. Удаление желудка при раке может быть частичным или полным, иногда с резекцией окружающих тканей и частей соседних органов. После радикальной операции хирург восстанавливает целостность желудочно-кишечного тракта, в Клинике Онкологии предпочтение отдается щадящим вмешательствам, помогающим максимально сохранить функциональность системы.
  2. Химиотерапия при раке желудка относится к дополнительным методам лечения, помогает улучшить прогноз.

Чем отличается лечение рака желудка в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Предпочтение лапароскопическим операциям с коротким сроком восстановления.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Индивидуальный подбор химиотерапии для улучшения прогноза и исключения рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация направлена на минимизацию последствий хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Многопрофильный стационар с лечением сопутствующих заболеваний

Проявления и первые симптомы рака желудка и рака кишечника на ранних стадиях: профилактика рака желудка и рака кишечника | 74.ru

— Сложно представить, насколько это рационально. Сама процедура очень трудоёмка, требует большего времени проведения, чем флюорография — не пять минут. Кроме того, нужна предварительная подготовка, и само исследование очень неприятно и даже достаточно болезненно. В идеале его надо проводить под наркозом и только тем пациентам, которые входят в группу риска. Непосредственно по наследству рак толстого кишечника не передаётся (есть очень редкий генетический синдром, но он погоды в общей заболеваемости не делает). Нужно знать, что если прямой родственник предыдущего поколения: папа-мама и дяди-тети болели раком толстой кишки, то вероятность также заболеть повышается. Тогда нужно соблюдать простое правило: пройти обследование — ФГС или колоноскопию — на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором рак был обнаружен у родственника. Или, что ещё разумнее, сделать это в сорок лет, убедиться, что никаких полипов нет, и ещё лет так пять жить спокойно.

— Кроме рака желудка и рака толстой кишки, чем ещё занимается ваше отделение?

— Полное название отделения — онкологическое абдоминальное, опухоли кожи, костей и мягких тканей. Профиль складывается исторически так, как отделение создавалось и росло. Он действительно очень широкий. Мы занимаемся хирургией желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; опухоли брюшной полости, забрюшинной области — всё это наша вотчина. Кроме головы и шеи (этим занимается отдельное отделение), остальные — кожа и мягкие ткани — тоже наши. Все наши специалисты — широкого профиля. Конечно, у них есть свои предпочтения, или, скажем так, специализация, но в целом каждый из нас — универсал.

— Всегда ли лечение опухоли — это операция? Или всё-таки всё решается вместе, коллегиально и по очереди?

— Да, всё решается коллегиально — это теперь и закон, и здравый смысл. Другое дело, как шутят наши химиотерапевты на совещаниях, если что-то можно отрезать, то лучше отрезать. При локализованных стадиях болезни хирургическое лечение пока является основным, поскольку полностью убирает болезнь из организма. Другое дело, бывает, что при том же раке прямой кишки хирургическое лечение используется не на первом этапе, а на втором — чтобы повысить эффективность оперативного вмешательства, пациенту сначала проводят химиотерапию или лучевую терапию. Потом делается перерыв, а затем выполняется операция. С какого компонента начнётся лечение конкретного пациента — для этого консилиумы и собираются.

— Насколько часто вам приходится прибегать к стомированию пациентов? Как они относятся к этому?

— Пока не столкнёшься с такими пациентами, то до конца даже не представляешь, как много людей с колостомой (трубка, через которую происходит выведение из организма отработанных веществ). Их больше, чем нам кажется. Их не видно в обычной жизни. Но обойтись без колостомы пока не удаётся. Бывает, когда она нужна нам на короткий промежуток времени, чтобы обезопасить то место, где проводилась операция, от воспаления и дать возможность хорошо зажить. Бывает, что этот промежуток времени удлиняется на более длительный — до полугода, например, при непроходимости кишечника, а затем выполняется полноценная восстановительная операция. Бывает, что колостома остаётся у человека уже на всю жизнь, когда удаляется вся кишка полностью с замыкающим аппаратом. В любом случае этот выбор диктует нам болезнь.

Рак желудка: симптомы и варианты лечения

Рак желудка, также называемый раком желудка, развивается в желудке, который расположен в верхней части живота, прямо под грудной клеткой. Желудок состоит из пяти слоев ткани, каждый из которых играет определенную роль в основной функции желудка — переваривании пищи. Рак возникает, когда клетки в ткани становятся ненормальными и воспроизводятся с большей скоростью, образуя опухоль.Хотя рак желудка может развиваться в любом из этих слоев, чаще всего он развивается в слизистой оболочке или в самом внутреннем слое, где вырабатываются желудочная кислота и другие пищеварительные ферменты.

Как и другие типы опухолей, опухоли желудка могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль обычно не распространяется на другие части тела и обычно может быть удалена хирургическим путем без вероятности повторного роста. С другой стороны, клетки злокачественной или раковой опухоли иногда могут распространяться на другие части тела, такие как легкие, печень и кости.

Каковы симптомы рака желудка?

Симптомы рака желудка на ранней стадии бывает трудно распознать из-за того, что существует несколько не связанных между собой состояний, которые могут вызывать похожие симптомы. Некоторые из этих симптомов, например, включают боль или дискомфорт в желудке, несварение желудка или изжогу, потерю аппетита и чувство вздутия живота после еды. Однако по мере того, как рак желудка прогрессирует до более поздних стадий, симптомы могут стать более серьезными и дополнительно включать:

  • Слабость
  • Усталость
  • Рвота кровью
  • Необъяснимая потеря веса
  • Кровь в стуле

Подход Моффитта к лечению рака желудка

Здесь, в Онкологическом центре Моффитта, мы применяем уникальный подход к лечению рака желудка.Наша программа по онкологии желудочно-кишечного тракта состоит из многопрофильной команды экспертов из различных дисциплин, которые используют согласованный и согласованный подход к лечению рака. Эта команда будет проводить еженедельные заседания совета по опухолям, чтобы рассматривать каждый случай и составлять индивидуальный план лечения.

