Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

С болью в нижней части живота сталкивалось большинство женщин, у этих неприятных ощущений есть несколько причин.

— Овуляция — в середине цикла у ряда женщин возникает боль, обычно она быстро проходит и хорошо купируется спазмолитиками. Правда, в том случае, если женщина страдает апоплексией (повышенным объёмом жидкости в области живота) болевые ощущения будут значительно продолжительнее и обезболивающее не поможет.

— Аппендицит — если боль во время овуляции женщинам хорошо знакома, то ощущения от воспалившегося аппендицита будут сильными и неизвестными, они будут локализованы с правой стороны, в течение дня будут то усиливаться, то почти полностью пропадать. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

— Спазм кишечника — обычно это сопровождается изменениями стула. Скорее всего причиной спазма кишечника является переедание накануне или употребление большого количества вредной пищи, например, чипсов.

— Внематочная беременность — обычно на это кроме болей внизу живота указывает задержка менструации. При этом тест на беременность может показывать отрицательный результат. Для того чтобы исключить этот опасный диагноз необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на ХГЧ.

— Воспалительные процессы маточных придатков — воспалительные процессы в органах малого таза могут быть спровоцированы переохлаждением или инфекциями. Если причины болей внизу живота заключаются именно в этом, то крайне важно вовремя обратиться к врачу, так как воспаление придатков может вызвать бесплодие.

— Цистит — в этом случае вы будете ощущать очень своеобразные боли режущего характера в самом низу живота, они особенно хорошо будут ощущаться в процессе мочеиспускания.

— Менструация — обычно в первый день месячных или за несколько дней до их начала почти все женщины ощущают тянущую, тупую боль внизу живота, чаще всего она хорошо устраняется приёмом анальгетиков. Болезненные ощущения в этот период считаются нормальным.

— Онкологические заболевания — в том случае, если боль сложно охарактеризовать и точно определить её локализацию, то возможно дела обстоят значительно хуже, чем вы думаете и вам срочно требуется помощь врачей.

— Миома матки — доброкачественные новообразования также могут доставлять неудобства и болезненные ощущения, также женщина будет наблюдать крайне обильные менструации.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно репродуктивному, поэтому боли внизу живота должны её настораживать.

12 возможных причин боли в животе

Боль в животе является распространенной жалобой и может быть вызвана или осложнена множеством факторов. Представляем вашему вниманию 12 самых распространенных причин таковой.

1. Гастроэнтерит (желудочный грипп)

В этом случае боль в животе, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и частым жидким стулом. Чаще всего такое состояние вызывают бактерии или вирусы, а симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

2. Газообразование

Газы возникают тогда, когда бактерии в тонком кишечнике перерабатывают определенные продукты. Повышенное давление газов в кишечнике может вызвать острую боль. Газы также могут быть причиной метеоризма и отрыжки.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

По неизвестным причинам лица с СРК не способны переваривать определенные типы продуктов. Боль в животе является основным симптомом для многих пациентов с СРК, она часто проходит после опорожнения кишечника. Другие распространенные симптомы включают в себя газообразование, тошноту, спазмы и вздутие живота.

4. Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Этот процесс практически всегда сопровождается жжением и болью. Кислотный рефлюкс также вызывает такие симптомы, как вздутие живота или спазмы.

5. Гастрит

Когда защитная оболочка желудка воспаляется или разрушается, возникают болевые ощущения. Тошнота, рвота, газы и вздутие живота — другие распространенные симптомы гастрита.

6. Запор

Когда возникают проблемы с опорожнением кишечника, усиливается давление на толстый кишечник, что может сопровождаться болью.

7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода. ГЭРБ может вызвать боль в животе, а также изжогу и тошноту.

8. Язвы

Язвы (пептические или желудочные), как правило, вызывают сильную и продолжительную боль в животе. Наиболее распространенными причинами развития язв являются бактерии H. pylori и чрезмерное и/или длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

9. Болезнь Крона

Болезнь Крона сопровождается воспалением пищеварительного тракта, что приводит к болевым ощущениям, газообразованию, диарее, тошноте, рвоте и вздутию живота. Учитывая его хронический характер, это состояние может привести к недоеданию, вызывая потерю массы тела и истощение организма.

10. Целиакия

Аллергия на глютен — белок, содержащийся в зерновых продуктах, вызывает воспаление в тонком кишечнике. Это, в свою очередь, сопровождается болевыми ощущениями.

11. Менструальные спазмы или эндометриоз

Менструация может сопровождаться болью в области живота. Вздутие, газообразование, судороги и запоры также могут возникать во время менструации, вызывая дискомфорт. Пациентки с эндометриозом могут испытывать сильную или хроническую боль вследствие воспаления.

12. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Инфекции мочевых путей чаще всего вызывают бактерии. Симптомы включают боль, давление в нижней части живота и вздутие. Большинство инфекций являются причиной болезненного мочеиспускания.

Необычные и более серьезные причины

В некоторых случаях боль в животе является симптомом серьезного заболевания, которое без своевременной медицинской помощи может привести к летальным последствиям.

Среди менее распространенных причин боли в животе стоит отметить:

• аппендицит;
• камни в почках;
• гепатит;
• камни в желчном пузыре;
• пищевое отравление;
• паразитарные инфекции;
• инфекции брюшной полости;
• ишемия органов брюшной полости;
• атипичная стенокардия или застойная сердечная недостаточность;
• рак, в частности рак желудка, поджелудочной железы или кишечника;
• киста.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Причины болей внизу живота у женщин

Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

Основные болезни вызывающие боль в животе

Подобные боли у женщин вызывают:

• Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
• Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
• При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
• Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

Забрюшинные опухоли

Эпидемиология

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Что делать, если болит живот — Медпомощь 24 Клиника

Зимнее множество праздников — чудесное время. Подарки подарены, все счастливые и довольные, ходят в гости, встречаются с друзьями и любимыми. Ну а какой праздник без застолья?! Вот мама испекла свой вкуснейший торт, а бабушка сварила необыкновенно вкусный студень, ну а без салатиков с майонезом вообще не обойтись.

Однако, время отдыха и радости может обернуться проблемами со здоровьем. Например, по статистике именно в новогодние каникулы резко увеличивается количество пациентов хирургического и гастроэнтерологического профиля.

Так как же быть, если заболел живот?

В большинстве случаев боль в области живота объясняется вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или отравлением. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Важно различать, когда боль является следствием усиленной перистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты не является серьезной причиной для беспокойства.

Острые боли в животе чаще всего встречаются при хирургической патологии и характеризуются выраженной интенсивностью, внезапным началом , распространяются по всему животу или в различных отделах живота, могут быть постоянными, схваткообразными, отдавать в плечо и спину, грудную клетку и т.п. Наблюдаются также тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, а также защитное напряжение брюшной стенки — локальное или разлитое. Такие симптомы возникают при остром аппендиците, остром перитоните, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холицестите и панкреатите, острой кишечной непроходимости,а также остром воспалении придатков и др.

Естественно, что в подобных ситуациях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пить обезболивающие препараты или использовать грелку! Эти случаи требуют экстренной медицинской помощи! До приезда бригады скорой помощи лучше находится в положении лежа, можно использовать холод на живот (лед из холодильника, завернутый в пакет, бутылка с ледяной водой), который уменьшит боль и замедлит процесс воспаления. Прикладывать холод на живот следует в течение 15 минут, заменяя его, по мере необходимости, до приезда врача. Также нельзя пить и есть, так как это может смазать картину заболевания, ухудшить течение и спровоцировать осложнения в случае хирургического вмешательства.

Хронические или рецидивирующие боли в животе менее интенсивные, без показаний к немедленному хирургическому вмешательству. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль в верхней трети живота справа наблюдается чаще всего при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, и правой почки.

В верхнем отделе живота по центру (в подложечной области) может локализоваться боль связанная с заболеванием желудка, легких, даже инфарктом миокарда, а также при увеличении печени.

Боли в эпигастральной области слева встречаются при поражении желудка, поджелудочной железы, увеличении селезенки, заболеваниях толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

В околопупочной области чаще всего появляются боли, вызванные заболеванием тонкой кишки, поражением сосудов, питающих кишечник.

Появление болей в нижней части живота над лобком может быть связано с воспалением мочевого пузыря, у мужчин — проблемами с простатой, а у женщин — с маткой или яичниками.

Боль в нижней части живота справа (правая паховая область) может быть обусловлена аппендицитом, заболеванием толстой кишки, почек, а также воспалением придатков у женщин, внематочной беременностью или кистой яичника.

Боль в паху слева может стать симптомом дивертикулита. Это заболевание возникает у пациентов с длительными запорами. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очищение толстого кишечника. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.

Таким образом за симптомом «боль в животе» могут скрываться самые разнообразные заболевания, большей частью связанные с поражением желудочно-кишечного тракта, но также и заболеваниями других органов и систем , которые требуют всестороннего обследования и иногда наблюдения разных специалистов. Не всегда даже опытный врач без диагностических процедур может точно назвать причину болей. Однако, самолечение или позднее обращение к врачу, могут не только принести вред здоровью, но и стать угрозой жизни пациента. Внимательно отнеситесь к своему здоровью, даже, если боль терпима, но носит постоянный или рецидивирующий характер — это повод для консультации терапевта, гастроэнтеролога или хирурга!

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14 11.2017

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

Боли в животе у дошкольников

Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:

• вздутие;
• потеря аппетита;
• тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:

• боли в животе схваткообразного характера;
• понос;
• тошноту;
• рвоту;
• повышение температуры;
• слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

Боли в животе у школьников

Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:

• сыпь;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

Первая помощь при болях в животе

Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.

Российские специалисты выявили нетипичный симптом коронавируса :: Общество :: РБК

По мнению врачей, воспаление брюшины при COVID-19 происходит из-за системного ответа организма на вирусную инфекцию, «сопровождающегося массивной продукцией цитокинов, гиперактивацией клеток иммунитета и образованием циркулирующих иммунных комплексов, что может приводить к патологическим изменениям в микрососудах и асептическому воспалению некоторых серозных оболочек».

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Читайте на РБК Pro

1 мая главврач инфекционного центра в Коммунарке Денис Проценко рассказал еще об одном симптоме, который наблюдался у заболевших COVID-19, — кожных высыпаниях. «Высыпания достаточно разнообразны. В первую очередь высыпания на коже кистей и живота», — сказал Проценко. Он указал, что такие симптомы обнаружили у большинства заболевших, поступивших в больницу.

До этого главный пульмонолог Минздрава России и заведующий кафедрой пульмонологии МГМУ им. Сеченова Сергей Авдеев назвал главным симптомом тяжелой формы заболевания COVID-19 затрудненное дыхание. По его словам, одышка свидетельствует о переходе болезни в тяжелую стадию, при ее появлении необходимо обратиться за медицинской помощью и приготовиться к госпитализации.

Основными симптомами заражения коронавирусом, как указано на сайте оперативного штаба по борьбе с инфекцией, являются высокая температура тела, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, боль в мышцах и утомляемость. Среди более редких проявлений специалисты назвали головную боль, заложенность грудной клетки, кровохарканье, диарею, тошноту и рвоту.

Как меняется количество выздоровевших и умерших от коронавируса в России

Выздоровевшие (новые случаи)

Умершие (новые случаи)

Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Данные по России i

Боль в нижней части живота и вздутие живота: причины и лечение

Боль в нижней части живота — это боль, возникающая ниже пупка человека. Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу. Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодические боли внизу живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они станут регулярным явлением. В некоторых случаях эта комбинация симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о некоторых из наиболее распространенных причин боли в животе и вздутия живота. Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота. Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

• потребление продуктов с высоким содержанием жира
• глотание слишком большого количества воздуха
• стресс

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например :

• запор
• непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота — гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее рвоту и рвоту. диарея
• дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
• кишечная непроходимость, состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
• задержка опорожнения желудка или парез гастропарез, который является осложнением сахарного диабета
• кишечная непроходимость
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенная болезнь). колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• его симптомы длятся дольше нескольких дней
• его симптомы начинают мешать его повседневной жизни
• он беременен и не уверен в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают вместе с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если тесты визуализации вернутся в норму, врач может выполнить колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

• увеличение потребления жидкости
• упражнения для облегчения газов и вздутия живота
• прием безрецептурных обезболивающих
• принимает безрецептурные антациды

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Тем не менее, некоторые примеры включают:

• рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• экстренная операция по удалению разорванного аппендикса

Есть некоторые шаги, которые человек может предпринять, чтобы помочь облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

• продукты с высоким содержанием жира
• определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и бобы
• молочные продукты при непереносимости лактозы
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если основное заболевание является причиной LAP и вздутия живота, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль внизу живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Боль в нижней части живота и вздутие живота: причины и лечение

Боль в нижней части живота — это боль, возникающая ниже пупка человека. Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу.Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодические боли внизу живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они станут регулярным явлением. В некоторых случаях эта комбинация симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о некоторых из наиболее распространенных причин боли в животе и вздутия живота. Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота.Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

• потребление продуктов с высоким содержанием жира
• глотание слишком большого количества воздуха
• стресс

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например :

• запор
• непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота — гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее рвоту и рвоту. диарея
• дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
• кишечная непроходимость, состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
• задержка опорожнения желудка или парез гастропарез, который является осложнением сахарного диабета
• кишечная непроходимость
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенная болезнь). колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• его симптомы длятся дольше нескольких дней
• его симптомы начинают мешать его повседневной жизни
• он беременен и не уверен в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают вместе с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если тесты визуализации вернутся в норму, врач может выполнить колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

• увеличение потребления жидкости
• упражнения для облегчения газов и вздутия живота
• прием безрецептурных обезболивающих
• принимает безрецептурные антациды

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Тем не менее, некоторые примеры включают:

• рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• экстренная операция по удалению разорванного аппендикса

Есть некоторые шаги, которые человек может предпринять, чтобы помочь облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

• продукты с высоким содержанием жира
• определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и бобы
• молочные продукты при непереносимости лактозы
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если основное заболевание является причиной LAP и вздутия живота, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль внизу живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Боль в нижней части живота и вздутие живота: причины и лечение

Боль в нижней части живота — это боль, возникающая ниже пупка человека. Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу.Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодические боли внизу живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они станут регулярным явлением. В некоторых случаях эта комбинация симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о некоторых из наиболее распространенных причин боли в животе и вздутия живота. Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота.Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

• потребление продуктов с высоким содержанием жира
• глотание слишком большого количества воздуха
• стресс

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например :

• запор
• непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота — гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее рвоту и рвоту. диарея
• дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
• кишечная непроходимость, состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
• задержка опорожнения желудка или парез гастропарез, который является осложнением сахарного диабета
• кишечная непроходимость
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенная болезнь). колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• его симптомы длятся дольше нескольких дней
• его симптомы начинают мешать его повседневной жизни
• он беременен и не уверен в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают вместе с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если тесты визуализации вернутся в норму, врач может выполнить колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

• увеличение потребления жидкости
• упражнения для облегчения газов и вздутия живота
• прием безрецептурных обезболивающих
• принимает безрецептурные антациды

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Тем не менее, некоторые примеры включают:

• рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• экстренная операция по удалению разорванного аппендикса

Есть некоторые шаги, которые человек может предпринять, чтобы помочь облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

• продукты с высоким содержанием жира
• определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и бобы
• молочные продукты при непереносимости лактозы
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если основное заболевание является причиной LAP и вздутия живота, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль внизу живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Боль в нижней части живота и вздутие живота: причины и лечение

Боль в нижней части живота — это боль, возникающая ниже пупка человека. Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу.Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодические боли внизу живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они станут регулярным явлением. В некоторых случаях эта комбинация симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о некоторых из наиболее распространенных причин боли в животе и вздутия живота. Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота.Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

• потребление продуктов с высоким содержанием жира
• глотание слишком большого количества воздуха
• стресс

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например :

• запор
• непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота — гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее рвоту и рвоту. диарея
• дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
• кишечная непроходимость, состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
• задержка опорожнения желудка или парез гастропарез, который является осложнением сахарного диабета
• кишечная непроходимость
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенная болезнь). колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• его симптомы длятся дольше нескольких дней
• его симптомы начинают мешать его повседневной жизни
• он беременен и не уверен в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают вместе с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если тесты визуализации вернутся в норму, врач может выполнить колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

• увеличение потребления жидкости
• упражнения для облегчения газов и вздутия живота
• прием безрецептурных обезболивающих
• принимает безрецептурные антациды

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Тем не менее, некоторые примеры включают:

• рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• экстренная операция по удалению разорванного аппендикса

Есть некоторые шаги, которые человек может предпринять, чтобы помочь облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

• продукты с высоким содержанием жира
• определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и бобы
• молочные продукты при непереносимости лактозы
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если основное заболевание является причиной LAP и вздутия живота, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль внизу живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Боль в нижней части живота и вздутие живота: причины и лечение

Боль в нижней части живота — это боль, возникающая ниже пупка человека. Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу.Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодические боли внизу живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они станут регулярным явлением. В некоторых случаях эта комбинация симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о некоторых из наиболее распространенных причин боли в животе и вздутия живота. Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота.Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

• потребление продуктов с высоким содержанием жира
• глотание слишком большого количества воздуха
• стресс

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например :

• запор
• непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота — гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, вызывающее рвоту и рвоту. диарея
• дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
• кишечная непроходимость, состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
• задержка опорожнения желудка или парез гастропарез, который является осложнением сахарного диабета
• кишечная непроходимость
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенная болезнь). колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• его симптомы длятся дольше нескольких дней
• его симптомы начинают мешать его повседневной жизни
• он беременен и не уверен в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают вместе с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если тесты визуализации вернутся в норму, врач может выполнить колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

• увеличение потребления жидкости
• упражнения для облегчения газов и вздутия живота
• прием безрецептурных обезболивающих
• принимает безрецептурные антациды

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Тем не менее, некоторые примеры включают:

• рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• экстренная операция по удалению разорванного аппендикса

Есть некоторые шаги, которые человек может предпринять, чтобы помочь облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

• продукты с высоким содержанием жира
• определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и бобы
• молочные продукты при непереносимости лактозы
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если основное заболевание является причиной LAP и вздутия живота, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль внизу живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Обзор гинекологической боли в животе

Боль в животе означает боль или дискомфорт в животе, анатомической области ниже нижнего края диафрагмы и выше тазовой кости. Хотя боль может исходить от тканей брюшной стенки, термин «боль в животе» обычно означает дискомфорт, исходящий от органов, прилегающих к брюшной полости.Боль вызвана растяжением органа, воспалением или потерей кровоснабжения органа. Органы брюшной полости включают тонкий кишечник, желудок, печень, толстую кишку, селезенку, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Самая нижняя часть живота — это таз, который включает прямую кишку, мочевой пузырь, яичники и маточные трубы. В большинстве случаев бывает сложно определить, исходит ли боль в животе от таза или нижней части живота. Иногда боль может ощущаться в животе, даже если она исходит из органов, окружающих брюшную полость, таких как нижние легкие, матка, яичники и почки.Также возможно, что дискомфорт исходит от органов внутри живота, но ощущается за его пределами. Например, боль, вызванная воспалением поджелудочной железы, может ощущаться в спине. Такая боль определяется как «отнесенная», поскольку не возникает из того места, где она ощущается.

Причина боли в животе диагностируется по ее характеристикам, физическому осмотру и тестам. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство. Медицинский диагноз иногда может быть сложным, поскольку характеристики могут быть нетипичными, заболевания, вызывающие боль, могут имитировать друг друга, а характеристики дискомфорта могут со временем меняться.Лечение основывается на истории болезни пациента или состояния здоровья, вызывающих боль.

Типы боли в животе

Боль в животе может быть спазматической, локализованной или колики.

• Спастическая боль. Этот тип боли в животе может быть связан с запором, диареей, метеоризмом или вздутием живота. Однако у женщин боль может быть связана с выкидышем, менструацией или осложнениями в женских репродуктивных органах. Эта боль часто приходит и уходит и может исчезнуть сама по себе.
• Локальная боль. Этот тип боли в животе ограничен одним участком живота и часто вызван проблемами в определенном органе.
• Колики боли. Эта боль является признаком более серьезных заболеваний, например, камней в почках или желчном пузыре. Эта боль может ощущаться как сильный мышечный спазм и, как правило, возникает внезапно.

Обзор гинекологической боли в животе

Как женщина, вы время от времени будете испытывать дискомфорт или боль в животе.Это может быть из-за плохого сна или из-за того, что вы съели, что вызывает расстройство желудка. Однако проблемы, связанные с пищеварительным трактом, не всегда являются первопричиной боли в животе. У женщин гинекологические проблемы могут проявляться в виде боли в животе, возникающей в области таза, а иногда и в спине.

Симптомы боли в животе могут варьироваться от одной женщины к другой. Некоторые женщины чувствуют легкое раздражение, а другие испытывают сильную боль, которая затрудняет выполнение повседневных обязанностей.По сути, боли в животе могут быть:

• Тупая боль
• Интенсивный или постоянный
• Ощущение острого спазма
• Прерывистый (включение и выключение)

Дискомфорт также может ощущаться в виде давления, переполнения или тяжести в нижней части живота. Симптомы боли в животе могут усиливаться во время мочеиспускания или дефекации, полового акта или длительного пребывания в положении стоя или сидя.

Безусловно, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью, если боль не проходит.Однако большинство женщин предпочитают упорствовать, надеясь, что боль пройдет. Никогда не следует упускать из виду стойкую боль в животе, потому что она может быть признаком серьезной основной гинекологической проблемы. По этой причине рекомендуется посетить гинеколога для проверки. Может быть трудно сказать, вызван ли дискомфорт чем-то простым или более серьезным. Первый страх для каждой женщины, испытывающей боли в животе, — это рак. Хотя есть вероятность, что это вызвано раком, это может быть в результате чего-то другого.

Ниже описаны состояния, которые могут вызвать боль в животе у женщин.

ОВУЛЯЦИЯ

Если у вас не наступила менопауза и ваши яичники все еще не повреждены, у вас могут возникнуть судороги примерно за 10–14 дней до менструации. Это происходит, когда выходит яйцеклетка, чтобы подготовить ваше тело к возможной беременности. Врачи описывают болезненную овуляцию как «mittelschmerz», что означает среднюю боль.

Во время овуляции яичники выделяют яйцеклетку вместе с другой жидкостью.Затем яйцо перемещается через маточную трубу в матку. Выделенная жидкость может распространяться в области малого таза и вызывать раздражение и боль в тазу. Бедствие может длиться несколько минут или часов и может переходить на другую сторону, в зависимости от того, из какого яичника высвобождается яйцеклетка. Боль может быть резкой и импульсивной, а может быть просто тупой спазм. Эта боль временная и не требует специального лечения.

МЕНСТРУЦИЯ

Боль в области таза также может возникать во время и обычно описывается как спазмы внизу живота или в тазу.Интенсивность боли может меняться от месяца к месяцу. Боль перед менструацией называется предменструальным синдромом (ПМС). Когда боль настолько сильна, что мешает вам заниматься повседневными делами, это называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). ПМДР и ПМС часто сопровождаются другими симптомами, такими как раздражительность, вздутие живота, беспокойство, бессонница, болезненность груди, боли в суставах, головная боль и перепады настроения. Хотя не всегда, эти симптомы исчезают, как только начинается менструация.

Боль, возникающая во время менструации, известна как дисменорея. Эта боль может ощущаться как мучительная боль в бедрах и пояснице или как спазмы в животе. Боль может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. Если вы испытываете сильную менструальную боль, подумайте о посещении гинеколога, чтобы обсудить лечение боли. Могут помочь безрецептурные препараты.

КИСТА ЯИЧНИКА

Киста — это мешочек с жидкостью, который образуется на яичниках. Кисты яичников встречаются часто, особенно у женщин детородного возраста, а также у будущих мам.Обычно они безвредны, безболезненны и исчезают сами по себе, не требуя медицинской помощи. Вы даже можете получать по одной раз в месяц, даже не замечая этого. Один тип кисты, называемый фолликулярной кистой, разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку, а затем растворяется. Киста яичника становится проблемой, когда увеличивается в размерах и не исчезает. Кроме того, есть вероятность того, что он станет злокачественным, хотя и редко. Риск увеличивается с возрастом.

Если киста большого размера, вы можете почувствовать тупую или резкую боль в животе или тазу.Вы также можете испытывать вздутие живота или тяжесть в нижней части живота, пояснице или бедрах. Увеличенная киста может лопнуть, вызвав внезапную острую боль в области ниже пупка. Боль может ощущаться с обеих сторон нижней части живота, в зависимости от того, на каком яичнике образовалась киста. Вы также можете испытать кровянистые выделения.

Поскольку большинство кист яичников исчезают сами по себе, лечение требуется не всегда. Однако может быть важно обратиться к гинекологу, если киста слишком большая или вызывает проблемы.Ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы кисты исчезли, или прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить развитие новых. Поскольку кисты яичников у женщин в период менопаузы могут быть злокачественными, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист или яичников, в зависимости от степени тяжести состояния. Общие типы используемых процедур включают лапароскопию или лапаротомию.

ФИБРОИДЫ МАТКИ (миома матки)

Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в матке. Эти незлокачественные новообразования встречаются более чем у 70% женщин репродуктивного возраста.Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от их размера и места роста. Многие женщины могут вообще не проявлять никаких симптомов. Большие миомы могут вызывать тупую ноющую боль или чувство давления в нижней части живота или в тазу. Они также могут вызывать обильные месячные, кровотечение во время полового акта, боли в ногах, спине, запоры или проблемы с мочеиспусканием. Миома может вызвать бесплодие.

Когда миома перерастает кровоснабжение и начинает умирать, она может вызвать очень острую и сильную боль в животе.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете следующее:

• Острая тазовая боль
• Хроническая тазовая боль
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Сильное вагинальное кровотечение между менструациями

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция или воспаление женских репродуктивных органов. Это может повлиять на яичники, маточные трубы, матку или их сочетание. Воспалительное заболевание органов малого таза обычно возникает, когда бактерии, передающиеся половым путем, из влагалища или шейки матки распространяются на другие репродуктивные органы.ВЗОМТ часто не вызывает никаких симптомов, но может быть обнаружен позже, если у вас разовьется хроническая тазовая боль или возникнут проблемы с зачатием.

ВЗОМТ обычно является осложнением таких ИППП, как хламидиоз или гонорея. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете ощущать боль в нижней части живота, тазу и пояснице. Другие симптомы включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, аномальное маточное кровотечение, боль или кровотечение во время полового акта, тошноту, рвоту, лихорадку или болезненное или затрудненное мочеиспускание. При появлении этих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью.ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. По данным CDC, каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, не может забеременеть. Лечение ВЗОМТ обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции.

Рубцы не поддаются лечению, поэтому раннее лечение особенно важно. Немедленная медицинская помощь также помогает предотвратить осложнения ВЗОМТ, такие как:

• Внематочная беременность
• Бесплодие
• Рубцы на репродуктивных органах
• скоплений инфицированной жидкости в маточных трубах (абсцессах)

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), прикрепляется к другим органам и начинает расти.Это состояние может быть источником хронической длительной боли в животе у некоторых женщин. Когда у человека начинаются менструации, ткань за пределами матки действует так, как если бы она находилась внутри матки, в том числе реагируя на гормональные изменения, утолщение и шелушение. Это может вызвать воспаление и кровотечение в тазу. Дискомфорт может ощущаться как обычные спазмы при месячных, но может возникать в любое время месяца. Вы можете почувствовать боль и спазмы в животе под пупком и поясницей.

Боль в животе, вызванная эндометриозом, может быть легкой, сильной или изнурительной. Часто эта боль наиболее выражена в период менструации. Это может также произойти во время полового акта, а также при дефекации или мочевом пузыре. Боль в основном сосредоточена в области таза, но может распространяться и на живот. Другие симптомы включают тошноту, обильные месячные и вздутие живота.

Эндометриоз, хотя и редко, может поражать легкие и диафрагму. Эндометриоз также может вызывать бесплодие по:

• вызывает воспаление, нарушающее функцию матки, яичника, маточной трубы и яйцеклетки
• искажает маточные трубы, затрудняя извлечение яйца

Лечение может включать безрецептурные обезболивающие или хирургические процедуры, такие как лапароскопия.Ранняя диагностика эндометриоза может помочь уменьшить хронические симптомы.

БОЛЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во многих случаях боль в животе или тазу во время беременности не является поводом для беспокойства. Ваши кости и связки имеют тенденцию растягиваться по мере того, как тело приспосабливается и растет. Это может вызвать боль и дискомфорт. Вы также можете испытывать «имплантационную боль», которая возникает, когда ребенок внутри вас прикрепляется к слизистой оболочке вашей матки. Этот тип боли является признаком того, что беременность прогрессирует.Примерно через четыре недели беременности у вас могут возникнуть судороги и дискомфорт. Если вы не уверены, беременны ли вы, рекомендуется пройти тест.

Тем не менее, любой тип боли, который заставляет вас нервничать, следует обсудить со своим врачом. Это настоятельно рекомендуется, особенно если оно сопровождается другими симптомами, такими как вагинальное кровотечение, или если оно длится в течение длительного периода времени.

ЭНТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или где-то еще, кроме матки.В большинстве случаев внематочная беременность наступает в одной маточной трубе. Этот тип беременности нежизнеспособен и опасен для жизни матери, поскольку может привести к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению.

Внематочная беременность характеризуется легкими спазмами, сопровождаемыми импульсивными, острыми колющими болями в одной части живота или таза. Эта боль может быть настолько сильной, что иррадиирует вверх к плечу, пояснице или шее, если есть внутреннее кровотечение и кровь скопилась под диафрагмой.До появления болей в животе у вас могли быть и другие типичные признаки беременности, такие как болезненность груди и тошнота.

Внематочную беременность можно вылечить с помощью лекарств, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическая процедура.

ДИСФУНКЦИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Дисфункция тазового дна — это группа расстройств, которые влияют на способность человека опорожнять кишечник. Это связано с сильными спазмами мышц, поддерживающих влагалище, матку, прямую кишку и мочевой пузырь. Это может произойти после травмы или после травмы при родах.Вы можете испытать внезапные сильные судороги в нижней части живота. У вас также может быть постоянная боль в спине и паху.

Другие симптомы дисфункции мышц тазового дна включают:

• Боль во время секса или менструации
• Проблемы с выталкиванием табурета
• Чувство жжения во влагалище при мочеиспускании
• Постоянное очень сильное позывание к мочеиспусканию

Если у вас есть вышеупомянутые признаки, важно обратиться к гинекологу для анализа мочи, чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря.Ваш врач может также провести физическое обследование, чтобы проверить мышечные спазмы, узлы или мышечную слабость. Лечение включает прием лекарств, хирургическое вмешательство, упражнения Кегеля и другие методы ухода за собой.

РАК ЯИЧНИКА

Рак яичников — это тип рака, который начинается внутри, рядом или на внешнем слое яичников, органов, из которых вырабатываются яйцеклетки. Во многих случаях этот тип рака не обнаруживается до тех пор, пока он не распространяется на таз и брюшную полость. Таким образом, вы можете не испытывать никаких симптомов рака яичников на ранних стадиях.Симптомы рака на поздней стадии неспецифичны и могут быть приняты за обычные доброкачественные заболевания.

Боль в животе или дискомфорт, вызванные раком яичников, обычно нечеткие, и вы можете выдать их за что-то вроде газа или запора. Однако боль и давление в нижней части живота никуда не исчезнут. Кроме того, ваш живот может раздуваться или раздуваться настолько, что вы не сможете застегнуть штаны. Вы можете заметить сильное, частое позывание к мочеиспусканию и можете быстро насытиться во время еды.Другие симптомы включают запор и потерю веса.

Если эти симптомы сохраняются более двух недель, обязательно обратитесь к врачу. Он должен был эффективно лечить рак яичников на поздней стадии, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение. Рак яичников обычно лечат с помощью хирургии и химиотерапии.

Как ваш гинеколог диагностирует причину боли в животе

Поскольку существует множество возможных причин боли в животе, ваш гинеколог проведет тщательный медицинский осмотр и серию анализов.Медицинский осмотр может включать надавливание на различные части живота для проверки отека и болезненности. Ваш гинеколог также изучит устный анамнез, чтобы лучше понять тип боли, другие симптомы и общий анамнез. Типичные вопросы, которые вам могут задать относительно боли, включают:

• Когда и где возникает боль?
• Как внезапно началась боль?
• Как долго длится боль?
• На что похожа боль (тупая или острая)?
• Связана ли боль с мочеиспусканием, сексуальной активностью или менструальным циклом?
• При каких условиях начались боли в животе?

Ваш врач будет использовать эту информацию, а также степень тяжести боли и ее точное местоположение в брюшной полости, чтобы определить, какие тесты следует заказать.Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук и МРТ, используются для получения подробного обзора тканей, органов и других структур брюшной полости. Эти тесты могут помочь диагностировать воспаление, разрывы, опухоли и переломы. В зависимости от точных симптомов и продолжительности боли в животе другие тесты могут включать:

• Вагинальные мазки или мазки из шейки матки. Ваш врач может провести специализированные анализы крови на CA-15 на рак яичников. В зависимости от подозрений врача о причине боли могут быть выполнены более инвазивные тесты.
• Ультразвук может проводиться изнутри влагалища, чтобы врач мог осмотреть вашу матку, яичники, влагалище, маточные трубы и другие органы репродуктивной системы. Тесты включают использование палочки, вставленной во влагалище, которая затем передает звуковые волны на экран компьютера.
• Причины мочеиспускания можно оценить с помощью УЗИ, посева мочи или компьютерной томографии.
• Могут быть выполнены анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции.

Если основная причина боли не определена с помощью вышеупомянутых тестов, могут потребоваться дополнительные тесты. Это может включать:

• Цистоскопия
• Лапароскопия таза
• МРТ таза
• Колоноскопия

Как гинеколог может помочь вам справиться с болью в животе

Легкая боль в животе может пройти сама по себе без лечения. Однако в некоторых случаях боль в животе может потребовать посещения врача.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно запишитесь на прием к врачу:

• Боль в животе, длящаяся более 24 часов
• Рвота
• Необъяснимая потеря веса
• Затяжной запор
• Лихорадка
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Потеря аппетита

Женщины старше 21 года должны посещать акушерство не реже одного раза в год для осмотра и обследования.Ранняя диагностика имеет решающее значение для лечения или устранения проблемы со здоровьем. Если у вас болит живот, врач-акушер должен быть в состоянии оценить проблему и предложить варианты лечения. Лечение в основном будет зависеть от вашей истории болезни и общего состояния здоровья, причины вашего состояния, степени вашего состояния, ожиданий в отношении течения состояния и вашей переносимости определенных методов лечения, процедур и лекарств.

Это может включать:

• Обезболивающее
• Антибиотики
• Точка срабатывания впрыска
• Противовоспалительные препараты
• Антидепрессанты
• Лечебная физкультура
• Гормональные препараты или противозачаточные таблетки
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
• Расслабляющие упражнения
• Лапароскопическая хирургия

Ваш гинеколог может порекомендовать вам проконсультироваться, чтобы помочь справиться с депрессией, стрессом, а также тревогой, связанной с хронической болью в животе.

Постоянная боль в животе — это то, что вы никогда не игнорируете. Это может быть признаком чего-то незначительного или серьезного, но лучше перестраховаться. Очень важно, чтобы вы посетили гинеколога для обследования. В All Women’s Care мы считаем, что раннее вмешательство имеет решающее значение практически при всех основных состояниях здоровья, вызывающих боль в животе. Это помогает нам поставить правильный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Позвоните нам по телефону 213-250-9461 или посетите наш офис, чтобы записаться на прием.

Серьезное вздутие живота: предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать — ответы на вопросы о здоровье

4. Рак поджелудочной железы имеет тенденцию быть очень агрессивным с низкой выживаемостью. Сочетание вздутия живота, связанного с желтухой (пожелтение глаз и кожи), потерей веса, плохим аппетитом и болью в верхней части живота, которая излучается в спину, является тревожным набором симптомов и может указывать на рак поджелудочной железы. Недавно возникший диабет в сочетании с вздутием живота, потерей веса и болями в животе также может быть признаком рака поджелудочной железы.

