Для промывания желудка при пищевом отравлении применяется зонд – Промывание желудка. Техника и алгоритм промывания желудка при отравлении. Промывание желудка у детей. Показания и противопоказания. :: Polismed.com

показания и противопоказания к промыванию

Попадание в организм различных вредных веществ может спровоцировать отравление. Во время неё из желудка и части кишечника выводится все содержимое, пока токсины ещё не успели всосаться в организм. Для того чтобы правильно и своевременно помогать в экстренном случае, каждому необходимо знать как промыть желудок при отравлении.

Показания и противопоказания к промыванию

В первую очередь необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к промыванию.

Показания:

Противопоказания:

• наличие судорог, перед промыванием больному необходимо дать противосудорожное лекарство;
• наличие в желудке или пищеводе открытого кровотечения;
• повреждения слизистой горла, пищевода;
• инфаркт или инсульт;
• пребывание человека без сознания;
• отсутствие глотательного рефлекса при проверке;
• сужение пищевода.

При наличии противопоказаний, проводить самостоятельно промывание желудка при отравлении не рекомендуется, во избежание причинения ещё большего вреда.

Способы промывания

Для того чтоб правильно промыть желудок при отравлении, можно воспользоваться одним из методов, позволяющих это сделать:

Без применения специального приспособления, с применением толстого зонда, с применением тонкого зонда.

Без применения специального приспособления

Если нет возможности вставить инструмент для промывания желудка при отравлении, то пациент может самостоятельно проглатывать воду или лечебный раствор. Пить жидкость необходимо порциями примерно по 0,5 литра, общее количество выпитого должно составить от 5 до 10 литров.

Если рвота не идёт самостоятельно, то можно помочь ей выйти, возбуждая рвотные рефлексы. Предварительно нужно поставить перед больным ёмкость для рвотных масс.

С применением толстого зонда

Для того чтобы промыть желудок в домашних условиях при отравлении существует специальный инструмент, который называется зонд. Он представляет собой воронку, к которой прилагается трубка диаметром 5-13 мм, в зависимости от вида зонда. Конец трубки имеет боковые отверстия.

Последовательность промывания желудка:

• Проверить самочувствие больного, убедиться в том, что он в сознании и может полностью контролировать свои действия.
• Расположить его сидя на стуле, с крепкой опорой, или уложить набок, но так чтобы голова была немного ниже или на уровне с туловищем.
• Необходимо отмерить длину зонда, для этого нужно приложить его к губам, затем вести до ушной мочки и провести вниз до уровня мечевидного отростка. Это расстояние необходимо  отметить на зонде, оно и понадобится для проведения промывания желудка при отравлении.

• Зонд должен быть чистым, то же самое касается и рук того, кто будет делать промывание. Рекомендуется надеть перчатки.
• Закруглённый конец зонда нужно смазать глицерином или вазелином, затем аккуратно вводить в горло. Больной может ощущать во время введения рвотные позывы, но их можно уменьшить, если глубоко дышать носом.
• Если человек начинает кашлять и задыхаться, то зонд попал в гортань и его необходимо вытащить, а после этого возобновить попытку введения трубки в горло. Как только зонд окажется в желудке, к нему можно присоединить воронку.
• Воронку нужно расположить на уровне грудины, затем медленно начать вливать в неё раствор или воду. Их температура должна быть средней, не очень холодной и не кипяток. За один приём нужно наливать от 0,5 л до 1 л, всего должно пройти около 5–10 л жидкости.
• Затем воронку нужно медленно поднимать выше уровня желудка, для того чтобы промывочная жидкость попала в него.
• Как только это произойдёт, воронку необходимо опустить ниже желудка, тогда из неё польётся его содержимое.
• Проводиться промывание до тех пор, пока из желудка не начнёт выходить чистая жидкость.
• После окончания промывания необходимо сначала отсоединить воронку, а затем очень аккуратно извлечь из пищевода зонд.

С применением тонкого зонда

Толщина примерно 5–7 мл, называется тонким. Его отличие состоит в том, что он может быть направлен в желудок не только через горло, но и через нос. Вместо воронки, для удобства, жидкость вводится и выводится при помощи шприца.

Как промыть желудок, подскажет правильный алгоритм действий.