В зависимости от конкретных потребностей пациента мы можем порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Молекулярная таргетная терапия

Наши онкологи-радиологи, медицинские онкологи, хирурги и другие врачи специализируются на раке желудка

Программа гастроинтестинальной онкологии в Moffitt позволяет нашим пациентам воспользоваться опытом многих специалистов по раку желудка, в том числе хирургических онкологов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов, гастроэнтерологов, реабилитологов и специалистов по поддерживающей терапии, которые стремятся к достижению наилучшего возможного. исходы для пациентов и качество жизни.Эти узкоспециализированные специалисты, входящие в число лучших в мире в своих областях, тесно сотрудничают, чтобы на постоянной основе следить за прогрессом каждого пациента. В результате каждый план лечения постоянно корректируется по мере необходимости, чтобы продолжать удовлетворять физические, умственные и эмоциональные потребности пациента.

Надежная программа клинических испытаний Моффитта

Помимо комплексных вариантов лечения рака желудка, Moffitt также предлагает некоторые из самых последних и эффективных клинических испытаний, доступных сегодня.Благодаря нашим обширным исследовательским усилиям и тщательному отбору клинических испытаний, Национальный институт рака назвал нас комплексным онкологическим центром и мы можем предложить нашим пациентам передовые методы лечения, которых нет в других медицинских учреждениях Флориды. Фактически, пациенты могут получать эти виды лечения, диагностическое обследование и поддерживающую терапию в одном удобном месте.

Для встречи с нашими онкологами, специализирующимися на раке желудка, направление не требуется. Чтобы записаться на прием к нашей группе экспертов, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую форму регистрации пациента онлайн.

часто задаваемых вопросов о раке желудка | Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Джона Хопкинса

Что такое рак желудка?

Рак желудка — злокачественная опухоль желудка. Девяносто процентов случаев рака желудка — это аденокарциномы (возникающие из эпителиального слоя желудка). Саркомы (возникающие из соединительной ткани) и лимфомы встречаются реже.Рак желудка классифицируется по типу ткани и расположению в желудке.

Считается, что рак желудка развивается в многоэтапном процессе. Самым ранним поражением является атрофический гастрит, за которым следует дисплазия, аденома, а затем аденокарцинома. Молекулярные и генетические события запускают эти изменения от шага к шагу.

Что вызывает рак желудка?

Причина рака желудка неизвестна. Однако с развитием рака желудка связаны определенные факторы и условия, включая плохое питание, плохую санитарию и неадекватное обращение с продуктами питания и водой.Отсутствие лечения Helicobacter pylori (бактериальный организм) может привести к развитию рака желудка. Полипы желудка также могут быть сопутствующими. Пагубная анемия и атрофический гастрит также могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака желудка?

Часто симптомы не проявляются до поздней стадии заболевания, тогда первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса. Могут наблюдаться раннее насыщение (чувство сытости до того, как будет съедено достаточное количество еды), тошнота, потеря аппетита и затруднение глотания (в зависимости от местоположения опухоли).Если рак дал метастазы, симптомы могут возникнуть в области, на которую рак распространился. Желудочно-кишечные кровотечения возникают примерно в 20% случаев.

Как диагностируется рак желудка?

При физикальном осмотре может быть обнаружено пальпируемое образование. Анемия и скрытая кровь в стуле требуют дальнейшего исследования, чтобы исключить злокачественное новообразование. Пациенту с подозрением на рак желудка следует пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД) для получения ткани для биопсии. Метастатическое заболевание можно оценить с помощью дополнительных тестов, включая компьютерную томографию (КТ).

Можно ли предотвратить рак желудка?

Следует обращать внимание на любую продолжающуюся боль в животе, кровотечение, полипы желудка, язвы или H. pylori. Документация о том, что язва желудка зажила, имеет решающее значение, потому что незаживающие язвы могут быть результатом основного рака.

Пищевые продукты и вода должны обрабатываться с соблюдением надлежащей санитарии. Рацион с высоким содержанием свежих фруктов, листовых овощей, аскорбиновой кислоты и бета-каротина может снизить риск развития рака желудка.

Недавние данные свидетельствуют о том, что семьям с наследственным диффузным раком желудка может быть полезна профилактическая гастрэктомия при наличии мутации в гене E-кадгерина.

Как лечить рак желудка?

Лечение рака желудка включает резекцию (хирургическое удаление раковой части желудка), химиотерапию и облучение. Целью резекции является удаление опухоли с помощью тотальной или субтотальной резекции желудка. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может быть полезной при раннем поверхностном раке.Химиотерапия с использованием нескольких лекарственных препаратов оказалась успешной. Доказано, что одно только излучение не эффективно против рака желудка.

Какова цель лечения? Можно ли вылечить рак желудка?

Цель — полностью удалить рак с четкими границами. Часто рак желудка диагностируется на поздних стадиях болезни, и для облегчения симптомов предлагается паллиативная терапия.

Какова выживаемость больных раком желудка?

Пятилетняя выживаемость составляет всего 23 процента из-за поздней диагностики рака желудка у большинства пациентов.Ранняя диагностика может привести к 60-процентной пятилетней выживаемости.

Какие осложнения у этого заболевания?

Осложнения, связанные с раком желудка, бывают двойными. Если рак не лечить, с прогрессированием заболевания связано множество осложнений. К ним относятся боль, потеря веса, затрудненное глотание, тошнота, рвота и кровотечение. Рак может распространиться на печень и вызвать такие осложнения, как желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), лихорадка и недомогание.

Осложнения могут быть связаны с лечением. Гастрэктомия может потребовать изменения образа жизни. Некоторым пациентам может потребоваться более частый прием пищи небольшими порциями. Возможно изменение привычки кишечника.

Потребуются ли мне эндоскопия, биопсия или другие тесты для диагностики рака?

Да. Эндоскопия проводится для визуализации желудка. Во время процедуры берут биопсию, которую отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза. В зависимости от локализации и стадии рака могут потребоваться дополнительные эндоскопии или дополнительные тесты.

Рак желудка — симптомы и лечение

Рак желудка возникает в желудке, органе, который играет большую роль в пищеварении. Пища попадает в желудок через пищевод, где смешивается с желудочным соком и измельчается с образованием жидкости. Затем жидкость попадает в кишечник.

