лечение или как избавиться от проблемы, что делать, если образование появилось между мизинцем, фото, можно ли удалить

Образовавшееся мозоль между пальцами ног не видна окружающим людям, но при этом она может приносить массу неприятных ощущений, особенно если человек не может долго от нее избавиться.

Если своевременно не начать лечение этой проблемы, она может вызвать тяжелые последствия. Как избавиться навсегда от болезненных мозолей между пальцами ног расскажет эта статья.

Мозоль между пальцами ног – виды

Существует три основных вида:

1. Мокрая мозоль. Достаточно поносить неудобную или тесную обувь и мозоль не заставит себя долго ждать. На вид она выглядит как белый пузырек с жидкостью, при неправильном уходе за такой болячкой внутрь кожи может проникнуть инфекция.
2. Сухой вид мозоли. Как правило, такая проблема наблюдается у людей, которые носят большую обувь. Из-за механического воздействия или давления образовывается сухая мозоль. Любимые места появления данной проблемы – подушечки пальцев ног и сами пальцы. Этот вид мозоли первое время особо не создает проблем, человек может даже не ощущать боли, но, если не провести вовремя лечение, мозоль может нарушить работу кровообращения в ноге и тем самым повлияет на саму походку человека.
3. Стрежневой вид. Ка ни удивительно, но стержневая мозоль возникает из-за несвоевременного лечения сухого нароста. Эта мозоль уже может доставлять болевые ощущения так как стержень нароста ушел вглубь кожи. Проблема конечно большая, но решаемая.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно удалить мозоль, какого бы типа она ни была. Прежде обратитесь к дерматологу он исследует ее и пропишет правильное лечение.

Из-за чего может возникнуть

Кожа между пальцами — очень нежная, потому ее легко травмировать. Если человек носит неудобную, сковывающую движение обувь, в особенности с узким носом, пальцы будут сжиматься и будет происходить трение друг об друга, в связи с чем неминуемо появится так называемая мокрая мозоль.

Если человек игнорирует эту проблему, травмированная кожа может затвердеть, превратится в сухую, а затем стержневую мозоль.

Распространенные причины возникновения мозолей:

• долгое ношение узких туфель;
• плоскостопие;
• артрит;
• ношение не своего размера обуви;
• большой вес;
• выпирание косточки на ноге;
• недостаток витамина A;
• диабет;
• грибок ног;
• Ходьба босыми ногами;
• дерматологическое заболевание;
• деформация пальцев;
• плоскостопие и иные патологии.

Как правильно обрабатывать стержневую мозоль, рассмотрено в этом видео:

По этим вышеперечисленным причинам кожа часто подвергается сильному раздражению. А мозоли – это своего рода кожная реакция, которая проявляется в виде пузырьков или плотного нароста.

Так как кожа между пальцами тонкая и очень нежная, мозоли там возникают очень часто, но ощутить боль можно не всегда.

Чрезмерная отечность ног в результате неправильного обмена веществ, а также различные заболевания сосудов тоже дают большую нагрузку на стопы ног.

Аптечные методы лечение

Если вы предпочитаете традиционную медицину, то в начале начнем с аптечных средств против мозолей.

1. Пластырь. Внутренняя часть любого пластыря пропитывается специальными веществами для размягчения и отслаивания ороговевшей кожу.
2. Мазь. Данное средство нужно наносить непосредственно на поврежденный участок, после чего накладывается бинт с фиксацией. Через непродолжительное время слой кожи можно будет удалить с помощью обыкновенной пемзы.

Существует ряд аптечных препаратов, которые считаются очень эффективными:

• крем Немозоль. В его составе содержится большое количество салициловой кислоты, которая отлично размягчает огрубевшую кожу и не позволяет вновь образовываться наростам.
• Антимозолин. В состав этой мази входит так называемая молочная кислота, которая способна решить проблему за короткий период времени.
• Стоп-мозоль. Отлично зарекомендовавшее себя средство от наростов. Благодаря компактной упаковке, данную мазь удобно наносить.
• Салипод. Лечебный пластырь, который быстро помогает убрать наросты благодаря салициловой кислоте.

Нельзя применять лечебный пластырь при ранках. Так как у большинства препаратов в составе содержится кислота, которая попросту разъест рану и еще больше травмирует кожу.

Народные средства

Народные способы лечения отличаются большим многообразием и несложностью манипуляций.

Многие врачи даже настоятельно рекомендуют совмещать традиционную медицину с народной.

И в случае с мозолью, существует много способов избавления от нее в домашних условиях, но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.

1. Картофельная маска. Отварить картофель в мундире, снять полностью кожуру и тщательно размять. Далее добавляется ложка масла подсолнечного, все тщательно перемешивается. Далее готовую массу можно накладывать на поврежденные участки кожи примерно на двадцать минут.
2. Припарки из чернослива. Хорошо распаривают ноги с мозолями чтобы размягчить ороговевший слой кожи. Затем горячий, отваренный чернослив нужно приложить к поврежденному участку. Держать на коже его нужно до тех пор, пока он не остынет, потом можно еще несколько раз провести процедуру.
3. Компресс из картофеля и меда. Понадобиться половинка сырого картофеля (натереть на терке) и ложка меда, все перемешивается и прикладывается к мозоли на сутки.
4. Алоэ. Чтобы процесс заживление ног был быстрее, необходимо листья алоэ прикладывать к больному месту, чтобы лечение было эффективным необходимо растение зафиксировать на больном месте при помощи пластыря и бинта.
5. Ванночка с марганцовкой. Растворите марганцовку в горячей воде до розового цвета и насыпьте туда щепотку соли, после этого в емкость с раствором необходимо опустить ноги на двадцать минут.
6. Ванночка с содой. В два литра кипятка следует добавить примерно две большие ложки натертого мыла и три больших ложки пищевой соды.

   Далее в раствор поместите ноги н сорок минут, затем рекомендовано пемзой обработать пораженные участки и нанести питательный крем.

7. Ромашковая ванночка с содой и мылом. Для достижения лучшего эффекта необходимо на литр горячей воды добавить такое же содержание мыла и соды, что и в предыдущем варианте, но в качестве дополнительного лечебного средства необходимо добавить один литр ромашкового настоя. Такие ванночки необходимо делать как минимум один раз в неделю.
8. Ванночка с солью. Необходимо на два литра теплой воды растворить две большие ложки соли. В этот раствор нужно поместить ноги на пол часа, далее просто следует обмыть ноги чистой водой.

Как избавиться от мозолей между пальцами ног, смотрите в этом видео:

Нужно ли идти к врачу с данной проблемой

Когда все домашние способы лечения были испробованы, а мозоль так и осталась, необходимо обратиться к врачу. Данной проблемой занимаются: косметолог, дерматолог, подолог, хирург.

Только опытный специалист сможет вылечить такие образования, он продезинфицирует образования и пропишет действенное лечение препаратами.

Если нарост является гнойного типа, пациенту придется пропить антибиотики.

При инфицировании серьезного характера врач назначит таблетки внутрь и использование наружного лечения в виде масок и кремов. Иногда мази и таблетки не помогают, тогда назначают процедуру высверливания или лазерное удаление мозоли.

Если игнорировать стержневое уплотнение, что произойдет

Несвоевременная терапия или полное ее отсутствие, особенно при стержневой мозоли, может привести к тяжелым последствиям.

По мере распространения болезни у человека на стопе появятся микротрещины, которые без лечения обязательно воспалятся и начнется нагноение, что уже в домашних условиях не убрать и потребуется стационарное лечение.

Меры профилактики

Чтобы избежать данной проблемы необходимо следовать этим рекомендациям:

• ежедневно перед сном мойте ноги с мылом;
• носите удобную обувь своего размера;
• носите натуральную обувь;
• не рекомендуется ежедневно носить обувь на высокой шпильке или платформе;
• обувь обязательно должна быть хорошо устойчивой;
• при наличии какой-то патологии стопы нужно всегда носить обувь с ортопедической стелькой.

Если наросты и мозоли у вас появляются постоянно, рекомендуется обратиться за помощью к ортопеду. Вероятнее всего мозоли образуются из-за неправильного положения ноги в момент движения.

afroditaspa.ru

особенности, причины появления и способы лечения

С проблемой появления мозолей на ногах сталкивалось большинство людей. Появляясь между пальцами ног, болезненное образование способно доставить множество неудобств, поэтому в таких ситуациях люди пытаются найти максимально эффективное и быстрое средство избавления от проблемы.

Почему появляются мозоли на ногах

Между пальцами ног натоптыши могут появляться по разным причинам. Для правильного лечения необходимо понять, с чем связано ее образование, так как от этого фактора зависит правильность выбранной стратегии. Основными причинами появления образований считается:

• неправильный выбор обуви;
• деформация пальцев ног;
• грибковые заболевания стопы;
• заболевания суставов;
• наличие излишнего веса;
• заболевания сердечной или мочевыделительной системы, которые приводят к возникновению эффекта отечности конечностей.

Главной причиной появления мозолей считается ношение неподходящей обуви. Это может быть связано с неудобством самой модели, качеством ее изготовления или ошибочно подобранным размером. Такие ошибки вызывают неправильное распределение общей массы тела на стопы. В результате некоторые участки кожи постоянно испытывают нагрузку, и при трении об обувь на них появляются признаки раздражения. Естественной реакцией организма являет попытка защитить кожу стоп в местах повышенного дискомфорта. Кожа начинает утолщаться и уплотняться за счет ороговения поверхностного слоя клеток.

Болезненная шишка между пальцами появляется в результате трения их между собой. Их появление обусловлено тем, что кожа в таких местах очень тонкая и нежная, поэтому быстро раздражается и травмируется при малейших неудобствах. Опасность заключается в том, что такие мокрые мозоли в виде белых пузырьков могут лопаться, открывая при этом доступ к проникновению инфекции. В связи с этим избавляться и лечить необходимо любые межпальцевые образования, даже если они не доставляют неудобств.

Основные разновидности

Мозоли могут быть нескольких видов, каждый из которых имеет ряд отличительных признаков. Определение принадлежности мозолистого образования к определенному виду позволит выбрать правильные способы и методы лечения, так как они отличаются в зависимости от характера образования. Виды мозолей на ногах:

• влажная — первым признаком такой мозоли является появление пузыря, заполненного жидкостью;
• сухая — представляет собой огрубевший участок кожи, часто имеющий конусообразную форму;
• сухое образование со стержнем — представляет собой шпору небольшого размера, внутри уплотнения имеется круглое отверстие.

Появление любого вида образования всегда связано с неприятными болевыми ощущениями. Самыми сложными в плане лечения являются сухие шпоры со стержнем. Важным моментом можно считать наличие полной уверенности в том, что образование является действительно мозолью, и оно не вызвано вирусной или грибковой инфекцией. Только в этом случае можно пытаться ее удалять. Часто за нее принимают подошвенную бородавку, в этом случае такие действия могут привести к распространению вируса и появлению новых многочисленных образований.

Лечение мокрой мозоли

Многие допускают серьезную ошибку, когда при появлении водянистого мягкого пузыря пытаются сразу проткнуть его. Такое действие может привести к попаданию инфекции, в результате чего начнутся воспалительные процессы.

При образовании мокрой мозоли требуется промыть пораженный участок кожи, обработать его антибактерицидными средствами. После проведения дезинфекции необходимо наложить специальный пластырь или повязку. Необходимо, чтобы у пораженного участка кожи не было соприкосновения с обувью. Через некоторое время пузырь вскроется сам, и вода выльется наружу, мозоль подсохнет и перестанет болеть. В этот момент ее можно будет без труда удалить пемзой.

Способы вывести сухую мозоль

Сложность при лечении сухого типа мозоли заключается в том, что необходимо достичь такого ее размягчения, чтобы ее без труда можно было убрать при помощи пемзы или специальным аппаратом с эффектом пилинга. Не стоит использовать для удаления мозоли ножницы или лезвия, так как такими инструментами очень легко пораниться и занести инфекцию. Хороший эффект в размягчении мозоли достигается при применении ванночек с настоями из трав. Можно использовать для приготовления раствора соду или нашатырный спирт.

Осторожно необходимо подходить к процессу удаления людям с сахарным диабетом и проблемами свертываемости крови. В случае образования больших мозолей рекомендуется обратиться для удаления к дерматологу либо специализированную клинику.

После механического удаления огрубевшей кожи необходимо наложить на больное место компресс с заживляющим или смягчающим действием. В качестве таких средств хорошо подходит касторовое, подсолнечное масло, специальные лекарственные мази или крема.

Хорошей профилактикой для предотвращения появления мозолей является регулярное нанесение кремов со смягчающим эффектом. Эффективным и недорогим средством, идеально подходящим для таких целей, является обычный детский крем. Средство необходимо наносить только на ночь, а днем для предотвращения натирания ног использовать детскую присыпку или тальк.

Как лечить нарост со стержнем

Вылечить стержневую мозоль самостоятельно практически невозможно, поэтому лучше сразу обратиться к специалисту. Связано это с тем, что такое образование способно врастать очень глубоко внутрь, часто затрагивая нервные окончания и сосуды.

Удаление предполагает соблюдения стерильных условий и использования специальных хирургических инструментов. Врач сначала срезает верхний слой кожи в месте поражения, после чего вытаскивает корень мозоли путем высверливания инструментом с фрезой. Кроме удаления физическим способом, могут применяться следующие процедуры:

• лазерное удаление — наиболее эффективно при запущенных стадиях;
• криотерапия — для удаления используется азот в жидком состоянии.

Обычно через две недели рана постепенно затягивается и от мозоли не остается следа.

Эффективные рецепты для ванночек

Избавиться от мозоли между пальцами ног можно, если использовать теплые ванночки для ног с лечебными растворами. Применение теплых ванн для ног считается одним из самых эффективных и недорогих способов. Специальные составы помогают сильно размягчить загрубевшую кожу стоп, после чего убрать ее с поверхности не составляет особого труда.

Популярностью пользуются следующие рецепты приготовления ванн:

• Ванна с содой и мылом — берется 800 мл теплой воды, растворяется 1 большая ложка соды, ноги намыливаются хозяйственным мылом и помещаются в емкость с водой.
• Солевая ванна с прохладной водой для снижения болевых ощущений — приготовить 1 литр воды, растворить 1 большую ложку крупной соли, поместить ноги в ванну.
• Ванна с марганцовкой — средство с антибактериальным эффектом, для приготовления которого необходимо растворить в воде марганец до получения бледно-розового цвета, добавить щепотку соли.

Процедура с использованием любого из перечисленных растворов должна длиться от 15 до 20 минут. После достижения эффекта размягчения мозоли необходимо аккуратно удалить поверхностный слой кожи.

Средства народной медицины

Рецепты народной медицины отлично справляются с последствиями загрубевшей кожи и эффективно борются с мозолями, при этом практически не требуют затрат. Рекомендуется попробовать один из следующих видов компрессов:

• на основе лука;
• из водки;
• из настойки чеснока;
• на основе прополиса;
• с использованием уксуса.

Лук и чеснок обладают бактерицидным и противовоспалительным действием, поэтому считаются отличными ингредиентами для изготовления компрессов от мозолей. Компресс можно изготовлять из луковой шелухи. Для этого необходимо собрать требуемое количество шелухи, поместить ее в емкость и залить сырье обычным уксусом. Материал должен выстояться в темном помещении в течение двух недель. После этого вся жидкость сливается, и такое средство можно накладывать вместе с пластырем.

Можно изготовить компресс из сока белого лука и меда, для чего смешать ингредиенты в равных пропорциях. Такое средство отлично справляется с сильно огрубевшими мозолями. Средство прикладывается к мозоли в виде компресса и выдерживается в течение 20 минут.

Для изготовления компресса можно взять обычную водку. Для этого готовится компресс из нескольких слоев бинта, который обильно пропитывается алкоголем и прикладывается к проблемному месту. Поверх бинта накладывает полиэтиленовая пленка и компресс фиксируется повязкой на несколько часов. Лучший эффект можно получить, если сделать настой из водки и нескольких головок чеснока. Водку можно заменить яблочным или винным уксусом.

Отличным средством является компресс из прополиса. При помощи такого средства можно избавиться даже от старых сильно огрубевших мозолей. Из прополиса готовится небольшой блин, прикладывается к коже и фиксируется пластырем. Такое средство рекомендуется использовать на ночь.

Фармакологические препараты

Сегодня ассортимент средств для борьбы с мозолями довольно широк, поэтому приобрести такие препараты не составляет труда. В составе большинства препаратов присутствует салициловая или молочная кислота, благодаря которой происходит размягчение кожи стопы. Такие препараты могут выпускаться в виде мази, геля или крема.

Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• Немозоль — крем на основе салициловой кислоты.
• Супер Антимозолин — мазь с содержанием молочной кислоты и карбамидом.
• Бальзам Витаон — средство с основой из трав.

Есть возможность приобрести специальные пластыри, которые могут устранять мозоль или снимать последствия ее появления в виде болевых ощущений и воспаления. Например, курс использования пластыря Салипод позволит избавиться от появившихся наростов и огрубения кожи. Хороший эффект заживления оказывает Эньцы за счет присутствия в нем прополиса и компонентов растительного происхождения.

Для предотвращения появления мозолей необходимо носить качественную обувь подходящей модели и размера. Рекомендуется в целях профилактики использовать увлажняющие крема на регулярной основе. При первых признаках появления мозоли следует по возможности устранить причину ее появления и принять ряд неотложных мер, использовав для этого ванночки со специальным составом, рецепты народной медицины или специальные фармакологические средства от мозолей.

kozha.me

Мозоль между пальцами ног: стержневая, сухая

Нижние конечности ежедневно подвергаются интенсивным нагрузкам, что в сочетании с лишним весом, неподходящей обувью и отеками приводит к повреждению нежной кожи ступней и межпальцевого пространства.

Появление мозолей между пальцами ног доставляет массу неудобств и болезненных ощущений. К тому же возникает риск проникновения в поврежденные участки кожи инфекций и, как следствие, развитие воспалений и нагноений.

Содержание статьи

Причины появления межпальцевых мозолей

Мокнущая мозоль, возникающая в результате трения или сдавливания нежной кожи между пальцами, доставляет немало неприятных ощущений. На поврежденном участке происходит отслоение кожи и образуется пузырь, заполненный жидкостью.

Возникает такая потертость очень быстро. Стоит надеть на босую ногу не разношенную или с неудобной колодкой обувь, и через некоторое время между пальцами или на ступне возникает сильное жжение.

Если пузырь прорывается, жидкость вытекает и давление на лопнувшую мозоль доставляют уже интенсивную режущую боль. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что наступать на поврежденную обутую ногу просто невозможно.

Это объясняется тем, что под отслоившейся кожей остается не защищенная эпителиальным слоем ткань и пока поврежденное место не покроется новой кожей, прикосновение к оголенному участку будет доставлять боль.

В случае если воздействие на стопу незначительное, но продолжительное, на участке поврежденной кожи начинается ороговение клеток эпителия. Вследствие этого ткань грубеет и образуется сухая мозоль.

Такой вид ороговевшего образования чаще появляется на мягкой части подошвы ступни, ближе к подушечкам пальцев или на самих пальцах. Нарост имеет вид бляшки и глубоко проникает вглубь кожи.

Различают две разновидности сухих межпальцевых мозолей:

1. Внутренняя – некрупное ороговевшее образование,

   Стержневой нарост

   незначительно возвышающееся над поверхностью кожи и глубоко вросшее в ткани стопы. Такое образование может разрастаться, причиняя все больше болезненных ощущений при ходьбе.

2. Стержневая – небольшое грубое образование с ямкой и темной точкой посередине, выступающее над поверхностью. Темная точка – это корневой стержень, проникающий в мягкие ткани ступни и соприкасающийся с нервными окончаниями, что при давлении на поврежденную ногу вызывает тупую или простреливающую боль.

Если мокнущая мозоль даже без применения смягчающих средств через некоторое время проходит сама, то сухие стержневые образования требуют удаления у специалиста.

К причинам, провоцирующим возникновение наростов можно отнести:

• неподходящая по размеру обувь, излишне узкая и с неудобной колодкой;
• обувь на высоком каблуке;
• новая не разношенная обувь;
• ношение туфель на голую ногу;
• лишний вес;
• артроз и артрит;
• плоскостопие;
• подагра;
• деформация стопы или пальцев;
• образование костных наростов;
• повышенная потливость ног;
• неправильное хранение обуви, в результате чего обувь грубеет;
• бурсит и артериит;
• выраженные отеки ступней.

Кроме этого, сухие натоптыши могут возникать по причине авитаминоза (в частности, витамина А), повышенных нагрузок на ноги или проблем с позвоночником. Спровоцировать ороговение кожи может и сахарный диабет.

Способы лечения

Как избавиться от болезненных кожных повреждений? Этот вопрос становится актуальным при возникновении сухих мозолей.

Излечение влажных потертостей с пузырями не представляет затруднений. Важно не допустить разрыва отслоившейся кожи.

Для этого поврежденное место защищают с помощью пластыря до тех пор, пока содержащаяся в пузырьке жидкость не подсохнет и не образуется новый слой эпителия на месте потертости. Тогда подсохшую оболочку пузыря срезают, а остатки стирают с помощью пемзы.

Большую площадь влажной мозоли защитить от повреждений сложнее. В этом случае лучше стерильной иглой аккуратно проколоть пузырь, дать сойти содержимому и заклеить повреждение пластырем с антибактериальной вкладкой или смазывают бактерицидным кремом и закрепляют повязкой. Повязку носят днем, а вечером оставляют кожу неприкрытой для лучшего заживления.

Появление сухих образований лучше предупреждать, избегая неудобной обуви и регулярно обрабатывая кожу скрабом или пемзой для удаления ороговевшего эпителия.

Лечение таких ороговевших образований в домашних условиях не проводится и для удаления сухих мозолей требуется обращаться к квалифицированному косметологу или к врачу. Стержневое образование погружено глубоко в мягкие ткани стопы, где располагается масса нервных окончаний, поэтому самостоятельное удаление корня может привести к осложнениям. Особенно не рекомендуется заниматься самолечением людям с низкой свертываемостью крови и страдающим эндокринными нарушениями углеводного обмена.

Для удаления сухих образований применяются такие методы:

• криотерапия;
• лазеротерапия;
• высверливание;
• аппаратный педикюр.