Смазывается и вводится зонд, точно так же, как и толстая трубка. Если необходимо вставить зонд через нос, то трубка аккуратно вводится в ноздрю, а дальше по пищеводу в желудок. В таком случае зонд отмеряется от кончика носа, затем через мочку уха и далее к мечевидному отростку.

Как только зонд достигнет желудка, при помощи шприца нужно ввести в него тёплый раствора для промывания, а затем этим же шприцом отсосать жидкость обратно. Проделывается это действие в несколько заходов.

Растворы, применяемые для промывания желудка

При промывании желудка в домашних условиях можно использовать не только простую воду, но и специальные растворы, которые благоприятно влияют на здоровье и делают процесс более эффективным.

Для промывания можно приготовить такие растворы:

• Солевой — на 5 л чистой воды берётся 50 гр. соли. Полученной жидкостью промывается желудок, она способна спровоцировать спазм, который сможет защитить кишечник от попадания в него токсинов. И также в аптеке можно купить физраствор, который обладает такими же свойствами, как и домашний солевой.
• Марганцовый — в чистой тёплой воде нужно растворить несколько кристалликов марганца, чтобы она обрела слегка розовый оттенок. Затем жидкость нужно пропустить через специальный бумажный фильтр или сложенную в несколько раз марлю. Это необходимо для того, чтобы в растворе не осталось нерастворённых кристалликов, которые могут нанести ожог слизистой пищевода или желудка.
• Раствор энеросорбентов — для промывания можно использовать такие препараты, как Смекта, Полисорб или Энтеросгель. Способ применения каждого обязательно указывается на упаковках.
• Содовый — если произошло отравление кислотами, то можно промыть раствором, для которого на 2 л воды берётся 4 гр пищевой соды.

Особенности промывания желудка у детей

Несмотря на то что процедура промывания у детей проводится такими же способами, как и у взрослых, есть несколько правил, которые способны облегчить процесс промывания и избежать причинения вреда.

Если ребёнок может сидеть, то его лучше усадить на колени помощника, который крепко будет держать тело и голову. Если ребёнок уложен набок, его можно укутать в пелёнку или простыню, для фиксации конечностей.

Толщину лучше использовать как можно меньше, чтобы крупной трубкой не травмировать слизистую.

Необходимо соблюдать объем жидкости, для новорождённых это до 50 мл, для детей до 6 мес. до 100 мл, до 1 года 200 мл, и далее исходя из количества лет, 200 + 100 мл * (возраст ребёнка – 1 год).

Нужно тщательно контролировать, сколько жидкости было введено в желудок и сколько из него вышло.

Возникновение осложнений

При промывании желудка зондом могут возникнуть некоторые осложнения.

При неправильном расположении зонда может вытекать меньшее количество раствора, чем было введено. Для этого необходимо урегулировать конец трубки, введя её глубже или, наоборот, подтянув повыше.

Выведение жидкости может прекратиться совсем. В таком случае нужно аккуратно вывести зонд и проверить, не забилась ли трубка слизью, кусочками пищи или кровью. После прочистки инструмента можно продолжать процедуру.

Опасно, когда повреждаются ткани органов, это может привести к открытию кровотечения. В таком случае необходима немедленная госпитализация. А также могут быть повреждены голосовые связки, при неаккуратном введении зонда.

Если при промывании больной начинает захлёбываться, то это может значить, что жидкость попала в дыхательные пути.

Ошибки, допускаемые во время промывания желудка

При отсутствии опыта, могут быть допущены ошибки, которые, если их не исправить, могут закончиться возникновением осложнений:

• Нерассчитанное количество вводимой жидкости. Его лучше всего рассчитать по формуле 6мл * 1 кг веса больного.
• Не контролирование объёма введённого раствора и объёма выведенной жидкости может вызвать отравление водой.
• Неправильно разведённые растворы, например, сильный марганцовый, могут навредить тканям.

Промывание желудка является очень ответственным делом, так как качество и оперативность его проведения могут серьёзно повлиять на здоровье, а иногда и жизнь человека. При обнаружении отравления главное не паниковать, а выполнить все действия как можно хладнокровнее, а также сразу же вызвать скорую медицинскую помощь, которая подстрахует в случае чего.

otravamnet.ru

4. Техника промывания желудка.