Рак обнаруживается во всех частях желудка, но чаще всего на слизистой оболочке или в самой внутренней области. Рак желудка может распространяться на близлежащие органы, такие как поджелудочная железа, толстая кишка и печень, а также через кровоток в лимфатические узлы, кости или легкие.

Факторы риска

  • Рак желудка чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет
  • У мужчин в два раза больше шансов получить диагноз
  • Использование табака
  • Некоторые диеты
  • Семейная история
  • Операции на желудке в прошлом

Симптомы

Симптомы рака желудка часто игнорируются, позволяя раку незаметно прогрессировать. Те, кто страдает раком желудка, могут испытывать сочетание следующих симптомов:

  • Диарея
  • Тошнота
  • Изжога
  • Дискомфорт в животе
  • Потеря аппетита
  • Раннее насыщение
  • Усталость
  • Вздутие живота
  • Кровотечение в стуле
  • Рвота кровью

Обнаружение и диагностика

Если у пациента имеется ряд симптомов или факторов риска, следующие тесты могут помочь диагностировать рак желудка в дополнение к обычным физическим осмотрам.

В анализе кала на скрытую кровь небольшая часть стула пациента проверяется с помощью химического вещества. Наличие скрытой или скрытой крови в стуле может указывать на злокачественный рост, но скрытая кровь в стуле также может быть обнаружена, когда рак не возникает.

Во время проглатывания бария пациент выпивает жидкость, содержащую барий, который покрывает пищевод и желудок, делая любой аномальный рост видимым на рентгеновских снимках. Очень часто используется метод «двойного контраста», при котором воздух нагнетается в желудок через зонд после того, как пациент выпил барийсодержащую жидкость.Воздух делает бариевое покрытие более тонким и позволяет лучше проиллюстрировать небольшие участки необычного роста. Эта процедура известна как рентгенограмма верхних отделов ЖКТ с барием.

В эндоскопии длинная тонкая трубка проходит вниз по горлу пациента через пищевод и к желудку. Врач использует трубку или эндоскоп, чтобы ближе рассмотреть, нет ли аномального роста. Если это так, может быть выполнена биопсия, при которой некоторые ткани могут быть удалены и исследованы под микроскопом патологом.Биопсия может точно определить, возникают ли раковые новообразования.

Эндоскопический УЗИ ставит ультразвуковые технологии на кончик эндоскопа. Ультразвук использует неслышимые звуковые волны, которые отражаются от внутренних органов и создают картину внутреннего тела.

Варианты лечения

  • Хирургия : удаление всего желудка или его части во время гастрэктомии, а также других участков тела, на которые распространился рак.Если рак не может быть удален с помощью стандартной хирургии, потому что отверстие желудка заблокировано опухолью, можно использовать эндоскопическую лазерную операцию или электрокоагуляцию (разрушает аномальные ткани с помощью тепла).
  • Химиотерапия: включает прием лекарств, убивающих быстрорастущие клетки, таким образом, можно убивать и доброкачественные клетки.
  • Лучевая терапия: убивает раковые клетки интенсивным рентгеновским излучением, направленным только на опухолевый рост
  • Химиолучевая терапия (адъювантная терапия) : сочетает химиотерапию и лучевую терапию для усиления обоих эффектов.

Рак желудка (рак желудка) — Бригам и женская больница

Рак желудка, также называемый раком желудка, начинается в слизистой оболочке внутреннего слоя слизистой оболочки желудка и распространяется через стенку желудка, образуя опухоль или образование по мере роста . Это называется аденокарциномой. Другими менее распространенными типами рака желудка являются лимфомы, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта и карциноидные опухоли. По оценкам Американского онкологического общества, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется 25 000 случаев рака желудка.Рак желудка часто диагностируется на более поздних стадиях, потому что на ранних стадиях болезни симптомы обычно отсутствуют. Это затрудняет лечение. Узнайте больше о раке желудка.

За последние два десятилетия, когда наши знания о раке желудка расширились, прогноз для этого заболевания также значительно улучшился. Это связано с улучшением хирургии и послеоперационного ухода, а также новыми методами лечения. В Бригаме и женской больнице наши опытные хирурги специализируются на раке желудка и являются хирургической бригадой Центра рака пищевода и желудка в Дана-Фарбер / Бригам и Женского онкологического центра (DF / BWCC), уникального центра, объединяющего лучшие виды рака желудочно-кишечного тракта. эксперты.

Наши сертифицированные хирурги используют новейшие методы минимально инвазивной хирургии для лечения рака желудка, включая эндоскопическую резекцию и субтотальную или частичную гастрэктомию, а также такие процедуры, как гастроеюностомия, внутрипросветная установка и установка стента.

Прочтите эти часто задаваемые вопросы о раке желудка.

Хирурги по лечению рака желудка

  • Томас Эдвард Клэнси, Мэриленд
  • Марк Фэйрвезер, Мэриленд
  • Джордж Молина, MD, MPH
  • Брент Т.Сёдзи, MD
  • Дуг Сминк, доктор медицины, миль в час
  • Али Тавакколи, Мэриленд
  • Цзипин Ван, доктор медицинских наук

Факторы риска рака желудка

Факторы, которые способствуют повышенному риску рака желудка, включают:

  • От 50 лет и старше
  • Мужской
  • История курения
  • Наличие матери, отца, сестры или брата, больных раком желудка
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием соленых, копченых продуктов и низким содержанием фруктов и овощей
  • Употребление в пищу продуктов, которые не были приготовлены или хранились должным образом
  • Эти медицинские условия:
    • Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция желудка
    • Атрофический гастрит (хроническое воспаление желудка)
    • Злокачественная анемия
    • Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальная слизистая оболочка желудка заменяется клетками, выстилающими кишечник)
    • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) или полипы желудка

Симптомы рака желудка

Рак желудка трудно обнаружить на ранней стадии, поскольку он не вызывает сразу симптомов.Симптомы, связанные с раком желудка, включают:

  • Расстройство желудка
  • Изжога
  • Потеря аппетита
  • Ощущение сытости в начале
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Затруднение глотания
  • Похудание
  • Боль в животе
  • Кровь в стуле

Диагностика рака желудка

Если у вас есть симптомы рака желудка, ваш хирург спросит вас о вашем здоровье, истории рака в вашей семье и факторах риска.Диагностические тесты могут включать:

  • Осмотр и история болезни
  • Исследования химии крови
  • Общий анализ крови
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Бариевая ласточка
  • Верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или EGD)
  • Биопсия
  • Компьютерная томография (компьютерная томография)

Узнайте больше о вышеуказанных диагностических тестах на рак желудка.