Что делать, если вас беспокоит рак поджелудочной железы:

К счастью, рак поджелудочной железы не является частой причиной вздутия живота. Но если он у вас есть, ранняя диагностика является ключом к обеспечению хорошего результата. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете вышеуказанный набор симптомов.

5. Рак желудка обычно протекает бессимптомно на ранней стадии или вызывает неопределенные симптомы, такие как вздутие живота, несварение желудка и чувство распирания в верхней части живота.Подобно раку поджелудочной железы, он, возможно, уже достиг продвинутой стадии на момент постановки диагноза, и в этом случае, вероятно, появятся дополнительные симптомы в виде потери веса, тошноты и боли в животе.

Что делать, если вас беспокоит рак желудка:

Инфекция бактериями Helicobacter pylori , вероятно, является наиболее значительным фактором риска развития рака желудка, поэтому рекомендуется пройти тестирование на H. pylori , если вы считаете, что подвергаетесь риску.Нитраты и нитриты в копченом и переработанном мясе также являются факторами риска рака желудка, а у небольшого числа пациентов рак желудка является генетическим.

6. Заболевание печени часто бывает доброкачественным. Но рак из отдаленных органов может распространиться на печень. Когда раковые клетки попадают в кровоток, они в конечном итоге фильтруются через печень. Вздутие живота, сопровождающееся асцитом и желтухой, может быть признаком рака, который распространился на печень, или первичного рака печени, который может развиться у людей, перенесших гепатит или злоупотребляющих алкоголем.

Что делать, если вас беспокоит заболевание печени:

Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание печени, обратитесь за медицинской помощью для тщательного медицинского осмотра, ультразвукового исследования печени и брюшной полости и анализа крови, позволяющего оценить функция печени для подтверждения диагноза. Некоторые заболевания печени можно вылечить с помощью диетических изменений: больше зеленых листовых овощей, бобовых и других растений и меньше животного белка, крахмалистых и сладких продуктов. В некоторых случаях требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

7. Дивертикулит относится к инфекции или воспалению небольших высыпаний типа выбоин, которые могут развиваться в толстой кишке, называемых дивертикулами. Дивертикулит обычно возникает у людей старше 50 лет и часто сопровождается болью и болезненностью в животе, потерей аппетита, лихорадкой, запором или диареей.

Что делать, если вас беспокоит дивертикулит:

Приступы дивертикулита можно лечить разными способами: покой кишечника (отказ от еды и питья), жидкая диета, антибиотики (при сильной боли, лихорадке или повышенное количество лейкоцитов) и обезболивание (обезболивание).Сильная болезненность может побудить к компьютерной томографии для исключения абсцесса. Наихудший сценарий включает дренирование абсцессов или операцию по удалению сильно пораженного участка. Чем дольше стул находится в дивертикулярных отверстиях, тем выше риск развития дивертикулита, поэтому запоров определенно следует избегать. После того, как острый эпизод дивертикулита пройдет, диета с высоким содержанием клетчатки поможет сохранить регулярность и избежать осложнений в будущем.

8. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) возникает при инфицировании слизистой оболочки матки, маточных труб или яичников, обычно в результате заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея.Это также может произойти во время родов, аборта или выкидыша или при введении внутриматочной спирали. Вздутие живота, сопровождающееся лихорадкой, болью и болезненностью в области таза, а также выделения из влагалища, очень наводят на мысль о ВЗОМТ.

Что делать, если вас беспокоит ВЗОМТ :

Тщательный осмотр органов малого таза и лечение антибиотиками необходимы при ВЗОМТ. Без лечения это может привести к бесплодию и внематочной беременности (беременность, которая имплантируется и растет в фаллопиевых трубах, а не в матке, и может вызвать опасный для жизни разрыв трубы).Если у вас вздутие живота, вагинальное кровотечение или выделения, боль в пояснице или тазу и вы подозреваете, что беременны, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить ВЗОМТ.

9. Болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, обычно в тонком или толстом кишечнике. Промежуток времени между начальными симптомами и диагнозом может составлять годы, а вздутие живота является одним из первых симптомов. Болезнь Крона может вызвать сужение кишечника и в конечном итоге привести к непроходимости кишечника, что приводит к сильному вздутию живота, потере веса, тошноте и рвоте после еды.Диарея с кровью типична, когда болезнь Крона возникает в толстой кишке. Могут присутствовать и другие симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, включая язвы во рту, боль в суставах, поражения кожи и воспаление в глазах.

Что делать, если вас беспокоит болезнь Крона:

Диагноз часто является наиболее сложным аспектом болезни Крона. Рентген и даже колоноскопия могут не показать воспаление, которое обычно возникает в конце тонкой кишки (подвздошной кишке), области, недоступной для эндоскопа.Могут потребоваться более сложные методы визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ или эндоскопия видеокапсулы (крошечная микрокамера для приема внутрь в таблетке). Как и его сестринское заболевание, язвенный колит, изменения в питании, пищевые добавки и более сильнодействующие лекарства, отпускаемые по рецепту, — все это играет роль в сдерживании воспаления и вздутия живота, связанных с болезнью Крона.

Хорошая новость в том, что у большинства людей со вздутием живота нет рака, инфекции или воспаления. Если вы не уверены, серьезно ли ваше вздутие живота, всегда лучше ошибиться и обратиться за медицинской помощью, чем игнорировать его и надеяться на лучшее.

Робин Чуткан, доктор медицины, FASGE, является автором книг Лекарство от вздутия живота: 101 Решения для реального и длительного облегчения , The Microbiome Solution и Gutbliss .

Ручной колоанальный или аппаратный колоректальный анастомоз? Сравнительный анализ лапароскопических низких резекций прямой кишки | Черниковский

1. Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Думанский Ю.В. Успехи и проблемы лечения рака прямой кишки. Новоутворення 2009; 3–4:19–24. [Bondar G.V., Basheev V.H., Dumansky Yu.V. Successes and problems of rectal cancer management. Novoutvorennya = Neoplasms 2009;3–4:19–24. (In Russ.)].

2. Пикунов Д.Ю., Кашников В.Н., Джанаев Ю.А., Рыбаков Е.Г. Отдаленные результаты сохранения элементов наружного сфинктера при нижнеампулярном раке прямой кишки. Клиническая онкология 2011;1:43–6. [Pikunov D.Yu., Kashnikov V.N., Djanaev Yu.А., Rybakov E.G. Long-term results of external sphincter elements preservation at rectal lower ampulla cancer. Klinicheskaya onkologiya = Clinical Oncology 2011;1:43–6. (In Russ.)].

3. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009;59(4):225–49.

4. Karanjia N.D., Schache D.J., North W.R., Heald R.J. “Close shave” in anterior resection. Br J Surg 1990;77(5):510–2.

5. Leo E., Belli F., Andreola S. et al. Total rectal resection and complete mesorectum excision followed by coloendoanal anastomosis as the optimal treatment for low rectal cancer: the experience of the National Cancer Institute of Milano. Ann Surg Oncol 2000;7(2):125–32.

6. Martin S.T., Heneghan H.M., Winter D.C. Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer. Brit J Surg 2012;99(5):603–12.

7. Tilney H.S., Tekkis P.P. Extending the horizons of restorative rectal surgery: intersphincteric resection for low rectal cancer. Colorectal Dis 2008;10(1):3–15.

8. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Еропкин П.В. и др. Проктэктомия с сохранением элементов наружного сфинктера в хирургии нижнеампулярного рака прямой кишки. Хирургия 2008;9:10–5. [Vorobyev G.I., Shelygin Yu.A., Eropkin P.V. et al. Proctectomy with preservation of external sphincter elements in surgery of rectal lower ampulla cancer. Khirurgiya = Surgery 2008;9:10–5. (In Russ.)].

9. Enker W.E. Total mesorectal excision – the new golden standard of surgery for rectal cancer. Ann Med 1997;29(2):127–33.

10. Heald R.J., Moran B.J., Ryall R.D. et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978–1997. Arch Surg 1998;133(8):894–9.

11. Jehle E.C., Haehnel T., Starlinger M.J., Becker H.D. Level of the anastomosis does not influence functional outcome after anterior rectal resection for rectal cancer. Am J Surg 1995;169(1):147–52.

12. Guillou P.J., Quirke P., Thorpe H. et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial) multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2005;365(9472):1718–26.

13. Kang S.B., Park J.W., Jeong S.Y. et al. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol 2010;11(7):637–45.

14. van der Pas M.H., Haglind E., Cuesta M.A. et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2013;14(3):210–8.

15. Jeong S., Park J., Nam B. et al. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or lowrectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2014;15(7): 767–74.

16. Green B., Marshall H., Collinson F. et al. Long-term follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of conventional versus laparoscopically assisted resection in colorectal cancer. Br J Surg 2013;100(1):75–82.

17. Reybard J.F. Memoire sur une tumeur cancereuse affectant l’illiaque du colon: ablation de la tumeur et de l’intestin. Bull Acad Roy Med 1833;2.

18. Петров Б.А. Абдоминальная резекция прямой кишки. В кн.: Труды Института скорой помощи им. Склифосовского. М.: Медгиз, 1943. С. 256–64. [Petrov B.A. Abdominal proctectomy. In book: Treatises of Sklifasovsky Ambulance Institute. Moscow: Medgiz, 1943. Pp. 256–64. (In Russ.)].

19. Dixon C.F. Anterior resection for malignant lesions of the upper part of the rectum and lower part of the sigmoid. Ann Surg 1948;128(3):425–42.

20. Лыткин М.И., Клур В.Ю., Чалисов И.А. Сравнительная оценка проксимальных резекций по поводу рака прямой кишки. Вестник хирургии 1989;8:38–42. [Lytkin M.I., Klur V.Yu., Chalisov I.A. Comparative assessment of proximal resections made forrectal cancer. Vestnik khirurgii = Herald of Surgery 1989;8:38–42. (In Russ.)].

21. Polglase A.L., McMurrick P.J., Tremayne A.B., Bhathal P.S. Local recurrence after curative anterior resection with principally blunt dissection for carcinoma of the rectum and rectosigmoid. Dis Colon Rectum 2001;44(7):947–54.

22. Lee M.R., Hong C.W., Yoon S.N. et al. Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer. Hepatogastroenterology 2006;53(71):682–6.

23. Law W.I., Chu K.W., Ho J.W., Chan C.W. Risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal excision. Am J Surg 2000;179(2):92–6.

24. Peeters K.C., Tollenaar R.A., Marijnen C.A. et al. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer. Br J Surg 2005;92(2):211–6.

25. Wang L., Gu J. Risk factors for symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer with 30 Gy/10 f/2 w preoperative radiotherapy. World J Surg 2010;34(5):1080–5.

26. Shiomi A., Ito M., Maeda K. et al. Effects of a diverting stoma on symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: a propensity score matching analysis of 1,014 consecutive patients. J Am Coll Surg 2015;220(2):186–94.

27. Хубезов Д.А. Выбор методики и границ лапароскопической передней резекции прямой кишки. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Рязань, 2009. [Khubezov D.A. Choice of methods and limits of laparoscopic anterior resection of rectum. Autors abstract of thesis of … doctor of medical sciences. Ryazan, 2009. (In Russ.)].

28. Царьков П.В, Тулина И.А. Некоторые спорные вопросы истории развития хирургии рака прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2012;1:53–57. [Tsarkov P.V., Tulina I.A. Several outstanding issues of rectal surgery development. Khirurgiya. Zhurnal im N.I. Pirogova = Surgery. N.I. Pirogov Journal 2012;1:53–57. (In Russ.)].

29. Rubin F., Douard R., Wind P. The functional outcomes of coloanal and low colorectal anastomoses with reservoirs after low rectal cancer resections. Am Surg 2014;80(12): 1222–9.

30. Rink A.D., Haaf F., Knupper N., Vestweber K.H. Prospective randomised trial comparing ileocaecal interposition and colon-J-pouch as rectal replacement after total mesorectal excision. Int J Colorectal Dis 2007;22:2:153–60.

31. Hamel C.T., Metzger J., Curti G. et al. Ileocecal reservoir reconstruction after total mesorectal excision: functional results of the long-term follow-up. Int J Colorectal Dis 2004;19(6):574–9.

32. Hochenegg J. Die sakrale methode der extirpation von mastdaimkrebsen nach Prof. Kraske. Wien Klin Wochensch 1888;1:254.

33. Bacon H.E. Evaluation of sphincter muscle preservation and reestablishment of continuity in the operative treatment of rectal and sigmoidal cancer. Surg Gynecol Obstet 1945;81:113.

34. Schumpelick V., Braun J. Intersphincteric rectum resection with radical mesorectum excision and colo-anal anastomosis Chirurg 1996;67(2):110–20.

35. Pavlidis T.E., Pavlidis E.T., Sakantamis A.K. The role of intersphincteric resection in very low rectal cancer. Letter to the Editor. Sotiety of surgical oncology.

36. Панкратов И.В., Клоков С.С., Кошель А.П. Способ выбора оперативного вмешательства при низком раке прямой кишки. 3-й съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока. Томск, 2009. С. 113–4. [Pankratov I.V., Klokov S.S., Koshel A.P. Surgery choice method at lower rectum cancer. 3rd Congress of surgeons of Siberia and Far East. Tomsk, 2009. Pp. 113–4. (In Russ.)].

37. Чеканов М.Н., Штофин С.Г., Якушенко В.К. Интерсфинктерная интрапуборектальная резекция в хирургии дистального прямокишечного рака. Новый хирургический архив 2001;1(1). [Chekanov M.N., Shtofin S.G., Yakushenko V.K. Intersphincter intrapuborectalis resection in surgery of distal rectal cancer. Novyi khirurgicheskiy arkhiv = New Surgery Archive 2001;1(1). (In Russ.)].

38. Щепотин И.Б., Колесник Е.А., Приймак В.В. Эволюция сфинктерсохраняющей хирургии у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки. Клиническая онкология 2013;4:16–20. [Schepotin I.B., Kolesnik E.A., Priymak V.V. Evolution of sphincter-preserving surgery in patients with cancer of rectal lower ampulla. Klinicheskaya onkologiya = Clinical Oncology 2013;4:16–20. (In Russ.)].

39. Denost Q., Adam J.P., Pontallier A. et al. Laparoscopic total mesorectal excision with coloanal anastomosis for rectal cancer. Ann Surg 2015;261(1):138–43.

40. Bretagnol F., Rullier E., Couderc P. et al. Technical and oncological feasibility of laparoscopic total mesorectal excision with pouch coloanal anastomosis for rectal cancer. Colorectal Dis 2003;5(5):451–3.

41. Расулов А.О., Мамедли З.З., Кулушев В.М. и др. Лапароскопическая интерсфинктерная брюшно-анальная резекция прямой кишки по поводу нижнеампулярного рака с трансанальным удалением препарата, формированием толстокишечного J-образного резервуара и колоанального анастомоза. Эндоскопическая хирургия 2014;20(1): 42–7. [Rasulov A.O., Mamedli Z.Z., Kulushev V.M. et al. Laparoscopic intersphincter abdominoanal resection of rectum for rectal lower ampulla cancer with transanal resection of surgical specimen, formation of colonic J-pouch and coloanal anastomosis. Endoskopicheskaya khirurgiya = Endoscopic Surgery 2014;20(1):42–7. (In Russ.)].

42. Benoist S., Panis Y., Boleslawski E. et al. Functional outcome after coloanal versus low colorectal anastomosis for rectal carcinoma. J Am Coll Surg 1997;185(2):114–9.

43. Hiranyakas A., Ho Y.H. Laparoscopic ultralow anterior resection versus laparoscopic pull-through with coloanal anastomosis for rectal cancers: a comparative study. Am J Surg 2011;202(3):291–7.

Технику наложения анастомоза бок-в-бок показали студентам из Хирургического клуба

На кафедре ОХиТА Волгоградского медуниверситета мастер-классы продолжают собирать слушателей, ведь не за горами внутривузовский этап олимпиады им. академика Перельмана. В этом году тьютор секции абдоминальной хирургии Зарема Омарова решила провести второй мастер-класс по кишечному шву, на котором она рассказала об анастомозе бок-в-бок. 

«Это полезно для развития секции, к тому же, не исключено, что на олимпиаде будет задание по выполнению именно этого анастомоза», — прокомментировала нововведение Зарема. Раньше в серии мастер-классов присутствовал только один по абдоминальной хирургии. Теперь их два, а потому студенты уделяют больше времени и внимания каждому анастомозу.

По традиции первая часть занятия прошла в форме теории, с помощью презентации тьютор секции подробно объяснила и наглядно показала каждый шаг операции. Последовательность действий очень важна: в первую очередь нужно рассечь и перевязать брыжейку, затем выполнить резекцию кишки, сформировать культи приводящего и отводящего отделов, наложить ряд серозно-мышечных швов. Далее следует рассечь стенки кишки и соединить задние губы анастомоза двухрядным швом: первый ряд — швы Ламбера, потом соединение задних и передних губ анастомоза непрерывным обвивным швом. Завершающий этап — наложение ряда узловых швов на передние губы анастомоза, проверка его проходимости и герметичности, а также ушивание дефекта в брыжейке.

Вторая часть мастер-класса – практическая. На ней Замир Ремиханов выполнил показательный анастомоз, а Зарема выступила в роли ассистента: «Я повредила руку и мне до сих пор больно ей работать. К тому же, Замир шикарно шьет кишки, поэтому я попросила его помочь».  В клинике анастомоз бок-в-бок применяется при наличии противопоказаний для выполнения анастомоза конец-в-конец, например, при неравном диаметре кишки. Также данный анастомоз применяется, если это предусмотрено в самой методике выполняемой операции. Например, передняя впередиободочная гастроэнтеростомия по Бельфлеру с межкишечным анастомозом по Брауну (наложение анастомоза производится между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки).

Иногда увлеченные работой ребята не замечают, что остаются на кафедре до позднего вечера. Не каждый решается уделить столько времени занятиям, до конца выдерживают лишь самые заинтересованные студенты. «Когда остаются именно те, кому это действительно нужно, становится интереснее, работать с такими людьми одно удовольствие», — поделилась Зарема. Полина Павловская (2 курс, 8 группа, лечебный ф-т) оказалась в числе таких студентов: «Мне все анастомозы понравились: и конец-в-конец, и бок-в-бок. Хирургический клуб даёт опыт и отработку навыков. Тьюторы показывают применение различных методик и помогают более углубленно изучить хирургические манипуляции, мне это очень нравится!»

Каждый мастер-класс перед ребятами ставится сложная задача, однако это не повод унывать. Даже если не все получается с первого раза, со временем, путем частых и упорных тренировок, тем, кто действительно этого хочет, удастся достичь успеха.

Екатерина Игнатова
фото: Юйчуань Ян

Является ли кишечная микробиота прогнозирующим фактором несостоятельности анастомоза?

В ряде случаев прослеживается взаимосвязь между дисбиозом кишечника и риском развития несостоятельности анастомоза после резекции толстой кишки. Данный вывод открывает новые перспективы для исследований, направленных на борьбу с этим серьезным осложнением.

Хирургическая резекция толстой кишки может сопровождаться развитием несостоятельности анастомоза¹, наиболее распространенным и серьезным послеоперационным осложнением. Оно опасно для жизни и требует продления госпитализации. Известны следующие основные факторы риска развития несостоятельности анастомоза: несостоятельность швов, сопутствующие заболевания и прием лекарственных препаратов… Но они определяют не все случаи заболевания. Группа голландских ученых обратила внимание на другой возможный фактор – влияние кишечной микробиоты. Для этого они изучили микробный состав образцов, взятых непосредственно со слизистой оболочки кишечника у 123 пациентов с наложенным анастомозом толстой кишки: 60 пациентам была выполнена стандартная операция, а 63 пациентам имплантирована биорассасывающаяся пленка для защиты анастомоза.

Противоположные результаты в зависимости от протокола

В результате анализа кишечной микрофлоры пациентов с послеоперационной несостоятельностью анастомоза сделаны два противоположных вывода, обусловленных использованием соответствующего протокола. Использование рассасывающегося покрытия регулирует состав микробиоты и скорее всего не влияет на процесс заживления ввиду закрытия слизистой оболочки пленкой. Формирование свища (в 25 % случаев) не связывают с дооперационным составом микробиоты. Напротив, формирование свища после стандартной операции (17 % случаев) связано с дисбактериозом кишечника, характеризующимся снижением бактериального разнообразия и обилием расщепляющих муцин бактерий (Bacteroidaceae и Lachnospiraceae). Это нарушение состояния микробиоты может отразиться на метаболическом балансе из-за энергетического голодания, влияющего на способность клеток кишечника к регенерации, и привести к их неспособности противостоять колонизации патогенными бактериями.

Ускорение заживления

Таким образом, независимо от причины дисбаланса кишечной микробиоты (изменение диеты, сама операция, адъювантная антибиотикотерапия и др.) снижение ее разнообразия коррелирует с риском развития несостоятельности анастомоза после проведения стандартной операции. Поэтому ученые считают, что для предотвращения подобных осложнений важно и дальше изучать эффективность поддержания разнообразия микробиоты кишечника и ее роль в восстановлении клеток.

^{1. Дефект в соединении двух участков толстой кишки из-за плохого заживления межкишечного шва.}

Источники:

J. van Praagh, M. de Goffau, I. Bakker, et al. Mucus Microbiome of Anastomotic Tissue During Surgery Has Predictive Value for Colorectal Anastomotic Leakage. Ann Surg. 2018 Jan 9.

Описание видов медицинской помощи

Хирургическое удаление (резекция) части кишечника называется колэктомия. Для удаления опухолей, располагающихся в правой половине ободочной кишки выполняют операцию правосторонняя гемиколэктомия, а для опухолей в левой половине ободочной кишки – левосторонняя гемиколэктомия. При расположении опухоли в сигмовидной кишке выполняют резекцию сигмовидной кишки. Обычно, при стандартной резекции ободочной кишки удаляют 30-40 см кишечника, хотя длина удаленного сегмента может быть разной в зависимости от роста пациента и его веса.

-Дистальная резекция сигмовидной кишки заключается в резекции дистальных двух третей сигмовидной кишки и верхней трети прямой кишки с перевязкой сигмовидных и верхнепрямокишечных сосудов. Восстановление толстой кишки осуществляют путём формирования сигморектального анастомоза. Сегментарная резекция сигмовидной кишки — резекция средней части сигмовидной кишки с перевязкой сигмовидных сосудов и формированием анастомоза.
-Левосторонняя гемиколэктомия предусматривает удаление левой половины ободочной кишки (сигмовидной, нисходящей и дистальной половины поперечной ободочной кишки) с перевязкой и пересечением нижних брыжеечных сосудов и формированием трансверзоректального анастомоза. Резекция поперечной ободочной кишки предполагает перевязку и пересечение средней ободочной артерии у её основания и формирование анастомоза.
-Правосторонняя гемиколэктомия заключается в удалении слепой кишки с дистальной частью подвздошной кишки (10—15 см), восходящей ободочной и проксимальной трети поперечной ободочной кишки с перевязкой и пересечением подвздошно-ободочных сосудов, правой ободочной артерии и правой ветви средней ободочной артерии. Восстановление кишечной непрерывности осуществляют путём формирования илеотрансверзоанастомоза. –
-Субтотальная резекция ободочной кишки — удаление всей ободочной кишки, за исключением самой дистальной части сигмовидной кишки, с формированием илеосигмоидного анастомоза. При этом пересекают все основные сосуды, питающие ободочную кишку.

Возврат к списку

Особенности оперативной техники при резекционных вмешательствах по поводу гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением или перфорацией (часть IV)

После удаления резецированного препарата приступают к восстановлению (Бильрот-I) или реконструкции (Бильрот-II) пищеварительной трубки. Несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические исследования Я.Д. Витебского и представителей его школы, убедительно показавшие необходимость восстановления не только и не столько анатомической непрерывности пищеварительной трубки, сколько функциональной полноценности сформированных анастомозов, до сих пор в абдоминальной хирургии распространено представление о необходимости создания широкого соустья факультативной конфигурации для «беспрепятственного прохождения» пищевых масс из одного отдела желудочно-кишечного тракта в другой. При этом преобладающее число коллег продолжает накладывать широкие, пропускающие один, а лучше два или три пальца продольные двухрядные желудочно-кишечные и межкишечные анастомозы, недоумевая впоследствии о причинах возникновения послеоперационных анастомозита, гастростаза или демпинг-синдрома.  Очевидно, экспериментально обоснованное утверждение Cannon и Murphy, относящееся к началу XX столетия, о том, что «чем более перерезано циркулярных мышц, тем больше нарушена моторика» и что «важен не столько широкий анастомоз, сколько ненарушенная функция подвижности», воспринимается как некий архаизм.

Тем не менее, на сегодняшний день общепризнанным является представление о том, что анатомическая и функциональная проходимость анастомоза являются практически различными понятиями. Наложение широкого продольного анастомоза с диаметром соустья, превышающим диаметр кишки в два или три раза влечет за собой самые негативные последствия в виде функционального нарушения проходимости и рефлюкса содержимого из нижележащих отделов в вышележащие, что объясняется несколькими  причинами. При продольном рассечении стенки желудка или кишки пересекаются гладкомышечные волокна циркулярного слоя, формирующие перистальтическую волну. Соответственно зона продольно наложенного анастомоза аперистальтична. Кроме того, даже при изоперистальтическом продольном соединении двух участков пищеварительной трубки равномерного и однонаправленного прохождения пищевых масс даже теоретически трудно достижимо вследствие различия в периодичности, интенсивности, скорости и даже направлении перистальтических волн. Гипотетическая же возможность совпадения этих параметров нивелируется приходом синхронной перистальтической волны в неперистальтирующие участки пищеварительной трубки, несущие продольный анастомоз. Другая причина функционального нарушения проходимости широкого продольного анастомоза заключается именно в его чрезмерном диаметре, поскольку по закону Бернулли скорость прохождения жидкости через сечение обратно пропорциональна квадрату его радиуса, то есть при увеличении радиуса соустья в два раза по сравнению с радиусом кишки скорость продвижения жидкости по нему уменьшается в четыре раза. Известно, что кишечная стенка растяжима преимущественно в поперечном направлении. Поэтому продольный анастомоз обладает неприятным свойством постоянного зияния, что, в свою очередь, не только определяет постоянное функциональное препятствие продвижению химуса, но и маятникообразное его перемещение между приводящим и отводящим отделом, то есть к возникновению рефлюкса. Еще одним негативным следствием продольного рассечения кишечной и желудочной стенки является нарушение ее сегментарного кровоснабжения, поскольку внутристеночные сосуды в абдоминальном отделе пищеварительной трубки расположены перпендикулярно ее длиннику. Следствием закономерно возникающей в зоне анастомоза ишемии является реальная угроза как развития несостоятельности анастомоза в ближайшем послеоперационном периоде ( в противоположность весьма распространенному мнению о «большей надежности» продольных анастомозов), так и формирования рубцовой стриктуры соустья из-за склеротической дегенерации желудочной или кишечной стенки в его зоне.

Указанных недостатков лишены анастомозы по типу «конец в конец» и поперечные анастомозы по типу «конец в бок». Анастомозы по типу «конец в конец» применяются преимущественно для воссоздания непрерывности в пределах одного отдела пищеварительной трубки, поперечные анастомозы по типу «конец в бок» — для реконструкции непрерывности пищеварительной трубки соединением различных ее отделов. Анастомоз, сформированный по типу «конец в конец», очевидно в полной мере обеспечивает анатомическую и функциональную проходимость для пассажа химуса из приводящего к анастомозу участка пищеварительной трубки в отводящий. Любопытным является то обстоятельство, что рефлюкс из отводящего от анастомоза «конец в конец» участка кишечной трубки в приводящий, как правило, не возникает. Данное обстоятельство не является артефактом: синхронные ритмичные сокращения непересеченных циркулярных гладкомышечных волокон формируют непрерывную перистальтическую волну, переходящую с приводящего на отводящий участки кишечной трубки, что дает возможность для реализации действующего в физиологических условиях закона Cannon – перистальтика и движение пищевых масс направлены от орального к аборальному концу пищеварительного тракта.

Поперечные анастомозы по типу «конец в бок» после их формирования имеют вид щели. Соустье при данном варианте анастомозирования полностью смыкается при прохождении перистальтической волны по кишке и расширяется, что, с одной стороны, обеспечивает порционное ритмичное продвижение химуса, а, с другой – препятствует рефлюксу из отводящего отдела пищеварительной трубки.  

При обсуждении способа формирования гастро-дуоденоанастомоза закономерной является дискуссия о том, какое соустье предпочтительнее накладывать – «конец в конец» или «конец в бок». В последнем случае имеется в виду формирование поперечного полуклапанного гастро-дуоденоанастомоза, предложенного в 1960 году Andreoiu. Предполагается, что сформированный поперечный анастомоз будет играть роль привратника. Специальными исследованиями было продемонстрировано замедление эвакуации желудочного содержимого и отсутствие дуодено-гастрального рефлюкса при данном варианте гастро-дуоденоанастомоза. Тем не менее, мы полагаем, что порционная ритмичная эвакуация желудочного содержимого в ДПК в полной мере обеспечивается лишь функционированием дуоденальных сфинктеров (бульбо-дуоденального, супра- и инфрапапиллярного, Окснера, Прейда), но только при том условии, что ДПК будет широко мобилизована и париетальная брюшина, фиксировавшая кишку, после рассечения не будет препятствовать сокращению сфинктеров с полной амплитудой. Мы полагаем, что сами по себе попытки создать искусственно столь сложный анатомо-функциональный комплекс, каким является привратник, исходно обречены на неудачу. Наши возможности ограничены лишь созданием таких анатомических взаимоотношений, при которых компенсаторные реакции, направленные на адаптацию гастродуоденального комплекса к потере привратника, смогут реализоваться максимально быстро и эффективно. Кроме того, формирование гастро-дуоденоанастомоза «конец в бок», помимо собственно создания соустья, предполагает ушивание культи ДПК и требует большей встречной мобилизации желудка и ДПК. Достаточно решение этих задач представляет собой, особенно в неотложной хирургии, весьма непростую задачу. Поэтому нам представляется, что формирование поперечного гастро-дуоденоанастомоза «конец в бок» с предварительно ушитой культей ДПК неоправданно усложняет и затягивает проводимую по поводу кровотечения или перитонита операцию притом, что, клапанные функции поперечного анастомоза вполне сопоставимы с клапанной функцией сфинктеров ДПК, в полной мере обеспечивающих ритмичную порционную эвакуацию желудочного содержимого.

Итак, после произведенной дистальной резекции желудка приступают к восстановительному (Бильрот-I) или реконструктивному (Бильрот-II) этапу операции.  При отсутствии объективных ограничений (сложность мобилизации пилоро-бульбарного сегмента и обработки культи ДПК III-IV степени, суб- и декомпенсированное ХНДП) восстановление непрерывности пищеварительной трубки следует проводить по методу Бильрот-I с наложением гастро-дуоденоанастомоза «конец в конец». Относительным противопоказанием для анастомоза по Бильрот-I может являться крайне малая подвижность культи желудка, связанная с массивным рубцово-спаечным процессом и облитерацией полости сальниковой сумки и, в значительно меньшей степени, недостаточная длина культи или ограничения подвижности ДПК. В любом случае встречным перемещением следует сопоставить культи желудка и ДПК, оценивая по прикладываемому усилию предполагаемое натяжение тканей в зоне будущего анастомоза. При наличии натяжения следует провести дополнительную мобилизацию ДПК по Кохеру и рассечение диафрагмально-селезеночной связки и левой порции желудочно-диафрагмальной связки.

При наличии трудно преодолимого диастаза между культей желудка и культей ДПК после проведения данных манипуляций от наложения анастомоза по Бильрот-I следует воздержаться. Сама техника наложения гастро-дуоденоанастомоза представлена в многочисленных руководствах не всегда сходно, иногда – с весьма существенными различиями. Классическим методом формирования данного соустья является формирование двухрядного анастомоза «конец в конец».

В настоящее время «золотым стандартом» реконструкции пищеварительной трубки является формирование анастомозов однорядным серозно-мышечно-подслизистым швом. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями отечественных и зарубежных авторов было убедительно доказано преимущество однорядного непрерывного шва при формировании гастро-энтеро- и энтеро-энтероанастмозов. Показано, что при наложении двухрядного кишечного шва заживление происходит по типу «вторичного», а при использовании однорядного —  по типу «первичного натяжения». Доказана высокая герметичность и прочность однорядного шва, вероятно, за счет сохранения адекватной гемоперфузии в зоне анастомоза. Немаловажно, что микробная проницаемость однорядного шва в эксперименте  снижается, начиная с первых суток, в то время как при использовании многорядных швов такая тенденция не прослеживается даже к десятому дню. Кроме того, при формировании анастомозов однорядным непрерывным швом ни в одном случае не было выявлено явлений анастомозита, а в отдаленные сроки после операции – рубцовой стриктуры анастомоза, что является не столь уж редким явлением при использовании двухрядного шва (особенно часто при использовании в шве внутренней губы кетгута).

Принципиальными моментами при формировании гастродуоденального анастомоза «конец в конец» мы считаем следующие:

1. наложение первым этапом по задней стенке культи желудка и культи ДПК, отступив на 0,5-1см от линии будущего анастомоза, трех адаптирующих узловых серозно-мышечных швов для нивелирования разницы в диаметрах анастомозируемых отверстий и для фиксации зоны анастомоза с обеспечением максимального удобства при его формировании;
2. циркулярное иссечение серозно-мышечного футляра в 3-4 мм от среза органа по линии скрепочного шва или нахождения зажима Кохера с биполярной электрокоагуляцией сосудов подслизистого слоя, иссечение избытка слизистой оболочки, аспирация содержимого желудка и ДПК отсосом и обработка просвета органов раствором антисептика;
3. в случае явного несоответствия малого диаметра ДПК диаметру анастомозируемой части желудочной культи для формирования адекватного по размерам анастомоза следует применять так называемую расширяющую пластику по Mayo-Horsley, при которой производится продольное рассечение передней стенки ДПК в дистальном направлении от среза на 1 – 2 см;
4. формирование однорядного гастро-дуоденоанастомоза непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом рассасывающейся синтетической моно- или полифиламентной нитью 00 – 000 (Biosyn®, Polysorb® – производство Tyco®; Maxon®, Dexon® – производство D&G®; Monocryl®, PDS II®, Vicryl® – производство Ethicon®; Safil®, Monosyn®, MonoPlus® – производство B. Braun®): задняя губа анастомоза – обвивной шов от большой к малой кривизне, в области малой кривизны – захват в один вворачивающий стежок обеих стенок желудка и культи ДПК, передняя губа анастомоза – вворачивающий шов Шмидена от малой к большой кривизне; последний стежок на передней полуокружности анастомоза у большой кривизы производится по типу обвивного шва, заходя на 0,5 см дальше начала шва задней полуокружности, нити швов передней и задней полуокружностей связываются между собой;
5. при наложении непрерывного шва на заднюю губу анастомоза вкол иглы производится из края на границе подслизистого (с его захватом) и мышечного слоев стенки желудка с выколом на серозе на расстоянии 0,7-1 см от края; вкол иглы в серозу ДПК производится строго симметрично выколу из стенки желудка, выкол из стенки ДПК производится на границе подслизистого (с его захватом) и мышечного слоев; при наложении шва на переднюю полуокружность анастомоза вкол в стенку желудка и ДПК каждый раз производится из края на границе подслизистого (с его захватом) и мышечного слоев с выколом на серозе на расстоянии 0,7-1 см от края; следует следить за постоянным дозированным натяжением нити: после однократного прошивания стенок желудка и ДПК ассистент одним пинцетом подтягивает нить, вторым – осаживает на нее ткани; критерием достаточного натяжения нити является, с одной стороны, плотное соприкосновение и фиксация тканей относительно друг друга, и, с другой – отсутствие побледнения тканей и тем более прорезывания нити при чрезмерном натяжении;
6. проведение конца назогастрального зонда из желудка в ДПК с максимально низким его низведением (иногда – до дуодено-еюнального перехода и ниже) после наложения шва на заднюю губу анастомоза; зонд проводится: а) для декомпрессии гастродуоденального комплекса в первые 2-3 суток послеоперационного периода, б) для обеспечения максимально раннего начала энтерального зондового питания сбалансированными смесями с момента восстановления перистальтики (начало вторых суток послеоперационного периода), отказ от раннего начала зондового питания из-за опасений несостоятельности анастомоза является абсолютно необоснованным;
7. наложение одиночного серозно-мышечного шва на стыке стенок желудка и ДПК в области малой кривизны («тройник», «русский замок») с прошиванием передней и задней стенки желудка и верхней стенки ДПК и дозированным затягиванием шва; наложение серзно-мышечного П-образного шва по большой кривизне на стыке шва передней и задней.