Показания: 1. острые отравления 2. застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка

Материалы:

1) толстый желудочный зонд (длина 100-200 см, наружный диаметр 10-15 см, на слепом конце — два боковых овальных отверстия, на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца — метки — ориентир для определения длины введения зонда; длина введенного зонда (отсчет от зубов)  = рост больного — 100 см

2) резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

3) воронка вместимостью 1 л

4) вазелиновое масло

5) таз или ведро для промывных вод

6) ведро с чистой водой комнатной температуры (примерно 10-12 л) и литровая кружка

7) роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник

8) резиновые перчатки, клеенчатые фартуки

Методика проведения промывания желудка толстым зондом:

1. Собрать систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединить после введения зонда в желудок)

2. Надеть на себя и на больного фартук, усадить его, завести его руки за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем или простыней

3. Встать сзади или сбоку от больного

4. II палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель ввести между коренными зубами больного, слегка отвести его голову назад

5. Правой рукой положить на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда и предложить больному сделать глотательное движения, глубоко дыша через нос

6. Как только больной сделает глотательное движение, медленно провести зонд в пищевод.

NB! Если больной стал кашлять, задыхаться, лицо становиться синюшным — немедленно извлечь зонд из гортани

7. Доведя зонд до нужной метки, прекратить его дальнейшее введение, подсоединить воронку и опустить ее до уровня колен больного. Если из нее начнет выделяться желудочное содержимое — зонд введен правильно. Если нет — изменить положение зонда, подвинув его вперед или назад.

8. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налить в нее около 1 л воды

9. Медленно поднять воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приближаться к количеству введенной

10. Вылить содержимое воронки в таз

11. Повторять манипуляцию до чистых промывных вод

12. По окончанию промывания отсоединить зонд и вывести его из желудка. Тщательно промыть его и воронку с наружной и внутренней стороны

NB! Если больной пытается закрыть рот — использовать роторасширитель.  Если больной в бессознательном состоянии — промывание желудка только после интубации трахеи

Стерилизация зондов: механическая очистка под струей проточной воды  в антисептик на 30 мин  кипячение в дистиллированной воде 30 мин с момента закипания  хранение зонда в 1% растворе борной кислоты   ополаскивание водой перед употреблением

5. Техника взятия желудочного сока.

Цель: изучение секреторной, кислотообразующей и ферментообразующей функции желудка.

Используется тонкий зонд — эластичная резиновая трубка с внешним диаметром 4-5 мм и внутренним диаметром 2-3 мм; желудочный конец зонда имеет два боковых отверстия; на зонде три метки на расстоянии 45, 60 и 70 см; длина зонда 110-115 см. Извлечение всего объема желудочного содержимого проводится непрерывно шприцем или с помощью специальной установки.

С помощью данного метода изучается:

а) содержимое желудка натощак

б) базальную секрецию — желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа до введения раздражителя

в) стимулированную секрецию — желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа после введения раздражителя

Методика проведения:

1. Исследование в утренние часы натощак. Накануне пациент не курит, не применяет физиопроцедуры, за сутки отменяются по возможности все лекарства.

2. Чистый простерилизованный влажный зонд вынимают пинцетом из емкости для хранения. Правой рукой берут зонд на расстоянии 10-15 см от закругленного конца. Левой — поддерживают другой конец зонда.

3. Больному предлагают открыть рот. Конец зонда правой рукой кладут на корень языка. Больного просят сделать глотательное движение и в этот момент вводят зонд глубоко в глотку. В момент введения зонда больной должен дышать через нос и делать глотательные движения, во время которых следует активно проводить зонд по пищеводу в желудок. Голова больного несколько наклонена вперед. Зонд вводится до третьей отметки — в пилорическую часть желудка (зонд вводится от резцов на глубину, равную росту обследуемого в см минус 100.