Стадии рака желудка

По результатам диагностических тестов врач определит стадию рака в зависимости от размера и распространения рака.

Узнайте больше о стадиях рака желудка.

Лечение рака желудка

Хирургическое лечение

Хирурги Бригама и женской больницы используют самые передовые технологии и, при необходимости, проводят передовые минимально инвазивные операции. Типы операций включают:

  • Субтотальная резекция желудка удаляет часть желудка, содержащую опухоль, близлежащие лимфатические узлы и части других тканей и органов рядом с опухолью.
  • Тотальная резекция желудка удаляет весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, а также части пищевода, тонкой кишки и другие ткани рядом с опухолью.

Если опухоль не может быть полностью удалена стандартным хирургическим вмешательством, могут быть рекомендованы следующие хирургические процедуры:

  • Гастроеюностомия использует небольшую трубку для соединения желудка с частью тонкой кишки. Эта трубка (называемая трубкой GJ) позволяет пациентам принимать пищу, жидкости и лекарства через конец трубки за пределами брюшной полости.
  • Внутрипросветное размещение стента вставляет стент (тонкую проволочную трубку), чтобы сохранить проход открытым.

Узнайте больше об операции по поводу рака желудка.

Нехирургическое лечение

Узнайте, какие вопросы нужно задать о лечении рака желудка.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас рак желудка, и определить, какой курс лечения вам необходим. Тщательный мониторинг и участие опытного хирурга важны для успешного лечения пациентов с раком желудка.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии больных раком желудка. После операции вы восстановитесь в отделении послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Узнайте, как уменьшить побочные эффекты лечения рака желудка.

Многопрофильная помощь

Центр рака пищевода и желудка объединяет специалистов из Дана-Фарбер / Бригам и Женского онкологического центра, которые улучшают методы диагностики и лечения рака желудка. Наша команда хирургов, медицинских и радиационных онкологов, гастроэнтерологов, анестезиологов и патологов имеет многолетний опыт лечения пациентов с раком желудка.Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Запись на прием и местонахождение онкологического отделения

Свяжитесь с одним из наших хирургов-онкологов из списка вверху страницы, чтобы записаться на прием.

Отделение онкологической хирургии

Рак желудка — причины, симптомы, лечение, диагностика

Рак желудка, также известный как рак желудка, поражает желудок, который находится в верхней части живота и чуть ниже ребер. Желудок — это часть пищеварительной системы организма. Он производит кислоты и ферменты, которые расщепляют пищу перед ее попаданием в тонкий кишечник. Рак может развиваться в любой части желудка и распространяться вверх по направлению к пищеводу , (трубка, соединяющая рот с желудком) или вниз в тонкий кишечник.

Заболеваемость раком желудка во всем мире сильно различается. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Восточной Азии, Латинской Америке и Восточной Европе.По оценкам, в Канаде ежегодно диагностируется рак желудка примерно у 4000 человек. Этот тип рака чаще поражает пожилых людей, мужчин — чаще, чем женщин, и людей африканского происхождения — чаще, чем кавказцев.

Как и в случае с большинством видов рака, исследователи еще не знают, что вызывает рак желудка. Однако было выявлено несколько факторов риска. К ним относятся:

  • употребление алкоголя
  • курение сигарет
  • диеты с высоким содержанием пищевых продуктов, консервированных сушкой, копчением, солением или маринованием
  • диета с низким содержанием овощей и фруктов
  • Воздействие химикатов, используемых в производстве резины и свинца
  • Семейный анамнез рака желудка
  • Атрофия желудка
  • История инфекции Helicobacter pylori
  • История заражения вирусом Эпштейна-Барра
  • злокачественная анемия
  • предыдущая операция на желудке
  • получает облучение брюшной полости во время предыдущего лечения рака
  • Социально-экономический статус — неизвестно почему, но люди из более низких социально-экономических классов, похоже, имеют более высокий уровень рака желудка
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Многие симптомы рака желудка легко игнорировать как простой дискомфорт, поэтому рак желудка часто прогрессирует довольно далеко, прежде чем его обнаруживают. Некоторые из этих симптомов включают:

    • Боль в животе
    • Вздутие живота после еды
    • понос или запор
    • изжога или расстройство желудка
    • потеря аппетита
    • тошнота и рвота
    • слабость или утомляемость
    • потеря веса
    • Рвота кровью или выделение крови с калом

    Рак желудка на поздней стадии серьезно влияет на пищеварение и питание и может распространяться по всему телу, в конечном итоге вызывая смерть.

    Основное осложнение, возникающее при лечении рака желудка, связано с операцией, когда удаление желудка приводит к проблемам с питанием. Кроме того, существует вероятность того, что рак может вернуться, поэтому очень важно продолжить наблюдение в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.

    Как сделать диагностику

    Если врач подозревает рак желудка, сначала необходимо собрать подробный анамнез пациента. Это включает вопросы о вашем образе жизни, например о потреблении табака или алкоголя, и о том, есть ли у вас в семейном анамнезе рак желудка. Может последовать медицинский осмотр, а также некоторые из следующих тестов:

    • Анализы крови
    • Анализы кала, называемые Анализ кала на скрытую кровь — для обнаружения крови в стуле, которая может быть не видна невооруженным глазом
    • Проглатывание бария или верхний отдел желудочно-кишечного тракта (GI) series — пациент глотает раствор бария, и врач с помощью рентгеновского снимка отслеживает продвижение бария по пищеводу и желудку
    • эндоскопия — небольшая трубка со светом на одном конце скользит вниз по горлу в желудок, чтобы врач мог смотреть прямо на слизистую оболочку желудка
    • биопсия — с помощью инструмента для гастроскопии, снабженного специальным резаком, можно взять небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом

    Если рак диагностирован, врач должен определить стадию рака.Это может потребовать дополнительных тестов, например:

    • Рентген грудной клетки
    • УЗИ
    • сканирование компьютерной томографии (КТ)
    • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ)
    • ПЭТ сканирование
    • диагностическая лапароскопия
    • Анализы крови

    На ранних стадиях рак желудка поддается лечению. К сожалению, ранний рак желудка вызывает мало симптомов. Обычно диагноз ставится, когда рак находится на более поздней стадии. Поскольку для выявления рака желудка может потребоваться некоторое время, только около 10% людей диагностируются, пока он все еще находится на ранних стадиях.