С помощью аппаратного педикюра удается удалить поверхностные огрубевшие ткани эпителия, проводя шлифовку специальной абразивной насадкой. Предварительно стопы распариваются и обрабатываются смягчающим кремом, например, Аквапилингом.

Метод криотерапии основывается на обработке высохших тканей мозоли низкотемпературным жидким азотом. Азот наносят непосредственно на область повреждения, после чего ткани мертвеют и через несколько дней сухая бляшка отваливается. Эта эффективная процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта. После процедуры следует некоторое время избегать ношения обуви на высоком каблуке и следить за чистотой стоп.

Лазеротерапия заключается в воздействии на огрубевшие клетки натоптыша лазерным лучом. Происходит выпаривание поврежденной ткани слой за слоем и полное удаление нароста. Лечение лазером не требует длительного восстановления и не вызывает неприятных ощущений. Это безопасный эффективный метод удаления застарелых мозолей.

Высверливание проводится в случае глубокого проникновения стержня в ткани стопы. Таким образом, удаление стержневого мозолистого образования проводится сочетанием нескольких методов.

Сначала с помощью лазера или жидкого азота проводится удаление сухой верхней части образования, в дальнейшем применяется стерильная фреза для вырезания глубоко вросшего корня. Перед проведением высверливания место расположения повреждения обезболивается, а после процедуры на поврежденное место накладывается повязка с противовоспалительным и антибактериальным препаратом.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины включают средства, способствующие размягчению отслоившейся или ороговевшей кожи, с последующим ее удалением.

1. Самый простой способ смягчить натоптыши — это распарить ступни в горячей воде, с добавлением морской соли, отвара ромашки, марганцовки или соды. Минут через 10 ороговевший слой стирается пемзой и смазывается смягчающим кремом. В дальнейшем надеваются хлопчатобумажные носки. Ванночки с более прохладной водой потребуют больше времени для размягчения. Всего следует провести не менее 7-8 процедур.
2. Можно сделать луковый компресс. Для этого измельченную луковицу (подойдет и шелуха) залить уксусом на пару дней. Приложить массу к распаренной в горячей воде ступне и закрепить повязкой. Держать компресс до утра, после счистить размягченную кожу. При необходимости повторить.
3. Из уксуса и муки сделать лепешку. В кусочке пластыря вырезать отверстие размером с мозоль и наклеить на поврежденное место. Приложить лепешку на отверстие и закрепить. Держать компресс несколько дней, после сделать горячую ножную ванночку и удалить бляшку. Можно попробовать аккуратно нанести на сухой участок натоптыша пару капель уксуса, избегая попадания на здоровую кожу.
4. Чесночный компресс. Кашицу из трех чесночных долек залить винным уксусом (2 стакана) и отстоять 20 дней. Смочить в настое кусок сложенной в два слоя марли, приложить к кожному образованию и закрепить повязкой, предварительно подложив пленку. Оставить повязку до утра.
5. С таким же успехом для смачивания марли применяется смесь из меда и сока лука или просто водка.
6. Для прикладывания к сухой мозоли подойдет долька лимона, размятый отварной картофель, кусочек свежего томата или прополис. Любой из выбранных компонентов приложить к бляшке, закрепить и оставить на 12 часов. После размягчения поврежденный слой удаляется.

Такие варианты подойдут в случае появления натоптышей или сухой мозоли и будут неэффективны для удаления наростов, имеющих стержень.

Видео-рецепт народного средства от натоптышей:

Кремы и препараты

Сухие мозоли прекрасно устраняются с помощью аптечных препаратов. Их действие объясняется входящей в состав салициловой или бензойной кислоты, которая оказывает размягчающее и бактерицидное действие на поврежденный участок. В ассортимент, предлагаемый в сети аптек, входит мозольный пластырь и противомозольные кремы.

Эти средства различаются по цене, но обладают схожим принципом действия:

1. Крем Аквапилинг. Одним из компонентов крема является мочевина, благодаря чему Аквапилинг эффективно смягчает ороговевшую кожу стоп и используется не только для удаления натоптышей, но и в процессе ухода за ногами.
2. Крем Немозоль применяется после горячих ножных ванночек. Его наносят на прогретую кожу, закрепляют повязкой на сутки-двое. Возможно, придется накладывать крем несколько раз до достижения результата. В дальнейшем сухая мозоль удаляется.
3. Многокомпонентным составом отличается Кератолический крем. Содержащаяся в нем молочная кислота, эфирное масло и мочевина активно воздействует на ороговевшую бляшку, способствуя более быстрому размягчению натоптышей.
4. Мозольный пластырь Салипод работает по тому же принципу, что и крем, способствует размягчению сухих повреждений на ступнях и между пальцами. Его наклеивают на пару дней на огрубевший участок кожи, предварительно распарив ступню в горячей воде с марганцовкой. После снятия пластыря остатки сухой бляшки стереть пемзой.

Профилактические меры

Если появление между пальцами мозолей стало привычным явлением, то пора обратить внимание на меры профилактики:

1. Пересмотреть свою обувь. Модельные туфли с узкой неудобной колодкой, сдавливающие ступню и пальцы, должны надеваться как можно реже. То же самое касается и высоких каблуков. Лучше для постоянного ношения подбирать туфли и ботинки хорошо подходящие по размеру, в которых пальцы будут располагаться свободно.
2. Не стоит надевать новую обувь на босую ногу. Чаще всего именно в таких случаях образуются кожные повреждения. Предварительно обувь следует разносить, используя специальные распорки или спреи и защищая кожу ступней пластырем или мягкими гелевыми прокладками.
3. Носки и колготки необходимо менять регулярно и подбирать эти предметы гардероба, отдавая предпочтение дышащим натуральным материалам.
4. Излишняя полнота увеличивает нагрузку на стопы, поэтому для предотвращения появления мозолей следует избавиться от лишнего веса.
5. Нелишним будет обследоваться у ортопеда на наличие искривления пальцев, плоскостопия и подобрать корректирующие приспособления.
6. Необходимо своевременно пролечивать заболевания, сопровождающиеся появлением выраженных отеков ног, а также болезни суставов.
7. Влажная кожа в межпальцевом пространстве наиболее подвержена образованию потертостей и сухих бляшек. Следует применять ножные ванночки с добавлением дубовой коры или листьев шалфея для снижения повышенной потливости ступней. После гигиенических процедур нужно хорошо просушивать пространство между пальцами. По этим же причинам нежелательно ходить в обуви на босую ногу в дождливую погоду.
8. Гигиена ступней должна быть на первом месте. Регулярный педикюр, защита и лечение пальцев от грибковых инфекций, уход за ногами с помощью смягчающих и увлажняющих кремов или гелей сохранит кожу ступней мягкой и гладкой, предупредив образование потертостей и мозолей.

Видео-материал по аппаратному педикюру:

Если предотвратить появление сухих образований не удалось, не стоит откладывать их удаление. Такие мозоли могут разрастаться и удалить их будет сложнее.

diabethelp.guru

Мозоль между пальцами ног (Межпальцевая): лечение, фото

Причины появления межпальцевых мозолей

Неудобная обувь, а часто и такие проблемы, как деформация пальцев, выпирающие косточки, большая масса тела, вызывают неправильное распределение нагрузки на стопы, в результате чего некоторые участки кожи постоянно подвергаются раздражению.

В качестве защитной реакции кожа стоп начинает усиленно наращивать уплотнения на месте трения, за счет ороговения поверхностных клеток эпидермиса.

Кожа между пальцами очень тонкая и нежная, поэтому мозоли там образуются часто, вызывая болезненные ощущения при ходьбе.

Появившаяся из-за трения пальцев друг от друга межпальцевая мозоль представляет собой травмированный участок, покрытый белым пузырьком, отслоившимся и возвышающимся над поверхностью кожи. Такие пузырьки (мокрые мозоли) склонны к лопанию, мокнутию, появлению трещин, открывая входные ворота для проникновения инфекции.

Избавляться от любых межпальцевых мозолей на ногах нужно в обязательном порядке, даже если они не причиняют больших неудобств.

Лечение мозолей между пальцами ног

Лечение мозоли между пальцами ног заключается в ее механическом удалении, защите места ее локализации от травмирующих факторов и устранении причин, вызвавших избыточное ороговение кожи.

Как правило, обычные водяные мозоли «сводят» самостоятельно в домашних условиях.

Для избавления от сухих и стержневых мозолей может понадобиться помощь специалиста.

В любом случае, прежде чем удалять мозоль, нужно убедиться, что это действительно она, а не новообразование, вызванное грибковой или вирусной инфекцией.

Межпальцевую мозоль на ногах можно спутать, например, с подошвенной бородавкой, и тогда ее самостоятельное удаление может привести к распространению вируса и многократным рецидивам.

С осторожностью следует подходить к самостоятельному лечению мозолей между пальцами ног больным с сахарным диабетом и с нарушениями кровесвертывающей системы – лучше поручить это дело косметологу с медицинским образованием или врачу-дерматологу.

В зависимости от того, какого именно вида мозоли между пальцами ног, лечение их будет различаться.

Суть процедур всегда одна: соскоблить при помощи распаривания или специальных средств ороговевший нарост.

А вот сам процесс удаления разных видов мозолей имеет нюансы.

Мягкая мозоль между пальцами ног

Лечится такая проблема просто: удалением кожной «пленки».

Врачи не советуют протыкать водяной пузырь, отрезать тонкую кожицу ножницами или отрывать ее, даже если очень хочется. Лучше подождать, когда мягкий мозоль между пальцами вскроется самостоятельно, жидкость вытечет, и подсохнет корочка, тогда ее без труда можно будет снять, размочив и потерев пемзой.

Что делать, если лопнул мозоль – ответ здесь.

Если натертость уже появилась, во избежание попадания грязи и для защиты от давления обуви, нужно заклеить ее пластырем. Для этого подойдет мозольный, обычный бактерицидный или силиконовый пластырь в виде прокладки, предохраняющий больное место от контакта с обувью.

Сухая мозоль между пальцами ног

Излюбленные места для таких мозолей – пальцы и подушечки под ними, ближе к внешнему краю стопы.

Как правило, сухой мозоль между пальцами ног причиняет сильную боль при ходьбе, от давящей до самых настоящих «прострелов».

Со временем мозоль разрастается до такой степени, что может нарушить кровообращение в стопе, вызвать изменение походки, деформацию в суставах и позвоночнике из-за непроизвольной неправильной постановки ноги.

Для этого понадобится «Салипод» или любой другой мозольный пластырь.

В основе этих средств – действие салициловой кислоты, которая размягчает и отслаивает ороговевшую кожу с поверхности нароста.

После распаривания ноги на сухой мозоль наклеивается пластырь, который необходимо носить, не снимая, двое суток. Спустя 2 дня пластырь нужно аккуратно оторвать. Часть мозоли сойдет вместе с ним. При этом кожу распаривают и грубую кожу слегка трут пемзой.

Нельзя срезать слои мозоли ножницами или лезвием, иначе можно занести инфекцию. Процедуру нужно повторять до полного удаления натоптыша.

Вместо пластыря можно использовать мозольную жидкость с кератолитическим действием, которая будет медленно, но верно, сводить мозоль слой за слоем.

В запущенных случаях эти средства бесполезны. Лучше не затягивать и обратиться к специалисту – к врачу или в педикюрный кабинет, где мозоль удалят быстро и эффективно. Для этих целей применяют современные аппаратные технологии, включая лазерную терапию и криодеструкцию мозолей. Особенно это касается таких наростов, внутри которых имеется корень.

Стержневая (врастающая) мозоль между пальцами ног

Такие наросты также называют врастающими: корни стержневой мозоли глубоко проникают в кожу и низлежащие ткани пальца, поэтому удалить такое образование нелегко.

Корень может даже достигать нервных окончаний, поэтому самостоятельно пытаться удалить его не стоит. У косметолога для этого есть стерильные инструменты, аппаратура, современные технологии.

Стержневая мозоль между пальцами ног удаляется в несколько приемов. Ее высверливают прибором для педикюра, замораживают жидким азотом или прижигают лазером. Сначала «уходит» верхнее ороговение, затем извлекается корень, а на месте нароста остается новая молодая кожа.

Можно поэкспериментировать и с домашним лечением, воспользовавшись аптечными антимозольными средствами и народными рецептами. Но если после нескольких процедур улучшения не наступает, то продолжать не имеет смысла и лучше отдать свои ноги в заботливые руки профессионалов.

Народные рецепты лечения межпальцевых мозолей

Народная медицина, кажется, имеет рецепты на все случаи жизни. А уж для мозолей их несметное количество. Это всевозможные ножные ванны, примочки, компрессы, маски.

Вот лишь некоторые из этих средств:

Обработка мозоли пемзой

Для этого подойдут горячие ножные ванны с добавлением марганцовки, салициловой кислоты в течение 5-10 минут. Теплые и холодные ванны размягчают мозоль за 25-40 минут. Можно воспользоваться солевым раствором (ложка соли, лучше морской, на литр воды), мыльно-содовым (добавить в воду треть столовой ложки соды и намазать ноги мылом) или отваром ромашки. После того, как мозоль отмокнет в любом из этих средств, ее нужно поскоблить, а затем насухо вытереть кожу, смазать ее жирным кремом и надеть хлопковые носки.

Таких ежедневных процедур на курс лечения может понадобиться до 8 – 10.

Компрессы и примочки от мозолей

Компресс накладывают на больное место, ногу заматывают полиэтиленовой пленкой и сверху делают теплую фиксирующую повязку. В качестве компресса используют сложенный бинт, смоченный в водке. Можно приготовить чесночно-уксусную настойку: 3 измельченных зубчика чеснока настоять 3 недели в 3-х стаканах винного уксуса. Еще один вариант антимозольной примочки: смешать ложку лукового сока с таким же количеством меда и сделать компресс. Все эти средства лучше оставлять на ночь. Утром повязка снимается, и размягченная мозоль осторожно счищается.

Повторять компрессы необходимо вплоть до выздоровления.

Аппликации прополиса

Лук в уксусе

Уксусная эссенция

Этот способ довольно опасен, так как можно получить ожог. Для защиты здоровой кожи на нее наклеивается пластырь, в котором вырезано отверстие по размеру мозоли. На нарост нужно осторожно, при помощи пипетки, нанести несколько капель эссенции. Более щадящий способ – смешать немного уксуса с мукой и сделать лепешку из получившегося теста. Лепешку наложить на мозоль, окруженную пластырем, и сверху закрепить еще одной полоской липкой ленты. Действие концентрированного уксуса в таком случае не мгновенное – повязку нужно поносить 3 дня, затем ногу распарить в ванночке с раствором марганцовки и обработать мозоль.

При необходимости такой компресс можно повторять несколько раз.

Профилактика мозолей между пальцами ног

Как известно, лучшее лекарство – это профилактика. Если вас постоянно то в одном, то в другом месте одолевает межпальцевая мозоль, лечение проводить бесполезно, не устранив факторы-провокаторы защитной реакции кожи.

Можно посоветовать выполнять следующие рекомендации:

1. Подберите «правильную» обувь: подходящего размера, с удобной колодкой, устойчивым каблуком комфортной высоты, нормальной полноты. Узкие носы, экстремальные шпильки оставьте для редких особых случаев, а на повседневную носку обувь не должна доставлять никакого дискомфорта. Качественная обувь – залог здоровья ног.
2. Почаще давайте ногам отдыхать и «дышать»: при первой же возможности снимайте уличную обувь и переобувайтесь в более легкую и комфортную.
3. Защищайте ноги от давления и трения обуви, если она еще плохо разношена. Используйте специальные средства: растягивающие спреи, защитные гелевые и силиконовые подушечки, которые наклеиваются в местах болезненного соприкосновения и возникновения мозолей.
4. Не забывайте о правильном уходе за обувью и чулочно-носочными изделиями. Ноги всегда должны находиться в чистоте и сухости. Носки покупайте качественные, из натуральных материалов, хорошо сидящие по ноге и обеспечивающие хороший воздухообмен.
5. Регулярно ухаживайте за кожей ног. Тщательно вытирайте кожу между пальцами после мытья ног. Пользуйтесь смягчающими кремами, скрабами, делайте ножные ванночки, массаж.
6. Не забывайте о мерах профилактики грибковых заболеваний. Боритесь с повышенной потливостью ног.
7. Лучшая профилактика мозолей и натоптышей – регулярные процедуры педикюра. Обратите внимание, что педикюр должен быть не классический (обрезной), а аппаратный. Это более безопасно, гигиенично и эффективно. Во время процедуры мастер не только обрабатывает ногти и пальчики, но и шлифует пятки, подушечки на и между пальцами, удаляет загрубевшую кожу.
8. Займитесь своим здоровьем: избавьтесь от лишнего веса, проконсультируйтесь у ортопеда. Возможно, ваши мозоли вызваны плоскостопием, и врач порекомендует вам ношение специальных анатомических стелек.

Заботьтесь о своих ножках, и очень скоро вы забудете о такой неприятности, как межпальцевые мозоли.

webdermatolog.ru

Сухая мозоль между пальцами ног: лечение народными средствами

Мозоли между пальцами ног — распространенное явление. Кожа в этой области нежная, поэтому сильно подвержена механическому воздействию. В ответ на трение образовывается уплотнение, причиняющее дискомфорт при ходьбе и требующее немедленного лечения.

Какие бывают мозоли

Основными причинами появления мозолей считаются тесная некачественная обувь и лишний вес. Эти факторы вызывают неравномерную нагрузку на стопы. В результате кожа между пальцами натирается и травмируется.

Различают несколько видов уплотнений:

• Мокрая межпальцевая мозоль. Это болезненное образование белого цвета, под которым собирается жидкость.
• Сухая межпальцевая мозоль. Возникает при систематическом ношении тесной обуви. Постепенно на месте раздражения появляется сухой конусообразный слой кожи, который причиняет боль при надавливании.
• Стержневая межпальцевая мозоль. Она представляет собой нарост с небольшим отверстием в середине. Под ороговевшей кожей находится корень, врастающий глубоко внутрь. Чтобы удалить такое образование, понадобится много времени и сил.

Лечение межпальцевых мозолей на ногах нужно начинать при появлении первых неприятных симптомов. Тогда избавиться от них не составит труда в домашних условиях простыми доступными средствами.

Методы борьбы

Народная медицина предлагает много вариантов лечения мозолей между пальцами. Применяя рецепты, нужно строго придерживаться правил гигиены, иначе внутрь легко попадет инфекция, и это усугубит проблему. Наиболее действенными средствами для устранения мозолей считаются:

• теплые ванночки;
• перекись водорода;
• чистотел;
• лук и чеснок;
• свежий картофель.

Чтобы лечение было эффективным, надо обязательно отказаться от ношения высоких каблуков, узкой тесной обуви и регулярно делать процедуры. Только систематическое применение гарантирует положительный результат и избавление от мозолей.

Ванночки

Эти процедуры обеспечивают обеззараживающее и антисептическое действие и хорошо распаривают кожу, смягчая наросты между пальцами ног. Вывести сухую мозоль и натоптыши помогает обычная соль и пищевая сода.

1. Следует развести в литре горячей воды 1 столовую ложку соли и 1 чайную ложку соды.
2. Погрузить в раствор ноги и дождаться остывания жидкости.
3. В конце рекомендуется 10 минут подержать ступни в теплом ромашковом отваре.

Размякшую мозоль требуется аккуратно почистить пемзой и смазать кремом. Чтобы избавиться от нароста, понадобится делать ванночки в течение недели.

Стержневые мозоли хорошо поддаются лечению перекисью водорода. В 4 литрах теплой воды надо развести 4 большие ложки йодированной соли и столько же перекиси. Тщательно перемешать и подержать ступни не больше 10 минут. Под воздействием компонентов проблемные участки станут белыми. Их желательно потереть педикюрной щеткой, промокнуть тканью, смягчить кремом, завернуть в полиэтилен, надеть носки и не снимать до утра.

Примочки и компрессы

Для размягчения мозолей полезно использовать компрессы. Это быстрый способ устранить боль и снять огрубевшую кожу.

1. Смешать в равных частях свежий луковый сок и мед. Смочить в растворе мягкую ткань и приложить к больному месту. Сверху утеплить целлофаном и зафиксировать теплым платком. Лучше всего ставить компресс на ночь. Утром мозоль надо аккуратно почистить, стараясь не травмировать кожу. Процедуру нужно повторять до полного выздоровления.
2. Можно вылечить мозоль на пальце с помощью маринованного лука. Для этого требуется очистить овощ и замочить его на 2 дня в столовом уксусе. Отрезать кусочек, приложить к наросту, предварительно смазав кожу вокруг него кремом, завязать тканью и оставить на 12 часов. После нескольких таких компрессов мозоль перестанет беспокоить.
3. Натоптыши под пальцами легко убрать примочкой из перекиси водорода. Нужно развести перекись чистой водой в соотношении 1:3. Смочить в жидкости бинт, свернуть его в несколько раз и зафиксировать на коже на 2 часа. Такое лечение рекомендуется комбинировать день через день с целебными ванночками из перекиси.

Прополис

Среди разнообразия народных средств от натоптышей очень популярен прополис. Это надежное лекарство для избавления от мокрых и сухих мозолей. Он эффективен в чистом виде и с добавлением сопутствующих ингредиентов.

1. Требуется сделать распаривающую ножную ванночку и тщательно вытереть ступни.
2. Слегка подогреть над паром прополис и в теплом виде распределить по уплотнению.
3. Прикрыть бинтом и закрепить пластырем.
4. Повязку не следует снимать 4 дня.
5. Чтобы добиться заметных результатов, прополис нужно накладывать не менее 3 раз.

Можно использовать другой рецепт. Надо смешать в эмалированной емкости 50 г пчелиного прополиса, сок среднего лимона и 30 г воска. Поставить на паровую баню и немного подогреть. Как только компоненты преобразуются в однородную массу, снять с плиты и густо намазать смесью распаренную мозоль. Обработанный участок ноги нужно забинтовать и не снимать повязку 3—4 дня. Регулярное использование компресса позволяет справиться с сухими мозолями между пальцами на ногах.

Чистотел

Растение обладает ранозаживляющими и противогрибковыми свойствами. Оно быстро устраняет мозоли, успокаивает раздражение и останавливает воспалительный процесс.

Чистотел — проверенный помощник для лечения наростов со стержнем между пальцами. Для оказания первой помощи и снятия боли используются травяные ванночки.