NB! Если у больного сильный кашель — немедленно извлечь зонд — он в гортани

4. При повышенном рвотном рефлексе зонд вводят после предварительного орошения зева и глотки 1% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или 5% раствором новокаина

5. После введения зонда в желудок его наружный конец присоединяют к установке для непрерывной аспирации (водоструйный насос и т.д.) и извлекают все содержимое желудка в баночку (тощаковая порция желудочного сока)

6. Затем в течение часа аспирируют желудочный сок, меняя каждые 15 мин баночки (всего 4 порции — 2, 3, 4, 5-я — порции базальной секреции)

7. Затем парентерально вводят стимулятор желудочной секреции (субмаксимальная стимуляция гистамином в дозе 0,008 мг на 1 кг массы больного, максимальная стимуляция гистамином 0,024 мг/кг или пентагастрином  6 мкг/кг). После введения раздражителя в течение часа непрерывно извлекают желудочный сок каждые 15 мин в отдельную баночку (6, 7, 8, 9-я порции стимулированной секреции)

8. Зонд у обследуемого извлекают, обрабатывают, а порции желудочного сока доставляют в лабораторию для исследования.

studfile.net

Зондовое промывание желудка: показания и противопоказания

Зондовое промывание желудка – это специальной метод, основной целью которого является промывание от содержимого. Способ является эффективным при отравлении, проводится в медицинских учреждениях.

Особенности зондового промывания

Промывание желудка с помощью зондового метода осуществляется для снижения засасывания токсических веществ в кровь. Процедура применяется в догоспитальный период. Рвота помогает очистить организм от отравляющих компонентов.

Отравление кислотой сопровождается выделением углекислого газа, провоцирующего расширение и болезненность желудка. Зондовая методика позволяет снизить смертность после интоксикации. Проведение рекомендуется в первые полчаса-час после отравления. На протяжении суток токсин находится в крови, может болеть живот и желчный пузырь.

При тяжелых клинических случаях (наркотические вещества, органические яды, хлорсодержащие углеводороды) требуется многократно промывать жкт.

Показания и противопоказания к методике

Применение очистки организма проводится в острых клинических случаях, когда человек отравился. Показания для введения зонда являются следующие:

• острое отравление продуктами питания, химикатами, бытовой химией, лекарственными средствами, грибами, алкогольными напитками;
• снижение упругости мышечной стенки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• переедание;
• лечение гастроэнтерологических болезней;
• попадание токсинов в просвет желудка.

Промывание желудка зондом не может использоваться при наличии противопоказаний:

• кровотечение внутренних органов;
• варикозное расширение вен пищевода;
• кислотные и щелочные ожоги гортани, кишечного тракта;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• бессознательное состояние;
• судороги и эпилептические припадки;
• изменение рефлексов;
• органическое сужение пищевода;
• нестабильный сердечный ритм;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия.

Очистительные мероприятия могут проводиться только после нормализации общего состояния пациента.

 Загрузка …

Отличия промывания толстым и тонким зондом

Выбор способа промывания зависит от типа и тяжести интоксикации. Различают три метода: без применения зонда, с применением толстого зонда, с использованием тонкого зонда.

Советуем почитать

Первая помощь в домашних условиях при отравлении – беззондовая методология, которая эффективна при алкогольной или пищевой интоксикации. Больной потребляет большое количество питьевой воды, чтобы спровоцировать рвоту. Перед процедурой готовят специальный раствор или используют кипяченую воду. Оптимальная температура 25-28 градусов. Использование горячих растворов усиливает всасывание токсических веществ.

Для процедуры готовят следующие составы:

1. Солевая жидкость: 2 ст.л. на 5 л. теплой воды. Способствует сокращению сфинктера, препятствуя поступлению ядов в кишечник.
2. Слабый раствор марганцовки: растворение нескольких кристалликов в теплой жидкости. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие.
3. Сода пищевая: 2 ст.л. на 5 л. негорячей воды.

Для достижения максимального эффекта нужно употребить 5 литров жидкости небольшими порциями. За 1 раз уходит 2 стакана, затем появляются рвотные позывы. В отсутствии рвотного рефлекса можно спровоцировать его самостоятельно: надавить на корень языка двумя пальцами.

Выпивать жидкость постепенно, а не полностью за один раз. Очищение должно быть плавным.

Принцип используется за исключением ситуаций, когда наблюдается отравление кислотными и щелочными компонентами. Повторная рвота усиливает ожог пищевода, применяют одноразовый медицинский зонд.

Зондовая очистка должна проводиться только медицинскими работниками. Толстый зонд – трубка из резины размером в 120 см и диаметром 1 см. Вводится в желудок через ротовую полость и пищевод, к свободному наконечнику прикрепляется воронка, заливается специальная жидкость. Тонкая силиконовая трубка используется при отравлении у ребенка. Детям меньше четырехлетнего возраста проводят очистку через носовые пути, используя специальный шприц Жане. Следует обязательно проконтролировать, чтобы приспособление попало пищевод, а не в дыхательные пути.