    Этапы определены как:

    • стадия 0: рак не распространился за пределы поверхностного слоя ткани желудка
    • стадия 1: рак распространился непосредственно под первый слой ткани желудка, но еще не проник в мышцы
    • стадия 2: рак распространился на лимфатические узлы вблизи желудка или основной мышечный слой
    • стадия 3: рак распространился через мышцу и на лимфатические узлы, но не на какие-либо органы, или он может быть в близлежащих органах, но в меньшем количестве лимфатических узлов
    • s tage 4: рак распространился на отдаленные части тела
    • рецидив: рак вернулся после лечения

    Могут использоваться другие промежуточные системы.Спросите своего врача, на какой стадии у вас рак и что это значит для вас.

    Лечение и профилактика

    Рак желудка обычно выявляется только после того, как он прогрессирует или распространился, что затрудняет лечение. Как и в случае с большинством видов рака, варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

    Лечение стадий 0 и 1 обычно включает только хирургическое вмешательство, часто частичную гастрэктомию (при удалении части желудка).При необходимости также могут быть удалены лимфатические узлы брюшной полости. На 2 и 3 стадиях гастрэктомия проводится вместе с удалением лимфатических узлов брюшной полости. Чтобы снизить очень высокую частоту рецидивов, врачи часто рекомендуют дополнительную химиотерапию и лучевую терапию после операции.

    На стадии 4 лечение направлено на ослабление симптомов. Это может быть операция, химиотерапия или лучевая терапия.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака желудка, и обычно выполняется резекция желудка.Если рак был обнаружен достаточно рано, хирург может удалить только часть желудка, что называется частичной или субтотальной гастрэктомией . Если удалить весь желудок, это называется тотальной гастрэктомией ().

    После гастрэктомии возникает проблема с питанием. Для тех, кто перенес частичную гастрэктомию, после выздоровления можно возобновить довольно обычную диету, но для пациентов, перенесших полную гастрэктомию, необходимо внести определенные изменения, потому что теперь пища будет идти прямо из пищевода в тонкий кишечник.Один из примеров — витаминные добавки. Может потребоваться ежемесячная инъекция витамина B12, поскольку он не усваивается из пищи.

    Чтобы улучшить пищеварение и улучшить пищеварение, диетологи могут предложить подходящую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием сахара. Они также порекомендуют частое питание небольшими порциями, а не трехразовое питание.

    Некоторые люди, перенесшие тотальную гастрэктомию, испытывают демпинг-синдром , который включает тошноту, рвоту, спазмы, диарею и головокружение.Это вызвано тем, что пища попадает в кишечник слишком быстро, и желудочные кислоты не расщепляют ее. Более частое употребление небольших порций пищи может помочь уменьшить этот дискомфорт.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — это прием лекарств от рака. При раке желудка химиотерапия является генерализованной или системной , и ее обычно принимают внутривенно, но в некоторых случаях ее можно вводить перорально.

    Поскольку химиотерапия распространяется по всему телу, лечение влияет на большее количество систем организма.Побочные эффекты от химиотерапии включают:

    • понос
    • усталость
    • Выпадение волос
    • Повышенный риск инфекций
    • язвы во рту
    • тошнота и рвота

    Радиотерапия

    Лучевая терапия — это внешнее лечение для уничтожения раковых клеток. Радиация направлена ​​непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить их. В некоторых случаях перед операцией может быть проведена лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль.

    Для лучевой терапии характерно несколько побочных эффектов.В их числе:

    • снижение аппетита
    • понос
    • усталость
    • тошнота и рвота
    • красная, сухая кожа в очаге облучения

    Кажется, некоторые случаи рака желудка можно предотвратить. Некоторые люди из Японии, в которой один из самых высоких показателей заболеваемости раком желудка в мире, снижают свои шансы на развитие рака, когда они переезжают в район с более низким уровнем заболеваемости. Это говорит о вовлечении факторов окружающей среды.

    Перечисленные выше факторы риска, включая диету, могут дать ключ к пониманию того, как мы можем снизить наши шансы на развитие рака:

    • Бросить курить.
    • Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты, включая регулярные порции свежих фруктов и овощей.
    • Не злоупотребляйте алкоголем.
    • Помните о факторах риска и обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах или симптомах.
    • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования.Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Stomach-Cancer

    Симптомы и диагностика рака желудка | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

    Ваш желудок — часть пищеварительной системы, расположенная в верхней левой части живота.Этот похожий на мешочек мышечный орган принимает пищу из пищевода и расщепляет ее с помощью желудочного сока, который он выделяет из крошечных желез во внутренней слизистой оболочке. Затем расщепленная пища попадает в тонкий кишечник.

    Рак желудка, также называемый раком желудка, возникает, когда во внутренней оболочке начинают расти аномальные клетки.

    Типы рака желудка

    Более 90% случаев рака желудка — это аденокарциномы. Эти аномальные разрастания во внутренней выстилке стенки желудка часто имеют различные свойства в зависимости от местоположения опухоли.

    Рак проксимального отдела желудка

    Рак проксимального отдела желудка поражает первую часть желудка. Он может распространяться на часть пищевода, называемую GE-соединением. Факторы риска для этого типа рака включают ожирение и гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ.

    Рак желудка без кардии

    Рак желудка без кардии поражает любую другую часть желудка. Это может развиться при длительных периодах воспаления и раздражения, часто вызванных хронической инфекцией бактериями Heliobacter pylori (H.pylori).

    Диффузный рак желудка

    Диффузный рак желудка растет внутри стенки желудка в виде разрозненных клеток, фактически не образуя отдельной опухоли. Генетика часто вызывает этот тип рака желудка.