1. Следует приготовить отвар чистотела из расчета 3 столовых ложки сырья на 4 л воды и подержать в горячей жидкости ноги 20 минут.
2. Затем верхний слой огрубевшей кожи нужно снять пемзой и подсушить стерильным бинтом.
3. На проглядывающий изнутри корень надо налить 3—4 капли свежего сока чистотела и закрыть место обработки бактерицидным пластырем.
4. Чтобы стержень вышел из своего ложа, потребуется около 4 недель регулярного применения чистотела.

Обычные сухие мозоли и натоптыши на ноге можно удалить кашицей из свежего чистотела. Требуется тщательно вымыть стебли растения и прокрутить их через мясорубку. Травяную смесь, наполненную желтым соком, нужно поместить в марлю, приложить к стопе, накрыть пленкой и забинтовать. Компресс должен находиться на коже всю ночь. Утром подержать ноги в содовой ванночке и соскоблить аккуратно ороговевшую кожу.

Зимой мозоли можно лечить сухим сырьем домашней заготовки или купленным в аптеке. Для приготовления отвара ложку чистотела заваривают в литре кипятка, настаивают час и используют для компрессов и примочек.

Другие способы

Когда стержень мозоли не успел врасти глубоко, его можно убрать с помощью аппликации с чесноком. Чтобы не обжечь здоровую кожу, следует заклеить пораженное место пластырем, предварительно проделав в нем отверстие, открывающее мозоль. Натереть несколько зубчиков чеснока, выложить на нарост и прикрыть еще одним слоем пластыря. Время действия компресса — 12 часов. Для устранения стержневой мозоли между пальцами потребуется минимум 10 сеансов.

Размягчить кожу и успокоить боль можно клубнями картофеля. Его следует очистить от кожуры, потереть на терке, нанести на уплотнение и перебинтовать на несколько часов. Затем побелевшую кожу пальцев надо очистить и нанести детский крем.

Чтобы избежать болезненных ощущений и длительного лечения, нужна профилактика мозолей. Она включает в себя ношение качественной обуви из натуральных материалов и тщательную гигиену ног.

Похожие статьи

fitootvet.com

Мозоль между пальцами ног: виды, лечение

Мозоль между пальцами ног вызывает сильный дискомфорт. Кожа в этой области нежная и быстро травмируется в результате трения. Чтобы предотвратить осложнения, нужно принимать меры при первых симптомах. Правильное лечение снижает боль и способствует заживлению повреждений.

Виды мозолей между пальцами

Появление мозоли — ответная реакция организма на постоянное трение и сдавливание кожи. Между пальцами ног могут сформироваться 3 вида патологических образований, каждое из которых имеет свои особенности.

Мокрая

Влажная мозоль, или водянка, представляет собой волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. Постепенно содержимое пузыря мутнеет и может приобрести желтоватый оттенок. Возникает чаще всего от ношения узких туфель. Безымянный палец и мизинец часто страдают от внутренних швов носков.

Такие образования причиняют жгучую боль при ходьбе. Если целостность волдыря нарушается, появляется угроза инфицирования и нагноения.

Когда поврежденное место продолжает регулярно подвергаться трению, мокрая мозоль постепенно трансформируется в слой сухого ороговевшего эпидермиса.

Сухая

Длительное давление и механическое воздействие становится причиной огрубения кожного покрова. Омертвевшие клетки образуют плотный, слегка выступающий нарост желтого или сероватого цвета.

Твердые мозоли в первое время не вызывают неприятных ощущений и даже приносят пользу, ограждая нежную кожу между пальцами от микротравм. Но если уплотнение не лечить, может нарушиться кровообращение и появятся боли, мешающие при ходьбе.

Стержневая

Этот вид наростов доставляет много проблем. Стержневая мозоль выглядит как небольшой округлый пласт ороговевшей кожи. В центре находится маленькая выемка с черной точкой посредине. Это корень, который врастает вглубь эпидермиса.

Мозоли со стержнем между пальцами на ногах с трудом поддаются удалению и провоцируют боль при нагрузке на стопу. Застарелый нарост с корнем способен сдавить нервные окончания и сосуды. От этого нарушается походка, начинаются боли в позвоночнике и другие осложнения.

Причины образования

Первопричиной межпальцевых мозолей является неудобная обувь, слабо пропускающая воздух. Сопутствующими факторами развития считаются:

• ожирение;
• деформированная косточка возле большого пальца;
• плоскостопие;
• недостаток в организме витамина А;
• эндокринные заболевания;
• нарушение циркуляции крови в нижних конечностях;
• артрит;
• варикоз;
• грибковое поражение;
• неправильный обмен веществ;
• чрезмерная потливость;
• отсутствие полноценной гигиены.

Нередко межпальцевые мозоли на ногах и натоптыши появляются от систематического ношения обуви на высоких каблуках.

Профессиональное лечение

Самолечением заниматься не рекомендуется. Неправильными действиями легко занести инфекцию и ухудшить состояние. Для решения проблемы лучше записаться на прием к дерматологу или отправиться в косметологический кабинет. Специалист осмотрит новообразование и подберет терапию в индивидуальном порядке.

Схема лечения зависит от типа уплотнения. Требуется комплексный подход, совмещающий аптечные средства и народные способы. Удалять застарелые натоптыши и внутренние сухие мозоли желательно механическим путем. Профессиональные методы позволяют сделать это быстро и безопасно.

Высверливание

Процедура проводится в косметологическом салоне под местной анестезией. Мастер педикюра использует специальный аппарат с разными насадками. С их помощью он убирает верхний ороговевший слой на пальце, не затрагивая здоровую кожу. Мозоль со стержнем аккуратно высверливается. В оставшуюся выемку закладывается лекарство для заживления раны. Больное место заклеивается пластырем.

Удаление лазером

Терапия лазером — распространенный способ удалить ороговевшую кожу между пальцами. Область обработки обезболивают. Воздействуя тепловым лучом, специалист выжигает наросты и убирает вросший корень.

Процедура исключает проникновение инфекции, кровотечение и формирование рубцов. На обработанный участок накладывается стерильная повязка, которую нужно ежедневно менять, пока не наступит заживление.

Криодеструкция

Замораживание межпальцевой мозоли жидким азотом должен делать профессиональный хирург. В процессе работы он воздействует на уплотнение веществом в течение 30 секунд. Под влиянием холода корень отмирает, а ороговевшая кожа отслаивается. На месте мозоли появляется волдырь, под которым формируется здоровый эпидермис.

Аптечные средства для лечения мокрых мозолей

Влажные мозоли на мизинцах и между пальцами сильно болят. В качестве первой помощи ноги нужно подержать в содовой теплой ванночке 10 минут и вытереть. Затем продезинфицировать натертое место перекисью водорода и наложить специальный пластырь.

В аптеке представлен широкий ассортимент противомозольной продукции. Чтобы вылечить натертый пузырь, можно воспользоваться изделиями Компид или Космос. С бактерицидного пластыря нужно снять защитную пленку и приклеить внутренней стороной к мозоли.

Лекарственные вещества, которыми пропитана лента, устраняют боль, способствуют быстрой регенерации, ограждают рану от механического воздействия и проникновения бактерий. Пластырь необходимо менять раз в два дня до выздоровления.

Если пузырь лопнул, следует использовать ранозаживляющие мази:

• Синтомициновую;
• Тетрациклиновую;
• Стрептоцидовую;
• Ихтиоловую;
• Цинковую;
• линимент Вишневского.

Препараты подавляют жизнедеятельность бактерий, предотвращают воспаление и нагноение. Мазью требуется смазывать предварительно очищенную и продезинфицированную мозоль, затем прикрывать травмированное место стерильным бинтом и фиксировать лейкопластырем. Повязку менять 2 раза в сутки, пока повреждение не заживет.

Аптечные средства для лечения натоптышей

Натоптыши и мозоли, имеющие корневую систему, устраняют кератолитическими средствами. Это медпрепараты, размягчающие и способствующие отторжению ороговевшего слоя эпидермиса. Перед использованием лекарств кожу обязательно нужно распарить, чтобы усилить действие компонентов.

Для лечения сухих мозолей подходят:

• крем Немозоль на основе салициловой кислоты. Кожу вокруг межпальцевого нароста смазывают цинковой пастой, чтобы исключить раздражение. Мазь наносят локально в небольшом количестве и заклеивают больное место пластырем. Процедуру повторяют раз в день, пока ороговевший слой не размякнет и не очистится пемзой;
• Супер Антимозолин. В составе находится карбамид и молочная кислота. Крем активно увлажняет, размягчает уплотнения, заживляет трещины. Его наносят на кожу между пальцами толстым слоем, прикрывают полиэтиленом и надевают теплые носки. Обработку желательно делать на ночь. Утром ноги распаривают и устраняют ороговение скребком.

Можно воспользоваться также препаратами:

• Салициловая мазь;
• Бенсалитин;
• Колломак;
• Веррукацид.

Чтобы убрать натоптыши и стержневые мозоли, успешно применяется пластырь Салипод. Его можно наклеивать при отсутствии ранок в межпальцевых промежутках, иначе салициловая кислота в составе пропитки может вызывать раздражение.

Народные рецепты

Вывести небольшие мозоли на ногах помогают народные методы. Врачи советуют комбинировать их с традиционным лечением для максимального эффекта.

Ванночки

Полезно делать ножные ванночки. Они успокаивают боль, смягчают ороговевшие уплотнения, способствуют заживлению повреждений на пальцах. В 5 литрах теплой воды требуется развести 5 ложек морской соли или пищевой соды. Держать ноги около 20 минут.

Домашняя медицина предлагает и более сложный рецепт:

1. 5 столовых ложек сухих цветков ромашки залить литром кипятка и настоять полчаса.
2. Процедить и смешать в широком тазу с горячей водой в пропорции 1 : 4.
3. Добавить по 2 ложки мыльной стружки и пищевой соды.
4. Перемешать до растворения компонентов и принимать ванночку 30 минут.
5. Огрубевший участок аккуратно обработать пемзой.

Процедуры следует проводить ежедневно до исчезновения мозолей.

Компрессы

1. Пол-литровую стеклянную банку наполнить шелухой лука. Залить уксусом и настоять двое суток в темноте. Достать гущу, отжать и обложить кожу между пальцами. Обернуть натуральной тканью и полиэтиленом. Надеть носки. Компресс оставить на ночь.
2. Мякиш белого хлеба размочить в яблочном или столовом уксусе. Приклеить к мозоли и зафиксировать пластырем.
3. Лист алоэ вымыть. Очистить от колючек и разрезать вдоль. Приложить мякоть к больному месту и забинтовать. Не снимать 12 часов.
4. Стебли и листья чистотела измельчить. Положить в марлю, зафиксировать на мозоли целлофаном и плотным носком. Рецепт полезен для устранения сухих и стержневых наростов.
5. Натереть клубень сырого картофеля. Завернуть массу в марлю и поместить между пальцами. Компресс менять дважды в сутки.

Чтобы избавиться от стержня и ороговения, рецепты следует использовать регулярно в течение нескольких недель.

Мази

В домашних условиях легко приготовить эффективные мази:

1. Понадобится свежий сок чистотела. Сырье смешать с вазелином в соотношении 1 : 4. Зимой допускается использовать высушенную траву, измельченную в порошок. Средство накладывать на ночь и закреплять бинтом. Для выздоровления требуется около 10 процедур.
2. В эмалированную емкость выдавить сок небольшого лимона. Добавить 30 г пчелиного воска и 50 г прополиса. Помешивая, подогреть состав на плите. Когда он станет однородным, выключить и остудить. Хранить в темной стеклянной баночке с герметичной крышкой. Наносить на проблемные участки несколько раз в день.

Предотвратить появление мокрых и сухих мозолей, проще, чем их лечить. Для этого требуется подбирать удобную обувь по размеру из натуральных материалов, избегать излишней нагрузки на стопы и придерживаться тщательной гигиены ног.

protravmy.com

Мозоль между мизинцем и 4 пальцем на ноге: как избавиться

Мозоли доставляют массу неудобств и женщинам и мужчина. Чаще всего они болезненные и мешают ходить и носить любимую обувь. Порой, вывести новообразования сложно и больно. Ситуация ухудшается, если на месте мозоли возникает воспаление или нагноение. В этом случае действовать нужно комплексно и незамедлительно, особенно если возникла мозоль между мизинцем и четвертым пальцем на ноге.

Левомеколь поможет снять воспаление мозоли

Из-за чего возникают мозоли

Самая частая причина формирования мозоли — это смена обуви. Чаще всего это происходит в начале сезона, когда свободные босоножки, кроссовки или шлепки нужно сменить на тесные туфли. Обычно страдают ступни, пятки и мизинцы. Именно поэтому такое большое количество людей задаются вопросом, как удалить мозоль на мизинце ноги.

Натереть ногу можно уже спустя несколько минут прогулки. Чаще всего на мизинце возникает плотный шар, наполненный жидкостью. При ходьбе ноющая мозоль приносит острую, и порой нестерпимую боль. Именно поэтому надевая новую обувь, необходимо взять с собой в дорогу бактерицидный пластырь. Он предотвратит натирание и притупит боль.

Мозоль может появиться даже при носке свободной и удобной обуви. Развивается она медленнее, но и избавиться от нее намного сложнее. Со временем на коже начнут появляться огрубелости, что приведет к образованию сухой мозоли, которая представляет собой не что иное, как омертвевшие клетки. А вот мокрые мозоли являются результатом потливости.

Сам по себе нарост представляет серое или желтое образование, формирующееся в результате трения. Особенно уязвимы влажные и мокрые ноги, от постоянного натирания кожа начинает огрубевать и болеть. Внешне они чем-то напоминают бородавки. Их удаление в домашних условиях может доставить немало хлопот.

Подобные образования могут появляться из-за постоянных тяжелых нагрузок, ношения неудобной обуви. Люди, которые по профессиональным причинам вынуждены целый день проводить на ногах тоже находятся в зоне риска.

Бывает и такое, что новообразования появляются из-за постоянных стрессов, заболеваний, тяжелых патологий, нарушения обмена веществ и кровообращения.

Уплотнения, возникшие на большом пальце и мизинце, могут быть причиной:

• ихтиоза и псориаза;
• плоскостопия;
• лишнего веса;
• сахарного диабета;
• травмы;
• неправильного размера обуви.

Удобная обувь не натрет мозоли даже при длительных физических нагрузках

Быстрое удаление мокрых мозолей

Как убрать быстро мягкую мозоль? В домашних условиях понадобится лишь иголка и йод. Кожу и саму мозоль нужно продезинфицировать йодом. Можно воспользоваться перекисью водорода или зеленкой.

Как избавиться от мозоли на мизинце ноги, чтобы не повредить здоровые ткани? С помощью иголки нужно сделать небольшой прокол, жидкость должна вытечь. После этого нужно еще раз обработать мозоль йодом и наклеить пластырь. Быстрое избавление от твердой мозоли на мизинце практически невозможно.

В аптеке можно найти специальный пластырь, который размягчает кожу, что заметно облегчает дальнейшее удаление нароста на мизинцах ног.

Что делать, чтобы провести процедуру максимально безопасно?

Новообразования между мизинцем и другими пальцами нужно удалять, принимая во внимание следующие правила:

• Область вокруг мозоли обязательно обрабатывается антисептиком.
• Лучше всего использовать стерильную иглу, для этого достаточно подержать ее несколько секунд в спирту или над огнем.
• Прокол нужно делать только с боковой стороны, к тому же игла должна находиться параллельно коже.
• Аккуратными движениями нужно попытаться избавиться от жидкости на внутренней стороне мозоли.
• Оставшуюся кожу не удаляют, ее оставляют высыхать. Можно наложить сверху пластырь со специальной пропиткой.

Игла для прокалывания должна быть простерилизована

Способы удаления сухих мозолей

Как вылечить мозоль на мизинце максимально эффективно? Сухую мозоль на мизинце можно удалить в медицинском учреждении. Прибегать к таким крайностям необходимо только в том случае, если самостоятельно удалить мозоль на мизинце ноги не представляется возможным.

Как избавиться от проблемы в таком случае?

Специалист может предложить несколько вариантов:

• Хирургическое вмешательство. Удаляется новообразование на стопе и между пальцами с применением специального оборудования с фрезой. Это намного быстрее и эффективнее, чем лечить мозоль примочками. Здоровые ткани во время процедуры не повреждаются, поэтому такая методика является абсолютно безопасной. После удаления нароста, поверхность кожи обрабатывается антисептическим веществом.
• Избавиться от сухой мозоли, которая больше напоминает шишку, можно с помощью лазера. Мозоль на пальце ноги будет полностью удалена, что поможет избежать ее повторного появления. Лазер абсолютно безопасен, безболезненный и одновременно дезинфицирует ткани.
• Не менее эффективна процедура прижигания с помощью жидкого азота, популярна в том случае, если болит мозоль на мизинце или между пальцами. Низкие температуры воздействуют на отмершие ткани, полностью их разрушая.
• Длительная и самая неприятная методика — это аппаратная шлифовка. Специалист использует специальный прибор, при помощи которого сухая кожа шлифуется. Таким способом можно удалить только мелкие наросты.

Аппаратная шлифовка — довольно неприятная процедура

Применение мазей

Как лечить мозоль на мизинце, используя медицинские препараты? Если мозоль на мизинце ноги сильно болит, то лучше всего воспользоваться именно мазью, особенно если удалить такое образование у врача не представляется возможным. Все подобные средства обладают смягчающим и антисептическим действием.

В основном в их состав входит:

• молочная и салициловая кислота;
• карбамид;
• специальные смягчающие компоненты;
• антибактериальные вещества;
• вспомогательные вещества.

Подобные мази не вызывают побочных действий. Специальный биологический комплекс помогает бороться с сухой и мокрой мозолью. Быстро справиться с уплотнением между пальцами можно при помощи мази Бенсалитин. Средство прекрасно удалит даже натоптыши. Препарат обладает обеззараживающим действием, снимает воспаление. Средство проникает глубоко в слои кожи и надолго задерживается в них, благодаря чему усиливается его действие.

Недорогим препаратом является салициловая мазь. Мазь помогает избавиться от мозолей, бородавок и прыщей, решает проблему с воспаленной кожей. Спустя некоторое время, омертвевшая кожа начнет отшелушиваться. Состав мази помогает здоровой коже быстрее регенерироваться. Кроме мази, можно использовать и салициловый спирт, их действие практически идентично.

Как убрать мозоль с помощью Левомеколя? Средство по большей степени является противогрибковым действием, способствует гибели бактерий, но может помочь и с мозолью. Применяется после того, как нарост практически удален, и необходимо ускорить процесс восстановления кожи и предотвратить развитие инфекции.

Мазь Супер Антимозол поможет быстрее всего удалить мозоль на мизинце ноги. Лечение осуществляется благодаря наличию молочной кислоты и карбамида. Вещество смягчает кожу. Наносится тонким слоем на мозоль, на которую накладывают пластырь.

Салициловая мазь — недорогое и действенное средство

Лечение народными средствами

Мозоли между мизинцем и 4 пальцем на ноге могут быть удалены с помощью народных средств. Порой они могут быть намного эффективнее различных препаратов и хирургических процедур. А самое главное, избавляясь от твердой мозоли на мизинце таким способом, можно не беспокоиться о побочных эффектах. Лечение народными средствами абсолютно безвредно.

Омозолелости на внешней и на обратной стороне пальцев можно удалить следующими способами:

• Поможет в этом деле лимон. Небольшой его кусочек прикладывается к болезненному месту и закрепляется повязкой на ночь. Утром размягченную кожу можно будет наполовину снять.
• Чтобы помочь ножкам, можно воспользоваться алоэ. Это растение давно известно своими целебными качествами. Оно лечит множество болезней. Небольшой кусочек растения разрезается пополам и прикладывается к наросту. Оно закрепляется пластырем, бинтом или эластичной лентой. Утром кожа станет намного мягче, и ее можно частично удалить пемзой.
• Для смягчения кожи можно смазать больное место соком мать-и-мачехи.
• На новообразование можно приложить маленький кусочек ваты, обильно смоченный в водке.

Сок мать-и-мачехи поможет размягчить мозоль

Лечебные ванночки

Хорошего эффекта можно добиться при помощи лечебных ванночек. Как вывести мозоль между 4 пальцем и мизинцем таким способом? Эффективнее всего использовать мыльно-содовую ванночку. В небольшом количестве теплой воды разводят 3 ст. л. соды и немного жидкого мыла. Достаточно попарить ноги 15 минут, и нанести на кожу кашицу из тертого картофеля или лука.

Решить проблему можно при помощи лекарственных растений. Для этих целей подойдет ромашка, календула, хвоя или каланхоэ. Любое из перечисленных растений заливается водой, и кипятится на медленном огне, примерно полчаса. Когда отвар остынет, его нужно процедить и добавить в ванночку для ног. Необходимо парить ноги ежедневно по 10–15 минут. После того как кожа размягчилась, ей удаляют пемзой.

Прекрасным лекарем является прополис. Продукт обладает прекрасным противовоспалительным эффектом. Прополис можно добавить в ванночку, а можно просто слегка разогреть его на водяной бане и зафиксировать на болезненной мозоли. Повязку не снимают 3 суток, после чего ноги хорошо распаривают и снимают ороговевшую кожу пемзой.

Кроме этого, можно воспользоваться луковой шелухой, настоянной на уксусе в течение нескольких суток. Лучше всего прикладывать ее на новообразование перед сном.

А также поможет размягчить твердую кожу кашица из чеснока.

Намного проще предотвратить появление мозоли, нежели пытаться от нее избавиться. В качестве профилактики отлично подойдет обычный пластырь, который необходимо накладывать на кожу при возникновении первых дискомфортных ощущений, или сразу после смены обуви.

Если предотвратить появления мозоли не удалось, необходимо незамедлительно начинать лечение: парить ноги в ванночке, делать примочки, пользоваться эффективной заживляющей мазью. Если перечисленные способы не смогли помочь, следует обратиться за помощью к врачу, который решит проблему оперативно. Только доктор знает, что может стать причиной болезненных ощущений мозоли на мизинце ноги и как от нее избавиться.

kozhmed.ru

Центр семейной медицины «АЛМИТА» — Подготовка к приему проктолога

Подготовка к приему проктолога

Если у пациента были операции на органах брюшной полости или беспокоят хронические запоры, то лучше готовиться с помощью очистительных клизм.