Обязательным этапом резекции желудка по Бильрот-I является проведение операции Стронга, предполагающей мобилизацию и низведение дуодено-еюнального перехода с пересечением связок Трейтца. Для этого производится широкое рассечение париетального листка брюшина слева от корня брыжейки тонкой кишки вдоль наружного края восходящей части ДПК и дуодено-еюнального изгиба. Рассекаются рубцовые тяжи и спайки, проходящие от париетальной брюшины к стенке ДПК и тонкой кишки. Рассекаются фиброзные тяжи, подходящие к стенке кишки в забрюшинном пространстве, клетчатка тупым путем отслаивается вниз. Корень мезоколон отводят в каудальном направлении. Манипуляции следует проводить с известной осторожностью во избежание ранения нижней брыжеечной вены, проходящей вблизи дуодено-еюнального изгиба снизу слева кверху и направо. Идентифицируются две ножки (правая и левая) связки Трейтца, идущие непосредственно к вершине угла, сформированного дистальной частью ДПК и проксимальным отрезком тощей кишки. Связки пересекаются на зажимах и лигируются. Дуодено-еюнальный переход низводится каудально не менее чем на 4,5 — 5 см, дефект париетальной брюшины выше кишки ушивается в поперечном направлении.

В настоящее время наличие «низкой» пенетрирующей в головку поджелудочной железы дуоденальной язвы не является противопоказанием для формирования гастро-дуоденоанастомоза «конец в конец». В случае невозможности выделения даже 5 мм задней стенки ДПК дистальнее аборального края язвы швы задней губы анастомоза проводятся через серозно-мышечный слой желудка и затем непосредственно через рубцовую ткань аборального края язвы и прилежащую стенку ДПК. Некоторые авторы в данной ситуации рекомендуют при формировании задней губы анастомоза накладывать вначале одиночные серозно-мышечные узловые швы с последующим наложением второго внутреннего ряда швов на слизистые желудка и ДПК.

Некоторые хирурги используют методику, при которой перед формированием задней губы анастомоза производится «футлярная» мобилизация слизисто-подслизистого слоя задней стенки ДПК от аборального края язвы в дистальном направлении на протяжении 0,5 – 1,0 см. Адаптирующие швы, фиксирующие культи желудка и ДПК относительно друг друга в данном случае проводятся непосредственно через рубцовую ткань язвенного кратера. Затем накладываются первый ряд серозно-мышечных швов и второй внутренний ряд слизисто-подслизистых швов. Мы используем методику, при которой первым этапом культя желудка тремя серозно-мышечными швами, проведенными через его стенку на 1,0 – 1,5 см проксимальнее линии будущего анастомоза, фиксируется к рубцовой ткани язвенного кратера, «пломбируя» его. При этом культя желудка фиксируется точно напротив культи ДПК, нивелируется разница в диаметрах среза ДПК и желудка, диастаза культей и, стало быть, потенциально возможного натяжения швов анастомоза нет.

Вторым этапом накладывается непрерывный шов задней губы анастомоза с проведением иглы и нити через серозно-мышечный слой стенки желудка, рубцовую ткань аборального края язвы и находящегося в этой проекции серозно-мышечного слоя стенки ДПК без захвата слизистой. После формирования задней губы анастомоза той же нитью формируется непрерывный серозно-мышечный шов передней губы.    

По нашим многочисленным наблюдениям количество ткани культи ДПК, прежде всего – по ее передней стенке, необходимое для формирования гастро-дуоденоанастомоза (в том числе и двухрядными швами), значительно меньше, чем для ушивания культи.

Даже при отсутствии избытка передней стенки культи ДПК и немобилизованной задней стенке ДПК возможно формирование надежного однорядного анастомоза. В данной ситуации исключается деваскуляризация и ишемический некроз избытка передней стенки культи ДПК. Поэтому сам факт открытой обработки культи ДПК не является противопоказанием или показателем невозможности формирования гастро-дуоденоанастомоза, в чем мы не раз могли убедиться на личном опыте, производя резекции по Бильрот-I при «низких» язвах.

Хотим еще раз подчеркнуть, что накопленный опыт отечественных и зарубежных хирургов подтвердил необходимость и правомочность применения однорядного кишечного шва при наложении желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов: несостоятельность анастомоза при двухрядном шве находится в пределах 4 — 23 %, а при использовании однорядного не превышает  9%. Считается, что это связано с хорошей васкуляризацией анастомоза за счет равномерного распределения давления на все участки соединяемых стенок кишки. В свою очередь обеспечение достаточного кровоснабжениея зоны анастомоза и отсутствие шовного материала (особенно – нерассасывающегося) в слизистом слое являются наиболее действенной профилактикой анастомозитов в ближайшем и рубцовой стриктуры анастомоза — в отдаленном послеоперационном периоде.

При невозможности формирования гастро-дуоденоанастомоза без натяжения (прочно фиксированный рубцово-спаечным процессом желудок), но отсутствии сложностей с обработкой культи ДПК и явлений суб- и декомпенсированного ХНДП реконструкцию пищеварительной трубки следует выполнять по методу Бильрот-II с наложением поперечного гастро-энтероанастомоза на короткой петле по методике, предложенной Я.Д. Витебским в 1976 г.

Производят ушивание культи ДПК «закрытым» способом двухрядными швами по одной из стандартных методик: линейным сшивающим аппаратом с перитонизацией двумя полукисетными серозно-мышечными швами, по способам Мойнигена или Русанова. Выполняют мобилизацию дуодено-еюнального перехода по описанной выше методике. С левой стороны от средних ободочных сосудов в бессосудистой зоне мезоколон формируется отверстие, через которое в верхний этаж брюшной полости проводится первая от дуодено-еюнального перехода петля тонкой кишки. Петля кишки ориентируется по отношению к культе желудка изоперистальтически. Накладываются три узловых серо-серозных шва на заднюю стенку желудка в 1 см от предполагаемой линии анастомоза и противобрыжеечную полуокружность тонкой кишки: большая кривизна желудка – левая стенка тонкой кишки, дистальный отдел вновь сформированной малой кривизны – правая стенка тонкой кишки, середина расстояния между предыдущими швами. Производится циркулярное иссечение серозно-мышечного футляра стенки желудка в 3-4 мм от среза органа по линии скрепочного шва или нахождения зажима Кохера, в непосредственной близости рассекается серозно-мышечный футляр тонкой кишки на 1/3 ее диаметра, проводится биполярная электрокоагуляция сосудов подслизистого слоя, вскрытие просвета органов, иссечение избытка слизистой оболочки, обработка просвета органов раствором антисептика. Формируется однорядный гастро-энтероанастомоз непрерывным серозно-мышечным швом рассасывающейся синтетической нитью 00 – 000 по методике, аналогичной формированию гастро-дуоденоанастомоза и описанной выше. За зону анастомоза в отводящую петлю максимально низко проводится назо-гастральный зонд. Со стороны малой кривизны культи желудка накладывается «русский замок», со стороны большой кривизны – П-образный серо-серозный шов. Приводящий к анастомозу участок тонкой кишки фиксируется параллельно большой кривизне и на 4-5 см проксимальнее первой линии швов двумя-тремя узловыми швами, соединяющими заднюю стенку желудка у большой кривизны и противобрыжеечную полуокружность тонкой кишки. Непосредственно над самым проксимальным швом к культе желудка фиксируется мезоколон в области «окна». Таким образом, дистальная часть культи желудка и гастро-энтероанастомоз оказываются низведенными в средний этаж брюшной полости. Принципиальным моментом наложения анастомоза является вертикальная ориентация его плоскости, что достигается дополнительной фиксацией его верхней части к мезоколон.

Наличие значительных технических трудностей при мобилизации пилоро-бульбарного сегмента и обработки культи ДПК (сложность мобилизации III-IV степени) и явления суб- и декомпенсированного ХНДП определяют с одной стороны необходимость выполнения реконструкции по Бильрот-II, а с другой – объективно высокий риск несостоятельности ушитой культи ДПК. В данной ситуации методом выбора является резекция желудка по Ру. Аналогичный вариант реконструкции используется при вмешательствах по поводу пептических язв гастро-энтероанастомоза.

Статья добавлена 28 апреля 2016 г.

Что такое анастомоз?

Анастомоз — это хирургическая процедура, которая выполняется для соединения двух структур внутри тела. Анастомоз чаще всего используется для скрепления верхних и нижних отделов толстой кишки вместе после удаления среднего отдела. Хирурги также могут использовать процедуру после крупной операции на тонкой кишке, пищеводе, мочевом пузыре или желчном протоке. Специализированный тип анастомоза выполняется, когда необходимо обойти поврежденный участок артерии или вены или когда необходимо соединить кровеносные сосуды с пересаженным органом. Последние достижения в области инструментов и методов позволяют выполнять операцию минимально инвазивным способом с помощью эндоскопической камеры.

В прошлом пациенты, которые страдали от рака толстой кишки или тяжелой воспалительной болезни кишечника, имели мало хирургических возможностей. Когда нужно было удалить всю толстую кишку, нижняя часть тонкой кишки была соединена с хирургическим отверстием в брюшной полости. Для сбора отходов использовался колостомный мешок снаружи тела, и пациент страдал недержанием мочи. Процедуры подвздошно-анального анастомоза устраняют необходимость в наружных колостомных мешках и позволяют людям иметь нормальные, контролируемые движения кишечника.

Во время подвздошно-анального анастомоза прямая кишка отделяется от анальной полости, а толстая кишка отсекается от подвздошной кишки, основы тонкой кишки. Затем хирург соединяет подвздошную кишку с анальной полостью с помощью швов и штифтов. Процедура часто выполняется эндоскопически через несколько небольших разрезов на животе, а не через большой открытый разрез. Хирург использует эндоскоп для просмотра процедуры на мониторе и для направления точных инструментов.

Подобные процедуры анастомоза могут использоваться, когда необходимо удалить часть мочеиспускательного канала, пищевода или тонкой кишки. Верхняя и нижняя части либо сшиты, либо сшиты вместе, чтобы сохранить нормальное функционирование. Пациенты с сильно закупоренными артериями могут быть кандидатами на артериальный анастомоз, который включает в себя разрыв поврежденного кровеносного сосуда у его основания и прикрепление его к донорскому сосуду для обхода закупорки. Большинство артериальных процедур проводится в грудной клетке и шее, хотя специальные операции можно использовать для устранения проблем с кровотоком в ногах, руках, паху или мозге.

Все виды операций по анастомозу сопряжены с риском, хотя опытные хирурги могут минимизировать вероятность серьезных осложнений. Если зашитая область не закреплена должным образом, она может заразиться бактериями. Чрезмерное кровотечение или утечка других жидкостей организма является еще одной распространенной проблемой. Хирурги обычно планируют частые осмотры после процедур, чтобы проверить наличие признаков осложнений.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Критерии выбора способа создания анастомоза у новорожденных c тонкокишечной непроходимостью | Амидхонова

1. Anatol T. I., Hariharan S. Congenital intrinsic intestin al. obstruction in a Caribbean country. Int Surg. 2009; 94(3): 212-16.

2. L. B. Chirdan et. al. Intestinal atresia: management problems in a developing country. J. Pediatr. Surg. Int. 2004; 20: 834-37.

3. Hayrettin Ozturk, MD, Hulya Ozturk et. A comprehensive analysis of 51 neonates with congenital intestinal atresia. Saudi Med J. 2007: 28: 1050-54.

4. Bãlãnescu R. et al. Associated Type IIIB and Type IV Multiple Intestinal Atresia in a Pediatric Patient. Chirurgia. 2013; 3: 407-10.

5. Баиров Г. А., Дорошевский Ю. Л., Немилова Т. К. Атлас операций у новорожденных. — Л.: Медицина; 1984. [Bairov G. A., Doroshevskij Ju. L., Nemilova T. K. Atlas operacij u novorozhdennyh. — L.: Medicina; 1984. In Russian]

6. Almoutaz A., Eltayeb. Different Surgical Techniques in Management of Small Intestinal Atresia in High Risk Neonates. Pediatric Surgery Unit. 2009; 5: 31-5.

7. Wit J., Sellin S., Degenhardt P., Scholz and Mau H. : Is Bishop-Koop anastomosis still modern in the treatment of newborn. Chirurg. 2000; 71: 307-10.

8. Грона В. Н., Сопов Г.А. с соавт. Т-образный кишечный анастомоз в хирургии новорожденных. Вестник РГМУ. 2010; 3: 15. [Grona V. N., Sopov G.A. s soavt. T-obraznyj kishechnyj anastomoz v hirurgii novorozhdennyh. Vestnik RGMU. 2010; 3: 15. In Russian]

9. Иванов В. В., Аксельров М. А., Аксельров В. М. и соавт. Энтеро- и колостома в этапном лечении низкой кишечной непроходимости у новорожденных. Детская хирургия. 2006; 6: 14-7. [Ivanov V. V. Aksel’rov M. A., Aksel’rov V. M. i soavt. Jentero- i kolostoma v jetapnom lechenii nizkoj kishechnoj neprohodimosti u novorozhdennyh. Detskaja hirurgija. 2006; 6: 14-7. In Russian]

10. Саввина В. А., Варфоломеев А. Р. и др. Врожденная кишечная непроходимость. Выбор хирургической тактики и техники кишечного шва. Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2: 69-73. [Savvina V.A., Varfolomeev A. R. i dr. Vrozhdennaja kishechnaja neprohodimost’. Vybor hirurgicheskoj taktiki i tehniki kishechnogo shva. Rossijskij Vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2012; 2: 69-73. In Russian]

11. Морозов Д. А., Филиппов Ю. В. и соавт. Хирургия Врожденной непроходимости тонкой кишки. Российский Вестник. 2011; 2: 21-9. [Morozov D. A., Filippov Ju. V. i soavt. Hirurgija Vrozhdennoj neprohodimosti tonkoj kishki. Rossijskij Vestnik. 2011; 2: 21-9. In Russian]

12. Patil V. K., Kulkarni B. K., Jiwane A., Kothari, S. Poul, Journal Pediatr Surg Int. 2001; 17: 661-3

13. Chien-Heng Lin, Shu-Fen Wu, Wei-Ching Lin. Journal Formos Med Association. 2007; 6: 106

14. Illard D., Olsen I. E., Yao Sun. Nutrition Manual of Neonatal Care. 5 th. Edition by J. P. Cloherty, E. C. Eichenwald, A. R. Stark Philadelphia 2004; 115-139.

15. Пруткин М. Е., Чубарова А. И. Парентеральное питание новорожденных. Москва: Медицина; 2014. [Prutkin M. E., Chubarova A. I. Parenteral’noe pitanie novorozhdennyh. Moskva: Medicina; 2014. In Russian].

Определение, использование, типы и многое другое

Слово «анастомоз» относится к соединению двух трубок или проходов, которые обычно ответвляются друг от друга.

В медицинской терминологии анастомоз — это когда хирурги соединяют две трубчатые структуры внутри тела. Людям может потребоваться анастомоз для соединения кровеносных сосудов или участков кишечника.

Здесь мы рассмотрим типы анастомозов и их использование. Мы также обрисовываем, чего ожидать во время и после анастомоза.

Термин «анастомоз» относится к соединению двух трубок или каналов, которые обычно разветвляются друг от друга.

Анастомоз в биологии

Анастомоз возникает естественным образом в организме, где вены и артерии соединяются для транспортировки крови по телу.

Анастомоз в сосудистой системе создает резервный путь для кровотока, если кровеносный сосуд блокируется.

Сосудистые свищи — это аномальные анастомозы, при которых кровеносные сосуды соединяются вместе в результате травмы, воспаления или болезни.

Анастомоз в медицине

В хирургии анастомоз возникает, когда хирург или интервенционист соединяет две трубчатые структуры в теле.

Примеры включают:

• два кровеносных сосуда
• два отдела кишечника
• две части мочеполовых путей

Людям может потребоваться анастомоз для:

• ремонта повреждений вен или артерий
• создания обходного анастомоза для блокировки артерии
• соединяют донорский орган с кровоснабжением
• соединяют два участка кишечника после удаления поврежденной или больной ткани
• лечат такие состояния, как:

Существует два основных типа анастомоза: анастомоз кишечника и сосудистый анастомоз.

Кишечный анастомоз

Кишечный анастомоз соединяет два отдела кишечника или соединяет кишечник с другими структурами внутри тела. К различным типам кишечных анастомозов относятся:

• Кишечный анастомоз: Это включает удаление части толстой кишки и соединение двух оставшихся частей.
• Илеоколонный или подвздошно-ободочный анастомоз: Соединяет конец тонкой кишки с толстой кишкой, обычно после резекции кишечника.
• Колэктомия: Эта операция включает удаление толстой кишки и прикрепление конца тонкой кишки к прямой кишке.
• Шунтирование желудка с однократным анастомозом (SAGB): Людям может быть проведено шунтирование желудка для снижения веса. Процедура SAGB включает превращение части желудка в желудочный мешок и прикрепление его к тонкой петле кишечника. Это ограничивает потребление пищи человеком и снижает усвоение калорий.
• Гепатикоеюностомия: Соединение печеночного протока с участком тонкой кишки, позволяющее переваривать пищу после определенных патологических процессов, которые повреждают желчные протоки, поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку.

Сосудистый анастомоз

Сосудистый анастомоз соединяет кровеносные сосуды. Выделяют три типа:

• Артериоартериальный анастомоз соединяет две артерии.
• Веновенозный анастомоз соединяет две вены.
• Артериовенозный анастомоз соединяет артерию с веной.

Эта процедура может применяться для обеспечения длительного диализного доступа для людей с почечной недостаточностью.

Хирурги часто используют скобки или швы при соединении тканей во время анастомоза.

Сшивание скоб — более распространенный метод для большинства кишечных анастомозов, поскольку он быстрее, чем сшивание, и его легче освоить.

Человек будет находиться под общей анестезией во время операции с наложением анастомоза.

Тип анастомоза зависит от его основного состояния.

Хирург наложит анастомоз во время одной из следующих процедур:

• Лапароскопия или «хирургия замочной скважины»: Это минимально инвазивная процедура, которая включает введение лапароскопа в небольшой разрез в брюшной полости. Лапороскоп — это тонкая гибкая трубка, на одном конце которой расположены лампа и камера. Инструмент позволяет хирургу видеть внутреннюю часть живота во время операции.
• Открытая операция или «лапаротомия»: Эта процедура включает в себя большой разрез брюшной полости.
• Ручная лапароскопия: В этом типе хирург делает разрез, достаточно большой, чтобы вставить руку для выполнения операции. При этой процедуре делается меньший разрез, чем при открытой операции, но она более инвазивна, чем лапароскопия.
• Роботизированная хирургия или «роботизированная лапароскопия»: Это минимально инвазивная процедура, аналогичная лапароскопии, но хирург использует консоль для управления хирургическим роботом. Главное преимущество заключается в том, что система позволяет хирургу более гибко и трехмерно видеть структуры внутри тела.

Время восстановления после операции, связанной с анастомозом, будет зависеть от нескольких факторов, включая:

• медицинскую причину операции
• тип техники, которую использовал хирург
• , были ли у человека какие-либо другие проблемы со здоровьем

Люди, перенесшие лапароскопическую или роботизированную операцию, обычно переживают более короткое время восстановления, чем пациенты, перенесшие открытую операцию. Оба малоинвазивных метода также могут быть менее болезненными и привести к меньшему образованию рубцов.

Восстановление после операции может занять от 6 недель до 2 месяцев. Люди должны следовать инструкциям своего врача, чтобы обеспечить эффективное заживление и свести к минимуму риск осложнений.

Следующее может помочь процессу заживления:

• соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием белка, цинка и витамина С для ускорения заживления ран
• выполнение мягких упражнений для улучшения кровообращения, содействия заживлению и предотвращения образования тромбов
• подъем нет более 10 фунтов (4.5 кг), так как это может ухудшить заживление и вызвать послеоперационные грыжи.

  Негерметичность анастомоза — это когда анастомоз не заживает правильно, что приводит к утечке внутренней жидкости. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

  Факторы риска и симптомы

  Исследователи не знают причин несостоятельности анастомоза. Однако следующее может увеличить риск для человека:

  Симптомы утечки анастомоза включают:

  Диагноз

  Врачи могут использовать следующее для диагностики утечки анастомоза:

  • Компьютерная томография: Этот метод объединяет серию X -лучи для получения детального изображения внутренней части тела. КТ-сканирование может быть менее эффективным при обнаружении утечки, чем другие методы.
  • Контрастная клизма: Человек получает клизму, содержащую контрастное вещество, такое как йод или барий.Агент обеспечивает детальное изображение толстой кишки во время рентгена.
  • Эндоскопия: Врач вводит тонкую гибкую трубку или эндоскоп в брюшную полость через прямую кишку. Эндоскоп имеет свет и камеру, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть живота.
  • Повторная операция (исследование ) : Врач может провести еще одну операцию, чтобы осмотреть область.

  Несостоятельность анастомоза может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

  В медицине анастомоз — это соединение хирургов двумя трубчатыми структурами или проходами в теле. Существует два основных типа анастомозов: кишечный и кровеносный.

  Восстановление анастомоза может занять от 6 недель до 2 месяцев. В течение этого времени человек должен будет следовать инструкциям своего врача по уходу за раной, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

  В некоторых случаях могут возникнуть осложнения анастомоза. Любому, у кого наблюдаются симптомы несостоятельности анастомоза, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  18.2D: Анастомозы — Medicine LibreTexts

  1. Последнее обновление

  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины
  3. Примеры анастомозов

  Циркуляционный анастомоз — это соединение или петлевое взаимодействие между двумя кровеносными сосудами.

  Задачи обучения

  • Объяснить функцию артериальных анастомозов

  Ключевые моменты

  • Анастомозы обычно возникают в организме в системе кровообращения, служа резервными путями для кровотока, если одно звено заблокировано или иным образом нарушено.
  • Анастомозы между артериями и между венами приводят к тому, что множество артерий и вен, соответственно, обслуживают один и тот же объем ткани.
  • Патологические анастомозы возникают в результате травмы или заболевания и называются свищами.

  Ключевые термины

  • кровеносный анастомоз : соединение между двумя кровеносными сосудами, например, между артериями (артерио-артериальный анастомоз), между венами (вено-венозный анастомоз) или между артерией и веной (артерио-венозный анастомоз).
  • свищ : аномальное соединение или проход между органами или сосудами, которые обычно не соединяются.

  Под анастомозом понимается любое соединение двух сосудов.Циркуляционные анастомозы называют в зависимости от сосудов, которые они соединяют: две артерии (артерио-артериальный анастомоз), две вены (вено-венозный анастомоз) или между артерией и веной (артериовенозный анастомоз).

  Анастомозы : кровеносные сосуды прямой кишки и заднего прохода, показывающие распределение и анастомоз на задней поверхности рядом с окончанием кишки.

  Анастомозы между артериями и анастомозы между венами приводят к тому, что множество артерий и вен обслуживают один и тот же объем ткани.Такие анастомозы обычно возникают в организме в системе кровообращения, служа резервными путями для кровотока, если одно звено заблокировано или иным образом нарушено, но также могут возникать патологически.

  Примеры анастомозов

  Артерио-артериальные анастомозы включают фактические соединения (например, ладонную дугу, подошвенную дугу) и потенциальные, которые могут функционировать только в том случае, если нормальный сосуд поврежден или заблокирован (например, коронарные артерии и кортикальные ветви церебральных артерий). Важные примеры:

  • Круг Уиллиса в мозгу.
    Расположение мозговых артерий в Уиллисовском круге создает избыточность для мозгового кровообращения. Если одна часть круга блокируется или сужается, или одна из артерий, питающих круг, блокируется или сужается, кровоток из других кровеносных сосудов часто может достаточно хорошо сохранить церебральную перфузию для поддержания функции.
  • Суставные анастомозы. Почти все суставы получают анастомотическое кровоснабжение из более чем одного источника. Примеры включают коленные и коленчатые артерии, плечо и огибающую плечевую кость, а также бедро и огибающую подвздошную кость.
  • Анастомозы коронарной артерии. Коронарные артерии являются функционально концевыми артериями, поэтому эти соединения называются анатомическими анастамозами, которые не имеют функции. Поскольку закупорка одной коронарной артерии обычно приводит к гибели сердечной ткани из-за недостаточного кровоснабжения другой ветви, когда две артерии или их ветви соединяются, область миокарда получает двойное кровоснабжение. Если одна коронарная артерия закупорена атеромой, деградацией артериальных стенок, вторая артерия все еще может поставлять насыщенную кислородом кровь в миокард.Однако это может произойти только в том случае, если атерома медленно прогрессирует, давая время анастомозу сформироваться.

  Уиллисовский круг : схематическое изображение Уиллисова круга — артерий головного мозга и ствола мозга. Кровь течет к мозгу по позвоночным артериям и по внутренним сонным артериям.

  Патологические анастомозы возникают в результате травмы или заболевания и обычно называются свищами. Они могут быть очень серьезными, если приводят к обходу ключевых тканей кровеносной системой.

  Кишечный анастомоз: основы практики, предпосылки, показания

  Автор

  Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed) Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший консультант-хирург, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

  Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed) является член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, научный сотрудник факультета хирургических тренеров (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов. Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии пищеварительного тракта, научный сотрудник факультета хирургических тренеров (RCSEd)

  Раскрытие: нечего раскрывать.

  Соавтор (ы)

  Раджа Калаярасан, MBBS, MS Доцент, Отделение хирургической гастроэнтерологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Индия

  Раскрытие: Ничего не разглашать.

  Ануп Мохта, MBBS, MCh, MS, MAMS, FIMSA, FIAPS, FISPU Директор-профессор хирургии, Медицинский колледж леди Хардиндж, Индия

  Ануп Мохта, MBBS, MCh, MS, MAMS, FIMSA, FIAPS, FISPU член следующих медицинских обществ: Ассоциация хирургов Индии, Индийская академия педиатрии, Индийская ассоциация детских хирургов, Индийская медицинская ассоциация

  Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

  А. Р. Пранави, MBBS Врач-резидент, отделение хирургии, Институт последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Индия

  Раскрытие: Ничего не разглашать.

  Главный редактор

  Курт Робертс, доктор медицины Доцент отделения хирургической гастроэнтерологии отделения хирургии, директор хирургической эндоскопии, заместитель директора Центра хирургических навыков и моделирования и хирургического клерка Медицинской школы Йельского университета

  Курт Робертс, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общества лапароэндоскопических хирургов

  Раскрытие информации: нечего раскрывать.

  Благодарности

  Благодарности

  Авторы благодарят своих резидентов в отделении хирургии Института последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, за помощь в составлении изображений для этой статьи.

  Авторы также благодарят г-жу Анахиту Кейт, студентку медицинского факультета VII семестра, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, за ее ценную помощь в подготовке этой рукописи.

  Что такое анастомоз? — Определение и типы

  Типы анастомозов

  Первый тип анастомозов — это анастомоз естественного происхождения . Это означает, что различные структуры автоматически соединяются нормальным расположением тела. Если мы посмотрим на кровеносную систему , мы увидим множество примеров вен и артерий, которые естественным образом связаны друг с другом, помогая организму функционировать, транспортируя кровь и питательные вещества ко всем клеткам, тканям и органам, которые в них нуждаются.

  В одном примере анастомоза естественно соединяются разные кровеносные сосуды.

  Второй тип анастомоза — соединение, образованное хирургическим вмешательством . Например, во время операции моего отца шунтирование соединило два кровеносных сосуда, которые ранее не были соединены — это искусственное соединение, которое стало возможным благодаря хирургической процедуре.

  Помимо хирургического соединения кровеносных сосудов, анастомоз также может возникать в частях желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.Например, если необходимо удалить части кишечника, проблемную зону можно удалить хирургическим путем, а два вновь созданных «конца» можно соединить вместе. Естественно, эти две части тела никогда не соединятся, но хирургическим путем можно добиться совпадения.

  Трансплантация органа — еще один вид хирургического анастомоза. Подумайте об этом — в тело помещается целый орган, например сердце, но он бесполезен, если он не соединен со всеми необходимыми частями, как это было в оригинальном сердце.Это означает, что все эти кровеносные сосуды необходимо хирургическим путем присоединить к новому сердцу, чтобы оно могло продолжить работу с того места, где остановилось старое. Все эти соединения являются примерами хирургического анастомоза.

  Наконец, анастомоз может возникнуть в результате травмы или болезни. Эти аномальные соединения обычно вредны и требуют хирургического вмешательства для устранения проблемы. Одним из примеров аномального анастомоза является развитие свища. Свищ — это любое аномальное соединение между двумя частями тела, которое образуется.Например, травма, при которой вена и артерия лопаются и соединяются друг с другом, является разновидностью свищей. Это проблематично, потому что насыщенная кислородом кровь смешивается с деоксигенированной кровью, поэтому хирургу, возможно, придется вмешаться и снова вручную разделить структуры.

  Краткое изложение урока

  Конечно, нужно много знать о том, как устроен организм. Анастомоз — это медицинский термин, используемый для соединения, возникающего между двумя структурами тела. Обычно это трубчатые или полые структуры, такие как кровеносные сосуды или желудочно-кишечный тракт.Вообще говоря, мы можем разделить анастомозы на три типа. Во-первых, имеется анастомозов естественного происхождения . Одним из примеров являются различные артерии вокруг сердца, которые естественным образом соединяются друг с другом, обеспечивая беспрепятственный перенос крови. Далее формируется анастомоз при оперативном вмешательстве . Как и в случае с операцией шунтирования коронарной артерии моего отца или трансплантацией органа, части тела, которые обычно не соединяются, соединяются хирургическим путем, чтобы улучшить функцию организма.Наконец, анастомоз может возникнуть случайно из-за травмы или болезни. Может развиться аномальное соединение между частями тела, и обычно это требует хирургического вмешательства для разъединения структур.

  Артериальные анастомозы верхней конечности: Анатомия

  Артериальные анастомозы верхней конечности: хотите узнать об этом подробнее?

  Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

  С чем вы предпочитаете учиться?

  «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

  Автор: Лоренцо Крамби, бакалавр наук • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
  Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
  Время чтения: 7 минут.

  По всему телу есть несколько точек, в которых кровеносные сосуды соединяются. Соединения называются анастомозами.В простейшем смысле анастомоз — это любое соединение (сделанное хирургическим путем или возникающее естественным путем) между трубчатыми структурами. Естественные артериальные анастомозы обеспечивают альтернативное кровоснабжение целевых областей в случаях, когда первичный артериальный путь заблокирован.

  Их больше всего в тех частях тела, где кровоснабжение может быть легко повреждено или заблокировано (например, в суставах или кишечнике). Эта статья посвящена сетям артериальных анастомозов верхней конечности.

  Основные факты

  Лопаточный и плечевой анастомозы	Надлопаточная артерия <-> дорсальные лопаточные артерии Акромиальные ветви грудно-акромиальной артерии <-> акромиальные ветви огибающей плечевой и дорсальной лопаточных артерий Задняя огибающая плечевая артерия <-> передняя огибающая плечевая артерия Задняя огибающая плечевая артерия <-> передняя огибающая плечевая артерия
  Локтевые анастомозы	Радиальная коллатеральная артерия <-> средняя коллатеральная, возвратная межкостная и задняя ветвь нижних локтевых коллатеральных артерий Лучевая возвратная артерия <-> лучевая коллатеральная артерия I передняя локтевая коллатеральная артерия <-> A передняя локтевая коллатеральная артерия P задняя локтевая коллатеральная артерия <-> S верхняя локтевая коллатеральная артерия Задняя локтевая возвратная артерия <-> задняя ветвь нижней локтевой коллатеральной артерии Мнемоника : I A m P retty S mart
  Запястно-кистевой анастомоз	Передняя межкостная артерия <-> задняя межкостная артерия Глубокие и поверхностные ладонные дуги

  Лопаточно-плечевой анастомоз

  Имеется обширная сеть анастомотических сосудов в лопаточных, и плечевых, областях верхней конечности.Они идеально подходят для обеспечения суррогатного кровоснабжения в случае сосудистых нарушений. Ветви лопаточных анастомозов идут от подключичной артерии и подмышечной артерии . Те из плеча происходят из разных сегментов подмышечной артерии.

  Первый член лопаточного анастомоза выходит из тироцервикального ствола . Надлопаточная артерия проходит заднебоковой по подъязычной мышце, затем по верхней поперечной связке лопатки.Вскоре после этого она дает одну ветвь, идущую вдоль надостной ямки, и другую, идущую в нижнемедиальном направлении вокруг ости лопатки, чтобы войти в подостную ямку.

  Вторая сопутствующая артерия также ответвляется от подключичной артерии . Это дорсальная артерия лопатки , которая разделяется, образуя ветвь, идущую медиальнее мышцы, поднимающей лопатку, и другую, которая проходит снизу и проходит вдоль медиального края лопатки.

  Артерия, огибающая лопатку , разветвляется от подлопаточной артерии (от третьей части подмышечной артерии) и становится третьей составляющей частью лопаточных анастомозов. Он проходит по латеральному краю лопатки и входит в подостистую ямку.

  Надлопаточная и дорсальная лопаточные артерии встречаются в надостной ямке , образуя анастомоз. В то время как огибающая лопаточная артерия и надостная ветвь надостной артерии анастомозируют друг с другом, они также соединяются с ветвями дорсальной лопаточной артерии, которые проникают в подостную мышцу и входят в подостистую ямку .

  Делали ли вы какие-либо из этих распространенных ошибок при обучении анатомии?

  Вокруг хирургической шейки плечевой кости и плечевого сустава имеются анастомотические вклады, исходящие из второй и третьей части подмышечной артерии. Акромиальная ветвь торако-акромиальной артерии (2-я часть подмышечной артерии) проходит суперолатерально по направлению к акромиону. В акромионе лопатки он встречается с акромиальными ветвями огибающей плечевой артерии (3-я часть подмышечной впадины) и надлопаточной артерией для своего анастомоза.

  Задняя огибающая плечевая артерия также анастомозирует с передней огибающей плечевой артерии вокруг хирургической шейки плечевой кости. Ниже уровня большой круглой мышцы, где подмышечная артерия становится плечевой артерией, отходит глубокая артерия плеча . Его возвратная ветвь образует анастомоз с нисходящей ветвью задней огибающей плечевой артерии.

  Чтобы узнать больше об артериях плеча и соответствующих анастомозах, посмотрите ниже:

  Анастомозы локтевые

  Как profunda brachii, так и плечевая артерия дают важные ответвления, образующие локтевые анастомозы.На задней поверхности диафиза плечевой кости profunda brachii разветвляется на среднюю и радиальную коллатеральную артерию . Плечевая артерия отдает верхнюю локтевую коллатеральную артерию (примерно на 1-2 см ниже profunda brachii) и нижнюю локтевую коллатеральную артерию (примерно на 1 см выше медиального надмыщелкового гребня).

  На латеральном надмыщелковом гребне лучевая коллатеральная артерия раздваивается. Одна ветвь проходит кзади от плечевой кости, где она анастомозирует со средней коллатеральной артерией, возвратной межкостной артерией (от задней межкостной артерии) и задней ветвью нижней локтевой коллатеральной артерии.