    К другим видам рака желудка относятся:

    • Опухоли желудочно-кишечного тракта (GISTS) , аномальные разрастания в соединительных тканях стенки желудка.
    • Лимфома , неконтролируемый рост иммунных клеток желудка.
    • Карциноидные опухоли , рак гормон-продуцирующих клеток желудка. Они часто стимулируют выработку желудочного сока — вещества, которое помогает организму переваривать пищу.

    Факторы риска

    Около 27 000 человек в США ежегодно диагностируют рак желудка — около 17 000 мужчин и 10 000 женщин. Рак желудка чаще встречается у пожилых людей, в среднем около 68 лет. Это 14-е место по распространенности рака в США.

    Многие факторы риска рака желудка находятся под вашим контролем, включая неправильное питание, курение и употребление табачных изделий.Но некоторые риски находятся вне вашего контроля. Независимо от вашего риска заболеть раком желудка — это не ваша вина. Вот некоторые факторы риска.

    Пол и возраст

    Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Большинство людей, у которых развивается рак желудка, в возрасте 65 лет и старше.

    Инфекция Heliobacter Pylori (H. pylori)

    Эта бактериальная инфекция может привести к хроническому воспалению внутреннего слоя желудка. Иногда инфекция перерастает в предраковые поражения, которые затем могут перерасти в рак.

    Плохая диета

    Когда вы едите много консервированных продуктов, таких как копченая рыба, соленое мясо и маринованные овощи, вы можете увеличить вероятность развития рака желудка.

    Курение и употребление алкоголя

    Курение табака и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития рака желудка.

    Операция на желудке

    Вы подвергаетесь более высокому риску рака желудка, если вам удалили полипы желудка или часть желудка для лечения язв.

    Пагубная анемия

    Нарушение усвоения витамина B12 из-за недостатка вещества, называемого внутренним фактором, в слизистой оболочке желудка.

    Стойкие абдоминальные симптомы

    Стойкие абдоминальные симптомы в течение последних трех месяцев.

    Семейные раковые синдромы

    Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), синдром Ли Фраумени и наследственный диффузный рак желудка.

    Семейный анамнез

    Вы подвержены более высокому риску, если у вас есть семейный анамнез рака желудка.

    Семейный анамнез рака груди

    Люди, несущие мутации унаследованных генов BRCA1 и BRCA2, могут иметь более высокий риск рака желудка. Мутации в гене E-кадгерина могут быть связаны как с раком желудка, так и с дольчатым раком груди.

    Признаки рака желудка

    Симптомы рака желудка на ранних стадиях обычно нечеткие и могут включать незначительные боли в животе и несварение желудка. Другие предупреждающие знаки включают:

    • Темные табуреты
    • Затруднение глотания, которое со временем ухудшается
    • Чрезмерная отрыжка
    • Общее ухудшение здоровья
    • Утрата аппетита или чувство сытости рано после начала еды
    • Тошнота
    • Рвота кровью
    • Слабость или утомляемость
    • Необъяснимая потеря веса

    Скрининг и диагностика

    Если вы или ваш врач обеспокоены тем, что у вас может быть рак желудка, Колумбийский центр скрининга рака желудка является национальным лидером в области скрининга на рак желудка.

    Ваш прием будет включать в себя подробную оценку вашей истории болезни и симптомов, а также медицинский осмотр. Если вы находитесь в группе высокого риска или мы подозреваем, что у вас рак желудка, вам, скорее всего, будет проведена эндоскопия верхних отделов желудка — процедура, которая позволяет вашему врачу использовать гибкую трубку с камерой и светом в ней для тщательного исследования внутренней части желудка. для поражений, указывающих на рак. Они возьмут образцы тканей, которые патолог исследует на предмет отклонений. Для этого теста вы находитесь под седативным действием.

    Иногда мы также делаем эндоскопическое УЗИ, чтобы определить, насколько глубока язва или опухоль. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего желудка.

    Если у вас рак желудка, вам, вероятно, нужно будет пройти больше анализов, в том числе:

    КТ

    Этот рентгеновский тест позволяет получить серию снимков тела с разных углов. Он может обнаруживать увеличенные лимфатические узлы, что может сигнализировать о более запущенном раке желудка, инфекции или доброкачественном образовании.

    ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

    При ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивной глюкозы, введенное в вашу вену, чтобы показать, где глюкоза используется в вашем организме.Сканер вращается вокруг вашего тела, чтобы создать общую картину. Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

    Рак желудка и поджелудочной железы

    Рак желудка и поджелудочной железы имеет аналогичный плохой прогноз. Однако долгосрочное выживание возможно, если пациенты обращаются за помощью на ранней стадии. В Англии и Уэльсе рак желудка и поджелудочной железы вызывает около 7% и 4% всех случаев смерти от рака соответственно. У женщин они являются четвертой и пятой по частоте причиной смерти от рака; у мужчин их соответствующие позиции занимают третье место (с раком толстой кишки) и седьмое место.

    Заболеваемость дистальной карциномой желудка снизилась на Западе, вероятно, из-за снижения уровня инфицирования Helicobacter pylori , но она остается одной из основных причин смерти от злокачественных новообразований во всем мире. Похоже, что заболеваемость проксимальным раком желудка растет. Эти два рака желудка зависят от распределения и тяжести гастрита H pylori , как обсуждалось в предыдущей главе о патофизиологии язв двенадцатиперстной кишки, желудка и рака желудка. 1

    Рак желудка

    Аденокарцинома желудка редко встречается в возрасте до 40 лет, а пик заболеваемости приходится примерно на 60 лет. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины. Хронический атрофический пангастрит, связанный с инфекцией H pylori , является одним из наиболее важных факторов риска развития рака дистального отдела желудка.

    Факторы риска рака желудка

    • Инфекция H. pylori и атрофический гастрит

    • Злокачественная анемия

    • Аденоматозные полипы желудка

    • Частичная гастрэктомия

    • 2 Частичная гастрэктомия

    • Семейный анамнез рака желудка

    Клиническая картина

    Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока местное заболевание не разовьется.У пациентов могут быть симптомы и признаки, связанные с вторичным распространением (в основном в печень) и с общими эффектами прогрессирующего злокачественного новообразования, такими как потеря веса, анорексия или тошнота. Боль в эпигастрии присутствует примерно у 80% пациентов и может быть аналогичной боли при доброкачественной язве желудка. Если это вызвано закупоркой просвета желудка, это облегчается рвотой. Карцинома кардии желудка может вызвать дисфагию.