Питание накануне визита к проктологу:

Обязательное условие перед визитом – легкий прием пищи за 1-2 часа до посещения.

Подготовка:

1. Стандартный вариант — очистительная клизма.

1. За сутки до консультации пациент переходит на бесшлаковую диету (исключить из рациона овощи, фрукты, чёрный хлеб). Рекомендовано не ограничивать питьё воды, чая, соков. Последний приём твердой пищи не позже 18 часов.
2. Вечером, накануне консультации, в 21-22 часа необходимо дважды, с интервалом в один час поставить очистительные клизмы объёмом 1,0 — 1,5 литра тёплой кипяченой водой.
3. В день приема за 3-4 часа до консультации достаточно поставить одну клизму объемом 1 литр.

2. Подготовка слабительными препаратами

ЭНДОФАЛЬК. Если пациент весит менее 80 килограмм – достаточно двух пакетов, если больше 80 килограмм, то необходимо 3 пакета.

После растворения в воде содержимого пакетиков пациент выпивает раствор. Два пакета растворяются в 1 литре воды или осветленного сока. Соответственно, 3 пакета – в 1,5 литрах и так далее.

Если прием у врача в первой половине дня, то надо начинать готовиться вечером накануне около 17-18 часов.

Выпивать раствор препарата по 250 миллилитров (один стакан) через каждые 15 минут. То есть скорость потребления 1 литр за 1 час. Подготовка эндофальком не делится на два этапа, а выполняется в один этап.

ФОРТРАНС. Подготовка кишечника проводится накануне обследования во второй половине дня, 2 – 3 дозами препарата. Содержимое каждого пакетика препарата растворяется в 1 литре кипяченой воды и принимается по 1 стакану, каждые 15 минут.

ДЮФАЛАК. 200 мл препарата необходимо растворить в 2 литрах кипяченой воды. Полученный раствор выпивается за 16 часов до обследования в течение 2 часов (по 1стакану каждые 15 минут).

МИКРОЛАКС.  Препарат выпускается в виде микроклизм. Необходимо использовать три тюбика препарата: за 4 часа, за 3 часа и за 1-1,5 часа  до исследования. Слабительный эффект наступает в течение 5–10 минут после применения, он кратковременный и не сопровождается вздутием живота.

При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Подробности

Обновлено 10.07.2016

Эзофагогастродуоденоскопия

Если исследование назначено на первую половину дня, то накануне последний прием пищи — до 19:00 ч. Утром исследование проводится строго натощак.

Если исследование назначено на вторую половину дня (после 13:00 ч.), то разрешается прием легкого завтрака (чай, каша или йогурт). Последний прием пищи должен быть за 6 часов до исследования!

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как с целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток. Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его. С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к ректоскопии:

• наличие болевых ощущений в области анального отверстия
• появление нарушений стула – запоров или диареи.
• возникновение кишечных кровотечений.
• появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
• появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к ректоскопии

• Появление профузного кровотечения из кишечника.
• Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
• Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
• Появление у пациента острой трещины анального канала.
• Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
• Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
• Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
• Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
• Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Обязательным требованием качественной подготовки к ректоскопии является тщательное очищение кишечника . До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения ректоскопии. Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже – в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды. Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00. Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит. Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Подготовка Микролаксом перед ректоскопией. Препарат Микролакс можно применять перед ректоскопией вместо очистительной клизмы. Он представляет собой уже подготовленный для использования раствор местного действия, который расфасован в тубы по пять мл в каждой. В упаковке медикамента выпускается по четыре штуки туб и каждая предназначена для применения один раз. Чтобы применить Микролакс, достаточно внимательно прочитать инструкцию и следовать ей. При этом, препарат создан таким образом, чтобы его можно было использовать практически в любых условиях, где имеется санузел, в том числе на работе и так далее.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде. Подготовка Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра. Принимать готовый раствор — употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 час до обследования.

Подготовка препаратом Дюфалак. Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию. Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа. Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит.  Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком. Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака. Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина. Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным. Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Фибробронхоскопия

Это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специальных приборов: бронхофиброскопа. Современный видеобронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащенный видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Фибробронхоскопия — это единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и её складок, сосудистый рисунок, конфигурацию устьев и шпор бронхов, а также выполнить биопсию — отщипывание крошечных кусочков ткани для установления точного диагноза.

Показания к фибробронхоскопии:

Фибробронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в лёгких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривлённых и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Противопоказания к бронхоскопии:

• бронхиальная астма и пневмония в острый период;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность и сердечно-лёгочная недостаточность (III степени).

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19.00. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером нужно, чтобы после последнего необильного приёма пищи пришло около 8 часов.

• Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды).
• Взять с собой в эндоскопическое отделение чистое полотенце (или пелёнку) среднего или большого размера.
• В эндоскопическое отделение войти во второй обуви. Можно надеть чистые бахилы на уличную обувь.
• Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

Техника проведения бронхоскопии:

При исследовании пациент сидит или лежит. Продолжительность бронхоскопии составляет несколько минут.

Исследование бронхов с помощью фиброэндоскопа состоит из трёх этапов: местной анестезии, введения бронхофиброскопа и осмотра трахеобронхиального дерева.

Исследование начинают с анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей путём распыления в полости ротоглотки и нижнего носового хода 10-процентного спрея лидокаина.

После анестезии полости носа и глотки тубус фиброскопа проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, далее в гортань и после анестезии голосовых связок 2%- раствором лидокаина вводят в трахею и далее в бронхи. Затем врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. Для анестезии слизистой оболочки трахеи и бронхов используют 2% раствор лидокаина.

Диаметр вводимого гибкого эндоскопа составляет несколько миллиметров. Это не препятствует дыханию пациента. Во время процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения (чувство инородного тела в гортани, желание кашлять). После завершения процедуры неприятные ощущения исчезают.

Осложнения:

По данным медицинской литературы бронхоскопия представляет минимальный риск для пациента. Вероятность осложнений — 0,3%, а тяжёлых осложнений (таких как кровотечение, пневмоторакс, перфорация стенки бронха) – 0,08%

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Микролакс – аналоги

Микроклизма Микролакс является уникальным лекарственным средством против запора. Оно не всасывается в кровь и действует очень быстро. Существуют ли у препарата Микролакс аналоги? На сегодняшний день таких лекарств нет, но есть и другие способы справиться со столь деликатной проблемой. В том числе – фармакологические.

Чем можно заменить Микролакс?

В составе микроклизмы Микролакс три уникальных компонента, которые разжижают содержимое толстой кишки и способствуют быстрой дефекации:

• натрия лаурилсульфацетат;
• натрия цитрат;
• сорбит.

Эти компоненты работают в комплексе и усиливают действие друг друга. В результате жидкость, которая всегда присутствует в кале, даже самом твердом, высвобождается и каловые массы становятся меньше по объему. Кроме того, препарат разрыхляет их и воздействует на стенки кишки, стимулируя их сокращение. Вот основные достоинства Микролакса:

• действует в течении 10-15 минут;
• не всасывается в кровь, а потому может использоваться для терапии младенцев и беременных;
• не имеет противопоказаний кроме гиперчувствительности к компонентам;
• не вызывает привыкания;
• не требует дополнительных манипуляций – в упаковке капсула с насадкой, полностью готовая к использованию.

Структурных аналогов, то есть идентичных по составу и форме применения препаратов не существует. Аналоги микроклизмы Микролакс бывают лишь по аптекарскому индексу, к ним относятся все препараты против запора.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.

Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.

Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.

Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.

Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.

Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов. Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.

При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.

Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.

Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.

Применение во время беременности и в период лактации

Адекватные, хорошо контролируемые исследования по применению лекарственного средства во время беременности не проводились. Хлорамфеникол проникает через плацентарный барьер, но неизвестно, оказывает ли он токсическое воздействие на плод. Применение препарата во время беременности противопоказано.

Лекарственное средство выделяется с грудным молоком матери. Из-за возможности развития тяжелых побочных реакций у ребенка, во время лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить. Возможно развитие «серого синдрома»: токсические реакции, в том числе летальные случаи описаны у новорожденных; признаки и симптомы, связанные с этими реакциями, были названы «серым синдромом». Были описаны случаи «серого синдрома» у новорожденных, рожденных матерью, получавшей хлорамфеникол в течение беременности. Были описаны случаи до 3-х месяцев жизни. В большинстве случаев терапия хлорифениколом была инициирована в течение первых 48 часов жизни. Симптомы появились от 3-х до 4-х дней после непрерывного лечения высокими дозами хлорамфеникола. Симптомы появились в следующем порядке:

– вздутие живота с или без рвоты;

– прогрессирующий бледный цианоз;

– вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;

– смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.

Прогрессирование симптомов ассоциировано с приемом высоких доз. Предварительные исследования сыворотки крови показали необычайно высокие концентрации хлорамфеникола (более 90 мкг/мл при повторных дозах). Меры помощи: обменное переливание крови или гемосорбция. Прекращение терапии на ранних этапах приводило часто к обратной симптоматике до полного выздоровления.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимния и быстроты психомоторных реакций.

apteka.103.by

Раствор, таблетки, глазные капли Левомицетин: инструкция по применению, цена, отзывы при поносе, прыщах, цистите

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

• определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
• пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
• нерегулярный или меняющийся режим питания;
• пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
• малоподвижный образ жизни;
• синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
• беременность;
• стриктуры (сужения) толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• анальная трещина, геморрой;
• болезнь Гиршпрунга;
• паркинсонизм;
• рассеянный склероз;
• системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
• приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
• некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

• острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
• появление в кале крови, гноя;
• похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

• рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
• двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
• пить около 2 литров жидкости в сутки;
• лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Как наладить стул. Простые способы избавиться от запора | Здоровая жизнь | Здоровье

Врачи предупреждают, кишечник должен опорожняться регулярно, не менее трех раз в неделю. Задержка стула не только вызывает ощущение дискомфорта, но и может привести к серьезным проблемам со здоровьем – вплоть до развития злокачественных опухолей в кишечнике.

Как же себе помочь? Существует несколько простых и эффективных способов.

Больше пейте

Вода обеспечивает правильное пищеварение и регулярный стул, недаром признанное средство от запора – стакан воды, выпитый натощак. Однако в течение дня тоже необходимо следить за тем, чтобы ваш организм не испытывал недостатка жидкости. Посчитать, какое количество воды нужно именно вам, очень просто. Суточная потребность организма – 30 мл жидкости на 1 кг веса, поэтому известная норма 2 л воды в день справедлива лишь для людей со средним весом около 70 кг. Если же вы отличаетесь богатырским сложением, пить нужно больше.

Следите за диетой

Чтобы избежать запора, включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой. В первую очередь – овощи, фрукты и хлеб из муки грубого помола.

Наладить стул поможет капуста, бобовые, свекла, шпинат, помидоры, виноград, яблоки, кабачки, тыква, чернослив. Почаще включайте в рацион кисломолочные продукты, растительные масла, сливочное масло.
А вот от риса, белого хлеба, шоколада, черного кофе, крепкого чая, черники, протертых блюд на время откажитесь: они обладают вяжущими свойствами и задерживают перистальтику кишечника.

Еще одно важное условие профилактики запора – соблюдение режима дня и питание по графику. Так вашему кишечнику будет проще «привыкнуть» к опорожнению в одно и то же время.

Не пренебрегайте спортом

Физические нагрузки не только укрепляют сердце, но и способствуют слаженной работе кишечника. Особенно хороши приседания. Обязательно включите в свою утреннюю гимнастику такое упражнение: встаньте прямо, поднимите вытянутые руки над головой и медленно присядьте.

В продолжении: Упражнения при запоре →

Делайте массаж

Легкие поглаживания по животу по часовой стрелке могут стать отличным средством от запора. Сядьте на стул, положите ладонь на живот и делайте массаж в течение 10–15 минут.

Избегайте стрессов

Оказывается, нервные перегрузки тоже могут стать причиной запора. По возможности сохраняйте спокойствие и учитесь расслабляться. Кстати, признанным лекарством от запора считается смех. Когда вы хохочете, происходит своеобразный массаж стенок кишечника, кроме того, во время смеха организм избавляется от стресса.

Диагностика и лечение всех нарушений стула в медицинском центре на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе опытные гастроэнтерологи проведут обследование, выявят причины и назначат лечение при любых нарушениях стула (полужидкий, кашицеобразный, неоформленный стул). Клиника располагает всеми возможностями для диагностики заболеваний пищеварительного тракта (эндоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, прямой кишки с взятием биопсии, специальные лабораторные тесты, исследование желудочно-кишечного тракта с помощью компьютерной томографии и УЗИ).

В норме кал состоит на 30% из воды и 70% сухого остатка — переработанного пищевого комка, отмерших клеток кишечной стенки и эпителия. При нарушении переработки и всасывания пищи, ее эвакуации, дисбалансе микрофлоры характер стула меняется. Причиной появления полужидких, кашицеобразных каловых масс могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также болезни, не связанные напрямую с поражением кишечника. В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти обследование всего организма в целом и установить истинные причины жидкого стула.

Причины полужидкого стула

• кишечные инфекции (пищевая токсикоинфекция, дисбактериоз)
• воспалительные заболевания органов пищеварения (гепатит, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтероколит, болезнь Крона)
• синдром раздраженного кишечника — усиление пассажа пищевого комка по кишечной трубке
• аллергическая реакция на медикаменты или пищевые продукты
• ферментная недостаточность (недостаток лактазы для переваривания молока)
• стресс и физическое перенапряжение
• употребление сырой воды и несвойственной для организма пищи

Не стоит искать и устранять причину самостоятельно — болезнь будет прогрессировать. Лучше сразу обратиться к опытному гастроэнтерологу и получить профессиональную медицинскую помощь. В нашей клинике Вы встретите деликатное отношение, индивидуальный и комплексный подход, удобство и комфорт, что способствует эффективному обследованию и лечению.

Этапы диагностики

Поиски причин жидкого стула начинаются с консультации врача специалиста. Гастроэнтеролог проведет подробнейший опрос и физикальное исследование с целью определения характера питания, конституциональных черт, особенностей развития нарушений, психогенных факторов, которые привели к появлению проблемы.

Пациент пройдет лабораторное обследование с анализом крови, мочи, кала (на микробное обсеменение желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, биохимическое исследование каловых масс), при необходимости — обширный спектр тестов на аллергены. Новое эндоскопическое оборудование с возможностью гастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии и взятием биопсии, в том числе, под наркозом, ультразвуковой скрининг, компьютерная томография на современном томографе с возможностью проведения виртуальной колоноскопии — преимущества диагностики в Клиническом госпитале на Яузе.

Кроме этого, при необходимости Вас проконсультируют хирург, аллерголог, невролог, психотерапевт и дугие доктора узкого профиля — в госпитале работают специалисты более, чем 35 направлений медицины.

Лечение

Полужидкий стул, связанный с нарушением питания, не требует лечения — достаточно подобрать полноценную диету. Если полужидкий стул возникает в результате определенного заболевания, требуется лечение основной болезни и поддержание работы кишечника с помощью специальных препаратов, нормализующих переваривание и всасывание питательных веществ (ферментотерапия), пассаж (мотилиум, лоперамид) и бактериальный состав (линекс, бифиформ).

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе подберут индивидуальное лечение с учетом всех современных возможностей медицины, тяжести заболевания и потребностей пациента.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

У вас повреждение спинного мозга? Компания «Колопласт» предлагает эффективное средство для решения этой проблемы

Всем людям с повреждением спинного мозга необходимо пройти реабилитацию. Реабилитация дает возможность травмированному пациенту вернуться к полноценному независимому образу жизни. В ходе реабилитации пациент учится по-новому выполнять свои ежедневные действия, в число которых входят и выполнение актов мочеиспускания. Врач-реабилитолог или медсестра помогут вам подобрать необходимые средства для контроля мочеиспускания. 

Что делать в случае задержки мочи

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, используйте  катетер для периодической катетеризации. Прежде всего, вам нужно подобрать катетер, который подходит вам и вашему образу жизни. Очень важно соблюдать рекомендации врача относительно техники и частоты катетеризации.

Что делать в случае недержания мочи

Уропрезервативы  и мочеприемники  помогают многим мужчинами, страдающим недержанием мочи. Уропрезерватив надевают на половой член, как обычный презерватив, и присоединяют к мочеприемнику. Важно использовать уропрезерватив подходящего вам размера. Объем уроприемника подбирается в зависимости от количества мочи, которое вырабатывает ваш организм.  

Инфекции мочевыводящих путей

В норме в мочевыводящих путях всегда присутствуют бактерии, но они не вызывают инфекционные заболевания. Инфекция мочевыводящих путей развивается, если количество бактерий превышает допустимый порог. В этом случае требуется лечение.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• темная и сильно пахнущая моча;
• мутная моча;
• кровь в моче;
• повышенная температура/потливость;
• спазмы мочевого пузыря;
• судороги ног.

Если у вас наблюдается любой из перечисленных симптомов, вам следует посоветоваться с врачом.

Как избежать инфекций мочевыводящих путей

Единого способа профилактики инфекций мочевыводящих путей не существует, но есть ряд мер, позволяющих предотвратить инфекции и избежать их рецидивов: 

• обильное питье — не меньше 1,5 литров в день;
• соблюдение гигиены, особенно при катетеризации;
• регулярные катетеризации одноразовым лубрицированным катетером с полным опорожнением мочевого пузыря;
• нормальное пищеварение — регулярное опорожнение кишечника уменьшает опасность инфекций мочевыводящих путей.

Использование правильной техники катетеризации и применение одноразовых лубрицированных катетеров с гидрофильным покрытием  — это еще один способ уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей. 

Лечебная гимнастика при запорах | Статьи медицинского центра Медклиник

Как справиться с запором? Реклама предлагает множество слабительных средств — сиропы, «конфеты», чаи и т. д. Но их применение не всегда оправдано и не так уж безопасно, как кажется. Особенно для детей. Как правило, слабительное борется не с причиной запора, а со следствием. А значит, кишечник привыкнет лениться и придется буквально «жить на слабительных». Активизировать перистальтику и нормализовать тонус кишечника, а заодно и укрепить мышцы пресса помогут специальные физические упражнения, которые подходят как взрослым, так и детям от четырех лет. Дети могут выполнять гимнастику самостоятельно, с помощью взрослых.

Запор может быть атоническим и спастическим, в зависимости от причины. Атонические запоры возникают из-за ослабления мускулатуры кишечных стенок, недостаточной перистальтики. Образно говоря, у кишечника не хватает силы, чтобы выводить наружу содержимое. Такая проблема может развиваться после операций на брюшной полости, из-за действия общего наркоза, а также при малоподвижном образе жизни. Симптомы атонической формы — плотный, обильный стул, болезненная дефекация. При спастической форме моторика кишечника нарушена. В некоторых из его областей происходит спазм мускулатуры, и кишечное содержимое не может продвинуться дальше. Характерный симптом — твердый стул небольшими комочками. При этом может наблюдаться вздутие. У больного возникает ощущение того, что кишечник опорожнен не полностью.

Предлагаемый комплекс упражнений помогает как при атонических, так и при спастических запорах. Для достижения положительного эффекта выполнять гимнастику следует регулярно, постепенно увеличивая нагрузку: в течение первого месяца занятий упражнения выполнять по 3−5 раз, затем от 5 до 10 раз. Делать гимнастику лучше в одно и то же время, на голодный желудок — например, по утрам.

Если упражнения вызывают неприятные ощущения (сильные боли в кишечнике, вздутие, учащенное сердцебиение, тошноту), то курс следует временно прекратить и обратиться к врачу.

Выполняйте упражнения медленно, сочетая с правильным дыханием, без резких рывков. Следите за положением тела! Взрослые должны показать детям правильное выполнение и контролировать процесс гимнастики.

Противопоказаниями для выполнения гимнастики является повышение температуры, язвенный колит, боли в кишечнике, понос, сопутствующие заболевания на стадии обострения.

Лежа на спине

1. Положите руки на живот и глубоко вдохните, выпячивая его. На выдохе втяните живот и слегка надавите на него руками.

2. На вдохе отведите руки за голову и потянитесь, одновременно втягивая живот. На выдохе опустите руки вдоль тела.

3. Поочередно сгибайте ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности (скользя ступнями по поверхности).

4. На выдохе согните левую ногу и потянитесь коленом к животу. Руками себе не помогайте! Опустите ногу и сделайте вдох.

5. Повторите то же для правой ноги.

6. Повторите то же для двух ног одновременно.

7. Согните ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности. Затем отклоняйте ноги влево — вправо.

8. То же, но оторвав пятки от поверхности.

9. Согнуть ноги. На выдохе оторвать таз от поверхности с опорой на лопатки и стопы. Со вздохом опустить таз.

10. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−5 круговых движения «велосипед».

11. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−4 движения «ножницы», перекрещивая прямые ноги.

12. Вдох. Руки развести в стороны. На выдохе поворачивать верхнюю часть тела, касаясь правой рукой левой руки и наоборот. Старайтесь, чтобы от пола отрывалась только верхняя часть торса, а таз оставался на месте.

Лежа на правом боку

13. Правая рука под головой, левая на животе, ноги согнуты в коленях. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть, помогая рукой.

14. На вдохе выпрямить левую ногу и потянуться рукой вперед, над головой. На выдохе подтянуть колено к груди, помогая рукой.

Лежа на левом боку

15. Повторить 13 и 14 упражнение, поменяв опорную руку.

Лежа на животе

16. Кисти рук под плечами. Не отрывая рук от пола, сначала встать на четвереньки, а затем перекатиться на ступни. Вернуться в исходное положение.

17. Выполнять поочередные махи ногами: на вдохе подъем ноги, на выдохе опустить.

18. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть.

Стоя

19. Ходьба на месте в течение 2 минут.

20. Сделать вдох, на выдохе присесть, оставаясь на полной стопе. Можно придерживаться за что-то для равновесия.

21. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе наклониться вперед, опуская руки к полу и втягивая живот.

22. Руки на поясе. Поочередно поднимать прямые ноги вперед-вверх.

23. В течение первой минуты выполнять обычную ходьбу на месте, в течение второй — ходьбу с перекатыванием с пятки на носок.

Комплекс упражнений завершить повтором упражнения №1. 