  В глубокой антекубитальной ямке лучевая возвратная артерия (от лучевой артерии) анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией; тогда как передние и задние возвратные локтевые артерии анастомозируют с нижней и верхней локтевыми коллатеральными артериями соответственно. Также существует сообщение между задней локтевой возвратной артерией и задней ветвью нижней локтевой коллатеральной артерии.

  Мнемоника

  Анастомоз коллатеральной и возвратной ветвей локтевого сустава может вызвать у вас довольно сильную головную боль.Запомните их, используя мнемонику.

  I A m P retty S mart

  • I Нижняя коллатеральная артерия локтевой кости переходит в A Передняя ветвь возвратной артерии локтевой кости
  • P Задняя ветвь возвратной локтевой артерии идет к S Верхняя локтевая коллатеральная артерия

  Анастомозы запястья и кисти

  Запястье и кисть получают артериальное кровоснабжение из трех источников анастомоза: лучевой артерии, локтевой артерии и межкостных артерий.Передняя межкостная артерия , , сообщается с задней межкостной артерией , , через перерыв в дистальной части межкостной перепонки. Сосуд продолжается дистально до раздвоения на уровне полулунной кости.

  Лучевая артерия также разветвляется, но на уровне шиловидного отростка лучевой кости. Здесь он дает вклад в глубокую и поверхностную ладонную дугу . Локтевая артерия делится дважды: сначала на уровне шиловидного отростка локтевой кости, а во-вторых, на лучевой стороне крючка голенищной кости.

  Первая локтевая бифуркация дает дорсальную артерию запястья . Как следует из названия, артерия проходит по дорсальной части костей запястья, чтобы сообщаться с самой лучевой (наиболее латеральной, когда рука лежит на спине) ветвью лучевой артерии (до ее разделения с образованием princeps pollicis, radialis indicis и глубокая ладонная дуга). Вторая локтевая бифуркация дает начало ответвлениям поверхностной и глубокой ладонных дуг. И поверхностная, и глубокая ладонная дуга дают начало трем ладонным пястным артериям .Эти короткие артериальные ветви соединяются в пястно-фаланговых суставах, образуя 3-ю, 4-ю и 5-ю общие ладонно-пальцевые артерии.

  Более подробная информация об артериях кисти и запястья, включая соответствующие анастомозы, представлена ​​ниже:

  Клиническое значение

  Травматические повреждения верхней конечности (переломы, ножевые ранения или огнестрельные ранения) могут привести к значительной кровопотере. Для клинициста важно понимать артериальные анастомозы в пораженной области, чтобы можно было надлежащим образом управлять кровотечением и избежать обескровливания.

  Артериальные анастомозы верхней конечности: хотите узнать об этом подробнее?

  Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

  С чем вы предпочитаете учиться?

  «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

  Хирургия анастомоза

  : цель, лечение, преимущества и риски

  Пользователь соглашается и признает, что Пользователь прочитал, понял и принимает условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству («Устройство ») в отношении его использование, эксплуатация, возврат / замена и гарантийная политика.

  Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в положении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «как доступно» через Alivecor India Private Ограничено. Компания Medanta никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. для любых претензий, заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
  Однажды использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услуга в день покупки, и в этом случае полная сумма платы за услугу будет возвращена Пользователю. при условии, что Устройство не было распаковано.
  До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами. параметры. Для указанных целей Пользователь может позвонить на нашу горячую линию +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, используемая Пользователем, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

  В случаях, когда Пользователь выбрал использование Услуг через арендованное Устройство, возвращаемый депозит сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применима и оплачивается Пользователем.Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии. Возврат депозита Сумма должна быть произведена тем же способом оплаты, что и покупка, в случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена Medanta в электронном виде через НЕФТЬ или банковский перевод в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения / копии «Аннулированного» Проверка банковского счета Пользователя.

  По истечении срока действия услуг (с точки зрения количества ЭКГ или продолжительности программы), предоставленных Пользователю, Устройство должно быть возвращено в течение 10 (десяти) дней, в противном случае Сумма депозита будет конфисковано.
  Обратите внимание, что пакет ЭКГ или возвращаемый залог за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. Другой.

  Колоректальный анастомоз — обзор

  Линейный резак для скоб

  GIA, TLC и ILA — это линейные резаки для скоб. Эти инструменты помещают четыре ряда скоб через внутренности или внутренние органы и разделяют их между двумя двойными рядами.Существуют различные размеры: серия GIA, которая может быть изготовлена ​​из стали или одноразового пластика, имеет длину 50, 80 и 90 мм, тогда как серия TLC имеет длину 50, 75 и 100 мм. Инструменты GIA нового поколения имеют сменную рукоятку, которая позволяет вести огонь с любой стороны в зависимости от удобства. Их можно использовать просто для аккуратного и чистого разделения кишечника, не проливая его. В сочетании с инструментами TA или TL они также могут использоваться для создания анастомоза с широким просветом или для создания подвздошной или толстой кишки.

  Способность инструмента GIA, TLC или ILA разделять кишечник делает его полезным для резекции кишечника (рис. 4.11).

  Сначала делается отверстие в ободочной кишке или брыжейке в том месте, где необходимо разделить проксимальный отдел кишечника, непосредственно прилегающий к кишечнику, чтобы одна из губок инструмента GIA, TLC или ILA могла быть помещена под петлю. Затем меньшая нижняя челюсть инструмента вводится под прямым углом под кишечник в точке рассечения, а большая челюсть помещается на верхнюю поверхность так, чтобы кишечник находился посередине наковальни.После этого инструмент закрывается, рычаг блокировки срабатывает со щелчком. Необходимо следить за тем, чтобы брыжейка или сальник не попали в челюсти инструмента; в противном случае может возникнуть болезненное кровотечение. Затем продвигается узел ножа с толкателем, разделяя кишечник, в то время как два разделенных конца одновременно сшиваются. Процедура повторяется в точке, удаленной от поражения, и после разделения и перевязки брыжейки пораженный сегмент может быть удален. Этот метод снижает риск заражения.

  Затем можно использовать инструмент GIA, TLC или ILA для наложения анастомоза следующим образом (рис. 4.12a, b). Противобрыжеечные углы двух анастомозируемых петель кишечника иссекают. Часто бывает полезно закрепить две петли швом 3/0, наложенным на антимезентериальный край. Вилки инструмента вставляются в две петли кишечника, и границы антимезентериального слоя тщательно сближаются. Затем инструмент закрывается, и ножевой узел продвигается вперед, обеспечивая тем самым длинный анастомоз из стороны в сторону.Это следует проверить на предмет кровотечения, которое, если оно есть, останавливается путем наложения непрерывного шва. Анастомоз завершается закрытием двух открытых углов инструментом TA или TL 55. Открытые края зажимают швами и втягивают в бранши степлера. Предыдущая сшитая линия перекрывается, и инструмент запускается; затем иссекают выступающую ткань. Как вариант, дефект можно закрыть вручную наложением швов.

  Небольшая модификация техники включает полное разделение брыжейки по линии предполагаемой резекции и наложение краев кишечника для образования анастомоза бок в бок, прилегающего друг к другу, с помощью фиксирующих швов.К двум концам кишки, подлежащим резекции, накладываются зажимы без раздавливания, за которыми выполняются две небольшие антимезентериальные энтеротомии для облегчения введения GIA 70 или TLC 75. После завершения анастомоза бок в бок выполняются энтеротомия и резекция. Образцы сшиваются поперечно скобами TA 90 или TL 90.

  Инструмент GIA, TLC или ILA также может использоваться для передней резекции. В этих обстоятельствах может быть получен модифицированный анастомоз из стороны в сторону. Его можно использовать таким образом только тогда, когда остается разумная длина аноректума.Если будет использоваться этот метод, проксимальный отдел толстой кишки следует разделить так, чтобы его дистальный конец был сшит поперек инструментами TA или TL. Наносится колото-резаная рана по антимезентериальному краю проксимального отдела толстой кишки примерно на 5 см проксимальнее закрытого конца. Ободочная кишка помещается в крестцовую полость позади аноректального остатка. Затем инструмент GIA или TLC вставляется в два просвета кишечника, закрывается и запускается. В результате этого маневра появилась колоректальная полость. Передняя часть анастомоза завершается перевернутой линией непрерывных или узловых швов.

  Сквозные кольцевые скобки

  Сквозные колоколические или колоректальные анастомозы могут быть достигнуты с помощью третьего основного типа сшивающего устройства, кругового сшивающего «пистолета». Этот конкретный инструмент произвел революцию в области сфинктеросохраняющих операций для лечения рака прямой кишки и язвенного колита. Это особенно полезно при выполнении нижнего колоректального, илеоанального или колоанального анастомоза, который в нормальных условиях не может быть выполнен вручную.Он отличается от описанных до сих пор инструментов тем, что создает круговой перевернутый анастомоз.

  Базовая конструкция прибора показана на Рисунке 4.13. Он состоит из наковальни, проксимальнее которой находится выступ или сегмент картриджа, в котором находятся скобки. В ранних версиях инструмента сегменты наковальни и патрона были установлены на центральном валу и не могли быть разделены. На другом конце центрального вала находилось вращающееся колесо или ручка. Вращение против часовой стрелки приводило к сближению наковальни и сегмента картриджа.Кисетные швы накладывались вокруг разреза каждого просвета кишечника (рис. 4.14). Инструмент вводили через один просвет кишечника либо через задний проход, либо через энтеротомию. Инструмент был открыт, и кошелек, наложенный вокруг открытой кишки, был привязан к стержню. Обрезанный конец другого сегмента кишечника со второй кисетной нитью вокруг кишечного конца был ослаблен над наковальней, и кисетная веревка была надежно привязана. Затем вращающееся колесо или барашковая гайка поворачивали по часовой стрелке так, чтобы упор и патрон соприкасались и разделялись только двумя кошельками.Когда предохранитель был отпущен и ручка инструмента была сжата, из центра картриджа выступал дисковый нож и прорезал два конца кишечника, образуя «пончики» из ткани, заключенные внутри кисетных нитей. Одновременно продвигался круговой ряд скоб по внешней окружности дискового ножа зубцами вверх. Их вставляли поперек двух концов кишечника и, когда они ударялись о основание наковальни, их заставляли принимать конфигурацию «B».Таким образом был произведен инвертирующий циркулярный анастомоз.

  Первое круглое сшивающее устройство, которое использовалось на Западе, пришло из России и было известно как «Русский пистолет СПТУ» (Файн и др., 1975). Проблемы с этим инструментом заключались в том, что он требовал очень тщательного ухода, скобы приходилось загружать вручную и вставлялся только один ряд скоб. Американская компания Auto Suture Company (ASC) затем выпустила пистолет с одноразовым картриджем в заводской упаковке, который состоял из металлического каркаса и одноразового пластикового картриджа с предварительно загруженными скобами.Сшивающий инструмент EEA был представлен в 1979 году и стал настолько успешным, что большинство хирургов вскоре отказались от российского инструмента. В 1982 и 1983 годах компания Ethicon представила линейку прямых одноразовых сшивающих устройств с круглыми картриджами ILS. Позже компания ASC сделала то же самое, выпустив инструменты с изогнутым или прямым стержнем.

  В 1987 году USSC (теперь часть группы Tyco) выпустила модифицированный прибор EEA, известный как Premium CEEA, а затем Premium plus CEEA (рис.15). Этот инструмент имеет съемную наковальню и центральный стержень, что гарантирует, что наковальня может быть точно вставлена ​​в проксимальный просвет толстой кишки и делает более надежным завязывание кисетного шва, тем самым избегая обременительной задачи наложения кишечника на наковальню в неудобных ситуациях. , как в нижней части таза. Затем наковальня может быть вставлена ​​в стержень, и анастомоз может продолжаться так, как описано для более старой версии EEA. Еще одним преимуществом является съемный штифт, который может быть вставлен в секцию картриджа для облегчения сквозного сшивания скобок «конец-в-бок» или двойного скрепления.

  Последняя модификация включает наклонную опору, которая переключается из горизонтального положения в вертикальное при отсоединении от держателя картриджа (рис. 4.16). Это продвижение облегчает вывод через прямую кишку и анус. Теперь компания Ethicon также производит круговой сшивающий инструмент аналогичной конструкции со съемной наковальней, известный как инструмент Proximate ILS (рис. 4.17), который также включает в себя встроенный штырь, а не съемную версию, как у CEEA.

  Следует отметить, что круговой сшивающий инструмент можно использовать вместе с другими инструментами, упомянутыми ранее.Таким образом, популярным методом нижнего колоректального анастомоза является закрытие нижней аноректальной культи в поперечном направлении с помощью инструмента TA или TL. Используя инструмент Premium Plus CEEA, стержень с шипами можно поместить в центр сегмента картриджа инструмента, который можно выдвигать и втягивать, поворачивая вращающееся колесо. Сегмент картриджа вставляется в рассеченную аноректум, и игла продвигается так, чтобы пронзить центр линии скобки (рис. 4.16a). Затем шип удаляется, обнажая полый вал.Отсоединенная наковальня инструмента затем вставляется в просвет проксимального отдела толстой кишки и завязывается кошелек. Затем вал, соединенный с опорой, вставляется в полый вал сегмента картриджа так, чтобы он зафиксировался со щелчком. Ружье складывается и стреляет (рисунок 4.18).

  Этот метод, часто называемый двойным сшиванием скобами, кажется более безопасным методом создания анастомоза с низким анастомозом, чем предыдущие методы, и в настоящее время ему отдается предпочтение. Как отмечалось ранее, Ethicon произвела аналогичный съемный ILS и центральный штифт из нержавеющей стали.Наковальня включает в себя полый вал, который скользит по центральному штифту. Картриджи для кругового сшивания выпускаются трех размеров: 25, 29 и 31 (Tyco) или 33 мм (Ethicon). В колопроктологической практике широко используются только два больших размера: картридж 29 мм для илеоанального и колоанального анастомоза и инструмент 31 или 33 мм для колоректального анастомоза.

  Круглые сшивающие инструменты позволили наложить безопасные колоректальные анастомозы на гораздо более низких уровнях таза, чем это можно сделать вручную (Moran, 1996).Таким образом, циркулярные сшивающие инструменты имеют реальную экономическую выгоду, несмотря на капитальные затраты, если можно сохранить сфинктер и избежать стом. Одноразовые круговые сшивающие инструменты дороги. Это ставит важный вопрос для использования сшивающих инструментов в ситуациях, когда так же легко выполнить ручной анастомоз. Некоторое оправдание можно найти в отношении времени работы в операционной, поскольку в большинстве ситуаций использование инструментов действительно экономит 30–40 минут рабочего времени, в течение которого можно было бы прооперировать других пациентов.Нет данных, подтверждающих, что сшиваемые анастомозы безопаснее традиционных методов (Brennan et al, 1982; Didolkar et al, 1986), хотя несколько контролируемых испытаний показывают, что они столь же безопасны (Everett et al, 1986; West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group, 1991; Fingerhut et al, 1994; Lustosa et al, 2002). Тем не менее, похоже, что сшиваемые анастомозы могут быть более склонны к образованию стриктуры, чем ручной анастомоз (Fingerhut et al, 1994).

Отзывы о препарате альмагель врачей-гастроэнтерологов и пациентов

Не плохая помощь для желудка

Рейтинг отзыва: +8

Антацидное средство Алмагель я пока не принимала, хотя у меня хронический гастрит, но врач гастроэнтеролог мне его не назначал, возможно для моего организма этот препарат не совсем подходит. У меня нет изжоги, вздутия живота, кишечных коликов. Зато Алмагель с удовольствием вот уже второй год пьет моя мама, поэтому как она его принимала, и каков эффект от приема этой суспензии знаю не по наслышке. У нее тоже есть проблема с желудком, но скорее всего это связано с тем, что у нее ИБС, назначенные… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +7

Суспензия для приема внутрь «Альмагель» появилась в нашей аптечки с рождением сына. При одном из его детских расстройств этот препарат был прописан врачом. А в этом году и мне пришлось несколько недель принимать Альмагель, так как у меня нашли язвы двенадцатиперстной кишки. Альмагель относится к фармакологической группе антацидов, то есть к препаратам предназначенным для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Альмагель нейтрализует соляную кислоту в составе… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +5

Около 15 лет страдаю недугами ЖКТ, которые сопровождаются изжогой. Хотя основное заболевание и перестает меня беспокоить, сама изжога, практически, меня сопровождает постоянно. Множество лекарств я употреблял против нее. Но, она проходит на короткое время. Любая пища, обработанная томатом, маргарином и острыми приправами вызывают у меня боли в желудке и жжение. Даже молочные продукты становятся причиной изжоги. Самым результативным средством от изжоги для меня оказался Алмагель. Употреблял это… Читать весь отзыв >> Успокаивает боли в желудке

Рейтинг отзыва: +5

Мой 13 летний сынишка страдает от гастрита, у него диагноз поверхностный хронический гастрит. Откуда он взялся я не понимаю, врачи говорят, что это может быть наследственное у мужа язва желудка и двенадцатиперстной кишки, как по мне то как то странно, что гастрит может быть наследственным заболевание, но тем не менее. Две недели назад начал опять жаловаться, что сильно болит живот, но я мама уже подготовленная, сразу в аптеку и «Алмагель» покупать, нам его постоянно врачи назначают при… Читать весь отзыв >> Моя инструкция по применению Альмагеля. Цена зелёного лекарства

Рейтинг отзыва: +3

+2 фото С детства (скорее с юности) у меня были частые проблемы с желудком — и боли, потом осталась в основном тяжесть (не могу за один раз много скушать, сразу чувствую неимоверную переполненность). Для худеющих может и неплохо, но доставляет определенные неудобства и дискомфорт. Иногда появляется изжога и отрыжка. Алмагель прописал мне гастроэнтеролог. С тех пор только им и спасаюсь! Может и разово помочь, а порой приходится и курс пропивать. Представляет собой белую суспензию практически без… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +3

«Алмагель» в нашей аптечке стоит всегда, но воспользоваться им мне приходилось всего пару раз во время ужасных болей в желудке. И хотелось бы сказать, что за два приема симптомы гастрита прошли начисто. Причем боль начинает затихать уже через 10-15 минут после приема. Помогает, конечно, хорошо, но вот вкус мне показался просто омерзительным. Кому-то, конечно, и понравится, но вот у меня такая реакция была, что буквально выворачивало от Алмагеля и приходилось заставлять себя его проглатывать, а… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +2

Алмагель А знаком мне еще с моего детства как препарат от боли в животе, от изжоги, всяких воспалительных процессов в желудке. Когда у мужа начала появляться часто изжога на консультации у врача ему назначили Алмагель. В эффективности данного препарата я несколько не сомневаюсь, принимали его и я и моя мама и бабушка. Эта микстура помогла не только моей семье и знакомым тоже. Микстура имеет нейтральный запах и вкус не сладкий не горький но почему-то мне не очень приятно ее пить было…. Читать весь отзыв >> Отлично убирает боль и спазмы

Рейтинг отзыва: +2

Алмагель покупала моя мама при болях в желудке. Когда у нее был хронический гастрит, именно этот сироп ей и приписывал лечащий врач. Помогало всегда быстро и эффективно. Вот недавно снова начали мучить боли и мама как всегда купила Алмагель. Продается он в удобной коробочке, внутри которой находится бутылочка со сиропом и мерной ложечкой. Ложечку мама уже даже не трогает, уже привыкла домашней, столовой пользоваться или чайной. Именно столовой ложкой она и отмеряет себе ложечку сиропа утром,… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +2

Кто читал мои комментарии, знает, что я спец по болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так это моя больная тема, к счастью, удачно оперированная. ) Скоро опишу все препараты для лечения ЖКТ. ) Алмагель зелененький — мой первый препарат, который я начинала пить при болях в желудке. Изжогу заглушает моментально и надолго. На начальных стадиях болезни, очень действенный препарат! Но на моем опыте, кроме изжоги, ничего не проходило! Перешла на Алмагель желтенький. Обладает обезболивающим… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +2

Этот препарат я помню с детства. Такое чувство, что хронический гастрит был у моей мамы всегда и она всегда пила «Алмагель». И только он ей всегда помогал. Я не в курсе, возможно, сейчас есть средства и получше, но и он нас всегда устраивал. Говорю нас, потому, что и я к нему не единожды прикладывалась позже… Это антацидное средство является нейтрализатором желудочного сока и снимает болевые ощущения в желудке. Также оно улучшает желчеотделение и имеет легкий слабительный эффект. Еще его… Читать весь отзыв >> Бесполезное средство от изжоги

Рейтинг отзыва: +2

Мой муж постоянно мучается с изжогой. Отправить его к врачу на обследование — это практически не реально. Туда он пойдет только когда прихватит. Поэтому справляться с изжогой приходится самостоятельно. Обычно он принимает такие препараты как Омез или Гастал. Первое помогает на долго, второе нет, но за то быстро. Но тут я решила, что надо бы сменить лекарство, чтобы не было привыкания организма и поддалась рекламным убеждениям. В аптеке купила антацидный препарат Альмагель, который судя по… Читать весь отзыв >> Альмагель и жизнь без изжоги

Рейтинг отзыва: +1

+1 фото Мой муж часто страдает от изжоги. Если в еде присутствует маргарин, томатная паста или пища жаренная, то изжога ему гарантирована. Как впрочем и после многих других продуктов. Мы покупали различные препараты, одни помогали, другие — нет. И вот в поиске очередного спасительного средства приобрели болгарский Алмагель. Помогает отлично. Уже второй флакон купили. Кого-то изжога да замучает, но чаще его принимает муж. Вообще, Алмагель относится к антацидным средствам. Его назначают при гастритах,… Читать весь отзыв >> Алмагель всегда поможет при желудочно-кишечных растройствах

Рейтинг отзыва: +1

Доброго время суток, друзья. У моего мужа, в его ещё молодые годы, довольно много болячек собралось, здоровье не молодого бойца, как говориться. Проблемы со здоровьем у него начались ещё в детстве, а после всё только обострилось из-за не правильного питания, активных занятий спортом, хотя ему он был противопоказан. В нашей домашней аптечке, не мало всяких лекарственных препаратов для желудка, которые муж принимает периодически, когда возникают обострения со здоровьем. Но вот антацидное средство… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +1

Думаю многим из нас учитывая нашу экологию и качество продуктов, хоть раз в жизни болел желудок или беспокоила изжога. У меня с детства проблемы с желудком. Врач периодически прописывает курс»Алмагеля». Алмагель-антацидный препарат, который применяется при таких заболеваниях как:-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки-острый и хронический гастрит-энтерит-колит-дуоденит-рефлюкс-эзофагит-дискомфорт и боли в желудкеС самого начала мне Алмагель хорошо помогал и успокаивал боли в… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: +1

Антацидное средство Алмагель — это незаменимая помощь при изжоге. Это я сполна прочувствовал на своем желудке. Попробовав более дорогой и бесполезный Гавискон, я вовремя спохватился и вспомнил, что мать, которая периодически страдает от изжоги пользуется именно Алмагелем, я и купил его. И, действительно, Алмагель помог после первого же приема. Это очень хорошее обволакивающее средство в форме суспензии, продается с ложечкой-дозатором. Оно имеет очень характерный, но весьма даже приятный запах…. Читать весь отзыв >> Приносит облегчение от изжоги

Рейтинг отзыва: +1

Бабушка много средств уже принимала от изжоги при гастрите с повышенной кислотностью. но ни одно средство болезнь так и не вылечило. Все они убирают лишь симптомы, и суспензия Алмагель — тому не исключение. Этот препарат удобно применять. Для этого достаточно выпить ложку этой суспензии. Но есть один нюанс. После приема нельзя как можно дольше пить жидкость. Если соблюсти это условие. то изжога может и отпустить. Препарат не лечит и не устраняет причину, но неплохо маскирует симптомы, и… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: 0

Это средство просто не заменимо для тех людей у кого нарушено пищеварения, и наблюдается в анамнезе гастриты разной кислотности. Каждый подберет для себя соответствующий препарат, так как их три, просто алмагель, нео и алмогель А. подбирать его вам, будет врач, отталкиваясь от вашего заболевания. Применяя препарат, перед едой каждый раз, желательно за десять минут о еды. Так же при приступах изжоги, препарат не заменим, всего одной ложечки достаточно, чтобы изжога прошла. Удобен в применение,… Читать весь отзыв >> Алмагель помогает,но я знаю средство получше!

Рейтинг отзыва: 0

Долгое время и я, и муж страдали от ежедневной изжоги, связанной с гастритом и прочими последствиями неправильного питания и образа жизни. У кого хоть раз в жизни была изжога, тому объяснять КАК это неприятно не нужно, да еще такая, которую ничем невозможно погасить. Покупала разные средства, одно из более-менее подошедших — Алмагель. Я брала в оранжевой коробке. К флакону с лекарством прилагается мерная ложка. Вкус нормальный, ничего особенно отталкивающего, какой-то кисловатый цитрусовый… Читать весь отзыв >> Снимаем приступы боли (мои правила питания для устранения болей)

Рейтинг отзыва: 0

Я с подросткового возраста мучаюсь с приступами боли в желудке. При этом состоянии мне ужасно плохо, порой открывается рвота и становится ещё хуже. По началу врачи думали что есть язва, но пройдя все обследования и не раз — диагноз не подтвердился. Но как выяснилось, у меня слишком повышена кислотность в желудке. Что бы хоть как то снять эту кислотность при приступах, прописали принимать антацидные средства. Из всех для меня самым доступным и эффективным оказался препарат Алмагель. С тех пор я… Читать весь отзыв >> Быстро снимает боль в желудке

Рейтинг отзыва: 0

С препаратом Алмагель пришлось познакомится когда длительный прием антибиотиков дал побочную реакцию на желудок и пришлось искать пути спасения и лечащий врач порекомендовал именно этот препарат. По консистенции лекарство является суспензией белого цвета с немного приторным вкусом. Препарат нужно примат не запивая водой по чайной ложке за один раз перед приемом пищи, не запивая при этом водой. Алмагаль нужно принимать при возникновении болезненных ощущений в области желудка, поджелудочной… Читать весь отзыв >>

Рейтинг отзыва: 0

С этим препаратом я познакомилась ещё в подростковом возрасте. Я не знаю от чего, но в один прекрасный момент меня начали сопровождать боли в желудке. Стандартный набор в виде активированного угля не помогал избавится от неё. В итоге попав на приём к врачу и сдав несколько анализов, в тои числе и ФГДС, выяснилось — причина болей Повышеная кислотность в желудке. Назначили сначала Маалокс, а потом я нашла более доступный вариант Алмагель. Принимала и принимаю я его не регулярно, только когда… Читать весь отзыв >> Великолепно справляется со своей задачей

Рейтинг отзыва: 0

Ранее я уже публиковала свой отзыв о противоязвенном препарате ранитидине. В том отзыве я писала, что вот уже 5 лет страдаю периодическими обострениями язвенной болезни желудка. Как только происходит смена сезонов — осень либо весна, начинается сильное обострение язвы. В такие моменты приходится экстренно садиться на специальную диету, плюс ещё принимать лекарственные препараты. Помимо ранитидина и омепразола, я принимаю ещё и алмагель. Он отлично снимает боль, снижая кислотность. Ведь именно… Читать весь отзыв >> При повышенной кислотности

Рейтинг отзыва: 0

Здравствуйте, хочу так же написать о своем опыте применения данного препарата для лечения повышенной кислотности желудка. Наше знакомство произошло еще в шестом классе школы, когда меня со школы с острой болью живота забрала скорая помощь и после не приятной процедуры глотания зонда, мне был поставлен диагноз гастрит и я подверглась госпитализации на три недели. Это средство я принимала на ряду с другими лекарствами оно имело белую консистенцию и как мне тогда казалось имело охлаждающий эффект…. Читать весь отзыв >> Помогает принарушении пищеварения

Рейтинг отзыва: 0

Впервые этот препарат увидела у своей бабушки. Оказывается, что они с дедушкой частенько употребляют его. Дело в том, что мой дедушка, несмотря на свой возраст, любит полакомиться жирной пищей и отказывается понимать, что на самом деле его желудок уже не может полностью переработать его. Так вот после таких трапез и случаются различные расстройства, нарушения пищеварения. А препарат Алмагель помогает восстановить пищеварение и вернуть все в норму. Очень они хвалят с бабулей свою… Читать весь отзыв >>

Как принимать Альмагель при гастрите

Выпускается и Альмагель Нео в составе которого есть симетикон он помогает уменьшить газообразование в желудке устраняет пузырьки газа или удаляет их

Алмагель — известный лекарственный препарат помогающий при гастрите и других заболеваниях ЖКТ. Альмагель помогает в достаточно короткие сроки победить симптомы заболевания, а также улучшить общее состояние ЖКТ. Лекарство выпускается в различных видах, и больные нередко теряются в выборе. На сайте gastritinform.ru вы сможете ознакомиться со всеми особенностями действия препарата. Также вы узнаете, какой Альмагель, помогает ли Альмагель от изжоги и как его выбрать при гастрите, а также как его правильно принимать.

Общие сведения о препарате Альмагель: помогает ли он от изжоги

Действующими веществами в Альмагеле являются гидроксид алюминия и гидроксид магния. Первый влияет на выделение пепсина. Когда гидроксид алюминия и соляная кислота соединяются, то образуется хлорид алюминия, а кислота нейтрализуется.

Выпускается и Альмагель Нео в составе которого есть симетикон он помогает уменьшить газообразование в желудке устраняет пузырьки газа или удаляет их

Также происходит реакция этой кислоты и гидроксида магния, в результате которой образуется хлорид магния. Он нужен для того, чтобы пациент не мучился от запоров, которые могут появиться из-за хлорида алюминия.

Кроме простого «Альмагеля», есть еще одна разновидность лекарства – «Алмагель А». У него такой же состав, но имеется и дополнительный компонент – анестезин. Он помогает справиться с болью, т.к. препятствует возникновению болевых импульсов. Данный препарат также назначается при болезнях ЖКТ, если они сопровождаются сильной болью, а также рвотой и тошнотой.

Выпускается и «Альмагель Нео», в составе которого есть симетикон. Он помогает уменьшить газообразование в желудке, устраняет пузырьки газа или удаляет их. Это лекарство назначается пациентам, если у них болезни органов пищеварения сопровождаются вздутием и повышенным газообразованием.

Данный лекарственный препарат лечит нарушения пищеварения, которые возникают при неправильном питании, из-за курения, злоупотребления алкоголем или постоянного приема таблеток. Его назначают при язве, энтерите, пищевых токсических инфекциях и т.д.

Альмагель для желудка при гастрите: какой выбрать

Препарат «Алмагель» эффективно устраняет симптомы гастрита и других болезней пищеварительной системы. Это медикаментозное средство подходит к применению при повышении уровня кислоты в желудочном соке. Существует несколько разновидностей лекарства, и перед приемом любой из них необходимо узнать об особенностях воздействия медпрепаратов на организм.

Производитель предлагает три разновидности Алмагеля, каждая из которых целенаправленно действует на основные симптомы заболеваний ЖКТ. Препарат выпускается в упаковках трех разных цветов в зависимости от направленности действия.

Сегодня работник аптеки быстро и точно может порекомендовать посетителю средство от изжоги, боли в желудке, метеоризма, запоров и вздутия живота. Достаточно уточнить симптомы и выбрать Алмагель подходящего цвета — эффективный препарат с долгой и успешной историей.

Какой Альмагель выбрать:

• Алмагель (зеленый) : содержит гидроксид алюминия и гидроксид магния. Он нейтрализует соляную кислоту, оказывает абсорбирующее и обволакивающее действие. Этот препарат можно посоветовать пациентам, жалующимся на изжогу. Зеленый пригодится тем, кто питается нерегулярно, часто всухомятку, например, студентам. Также его охотно купят люди старшего поколения, пенсионеры, которые знакомы с Алмагелем давно, ведь зеленый доступен по цене;
• Алмагель А (желтый): уникален по своим качествам. Это единственный антацид, который способен обеспечивать местную анестезию. Благодаря бензокаину, Алмагель А снимает не только изжогу, но и боли в желудке. По цене он также доступен широким слоям населения;
• Алмагель Нео (оранжевый): в состав этого препарата добавлен симетикон. Благодаря ему Алмагель Нео приобрел ветрогонное действие. Для пациентов, страдающих желудочными и кишечными заболеваниями, сопровождающимися таким неприятным явлением, как метеоризм, Алмагель Нео — просто находка. Как правило, «букет» этих неприятных проявлений сопровождает пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, например офисных работников. Пригодится новое средство тем, кто подвержен частым стрессам, злоупотребляет курением и нередко переедает. Привлекает покупателей при выборе Алмагеля Нео и его апельсиновый вкус, который делает лечение приятным. Чаще всего этот препарат покупают посетители 30-50 лет.

Альмагель при гастрите желудка

Альмагель – доступное, безопасное и эффективное средство при хронических и острых гастритах с повышенной кислотностью. Прием препарата необходимо осуществлять в соответствии с инструкцией производителя и рекомендациями врача.

Альмагель – распространенный лекарственный препарат из категории антацидов, предназначенных для нейтрализации желудочного сока. Его основными действующими компонентами являются сорбитол и гидроокиси магния и алюминия. В Алмагель А добавляется бензокаин или анестезин.

Альмагель на продолжительное время снижает выработку соляной кислоты в желудке и нейтрализует разрушительное воздействие желудочного сока на стенки больного органа, не уменьшая при этом кислотность внутренней среды.

Альмагель доступное безопасное и эффективное средство при хронических и острых гастритах с повышенной кислотностью

Активные элементы лекарства проявляют небольшой желчегонный и слабительный эффект. Болевой синдром снижается засчет местного анестезирующего воздействия препарата.

Альмагель предотвращает повторные выбросы соляной кислоты, не провоцирует метеоризм и образование камней в органах мочевыводящей системы. Средство выпускается во флаконах в виде гелевой суспензии. Такая форма обеспечивает равномерное и максимальное распределение активных компонентов по стенкам желудка, что способствует усилению терапевтического эффекта.

Гастроэнтерологи рекомендуют применять Альмагель в профилактических целях во время длительного приема глюкокортикостероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Применение суспензии может сопровождаться тошнотой и рвотой, спазмами в животе, запорами, нарушением вкусового восприятия, в редких случаях – сонливостью.

Как принимать Альмагель: до еды или после еды

Особенностью препарата является образование небольшого слоя жидкости на поверхности суспензии. Для того чтобы вернуть составу однородность, необходимо несколько раз энергично встряхнуть флакон.

Прием Альмагеля при гастрите рекомендуется спустя некоторое время после приема пищи. Обычно промежуток времени составляет 40-60 минут. Дополнительный прием препарата назначается перед отходом ко сну.

Дозировка для детей старше 15-летнего возраста и взрослых составляет 1-2 мерные ложки (идет в комплекте с суспензией) – 5-10 мл. Прием назначается 3-4 раза в день. Если требуют показания, доза увеличивается до 3 мерных ложе (15 мл).

Курс такого лечения составляет 4-7 дней или до наступления улучшения самочувствия.

После снижения выраженности симптомов суточная доза Альмагеля снижается до 1 мерной ложки 3-4 раза в день. Курс продолжается до 20 дней.  Для детей в возрасте от 10 до 15 лет суточная доза составляет 2,5 мл (половина мерной ложки) 3-4 раза в день. Альмагель нельзя запивать жидкостью или принимать пищу в течение 15 минут, следующих за приемом лекарства.

Если требуется снизить раздражающее воздействие другого лекарственного препарата, Альмагель принимают по 1-3 мерные ложки за 15 минут до его употребления. Разница в приеме Альмагеля и препаратов, эффективность которых он снижает, должна составлять 2-2,5 часа. Перед применением препарата обязательна консультация специалиста.

Альмагель: какой лучше выбрать от боли в желудке

Существует три вида препаратов «Алмагель», и о каждом из них следует рассказать подробно.