    Признаки и симптомы рака желудка

    Симптомы Признаки
    • Боль • Кахексия, потеря веса, анемия
    907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 (продвинутый) • Гепатомегалия
    • Анорексия • Пальпируемый левый надключичный
    • Рвота узел (признак Труазье)
    9096 9096 9096 9096 9096 9096 • Дисфагия железа • Дисфагия
    • Гематемезис или мелена
    • Потеря веса

    Постоянная боль в животе и особенно боль в спине являются зловещими симптомами.Может возникнуть хроническое или острое кровотечение из опухоли с последующими симптомами. При осмотре часто мало что можно обнаружить, но может быть пальпируемое образование в эпигастрии. Классический признак Труазье (увеличение левого надключичного лимфатического узла) встречается редко.

    Исследования и постановка

    Эндоскопия и бариевая мука являются основными исследованиями. Эндоскопия позволяет проводить прямую визуализацию и биопсию карциномы. Различить доброкачественные и злокачественные язвы желудка при эндоскопии может быть сложно, поэтому берут несколько биопсий (в идеале шесть) из всех частей язвы.Точность диагностики приближается к 100% при взятии 10 проб. Доброкачественная язва желудка, вероятно, не является предраковым заболеванием.

    Исследование с барием дает лучшее представление об анатомии опухоли и степени обструкции. Это также полезно для диагностики пластического линита, который может быть пропущен при гастроскопии. При дисфагии важно попросить проглотить барий и принять пищу, а не принимать только бариевую муку.

    Эндоскопия и исследования бария дополняют друг друга.Если первое исследование у пациента со зловещими симптомами отрицательно, показано другое исследование. Если установлен диагноз доброкачественной язвы, важно повторить эндоскопию и биопсию после четырех-восьми недель лечения, чтобы подтвердить заживление язвы и доброкачественный характер поражения.

    Определение стадии заболевания с помощью компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости, а иногда и лапароскопии или эндоскопической ультрасонографии уместно только у тех пациентов, которые идут на операцию.

    Дифференциальный диагноз

    После гастроскопии или исследования бария обычно не возникает проблем с диагностикой рака желудка. Сложность заключается в том, чтобы решить, какие пациенты нуждаются в срочном исследовании имеющихся у них симптомов. Хорошая начальная симптоматическая реакция на подавление кислотности не исключает злокачественности. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по исследованию диспепсии предполагают, что все пациенты старше 45 лет должны проходить эндоскопию, тогда как пациенты моложе 45 лет нуждаются в эндоскопии только в том случае, если у них есть симптомы или признаки, вызывающие подозрение на злокачественное новообразование.

    Лечение

    Лечебное лечение

    Решение о гастрэктомии зависит от общего состояния здоровья и питания пациента, а также от предоперационной стадии рака. Если нет доказательств местной инвазии или метастатического распространения, резекция предлагается в качестве потенциального лечения. Общая периоперационная летальность составляет около 2%. Долгосрочная выживаемость зависит главным образом от степени метастазов в лимфатические узлы.

    Химиотерапия может играть все более важную роль в лечении рака желудка.В последнее время упор делается на предоперационную химиотерапию, чтобы «заглушить» опухоль. Кажется, что в настоящее время лучевой терапии в лечении рака желудка мало места.

    Паллиативное лечение

    Пациентам с дистальными обструктивными опухолями может быть полезна субтотальная гастрэктомия или гастроеюностомия, несмотря на наличие метастазов. Стентирование опухолей кардии желудка снимает дисфагию. Другие методы лечения включают эндоскопическую лазерную терапию при неоперабельной непроходимости или кровоточащих поражениях.Переливание крови может быть целесообразным при симптоматической анемии. Лечение боли при карциноме желудка осуществляется в соответствии с установленной практикой паллиативной помощи. Блокада нерва чревного сплетения может быть эффективной. Как и при любом злокачественном заболевании, лечение симптомов носит междисциплинарный характер и часто осуществляется командами паллиативной помощи и хосписами.

    Прогноз

    Заболевание неизлечимо примерно у половины пациентов на момент обращения. При метастазах в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость после гастрэктомии составляет около 10%.У пациентов с поражением только перигастральных лимфатических узлов выживаемость возрастает до 30%, а у пациентов с карциномой желудка, ограниченной желудком, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. Только 10% пациентов с метастазами в печени выживают в течение года.

    Ранний рак желудка

    Ранний рак желудка — это рак, диагностированный до того, как он проник на всю толщу стенки желудка или метастазировал, но на него приходится менее 5% карциномы желудка на Западе. В Японии, где заболеваемость раком желудка намного выше (около 10%), популяционный скрининг выявляет гораздо большую долю бессимптомного раннего рака желудка.Сообщается, что при агрессивной хирургии из Японии пятилетняя выживаемость составляет 90%. Однако неясно, связаны ли эти различия в выживаемости с ранним выявлением, различиями в заболевании или его патологическом определении, либо с техникой операции.

    Рак поджелудочной железы

    Заболеваемость раком поджелудочной железы составляет около 10 на 100 000 населения в Западной Европе. Заболеваемость неуклонно растет с возрастом, и заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Алкоголь, хронический панкреатит, диабет и кофе не предрасполагают к раку поджелудочной железы.

    Патологические признаки

    Самым частым новообразованием поджелудочной железы является протоковая аденокарцинома. Большинство видов рака возникают в области головы, шеи или крючковидного отростка поджелудочной железы и могут сдавливать общий желчный проток. Менее трети из них возникают в теле и хвосте поджелудочной железы.

    Периампулярные злокачественные новообразования могут возникать в поджелудочной железе, дистальном отделе общего желчного протока, ампуле Фатера или двенадцатиперстной кишке. Карцинома поджелудочной железы составляет до 90% этой группы, но остальные важны — периампулярные опухоли появляются рано, потому что они закупоривают общий желчный проток и вызывают желтуху, когда они маленькие, поэтому они имеют лучший прогноз, чем карцинома поджелудочной железы.