Информация подготовлена по материалам Интернет-ресурсов

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Нарушение стула у ребенка, причины и лечение нарушения стула у детей

Нарушение стула у ребенка

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

Родителям необходимо помнить, что нарушение стула у ребенка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а значит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу гастроэнтерологу, который выявит причины расстройства и назначит адекватное лечение.

Виды и причины расстройств стула у детей

Диарея

Чаще всего диарея у детей возникает на фоне кишечных инфекций. Рост заболеваемости наблюдается в летний период времени. У маленьких пациентов диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. В случае острого приступа диареи необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Важно обратиться в ближайший медицинский центр по оказанию медицинской помощи детям.

Таким центром является детский медицинский центр «Бэби Плюс», который расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Так как очень важно обратиться к врачу в первые часы заболевания ребенка, особенно при повышении температуры тела,жители Одинцово могут вызвать врача на дом для своевременного обследования малыша.

Запор

Многие родители не придают должного внимания запорам у маленьких детей. Ведь при запоре не наблюдается обезвоживания организма, отсутствует потеря полезных микроэлементов и витаминов, как при диарее. Однако запоры, особенно частые, могут свидетельствовать о многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы в последствии эти заболевания не принесли непоправимый вред здоровью малыша, родителям необходимо показать кроху специалисту. Гастроэнтеролог быстро определит причины недуга и назначит соответствующее лечение, которое чаще всего ограничивается специальной диетой и вводом в рацион ребенка определенных продуктов. Также могут быть назначены лекарственные препараты.

Жирный стул

Жирный стул может возникать как при диарее, так и при запоре у ребенка. Если у вашего малыша кал, который плохо смывается со стенок горшка или унитаза, а также оставляет жирные не отстирывающиеся пятна на пеленках или трусиках, необходимо срочно обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Врач, в первую очередь, должен исключить нарушение переваривания жиров, содержащихся в пище, и определить причину этого недуга.

Для этого ребенку назначают обследование, которое чаще всего проводится в стационаре. По результатам обследования врач назначает адекватное лечение, которое включает в себя определенную диету и прием лекарственных препаратов.

Специалисты медицинского центра «Бэби Плюс» настоятельно рекомендуют обращаться к квалифицированным врачам при любом расстройстве стула у детей. Это обусловлено тем, что детский организм не может самостоятельно бороться со многими расстройствами, а бесконтрольное самолечение может усугубить ситуацию, и в этом случае лечение может затянуться на долгое время. Помните, что стул ребенка является показателем его здоровья.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:15

---

Нерегулярный стул, кишечная аритмия — лечение в СПб в медицинском центре

24.02.2015

Нерегулярный стул – безобидная физиология или грозный симптом

Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Тому все яства по нутру
И все доступны наслажденья.
А.С. Пушкин

Нормальным кишечным ритмом следует считать ежедневное опорожнение кишечника в утренние часы, приносящее облегчение. У некоторых лиц, даже при условии ежедневного питания, опорожнение кишечника может иметь двухфазное течение: первое опорожнение до завтрака, последующее после. Повышение частоты стула более трех раз в сутки расценивается как высокая частота опорожнения и у практикующего гастроэнтеролога служит критерием оценки раннего симптома избыточного питания.

В тоже время, урежение частоты опорожнения является отдельной нозологической единицей и рассматривается в западной медицинской литературе как «скрытая национальная проблема». Рост выявления онкологических заболеваний толстой и прямой кишки за последние десятилетия, безусловно, связаны с ранней её диагностикой, что обусловлено доступностью аппаратуры и уровнем подготовки персонала. В тоже время, по данным ГНЦ колопроктологии (2009г.), изменение характера деятельности человека, питания, среды обитания, эндоэкологической обстановки служат предпосылками в появлении и развитии колоректального рака. Одним из фактором риска рака толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы является кишечная аритмия.

Следует различать понятие между урежением стула и запором, и, если при первом, частота стула бывает от 2 до 6 раз в неделю, то при запоре стул может быть от 1 до 2 раз в неделю.

Причины развития нерегулярного стула в процессе жизнедеятельности человека многообразны и распространяются от алиментарного, рефлекторного факторов до электролитных нарушений, токсических или медикаментозных воздействий. «Боязнь чужих туалетов», ложный стыд, особенно в школьном возрасте, когда ребенку приходится прилюдно отпрашиваться в туалет, приводит к вынужденной задержке стула, что со временем развивает привычку подавления позывов. Перенесенные воспаления, операции на органах брюшной полости, чаще после аппендэктомий, по данным Я.М. Иванусы с соавт., (1988г.) в 40-45% случаев приводит к атонии кишечника. Наличие таких заболеваний как анальные трещины, геморрой с частыми (более трех раз в год) обострениями, сопровождающие акт опорожнения болевым синдромом, вынуждают искусственно задерживать стул, что также вырабатывает патологическую привычку. Многофакторность развития аритмии кишечника, короткий переход от острой фазы в хроническое течение, длительность состояния в конечном итоге приводит к заболеванию и к терминальной своей фазе – запору.

Нерегулярный стул, задержка его протекают бессимптомно, сопровождаются ежедневным повышением концентрации в просвете кишечника целого ряда токсических веществ, которые, проникая в сосудистое русло, действуют как нейротропный яд, отравляя весь организм, что появляется рядом неврологических симптомов: головокружением, головной болью, утомляемостью, раздражительностью, агрессивностью, в том числе и атонии кишечника. Как пример, приведем известный исторический факт, описанный А. Гулем (2006). Великий Кормчий страдал запорами, которые носили длительный характер, поэтому, когда у Мао Цзэдуна происходила задержка стула, китайская армия постоянно (днем и ночью) наступала, когда наступало опорожнение, то в Народной Армии Китая наступал праздник: заводился патефон с записями русских песен и американских фокстротов, обожаемые полководцем и начинались танцы. Болезнь не тревожит пока не разовьются возможные осложнения, такие как язвенный колит, геморрой или колоректальный рак.

Нормальная физиология пищеварительного тракта основывается на незыблемом правиле: «Ежедневное питание – Ежедневный стул», при этом именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запора, при условии функциональности пищи, способствующей опорожнению кишечника: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб, рыба, каши, минеральная вода, столовые белые вина, но следует помнить, что ряд продуктов могут задерживать эвакуаторную функцию кишечника: рис, черника, крепкий чай, макароны, красные вина.

Немаловажным фактором в развитии задержки стула является также гиподинамия, недостаточный питьевой режим, увлечение медикаментозным лечением (антациды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антибиотики и др.), предпочтения в жирных мясных пищевых продуктах, которые дольше задерживаются в кишечнике, усугубляя процессы гниения, чем растительная клетчатка, приводят к накоплению в организме канцерогенных метаболитов. Об этом наглядно свидетельствует пример питания фастфудами, где пища насыщена жирными кислотами, а употребление дополнительно больших объемов лимонадов (Кока-кола, Пепси-кола, Миринда, Севенап и др.), где присутствует большая концентрация  углеводов. В конечном итоге, зависимые от вышеописанного, страдают ожирением, сахарным диабетом, у них чаще развивается язвенный колит, панкреатит.

Как же лечить кишечную аритмию?

Безусловно, принцип лечения любого заболевания, а мы выяснили, что нерегулярное опорожнение кишечника является болезнью и далеко не безобидной, заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю и должно быть последовательным. И без помощи самого больного, врач не справится с вроде как безобидным состоянием. В комплексное лечение входит понятие нормализации диеты, соблюдение режима труда и отдыха, строго соблюдая ритм сна и бодрствования, активизация физический активности (не путать с занятиями спортом), прибегать к медикаментозной коррекции только в случаях неэффективности всех трех вышеперечисленных факторов.

Индивидуальный подход заключается в полном выявлении и устранения причин развития нерегулярного стула. Последовательность – в выработке тактики нормализации суточного ритма кишечника, нормализации питьевого режима, диеты и двигательной активности и только потом, при необходимости, прибегать к медикаментозному лечению.

Лекарственный ряд для лечения нерегулярного стула (хронического запора) в нашей стране широк. Традиционно применяется Бисакодил, Сенаде, Касторовое масло, однако применять их длительно не рекомендуется из-за возникновения нежелательных побочных эффектов, так, по данным Федорова В.Д. (1999), применение препаратов Сенны вызывают привыкание и стойкие запоры при отмене препарата. Большинство слабительных препаратов ухудшают пищеварение, приводят к водно-электролитным нарушениям, изменяют состав микрофлоры кишечника.

Назначение слабительных препаратов должно быть строго индивидуальным, при исключении органических и воспалительных заболеваний кишечника и только при неэффективности других методов лечения, назначаться только врачом-специалистом.

Записаться на прием проктолога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).

Причины, способы устранения и время обращения к врачу

Люди часто выделяют галечные фекалии небольшими твердыми отдельными комочками. Однако табурет также может выглядеть как цельный кусок, который выглядит так, как будто он состоит из гальки. Оба типа являются признаком запора.

Запор — распространенная проблема, с которой время от времени сталкивается большинство людей. Хронический запор может быть болезненным и указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Из этой статьи вы узнаете о причинах возникновения галечных фекалий, а также о возможных методах лечения и домашних средствах.

Галечный или гранулированный стул может образоваться, когда очень твердый стул распадается на более мелкие части.

Этот разрыв может произойти во время пищеварения или может произойти в анусе непосредственно перед дефекацией. Эти маленькие шарики могут быть труднее вывести, чем обычный стул, и человек может напрячься, чтобы испражняться.

У большинства людей дефекация регулярная, стул от трех раз в день до одного раза в три дня. У людей с более длительным периодом пищеварения и реже какающими может развиться твердый стул.

Когда пища проходит через пищеварительную систему, толстая кишка поглощает часть воды, содержащейся в пище. Пища, которая проходит медленнее, чем обычно, проводит слишком много времени в толстой кишке. В результате толстая кишка поглощает слишком много воды, и стул может стать твердым.

Некоторые другие симптомы, которые человек может испытывать в дополнение к стулу, похожему на гальку, включают:

• болезненные испражнения
• натуживание до фекалий
• стул кажется слишком большим для прохождения
• ощущение, что некоторое количество стула осталось позади даже после дефекации

Таблица стула Bristol — это инструмент, который помогает людям выявлять проблемы с дефекацией. Тип гальки 1:

Твердый, напоминающий гальку стул — признак запора, который может возникнуть по многим причинам. Определенные факторы образа жизни и питания могут усугубить запор.

Например, запоры чаще встречаются у пожилых людей из-за изменений мышечного тонуса и функции нервной системы, которые обычно возникают с возрастом. Пожилой человек, который не ест достаточно клетчатки или принимает лекарства, которые могут вызвать запор, имеет еще более высокий риск твердого стула.

Некоторые другие факторы риска запора включают:

• Беспокойство . Дети и младенцы могут не какать, когда чувствуют беспокойство или когда в их домашнем распорядке или в ванной произошли серьезные изменения. Дети, которые приучены к туалету, могут отказываться от какать, если их родители или опекуны применяют наказание или слишком агрессивно относятся к приучению к туалету.
• Лекарства . Чрезмерное употребление лекарств от запора, таких как клизмы и слабительные, может вызвать твердый стул. Антидепрессанты и некоторые наркотики также могут замедлять пищеварение, вызывая сухой и галечный стул.
• Неврологические состояния . Некоторые состояния, влияющие на нервную систему, такие как слабоумие, могут затруднить человеку понимание того, когда и как идти в туалет.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие состояния, поражающие желудок и кишечник, могут вызывать запор. Некоторые люди с пищевой чувствительностью также испытывают этот симптом.
• Физические травмы . Травмы спинного мозга, повреждения кишечника и мышечные травмы тазового дна — например, в результате родов — могут затруднить опорожнение кишечника. Эта задержка может замедлить пищеварение и вызвать образование гальки.
• Хронические болезни . Многие хронические заболевания могут вызывать запор, поражая нервную или мышечную функцию. Диабет, гипотиреоз и рак толстой кишки являются примерами состояний, которые могут вызывать этот симптом.
• Образ жизни . Сидячий образ жизни может увеличить риск запора, особенно у людей с другими факторами риска.
• Диета . Диета с низким содержанием клетчатки может вызвать появление галечных фекалий. У некоторых людей стул становится галечным, когда они не пьют достаточно воды.

Если симптомы легкие или запор не является хроническим, некоторые изменения в образе жизни могут помочь человеку лечить галечные фекалии в домашних условиях. Лекарства также могут помочь им справиться с периодическим выделением твердого стула.

Эти стратегии могут помочь:

• Потребление большего количества клетчатки . Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь смягчить стул. Женщинам нужно не менее 25 граммов (г) клетчатки в день, а мужчинам — около 38 граммов в день. Фрукты и овощи богаты клетчаткой.
• Пить больше воды . Для некоторых людей галечный стул является признаком обезвоживания.
• Пробуем смягчитель стула . Эти препараты уменьшают количество воды, поглощаемой толстой кишкой, что облегчает дефекацию.
• Использование безрецептурных лекарств от запора . Эти препараты могут ускорить пищеварение. Лекарства от запора также могут облегчить отхождение твердого стула.
• Осуществление . Упражнения могут улучшить силу мышц тазового дна и поддержать мышечный тонус в брюшной полости и во всем теле, что может облегчить опорожнение кишечника.

Когда человек страдает хроническим запором или серьезным заболеванием, симптомы могут улучшиться только после лечения.

Правильное лечение будет зависеть от причины запора. Например, человек с дисфункцией тазового дна может не иметь достаточных сил для дефекации, что замедляет пищеварение и вызывает образование галечных какашек. Врач может порекомендовать физиотерапию тазового дна.

Людям с СРК врач может посоветовать поочередно исключать из рациона возможные триггерные продукты, чтобы посмотреть, помогает ли это разрешить симптомы. Если человек определяет конкретную пищу, которая, как кажется, вызывает проблемы, он может избегать или ограничивать ее потребление в будущем.

Галечные фекалии могут беспокоить младенцев и маленьких детей. Они могут опасаться, что дефекация причинит боль, и поэтому могут отказаться от дефекации. Задержка стула может замедлить пищеварение, из-за чего стул станет еще тяжелее.

Со временем у детей, задерживающих дефекацию, стул может стать очень твердым и болезненным. Этот стул может частично блокировать кишечник и вызывать ночное недержание мочи и другие виды недержания мочи.

Родителям и опекунам следует обращаться за лечением для детей с хроническим запором или постоянно твердым стулом.

Люди могут попробовать эти домашние средства, чтобы помочь младенцу или ребенку избавиться от твердого стула:

• Поощрение ребенка к опорожнению кишечника. Попробуйте водить их в туалет каждый час и сделать это менее напряженным, спев песню или поиграв в игру.
• Избегать наказания или гнева, которые могут усилить беспокойство ребенка по поводу дефекации.
• Предлагайте ребенку цельные фрукты, сливовый сок или фруктовый коктейль. Особенно полезны темные ягоды.Бананы могут вызвать запор, поэтому ребенку лучше избегать их, пока его стул не станет нормальным.
• Давайте ребенку много воды и убедим его, что пить больше воды может помочь. Они не должны заменять воду подслащенным фруктовым соком или другими сладкими напитками.
• Разговор с ребенком о том, что вызывает гальку, если он достаточно взрослый, чтобы понять. Некоторые дети могут меньше бояться, если знают, что могут принять меры для облегчения своих симптомов.

Крайне важно не давать ребенку лекарства от запора без предварительной консультации с врачом.

Следующие стратегии могут помочь младенцам:

• Движение ног ребенка по кругу, как если бы он крутил педали велосипеда, когда ребенок лежит на спине. Это движение может стимулировать мышцы и кишечник, а также может помочь ребенку опорожнить кишечник.
• Продолжать кормить ребенка грудью или давать ему бутылочку через регулярные промежутки времени.
• Не давать воду ребенку, находящемуся на исключительно искусственном вскармливании или грудном вскармливании, если врач не посоветует иначе.

Поделиться на PinterestЕсли в стуле человека есть кровь, ему следует поговорить со своим врачом.

Люди могут обратиться к врачу по поводу галечных фекалий, если:

• симптомы сохраняются или ухудшаются в течение нескольких дней
• есть кровь в стуле
• человек испытывает сильную боль в животе или лихорадку
• ребенок отказывается от опорожнение кишечника или частые повреждения мочевого пузыря вместе с твердым стулом

Твердые, галечные фекалии — частое расстройство.Случайные галечные фекалии обычно означают, что человек не получил достаточно клетчатки или воды в тот день.

Незначительные проблемы с желудком и инфекции также могут временно замедлить пищеварение, вызывая запор.

Однако, когда галечный помет сохраняется в течение нескольких дней или недель, это может быть признаком серьезной проблемы. Хронический твердый стул также может быть очень болезненным, вызывая беспокойство по поводу дефекации.

Во многих случаях быстрая консультация врача может помочь решить проблему.Даже если причина появления галечных фекалий более серьезна, своевременная медицинская помощь может предотвратить усугубление проблемы.

Что делать, если у вас труднопроходимый стул | Лечение запора

Вечный двигатель

Проблемы у Даа00906 начались, когда ей было 10 лет. У нее возникло беспокойство по поводу использования школьного туалета, и она была склонна откладывать посещение туалета до возвращения домой. Это переросло в беспокойство по поводу общественных туалетов.

Теперь у нее появляется желание открыть кишечник примерно два раза в неделю, и ей приходится очень сильно напрягаться, чтобы вывести даже небольшое количество фекалий.Стул очень большой, и она чувствует себя «зажатой», но она боится слишком сильно надавить на нее в случае выпадения прямой кишки.

Daa00906 не находит, что ее мама очень поддерживает, и боится говорить с ней о ее запоре. Она понимает, что ей нужно есть более здоровую пищу, но чувствует, что уже слишком поздно, чтобы изменения в ее диете что-то значили. Она задавалась вопросом, сможет ли ей помочь врач, но боялась, что они могут предложить колоноскопию. Еще она думала о клизме.

Школа твердых пород

Запор для разных людей означает разное. Трудности Daa00906 с обильным стулом, необходимость ходить реже трех раз в неделю и ощущение неполного опорожнения, безусловно, войдут в медицинское определение запора.

В 15 лет Даа00906 находится в этой глубинке между детством и взрослостью. Тот факт, что ее проблемы начались в 10 лет, говорит о том, что у нее нет такого нарушения развития, о котором нужно думать при запоре у детей.Такие состояния (например, аномальное развитие позвоночника, влияющее на нервную систему кишечника) обычно возникают вскоре после рождения.

Я тоже предполагаю, что это долгосрочный паттерн для Daa00906. Если раньше она была в порядке, но внезапно не могла открыть кишечник в течение пяти дней, это могло быть признаком кишечной непроходимости, особенно если она также не могла отводить дыхание, у нее развилась сильная боль в животе и началась рвота. Кишечная непроходимость — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.

Daa00906 также не упоминает другие признаки «красного флага» (признаки, которые могут предупредить врача о серьезной проблеме), такие как вздутие живота, сильная боль при дефекации, кровотечение из прямой кишки, слизь (слизь) в стуле или потеря веса. Такие черты говорят о том, что ей нужно скорее обратиться к врачу, чем позже.

Однако, учитывая ее нежные годы, ее историю и отсутствие тревожных черт, вполне вероятно, что у Daa00906 так называемый функциональный запор.Это означает, что существует проблема с работой мышц кишечника, а не какое-либо серьезное заболевание.

Нет ничего необычного в том, что это начинается в школе и часто начинается с того, что дети избегают опасностей школьных туалетов и ждут, пока они окажутся в знакомой обстановке своего собственного дома.

Когда дела идут тяжело

Хотя для этого может потребоваться немного настойчивости, функциональный запор в конечном итоге часто поддается лечению с помощью средств самопомощи. Daa00906 вполне может захотеть попробовать их, если она не хочет обращаться к врачу.

Наши постеры на форуме предложили несколько хороших идей о том, как Daa00906 может решить свою проблему. Слабительные, безусловно, стоит попробовать. Есть несколько разных типов и разных диапазонов доз. Большинство из них можно приобрести без рецепта, и фармацевт может посоветовать лучшие варианты.

Осмотические слабительные

Джимми06669 обнаружил, что Миралакс помог его дочери. Это работает за счет удерживания воды в стуле, чтобы смягчить его. Он известен как осмотическое слабительное. Хельмам рекомендовал аналогичное лекарство из этой группы под названием Дулколакс, в то время как Ллевелин предложил лактулозу.Vince10 нашел полезным старый добрый магний (часто доступный в форме гидроксида магния). Принимая во внимание тот факт, что Daa00906 необходимо было удалить большой стул, осмотическое слабительное в первую очередь было бы полезным для его смягчения. Ллевелин (который опубликовал множество действительно разумных советов на этой странице) напоминает нам, что при приеме осмотического слабительного очень важно пить много жидкости. Подойдет любой тип жидкости, но я бы не советовал вам пробовать виски или джин, так как это принесет свои проблемы.

Стимулирующие слабительные

После размягчения стула можно принимать стимулирующее слабительное.Его можно принимать вместо осмотического слабительного или добавлять к нему. Стимулирующие слабительные стимулируют нервы в толстой кишке, заставляя мышцы кишечника сжиматься сильнее, чем обычно.

Ллевлин рекомендует сенну или препараты, содержащие сенну. Стимулирующие слабительные следует использовать только в течение короткого периода времени, потому что организм может привыкнуть к ним, и вы можете полагаться на них. Однако в случае Daa00906, вероятно, потребуется короткий курс, чтобы очистить накопившееся отставание.

Волокно

Волокно увеличивает объем стула и помогает ему проходить через тело. Лучше всего принимать клетчатку естественным путем, увеличивая ее количество в своем рационе. Многие фрукты богаты клетчаткой. Jimmy06669 рекомендует груши, персики, чернослив и абрикосы. Он предлагает избегать бананов, и есть некоторые научные доказательства, подтверждающие это. Thejudy68 рекомендует одно яблоко в день, чтобы доктор не вмешивался. Еще она советует много овощей. Брокколи, морковь, сахарная кукуруза, горох, фасоль и бобовые — хорошие источники клетчатки.

Не все фанаты клетчатки. Anony48066 советует Daa00906 избегать клетчатки, так как она только сделает стул более объемным. Я согласен с тем, что для начала более массивный стул — это последнее, что нужно Daa00906. Однако после того, как накопившийся объем был устранен с помощью осмотического и / или стимулирующего слабительного, длительное употребление клетчатки — отличный способ предотвратить повторение проблемы.