Альмагель

Препарат «Алмагель» используется при гастрите желудка давно и весьма успешно. Он выпускается в форме суспензии. В состав препарата входит два активных компонента: гидроксид алюминия и гидроксид магния.

Взрослым назначается обычно по одной или две мерных ложки за полчаса до приёма пищи, а также перед сном. Если эффект не наблюдается, то разовую дозу можно увеличить до трёх ложек, но при этом суточный объём в любом случае не должен превышать 16 мерных ложек.

При максимальных дозировках продолжительность курса лечения не может превышать две недели. Детям младше десяти лет назначают дозу, в три раза меньшую дозировки взрослого человека. А дети старше десяти, но младше пятнадцати лет принимают по половине взрослой дозы.

Перед применением средства флакон необходимо встряхивать.

Не рекомендуется употреблять жидкость в течение 15-30 минут после приёма средства, так как она может просто смыть средство со стенок желудка и сделать применение неэффективным.

Кроме того, для повышения эффективности средства после его применения следует лечь и перевернуться сначала на один бок, затем на другой. Это позволит обработать все слизистые оболочки и защитить их полноценно.

Алмагель А

В состав препарата также входят гидроксид магния и гидроксид алюминия, но ещё одним компонентом является анестезин

В состав препарата также входят гидроксид магния и гидроксид алюминия, но ещё одним компонентом является анестезин. Данный препарат тоже является антацидом, но при этом оказывает местное обезболивающее воздействие благодаря входящему в состав анестезину. «Алмагель А» применяется при тех же заболеваниях желудка и прочих органов пищеварения, что и «Алмагель», но в тех случаях, когда они сопровождаются выраженным болевым синдромом, рвотой и тошнотой.

Принимать средство взрослым следует за 10 или 15 минут до еды трижды или четырежды в сутки. Также необходим приём перед сном. Разовая доза может составлять от одной до трёх мерных ложек в зависимости от остроты болевых ощущений и тяжести заболевания.
Детям до десяти лет следует принимать треть взрослой дозы, а подросткам младше десяти и старше пятнадцати лет назначают половину дозы.

Продолжительность курса лечения может составлять две-три недели (она непременно должна согласовываться с лечащим врачом). Но чаще всего при устранении болевых ощущений рекомендуется начать принимать «Алмагель».

Алмагель Нео

Это средство тоже применяется при гастрите желудка и прочих болезнях пищеварительного тракта. «Алмагель Нео» используется как антацидное средство. «Алмагель Нео» назначается при заболеваниях желудка и прочих органов пищеварения, сопровождающихся повышенным газообразованием и вздутием.

Взрослым препарат назначается по одной-две мерных ложки через час после приёма пищи. При отсутствии эффекта разовую дозу можно увеличить до трёх или четырёх ложек, но общий суточный объём не должен превышать 12 ложек.

Детям (старше десяти лет) назначается половина дозы взрослых. Обычно курс лечения составляет 3 или 4 недели. Побочные эффекты и взаимодействие такие же как в описании «Алмагеля».

Применение любого средства при гастрите желудка следует начинать только после обследования и консультации врача.

Источники:

• https://medi.ru/info/6225/
• http://gastritinform.ru/pishhevarenie.com/preparaty-dlya-zhkt/almagel-pri-gastrite/
• https://zhkt.ru/preparaty/almagel-pri-gastrite.html
• https://gastrolekar.ru/gastrit/kak-prinimat-almagel.html
• https://medicalok.ru/zheludok/gastrit/almagel-pri-gastrite.html
• https://zhivot.info/sredstva/almagel-pri-gastrite.html

Альмагель

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву А

Что это за лекарство и для чего нужно: Альмагель – это антацидный лекарственный препарат. Он оказывает положительный эффект на процесс выработки желудочного сока. Когда в этом соке повышается уровень соляной кислоты, это может привести к серьезным проблемам желудочно-кишечного тракта. Алмагель обволакивает желудок и способствует нейтрализации процесса выделения сока, приводя его количество в норму.

• Действующее вещество: Алгелдрат
• Группа: от гастрита (18 препаратов, 187 отзывов)от язвы желудка (45 препаратов, 411 отзывов)антациды (51 препарат, 126 отзывов)
• проверить регистрацию препарата в РФ

Аналоги и заменители

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Альмагель назначают при остром гастрите, если есть повышение кислотного уровня в желудке. Также его рекомендуют использовать при обострении хронической Язвы желудка.

Иногда неправильная диета может нарушить пищеварительные процессы организма и Альмагель способен оптимизировать работу желудка. Кислотность может повышаться и при неправильном ежедневном питании, например, при чрезмерном употреблении Кофе, алкоголя или никотина.

В таком случае, Алмагель рекомендуется употреблять в качестве профилактического средства от развития возможных заболеваний желудка.

ПротивопоказанияПротивопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к его компонентам. Детям употреблять Алмагель можно с 1 месяца, обязательно согласовывая дозировку с лечащем врачом. Также запрещено употреблять препарат тем, кто страдает почечной недостаточностью или другими проблемами с почками.

Способ применения (дозировка)Альмагель предназначен для перорального употребления. Перед использованием флакончик необходимо взболтать, сама суспензия должна быть комнатной температуры.

Взрослым рекомендуется пить по 1-2 мерной ложки за пол час до еды. Детям до 10 лет назначается треть взрослой дозы, а в 10-15 лет назначается ее половина.

Продолжительность приема Алмагеля составляет от двух недель до месяца.

Побочные действияВ большинстве случаев побочные действия от приема препарата не наблюдается. В редких случаях возможны незначительные проблемы с аппетитом. Это может быть изменение вкуса, тошнота, запор или понос.

Виды и отличияАльмагель — в зеленой упаковке;

Альмагель А — в желтой упаковке, добавлен анестетик Бензокаин;

Альмагель Нео — в оранжевой упаковке, добавлен симетикон (помогает быстрее гасить газообразование).

Форма выпускаАлмагель выпускается в виде суспензии, которая предназначается для перорального приема.

В одном флаконе 170 мл. В упаковке также находится специальная мерная ложка объемом 5 мл. Сама суспензия имеет белый цвет со слегка сероватым оттенком. По вкусу препарат сладкий. Продается Алмагель свободно, без рецепта врачей.

????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 22 раза пациентами и врачами обсуждается препарат Альмагель — посмотреть советы врачей

Цены: купить дешевле (227 RUB.)

Ничего не помогает от гастрита

41 ответ

Последний — 05 июня, 22:27 Перейти

Гость

Лечится.Перекисью водорода. На полчашки воды чайную ложку перекиси. Всё как рукой снимает.

автор

а язвы не будет? чет я боюсь..

Гость

у меня атрофический гастрит. каждый день боль в желудке вот уже полтора года. пробовала разные курсы лечения- две ерадикации хеликобактера не помогли, де-нол, омез, ранитидин и проче, перепробовала уже все народные средства-травы, картофельный сок, лен, сок алое, настойку прополиса, облепиховое масло… ничего не помогает, каждый день болит желудок. диета строжайшая. гастрит вообще лечится?

Гость

Мне ничего не помогало пока гастроэнтеролог новая не назначила мне нольпазу 40. С первого дня приема прямо ожила.

Фигулька

Я тоже мучилась очень сильно. Мне помогло только нефильтрованное пиво, которое я терпеть не могу. Ни в коем случае не призываю повторять. Просто прочитала, что некоторые врачи рекомендуют. Попробовала — помогло. Но у всех разный организм, можно и навредить.

автор

а язвы не будет? чет я боюсь..

Гость

Лечится.Перекисью водорода. На полчашки воды чайную ложку перекиси. Всё как рукой снимает.

Гость

Мне при обострении гастрита даже дышать было больно. Мама лечила так: сырое яйцо взбить со столовой ложкой оливкового масла и столовой ложкой сахарной пудры. Пить натощак, кушать можно не раньше, чем через два часа. Принимать 10 дней, потом 10 дней перерыв, и ещё 10 дней повторяем. Не знаю как, но это работает.

Гость

у меня атрофический гастрит. каждый день боль в желудке вот уже полтора года. пробовала разные курсы лечения- две ерадикации хеликобактера не помогли, де-нол, омез, ранитидин и проче, перепробовала уже все народные средства-травы, картофельный сок, лен, сок алое, настойку прополиса, облепиховое масло… ничего не помогает, каждый день болит желудок. диета строжайшая. гастрит вообще лечится?

Гость

У меня лет пять назад была точна такая же проблема. Может эти все стандартные методы не только мне не подходили? Но тоже мучалась очень долго, пока по совету одного друга не попала к фитотерапевту Поляковой Л.П. Она меня шаг за шагом за пару месяцев и вылечила… Сейчас все вспоминаю как страшный сон.

Татьяна

из препаратов висмута новобисмол пила и омепразол вместо омеза.

Жека

Препаратов висмута много, новобисмол дешевле, а так разницы в действии никакой.

Жека

Соблюдайте рекомендации по диете и приему препарата, тогда должно помочь.

Гость

Посмотрите здесь,все помогло,хороший сайт www.margroid.ru

Марина

Ну по приему препарата понятно, а диеты какой придерживаться 1 или 2?

Марина

Ну по приему препарата понятно, а диеты какой придерживаться 1 или 2?

Гость

Будет, конечно, не подумайте.Что говорит Ваш лечащий врач?

автор

а язвы не будет? чет я боюсь..

Гость

У меня лет пять назад была точна такая же проблема. Может эти все стандартные методы не только мне не подходили? Но тоже мучалась очень долго, пока по совету одного друга не попала к фитотерапевту Поляковой Л.П. Она меня шаг за шагом за пару месяцев и вылечила… Сейчас все вспоминаю как страшный сон.

Гость

У меня в течении 5 лет были проблемы с желудком, помогли только антидепрессанты((( А так не брало ничто .К гастриту у меня потом и Срк присоединился.

Автор

у меня атрофический гастрит. каждый день боль в желудке вот уже полтора года. пробовала разные курсы лечения- две ерадикации хеликобактера не помогли, де-нол, омез, ранитидин и проче, перепробовала уже все народные средства-травы, картофельный сок, лен, сок алое, настойку прополиса, облепиховое масло… ничего не помогает, каждый день болит желудок. диета строжайшая. гастрит вообще лечится?

Гость

Вы как будто про меня написали. Только у меня год мучений. Болит не только желудок, но и кишечник. Каждый день болит. Если перерыв от болей 1, 2 дня- это счастье. Устала уже. У нескольких гастроэнтерологов была. Все назначения врачей пропила, диету соблюдаю. Врачи предлагают к психотерапевту идти. Говорят от нервов болит.

Гость

У меня лет пять назад была точна такая же проблема. Может эти все стандартные методы не только мне не подходили? Но тоже мучалась очень долго, пока по совету одного друга не попала к фитотерапевту Поляковой Л.П. Она меня шаг за шагом за пару месяцев и вылечила… Сейчас все вспоминаю как страшный сон.

irishkaway1984

Меня зовут Ирина. У меня были серьёзные проблемы со здоровьем, и я вылечила себя без лекарств. У меня получилось полюбить себя и стать здоровой и счастливой. Никнейм — это адрес майл почты.

Алексей

Можно вылечить методом электрофореза с серебром. я себе вылечил.

Алексей

Можно вылечить методом электрофореза с серебром. я себе вылечил.

Гость

Здравствуйте!вы выличились от болей в желудке?у меня такая же ситуация,2-3 дня не болит,потом опять начинает, все уже испробовала,Фгдс прошла,гастрит, восполнение,рефлюкс.. Чем лечились?

Гость

Вы как будто про меня написали. Только у меня год мучений. Болит не только желудок, но и кишечник. Каждый день болит. Если перерыв от болей 1, 2 дня- это счастье. Устала уже. У нескольких гастроэнтерологов была. Все назначения врачей пропила, диету соблюдаю. Врачи предлагают к психотерапевту идти. Говорят от нервов болит.

Гость

Вы как будто про меня написали. Только у меня год мучений. Болит не только желудок, но и кишечник. Каждый день болит. Если перерыв от болей 1, 2 дня- это счастье. Устала уже. У нескольких гастроэнтерологов была. Все назначения врачей пропила, диету соблюдаю. Врачи предлагают к психотерапевту идти. Говорят от нервов болит.

Вас консультирует врач высшей категории, гастроэнтеролог Совтус Анжелина Станиславовна

Осень, как известно, прекрасная пора. Только не для тех, кто страдает расстройствами желудочно-кишечного тракта. В наше время фастфуда и постоянной занятости мало кому удается избежать изжоги, болей в желудке, вздутия.

А ведь это симптомы гастрита, который, по данным Института питания РАМН, есть у каждого второго жителя мегаполиса! Что делать, чтобы предупредить появление и развитие заболеваний ЖКТ? Как избежать обострения осенью? Почему важно соблюдать режим питания? Вы можете сами задать эти и другие вопросы врачу-гастроэнтерологу Совтус Анжелине Станиславовне.

Совтус Анжелина Станиславовна, врач высшей категории, гастроэнтеролог. Окончила медицинский факультет Ужгородского государственного университета по специальности «лечебное дело», ординатуру по специальности «терапия» на кафедре терапии ФУВ ММСИ им. Н. А. Семашко. Автор научных статей по гастроэнтерологии.»

ВОПРОС — ОТВЕТ

1. Татьяна, Новосибирск Здравствуйте! Меня беспокоят опоясывающие боли в правом подреберье, отдают в спину. Особенно после фруктов или сладкого. Что это может быть?

Здравствуйте, Татьяна. Для того чтобы помочь Вам с выбором правильного лечения, необходимо пройти обследование органов желудочно-кишечного тракта – гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ крови на хеликобактериоз, печёночные пробы. Ваши жалобы могут быть сигналом об обострении гастрита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Начните с диеты.

Исключите продукты, содержащие уксус (майонез, кетчуп, маринады), свежие овощи и фрукты, соки, жареные блюда, копчёности, сдобу, кофе, сухие вина, газированные напитки. За 30 минут до еды можно принять антацидный препарат с местным анестетиком (например, Алмагель А), который нейтрализует излишнюю кислотность и избавит Вас от боли.

И скорее к врачу! Выздоравливайте!

2. Александр, Ялта, Крым, Здравствуйте. После лечения антибиотиками приобрёл жуткий дисбактериоз. Что только не принимал, и Линекс, и бифидобактерии, короче, всё, что в аптеке есть от дисбактериоза. После небольшого улучшения, расстройство всё равно сохраняется вот уже 2 месяца.

Кефир пью регулярно, пытаюсь придерживаться элементарной диеты, но, правда, без фанатизма. Ситуация сейчас такая — после каждого приёма пищи, в течении получаса-часа обязательно бегу в туалет. Причём, не важно, полноценный это обед, или чай с бутербродом. Очень рассчитываю на Ваш совет. Заранее благодарен.

Милости просим в Ялту!

Здравствуйте, Александр! Вполне возможно, что курс антибиотиков вызвал нарушение микрофлоры кишечника.

Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам, если в этом будет необходимость.

До установления точного диагноза, вы можете воспользоваться препаратами, которые обладают обволакивающими свойствами. Выздоравливайте!

3. Людмила, Нью-Йорк Почему каждый год язва появляется в другом месте? Диету я держу, а избавиться от недуга невозможно.

Здравствуйте, Людмила! Возможно у Вас повышенная кислотность желудочного сока. Это генетически обусловленное состояние. Уточните, пожалуйста, локализацию язвы. Желудок или двенадцатиперстная кишка? Вы регулярно проходите гастроскопию? Делали ли Вам рН-мертию? При повышенной кислотности одной диеты не достаточно. Необходим регулярный приём кислотоснижающих препаратов – антацидов, ИПФ.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

симптомы, причины возникновения, как лечить гастрит и сколько это стоит

Я часто слышу, что полностью вылечить гастрит невозможно. Мол, если уж заболел, то терпи — теперь это с тобой навсегда.

Артем Чеховской

врач

Но это не так. Гастрит — острый и хронический — в большинстве случаев можно полностью вылечить, если правильно установить его причину.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое гастрит

Гастрит — это болезнь, которая возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают кислоту, которая помогает переваривать пищу. В норме на поверхности желудка находится защитный гель, который эту кислоту нейтрализует и не дает ей разрушать стенки желудка. Под действием различных причин защитный гель может пропадать или его становится недостаточно, чтобы противостоять желудочному соку. Тогда кислота контактирует со слизистой оболочкой желудка и развивается воспаление — гастрит.

Физиология секреции соляной кислоты — статья на UpToDate

Гастродуоденальный слизисто-бикарбонатный барьер: защита против кислоты и пепсина — статья в Американском журнале клеточной физиологии

Гастрит часто путают с функциональной диспепсией. Это состояние, когда дискомфорт в желудке, тошнота и чувство быстрого насыщения возникают без видимой причины. При функциональной диспепсии желудок не воспаляется, как это происходит при гастрите.

Причины возникновения гастрита

Увеличить риск гастрита могут разные факторы.

Инфекция. В 90% случаев гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. 44% людей в мире заражены этой бактерией, но в большинстве случаев инфекция у них протекает бессимптомно — гастрит не возникает. Чаще Helicobacter pylori передается от человека к человеку через слюну при поцелуях или использовании общих столовых приборов.

Причины, диагностика и лечение гастрита — статья на сайте Клиники Майо

Распространенность Helicobacter pylori в мире — метаанализ

Частый прием обезболивающих. Аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие разрушают защитную оболочку желудка, это может вызывать гастрит.

Хеликобактер-ассоциированный гастрит — статья на «Пабмеде»

Пожилой возраст. Люди старше пятидесяти чаще болеют гастритом, потому что с возрастом слизистая оболочка желудка истончается, а риск подхватить Helicobacter pylori увеличивается.

Пути передачи Helicobacter pylori — статья на сайте Университета Аризоны

Частый прием алкоголя. Спирт раздражает слизистую желудка, что делает ее более уязвимой к желудочному соку.

Стресс. Операции, травмы, ожоги и тяжелые инфекции также могут повреждать защитный слой желудка и вызывать гастрит. Иногда причиной гастрита оказывается тяжелый психологический стресс — например, нелеченая депрессия.

Виды и формы гастрита

По течению гастрит бывает:

1. острый — быстро развивается и проходит за несколько дней при лечении;
2. хронический — этот вид гастрита обычно появляется еще в детстве и может не беспокоить в течение нескольких лет и даже десятилетий. Иногда острый гастрит может перетекать в хронический.

По причинам гастрит делится:

1. на инфекционный — это гастрит, который вызывает Helicobacter pylori;
2. реактивный — развивается из-за веществ, которые раздражают слизистую желудка и повреждают ее защитный слой: обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, алкоголя;
3. аутоиммунный — при этом виде гастрита организм начинает атаковать клетки слизистой оболочки желудка. Причина, почему развивается аутоиммунный гастрит, до сих пор неизвестна;
4. другие формы гастрита — лучевой, стрессовый, эозинофильный. Эти виды встречаются крайне редко, поэтому дальше в этой статье я не буду их упоминать.

Инфекционный гастрит встречается чаще всего — он составляет 90% всех случаев.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Симптомы гастрита

При неосложненном гастрите больные обычно отмечают такие симптомы:

1. Ноющую боль и дискомфорт в верхней части живота посередине.
2. Тошноту и рвоту.
3. Чувство переполненности желудка, даже если съесть немного еды. Допустим, вы съели небольшой бутерброд, а чувство такое, что их было десять.
4. Потерю аппетита.
5. Снижение веса.

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:24.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:15.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J06. 9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J10. 1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10. 0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
                        J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                        J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                        J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
                        J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
                        J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
                        J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
                        J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
                        J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
                        J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
                        J15.8 Другие бактериальные пневмонии
                        J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                        J16. 8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
                        J18.1 Долевая пневмония неуточненная
                        J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
                        J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J11. 1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                        J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        J01 Острый синусит
                        J02 Острый фарингит
                        J03 Острый тонзиллит [ангина]
                        J04. 0 Острый ларингит
                        J04.1 Острый трахеит
                        J04.2 Острый ларинготрахеит
                        J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                        J06.0 Острый ларингофарингит
                        J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
                        J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.  № 27827)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                       J11. 8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                       J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                       J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
                       J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
                       J18 Пневмония без уточнения возбудителя

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J01.1 Острый фронтальный синусит
                       J01.2 Острый этмоидальный синусит
                       J01.3 Острый сфеноидальный синусит
                       J01.4 Острый пансинусит
                       J01. 8 Другой острый синусит
                       J01.9 Острый синусит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03.0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03. 8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J36Перитонзиллярный абсцесс

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1213н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнение: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J15. 7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
            Стадия: I; II
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J44. 0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
                       J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
                       J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1395н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J32. 0 Хронический верхнечелюстной синусит
                       J32.1 Хронический фронтальный синусит
                       J32.2 Хронический этмоидальный синусит
                       J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
                       J32.4 Хронический пансинусит
                       J32.8 Другие хронические синуситы
                       J32.9 Хронический синусит неуточненный
                       J33.0 Полип полости носа
                       J33.1 Полипозная дегенерация синуса
                       J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
                       J33.8 Другие полипы синуса
                       J33.9 Полип носа неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01 Острый синусит
                       J03 Острый тонзиллит [ангина]
                       J04 Острый ларингит и трахеит
                       J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
                       J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
                       J12.8 Другая вирусная пневмония
                       J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
                       J15. 9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J20 Острый бронхит
                       J21 Острый бронхиолит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       К02. 0 Кариес эмали
                       К02.3 Приостановившийся кариес зубов

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: нет
            Стадия: нет
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03.0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03. 8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1525н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01. 0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       К02.1 Кариес дентина
                       К02. 2 Кариес цемента

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
                       J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
                       J94. 8 Другие уточненные плевральные состояния
                       J94.9 Плевральное поражение неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
                       J67. 0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
                       J67.2 Легкое птицевода
                       J67.4 Легкое работающего с солодом
                       J67.5 Легкое работающего с грибами
                       J67.6 Легкое сборщика коры клена
                       J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
                       J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
                       J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
                       J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
                       J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
                       J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
                       J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70. 2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
                       J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
                       J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
                       J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
                       J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
                       J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
                       J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J00 Острый назофарингит (насморк)
                       J04.1 Острый трахеит
                       J04.2 Острый ларинготрахеит
                       J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                       J06. 0 Острый ларингофарингит
                       J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                       J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                       J15. 7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Нозологический указатель | Vidal.ru — cправочник лекарственных препаратов

J00-J06	Острые респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей (J00-J06)
J00	Острый назофарингит (насморк)
J01	Острый синусит
J01. 0	Острый верхнечелюстной синусит
J01.1	Острый фронтальный синусит
J01.2	Острый этмоидальный синусит
J01.3	Острый сфеноидальный синусит
J01. 4	Острый пансинусит
J01.8	Другой острый синусит
J01.9	Острый синусит неуточненный
J02	Острый фарингит
J02. 0	Стрептококковый фарингит
J02.8	Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9	Острый фарингит неуточненный
J03	Острый тонзиллит
J03. 0	Стрептококковый тонзиллит
J03.8	Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9	Острый тонзиллит неуточненный
J04	Острый ларингит и трахеит
J04. 0	Острый ларингит
J04.1	Острый трахеит
J04.2	Острый ларинготрахеит
J05	Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
J05. 0	Острый обструктивный ларингит [круп]
J05.1	Острый эпиглоттит
J06	Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0	Острый ларингофарингит
J06.8	Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J09	Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа
J09-J18	Грипп и пневмония (J09-J18)
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
J10.0	Грипп с пневмонией, сезонный вирус гриппа идентифицирован
J10.1	Грипп с другими респираторными проявлениями, сезонный вирус гриппа идентифицирован
J10.8	Грипп с другими проявлениями, сезонный вирус гриппа идентифицирован
J11	Грипп, вирус не идентифицирован
J11.0	Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J11.1	Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8	Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J12.0	Аденовирусная пневмония
J12.1	Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2	Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.3	Пневмония, вызванная человеческим метапневмовирусом
J12.8	Другая вирусная пневмония
J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.0	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1	Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
J17	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.0	Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.1	Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.2	Пневмония при микозах
J17.3	Пневмония при паразитарных болезнях
J17.8	Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J18.1	Долевая пневмония неуточненная
J18.2	Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J20-J22	Другие острые респираторные инфекции нижних отделов дыхательных путей (J20-J22)
J20	Острый бронхит
J20.0	Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1	Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2	Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3	Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7	Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9	Острый бронхит неуточненный
J21	Острый бронхиолит
J21.0	Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.1	Острый бронхиолит, вызванный человеческим метапневмовирусом (human metapneumovirus)
J21.8	Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9	Острый бронхиолит неуточненный
J22	Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J30-J39	Другие болезни верхних отделов дыхательных путей (J30-J39)
J30	Вазомоторный и аллергический ринит
J30.0	Вазомоторный ринит
J30.1	Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2	Другие сезонные аллергические риниты
J30.3	Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
J30.4	Аллергический ринит неуточненный
J31	Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J31.0	Хронический ринит
J31.1	Хронический назофарингит
J31.2	Хронический фарингит
J32	Хронический синусит
J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1	Хронический фронтальный синусит
J32.2	Хронический этмоидальный синусит
J32.3	Хронический сфеноидальный синусит
J32.4	Хронический пансинусит
J32.8	Другие хронические синуситы
J32.9	Хронический синусит неуточненный
J33	Полип носа
J33.0	Полип полости носа
J33.1	Полипозная дегенерация синуса
J33.8	Другие полипы синуса
J33.9	Полип носа неуточненный
J34	Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0	Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J34.1	Киста или мукоцеле носа и носового синуса
J34.2	Смещенная носовая перегородка
J34.3	Гипертрофия носовой раковины
J34.8	Другие уточненные болезни носа и носовых синусов
J35	Хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.0	Хронический тонзиллит
J35.1	Гипертрофия миндалин
J35.2	Гипертрофия аденоидов
J35.3	Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8	Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9	Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J36	Перитонзиллярный абсцесс
J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит
J37.0	Хронический ларингит
J37.1	Хронический ларинготрахеит
J38	Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
J38.0	Паралич голосовых складок и гортани
J38.1	Полип голосовой складки и гортани
J38.2	Узелки голосовых складок
J38.3	Другие болезни голосовых складок
J38.4	Отек гортани
J38.5	Спазм гортани
J38.6	Стеноз гортани
J38.7	Другие болезни гортани
J39	Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0	Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1	Другой абсцесс глотки
J39.2	Другие болезни глотки
J39.3	Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена
J39.8	Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.9	Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
J40-J47	Хронические болезни нижних отделов дыхательных путей (J40-J47)
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41	Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.0	Простой хронический бронхит
J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J43	Эмфизема
J43.0	Синдром Мак-Леода
J43.1	Панлобулярная эмфизема
J43.2	Центрилобулярная эмфизема
J43.8	Другая эмфизема
J43.9	Эмфизема (легкого) (легочная)
J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.0	Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1	Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8	Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9	Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J45	Астма
J45.0	Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1	Неаллергическая астма (идиосинкратическая астма, эндогенная неаллергическая астма)
J45.8	Смешанная астма
J45.9	Астма неуточненная
J46	Астматическое статус [status asthmaticus]
J47	Бронхоэктатическая болезнь
J60-J70	Болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
J60	Пневмокониоз угольщика
J61	Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
J62	Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний
J62.0	Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
J62.8	Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний (в т.ч. силикоз)
J63	Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью
J63.0	Алюминоз (легкого)
J63.1	Бокситный фиброз (легкого)
J63.2	Бериллиоз
J63.3	Графитный фиброз (легкого)
J63.4	Сидероз
J63.5	Станноз
J63.8	Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью
J64	Пневмокониоз неуточненный
J65	Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
J66	Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью
J66.0	Биссиноз
J66.1	Болезнь трепальщиков льна
J66.2	Каннабиноз
J66.8	Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью
J67	Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
J67.0	Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
J67.1	Багассоз (от пыли сахарного тростника)
J67.2	Легкое птицевода
J67.3	Субероз
J67.4	Легкое работающего с солодом
J67.5	Легкое работающего с грибами
J67.6	Легкое сборщика коры клена
J67.7	Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
J67.8	Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9	Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J68	Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров
J68.0	Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.1	Легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.2	Воспаление верхних дыхательных путей, вызванных химическими веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других рубриках
J68.3	Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.4	Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.8	Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.9	Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J69	Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
J69.0	Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1	Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8	Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J70	Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами
J70.0	Острые легочные проявления, вызванные излучением
J70.1	Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.2	Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3	Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4	Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами , неуточненные
J70.8	Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9	Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
J80-J84	Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань (J80-J84)
J80	Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81	Легочный отек
J82	Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. эозинофильная астма, пневмония Леффлера)
J84	Другие интерстициальные легочные болезни
J84.0	Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1	Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8	Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9	Интерстициальная легочная болезнь неуточненная
J85-J86	Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (J85-J86)
J85	Абсцесс легкого и средостения
J85.0	Гангрена и некроз легкого
J85.1	Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2	Абсцесс легкого без пневмонии
J85.3	Абсцесс средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
J86.0	Пиоторакс с фистулой
J86.9	Пиоторакс без фистулы
J90-J94	Другие болезни плевры (J90-J94)
J90	Плевральный выпот
J91	Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J92	Плевральная бляшка
J92.0	Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе
J92.9	Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе
J93	Пневмоторакс
J93.0	Спонтанный пневмоторакс напряжения
J93.1	Другой спонтанный пневмоторакс
J93.8	Другой пневмоторакс
J93.9	Пневмоторакс неуточненный
J94	Другие поражения плевры
J94.0	Хилусный выпот
J94.1	Фиброторакс
J94.2	Гемоторакс
J94.8	Другие уточненные плевральные состояния
J94.9	Плевральное поражение неуточненное
J95-J99	Другие болезни органов дыхания (J95-J99)
J95	Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
J95.0	Нарушение функционирования трахеостомы
J95.1	Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2	Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J95.3	Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J95.4	Синдром Мендельсона
J95.5	Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
J95.8	Другие респираторные нарушения после медицинских процедур
J95.9	Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное
J96	Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
J96.0	Острая респираторная недостаточность
J96.1	Хроническая респираторная недостаточность
J96.9	Респираторная недостаточность неуточненная
J98	Другие респираторные нарушения
J98.0	Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
J98.1	Легочный коллапс (в т.ч. ателектаз)
J98.2	Интерстициальная эмфизема
J98.3	Компенсаторная эмфизема
J98.4	Другие поражения легкого
J98.5	Болезни средостения, не классифицированные в других рубриках
J98.6	Другие болезни диафрагмы
J98.8	Другие уточненные респираторные нарушения
J98.9	Респираторное нарушение неуточненное
J99	Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
J99.0	Ревматоидная болезнь легкого (M05.1)
J99.1	Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани
J99.8	Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

ПРОФИЛАКТИКА ОРз И ГРИПпа

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) и грипп продолжают оставаться актуальными для нашей страны в период зимнего сезона.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём и вызываемые различными возбудителями: вирусами, аденовирусами и бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.)
Источником инфекции является человек, больной выраженной или стёртой формой ОРИ.

Выделяющиеся с мельчайшими капельками слюны и мокроты вирусы разлетаются при кашле и чихании на расстоянии до 3-х метров, а при оживлённом разговоре до 1 -1,5 метров. Заражение может происходить и через предметы обихода.

Простуда или ОРИ – более лёгкая вирусная инфекция дыхательных путей, но к ней тоже следует относиться осторожно.

Можно ли предупредить заболевания ОРИ и гриппом? Для этого необходимо:

• Соблюдать режим труда и отпуска, не переутомляться, больше бывать на свежем воздухе, вместо переполненного общественного транспорта на работу и с работы ходить пешком, одеваться по погоде.
• Систематически проветривайте квартиру и рабочее помещение, полезно спать при открытой форточке, но при этом избегайте сквозняков.
• Включите в свой рацион витамины, особенно витамин С, фрукты и овощи, лук, чеснок, мёд.
• Увеличьте свою физическую активность, закаливайте организм: утренняя зарядка при открытом окне, ежедневная пробежка, плавание и др.
• Избегайте близкого контакта с больными людьми, регулярно мойте руки с мылом, старайтесь не прикосаться руками ко рту, носу, глазам. Избегайте объятий и поцелуев.
• Пейте адаптогены: настойки женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.
• При контакте с больным человеком используйте маски, принимайте арпетол, ремонтодин, интерферон, смазывайте носовые ходы оксолиновой мазью.
• Единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация.

• Оставайтесь дома, сразу ложитесь в постель и вызовите врача.
• Не занимайтесь самолечением, соблюдайте рекомендации врача.
• При возможности держитесь от здоровых людей на расстоянии 1 метр. Если нельзя выделить для больного отдельную комнату, необходимо отгородить его кровать шторой или ширмой, выделить для больного отдельную посуду.
• Принимайте большое количество жидкости (соки, компоты, отвары шиповника, кисели — питьё не должно быть очень горячее, а просто тёплое).
• Прикрывайте рот и нос при кашле и чихании.
• Чаще проводите влажную уборку, проветривайте комнату, где находится больной. Старайтесь поддерживать комфортную влажность и температуру воздуха около 20 градусов.
• Важно для кормящих грудью мам! Если ваш ребёнок заболел, продолжайте кормить его грудью, материнское молоко – самый важный источник иммунной защиты для вашего малыша.

Если уберечься не удалось, и вы все-таки заболели:

Соблюдая эти простые правила можно оградить себя и своих близких от гриппа и ОРИ и связанных с ними осложнений.

Какая же разница между простудой, ГРИППОМ и ОРЗ.

Простуда — резкое охлаждение тела, которое является главным условием, предрасполагающим к заболеванию.

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

(ОРЗ),(ОРВИ)- охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга, имеющих сходную клиническую картину с гриппом, но вызывают эти заболевания более 200 совершенно других вирусов.

Грипп — болезнь, с которой знаком каждый, наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не болели бы им. Тем, кто перенес грипп благополучно, кажется, что в такой обычной болезни нет ничего страшного, но это далеко не так. Грипп коварен и опасен, прежде всего, развитием серьезных постгриппозных осложнений (бронхитов, пневмоний, поражений сердечной мышцы и т.д.), а также обострением уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключены и смертельные исходы. Особенно это касается ослабленных людей, лиц пожилого возраста, детей.

Грипп почти всегда начинается внезапно, на 1-3 день после заражения, и просто «валит с ног»: температура тела до 38-40 градусов и выше, озноб, головная боль, разбитость, боли в мышцах, суставах, пояснице. Снижается аппетит, одолевает дневная сонливость, апатия, появляется насморк, чихание, герпес на губах, сухой и болезненный кашель.
При несвоевременном лечении у больных могут развиваться тяжёлые осложнения : пневмония, бронхит, гайморит, воспаление среднего уха, ангина, миокардит и др. Под влиянием гриппа нередко обостряются хронические заболевания сердца, суставов, нервной системы, ревматизм, туберкулёз.

Лучшей и эффективной защитой от гриппа является иммунизация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность многократно возросли.

ПОМНИТЕ: при первых признаках гриппа оставайтесь дома и немедленно вызывайте врача.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

Для предупреждения заболевания ОРИ и гриппом необходимо:

1. Укреплять и закалять свой организм
2. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Находясь в закрытом помещении, старайтесь чаще его проветривать.
3. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться.
4. Укреплению организма способствует правильное питание: включение в рацион продуктов, содержащих витамины А, С, цинк и кальций (цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.).

5.При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.
Любое вирусное заболевание, перенесенное «на ногах», может привести в дальнейшем к нежелательным последствиям и осложнениям. К тому же заболевший человек заражает окружающих. Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

ФИТОТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)- это инфекционно- воспалительные заболевания с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. В 98% случаев возбудители-вирусы, поэтому наиболее часто встречаются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По МКБ-10 выделяют острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации J 06; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа J 10.

ОРЗ относят к антропонозам с воздушно-капельным, реже контактно — бытовым путем передачи. Заболевания вызывают бактерии (например, стрептококки, стафилококки, пневмококки) и вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др.). Возбудители могут вызывать как спорадические (единичные) случаи заболеваний, так и эпидемии. Развитию заболевания способствуют нарушение защитных барьеров носоглотки и дренажной функции бронхов, снижение местного и гуморального иммунитета. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, стрессы, гипоксия, злоупотребление лекарственными препаратами (средствами от насморка и кашля из группы адреномилитиков, антибиотиками, иммунодепрессантами). Естественная восприимчивость к ОРЗ особенно высока у детей.