При проведении назогастральной манипуляции дитя удерживают медработники, чтобы все было сделано правильно. Объем жидкости существенно сокращается: для младенца – 50 мл, для шестимесячного малыша – 100 мл, для годовалого крохи – не более 200 мл.

Алгоритм действий

Зонд для промывания желудка вводят взрослым по следующему алгоритму:

1. Полоскание проводит врач в паре с медицинской сестрой.
2. Пациента усаживают на стул или укладывают на правый бок.
3. В ротовую полость вводится толстая трубка.
4. На противоположный конец трубочки присоединяют воронку, опускают до желудка.
5. Затем в воронку начинает поступать жидкость и рвотные массы, которые выводятся в таз или другую емкость.
6. Первая порция масс отправляется на исследование.
7. На следующем этапе продолжают выливать содержимое, пока не появится светлая жидкость.
8. Обычно для данной процедуры требуется примерно 10-20 л. воды.
9. После этого аналогичным способом вводят энтеросорбирующие вещества, слабительное лекарство.
10. На завершающем этапе отсоединяется воронка и достается трубка.

При проведении очистительных мероприятий возможны осложнения в виде механического повреждения стенок гортани, желудка и пищевода, попадания раствора в органы дыхательной системы.

При осложнениях проводится легочная реанимация: голову отклоняют назад, делается искусственное дыхание, при котором обязательно зажимаются носовые щели. Проводят непрямой сердечный массаж, руки скрещиваются тыльной стороной вниз, делаются легкие надавливания. Количество повторений – 60. При тяжелых последствиях пациент помещается в палату интенсивной терапии.

Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности зондовой методики при отравлении. Важно помнить — чем раньше приняты срочные меры, тем благоприятней шансы на скорое выздоровление.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

Техника промывания желудка | Сестра

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

• Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
• Пищевые отравления.
• Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
• Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.
• Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.

Противопоказания для промывания желудка

• Стенозы пищевода, глотки.
• Желудочные или пищеводные кровотечения.
• Ожоги пищевода и желудка.
• Наличие судорог, судорожная готовность.
• Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
• Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).
• Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
• Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.

Оснащение для промывания желудка

• Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
• Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
• Стеклянная трубка для соединения зондов.
• Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
• Роторасширитель.
• Языкодержатель.
• Стерильное вазелиновое масло.
• Стерильные салфетки.
• Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
• Ведро с водой комнатной температуры.
• Таз или другая емкость для слива промывных вод.
• 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
• Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Техника промывания желудка

• Собираем систему.
• Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
• Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
• Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.

• Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
• Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
• Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
• Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.
• Надеваем перчатки.
• Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
• Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
• Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
• Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

Важно!

При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

• Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
• Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
• Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
• Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
• Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
• Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
• Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
• Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
• Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
• Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
• Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
• Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.

Еще интересное на сайте:

www.medcectre.ru

Скорая медицинская помощь: Промывание желудка

Беззондовое промывание желудка (вызывание рвоты)

Простым и доступным методом удаления яда из желудка служит его беззондовое промывание. Этот метод заключается в механическом раздражении задней стенки глотки и корня языка или введении рвотных средств после обильного питья и его применяют в домашних условиях, на этапе доврачебной помощи, когда зондовое промывание желудка выполнить невозможно. В качестве рвотных ЛС можно использовать апоморфин* п/к в дозе 10—20 мг/кг (1—2 мл 0,5% р-ра). В качестве домашнего средства применяют раствор поваренной соли внутрь.

Существуют противопоказания для проведения беззондового промывания желудка: вызывание рвоты противопоказано при отравлении прижигающими ядами и у больных в коматозном состоянии в связи с опасностью аспирации. При отравлениях веществами, обладающими противорвотным действием (снотворные и седативные ЛС) вызвать рвотный рефлекс обычно не удаётся.
Зондовое промывание желудка

Перед началом зондового промывания желудка необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. При нарушении кашлевого рефлекса следует произвести интубацию трахеи и раздуть манжетку для профилактики аспирации. При неэффективном самостоятельном дыхании необходимо перевести больного на ИВЛ. Рекомендовано принять эффективные меры по ликвидации тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности, купировать болевой и судорожный синдромы.