Увеличения количества пищевых волокон может быть недостаточно. Если это так, существует множество слабительных на основе клетчатки.Thejudy68 рекомендует Metamucil, продукт на основе псиллиума. Другие типы слабительных волокон включают метилцеллюлозу и стеркулии.

Другие варианты

Daa00906 задается вопросом, поможет ли клизма, и это, безусловно, вариант, если большой стул блокирует прямую кишку. Однако я бы не стал предлагать какое-либо старое самодельное устройство или решение. Специализированные клизмы можно приобрести у фармацевта, включая Cleen и Micralax. Глицериновые свечи менее сильные, их легче вводить и, вероятно, они столь же эффективны, если стул находится в нижней части прямой кишки.

Наши плакаты, безусловно, рождают новые идеи. Мэри99261 подумала, не поможет ли Daa00906la приподнять ноги, когда она пойдет в туалет. Судя по всему, есть устройство, которое она могла купить в Интернете, под названием Squatty Potty.

Приказ врача

Должен сказать, я был немного обеспокоен упоминанием Даа00906la жидкого стула, который она иногда получает. Ллевелин упомянул о возможности столкновения. Это состояние, при котором большой твердый стул вызывает закупорку прямой кишки.Более мягкий стул поднимается за ним и не может пройти, но иногда жидкий стул будет просачиваться из-за закупорки. Если у Daa00906la еще нет столкновения, похоже, она скоро это сделает.

Если описанные выше меры не сработают примерно через неделю, я бы посоветовал ей обратиться к врачу. Врач может назначить более сильные дозы слабительных, которые она уже принимала, или другие более сильные лекарства. Скорее всего, врач захочет ее осмотреть, но вряд ли он захочет проводить какие-либо исследования на начальных этапах.Перспектива колоноскопии маловероятна.

Наконец, мамы могут быть удивительно восприимчивыми, когда узнают, что у их ребенка серьезные проблемы. Что бы ни происходило в прошлом, Daa00906la не должна предполагать, что ее мама не проявит сочувствия. Мой совет ей — пересмотреть вопрос о привлечении ее мамы, которая может предложить больше поддержки, чем она думает. Поскольку ей меньше 16 лет, могут возникнуть вопросы о согласии, которые следует учитывать, если ей требуется лечение у врача.

Желудочно-кишечные осложнения | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Желудочно-кишечные осложнения

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в съеденных продуктах и ​​помогает выводить отходы. тела. Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник).Желудок — это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) — это первая часть толстой кишки, ее длина составляет около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у заднего прохода (отверстие толстой кишки, выходящее за пределы тела). Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, которые возникают во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины. В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:

• Запор.
• Фекальное уплотнение.
• Обструкция носа.
• Диарея.
• Радиационный энтерит.

Это краткое изложение посвящено осложнениям желудочно-кишечного тракта у взрослых, больных раком. Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстой кишке. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и тверже.Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему нужно больше толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него меньше, чем обычно, количество испражнений.

Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное потребление жидкости и снижение активности — частые причины запоров.

Запор — обычная проблема для онкологических больных. Больные раком могут заболеть запором из-за любого из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточное количество упражнений.Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.

К другим причинам запора относятся:

• Лекарства
  • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от тревоги и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Лекарства от сна.
  • Лекарственные средства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
• Диета
  • Недостаточное употребление воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
  • Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
• Привычки к опорожнению кишечника
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
  • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
• Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительные периоды постельного режима или бездействие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
• Кишечные расстройства
  • Раздражение толстой кишки.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль кишечника.
• Мышечные и нервные расстройства
  • Опухоли головного мозга.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.
• Изменения в обмене веществ в организме
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
• Окружающая среда
  • Чтобы добраться до ванной, нужно идти дальше.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в ванную.
  • Пребывание в незнакомых местах.
  • Уединение практически отсутствует.
  • Ощущение прилетело.
  • Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Требуется совок или прикроватный туалет.
• Узкая кишка
  • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
  • Давление растущей опухоли.

• Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
• Химиотерапия.
• Лекарства от тревоги и депрессии.
• Антациды.
• Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
• Добавки, такие как железо и кальций.
• Лекарства от сна.
• Лекарственные средства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).

• Недостаточно питьевой воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
• Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.

• Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
• Слишком частое использование слабительных и / или клизм.

• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Сломанные кости.
• Усталость.
• Слабость.
• Длительные периоды постельного режима или бездействие.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с дыханием.
• Беспокойство.
• Депрессия.

• Раздражение толстой кишки.
• Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
• Опухоль кишечника.

• Опухоли головного мозга.
• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
• Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
• Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
• Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.

• Низкий уровень гормона щитовидной железы, калия или натрия в крови.
• Слишком много азота или кальция в крови.

• Нужно идти дальше, чтобы добраться до ванной.
• Нужна помощь, чтобы сходить в ванную.
• Пребывание в незнакомых местах.
• Уединение практически отсутствует.
• Ощущение прилетело.
• Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
• Требуется совок или прикроватный туалет.

• Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
• Давление растущей опухоли.

Оценка проводится, чтобы помочь спланировать лечение.

Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или все остальное, что кажется необычным.Врач проверит наличие звуков кишечника и опухшего болезненного живота.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. У женщин также можно исследовать влагалище.
• Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
• Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для удаления ткани, которую нужно проверить под микроскопом на наличие признаков болезни.
• Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку.Колоноскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного.Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:

• Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
• Была ли кровь в стуле?
• У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
• Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
• Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
• Какую еду вы едите?
• Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день вы пропускаете газы?

Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запора важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Запор легче предотвратить, чем избавить от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Чтобы предотвратить и лечить запор, выполните следующие действия:

• Записывайте все испражнения.
• Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как болезни почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
• Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
  Важно пить больше жидкости, когда вы едите больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостому), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
• Найдите уединение и покой, когда пришло время испражнения.
• Используйте унитаз или прикроватный комод вместо унитаза.
• Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
• Используйте свечи или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.

• Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
• Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
• Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.

Фекальное уплотнение

Фекальное уплотнение — это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Каловые закупорки — это сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и привести к смерти.

Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.

Многократное употребление слабительных в более высоких дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в дефекации. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:

• Опиоидные обезболивающие.
• Незначительная активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
• Изменения диеты.
• Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.

Некоторые виды психических заболеваний могут приводить к дефекации.

Симптомы каловых пробок включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.

Симптомами закупорки фекалий могут быть следующие:

• Отсутствие дефекации.
• Необходимость прилагать больше усилий для опорожнения небольшого количества твердого сухого стула.
• Количество испражнений меньше обычного.
• Боль в спине или животе.
• Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или невозможность мочеиспускания.
• Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
• Внезапная взрывоопасная диарея (когда стул движется по месту поражения).
• Подтекающий стул при кашле.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Вы сбиты с толку и теряете чувство времени и места, с учащенным сердцебиением, потоотделением, лихорадкой и повышенным или пониженным кровяным давлением.

Об этих симптомах следует сообщать лечащему врачу.

Оценка включает медицинский осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:

• Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
• Была ли кровь в стуле?
• У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
• Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
• Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
• Какую еду вы едите?
• Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день вы пропускаете газы?

Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловая закупорка.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.
• Рентгеновские лучи : Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.
• Ригмоидоскопия : процедура для осмотра прямой и сигмовидной (нижней) толстой кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
• Анализы крови : Тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещают на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. На графике могут отображаться аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.

Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

При кале обычно применяется клизма.

Основное лечение закупорки — увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначают только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Могут быть назначены смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после ее размягчения.

Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

• Кишечник может искривляться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
• Воспаление, рубцы после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
• Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

• Паралич (потеря способности двигаться).
• Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
• Слишком мало калия в крови.

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализацию.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводится жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижних GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать в себя следующее:

• Заместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
• Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
• Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
• Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
• Хирургическое вмешательство: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не купируются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующее обследование, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает в себя следующее:

• Хирургия: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
• Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
• Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
• Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.

Диарея

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул.

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3-х несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любое время во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующее:

• Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
  • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому.Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
  • Операция на желудке или кишечнике.
• Сам рак.
• Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
• Другие медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
• Инфекции.
• Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибиотикотерапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
• Слабительные.
• Фекальное уплотнение, при котором стул протекает вокруг закупорки.
• Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

• Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
• Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
• Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому. Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
• У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
• Операция на желудке или кишечнике.

Оценка включает физический осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

• Как часто вы испражнялись за последние 24 часа?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, насколько твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
• Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
• Было ли у вас головокружение, сильная сонливость, судороги, боль, тошнота, рвота или жар?
• Что вы ели? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
• Вы недавно похудели? Сколько?
• Как часто вы мочились за последние 24 часа?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Вы недавно путешествовали?

Анализы и процедуры могут включать следующее:

• Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения. Обследование будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей, выстилающих ротовую полость; и проверка на боли в животе и звуки кишечника.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Осмотр позволит проверить наличие признаков закупорки каловых масс. Стул можно собирать для лабораторных исследований.
• Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
• Тесты стула : Лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в стуле, а также для поиска веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может изменить лекарства, диету и / или жидкости.

• Может потребоваться изменение в использовании слабительных.
• Лекарство от диареи может быть прописано для замедления работы кишечника, уменьшения жидкости, выделяемой кишечником, и для улучшения всасывания питательных веществ.
• Диарею, вызванную лечением рака, можно вылечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
  • Молоко и молочные продукты.
  • Острые продукты.
  • Спирт.
  • Еда и напитки, содержащие кофеин.
  • Некоторые фруктовые соки.
  • Еда и напитки, вызывающие газ.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
• Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
• Употребление более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, некрепкий чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости или другие формы внутривенного питания. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диарея» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.)
• Диарея, вызванная реакцией «трансплантат против хозяина» (GVHD), часто лечится с помощью специальной диеты.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
• Могут быть рекомендованы пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые используются в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия, содержащаяся в йогурте, под названием Lactobacillus acidophilus, является наиболее распространенным пробиотиком.
• Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.

• Молоко и молочные продукты.
• Острые продукты.
• Спирт.
• Еда и напитки, содержащие кофеин.
• Некоторые фруктовые соки.
• Еда и напитки, вызывающие газ.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Радиационный энтерит

Лучевой энтерит — воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника набухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти все пациенты, получающие облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, страдают энтеритом.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки слизистой оболочки кишечника быстро растут, лучевая обработка этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет самовосстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, в течение следующих нескольких дней и недель возникают желудочно-кишечные проблемы.

Врачи изучают, влияет ли назначение лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя месяцы или годы.

Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

• Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8–12 недель после прекращения лечения.
• Хронический лучевой энтерит может появиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии, или он может начаться как острый энтерит и продолжать повторяться.

Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:

• Общая полученная доза радиации.
• Объем обработанного нормального кишечника.
• Размер опухоли и степень ее распространения.
• Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
• Если использовались радиационные имплантаты.
• Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
• Если пациент перенес операцию на животе или тазу.

Острый и хронический энтерит имеют схожие симптомы.

Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Частые позывы на дефекацию.
• Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
• Водянистый понос.
• Чувствую себя очень уставшим.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Иногда бывает сложно поставить диагноз. Сначала врач проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врачу также необходимо знать всю историю лучевой терапии пациента.

Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:

• Спазмы в животе.
• Кровавый понос.
• Частые позывы на дефекацию.
• Стул жирный и жирный.
• Похудание.
• Тошнота.

Оценка радиационного энтерита включает физический осмотр и вопросы пациенту.

Пациентам будет проведен медицинский осмотр и им зададут следующие вопросы:

• Обычный характер дефекации.
• Тип диареи:
  • Когда она началась.
  • Как долго это длилось.
  • Как часто это происходит.
  • Количество и вид табуретов.
  • Другие симптомы диареи (например, газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
• Питание здоровья:
  • Рост и вес.
  • Обычные пищевые привычки.
  • Изменения в пищевых привычках.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
• Уровни стресса и способность справляться.
• Изменения образа жизни, вызванные энтеритом.

• Когда началось.
• Как долго это длилось.
• Как часто это происходит.
• Количество и вид табуретов.
• Другие симптомы диареи (например, газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).

• Высота и вес.
• Обычные пищевые привычки.
• Изменения в пищевых привычках.
• Количество клетчатки в рационе.
• Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).

Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.

Острый лучевой энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются при лечении, но если симптомы ухудшаются, лечение рака, возможно, придется на время прекратить.

Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:

• Лекарства от диареи.
• Опиоиды для снятия боли.
• Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.
• Замена ферментов поджелудочной железы для пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
• Изменения диеты. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
  • Продукты, которых следует избегать:
    • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
    • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареные, жирные или жирные продукты.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
    • Овощи сырые.
    • Сытная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
    • Сильные специи и зелень.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
  • Продукты на выбор:
    • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Печеный, вареный или пюре.
    • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
    • Яйца.
    • Арахисовое масло гладкое.
  • Полезные советы:
    • Ешьте пищу комнатной температуры.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Дайте газировкам потерять свою газировку, прежде чем пить их.
    • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Продукты, которых следует избегать:
  • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
  • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
  • Орехи, семена и кокос.
  • Жареные, жирные или жирные продукты.
  • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
  • Овощи сырые.
  • Сытная выпечка.
  • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
  • Сильные специи и зелень.
  • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
  • Алкоголь и табак.
• Продукты на выбор:
  • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
  • Бананы.
  • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
  • Яблочный и виноградный соки.
  • Белый хлеб и тосты.
  • Макароны и лапша.
  • Печеный, вареный или пюре.
  • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
  • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
  • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
  • Яйца.
  • Арахисовое масло гладкое.
• Полезные советы:
  • Ешьте пищу комнатной температуры.
  • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
  • Дайте газировкам потерять свою газировку, прежде чем пить их.
  • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
  • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
• Хлеб из цельных отрубей и крупы.
• Орехи, семена и кокос.
• Жареные, жирные или жирные продукты.
• Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
• Овощи сырые.
• Сытная выпечка.
• Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
• Сильные специи и зелень.
• Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
• Алкоголь и табак.

• Жареные или жареные рыба, птица и мясо.
• Бананы.
• Яблочное пюре и очищенные яблоки.
• Яблочный и виноградный соки.
• Белый хлеб и тосты.
• Макароны и лапша.
• Печеный, вареный или пюре.
• Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
• Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
• Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
• Яйца.
• Арахисовое масло гладкое.

• Ешьте при комнатной температуре.
• Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
• Дайте газировкам потерять свою газировку, прежде чем пить их.
• Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
• Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:

• Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.
• Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в операции, чтобы контролировать свои симптомы. Могут использоваться два типа хирургического вмешательства:
  • Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
  • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
  Врачи проверяют общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем решить, потребуется ли операция. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое вскармливание.Даже после операции у многих пациентов все еще остаются симптомы.

• Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
• Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

Текущие клинические испытания

Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI для исследований поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, непроходимости, непроходимости кишечника и диарее, которые сейчас принимают участников.Список испытаний можно дополнительно сузить по местоположению, препарату, вмешательству и другим критериям.

Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

Симптомы и причины недержания кала

Каковы симптомы недержания кала?

Симптомы недержания кала зависят от типа.

• Если у вас есть позывы к недержанию кала, вы будете знать, когда вам нужно опорожнить стул, но не сможете контролировать его, не дойдя до туалета.
• Если у вас пассивное недержание кала, у вас будут выделяться стул или слизь из заднего прохода, даже не подозревая об этом.

Некоторые медицинские эксперты считают полосы или пятна стула или слизи на нижнем белье — это называется загрязнением — как симптом недержания кала.

Когда мне следует обратиться к врачу при недержании кала?

Вам следует обратиться к врачу, если недержание кала частое или тяжелое.Хотя некоторые люди могут справиться с легким или редким недержанием кала самостоятельно, вам следует обратиться к врачу, если недержание кала влияет на качество вашей жизни или вызывает эмоциональные или социальные расстройства.

Что вызывает недержание кала у взрослых?

Недержание кала возникает по многим причинам, включая расстройства пищеварительного тракта и хронические заболевания. Некоторые причины недержания кала, например роды естественным путем, возникают только у женщин.

Диарея

Жидкий водянистый стул из-за диареи быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удержать, чем твердый стул.Диарея является наиболее частым фактором риска недержания кала у людей, не находящихся в больницах, домах престарелых или других подобных учреждениях. Диарея может быть вызвана проблемами пищеварительного тракта, такими как

.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу с затруднением отхождения. Твердый стул растягивается и со временем ослабляет мышцы прямой кишки. Ослабленные мышцы позволяют вытекать водянистому стулу, который накапливается за твердым стулом.

Мышечная травма или слабость

Если мышцы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки повреждены или ослаблены, они не смогут удерживать ваш задний проход закрытым, что приведет к вытеканию стула.Эти мышцы могут быть повреждены или ослаблены на

человека.

Повреждение нервов

Если нервы, контролирующие ваш задний проход, тазовое дно и прямую кишку, повреждены, мышцы не могут работать должным образом. Повреждение нервов, которые сообщают вам, что в прямой кишке есть стул, затрудняет определение того, когда вам нужно искать туалет. Нервы можно повредить

• Длительная привычка напрягаться при дефекации
• черепно-мозговая травма
• Травма спинного мозга

Неврологические болезни

Неврологические заболевания, поражающие нервы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки, могут вызывать недержание кала.Эти болезни включают

Потеря растяжения прямой кишки

Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или воспалена, она становится жесткой и не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул. Ваша прямая кишка может быстро наполняться, и стул может вытекать. Ректальная хирургия, лучевая терапия в области малого таза и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление в прямой кишке.

Геморрой

Геморрой может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет небольшому количеству стула или слизи вытекать наружу.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — заболевание, при котором прямая кишка опускается вниз через задний проход — также может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет вытекать небольшому количеству стула или слизи.

Отсутствие физической активности

Если вы физически не активны, особенно если вы много часов в день проводите сидя или лежа, у вас может быть много стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы анального сфинктера, что может вызвать недержание кала. Шансов больше, если

• ваш ребенок был большим
При родах использовались щипцы
• у вас были роды с помощью вакуума
• Врач сделал разрез в области влагалища, который называется эпизиотомией, чтобы голова ребенка не порвала ваше влагалище во время родов.

Ректоцеле

Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выпячивается через влагалище.Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Стул может оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле затрудняет его выталкивание.

Что вызывает недержание кала у детей?

У детей старше 4 лет наиболее частой причиной недержания кала является запор с большим количеством стула в прямой кишке. Когда это происходит, ребенок может не почувствовать, когда новый стул попадает в прямую кишку. Ребенок может не знать, что ему необходимо опорожнение кишечника.Большое количество стула в прямой кишке может привести к хроническому расслаблению внутренних анальных сфинктеров, что позволяет мягкому стулу просачиваться вокруг твердого стула в прямую кишку и вытекать наружу.

Врожденные дефекты заднего прохода, прямой или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут вызывать недержание кала у детей. Эти врожденные дефекты могут ослабить мышцы тазового дна или повредить нервы в анусе или прямой кишке. Травмы нервов в заднем проходе и прямой кишке также могут вызывать недержание кала, как и травмы спинного мозга и врожденные дефекты спинного мозга.

Запор и функциональное заболевание кишечника: фекальное поражение

Clin Colon Rectal Surg. 2005 May; 18 (2): 116–119.

Запор и функциональное заболевание кишечника

Приглашенный редактор Дэвид Э. Бек, доктор медицины

Фаршид Арагизаде

¹ Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

¹ Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

Адрес для переписки и перепечатки запросов: М.D. Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, 2500 N. State St., Jackson, MS 39216, ude.demsmu.yregrus@hedazihgaraf Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Фекалии — частая желудочно-кишечная проблема и потенциальный источник серьезных заболеваний. Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму риски осложнений. Варианты лечения включают ручное удаление и проксимальный или дистальный промывание. После лечения следует выяснить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию.