Медики отмечают, что, даже если привитый от гриппа человек и заболеет, он точно будет застрахован от страшных осложнений этой болезни- пневмонии, менингита. Именно от них чаще всего умирают те, кто заболел гриппом.

Главные признаки: высокая (от 39 градусов) температура, мышечная и головная боль, интоксикация (рвота, диарея).

Главное — все это появляется внезапно. При гриппе развитие симптоматики настолько быстрое, что вы, к примеру, при переходе улицы на одной стороне еще чувствует себя здоровым, а на середине уже ощущаете сильное недомогание, у вас резко поднимается температура, появляется боль в мышцах.

Правила профилактики ОРИ:

• избегать мест скопления людей;
• сторониться тех, кто чихает и кашляет, не прикрывая рот;
• чаще мыть руки, по возможности промывать и нос, стараться поменьше касаться руками лица;
• использовать все возможные профилактические средства — от народных( чеснок, мед, травы) до аптечных, в том числе и защитные маски при контакте с больным человеком;
• как можно чаще открывать окна, чтобы проветрить помещение;
• если заболели, категорически запрещается идти на работу или учебу и вообще выходить на улицу.

Что надо сделать обязательно:

Место фитотерапии в стандартах лечения ОРЗ и ОРВИ

Фитопрепараты общепризнанно применяют для разжижжения и облегчения отхождения мокроты. Для восстановления защитных барьеров верхних дыхательных путей целесообразно применять извлечения из лекарственных растений, усиливающие образование и выделение защитной слизи: эфирные масла, например, гераниевая, камфорное, лавандовое, мятное, пихтовое, сосновое, тимьянное, тминное, эвкалиптовое и др.; водные вытяжки из лекарственного растительного сырья, содержащего эфирные масла и фитоциды: корневища аира болотного, листьев мяты перечной, шалфея лекарственного, эвкалипта, почек березы, тополя черного, сосны обыкновенной, сушицы обыкновенной, мелиссы лекарственной, цветков липы сердцевидной, ромашки обыкновенной и др.

Для усиления выделения образовавшегося секрета можно применять соки алоэ древовидного, каланхое Дайгремонта и перистого, свеклы обыкновенной, травы чистеца буквицецветного. Их разводят в 10-20 раз и закапывают по одной капле в каждую ноздрю. Соки оказывают небольшое раздражающее действие и усиливают чихание, способствуют выделению секрета.

Растения с отхаркивающим действием: аир болотный, душица обыкновенная, мать — и мачеха, медуница лекарственная, солодка голая, фиалка трехцветная.

Муколистическим действием: алтей лекарственный, багульник болотный, валериана лекарственная, лен посевной, сосна обыкновенная.

Соки, содержащие эфирные масла и фитоциды (с осторожностью в разбавленном виде или в смеси с персиковым маслом): лука, редьки, чеснока, хрена( не применять у детей до 7 лет). Можно применять также мед и прополис при хорошей их переносимости.

Для снижения повышенной температуры тела предпочтительно применение медикаментозных способов, вызывающих увеличение теплоотдачи( обтирание водой с добавлением спирта и уксуса, микроклизмы с настоями из жаропонижающих сборов. Эффективны сборы с жаропонижающими и потогонными свойствами, например, из цветков липы сердцевидной ( по 100 мг), василька синего ( по 50-100мг), ромашки аптечной ( по 50-100 мг), а также извлечения из листьев березы, мать- и- мачехи, малины обыкновенной и др.

В первые 1-2 суток желателен прием настоя с интервалом в 2-3ч, в последующие дни 3-4 раза в день.
Местное лечение начинают с обильного, но при этом осторожного промывания носа, полоскания ротовой полости и глотки. Можно применять готовые препараты для полосканий (физиологический раствор) натрия хлорида или мало от него отличающиеся аквамарис, физиомер) или фитопрепараты для интраназального применения.

После очищения слизистой закапывают в нос средства, стимулирующие выделение секрета: разбавленные в 20-50 раз соки алоэ древовидного; свеклы, каланхое перистое, лука, чеснока, масло туи (соки лука и чеснока у детем лучше не применять). Затем проводят ингаляцию одним из 3-6 разных водных вытяжек из растений, содержащих эфирные масла. предварительно промыв ингалятор. Перед началом ингаляции необходимо проверить переносимость эфирного масла. Ингаляцию начинают с вдыхания эфирных масел через нос, затем через рот в течение 1-2 мин. После ингаляции показаны дыхательная гимнастика (упражнения, усиливающие выдох) и массаж грудной клетки. В конце каждой процедуры желательно закапывать в нос ( по 1-2 капли в каждую ноздрю) насизоль ( раствор, содержащий 10 или 30 ммоль наносеребра) и одну из масляных вытяжек с противоинфекционными и стимулирующими регенерацию свойствами( живица хвойных деревьев: кедровая, сосновая, еловая, пихтовая. Применение методики способствует выделению слизи, увеличению количества и облегчению выделения мокроты, способствует быстрому освобождению ВДП от патогенных возбудителей. Процедуру в сокращенном варианте «очищение носа- полоскание горла- закапывание насизоля и / или масляной вытяжки» целесообразно проводить 2-3 раза в день в течение 2-4 недель после выздоровления в целях профилактики нового заражения.

информацию подготовила инструктор-валеолог О.В. Батюкова

Временная нетрудоспособность при гриппе и ОРВИ в Российской Федерации и Москве | Жигарловский

1. Петров А.Я. Россия ежегодно теряет почти 2% ВВП из-за неудовлетворительных условий труда // Трудовое право. 2008. № 9. С. 47-52.

2. Леонов С.А., Сон И.М., Моравская С.В. Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Российской Федерации в 2007-2011 годах// Менеджер здравоохранения. 2013. № 8. С. 6-14.

3. Гимпельсон В.Е., Зудина А.А. Демографические проблемы рынка труда // Демоскоп Weekly. 2017.729-730. Доступно по: http://demoscope.ru/weekly/2017/0729/tema01.php Ссылка активна на 30 марта 2019.

4. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, противовирусный ответ, иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2014. 144 с.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2015. 206 с. Доступно по: http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/22c/gd_2014_seb_dlya-sayta.pdf Ссылка активна на 30марта2019.

6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2016. 200 с. Доступно по: http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/486/gd_2015_ds.pdf Ссылка активна на 30марта 2019.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2017. 220 с. Доступно по: http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/0b3/gosudarstvennyy-doklad-2016.pdf Ссылка активна на 30 марта 2019.

8. Лебедева-Несевря Н.А., Костарев В.Г., Никифорова Н.В. и др. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения: федеральные и региональные показатели и тенденции 2005-2014 гг. //Гигиена и санитария. 2017. Т. 96, № 11. С. 1054-1059.

9. Брико Н.И., Салтыкова Т.С., Герасимов А.Н. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа в 2015-2016 и 2016-2017гг.// Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № 4. С. 4-13.

10. Карпова Л.С., Столярова Т.П., Поповцева Н.М. и др. Различия характера эпидемий гриппа 2014-2017годов в зависимости от их этиологии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, № 1. С. 13-19.

11. Колобухина Л.В., Бурцева Е.И., Кружкова И.С. и др. Грипп-2016: клинико-эпидемиологические особенности и современные возможности эффективной терапии (по данным ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы») // Пульмонология. 2016. Т. 26. № 4. С. 444-452.

12. Комплексное наблюдение условий жизни населения 2016. Росстат. Доступно по: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/KOUZ16/index.html Ссылка активна на 30 марта 2019.

13. Комплексное наблюдение условий жизни населения 2018. Росстат. Доступно по: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/KOUZ18/index.html Ссылка активна на 30 марта 2019.

14. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 июня 2016 г. N 01/7783-16-27: «Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2015-2016 годов».

15. Горелова Л. Сотрудники российских компаний предпочитают болеть на ногах//Ведомости. № 4007.Доступно по: https://www.vedomosti.ru/management/articles/2016/02/03/626540-sotrudniki-rossiiskih-kompanii-predpochitayut-bolet-nogah Ссылка активна на 30марта 2019.

Компания EarlySign представила ИИ-решения для диагностики диабета

Израильская компания Medial EarlySign официально объявила о коммерческом доступе к первому набору решений для анализа риска заболевания диабетом. В его основе – технология искусственного интеллекта и новые маркеры определения диабета — AlgoMarkers — «умные» клинические предикторы риска. Процесс анализа происходит в несколько этапов: нейронная сеть изучает данные пациентов, затем анализирует информацию и выделяет людей, попадающих в группу риска. Сеть постоянно самообучается, и новые AlgoMarkers определяют не только возможность заболевания диабетом, но и процентную вероятность осложнений.

В «умной» системе действует ИИ-алгоритм предсказания риска EarlySign Pre2D: он выявляет пациентов преддиабетического возраста, которые имеют самую большую вероятность развития диабета в течение 12 месяцев. А решение Risk Modeling for Diabetic CKD and Nephropathy определяет пациентов с диабетом 2 типа и высокой вероятностью развития хронической болезни почек (диабетической нефропатии) 2-3 стадии в течение трёх лет.

EarlySign Pre2D использует передовые алгоритмы машинного обучения и вычисляет «скрытые признаки» диабета по обычным анализам крови. Диагностика производится с учётом возраста, пола и индекса массы тела (ИМТ) пациента. Специальной подготовки к сдаче анализов не требуется, так система может понять объективное состояние больного и предугадать болезнь за год и менее, до того, как она наступит. В ретроспективном исследовании данных 1,1 млн. пациентов с преддиабетическим состоянием Pre2D AlgoMarker указал, что 58% от общего количества участников исследования заболеют диабетом в течение года. Результаты оказались на 14,7% точнее, чем полученные на основании модели логистической регрессии, которая показала наступление болезни только у 43,6% пациентов.

Risk Modeling for Diabetic CKD and Nephropathy работает на основе базовых демографических данных, таких как результаты периодических лабораторных исследований, коды болезней в международной классификации болезней (МКБ) и информация о лекарственных препаратах для определения вероятности развития диабета 2 типа. А по уровню прогнозирования диабетической нефропатии AI превзошёл обычное компьютерное моделирование: он выявил на 77% больше пациентов с вероятным прогрессом нефропатии или хронической болезни почек (ХБП).

Ежегодно только в США преддиабетическое состояние диагностируется у 1,5 млн. взрослых, а во всём мире от 20% до 40% диабетиков страдают от осложнений болезни, затрагивающих деятельность почек, подчеркнул генеральный директор Medial Early Sign Ори Гева (Ori Geva).

Предлагаемые компанией EarlySign решения Pre2D и Risk Modeling for Diabetic CKD and Nephropathy предоставляют любой стране мира шанс усовершенствовать работу системы здравоохранения и быстрее провести диагностику диабета на ранних этапах у людей среднего возраста или детей. Человек, предупрежденный о вероятности заболевания, имеет возможность принять профилактические меры, изменить образ жизни и пищевые привычки, а в итоге замедлить развитие болезни или полностью её избежать.

Заболевания дыхательных путей: виды и лечение

Заболевания дыхательных путей стабильно занимают первое место в структуре всей заболеваемости населения России. Особенно часто болеют дети: у них 54,2% всех болезней составляют патологии органов дыхания. В структуре заболеваемости подростков респираторные патологии занимают 33,2%, у взрослых — 13,6%[1]. Частота заболеваний органов дыхательных путей увеличивается зимой и весной, в так называемый простудный сезон, и снижается в теплое время года.

Типы заболеваний дыхательных путей

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяет следующие типы заболеваний дыхательных путей:

• J00-J06 — Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
• J09-J18 — Грипп и пневмония.
• J20-J22 — Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
• J30-J39 — Другие болезни верхних дыхательных путей.
• J40-J47 — Хронические болезни нижних дыхательных путей.
• J60-J70 — Болезни легкого, вызванные внешними агентами.
• J80-J84 — Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
• J85-J86 — Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
• J90-J94 — Другие болезни плевры.
• J95-J99 — Другие болезни органов дыхания.

В популярной литературе принято выделять заболевания верхних и нижних дыхательных путей, но на практике подобное деление весьма условно: так, грипп начинается в носоглотке (верхние дыхательные пути) и довольно быстро опускается в гортань, трахею, а иногда достигает альвеол (нижние дыхательные пути), вызывая пневмонию. Да и другие вирусные заболевания дыхательных путей ведут себя похожим образом: начавшись как инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, болезнь стремительно мигрирует вниз по дыхательной системе. А если учесть высокую частоту осложнений острых респираторных инфекций, то и деление воспалительных заболеваний дыхательных путей на вирусные и бактериальные тоже становится весьма относительным. Пораженную вирусом слизистую охотно колонизируют патогенные бактерии, выгодно пользуясь временным снижением местного иммунитета.

Если же говорить о причинах основных заболеваний дыхательных путей, их можно разделить на следующие группы:

1. Инфекции. Это самая частая причина патологий дыхательных путей. К ней относятся вирусные, бактериальные, грибковые инфекции — острые и хронические. Если говорить о конкретных диагнозах, к этой группе принадлежит бóльшая часть патологий воспалительного характера (от риносинуситов до бронхопневмоний), основные симптомы которых — насморк, температура, боли в горле, кашель.
2. Аллергии. Это вторая по частоте причина заболеваний дыхательных путей. Если инфекции возникают, как правило, на фоне недостаточной активности иммунитета, то при аллергии она, наоборот, чрезмерная. Организм воспринимает чужеродный белок попавших на слизистую оболочку аллергенов как частицу патогенного микроорганизма и начинает «атаковать». Результат — воспаление, только не инфекционное, а аллергическое. Чаще всего это всем известная «сенная лихорадка», она же аллергический ринит. Аллергии могут вызывать фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Особняком стоит бронхиальная астма — известно, что в механизме развития этого заболевания есть аллергический компонент, но точные причины его появления до сих пор не выяснены.
3. Профессиональные патологии. Это такие болезни, как силикоз, антракоз и другие заболевания, вызванные долгим нахождением в условиях, где воздух загрязнен большим количеством мельчайшей пыли.
4. Аутоиммунные заболевания. Это довольно редкие патологии, при которых организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и направляет против них иммунные комплексы. Среди патологий дыхательных путей к собственно аутоиммунным относятся лишь две — саркоидоз легких и идиопатический фиброзирующий альвеолит. Но нередко на органах дыхания могут отразиться и системные аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит и другие.

Но сколь бы разнообразны ни были причины болезней системы дыхания, бóльшую часть все же составляют острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: ОРВИ, в том числе грипп, синуситы, тонзиллиты и им подобные. Поэтому говоря о лечении болезней дыхательных путей, мы коснемся именно этих проблем.

Методы лечения

Рассматривая лечение заболеваний дыхательных путей, нельзя не упомянуть о народных методах. Горячее питье, ингаляции над картошкой, ножные ванны с горчицей, чесночное масло в нос — фантазии доморощенных «лекарей» нет предела. Увы, подавляющая часть этих процедур неэффективна, а некоторые, такие как ингаляции над горячей водой, просто опасны. И дело не только в возможных ожогах, но и в том, что горячий пар не убивает инфекцию, а способствует ее перенесению в нижние отделы дыхательных путей.

Довольно полезным может быть питье умеренно горячих (не обжигающих!) отваров малины, шиповника, морсов из различных болотных ягод. Они способствуют выведению из организма токсических продуктов жизнедеятельности патогенов — основной причины плохого самочувствия при острых инфекциях. С этой же целью может пригодиться куриный бульон, довольно часто рекомендуемый при простудах. К тому же он помогает поддерживать силы в ситуациях, когда из-за болезни совершенно нет аппетита, а функции пищеварительной системы снижены.

Относительно эффективны для нормализации температуры обтирания холодной водой, слабым раствором уксуса или спирта.

Важно

Ни в коем случае нельзя обтирать спиртовыми растворами детей младше трех лет: у них нежная кожа, которая легко поглощает спирт, что может вызвать отравление. Кроме того, снижать температуру физическими методами рекомендовано только при высоких ее значениях — 39–40°C.

Подтвердили свою полезность промывания носа соленой водой: регулярный «назальный душ» снижает выраженность симптомов на 35% и улучшает качество жизни на 30%[2]. Солевой раствор (физиологический или на основе морской воды) смывает инфекционные агенты и их токсины, а также улучшает так называемый мукоцилиарный клиренс — способность слизистой оболочки самостоятельно выводить вредные агенты. Оптимальное количество соли в растворе для промывания носа — 9 г (1,5 чайной ложки) на литр (не стакан!) воды. Кроме того, можно использовать готовые (аптечные) солевые растворы с заданной концентрацией NaCl.

И, собственно, этим перечень относительно эффективных народных средств для лечения заболеваний дыхательных путей ограничивается. А что же предлагает медицина?

Прежде всего, пациенту необходим лечебно-охранительный режим. Это значит, что все время, пока держится температура, больной должен находиться в постели. Если нет аппетита, кормить его не надо, при желании что-то съесть необходимы блюда мягкой и полужидкой консистенции, не раздражающие воспаленную глотку, комфортной температуры.

Обязательно регулярное проветривание, увлажнение воздуха в помещении (если в доме нет специального аппарата или аквариума, могут помочь мокрые махровые полотенца на батарее). Во время проветривания больной должен быть тепло укрыт.

Некоторые люди считают, что покоя и обильного питья достаточно для того, чтобы организм справился с большинством острых инфекций дыхательных путей. Но специалисты, не понаслышке знающие, что такое осложнение ОРВИ (синусит, отит, тонзиллит, бронхит), как правило, предпочитают помогать организму лекарственными средствами.

Какие препараты могут использоваться в подобных случаях:

1. Сосудосуживающие средства (например, ксилометазолин) — снижают отек слизистой оболочки носа, уменьшают длительность насморка примерно на треть[3]. Способствуют нормализации оттока слизи из полости среднего уха в носоглотку и из пазух носа, таким образом снижая вероятность развития отита и синусита. Не рекомендуется использовать эти средства более пяти дней подряд, а также слишком часто в течение одного дня, поскольку они вызывают привыкание, и возможен обратный эффект.
2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин) — широко рекламируемые препараты «от головы и температуры». Снижают выраженность общей интоксикации, способствуют уменьшению температуры.

   Важно

   Детям при простуде ни в коем случае нельзя давать аспирин — это может спровоцировать тяжелое поражение печени и мозга (синдром Рея). Снижать температуру не следует до порога 38,5°C, в противном случае это «подрывает» мобилизационные ресурсы организма, не давая ему возможности эффективно бороться с вирусами. Исключение составляют люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями — им «разрешено» принимать НПВС при температуре 38°C.

   
   Необходимо соблюдать дозировку принимаемых препаратов и, если есть необходимость, сочетать несколько подобных средств, внимательно подсчитывать и записывать принятое количество каждого лекарства. По зарубежной статистике, передозировка парацетамола стала причиной почти половины всех зафиксированных случаев острой печеночной недостаточности. Причем бóльшая часть пациентов получили чрезмерную дозу непреднамеренно, приняв несколько разных препаратов, чтобы быстрее избавиться от простуды[4]. Кроме того, следует помнить, что длительный прием абсолютно любых нестероидных противовоспалительных средств может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
3. Местные антисептики (цетилпиридиния хлорид, амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт). Это разного рода спреи, пастилки, таблетки для рассасывания, леденцы и подобные средства антисептического действия нередко в сочетании с ментолом или другими успокаивающими компонентами. Теоретически они уничтожают инфекционных агентов и снижают вероятность развития бактериальных осложнений. К сожалению, их область действия крайне невелика и ограничивается ротовой полостью, миндалинами и задней стенкой глотки. Тем не менее эти средства уменьшают дискомфорт в горле, что значительно улучшает качество жизни пациента.
4. Противовирусные средства (умифеновир, осельтамивир, интерфероны). Необходимо отметить, что напрямую уничтожить вирусы, попавшие в организм, не может ни один противовирусный препарат. Но вирусной частице, чтобы размножиться, необходимо попасть внутрь клетки и встроиться в ее генетические механизмы. Противовирусные препараты так или иначе блокируют процесс проникновения вируса внутрь живых клеток, таким образом опосредованно приводя к гибели вирусных частиц и снижению активности инфекционного процесса.
5. Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы). Эти средства направлены на то, чтобы «подстегнуть» иммунитет, заставить его активнее бороться с инфекцией. Существует несколько групп иммуномодуляторов с разным механизмом действием:
   1. Индукторы интерферона. Заставляют организм вырабатывать интерферон, защищающий слизистые оболочки от проникновения вирусов. На ранних стадиях болезни — в так называемый период продрома — могут быть эффективны, но после того, как вирус начинает активно размножаться, в организме становится вполне достаточно собственного интерферона, а его избыток препятствует запуску процессов активации клеточного иммунитета.
   2. Лизаты бактерий. Это частицы оболочки болезнетворных микроорганизмов. Выпускаются в виде спреев или средств для рассасывания. Стимулируют выработку антител, снижая вероятность развития бактериальных осложнений — но только в отношении тех микроорганизмов, лизаты которых содержатся в препарате. Могут быть эффективны при хронических инфекциях. Потенциально имеют аллергизирующее действие.
   3. Препараты тимуса. Содержат дипептид, аналогичный веществу, вырабатываемому вилочковой железой (тимусом) и регулирующему иммунный ответ. Способствуют стимуляции выработки иммуноглобулина А, формирующего естественную защиту слизистых оболочек, и регуляции активности иммунокомпетентных клеток.
6. Антибактериальные препараты (антибиотики). Их назначают при появлении осложнений бактериальной природы. Обычно признаком подобного осложнения становится «вторая волна» болезни — после кратковременного облегчения повторно повышается температура, а выделения из носа или мокрота приобретают гнойный характер. Неэффективны для профилактики бактериальной инфекции и бесполезны против вирусов.

Как правило, лекарства при заболеваниях дыхательных путей назначают в комплексе, чтобы облегчить самочувствие и уменьшить вероятность развития бактериальных осложнений.

Профилактика: как можно помочь иммунитету?

Общеизвестно, что большинство заболеваний дыхательных путей легче предупредить, чем лечить, — и особенно это касается острых респираторных инфекций. Поэтому в период сезонных вспышек лучше по возможности избегать людных мест, не пользоваться общественным транспортом, тщательно мыть руки (большинство вирусов передаются не только воздушно-капельным путем, но и через предметы), следить за тем, чтобы в питании было достаточно белка (все иммунные комплексы — это белки) и витаминов. Не стоит забывать и о таких традиционных методах укрепления иммунитета, как закаливание и прогулки на свежем воздухе.

Те же, кто считает, что простых мер для предупреждения острых заболеваний дыхательных путей недостаточно, могут использовать безрецептурные противовирусные препараты (у многих из них есть профилактические схемы приема) и иммуномодулирующие средства. Нужно отметить, что при длительном приеме некоторых иммуностимуляторов может наступить обратный эффект — постоянно «подхлестываемая» иммунная система со временем истощает свои возможности. Поэтому перед применением подобных средств (впрочем, как и любых других лечебных методов) необходимо проконсультироваться с врачом.

Болезни дыхательных путей составляют основную массу патологий в структуре заболеваемости, особенно в педиатрии. Как правило, это ОРВИ с ярко выраженной сезонностью проявлений. Лечение их должно быть комплексным и включать как симптоматические средства, так и препараты для укрепления иммунитета.

Вопросы и ответы: ОРЗ, ОРВИ, простуда

Вопросы и ответы: ОРЗ, ОРВИ, простуда

В.К. Таточенко
Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

Какая группа болезней описывается термином ОРЗ и оправдано ли его применение в качестве диагноза?
ОРЗ (острое респираторное заболевание) и его синоним ОРИ (острая респираторная инфекция), используемый в МКБ-10, представляет собой собирательное понятие, объединяющее неспецифические инфекционные острые заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации — от насморка до пневмонии. В группу ОРЗ обычно не включаются «специфические» острые инфекции (дифтерия, скарлатина, коклюш и др.), имеющие достаточно отчетливые диагностические (клинические или лабораторные) признаки. Не включаются и неинфекционные поражения (аллергические, химические и др.) органов дыхания. Термин ОРЗ (ОРИ множественной и неуточненной локализации) удобен для эпидемиологических целей, поскольку входящие в него формы имеют много общего в путях передачи, патогенезе и часто сочетаются друг с другом. Этот термин охватывает как вирусные, так и бактериальные инфекции, дифференциальная диагностика между которыми часто сложна.
В качестве клинического диагноза термин ОРЗ (ОРИ) малопригоден, всегда желательна его расшифровка, т.е. указание на органное поражение (отит, бронхит, фарингит, пневмония и т.д.) или, по крайней мере, на характер вызвавшего его возбудителя (вирусное, бактериальное ОРЗ). В МКБ-10 используют также термины «ОРИ с поражением верхних дыхательных путей» и «ОРИ с поражением нижних дыхательных путей» как собирательные с соответствующими рубриками; эти же формы «множественной и неуточненной локализации» могут использоваться как более узкие по сравнению с ОРЗ (ОРИ).

В чем состоят различия в терминах ОРЗ и ОРВИ?
Термином ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция — обозначают те ОРЗ (ОРИ), при которых доказана или, чаще, предполагается этиологическая роль респираторных вирусов. Обычно из этой группы исключают грипп, который диагностируется при наличии характерных симптомов (особенно во время эпидемии) или вирусологического подтверждения. Использование термина ОРВИ в качестве диагноза, чаще всего в отсутствие вирусологического подтверждения, оправдано тем, что его постановка указывает на небактериальную этиологию заболевания и делает ненужным назначение антибактериальных средств.
Более правильно, конечно, дополнять диагноз указанием на характер органного поражения или, хотя бы, его уровень — верхних или нижних дыхательных путей.

Есть ли необходимость в вирусологическом подтверждении диагноза ОРВИ?
В принципе, желательна расшифровка этиологии любого заболевания, однако массовость ОРВИ и их, в целом, благоприятный прогноз делают такую работу непродуктивной и дорогой. Однако появление специфических противовирусных средств (рибавирин при РС-вирусной, озельтамивир и занамивир при гриппозной инфекции) ставят вопрос о расширении экспресс-диагностики этих инфекций, что будет несомненно экономически эффективно, если учесть высокую стоимость этих средств.

Почему используют термин ОРВИ, а нет аналогичного для обозначения острых бактериальных инфекций респираторного тракта?
Это не совсем так, поскольку ряд диагнозов респираторных заболеваний (отит, синусит, пневмония, плеврит, лимфаденит) предусматривает высокую вероятность бактериальной инфекции, и хотя часть этих форм может иметь чисто вирусную природу, они, как правило, требуют назначения антибиотиков. Основными возбудителями этих болезней являются пневмотропные бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, реже моракселла и стафилококки), что предопределяет выбор антибиотиков, активных в отношении большинства из них.
Сложнее с обозначением инфекций, вызываемых атипичными бактериями — микоплазмами и хламидиями, которые могут протекать с поражением разных локализаций — часть из них, несомненно, ошибочно диагностируется как ОРВИ.

Каковы перспективы вакцинопрофилактики ОРВИ?
Хорошо зарекомендовали себя гриппозные вакцины нового поколения — сплит- и субъединичные. Они широко используются в России. В США для профилактики вспышек среди новобранцев после недолгого перерыва (во время которого было отмечено увеличение аденовирусной заболеваемости) стали вновь использовать аденовирусную вакцину. Идет энергичная разработка РС-вирусной вакцины, которая позволит резко сократить заболеваемость грудных детей обструктивным бронхитом (и, возможно, бронхиальной астмой).
Для профилактики частых ОРВИ в России, как и в ряде других стран, все шире используют так называемые бактериальные (оральные и ингаляционные) вакцины, обладающие и вакцинирующим, и иммуномодулирующим действием. По всей видимости, последнее является ведущим: усиление продукции интерферона-гамма и интерлейкина-2 под их влиянием приводит к формированию более стойкого противовирусного иммунитета и к снижению частоты ОРВИ.

Как обстоят дела с вакцинопрофилактикой бактериальных ОРЗ?
В России давно применяют коклюшную и дифтерийную вакцины, а вот с применением других бактериальных вакцин дело обстоит пока неважно. В первую очередь это касается конъюгированной вакцины против инфекции, вызываемой H. influenzae тип b, использование которой во многих странах мира у детей, начиная с возраста 2 мес., позволило практически ликвидировать пневмонии, эпиглоттиты и менингиты этой этиологии. В России зарегистрирована вакцина «Акт-ХИБ» французской компании «Авентис Пастер», но пока в календарь прививок она не включена, несмотря на то, что H. influenzae тип b как этиологический агент вызывает значительную долю менингитов и пневмоний у детей до 5 лет.
Давно создана пневмококковая полисахаридная вакцина, которая с успехом используется для профилактики пневмонии у пожилых лиц, а также в группах риска (нейтропения, аспления и др.). В России зарегистрирована 23-валентная вакцина «Пневмо 23» производства «Авентис Пастер», однако ее использование в указанных группах риска минимально, в первую очередь из-за низкой осведомленности врачей.
Для профилактики пневмококковой инфекции в грудном и раннем возрасте сейчас созданы конъюгированные 7-9 валентные вакцины, которые с успехом начали применять в ряде стран мира, в т.ч. для массовой вакцинации, несмотря на все еще очень высокую их цену. Показано, что с помощью конъюгированных пневмококковых вакцин возможно предупредить основную массу наиболее тяжелых бактериемических форм пневмококковой инфекции, в т.ч. вызванных устойчивыми к антибиотикам штаммами. Получены и положительные данные в отношении профилактического действия этих вакцин на отиты, но оно выражено намного меньше, что объясняется полиэтиологичностью отитов.

Обретая голос в науке: биосеминары по клеточной и молекулярной биологии поощряют участие студентов

Краткое резюме

• MCB 110Y «iBioseminars in Cellular and Molecular Biology» объединяет домашние видеолекции, подготовленные iBiology, с дискуссионными классами
• Студенты смотрят выступления ведущих экспертов по таким темам, как происхождение клеточной жизни, мобильность клеток и белков
• Затем они готовят презентации по лекциям и обсуждают их в группе

Будучи студенткой небольшого гуманитарного колледжа, Кассандра Ори-МакКенни не понаслышке знала, как трудно говорить во время лекций.

«Учитель задавал вопрос, и я знал ответ», — сказал Ори-МакКенни, ныне доцент кафедры молекулярной и клеточной биологии. «Я повторял это в голове снова и снова, но никогда не поднимал руку».

Ори-МакКенни не нашла голоса. Но на последнем курсе колледжа Вассар в Покипси, штат Нью-Йорк, она записалась на дискуссионный курс вместе с десятком других студентов. Ори-МакКенни и ее коллеги прочитали недавние исследовательские работы, подготовили презентации по ним, а затем обсудили их.

«Это был первый раз, когда я действительно почувствовал себя вправе поделиться своим мнением», — сказал Ори-МакКенни. «Не было ничего правильного или неправильного. Это было просто обсуждение работы: что вы думаете о ней и в каком направлении, по вашему мнению, будет развиваться исследование ».

Спустя годы Ори-МакКенни дает своим студентам Калифорнийского университета в Дэвисе возможность высказаться и поделиться своими мыслями. Совместно с коллегой-преподавателем (и мужем) Ричардом МакКенни, доцентом кафедры молекулярной и клеточной биологии, Ори-Маккенни и МакКенни возглавляют новую версию MCB 110Y «iBioseminars in Cellular and Molecular Biology», курса, который объединяет домашнее видео лекции, подготовленные iBiology, с дискуссионными занятиями.

Этой весной дуэт впервые провел курс. MCB 110Y был первоначально разработан заслуженным профессором Джонатаном Шоли, Департамент молекулярной и клеточной биологии.

«Такая секция интимного обсуждения — уникальная возможность для всех студентов, — сказал МакКенни. «Я надеюсь, что мы сможем помочь изменить то, как, по крайней мере, небольшая группа студентов может думать о том, как мы узнаем о науке».

Миссия по распространению науки в мире

Идея повторно ввести этот курс в учебную программу Калифорнийского университета в Дэвисе была вызвана встречей с Шоли, наставником Ори-МакКенни и Маккенни.По мере того, как все трое догнали, Ори-МакКенни и МакКенни поняли, что класс может стать отличным способом познакомить своих учеников с активными стратегиями обучения, а не просто запоминать и срыгивать. Сам МакКенни был знаком с недостатками метода запоминания и срыгивания. Будучи студентом, ему было трудно подолгу сидеть с учебником.

Курс охватывает множество тем клеточной биологии, включая механику цитоскелета. Дэвид Слайфер / Калифорнийский университет в Дэвисе

«К сожалению, большая часть науки такова, потому что информации так много, и просто нет лучшего способа распространить эту информацию за короткий период времени», — сказал он.

С новым классом МакКенни и Ори-МакКенни обнаружили, что они могут доверять научной достоверности контента, подготовленного iBiology, который включает выступления ведущих экспертов по многим темам биологии, таким как происхождение клеточной жизни, клеточная мобильность и белки. Более того, в проекте iBiology было знакомое лицо. Научный консультант Маккенни, Рональд Вейл, профессор клеточной и молекулярной фармакологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, основал iBiology в 2006 году. Его видеолекция о молекулярных моторных белках была частью учебной программы весны 2019 года.

«Миссия

iBiology — познакомить с ведущими учеными мира и их исследованиями всех, у кого есть подключение к Интернету», — сказал Ори-МакКенни.

Ори-Маккенни и Маккенни поняли, что этот класс может стать отличным способом познакомить своих учеников с активными стратегиями обучения, а не просто запоминать и срыгивать. Дэвид Слайфер / Калифорнийский университет в Дэвисе

Найдите время, чтобы подумать критически

В ходе весеннего урока шесть студентов MCB 110Y изучили основы клеточной биологии, подготовили презентации по лекциям, а затем обсудили их в классе с Ори-МакКенни и МакКенни.Среди учеников были Саманта Уоллес и Мадлен Бинс, старшие по специальности генетика и геномика.

«Дело не в том, чтобы сидеть и слушать учителя или профессора», — сказал Уоллес. «Вы смотрите лекции заранее онлайн, а потом мы идем и говорим об этом, и мы можем задать любые вопросы, любые любопытства. Мы можем отделиться оттуда любым удобным для нас способом, и это было действительно здорово ».

«Способность обсуждать научные исследования действительно очень важна, — сказал Бинс.

«Это будет очень полезно как на уроках, так и при обучении с людьми, но особенно в профессиональной жизни, потому что это то, чем вам нужно заниматься», — добавила она. «Вам нужно работать с другими людьми».

Ори-МакКенни и МакКенни планируют снова обучить MCB 110Y следующей весной.

«Этот курс действительно создан для людей, которые хотят сделать следующий шаг, чтобы сделать науку полноценной работой или карьерой», — сказал МакКенни. «Итак, мы ищем студентов, которые… сильно мотивированы сделать следующий шаг — пройти мимо учебника, сдать экзамен и сказать:« Я хочу узнать, что происходит на переднем крае науки ».’”

В ходе весеннего урока шесть студентов MCB 110Y изучили основы клеточной биологии, подготовили презентации по лекциям, а затем обсудили их в классе с Ори-МакКенни и МакКенни. Дэвид Слайфер / UC Davis

Будьте в курсе! Подпишитесь на нашу ежемесячную рассылку новостей по электронной почте

Колледж биологических наук — Кассандра Ори-МакКенни

Публикации

Публикации Калифорнийского университета в Дэвисе:

Monroy BY, Tan TC, Oclaman JM, Han JS, Simo S, Nowakowski DW, McKenney RJ, Ori-McKenney KM. Комбинаторный код MAP диктует перенос поляризованных микротрубочек. BioRxiv (2019).

Tan R, Lam A, Tan TC, Han JS, Nowakowski DW, Vershinin M, Simo S, Ori-McKenney KM * , McKenney RJ *. Конденсация тау-белка в микротрубочках для пространственной регуляции функций микротрубочек. Nature Cell Biology, 21, 1078-85 (2019).