Промывания проводят через широкий зонд в максимально ранние сроки после отравления. Рвоту с кровью и примесь крови в промывных водах не считают противопоказанием к проведению этой процедуры. В случае отравления снотворными и наркотическими веществами, при наличии пищевых масс в желудке, нарушениях перистальтики желудка и кровообращения в его сосудах яд может длительное время сохраняться в его просвете и поэтому промывание желудка показано даже на 2—3 суток и позднее. При отравлениях прижигающими ядами на догоспитальном этапе зондовое промывание желудка можно не проводить, если в момент осмотра больного выявляют выраженный отёк пищевода, препятствующий введению зонда. Опасность заключается в возможности повреждения отёчной слизистой оболочки, развитии кровотечения и перфорации. При тяжёлых отравлениях наркотическими веществами, фосфорорганическими веществами и хлорированными углеводородами в результате антиперистальтики и расслабления привратника происходит повторное поступление яда из кишечника в желудок. В этих случаях необходимо промывать желудок до чистых промывных вод через каждые 3-6 ч. Зондовое промывание желудка предпочтительнее выполнять с помощью устройства Е.А. Мошкина, состоящего из толстого зонда, резиновой груши (для активной аспирации желудочного одержимого, профилактики засорения отверстий дистальной части зонда остатками пищи) и воронки. При сохранённом сознании промывание осуществляют в сидячем положении пациента, но руки больного должны быть фиксированы к ручкам кресла или сзади к перекладине стула, чтобы он не мог извлечь зонд. Голову пациента располагают строго по средней линии тела и слегка сгибают к груди, что облегчает проведение зонда в пищевод. У детей длина вводимого желудочного зонда равна расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка грудины плюс 10 см. Для предупреждения поступления промывных вод, содержащих яд в высокой концентрации из желудка в кишечник, а также аспирации рвотных масс больным с нарушенным сознанием введение зонда и промывание желудка производят при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, правая нога выпрямлена, левая рука вытянута вдоль туловища сзади, ладонь правой руки подложена под голову). Отсутствие спонтанного или вспомогательного дыхания через зонд, выделение из него желудочного содержимого свидетельствует о том, что зонд находится в желудке. После введения зонд присоединяют к воронке и производят промывание желудка (во время вливания жидкости воронку располагают выше, а во время выливания ниже уровня желудка) у взрослых в объёме не менее 10—12 литров комнатной температуры, при наличии признаков кровотечения — водой с температурой 8—10 °С. Одномоментно в желудок вводят не более 300-350 мл воды. Оптимальным показателем служат чистые промывные воды, независимо от количества введенной жидкости. Необходимо следить за тем, чтобы количество введенной воды максимально соответствовало объёму полученной жидкости обратно. При ухудшении состояния больного процедуру немедленно прекращают. Детям промывание желудка производят 2—5-кратным введением разовой дозы при строгом контроле объёма выведенной жидкости. Первую порцию промывных вод собирают в банку для анализа, герметично закрывают и доставляют в стационар вместе с больным. Можно использовать и другой расчёт. Промывание желудка заканчивают введением в желудок взрослому 30— 50 г энтеросорбента (активированного угля) или солевого слабительного (лучше вазелиновое масло в количестве 100—150 мл). При отравлениях ядами прижигающего действия вводят альмагель» в дозе 50—70 мл или некипячёное молоко (150-200 мл). Перед извлечением зонд обязательно пережимают, чтобы жидкость из него не попала в дыхательные пути.
Одномоментно вводимый объем жидкости при промывании желудка у детей

Новорожденные

Количество воды для постановки клизмы

	Очистительная клизма, мл	Сифонная клизма, мл

ambulance-russia.blogspot.com

алгоритм для детей и взрослых, промывание в домашних условиях

Промывание желудка – это специфическая процедура очищения органа от продуктов наполнения. Различают диагностическое и лечебное промывания. Диагностическое очищение проводится перед началом медицинских процедур по исследованию органов желудочно-кишечного тракта, и строго в медицинских учреждениях. Лечебное – при сильном отравлении организма, при необходимости проводится дома.

Детское отравление

Как бы ни берегли родители своих чад, редко неосознанный период детства обходится без чрезвычайных ситуаций. Любознательность, познание мира происходит у малышей через органы осязания, то есть через рот. Но не всегда этот опыт бывает полезным и безопасным.