Ключевые слова: Закупорка в кале, запор

Закупорка в фекалиях — распространенное желудочно-кишечное расстройство и источник значительных страданий пациентов с возможностью серьезных заболеваний. ¹ Несмотря на многомиллионную индустрию слабительных в нашем обществе, заботящемся о кишечнике, фекальные пробки по-прежнему остаются незамеченными. Заболеваемость калом увеличивается с возрастом и резко ухудшает качество жизни пожилых людей. ² Рид и его коллеги обнаружили, что 42% пациентов в гериатрическом отделении страдали фекальной закупоркой. ³

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Этиологические факторы, ответственные за запор, также могут привести к фекальной закупорке в качестве острого осложнения. Большинство этих факторов перечислены в таблице. ^{2 , 4} Одним из наиболее важных факторов риска является недостаток пищевых волокон и воды. Увеличение потребления клетчатки до 30 г / день в сочетании с адекватной гидратацией помогает предотвратить запоры и фекальные пробки из-за плохо разбавленной клетчатки. Отсутствие подвижности из-за старения или травмы спинного мозга также может вызвать закупорку фекалий, связанную с уменьшением движений массы толстой кишки и неспособностью использовать мышцы живота для помощи при дефекации.Лекарства, которые, как известно, замедляют перистальтику желудочно-кишечного тракта, включают опиатные анальгетики, холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, антациды и препараты железа. ² Как это ни парадоксально, злоупотребление слабительными связано с запорами и калом. Пациенты, зависимые от слабительных, не могут нормально реагировать на вздутие толстой кишки и постепенно нуждаются в более высоких дозах для достижения дефекации. ⁵ Врожденные и приобретенные состояния толстой и прямой кишки, включая болезнь Гиршпрунга и болезнь Шагаса, также могут вызывать дефекацию. ⁶ В дополнение к этим этиологическим факторам следует учитывать и исключать анатомические и функциональные аномалии аноректума. ⁷

Таблица 1

Этиология фекального поражения

9159 9159 аноректальная аномалия

Хронический запор
Анатомический
Метаболический
мегаректума
аноректальной стеноз
новообразования
функциональных нарушений аноректальных
Повышенно ректальное соответствие
Аномальное ректальное ощущение

КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКЕ

Типичные симптомы фекального закупоривания аналогичны симптомам кишечной непроходимости по любой причине, включая боль и вздутие живота, тошноту, рвоту и анорексию. ⁶ Они приведены в таблице. ² Ретроспективный обзор, проведенный Gurll и Steer, показал, что 39% пациентов с калом в анамнезе имели ранее перенесенные импакции. ⁸ Эти симптомы возникают в результате попадания твердого стула в прямую или дистальную часть сигмовидной кишки с последующей обструкцией. Могут развиться дополнительные осложнения, такие как изъязвление коралла, ректовагинальный свищ, мегаколон и перфорация толстой кишки. ⁹ Пожилые или госпитализированные пациенты с деменцией или психозом могут обращаться с парадоксической диареей и недержанием кала. ⁶

Таблица 2

Симптомы, связанные с калом

55

Запор

Ректальный дискомфорт

Анорексия

Анорексия

Парадоксическая диарея

Недержание кала

Частота мочеиспускания

Недержание мочи из-за переполнения

После полного анамнеза и физического обследования для поиска очевидных признаков обструкции в брюшной полости показаны простые признаки обструкции кишечника Инжир.). Наличие непроходимости кишечника, о чем свидетельствует расширенная тонкая кишка или толстая кишка с уровнями воздух-жидкость, противопоказывает попытки проксимального размягчения или вымывания с использованием пероральных растворов. Осмотр брюшной полости может выявить податливую трубчатую структуру, указывающую на ректосигмоид, заполненный калом. Признаки перфорации (болезненность или перитонеальные признаки) обычно отсутствуют. ⁴ Хотя большинство закупорок происходит в своде прямой кишки, отсутствие пальпируемого стула не исключает застой в каловых массах. ⁶

Рентгенограмма брюшной полости, показывающая сдавление кала.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение направлено на облегчение основной жалобы и исправление лежащей в основе патофизиологии для предотвращения рецидива. Фекальный застой в прямой кишке часто требует фрагментации пальца и механического удаления. ¹

Ручная дезинфекция

Если в прямой кишке пальпируется затвердевший стул, может потребоваться ручная фрагментация или дезинфекция. Смазанный указательный палец в перчатке вводится в прямую кишку, и затвердевший стул аккуратно разбивается ножницами.Затем палец перемещают круговыми движениями, слегка сгибают и удаляют, извлекая им стул. Этот маневр повторяется до тех пор, пока прямая кишка не очистится от затвердевшего стула. Ручное удаление матки может быть облегчено с помощью анального ретрактора (например, ретрактора Хилла-Фергюсона). ⁴

Дистальное размягчение или промывание

Часто помогает размягчение затвердевшего стула и стимуляция опорожнения с помощью клизм и суппозиториев. Доступны различные растворы для клизм, каждый из которых имеет характеристики, которые могут быть полезны для отдельных пациентов.Большинство растворов для клизм содержат воду и осмотический агент. Одна такая комбинация содержит воду, сироп докузата натрия (Colace; Shire US Inc., Флоренция, Кентукки) и сорбит. Докусат натрия — это поверхностно-активный агент, который помогает смягчить стул при смешивании с водой. ⁴ Сорбитол — сахарный спирт, который действует как осмотический агент. Растворы, вводимые ректально, механически смягчают пораженный стул, а дополнительный объем мягко стимулирует прямую кишку к опорожнению.

Во время клизмы пациента помещают в положение Сима с пластиковым пакетом под бедрами.Клизму проводят с помощью резинового катетера 24 French, который пропускают через резиновый мяч (например, теннисный мяч, рис.). Мяч позволяет администратору удерживать уплотнение против ануса пациента. Катетеры с баллонными наконечниками не используются, поскольку они могут повредить дистальную часть прямой кишки и, как правило, не обеспечивают надлежащего уплотнения. ⁴ Давление и объем введения клизмы должны быть соответствующими. Давление клизмы контролируется высотой резервуара с раствором. Ограничение высоты резервуара до 3 футов над анусом поддерживает адекватный предел давления.Объем и скорость введения жидкости зависят от размера прямой кишки пациента и степени симптомов наполнения. Введение меньших объемов (1-2 л) может быть более эффективным, чем однократная клизма большого объема. Более низкая скорость введения клизмы вызывает меньший дискомфорт у пациента, способствует смешиванию раствора и позволяет закапывать больший объем. Ощущение полноты пациента может помочь во время закапывания клизмы. Избегают объемов или скоростей, вызывающих дискомфорт у пациента. ⁴

Катетер, подходящий для введения клизмы.

После завершения администрации дается несколько минут, чтобы раствор смешался с стулом и размягчился. Легкий массаж нижней части живота часто помогает смешать комбинацию. Затем пациент добровольно откачивает смесь клизмы и стула. Дополнительные мягкие манипуляции на животе часто помогают при опорожнении. Амбулаторные пациенты могут эвакуироваться более эффективно, используя комод. Этот процесс повторяется до тех пор, пока симптомы не исчезнут и не исчезнут симптомы. ⁴

Проксимальное размягчение или промывание

Промывание полости рта растворами полиэтиленгликоля, содержащими электролиты (GoLYTELY или NuLytely, Braintree Laboratories, Брейнтри, Массачусетс; CoLyte, Schwartz Pharma, Milwaukee, WI) может использоваться для размягчения проксимального средства или промывки. . ³ Такие растворы без электролитов (MiraLax, Braintree Laboratories, Braintree, MA) также использовались. Этот метод противопоказан при наличии непроходимости кишечника.

Объем и скорость промывания полости рта зависят от роста пациента.Для лечения фекальной закупорки у детей Юссеф с соавторами рекомендуют от 1 до 1,5 г / кг / день раствора полиэтиленгликоля (PEG 3350, MiraLax). ⁷ Для взрослых пероральные схемы варьируются от 1 до 2 л полиэтиленгликоля с электролитами или 17 г ПЭГ 3350 на 4-8 унций воды каждые 15 минут, пока у пациента не начнется дефекация или не будет выпито восемь стаканов. ¹⁰ Развитие тошноты, рвоты или значительного дискомфорта в животе требует прекращения приема жидкости.

Другие осмотические слабительные, такие как пероральный фосфат натрия (Fleet ^® Phopho-Soda, C.B. Fleet, Lynchburg, VA) также использовались для проксимального лаважа. Пятнадцать миллилитров фосфата натрия перорально с 4 унциями прозрачной жидкости каждые 4-8 часов — это обычная схема. Фосфатсодержащие растворы противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью и застойной сердечной недостаточностью.

ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ

Воздействие бария

После рентгенографических исследований с барием (бариевая клизма и исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта) барий может оставаться в толстой кишке и попадать на него со стулом.Барий не растворяется в воде и загустевает в толстой кишке при всасывании воды. Анатомические или функциональные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут предрасполагать к таким поражениям.

Пациенты, проходящие исследования на барий, должны принимать дополнительные жидкости после обследования, чтобы предотвратить воздействие бария. Также может быть полезным использование слабительного, такого как молоко магнезии. Следует обратиться за медицинской помощью, если в течение 48 часов после рентгенологического исследования не происходит опорожнение кишечника или развиваются симптомы закупорки каловых масс.

Присутствие удара бария хорошо видно на простых пленках. Переднезадний или боковой снимок брюшной полости показывает количество и расположение задержанного бария. Также необходимо подтвердить отсутствие признаков перфорации (экстравазация контрастного вещества или свободный воздух) или непроходимости кишечника. Перфорация обычно требует оперативного лечения. При отсутствии перфорации или обструкции удаление бариевой пробки следует проводить, как описано ранее.

Аноректальная хирургия

Фекальный сдавление после аноректальной операции — редкое, но серьезное осложнение.Buls и Goldberg сообщили о 0,4% случаев заболеваемости после оперативной геморроидэктомии. ¹¹ Фекальный сдавление, возникающее после аноректальной хирургии, является многофакторным. Опиаты, применяемые для обезболивания в послеоперационном периоде, обладают выраженным запорным действием. Отек анального канала и спазм сфинктера также усугубляют проблему. Страх пациентов перед болью, связанной с дефекацией, может привести к нарушению дефекации, в результате чего стул станет твердым и затрудненным. О наличии значительной закупорки свидетельствует наличие в анамнезе нечастых испражнений, давления и боли в промежности.

Легкие защемления снимаются мягким проведением ретенционной клизмы. Пациентам после постгеморроидэктомии со значительными поражениями часто требуется дезинфекция под анестезией. Анальный блок может быть применен в операционной или в эндоскопическом кабинете в сочетании с седативным эффектом. Ксилокаин 0,5% или 1% с адреналином или без него вводится вокруг заднего прохода и в комплекс анального сфинктера. Небольшой анальный ретрактор помогает при установке иглы. После того, как местный анестетик подействует, фекальный пробок можно аккуратно удалить цифровым способом. ⁴

После удаления закупорки пациенту следует назначить дополнительные смягчители стула и слабительные средства и сообщить о важности регулярной дефекации.

Оценка и профилактика после лечения

После адекватного лечения импакции выясняется возможная этиология. Полная оценка толстой кишки (колоноскопия или бариевая клизма) должна выполняться для выявления анатомических аномалий (стриктуры или злокачественных новообразований). Также показан эндокринный и метаболический скрининг, включая функциональные тесты щитовидной железы. ⁶

При отсутствии анатомических аномалий вводят наполнитель (псиллиум, метилцеллюлоза) или осмотический агент, такой как полиэтиленгликоль (MiraLax ^® ), чтобы вызвать мягкую регулярную дефекацию. Другие факторы риска, такие как депрессия, неподвижность, недостаток физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам, также должны быть устранены. ²

РЕЗЮМЕ

Таким образом, фекальная закупорка является распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта. Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму дискомфорт пациентов и потенциальную заболеваемость.Варианты лечения включают удаление дефекта пальцев и проксимальный или дистальный вымывание. После лечения следует установить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию, чтобы избежать рецидива.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Трейси Дж. Фекальное уплотнение: не всегда доброкачественное состояние. J Clin Gastroenterol. 2000. 30: 228–229. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Лилло А. Р., Роуз С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запор, фекальная закупорка и недержание кала. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 901–905.[PubMed] [Google Scholar] 3. Read N W, Abouzekry L, Read M G, Howell P, Ottewell D, Donnelly T. C. Аноректальная функция у пожилых пациентов с фекальной недостаточностью. Гастроэнтерология. 1985. 89: 959–966. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бек Д. Э. Фекальное уплотнение. Tech Gastrointest Endosc. 2004; 6: 41–43. [Google Scholar]

5. Райхель В. Гериатрический пациент. Нью-Йорк: HP Publishing Co; 1978. стр. 78.

7. Юсеф Н. Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В. Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей.J Pediatr. 2002; 141: 410–414. [PubMed] [Google Scholar] 8. Gurll N, Steer M. Диагностические и терапевтические аспекты фекальной закупорки. Dis Colon Rectum. 1975. 18: 507–511. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шварц Дж., Рабинович Х., Розенфельд В., Лейбовиц А., Стелиан Дж., Хабот Б. Ректовагинальный свищ, связанный с фекальной закупоркой. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 641. [PubMed] [Google Scholar] 10. ДиПалма Дж. А., Смит Дж. Р., Кливленд М. Ночная эффективность слабительного полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1776–1779.[PubMed] [Google Scholar] 11. Булс Дж. Г., Гольдберг С. М. Современное лечение геморроя. Surg Clin North Am. 1978; 58: 469–478. [PubMed] [Google Scholar]

Мы узнали о корме

Тема какашек — щекотливая тема для большинства, и иногда люди думают, что говорить об этом — табу. Но фекалии, также называемые калом, могут многое рассказать вам о том, что происходит с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) вашего ребенка, поэтому важно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.Цвет, консистенция и частота — вот о чем вас спрашивает большинство врачей, когда речь идет о фекалиях вашего ребенка. Но прежде чем обсуждать это, что это такое?

Путешествие начинается с еды, которую вы едите. Пища следует по пищеводу, затем по желудку и в тонкий кишечник, где встречается с пищеварительным соком, бактериями и другими клетками. По сути, это и есть фекалии: непереваренная пища, бактерии, слизь и мертвые клетки. Так что же вам говорят фекалии вашего ребенка?

Начнем с цветов

• Светло-коричневый или коричневый стул — идеальный цвет, который вам нужен.Это говорит о том, что пища хорошо переваривается и усваивается.
• Зеленый указывает на то, что стул очень быстро перемещается по желудочно-кишечному тракту. Зеленый — это цвет желчи, а желчь вырабатывается в печени и отправляется в желчный пузырь. Он перемещается с пищей через кишечник. Зеленый цвет сообщает вам, что не вся пища могла быть переварена.
• Желтый стул может сигнализировать о возможном нарушении всасывания жира. Вы можете проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, если это длится дольше нескольких дней.Тем не менее, у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывают желтые потрепанные фекалии, но по мере взросления стул должен быть коричневым, а не желтым. Всасывание жира может быть нарушено различными причинами, например, кишечными заболеваниями или инфекциями.
• Белый: Белый стул или стул глинистого цвета возникает из-за того, что печень не выделяет достаточно желчи, поэтому стул становится беловатого цвета. Это следует как можно скорее обсудить с врачом вашего ребенка.
• Черный стул означает, что кровотечение может быть где-то выше в тонкой кишке.По мере продвижения он высыхает, в результате чего стул становится черным. Если у ребенка черный стул, проконсультируйтесь с врачом.
• Красный стул — признак кровотечения в нижних отделах кишечника. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка ярко-красные корма. Это может быть признаком инфекции, язвенного колита или другого кишечного расстройства. Тем не менее, продукты с красными красителями могут время от времени окрашивать стул в красный цвет.

Консистенция стула

• Твердый (галечный), твердый и потрескавшийся стул: твердый, твердый стул может быть признаком того, что стул слишком долго задерживается в толстой кишке, что в нем может быть недостаток полезных бактерий или плохая диета / образ жизни.Эти типы стула, как правило, трудны и болезненны и считаются запором (запор определяется как отсутствие стула в течение более трех дней и до двух недель).
• Мягкое бревно / колбаса: Эти здоровые фекалии представляют собой стул в форме сосиски или змеи, обычно мягкий, неповрежденный и коричневого цвета, который легко выходит каждые один-три дня.
• Мутный и водянистый / жидкий: Мутный стул обычно состоит из очень мягких кусочков, которые разваливаются при попадании в воду. Это может быть связано с неправильным образом жизни / изменением диеты, более сильным стрессом, чем то, к чему привыкло тело, или расстройством кишечника.Это также может произойти при изменении режима упражнений. Кишечник не усвоил все питательные вещества, а толстая кишка не поглотила воду должным образом. Водяной / жидкий стул считается диареей. Часто это неконтролируемо — вы можете бегать в ванную. Это происходит при некоторых болезненных состояниях, таких как болезнь Крона, язвенный колит и синдром короткой кишки, или если вы заразились каким-либо паразитом или бактериями. Некоторые люди с пищевой непереносимостью или аллергией также могут испытывать это.Во время диареи важно поддерживать высокий уровень гидратации, и если она продолжается более нескольких дней, вам следует обратиться к своему врачу.

Что еще может по-разному влиять на стул:

• Вирусы
• Бактериальная инфекция
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительная болезнь кишечника
• Заболевание печени, синдром короткой кишки, нарушения моторики и т. Д.
• Пищевая непереносимость
• Пищевая аллергия
• Пищевое отравление

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка что-либо из вышеперечисленного, обратитесь за медицинской помощью.

Что вы можете сделать, чтобы кишечник вашего ребенка оставался в отличной форме?

• Соблюдайте сбалансированную диету; Старайтесь готовить ребенку половину тарелки фруктов и овощей при каждом приеме пищи и выбирайте фрукты, овощи и цельнозерновые закуски. Клетчатка помогает ребенку сытно, она увеличивает стул, удерживая воду, а также очищает кишечник. Это может помочь при регулярном опорожнении кишечника. Ознакомьтесь с Whats for Dinner , чтобы помочь спланировать сбалансированную тарелку!
• Употребление в пищу продуктов с пробиотиками, таких как йогурт, кефир, мисо и квашеная капуста, также может помочь регулировать работу кишечного тракта.
• Двигайтесь! Регулярно занимайтесь спортом и играйте не менее 30 минут в день.
• Включите в рацион ребенка много воды. Если у вашего ребенка моча желтого или темно-желтого цвета, он или она пьет недостаточно. Моча должна быть бледно-желтого цвета.

Недержание кала (кишечника): причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое недержанием заднего прохода, — это термин, используемый, когда невозможно контролировать дефекацию.Стул (кал / отходы / фекалии) вытекает из прямой кишки, когда вы этого тоже не хотите, то есть не во время запланированных перерывов в туалет. Эта утечка происходит с вашего ведома или без него. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у пожилых людей.

Термин недержание кала используется, если возникает какая-либо из этих ситуаций:

• Подтекает стул при прохождении газа.
• Стул вытекает из-за физической активности / повседневных нагрузок.
• Ощущение, что вам нужно идти, но вы не можете успеть в туалет вовремя.
• Стул виден в нижнем белье после нормальной дефекации.
• Полная потеря контроля над кишечником.

Почему возникает недержание кала?

Несколько факторов влияют на удержание стула или способность контролировать дефекацию:

• Мышцы прямой кишки и ануса (два последних отдела кишечника) должны работать правильно.
• Прямая кишка должна растягиваться, чтобы удерживать стул. Должно присутствовать «ректальное ощущение», чтобы предупредить о необходимости опорожнения кишечника.При правильной работе это означает, что у вас возникает ощущение, что пора в ванную.
• Анальные мышцы (сфинктеры) должны иметь способность сжимать задний проход. Если эти мышцы не работают должным образом, стул может неожиданно покинуть тело.
• Вам не хватает физических и умственных способностей, чтобы «распознать сигнал» о том, что пора сходить в ванную, чтобы опорожнить кишечник, или физической скорости, чтобы добраться до ванной.
• Стул очень водянистый или взрывоопасный, или и то, и другое.

Если какая-либо из этих функций организма не работает должным образом, у вас может быть недержание кала.

Симптомы и причины

Что вызывает изменения функций организма, которые приводят к недержанию кала?

• Частые диарея или запор . Эти состояния вызывают ослабление мышц прямой кишки и заднего прохода. Когда эти мышцы ослабевают, способность удерживать стул в организме также ослабевает.
• Повреждение мышц. Повреждение мышц может произойти во время сложных вагинальных родов, когда врачам приходится использовать щипцы или делать небольшой разрез (эпизиотомия), чтобы сделать отверстие большего размера. Повреждение мышц также может быть результатом анальной или ректальной хирургии.
• Пожилой возраст. Мышцы прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом.Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом. Это усугубляет общую слабость, наблюдаемую в этой области тела, что приводит к проблемам с контролем стула. Жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул. Когда большое количество жидкого стула быстро попадает в прямую кишку, предупреждения может не хватить, чтобы вовремя добраться до туалета.
• Повреждение нервов. Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться, повреждены, это может привести к недержанию мочи.Нервы, контролирующие «ректальную чувствительность», также могут вызывать недержание мочи, если они повреждены. Повреждение нервов может произойти во время сложных вагинальных родов, анальной хирургии, запоров (приводящих к приступам частого и сильного натуживания) или при наличии определенных заболеваний (таких как диабет, рассеянный склероз, инсульт или опухоль позвоночника).
• Неспособность прямой кишки растягиваться. Если мышцы прямой кишки не так эластичны, как должны быть, излишки стула могут вытечь наружу.Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона) также может влиять на способность прямой кишки к растяжению. Рубцы, возникшие в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, также могут привести к жесткости мышц прямой кишки.
• Прочие медицинские показания. Определенные заболевания, такие как выпадение прямой кишки (прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (прямая кишка проталкивается во влагалище) или хронический запор, при котором стул выделяется вокруг большого шарика стула, могут привести к недержанию кала.
• Другие причины: Злоупотребление слабительными, лучевая терапия, определенная нервная система и врожденные (наследственные) дефекты, воспаление (отек) и воспалительные заболевания кишечника могут влиять на способность контролировать стул.

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики недержания кала?

Вы будете обследованы гастроэнтерологом и / или колоректальным хирургом, который обучен вам помочь. Врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, а затем проведет физический и ректальный осмотр.Не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они понимают, что вам может быть неудобно говорить об этой проблеме.

Для диагностики недержания кала могут быть выполнены следующие тесты:

• Анальная манометрия : Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
• Эндолюминальное УЗИ или УЗИ анального канала : Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
• Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
• Гибкая ректороманоскопия или проктосигмоидоскопия: Этот тест оценивает конец толстой или толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань, которые могут вызвать недержание кала.Для выполнения этого теста тонкая трубка с камерой на конце вставляется в прямую кишку до сигмовидной кишки. Это позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника.
• Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.Чтобы сделать рентгеновское видео для этого теста, небольшое количество жидкого бария попадает в толстую и прямую кишку (через трубку, вставленную в прямую кишку).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест проводится в радиологическом отделении. Это визуализирующий тест, который иногда используется для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится недержание кала?

В зависимости от причины недержания кала лечение может включать один или несколько из следующих подходов: изменение диеты, тренировка кишечника (биологическая обратная связь), лекарства или хирургическое вмешательство.

Каковы варианты лечения недержания кала?

Диетические советы

Цель диетических изменений состоит в том, чтобы вы избегали продуктов и напитков, которые могут вызвать жидкий стул, в том числе:

• Кофеин, алкоголь, некоторые фруктовые соки и чернослив.
• Фасоль и овощи семейства капустных.
• Острые продукты, вяленое или копченое мясо.
• Молочные продукты.
• Искусственные подсластители.

Другие продукты делают стул более густым, что помогает контролировать каловые массы.Эти продукты включают:

• Бананы.
• Соус яблочный.
• Арахисовое масло.
• Макаронные изделия.
• Картофель.
• Сыр.

Тренировка кишечника

Есть два типа тренировки кишечника. Цель первого типа — разработать шаблон «сходить в ванную». Установив распорядок дня, вы сможете лучше контролировать свое опорожнение кишечника. Ежедневное выполнение клизмы в определенное время поможет контролировать удаление стула и уменьшить количество случаев недержания кала.Не используйте клизму без предварительной консультации с врачом.

Цель второго типа тренировки кишечника — изучить определенные упражнения, которые могут укрепить мышцы вокруг заднего прохода. Квалифицированный терапевт научит вас правильно определять мышцы и выполнять упражнения. Этот процесс называется биологической обратной связью.