Metivier M, Monroy BY, Gallaud E, Caous R, Pascal A, Richard-Parpaillon L, Guichet A, Ori-McKenney KM , Giet R.Двойной контроль рекрутирования кинезина-1 в микротрубочки с помощью энсконсина в нейробластах и ​​ооцитах дрозофилы. Девелопмент, 146 (2019).

Monroy BY, Sawyer DL, Ackermann BE, Borden MM, Tan TC, Ori-McKenney KM. Конкуренция между белками, ассоциированными с микротрубочками, управляет моторным транспортом. Nature Communications , 9, Номер статьи: 1497 (2018).

Ly C, Greb AC, Cameron LP, Wong JM, Barragan EV, Wilson PC, Burbach KF, Soltanzadeh Zarandi S, Sood A, Paddy MR, Duim WC, Dennis MY, McAllister AK, Ori-McKenney KM , Грей Дж. А., Олсон Д. Е..Психоделики способствуют структурной и функциональной нейронной пластичности. Cell Reports , 11, 3170-82 (2018).

Ramkumar A, Monroy BY, Ori-McKenney KM. (Приглашенный обзор) ReMAPping ландшафта микротрубочек: как фосфорилирование определяет активность белков, связанных с микротрубочками. Developmental Dynamics, 247 , 138-55 (2018).

Избранные публикации выпускников и аспирантов:

Ори-Маккенни К.М. , МакКенни Р.Дж., Хуанг Х.Х., Ли Т., Мельцер С., Ян Л.Й., Вале Р.Д., Виита АР, Ян Ю.Н.Фосфорилирование β-тубулина киназой синдрома Дауна, Minibrain / DYRK1a, регулирует динамику микротрубочек и морфогенез дендритов. Нейрон , 90, 551-63 (2016).

Ori-McKenney KM , Янв. LY, Янв. Форпосты Гольджи формируют морфологию дендритов, функционируя как места зарождения ацентросомных микротрубочек в нейронах. Нейрон , 76 , 921-30 (2012) .

• Предварительный просмотр: «Морфогенез нейронов: форпосты Гольджи, зарождение ацентросомных микротрубочек и ветвление дендритов.”Льюис Т.Л. и Полле Ф. Neuron , 76 , 862-4 (2012).
• Выбор редакции в области нейробиологии: «Разветвление: сателлиты аппарата Гольджи генерируют микротрубочки, используемые для роста внешних ветвей дендритов в нейронах дрозофилы ». Коссинс Д. Ученый , 52 (2013).
• F1000 Обзор

Хармс М., Ори-Маккенни К.М. , Ското М., Так Э, Белл С., Ма Д., Маси С., Оллред П., Аль-Лози, М., Рейли М., Миллер Л., Яни-Асади А., Шай М., Pestronk A, Muntoni F, Vallee RB, Baloh R.Мутации в хвостовом домене цитоплазматического динеина (DYNC1h2) вызывают заболевание двигательных нейронов у людей. Неврология, 78 , 1-7 (2012) .

Ori-McKenney KM *, Xu, J *, Gross SP, Vallee RB. Нейродегенеративная мутация раскрывает новые особенности регуляции моторики цитоплазматического динеина. Nature Cell Biology, 12 , 1228-34 (2010). (* Соавторы)

• Новости и просмотры: «Дайнейн под разными углами?» Hendricks AG, Lazarus JE, Holzbaur ELF, Nature Cell Biology , 12 , 1126 (2010).

DJ MCB Domased Electronica Guest Mix 09-2020 от PAS -RISKY

опубликовано 2021-03-13T17: 14: 57Z

ПОСЛЕДУЮЩИЕ / DJ MCBZdeněk Суханек Злин, Чешская Республика https://www.facebook.com/TheProgressiveBrothers

Миссия по распространению науки в мире

Идея повторно ввести этот курс в учебную программу Калифорнийского университета в Дэвисе была вызвана встречей с Шоли, наставником Ори-МакКенни и Маккенни.По мере того, как все трое догнали, Ори-МакКенни и МакКенни поняли, что класс может стать отличным способом познакомить своих учеников с активными стратегиями обучения, а не просто запоминать и срыгивать. Сам МакКенни был знаком с недостатками метода запоминания и срыгивания. Будучи студентом, ему было трудно подолгу сидеть с учебником.

Курс охватывает множество тем клеточной биологии, включая механику цитоскелета. Дэвид Слайфер / Калифорнийский университет в Дэвисе

«К сожалению, большая часть науки такова, потому что информации так много, и просто нет лучшего способа распространить эту информацию за короткий период времени», — сказал он.

С новым классом МакКенни и Ори-МакКенни обнаружили, что они могут доверять научной достоверности контента, подготовленного iBiology, который включает выступления ведущих экспертов по многим темам биологии, таким как происхождение клеточной жизни, клеточная мобильность и белки. Более того, в проекте iBiology было знакомое лицо. Научный консультант Маккенни, Рональд Вейл, профессор клеточной и молекулярной фармакологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, основал iBiology в 2006 году. Его видеолекция о молекулярных моторных белках была частью учебной программы весны 2019 года.

«Миссия

iBiology — познакомить с ведущими учеными мира и их исследованиями всех, у кого есть подключение к Интернету», — сказал Ори-МакКенни.

Ори-Маккенни и Маккенни поняли, что этот класс может стать отличным способом познакомить своих учеников с активными стратегиями обучения, а не просто запоминать и срыгивать. Дэвид Слайфер / Калифорнийский университет в Дэвисе

Найдите время, чтобы подумать критически

В ходе весеннего урока шесть студентов MCB 110Y изучили основы клеточной биологии, подготовили презентации по лекциям, а затем обсудили их в классе с Ори-МакКенни и МакКенни.Среди учеников были Саманта Уоллес и Мадлен Бинс, старшие по специальности генетика и геномика.

«Дело не в том, чтобы сидеть и слушать учителя или профессора», — сказал Уоллес. «Вы смотрите лекции заранее онлайн, а потом мы идем и говорим об этом, и мы можем задать любые вопросы, любые любопытства. Мы можем отделиться оттуда любым удобным для нас способом, и это было действительно здорово ».

«Способность обсуждать научные исследования действительно очень важна, — сказал Бинс.

«Это будет очень полезно как на уроках, так и при обучении с людьми, но особенно в профессиональной жизни, потому что это то, чем вам нужно заниматься», — добавила она. «Вам нужно работать с другими людьми».

Ори-МакКенни и МакКенни планируют снова обучить MCB 110Y следующей весной.

«Этот курс действительно создан для людей, которые хотят сделать следующий шаг, чтобы сделать науку полноценной работой или карьерой», — сказал МакКенни. «Итак, мы ищем студентов, которые… сильно мотивированы сделать следующий шаг — пройти мимо учебника, сдать экзамен и сказать:« Я хочу узнать, что происходит на переднем крае науки ».’”

В ходе весеннего урока шесть студентов MCB 110Y изучили основы клеточной биологии, подготовили презентации по лекциям, а затем обсудили их в классе с Ори-МакКенни и МакКенни. Дэвид Слайфер / UC Davis

Будьте в курсе! Подпишитесь на нашу ежемесячную рассылку новостей по электронной почте

Колледж биологических наук — Кассандра Ори-МакКенни

Публикации

Публикации Калифорнийского университета в Дэвисе:

Monroy BY, Tan TC, Oclaman JM, Han JS, Simo S, Nowakowski DW, McKenney RJ, Ori-McKenney KM. Комбинаторный код MAP диктует перенос поляризованных микротрубочек. BioRxiv (2019).

Tan R, Lam A, Tan TC, Han JS, Nowakowski DW, Vershinin M, Simo S, Ori-McKenney KM * , McKenney RJ *. Конденсация тау-белка в микротрубочках для пространственной регуляции функций микротрубочек. Nature Cell Biology, 21, 1078-85 (2019).

Metivier M, Monroy BY, Gallaud E, Caous R, Pascal A, Richard-Parpaillon L, Guichet A, Ori-McKenney KM , Giet R.Двойной контроль рекрутирования кинезина-1 в микротрубочки с помощью энсконсина в нейробластах и ​​ооцитах дрозофилы. Девелопмент, 146 (2019).

Monroy BY, Sawyer DL, Ackermann BE, Borden MM, Tan TC, Ori-McKenney KM. Конкуренция между белками, ассоциированными с микротрубочками, управляет моторным транспортом. Nature Communications , 9, Номер статьи: 1497 (2018).

Ly C, Greb AC, Cameron LP, Wong JM, Barragan EV, Wilson PC, Burbach KF, Soltanzadeh Zarandi S, Sood A, Paddy MR, Duim WC, Dennis MY, McAllister AK, Ori-McKenney KM , Грей Дж. А., Олсон Д. Е..Психоделики способствуют структурной и функциональной нейронной пластичности. Cell Reports , 11, 3170-82 (2018).

Ramkumar A, Monroy BY, Ori-McKenney KM. (Приглашенный обзор) ReMAPping ландшафта микротрубочек: как фосфорилирование определяет активность белков, связанных с микротрубочками. Developmental Dynamics, 247 , 138-55 (2018).

Избранные публикации выпускников и аспирантов:

Ори-Маккенни К.М. , МакКенни Р.Дж., Хуанг Х.Х., Ли Т., Мельцер С., Ян Л.Й., Вале Р.Д., Виита АР, Ян Ю.Н.Фосфорилирование β-тубулина киназой синдрома Дауна, Minibrain / DYRK1a, регулирует динамику микротрубочек и морфогенез дендритов. Нейрон , 90, 551-63 (2016).

Ori-McKenney KM , Янв. LY, Янв. Форпосты Гольджи формируют морфологию дендритов, функционируя как места зарождения ацентросомных микротрубочек в нейронах. Нейрон , 76 , 921-30 (2012) .

• Предварительный просмотр: «Морфогенез нейронов: форпосты Гольджи, зарождение ацентросомных микротрубочек и ветвление дендритов.”Льюис Т.Л. и Полле Ф. Neuron , 76 , 862-4 (2012).
• Выбор редакции в области нейробиологии: «Разветвление: сателлиты аппарата Гольджи генерируют микротрубочки, используемые для роста внешних ветвей дендритов в нейронах дрозофилы ». Коссинс Д. Ученый , 52 (2013).
• F1000 Обзор

Хармс М., Ори-Маккенни К.М. , Ското М., Так Э, Белл С., Ма Д., Маси С., Оллред П., Аль-Лози, М., Рейли М., Миллер Л., Яни-Асади А., Шай М., Pestronk A, Muntoni F, Vallee RB, Baloh R.Мутации в хвостовом домене цитоплазматического динеина (DYNC1h2) вызывают заболевание двигательных нейронов у людей. Неврология, 78 , 1-7 (2012) .

Ori-McKenney KM *, Xu, J *, Gross SP, Vallee RB. Нейродегенеративная мутация раскрывает новые особенности регуляции моторики цитоплазматического динеина. Nature Cell Biology, 12 , 1228-34 (2010). (* Соавторы)

• Новости и просмотры: «Дайнейн под разными углами?» Hendricks AG, Lazarus JE, Holzbaur ELF, Nature Cell Biology , 12 , 1126 (2010).

DJ MCB Domased Electronica Guest Mix 09-2020 от PAS -RISKY

опубликовано 2021-03-13T17: 14: 57Z

ПОСЛЕДУЮЩИЕ / DJ MCBZdeněk Суханек Злин, Чешская Республика https://www.facebook.com/TheProgressiveBrothers https://www.facebook.com/DJMCBpresentsRebirth https://www.youtube.com/channel/UC-c_QLwqQhZ2qVhGfDATX1A https://www.facebook.com/zdenek.suchanek.1 БИОГРАФИЯ — КРАТКАЯ ВЕРСИЯ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ MCB — диджей и промоутер из Чехии.Его настоящее имя Зденек Суханек, и он интересуется электронной музыкой более 25 лет. Мы, безусловно, можем включить его в число первых пионеров хаус-музыки в Злинском регионе, откуда он родом. Вначале и сегодня, в основном, на него повлияла британская сцена, и своим музыкальным мировоззрением он обязан регулярно слушать британскую музыкальную станцию ​​BBC Radio 1, а теперь и легендарное шоу Essential Selection или, если хотите, Essential Mix. Что касается прежних условий и возможностей, несмотря на первоначальные неудачи и всевозможные взлеты и падения, постепенно развивающиеся, а также благодаря его усилиям в ди-джеи, что является гарантией качественного музыкального опыта.Его стиль лучше всего выражает слово «прогрессивный». В его музыке смешаны влияния хауса и транса. В его исполнении Yards будет приносить мелодичные покрытия, и он даже не сопротивляется хорошему брейк-треку. Племенные звуки, приятный вокал и взрывной ритм — верный способ вызвать хорошие вибрации. Он всегда старается звучать достаточно конкретно, в зависимости от настроения или атмосферы в клубе. Его наборы продуманы, но не изучены, и ему также нравится экспериментировать со звуком. Ему нравится искать новые вызовы, которые лучше всего отражают его девиз !!! СТАНОВИТСЯ ПРОГРЕССИВНЫМ !!! И не только из-за этого, у него еще много разных музыкальных проектов.Стоит отметить его более раннюю регулярную музыкальную связь с кларнетистом Богданом Скибинским или … с проектом POLAPA представляет мистическую музыку chillout / downtempo, с помощью которой он с самого начала стремится к своей аудитории, чтобы погрузиться в расслабляющую и позитивную атмосферу и дать им почувствовать себя комфортно и расслабленно. Помимо игры в клубах и на мероприятиях также готовит сборник позитивной музыки под названием Dreaming. Вместе с DJ Sunafera они выступают формацией THE PROGRESSIVE BROTHERS. Благодаря их многолетнему сотрудничеству и изысканному, практически одинаковому подбору музыки их продукция гарантированно всегда превращается в единое гармоничное целое.С 2005 года он десять лет постоянно проживал в Праге, где имел возможность выступать практически во всех известных клубах и музыкальных барах. В большинстве из них у него были обычные вечера. В 2012 году он получил резиденцию в знаменитом легендарном клубе Pekelnej Bar, что стало его сердечным делом. Он также сотрудничал с эксклюзивным чешским транс- и прогрессивным интернет-радио Sensation Factory, где у него было ежемесячное двухчасовое шоу REBIRTH. За более чем два десятилетия он сыграл на сотнях мероприятий и вечеринок, десятки из них организовал.Регулярно выступает в клубах Чехии, а также играл в Нидерландах, Австрии, Германии или далекой Шри-Ланке и неутомимо продолжает историю своей музыкой. Когда другие закончились, MCB просто запускается 😀 БРОНИРОВАНИЕ: [email protected]

Жанр

ГЛУБОКОЕ ЭЛЕКТРО

Классная звезда! ♥

2021-04-19T16: 01: 35Z

@ pas-risky: planet perfecto братан 😀

2021-03-17T14: 44: 21Z

@ dj-mcb-aka-polapa: ура, дружище 🙂

2021-03-17T14: 06: 48Z

СПАСИБО 4 ПОДДЕРЖКА, ОТЛИЧНО ВРЕМЕНИ 😀

2021-03-17T14: 05: 42Z

действительно здорово! B]

2021-03-17T12: 22: 34Z

Комментарий VLKN

отличный товарищ, поддержал!

2021-03-17T09: 46: 45Z

Комментарий VLKN

так хорошо !!

2021-03-17T09: 31: 12Z

один из твоих лучших друг мой !! это настоящее путешествие !!! чувствует себя таким богом !! ура; =)

2021-03-15T22: 45: 56Z

дасс

2021-03-14T13: 05: 39Z

Комментарий ANGUI

хороший набор товарищ

2021-03-14T10: 15: 39Z

Комментарий ANGUI

хорошая трасса! Масео!

2021-03-14T10: 14: 49Z Лицензия: все права защищены.

Обновленная информация о расследовании дела Филиппа Буа о неправомерном поведении | ORI

18 апреля 2013 г. Office of Research Integrity (ORI) опубликовал уведомление о 2 выводах о неправомерных действиях доктора Др.Буа в Федеральном реестре по адресу 78 Fed. Рег. 23255 (.pdf).

Федеральный реестр описал условия мирового соглашения и полностью изложил результаты расследования ORI о неправомерных действиях. Тем не менее, в статье, озаглавленной «Урегулирование иска» под заголовком «Семь дней: 19-25 апреля 2013: Nature News and Comment» (.pdf), опубликованной в Интернете, условия урегулирования не описаны точно. ORI обеспокоено тем, что научное сообщество было дезинформировано об исходе и значении этого дела, и желает исправить точку зрения, изложенную в новостном сообщении, которое Филипп Буа, Ph.D «успешно обжаловал выводы ORI» и что он «случайно сфабриковал» данные.

Вкратце, д-р Бойс подал запрос о проведении административного слушания в судью по административным делам (ALJ) Апелляционного совета Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS) в соответствии с 42 C.F.R. Часть 93, подраздел E, чтобы оспорить выводы ORI о неправомерных действиях в отношении фальсификации двух цифр (pdf), рисунок 4B в Mol. Клетка. Биол . 25: 6112, 2005 ( MCB ) и рисунок 1A в J.Ячейка Биол . 170: 903, 2005 ( JCB ), и наложенные административные меры.

Судебный комитет отклонил ходатайство о слушании дела (.pdf).

В последующем иске, поданном доктором Бойсом, окружной судья США Эми Берман Джексон подтвердила решение судьи по административным делам отклонить запрос о слушании по одному выводу, рис. 1A, JCB, , потому что постановление судьи судьи о том, что доктор Бойс не смог предъявить иск Настоящий спор о фактах, существенных для этого вывода, не был произвольным и капризным.

Однако Суд также установил, что отклонение административным судом запроса д-ра Буа о слушании по второму заключению, Рисунок 4B, MCB, , было произвольным и капризным, и судья снял с себя отстранение д-ра Буа. Судья Джексон написал (.pdf):

Это постановление не должно рассматриваться как какое-либо оправдание и не претендует на рассмотрение дела доктора Буа по существу; скорее это просто определение того, что доктор Буа должен иметь возможность представить свою в высшей степени фактическую защиту, которая может выдержать или не выдержать перекрестный допрос и любые опровержения, которые ORI решит представить.

В то время как ходатайство HHS о пересмотре дела находилось на рассмотрении в окружном суде США, д-р Бойс и HHS достигли соглашения, в соответствии с которым д-р Бойс отрицал, что он совершил неправомерное проведение исследования, но согласился не подавать апелляцию на выводы ORI о неправомерном проведении исследования для фальсификации двух цифр в MCB и JCB . Он также согласился, чтобы его исследования контролировались в течение трех лет. Нет никаких других фактических заявлений ORI, никаких согласованных заявлений Dr.Буа, а судья не постановил, что поведение, описанное в приведенном выше заключении, было «непреднамеренным». Честная ошибка не включается в определение неправомерного поведения в ходе исследования.

Murah 10+ Daftar Harga Mcb Abb Ori Pln 2021 Terbaru !!

Дом Харга Mcb Abb Ori Pln

Терахир Дата обновления: 08-06-2021

Harga mcb abb ori pln update terbaru 2021 — anda sedang mencari harga mcb abb ori pln ?, dengan platform web kami anda akan dimudahkan dalam mencari danmbandingkan harga mcb abb ori pln dari berbaggai terraça di to seco акан mendapatkan лучшее предложение дан harga terbaik hanya untuk anda :).

янтарный гамбар: Tokopedia

Daftar harga mcb abb ori pln yang ditampilkan berikut adalah harga mcb abb ori pln yang selalu tersedia atau ready silahkan bandingkan saja agar bisa mendapatkan harga mcb abb ori pln terbaik dan termurah tentunya. Pilih mcb abb ori pln yang mungkin banyak diminati atau yang memiliki rating point banyak sehingga anda bisa mendapatkan mcb abb ori pln yang berkualitas dibandingkan merk dan penjual lainnya.Ingat harga mcb abb ori pln yang ditampilkan berikut adalah selalu siap atau ready, jadi anda tak perlu khawatir akan kehabisan stock. sebelum belanja pastikan mcb abb ori pln yang anda beli terjamin fisik dan фунгсинья.

Berikut adalah harga mcb abb ori pln bersumber dari beberapa toko online raksasa terkenal di Indonesia. Selalu perhatikan detail mcb abb ori pln sebelummbeli demi keamanan dan kenyamanan saat Anda berbelanja mcb abb ori pln melalui онлайн.

* Информация Harga dan Gambar berasal dari Marketplace sumber (Tokopedia / Bukalapak / Shopee)

Кари> Бандингкан> Кунджунги Пенджуал

Уруткан: Термура

Memuat Data, Тунгу Себентар 🙂 (0%)

Harga MCB ABB ORI PLN Хари Ини

Итулах дафтар харга mcb abb ori pln paling update saat ini, pastikan mcb abb ori pln yang anda beli adalah harga piliihan terbaik anda, soal harga boleh kaki lima asalkan kualitas bintang tujuh, lihat data lengandahing samurganunnuk menga mcb abb ori pln original atau asli dengan mcb abb ori pln yang imitasi atau KW.

Данные краткие, но tidak perlu konfirmasi atau tanya stok lagi, karena data mcb abb ori pln ini adalah paling update di toko online sumber, pilihlah mcb abb ori pln dengan kualitas bagus atau, высокое качество, perhatikan lagi, ingnui, mcb, ori, mcb Ян Суда Ада ди фото Атау Гамбар Агар Баранг Ян Анда Бели Меманг Кокок Сесуай Сеперти Экспектаси Ян Анда Инкинкан.

Ваджиб Таху! 10 советов Belanja Online mcb abb ori pln Agar Tidak Tertipu

Tren belanja kini beralih dari konvensional menjadi online.Meskipun, sebagian orang masih menyukai cara berbelanja konvensional yaitu datang ke toko dan melihat barang secara langsung. Намун, kepraktisan янь diusung cara belanja онлайн мембуат orang-orang lebih menyukai belanja dengan cara ini. Di tambah lagi, fitur gratis ongkos kirim дан pengembalian дана мембуат banyak orang memilih belanja онлайн daripada konvensional. Untuk para pecinta belanja online, Anda harus tahu tips belanja online mcb abb ori pln agar tidak tertipu.

Советы Cara Belanja Online mcb abb ori pln Agar Tidak Tertipu

Sebagian orang tidak menyukai cara belanja secara online karena takut ditipu.Sebagian lagi merasa jika produk yang ditampilkan pada toko online tidak sesuai dengan yang diterima. Олег Карена Иту, Анда Харус mempelajari sejumlah советы belanja онлайн mcb abb ori pln supaya tidak tertipu di bawah ini.

1. Cek reputasi toko atau сайт онлайн

Memeriksa reputasi toko atau situs online adalah hal pertama yang harus dilakukan oleh calon pembeli. Jika belanja mcb abb ori pln di toko online sosial media, pilihlah yang menulis dengan jelas informasi alamat serta kontak yang bisa dihubungi.Пастикан джика контакт спел пенджуал актиф дан тидак берубах-убах. Акун токо онлайн джуга тидак берубах-убах. Jika informasi нама акун атау контакт диубах-убах, мака анда харус хати-хати, себаикня чари токо онлайн mcb abb ori pln lain. Untuk yang ingin members mcb abb ori pln melalui situs online, Anda dapat memeriksa reputasi situs pada PlayStore kalau situs tersebut sudah memiliki toko versi aplikasi. Baca review para pengguna situs tersebut di sana. Джика мембели мелалуи электронной коммерции, пилих токо янь берепутаси байк сеперти бинтанг атау звездный продавец, дан себагайня.

2. Lihat pengelolaan data pribadi

Bagian ini sering diabaikan sebagian orang karena dianggap kurang beginitu penting. Anda harus memeriksa apakah ada bagian jika data privasi pengguna boleh diberikan ke orang lain. Джика ия, мака себайкнья джанган менгунакан ситус ини унтук бербеланджа. Тидак ада янь таху джика данные приватные янь телах Анда иси акан дипакай Untuk хал-хал янь куранг байк.

3. Periksa peraturan pengembalian dana dan barang mcb abb ori pln

Untuk menghindari kejadian tidak diinginkan ketika belanja online, pilih e-commerce atau situs online янь menyediakan kebijakan pengembalian дана атау баранг.Barang mcb abb ori pln yang dijual toko online sebagian bukan foto asli. Ketika barang mcb abb ori pln pesanan Anda telah datang, namun tidak sesuai dengan deskripsi yang dicantumkan maka Anda dapat meminta ganti rugi. Hal tersebut juga berlaku jika barang pesanan Anda tidak datang melebihi batas waktu maksimal perjanjian. Kebijakan pengembalian barang atau dana melindungi pembeli dari penjual янь kurang bertanggung jawab. Itulah kenapa lebih baik belanja mcb abb ori pln pada situs yang menyediakan layanan ini.Anda pelajari terlebih dahulu peraturan, syarat dan ketentuan kebijakan dari website atau электронной коммерции.

4. Baca ulasan produk mcb abb ori pln

Ини merupakan намаз сату советы belanja онлайн агар тидак тертипу ян джанган сампай терлеваткан. Fitur ulasan pembeli yang disediakan sebuah situs online pada setiap toko akan memudahkan calon pembeli mcb abb ori pln. Calon pembeli dapat memutuskanmbeli дан tidak dengan melihat ulasan mcb abb ori pln di sana. Jika belanja di toko online sosial media, Anda tidak bisa melihat ulasan pembeli secara langsung.Berbeda dengan fitur yang disediakan e-commerce, toko online di sosial media tidak dilengkapi dengan fitur ini. Calon pembeli hanya melihat обзор дари захватить фото obrolan pemilik toko dengan pembelinya. Foto obrolan seperti itu juga bisa dipalsukan. Bagaimana cara menganalisa foto ulasan asli dan palsu? Pertama, запечатлеть фото краткое но гамбарня желас, тидак бурам. Kedua, obrolan tersebut nyambung dengan deskripsi produk mcb abb ori pln yang dijual. Ketiga, Anda bisa cek penandaan foto produk terhadap konsumen yang pernahmbelinya.Di sosial media ada fitur tagging atau penandaan, bukan? Anda lihat saja dari tag tersebut.

5. Baca baik-baik deskripsi produk mcb abb ori pln

Seperti янь sudah dijelaskan di atas bahwa sebagian besar gambar di toko online bukan asli. Тидак седикит янь кечева бахва мерека тидак менерима баранг сесуай денган гамбар. Гамбар ян дипаджанг биса саджа асал амбил дари Интернет атау баранг асли намун телах менгалами прозы редактирование ян баньяк сехингга хасилня багус. Ян перлу Анда perhatikan dnegan baik adalah deskripsi produk mcb abb ori pln янь diberikan.Анда бака грибов продукт терсебут, варна, укуран, бахан, дан лайн-лайн. Салах сату Ян мембуат sebagian konsumen malas belanja онлайн адалах пакаян. Фото пакаян ян дикенакан пада модель фото тампак багус дан berkualitas bahannya, namun setelah sampai bahannya tipis, дан jelek. Рата-рата модель memiliki bentuk tubuh yang proporsional dan wajah cantik sehingga pakaian yang dikenakan akan tampak lebih baik. Itulah kenapa Anda jangan percaya pada foto, lihat deskripsi mcb abb ori pln dengan seksama.Anda juga bisa tanyakan langsung kepada penjual jika kurang mengerti dengan deskripsi yang ditulis. Джанган сампай Анда сеперти мембели куцинг далам карунг.

6. Pilih situs terpercaya

Jangan memilih situs online atau website yang tidak ada tanda gembok pada строка состояния. Гембок Ини Menunjukkan Джика Ситус Ян Анда Кунджунги Адалах Аман. Anda jangan sembarangan membersi di situs-situs tanpa pengamanan termasuk mengisi data pribadi Anda.

7. Cek pernyataan elektronik

Ketika berbelanja mcb abb ori pln онлайн, Anda akan diminta untuk melakukan persetujuan.Persetujuan tersebut adalah pernyataan elektronik pada kartu debit serta kredit Anda. Di sana juga dijelaskan bahwa akan melakukan pemerikasaan secara teratur terhadap akun Anda. Hal tersebut termasuk penting sebagai cara Untuk menghindari aksi penipuan.

8. Lihat tampilan situs

Lakukan riset terhadap tampilan website atau situs online. Jika situs tersebut terpercaya, maka tampilannya pun terlihat professional. Макет тампилана, гамбар ян тидак HD, эджан ян анех, дан себагайня, мемперлихаткан джика ситус краткий куранг кредитибел.

9. Gunakan sistem pembayaran yang aman

Berbelanja mcb abb ori pln di situs atau toko online, pilihlah cara pembayaran lewat kartu kredit. Selain itu, pastikan adanya pengembalian jika terjadi kesalahan saatmbayar lewat kartu kredit. Ситус ян аман biasanya акан berubah дари http menjadi https ketika mengisi format pembayaran. Джика саат мелакукан пембаяран, аламат пада статус-бар тидак берубах, мака джанган диланджуткан мембели ди сана. Банк переводов Anda juga harus menghindarimbayar lewat.

10. Pilih jasa pengiriman terpercaya

Untuk Anda yang belanja mcb abb ori pln di e-commerce, mungkin bagian ini tidak begin diperlukan. Электронная коммерция biasanya mencantumkan sejumlah jasa pengiriman янь bekerja sama denganmereka sehingga aman. Намун, jika belanja онлайн-ди-веб-сайт atau sosial media sebaiknya pilih yang menyediakan fitur pelacakan. Джади, Анда таху баранг песанан Анда судах дикирим дан сампай ди мана.

Sebagian дари Anda mungkin таху советы belanja mcb abb ori pln онлайн агар tidak tertipu di atas, namun tidak terlalu perduli atau malas menerapkannya.Олег Карена Иту, мулай sekarang setiap ingin мембели баранг онлайн sebaiknya perhatikan dengan baik дан ikuti saran янь телах dijelaskan di atas. Счастливые покупки!

Подробная информация о том, что делать, если вы хотите, чтобы ваша информация была не такой, как у вас, когда вы хотите, чтобы все было хорошо, как это сделать? hanya di spotharga.com: D.

Tag Pencarian: -Mcb Abb 32a 3p 4, Mcb 1p 10a Pln Tuas, Mcb 3p 10a Schneider Pln, Mcb Pln C32n 3p 6a, Mcb 6a Pln 1p Abb, Mcb 1p 25a Pln Abb, Mcb 10a Pln 1p Abb, Mcb 1p 20a Pln Abb, Mcb Pln 3p 35a Abb

акций, достигшие 52-недельного максимума в среду

В среду утром 261 компания достигла новых максимумов за год.

Области интересов:

• JPMorgan Chase (NYSE: JPM) была крупнейшей фирмой по рыночной капитализации, установившей новый 52-недельный максимум.
• Самой маленькой компанией по рыночной капитализации, установившей новый 52-недельный максимум, стала Zivo Bioscience (NASDAQ: ZIVO).
• AMC Entertainment (NYSE: AMC) был самым крупным победителем утренней сессии, поскольку торговался с повышением на 26,53%, достигнув нового 52-недельного максимума.