Инфекционный вид

К распространённым интоксикациям в детском возрасте относятся: пищевая и лекарственная. Пищевое отравление принадлежит к инфекционному виду и непосредственно связано с процессом питания. В торговой сети зачастую недобросовестными продавцами реализуются продукты с истёкшим сроком хранения, что становится прямой причиной возникновения интоксикации.

Отравления у детей происходят при употреблении в пищу продуктов с малым сроком хранения. Сюда относятся копчёности, колбасы, грибы, молочные продукты, яйца, кондитерские изделия с кремом. Токсичные микробы нередко попадают через экзотические фрукты и ягоды.

Неинфекционный вид

Интоксикация ядовитыми грибами, ягодами, растениями, ядохимикатами, лекарственными веществами относится к неинфекционному виду и производит химическое поражение органов пищеварения. В каждой семье найдётся аптечка с препаратами для оказания скорой помощи и не только. Дети дошкольного возраста подвержены желанию попробовать таблетки. Лекарственные средства покрываются сладкой оболочкой, притягивая внимание малышей.

Хранящийся в доме избыток химических средств, предназначенный для стирки белья, мытья посуды, туалетов, стекол и прочего становится дополнительным объектом, приводящим к неосознанной интоксикации детей. Родители не всегда способны проанализировать активность ребёнка и уберечь малыша от общения с опасными веществами.

Оказание неотложной помощи ребёнку

При отравлении ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь. Лечение проводится в больнице. Выделяются случаи, когда принимать меры нужно немедленно. Промывание желудка – процедура, которая оказывает действенную помощь лишь в течение короткого промежутка времени после интоксикации. Проведение её позднее не принесёт пользы. Главное – застать острый период. В таких случаях проводится очищение желудка в домашних условиях.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Готовят таз для рвотных масс, ёмкость с раствором, полотенце.
2. Обрабатывают руки.
3. Нужно постараться выпоить малышу тёплый приготовленный раствор.
4. Прикосновением пальцем к основанию языка либо маленькому язычку вызывается рвота у ребёнка.
5. Процедура повторяется неоднократно до прозрачной воды.

Приготовление раствора и объём применения

Раствор для промывания готовится температурой 36-37 градусов. При подобной температуре прекращаются всасывательные процессы. Если чайную ложку соли без горки растворить в литре воды, получится физиологический раствор, который оттягивает яды на себя и препятствует их усвоению. Угольные растворы также собирают токсины, а при рвоте выводят из организма. Подходит промывка марганцовкой. Жидкость готовится чуть розового цвета.

Чтобы прочистить желудок, применяют раствор из двух ложек соды, разведенных в литре воды. На помощь придёт смесь, состоящая из лимонной кислоты и воды, в пропорции 1 чайная ложка на литр.

Объём жидкости для промывания рассчитывается из 1-2 мл (максимум 4 мл) воды на 1 кг массы тела на одну процедуру. Для малыша до года общий объём составляет 500-600 мл, для ребёнка 5 лет – 1000-1500 мл.

Противопоказания для промывания у детей

Нельзя проводить промывание желудка детям:

• При потере сознания;
• При отравлении нефтепродуктами;
• При желудочном кровотечении;
• При язве желудка.

Острые отравления у взрослых

Принято разделять отравления по источнику происхождения. При пищевом отравлении токсин попадает внутрь с принимаемой едой. Интоксикация медикаментами, алкоголем, метиловым спиртом происходит при их передозировке. Отравление газами возможно через дыхательные пути. Ядохимикаты, кислоты и щёлочи могут попадать в организм различными путями: от кожи до желудка. При отравлении ослабевает сопротивляемость организма. Процесс всасывания и разнесения больших доз токсинов грозит человеку летальным исходом.

При остром отравлении оказание помощи начинается сразу после обнаружения симптомов интоксикации. Не стоит ждать приезда медицинских работников, оперативность – залог успеха. Проводятся мероприятия для вывода отравляющих веществ из организма, нейтрализации яда, нормализации работы травмированного органа.

При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, рекомендуется промыть желудок. Манипуляция может проводиться зондовым методом и без него.

Беззондовое промывание желудка

Промывание желудка после отравления без применения зонда считается мягким безопасным методом. Для процедуры применяется чистая тёплая вода или растворы.