    Клиническая картина

    Классическая картина — безболезненная прогрессирующая механическая желтуха. У большинства пациентов также наблюдается дискомфорт в эпигастрии или тупая боль в спине. Большая карцинома головки поджелудочной железы может препятствовать выходу из желудка. Симптомы карциномы тела или хвоста поджелудочной железы обычно более расплывчаты, и к моменту постановки диагноза опухоль часто является местно-распространенной.

    Факторы риска рака поджелудочной железы

    Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

    может иногда возникать 908 непроходимость протока, которую трудно отличить от бледного стула механической желтухи.Есть также общие последствия злокачественного заболевания.

    Пациент обычно страдает желтухой, анемией или кахектикой. Из-за метастазов может быть образование в эпигастрии или нерегулярное увеличение печени. Закон Курвуазье гласит, что при желтухе пальпация желчного пузыря вряд ли связана с желчными камнями. Это связано с тем, что камни обычно приводят к образованию фиброзного желчного пузыря, который не расширяется при закупорке общего желчного протока.

    Исследования и постановка

    Биохимия сыворотки подтвердит желтуху, а также даст некоторую информацию о ее причине: щелочная фосфатаза и γ-глутамилтрансфераза, как правило, возникают при механической желтухе.Непропорциональное повышение уровня аминотрансфераз (трансаминаз) приводит к подозрению на гепатоцеллюлярное поражение. Онкомаркеры могут иметь значение в диагностике: карциноэмбриональный антиген (маркер, связанный с карциномой толстой кишки) повышается до 85% случаев. Повышенные уровни CA 19,9 в сыворотке связаны с карциномой поджелудочной железы, но также с обструкцией общего желчного протока по любой причине. Отсутствие онкомаркеров не должно задерживать обследование пациентов с желтухой; их основное использование — мониторинг реакции на лечение и прогрессирование заболевания.

    Ультрасонография — это начальное обследование пациентов с желтухой. Расширенный общий желчный проток или внутрипеченочные протоки позволяют дифференцировать механическую (постпеченочную) желтуху от предпеченочной и печеночной желтухи. Метастазы в печени легко обнаруживаются.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет визуализировать общий желчный проток и проток поджелудочной железы, а карцинома головки поджелудочной железы вызывает характерную злокачественную стриктуру нижнего конца общего желчного протока. Для цитологического анализа могут быть взяты мазки, стриктура может быть расширена и стентирована для восстановления оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.Основное осложнение — острый панкреатит, особенно если проводятся лечебные процедуры.

    Компьютерная томография дополнительно оценивает первичную опухоль и обнаруживает поражение лимфатических узлов и метастазы в печени или легких. Если видно образование, можно взять аспират тонкой иглой под томографическим или ультразвуковым контролем для цитологии, который имеет чувствительность (положительный результат при наличии опухоли) около 70%. Также может быть получена основная биопсия для гистологии.

    Дифференциальный диагноз

    Пациентов с безжелтушкой и карциномой поджелудочной железы обычно сначала обследуют на предмет боли с помощью гастроскопии или ультразвукового исследования.Если последняя не дает хорошего обзора поджелудочной железы, для постановки диагноза требуется компьютерная томография.

    Хронический панкреатит может иметь похожие проявления, но обычно в анамнезе имеется злоупотребление алкоголем. Однако эти два состояния могут быть неразличимы с радиологической точки зрения, и требуется цитология тонкой иглы при аспирации или гистологическая оценка. Для прогноза важно отличать злокачественные периампулярные поражения от опухолей головки поджелудочной железы.

    Лечение

    Операция дает единственную реальную надежду на долгосрочное выживание, но она имеет значение только в том случае, если первичная опухоль не превышает нескольких сантиметров в диаметре, не имеет крупных кровеносных сосудов и нет метастатического распространения.К сожалению, этим критериям соответствуют немногие пациенты.

    Подходящие пациенты проходят процедуру Уиппла. Иссекают головку поджелудочной железы, дистальный отдел общего желчного протока, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и дистальный отдел желудка. Реконструкция включает анастомоз протока поджелудочной железы, общего печеночного протока и дистального отдела желудка с петлей тощей кишки. Периоперационная смертность сейчас составляет менее 5% в опытных руках, а количество осложнений снизилось, но процедура Уиппла остается сложной операцией, и пациенты должны быть в хорошей физической форме, чтобы быть подходящими.Модификация позволяет сохранить дистальный отдел желудка и привратника, что может иметь долгосрочные питательные преимущества.

    Дистальная резекция поджелудочной железы может быть подходящей при карциноме тела или хвоста, но подходит для некоторых пациентов. Тотальная панкреатэктомия и расширенная резекция сосудов рекомендуются редко.

    Было показано, что послеоперационная химиотерапия приносит определенную пользу после резекции поджелудочной железы, и в настоящее время большой интерес вызывает роль новых химиотерапевтических агентов при раке поджелудочной железы.Послеоперационная лучевая терапия оказалась неэффективной.

    Паллиативное лечение

    Желтуху можно облегчить путем стентирования стриктуры на нижнем конце общего желчного протока; это заменило оперативное паллиативное лечение. У 15-20% пациентов развивается дуоденальная непроходимость, которая может быть устранена лапароскопической гастроеюностомией. Показаний к профилактической гастроеюностомии нет, поскольку большинство пациентов умирают от своего заболевания до того, как обструкция двенадцатиперстной кишки становится проблемой.

    Паллиативное облегчение боли и других симптомов лучше всего лечит многопрофильная бригада паллиативной помощи на базе хосписа.Блокада чревного сплетения часто бывает чрезвычайно ценной.

    Прогноз

    Прогноз неоперабельной карциномы поджелудочной железы плохой, лишь немногие пациенты выживают дольше года с момента постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость после резекции карциномы поджелудочной железы неуклонно улучшалась и сейчас составляет 10-20% в крупных центрах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2021 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл
    Симптомы Признаки
    • Механическая желтуха — темная моча, • Желтуха 9079 • Кахексия, анемия
    • Боль • Масса в эпигастрии (поздняя)
    Спина (обычная) • Пальпируемый желчный пузырь
    Эпигастральный пузырь
    • Потеря веса
    • Анорексия
    • Гематемезис или мелена (поздняя)