Вот все акции, которые установили новые 52-недельные максимумы в первые полчаса торгов в среду:

• Акции JPMorgan Chase (NYSE: JPM) достигли нового 52-недельного максимума в 167 долларов.44 в среду. Акции компании выросли на 0,07%.
• Акции NVIDIA (NASDAQ: NVDA) достигли нового 52-недельного максимума в 667,20 доллара. Акции выросли на 2,26% за сессию.
• Акции Toyota Motor (NYSE: TM) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 176,65 доллара с дневным изменением на 2,31%.
• Акции Citigroup (NYSE: C) в среду упали до 80,27 доллара, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,28%.
• Акции Honeywell International (NASDAQ: HON) достигли нового 52-недельного максимума в 234 доллара.02 среда. Акции упали на 0,14% за день.
• Акции Anheuser-Busch InBev (NYSE: BUD) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 77,40, поднявшись на 1,02%.
• Акции American Express (NYSE: AXP) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 165,00. Акции компании выросли на 0,53%.
• Акции Goldman Sachs Group (NYSE: GS) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 384,38, опустившись на 0,59%.
Акции
• Intuit (NASDAQ: INTU) упали до 445 долларов.82 в среду, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 1,53%.
• Акции Diageo (NYSE: DEO) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 195,03. Акции выросли на 0,48% за день.
• Акции Prologis (NYSE: PLD) выросли на 0,56% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в 121,04 доллара.
• Автоматическая обработка данных (NASDAQ: ADP) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в 198,84 доллара, поднявшись на 0,74%.
• Акции Crown Castle Intl (NYSE: CCI) установили новый годовой максимум в 193 доллара.12 сегодня утром. Акции выросли на 0,53% за сессию.
• Акции PetroChina Co (NYSE: PTR) достигли годового максимума в 43,59 доллара. Акции выросли на 2,45% за день.
• Акции Moderna (NASDAQ: MRNA) выросли за день на 3,11%, достигнув 52-недельного максимума в 191,68 доллара.
• Акции Capital One Financial (NYSE: COF) в среду упали до годового максимума в 167,39 доллара. Акции снизились на 0,1%.
• Акции HCA Healthcare (NYSE: HCA) выросли на 0.11% за день, составив 52-недельный максимум в $ 217,36.
• Акции Bank of Montreal (NYSE: BMO) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума, составив 106,83 доллара при дневном изменении на 0,19%.
• Акции Ambev (NYSE: ABEV) в среду установили новый 52-недельный максимум в 3,70 доллара, поднявшись на 0,82%.
• Акции Honda Motor Co (NYSE: HMC) достигли годового максимума в 32,24 доллара. Акции выросли на 3,34% за сессию.
• Акции Canadian Imperial Bank (NYSE: CM) достигли нового 52-недельного максимума в 120 долларов.04. Акции выросли на 0,13% за сессию.
• Public Storage (NYSE: PSA) в среду упали до $ 287,88, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 0,17%.
• Акции National Grid (NYSE: NGG) выросли в среду утром на 1,25%, достигнув нового 52-недельного максимума в 68,24 доллара.
• Акции American Intl Gr (NYSE: AIG) выросли за день на 0,04%, достигнув 52-недельного максимума в 54,05 доллара.
Акции
• BCE (NYSE: BCE) установили новый годовой максимум в 50 долларов.36 сегодня утром. Акции выросли на 0,27% за сессию.
• Акции Wipro (NYSE: WIT) достигли 8,03 доллара в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 0,0% (без изменений).
Акции
• Canadian Natural Res (NYSE: CNQ) достигли годового максимума в 37,16 доллара. Акции выросли на 1,38% за день.
• Акции Simon Property Group (NYSE: SPG) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 134,59 доллара. Акции компании снизились на 1,18%.
Акции
• Prudential Financial (NYSE: PRU) в среду упали до годового максимума в 109 долларов.17. Акции торгуются на 0,0% (без изменений).
• Акции LyondellBasell Industries (NYSE: LYB) упали на 1,07% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в 117,13 доллара.
• Акции Suncor Energy (NYSE: SU) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 25,05 доллара. Акции компании выросли на 1,0%.
• Discover Financial (NYSE: DFS) сегодня утром установили новый годовой максимум в $ 122,63. Акции выросли на 0,85% за сессию.
• Акции Carnival (NYSE: CCL) выросли на 1.51% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 30,78 доллара, что означает рост на 1,51%.
• Акции Motorola Solutions (NYSE: MSI) в среду установили новый 52-недельный максимум в 210,60 доллара, поднявшись на 1,05%.
• Акции Williams Companies (NYSE: WMB) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 27,09. Акции выросли на 0,57% за день.
• Акции TELUS (NYSE: TU) установили новый 52-недельный максимум в 22,87 доллара в среду утром. За сессию акции выросли на 0,53%.
• Акции Magna International (NYSE: MGA) упали до 103 долларов.49 в среду, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 1,07%.
• Акции Carnival (NYSE: CUK) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 26,40 доллара при дневном изменении на 1,0%.
• Акции акций жилых домов (NYSE: EQR) достигли годового максимума в 79,80 долларов. Акции торговались с понижением на 0,06% за сессию.
• Акции AvalonBay Communities (NYSE: AVB) сегодня утром установили новый годовой максимум в 211,45 долларов. Акции выросли на 0,04% за сессию.
• Yum China Holdings (NYSE: YUMC) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 69,55 долларов. Акции компании подорожали на 0,92%.
Акции
• Synchrony Finl (NYSE: SYF) установили новый 52-недельный максимум в $ 49,99 в среду утром. За сессию акции выросли на 1,57%.
• Акции Hess (NYSE: HES) достигли годового максимума в 88,41 доллара. Акции выросли на 0,51% за сессию.
• Акции Logitech International (NASDAQ: LOGI) достигли отметки 129 долларов.54 в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 1,29%.
• Акции Devon Energy (NYSE: DVN) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 30,83, поднявшись на 1,29%.
• Акции Ally Financial (NYSE: ALLY) достигли нового 52-недельного максимума в 56,61 доллара. Акции торговались с понижением на 0,55% за сессию.
• Акции Invitation Homes (NYSE: INVH) достигли годового максимума в 36,73 доллара. Акции упали на 0,36% за день.
• Акции Extra Space Storage (NYSE: EXR) в среду упали до годового максимума в 153 доллара.52. Акции выросли на 0,04%.
• Essex Property Trust (NYSE: ESS) в среду утром достигла отметки 304,42 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,47%.
• Sun Communities (NYSE: SUI) в среду установили новый 52-недельный максимум в 169,91 доллара, поднявшись на 0,13%.
• Акции Mid-America Apartment (NYSE: MAA) выросли в среду утром на 0,28%, достигнув нового 52-недельного максимума в 163,71 доллара.
• Boston Properties (NYSE: BXP) упали на 0.25% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 120,45 долларов США, снизившись на 0,25%.
• Акции AMC Entertainment (NYSE: AMC) установили новый 52-недельный максимум в $ 41,95 в среду утром. За сессию акции выросли на 26,53%.
• Акции Cenovus Energy (NYSE: CVE) достигли нового 52-недельного максимума в 9,12 доллара в среду утром, поднявшись на 1,92%.
• Duke Realty (NYSE: DRE) в среду упали до $ 47,38, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 0.15%.
• Акции NortonLifeLock (NASDAQ: NLOK) установили новый 52-недельный максимум в 28,24 доллара в среду, поднявшись на 0,45%.
• Акции Bentley Systems (NASDAQ: BSY) выросли в среду на 0,15%, достигнув нового 52-недельного максимума в 58,95 долларов США, поднявшись на 0,15%.
• UDR (NYSE: UDR) акции достигли нового 52-недельного максимума в 49,08 доллара в среду утром, сдвинувшись на 0,0% (без изменений).
• W.P. Акции Carey (NYSE: WPC) достигли нового 52-недельного максимума в 77 долларов.40. Акции выросли на 0,12% за сессию.
• Акции Annaly Capital Management (NYSE: NLY) сегодня утром установили новый годовой максимум в $ 9,49. Акции выросли на 0,08% за сессию.
• Акции Iron Mountain (NYSE: IRM) в среду упали до годового максимума в 44,44 доллара. Акции поднялись на 0,34%.
• Акции Cemex (NYSE: CX) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 8,91 доллара. Акции упали на 2,76% за день.
• Акции BorgWarner (NYSE: BWA) упали на 0.32% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в $ 55,43, снизившись на 0,32%.
• Акции Camden Prop Trust (NYSE: CPT) достигли годового максимума в 128,82 доллара. Акции выросли на 0,52% за сессию.
• Акции American Homes 4 Rent (NYSE: AMH) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 38,84 доллара. Акции упали на 0,31% за день.
• Акции Santander Consumer USA (NYSE: SC) в среду установили новый 52-недельный максимум в 39,10 доллара, снизившись на 0,1%.
• Акции Magellan Midstream (NYSE: MMP) установили новый годовой максимум в 50 долларов.54 сегодня утром. Акции выросли на 0,15% за сессию.
• Акции Marathon Oil (NYSE: MRO) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув отметки 14,03 доллара при дневном изменении на 0,17%.
• Акции DXC Technology (NYSE: DXC) в среду упали до 39,35 доллара, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 2,64%.
• AGNC Investment (NASDAQ: AGNC) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 18,74 доллара. Акции компании подорожали на 0.16%.
• Акции Kimco Realty (NYSE: KIM) упали за день на 0,39%, достигнув 52-недельного максимума в 21,94 доллара.
• Акции CubeSmart (NYSE: CUBE) в среду установили новый 52-недельный максимум в 44,73 доллара, снизившись на 0,52%.
• Акции Sealed Air (NYSE: SEE) достигли нового 52-недельного максимума в $ 58,00. Акции торговались с понижением на 0,14% за сессию.
• Акции Vertiv Holdings (NYSE: VRT) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 25 долларов.07 с дневным изменением на 0,82%.
• Акции Kilroy Realty (NYSE: KRC) установили новый 52-недельный максимум в $ 73,05 в среду утром. За сессию акции выросли на 0,25%.
• Акции OneMain Holdings (NYSE: OMF) достигли нового 52-недельного максимума в 60,20 доллара. Акции выросли на 0,39% за сессию.
• Акции Old Republic Intl (NYSE: ORI) сегодня утром установили новый годовой максимум в $ 26,67. Акции упали на 0,41% за сессию.
Акции
• Ovintiv (NYSE: OVV) достигли отметки 29 долларов.40 в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,07%.
• Акции Tenet Healthcare (NYSE: THC) выросли за день на 0,69%, достигнув 52-недельного максимума в 69,26 доллара.
• Акции Brixmor Property Group (NYSE: BRX) достигли нового 52-недельного максимума в 23,46 доллара в среду утром, опустившись на 0,68%.
Акции
• Американского кампуса (NYSE: ACC) сегодня утром установили новый годовой максимум в 48,88 доллара. Акции торговались на уровне 0,0% (без изменений).
• Акции Janus Henderson Gr (NYSE: JHG) упали за день на 0,77%, достигнув 52-недельного максимума в 39,49 доллара.
• Акции First Industrial Realty (NYSE: FR) в среду утром достигли отметки 51,64 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,04%.
• Акции EastGroup Properties (NYSE: EGP) достигли нового 52-недельного максимума в 163,19 доллара в среду утром, поднявшись на 0,7%.
• Акции Unum (NYSE: UNM) в среду упали до $ 31,98, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 0.0% (квартира).
• Акции Douglas Emmett (NYSE: DEI) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 36,56 доллара. Акции компании подешевели на 0,47%.
• Акции Chemours (NYSE: CC) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 37,66 доллара. Акции компании снизились на 1,36%.
• Акции Valvoline (NYSE: VVV) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 33,67 доллара при дневном изменении на 0,03%.
• Акции ChampionX (NASDAQ: CHX) достигли нового 52-недельного максимума в 28 долларов.71 среда. Акции выросли на 3,35% за день.
• SL Green Realty (NYSE: SLG) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума, составив 82,89 доллара при дневном изменении на 0,44%.
• Акции Spirit Realty Cap (NYSE: SRC) достигли годового максимума в 48,92 доллара. Акции выросли на 0,32% за сессию.
• Акции DCP Midstream (NYSE: DCP) в среду утром достигли отметки 27,10 доллара, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,76%.
• Акции nVent Electric (NYSE: NVT) достигли нового 52-недельного максимума в 33 доллара.07 в среду. Акции компании выросли на 0,09%.
• Акции Nomad Foods (NYSE: NOMD) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 31,20, поднявшись на 0,29%.
• Акции Red Rock Resorts (NASDAQ: RRR) в среду утром установили новый 52-недельный максимум в 46,61 доллара. За сессию акции упали на 1,82%.
• Акции Intl Game Tech (NYSE: IGT) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 25,58 долларов. Акции компании подорожали на 0,67%.
• Акции Armstrong World Indus (NYSE: AWI) установили новый 52-недельный максимум в 108 долларов.17 октября в среду, снизившись на 0,3%.
• Акции Inovalon Holdings (NASDAQ: INOV) достигли нового 52-недельного максимума в 32,16 доллара в среду утром, поднявшись на 0,44%.
• Акции Highwoods Properties (NYSE: HIW) достигли годового максимума в 47,54 доллара. Акции торговались с понижением на 0,4% за сессию.
• Surgery Partners (NASDAQ: SGRY) в среду утром поднялись до $ 60,99, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 1,92%.
• Акции Goodyear Tire & Rubber (NASDAQ: GT) в среду упали до годового максимума в 20 долларов.70. Акции упали на 1,47%.
• Акции PDC Energy (NASDAQ: PDCE) в среду утром достигли отметки 45,96 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,04%.
• BRF (NYSE: BRFS) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в $ 5,57, поднявшись на 1,57%.
• Акции Weingarten Realty (NYSE: WRI) достигли годового максимума в 33,52 доллара. Акции торговались с понижением на 0,42% за сессию.
• EPR Props (NYSE: EPR) стоили 56 долларов.07 в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 1,35%.
• Акции Matador Resources (NYSE: MTDR) достигли годового максимума в 33,13 доллара. Акции выросли на 1,64% за день.
• Акции Tronox Holdings (NYSE: TROX) достигли годового максимума в 24,79 доллара. Акции упали на 0,29% за день.
• Акции Sensient Technologies (NYSE: SXT) упали за день на 0,2%, достигнув максимума за 52 недели в 88,43 доллара.
• Акции Murphy Oil (NYSE: MUR) достигли нового 52-недельного максимума в 24 доллара.09 среда. Акции выросли на 0,48% за день.
• Акции National Storage (NYSE: NSA) достигли годового максимума в 46,93 доллара. Акции торговались с понижением на 0,19% за сессию.
• Акции Empire State Realty Trust (NYSE: ESRT) достигли годового максимума в 12,38 доллара. Акции были на уровне 0,0% (без изменений) в течение дня.
• Акции Empire State Realty OP (NYSE: ESBA) сегодня утром установили новый годовой максимум в $ 12,28. Акции упали на 0,41% за сессию.
• Акции J&J Snack Foods (NASDAQ: JJSF) выросли на 1.1% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 179,58 долларов, что означает рост на 1,1%.
• Акции Magnolia Oil & Gas (NYSE: MGY) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 14,07. Акции компании выросли на 1,16%.
• Акции Academy Sports (NASDAQ: ASO) упали на 1,13% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 37,90 долларов США, что означает изменение на 1,13%.
• Nuveen Quality Municipal (NYSE: NAD) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в $ 15,77, поднявшись на 0.22%.
• Chimera Investment (NYSE: CIM) в среду упали до $ 14,47, установив новый 52-недельный максимум с ростом на 0,35%.
• SITE Center (NYSE: SITC) в среду упали до $ 15,47, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,2%.
• Акции Cooper Tire & Rubber (NYSE: CTB) в среду упали до 60,40 доллара, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,32%.
• Акции Minerals Technologies (NYSE: MTX) достигли нового 52-недельного максимума в 88 долларов.62, среда. Акции выросли на 0,14% за день.
• Акции Liberty Oilfield Services (NYSE: LBRT) сегодня утром установили новый годовой максимум в $ 16,70. Акции выросли на 4,45% за сессию.
• Акции Golub Capital BDC (NASDAQ: GBDC) достигли годового максимума в 16,14 доллара. Акции выросли на 0,88% за сессию.
• Акции SM Energy (NYSE: SM) установили новый 52-недельный максимум в 23,06 доллара в среду, поднявшись на 1,87%.
• Акции Crescent Point Energy (NYSE: CPG) выросли на 3.58% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 4,67 доллара, что означает рост на 3,58%.
• Акции EnLink Midstream (NYSE: ENLC) сегодня утром установили новый годовой максимум в $ 5,20. Акции выросли на 1,77% за сессию.
• Акции Arbor Realty Trust (NYSE: ABR) достигли годового максимума в 18,82 доллара. Акции выросли на 0,37% за день.
• Акции Paramount Group (NYSE: PGRE) упали в среду на 0,48%, достигнув нового 52-недельного максимума в 11,55 долларов США, изменившись на 0.48%.
• Акции Brandywine Realty Trust (NYSE: BDN) упали за день на 0,45%, достигнув 52-недельного максимума в 14,70 доллара.
• Osisko Gold Royalties акций (NYSE: OR) достигли годового максимума в 14,54 доллара. Акции выросли на 0,42% за сессию.
• Акции Holly Energy Partners (NYSE: HEP) выросли в среду утром на 0,25%, достигнув нового 52-недельного максимума в 22,19 доллара.
• Акции NexGen Energy (AMEX: NXE) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 5 долларов.03 с дневным изменением на 1,03%.
• Акции Urban Edge Props (NYSE: UE) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 19,86. Акции упали на 0,2% за день.
• Акции American Assets Trust (NYSE: AAT) выросли за день на 0,04%, достигнув максимума за 52 недели в 38,18 доллара.
• Акции Apollo Commercial Real (NYSE: ARI) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 16,01. Акции выросли на 0,38% за день.
• Акции PIMCO Corporate & Income (NYSE: PTY) достигли нового 52-недельного максимума в 20 долларов.17 среда. Акции выросли на 0,35% за день.
• Акции Retail Opportunity (NASDAQ: ROIC) упали в среду на 0,44%, достигнув нового 52-недельного максимума в 18,27 доллара США, изменившись на 0,44%.
• Hostess Brands (NASDAQ: TWNK) в среду упали до годового максимума в 16,39 доллара. Акции подорожали на 1,5%.
• Акции Community Health Systems (NYSE: CYH) в среду упали до годового максимума в 16,28 доллара. Акции снизились на 0,68%.
• Акции COHEN & STEERS QUALITY (NYSE: RQI) выросли на 0.06% за день, сделав 52-недельный максимум в $ 15,71.
• Акции Tellurian (NASDAQ: TELL) установили новый 52-недельный максимум в $ 5,47 в среду, поднявшись на 4,17%.
• Акции Whiting Petroleum (NYSE: WLL) в среду упали до 49,53 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,41%.
• Акции Oasis Petroleum (NASDAQ: OAS) сегодня утром установили новый годовой максимум в 95,20 доллара. Акции упали на 0,94% за сессию.
• Акции DoubleLine Inc Solns Fund (NYSE: DSL) достигли нового 52-недельного максимума в 18 долларов.46. ​​Акции выросли на 0,33% за сессию.
• Акции Everi Holdings (NYSE: EVRI) выросли за день на 0,76%, достигнув 52-недельного максимума в 21,38 доллара.
• Акции Enerplus (NYSE: ERF) выросли за день на 1,12%, достигнув 52-недельного максимума в 7,28 доллара.
• Акции Harsco (NYSE: HSC) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 23,32 доллара. Акции компании подешевели на 0,65%.
• Акции Independence Realty Trust (NYSE: IRT) установили новый 52-недельный максимум в 17 долларов.43, среда, утро. За сессию акции выросли на 0,17%.
• Акции NeoGames (NASDAQ: NGMS) в среду упали до годового максимума в 68,35 доллара. Акции поднялись на 8,22%.
• Акции Camtek (NASDAQ: CAMT) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 37,60, поднявшись на 1,73%.
• Акции MGP Ingredients (NASDAQ: MGPI) установили новый 52-недельный максимум в $ 73,19 в среду утром. За сессию акции выросли на 0,72%.
Акции
• MYR Group (NASDAQ: MYRG) в среду упали до годового максимума в 90 долларов.90. Акции упали на 0,31%.
• Акции First Busey (NASDAQ: BUSE) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 27,43. Акции упали на 0,77% за день.
• Акции Avid Technology (NASDAQ: AVID) достигли годового максимума в 32,32 доллара. Акции выросли на 0,32% за сессию.
• Акции Arcos Dorados Holdings (NYSE: ARCO) в среду утром достигли отметки в 6,78 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 1,88%.
• Акции Kforce (NASDAQ: KFRC) упали на 0.39% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 64,38 доллара, снизившись на 0,39%.
• Акции Teekay LNG Partners (NYSE: TGP) выросли на 0,73% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в $ 16,00.
• Акции NexPoint Residential (NYSE: NXRT) в среду достигли годового максимума в 53,72 доллара. Акции поднялись на 0,55%.
• Акции Houghton Mifflin Harcourt (NASDAQ: HMHC) достигли нового 52-недельного максимума в 10,58 доллара. Акции выросли на 0,05% за сессию.
Акции
• Adecoagro (NYSE: AGRO) достигли годового максимума в 11,20 доллара. Акции упали на 0,54% за день.
• Акции Triumph Group (NYSE: TGI) в среду упали до 20,43 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,88%.
• Акции Golden Entertainment (NASDAQ: GDEN) упали на 0,72% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 46,62 доллара, что означает изменение на 0,72%.
• Акции Five Point Holdings (NYSE: FPH) в среду достигли годового максимума в 8 долларов.66. Акции упали на 0,23%.
• Акции Cohen & Steers REIT (NYSE: RNP) достигли годового максимума в 26,46 долларов. Акции упали на 0,49% за день.
• KKR Real Estate Finance (NYSE: KREF) в среду установили новый 52-недельный максимум в 21,81 доллара, поднявшись на 0,37%.
• Акции Scholastic (NASDAQ: SCHL) в среду упали до 34,83 ​​доллара, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,36%.
• Акции Sprott (NYSE: SII) достигли нового 52-недельного максимума в 47 долларов.75 в среду. Акции компании подорожали на 1,59%.
• Акции Nam Tai Property (NYSE: NTP) достигли годового максимума в 29,85 доллара. Акции упали на 4,72% за сессию.
• Central Secs (AMEX: CET) в среду утром поднялись до $ 42,19, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,54%.
• Акции John B Sanfilippo & Son (NASDAQ: JBSS) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в 94,97 доллара, поднявшись на 0,58%.
• Акции Origin Bancorp (NASDAQ: OBNK) выросли на 0.98% в среду утром, чтобы достичь нового 52-недельного максимума в 45,99 доллара.
• Акции Andersons (NASDAQ: ANDE) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 32,12, снизившись на 1,14%.
• Акции Caleres (NYSE: CAL) упали на 2,8% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в 28,12 доллара.
• Акции TPG RE Finance Trust (NYSE: TRTX) выросли за день на 0,45%, достигнув 52-недельного максимума в 13,46 доллара.
• CBRE Clarion Glb Real Est (NYSE: IGR) достигла нового 52-недельного максимума в 8 долларов.73 в среду. Акции компании подорожали на 0,69%.
• Акции Shoe Carnival (NASDAQ: SCVL) установили новый 52-недельный максимум в $ 70,69 в среду утром. За сессию акции упали на 1,05%.
• Акции Lakeland Bancorp (NASDAQ: LBAI) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 19,35. Акции компании подешевели на 0,26%.
• Акции Washington Trust Bancorp (NASDAQ: WASH) в среду достигли годового максимума в 55,94 доллара. Акции упали на 0.49%.
• Акции Bonanza Creek Energy (NYSE: BCEI) достигли годового максимума в 45,88 долларов. Акции выросли на 0,55% за день.
• Акции Modine Manufacturing (NYSE: MOD) достигли 18,50 долларов в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,11%.
• Акции Invesco Municipal (NYSE: VMO) в среду упали до 13,78 доллара, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,29%.
• Акции Ferroglobe (NASDAQ: GSM) упали 2.6% в среду утром, достигнув 52-недельного максимума в 5,63 доллара.
• Акции Loma Negra Cia Industria (NYSE: LOMA) достигли годового максимума в 7,07 доллара. Акции выросли на 0,86% за день.
• Акции HarborOne Bancorp (NASDAQ: HONE) в среду упали до $ 15,20, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 1,41%.
• Акции Newtek Business Services (NASDAQ: NEWT) достигли годового максимума в 36,82 доллара. Акции выросли на 0,1% за день.
• Granite Point Mortgage (NYSE: GPMT) достигла годового максимума в 14 долларов.87. Акции выросли на 0,14% за день.
• Акции John Hancock Finl Opps (NYSE: BTO) в среду утром выросли на 0,13%, достигнув нового 52-недельного максимума в 42,96 доллара.
• Акции Gladstone Commercial (NASDAQ: GOOD) в среду достигли годового максимума в 22,07 доллара. Акции поднялись на 0,09%.
• Акции Blackrock Enhanced Global (NYSE: BOE) достигли годового максимума в 12,56 долларов. Акции упали на 0,47% за день.
• Акции Clarus (NASDAQ: CLAR) выросли на 0.16% в среду, достигнув нового 52-недельного максимума в 25,88 доллара, что означает рост на 0,16%.
• Акции Invesco Value Municipal (NYSE: IIM) в среду достигли годового максимума в 16,29 доллара. Акции поднялись на 0,06%.
• Акции Cutera (NASDAQ: CUTR) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 42,67 доллара с дневным изменением на 3,94%.
• Акции Luxfer Holdings (NYSE: LXFR) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 23,88, поднявшись на 0,62%.
• Акции Invesco California Value (NYSE: VCV) достигли нового 52-недельного максимума в 13 долларов.73, среда. Акции выросли на 0,03% за день.
• Акции Invesco Senior (NYSE: VVR) упали за день на 0,23%, достигнув 52-недельного максимума в 4,29 доллара.
• Акции Steel Partners Holdings (NYSE: SPLP) установили новый 52-недельный максимум в 29,69 доллара в среду утром. За сессию акции выросли на 6,08%.
• Акции GAMCO Global Gold Natural (AMEX: GGN) в среду утром выросли на 0,7%, достигнув нового 52-недельного максимума в 4,15 доллара.
• Акции Ares Commercial Real (NYSE: ACRE) достигли нового 52-недельного максимума в 15 долларов.69, среда. Акции выросли на 0,84% за день.
• Акции Nuveen Dow 30sm Dynamic (NYSE: DIAX) достигли нового 52-недельного максимума в 17,31 доллара. Акции выросли на 0,52% за сессию.
Акции
• VSE (NASDAQ: VSEC) достигли годового максимума в 49,85 доллара. Акции упали на 0,59% за день.
• Акции Sesen Bio (NASDAQ: SESN) упали на 7,49% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в 3,93 доллара.
• Акции Western Asset High Income (NYSE: HIX) установили новый годовой максимум в 7 долларов.36 сегодня утром. Акции упали на 0,14% за сессию.
• Привилегированные акции John Hancock (NYSE: HPS) достигли нового 52-недельного максимума в 19,02 доллара. Акции выросли на 0,33% за сессию.
• Акции Aberdeen Global Premier (NYSE: AWP) установили новый 52-недельный максимум в 6,65 доллара в среду утром. За сессию акции выросли на 0,91%.
• Акции BNY Mellon Strategic (NYSE: LEO) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 9,01 доллара. Акции компании подорожали на 0.9%.
• Акции Dorchester Minerals (NASDAQ: DMLP) в среду упали до $ 16,00, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 0,38%.
• Акции Metropolitan Bank Holding (NYSE: MCB) сегодня утром установили новый годовой максимум в 66,34 доллара. Акции торговались на уровне 0,0% (без изменений).
• Акции One Liberty Properties (NYSE: OLP) достигли годового максимума в 26,48 долларов. Акции упали на 0,19% за день.
• Акции PIMCO Energy & Tactical (NYSE: NRGX) достигли годового максимума в 12 долларов.24. Акции торговались с понижением на 0,66% за сессию.
• Regional Management (NYSE: RM) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в $ 51,00, поднявшись на 0,97%.
• BLACKROCK MUNIYIELD (NYSE: MCA) достигли годового максимума в 15,40 доллара. Акции выросли на 0,2% за сессию.
• Городское управление REIT (NYSE: CIO) сегодня утром установило новый годовой максимум в $ 11,97. Акции упали на 0,17% за сессию.
• Акции CapStar Financial Hldgs (NASDAQ: CSTR) достигли отметки 22 доллара.41 в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с повышением на 0,09%.
• Акции R.R.Donnelley & Sons (NYSE: RRD) выросли за день на 1,98%, достигнув 52-недельного максимума в 6,78 доллара.
• Акции DWS Municipal IT (NYSE: KTF) выросли за день на 0,1%, достигнув 52-недельного максимума в $ 12,17.
• Акции Precision Drilling (NYSE: PDS) сегодня утром установили новый годовой максимум в 34,49 доллара. Акции выросли на 1,79% за сессию.
• Haynes Intl (NASDAQ: HAYN) установили новый 52-недельный максимум в $ 35.72 в среду, опустившись на 1,53%.
• Акции Alliancebernstein Ntnl (NYSE: AFB) достигли нового 52-недельного максимума в 14,97 доллара. Акции выросли на 0,2% за сессию.
• Акции Тилли (NYSE: TLYS) упали до 14,38 доллара в среду, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 0,0% (без изменений).
• Century Casinos (NASDAQ: CNTY) в среду упали до 15,02 доллара, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 1,3%.
• Акции EZCORP (NASDAQ: EZPW) в среду упали до годового максимума в 7 долларов.64. Акции упали на 0,53%.
• Акции Olympic Steel (NASDAQ: ZEUS) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув 40 долларов США с дневным изменением на 7,39%.
• PIMCO Municipal Income (NYSE: PMF) в среду достигла нового 52-недельного максимума в $ 14,92. Акции выросли на 0,2% за день.
• Cohen & Steers Закрытые акции (NYSE: FOF) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 14,18. Акции выросли на 0,57% за день.
• Акции Vista Oil & Gas SAB (NYSE: VIST) достигли нового 52-недельного максимума в 4 доллара.10 в среду. Акции компании поднялись на 4,43%.
• Акции PIMCO Strategic Global (NYSE: RCS) в среду достигли годового максимума в 7,87 долларов. Акции поднялись на 0,13%.
• Акции Penn Virginia (NASDAQ: PVAC) в среду достигли нового 52-недельного максимума в 21,70 доллара. Акции выросли на 1,37% за день.
• Акции ClearBridge Energy (NYSE: EMO) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 23,11. Акции выросли на 0,74% за день.
• Акции Nuveen S&P 500 Dynamic (NYSE: SPXX) достигли нового 52-недельного максимума в 17 долларов.92. Акции выросли на 0,34% за сессию.
• Акции Nuveen Ohio Quality (NYSE: NUO) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 16,39. Акции были на уровне 0,0% (без изменений) в течение дня.
• Акции Select Bancorp (NASDAQ: SLCT) достигли нового 52-недельного максимума в 17,04 доллара. Акции выросли на 17,95% за сессию.
• Акции Ur-Energy (AMEX: URG) достигли нового 52-недельного максимума в 1,58 доллара. Акции торговались с понижением на 3,18% за сессию.
• Акции BlackRock Energy (NYSE: BGR) достигли годового максимума в 9 долларов.75. Акции выросли на 0,88% за день.
• Lazard Glb Общая доходность акций (NYSE: LGI) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув $ 20,88 с дневным изменением на 0,71%.
• Central Valley Community (NASDAQ: CVCY) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в 21,75 доллара, опустившись на 0,92%.
• Points International (NASDAQ: PCOM) в среду утром установили новый 52-недельный максимум в $ 18,00. В течение сессии акции торговались с понижением на 0.06%.
• Gabelli Multimedia Trust (NYSE: GGT) в среду установили новый 52-недельный максимум в $ 10,49, поднявшись на 1,16%.
• Greene County Bancorp (NASDAQ: GCBC) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума в 31,00 долл., Поднявшись на 3,33%.
• Акции Sprott Focus Trust (NASDAQ: FUND) упали на 0,23% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в 8,71 доллара.
• Natural Resources (NYSE: NRP) в среду утром достигла отметки 19,66 доллара, установив новый 52-недельный максимум с изменением на 3.5%.
• Пенсильвания REIT (NYSE: PEI) выросла за день на 17,54%, достигнув 52-недельного максимума в 3,38 доллара.
• Акции NEUBERGER BERMAN REAL (AMEX: NRO) в среду утром выросли на 0,3%, достигнув нового 52-недельного максимума в 4,98 доллара.
• Акции SilverBow Resources (NYSE: SBOW) в среду достигли годового максимума в 19,47 долларов. Акции поднялись на 2,3%.
• Акции Eaton Vance New York (AMEX: ENX) установили новый годовой максимум в 12 долларов.75 сегодня утром. Акции выросли на 0,24% за сессию.
• Акции First Trust Energy Infra (NYSE: FIF) в среду достигли годового максимума в 13,51 доллара. Акции поднялись на 0,26%.
• Акции Performant Financial (NASDAQ: PFMT) достигли нового 52-недельного максимума в среду утром, достигнув $ 3,99 с дневным изменением на 2,93%.
• Акции J.Jill (NYSE: JILL) достигли годового максимума в 22,99 доллара. Акции торговались с повышением на 4,39% за сессию.
• Акции SandRidge Energy (NYSE: SD) достигли нового 52-недельного максимума в 5 долларов.80, среда. Акции выросли на 1,61% за день.
• Miller / Howard High Income (NYSE: HIE) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 10,40. Акции компании подешевели на 0,18%.
• Акции Blackstone / GSO (NYSE: BGX) упали на 0,21% в среду утром, достигнув нового 52-недельного максимума в 14,57 доллара.
• Акции ClearBridge Energy MLP (NYSE: CTR) достигли годового максимума в 25,22 доллара. Акции выросли на 1,29% за день.
Акции
• Plumas (NASDAQ: PLBC) достигли нового 52-недельного максимума в 31 доллар.03. Акции торговались в течение сессии на 0,0% (без изменений).
• Акции Forum Energy Technologies (NYSE: FET) достигли годового максимума в 28,50 долларов. Акции выросли на 4,57% за день.
• Вертикальный доход от капитала акций (NYSE: VCIF) достигли годового максимума в 10,95 долларов. Акции торговались с понижением на 0,08% за сессию.
• High Income Securities (NYSE: PCF) за день торговались на 0,0% (без изменений), достигнув 52-недельного максимума в 9,90 долларов.
• Акции Delaware Investments Div (NYSE: DDF) достигли нового 52-недельного максимума в 11 долларов.76, среда. Акции выросли на 0,77% за день.
• Акции Tortoise Power & Energy (NYSE: TPZ) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 13,47. Акции компании подешевели на 0,2%.
Акции
• MDJM (NASDAQ: MDJH) достигли 8,60 доллара в среду утром, установив новый 52-недельный максимум с понижением на 2,49%.
• Акции Ashford (AMEX: AINC) выросли в среду утром на 1,17%, достигнув нового 52-недельного максимума в 27,87 доллара.
• Акции Voya Natural Resources (NYSE: IRR) установили новый годовой максимум в 3 доллара.69 сегодня утром. Акции выросли на 0,69% за сессию.
• Акции Mfs Intermediate High Inc (NYSE: CIF) в среду достигли нового 52-недельного максимума в $ 2,94. Акции выросли на 2,09% за день.
• Акции Zivo Bioscience (NASDAQ: ZIVO) в среду утром достигли нового 52-недельного максимума, составив 4,48 доллара при дневном изменении на 0,59%.

Что такое глютен: чем он вреден, список продуктов :: Здоровье :: РБК Стиль

1. Что такое глютен
2. Непереносимость глютена и прочий вред
3. Где содержится глютен
4. Продукты без глютена
5. Мифы и правда о глютене
6. Комментарий врача

Статью проверил и прокомментировал Станислав Хан, врач-эндокринолог, диетолог клиники Medswiss Замоскворечье, автор блога @doctor__khan

Что такое глютен

Глютен — это клейковина и особый растительный белок, содержащийся во всех сортах ячменя, ржи и пшеницы [1]. Он состоит из двух видов белка: глютенина и глиадина.

При нагревании белки глютена образуют эластичную сеть, которая может растягиваться и задерживать газ, обеспечивая оптимальное разрыхление или повышение и поддержание влаги в хлебе, макаронах и других подобных продуктах [2].

© Jennifer Pallian/Unsplash

Непереносимость и вред глютена

Непереносимость организмом глютена называет «целиакия». Это аутоиммунное заболевание, при котором организм не способен усваивать глютен: нарушается целостность стенок тонкого кишечника, что ведет к проблемам с усвоением витаминов и минералов [3].

Этой болезнью страдают около 1% людей в мире. Как и во многих других аутоиммунных заболеваниях, точная причина целиакии остается неясной, но есть статистические доказательства генетической предрасположенности. Врачи изучают возможность контроля целиакии за счет лекарств, но наиболее эффективным средством борьбы с заболеванием остается безглютеновая диета.

Японская диета: особенности, меню на неделю и мнение эксперта

Где содержится глютен

Глютен присутствует во многих цельных и обработанных пищевых продуктах, в том числе его содержат:

• Зерновые: цельная пшеница, пшеничные отруби, ячмень, рожь, тритикале, полба, камут, кускус, фарро, манная крупа, булгур, фарина, эйнкорн, твердые зерна, зародыши пшеницы, колотая пшеница, маца, мир (помесь пшеницы и ржи).
• Продукты на основе обработанного зерна: крекеры, хлеб, панировочные сухари, макаронные изделия, сейтан, пшеничная лапша соба, некоторые вегетарианские гамбургеры, печенье, выпечка.
• Другие продукты и напитки: ячменный солод, солодовый уксус, соевый соус, определенные заправки для салатов, соусы или подливы, загущенные мукой, бульон и некоторые бульоны, некоторые смеси специй, ароматизированные чипсы, пиво, определенные виды вина.

Поскольку глютен часто используется в производстве продуктов питания в качестве загустителя или стабилизатора, его можно обнаружить в самых разных готовых блюдах и полуфабрикатах. Производители указывают это на упаковке, поэтому читайте состав перед покупкой. К т ому же многое зависит от производства и транспортировки продуктов. Так, чистый овес не содержит глютен, но его часто обрабатывают на тех же станках, что и пшеницу. При этом в крупе может появиться незначительно количество глютена [4].

От помидоров до лимонов: какие продукты помогают против старения

Продукты без глютена

Безглютеновая диета предполагает исключение некоторых продуктов, перечисленных в предыдущем блоке. Рацион остается полноценным, в нем могут быть:

• рис, просо, амарант, киноа, полба и гречка;
• бобовые;
• кукуруза;
• картофель;
• соя;
• орехи;
• мясо и рыба;
• молоко и сыры.

Так как пшеничная мука содержит глютен, можно готовить выпечку на аналогах: рисовой, кукурузной, полбяной, пшенной, нутовой и гречневой муке. На такой диете организм может недополучать клетчатку, поэтому важно включать в рацион цельные крупы и овощи. Врач поможет составить индивидуальное меню с учетом возможного дефицита железа, кальция, фолиевой кислоты и витаминов.

© Nadya Spetnitskaya/Unsplash

Мифы и правда о глютене

Целиакия — генетическое заболевание: правда

Люди, страдающие целиакией, имеют один или оба из двух специфических генов: HLA DQ2 и DQ8. Но даже если у вас есть хотя бы один из этих генов, как у 40% процентов людей, это не означает, что разовьется целиакия.

Глютен вреден только страдающим целиакией: миф

Чувствительность к глютену — не целиакия, но распространенное явление. Оно выражается в симптоматических кишечных и головных болях, вздутии, хронической усталости, экземе и депрессивных расстройствах психики. Согласно статье, опубликованной в октябре 2017 года во Всемирном журнале гастроэнтерологии, до 6% населения США страдают этими симптомами на фоне употребления глютеносодержащих продуктов.

Все продукты с глютеном вредны: миф

Кроме описанных выше случаев, этот белок не приносит существенного вреда здоровью, а богатые им продукты могут стать основой правильного и полезного питания. Цельные зерна, содержащие глютен, такие как ячмень и рожь, обеспечивают организм полезной клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Кстати, овсянка официально не содержит глютен, но ее выращивают на земле рядом с другими зерновыми культурами, поэтому есть вероятность наличия в ней белка.

Отсутствие глютена способствует похудению: правда

Действительно, отказавшись от глютена, придется исключить многие вредные блюда фаст-фуда: промышленную выпечку, хот-доги, гамбургеры и закуски. Глютен содержится во многих десертах и магазинных кашах. Внимательное чтение состава приводит к сокращению потребления большого количества лишних калорийных продуктов, что ведет к похудению.

Безглютеновая диета может способствовать набору веса: правда