Алгоритм промывания желудка беззондовым способом:

• Процедура выполняется сидя.
• На первый этап манипуляции выпаивается жидкости столько, сколько сможет принять пострадавший, ориентировочно до 2 литров.
• Приготовить таз для приёма рвотных масс.
• Пострадавший должен выпить раствор очень быстро.
• Больной упирается ногами в пол, руками давит на живот, наклоняется вперёд.
• Вызывает рвотный рефлекс касанием основания языка пальцем.
• Для очистки ротовой полости от кислоты принимается 500 мл солевого раствора.
• Процедура продолжается до выхода прозрачной воды.
• Профилактика воспалительного процесса проводится таблетками левомицетина.

Промывание желудка через зонд

Желудочный зонд – специальная резиновая трубка с отверстиями с двух сторон. Зондом промывают желудок больного, получившего внутреннее отравление. Проводить подобную процедуру нужно в больнице, но в экстренных случаях допустимо и дома.

Алгоритм промывания через зонд:

• Если больной в сознании, процедура проводится в положении сидя.
• Определяется вводимая часть зонда путём разницы роста человека и цифрой 100.
• Руки обрабатываются дезинфицирующим раствором.

• Занять положение справа от больного, опустить его голову вниз, открыть рот.
• Удалить слизь и рвотные массы изо рта ватным тампоном.
• Зонд положить на корень языка больного и попросить его проглотить слюну.
• Мягкими движениями продвинуть зонд в пищевод и далее до отметки.
• На наружный конец укрепить воронку для воды.
• Опустить воронку ниже плечевого пояса и зафиксировать в положении наклона.
• Начать наливать воду в воронку, не допуская опустошения.
• Нужно очистить желудок до прозрачных очистных вод, что соответствует 10 литрам жидкости.
• Мягко извлечь зонд.

После промывания желудка больному нужно помочь привести себя в порядок и занять комфортное положение.

Особенности промывания желудка и противопоказания

Есть несколько особенностей оказания помощи при интоксикации химическими веществами. Выделяется понятие «отравление прижигающими жидкостями». К таковому относятся отравления щелочами, уксусной эссенцией, кислотами. При попадании внутрь они способны прожечь живые ткани организма.

Промывание желудка при отравлении кислотами и щелочами запрещается проводить по истечении двух часов с момента начала интоксикации. Нельзя использовать метод нейтрализации для обезвреживания ядов. При такой реакции происходит обильное выделение углекислого газа, желудок расширяется и присутствует опасность образования язвы. Недопустимо промывание беззондовым методом.

Процедура очищения не проводится при бессознательном состоянии, желудочном кровотечении, инфаркте, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, наличии судорог и параличе, химическом ожоге слизистой гортани и стенок пищевода.

Промывание желудка зондом

Растворы для промывания желудка

После пищевого отравления нужно почистить пищеварительный орган водой. Применяются водные смеси соли и соды. Пропорции 5 г соли или 2 г соды на литровый объём воды. Очень действенный способ вывода токсинов – приём раствора угля активированного, 10-20 капсул на стакан воды. Потом делают промывание. Промыть желудок в домашних условиях при медикаментозной интоксикации допустимо раствором перманганата калия. Вещество полностью растворяют в двух литрах воды до чуть розоватого цвета.

Молоко – сильнейший антидот при отравлении прожигающими веществами. Также применяют растворы соли слабительной, белка куриного яйца с водой. Водка в размере 30-50 г оказывает эффект противоядия при отравлении этиленгликолем и метиловым спиртом. Алкогольный токсикоз лечится раствором порошка «Регидрон».

Восстановительные процедуры

Показатели правильности проведения процедуры: чистая вода последней порции очищения, отсутствие тошноты. Процедура очищение желудка, каким бы методом она не проводилась, считается механическим воздействием на пищеварительный орган. Для восстановления пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта применяется определённая терапия.

Нормальной работы желудочно-кишечного тракта добиваются путём применения 1-2 таблеток «Фестала» или «Панкреатина» 3 раза в день при приёме пищи либо после. Препарат противодействует диарее, брожению, вздутию и неприятным ощущениям в области живота. Патогенную флору микроорганизмов ликвидирует средство «Бифидумбактерин». Избавиться от токсинов, тяжёлых металлов, диареи поможет «Фильтрум-СТИ». Это растительный препарат, он принимается по 12-16 таблеток в сутки.

gastrotract.ru