Лекарства

Обычно назначаемые лекарства включают противодиарейные препараты и пищевые добавки с клетчаткой. Эти лекарства уменьшают движение стула через кишечник и делают стул более плотным.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Защита кожи

Поскольку утечка фекалий приводит к раздражению кожи заднего прохода, для защиты кожи используются кремы с водонепроницаемым барьером — например, те, которые используются при опрелостях у ребенка. Эти продукты можно использовать бесконечно. При необходимости подгузники для взрослых — еще одно соображение. Наконец, свободная одежда и хлопковое нижнее белье могут обеспечить комфорт. Не принимайте лекарства от недержания, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Какие хирургические варианты лечения недержания кала?

• Сфинктеропластика, или пластика сфинктера с перекрытием, сшивают поврежденные мышцы анального сфинктера вместе (см. Внизу слева). Мышца анального сфинктера перекрывается, и для фиксации мышцы с обеих сторон наложены швы. Перекрытие и сжатие мышцы сфинктера приводит к более плотному анальному отверстию.

• Процедура ACE иногда подходит для пациентов с недержанием кала.В этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи живота до кишечника. Вставляется небольшая трубка, через которую проводится ежедневная клизма / промывание для очистки стула.

• Искусственный сфинктер кишечника включает имплантацию искусственного устройства (протеза) вокруг заднего прохода. Это устройство имитирует нормальную анальную мышцу.
• Стимуляция крестцового нерва . В терапии стимуляции крестцового нерва используется небольшое устройство (нейромедиатор), которое имплантируется под кожу в верхней части ягодиц.Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод, расположенный рядом с нервом, расположенным в нижней части спины (крестцовым нервом), который влияет на мочевой пузырь, сфинктер и мышцы тазового дна.
• Колостома. При этой операции в брюшной полости делается отверстие, через которое толстая кишка выводится на поверхность кожи. Стул собирается в специальный мешочек, прикрепленный к брюшной полости вокруг отверстия. Эта процедура обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результата.

.

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки)

Под колоректальным раком, или раком прямой кишки, понимают совокупность злокачественных опухолей, которые возникают в области толстой и прямой кишок. Рак кишечника опасен метастазами (в тяжелых стадиях), которые по кровотоку и лимфотоку переносятся не только в соседние органы, но могут попасть и в легкие и головной мозг.

В свою очередь толстая и прямая кишка представляют собой отделы пищеварительной системы, или желудочно-кишечного тракта. Как правило, длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2 м, а прямой кишки, которая расположена непосредственно перед заднепроходным отверстием (анусом), — 12-15 см.

В России колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. Рак тонкого кишечника встречается гораздо реже — в 2% случаев онкологии ЖКТ.

Симптомы при раке тонкого кишечника

Онкология кишечника характеризуется разнообразными и неспецифическими симптомами. К ним можно отнести:

• утомляемость,
• слабость,
• одышку,
• изменение ритма дефекаций,
• появление узкого лентовидного стула,
• запоры или поносы,
• выделение со стулом ярко-красной или темной крови,
• похудание,
• боли в животе,
• спазмы кишечника или вздутие живота.

Подобные симптомы рака кишечника — характерные признаки для массы других заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника (спастический колит), неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, язвенной болезни желудка, и имитируют рак толстой кишки или рак тонкого кишечника. Только медицинская диагностика позволит выявить действительное заболевание, поэтому не следует затягивать визит к врачу и строить самостоятельные прогнозы.

С момента возникновения рака толстой кишки до появления его симптомов может пройти несколько лет. Признаки рака кишечника зависят от точной локализации опухоли в кишечнике.

Симптомы при раке толстого кишечника и прямой кишки

Правые отделы толстого кишечника весьма вместительны. В силу этого симптомы рака кишечника правых отделов толстой кишки нередко возникают при уже довольно больших размерах новообразования.

Обычно опухоли с правосторонним расположением вызывают железодефицитную анемию, которая связана с медленной кровопотерей в течение длительного периода времени. Подобная анемия вызывает симптомы, как: слабость, утомляемость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника по сравнению с правыми более узкие. Следовательно, злокачественные поражения левых отделов чаще сопровождаются частичной или полной обструкцией (нарушением проходимости) кишечника. Этот симптом может говорить о раке толстой кишки. Даже при частичной непроходимости следует немедленно обратиться за диагностикой.

При раке толстой кишки с частичной обструкцией наблюдаются симптомы: запоры, появление узкого (лентовидного) кала, поносы, боли в животе, нередко по типу спазмов, вздутие живота. Выделение с калом ярко-красной крови может указывать на новообразование, расположенное в левых отделах толстого кишечника или в области прямой кишки. Помните, что все вышеперечисленные симптомы могут конечно не являться признаками рака кишечника, но это однозначный повод для обращения за медицинской помощью и тщательной диагностике.

)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.

похожие симптомы и отличия. Методы диагностики

Геморрой является одной из наиболее частых проктологических проблем. Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и др.). Одновременно с ростом числа первичных обращений по поводу геморроя статистика отмечает увеличение случаев заболевания раком прямой кишки, поэтому некоторые пациенты склонны связывать эти две болезни.

Чем рак похож на геморрой

На сегодняшний день не существует исследований, в которых бы подтверждалась взаимосвязь геморроя и рака прямой кишки. Тем не менее они обладают схожей клинической картиной, что вполне оправдывает возникающие подозрения. Общими симптомами для этих заболеваний являются:

• Появление алой крови в стуле или кровотечение после дефекации.
• Тенезмы (частые позывы на дефекацию, при которых потребности в ней может и не быть).
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• Ощущение инородного предмета в прямой кишке.
• Анемия по результатам исследования крови.
• Выделение слизи из прямой кишки.

Часто пациентов пугает нарастание неприятных симптомов из-за развития геморроя: учащаются неприятные ощущения в области заднего прохода, начинают выпадать геморроидальные узлы, из-за их травмирования может начаться длительное кровотечение. Такое развитие заболевания наводит больного на мысль о наличии онкопатологии прямой кишки.

Чем отличается рак от геморроя

Существует ряд отличий рака прямой кишки от геморроя. Среди них можно отметить:

• Раковые заболевания встречаются чаще у людей старше пятидесяти лет, в то время как геморрой может появиться в более молодом возрасте. 
• При раке прожилки крови обнаруживаются в кале при дефекации, при геморрое же кровотечение может открыться без травмирования, самостоятельно.
• При раке анемия носит более тяжелый характер, а снижение показателей эритроцитов и гемоглобина не соответствует кровопотере.
• При раке прямой кишки с калом выделяется большое количество слизи.
• Кровотечение при раке прямой кишки отмечается в начале акта дефекации, при геморрое – в конце.
• При геморрое страдает только качество жизни пациента, общее же его состояние остается неизменным. Появление чрезмерной слабости и утомляемости, немотивированная потеря веса может говорить о развитии злокачественного процесса.

Поставить точный диагноз и вынести окончательный вердикт о природе патологии может только врач после подробного сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.

Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки

Для того чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям. План обследования является комплексным и включает в себя следующие методы:
1. Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру, которая чаще всего возвышается над остальной стенкой кишки. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.
2. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.

Несмотря на то, что геморрой является не таким серьезным и опасным для жизни заболеванием, как рак прямой кишки, необходимо при первых же его симптомах обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогают избежать развития декомпенсации, кровотечения и необходимости оперативного лечения. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии значительно упрощает последующее лечение и позволяет улучшить дальнейший прогноз.

Рак прямой кишки

Среди многочисленных злокачественных новообразований значительное место  занимает РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, ему принадлежит 4-6% всех онкозаболеваний. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки составляет не меньше 30-40% . 

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, наиболее выраженный в экономически развитых странах. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что представляет собой рак прямой кишки  и каковы причины его возникновения?

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку.

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. В то же время на злокачественные образования в прямой кишке влияют:

• Характер питания – влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.
• Наследственный фактор – имеют значение опухоли и полипы толстой кишки у родственников, а также ранее перенесенный рак молочной железы и матки у женщин.
• Склонны к заболеванию раком прямой кишки тучные  люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие большое количество жирного мяса.
• Принято считать, что рак прямой кишки начинается как доброкачественный полип. Полипы постепенно увеличиваются в размерах и могут переходить в рак. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный (равномерно распределенный, рассеянный) полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак.
• Возраст – более чем 90% пациентов имеют возраст старше 40 лет. После этого возраста риск заболеть раком прямой кишки удваивается каждые 10 лет.

Симптомы болезни

Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Первыми симптомами рака прямой кишки являются прожилки крови в кале и отсутствие чувства удовлетворения после дефекации (опорожнения кишечника). Боль в животе и похудание сопровождают более запущенные случаи. К сожалению, большинство полипов симптомов не имеют.

 Диагностика и лечение болезни

Существует несколько методов обнаружения рака прямой кишки, это:

• пальцевое обследование прямой кишки;
• тест кала на скрытую кровь;
• сигмо- или колоноскопия;
• ирригоскопия (метод рентгенологического исследования с контрастным веществом) и др.

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции:

• внутрибрюшную резекцию прямой кишки – это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки.
• Операцию Гартмана — опухоль удаляют, «верхний» конейц кишки выводят в виде колостомы, а «нижний» — зашивают, (колостома – наружный толстокишечный свищ, который выводится на передне-боковую стенку брюшной полости).
• Брюшно-анальную резекцию прямой кишки – пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.
• Экстирпацию прямой кишки – прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома.

80-90% пациентов, обратившихся на раннем этапе, возвращаются к нормальной жизни. Благодаря современным технологиям, колостомия при раннем раке прямой кишки необходимо только в 5% случаев.

Меры профилактики и защиты

Для уменьшения риска развития рака прямой кишки необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Если у вас есть родственники первого порядка (родители, братья или сестры), болеющие раком прямой кишки, необходимо пройти обследование на рак прямой кишки в 40 лет.
• Проходить регулярное обследование с 50 лет.
• Заниматься спортом и поддерживать нормальный вес.
• Есть больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, соблюдать почасовой режим питания (3-4 раза в сутки).
• Избегать жирной пищи.
• Не курить и употреблять алкоголь в умеренных количествах, предпочтительно в виде сухого или полусухого вина.
• Следить за регулярной функцией кишечника.
• Бороться с хроническими запорами.
• Нельзя пользоваться после дефекации газетной бумагой – типографская краска неблагоприятно воздействует на слизистую.
• Желательно подмываться после опорожнения кишечника. Эту полезную привычку следует прививать и детям.
• Не оставлять без внимания такие заболевания, как хронический колит, трещины заднего прохода, полипы в толстой кишке.
• Обязательно прийти к врачу при появлении слизи или крови в кале, чувства дискомфорта или боли в заднем проходе, частых позывов на низ.

Помните! Раннее обращение к врачу, своевременное, в начальных стадиях лечение любых опухолей, в том числе злокачественных, дает хороший результат.

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
• расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
• естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
• избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
• малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
• нарушение правил здорового питания;
• интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

• повышенный метеоризм;
• отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
• урчание в животе;
• болевые ощущения во время дефекации;
• наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
• частая смена характера стула – запор, понос;
• схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

• повышенная утомляемость и слабость;
• признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
• желтуха;
• характерная землисто-серая кожа;
• анемия;
• асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
• резкое снижение веса;
• увеличение печени;
• увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

• I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
• II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
• III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
• IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

• лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
• гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
• имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

• эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
• ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
• МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
• УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Колоректальный рак — распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

Рассказывает Анвар Йулдашев — 

колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

Что такое колоректальный рак

«Колоректальный рак» — собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.

Распространенность колоректального рака

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие — в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР — особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Факторы риска развития колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является спорадическими (иными словами — непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.

Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом Линча).

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

• раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

• в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Симптомы колоректального рака

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

• при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;

• при длительных запорах или поносах;

• при частых/постоянных болях в области живота;

• при наличии видимой крови в кале после дефекации;

• при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Скрининг и диагностика КРР

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет. Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Рак кишечника. С какими симптомами нужно срочно бежать к врачу | ЗДОРОВЬЕ

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

После успешного завершения операции зам. главного врача пермского краевого онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Олег Орлов рассказал о причинах, симптомах и диагностике опасного заболевания. Подробнее об этом читайте в материале «АиФ-Прикамье».

Где чаще болеют?

«Заболеваемость колоректальным раком растёт в богатых индустриально развитых странах, к которым можно отнести и Россию, – объясняет Олег Орлов. – Связано это, прежде всего, с изменением структуры питания. Люди нередко позволяют себе деликатесы: икру, осетрину, красную рыбу, копчёные колбасы. А подобная пища не позволяет кишечнику активно работать. Для хорошей перистальтики ему необходима грубая клетчатка и волокнистая ткань, которую содержат овощи и фрукты».

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

«Массированная реклама лекарственных средств, которая идёт по ТВ, часто наносит пациенту большой вред. Чтобы снять симптомы, человек занимается самолечением, принимает рекламируемые препараты, сам толком не понимая, что у него в организме происходит. В итоге процесс обращения к врачу затягивается на годы. Необходимо запомнить следующее правило: если у вас есть проблемы со здоровьем, необходимо пойти к врачу-терапевту общего профиля. Он уже будет решать, обследовать вас или направлять к узкому специалисту», – говорит Олег Алексеевич. 

История болезни — Терапия панкреатит (стр. 1 из 4)

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1. Ф.И.О.

Бычкова Татьяна Георгиевна

2.Возраст

49лет

3. Пол.

женский

4.Профессия

ККБ радиоизотопная лаборатория – старшая мед. сестра

5.Домашний адрес

г. Краснодар ул. 40 лет Победы д. 67 кв.45

6.Время поступления в клинику

25.05.99.

7.Диагноз при поступлении

Хронический панкреатит, болевая форма.

8.Клинический диагноз

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения.

9. Сопутствующий диагноз

Гипотоническая болезнь.

II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Жалобы:

На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью), частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения.

Anamnesis morbi:

Считает себя больной приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась). В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО.

Anamnesis vitae:

Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ .

В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный.Беременности три, двое родов.Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

Гемотрансфузий не производилось.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Вредных привычек не имеет.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает.

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий осмотр.

Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7^oС. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70. Рост 165 см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Тургор кожи снижен. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Сердечно-сосудистая система.

Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения.

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Поперечник сердца — 11 см.

Аускультативно. Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания.

Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче II, над аортой и лёгочной артерией II тон громче I. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

АД – 115/70мм.рт.ст.

Органы дыхания.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна.

ПРИ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ – над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочный звук.

ПРИ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ

Нижние границы лёгких:

Подвижность нижнего лёгочного края:

По задним подмышечным линиям – 7см с обеих сторон

Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого:

Спереди – на 3 см выше ключиц

Сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Поля Кренига – 6 см с обеих сторон.

АУСКУЛЬТАТИВНО – над лёгкими с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.

Пищеварительная система.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная . Видимая перистальтика отсутствует .

При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Определяются положительные симптомы Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, так же положителен френикус-симптом справа, поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей, имеется болезненность при пальпации в холедохопанкреатической зоне Шоффара. Наблюдается феномен «мышечной защиты» при пальпации живота в эпигастральной области и над пупком. Расхождения прямых мышц живота отсутствуют.

При глубокой скользящей методической пальпации живота по методу Образцова: в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде урчащего валика, безболезненна; в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная. Инфильтратов, опухолей нет.

Печень не пальпируется. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезёнка не пальпируется. Размеры селезёнки по Курлову 7х6см.

Мочеполовые органы.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания положителен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется . Дизурических расстройств нет .

Эндокринная система.

Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется.

Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств не выявлено.

mirznanii.com

ИБ Хронический панкреатит

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики

филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования ««Национальный исследовательский ядерный институт «МИФИ»»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

Кафедра терапии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ДИАГНОЗ:

Основной диагноз: Хронический панкреатит, умеренно выраженный болевым синдромом, обструктивный, средней степени тяжести.

Ведущий синдром: Воспалительно-деструктивный синдром.

Синдромы: Синдром нарушения внешнесекреторной функции, синдром нарушения инкреторной функции, клинико-амнестический.

Выполнила:

Студентка гр.ЛД2А-С14 Кулагина Е.А.

Проверила:

Ассистент кафедры терапии:

Еронина Г.А.

Обнинск 2017

Паспортная часть

ФИО Куропаткина Ирина Валерьевна

Возраст 57 лет

3. Национальность РФ

4.Образование высшее

5.Место работы ООО Премьер, оператор

6. Домашний адрес г.Обнинск, Ленина 65-3

7. Дата поступления 16.04.2017

Жалобы при поступлении

Боль в верхней половине живота, иррадиирущие в левую сторону, спину. Отрыжку воздухом после приема пищи, тошноту, газообразование. Кашицеобразный, зловонный стул до 3 раз в сутки, жажда, похудение на 7 кг за последние 6 месяцев. Слабость, жажда, общее недомогание.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с 2005 года (впервые появились боли, тошнота) последнее стационарное лечение в 2013 году.

Боли появились 3 дня назад, связывает с нарушением режима питания, употреблением жирной, копченой пищи. Была трёхкратная рвота непереваренной пищей. Также отмечает отрыжку воздухом, после приёма пищи.

Обратилась к терапевту, проведено УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови. Дано направление на госпитализацию.

Anamnesis vitae

Родилась в городе Боровске в 1960 году в семье учёных единственнным ребёнком. Росла и развивалась нормально. Образование — законченное высшее.

Замужем.

Бытовой анамнез: проживает с мужем в однокомнатной квартире.

Питание: повышенное, 3-4 раза в день.

Вредные привычки: нет.

Перенесённые заболевания: Ветряная оспа, бронхит. Желтуху, венерические заболевания, туберкулёз и инфекционные болезни отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Группа крови А(II), Rh+. Кровь и кровезаменители не переливались.

Аллергический анамнез: аллергия на домашнюю пыль.

Наследственный анамнез: У матери сахарный диабет 2ого типа.

Status praesens

Состояние средней степени тяжести

Сознание ясное.

Положение вынужденное — сидит, туловище наклонено вперёд, руки на животе.

Нормостеник, повышенного питания вес 75 кг, рост 172 см ИМТ=23,7.

Температура тела 36,9.

Кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски, сухие на ощупь, эластичность нормальная; оволосение по женскому типу, форма ногтей не изменена. На боковых поверхностях живота, в околопупочной области, на бёдрах – стрии.

Видимые слизистые бледно розовой окраски

Подкожная клетчатка развита умеренно, равномерно распределена, перифирических отёков нет.

Из лимфатических узлов пальпируются одиночные лимфатические узлы подчелюстной, локтевой, подмышечной и надключичной групп с двух сторон – округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются.

Мышечная система развита умеренно, болезненности при пальпации нет.

Суставы обычной формы, болезненности при движении нет, объем активных и пассивных движений сохранен, кожа над суставами не изменена.

Система органов дыхания

Верхние дыхательные пути: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет. Гортань не деформирована.

Обе половины грудной клетки симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания.

Болезненности при пальпации грудной клетки нет. При аускультации на симметричных участках грудной клетки дыхание везикулярное. Шум трения плевры не определяется.

Бронхофония без патологических изменений.

ЧДД 17 в минуту.

Система органов кровообращения

Одышка, боли в области сердца, приступы удушья не беспокоят. АД 110/75, ЧСС 78 в минуту

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта: сухой и обложенный язык, сглаженные сосочков, трещины в уголках рта. Зубы, дёсны, без особенностей.

Зев чистый, розовой окраски, миндалины не выходят за края небных дужек.

Исследование живота:

Живот обычной конфигурации, выпячиваний, втяжений нет, брюшная стенка частично участвует в акте дыхания, несколько увеличен в объёме за счёт метеоризма.

Грыжевых выпячиваний нет.

Окружность живота на уровне пупка 90 см.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота:

Кожа живота сухая, стрии в околопупочной области, на боковых поверхностях живота. Болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в области эпигастрия, правой подреберной области (положительный симптом Керте). Остальные области безболезненны. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско

Болезненность в зоне Шоффара, в точке Мейо-Робсона 1, в точке Дежардена. В остальных отделах пальпация безболезненна, края ровные, подвижны. Большая кривизна желудка пальпируется на 4 см выше пупка, поперечная ободочная на 2 см выше пупка.

Гепато-биллиарная система. Болезненность в правой подреберной области, край печени +1 см из-под края реберной дуги, ровный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезёнка 6-4 см, безболезненна

Имеющиеся синдромы

1.Воспалительно-деструктивный синдром

— боль эпигастральной и правой подреберной области, с иррадиацией в левое плечо, спину, усиливающиеся в горизонтальном положении

— повышенное слюноотделение, тошнота, отказ от еды

— слабость, недомогание

2. Синдром нарушения внешнесекреторной функции

-кашицеобразный стул 3-4 раза в день

3. Синдром нарушения инкреторной функции

— потеря массы тела, жажда

4. Клинико-амнестический

— наличие панкреатита в анамнезе, нарушение режима питания

Предварительный диагноз

Анализируя основные жалобы больного – боль в верхней половине живота, иррадиирущие в левую сторону, спину, отрыжку воздухом после приема пищи, тошноту, рвоту, газообразование, кашицеобразный, зловонный стул, жажда, похудение на 7 кг за последние 6 месяцев, слабость, жажда, общее недомогание, а также по данным анамнеза – хронический панкреатит, нарушение в диете – можно думать о наличии воспалительно -деструктивного процесса в поджелудочной железе.

Дs: Хронический панкреатит, умеренно выраженный болевым синдромом, обструктивный, средней степени тяжести.

План обследования:

1. Общий анализ крови: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз.

2. Общий анализ кала: стеаторея

3. Общий анализ мочи: амилаза (+)

4. Биохимический анализ крови: повышение уровня амилазы, глюкозы, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ, гамма-глобулина, белков острой фазы ; снижение уровня белка, кальция.

5. УЗИ органов брюшной полости: снижение эхогенности поджелудочной железы, наличие кисты, кальцификатов

6. Компьютерная томография, МРТ: изменение протоков железы

7. Радиоизотопное исследование

Лечение:

1. Режим — свободный

2. Голод, затем диета № 5

3. Инфузионная терапия (р-р NaCl 0,9%)

4. Ферменты (панкреатин)

5. Обезболивающие (но-шпа)

6. Лечение сахарного диабета, при повышении глюкозы в крови

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении режима питания.

studfile.net

история хронический панкреатит — История болезни

historich.ru

История болезни — Терапия (панкреатит)

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.